Znakovi šizofrenije niskog stepena kod žena. Troma šizofrenija u umjetnosti

Mentalne bolesti poput šizofrenije izazivaju više pitanja među specijalistima nego odgovora. Troma šizofrenija je jedna od mnogih vrsta poremećaja čija je etiologija još uvijek nejasna. Smatra se bolešću disidenta: filozofa, ezoteričara, ljudi kreativnog uma.

Šta je šizofrenija niskog stepena?

Spora ili slabo progresivna šizofrenija je oblik šizofrenije sa blagim ili izbrisanim simptomima ispoljavanja. Bolest je blaga, bez jasne kliničke slike karakteristične za druge oblike. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) naveden je kao. IN Sovjetsko vreme, troma šizofrenija je “dijagnostikovana” kod osoba podvrgnutih represivnim mjerama.

Kako razlikovati neurozu od trome šizofrenije?

Psihijatri često dovode u pitanje dijagnozu šizofrenije. Pažljivo prikupljena anamneza i opservacija ne potvrđuju uvijek prisustvo bolesti. Depresivno, neurotično i poremećaji ličnosti U nekim slučajevima, manifestacije su slične onima kod niskoprogresivne šizofrenije, pa je dijagnoza teška. Razlika šizofrenija niskog stepena od neuroze da ličnost neurotični poremećaji sigurno. Postoje i druge razlike:

1. Neuroza se zasniva na specifičnoj psihotraumatskoj situaciji kao početnoj tački koja se vremenom pogoršava (produženi stres). Šizofrenija je genetski uslovljena.
2. Kod neuroze, osoba zadržava stanje onoga što mu se dešava. Kod šizofrenije nema kritičnosti.
3. S vremenom se simptomi trome šizofrenije pogoršavaju, defekt ličnosti se povećava: emocije postaju oskudne, bolne fantazije se pojačavaju, volja nestaje. Neuroza je stanje koje se može ispraviti i reverzibilno.

Prvi znakovi poremećaja primjećuju se u adolescenciji. Nastanak spore šizofrenije može biti izazvan upotrebom psihoaktivnih supstanci, alkohola ili teškom stresnom situacijom. Postavljanje dijagnoze je teško, jer simptomi postaju jasni tek na vrhuncu bolesti. On rana faza sve manifestacije su slične mnogim mentalnim poremećajima. Spora šizofrenija - simptomi:

• smanjena aktivnost;
• sužavanje kruga interesovanja i prijatelja;
• u ponašanju se primjećuju neobičnost i ekscentričnost;
• strahovi;
• nametljive misli, ideje;
• depersonalizacija (osoba čuje i vidi sebe kao izvana);
• epizodne halucinacije;
• emocionalno osiromašenje, hladnoća.

Simptomi također zavise od dominantnog tipa spore šizofrenije:

1. Psihopatska šizofrenija. Karakterizira ih gubitak "ja": kada se gledaju u ogledalo, oni sebe doživljavaju kao autsajdera. U ponašanju prevladavaju pretencioznost i manirizam, osoba je sklona histeriji. Prevarnost i sklonost lutanju su u porastu.
2. Troma šizofrenija nalik neurozi. Karakterizirana prisustvom različitih vrsta fobija, osoba s vremenom stječe različite vrste strahova:

• agorafobija;
• mizofobija;
• kancerofobija.

Znakovi šizofrenije niskog stepena kod muškaraca

Razvoj bolesti, tijek i simptomi malo zavise od karaktera i individualne karakteristike, ali prema prosječnim statističkim podacima, spora šizofrenija kod muškaraca počinje u ranijoj dobi, napreduje brže, a liječenje zahtijeva složenije i dugotrajnije liječenje. Vrhunac bolesti se javlja između 19. i 28. godine života. Znakovi poremećaja tipični za muškarce:

• brzo osiromašenje emocionalne sfere;
• u razgovoru: nekoherentan govor sa pretencioznim fragmentima fraza;
• teška apatija;
• deluzije i halucinacije;

Znakovi šizofrenije niskog stepena kod žena

Troma šizofrenija kod žena ima iste simptome kao i kod muškaraca, ali u manje izraženom obliku. Bolest se javlja kasnije, ne razvija se tako brzo, a defekt ličnosti je blago izražen. Liječenje je uspješnije. Simptomi šizofrenije niskog stepena kod žena:

1. Izgled: frizura, odjeća, šminka se mijenjaju. Žena postaje aljkava, rijetko se pere, počinje da se vulgarno šminka i oblači ili se potpuno zanemaruje.
2. Kućni poslovi prestaju da zanimaju ženu; ona može početi da nosi razno smeće kući i odlaže ga.
3. Promjene raspoloženja tokom dana: histerije (smeh, jecaji), agresija ili tuga, plačljivost.
4. Paroksizmalni tok bolesti.

Usporena šizofrenija je blago progresivna bolest. To uzrokuje poremećaje u razmišljanju, učenju, komunikaciji, upravljanju emocijama i donošenju odluka.

Kod šizofrenije niskog stepena, psihotični prekidi sa stvarnošću retko se javljaju. Dostupne su efikasne opcije liječenja, ali samo pravovremenom stručnom intervencijom simptomi se mogu kontrolisati.

6 negativnih simptoma šizofrenije niskog stupnja

Početak šizofrenije niskog stupnja obično se javlja u kasnoj adolescenciji ili odrasloj dobi, a samo malom postotku muškaraca i žena dijagnosticirana je šizofrenija niskog stupnja nakon 40. godine. Simptomi shizofrenije dijele se prema vrsti na pozitivne, negativne i kognitivne.
Među glavnim negativnim simptomima su:

1. . Osoba može osjetiti nedostatak interesa za aktivnosti koje su joj ranije bile važne, kao što su posao, škola ili rekreativne aktivnosti ili sport. Takođe može prestati da se brine o sebi, a lična higijena i izgled mogu primetno da trpe. Možda neće htjeti napustiti kuću ili čak svoju spavaću sobu i ostati u krevetu većina dan.
2. Odsutni, prigušeni ili neprikladni emocionalni odgovori. Ljudi koji imaju negativne simptome šizofrenije možda neće reagirati na dobre ili loše vijesti. Takođe mogu da reaguju neprikladno - da se smeju tužnim vestima ili da izgledaju nesrećno kada čuju dobre vesti.
3. Smanjena komunikacija sa ljudima. Ljudi sa negativnim znacima šizofrenije niskog stepena mogu pokazati malo interesa za razgovor i vrlo kratko odgovaraju na pitanja. Njihov govor može biti oštećen i mogu postojati duge pauze u odgovaranju na pitanja. Sposobnost malog razgovora često je potpuno izgubljena, a ovaj gubitak vitalnih komunikacijskih vještina može ozbiljno utjecati na sposobnost osobe da učestvuje u društvene aktivnosti ili naći posao. Doktori ovo zovu alogija.
4. Oslabljena koncentracija. Može doći do očiglednih poteškoća u koncentraciji tokom razgovora i nemogućnosti da se koncentrišete čak i na jednostavne zadatke.
5. Anhedonia. Termin opisuje nemogućnost doživljavanja zadovoljstva. Ljudi sa šizofrenijom niskog stepena koji doživljavaju anhedoniju često opisuju život kao siv ili prazan, lišen normalnih emocionalnih uspona i padova koje svi uzimamo zdravo za gotovo.
6. Problemi u seksualni život. Mogu se uočiti znaci poput značajnog smanjenja ili potpunog odsustva libida (seksualne želje), a muškarci mogu imati problema s postizanjem erekcije ili anorgazmije.

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o tome različitih pacijenata, stoga dijagnostika može uključivati ​​nekoliko faza. Stoga, što prije zatražite pomoć od specijalista, veća je mogućnost za poboljšanje kvalitete života osoba s psihozom.

Simptomi i znaci kod muškaraca

Muškarci imaju raniji početak negativnih simptoma. Vrhunac početka bolesti je između 21 i 25 godina. Pripadnici jačeg pola mogu iskusiti probleme s erekcijom, kao i druge simptome koji se rijetko javljaju kod žena koje pate od istog poremećaja.

Muškarci sa šizofrenijom mogu biti neprijateljski ili agresivni. Međutim, velika većina ljudi sa shizofrenijom nije nasilna i predstavlja mnogo veću opasnost za sebe nego za druge. Shizofrenija je obično kronična, a ljudi s ovom dijagnozom nose se sa simptomima tijekom cijelog života. Međutim, mnogi ljudi s psihozom vode korisni i smislen život u svojim zajednicama.

Simptomi i znaci kod žena

Spora šizofrenija kod žena se češće dijagnosticira u dobi između 25 i 30 godina i nakon 45 godina. Pacijenti u ovoj dobi doživljavaju hormonalne promjene povezane s perimenopauzom ili. Ovo može biti faktor koji doprinosi.
Žene sa shizofrenijom imaju tendenciju da budu društveno aktivnije od muškaraca, a njihova psihoza može biti manje uočljiva. Mogu postati depresivni ili anksiozni, što ih može izložiti još više visokog rizika samoubistvo.
Žene sa šizofrenijom su više neprijateljski raspoložene od muškaraca. Oni također mogu doživjeti više slušne halucinacije, kao i paranoične i iluzije progona. Paranoidne zablude sastoje se od misli poput „moj supružnik me vara“ kada to nije slučaj. Zablude o progonstvu sastoje se od misli poput „maltretiran sam“ kada nema stvarnog maltretiranja. Neće svaka žena sa šizofrenijom pokazati ove karakteristike, ali ovi trendovi su zabilježeni u nekim velikim studijama.

Životni problemi za žene sa šizofrenijom i prognoze

Žene sa shizofrenijom socijalno bolje funkcioniraju od muškaraca, često zato što kasnija dob na početku bolesti ukazuje na lakši oblik bolesti. Žene ređe zahtevaju hospitalizaciju i brže se oporavljaju od muškaraca. Neki istraživači smatraju da je kasnija dob nastanka bolesti kod žena posljedica činjenice da hormoni (estrogeni) imaju zaštitno djelovanje. Međutim, ovaj rodni disparitet u dobi od početka bolesti nije uočen kod svih etničkih grupa. Na primjer, brojne studije u Indiji nisu pronašle takve razlike.
Žene sa šizofrenijom imaju značajno veću vjerovatnoću da se udaju i imaju djecu. Prema statistikama, u razvijene države pacijenti sa ovom dijagnozom imaju više visoki nivo beskućništvo. Međutim, manje je vjerovatno da će od muškaraca imati poremećaj upotrebe supstanci ili pušenje. Starije žene imaju sljedeće simptome:

• teška tardivna diskinezija;
• poremećaj nevoljnog pokreta, koji se obično vidi u vilici, usnama i jeziku, uzrokovan antipsihoticima, češći nego kod starijih muškaraca;
• više visoka frekvencija migrene i bolesti štitne žlijezde.

Prognoza

Iako su poznati faktori rizika, kao što je postojanje člana porodice sa psihotični poremećaj, stručnjaci za mentalno zdravlje nije mogao odrediti koji u opasnosti ljudi će zapravo postati psihotični.
Budući da su uzroci bolesti još uvijek nepoznati, liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti. Uključuje antipsihotike i različite psihosocijalne tretmane. Prognoza je prilično pozitivna, posebno ako se striktno pridržavate utvrđenog toka liječenja.
Mogući su neželjeni efekti liječenja lijekovima. Većina se rješava u roku od nekoliko dana i često se njome može uspješno upravljati. Ljudi koji uzimaju antipsihotike ne bi trebali voziti dok se ne naviknu na nove lijekove. Nuspojave mnogih antipsihotika uključuju:

• pospanost,
• jaka vrtoglavica pri promeni položaja,
• zamagljen vid,
• ubrzan rad srca,
• osetljivost na sunce,
• osip,
• menstrualni bol (kod žena).

