Ima antiaritmički efekat. Koje su vrste antiaritmika? Šta se najčešće propisuje za različite vrste aritmija?

Antiaritmički lijekovi su lijekovi koji se koriste za liječenje nepravilnih otkucaja srca. Pejsmejker srca je sinusni čvor, gde se generišu (izlaze) impulsi.

Međutim, sposobnost sinusnog čvora da automatski proizvodi impulse i izaziva ritmičke kontrakcije srca može biti poremećena. To je moguće kod određenih srčanih oboljenja (miokarditis), trovanja (srčani glikozidi) i disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Mogući su i poremećaji srčanog ritma uz različite blokade njegovog provodnog sistema.

Antiaritmici su efikasni kod različitih oblika srčanih aritmija, ali zbog različitog delovanja na provodni sistem srca i njegovih delova dele se u nekoliko grupa, među kojima su vodeće:

1) sredstva za stabilizaciju membrane;

2) p-blokatori (atenolol);

3) lekovi koji usporavaju repolarizaciju (amiodaron);

4) blokatori (antagonisti) kalcijumskih kanala (verapamil).

Lijekovi prve grupe zbog nekih svojih karakteristika

akcije su dalje podijeljene u tri podgrupe:

1 A - kinidin, novokainamid, ritmilen;

1 V - lokalni anestetici ili blokatori natrijumovih kanala (lidokain, trimekain);

1 C - ajmalin, etacizin, alapinin.

U mehanizmu djelovanja svih antiaritmika glavnu ulogu ima njihovo djelovanje na ćelijske membrane, transport jona natrijuma, kalija i kalcija kroz njih. Dakle, lijekovi podgrupa 1 A i 1 C uglavnom suzbijaju transport jona natrijuma kroz brze natrijumske kanale ćelijske membrane. Lijekovi podgrupe 1 B povećavaju propusnost membrana za jone kalija.

Dakle, lijekovi prve grupe smanjuju brzinu depolarizacije, usporavaju provođenje impulsa duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana i usporavaju obnovu reaktivnosti kardiomiocitnih membrana (ćelija srčanog mišića).

KINIDIN SULFAT (Chinidini sulfas) je cinhona alkaloid, predak prve grupe antiaritmičkih lijekova. Istovremeno sa inhibicijom transporta jona natrijuma, smanjuje dotok jona kalcijuma u ćelije srčanog mišića, čime se obezbeđuje akumulacija jona kalijuma u ćelijama miokarda, koji inhibiraju otkucaji srca.

Kinidin sulfat ima snažno antiaritmično dejstvo, aktivan je kod različitih vrsta aritmija - ekstrasistola, atrijalna fibrilacija, ali vrlo često izaziva nuspojave (mučnina, povraćanje itd.).

Kinidin se propisuje oralno u tabletama od 0,1 g 4-5 puta dnevno, a ako se dobro podnosi, doza se povećava na 0,8-1 g dnevno.

Kinidin sulfat se proizvodi u tabletama od 0,1 i 0,2 g.

NOVOKAINAMID (Novocainamidum) je po hemijskoj strukturi blizak novokainu, sličan mu u farmakološka svojstva, ima lokalni anestetički učinak. Ima najizraženiju sposobnost smanjenja ekscitabilnosti srčanog mišića i suzbijanja žarišta automatizma na mjestima gdje se formiraju impulsi.

Lijek ima djelovanje slično kininu, a koristi se za liječenje ekstrasistola, atrijalne fibrilacije, paroksizmalne tahikardije, tijekom operacija srca itd.

Novokainamid se propisuje oralno u tabletama od 0,25 g ili 5-10 ml 10% rastvora se ubrizgava u mišić ili 5-10 ml 10% rastvora sa rastvorom glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida se ubrizgava u venu.

Lijek se ne smije koristiti u slučajevima teškog zatajenja srca ili preosjetljivosti na njega.

Novokainamid se proizvodi u tabletama od 0,25 i 0,5 g, kao iu obliku 10% otopine u ampulama od 5 ml. Lista B.

RHYTHMILEN (Styepit), sinonim: dizopiramid, po djelovanju je sličan kinidinu, smanjuje prolazak jona natrijuma kroz membranu, usporava provođenje impulsa duž Hisovog snopa.

Ritmilen se koristi za atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, tahikardiju, aritmiju, nakon infarkta miokarda i tokom hirurških intervencija.

Ritmilen se propisuje oralno u kapsulama ili tabletama do 3 puta dnevno.

Među nuspojave suva usta, poremećena akomodacija, otežano mokrenje i rijetko - alergijske reakcije.

Ritmilen se proizvodi u tabletama i kapsulama od 0,1 g i u obliku 1% rastvora u ampulama od 1 ml.

Podgrupa 1 B uključuje lokalne anestetike (pogledajte “Lokalni anestetici”). Oni povećavaju propusnost membrana za jone kalija, koji inhibiraju rad srca.

Podgrupa 1 C uključuje lijekove Allapinin, Aymalin, Ethmozin itd. Oni, kao i lijekovi podgrupe 1 A, potiskuju transport natrijuma kroz brze natrijumske kanale ćelijske membrane.

ALLAPININ (Aiiaripipit) ima antiaritmički efekat, usporava provođenje impulsa kroz atrijum, Hisov snop i Purkinjeova vlakna, ne izaziva hipotenziju, ima lokalni anestetik i sedativni efekat.

Allapinin se koristi za supraventrikularne i ventrikularna ekstrasistola, fibrilacija i treperenje atrija, paroksizmalna ventrikularna tahikardija i aritmija zbog infarkta miokarda.

Allapinin se propisuje oralno u tabletama koje se prethodno zdrobe i uzimaju 30 minuta prije jela, po 0,025 g svakih 8 sati, a ako nema efekta, svakih 6 sati.

Nuspojave lijeka mogu se izraziti u vidu vrtoglavice, osjećaja težine u glavi, crvenila lica i ponekad alergijskih reakcija.

Allapinin se proizvodi u tabletama od 0,025 g iu obliku 0,5% otopine u ampulama od 1 ml u pakiranju od 10 komada.

Druga grupa antiaritmičkih lijekova su p-blokatori, čiji su glavni predstavnici Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal itd.

VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, je neselektivni β-blokator, ima antianginalno, antiaritmičko i hipotenzivno djelovanje. Kao antiaritmičko sredstvo posebno je efikasan kod atrijalnih ekstrasistola, angine pektoris i hipertenzija. U kardiologiji se visken koristi 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.

Među nuspojave ponekad bronhospazam, bradikardija, glavobolja, mučnina i dijareja.

Whisken se proizvodi u tabletama od 0,005 g.

Glavni predstavnici treće grupe antiaritmika, koji usporavaju repolarizaciju staničnih membrana, su amiodaron, ornid i drugi lijekovi.

ORNID (Ogts!it) ispoljava simpatolitički efekat blokiranjem oslobađanja norepinefrina iz nervnih završetaka. Ne djeluje blokirajuće na receptore, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka, eliminacije tahikardije i ekstrasistole.

Za ublažavanje napada aritmije u venu ili mišić se ubrizgava 0,5-1 ml 5% otopine, a za prevenciju i liječenje aritmija ista otopina se u istim dozama ubrizgava u mišić 2-3 puta dnevno. .

Ne biste trebali uzimati lijek ako akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, hipotenzija i teško zatajenje bubrega.

Ornid se proizvodi u ampulama od 1 ml 5% rastvora u pakovanju od 10 komada.

Četvrta grupa antiaritmika su antagonisti kalcijumovih jona ili, kako ih još zovu, blokatori kalcijumskih kanala (CCB). Glavni lijekovi u ovoj grupi su verapamil, nifedipin, dialtiazem itd.

