Koji oblik šizofrenije je najteže prepoznati? Šizotipski poremećaj

Ove forme ne obuhvataju sve psihijatrijske škole u okviru šizofrenije. Ponekad se smatraju zasebnim mentalnim bolestima, ponekad se ubrajaju među druge neshizofrene mentalne poremećaje – klasificiraju se kao poremećaji ličnosti (psihopatije), manično-depresivne psihoze itd.

I. Troma šizofrenija- pseudoneurotička i pseudopsihopatska šizofrenija, granična šizofrenija, šizotipni poremećaj prema ICD-10 (F-21), granični i šizotipni poremećaj ličnosti prema psihijatrijskoj taksonomiji u SAD prema DSM-IV). Početak bolesti je postepen, a napredovanje je obično sporo. Čak i bez liječenja moguća su značajna poboljšanja, sve do praktičnog oporavka. Glavni negativni simptomi shizofrenije u ovom obliku su slabo izraženi, ponekad jedva primjetni, posebno na početku bolesti. U nekim slučajevima, slika je slična dugotrajnim neurozama, u drugima - psihopatiji.

A) Šizofrenija slična neurozi- najčešće podsjeća na sliku produžene opsesivne neuroze, rjeđe hipohondrijske, neurotične depersonalizacije, a u adolescencija- tjelesna dismorfomanija i anoreksija nervoza.

Opsesije se razlikuju od neurotičnih po svojoj neodoljivosti i velikoj snazi ​​prisile. Pacijenti mogu satima izvoditi smiješne rituale, a da se stranci ne stide. Oni čak mogu prisiljavati druge ljude da izvode rituale. Fobije gube svoju emocionalnu komponentu; Oni govore o strahovima bez uzbuđenja; Međutim, prilivi opsesija mogu navesti pacijenta na samoubistvo.

Hipohondrične tegobe su izuzetno pretenciozne i apsurdne („kosti se mrve, „crijeva su u klupko“), a često se javljaju i bolne senestopatije. Asteniju karakterizira monotonija. O depersonalizaciji često svjedoče pritužbe na „promjenu sebe“; Derealizacija se pojavljuje u izjavama o “nevidljivom zidu” između sebe i vanjskog svijeta. Dismorfomanska iskustva su smiješna i nemaju nikakvu osnovu. Anorektički sindrom se izražava u maštovitom i neobičnom načinu ishrane, u nejasnom i nemotivisanom razlogu za post. Kod dječaka je trajna anoreksija češće početak šizofrenije.

Zajedno sa poremećajima sličnim neurozi, mogu se pojaviti ideje o odnosima. Pacijenti vjeruju da ih svi gledaju, smiju im se i daju nepristojne nagoveštaje.

B) Psihopatska šizofrenija- (latentna šizofrenija, heboidna, pseudopsihopatska, prepsihotik ili prodromal shizofrenija) - od kliničku sliku slicno razne vrste psihopatija - šizoidna, epileptoidna, nestabilna, histerična.

Sindrom sve veće šizoidizacije sličan je šizoidnoj psihopatiji. Zatvorenost se povećava. Odnosi sa porodicom i prijateljima se pogoršavaju, život postaje ispunjen neobičnim hobijima, a produktivnost se smanjuje; pacijenti su skloni eksperimentirati na sebi i apsurdno maštati.

U prisustvu sličnosti sa epileptoidnom psihopatijom, pored stalne sumornosti i izolacije, karakteristična je hladna okrutnost. Malo motivisani afekti ljutnje iznenada se pojavljuju i nestaju. Seksualnost može biti usmjerena na članove porodice (kod dječaka, češće na majku). Pacijenti mogu naštetiti sebi, opasni su za druge i ispoljavaju seksualnu agresivnost.

Kada su slični klinici nestabilne psihopatije, lako se nađu u asocijalnom društvu, postaju alkoholizirani i učestvuju u huliganskim aktivnostima. Ali u tim grupama oni ostaju autsajderi, pasivni posmatrači ili izvršioci tuđe volje. Ponašaju se hladno i neprijateljski prema voljenim osobama, zanemaruju učenje i posao, vole dugo da odlaze od kuće, mogu sami da piju i drogiraju se, ali čak i uz intenzivnu upotrebu fizička zavisnost od raznih supstanci slabije nastaje.

Iako sličan histeričnoj psihopatiji, pacijent stalno igra istu ulogu („superčovjek“, „talenat“, koketa itd.) ne vodeći računa o situaciji i dojmovima drugih. Ne postoji suptilna umjetnost svojstvena histeriji, sposobnost procjene situacije. Ali s druge strane, izražene su pretjerane grimase, zezancije i maniri, u kombinaciji sa hladnom ravnodušnošću prema voljenim osobama, s patološkom ljubomorom, te sklonost apsurdnim fantazijama.

II. Paranoidna šizofrenija(paranoja) - prema ICD-10 "deluzioni poremećaj".

Na početku bolesti karakteristične su monotematske zablude (izum, ljubomora, parničnost), kojima se ubrzo pridružuju zablude progona i veličine. Sve vrste gluposti su spojene u jedan kompleks („Progone me zbog svih mojih izuzetnih talenata“). Nema halucinacija, ali mogu postojati iluzije.

Bolest počinje postepeno, obično u dobi od 30-40 godina, a često se manifestira pod utjecajem psihičke traume. Delirijum se formira nedeljama i mesecima i traje mnogo godina. Tokom perioda egzacerbacije, pacijenti počinju da migriraju, bježeći od „progonitelja“ i mogu postati opasni za druge, pretvarajući se u „progonitelje“. IN slične situacije Dovedeni do očaja, mogu ubiti" nevjerna supruga"ili imaginarni neprijatelj.

Za razliku od paranoidne šizofrenije, zablude izgledaju spolja uvjerljive i zasnovane su na stvarnim događajima, stvarnim sukobima i sasvim vjerojatnim radnjama i riječima drugih. Kada se paranoidne ideje procjenjuju kao zablude, posebno treba pažljivo provjeriti jesu li te ideje proizvod individualne kreativnosti ili subkulture kojoj pacijent pripada. Dijagnoza paranoje treba biti posebno oprezna u slučajevima reformističkih zabluda. Uporno predlagane projekte restrukturiranja društva ne treba tumačiti kao zabludu, čak i ako su proizvod individualne kreativnosti. Kriterijum za besmislice je očigledna suprotnost zdravom razumu, na primjer, prijedlog da se svi alkoholičari zatvore u koncentracione logore, ili da se zatvore sve škole i svi učenici prebace na kućno školovanje.

III. Febrilna šizofrenija- "smrtonosna" - (hipertoksična šizofrenija, u starim priručnicima - "akutni delirijum") identifikovana je 30-ih godina zahvaljujući radovima E.K. Krasnuškina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Javlja se kod rekurentne i paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Prepoznavanje je izuzetno važno, jer ovo stanje predstavlja opasnost po živote pacijenata. Čak i uz liječenje, stopa mortaliteta dostiže 20%. Početak je iznenadan, bolest se razvija za 1-2 dana. Razvija se katatonsko-onirično stanje s prevladavanjem stupora, koji se izmjenjuje s periodima motoričke ekscitacije. Kako se poremećaji produbljuju, uočava se stanje nalik amentiji i hiperkinetička ekscitacija s koreiformnom hiperkinezom.

Somatsko stanje bolesnika je teško: temperatura raste od subfebrilne do 40° i više. Temperaturna kriva nije tipična ni za jednu somatsku ili zarazne bolesti i sasvim prepoznatljivo - temperatura ujutro je viša nego uveče. Tipično izgled pacijenti: grozničav sjaj očiju, suhe isušene usne prekrivene hemoragičnim koricama, hiperemija kože; mogući herpes, modrice po tijelu, spontano krvarenje iz nosa. Zabilježene su patološke reakcije kardiovaskularnog sistema; slabljenje srčane aktivnosti sa padom krvnog pritiska, ubrzan, slab puls. Kolapsi su česti. Krvne reakcije su nespecifične: leukocitoza, limfopenija, toksična granularnost leukocita, povećana ESR. U urinu se nalaze proteini, crvena krvna zrnca, hijalinski ili granularni odljevci. Najveći porast temperature javlja se tokom perioda ekscitacije poput amentije i hiperkinetike. Smrt može nastupiti od zatajenja srca (ponekad u pozadini male žarišne pneumonije) u fazi nalik amentiji ili hiperkinetičke ekscitacije tijekom prijelaza u komu; od porasta autointoksikacije i pojava cerebralnog edema.

IV. Paroksizmalna šizofrenija, akutna politomorfna šizofrenija, (akutni polimorfni sindrom sa paroksizmalna šizofrenija, prema ICD-10 - "akutni polimorfni mentalni poremećaj sa simptomima shizofrenije", prema američkoj klasifikaciji - "shizofreniformni poremećaj") - razvija se nekoliko dana i traje nekoliko sedmica. Na pozadini nesanice, anksioznosti, zbunjenosti, nerazumijevanja onoga što se dešava, ekstremno emocionalna labilnost: bez razloga, strah se smenjuje sa euforičnim zanosom, plač i pritužbe - sa zlonamernom agresijom. Povremeno, halucinacije (obično slušne, verbalne), pseudohalucinacije („glas u glavi“), mentalni automatizmi („misli koje je neko napravio“, zvuk vlastitih misli u glavi s osjećajem da su čujne svima— otvorenost misli). Prisutne su olfaktorne halucinacije koje se razlikuju po neobičnosti mirisa („miriše na radioaktivnu prašinu“) ili bizarnosti njihovih oznaka („plavo-zeleni mirisi“).

