Manično-depresivna psihoza uzrokuje prognozu liječenja. Depresivna psihoza

MDP je ozbiljna mentalna bolest uzrokovana patološkim fiziološkim promjenama u tijelu uzrokovana samo unutrašnjim faktorima, koju su francuski istraživači 1854. godine naučno opisali kao „kružna psihoza“ i „ludilo u dva oblika“. Njegova klasična verzija sastoji se od dvije izražene faze afekta: manije (hipomanije) i depresije, i perioda relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).

Naziv manično-depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. je prepoznata kao traumatska i nosi neki scenario bolesti, te je preporučen ispravan - bipolarni. afektivnog poremećaja(BAR). Problem podrazumijeva prisustvo dva pola, a imajući jedan ima iznuđeni naziv: „bipolarni poremećaj unipolarnog oblika“.

Svako od nas može doživjeti promjene raspoloženja, periode opadanja ili bezrazložne sreće. TIR - patološki oblik sa dugim tokom ovih perioda, koje karakteriše ekstremni polaritet. U slučaju manično-depresivne psihoze, nikakvi razlozi za radost ne mogu pacijenta izvući iz depresije, niti ga negativne stvari mogu izvući iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štaviše, svaka faza može trajati nedelju, mesece ili godine, ispresecana periodima apsolutno kritičkog odnosa prema sebi, sa kompletna restauracija lični kvaliteti.

Bipolarni poremećaj se ne dijagnosticira u djetinjstvo, često koegzistirajući s hiperaktivnošću, starosne krize ili zastoj u razvoju, koji se manifestuje u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifestacija neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.

Identificirano po godinama u približnom omjeru:

• u adolescenciji - 16-25 godina, postoji velika vjerovatnoća depresije, sa suicidalnim rizikom;
• 25-40 godina - većina - oko 50% onih sa MDP-om do 30 godina, bi- (tj. depresija plus manija) je češća - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
• nakon 40-50 godina – oko 25% bolesti, sa akcentom na depresivne epizode.

Utvrđeno je da je bipolarna psihoza češća kod muškaraca, a monopolarnost kod žena.

Rizična grupa uključuje žene koje su u jednom trenutku iskusile postporođajnu depresiju ili je ovo odgođena prva epizoda bolesti. Postoji i veza između prvih faza bolesti i menstrualnog i menopauze.

Uzroci

Uzroci manično-depresivne psihoze su unutrašnji, nesomatski (odnosno, nisu povezani sa bolestima organizma). Mogu se pratiti nenasljedni genetski i neurohemijski preduslovi, eventualno izazvani mehaničkim intervencijama i emocionalnim stresom, a ne nužno traumatični. Često se epizoda depresije koja se čini nasumičnom (izolovanom) pokaže kao prvi prethodnik kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.

Prema najnovijim podacima, oboljeli su podjednako podložni ljudi, bez obzira na etničku pripadnost, socijalno porijeklo i spol. Donedavno se vjerovalo da su žene pod dvostruko većim rizikom od bolesti.

Prema psihijatriji, 1 od 2 hiljade ljudi u Rusiji je podložno manično-depresivnoj psihozi, što je 15% ukupnog protoka mentalno bolesnih ljudi. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od hiljadu je podložno bolesti u ovom ili onom stepenu.

Ne postoji jedinstven pristup proučavanju bipolarnog poremećaja, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.

O predispoziciji za bipolarni poremećaj možemo govoriti kod osoba melankolične prirode sa emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila, odgovornih, konzervativnih i savjesnih. Manično-depresivna pedantnost jarkih boja neurotična reakcija za trenutke koji su za prosečnog čoveka beznačajni.

Poteškoće u odgovoru na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj otežavaju složeni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će dugo ostati misterija.

Klinička slika

Tok manično-depresivne psihoze može se odvijati po različitim scenarijima, koji se razlikuju po učestalosti i intenzitetu perioda manije, depresije i prekida, praćenih mješovitim stanjima.

• jednopolarnost:
  • periodična manija;
  • periodična depresija. Tip koji se javlja češće od ostalih. Ne primjenjuju se svi klasifikatori na MDS.
• Ispravno intermitentni tip - faze depresije zamjenjuju se manijom kroz periode pauze. Nakon unipolarne depresije, to je najkarakterističniji tok manično-depresivnog sindroma.
• Nepravilno isprekidana pojava je neuređena promjena faza, od kojih se jedna može ponoviti, uz prekid.
• Dvostruki tip - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, a ne između.
• Cirkularno – mijenjanje perioda bolesti bez prekida.

Trajanje manije je obično od jedne i po sedmice do 4 mjeseca, depresija je duža, a česta su mješovita stanja.

Glavni simptomi

Simptomi manične faze

Tok manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalnog i motoričke aktivnosti.

Faze manije:

1. Hipomanija je izbrisana manija: energija, povećano raspoloženje, povećana brzina govora, moguće poboljšanje pamćenja, pažnje, apetita, fizičke aktivnosti, smanjena potreba za snom.
2. Teška manija - pacijent ne sluša druge, rastresen je, može doći do navale ideja, ljutnje, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost su intenzivne i nekonstruktivne. Pojava zabludnih projekata na pozadini svesti o svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
3. Manično ludilo je ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorička aktivnost, nepovezani govor, koji sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
4. Motorna sedacija je simptom očuvanja aktivne govorne aktivnosti i raspoloženja, čije se manifestacije također postupno normaliziraju.
5. Reaktivno – indikatori se vraćaju u normalu. Amnezija tokom perioda teških i nasilnih stadijuma je česta.

Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvom fazom - hipomanijom.

Ozbiljnost i ozbiljnost stadijuma određuju se pomoću skale ocjenjivanja Young Mania.

Simptomi depresivne faze

Generalno, depresivna faza je tipičnija za kliničku sliku MDS-a. Depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i fizička aktivnost, sa jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom uveče.

Njegove faze:

1. Početni – postepeno se smanjuje aktivnost, performanse, vitalnost, pojavljuje se umor, san postaje plitak.
2. Pojačava se – javlja se anksioznost, fizička i psihička iscrpljenost, nesanica, smanjena brzina govora, gubitak interesa za hranu.
3. Stadij teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresije, straha, anksioznosti, stupora, samobičevanja, mogućeg delirijuma, anoreksije, suicidalnih misli, glasova - halucinacija.
4. Reaktivno – posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako počne obnavljanjem motoričke aktivnosti, a depresivno raspoloženje ostaje, povećava se opasnost od samoubistva.

Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, a mogu se pojaviti i somatski znakovi - gastrointestinalni i urinarni poremećaji. Nakon napada depresije neko vrijeme se primjećuju znaci astenije.

Stepen depresije se procjenjuje pomoću samoinventara depresije i Zang inventara.

Zašto je manično-depresivna psihoza opasna?

Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku čini 6 mjeseci depresije, a u tim periodima pacijent može nestati iz života.