Poznato je da joni kalcija povećavaju kontraktilnu aktivnost miokarda i njegovu potrošnju kiseonika, utiču na tonus sinusnog čvora i atrioventrikularnu provodljivost, sužavaju krvne sudove, aktiviraju biohemijske procese, stimulišu aktivnost hipofize i oslobađanje adrenalina. nadbubrežne žlijezde, pa se krvni tlak povećava.

Glavne upotrebe: antagonisti kalcijumskih kanala pronađeni kao kardiovaskularni agensi, snižavaju krvni pritisak, poboljšavaju koronarni protok krvi i imaju antianginalno i antiaritmičko dejstvo.

VERAPAMIL (UegaratePit) je blokator kalcijumskih kanala, smanjuje kontraktilnost miokarda, agregaciju trombocita, ima inhibitorni efekat na provodni sistem srca i povećava sadržaj kalijuma u miokardu.

Verapamil se koristi za arterijska hipertenzija, za prevenciju angine pektoris, posebno u kombinaciji sa atrijskom ekstrasistolom i tahikardijom.

Lijek se propisuje oralno 30 minuta prije jela u tabletama od 0,04 ili 0,08 g za anginu pektoris 3 puta dnevno, a za hipertenziju - 2 puta dnevno. Za otklanjanje aritmija, verapamil se preporučuje koristiti u dozi od 0,04-0,12 g 3 puta dnevno.

Verapamil se proizvodi u tabletama od 0,04 i 0,08 g br. 50. Lista B.

NIFEDIPIN (M/esIrtitis), sinonimi: Cordafen, Corinfar, kao i verapamil, proširuje koronarne i periferne sudove, smanjuje krvni pritisak i potrebu miokarda za kiseonikom i ima antiaritmički efekat.

Nifedipin se koristi za hroničnu srčanu insuficijenciju, koronarna bolest srca sa napadima angine pektoris, za smanjenje krvnog pritiska tokom razne forme hipertenzija.

Lijek se propisuje u tabletama od 0,01-0,03 g 3-4 puta dnevno.

Nuspojave ponekad uključuju crvenilo lica, gornja vilica i torzo.

Nifedipin je kontraindiciran kod teških oblika zatajenja srca, teške hipotenzije, trudnoće i dojenja.

Nifedipin se proizvodi u tabletama od 0,01 g br. 40 i br. 50. Lista B.

U ovu grupu spadaju i lekovi Cardil, Pasikor i lekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (cinarizin, Cavinton, Trental i dr.).

Aritmija je poremećaj ili abnormalni rad srca. Ritam rada miokarda može biti poremećen zbog:

• promjene u regulaciji srčane aktivnosti;
• poremećaji ekscitabilnosti;
• automatizam i provodljivost zbog intoksikacije;
• ishemija;
• poremećaji elektrolita.

Za normalizaciju otkucaja srca propisan je antiaritmici, veoma su raznoliki u pogledu farmakološke grupe i klase. Podaci hemijska jedinjenja dizajnirani su da eliminiraju manifestacije aritmije i spriječe njihovu pojavu. Ne mogu se koristiti za produženje životnog vijeka, već za kontrolu manifestacija kliničkih simptoma njihova upotreba može biti prilično uspješna.

Antiaritmici su ozbiljni lijekovi koje prepisuje kardiolog kada pacijent dijagnosticira patološku aritmiju koja ometa pun život i prijeteće komplikacije. Ovi lijekovi pozitivno djeluju na ljudski organizam, jer reguliran srčani ritam osigurava normalnu cirkulaciju krvi i pravovremenu dostavu kisika ćelijama, tkivima i unutrašnjim organima, čime se osigurava pravilan rad svih sistema. Unos ovih lijekova je strogo kontrolisan, njihovo djelovanje se prati elektrokardiogramom najmanje jednom u dvadeset dana, tok liječenja je dug.

Liječenje aritmije je usmjereno na oporavak sinusni ritam.

Pacijent se prima na kardiološki odjel i prima antiaritmici oralno, ili se daju intravenozno. Kada se iz preduzetih mera ne uoči željeni efekat, indikovana je električna kardioverzija. Ako nema kroničnih srčanih patologija, obnavljanje sinusnog ritma može se obaviti kod kuće uz periodične posjete liječniku. U rijetkim napadima aritmije, kada su simptomi kratki i rijetki, medicinski nadzor postaje dinamičan.

Mehanizam djelovanja

Za stabilizaciju otkucaja srca, pacijentima se pokazuju antiaritmički lijekovi koji utječu na elektrofiziologiju miokarda i promovišu:

1. Smanjenje nivoa ekscitabilnosti srčanog mišića.
2. Usporavanje oštrine potencijala, što dovodi do smanjenja uzbuđenja.
3. Smanjenje osjetljivosti srca na električno pražnjenje i rizik od ventrikularne fibrilacije.
4. Povećanje perioda efektivne refraktornosti, smanjenje tahikardičnih manifestacija, kao i eliminisanje impulsa koji slede odmah nakon optimalne kontrakcije, praktično bez prekida.
5. Smanjenje trajanja relativne refraktornosti i skraćivanje intervala kada je moguć kontraktilni impuls.
6. Brzo smanjenje vjerovatnoće fenomena „ponovnog ulaska“, jer dolazi do homogenizacije zbog brzo rastuće brzine sprovedene ekscitacije.
7. Povećanje trajanja dijastoličke depolarizacije, što potiskuje fokus ektopičnog automatizma.
8. Jednak vremenski period tokom kojeg se javljaju refraktornost i ekscitacija.

Klasifikacija

Klasifikacija antiaritmičkih lijekova se razmatra u četiri glavne klase, odvojene u zavisnosti od sposobnosti određenog lijeka da provodi električne signale. Postoji nekoliko vrsta aritmija, prema kojima se biraju specifičan tip lijekovi koji se razlikuju po svom djelovanju. Ispod su popularni antiaritmički lijekovi, čija je klasifikacija izražena prema glavnim metodama i područjima utjecaja:

1. Blokatori natrijumovih kanala koji stabilizuju membranu i utiču na rad srčanog mišića: kinidin, flekainid, lidokain.
2. Beta blokatori su u stanju da koordiniraju inervaciju miokarda, smanjujući rizik fatalni ishod zbog koronarne insuficijencije, upozoravaju ponovna pojava tahiaritmije. Ova grupa uključuje: „Bisoprolol“, „Propranolol“, „Metoprolol“.
3. Blokatori kalijumovih kanala: Ibutilid, Sotalol, Amiodaron.
4. Antagonisti kalcijuma: diltiazem, verapamil.

Postoje i drugi lijekovi, koji uključuju sredstva za smirenje, srčane glikozide, neurotropne i sedativi. Imaju kombinovani efekat na inervaciju i funkcionisanje miokarda.

