Koje ćelije čine ljudsku krv? Ćelijski sastav krvi

Krv- tečnost koja cirkuliše u cirkulatornom sistemu i nosi gasove i druge rastvorene materije neophodne za metabolizam ili nastale kao rezultat metaboličkih procesa.

Krv se sastoji od plazme (bistra, blijedožuta tekućina) i ćelijskih elemenata suspendiranih u njoj. Postoje tri glavne vrste elemenata krvnih zrnaca: crveni krvne ćelije(eritrociti), bela krvna zrnca (leukociti) i krvne pločice (trombociti). Crvena boja krvi određena je prisustvom crvenog pigmenta hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. U arterijama, kroz koje se krv koja ulazi u srce iz pluća transportuje do tkiva tela, hemoglobin je zasićen kiseonikom i obojen jarko crveno; u venama kroz koje krv teče od tkiva do srca, hemoglobin je praktično bez kiseonika i tamnije je boje.

Krv je prilično viskozna tekućina, a njen viskozitet je određen sadržajem crvenih krvnih zrnaca i otopljenih proteina. Viskoznost krvi uvelike utječe na brzinu kojom krv teče kroz arterije (poluelastične strukture) i krvni tlak. Tečnost krvi je također određena njenom gustinom i prirodom njenog kretanja. razne vrstećelije. Bijela krvna zrnca, na primjer, kreću se pojedinačno, u neposrednoj blizini zidova krvnih sudova; crvena krvna zrnca se mogu kretati bilo pojedinačno ili u grupama poput naslaganih novčića, stvarajući aksijalni, tj. protok koncentrisan u centru posude. Volumen krvi odraslog muškarca je približno 75 ml po kilogramu tjelesne težine; kod odrasle žene ova brojka je približno 66 ml. Prema tome, ukupni volumen krvi kod odraslog muškarca je u prosjeku oko 5 litara; više od polovine volumena je plazma, a ostatak su uglavnom eritrociti.

Funkcije krvi

Funkcije krvi su mnogo složenije od jednostavnog transporta nutrijenata i metaboličkog otpada. Hormoni koji kontroliraju mnoge vitalne funkcije također se prenose krvlju. važnih procesa; krv regulira tjelesnu temperaturu i štiti tijelo od oštećenja i infekcija u bilo kojem dijelu.

Transportna funkcija krvi. Gotovo svi procesi koji se odnose na probavu i disanje - dvije tjelesne funkcije bez kojih je život nemoguć - usko su povezani s krvlju i opskrbom krvlju. Povezanost sa disanjem izražava se u tome što krv obezbeđuje razmenu gasova u plućima i transport odgovarajućih gasova: kiseonika - od pluća do tkiva, ugljen-dioksida (ugljen-dioksida) - od tkiva do pluća. Transport hranljivih materija počinje iz kapilara tanko crijevo; ovdje ih krv hvata iz probavnog trakta i transportuje do svih organa i tkiva, počevši od jetre, gdje dolazi do modifikacije nutrijenata (glukoze, aminokiselina, masnih kiselina), a ćelije jetre regulišu njihov nivo u krvi u zavisnosti od potrebe organizma (metabolizam tkiva) . Prijelaz transportiranih tvari iz krvi u tkivo se događa u kapilare tkiva; istovremeno iz tkiva u krv ulaze krajnji produkti koji se zatim izlučuju kroz bubrege s urinom (na primjer, urea i mokraćna kiselina). Krv nosi i produkte lučenja endokrinih žlijezda - hormone - i na taj način osigurava komunikaciju između različitih organa i koordinaciju njihovih aktivnosti.

Regulacija tjelesne temperature. Krv igra ključnu ulogu u održavanju konstantna temperatura tijela u homeotermnim ili toplokrvnim organizmima. Temperatura ljudskog tijela u normalnom stanju fluktuira u vrlo uskom rasponu od oko 37°C. Oslobađanje i apsorpcija topline od strane različitih dijelova tijela mora biti uravnotežena, što se postiže prijenosom topline kroz krv. Centar regulacije temperature nalazi se u hipotalamusu, dijelu diencefalona. Ovaj centar, imajući visoka osjetljivost na male promjene temperature krvi koja prolazi kroz njega, regulira one fiziološke procese u kojima se toplina oslobađa ili apsorbira. Jedan mehanizam je regulacija gubitka topline kroz kožu promjenom promjera kožnih krvnih žila kože i, shodno tome, volumena krvi koja teče blizu površine tijela, gdje se toplina lakše gubi. U slučaju infekcije, određeni otpadni produkti mikroorganizama ili produkti njihovog razgradnje tkiva stupaju u interakciju s bijelim krvnim zrncima, uzrokujući stvaranje kemikalija koje stimuliraju centar za regulaciju temperature u mozgu. Kao rezultat, dolazi do porasta tjelesne temperature, što se osjeća kao groznica.

Štiti organizam od oštećenja i infekcija. U realizaciji ove funkcije krvi posebnu ulogu imaju dvije vrste leukocita: polimorfonuklearni neutrofili i monociti. Oni jure na mjesto ozljede i nakupljaju se blizu njega, pri čemu većina ovih stanica migrira iz krvotoka kroz zidove obližnjih krvnih žila. Privlače ih na mjesto ozljede hemikalije koje oslobađa oštećeno tkivo. Ove ćelije su u stanju da apsorbuju bakterije i unište ih svojim enzimima.

Na taj način sprječavaju širenje infekcije u tijelu.

Leukociti takođe učestvuju u uklanjanju mrtvog ili oštećenog tkiva. Proces apsorpcije ćelije bakterije ili fragmenta mrtvog tkiva naziva se fagocitoza, a neutrofili i monociti koji ga provode nazivaju se fagociti. Aktivno fagocitni monocit naziva se makrofag, a neutrofil se naziva mikrofag. U borbi protiv infekcije važnu ulogu pripada proteinima plazme, odnosno imunoglobulinima, koji uključuju mnoga specifična antitijela. Antitijela formiraju druge vrste leukocita - limfociti i plazma ćelije, koje se aktiviraju kada u tijelo uđu specifični antigeni bakterijskog ili virusnog porijekla (ili oni prisutni na ćelijama stranim organizmu). Može proći nekoliko sedmica da limfociti proizvedu antitijela protiv antigena s kojim se tijelo prvi put susreće, ali nastali imunitet traje dugo. Iako nivo antitijela u krvi počinje polako opadati nakon nekoliko mjeseci, nakon ponovnog kontakta s antigenom ponovo brzo raste. Ovaj fenomen se naziva imunološko pamćenje. P

U interakciji s antitijelom, mikroorganizmi se ili drže zajedno ili postaju osjetljiviji na apsorpciju od strane fagocita. Osim toga, antitijela sprječavaju virus da uđe u ćelije domaćina.

pH krvi. pH je indikator koncentracije vodonikovih (H) jona, numerički jednak negativnom logaritmu (označenom latiničnim slovom “p”) ove vrijednosti. Kiselost i alkalnost rastvora izražavaju se u jedinicama pH skale, koja se kreće od 1 (jaka kiselina) do 14 (jaka alkalija). Normalan pH arterijske krvi je 7,4, tj. blizu neutralnog. Venska krv je donekle zakiseljena zbog ugljičnog dioksida otopljenog u njoj: ugljični dioksid (CO2), nastao tijekom metaboličkih procesa, kada se otopi u krvi, reagira s vodom (H2O), stvarajući ugljičnu kiselinu (H2CO3).

Održavanje pH krvi na konstantnom nivou, odnosno kiselinsko-bazne ravnoteže, izuzetno je važno. Dakle, ako pH osjetno padne, smanjuje se aktivnost enzima u tkivima, što je opasno za organizam. Promjene pH krvi iznad raspona od 6,8-7,7 su nespojive sa životom. Bubrezi posebno doprinose održavanju ovog pokazatelja na konstantnom nivou, jer po potrebi uklanjaju kiseline ili ureu (koja daje alkalnu reakciju) iz tijela. S druge strane, pH se održava prisustvom u plazmi određenih proteina i elektrolita koji imaju puferski učinak (tj. sposobnost neutralizacije viška kiseline ili lužine).