Faze rasplamsavanja nisu štetne samo za one koji pate od poremećaja.

U stanju manije, pacijent, vođen nekontrolisanim osjećajima, često čini ishitrene radnje koje dovode do najpogubnijih posljedica – podizanja kredita, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitka stanova, promiskuiteta.

U depresiji osoba, kao rezultat osjećaja krivice, često nakon manije i dekonstruktivnog ponašanja, uništava uspostavljene odnose, uključujući i porodične, i gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne tendencije. U ovom trenutku, pitanja kontrole i brige o pacijentima postaju akutna.

Negativne promjene ličnosti traumatiziraju ljude koji su tokom krize prisiljeni živjeti sa pacijentom. Pacijent može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i svojim bližnjima u stanju strasti.

Zdravstveno stanje osobe koja je pretrpjela negativnu fazu bolesti može trajati doživotno, odnosno ne može doći do pogoršanja. Ali u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom epizodom u životu.

Osoba podložna ovakvim stanjima mora se pripremiti na takve manifestacije bolesti, i kod prvih simptoma poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njenu korekciju.

U slučaju kršenja zakona, bipolarni poremećaj kao psihička bolest smatra se olakšavajućom okolnošću samo kada je u fazi bolesti. Za vrijeme oprosta, počinilac je pozvan da odgovara u skladu sa zakonom.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koristi se diferencijalna metoda s obzirom na spektar psihoneuroloških bolesti i ne samo: šizofrenija, mentalna retardacija, varijante depresije, neuroze, psihoze, socijalni poremećaji, somatske bolesti. Razdvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.

Skrining i proučavanje težine faza odvija se kao rezultat upotrebe upitnika – testova samoprocjene.

Liječenje sa pravovremenom dijagnozom je prilično efikasno, posebno kada se prepisuje nakon (ili tokom) prve faze MDS-a. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je barem jedan period maničnih (hipomaničnih) svojstava, kao rezultat toga, bipolarni poremećaj se često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.

Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja pogoršavaju relativna priroda patologije, subjektivnost bilo kojeg upitnika i česta popratna pojava drugih mentalnih problema, individualni tok bolesti i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog veliki iznos lijekove koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.

Pogrešna dijagnoza i nepravilna upotreba lijekova mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tok bolesti, što dovodi do invaliditeta.

Liječenje i prevencija

Cilj liječenja MDP-a je postizanje prekida i normalizacija psihe i zdravlja. U periodima prevencije iu maničnoj fazi koriste se stabilizatori raspoloženja - lijekovi, lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: preparati litijuma, antikonvulzivi, neuroleptici.

Djelotvornost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje perioda zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalnu upotrebu kombinacije lijekova, koje propisuje i prilagođava isključivo liječnik i provodi se pod njegovim pažljivim nadzorom.

Inzulinska terapija i strujni udar, nusproizvodšto je gubitak pamćenja, koji se aktivno koristio u 20. veku, izuzetno je nepopularan, kao nehuman i smatra se metodom lečenja u ekstremni slučajevi kada druga sredstva nisu uspela. Pa, prije 1900. godine, depresija se liječila heroinom.

Psihoterapija

Manifestacije bipolarni poremećaj može se izgladiti. Životne vrijednosti se mogu privremeno promijeniti na najdramatičniji način, ostavljajući iza osobe samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao.

Ako se takve stvari ponavljaju i uočavaju periodi depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?

Posjeta psihijatru je neophodna, ne mislite da ćete odmah dobiti opasnu dijagnozu. Postoji pretpostavka o mentalnom zdravlju, ali vama i vašim najmilijima može biti potrebna pomoć.

Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, shvatite sebe i oprostite greške. Zahvaljujući medicinskoj podršci i psihoterapiji, možete voditi pun život, popraviti svoje mentalno zdravlje i proučavati zamke svoje bolesti.

Svaka osoba je sklona razvoju lošeg ili povišenog raspoloženja. Međutim, ako osoba nema valjane razloge za to, samo raspoloženje ili pada ili raste, osoba ne može kontrolirati procese, onda možemo govoriti o patološkim promjenama raspoloženja - manično-depresivnoj psihozi (ili bipolarnom poremećaju). Uzroci leže u mnogim područjima ljudskog života, simptomi su podijeljeni u dvije varijacije suprotnih faza koje zahtijevaju liječenje.

Često čovek ne shvata šta mu se dešava. Može samo da gleda kako mu raspoloženje ili postaje uzbuđeno ili pasivno, san se ili brzo pojavljuje (pospanost) ili potpuno nestaje (nesanica), energija ima, a onda je nema. Stoga ovdje samo rođaci mogu preuzeti inicijativu da pomognu osobi da se oporavi od bolesti. Iako na prvi pogled sve može izgledati normalno, zapravo dvije faze – manija i depresija – postepeno napreduju i produbljuju se.

Ako manično-depresivni poremećaj nije jasno izražen, onda mi pričamo o tome o ciklotomiji.

Šta je manično-depresivna psihoza?

Manično-depresivna psihoza se zove mentalni poremećaj, u kojoj osoba doživljava nagle promene raspoloženja. Štaviše, ova osećanja su suprotna jedno drugom. Tokom manične faze, osoba doživljava nalet energije i nemotivisano, veselo raspoloženje. Tokom depresivne faze, osoba pada u depresivno stanje bez dobrog razloga.

U blagim oblicima, manično-depresivni poremećaj osoba ni ne primjećuje. Takvi ljudi nisu hospitalizovani, oni žive među običnim ljudima. Međutim, opasnost može biti u nepromišljenim postupcima pacijenta, koji može počiniti nedozvoljeni prekršaj tokom manične faze ili izvršiti samoubistvo tokom depresije.

Manično-depresivna psihoza nije bolest od koje se ljudi razbolijevaju. Svako je bar jednom u životu pao u depresivno stanje, pa u povišeno stanje. Zbog toga se osoba ne može nazvati bolesnim. Međutim, kod manično-depresivne psihoze, promjene raspoloženja se javljaju kao same od sebe. Naravno da postoje vanjski faktori koji tome doprinose.

Stručnjaci kažu da osoba mora biti genetski predisponirana za nagle promjene raspoloženja. kako god ovaj poremećaj se možda neće manifestirati osim ako tome ne doprinose vanjski faktori:

1. Porođaj.
2. Rastanak sa voljenom osobom.
3. Gubite posao koji volite. itd.

Manično-depresivna psihoza se kod osobe može razviti stalnim izlaganjem negativnim faktorima. Psihički nenormalni možete postati ako je osoba stalno izložena određenim vanjskim okolnostima ili ljudskim utjecajima, u kojima je ili u euforiji ili pada u depresivno stanje.