Osobine glavnih antiaritmika

Klasa	Naziv lijeka	Uticaj	Način primjene
1A	kinidin (kora cinchona)	sprečava prodiranje jona natrija u kardiomiocite; smanjuje arterijski i venski tonus; djeluje kao antipiretik, analgetik, iritant; djeluje depresivno na funkciju mozga; utiče na glatke mišiće, krvne sudove i centralnu nervni sistem.	Oralno tokom obroka, bez žvakanja
1B	"lidokain"	blokira natrijumove kanale; povećava sposobnost prodiranja membrana; podnosi napade ventrikularne tahikardije nakon srčanog udara i neposredno nakon operacije.	200 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno. Ako nema pozitivne dinamike, nakon 3 sata injekcija se duplicira. Posebno teški slučajevi zahtijevaju intravenozno davanje
1C	"Propafenon", "Ritomnorm"	liječi ekstrasistolu - aritmiju uzrokovanu prijevremenom kontrakcijom miokarda; djeluje kao lokalni anestetik; stabilizira membrane miokarda; podiže prag ekscitabilnosti kardiomitocita; smanjuje brzinu prodiranja jona natrija u njih.
2	"Propranolol" - beta blokator	širi krvne sudove; stimulira bronhijalni tonus; snižava krvni pritisak; normalizira srčani ritam čak i ako je tijelo otporno na srčane glikozide; transformiše fibrilaciju atrija u bradijaritmiju; eliminira prekide u funkciji miokarda.	Zbog postepenog nakupljanja u tkivima, doze se s vremenom smanjuju kod starijih pacijenata.
3		djeluje kao blokator adrenergičkih receptora i kalijevih kanala; usporava električne procese u kardiomiocitima; širi koronarne žile; smanjuje krvni pritisak; normalizuje puls; smanjuje tonus koronarnih arterija; sprečava hipoksiju srčanog mišića.	Budući da je lijek toksičan, doza se propisuje individualno, te je potrebno stalno pratiti krvni tlak i druge kriterije
4	"verapamil"	blagotvorno djeluje na opće stanje kod teških oblika hipertenzije, aritmije, angine pektoris; širi koronarne žile, stimulirajući protok krvi; smanjuje sklonost srca hipoksiji; vraća reološke parametre krvi u normalu.	Nakon akumulacije, izlučuje se putem bubrega. Oblik oslobađanja: tablete, injekcije, dražeje. Broj kontraindikacija je minimalan, dobro se podnosi u većini slučajeva

Drugi lijekovi koji stabiliziraju srčani ritam

Gornja klasifikacija antiaritmika ne uključuje neke lijekove koji također imaju sličan učinak na srčani mišić. Među njima:

1. Srčani glikozidi: inhibiraju rad srca. Istaknuti predstavnici grupe su „Strofantin“, „Digoksin“.
2. Antiholinergici: ubrzavaju rad srca tokom bradikardije. Ovo uključuje atropin.
3. Magnezijum sulfat eliminiše fenomen koji se zove "pirueta". Ovo posebna tahikardija ventrikula, kao rezultat poremećaja elektrolita. Provocira ga i tečna proteinska dijeta i produženo izlaganje određenim antiaritmicima.

Biljni lijekovi protiv aritmije

Među sredstvima prirodnog porekla postoje lekovi koji se koriste u modernim tradicionalna medicina za normalizaciju otkucaja srca.

1. Motherwort. Osnova za alkoholna tinktura. Optimalna doza lijeka je 30 kapi tri puta dnevno. Da biste kod kuće pripremili infuziju matičnjaka, potrebno je uzeti kašiku biljke, preliti kipućom vodom, ostaviti oko sat vremena i piti tri puta dnevno po 50 ml.
2. Valerijana. U apotekama se nalazi u zgnječenom, osušenom obliku, u tabletama i u obliku tinkture. Valerijana ublažava bol, normalizuje rad srca i ima sedativna svojstva. Uz dugotrajnu terapiju koristi se kao antidepresiv i lijek za nesanicu.
3. "Persen." Spazmolitik, antiaritmik, sedativ, normalizuje san, stimuliše apetit. Zbog prisustva mente, matičnjaka i valerijane u sastavu, mogu se uočiti jasni antiaritmički i sedativni efekti. Uz pomoć "Persena" možete ublažiti napetost, smanjiti emocionalnu razdražljivost, a također se riješiti mentalnog umora.
4. "Novopassit" - mješavina lekovitog bilja, kao što su hmelj, glog, kantarion, matičnjak, bazga, pasiflora. Lijek se široko koristi kao antiaritmički lijek. Što se tiče doziranja, dovoljna je jedna kašičica tri puta dnevno.

Nuspojave antiaritmičkih lijekova

Bez negativne posljedice, nažalost, ne radi. Droge ovog spektra akcije imaju niz nuspojava:

1. U gotovo polovini slučajeva antiaritmici mogu djelovati suprotno, odnosno izazvati razvoj aritmije. Ovi takozvani aritmogeni efekti mogu biti opasni po život.
2. Iz centralnog nervnog sistema mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, nesvjestica, tremor, pospanost, arterijska hipotenzija, dvoslike, zastoj disanja.
3. Uz dugotrajnu terapiju mogući su bronhospazami, zatajenje jetre, dispepsija.
4. Zbog antiholinergičkog dejstva, nakon uzimanja 1 grupe antiaritmika, starije osobe ili osobe sa slabim zdravstvenim stanjem imaju otežano mokrenje, grč akomodacije i suva usta.
5. Neki od ovih lijekova (novokainamid, lidokain, amiodaron) mogu izazvati alergijske reakcije, trombocitopeniju, agranulocitozu, narkomanska groznica, leukopenija.

Bolesti srca i krvnih žila često su uzroci smrti, posebno u starijoj dobi. Poremećaj rada miokarda dovodi do impresivne liste opasnih bolesti, od kojih je jedna aritmija. Ova bolest se ne može prepustiti slučaju, nije dozvoljena samoliječenje. Obavezna je intervencija stručnjaka koji će propisati detaljan pregled pacijenta i kompletan kurs antiaritmičke terapije.

Aritmična stanja patološke etiologije zahtijevaju specijalizaciju liječenje lijekovima. Sve antiaritmičke lijekove prepisuje kardiolog. Strogo je zabranjeno samoliječenje.

Antiaritmički lijekovi

Prepisuje se pacijentima nakon pune dijagnostički pregled, postavljanje konačne dijagnoze o patološkoj prirodi aritmičkih problema. Stanja mogu ugroziti i ometati pacijentov puni život.

Lijekovi imaju pozitivan učinak na tijelo - normalizacija ritma kontrakcija omogućava vam da stabilizirate funkcioniranje cirkulacijskog odjela, uz pravovremenu isporuku kisika i hranljive materije na tkiva unutrašnje organe. Lijekovi osiguravaju puno funkcionisanje svih unutrašnjih sistema.

Antiaritmički lijekovi zahtijevaju nadzor od strane medicinskih stručnjaka - njihovo djelovanje se stalno prati postupkom elektrokardiograma, najmanje jednom u 20 dana (tok terapije je obično prilično dug).

Po prijemu u kardiološko odeljenje pacijentu se propisuje intravenozno ili oralna primjena lijekovi. Ako se ne zabilježi potreban pozitivan učinak, tada se pacijentu preporučuje električna kardioverzija.

U slučaju odsutnosti hronične patologije Na kardiovaskularnom odjelu pacijent može biti indiciran za ambulantno liječenje - uz periodične konsultacije s kardiologom. Ako su napadi aritmije rijetki i kratkotrajni, tada se pacijent prebacuje na dinamičko promatranje.

Princip djelovanja ovih lijekova

Antiaritmički lijekovi imaju pozitivan učinak:

• smanjiti nivo ekscitabilnosti organa;
• smanjenje osjetljivosti srčanog mišića u odnosu na električne impulse, sprječavanje nastanka fibrilacije;
• smanjenje manifestacija ubrzanog rada srca;
• suzbijanje dodatnih impulsa;
• skraćivanje intervala kontraktilnih impulsa;
• povećanje trajanja dijastole.

Klasifikacija

Subdivision lijekovi provode se u četiri glavne klase, ovisno o sposobnosti lijeka da provodi električne impulse. Postoji nekoliko oblika aritmičkih abnormalnosti, prema kojima se biraju potrebne farmakološke supstance.