Fizičko-hemijska svojstva krvi. Gustoća pune krvi zavisi uglavnom od sadržaja crvenih krvnih zrnaca, proteina i lipida. Boja krvi se menja od grimizne do tamnocrvene u zavisnosti od odnosa oksigenisanog (skerletnog) i neoksigenisanog oblika hemoglobina, kao i prisustva derivata hemoglobina - methemoglobina, karboksihemoglobina i dr. Boja plazme zavisi od prisustva hemoglobina. crvenih i žutih pigmenata u njemu - uglavnom karotenoida i bilirubina, čija velika količina u patologiji daje plazmi žutu boju. Krv je koloidni polimerni rastvor u kojem je voda rastvarač, soli i niskomolekularna organska plazma su rastvorene supstance, a proteini i njihovi kompleksi koloidna komponenta. Na površini krvnih stanica nalazi se dvostruki sloj električnih naboja, koji se sastoji od negativnih naboja čvrsto vezanih za membranu i difuznog sloja pozitivnih naboja koji ih uravnotežuje. Zbog dvostrukog električnog sloja nastaje elektrokinetički potencijal koji igra važnu ulogu u stabilizaciji ćelija, sprječavajući njihovo agregiranje. Kako se ionska snaga plazme povećava zbog ulaska višestruko nabijenih pozitivnih jona u nju, difuzni sloj se skuplja i smanjuje se barijera koja sprječava agregaciju stanica. Jedna od manifestacija mikroheterogenosti krvi je i fenomen sedimentacije eritrocita. Leži u tome da se u krvi izvan krvotoka (ako je spriječena njena koagulacija) stanice talože (sediment), ostavljajući na vrhu sloj plazme.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) povećava sa razne bolesti, uglavnom upalne prirode, zbog promjena sastav proteina plazma. Sedimentaciji eritrocita prethodi njihova agregacija uz formiranje određenih struktura kao što su novčići. ESR ovisi o tome kako se odvija njihovo formiranje. Koncentracija jona vodonika u plazmi izražava se u vrijednostima vodoničnog indeksa, tj. negativan logaritam aktivnosti vodikovih jona. Prosječan pH krvi je 7,4. Održavanje konstantnosti ove vrijednosti je velika fiziol. značajna jer određuje stope mnogih hemikalija. i fizičko-hemijske procesa u organizmu.

Normalni arterijski pH je 7,35-7,47 venska krv 0,02 niže, sadržaj crvenih krvnih zrnaca je obično 0,1-0,2 kiseliji od plazme. Jedno od najvažnijih svojstava krvi - tečnost - predmet je proučavanja bioheologije. U krvotoku, krv se normalno ponaša kao nenjutnova tečnost, menjajući svoj viskozitet u zavisnosti od uslova protoka. S tim u vezi, viskoznost krvi u velikim sudovima i kapilarama značajno varira, a podaci o viskoznosti navedeni u literaturi su uslovni. Obrasci krvotoka (reologija krvi) nisu dovoljno proučavani. Nenjutnovsko ponašanje krvi objašnjava se velikom volumnom koncentracijom krvnih stanica, njihovom asimetrijom, prisustvom proteina u plazmi i drugim faktorima. Mjereno na kapilarnim viskozimetrima (prečnika kapilara od nekoliko desetina milimetra), viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoziteta vode.

Kod patologije i traume tečnost krvi se značajno mijenja zbog djelovanja određenih faktora koagulacionog sistema krvi. U osnovi, rad ovog sistema sastoji se u enzimskoj sintezi linearnog polimera - fabrina, koji formira mrežnu strukturu i daje krvi svojstva želea. Ovaj "žele" ima viskozitet koji je stotinama i hiljadama veći od viskoziteta krvi u tečno stanje, pokazuje svojstva čvrstoće i visoku sposobnost prianjanja, što omogućava ugrušku da ostane na rani i štiti je od mehaničkih oštećenja. Stvaranje ugrušaka na zidovima krvnih sudova kada je poremećena ravnoteža u sistemu koagulacije jedan je od uzroka tromboze. Formiranje fibrinskog ugruška sprječava antikoagulacijski sistem; do uništenja formiranih ugrušaka dolazi pod djelovanjem fibrinolitičkog sistema. Nastali fibrinski ugrušak u početku ima labavu strukturu, zatim postaje gušći i dolazi do povlačenja ugruška.

Komponente krvi

Plazma. Nakon odvajanja staničnih elemenata suspendiranih u krvi, ostaje vodena otopina složena kompozicija, nazvana plazma. U pravilu, plazma je bistra ili blago opalescentna tekućina, čija je žućkasta boja određena prisustvom malih količina žučnog pigmenta i drugih obojenih organskih tvari. Međutim, nakon konzumiranja masne hrane, mnoge masne kapljice (hilomikroni) ulaze u krvotok, uzrokujući da plazma postane mutna i masna. Plazma je uključena u mnoge vitalne procese u tijelu. On prenosi krvne ćelije, hranljive materije i metaboličke proizvode i služi kao veza između svih ekstravaskularnih (tj. koje se nalaze izvan krvnih sudova) tečnosti; potonji uključuju, posebno, međućelijsku tekućinu i preko nje se ostvaruje komunikacija sa stanicama i njihovim sadržajem.

Tako plazma dolazi u kontakt sa bubrezima, jetrom i drugim organima i na taj način održava postojanost unutrašnje sredine organizma, tj. homeostaza. Glavne komponente plazme i njihove koncentracije prikazane su u tabeli. Među supstancama rastvorenim u plazmi su niskomolekularna organska jedinjenja (urea, mokraćna kiselina, aminokiseline, itd.); velike i vrlo složene proteinske molekule; djelomično jonizirane neorganske soli. Najvažniji katjoni (pozitivno nabijeni joni) uključuju natrijum (Na+), kalij (K+), kalcijum (Ca2+) i magnezijum (Mg2+); Najvažniji anjoni (negativno nabijeni joni) su hloridni anjoni (Cl-), bikarbonatni (HCO3-) i fosfati (HPO42- ili H2PO4-). Glavne proteinske komponente plazme su albumin, globulini i fibrinogen.

Proteini plazme. Od svih proteina, albumin, sintetiziran u jetri, prisutan je u najvećoj koncentraciji u plazmi. Potrebno je održavati osmotsku ravnotežu, osiguravajući normalnu distribuciju tekućine između krvnih sudova i ekstravaskularnog prostora. Tokom gladovanja ili nedovoljnog unosa proteina iz hrane, sadržaj albumina u plazmi se smanjuje, što može dovesti do povećanog nakupljanja vode u tkivima (edema). Ovo stanje, povezano s nedostatkom proteina, naziva se edem gladovanja. Plazma sadrži nekoliko tipova ili klasa globulina, od kojih su najvažniji označeni grčkim slovima a (alfa), b (beta) i g (gama), a odgovarajući proteini su a1, a2, b, g1 i g2. Nakon odvajanja globulina (elektroforezom), antitijela se otkrivaju samo u frakcijama g1, g2 i b. Iako se antitijela često nazivaju gama globulinima, činjenica da su neki od njih prisutni i u b-frakciji dovela je do uvođenja termina “imunoglobulin”. A- i b-frakcije sadrže mnogo različitih proteina koji osiguravaju transport u krvi željeza, vitamina B12, steroida i drugih hormona. U istu grupu proteina spadaju i faktori koagulacije, koji su, uz fibrinogen, uključeni u proces zgrušavanja krvi. Glavna funkcija fibrinogena je stvaranje krvnih ugrušaka (tromba). Tokom procesa zgrušavanja krvi, bilo in vivo (u živom tijelu) ili in vitro (van tijela), fibrinogen se pretvara u fibrin, koji čini osnovu krvnog ugruška; Plazma koja ne sadrži fibrinogen, obično u obliku bistre, blijedo žute tekućine, naziva se krvni serum.

crvena krvna zrnca. Crvena krvna zrnca ili eritrociti su okrugli diskovi prečnika 7,2-7,9 µm i prosječne debljine 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 krvi sadrži 5-6 miliona crvenih krvnih zrnaca. Oni čine 44-48% ukupnog volumena krvi. Crvena krvna zrnca imaju oblik bikonkavnog diska, tj. Ravne strane diska su komprimirane, čineći da izgleda kao krofna bez rupe. Zrela crvena krvna zrnca nemaju jezgra. Sadrže uglavnom hemoglobin, čija je koncentracija u intracelularnoj vodenoj sredini oko 34%. [U pogledu suhe težine, sadržaj hemoglobina u eritrocitima je 95%; na 100 ml krvi sadržaj hemoglobina je normalno 12-16 g (12-16 g%), a kod muškaraca je nešto veći nego kod žena.] Pored hemoglobina, crvena krvna zrnca sadrže i rastvorene anorganske jone (uglavnom K+ ) i raznim enzimima. Dvije konkavne strane osiguravaju crvenim krvnim zrncima optimalnu površinu kroz koju se mogu razmjenjivati ​​plinovi: ugljični dioksid i kisik.