Manično-depresivna psihoza se može manifestovati u razne forme:

• Prvo postoje dvije faze manije sa remisijom, a zatim nastupa depresija.
• Prvo dolazi, a zatim manija, nakon čega se faze ponavljaju.
• Između međufaza nema perioda normalnog raspoloženja.
• Između pojedinačnih interfaza postoje remisije, ali u drugim slučajevima one izostaju.
• Psihoza se može manifestovati samo u jednoj fazi (depresija ili manija), a druga faza se javlja kratko, nakon čega brzo prolazi.

Uzroci manično-depresivne psihoze

Dok sajt stručnjaka psihijatrijsku njegu ne mogu dati stranicu puna lista svi uzroci manično-depresivne psihoze. Međutim, među poznatim faktorima su sljedeći:

1. Genetski defekt koji se prenosi s roditelja na dijete. Ovaj razlog objašnjava 70-80% svih epizoda.
2. Lični kvaliteti. Primjećuje se da se manično-depresivni poremećaj javlja kod osoba sa razvijeno čulo odgovornost, doslednost i red.
3. Zloupotreba droga i alkohola.
4. Kopija ponašanja roditelja. Ne morate biti rođeni u porodici mentalno bolesnih ljudi. Manično-depresivna psihoza može biti posljedica kopiranja ponašanja roditelja koji se ponašaju na ovaj ili onaj način.
5. Utjecaj stresa i mentalne traume.

Bolest se podjednako razvija kod muškaraca i žena. Muškarci češće pate od bipolarnog poremećaja, dok žene češće pate od unipolarnog poremećaja. Predisponirajući faktori za nastanak manično-depresivnog poremećaja kod žena su porođaj i trudnoća. Ako žena doživi mentalne poremećaje u roku od 2 sedmice nakon porođaja, tada se šansa za bipolarnu psihozu povećava 4 puta.

Znaci manično-depresivne psihoze

Manično-depresivnu psihozu karakteriziraju simptomi koji se dramatično mijenjaju u jednoj ili drugoj fazi. Kao što je gore navedeno, bolest ima nekoliko oblika manifestacije:

1. Unipolarna (monopolarna) depresivna – kada se osoba suočava sa samo jednom fazom psihoze – depresijom.
2. Monopolarna manija - kada osoba doživi samo pad u manični stadij.
3. Izrazito bipolarni poremećaj je kada osoba padne ili u fazu manije ili u fazu depresije „po svim pravilima“ i bez izobličenja.
4. Bipolarni poremećaj sa depresijom - kada osoba doživi obje faze bolesti, ali depresija je dominantna. Manična faza može općenito teći sporo ili ne smetati osobi.
5. Bipolarni poremećaj sa dominacijom manije - kada osoba češće i duže provodi u maničnoj fazi, a depresivni stadijum teče lako i bez posebnih briga.

Pravilno intermitentna bolest naziva se psihoza, gdje depresija i manija zamjenjuju jedna drugu, s periodima pauze između njih - kada se osoba vrati u normalu emocionalno stanje. Međutim, postoji i neredovno intermitentna bolest, kada se nakon depresije može ponovo pojaviti depresija, a nakon manije - manija, pa tek tada faza prelazi u suprotnu.

Manično-depresivna psihoza ima svoje simptome, koji se međusobno zamjenjuju. Jedna faza može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a zatim prelazi u drugu fazu. Štoviše, depresivna faza se razlikuje po svom trajanju od manične faze, a smatra se i najopasnijom, jer u stanju depresije osoba prekida sve društvene veze, razmišlja o samoubistvu, povlači se, a njegov učinak se smanjuje.

Maničnu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. U prvoj hipomanijskoj fazi:

• Aktivni verbozni govor.
• Pojačan apetit.
• Distractibility.
• Pojačano raspoloženje.
• Malo nesanice.
• Cheerfulness.

1. U fazi teške manije:

• Jaka govorna stimulacija.
• Nemogućnost koncentracije, skakanje s teme na temu.
• Izlivi besa koji brzo nestaju.
• Minimalna potreba za odmorom.
• Motorno uzbuđenje.
• Megalomanija.

1. Tokom faze manične pomame:

• Nepravilni trzajni pokreti.
• Intenzitet svih simptoma manije.
• Nesuvisli govor.

1. U fazi smirivanja motora:

• Stimulacija govora.
• Pojačano raspoloženje.
• Smanjena motorna ekscitacija.

1. Reaktivna faza:

• Smanjeno raspoloženje u nekim slučajevima.
• Postepeni povratak u normalu.

Dešava se da je manična faza obeležena samo prvim (hipomanijskim) stadijem. U fazi depresivne manifestacije Ističu se sljedeće faze razvoja simptoma:

1. U početnoj fazi:

• Slabljenje mišićnog tonusa.
• Teško je spavati.
• Smanjene performanse.
• Pogoršanje raspoloženja.

1. U fazi rastuće depresije:

• Nesanica.
• Sporo govor.
• Smanjeno raspoloženje.
• Smanjen apetit.
• Značajno pogoršanje performansi.
• Retardacija pokreta.

1. U fazi teške depresije:

• Tih i spor govor.
• Odbijanje jela.
• Samobičevanje.
• Osećaj anksioznosti i melanholije.
• Dugotrajan boravak u jednom položaju.
• Razmišljanja o samoubistvu.
• Jednosložni odgovori.

1. U reaktivnoj fazi:

• Smanjen tonus mišića.
• Vraćanje svih funkcija.

Depresivno stanje može biti dopunjeno glasovne halucinacije, koji će osobu uvjeriti u beznadežnost njegove situacije.

Kako liječiti manično-depresivnu psihozu?

Manično-depresivna psihoza se može liječiti zajedno s liječnikom, koji će prvo identificirati poremećaj i razlikovati ga od lezija mozga. To se može učiniti radiografijom, elektroencefalografijom ili MR mozga.

Liječenje psihoze se provodi u stacionarnom okruženju u nekoliko smjerova odjednom:

• Uzimanje lijekova: antidepresivi i sedativi (levomepromazin, hlorpromazin, litijeve soli, haloperedol). Potrebni su lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.
• Konzumacija omega-3 polinezasićenih masnih kiselina koje pomažu u poboljšanju raspoloženja i uklanjanju relapsa. Ima ih u ulju spanaća, kamine, lanenog sjemena i gorušice, masnoj morskoj ribi i algi.
• Psihoterapija u kojoj se osoba uči da kontroliše svoja emocionalna stanja. Porodična terapija je moguća.
• Transkranijalna magnetna stimulacija je učinak neinvazivnih magnetnih impulsa na mozak.

Neophodno je liječiti se ne samo u periodima egzacerbacije faza, već i tokom prekida - kada se osoba osjeća dobro. Ako se posmatra dodatni poremećaji, pogoršanje zdravlja, tada se propisuju lijekovi za njihovo otklanjanje.

Zaključak

Manično-depresivni poremećaj se može smatrati uobičajenom promjenom raspoloženja, kada je osoba dobro ili loše raspoložena. loše raspoloženje. Da li zbog ovoga treba da počnem da uzimam lekove? Treba shvatiti da svaka osoba to doživljava drugačije ovoj državi. Postoje ljudi koji su naučili da se nose sa promjenama raspoloženja tako što su maksimalno iskoristili svoje sposobnosti.