Zabludni iskazi su fragmentarni, nisu sistematizovani, jedna luda ideja zamjenjuje drugu i zaboravlja se. Zabludne izjave obično su izazvane situacijom: ako se pacijentu uzme krv, „žele ga zaraziti AIDS-om, pustiti svu krv, ubiti ga“. Posebno je karakteristična zabluda inscenacije: bolnicu se pogrešno smatra zatvorom, gdje se „svi pretvaraju da su bolesni“. Često postoji simbolična interpretacija svega što se dešava (pacijent je stavljen na krevet u kutu - to znači da je u životu "stjeran u ćošak").

U mnogim slučajevima, čak i bez liječenja, napad akutne polimorfne šizofrenije završava oporavkom. S tim u vezi, postoji mišljenje da bi se dijagnoza šizofrenije u takvim slučajevima trebala postaviti ako se psihoza povuče nekoliko mjeseci.

V. Šizoafektivne psihoze(ponavljajući, periodični, cirkularna šizofrenija, atipična afektivna psihoza) - zauzimaju srednju poziciju između šizofrenije i manično-depresivne psihoze. Stoga se ove psihoze posmatraju ili kao oblik šizofrenije, ili kao atipična afektivna psihoza, ili kao kombinacija oboje, ili kao posebna mentalna bolest. Manifestuje se u depresivnim i maničnim fazama sa netipičnom slikom. Između faza postoje lagani intervali (intermisije), često sa praktičnim oporavkom nakon prvih faza, ali sa znacima sve većeg šizofrenog defekta kako se ponavljaju.

Atipične manične faze- odlikuju se činjenicom da se pored pojačanog raspoloženja, govorne motoričke uznemirenosti i ideja veličine, obično razvija delirijum progona „velikog obima“. Zabluda veličine sama po sebi postaje apsurdna; U ovom slučaju pacijenti tvrde da mogu na neki način uticati na druge ljude. Delirijum veze poprima euforičnu boju. Javljaju se slušne halucinacije koje daju savjete, poučavaju ili prijete.

Fenomen mentalnog automatizma manifestuje se neprijatnim prilivom misli u glavu, osećajem da mozak radi kao kompjuter ili „predajnik misli“. Delirijum insceniranja je tipičan: pacijenti veruju da su se svi oko njih presvukli, da glume uloge koje su im dodeljene, svuda se „nešto dešava“, „u toku je snimanje filma“.

Atipično depresivne faze - odlikuju se ne toliko melanholijom i depresijom koliko anksioznošću i strahom. Pacijenti ne mogu ni da shvate čega se plaše (“vitalni strah”), ili čekaju neke strašne događaje, katastrofe, prirodnih katastrofa. Lako nastaju iluzije progona, koje se mogu kombinovati sa zabludama samookrivljavanja i stava („zbog njegovog užasnog ponašanja, njegova rodbina će biti obrađena“, svi gledaju u pacijenta, „jer se glupost vidi na licu“ ).

Deluzije uticaja („stvaraju prazninu u glavi“, „oduzimaju seksualnu potenciju“), zablude insceniranja (svuda su uokolo tajni agenti i provokatori koji su prerušeni da uhapse pacijenta), derealizacija („sve okolo je kao ako je beživotno”) i depersonalizacija („sve okolo je kao da je beživotno”) poprima depresivnu konotaciju. Mogu se javiti halucinacije (auditivne) opisane u paranoidnoj šizofreniji (prijetnje, optužbe, naredbe).

Mješovita stanja: posebno karakterističan za ponovljene faze. Depresija i manični simptomi. Pacijenti su napeti, ljuti, aktivni i nastoje da zapovijedaju svima i učestvuju u svemu. Istovremeno se žale na dosadu, ponekad melanholiju i bezrazložnu tjeskobu. Njihove izjave i emocionalna obojenost često ne odgovaraju jedno drugom. Vedrim pogledom mogu reći da su zaraženi sifilisom, a tužnim izrazom lica da im je glava puna blistavih misli.

Onirički uslovi: najčešće se razvijaju na vrhuncu maničnih faza, rjeđe depresivnih faza. Slika odgovara oniričkoj katatoniji opisanoj gore.

Trajanje svih vrsta faza je različito - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Svjetlosni intervali variraju u trajanju. Ponekad jedna faza zamijeni drugu, ponekad između njih prođe mnogo godina.

Shizofrenija(doslovno: “raskol, rascjep uma”) je kompleks mentalnih poremećaja koji imaju slične znakove i simptome. Kod shizofrenije su zahvaćene sve manifestacije mentalne aktivnosti: mišljenje, percepcija i reakcija (afekt), emocije, pamćenje. Stoga su simptomi šizofrenije i izraženi i nejasni, a njena dijagnoza je teška. Priroda šizofrenije je još uvijek u velikoj mjeri misteriozna; poznati su samo faktori koji ga izazivaju i to u većini generalni nacrt, početni mehanizam. Shizofrenija je treći najvažniji faktor koji uzrokuje trajni gubitak radne sposobnosti i invalidnost. Više od 10% shizofreničara pokušava samoubistvo.

Forms

Postoje četiri opštepriznata oblika šizofrenije. Različite psihijatrijske škole različito ih definiraju i na različite načine klasifikuju njihove varijetete, šizofrene poremećaje, psihoze. U ruskoj psihijatriji je prihvaćena sljedeća podjela:

1. Jednostavno– bez halucinacija, deluzija, opsesija. Samo se ličnost postepeno raspada. Nekada se to zvalo progresivna demencija. Rijedak, ali opasan oblik: može se prepoznati kada je stvar već otišla daleko.
2. At hebefreničnu šizofreniju, mišljenje i pamćenje su uglavnom ili potpuno očuvani, ali u emocionalnom i voljnom smislu pacijent može biti nepodnošljiv za druge. Primjer je gore spomenuti Howard Hughes.
3. Katatonična šizofrenija- naizmjenični periodi bjesomučne, besmislene aktivnosti s voštanom fleksibilnošću i stuporom. U aktivnoj fazi pacijent može biti opasan za sebe i druge. Zato, na najmanji znak toga, odmah se obratite lekaru. Štaviše, pacijent može odbiti da govori i razgovor s njim je beskorisan.
4. Paranoidna šizofrenija- „šizofrenija kakva jeste“, sa svim šizofrenim „buketom“: deluzije, halucinacije, opsesije. Najčešći oblik. Metode liječenja paranoidnog tipa šizofrenije su najrazvijenije. Upravo za ovaj oblik zabilježeni su slučajevi samoizlječenja pacijenata. Pacijenti najčešće nisu opasni, ali se lako izazivaju na nasilje.

Uzroci

Uzrok shizofrenije može biti: nasljedstvo, teško djetinjstvo, stres, nervne i organske (fizičke) bolesti koje utiču na nervni sistem– sifilis, AIDS. Alkoholizam i ovisnost o drogama mogu i uzrokovati bolest i biti njena posljedica. Potpuno izlječenje nemoguće za šizofreniju; u najboljem slučaju, moguće je vratiti pacijenta u društvo. Međutim, postoji mnogo slučajeva kada su se pacijenti sami riješili bolesti.

Osoba je u opasnosti od razvoja shizofrenije kada umjetno budi ugodna sjećanja ili osjećaje, samostalno ili uz pomoć stimulansa, povećavajući koncentraciju u krvi "hormona dobrog raspoloženja" - dopamina. U stvari, dopamin nije hormon, već neurotransmiter, supstanca koja reguliše nervnu aktivnost. Osim dopamina, postoje i drugi neurotransmiteri.

Redovnim „samoubrizgavanjem“ dopamina razvija se tolerancija (otpornost) na njega, a učinak mjera samostimulacije je oslabljen. Nezna osoba pojačava stimulaciju, stvara se začarani krug. Na kraju, lijeva, koja "govori" i desna, "pamteće" hemisfere mozga, nesposobne da izdrže preopterećenje, gube koordinaciju jedna s drugom. Ovo je početak bolesti.

Pacijent počinje halucinirati: vidi vizije, čuje glasove, predmeti se navodno transformiraju i počinju obavljati funkcije neobične za njih. Ali pacijent misli da sve to zaista postoji. Postepeno, halucinacije sve više istiskuju stvarnost i zamjenjuju je. Na kraju, pacijent se nađe u imaginarnom svetu, u poređenju sa kojim je Danteov pakao zabavni park.

Bez vanjske pomoći, mozak na kraju zaglavi (bez navodnika) u okeanu vlastitog haosa, i nastupi katatonija – potpuna nepokretnost i odvojenost od svega. Ali unutar procesa još uvijek traje, prije ili kasnije mozak potpuno izgubi kontrolu nad svojim spremnikom, vitalne funkcije tijela su poremećene, a potom i smrt. Tok bolesti, od hipertrofirane imaginacije pod dejstvom lekova do stanja koje prethodi katatoniji, može se pratiti iz izbora crteža pacijenata.

Šizofreniju ne treba mešati sa podeljenom ličnošću. Kod šizofrenije, ličnost se, slikovito rečeno, ne dijeli na dva dijela, već se raspada u male fragmente koji nemaju nezavisno značenje.