Dakle, oblik ćelija u velikoj meri određuje efikasnost fizioloških procesa. Kod ljudi je površina kroz koju se odvija razmjena gasova u prosjeku 3820 m2, što je 2000 puta više od površine tijela. Kod fetusa, primitivna crvena krvna zrnca se prvo formiraju u jetri, slezeni i timusu. Od petog mjeseca intrauterinog razvoja postupno počinje eritropoeza u koštanoj srži - stvaranje punopravnih crvenih krvnih stanica. U izuzetnim okolnostima (na primjer, kada se normalna koštana srž zamijeni kancerogenim tkivom), tijelo odrasle osobe može se vratiti na proizvodnju crvenih krvnih stanica u jetri i slezeni. Međutim, u normalnim uvjetima, eritropoeza se kod odrasle osobe javlja samo u ravne kosti(rebra, grudna kost, karlične kosti, lobanja i kičma).

Crvena krvna zrnca se razvijaju iz stanica prekursora, čiji je izvor tzv. matične ćelije. U ranim fazama formiranja crvenih krvnih zrnaca (u ćelijama koje su još u koštanoj srži), jezgro ćelije je jasno vidljivo. Kako ćelija sazrijeva, akumulira se hemoglobin koji se formira tokom enzimske reakcije. Prije ulaska u krvotok, stanica gubi jezgro zbog istiskivanja (istiskivanja) ili uništavanja ćelijskim enzimima. Sa značajnim gubitkom krvi, crvena krvna zrnca se formiraju brže nego normalno, a u tom slučaju nezreli oblici koji sadrže jezgru mogu ući u krvotok; Ovo se očigledno događa zato što ćelije prebrzo napuštaju koštanu srž.

Period sazrevanja eritrocita u koštanoj srži - od trenutka kada se pojavi najmlađa ćelija, prepoznatljiva kao prekursor eritrocita, do njenog potpunog sazrevanja - je 4-5 dana. Životni vijek zrelog eritrocita u perifernoj krvi je u prosjeku 120 dana. Međutim, uz određene abnormalnosti samih ovih ćelija, niz bolesti, ili pod uticajem određenih lijekoviŽivotni vijek crvenih krvnih zrnaca može biti skraćen. Večina crvena krvna zrnca se uništavaju u jetri i slezeni; u tom slučaju se hemoglobin oslobađa i razlaže na svoje komponente hem i globin. Dalja sudbina globina nije praćena; Što se tiče hema, iz njega se oslobađaju ioni željeza (i vraćaju u koštanu srž). Gubeći željezo, hem se pretvara u bilirubin - crveno-smeđi žučni pigment. Nakon manjih modifikacija koje se javljaju u jetri, bilirubin u žuči se izlučuje kroz žučnu kesu u probavni trakt. Na osnovu sadržaja konačnog proizvoda njegovih transformacija u izmetu, može se izračunati brzina uništenja crvenih krvnih zrnaca. U prosjeku, u tijelu odrasle osobe, svaki dan se uništi i ponovo formira 200 milijardi crvenih krvnih zrnaca, što je otprilike 0,8% njihovog ukupnog broja (25 triliona).

Hemoglobin. Glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca je transport kisika iz pluća u tkiva tijela. Ključnu ulogu u ovom procesu igra hemoglobin - organski crveni pigment koji se sastoji od hema (porfirinskog spoja sa željezom) i proteina globina. Hemoglobin ima visok afinitet prema kiseoniku, zbog čega je krv u stanju da nosi mnogo više kiseonika nego obična vodena otopina.

Stepen vezivanja kiseonika za hemoglobin prvenstveno zavisi od koncentracije kiseonika rastvorenog u plazmi. U plućima, gdje ima puno kisika, difundira iz plućnih alveola kroz zidove krvnih žila i vodeni medij plazme i ulazi u crvena krvna zrnca; tamo se vezuje za hemoglobin – nastaje oksihemoglobin. U tkivima gdje je koncentracija kisika niska, molekule kisika se odvajaju od hemoglobina i difuzijom prodiru u tkivo. Nedostatak crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina dovodi do smanjenja transporta kisika, a time i do poremećaja bioloških procesa u tkivima. Kod ljudi se pravi razlika između fetalnog hemoglobina (tip F, iz fetusa) i hemoglobina odrasle osobe (tip A, od odrasle osobe). Postoje mnoge poznate genetske varijante hemoglobina, čije stvaranje dovodi do abnormalnosti crvenih krvnih stanica ili njihove funkcije. Među njima je najpoznatiji hemoglobin S, koji uzrokuje anemiju srpastih stanica.

Leukociti. Bijela periferna krvna zrnca, ili leukociti, dijele se u dvije klase ovisno o prisutnosti ili odsustvu posebnih granula u njihovoj citoplazmi. Ćelije koje ne sadrže granule (agranulociti) su limfociti i monociti; njihova zrna imaju pretežno pravilan okrugli oblik. Ćelije sa specifičnim granulama (granulociti) obično se odlikuju prisustvom jezgra nepravilnog oblika sa mnogo režnjeva i stoga se nazivaju polimorfonuklearni leukociti. Podijeljeni su u tri tipa: neutrofili, bazofili i eozinofili. Međusobno se razlikuju po uzorku granula obojenih raznim bojama. Kod zdrave osobe 1 mm3 krvi sadrži od 4000 do 10 000 leukocita (u prosjeku oko 6000), što je 0,5-1% volumena krvi. Ratio pojedinačne vrstećelije u sastavu leukocita mogu značajno varirati među različiti ljudi pa čak i za istu osobu u različito vrijeme.

Polimorfonuklearni leukociti(neutrofili, eozinofili i bazofili) nastaju u koštanoj srži od ćelija prekursora, koje daju matične ćelije, verovatno iste koje daju prethodnike crvenih krvnih zrnaca. Kako jezgro sazrijeva, stanice razvijaju granule koje su tipične za svaki tip ćelije. U krvotoku se ove ćelije kreću duž zidova kapilara prvenstveno zbog ameboidnih pokreta. Neutrofili su u stanju da napuste unutrašnji prostor krvnih sudova i akumuliraju se na mestu infekcije. Čini se da životni vijek granulocita iznosi oko 10 dana, nakon čega se uništavaju u slezeni. Prečnik neutrofila je 12-14 mikrona. Većina boja svoje jezgro boji ljubičasto; jezgro neutrofila periferne krvi može imati od jednog do pet režnjeva. Citoplazma je obojena ružičasto; pod mikroskopom se u njemu mogu razlikovati mnoge intenzivne ružičaste granule. Kod žena, otprilike 1% neutrofila nosi polni hromatin (formiran od jednog od dva X hromozoma), tijelo u obliku batka pričvršćeno za jedan od nuklearnih režnjeva. Ove tzv Barrova tijela omogućavaju određivanje spola ispitivanjem uzoraka krvi. Eozinofili su po veličini slični neutrofilima. Njihovo jezgro rijetko ima više od tri režnja, a citoplazma sadrži mnogo velikih granula, koje jasno obojene u svijetlocrvenu boju eozinskom bojom. Za razliku od eozinofila, bazofili imaju citoplazmatske granule obojene u plavo osnovnim bojama.