Glavni lijekovi uključuju:

• blokatori natrijevih kanala;
• beta blokatori;
• antagonisti kalijuma;
• antagonisti kalcijuma.

Drugi oblici lijekova uključuju srčane glikozide, sredstva za smirenje, sedative i neurotropne lijekove. Odlikuje ih kombinovani učinak na inervaciju i performanse srčanog mišića.

Tabela: podjela antiaritmika u klase

Predstavnici glavnih grupa i njihove akcije

Antiaritmički učinak ovisi o podgrupi lijekova. Među njima su:

1A klasa

Ovi lijekovi su neophodni za dvije vrste ekstrasistola – supraventrikularnu i ventrikularnu, kako bi se obnovio sinusni ritam kod atrijalne fibrilacije, kako bi se spriječili njeni recidivi. Često korišteni lijekovi uključuju kinidin i novokainamid.

Kinidin– propisano u obliku tableta. Negativan uticaj na tijelu kada se koristi je prikazano:

• dispeptički poremećaji – mučnina, povraćanje, dijareja;
• iznenadni napadi glavobolje.

Po prijemu farmakološko sredstvo dolazi do smanjenja broja trombocita u krvotoku, smanjenja nivoa kontraktilnosti srčanog mišića i usporavanja funkcionalnosti provodnog sistema u srcu.

Najopasnije nuspojave uključuju stvaranje zasebne ventrikularne tahikardije, sa mogućom smrću. Terapija se provodi pod stalna kontrola medicinsko osoblje i EKG očitavanja.

Kinidin je zabranjen za upotrebu:

• s atrioventrikularnim i intraventrikularnim blokadama;
• trombocitopenija;
• trovanja - s nekontroliranim unosom srčanih glikozida;
• nedovoljna funkcionalnost srčanog mišića;
• hipotenzija – sa minimalnim krvnim pritiskom;
• tokom perioda rađanja bebe.

Novokainamid– preporučuje se za upotrebu na osnovu istih pokazatelja kao i prethodni lijek. Propisuje se za suzbijanje napada atrijalne fibrilacije. U vrijeme intravenske primjene tvari može doći do naglog pada krvnog tlaka - stoga se otopina mora koristiti s velikim oprezom.

Negativan utjecaj lijeka predstavlja:

• mučnina s prijelazom u povraćanje;
• promjene u formuli krvi;
• kolaps;
• poremećaji u funkcionalnosti nervnog sistema - iznenadni napadi glavobolje, periodične vrtoglavice, promene bistrine svesti.

Kronična nekontrolirana upotreba može uzrokovati artritis, serozitis ili febrilna stanja. Postoji mogućnost formiranja infektivnih procesa u usnoj šupljini, sa stvaranjem krvarenja i odgođenim zacjeljivanjem ulceracija i malih rana.

Farmakološka tvar može izazvati alergijske reakcije - početna simptomatska manifestacija problema je slabost mišića, koja se manifestira prilikom upotrebe lijeka. Lijek je zabranjen za upotrebu:

• s atrioventrikularnom blokadom;
• nedovoljna funkcionalnost srčanog mišića ili bubrega;
• u stanjima kardiogenog šoka;
• hipotenzija – sa ekstremnim niska stopa krvni pritisak.

1B klasa

Ovi lijekovi nisu efikasni u otkrivanju supraventrikularne aritmije kod pacijenta – aktivni sastojci nemaju potreban učinak na sinusni čvor, atriju i atrioventrikularni spoj.

Lijekovi koji se koriste za terapiju ventrikularni tip aritmičke abnormalnosti - ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije, za liječenje problema povezanih s predoziranjem ili nekontroliranom upotrebom srčanih glikozida.

Glavni predstavnik ove podgrupe je lidokain. Propisuje se za teške oblike poremećaja ventrikularnog ritma kontrakcije organa, u akutnoj fazi infarkta miokarda. Lijek može uzrokovati negativne reakcije tijelo:

• konvulzivna stanja;
• periodična vrtoglavica;
• smanjena vidna oštrina;
• problemi sa razumljivim govorom;
• poremećaji jasnoće svijesti;
• osip na koži;
• košnice;
• Quinckeov edem;
• uporni svrab.

Pogrešno izračunate doze mogu izazvati smanjenje razine kontraktilnosti srčanog mišića, usporavanje brzine kontrakcija, poremećaje ritma - čak i aritmičke devijacije.

Farmakološka tvar se ne preporučuje za primjenu kod atrioventrikularnih blokada, patologije oslabljenog sinusnog čvora. Teški oblici supraventrikularna aritmička stanja su kontraindikacije - postoje visokog rizika formiranje atrijalne fibrilacije.

1C klasa

Ove farmakološke supstance mogu produžiti vreme intrakardijalne provodljivosti. U pozadini izražene aritmogene efikasnosti, lijekovi su dobili ograničenja u njihovoj upotrebi. Glavni predstavnik podgrupe je Ritmonorm.

Lijek je neophodan za suzbijanje negativnih simptomatskih manifestacija ventrikularne ili supraventrikularne aritmije. Kada se uzima, postoji visok rizik od razvoja aritmogenog efekta, terapija se provodi pod stalnim nadzorom medicinskog stručnjaka.

Osim aritmičkih patologija, lijek može izazvati poremećaje kontraktilnosti srčanog mišića, dalji razvoj nedovoljna funkcionalnost organa. Patološke devijacije mogu se manifestovati:

• mučnina;
• povraćanje;
• metalni ukus u ustima;
• vrtoglavica;
• smanjena vidna oštrina;
• depresivna stanja;
• poremećaji noćnog sna;
• promjene u krvnim pretragama.

2. razred

Velika količina proizvedenog adrenalina se bilježi uz povećanu funkcionalnost simpatičara nervni odjel– u stresnim situacijama, vegetativnim abnormalnostima, arterijska hipertenzija, ishemijsko oštećenje srčani mišić.

Hormon stimuliše aktivnost beta-adrenergičkih receptora u mišićnom tkivu srca - rezultat je nestabilna srčana funkcija i stvaranje aritmičkih abnormalnosti. Glavni mehanizam djelovanja ovih lijekova uključuje supresiju povećane aktivnosti receptora. Srčani mišić je zaštićen.

Pored navedenih pozitivnih efekata, lekovi smanjuju automatizam i nivo ekscitabilnosti ćelijskih elemenata koji čine provodni odjel. Pod njihovim direktnim utjecajem usporava se brzina kontrakcije srčanog mišića. Smanjenjem atrioventrikularne provodljivosti, lijekovi smanjuju učestalost kontrakcija organa u vrijeme atrijalne fibrilacije.

Lijekovi se propisuju za liječenje atrijalne fibrilacije i fibrilacije, za supresiju i profilaktičko djelovanje supraventrikularnih aritmičkih stanja. Pomoć kod sinusne tahikardije.

Ventrikularni oblici patološki proces manje su podložni uticaju beta-blokatora – izuzetak je bolest koja je direktno povezana sa viškom hormona u krvotoku. Kao glavni način lečenja preporučuje se upotreba anaprilina i metoprolola.

Negativni efekti gore navedenih lijekova uključuju smanjenje nivoa kontraktilnosti mišićnog tkiva, usporavanje otkucaja srca i stvaranje atrioventrikularnog bloka. Farmakološke supstance može značajno narušiti funkcionalnost cirkulacijskog odjela i uzrokovati smanjenje temperature donjih i gornjih ekstremiteta.

Upotreba Propranolola može uzrokovati pogoršanje stanja bronhijalna provodljivost– patologija je opasna za pacijente koji pate od bronhijalne astme. Beta-blokatori mogu pogoršati tok dijabetes melitusa – kada se koriste, dolazi do povećanja razine glukoze u krvotoku.