Šizofreničari, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu sposobni za ničim izazvanu agresiju. Ali, kao i svi psihički bolesnici, lako se isprovociraju. Ako, prema podacima Svjetska organizacija zdravstva, šizofrenija pogađa oko 1% svjetske populacije, zatim među osuđenima na smrt i doživotni zatvor, udio shizofreničara je 10%.

Provokatori za šizofreničara mogu biti i neprijateljski stav prema njemu i neprikladna osjetljivost, „šaptanje“. Prema sjećanjima pacijenata koji su preboljeli bolest, njihovo stanje se poboljšalo kada su ih drugi tretirali kao obične, ne-mentalne pacijente. I oni oko njih potvrđuju da su im takvim stavom bolesnici zadavali mnogo manje muke.

Šizofrenija se može javiti glatko ili u napadima. U pauzama (remisijama) pacijent je potpuno normalan. Pravovremena pomoć može postići stabilnu remisiju u duge godine ili čak do kraja života.

Postoji takozvani „antipsihijatrijski pokret“ pod sloganom: „Nema abnormalnih ljudi, postoje nenormalne okolnosti“. Štetu od toga je teško precijeniti. Po analogiji: biti skinut na hladnom znači naći se u nenormalnim okolnostima. Ali upala pluća i promrzline kao rezultat su opasne bolesti koje je potrebno liječiti kako ne bi ostali osakaćeni ili umrli.

Znakovi

Šizofrenija najčešće počinje i postepeno se razvija. Najrizičnija dob su gotovo zreli tinejdžeri i ne sasvim zrele odrasle osobe. Pojavu bolesti moguće je otkriti 30 mjeseci prije njene očigledne manifestacije (prodromski period). Prvi znaci shizofrenije, u padajućem redosledu važnosti, su:

• Čovjek se iznenada smrzne u određenom položaju, a njegovo tijelo dobija voštanu fleksibilnost: uzmite je za ruku, podignite je, tako će i ostati.
• Čovek vodi dijalog sa nekim zamišljenim, ne obraćajući pažnju na one koji stvarno postoje, a ako ga iz tog stanja izvede oštar uticaj, ne može da objasni s kim i o čemu je pričao.
• Sperrungovi se pojavljuju u pacijentovom govoru: on o nečemu detaljno ili s entuzijazmom raspravlja, odjednom utihne usred rečenice i ne može odgovoriti na pitanje: o čemu je govorio.
• Besmisleno ponavljanje radnji ili isto besmisleno odbijanje od njih. Primjeri: osoba temeljito opere mjesto na svojoj odjeći na kojem je nekada bila mrlja koja je dugo uklonjena. Ljeti se, prljav i znojan, ne tušira, a zahtjev za pranjem izaziva očigledan strah i gađenje.
• Autizam: osoba je zanesena nekom aktivnošću do tačke potpunog napuštanja, a da ne može steći temeljna saznanja o njoj i objasniti šta radi i zašto je potrebna. Ajnštajn je to rekao ovako: „Ako naučnik ne može da objasni petogodišnjem detetu šta radi, on je ili lud ili šarlatan.
• Čovek se dugo smrzava skamenjenog lica, gleda u neki sasvim običan predmet: peglu, baštensku klupu, i nakon tresanja ne može da objasni šta je tamo video.
• Slabljenje afekta (kombinacija percepcije sa odgovorom): ako se takva osoba iznenada ubode ili uštipne, neće vrištati niti biti ogorčena, već će se mirno okrenuti licem oko vas, izgledajući kao maska ​​od plastelina s limenim kuglicama s obje strane most nosa. Pokazuje jednaku ravnodušnost prema sudbini svojih neprijatelja i ljudi koji su mu naklonjeni.
• Zaljubljenost u besmislene ideje. Recimo: "Boris Berezovski je živ, kupio je od Putina pravo da se vrati u Rusiju, imao je plastičnu operaciju i negdje mirno živi svoj život." Ili, pokazujući sve znakove religioznog žara, osoba ne može objasniti šta znači „trska koja se tresla vjetrom“, „nema proroka u svojoj zemlji“, „neka me ova čaša mimoiđe“ i drugi evanđeoski i biblijski izrazi koji su postali popularni.
• Umor, loša koordinacija pokreta. Prilikom pisanja, posebno kada se kuca na računaru, slova u riječima se često zamjenjuju u parovima: “indirektno” umjesto “indirektno”, “schiates” umjesto “razmatra se”. Poznavajući gramatiku, piše (kuca) bez velikih slova i znakova interpunkcije.

Ako se jedan od prva dva znaka pojavi jednom, pacijenta treba odmah odvesti liječniku. Ako se znakovi 3 i 4 sistematski primećuju u roku od mesec dana, potrebno je da se obratite psihijatru ili kliničkom psihologu bez znanja pacijenta. Isto važi i ako se znakovi 5 i 6 primete u roku od 3 meseca. Za znakove 7-9 – u roku od šest meseci. Za znakove 3-9, prvo morate razgovarati s pacijentom i ponovo početi brojati vrijeme. Ako tokom razgovora i sam izrazi želju da ode kod doktora, mora biti zadovoljan bez odlaganja.

Bilješka: U mnogim urbanim subkulturama veruje se da je „šiz kul“. Njihovi predstavnici se često ispostavi da su vješti mafijaši. Pravi pacijenti nisu ništa drugo do degradirani svakodnevni pijanac, bezobraznik i drska osoba - pacijent sa alkoholizmom. Razgovor sa psihologom pomoći će da se razjasni situacija u tom pogledu i razvije pravac djelovanja u ovom konkretnom slučaju.

Šizofreničar, za razliku od bezobraznog mangupa, ne pokušava da se pretvara da je bolestan, on misli da tako treba da bude. Najčešće je na početku bolesti prilično društven i rado priča o sebi. Ali nemojte pokušavati, osim ako ne želite nauditi pacijentu, sami razumjeti simptome shizofrenije, to je nemoguće bez posebnog znanja i iskustva. Samo ljekar može postaviti ispravnu dijagnozu, propisati liječenje i njegu koja može vratiti pacijenta u društvo. To se radi prema tri grupe simptoma:

Simptomi

Simptomi prvog ranga

Simptomi prvog ranga: jedan je dovoljan za dijagnozu, ali kod kuće, u vlastitom krugu, ne mogu se prepoznati zbog porodice, prijateljstva ili intimnosti. Ako je dijete reklo: "Mama, znam o čemu razmišljaš", možda je jednostavno pogodilo po izrazu lica.

• Čitanje misli, razmjena misli, otvorenost misli („A ja uopće nemam krova i tu svako može sve vidjeti“).
• Ideja zauzimanja cijelog pacijenta ili dijela njegovog tijela od strane nekoga ili nečega izvana.
• Imaginarni glasovi koji dolaze spolja ili iz delova tela.
• Smiješne, najčešće grandiozne ideje, branjene suprotno očiglednom. Primjeri: „Vitya Coi je hladniji od Boga, a ja sam hladniji od Tsoija“; “Moj otac je predsjednik Ukrajine, a ja sam predsjednik Univerzuma.”

Simptomi drugog ranga

Simptomi drugog ranga također ukazuju na psihički poremećaj, ali kod jednog od njih možda nije riječ o šizofreniji. Da bi se definisala kao šizofrenija, moraju biti prisutna bilo koja dva od sljedećeg:

• Bilo kakve uporne halucinacije, ali bez pokušaja da se na njih odgovori: pacijent se ne pokušava boriti ili hrvati s nekim izmišljenim, negdje otići s njim ili ulaziti u intimnu vezu. Psihijatri to jednostavno zovu: „Bez afekta“. Umjesto halucinacija može postojati opsesija, za pacijenta ona znači više od života, „ekstra vrijedna“, ali ne teži svemiru. Primjer je "učenje" Howarda Hughesa o tri "bijela otrova" - hljebu, šećeru i soli, zbog kojih se izvanredni konstruktor aviona, biznismen i producent jednostavno izgladnjivao.
• Odrpani, besmisleni govor, neobjašnjivi i neizrecivi neologizmi, izbačeni od normalnog čovjeka. Evo primjera “pjesničkog stvaralaštva” ove vrste: “Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Pacijent je tvrdio da su to bile čarolije kojima je održavao kontakt sa drugom stvarnošću. Prema sjećanjima ljekara koji je prisustvovao, mogao je provesti sate ispuštajući takve kombinacije zvukova poput graška.
• Katatonija, voštana fleksibilnost, stupor.
• autizam.

Negativni simptomi ukazuju na odsustvo ili slabljenje nečega: snaga volje (apatija), sposobnost suosjećanja i empatije (slabljenje afekta), samoizolacija od društva (sociopatija). Na osnovu analize simptoma svake grupe, ljekar pomoću psihijatrijskih klasifikatora (kojih ima nekoliko, a međusobno se značajno razlikuju), a iz vlastitog iskustva, prepoznaje oblik šizofrenije i propisuje liječenje.

Tretman

Trenutno se šizofrenija liječi antipsihoticima - lijekovima koji utiču na cirkulaciju neurotransmitera u tijelu. Antipsihotici su ili atipični (prvi koji se otkriju) ili tipični. Atipične regulišu (suzbijaju) opštu razmenu medijatora. Djeluju snažnije i jeftinije, ali izazivaju trajne posljedice (gubitak potencije i slabljenje mentalnih sposobnosti), pa čak i tešku, čak i fatalnu reakciju organizma. Tipični antipsihotici su mnogo skuplji, ali djeluju selektivno i nježnije. Liječenje njima do stabilne remisije traje dugo i skupo je, ali se pacijent brže vraća u društvo.