Antipsihotici su obično dostupni u tabletama ili ampulama.
Predviđa se da će se osjećaj agitacije i halucinacija povući u roku od 3-4 dana. Delusiona stanja nestaju u roku od nekoliko sedmica.
Međutim, ljudi različito reaguju na drogu i niko ne može unaprijed reći kako će osoba reagirati. Ponekad osoba mora isprobati nekoliko lijekova prije nego što pronađe pravi. Doktori i pacijenti mogu zajedno da pronađu najbolja droga ili kombinaciju oba, i ispravnu dozu.
Neki ljudi sa šizofrenijom niskog stepena mogu doživjeti recidiv - simptomi se vraćaju ili pogoršavaju. Relapsi se obično javljaju kada ljudi prestanu uzimati propisane tablete ili kada ih ne uzimaju prema propisanom rasporedu. Neki ljudi prestanu da uzimaju lekove jer se osećaju bolje.
Predviđanje je da psihosocijalni tretman može pomoći osobama sa šizofrenijom koje su već stabilizovane na antipsihoticima. Psihosocijalni tretmani pomažu ovim pacijentima da se nose sa svakodnevnim problemima povezanim s bolešću, kao što su poteškoće u komunikaciji, brizi o sebi, radu, stvaranju i održavanju odnosa. Učenje i korištenje mehanizama suočavanja sa simptomima i ovim problemima omogućava osobama sa shizofrenijom da se druže, pohađaju školu i normalno funkcioniraju.

Pacijenti koji primaju redovan psihosocijalni tretman imaju veću vjerovatnoću da će ostati na svojim lijekovima i manja je vjerovatnoća da će doći do recidiva ili biti hospitalizirani.

Terapeut pomaže pacijentima da se bolje prilagode životu sa shizofrenijom.
Kod šizofrenije niskog stepena, pacijenti mogu aktivno učestvovati u liječenju vlastitu bolest. Kada pacijenti nauče osnovne činjenice o šizofreniji i njenom liječenju, mogu donijeti informirane odluke kako bi sebi pomogli. Ako znaju kako paziti na rane upozoravajuće znakove recidiva i kreirati plan odgovora, mogu naučiti kako spriječiti recidive. Pacijenti također mogu koristiti vještine suočavanja s upornim simptomima.

Rehabilitacija naglašava socijalne i stručno osposobljavanje, kako bi se pomoglo ljudima s dijagnozom šizofrenije niskog stupnja da bolje funkcioniraju u svojim zajednicama. Budući da se šizofrenija obično razvija kod ljudi tokom kritičnih godina njihove rane karijere, a bolest ometa normalno razmišljanje i funkcioniranje, većina pacijenata ne stječe vještine potrebne za rad.
Programi rehabilitacije mogu uključivati ​​obuku na radnom mjestu, savjetovanje o upravljanju u gotovini, pomoć u učenju korištenja javni prijevoz i mogućnosti za vježbanje komunikacijskih vještina. Programi rehabilitacije dobro funkcioniraju kada uključuju i stručnu obuku i specifičnu terapiju osmišljenu za poboljšanje kognitivnih i misaonih vještina. Slični programi Pomozite pacijentima da rade, upamte važne detalje i poboljšajte njihov učinak.

Osobe sa šizofrenijom niskog stepena retko se hospitalizuju jer je poželjno da ostanu na brizi svojih porodica. Stoga je važno da članovi porodice znaju što više informacija o bolesti. Uz pomoć terapeuta, članovi porodice mogu naučiti strategije suočavanja i vještine rješavanja problema.

Na ovaj način porodice mogu pomoći da se njihova voljena osoba pridržava propisanog tretmana. Porodice treba da nauče gdje mogu pronaći ambulantne i porodične usluge.
Kognitivna bihejvioralna psihoterapija (CBT) je tip koji se fokusira na razmišljanje i ponašanje. CBT pomaže pacijentima sa simptomima koji ne nestaju čak ni kada uzimaju lijekove. Terapeut podučava pacijente kako da provjere realnost svojih misli i percepcija, kako da „ne prihvate“ njihov glas i upravljaju simptomima općenito. CBT može pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma i smanjenju rizika od recidiva.

Izgledi za osobe sa šizofrenijom nastavljaju da se poboljšavaju. Mnogi ljudi koji pate od šizofrenije niskog stepena napreduju dovoljno da vode samostalan, ispunjen život.

Spora šizofrenija je mentalna bolest nepovratne posledice, u kojem se simptomi razvijaju vrlo sporo, ponekad neprimijećeni od same osobe i drugih. Šizofrenija ima nekoliko varijanti, koje uključuju tromu. Objašnjava brzinu razvoja simptoma, koje liječe liječnici nakon utvrđivanja uzroka.

Kod spore šizofrenije nema očiglednih simptoma. Prema web stranici, primjećuju se samo indirektni Klinički znakovi: psihoza, precenjenost ideja, neuroza, hipohondrija. Postoji i promjena ličnosti koja liči na poremećaje opsesije i kompulzije.

Šizofrenija se dijagnosticira kada se identifikuje defekt ličnosti, odnosno odsustvo nedostatka određenih kvaliteta. Oni mogu biti:

1. Problemi s govorom ili razmišljanjem.
2. autizam.
3. Osiromašenje emocija (osoba je ravnodušna).
4. Infantilizam je povratak osobe u detinjasto stanje.
5. Ograničavanje kruga interesovanja.
6. Gubitak mogućnosti prilagođavanja društvu.

Shizofrenija bilo koje vrste dovodi do činjenice da osoba postaje drugačija od onih oko sebe. On se otuđuje i od društva i od samog sebe. Troma šizofrenija se ne razlikuje od ove, osim po brzini razvoja svih promjena.

Često se spora shizofrenija razvija s progresijom šizoidnog ili astenijskog poremećaja:

1. Sa šizoidnim poremećajem, osoba gubi priliku da živi u potpunosti u društvu.
2. Kod astenijskog poremećaja gubi se interes za bilo koju aktivnost, oslabljuju se emocije i gubi se živost.

Uzroci šizofrenije niskog stepena

Genetske predispozicije dovode do usporene šizofrenije. Ako u porodici postoje shizofreničari, onda se bolest može razviti kod djece. Drugi razlozi uključuju način života, psihičku traumu ili stres.

Postoje faze razvoja spore šizofrenije:

1. Latentni period, debi. Drugi ne primjećuju ništa o osobi čiji se simptomi razvijaju nejasno. Pojavljuju se trajni afekti, somatska depresija i dugotrajna hipomanija. Osoba može odbiti ići na posao, napustiti kuću ili općenito komunicirati s bilo kim.
2. Aktivni period ili manifest. Simptomi postaju izraženiji. Ljudi oko sebe mogu primijetiti nečije čudno i ekscentrično ponašanje, ali ne traže pomoć jer nema zabluda ili halucinacija. Istovremeno, sam pacijent pati od napada panike i strahova. Može pribjeći dvostrukim provjerama i ritualima kako bi se zaštitio.
3. Stabilizacija. Ovaj period je obeležen jenjavanjem simptoma. Osoba se ponaša normalno. Sam period može trajati dugo.