Monociti. Prečnik ovih negranularnih leukocita je 15-20 mikrona. Jezgro je ovalnog ili grahastog oblika, a samo u malom dijelu ćelija podijeljeno je na velike režnjeve koji se međusobno preklapaju. Kada je obojena, citoplazma je plavkasto-siva i sadrži mali broj inkluzija koje su obojene plavo-ljubičastom bojom azurnom bojom. Monociti se formiraju i u koštanoj srži i u slezeni i limfnim čvorovima. Njihova glavna funkcija je fagocitoza.

Limfociti. To su male mononuklearne ćelije. Većina limfocita periferne krvi ima promjer manji od 10 µm, ali se ponekad nalaze i limfociti većeg promjera (16 µm). Ćelijska jezgra su gusta i okrugla, citoplazma je plavkaste boje, sa vrlo rijetkim granulama. Iako limfociti izgledaju morfološki ujednačeni, jasno se razlikuju po svojim funkcijama i svojstvima stanične membrane. Podijeljene su u tri široke kategorije: B ćelije, T ćelije i O ćelije (nulte ćelije, ili ni B ni T). B limfociti sazrijevaju u ljudskoj koštanoj srži, a zatim migriraju u limfne organe. Oni služe kao prekursori ćelija koje formiraju antitela, tzv. plazmatski. Da bi se B ćelije transformisale u plazma ćelije, neophodno je prisustvo T ćelija. Sazrevanje T ćelija počinje u koštanoj srži, gde se formiraju protimociti, koji zatim migriraju u timus ( timusna žlezda) - organ koji se nalazi u grudima iza grudne kosti. Tamo se diferenciraju u T limfocite, visoko heterogenu populaciju ćelija imunog sistema koje obavljaju različite funkcije. Dakle, oni sintetiziraju faktore aktivacije makrofaga, faktore rasta B-ćelija i interferone. Među T ćelijama postoje induktorske (pomoćne) ćelije koje stimulišu stvaranje antitela od strane B ćelija. Postoje i supresorske ćelije koje potiskuju funkcije B ćelija i sintetiziraju faktor rasta T ćelija – interleukin-2 (jedan od limfokina). O ćelije se razlikuju od B i T ćelija po tome što nemaju površinske antigene. Neki od njih služe kao „prirodne ubice“, tj. ubiti ćelije raka i ćelije inficirane virusom. Međutim, ukupna uloga O ćelija je nejasna.

Trombociti To su bezbojna tijela sferičnog, ovalnog ili štapićastog oblika bez jezgre promjera 2-4 mikrona. Normalno, sadržaj trombocita u perifernoj krvi je 200.000-400.000 po 1 mm3. Životni vek im je 8-10 dana. Standardne boje (azur-eozin) daju im ujednačenu blijedo ružičastu boju. Pomoću elektronske mikroskopije pokazano je da je struktura citoplazme trombocita slična običnim stanicama; međutim, one zapravo nisu ćelije, već fragmenti citoplazme veoma velikih ćelija (megakariocita) prisutnih u koštanoj srži. Megakariociti potječu od potomaka istih matičnih stanica koje daju početak crvenih i bijelih krvnih stanica. Kao što će biti razmotreno u sljedećem odjeljku, trombociti igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi. Oštećenje koštane srži zbog lijekova, jonizujućeg zračenja ili raka može dovesti do značajnog smanjenja broja trombocita u krvi, što uzrokuje spontane hematome i krvarenje.

Zgrušavanje krvi Zgrušavanje krvi ili koagulacija je proces pretvaranja tečne krvi u elastični ugrušak (tromb). Zgrušavanje krvi na mjestu ozljede vitalna je reakcija koja zaustavlja krvarenje. Međutim, isti proces leži iu osnovi vaskularne tromboze – izuzetno nepovoljne pojave u kojoj dolazi do potpunog ili djelomične blokade njihovog lumena, čime se sprječava protok krvi.

Hemostaza (zaustavljanje krvarenja). Kada je tanka ili čak srednja krvna žila oštećena, na primjer rezanjem ili stiskanjem tkiva, dolazi do unutrašnjeg ili vanjskog krvarenja (hemoragije). U pravilu, krvarenje prestaje zbog stvaranja krvnog ugruška na mjestu ozljede. Nekoliko sekundi nakon ozljede, lumen žile se skuplja kao odgovor na djelovanje ispuštenih kemikalija i nervnih impulsa. Kada je endotelna obloga krvnih žila oštećena, dolazi do izlaganja kolagenu koji se nalazi ispod endotela za koji se trombociti koji kruže krvlju brzo prianjaju. Oni oslobađaju hemikalije koje uzrokuju sužavanje krvnih sudova (vazokonstriktori). Trombociti luče i druge tvari koje sudjeluju u složenom lancu reakcija koje dovode do pretvaranja fibrinogena (topivog krvnog proteina) u nerastvorljivi fibrin. Fibrin stvara krvni ugrušak, čije niti zarobljavaju krvna zrnca. Jedno od najvažnijih svojstava fibrina je njegova sposobnost polimerizacije u formiranje dugih vlakana koja sabijaju i potiskuju krvni serum iz ugruška.

Tromboza- abnormalno zgrušavanje krvi u arterijama ili venama. Kao rezultat arterijske tromboze, dotok krvi u tkiva se pogoršava, što uzrokuje njihovo oštećenje. To se događa kod infarkta miokarda uzrokovanog trombozom koronarne arterije ili kod moždanog udara uzrokovanog trombozom cerebralnih žila. Tromboza vena sprečava normalan protok krvi iz tkiva. Kada je velika vena začepljena krvnim ugruškom, u blizini mjesta blokade nastaje otok, koji se ponekad širi, na primjer, na cijeli ekstremitet. Dešava se da se dio venskog tromba odlomi i uđe u krvotok u obliku pokretnog ugruška (embolusa), koji s vremenom može završiti u srcu ili plućima i dovesti do po život opasnih problema s cirkulacijom.

Identificirano je nekoliko faktora koji predisponiraju nastanak intravaskularnog tromba; To uključuje:

1. usporavanje venske krvi zbog niske fizičke aktivnosti;
2. vaskularne promjene uzrokovane povišenim krvnim tlakom;
3. lokalno otvrdnuće unutrašnje površine krvnih žila zbog upalnih procesa ili – kod arterija – zbog tzv. ateromatoza (naslage lipida na zidovima arterija);
4. povećan viskozitet krvi zbog policitemije (povećan nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi);
5. povećanje broja trombocita u krvi.

Istraživanja su pokazala da posljednji od ovih faktora igra posebnu ulogu u nastanku tromboze. Činjenica je da brojne tvari sadržane u trombocitima stimuliraju stvaranje krvnog ugruška, pa stoga svaki utjecaj koji uzrokuje oštećenje trombocita može ubrzati ovaj proces. Kada se oštete, površina trombocita postaje ljepljivija, što dovodi do njihovog lijepljenja (agregiranja) i oslobađanja svog sadržaja. Endotelna obloga krvnih sudova sadrži tzv. prostaciklin, koji potiskuje oslobađanje trombogene supstance, tromboksana A2, iz trombocita. Ostale komponente plazme takođe igraju važnu ulogu, sprečavajući stvaranje tromba u krvnim sudovima potiskivanjem niza enzima sistema zgrušavanja krvi. Pokušaji prevencije tromboze do sada su dali samo djelomične rezultate. Preventivne mjere uključuju redovno vježbanje, snižavanje visokog krvnog tlaka i liječenje antikoagulansima; Nakon operacije, preporučljivo je početi hodati što je prije moguće. Treba napomenuti da dnevni unos aspirina, čak i u maloj dozi (300 mg), smanjuje agregaciju trombocita i značajno smanjuje vjerovatnoću tromboze.