Na primjer, tokom manične faze, osoba obično počinje da dolazi s mnogo ideja. Postaje veoma kreativan. Ako se, pored riječi, i trudite, onda možete na pozornici velika količina energije da stvorite nešto novo, da transformišete svoj život.

Tokom faze depresije, važno je da se odmorite. Pošto osoba osjeća potrebu da se povuče, ovo vrijeme možete iskoristiti da razmislite o svom životu, planirate dalje akcije, opustite se i steknete snagu.

Manično-depresivna psihoza se manifestuje u različitim oblicima. I ovdje je važno ne postati talac svog raspoloženja. Obično čovjek ne analizira šta doprinosi pojavi njegovog raspoloženja, već jednostavno reaguje i djeluje na emocije. Međutim, ako razumijete svoje stanje, možete čak preuzeti kontrolu nad patološkim poremećajem.

Manično-depresivni sindrom (MDS) je ozbiljan mentalni poremećaj koji karakteriše naizmjenični periodi duboke depresije i pretjeranog uzbuđenja, euforije. Ova psihoemocionalna stanja prekidaju se remisijama - periodima potpunog odsustva kliničkih znakova koji nanose štetu pacijentovoj ličnosti. Patologija zahtijeva pravovremeni pregled i uporno liječenje.

U zdravi ljudi raspoloženje se mijenja s razlogom. Za to moraju postojati stvarni razlozi: ako se dogodi nesreća, čovjek je tužan i tužan, a ako se dogodi radostan događaj, on je srećan. Kod pacijenata sa MDS-om, nagle promjene raspoloženja se javljaju stalno i bez očiglednih razloga. Manično-depresivnu psihozu karakterizira proljetno-jesenska sezonalnost.

MDS se obično razvija kod ljudi starijih od 30 godina koji imaju fleksibilnu psihu i lako su podložni raznim sugestijama. Kod djece i adolescenata, patologija se javlja u nešto drugačijem obliku. Sindrom se najčešće razvija kod osoba melanholičnog, statotimskog, šizoidnog tipa sa emocionalnom i anksiozno-hipohondrijskom nestabilnošću. Rizik od MDS-a se povećava kod žena tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja.

Uzroci sindroma trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. U svom razvoju, nasljedna predispozicija i individualne karakteristike ličnost. The patološki proces uzrokovano nervnim prenaprezanjem, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Ako ne obratite pažnju na simptome ove prilično česte bolesti i ne potražite liječničku pomoć od specijalista, doći će do teških psihičkih poremećaja i životno opasnih posljedica.

Dijagnoza MDS-a se zasniva na anamnestičkim podacima, rezultatima psihijatrijskih testova, razgovorima sa pacijentom i njegovom rodbinom. Psihijatri leče ovu bolest. Sastoji se od prepisivanja sljedećih lijekova pacijentima: antidepresivi, stabilizatori raspoloženja, antipsihotici.

Etiologija

Etiološki faktori MDS-a:

• disfunkcija moždanih struktura koje reguliraju psihoemocionalnu sferu i raspoloženje osobe;
• nasljedna predispozicija – ovaj poremećaj je genetski uvjetovan;
• hormonska neravnoteža u organizmu – nedostatak ili višak određenih hormona u krvi može uzrokovati nagle promjene raspoloženja;
• socio-psihološki razlozi - osoba koja je doživjela šok uranja u posao ili počinje voditi kaotičan način života, piti, uzimati drogu;
• sredine u kojoj čovek živi.

MDS je bipolarni poremećaj uzrokovan nasljednim i fiziološkim faktorima. Često se sindrom javlja bez razloga.

Razvoj ove bolesti podstiču:

1. stres, anksioznost, gubitak,
2. problemi sa štitnom žlezdom,
3. akutni cerebrovaskularni infarkt,
4. trovanje organizma,
5. uzimanje droga.

Jaka ili produžena nervna napetost dovodi do poremećaja biohemijskih procesa koji utiču na ljudski autonomni nervni sistem.

Vrste MDS-a:

• Prvi „klasični“ tip se manifestuje izraženim kliničkih znakova i karakteriziraju ga jasno vidljive faze promjena raspoloženja - od radosti do malodušja.
• Drugi tip se javlja prilično često, ali se manifestira manje izraženim simptomima i teško ga je dijagnosticirati.
• IN odvojena grupa dodijeliti poseban oblik patologija - ciklotimija, u kojoj se izglađuju periodi euforije i melanholije.

Simptomi

Prvi simptomi MDS-a su suptilni i nespecifični. Lako ih je zamijeniti s kliničkim znakovima drugih psihijatrijskih poremećaja. Bolest rijetko ima akutni oblik. Prvo, pojavljuju se vjesnici bolesti: nestabilni psiho emocionalnu pozadinu, brze promjene raspoloženja, pretjerano depresivno ili pretjerano uzbuđeno stanje. Ovo granično stanje traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija se u MDS.

Faze razvoja MDS-a:

1. početno - male promjene raspoloženja,
2. vrhunac - maksimalna dubina porazi,
3. faza obrnutog razvoja.

Svi simptomi patologije podijeljeni su na dva velike grupe: karakteristika manije ili depresije. U početku su pacijenti vrlo impulsivni i energični. Ovo stanje je karakteristično za maničnu fazu. Tada se brinu bez razloga, postaju tužni zbog sitnica, smanjuje im se samopoštovanje i pojavljuju se samoubilačke misli. Faze se mijenjaju u roku od nekoliko sati ili traju mjesecima.

Simptomi manične epizode:

• Neadekvatna, precijenjena procjena vlastitih sposobnosti.
• Euforija je iznenadan, neodoljiv osjećaj sreće i oduševljenja.
• Nerazuman osećaj radosti.
• Povećana fizička aktivnost.
• Ishitreni govor s gutanjem riječi i aktivnim pokretima.
• Pretjerano samopouzdanje, nedostatak samokritičnosti.
• Odbijanje tretmana.
• Ovisnost o riziku, strast za kockanjem i opasnim trikovima.
• Nemogućnost fokusiranja i koncentracije na određenu temu.
• Mnogo stvari je počelo i napušteno.
• Neprikladne ludorije uz pomoć kojih pacijenti privlače pažnju na sebe.
• Visok stepen razdražljivosti, dostižući izlive besa.
• Gubitak težine.

Kod osoba sa manični poremećaji emocije su nestabilne. Raspoloženje se ne pogoršava ni kada primite neprijatne vesti. Pacijenti su druželjubivi, pričljivi, lako stupaju u kontakt, upoznaju se, zabavljaju, puno pjevaju i gestikuliraju. Ubrzano razmišljanje dovodi do psihomotorne uznemirenosti, "skokova ideja", a precjenjivanje nečijih mogućnosti dovodi do zabluda veličine.