U posebno teškim slučajevima, liječenje shizofrenije provodi se metodama šok terapije: umjetno izazivanje konvulzija, korištenjem električnog šoka. Cilj je "deciklirati" mozak kako bi se daljnji tretman mogao provoditi u suradnji s pacijentom. Ove metode su okrutne, ali ponekad neophodne. Poznati su slučajevi kada su katatonični pacijenti u psihijatrijskim bolnicama iznenada skočili tokom požara ili bombardovanja i nakon toga se ponašali kao normalni ljudi.

Operacije na mozgu, poput onih koje je opisao Robert Penn Warren u romanu “Svi kraljevi ljudi”, sada se gotovo nikad ne koriste. Cilj moderne psihijatrije nije da zaštiti druge od pacijenta, već da ga vrati u društvo.

Najveće poteškoće u liječenju šizofrenije stvaraju stigmatizam i „brendiranje“. Svi se klone "šizosa", vrijeđaju ga i rugaju mu se. Umjesto pozitivne emocije, smanjujući višak dopamina, pacijent dobiva negativne, što zahtijeva dodatnu njegovu "injekciju" i bolest se pogoršava.

Da li je moguće prevladati šizofreniju?

Da, možeš. Sa paranoidnom šizofrenijom, pacijent dugo vremena u stanju je razlikovati halucinacije od stvarnosti, ali mu one ne smetaju, djeluju mu kao nešto smiješno, ugodno, kao manifestacija neke vrste supermoći. Podsjetimo – dopamin djeluje u tijelu.

Ali, nakon što ste pronašli neki trag, možete "filtrirati" halucinacije iz stvarnosti i potpuno se izliječiti. Ako se bolest uoči u prvim fazama, to se može učiniti čak i neprimijećeno od strane drugih. Općenito, što ste bolesni, bolje se liječite. Svjetski poznati primjeri su John Forbes Nash, američki matematičar, nobelovac za ekonomiju, junak knjige i filma “Prelijepi um” i norveški psiholog Arnhild Lauveng, koji je samostalno, nakon nekoliko hospitalizacija, postigao potpunu stabilnu remisiju.

S poštovanjem,

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće karakteristike šizofrenije

Shizofrenija je bolest koja pripada grupi endogenih psihoza, budući da su njegovi uzroci posljedica raznih promjena u funkcioniranju tijela, odnosno nisu povezani ni sa kakvim vanjskim faktorima. To znači da simptomi shizofrenije ne nastaju kao odgovor na vanjske podražaje (kao kod neuroza, histerija, psihološki kompleksi itd.), već sami od sebe. Upravo je to fundamentalna razlika između shizofrenije i drugih. mentalnih poremećaja.

U svojoj osnovi, to je kronična bolest u kojoj se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava u okolnom svijetu. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, prosječna, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štoviše, u povijesti ima mnogo primjera briljantnih ljudi koji su patili od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je dobio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Johna Nasha sjajno je ispričana u filmu A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija i obična abnormalnost, već specifična, potpuno poseban poremećaj razmišljanje i percepcija. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: shizo - podijeliti se i phrenia - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, šizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i inteligenciju, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak sve informacije o okruženju percipira po potrebi, ali svijest (korteks mozga) procesira svi ovi podaci netačni.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, kada je dobila informaciju o zelenim listovima na drvetu, shvatit će to i zaključiti da je drvo živo, napolju je ljeto, da je sjena ispod krošnje itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima karakterističnim za naš svijet. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod šizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog tako specifičnog poremećaja svijesti, kada osoba ima saznanja, ideje i tačne informacije iz čula, ali se konačan zaključak donosi haotičnim korištenjem njegovih funkcionalnosti, bolest je nazvana shizofrenija, tj. cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, nećemo ih samo navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući i primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu koja je daleko od psihijatrije to ispravno razumijevanje specifični termini koji se koriste za označavanje simptoma je kamen temeljac da dobijete adekvatnu predstavu o predmetu razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofrenija ima simptome i znakove. Simptomi označavaju strogo određene manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi shizofrenije smatraju se četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje poremećaji.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znakovi šizofrenije uključuju sljedeće efekte (Bleuler tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt – izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u pravcu bilo kakvog konačnog cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno se ovaj efekat ukratko naziva alogija. Pogledajmo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi u trolejbusu, a njen prijatelj uđe na jednu od stanica. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: „Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje.“ Ovo je primjer odgovora normalna osoba koji ne boluje od šizofrenije. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „Želim posjetiti svoju sestru“ i „Malo je bolesna“ su primjeri dodatnih spontanih komponenti govora koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio “kod sestre”. Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima diskusije, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničarka, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gde voziš?
- Za sestru.
- Za što?
- Želim da posetim.
- Da li joj se nešto desilo ili samo tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razbolio sam se.

Takav dijalog sa jednosložnim i nerazvijenim odgovorima tipičan je za učesnike u diskusiji, od kojih jedan ima šizofreniju. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam– izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko nas i uranjanju u naš unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na različite podražaje iz svijeta oko sebe. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost – izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim subjektom ili objektom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije razlikuju se tri tipa: emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost je prisustvo dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

Afektivna neadekvatnost – izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primer, kada neko vidi da se neko davi, on se smeje, a kada dobije neku lepu vest, zaplače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. odnosno afektivni poremećaji– ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća, itd.) spoljašnje manifestacije, kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi, itd.

Ovi patološki efekti su znakovi šizofrenije i uzrokuju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može razviti nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. U pravilu, takvi novi hobiji kod shizofrenije postaju filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju bilo koje ideje (na primjer, vegetarijanstvo, itd.). Kao rezultat restrukturiranja ličnosti, performanse osobe i stepen socijalizacije značajno su smanjeni.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

• Pozitivni (produktivni) simptomi;
• Negativni (deficitarni) simptomi;
• Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
• Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Pozitivni simptomi šizofrenije

Pozitivni simptomi uključuju simptome koji su bili ranije zdrava osoba nije ih bilo i pojavili su se tek sa razvojem šizofrenije. Odnosno, u ovom slučaju riječ "pozitivno" ne znači "dobro", već samo odražava činjenicu da se pojavilo nešto novo. Odnosno, došlo je do određenog povećanja kvaliteta svojstvenih čovjeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Rave;
• Halucinacije;
• Iluzije;
• Stanje uzbuđenja;
• Neprikladno ponašanje.

Iluzije predstavljaju pogrešnu viziju stvarno postojećeg objekta. Na primjer, umjesto stolice, osoba vidi ormar, a senku na zidu percipira kao osobu, itd. Iluzije treba razlikovati od halucinacija, budući da potonje imaju fundamentalno različite karakteristike.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti pomoću osjetila. Odnosno, halucinacije znače određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. U zavisnosti od toga na koji organ čula se halucinacije dele, dele se na slušne, vizuelne, olfaktorne, taktilne i ukusne. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedinačni zvuci, buka, fraze, bljeskovi, itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene, itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad mu se čini da misli nije proizveo on, već ugrađen u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati ljude itd.

Vizualne halucinacije se razvijaju rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, okusnim itd. Kombinacija nekoliko vrsta halucinacija daje osobi supstrat za njihovu kasniju obmanu. Tako se neke neugodne senzacije u području genitalija tumače kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba shvatiti da za pacijenta sa šizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, ali on zaista sve to osjeća. Odnosno, on vidi vanzemaljce, niti za kontrolu atmosfere, miriše ruže iz mačjeg peska i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti samostalne ili izazvane halucinacijama. U zavisnosti od prirode vjerovanja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili odnosa.

Razvija se najčešća zabluda progona u kojoj osoba misli da je neko juri, na primjer, vanzemaljci, roditelji, djeca, policija itd. Svaki mali događaj u okruženju izgleda kao znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru doživljavaju se kao znak posmatrača koji leže u zasjedi. Osoba koju srećemo sa naočarima doživljavamo kao vezu koja dolazi da izvještava o svom kretanju itd.

Zablude o utjecaju su također vrlo česte i karakterizira ih ideja da je osoba pogođena nekom vrstom negativnog ili pozitivnog utjecaja, na primjer, preuređenje DNK, zračenje, potiskivanje volje psihotropnim oružjem, medicinski eksperimenti itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude, osoba je sigurna da neko kontroliše njegove unutrašnje organe, tijelo i misli, stavljajući ih direktno u njegovu glavu. Međutim, zabluda o utjecaju možda neće poprimiti tako živopisne oblike, već se maskirati u oblike koji su prilično slični stvarnosti. Na primjer, osoba svaki put daje komad narezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Zabluda dismorfofobije je uporno vjerovanje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, ispravljanje izbočenih rebara itd. Zabluda reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih uređaja ili sistema odnosa, koji su u stvarnosti neodrživi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku agitaciju, ili neprimjerene manire i izgled situaciji. Tipične vrste neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je brisanje granica između sebe i ne-ja, što rezultira sopstvene misli, unutrašnji organi i delovi tela čoveku se čine da nisu svoji, već doneti spolja, slučajni ljudi se doživljavaju kao rođaci itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog takve percepcije čovjeku se čini da se sve ne dešava stvarno, već da ljudi, kao u pozorištu, igraju uloge.