Transfuzija krvi Od kasnih 1930-ih prima se transfuzija krvi ili njenih pojedinačnih frakcija široku upotrebu u medicini, posebno u vojsci. Glavna svrha transfuzije krvi (hemotransfuzija) je zamjena crvenih krvnih stanica pacijenta i vraćanje volumena krvi nakon velikog gubitka krvi. Potonje se može pojaviti ili spontano (na primjer, s čirom duodenum), bilo kao posljedica ozljede, operacije ili porođaja. Transfuzije krvi se također koriste za obnavljanje nivoa crvenih krvnih zrnaca kod nekih anemija, kada tijelo gubi sposobnost proizvodnje novih krvnih stanica brzinom potrebnom za normalno funkcioniranje. Općenito mišljenje medicinskih vlasti je da se transfuzije krvi obavljaju samo kada je to strogo neophodno, jer su povezane sa rizikom od komplikacija i prenošenja zarazne bolesti na pacijenta - hepatitisa, malarije ili AIDS-a.

Određivanje krvne grupe. Prije transfuzije utvrđuje se kompatibilnost krvi davaoca i primatelja, za šta se vrši tipizacija krvi. Trenutno kucanje obavljaju kvalifikovani stručnjaci. Ne veliki broj crvena krvna zrnca se dodaju u antiserum koji sadrži velike količine antitijela na specifične antigene crvenih krvnih stanica. Antiserum se dobija iz krvi davalaca posebno imuniziranih odgovarajućim krvnim antigenima. Aglutinacija crvenih krvnih zrnaca se opaža golim okom ili pod mikroskopom. Tabela pokazuje kako se anti-A i anti-B antitijela mogu koristiti za određivanje ABO krvnih grupa. Kao dodatni in vitro test, možete pomiješati crvena krvna zrnca donora sa serumom primaoca i, obrnuto, serum donora sa crvenim krvnim zrncima primaoca - i vidjeti ima li aglutinacije. Ovaj test se zove unakrsno kucanje. Ako se čak i mali broj stanica aglutinira prilikom miješanja crvenih krvnih zrnaca donora i seruma primaoca, krv se smatra nekompatibilnom.

Transfuzija i skladištenje krvi. Početne metode direktna transfuzija krv od davaoca do primaoca je stvar prošlosti. Danas se krv donora uzima iz vene u sterilnim uslovima u posebno pripremljene posude, u koje se prethodno dodaju antikoagulant i glukoza (potonja kao hranljiva podloga za crvena krvna zrnca tokom skladištenja). Najčešći antikoagulant je natrijum citrat, koji veže ione kalcija u krvi, neophodne za zgrušavanje krvi. Tečna krv se čuva na 4°C do tri nedelje; Za to vrijeme ostaje 70% početnog broja živih crvenih krvnih zrnaca. Budući da se ovaj nivo živih crvenih krvnih zrnaca smatra minimalno prihvatljivim, krv čuvana duže od tri sedmice ne koristi se za transfuziju. Sa rastućom potrebom za transfuzijom krvi, pojavile su se metode koje održavaju crvena krvna zrnca u životu u dužem vremenskom periodu. U prisustvu glicerina i drugih supstanci, crvena krvna zrnca se mogu čuvati neograničeno na temperaturama od -20 do -197°C. Za skladištenje na -197°C, metalne posude sa tečni azot, u koje se uranjaju posude s krvlju. Zamrznuta krv se uspješno koristi za transfuziju. Zamrzavanje omogućava ne samo stvaranje rezervi obične krvi, već i prikupljanje i pohranjivanje rijetkih krvnih grupa u posebne banke krvi (skladišta).

Ranije se krv skladištila u staklenim posudama, a sada se u tu svrhu koriste uglavnom plastične posude. Jedna od glavnih prednosti plastične kese je to što se na jednu posudu sa antikoagulansom može pričvrstiti nekoliko vrećica, a zatim se pomoću diferencijalnog centrifugiranja u “zatvorenom” sistemu iz krvi mogu odvojiti sve tri vrste ćelija i plazme. Ova vrlo važna inovacija radikalno je promijenila pristup transfuziji krvi.

Danas se već govori o komponentnoj terapiji, kada pod transfuzijom podrazumijevamo zamjenu samo onih krvnih elemenata koji su potrebni primaocu. Većini ljudi s anemijom su potrebna samo cijela crvena krvna zrnca; pacijentima s leukemijom su potrebni uglavnom trombociti; hemofiličari zahtijevaju samo određene komponente plazme. Sve ove frakcije mogu se izolovati iz iste krvi davaoca, nakon čega će ostati samo albumin i gama globulin (obojica imaju svoja područja primjene). Puna krv se koristi samo za kompenzaciju vrlo velikog gubitka krvi, a sada se koristi za transfuziju u manje od 25% slučajeva.

Banke krvi. U svim razvijenim zemljama stvorena je mreža stanica za transfuziju krvi koje civilnoj medicini obezbjeđuju potrebnu količinu krvi za transfuziju. Na stanicama po pravilu samo prikupljaju krv davalaca i pohranjuju je u banke krvi (skladišta). Potonji daju krv na zahtjev bolnica i klinika. željenu grupu. Osim toga, obično imaju posebnu uslugu koja se bavi uzimanjem plazme i pojedinačnih frakcija (na primjer, gama globulina) iz pune krvi kojoj je istekao rok trajanja. Mnoge banke također imaju kvalifikovane stručnjake koji vrše punu grupu krvi i proučavaju moguće reakcije nekompatibilnosti.

1. Krv je tečno tkivo koje cirkuliše kroz krvne sudove, transportujući različite supstance unutar tela i obezbeđujući ishranu i metabolizam svim ćelijama u telu. Crvena boja krvi dolazi od hemoglobina, sadržanog u crvenim krvnim zrncima.

Kod višećelijskih organizama većina ćelija nema direktan kontakt sa njima spoljašnje okruženje, njihovu vitalnu aktivnost osigurava prisustvo unutrašnje sredine (krv, limfa, tkivna tečnost). Iz nje dobivaju tvari potrebne za život i u njega izlučuju produkte metabolizma. Unutrašnju sredinu tijela karakterizira relativna dinamička konstantnost sastava i fizičko-hemijskih svojstava, što se naziva homeostaza. Morfološki supstrat koji reguliše metaboličke procese između krvi i tkiva i održava homeostazu su histohematološke barijere koje se sastoje od kapilarnog endotela, bazalne membrane, vezivnog tkiva i ćelijskih lipoproteinskih membrana.

Pojam “krvnog sistema” uključuje: krv, hematopoetske organe (crvena koštana srž, limfni čvorovi, itd.), organe razaranja krvi i regulatorne mehanizme (regulatorni neurohumoralni aparat). Krvni sistem je jedan od najvažnijih sistema za održavanje života u tijelu i obavlja mnoge funkcije. Zaustavljanje srca i zaustavljanje protoka krvi odmah vodi tijelo u smrt.

Fiziološke funkcije krvi:

4) termoregulatorna - regulacija telesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrevanjem organa koji gube toplotu;

5) homeostatski - održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze: pH, osmotskog pritiska, izoioničnosti itd.;

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1) zaštitni - borba protiv stranih agenata; fagocitiraju (apsorbiraju) strana tijela i uništavaju ih;

2) antitoksični - proizvodnja antitoksina koji neutrališu otpadne produkte mikroba;

3) proizvodnju antitela koja obezbeđuju imunitet, tj. nedostatak osjetljivosti na zarazne bolesti;

4) učestvuje u razvoju svih stadijuma upale, podstiče oporavak (regenerativne) procese u organizmu i ubrzava zarastanje rana;

5) enzimske - sadrže različite enzime neophodne za fagocitozu;

6) učestvuje u procesima koagulacije i fibrinolize krvi kroz proizvodnju heparina, gnetamina, aktivatora plazminogena i dr.;

7) su centralna karika imunog sistema organizma, obavljaju funkciju imunološkog nadzora („cenzura“), zaštite od svega stranog i održavaju genetsku homeostazu (T-limfociti);

8) obezbeđuju reakciju odbacivanja transplantata, uništavanje sopstvenih mutantnih ćelija;

9) formiraju aktivne (endogene) pirogene i formiraju febrilnu reakciju;

10) nosi makromolekule sa informacijama neophodnim za kontrolu genetskog aparata drugih ćelija tela; Kroz takve međućelijske interakcije (kreativne veze), integritet tijela se obnavlja i održava.