Pacijenti imaju posebnu izgled: blistave oči, crveno lice, pokretni izrazi lica, posebno izražajni gestovi i poze. Imaju pojačanu erotičnost, zbog čega pacijenti često imaju seksualne odnose sa različitim partnerima. Apetit im dostiže ekstremni stepen proždrljivosti, ali se ne debljaju. Pacijenti spavaju 2-3 sata dnevno, ali se ne umaraju i ne zamaraju, stalno su u pokretu. Muče ih vizuelne i slušne iluzije. Maničnu fazu karakterišu ubrzani rad srca, midrijaza, zatvor, gubitak težine, suha koža, povišen krvni pritisak i hiperglikemija. Traje 3-4 mjeseca.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti manije:

1. Lagani stepen – dobro raspoloženje, psihofizička produktivnost, povećana energija, aktivnost, pričljivost, rasejanost. Kod bolesnih muškaraca i žena povećava se potreba za seksom, a smanjuje potreba za snom.
2. Umjerena manija – nagli porast raspoloženja, povećana aktivnost, nedostatak sna, ideje veličine, poteškoće u društvenim kontaktima, odsustvo psihosomatskih simptoma.
3. Teška manija - nasilne sklonosti, nekoherentno razmišljanje, trkačke misli, lude ideje, halucinoza.

Takvi znakovi ukazuju na potrebu da se odmah obratite specijalistima.

Znakovi depresivnog poremećaja:

• Potpuna ravnodušnost prema aktuelnim dešavanjima.
• Nedostatak apetita ili proždrljivost – bulimija.
• Jet lag - nesanica noću i pospanost tokom dana.
• Fizička slabost, retardacija pokreta.
• Gubitak interesovanja za život kompletna njega u sebe.
• Suicidalne misli i pokušaji samoubistva.
• Negativne emocije, varljive ideje, samobičevanje.
• Gubitak osjetila, poremećena percepcija vremena, prostora, senzorna sinteza, depersonalizacija i derealizacija.
• Duboka retardacija do stupora, prikovana pažnja.
• Tjeskobne misli odražavaju se u njegovom izrazu lica: mišići su mu napeti, pogled u jednom trenutku ne trepće.
• Pacijenti odbijaju da jedu, gube na težini i često plaču.
• Somatski simptomi su umor, gubitak energije, smanjen libido, zatvor, suha usta, glavobolja i bol u različitim dijelovima tijela.

Osobe sa depresivnim poremećajem žale se na nesnosnu melanholiju i stežuće bolove u srcu, težinu iza grudne kosti. Zjenice im se šire, poremećen je srčani ritam, grče se mišići gastrointestinalnog trakta, razvija se zatvor, a kod žena nestaje menstruacija. Raspoloženje pacijenata ujutro pada na melanholiju i malodušnost. Pacijente je nemoguće na bilo koji način razveseliti ili zabaviti. Oni su ćutljivi, povučeni, nepovjerljivi, inhibirani, neaktivni, na pitanja odgovaraju tiho i monotono, ostaju neinicirani i ravnodušni prema sagovorniku. Njihova jedina želja je da umru. Otisak duboke tuge stalno je prisutan na licima pacijenata, karakteristična bora leži na čelu, oči su tupe i tužne, uglovi usana su oboreni.

Bolesnici ne osjećaju okus hrane i sitost, udaraju glavom o zid, grebu se i grizu. Prevladavaju ih zabludne ideje i misli o vlastitoj uzaludnosti, što dovodi do pokušaja samoubistva. Pacijentima sa depresijom je potreban stalan medicinski nadzor i porodično praćenje njihovih postupaka. Depresivne epizode traju oko šest mjeseci i javljaju se mnogo češće od maničnih epizoda.

Formiraju ga mješovita stanja MDS-a atipična forma, kod kojih je pravovremena dijagnoza otežana. To je zbog zbrke između simptoma manične i depresivne faze. Ponašanje pacijenata često ostaje normalno ili postaje krajnje neprimjereno. Česte promjene raspoloženja ukazuju na različite faze bolesti.

Kod djece mlađe od 12 godina MDS se manifestira drugačije. Dijete ima poremećen san, noćne more, bol u grudima i nelagodnost u stomaku. Djeca blede, gube na težini i brzo se umaraju. Gube apetit i postaju zatvor. Zatvorenost je u kombinaciji s čestim hirovima, plačem bez razloga i nevoljkošću da kontaktiraju čak i bliske ljude. Školska djeca počinju imati poteškoća u učenju. Kako nastupa manična faza, djeca postaju nekontrolisana, dezinhibirana, često se smiju i brzo govore. U očima se pojavljuje sjaj, lice postaje crveno, pokreti se ubrzavaju. Sindrom često dovodi djecu do samoubistva. Misli o smrti povezuju se sa melanholijom i depresijom, anksioznošću i dosadom i apatijom.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju MDS-a nastaju zbog činjenice da bolesni ljudi ne percipiraju svoju bolest i rijetko traže pomoć od specijalista. Osim toga, ovu bolest je teško razlikovati od niza sličnih mentalnih poremećaja. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo i dugo promatrati ponašanje pacijenata.

1. Psihijatri intervjuišu pacijenta i njegovu rodbinu, saznaju istoriju života i bolesti, obraćajući posebnu pažnju na podatke o genetskoj predispoziciji.
2. Zatim se od pacijenata traži da urade test koji omogućava doktoru da utvrdi emocionalnost pacijenta i njenu ovisnost o alkoholu i drogama. U toku takvog rada izračunava se koeficijent deficita pažnje.
3. Dodatni pregled se sastoji od proučavanja funkcija endokrini sistem, prepoznavanje karcinoma i drugih patologija. Pacijenti su propisani laboratorijske pretrage, ultrazvučni i tomografski pregled.

Rana dijagnoza je ključ za pozitivne rezultate liječenja. Moderna terapija eliminira napade MDS-a i omogućava vam da ga se potpuno riješite.

Terapijske mjere

Liječenje umjerenog i teškog MDS-a provodi se u mentalnoj bolnici. Blagi oblici se obično liječe ambulantno. Koristi se tokom terapije MDS-a biološke metode, psihoterapiju ili socioterapiju.

Ciljevi terapijskih intervencija:

• normalizacija raspoloženja i psihičkog stanja,
• brzo otklanjanje afektivnih poremećaja,
• postizanje stabilne remisije,
• sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije.

Lijekovi koji se prepisuju pacijentima s MDS-om:

1. antidepresivi - Melipramin, Amitriptyline, Anafranil, Prozac;
2. neuroleptici - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litijumova so – “Mikalit”, “Lithium Carbonta”, “Contemnol”;
4. antiepileptički lijekovi - Topiramat, Valproična kiselina, Finlepsin;
5. neurotransmiteri – “Aminalon”, “Neurobutal”.