Najteža vrsta neprikladnog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima nezgodne poze ili se neredovito kreće. Osoba u stuporu obično zauzima nezgodne poze i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskorisan, jer on pruža otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer šizofreničari imaju nevjerovatnu snagu mišića. Poseban slučaj nezgodnog držanja je voštana fleksibilnost, koju karakterizira držanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju dugo vremena. Kada je uzbuđena, osoba počinje skakati, trčati, plesati i praviti druge besmislene pokrete.
U varijantu je i neprimjereno ponašanje hebefrenija– preterana budalaština, smeh itd. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i lokaciju.

Negativni simptomi šizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije predstavljaju ranije postojeće funkcije koje su nestale ili su značajno smanjene. Odnosno, prije bolesti osoba je imala određene kvalitete, ali nakon razvoja shizofrenije one su ili nestale ili su postale znatno manje izražene.

Općenito, negativni simptomi shizofrenije opisuju se kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa šizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se dešava, šutljivo, nepomično itd.

Međutim, uz precizniju identifikaciju simptoma negativnim se smatra sljedeće:

• Pasivnost;
• Gubitak volje;
• Potpuna ravnodušnost prema okolnom svijetu (apatija);
• autizam;
• Minimalno izražavanje emocija;
• spljošten afekt;
• Spori, tromi i škrti pokreti;
• Poremećaji govora;
• Poremećaji razmišljanja;
• Nemogućnost donošenja odluka;
• Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
• Niska sposobnost koncentracije;
• Rapid depletion;
• Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
• Promjene raspoloženja;
• Poteškoće u konstruisanju algoritma za sekvencijalne akcije;
• Poteškoće u pronalaženju rješenja za problem;
• Loša samokontrola;
• Poteškoće u prebacivanju s jedne vrste aktivnosti na drugu;
• Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).

Zbog nedostatka motivacije, shizofreničari često prestaju izlaziti iz kuće, ne obavljaju higijenske postupke (ne peru zube, ne peru se, ne brinu o odjeći i sl.), zbog čega dobijaju zapuštenost. , nemaran i odbojan izgled.

Govor osobe koja boluje od šizofrenije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• Stalno skakanje na različite teme;
• Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo samoj osobi;
• Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
• Rimovanje – izgovaranje besmislenih rimovanih reči;
• Nepotpuni ili iznenadni odgovori na pitanja;
• Neočekivana tišina zbog blokade misli (sperrung);
• Nalet misli (mentizam), izražen brzim, nekoherentnim govorom.

Autizam predstavlja odvajanje osobe od svijeta oko sebe i uranjanje u vlastiti mali svijet. U ovom stanju, šizofreničar nastoji izbjeći kontakt s drugim ljudima i živjeti sam.

Uglavnom se nazivaju različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje iscrpljivanje energetskog potencijala , jer se osoba brzo umara, ne može da percipira nove stvari, slabo analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do naglog smanjenja produktivnosti njegovih aktivnosti, zbog čega, u pravilu, gubi sposobnost za rad. U nekim slučajevima, osoba razvije izuzetno vrijednu ideju, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a manifestira se u vrlo pažljiv stav sopstvenoj osobi.

Emocije kod šizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je veoma siromašan, što se obično naziva spljošteni afekt . Prvo, osoba gubi osjetljivost, suosjećanje i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. Kao odgovor na različite životne situacije, osoba može reagirati na potpuno netipičan i neprikladan način, na primjer, biti potpuno ravnodušan prema smrti djeteta ili biti uvrijeđen beznačajnim postupkom, riječju, pogledom itd. Vrlo često osoba može doživjeti duboku naklonost i pokoriti se jednoj bliskoj osobi.

Kako šizofrenija napreduje, spljošteni afekti mogu poprimiti jedinstvene oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, neobuzdana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći samozadovoljstvo, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost postupaka itd. Kod bilo koje varijante spljoštenog afekta osoba postaje neuredan i sklon proždrljivosti i masturbaciji.

Poremećaji mišljenja se manifestuju nelogičnim rasuđivanjem i pogrešnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opise i razmišljanja karakterizira takozvani simbolizam, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijim. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli određenih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali on to objašnjava ovako: golotinja je potrebna da bi se uklonile glupe misli osobe. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji od stalnog praznog razmišljanja o apstraktnim temama. Štaviše, konačni cilj obrazloženja je potpuno odsutan, što ga čini besmislenim. U teškim slučajevima može se razviti šizofrenija shizofazija, što je izgovaranje nepovezanih riječi. Pacijenti često kombinuju ove riječi u rečenice, promatrajući ispravnost padeža, ali nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz dominaciju potisnute volje u negativnim simptomima, šizofreničar lako pada pod utjecaj raznih sekti, kriminalnih grupa i asocijalnih elemenata, bespogovorno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja mu omogućava da izvrši neku besmislenu radnju na štetu normalan rad i društvenu komunikaciju. Na primjer, šizofreničar može napraviti detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, izbrojati broj slova u određenom književnom djelu itd.

Agedonia predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može jesti sa zadovoljstvom, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, šizofreničar u principu ne može dobiti zadovoljstvo čak ni od onih radnji, predmeta ili događaja koji su mu prethodno pričinili zadovoljstvo.

Neorganizovani simptomi

Neorganizirani simptomi su poseban slučaj produktivnih simptoma jer uključuju haotičan govor, razmišljanje i ponašanje.

Afektivni simptomi

Afektivni simptomi su razne opcije smanjeno raspoloženje, na primjer, depresija, samoubilačke misli, samookrivljavanje, samobičevanje, itd.

Tipični sindromi karakteristični za šizofreniju

Ovi sindromi nastaju samo iz pozitivnih ili negativnih simptoma, a predstavljaju najčešće kombinacije manifestacija shizofrenije. Drugim riječima, svaki sindrom je skup najčešće kombiniranih pojedinačnih simptoma.

dakle, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

• Halucinatorno-paranoidni sindrom – karakteriše kombinacija nesistematizovanih zabludnih ideja (najčešće progon), verbalne halucinacije i mentalni automatizam (radnje koje se ponavljaju, osjećaj da neko kontrolira misli i dijelove tijela, da sve nije stvarno, itd.). Sve simptome pacijent doživljava kao nešto stvarno. Nema osećaja izveštačenosti osećanja.
• Kandinski-Clerambaultov sindrom – odnosi se na vrstu halucinatorno-paranoidnog sindroma i karakteriše ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je neko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čoveku se čini da mu ubacuju misli u glavu i kontrolišu njegove unutrašnje organe, postupke, reči i druge stvari. Epizode mentalizma (priljev misli) se javljaju periodično, smjenjujući se s periodima povlačenja misli. Po pravilu postoji potpuno sistematizovana zabluda progona i uticaja, u kojoj osoba sa potpunim ubeđenjem objašnjava zašto je izabrana, šta žele da mu urade itd. Šizofreničar sa Kandinski-Clerambaultovim sindromom vjeruje da se ne kontrolira, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
• Paraphrenic syndrome – karakterizira kombinacija persekutornih deluzija, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje o progonu, osoba ima jasno uvjerenje u vlastitu moć i kontrolu nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, Solarni sistem itd. Pod uticajem sopstvenih zabludnih ideja, čovek može da kaže drugima da će stvoriti raj, promeniti klimu, preneti čovečanstvo na drugu planetu itd. Sam šizofreničar se osjeća u središtu grandioznih događaja koji se navodno dešavaju. Afektivni poremećaj se sastoji od stalno povišenog raspoloženja do maničnog stanja.
• Capgrasov sindrom- karakterizira zabluda da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli određene ciljeve.
• Afektivno-paranoidni sindrom – karakteriziraju depresija, sumanute ideje progona, samooptuživanja i halucinacije sa snažnim optužujućim karakterom. osim toga, ovaj sindrom može se okarakterizirati kombinacijom iluzija veličine, plemenitog rođenja i halucinacija hvaleće, veličajuće i odobravajuće prirode.
• Katatonski sindrom – karakteriše se smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), davanjem delova tela nekim neprijatnim položajem i dugotrajnim održavanjem (voštana pokretljivost), kao i jakim otporom na bilo kakve pokušaje promene zauzetog položaja. Može se uočiti i mutizam - nijemo sa netaknutim govornim aparatom. Bilo koji vanjski faktori, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i dr., ne mogu natjerati osobu da promijeni svoj odsutni izraz lica gotovo potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od smrzavanja u određenom položaju, može se javiti uznemirenost koju karakterišu impulzivni, besmisleni, pretenciozni i manirski pokreti.
• Hebefrenički sindrom – karakteriše ga glupo ponašanje, smeh, maniri, grimase, šapat, impulsivne radnje i paradoksalne emocionalne reakcije. Moguća je kombinacija sa halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromima.
• Sindrom depersonalizacije-derealizacije – karakteriziraju bolni i krajnje neugodni osjećaji o promjenama u vlastitoj ličnosti i ponašanju okolnog svijeta, koje pacijent ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