4 . Trombociti ili krvna ploča, je formirani element uključen u zgrušavanje krvi, neophodan za održavanje integriteta vaskularnog zida. To je okrugla ili ovalna nenuklearna formacija promjera 2-5 mikrona. Trombociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži od gigantskih ćelija - megakariocita. 1 μl (mm 3) ljudske krvi normalno sadrži 180-320 hiljada trombocita. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, a smanjenje se naziva trombocitopenija. Životni vek trombocita je 2-10 dana.

Glavna fiziološka svojstva trombocita su:

1) ameboidna pokretljivost zbog stvaranja pseudopoda;

2) fagocitoza, tj. apsorpcija stranih tijela i mikroba;

3) prianjanje na stranu površinu i međusobno lepljenje, pri čemu formiraju 2-10 procesa zbog kojih dolazi do vezivanja;

4) laka destruktivnost;

5) oslobađanje i apsorpcija različitih biološki aktivnih supstanci kao što su serotonin, adrenalin, norepinefrin i dr.;

Sva ova svojstva trombocita određuju njihovo učešće u zaustavljanju krvarenja.

Funkcije trombocita:

1) aktivno učestvuje u procesu koagulacije krvi i rastvaranja krvnih ugrušaka (fibrinoliza);

2) učestvuju u zaustavljanju krvarenja (hemostaze) zbog biološki aktivnih jedinjenja prisutnih u njima;

3) obavljati zaštitna funkcija zbog lijepljenja (aglutinacije) mikroba i fagocitoze;

4) proizvode neke enzime (amilolitičke, proteolitičke i dr.) neophodne za normalno funkcionisanje trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja;

5) utiče na stanje histohematskih barijera između krvi i tkivne tečnosti promenom permeabilnosti zidova kapilara;

6) transport kreativnih supstanci važnih za održavanje strukture vaskularnog zida; Bez interakcije sa trombocitima, vaskularni endotel prolazi kroz degeneraciju i počinje da propušta crvena krvna zrnca kroz njega.

Brzina sedimentacije eritrocita (reakcija)(skraćeno ESR) je indikator koji odražava promjene u fizičko-hemijskim svojstvima krvi i izmjerenu vrijednost stupca plazme koji se oslobađa iz crvenih krvnih zrnaca kada se talože iz citratne smjese (5% otopina natrijum citrata) 1 sat u posebnoj pipeti uređaj T.P. Panchenkova.

IN normalan ESR je jednako:

Za muškarce - 1-10 mm/sat;

Za žene - 2-15 mm/sat;

Novorođenčad - od 2 do 4 mm/h;

Djeca prve godine života - od 3 do 10 mm/h;

Djeca od 1-5 godina - od 5 do 11 mm/h;

Djeca 6-14 godina - od 4 do 12 mm/h;

Preko 14 godina - za djevojčice - od 2 do 15 mm/h, a za dječake - od 1 do 10 mm/h.

kod trudnica pre porođaja - 40-50 mm/sat.

Povećanje ESR veće od navedenih vrijednosti u pravilu je znak patologije. Vrijednost ESR ne zavisi od svojstava eritrocita, već od svojstava plazme, prvenstveno od sadržaja velikih molekularnih proteina u njoj – globulina i posebno fibrinogena. Koncentracija ovih proteina se povećava tokom svih upalnih procesa. U trudnoći sadržaj fibrinogena prije porođaja je skoro 2 puta veći od normalnog, pa ESR dostiže 40-50 mm/sat.

Leukociti imaju svoj režim sedimentacije, nezavisan od eritrocita. Međutim, u klinici se ne uzima u obzir brzina sedimentacije leukocita.

Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - stacionarno stanje) je zaustavljanje kretanja krvi kroz krvni sud, tj. zaustaviti krvarenje.

Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1) vaskularno-trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;

2) koagulaciona hemostaza (zgrušavanje krvi).

Prvi mehanizam je sposoban samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s prilično niskim krvnim tlakom za nekoliko minuta.

Sastoji se od dva procesa:

1) vaskularni spazam koji dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

2) formiranje, zbijanje i kontrakcija trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja - zgrušavanje krvi (hemokoagulacija) osigurava prestanak gubitka krvi kada su oštećene velike žile, uglavnom mišićnog tipa.

Izvodi se u tri faze:

Faza I - formiranje protrombinaze;

II faza - formiranje trombina;

Faza III - konverzija fibrinogena u fibrin.

U mehanizmu zgrušavanja krvi, pored zidova krvnih sudova i formiranih elemenata, učestvuje 15 faktora plazme: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcijum, proaccelerin, konvertin, antihemofilni globulini A i B, faktor stabilizacije fibrina, prekalikrein ( faktor Fletcher), kininogen visoke molekularne mase (Fitzgerald faktor) itd.

Većina ovih faktora nastaje u jetri uz učešće vitamina K i proenzimi su povezani sa globulinskom frakcijom proteina plazme. Oni prelaze u aktivni oblik - enzime tokom procesa koagulacije. Štaviše, svaku reakciju katalizira enzim nastao kao rezultat prethodne reakcije.

Okidač za zgrušavanje krvi je oslobađanje tromboplastina oštećenim tkivom i trombocitima koji se raspadaju. Joni kalcija su potrebni za izvođenje svih faza procesa koagulacije.

Krvni ugrušak nastaje mrežom netopivih fibrinskih vlakana i eritrocita, leukocita i trombocita upletenih u njega. Snagu nastalog krvnog ugruška osigurava faktor XIII, faktor za stabilizaciju fibrina (enzim fibrinaze koji se sintetizira u jetri). Krvna plazma bez fibrinogena i nekih drugih supstanci uključenih u koagulaciju naziva se serum. A krv iz koje je uklonjen fibrin naziva se defibrinirana.

Normalno vrijeme za potpunu koagulaciju kapilarne krvi je 3-5 minuta, za vensku krv - 5-10 minuta.

Pored sistema koagulacije, tijelo istovremeno ima još dva sistema: antikoagulantni i fibrinolitički.

Antikoagulacijski sistem ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokoagulaciju. Glavni antikoagulant ovog sistema je heparin, koji se luči iz tkiva pluća i jetre i proizvodi bazofilni leukociti i tkivni bazofili (mastociti vezivnog tkiva). Broj bazofilnih leukocita je vrlo mali, ali svi tkivni bazofili tijela imaju masu od 1,5 kg. Heparin inhibira sve faze procesa koagulacije krvi, potiskuje aktivnost mnogih faktora plazme i dinamičke transformacije trombocita. Izlučuju pljuvačne žlijezde medicinske pijavice hirudin djeluje depresivno na treću fazu procesa zgrušavanja krvi, tj. sprečava stvaranje fibrina.

Fibrinolitički sistem je sposoban da rastvori formirani fibrin i krvne ugruške i antipod je koagulacionog sistema. Glavna funkcija fibrinolize je razgradnja fibrina i obnavljanje lumena žile začepljene ugruškom. Razgradnju fibrina vrši proteolitički enzim plazmin (fibrinolizin), koji se nalazi u plazmi u obliku proenzima plazminogena. Da bi se pretvorio u plazmin, postoje aktivatori sadržani u krvi i tkivima, te inhibitori (lat. inhibere - obuzdati, zaustaviti), koji inhibiraju pretvaranje plazminogena u plazmin.

Poremećaj funkcionalnih odnosa između koagulacionog, antikoagulacionog i fibrinolitičkog sistema može dovesti do ozbiljne bolesti: pojačano krvarenje, stvaranje intravaskularnog tromba, pa čak i embolija.

Krvne grupe- skup karakteristika koje karakteriziraju antigenu strukturu eritrocita i specifičnost antieritrocitnih antitijela, a koje se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (latinski transfusio - transfuzija).