Ako nema efekta od terapija lijekovima koristi se elektrokonvulzivni tretman. Korišćenjem električna struja specijalisti nasilno izazivaju konvulzije tokom anestezije. Ova metoda pomaže da se efikasno riješite depresije. Liječenje ima sličan učinak terminalni uslovi: Pacijenti su lišeni sna ili hrane nekoliko dana. Takvo protresanje tijela pomaže poboljšanju općeg psihičkog stanja pacijenata.

Podrška najbližih i rodbine je izuzetno neophodna tokom lečenja MDS-a. Za stabilizaciju i dugotrajnu remisiju indicirane su seanse sa psihoterapeutom. Psihoterapijske sesije pomažu pacijentima da shvate svoje psihoemocionalno stanje. Specijalisti razvijaju strategiju ponašanja pojedinačno za svakog pacijenta. Takvi se časovi izvode nakon što se raspoloženje pacijenta relativno stabilizira. Psihoterapija također igra ulogu važnu ulogu u prevenciji bolesti. Sanitarna edukacija, medicinsko i genetsko savjetovanje i zdrav način života glavne su mjere za sprječavanje sljedećeg pogoršanja bolesti.

Prognoza

Prognoza za MDS je povoljna samo ako režim liječenja i dozu lijekova odabire isključivo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike toka bolesti i opšte stanje pacijent. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica po život i zdravlje pacijenata.

Pravovremena i ispravna terapija će omogućiti osobi sa MDS-om da se vrati poslu i porodici, vođenju puna slikaživot. Podrška porodice i prijatelja, mir i prijateljska atmosfera u porodici igra neprocjenjivu ulogu u procesu liječenja. Prognoza MDS-a također ovisi o trajanju faza i prisutnosti psihotičnih simptoma.

Često ponavljajući napadi sindroma uzrokuju određene poteškoće društvene prirode i postaju uzrok ranog invaliditeta pacijenata. Glavna i najstrašnija komplikacija bolesti je šizofrenija. Ovo se obično javlja kod 30% pacijenata sa kontinuirani protok sindrom bez svjetlosnih praznina. Gubitak kontrole nad vlastitim ponašanjem može dovesti osobu do samoubistva.

MDS je opasan ne samo za samog pacijenta, već i za ljude oko njega. Ako se toga ne riješite na vrijeme, sve se može završiti tragičnim posljedicama. Pravovremeno otkrivanje znakova psihoze i odsustvo pogoršanja pratećih bolesti omogućavaju osobi da se vrati normalnom životu.

Video: specijalisti za manično-depresivni sindrom

Video: bipolarni poremećaji u programu "Živi zdravo!"

U pravilu, pacijent u određenom trenutku doživljava samo jednu od faza depresivne psihoze, a između njih može postojati period pauze (ponekad prilično dug) tokom kojeg je pacijent u stanju da vodi normalan život.

U medicini se ova patologija naziva i bipolarni afektivni poremećaj, a njegove akutne faze su psihotične epizode. Blaži oblik bolesti sa manjom izraženošću glavnih simptoma naziva se u psihijatriji ciklotimija.

Ova bolest ima sezonsku ovisnost (pogoršanja se javljaju uglavnom u proljeće i jesen). Može se manifestirati u bilo kojoj starosnoj grupi, počevši od adolescencije. I konačno se formira, u pravilu, kod pacijenata koji su navršili 30 godina.

Kako statistika pokazuje, Ovaj poremećaj je najčešći kod žena. Ukupna prevalencija patologije među stanovništvom - 7 slučajeva na 1000 ljudi. Treba napomenuti da gotovo 15% pacijenata u psihijatrijskim bolnicama ima dijagnozu manično-depresivne psihoze.

Prve manifestacije mentalnih poremećaja kod ovih pacijenata su slabo shvaćene i često se brkaju problemi sa godinama, karakteristika ljudi u pubertet(što odgovara adolescencija) ili biti u fazi formiranja ličnosti (ovo se opaža kod 21-23 godine).

Uzroci

Manično-depresivna psihoza se smatra slabo shvaćenom bolešću. Stoga je psihijatrima teško jasno objasniti uzroke patologije.

Smatra se da je jedan od uzroka opisane bolesti porodična historija. Bolest se na dijete prenosi od majke. Dostupnost do određenog vremena patoloških promjena ne može se manifestirati na bilo koji način, ali kao posljedica stresne situacije, teškog porođaja kod žena ili dug boravak u teškim životnim uslovima može doći do naglog razvoja bolesti.

Drugi razlog se zove karakteristike funkcionisanja nervnog sistema kod određene osobe. Odnosno, ako uzmemo u obzir mehanizam razvoja bolesti, onda ga izazivaju poremećaji u prijenosu nervnih impulsa u sistemu neurona koji se nalaze u hipotalamusu i drugim bazalnim dijelovima mozga. Ovi poremećaji su pak uzrokovani promjenama u aktivnosti kemikalija (posebno norepinefrina i serotonina) odgovornih za prijenos informacija između neurona.

Svi uzroci bipolarnog poremećaja podijeljeni su u 2 tipa:

• psihosocijalna;
• fiziološki.

Potonji uključuju nepravilnosti u radu štitne žlijezde ili drugi hormonalni problemi, ozljede glave, tumori ili krvarenja na mozgu, ovisnost o drogama i teška intoksikacija tijela.

Psihosocijalni razlozi leže u potrebi osobe da se "zaštiti" od stresnog stanja. Da bi to uradio, on obično pokušava se baciti na posao ili se prepušta namjernoj zabavi, praćeno promiskuitetnim seksualnim odnosima, nepromišljenim postupcima itd. Kao rezultat toga, kada njegovo tijelo počne osjećati umor, osobu preplavljuje depresivno stanje.

Klasifikacija

Praksa pokazuje da se među pacijentima najčešće javlja unipolarni tip poremećaja - depresivni. Istovremeno, pacijent uranja u samo jedno stanje - duboko malodušnost.

Manično-depresivna psihoza se dijeli na 2 bipolarna tipa:

• klasična, u kojoj pacijent doživljava izražene simptome i dobro definirane faze promjena raspoloženja;
• drugi tip se manifestira slabo i ispada da ga je prilično teško dijagnosticirati; zbog činjenice da su faze bolesti beznačajne, često se miješa s manifestacijama kliničke ili sezonske depresije i melankolije.

Znakovi kojima se opisuje manično-depresivni sindrom obično se dijele u dvije grupe:

• karakteristika maničnih poremećaja;
• karakterističan za depresivnu fazu bolesti.

Simptomi

U medicini svi znakovi povezani s manifestacijama bipolarnog poremećaja objedinjuju se zajedničkim imenom: "simpatikotonični sindrom".