Ljekovite supstance mogu djelovati na nervni sistem – izazvati spontanu vrtoglavicu, smetnje noćnog sna, smanjenje pamćenja i depresiju. Lijekovi remete provodljivost neuromišićnog odjeljka, manifestirajući se u obliku povećanog umora, slabosti i smanjenog mišićnog tonusa.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti osip na koži, uporni svrab i žarišna ćelavost. Kod muškaraca može doći do erektilne disfunkcije, a krvna slika može pokazati trombocitopeniju i agranulocidozu.

Kada se naglo prekine, lijekovi uzrokuju patološka stanja:

• anginozni napadi;
• poremećaji ritma srčanog mišića na nivou ventrikula;
• povišen krvni pritisak;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjen nivo tolerancije na vežbanje.

Ukidanje lijekova se odvija u fazama, u trajanju od dvije sedmice. Beta-blokatori su zabranjeni za upotrebu u slučajevima nedovoljne funkcije organa, oticanja plućnog tkiva, stanja kardiogenog šoka i teških slučajeva hronično zatajenje srčani mišić. Takođe se ne preporučuje da ih koristite kada dijabetes melitus, sinusni tip bradikardije, pad nivoa sistolni pritisak ispod 100 jedinica i bronhijalna astma.

3. razred

Lijekovi su antagonisti kalijevih kanala, usporavajući električne procese u ćelijskim strukturama srčanog mišića. Amiodaron je lijek koji se često propisuje u ovoj podgrupi.

Lijek se postepeno akumulira u tkivnim strukturama i oslobađa se istom brzinom. Maksimalna efikasnost se beleži tri nedelje od početka primene. Nakon prestanka uzimanja lijeka, antiaritmički učinak može potrajati sljedećih pet dana.

• sa supraventrikularnom i ventrikularnom aritmijom;
• atrijalna fibrilacija;
• poremećaji ritma zbog Wolff-Parkinson-White patologije;
• u cilju prevencije ventrikularne aritmije at akutni srčani udar miokard;
• za upornu atrijalnu fibrilaciju - za suzbijanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Dugotrajna i nekontrolirana upotreba lijeka može izazvati:

• intersticijska fibroza plućnog tkiva;
• strah od sunčeve svetlosti;
• promjene u sjeni kože - s ljubičastom bojom;
• narušavanje funkcionalnosti štitne žlijezde– u vrijeme terapije vrši se obavezno praćenje nivoa tiroidnih hormona;
• smanjena vidna oštrina;
• poremećaji noćnog sna;
• smanjen nivo memorije;
• ataksija;
• parestezija;
• sinusna bradikardija;
• usporavanje procesa intrakardijalnog provođenja;
• mučnina;
• povraćanje;
• zatvor;
• aritmogeni efekti – zabilježeni kod 5% pacijenata kojima je lijek propisan.

Lijek je toksičan za fetus. Zabranjena upotreba su:

• početni tip bradikardije;
• patologije intrakardijalne provodljivosti;
• hipotenzija;
• bronhijalna astma;
• bolesti koje utječu na štitnu žlijezdu;
• period gestacije.

Ako postoji potreba za kombiniranjem lijeka sa srčanim glikozidima, tada se njihova doza prepolovi.

4. razred

Lijekovi mogu blokirati prolaz kalcijevih jona, smanjujući automatske reakcije sinusnog čvora i potiskujući patološka žarišta u atrijumu. Glavni često preporučeni lijek u ovoj podgrupi je Veropamil.

Lijek ima pozitivan učinak u liječenju i profilaktičkom djelovanju na napade supraventrikularne tahikardije i ekstrasistole. Lijek je neophodan za suzbijanje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tokom atrijalnog flatera i fibrilacije.

Lijek ne utječe na ritam kontrakcija organa kod ventrikularnih oblika neophodnog uticaja. Negativne reakcije organizma na uzimanje lijekova su izražene:

• sinusna bradikardija;
• atrioventrikularni blok;
• oštar pad krvnog tlaka;
• smanjena sposobnost kontrakcije srčanog mišića.

Zabrane upotrebe lijeka su:

• teški oblici nedovoljnog rada organa;
• stanja kardiogenog šoka;
• atrioventrikularni blokovi;
• patologija Wolff-Parkinson-White sindroma - upotreba može izazvati povećanje brzine ventrikularnih kontrakcija.

Drugi lijekovi s antiaritmičkim djelovanjem

Gore navedene podgrupe antiaritmičkih lijekova ne uključuju pojedinačne lijekove sa sličnim pozitivnim djelovanjem na srčani mišić. Terapija se može sprovoditi:

• srčani glikozidi - za smanjenje brzine kontrakcije organa;
• antiholinergici - lijekovi se propisuju za povećanje otkucaja srca s teškom bradikardijom;
• magnezijev sulfat - za pojavu patološkog procesa tipa "goštanje" - nestandardna ventrikularna tahikardija, koja se formira pod utjecajem poremećaja metabolizam elektrolita, tečnom proteinskom dijetom i dugotrajnom izloženošću određenim antiaritmičkim lijekovima.

Biljni proizvodi

Ljekovito bilje je dovoljno efektivna sredstva za liječenje patološkog procesa. Uključeni su u određene lijekove i službeno su priznati od strane medicine. Stabilizacija indikatora otkucaja srca se provodi:

1. Alkoholna tinktura biljke matičnjaka - preporučena doza ne smije prelaziti 30 jedinica, lijek se konzumira do tri puta dnevno. Proizvodnja dozvoljena kućna uniforma lijeka, ali se slobodno prodaje u ljekarničkim lancima i dug proces pripreme nema logičnog smisla.
2. Valerijana - može se naći na otvorenom tržištu u obliku tinktura, tableta i biljnih sirovina. Ljekovita supstanca pomaže u suzbijanju bolne senzacije, vraća ritam kontrakcije srčanog mišića, djeluje umirujuće. Ako je neophodna dugotrajna terapija, onda antidepresiv i lijek za probleme sa noćnim snom.
3. Persenom - odnosi se na antiaritmičke, antispazmodične, sedativne supstance koje pomažu u normalizaciji apetita i noćni san. Dodatni učinak lijeka je ublažavanje psiho-emocionalnog stresa, suzbijanje stalno prisutne razdražljivosti i liječenje nervnog umora.

Šta se najčešće propisuje za različite vrste aritmija?

• Verapamil;
• Adenozin;
• Phenilin;
• Kinidin (Durules);
• Varfarin (Nycomed).

Osim lijekova, liječenje nužno uključuje upotrebu multivitaminskih kompleksa.

Kombinacija antiaritmičkih lijekova

Patološki ritam u kliničkoj praksi omogućava kombinovanje pojedinačnih podgrupa lijekova. Ako uzmemo primjer lijeka kinidin, dozvoljeno ga je koristiti zajedno sa srčanim glikozidima - za suzbijanje negativni simptomi stalno prisutna ekstrasistola.

Zajedno s beta-blokatorima, lijek se koristi za suzbijanje ventrikularnih oblika aritmičkih abnormalnosti koje nisu podložne drugim vrstama terapije. Kombinovana upotreba beta-blokatora i srčanih glikozida omogućava postizanje Visoke performanse efikasnost kod tahiaritmija, fokalnih tahikardija, ventrikularnih ekstrasistola.