1901. Austrijanac K. Landsteiner i 1903. Čeh J. Jansky otkrili su da se pri miješanju krvi različitih ljudi crvena krvna zrnca često lijepe jedno za drugo – fenomen aglutinacije (lat. agglutinatio – lijepljenje) s njihovim naknadnim uništavanjem. (hemoliza). Utvrđeno je da eritrociti sadrže aglutinogene A i B, adhezivne supstance glikolipidne strukture i antigene. U plazmi su pronađeni aglutinini α i β, modifikovani proteini frakcije globulina i antitela koja lepe eritrocite.

Aglutinogeni A i B u eritrocitima, poput aglutinina α i β u plazmi, mogu biti prisutni jedan po jedan, zajedno ili odsutni kod različitih ljudi. Aglutinogen A i aglutinin α, kao i B i β nazivaju se istim imenom. Adhezija crvenih krvnih zrnaca nastaje kada se crvena krvna zrnca davaoca (osobe koja daje krv) sretnu sa istim aglutininima primaoca (osobe koja prima krv), tj. A + α, B + β ili AB + αβ. Iz ovoga je jasno da u krvi svake osobe postoje suprotni aglutinogen i aglutinin.

Prema klasifikaciji J. Janskyja i K. Landsteinera, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koje se označavaju na sljedeći način: I(0) - αβ., II(A) - A β, Š(V) - B α i IV(AB). Iz ovih oznaka proizilazi da su kod osoba iz grupe 1 aglutinogeni A i B odsutni u njihovim eritrocitima, a oba aglutinina α i β su prisutni u plazmi. Kod osoba II grupe crvena krvna zrnca imaju aglutinogen A, a plazma aglutinin β. Grupa III uključuje osobe koje imaju aglutinin gen B u svojim eritrocitima i aglutinin α u plazmi. Kod osoba IV grupe eritrociti sadrže i aglutinogene A i B, a aglutinini su odsutni u plazmi. Na osnovu toga nije teško zamisliti koje grupe se mogu transfuzirati krvlju određene grupe (dijagram 24).

Kao što se vidi iz dijagrama, osobama I grupe može se transfuzirati samo krv ove grupe. Krv I grupe može se transfuzirati osobama svih grupa. Zbog toga se zovu ljudi sa krvnom grupom I univerzalni donatori. Osobe sa IV grupom mogu dobiti transfuziju krvi svih grupa, zbog čega se te osobe nazivaju univerzalnim primaocima. Krv grupe IV može se transfuzirati osobama sa krvnom grupom IV. Krv osoba II i III grupe može se transfuzirati osobama sa istom, kao i sa IV krvnom grupom.

Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfuzuje samo krv iste grupe, i to u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfuzuju komponente krvi koje nedostaju (komponentna terapija). To je zbog činjenice da:

prvo, kod velikih masivnih transfuzija ne dolazi do razrjeđivanja aglutinina donora i oni lijepe crvena krvna zrnca primatelja;

drugo, pažljivim proučavanjem ljudi s krvnom grupom I otkriveni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (kod 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi osobama s drugim krvnim grupama uzrokuje teške komplikacije. Stoga se osobe s krvnom grupom I, koje sadrže anti-A i anti-B aglutinine, danas nazivaju opasnim univerzalnim donorima;

treće, mnoge varijante svakog aglutinogena su identifikovane u ABO sistemu. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti. Razlika između njih je u tome što je A1 najjači, a A2-A7 i druge opcije imaju slaba svojstva aglutinacije. Stoga krv takvih osoba može biti pogrešno svrstana u grupu I, što može dovesti do komplikacija transfuzije krvi kada se transfuzira pacijentima sa grupama I i III. Aglutinogen B također postoji u nekoliko varijanti, čija aktivnost opada po redoslijedu njihovog brojanja.

Godine 1930. K. Landsteiner je, govoreći na ceremoniji dodjele Nobelove nagrade za otkrivanje krvnih grupa, sugerirao da će se u budućnosti otkriti novi aglutinogeni, te da će broj krvnih grupa rasti dok ne dostigne broj ljudi. živeći na zemlji. Pokazalo se da je pretpostavka ovog naučnika tačna. Do danas je otkriveno više od 500 različitih aglutinogena u ljudskim eritrocitima. Samo od ovih aglutinogena može se napraviti više od 400 miliona kombinacija, odnosno karakteristika krvnih grupa.

Ako uzmemo u obzir sve ostale ag-lutinogene koji se nalaze u krvi, onda će broj kombinacija dostići 700 milijardi, odnosno znatno više nego što ima ljudi na kugli zemaljskoj. Ovo određuje neverovatnu antigensku jedinstvenost, i u tom smislu svaka osoba ima svoju krvnu grupu. Ovi aglutinogeni sistemi se razlikuju od ABO sistema po tome što ne sadrže prirodne aglutinine u plazmi, poput α- i β-aglutinina. Ali pod određenim uslovima, imunološka antitijela - aglutinini - mogu se proizvesti na ove aglutinogene. Stoga se ne preporučuje višekratna transfuzija krvi pacijentu od istog donora.

Da biste odredili krvne grupe, morate imati standardne serume koji sadrže poznate aglutinine, ili anti-A i anti-B koliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska antitijela. Ako pomiješate kap krvi osobe čiju grupu treba odrediti sa serumom grupe I, II, III ili sa anti-A i anti-B ciklonima, onda po aglutinaciji koja nastaje možete odrediti njegovu grupu.

Unatoč jednostavnosti metode, u 7-10% slučajeva krvna grupa je pogrešno određena, a pacijentima se daje nekompatibilna krv.

Kako biste izbjegli takvu komplikaciju, prije transfuzije krvi obavezno:

1) određivanje krvne grupe davaoca i primaoca;

2) Rh krv davaoca i primaoca;

3) test individualne kompatibilnosti;

4) biološki test kompatibilnosti tokom procesa transfuzije: prvo se ulije 10-15 ml donorske krvi, a zatim se prati stanje pacijenta 3-5 minuta.

Transfundirana krv uvijek ima multilateralni učinak. U kliničkoj praksi postoje:

1) efekat zamene - nadoknada izgubljene krvi;

2) imunostimulativno dejstvo - stimuliše odbranu;

3) hemostatski (hemostatski) efekat - za zaustavljanje krvarenja, posebno unutrašnjeg;

4) neutralizujući (detoksikacioni) efekat - u cilju smanjenja intoksikacije;

5) nutritivni efekat - unošenje proteina, masti, ugljenih hidrata u lako svarljivom obliku.

Pored glavnih aglutinogena A i B, eritrociti mogu sadržavati i druge dodatne, posebno takozvani Rh aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi rezus majmuna. 85% ljudi ima isti Rh aglutinogen u krvi. Takva krv se naziva Rh-pozitivna. Krv kojoj nedostaje Rh aglutinogen naziva se Rh negativna (kod 15% ljudi). Rh sistem ima više od 40 vrsta aglutinogena - O, C, E, od kojih je O najaktivniji.

Posebnost Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rhesus aglutinine. Međutim, ako se osobi s Rh-negativnom krvlju više puta transfuzuje Rh-pozitivna krv, tada se pod utjecajem primijenjenog Rh aglutinogena u krvi stvaraju specifični anti-Rh aglutinini i hemolizini. U tom slučaju, transfuzija Rh pozitivne krvi ovoj osobi može uzrokovati aglutinaciju i hemolizu crvenih krvnih zrnaca – doći će do transfuzijskog šoka.

Rh faktor je naslijeđen i od posebnog je značaja za tok trudnoće. Na primjer, ako majka nema Rh faktor, ali ga otac ima (vjerovatnost takvog braka je 50%), tada fetus može naslijediti Rh faktor od oca i ispostaviti se da je Rh pozitivan. Krv fetusa ulazi u majčino tijelo, uzrokujući stvaranje anti-Rhesus aglutinina u njenoj krvi. Ako ova antitijela prođu kroz placentu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. Pri visokim koncentracijama anti-Rhesus aglutinina može doći do smrti fetusa i pobačaja. U blagim oblicima Rh inkompatibilnosti, fetus se rađa živ, ali sa hemolitičkom žuticom.