Simptomi i znaci šizofrenije niskog stepena

Prilično je teško opisati simptome i znakove šizofrenije niskog stupnja, jer nisu jasno izraženi. Međutim, stručnjaci pružaju sljedeću listu simptoma:

• Prevalencija paranoje, poremećaji u percepciji i razmišljanju, poremećaji u izrazima lica i motoričkim sposobnostima ruku i nogu.
• Hipohondrija, kada osoba počinje pažljivo analizirati sve procese koji se odvijaju u tijelu. Počinje vjerovati da ima neizlječivu bolest, pa se često obraća raznim ljekarima za pomoć. Ako nema simptoma bolesti, onda šizofreničar to doživljava kao siguran znak neposredne smrti.
• Histerija, kada osoba teži da bude lider, da dobije divljenje i iznenađenje. Sve to prati česte promjene raspoloženja, vulgarno i bučno ponašanje, pojačano drhtanje glave i udova pri uzbuđenju. Mogući su histerični napadi, kada osoba plače, tuče se itd.
• i depresija, povećan umor, česte promjene raspoloženja. Osoba se povlači, želi da bude sama i ne stupa u kontakt sa drugim ljudima.
• Neuroza opsesivna stanja kada osobu počnu pokretati razni opsesije ili misli. Osoba razvija bezrazložnu anksioznost, razne fobije i redovno ponavlja određene radnje.

Bez obzira koliko sporo teče šizofrenija, ona nužno mora sadržavati znakove defekta ličnosti:

1. Pseudopsihopatija. Kada je osoba prepuna raznih ideja koje samo njemu izgledaju vrijedne. Istovremeno ih pokušava nametnuti drugima kako bi mu oni pomogli u njihovoj provedbi. Aktivan je, stalno nabijen emocijama. Međutim, uprkos svoj super vrijednosti ideja, rezultat ostaje nula.
2. Verschreuben. Ovdje se pacijent odvaja od stvarnosti i počinje živjeti u svom svijetu, prošlost je izgubljena životno iskustvo, javlja se autistična aktivnost. Pacijent ne primjećuje kako čini glupe i besmislene radnje. Iznenađen je što ga ljudi nazivaju čudnim i ekscentričnim. Pacijent je spolja neuredan i zanemaruje ličnu higijenu. Njegova kuća nije očišćena i ima mnogo nepotrebnog smeća. Oštećenje govora se bilježi kada osoba počne detaljno opisivati ​​nepotrebne epizode, pričati dugo i besmisleno. Takvi ljudi su sposobni da uče i rade.
3. Defekt u smanjenju energetskog potencijala. Pacijent odbija da komunicira sa ljudima, ne želi da radi i nije zainteresovan za bilo kakvu aktivnost. Raspon njegovih interesovanja je skroman. On je ravnodušan, pasivan, ne želi da se razvija kreativno i mentalno. Dobro se oseća kod kuće, zbog čega ne želi da je napusti.

Kako liječiti nisku šizofreniju?

Liječnici primjećuju poteškoće u prepoznavanju spore shizofrenije zbog činjenice da periodi popuštanja simptoma traju jako dugo, a kada se sama bolest razvije, onda drugi ne mogu sumnjati u razvoj mentalni poremećaj tako da ne traže pomoć. Ako se ipak otkrije šizofrenija niskog stupnja, tada se liječi zajedno s psihijatrom.

Kada se postavi dijagnoza, propisuju se lijekovi - antipsihotici i antipsihotici druge generacije. Lijekovi se također propisuju za poboljšanje zdravlja tijela koje može pati. Zbog toga su metabolički procesi u mozgu poremećeni. Pacijent može odbiti uzimanje lijekova, ali to će samo dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja.

Dodatne metode liječenja uključuju umjetničku terapiju, bihejvioralnu i radnu terapiju. Psihijatrijski rad se provodi i kako bi se kod pacijenta usadio ukus za život, komunikacija s drugim ljudima i život u društvu. Veoma važna faza postaje izazov interesovanja za kreativnost.

Prognoza

Spora šizofrenija je neizlječiva bolest. Međutim, čovjeku se može pomoći da se prilagodi životu s postojećom patologijom. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, onda je prognoza povoljna.

Troma šizofrenija je bolest u kojoj pacijent pokazuje neobično ponašanje i emocionalne reakcije koje su neprimjerene trenutnim događajima. Međutim, da bi se postavila dijagnoza shizofrenije, ne postoje produktivni simptomi. U savremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, umjesto toga koristi se shizotipni poremećaj ličnosti. Dijagnoza tromog oblika šizofrenije prvi put je opisana u SSSR-u i često se koristila u političke svrhe.

Uzroci šizofrenije niskog stepena i rizična grupa

Uzroci poremećaja još nisu u potpunosti shvaćeni. Istraživači sugerišu da na pojavu bolesti utiče kompleks faktora: genetska predispozicija, lične karakteristike, socijalna situacija, prisustvo traumatskih situacija.

Postoje dokazi da je šizotipni poremećaj ličnosti češći kod ljudi čiji voljeni imaju šizofreniju.

Može biti teško razlikovati i prepoznati šizofreniju niskog stupnja jer su kliničke manifestacije slične mnogim drugim mentalnim poremećajima. Bolest počinje polako i razvija se nekoliko godina, zbog čega voljeni možda dugo neće primijetiti smetnje u ponašanju osobe.

Faze i oblici bolesti

Bolest prolazi kroz faze:

1. Latentna, skrivena pozornica ili debi. Period kada se pojavljuju prvi znaci i simptomi šizofrenije niskog stepena. Najčešće se to dešava kod tinejdžera. Simptomi nisu jako izraženi, tako da voljeni možda neće primijetiti promjene u karakteru osobe. Često se manifestira kao hipomanija i somatizirana depresija.
2. Aktivna ili manifestna faza. Postepeno se počinju pojavljivati ​​simptomi bolesti. Pojavljuju se strahovi i napadi panike. Ovo je period kada se bolest razvija. Može se javljati kontinuirano ili je karakterizirati napadima pojačanih simptoma.
3. Stadij stabilizacije stanja. U ovoj fazi simptomi slabe ili potpuno nestaju, a pacijent se vraća uobičajenim oblicima ponašanja.