Pacijenti u maničnoj fazi ove bolesti mogu se razlikovati po povećanoj ekscitabilnosti i pokretljivosti. Obično su:

• razgovorljiv;
• preterano samouvereni;
• imaju izražajne izraze lica;
• mnogo gestikulirati;
• lako se iritiraju i bolno reaguju na kritiku;
• imaju tendenciju da budu agresivni;
• zjenice njihovih očiju su proširene;
• krvni pritisak je povišen.

Ovi ljudi se malo znoje, a koža na licu ima tendenciju da postane hiperemična. Pacijenti se žale na osjećaj vrućine, tahikardiju, težinu u želucu, sklonost ka zatvoru i nesanicu.

Kod ovih pacijenata nije uočeno mentalno oštećenje.

Pacijenti u ovoj fazi su skloni riziku u bilo kojoj manifestaciji - od kockanje prije krivičnog djela (na primjer, krađa). Odlikuje ih neopravdani optimizam zbog kojeg vjeruju u svoju izabranost i posebnu sreću. Zahvaljujući tome, pacijenti lako ulažu novac u sumnjiva preduzeća, daju posljednju ušteđevinu na lutriji, u svetom povjerenju da će osvojiti milion itd.

U depresivnom obliku bolesti pacijent postaje apatičan, govori tiho, praktično ne izražavajući emocije. Pokreti su mu spori, na licu mu se zamrzava žalosni izraz. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grudima i probleme s disanjem. U posebno teškim slučajevima, pacijenti mogu čak izgubiti i primarne potrebe za osnovnom čistoćom, hranom i pićem.

Pacijenti sa depresivnom psihozom skloni mislima o samoubistvu, koji se ne oglašavaju i pokazuju sofisticiranu domišljatost u pokušaju da svoje planove privedu kraju.

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, bipolarni afektivni poremećaj je teško dijagnosticirati jer njegovi simptomi mogu biti slični simptomima drugih patološka stanja psiha.

U pravilu, stručnjaci koriste za utvrđivanje anamneze intervjuisanje pacijenata ili njihovih rođaka. Tokom toga, mogućnost postaje jasna nasljedna predispozicija do patologije.

Pacijent se podvrgava posebnim testovima, čiji rezultati pokazuju njegovo emocionalno stanje, prisustvo zavisnosti, anksioznost i nedostatak pažnje.

Pacijenti sa sumnjom na manično-depresivnu psihozu također se pregledaju radiografijom, EEG-om i MRI mozga. Ovo se radi kako bi se isključila mogućnost za to organsko oštećenje zbog tumora, ozljeda ili posljedica intoksikacije.

Čim puna kliničku sliku bolesti, pacijentu se propisuje liječenje.

Tretman

Bipolarni poremećaj je prilično izlječiv liječenje lijekovima. Za ovo koriste se antidepresivi i lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.

To uključuje litijumsku so. Sadrži ga u lijekovima - Mikalitu, Litijum karbonatu ili Litijum hidroksibutiratu i slično. Ali za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i gastrointestinalnog trakta, kao i one sklone hipotenziji, ovi lijekovi mogu biti kontraindicirani.

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju sredstva za smirenje i antiepileptički lijekovi (karbamazepin, finlepsin, topiramat itd.). Dokazana je i efikasnost upotrebe neuroleptika (Aminazin, Galaperidol, kao i derivati ​​tioksantena).

Osim toga, za konsolidaciju efekta terapija lijekovima pacijent treba dodatno raditi sa psihoterapeutom. Ovi časovi počinju nakon što se detektuje stabilizacija raspoloženja pacijenta.

On psihoterapijske sesije Specijalista pomaže pacijentu da razumije svoje stanje, razvije strategije ponašanja u slučaju egzacerbacije i ojača vještine kontrole emocija. Često se na časove poziva i rodbina pacijenta kako bi naučili kako spriječiti nove napade opisane psihoze.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava novih psihotičnih epizoda, osobi je prije svega potrebna nježna emocionalna pozadina, zaštita od stresne situacije i priliku da razgovarate o teškim trenucima u vašem životu. Osim toga, kako bi se odgodio početak akutne faze bolesti, od pacijenta se traži da nastavi uzimati određene lijekove (obično litijeve soli), čija se doza odabire pojedinačno, ovisno o stanju i karakteristikama toka bolesti. bolest određenog pacijenta.

Ali, nažalost, često nakon uspješnog ublažavanja akutne faze, pacijenti odbijaju uzimati lijekove, što izaziva razvoj bolesti, ponekad čak iu težim manifestacijama. Ako se sredstva uzimaju ispravno, tada se afektivna faza možda nikada neće pojaviti. Vrijedi napomenuti da se doze konzumiranih lijekova možda neće mijenjati godinama.

Prognoza

Još uvijek nije moguće potpuno se oporaviti od manično-depresivne psihoze, jer osoba izložena ovoj patologiji ostaje vrlo visokog rizika početak nove faze egzacerbacije.

Ali da stadij remisije traje – često dugi niz godina – u moći je i doktora i samog pacijenta. Glavna stvar je da se i pacijent i njegovi rođaci striktno pridržavaju savjeta stručnjaka i izvršavaju njegove upute.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Periodično pogoršanje raspoloženja je normalno. Isto važi i za poboljšanje vašeg emocionalnog stanja nakon završetka krize. Ali u nekim slučajevima, depresija praćena aktivnom radošću ukazuje na patologiju. Za ime starih vremena, bolest se zove manično-depresivna psihoza. Šta je to? Koji su znaci karakteristični za bolest? Kako to liječiti?

Manično-depresivna psihoza je...?

Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji uključuje naizmjenično ispoljavanje afektivnih stanja (manija i depresija). Zovu se faze ili epizode. Razdvojeni su "svjetlosnim" intervalima - prekidima, ili interfazama, tokom kojih se stanje psihe normalizira.

Danas se termin “bipolarni afektivni poremećaj (BD)” koristi za opisivanje patologije. Promjena imena dogodila se 1993. godine i bila je povezana sa željom psihijatara da tačnije opišu bolest:

• nije uvijek povezana s psihotičnim poremećajima, što znači da riječ "psihoza" možda nije primjenjiva;
• ne podrazumijeva uvijek maniju i depresiju, često se ograničava samo na jednu stvar, stoga upotreba kombinacije "manično-depresivno" može biti netačna.

I iako koncept bipolarnog poremećaja također nije najtačniji (na primjer, postoji njegov unipolarni oblik, koji je inherentno kontradiktoran značenju imena), sada radije koriste ovaj izraz.

Manično-depresivna psihoza: uzroci

Još uvijek nije jasno zašto ljudi razvijaju depresiju. manične psihoze. Vođen od najnovije istraživanje, stručnjaci su zaključili da uzroci poremećaja prvenstveno leže u sljedećim područjima:

1. Uticaj genetski faktori. Njihov uticaj se procjenjuje na 70-80%. Vjeruje se da genetski neuspjeh dovodi do psihoze.
2. Uticaj lične karakteristike. Ljudi koji se fokusiraju na odgovornost, red i dosljednost imaju veću vjerovatnoću da dožive bipolarnu psihozu.
3. Utjecaj faktora okoline. Porodica igra glavnu ulogu. Ako su roditelji imali problema sa mentalnim zdravljem, onda ih dijete može usvojiti ne samo na genetskom, već i na nivou ponašanja. Stres, psihičke traume, zloupotreba alkohola i droga također negativno utiču na osobu.