• Sindrom poremećaja mišljenja – manifestuje se različitošću, fragmentacijom, simbolikom, blokadom razmišljanja i zaključivanja. Različitost mišljenja se manifestuje činjenicom da beznačajne karakteristike stvari i događaja čovek percipira kao najvažnije. Govor je detaljan s opisom detalja, ali nejasan i nejasan u pogledu opće glavne ideje pacijentovog monologa. Poremećaj govora se očituje time što osoba gradi rečenice od riječi i izraza koji nemaju veze po značenju, a koje su, međutim, gramatički povezane pravilnim padežima, prijedlozima itd. Čovjek ne može dovršiti misao jer stalno asocijacijom odstupa od zadate teme, skače na druge teme ili počinje da upoređuje nešto neuporedivo. U teškim slučajevima, fragmentirano razmišljanje se manifestira nizom nepovezanih riječi (verbalni heš). Simbolizam je upotreba termina kao simboličke oznake za potpuno drugačiji koncept, stvar ili događaj. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokirano razmišljanje je iznenadni prekid u niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to manifestira činjenicom da osoba počne nešto reći, ali naglo utihne, čak ni ne završivši rečenicu ili frazu. Rezonovanje je sterilno, dugotrajno, besmisleno, ali brojno rezonovanje. U govoru, osoba sa šizofrenijom može koristiti vlastite izmišljene riječi.
• Sindrom emocionalne smetnje – karakteriše je slabljenje reakcija i hladnoća, kao i pojava ambivalentnosti. Ljudi gube emotivne veze sa voljenim osobama, gube saosećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosećajni. Postepeno, kako bolest napreduje, emocije potpuno nestaju. Međutim, nije uvijek slučaj da pacijent sa shizofrenijom koji ne pokazuje emocije potpuno izostane. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da nije u stanju da ga u potpunosti izrazi. Ambivalentnost je istovremeno prisustvo suprotnih misli i emocija u odnosu na isti predmet. Posljedica ambivalentnosti je nesposobnost prihvatanja konačna odluka i napravite izbor između mogućih opcija.
• Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) – karakteriše apatija, letargija i nedostatak energije. Takvi poremećaji volje uzrokuju da se osoba izoluje od vanjskog svijeta i povuče u sebe. Kod jakih povreda volje osoba postaje pasivna, ravnodušna, nema inicijative itd. Najčešće se poremećaji volje kombinuju sa onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu grupu i nazivaju emocionalno-voljnim poremećajima. Za svakog pojedinca kliničkom slikom shizofrenije mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
• Sindrom promjene ličnosti je rezultat progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, smiješna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi šizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Šizofrenija u bilo kojoj dobi kod oba spola manifestira se potpuno istim simptomima i sindromima, a da zapravo nema značajne karakteristike. Jedino što treba uzeti u obzir pri određivanju simptoma shizofrenije jesu starosne norme i karakteristike mišljenja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

Šizofrenija se obično razvija postupno, odnosno prvo se javljaju neki simptomi, a zatim se intenziviraju i nadopunjuju drugima. Početne manifestacije shizofrenijom se nazivaju simptomi prve grupe, koji uključuju sljedeće:

• Poremećaji govora. Po pravilu, osoba počinje da odgovara na jednosložna pitanja, čak i ona koja zahtijevaju detaljan odgovor. U drugim slučajevima, ne može sveobuhvatno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetka je osoba koja može detaljno odgovoriti na pitanje, ali govori polako.
• Agedonia– nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su osobu ranije fascinirale. Na primjer, prije početka šizofrenije, osoba je voljela vezeti, ali nakon pojave bolesti, ova aktivnost ga uopće ne zanima i ne pričinjava mu zadovoljstvo.
• Slabo izražavanje ili potpuno odsustvo emocija. Osoba ne gleda u oči sagovornika, lice je bezizražajno, na njemu se ne odražavaju nikakve emocije ili osjećaji.
• Nemogućnost izvršenja bilo kojeg zadatka , jer osoba u tome ne vidi smisao. Na primjer, šizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome, jer će se opet zaprljati itd.
• Loša koncentracija na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta šizofrenije

Trenutno, na osnovu sindroma koji prevladavaju u kliničkoj slici, prema međunarodnim klasifikacijama, razlikuju se sljedeće vrste shizofrenije:
1. Paranoidna šizofrenija;
2. Katatonična šizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizovana) šizofrenija;
4. Nediferencirana šizofrenija;
5. Rezidualna shizofrenija;
6. Post-shizofrena depresija;
7. Jednostavna (blaga) šizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) šizofrenija

Osoba ima zablude i halucinacije, ali ostaje normalno razmišljanje i adekvatno ponašanje. Emocionalna sfera na početku bolesti također ne pati. Deluzije i halucinacije formiraju paranoidne, parafrenične sindrome, kao i Kandinski-Clerambaultov sindrom. Na početku bolesti, delirijum je sistemski, ali kako šizofrenija napreduje, postaje fragmentaran i nekoherentan. Takođe, kako bolest napreduje, javlja se sindrom emocionalno-voljnih poremećaja.

Katatonična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji u kretanju i ponašanju, koji su kombinovani sa halucinacijama i deluzijama. Ako se shizofrenija javlja u napadima, onda se kombiniraju katatonični poremećaji oneiroid (posebno stanje, u kojem osoba, na osnovu živih halucinacija, doživljava bitke titana, međugalaktičke letove itd.).

Hebefrenična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaj mišljenja i sindrom emocionalni poremećaji. Osoba postaje nervozna, budalasta, manirska, pričljiva, sklona rasuđivanju, njegovo raspoloženje se stalno mijenja. Halucinacije i zablude su rijetke i apsurdne.

Jednostavna (blaga) šizofrenija

Prevladavaju negativni simptomi, a epizode halucinacija i deluzija su relativno rijetke. Šizofrenija počinje gubitkom vitalnih interesa, zbog čega osoba ne teži ničemu, već jednostavno luta besciljno i dokono. Kako bolest napreduje, aktivnost se smanjuje, razvija se apatija, gube se emocije, a govor postaje loš. Produktivnost na poslu ili u školi pada na nulu. Halucinacija i iluzija je vrlo malo ili ih nema.

Nediferencirana šizofrenija

Nediferenciranu shizofreniju karakterizira kombinirana manifestacija simptoma paranoidne, hebefrene i katatonične vrste bolesti.

Rezidualna šizofrenija

Rezidualnu šizofreniju karakterizira prisustvo blago izraženih pozitivnih sindroma.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolesti koja se javlja nakon što se osoba oporavi od bolesti.

Pored navedenog, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu šizofreniju.

Manična šizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavni u kliničkoj slici su opsesije i zablude o progonu. Govor postaje opsežan i obilan, zbog čega osoba može satima pričati o doslovno svemu što ga okružuje. Razmišljanje postaje asocijativno, zbog čega nastaju nerealni odnosi između objekata govora i analize. Općenito, trenutno ne postoji manični oblik šizofrenije, jer je izoliran u posebnu bolest - manično-depresivnu psihozu.

Ovisno o prirodi toka, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Osim toga, u modernoj Rusiji i bivšem SSSR-u također su se razlikovale rekurentne i spore vrste shizofrenije, koje u modernim klasifikacijama odgovaraju terminima šizoafektivni i šizotipni poremećaj. Razmotrimo simptome akutne (stadijum psihoze paroksizmalno-progresivne forme), kontinuirane i šizofrenija niskog stepena.

Akutna shizofrenija (napadi šizofrenije) - simptomi

Termin akutni obično se odnosi na period napada (psihoze) paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Općenito, kao što naziv implicira, ovu vrstu šizofrenije karakteriziraju naizmjenični akutni napadi i periodi remisije. Štoviše, svaki sljedeći napad je teži od prethodnog, a nakon njega nastaju nepovratne posljedice u vidu negativnih simptoma. Ozbiljnost simptoma se također povećava od napada do napada, a trajanje remisija se smanjuje. U nepotpunoj remisiji, osobu progone anksioznost, sumnja, obmanuta interpretacija bilo kakvih radnji ljudi oko sebe, uključujući rođake i prijatelje, a uznemiruju je i povremene halucinacije.

Napad akutne šizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i zablude, potpuna odvojenost od stvarnosti, deluzije progona ili depresivna odvojenost i zaokupljenost sobom. Bilo kakve fluktuacije u raspoloženju uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo živopisne halucinacije i zablude koje se tiču ​​ne samo okolnog svijeta, već i samog sebe. Dakle, osoba sebe zamišlja kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk plejer, dinosaurus, mašinu koja se bori sa ljudima itd. Odnosno, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru zabludno-iluzorne ideje o sebi kao nekome ili nečemu što je nastalo u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili aktivnosti onoga s čime se osoba identificirala. Doživljene slike uzrokuju motoričku aktivnost, koja može biti pretjerana ili, naprotiv, katatonična.

Kontinuirana šizofrenija

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo i konstantno napredovanje jačine negativnih simptoma, koji se stalno bilježe bez perioda remisije. Kako bolest napreduje, jačina i jačina pozitivnih simptoma shizofrenije se smanjuje, ali negativni postaju sve jači.

Troma (latentna) šizofrenija

Ovaj tip toka shizofrenije ima mnogo različitih naziva, kao što su blagi, nepsihotični, mikroprocesni, rudimentarni, sanatorijski, prefazni, sporo tečni, skriveni, larvirani, amortizirani, pseudoneurotični, okultni, neregresivni. Bolest nije progresivna, odnosno s vremenom se težina simptoma i degradacija ličnosti ne povećavaju. Klinička slika spore shizofrenije značajno se razlikuje od svih drugih vrsta bolesti, jer nema zabluda i halucinacija, ali sadrži neurotični poremećaji, astenija, depersonalizacija i derealizacija.