Bolest se dijeli na 2 tipa: psihopatsku i šizofreniju nalik neurozi.

Psihopatski tip poremećaja karakteriziraju znaci depersonalizacije. Pacijenti misle da nisu u stanju da kontrolišu svoje postupke. Pacijenti pokazuju histerično, bezosjećajno ponašanje. Često su ogorčeni i distancirani, gube emocionalne veze sa voljenim osobama. Ljudi mogu imati čudne hobije. Često postoji sklonost lošim navikama, poput zlostavljanja alkoholna pića i psihoaktivne supstance.

Oblik sličan neurozi javlja se sa dominantnim simptomima straha, opsesivnih misli i radnji. Osoba razvija različite fobije, uključujući socijalnu fobiju i hipohondriju. Ljudi počinju pokazivati ​​kompulzivne radnje i rituale koji im pomažu da oslobode anksioznost. Ovaj oblik poremećaja razlikuje se od neuroza po tome što promjene u ponašanju nisu uzrokovane traumatskom situacijom, već se simptomi postepeno povećavaju.

Simptomi i znaci šizofrenije niskog stepena

Da bi se postavila dijagnoza, simptomi moraju biti prisutni najmanje 2 godine. Osobe s poremećajem karakteriziraju izolacija i želja da se distanciraju od voljenih osoba, neprimjerene emocionalne reakcije, ekscentričan izgled, nepoštivanje općeprihvaćenih kulturnih normi, prisustvo paranoidnih misli, znakova depersonalizacije i derealizacije, zabludnih ideja, neobičnih govor, demonstrativno ponašanje, opsesivne misli seksualne i agresivne prirode. Ponekad se mogu javiti halucinacije.

Među znakovima spore šizofrenije kod muškaraca su emocionalna hladnoća i odvojenost. Često ova reakcija ne odgovara događaju koji ju je izazvao. Na primjer, ljudi možda neće ni na koji način reagirati na gubitak voljene osobe. Opsesije i fobije su također češće među muškim pacijentima sa šizotipnim poremećajem ličnosti.

Nosite svijetlu i neobičnu odjeću, koristite previše provokativnu šminku za Svakodnevni život- znak koji je više karakterističan za šizofreniju niskog stepena kod žena.

Liječenje i prognoza šizofrenije niskog stupnja

Liječenje provodi psihijatar i uključuje upotrebu lijekova, uključujući psihotropne droge. Cilj je postići dugotrajna remisija. U terapiji se koriste sredstva za smirenje, antipsihotici i antidepresivi.

Najbolje je kombinovati uzimanje tableta sa psihoterapijom. Za šizotipni poremećaj ličnosti, kako pojedinca tako i grupna psihoterapija. Rad sa psihologom pomaže pacijentu da se prilagodi društvu.

Prije nego počnete liječenje lijekovima trome šizofrenije slične neurozi, trebali biste se pobrinuti da simptomi pacijenta nisu uzrokovani neurozom koja je nastala nakon pretrpljene mentalne traume. U nekim slučajevima potrebno je konsultovati neurologa i druge doktore kako bi se isključila mogućnost da su obrasci ponašanja uzrokovani organskim razlozima.

At ispravno izvršenje preporuke lekara imaju veće šanse za stabilizaciju stanja. U poređenju sa shizofrenijom, pacijenti sa shizotipskim poremećajem imaju povoljniju prognozu za liječenje. IN u rijetkim slučajevima poremećaj se razvija u šizofreniju. Pravilnom terapijom moguće je postići nestanak simptoma, ali ostaju izražene promjene u ličnosti pacijenta; aktivnost u društvu se obnavlja u potpunosti ili djelimično.

Spora ili niskoprogresivna šizofrenija je hronična endogena bolest progresivna bolest, u kojem su odsutni produktivni simptomi i duboke promjene ličnosti karakteristične za shizofreniju. Progresija bolesti je manje izražena nego kod šizofrenije, emocionalno-voljni defekt se razvija više kasne faze. Debi tromog oblika patologije javlja se u adolescenciji, ali kao rezultat blagih simptoma nije moguće odmah prepoznati bolest.

Pokazi sve

Opće informacije

Dokazano je da među oblicima shizofrenije koji se najčešće susreću u praksi interne medicine preovlađuju tromi i latentni, koji čine 82% prema 18% slučajeva u bolnicama i klinikama i oko 70% prema 30% kod neuroza. klinike. Bolest je podjednako česta kod žena i muškaraca.

IN Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), dijagnoza “šizofrenija slična neurozi” šifrirana je u naslovu “shizotipni poremećaj” pod šifrom F21. 3.

Pojam “latentna šizofrenija” prvi put je upotrijebio E. Bleuler 1911. godine.

Prema Bleuleru, dijagnoza niskoprogresivne šizofrenije može se postaviti tek nakon retrospektivnog proučavanja stanja pacijenata: prilikom proučavanja prošlosti pacijenata koji su nakon nekog vremena manifestirali tipičnu šizofreniju, često su se otkrivali prodromalni znakovi usporenog procesa. . Kao takve znakove, E. Bleuler je identifikovao niz varijanti depresije, hipohondrije, histerije, fobija, psihastenije i neurastenije.

Razlozi za nastanak trome shizofrenije su slabo shvaćeni, ali, nesumnjivo, glavnu ulogu u nastanku bolesti igraju poremećaji u odnosu centralnih medijatora. nervni sistem(glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergički i drugi sistemi). Činjenica da prisutnost takve dijagnoze kod rođaka povećava vjerovatnoću razvoja niskoprogresivne šizofrenije govori u prilog genetskoj teoriji mentalni poremećaj.

Kliničke manifestacije

Kriterijume za kliničku sliku spore shizofrenije, kao i kod "tipične" varijante bolesti, karakteriziraju dva glavna kompleksa simptoma:

1. 1. patološki negativni sindrom (psihopatološki defekt u vidu smanjenja prethodnog interesovanja, nagona, želja);
2. 2. psihopatološki produktivni simptomi.