Nuspojave

Lijekovi ove potklase mogu izazvati negativne reakcije tijela kao odgovor na njihovu upotrebu:

• izazivanje aritmičkih abnormalnosti;
• spontane glavobolje;
• periodična vrtoglavica;
• konvulzivna stanja;
• kratkotrajni gubitak svijesti;
• tremor gornjih i donjih ekstremiteta;
• stalna pospanost;
• snižavanje nivoa krvnog pritiska;
• dvostruki pogled na predmete pred očima;
• iznenadno zaustavljanje respiratorne funkcije;
• nedovoljna funkcija bubrega;
• dispeptički poremećaji;
• bronhospazam;
• problemi s mokrenjem;
• povećana suhoća oralne sluznice;
• alergijske reakcije;
• narkomanska groznica;
• leukopenija;
• trombocitopenija.

Srčana aritmija je bolest koja, unatoč razvoju svoje dijagnoze i liječenja, ostaje jedna od najčešćih. Prema statistikama, 10 od 100 ljudi umre od ove bolesti. Teško je potpuno se riješiti aritmije, ali uporno liječenje ove bolesti značajno će smanjiti stupanj njezine manifestacije i poboljšati kvalitetu života.

Pojam aritmije uključuje kompleks patoloških promjena u ljudskom zdravlju, što je povezano s kvarovima srčanog mišića. Svaki od ovih poremećaja odlikuje se simptomima, kao što su poremećaji ritma, kao i pojačane kontrakcije pojedinih dijelova srca, što dovodi do naglog pogoršanja zdravlja. Vrijedno je zapamtiti da bilo koja vrsta aritmije zahtijeva odgovarajuće liječenje, za koje se koriste specifični antiaritmički lijekovi.

U mirnom i zdravom stanju, srce se kontrahuje 60-80 puta u minuti. Kada se pojavi aritmija, dolazi do povećanja ili smanjenja ovaj indikator. Liječenje ove bolesti treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje njenih simptoma, već i na uklanjanje uzroka koji uzrokuje abnormalni srčani ritam. Da bi to učinio, liječnik propisuje posebne antiaritmičke lijekove, koje treba uzimati samo pod njegovim nadzorom.

Ako je broj otkucaja srca veći od 80 jedinica, pacijent će imati tahikardiju, ako je manji od 60 – bradikardiju. Ponekad su liječnici primijetili ekstrasistole kod pacijenata - dodatne slabe drhtanje koje se manifestiraju tokom normalnog srčanog ritma. Važno: najviše ozbiljno stanje Smatra se da pacijent ima atrijalnu fibrilaciju, kod koje je teško procijeniti broj otkucaja srca, što uzrokuje otežano disanje.

Uzroci i simptomi aritmije

Različiti faktori mogu izazvati razvoj ove bolesti, jer čak i u potpunosti zdrava osoba Puls se može mijenjati tokom dana. To je direktno povezano sa stanjem i raspoloženjem osobe, njegovom aktivnošću tokom dana, unosom hrane i određene grupe lijekova.

Ali ponekad abnormalni srčani ritam može biti uzrokovan raznim bolestima, lošom prehranom i drugim razlozima, među kojima su sljedeći:

• česte stresne situacije koji negativno utiču na centralni nervni sistem;
• ozljede mozga;
• česta upotreba određenih lijekova;
• problemi s poremećajima kralježnice;
• hipertenzija, poremećaj rada i stanja krvnih žila;
• endokrine patologije;
• stalna izloženost organizma toksinima i opasnim komponentama.

Razvoj aritmije sastoji se od promjene proporcionalnog sadržaja kalcija, magnezija i kalija u unutarćelijskom okruženju koje se nalazi u srcu. Ove promjene dovode do ozbiljne promjene u radu srca i njegovim kontraktilnim sposobnostima.

Postoje različite vrste aritmija koje zavise od srčanih poremećaja i gubitka njegove funkcionalnosti. Vrste aritmija koje medicina identificira:

• Sinusna tahikardija
  Glavna suština ove vrste aritmije je povećanje frekvencije otkucaja srca, koja može doseći 90-160. Važno: takvi pokazatelji i dalje ostavljaju normalan sinusni ritam. Glavni simptomi su nelagodnost i peckanje u grudima, ubrzan rad srca i blagi trnci u srčanom mišiću.
• Sinusna bradikardija
  Ova dijagnoza se postavlja pacijentu ako je broj otkucaja srca 60 ili manje. Unatoč činjenici da se ova vrsta patologije često javlja bez simptoma, s vremenom se pacijent počinje žaliti na slabost, slabost i nedostatak snage.
• Sinusna aritmija
  Ovo je najsloženija i rijetka vrsta aritmije, koju karakterizira poremećaj sinusnog ritma - stalno se povećava i smanjuje. Ovo stanje se opaža sa povećanim fizička aktivnost, što se smatra normalnim i ne zahtijeva liječenje posebnim lijekovima kao što su antiaritmici.

Ako je srčani ritam poremećen u nedostatku vježbanja fizičke vežbe, potrebno je obavezno liječenje. Za brzo smanjenje neugodnih i opasnih simptoma koriste se posebni antiaritmički lijekovi koji pomažu u poboljšanju dobrobiti.

Kada dođe do promjena u radu srca i pojave oštre ekscitabilnosti srčanog mišića, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

1. Ekstrasistola
   Ovo je rana kontrakcija dijela miokarda, u kojoj se uočavaju jaki ili slabi tremori, kao i usporen ritam srca. Glavni simptomi ekstrasistole su glavobolja, malaksalost, opća slabost i nedostatak normalnog načina života.
2. Parasistola
   Parasistola čini žarište ekscitabilnosti srčanih mišića heterogenim, a simptomi bolesti su mješoviti.
3. Paroksizmalna tahikardija
   U nedostatku liječenja, broj otkucaja srca često doseže 140-220 otkucaja, koji se broje za 1 minut. Glavni simptomi koji se vrlo snažno manifestiraju su uporni tremor u prsnoj kosti, otežano disanje, bol u sljepoočnicama i glavi, jak umor pri izvođenju minimalnog stresa na tijelo.

Aritmije uzrokovane fibrilacijom u srčanoj aktivnosti dijelimo na sljedeće vrste, koje zahtijevaju specifičan tretman pravilno odabranu grupu medicinski materijal. To uključuje sljedeće vrste:

• Atrijalna fibrilacija
  To je nekoordinirana i vrlo česta kontrakcija stanica, odnosno njihovih mišića, koji se nalaze u jednoj od pretkomora. Broj otkucaja srca tokom treperenja dostiže 100-150 otkucaja. Glavni simptomi bolesti su malaksalost, nelagodnost u predelu srca, znaci zatajenja srca, slabost u telu.
• Atrijalni treperenje
  Kod ove dijagnoze broj otkucaja srca se kreće od 250 do 300 otkucaja. Pacijent se žali na kratak dah, bol u grudima i palpitacije. Ova vrsta aritmije kod pacijenta se manifestuje snažnom kontrakcijom ventrikula. Unatoč činjenici da je ova vrsta srčane patologije danas rijetka, ona može uzrokovati klinička smrt, jer u ovom trenutku tijelo doživljava jak stres, koji se opaža kada srce stane ili kvari.