Spora šizofrenija ima sljedeće faze:

• Debi– javlja se neprimećeno, obično tokom puberteta;
• Manifestni period – karakterišu kliničke manifestacije čiji intenzitet nikada ne dostiže nivo psihoze sa deluzijama i halucinacijama;
• Stabilizacija– potpuno otklanjanje manifestnih simptoma na duži vremenski period.

Simptomi manifesta trome šizofrenije mogu biti vrlo varijabilni, jer se mogu javiti prema vrsti astenije, opsesivno-kompulzivne neuroze, histerije, hipohondrije, paranoje itd. Međutim, uz bilo koju varijantu manifesta šizofrenije niskog stepena, osoba ima jedan ili dva od sljedećih nedostataka:
1. Verschreuben- defekt izražen u čudnom ponašanju, ekscentričnostima i ekscentričnostima. Osoba pravi nekoordinirane, ugaone pokrete, slične dječjim, sa vrlo ozbiljnim izrazom lica. Opšti oblik osoba je aljkava, a odjeća mu je potpuno nespretna, pretenciozna i smiješna, na primjer, kratke hlače i bunda itd. Govor je opremljen neobičnim okretima fraza i prepun je opisa manjih sitnijih detalja i nijansi. Produktivnost fizičke i mentalne aktivnosti je očuvana, odnosno osoba može raditi ili učiti, uprkos ekscentričnosti.
2. Pseudopsihopatizacija - nedostatak izražen u ogroman broj super vrijedne ideje kojima čovjek bukvalno šiklja. Istovremeno, pojedinac je emocionalno nabijen, zainteresiran je za sve oko sebe, koje pokušava privući za realizaciju bezbroj izuzetno vrijednih ideja. Međutim, rezultat takve energične aktivnosti je beznačajan ili potpuno odsutan, stoga je produktivnost aktivnosti pojedinca nula.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala – izraženo u pasivnosti osobe koja je uglavnom kod kuće, ne želi ništa da radi.

Šizofrenija slična neurozi

Ovaj tip spada u sporu šizofreniju sa manifestacijama sličnim neurozi. Čovjeku smetaju opsesije, ali nije emocionalno nabijen da ih provodi, pa ima hipohondriju. Opsesije traju dugo.

Alkoholna šizofrenija - simptomi

Alkoholna šizofrenija ne postoji kao takva, ali zloupotreba alkohola može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se ljudi nalaze poslije dugotrajna upotreba alkohol se zove alkoholna psihoza i nema nikakve veze sa šizofrenijom. Ali zbog izraženog neprimjerenog ponašanja, poremećaja mišljenja i govora, ljudi ovo stanje nazivaju alkoholnom šizofrenijom, jer svi znaju naziv ove bolesti i njenu opću suštinu.

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

• delirijum (delirium tremens) – nastaje nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome da osoba vidi đavole, životinje, insekte i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta joj se dešava.
• Halucinoza- Javlja se tokom obilnog pijenja. Osobu muče slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
• Delusionalna psihoza– javlja se pri dugotrajnoj, redovnoj i prilično umjerenoj konzumaciji alkohola. Izražava se deluzijama ljubomore sa progonom, pokušajima trovanja itd.

Simptomi hebefrene, paranoične, katatonične i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući faktori, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi šizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

U stručnom smislu, termin " lagana forma „nije sasvim tačno. Ova bolest može promijeniti ličnost osobe do neprepoznatljivosti čak iu svojim najblažim manifestacijama. Pa ipak, ova fraza se često može naći u anamnezi pacijenata u psihoneurološkim klinikama. Stoga je potrebno objasniti šta se pod tim podrazumijeva.

Mjesto u modernoj klasifikaciji bolesti

U prethodnom međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-9), postojala je definicija spore (ili niskoprogresivne) šizofrenije, koja u svom sadašnjem obliku, sadašnji trenutak ICD-10 je zamijenjen terminom "šizotipni poremećaj". Uključuje neurozu, psihopatsku, latentnu šizofreniju i šizotipni poremećaj ličnosti. Štaviše, potonji termin se češće koristi u psihijatrijskoj literaturi na engleskom jeziku nego u domaćoj literaturi.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja ili blagi oblik šizofrenije psihijatar može dijagnosticirati pacijentu kada ga ima karakteristični simptomi bolesti. Međutim, po svojoj ukupnosti i stepenu ispoljavanja, oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze šizofrenije.

Takvi pacijenti u pravilu nemaju jasno izražene deluzije i halucinacije ili su rudimentarni i nisu odlučujući u kliničkoj slici bolesti. Također nema progresije toka bolesti, karakteristične za teže oblike šizofrenije, te se tako izražene deficitarne promjene ne formiraju.

Simptomi

Kako bi se postavila dijagnoza kao npr blagi oblik šizofrenije, liječnik mora osigurati da pacijent ima 3 ili 4 od sljedećih simptoma najmanje dvije godine:

• Neobičnost, ekscentričnost u ponašanju i izgledu.
• Stavovi koji ne odgovaraju dominantnoj kulturi i religiji.
• Sklonost simboličkom ili magijskom razmišljanju.
• Poremećaji razmišljanja nisu izraženi strukturne promjene, ali prevladava sklonost besplodnom rasuđivanju (rezonovanju), pretencioznosti i stereotipiziranju.
• Siromaštvo emocija, neadekvatne emocionalne reakcije, samoizolacija od drugih.
• Fenomen depersonalizacije i derealizacije.
• Opsesivno navodi da pacijent ne pokušava da se odupre.
• Dismorfofobična (povezana s vjerovanjem u prisustvo fizičkog defekta koja deformira), hipohondrična, agresivna i seksualne prirode refleksije.
• Sumnjivost (do ).
• Pasivnost, nedostatak inicijative, nedostatak plodnih rezultata mentalne aktivnosti.

Brad, at blagi oblik šizofrenije mogu se pojaviti sporadično u rudimentarnom obliku i ne dostižu znakove klinički definirane psihoze. Ponekad ovi simptomi mogu prethoditi razvoju teških oblika shizofrenije, najčešće paranoične.

Izvanredni švajcarski psihijatar Eugen Bleuler, koji je u psihijatrijsku nauku uveo sam pojam „“, što doslovno znači „rascep uma“, verovao je da je meko i ravnomerno latentni oblikŠizofrenija je mnogo više nego jasno klinički definiranih oblika. Nakon detaljnijeg pregleda, mnogi neurotičari bi mogli pasti pod ovu dijagnozu. Ovo mišljenje je prevladalo u sovjetskoj psihijatriji, međutim, ova teorija se trenutno dovodi u pitanje.

Može biti prilično teško razlikovati psihopatskog shizofrenika od pacijenta koji pati od šizoidnog ili paranoidnog poremećaja ličnosti. Odnosno, za postavljanje dijagnoze spektra shizofrenije, uključujući blagi oblik šizofrenije, morate pažljivo pristupiti.

• nepovoljni oblici shizofrenije, kod kojih bolest nakon početka teče samo sa progresijom i dovodi do raspada ličnosti u kratkom vremenu (nekoliko godina)
• kontinuirani tok u kojem simptomi bolesti ne prestaju, nema privremenih zatišja.
• paroksizmalni tok, u kojem se napadi bolesti mogu više ili manje zamijeniti na duge periode bez bolnih poremećaja (remisija). Štaviše, postoje ljudi koji su pretrpjeli samo jedan napad u svom životu.
• paroksizmalno-progresivni tok, postoji, takoreći, srednji tip tok u kojem se uočavaju sve veće promjene ličnosti između napada.

Glavni oblici šizofrenije

Dijagnoza oblika shizofrenije, čak iu slučajevima teških bolnih poremećaja u vidu psihoza sa naizgled očiglednim šizofrenim simptomima, zahtijeva oprez. Nisu sve psihoze sa deluzijama, halucinacijama i katatonskim simptomima (smrzavanje, agitacija) manifestacije šizofrenije. Ispod su najspecifičniji psihotični simptomi za šizofreniju (takozvani simptomi prvog ranga).

Otvorenost misli - osjećaj da se misli mogu čuti iz daljine.
Osjećaj otuđenosti je osjećaj da misli, osjećaji, namjere i radnje dolaze iz vanjskih izvora i da ne pripadaju pacijentu.

Osjećaj utjecaja - osjećaj da su misli, osjećaji i postupci nametnuti nekim vanjskim silama koje se moraju pasivno pokoravati.

Deluziona percepcija je organizacija stvarnih percepcija u poseban sistem, koji često dovodi do lažnih ideja i sukoba sa stvarnošću.

Diferencijalna dijagnoza

U slučajevima akutne bolesti, doktor može pretpostaviti šizofreniju na osnovu pregleda, razgovora sa pacijentom, informacija od najbližih o tome kako su se poremećaji u ponašanju razvijali, kako se pacijent ponašao. Za tačnu dijagnozu oblika shizofrenije, posebno u slučajevima kada bolest nije teška, ponekad je potrebna hospitalizacija. Moderni naučnici smatraju da je neophodno pratiti pacijenta najmanje mjesec dana kako bi dijagnoza bila tačna. U tim slučajevima, osim procjene anamneze bolesti i stanja pacijenta pri prijemu, liječnik prati ponašanje pacijenta u bolnici (ili dnevnoj bolnici), a provodi i razne dijagnostičke manipulacije kako bi se isključili drugi uzroci mentalnih poremećaja.

Jedna od dijagnostički vrijednih vrsta pregleda je patopsihološki pregled, tokom kojeg se procjenjuju više mentalne funkcije:

• memorija
• pažnju
• razmišljanje
• inteligencija
• emocionalnu sferu
• voljnim karakteristikama
• lične karakteristike itd.