Postoje tri uzastopna stadijuma u toku niskoprogresivne šizofrenije (prema A. B. Smulevichu):

1. 1. Latentna, u kojoj nema specifičnih znakova ispoljavanja, progresivne pojave na pozadini pojave manjeg skrivenih simptoma u ponašanju pacijenata (primjećuje se tzv. “feršroben” simptom).
2. 2. Aktivna faza, odnosno period pune visine bolesti, koju karakteriše ispoljavanje bolesti sa pojavom pozitivnih ili negativni znaci u vidu jednog ili niza napada sa tendencijom kontinuiteta i progresije.
3. 3. Stadij stabilizacije sa promjenama ličnosti koje dolaze do izražaja, smanjenjem produktivnih simptoma i daljnjim formiranjem znakova kompenzacije.

Razlikuju se sljedeći oblici šizofrenije slične neurozi:

• opsesivno-fobični (sa raznim strahovima, opsesivnim mislima i radnjama);
• depersonalizacija ili derealizacija;
• hipohondrijski;
• histeričan (sa manifestacijama sličnim histeriji);
• jednostavan oblik (loš) - s prevladavanjem negativnih simptoma.

Usporena šizofrenija nalik neurozi se pretežno manifestuje opsesijama i fobijama. Najčešći su strah od boravka u otvorenim, prepunim prostorima (agorafobija), od zaraze nekom vrstom infekcije, od zaraze neizlječivom bolešću (srčani udar, rak, sifilis, AIDS). Za razliku od neuroza (posebno kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja), sve ove fobije kod šizofrenije nalik neurozi odlikuju se pretencioznošću, sumanutim tumačenjem i mogu se značajno promijeniti u kratkom vremenu. Na primjer, kod početnog straha od putovanja samo vozovima, s vremenom se pojavljuje strah od putovanja u bilo kojoj vrsti transporta. Da bi prevladali svoje opsesivne fobije, pacijenti sa šizofrenijom nalik neurozi smišljaju čudne operacije koje ometaju, radnje koje vremenom dobijaju karakter apsurda i pretencioznosti.

Strah od “zagađivanja ruku i tijela” može se razviti u strah od “dobivanja neke vrste infekcije od klica” s razvojem opsesivne borbe protiv prljavštine, navike svakodnevnog pranja vlastitih stvari odvojeno od tuđih, stalnog brisanja. odeću sa vlažnim maramicama od zamišljene prljavštine. Nakon nekog vremena pacijent može napustiti posao ili školu, prestati komunicirati sa rođacima i prijateljima i prestati izlaziti samo da bi izbjegao kontakt sa bilo kojom infekcijom.

Bolest se javlja tako neprimjetno i brzo se razvija da nije moguće odrediti vrijeme njenog početka. Postupno se povećava emocionalna monotonija, smanjuje se aktivnost pacijenta, sužava se krug prethodnih interesovanja, javljaju se neke ekscentričnosti u ponašanju, govor i razmišljanje postaju pretenciozni, s elementima rasuđivanja. Uz emocionalno osiromašenje postepeno se javljaju razne opsesije, strahovi, blaga depresija i simptomi slični histeriji. Sve ove promjene se razvijaju dugi niz godina s progresijom bolesti i povećanjem negativnih simptoma.

Važan simptom koji karakterizira početak manifestacije trome šizofrenije je "ferschroben" - to je ekscentričnost, izražena glupost, neobičnosti u ponašanju, koje karakterizira apsurdnost u izgled, traljavost. Pacijenti imaju ugaone, nesigurne pokrete, poput male djece. Promjene se primjećuju i u razgovoru - njihov govor je ubrzan u tempu, ispunjen svim vrstama pretencioznih fraza, a mogu se uočiti i viseće misli. Mentalno i fizička aktivnost međutim, oni su uvijek sačuvani.

Kod šizofrenije slične neurozi, rijetko se mogu javiti epizodični kvazi-psihotični simptomi (iluzije, halucinacije, persekutorne deluzije), ali u većini slučajeva ove manifestacije će biti prodrom klinički definirane šizofrenije.



Šizofrenija kod muškaraca - simptomi, ponašanje i liječenje

Faze protoka

Latentni period. Kliničke manifestacije Latentni period je najčešće ograničen na mali raspon afektivnih i psihopatskih poremećaja, fenomena reaktivne labilnosti i opsesije. Među psihopatološkim poremećajima izdvajaju se shizoidne osobine, često u kombinaciji sa znakovima histeričnog, paranoidnog ili psihastenijskog poremećaja ličnosti. IN afektivnoj sferi poremećaji se u većini slučajeva manifestuju kao izbrisani somatizovani ili neurotične depresije, produženi hipomanični simptom s monotonim i upornim afektom. Klinička slika početne (latentne) faze spore šizofrenije u nekim slučajevima može biti ograničena samo specifičnim odgovorima na spoljni uticaji, često se ponavlja u obliku serije napada od 3 ili više somatogenih ili psihogenih poremećaja (depresivni, depresivno-hipohondrijski, histerično-depresivni, u rijetkim slučajevima - parnični ili deluzioni).

A. B. Smulevich je dokazao da u latentnom periodu mentalni poremećaji nisu baš specifični i često se manifestiraju samo na nivou ponašanja; Djeca i adolescenti doživljavaju reakcije izbjegavanja (posebno u slučajevima socijalne fobije), odbijanja (od hrane, polaganja ispita, izlaska iz kuće) i stanja neuspjeha (dobro poznati periodi adolescencije).

Aktivni period i stabilizacija . Klinička slika najčešće varijante latentna šizofrenija javlja se kod poremećaja opsesivno-fobičnog spektra i manifestuje se širokim spektrom opsesija, anksioznih i fobičnih kompleksa simptoma:

• stalne opsesivne sumnje u potpunost svojih postupaka, praćene ritualima i dvostrukim provjerama (sumnje u čistoću okolnih predmeta, odjeće, tijela);
• radnje koje poprimaju karakter složenih navika (rituala), pretenciozne radnje, opsesivne mentalne operacije (ponavljanje zvukova, određenih riječi, opsesivno brojanje itd.);
• napadi panike koji su atipične prirode;
• fobije suprotnih sadržaja, strah od gubitka kontrole nad sobom, ludilo, strah od mogućeg nanošenja štete sebi ili drugima;
• strah od mraka, visine, osamljenosti, požara, grmljavine, strah od crvenila u javnosti;
• strah od vanjske prijetnje, praćen zaštitnim ritualima (strah od ulaska patogenih bakterija u tijelo, toksične supstance, oštrih predmeta i sl.).