Manično-depresivni poremećaj se javlja kod oba pola. Muškarci češće pate od bipolarnog oblika patologije, žene - od unipolarnog. Vjerojatnost psihoze se povećava na pozadini postporođajne depresije i drugih psihijatrijskih epizoda uočenih nakon trudnoće. Ako žena doživi bilo kakav mentalni poremećaj u roku od dvije sedmice nakon porođaja, šanse za razvoj manično-depresivne psihoze se povećavaju četiri puta.

Manično-depresivni poremećaj: vrste

U zavisnosti od toga da li pacijent pati od manije, depresije ili oboje, postoji pet ključne vrste poremećaji:

1. Monopolarni (unipolarni) depresivni oblik. Pacijent doživljava samo egzacerbacije depresije.
2. Monopolarni manični oblik. Pacijent doživljava samo napade manije.
3. Bipolarni poremećaj sa dominacijom depresivnih stanja. Dolazi do promjene faza, ali je glavni „naglasak“ na depresiji - one su češće i intenzivnije od manije (uglavnom može teći sporo i ne uzrokovati mnogo problema).
4. Bipolarna psihoza sa dominantnom manijom. Manični napadi su jasno vidljivi, depresija je relativno blaga i javlja se rjeđe.
5. Izraziti bipolarni tip poremećaja. Manične i depresivne faze se izmjenjuju „prema pravilima“ bez značajne pristranosti u jednom smjeru.

Najčešće je tok bolesti redovno intermitentan, odnosno manija se zamjenjuje depresijom, depresija manijom, a između njih se uočavaju pauze. Ponekad se redoslijed zbuni: nakon depresije, ponovo počinje depresija, nakon manije počinje manija; onda govore o abnormalno pokretnom tipu bolesti. Ako nema prekida između faza, onda se radi o kružnom tipu razvoja poremećaja.

Manično-depresivna psihoza: simptomi

Glavni simptomi manično-depresivne psihoze „vezani su” za manifestacije manije ili depresije. Obratite pažnju na:

1. Simptomi manije. Objedinjuju ih tri "teme" - dobro raspoloženje, uzbuđenje psihe i govora, motorno uzbuđenje. Znakovi se javljaju bez obzira na situaciju (na primjer, pacijent održava veselo raspoloženje čak i na sahrani).
2. Simptomi depresije. Oni su po prirodi suprotni od manije. Klasična trijada je trajno depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje i spori pokreti.

Jedna faza traje od nedelju i po do nekoliko godina, pri čemu su depresivne epizode vremenom sve duže. Stanje manije smatra se manje opasnim, jer u periodu depresije osoba ima tendenciju da prekine društvene kontakte, prestane profesionalna aktivnost ili izvrši samoubistvo.

Standardni znaci manično-depresivne psihoze mogu se različito manifestirati u različitih pacijenata. Na primjer, ponekad osoba doživi jednu fazu u svom životu i nikada više ne pati od poremećaja. Tada se govori o dugotrajnoj pauzi, koja se proteže decenijama (dakle, teoretski, trebalo bi da se desi epizoda psihoze, ali osoba to zbog starosti ne doživi).

Manična psihoza: simptomi

Postoji pet faza kroz koje prolazi manična psihoza. Svaki od njih karakteriziraju malo različite karakteristike:

Stadij manične psihoze	Karakteristični simptomi
Hypomanic	glagolski aktivni govor dobro raspoloženje vedrina distractibility blago smanjenje potrebe za snom poboljšan apetit
Teška manija	povećana govorna stimulacija izlivi besa koji brzo nestaju brz prijelaz s teme na temu, nemogućnost koncentracije ideje o sopstvenoj veličini primetna motorička agitacija minimalna potreba za snom
Manic Fury	ozbiljnost svih znakova manije nekoherentan govor za druge nepravilni trzajni pokreti
Motorna sedacija	postepeno smanjenje motoričke ekscitacije dobro raspoloženje stimulacija govora
Reaktivan	postepeno vraćanje stanja pacijenta u normalu ponekad – pogoršanje raspoloženja

U nekim slučajevima, manična psihoza je ograničena samo na prvi, hipomanični stadij.

Depresivna psihoza: simptomi

Tipično, depresivnu psihozu karakteriziraju dnevne fluktuacije raspoloženja: do večeri se emocionalno stanje pacijenta poboljšava. Epizoda prolazi kroz četiri faze razvoja. Karakteriziraju ih sljedeće karakteristike:

Stadij depresivne psihoze	Karakteristični simptomi
Inicijal	slabljenje opšteg tonusa pogoršanje raspoloženja blagi pad performansi teškoće zaspati
Rastuća depresija	izrazito smanjenje raspoloženja povećana anksioznost ozbiljno narušavanje performansi spor govor nesanica gubitak apetita retardacija pokreta
Teška depresija	teški osjećaj melanholije i anksioznosti odbijanje jela veoma tih i spor govor jednosložni odgovori dugo ostati u jednom položaju samobičevanje samoubilačke misli i pokušaji
Reaktivan	izvesno slabljenje tona postepeno obnavljanje svih tjelesnih funkcija

Ponekad je depresija praćena halucinacijama. Najčešći su takozvani "glasovi" koji uvjeravaju osobu u beznadežnost situacije.

Manično-depresivna psihoza: liječenje

Terapija psihoze je kompleksna i ne daje garancije potpuno izlječenje. Njen cilj je postići državu dugotrajna remisija. Uvježbano:

1. Liječenje lijekovima. Koriste se preparati litijuma, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, kvetiapin. Proizvodi pomažu u stabilizaciji raspoloženja.
2. Psihoterapija. Pacijent se uči da kontrolira simptome poremećaja. U nekim slučajevima je relevantna porodična terapija.
3. Potrošnja omega-3 polinezasićenih masnih kiselina. Istraživanja su pokazala da pomažu u normalizaciji raspoloženja i izbjegavanju recidiva. Supstance se nalaze u ulju lanenog sjemena, kamine i gorušice, spanaću, morskoj travi i masnoj morskoj ribi.
4. Transkranijalna magnetna stimulacija. Metoda uključuje neinvazivno djelovanje na koru velikog mozga magnetskim impulsima.

Liječenje se ne prekida tokom perioda pauze. Ako pacijent ima druge zdravstvene probleme (na primjer, kvar štitne žlijezde), treba ih liječiti, jer mnoge bolesti negativno utječu na raspoloženje.

Da biste se nosili s manično-depresivnom psihozom, morate postići najdužu moguću remisiju. Ovo je dovoljno za povratak normalnom životu.