Pravila za liječenje aritmije

U liječenju aritmije ne može se bez upotrebe lijekova, jer oni vraćaju ritam srca i povećavaju njegovu funkcionalnost. Da biste uklonili glavne simptome aritmije i poboljšali svoje zdravlje, morate slijediti određena pravila:

1. Prevencija tromboze
   Nakon detaljnog liječničkog pregleda, ljekar propisuje određene lijekove, među kojima su kardijalni aspirin, klopidogrel. Važno: ove lijekove morate uzimati redovno tokom cijelog života. Zahvaljujući upotrebi ovih lijekova, moći će se zaštititi organizam od simptoma i znakova srčanog i moždanog udara. Za najbolji efekat može se dodati vašoj ishrani laneno seme, bijeli luk i neki drugi proizvodi.
2. Jačanje srčanog mišića
   Antiaritmički lijekovi kao što su riboksin, ATP i mildronat, itd. povećavaju otpornost srčanih stanica na česti razvoj nedostatka kisika i obnavljaju miokard. Ali moramo zapamtiti da su antiaritmički lijekovi u svakom konkretan slučaj propisuje samo medicinski stručnjak, koji takođe određuje tačnu dozu. Da bi se povećao nivo mikroelemenata u ljudskom organizmu, važno je u svakodnevnu prehranu dodati određene namirnice: med, svježe povrće i voće, orašaste plodove i sušeno voće, kao što su novokainamid, lidokain, ritmilen. Zahvaljujući tome, moguće je poboljšati provodljivost ćelija, što povoljno utiče na metaboličke procese.
3. Ako pacijent ne podnosi antiaritmike, liječnik može pacijentu prepisati sredstva za smirenje - Elenium, Phenazepam, Diazepam, koji imaju snažno sedativno i vazodilatacijsko djelovanje.
4. Riješiti se uzroka srčane disfunkcije će eliminirati opasna bolest i poboljšati zdravlje. Uvijek treba imati na umu da je režim liječenja razne vrste aritmije će biti različite. Najbolje je potražiti pomoć specijaliste iz ove oblasti – kardiologa, a još bolje ako aritmiju liječi aritmolog. Vrlo često pacijentima je potrebna dodatna konsultacija sa specijalistima kao što su psihijatar, endokrinolog i neurolog.

Kako su klasificirani lijekovi za liječenje aritmije?

Postoji sljedeća klasifikacija lijekova namijenjenih liječenju i prevenciji aritmija:

• Beta blokatori
  Dizajnirani su za suzbijanje medijatora ekscitacije, što često uznemirava pacijente s aritmijom. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je smanjiti broj otkucaja srca i normalizirati njihov rad. Takvi lijekovi uključuju Propranolol, Carvediol, Atenolol, koji se propisuju samo prema preporuci liječnika.
• Blokatori natrijumovih kanala
  Pomažu u kratkom vremenu da se normaliziraju stanične membrane smještene u srčanom mišiću. Zahvaljujući njihovoj upotrebi, moguće je smanjiti ekscitabilnost mišićnih ćelija i smanjiti njihove kontrakcije. Glavni lijekovi su lidokain i novokainamid.
• Blokatori kalijumovih i kalcijumovih kanala
  Ova grupa lijekova povećava refraktorni period tokom odsustva impulsa koji pobuđuju srce. Takvi lijekovi uključuju Cordaroni Verapamil.

Postoji i klasifikacija lijekova, zahvaljujući kojoj možete odrediti za koju vrstu aritmije će biti korisni. Narušavanje pravilnog rada srca, zbog čega se uočavaju srčane insuficijencije, može biti uzrokovano najviše iz raznih razloga Stoga, režim liječenja odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

• Najsigurniji i blaga manifestacija aritmije - ekstrasistola. Uz to, opasnost za tijelo leži samo u razvoju ishemijske bolesti. Za atrijalnu aritmiju propisuju se beta blokatori; ventrikularni oblik- Cordaron. Liječnici pacijentima često propisuju sedative kako bi normalizirali rad srca.
• Kako bi spriječio atrijalnu fibrilaciju, liječnik može propisati beta blokatore kao što su Propafenon, Sotahexal i Novocainamide, koji se primjenjuju intravenozno. Kardiolog propisuje antikoagulanse ako pacijentov napad traje duže od 2 dana kako bi se spriječio rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolije.
• Za liječenje se koriste antiaritmički lijekovi kao što je Digoksin. Obnavljanjem rada ventrikula povećava se izlaz iz njihove šupljine, što pomaže u smanjenju simptoma zatajenja srca. Važno: da biste se brzo nosili sa simptomima atrijalne fibrilacije, preporučuje se korištenje Varfarina.
• Kod ventrikularne tahikardije, pacijent se može iznenada onesvijestiti i biti nesposoban da uzme pilulu. Za zaustavljanje napada preporučuju se antiaritmici kao što su lidokain i kordaron, koji se daju intravenozno. Za upozorenje ponovljeni napadi Propisuje se Cordarone, koji se mora stalno koristiti.
• Ako su glavni razlozi povećan fizički ili emocionalni stres, tada liječenje ovog stanja nije potrebno. Ako se druge patologije smatraju uzrokom bolesti, liječnik može propisati lijekove.
• Ako je broj otkucaja srca nizak tokom bradikardije, pacijent se može onesvijestiti. Najčešće će upotreba lijekova u ovom slučaju biti neučinkovita, pa se za vraćanje normalnog srčanog ritma atropin, dopamin ili adrenalin daju jednom.

Lijekovi za liječenje aritmije

Prije početka liječenja aritmije potrebno je proći kompletan tretman medicinski pregled identificirati uzroke ove bolesti i njenu vrstu. U tom smislu postoji klasifikacija lijekovi, koji se koriste za liječenje ove neprijatne bolesti.

Za liječenje aritmije potrebno je uzimati antiaritmičke lijekove, za otklanjanje koronarne insuficijencije treba uzimati sedative, a u slučaju organskog oštećenja srčanog mišića koriste se sredstva za smirenje.

1. Sedativi

Sedativni lijekovi ili lijekovi protiv anksioznosti mogu se uzimati prema preporuci ljekara i za sprječavanje srčanih bolesti. Važno: ovi lijekovi ne izazivaju nuspojave, koje uključuju pospanost i ovisnost, međutim, ne smijemo zaboraviti na ispravnu dozu.

Sedativi smanjuju nervozu i mentalnu razdražljivost pacijenta, a dovode i do procesa inhibicije centralnog nervnog sistema.

Sedativni lijekovi uključuju tablete i tinkture stvorene pomoću lekovitog bilja i biljke.

Glavni i najčešći primjer sedativa su tinkture matičnjaka i valerijane, koje se moraju uzimati po preporuci ljekara. U osnovi, trebalo bi da ih piju zaposleni u javnim ustanovama i studenti tokom ispita. Ali ne smijemo zaboraviti individualna reakcija tijela, a ako će uzimanje sedativa uzrokovati pogoršanje zdravlja, onda ih morate prestati uzimati.

Sedativi također uključuju:

• Altalex - sadrži eterična ulja lavande, eukaliptusa, žalfije, mente, cimeta i matičnjaka. Ovaj lijek se dodaje u čaj, budući da se stvara u obliku sirupa.
• Antares 120 – ovaj lijek sadrži ekstrakt rizoma paprike koji pozitivno djeluje na stanje srčanog mišića.
• Novo-passit - lijek sadrži čitav kompleks biljaka korisnih za tijelo - pasiflora, gospina trava, glog, valerijana i bazga.
• Persen – sadrži ekstrakt pepermint i valerijane. Lijek je dostupan u obliku tableta, koje se moraju uzimati prema uputama.
• Valocordin – ovaj lijek, koji uključuje fenobarbital, dostupan je u jednom obliku - kapi. Pacijenti sa koronarnom insuficijencijom ne bi trebali uzimati više od 40 kapi odjednom.
• Umirujuća kolekcija br. 1 i br. 2 - kod srčanih oboljenja uzimaju se 50-70 ml 30 minuta prije jela.

2. Sredstva za smirenje

Ako antiaritmički lijekovi uzrokuju individualna netolerancija, tada ljekar preporučuje upotrebu tableta za smirenje. Propisuju se za fibrilaciju atrija, za normalizaciju srčanog ritma, kao i za brzo izjednačavanje. Pored sedativnog dejstva, sredstva za smirenje imaju i snažno dejstvo hipotenzivni efekat na pacijentovom tijelu, smanjuje broj otkucaja srca. U prisustvu tahikardije, sredstva za smirenje imaju vazodilatacijsko svojstvo.