Vrste struje

Izbrisane varijante shizofrenije javljaju se s fenomenima derealizacije i depersonalizacije i karakteriziraju ih osjećaj otuđenosti u sferi autopsihe (mentalno osiromašenje, svijest o promijenjenom unutrašnjem svijetu), smanjenje inicijative, aktivnosti i vitalnosti manifestacija. Preovlađuje odvojeno razumijevanje stvarnosti predmeta i pojava, nedostatak osjećaja prisvajanja i vlasništva, te osjećaj gubitka oštrine i fleksibilnosti intelekta. U slučajevima kronične depresije, u klinici prevladavaju manifestacije „bolne anestezije“: gubitak sposobnosti da osjetite suptilne nijanse osjećaja, primite nezadovoljstvo i zadovoljstvo i nedostatak emocionalne rezonancije.

U hipohondrijskoj varijanti shizofrenije, kliničku sliku čine anksiozno-fobične manifestacije hipohondrijske prirode i senestopatije. Istaknite:

• senestopatska hipohondrija, koju karakteriziraju različiti fantastični, promjenjivi, difuzni senestopatski osjećaji;
• nedeluzioni oblik hipohondrije, koji se odlikuje oštrom pojavom strahova i fobija hipohondrijske prirode (strah od zaraze nekom nepriznatom ili rijetkom infekcijom, kancerofobija, kardiofobija) s epizodama anksiozno-vegetativnih manifestacija, fiksacijom i opsesivnim promatranjem najmanje somatske manifestacije sa precijenjenom željom za prevladavanjem bolesti i kasnijim beskonačnim posjetama različitim ljekarima, konverzijskim (histeričnim) simptomima.

Kada prevladava histerična komponenta, glavnu simptomatologiju će karakterizirati demonstrativni, pretjerani oblici: stereotipne, grube histerične reakcije, flertovanje i maniri s obilježjima afektivnosti, hipertrofirane teatralnosti itd., dok poremećaji konverzije ulaze u složene kombinovane veze s opsesivnim nagonima, strahovi, živopisne ideje ovladavanja i senesto-hipohondrijski kompleksi simptoma. Kako bolest napreduje (period stabilizacije) u kliničkoj slici dolaze do izražaja grubi psihopatološki poremećaji (skitnica, avanturizam, prijevara) i negativne manifestacije, uslijed kojih se pacijenti pojavljuju kao degradirani, usamljeni ekscentrici, ograđeni od društva, ali pretenciozno obučen, privlačeći pažnju zloupotrebom kozmetike, neobičnostima u frizuri.

Jednostavnu niskoprogresivnu šizofreniju karakteriziraju znaci apatije, astenije s poremećajima u aktivnosti samosvijesti: prevladavaju poremećaji anergične komponente s monotonijom, ekstremnim siromaštvom i fragmentacijom manifestacija; depresivni poremećaji s afektivno negativnom konotacijom (astenična, apatična depresija s nedostatkom simptoma i lošom kliničkom slikom); at bipolarni poremećaji- povećanje fizičke i mentalne astenije, anhedonije, sumornog i depresivnog raspoloženja, osjećaja otuđenosti, senestezije i lokalnih senestopatija. Vremenom se postepeno povećava mentalni umor, pasivnost, sporost, ukočenost, pritužbe na pamćenje i poteškoće u koncentraciji.

Oblici šizofrenije niskog stepena

Troma šizofrenija se dijeli na negativnu, pozitivnu i rezidualnu. U slučaju negativnog toka, govorimo o senestetičkoj šizofreniji; u varijanti s prevladavanjem pozitivnih manifestacija - o organoneurotici; u slučaju reziduala – o rezidualnim simptomima patologije sa pojavama tjelesnih pojava.

Negativno (senestetična shizofrenija) – dominacija u kliničkoj slici patoloških somatskih senzacija (nejasni, neodređeni, promjenjivi, difuzni, teško subjektivno izraženi osjećaji). Mogu se okarakterisati pseudovestibularnim (poremećena koordinacija pokreta, ravnoteže, osjećaj “klimavih nogu”, nestabilnost hoda), senzornim (promjene u kvaliteti i intenzitetu mirisnih i slušne senzacije, osjećaj nejasnoće, nesigurnosti pri procjeni udaljenosti, zamućenost, izobličenje vida) i kinestetički (napetost ili grč mišića, osjećaj „mišićne praznine“, ukočenost udova, zamišljeno kretanje) senzacije. U procesu dinamičkog promatranja, sve su jasnije manifestacije astenijskog sindroma s kliničkom slikom teške slabosti, pasivnosti, letargije i bezinicijativnosti.

Pozitivan (organoneurotička shizofrenija) - debi endogenog procesa u obliku neuroze organa (lažna neuroza), ali za razliku od prave, karakteriziraju ga manifestacije precijenjene ili neurotične hipohondrije sa delusionih simptoma. S neurotičnom hipohondrijom u klinici, funkcionalnim poremećajima respiratornih (hiperventilacijski sindrom) i kardiovaskularnih ( vegetativno-vaskularna distonija, Da Costa sindrom, srčana neuroza) sistemi. Na pozadini progresije organoneurotskih poremećaja, nozofobija se često razvija u obliku straha za zdravlje uz dodatak senestopatije, senestalgije, anksioznih i fobičnih kompleksa simptoma, sve do razvoja generalizirane anksioznosti i paničnih paroksizama. Napadi panike u ovim slučajevima karakteriziraju ozbiljnost i netipičnost (napadi mogu trajati i do nekoliko dana).

Ako je hipohondrijska shizofrenija povezana s poremećajima gastrointestinalnog trakta (diskinezija bilijarnog trakta, sindrom iritabilnog želuca i crijeva), počinje se formirati slika rigidnog (pretjeranog) hipohondrija. U tom kontekstu, sve misli i ponašanje pacijenta determinisano je željom da se bolest savlada svim sredstvima i po svaku cijenu nizom ekscentričnih, nekonvencionalnih, ponekad i životno opasnih mjera usmjerenih na poboljšanje zdravlja. Pacijenti nastavljaju potragu zdravstvene tretmane, dok funkcionalni poremećaji iz probavnog sistema se postepeno smanjuju. Ovu progresiju organoneurotičke šizofrenije karakterizira autoagresivno ponašanje (traumatske i čudne metode „oporavka“) i završava se formiranjem znakova psihopatskog defekta s „Ferschrobenovim“ karakteristikama.