Ovisno o manifestacijama bolesti i njenom toku, razlikuje se nekoliko oblika shizofrenije:

Paranoidni oblik šizofrenije

Najčešći oblik bolesti. Manifestuje se kao relativno stabilna, obično sistematizovana zabluda (uporni lažni zaključci od kojih se ne može odvratiti), često praćena halucinacijama, posebno slušnim, kao i drugim perceptivnim smetnjama. Najčešći simptomi paranoidne šizofrenije su:

• iluzije progona, odnosa i značaja, visokog porijekla, posebne namjene, tjelesnih promjena ili ljubomore;
• halucinatorni glasovi prijeteće ili zapovjedne prirode ili slušne halucinacije bez verbalnog izražavanja, kao što su zviždanje, pjevušenje, smeh, itd.;
• mirisne ili okusne halucinacije, seksualne ili druge tjelesne senzacije.

Mogu se javiti i vizuelne halucinacije.
U akutnim fazama paranoidne šizofrenije ponašanje pacijenata je grubo poremećeno i određeno je sadržajem bolnih iskustava. Tako, na primjer, uz zablude progona, bolesna osoba ili pokušava da se sakrije, pobjegne od zamišljenih progonitelja, ili napadne i pokuša se odbraniti. Sa slušnim halucinacijama zapovjedne prirode, pacijenti mogu izvršiti ove "naredbe", na primjer, izbaciti stvari iz kuće, psovati, praviti grimasu itd.

Hebefrenični oblik šizofrenije

Češće, bolest počinje u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi promjenom karaktera, pojavom površne i manirne strasti prema filozofiji, religiji, okultizmu i drugim apstraktnim teorijama. Ponašanje postaje nepredvidivo i neodgovorno, pacijenti izgledaju infantilno i budalasto (prave smiješne grimase, grimase, kikoću se), često teže izolaciji. Najčešći simptomi hebefrenične šizofrenije uključuju:

• izrazita emocionalna ravnost ili neadekvatnost;
• ponašanje koje karakteriše glupost, maniri, grimase (često kikotanje, samodopadnost, samozadovoljni osmesi, veličanstveni maniri);
• izraziti poremećaji razmišljanja u obliku narušenog govora (kršenje logičkih veza, preskakanje misli, povezivanje heterogenih elemenata koji nisu povezani po značenju);
• halucinacije i deluzije možda neće biti prisutne.

Za postavljanje dijagnoze hebefreničnog oblika šizofrenije potrebno je pratiti bolesnika 2-3 mjeseca, tokom kojih se ponavlja gore opisano ponašanje.

Katatonični oblik šizofrenije

U ovom obliku bolesti preovlađuju poremećaji kretanja, koji mogu varirati u ekstremima, od smrzavanja do hiperaktivnosti, ili od automatskog pokoravanja do besmislenog otpora, nemotivisanog odbijanja pacijenta da izvrši bilo kakav pokret, radnju ili otpor njenom sprovođenju uz pomoć druge osobe. .
Mogu se pojaviti epizode agresivnog ponašanja.

U katatoničnom obliku shizofrenije primjećuju se sljedeći simptomi:

• stupor (stanje mentalne i motoričke retardacije, reakcije na okolinu, smanjenje spontanih pokreta i aktivnosti) ili mutizam (nedostatak verbalne komunikacije između pacijenta i drugih dok je govorni aparat netaknut);
• uzbuđenje (besciljno fizička aktivnost, nije podložan vanjskim stimulansima);
• smrzavanje (dobrovoljno prihvatanje i zadržavanje neadekvatne ili pretenciozne poze);
• negativizam (besmislen otpor ili kretanje u suprotnom smjeru kao odgovor na sve upute ili pokušaje promjene položaja ili kretanja);
• rigidnost (držanje poze kao odgovor na pokušaj da se ona promijeni);
• “voštana fleksibilnost” (držanje dijelova tijela u datom položaju, čak i neugodno i zahtijeva značajnu napetost mišića);
• automatska poslušnost;
• zaglavi se u umu jedne misli ili ideje svojim monotonim ponavljanjem kao odgovorom na novopostavljena pitanja koja više nemaju veze s originalnim.

Gore navedeni simptomi mogu se kombinovati sa stanjem nalik snu, sa živopisnim halucinacijama nalik scenama (oneiroid). Izolirano katatonični simptomi mogu se javiti u bilo kom drugom obliku i drugim psihičkim poremećajima. Na primjer, nakon pretrpljenih traumatskih ozljeda mozga, u slučaju trovanja psihoaktivnim supstancama i sl.

Jednostavni oblici šizofrenije

Sa ovim oblikom šizofrenije postepeno se razvijaju neobičnosti i neprimjereno ponašanje, a ukupna produktivnost i performanse se smanjuju.
Deluzije i halucinacije se obično ne primjećuju. Pojavljuje se skitnica, apsolutna neaktivnost i besciljnost postojanja. Ovaj oblik je rijedak. Za dijagnosticiranje jednostavnog oblika shizofrenije potrebni su sljedeći kriteriji:

• prisutnost progresivnog razvoja bolesti;
• prisustvo karakterističnih negativnih simptoma shizofrenije (apatija, nedostatak motivacije, gubitak želja, potpuna ravnodušnost i neaktivnost, prestanak komunikacije zbog gubitka odziva, emocionalne i socijalne izolacije) bez izraženih deluzijskih, halucinantnih i katatoničnih manifestacija;
• značajne promjene u ponašanju, koje se manifestiraju izraženim gubitkom interesa, neaktivnošću i autizmom (uronjenost u svijet subjektivnih iskustava sa slabljenjem ili gubitkom kontakta sa okolnom stvarnošću).

Rezidualna (rezidualna) šizofrenija

U ovom obliku, nakon psihotičnih napada bolesti, traju i dugo traju samo negativni shizofreni simptomi: smanjena volja, emocionalna aktivnost, autizam.
Govor pacijenata je loš i neizražajan, gube se vještine samopomoći, socijalna i radna produktivnost, blijedi interes za bračni život i komunikaciju sa voljenima, javlja se ravnodušnost prema rodbini i djeci.
Takva stanja u psihijatriji se obično definiraju kao šizofreni defekt (ili konačno stanje šizofrenije). S obzirom na to da je kod ovog oblika bolesti radna sposobnost gotovo uvijek smanjena ili izgubljena, a pacijentima je često potreban vanjski nadzor, posebne komisije određuju pacijentima grupu invaliditeta.

U rezidualnom obliku shizofrenije uočavaju se sljedeći simptomi:

• izraziti negativni shizofreni simptomi, odnosno usporavanje psihomotorike, smanjena aktivnost, emocionalna ravnodušnost, pasivnost i nedostatak inicijative; siromaštvo govora, kako u sadržaju tako i u količini; loši izrazi lica, kontakt očima, modulacija glasa i držanje; nedostatak vještina brige o sebi i društvene produktivnosti;
• prisutnost u prošlosti barem jedne izrazite psihotične epizode koja ispunjava kriterije za šizofreniju;
• prisustvo perioda, doduše jednom godišnje, u kojem intenzitet i učestalost jasni simptomi, kao što su zablude i halucinacije bile bi minimalne u prisustvu negativnih simptoma šizofrenije;
• odsustvo demencije ili drugih bolesti mozga;
• odsustvo hronične depresije i hospitalizacije, što bi moglo objasniti prisustvo negativnih poremećaja.

Kritika bolesti

Kritika bolesti - svijest o svojoj bolesti.

U akutnom periodu shizofrenija obično izostaje, a vrlo često inicijatori obraćanja ljekaru moraju biti rođaci, rođaci ili komšije pacijenta (kasnije, sa smanjenjem bolnih simptoma, potpuna ili djelomična kritika se može vratiti, a pacijent postaje, uz lekara, rodbinu i prijatelje, aktivni učesnik u procesu lečenja). Zbog toga je veoma važno da oni oko bolesne osobe na vrijeme preduzmu mjere kako bi osigurali da osoba kojoj je dijagnosticirana mentalnih poremećaja a poremećaje ponašanja pregledao je psihijatar ili psihijatar-psihoterapeut.

U većini slučajeva, pacijente se može nagovoriti da dođu kod doktora na razgovor. Psihijatri ili psihijatri-psihoterapeuti postoje u regionalnim centrima za mentalno zdravlje, privatno medicinskih centara. U slučajevima kada to ne uspije, potrebno je biti uporan i pokušati dobiti pristanak da ih psihijatar pregleda kod kuće (mnogi bolesnici ne mogu izaći van zbog bolnih poremećaja, pa pregled kod kuće može biti izlaz za njih).

Ako pacijent odbije ovu opciju, trebate se posavjetovati s liječnikom sa rodbinom pacijenta kako biste s liječnikom razgovarali o individualnoj taktici upravljanja i mogućim mjerama za početak liječenja i hospitalizaciju. IN ekstremni slučajevi može se koristiti i nedobrovoljna hospitalizacija putem „psihijatrijske hitne pomoći“. Mora se pribjeći u slučajevima opasnosti po život i zdravlje pacijenta ili njegove okoline.

Specijalisti Klinike za mozak sprovode kompletne i tačna dijagnoza oblici šizofrenije. Pružamo tretman i rehabilitaciju za sve poremećaje iz spektra shizofrenije.