Važno: doza određenog lijeka propisuje se tek nakon pregleda od strane liječnika. Predoziranje ili minimalna doza lijeka može pogoršati tok bolesti, pa ih treba uzimati prema strogom receptu medicinskog stručnjaka.

Moderna sredstva za smirenje uključuju:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Svaki od njih brzo olakšava stanje pacijenta i normalizira srčani ritam. Važno: uz ove lijekove ne biste trebali uzimati druge lijekove koji pogoršavaju djelovanje aktivne tvari.

Ako je aritmija uzrokovana organsko oštećenje bolesti srca, koja dovodi do koronarne insuficijencije, liječenje lijekovima za smirenje se ne provodi, jer se poboljšanje stanja javlja nakon uzimanja glavnog lijeka (antianginalnog).

3. Antiaritmički lijekovi

Antiaritmičke lijekove propisuju ljekari za brz tretman i prevenciju aritmija, jer ova grupa može smanjiti napade, ublažiti ih i pomoći u smanjenju boli. Ova grupa lekova obezbeđuje terapeutski efekat na rad i stanje tjelesnih stanica, što dovodi do poboljšanja njihove prohodnosti, funkcionalnosti i obnavljanja metaboličkih procesa.

Za antiaritmičke lijekove:

• Aymalin - ovaj sastav je u stanju brzo ublažiti ekscitabilnost miokarda, što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca. Aymalin se danas propisuje i kao dodatna terapija.
• Rhythmilen - sposoban je dovesti tonus srčanih mišića u normalno stanje.
• Kinidin - sposoban za normalizaciju srčanog ritma, zajedno s uzimanjem drugih lijekova.
• Novokainamid - sastav je sposoban za normalizaciju opšte stanje tijela i poboljšavaju rad srca, ublažavajući tonus mišića.

Važno: doza svakog lijeka je propisana medicinski radnik, jer je u svakom konkretnom slučaju potrebno pojedinačno. Antiaritmici se uzimaju pod stalnim medicinskim nadzorom, jer mogu imati različite efekte na organizam. Zašto se ovo dešava? Ako pacijent ima kroničnu ili akutnu upalu, lijek će imati negativan ili slab učinak, što može pogoršati tok bolesti. U drugim slučajevima, ova grupa lijekova omogućava brzo i pozitivno liječenje.

Antiaritmički lijekovi(sinonim za antiaritmičke lijekove) - lijekovi koji se koriste za sprječavanje i ublažavanje srčanih aritmija.

Uzimajući u obzir glavni fokus i karakteristike mehanizma djelovanja, razlikuju se sljedeće grupe: antiaritmici: blokatori natrijumskih kanala (lijekovi za stabilizaciju membrane); b-adrenergički blokatori; lijekovi koji povećavaju trajanje akcionog potencijala; blokatori kalcijumskih kanala. Osim toga, kao antiaritmici lijekovi se koriste za specifične indikacije srčani glikozidi i suplementi kalijuma.

Lijekovi blokatori natrijumskih kanala konvencionalno su podijeljeni u tri podgrupe - "a", "b", "c". Podgrupa “a” blokatori natrijumskih kanala uključuju kinidin, prokainamid, dizopiramid, ajmalin, etmozin i etacizin. Podgrupa “b” uključuje lidokain, trimekain, meksitil i difenin, podgrupa “c” uključuje alapinin, enkainil. Lijekovi grupe “a” smanjuju maksimalnu brzinu depolarizacije ćelija miokarda narušavajući funkcije takozvanih brzih natrijumskih kanala ćelijske membrane. U terapijskim koncentracijama ovaj efekat se manifestuje povećanjem praga ekscitabilnosti, inhibicijom provodljivosti i povećanjem efektivnog refraktornog perioda. U ovom slučaju nema promjene u potencijalu mirovanja stanične membrane, ali je inhibiran automatizam, što se manifestuje smanjenjem brzine spontane dijastoličke depolarizacije.

Blokatori natrijevih kanala podgrupa “b” i “c” razlikuju se od lijekova podgrupe “a” (lijekovi slični kinidinu) uglavnom po tome što ne povećavaju, ali smanjuju efektivni refraktorni period i trajanje potencijala djelovanja, ne mijenjaju se ili blago povećavaju (difenin) brzinu provodljivosti i u terapijskim dozama nemaju gotovo nikakav negativan inotropni učinak.

Terapeutski učinak blokatora natrijevih kanala uočen je za aritmije koje nastaju kao rezultat cirkulacije ekscitacije, uklj. razvija se prema mehanizmu „ponovnog ulaska“ ekscitacije, zbog inhibitornog uticaja ovih antiaritmici na provodljivost miokarda, kao i na aritmije, koje se zasnivaju na mehanizmu povećanog automatizma kao rezultat supresije spontane dijastoličke depolarizacije blokatorima natrijumskih kanala.

Lijekovi iz grupe b-adrenergičkih blokatora - anaprilin, okprenolol, talinolol i dr. (v. Adrenergički blokatori) - imaju antiaritmički učinak uglavnom zbog blokade simpatičkih uticaja na srcu, koji se odvija preko b-adrenergičkih receptora. Blokada b-adrenergičkih receptora uzrokovana ovim lijekovima je praćena inhibicijom aktivnosti adenilat ciklaze, što rezultira smanjenjem stvaranja cikličkog AMP, koji je intracelularni prijenosnik djelovanja kateholamina koji su uključeni pod određenim uvjetima u geneza aritmija. β-blokatori povećavaju trajanje akcionog potencijala ćelija miokarda i efektivni refraktorni period, smanjuju automatizam, smanjuju ekscitabilnost i inhibiraju atrioventrikularnu provodljivost. Pod uticajem b-blokatora smanjuje se kontraktilnost miokarda. Antiaritmički lijekovi Ova grupa je efikasna za različite ventrikularne i supraventrikularne aritmije. Lijekovi koji produžavaju trajanje akcionog potencijala uključuju amiodaron i ornid. Amiodaron umjereno inhibira simpatičku inervaciju. Njegov antiaritmički učinak povezan je sa smanjenjem automatizma, provodljivosti i ekscitabilnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova. Povećava trajanje akcionog potencijala i efektivni refraktorni period atrija, atrioventrikularnog čvora i ventrikula. Djelovanje amiodarona se razvija sporo.

Ornid ima antiaritmički učinak, čiji mehanizam nije jasan. Vjeruje se da je to zbog simpatolitičkih svojstava, odnosno inhibitornog efekta ovog lijeka na oslobađanje norepinefrina iz završetaka simpatikomskih živaca. Povećava trajanje akcionog potencijala i efektivni refraktorni period. Brzina provođenja impulsa u komorama i Purkinjeovim vlaknima se ne mijenja. Uz antiaritmički učinak, ornid izaziva hipotenzivni učinak, čijem razvoju može prethoditi kratkotrajna faza povišenog krvnog tlaka.

Bibliografija.: Mazur N.A. Osnove klinička farmakologija i farmakoterapija u kardiologiji, str. 243, M., 1988; aka, Paroksizmalne tahikardije, M., 1984; Metelitsa V.I. Kardiološki priručnik za kliničku kardiologiju, str. 97, 120, M., 1987; Vodič za kardiologiju, ur. B.I. Chazova, t. 3, str. 466, M., 1982; Yanushkevicius Z.I. i dr. Kršenje ritma i provodljivosti srca, str. 210, M., 1984.