Rezidualnu šizofreniju karakterišu znaci rezidualni efekti sa simptomima somatskih senzacija. Kao glavne manifestacije dolaze do izražaja somatske fantazije (fantastične senestopatije) - maštovite, neobične senzacije, često nastale kao rezultat prave somatske bolesti. Ove somatske manifestacije uglavnom su predstavljeni kompleksom simptoma poremećaja autonomnog nervnog sistema (neugodni, bolni, ponekad apsurdni osjećaji pokreta, kompresije, smanjenja, povećanja, pritiska od unutrašnje organe– želudac "dodiruje" druge organe kada probavlja hranu, srce kada duboko disanje„trlja“ o pleuru, itd.).

Dijagnostika

Većina oboljelih od indolentne šizofrenije ne kritikuje svoje stanje, pa takvi pacijenti rijetko sami odlaze ljekaru, što je povezano sa velikim poteškoćama i otežava tok bolesti. U takvim slučajevima veliku ulogu imaju rođaci, koji prvi primjećuju promjene u ponašanju pacijenata.

Ako primijetite simptome koji podsjećaju na šizofreniju nalik neurozi, trebate se obratiti psihijatru ili psihoterapeutu. Upravo ovi stručnjaci će pomoći osobi da se nosi s problemom koji je nastao.

Tretman

U psihoterapiji niskog stepena shizofrenije važna je individualizacija psihoterapijskog tretmana. Važno je odabrati najefikasniju opciju psihoterapeutske pomoći za svakog pacijenta, bez obzira da li se radi o individualnoj ili grupnoj psihoterapiji. Na osnovu prakse, najviše efikasan metod psihoterapija je integrativni pristup. Koriste se i elementi porodična psihoterapija koji pomažu normalizaciji odnosa sa rođacima. Glavni ciljevi terapije za šizofreniju nalik neurozi:

1. 1. Socijalna aktivacija pacijenata i normalizacija odgovora na situacije vezane za bolest i liječenje.
2. 2. Prevencija izolacije pacijenata u društvu i autizma.
3. 3. Potenciranje antipsihotičkog efekta farmakoloških tretmana.
4. 4. Disaktualizacija mentalnih iskustava i formiranje kritičke percepcije bolesti.
5. 5. Priprema pacijenata za otpust i sprečavanje hospitalizacije u bolnici.

U opštem razmatranju značajnih faktora za povoljnu socijalnu i radnu adaptaciju bolesnika sa sporom shizofrenijom na sve varijante njenog toka, značajna je uloga porodične psihoterapije, suportivnog lečenja psihotropnim lekovima (neurolepticima i trankvilizatorima), mera socijalnog i radnog odnosa. treba napomenuti rehabilitaciju i eliminaciju egzogenih opasnosti.

Liječenje lijekovima treba imati 2 cilja:

1. 1. ublažavanje pozitivnih simptoma;
2. 2. smanjenje negativnih manifestacija.

Neuroleptici se smatraju priznatom klasom među svim grupama psihotropnih lijekova u kompleksnoj farmakoterapiji šizofrenije slične neurozi. IN U poslednje vreme Dokazano je da upotreba tradicionalnih jakih lijekova ove klase dovodi do brojnih nuspojave Stoga antipsihotici nove generacije (atipični antipsihotici) imaju prednosti. Uvođenje „malih“ neuroleptika u kliničku psihofarmakologiju poboljšava prognozu života pacijenata sa tromom šizofrenijom nalik neurozi.

Lijekovi iz grupe atipičnih antipsihotika ublažavaju ne samo pozitivne simptome, već i negativne manifestacije, normaliziraju kognitivne funkcije i imaju manji raspon nuspojava, povećavajući pridržavanje terapije.

Za hipohondriju visokog stepena propisuju se Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) i Azaleptin (klozapin). Ako mi pričamo o tome Za neurotičnu senesto hipohondriju, koja se javlja pretežno sa manifestacijama patoloških telesnih senzacija, preporučuje se prepisivanje Seroquela (kvetiapin), Eglonila (sulpirid), Soliana (amisulprida) i Azaleptina.

Terapija organoneurotske varijante sprovodi se u nekoliko faza, a u početnim stadijumima bolesti lečenje se sprovodi u ustanovama opšte medicinske mreže uz savetodavno učešće psihoterapeuta i psihijatra. U prvoj fazi kompleksne psihofarmakoterapije koriste se lijekovi iz grupe antidepresiva najnovijih generacija - serotonergički lijekovi, uključujući Prozac (fluoksetin), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) i kompleksni antidepresivi: Remeron (mirtazapin), Ixel ( milnacipran) u kombinaciji s upotrebom atipičnih neuroleptika i sredstava za smirenje. Sa razvojem rezistencije prelazi se na drugu fazu terapije koju karakteriše propisivanje tradicionalnih antipsihotika (hlorprotiksen, haloperidol) u kombinaciji sa tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, anafranil).

Integrirani pristup liječenju hipohondrijskih oblika shizofrenije, uz psihofarmakoterapiju, uključuje psihoterapiju, koja se provodi diferencirano ovisno o varijanti bolesti: negativna - pozitivna - rezidualna. U prvom slučaju koristi se tijek terapije lijekovima za smirenje i atipičnim antipsihoticima. U drugoj opciji propisuju se intenzivne psihofarmakoterapijske metode (kombinovana terapija savremenim antidepresivima i atipičnim antipsihoticima, uz dodatak trankvilizatora, ako je potrebno, uz parenteralnu primjenu lijekova u srednjim ili visokim dozama). U trećem slučaju koristi se suportivna, korektivna terapija malim dozama antipsihotika (atipičnih i tradicionalnih ovisno o otpornosti) u enteralnom obliku.

Liječenje hipohondrijskih oblika trome shizofrenije s manifestacijama teške rezistencije na terapiju, koje zahtijevaju imenovanje intenzivnih tehnika (treća faza), provodi se u specijaliziranim ustanovama i daje prednost parenteralnoj primjeni tricikličkih antidepresiva u kombinaciji s antipsihoticima (haloperidol, sulkvilizer) i tran (Elzepam).