Rh konflikt se javlja samo uz visoku koncentraciju anti-Rhesus glutinina. Najčešće se prvo dijete rodi normalno, jer titar ovih antitijela u krvi majke raste relativno sporo (tokom nekoliko mjeseci). Ali kada Rh-negativna žena ponovo zatrudni sa Rh-pozitivnim fetusom, opasnost od Rh-konflikta se povećava zbog stvaranja novih porcija anti-Rhesus aglutinina. Rh inkompatibilnost tokom trudnoće nije vrlo česta: otprilike jedan slučaj na 700 porođaja.

Kako bi se spriječio Rh konflikt, trudnicama se Rh negativnim propisuje anti-Rh gama globulin, koji neutralizira Rh-pozitivne fetalne antigene.

Definicija krvnog sistema

Krvni sistem(prema G.F. Langu, 1939) - skup same krvi, hematopoetskih organa, destrukcije krvi (crvena koštana srž, timus, slezina, limfni čvorovi) i neurohumoralnih regulacionih mehanizama, zahvaljujući kojima se konstantnost sastava i funkcije krvi se održava.

Trenutno je krvni sistem funkcionalno dopunjen organima za sintezu proteina plazme (jetra), isporuku u krvotok i izlučivanje vode i elektrolita (crijeva, bubrezi). Najvažnije karakteristike krvi su: funkcionalni sistem su sljedeće:

• može obavljati svoje funkcije samo kada je u tečnom agregacijskom stanju i u stalnom kretanju (kroz krvne sudove i šupljine srca);
• sve njegove komponente formiraju se izvan vaskularnog kreveta;
• kombinuje rad mnogih fizioloških sistema tela.

Sastav i količina krvi u tijelu

Krv je tečno vezivno tkivo koje se sastoji od tečnog dijela - i ćelija suspendiranih u njemu - : (crvena krvna zrnca), (bijela krvna zrnca), (krvne pločice). Kod odrasle osobe formirani elementi krvi čine oko 40-48%, a plazme - 52-60%. Ovaj odnos se naziva hematokritnim brojem (od grčkog. haima- krv, kritos- indeks). Sastav krvi je prikazan na sl. 1.

Rice. 1. Sastav krvi

Ukupno krv (koliko krvi) u tijelu odrasle osobe je normalno 6-8% tjelesne težine, tj. otprilike 5-6 l.

Fizičko-hemijska svojstva krvi i plazme

Koliko krvi ima u ljudskom tijelu?

Krv odrasle osobe čini 6-8% tjelesne težine, što odgovara otprilike 4,5-6,0 litara (sa prosječnom težinom od 70 kg). Kod djece i sportista volumen krvi je 1,5-2,0 puta veći. Kod novorođenčadi iznosi 15% tjelesne težine, kod djece prve godine života - 11%. Kod ljudi, u uslovima fiziološkog mirovanja, ne cirkuliše sva krv aktivno kroz kardiovaskularni sistem. Dio se nalazi u depoima krvi - venulama i venama jetre, slezene, pluća, kože, u kojima je brzina protoka krvi značajno smanjena. Ukupna količina krvi u tijelu ostaje na relativno konstantnom nivou. Brzi gubitak od 30-50% krvi može dovesti do smrti. U tim slučajevima neophodna je hitna transfuzija krvnih produkata ili rastvora koji zamenjuju krv.

Viskozitet krvi zbog prisustva formiranih elemenata u njemu, prvenstveno crvenih krvnih zrnaca, proteina i lipoproteina. Ako se viskozitet vode uzme kao 1, tada će viskoznost pune krvi zdrave osobe biti oko 4,5 (3,5-5,4), a plazme - oko 2,2 (1,9-2,6). Relativna gustina (specifična težina) krvi zavisi uglavnom od broja crvenih krvnih zrnaca i sadržaja proteina u plazmi. Kod zdrave odrasle osobe, relativna gustina pune krvi je 1,050-1,060 kg/l, masa eritrocita - 1,080-1,090 kg/l, krvne plazme - 1,029-1,034 kg/l. Kod muškaraca je nešto veći nego kod žena. Najveća relativna gustina pune krvi (1,060-1,080 kg/l) uočena je kod novorođenčadi. Ove razlike se objašnjavaju razlikama u broju crvenih krvnih zrnaca u krvi ljudi različitog spola i dobi.

Indikator hematokrita- dio volumena krvi koji čini formirane elemente (prvenstveno crvena krvna zrnca). Normalno, hematokrit cirkulirajuće krvi odrasle osobe je u prosjeku 40-45% (za muškarce - 40-49%, za žene - 36-42%). Kod novorođenčadi je veći za oko 10%, a kod male djece približno isto toliko manji nego kod odrasle osobe.

Krvna plazma: sastav i svojstva

Osmotski pritisak krvi, limfe i tkivne tečnosti određuje izmjenu vode između krvi i tkiva. Promjena osmotskog tlaka tekućine koja okružuje stanice dovodi do poremećaja metabolizma vode u njima. To se može vidjeti na primjeru crvenih krvnih zrnaca, koja u hipertoničnoj otopini NaCl (puno soli) gube vodu i skupljaju se. U hipotoničnoj otopini NaCl (malo soli), crvena krvna zrnca, naprotiv, bubre, povećavaju volumen i mogu pucati.

Osmotski pritisak krvi zavisi od soli rastvorenih u njoj. Oko 60% ovog pritiska stvara NaCl. Osmotski pritisak krvi, limfe i tkivne tečnosti je približno isti (približno 290-300 mOsm/l, odnosno 7,6 atm) i konstantan je. Čak i u slučajevima kada značajna količina vode ili soli uđe u krv, osmotski tlak ne trpi značajne promjene. Kada višak vode uđe u krv, brzo se izlučuje putem bubrega i prelazi u tkiva, čime se vraća prvobitna vrijednost osmotskog tlaka. Ako se koncentracija soli u krvi poveća, tada voda iz tkivne tekućine ulazi u vaskularni krevet, a bubrezi počinju intenzivno uklanjati sol. Proizvodi probave proteina, masti i ugljikohidrata, apsorbirani u krv i limfu, kao i niskomolekularni proizvodi staničnog metabolizma mogu promijeniti osmotski tlak u malim granicama.

Održavanje konstantnog osmotskog pritiska igra veoma važnu ulogu u životu ćelija.

Koncentracija vodikovih jona i regulacija pH krvi

Krv ima blago alkalnu sredinu: pH arterijske krvi je 7,4; pH venske krvi, zbog visokog sadržaja ugljičnog dioksida, iznosi 7,35. Unutar ćelija pH je nešto niži (7,0-7,2), što je zbog stvaranja kiselih produkata tokom metabolizma. Ekstremne granice pH promjena kompatibilne sa životom su vrijednosti od 7,2 do 7,6. Pomjeranje pH preko ovih granica uzrokuje ozbiljne poremećaje i može dovesti do smrti. Kod zdravih ljudi kreće se od 7,35-7,40. Dugotrajna promjena pH vrijednosti kod ljudi, čak i za 0,1-0,2, može biti katastrofalna.

Tako na pH 6,95 dolazi do gubitka svijesti, a ako se te promjene ne otklone što prije, onda smrt. Ako pH postane jednak 7,7, dolazi do teških konvulzija (tetanija), što može dovesti i do smrti.

Tokom procesa metabolizma, tkiva oslobađaju „kisele“ metaboličke produkte u tkivnu tečnost, a samim tim i u krv, što bi trebalo da dovede do pomeranja pH na kiselu stranu. Tako, kao rezultat intenzivne mišićne aktivnosti, do 90 g mliječne kiseline može ući u ljudsku krv u roku od nekoliko minuta. Ako se ova količina mliječne kiseline doda volumenu destilirane vode jednakoj volumenu cirkulirajuće krvi, tada će se koncentracija iona u njoj povećati 40 000 puta. Reakcija krvi u ovim uvjetima se praktički ne mijenja, što se objašnjava prisustvom sistema pufera krvi. Osim toga, pH u organizmu se održava zbog rada bubrega i pluća, uklanjanja iz krvi ugljen-dioksid, višak soli, kiselina i lužina.

Održava se konstantnost pH krvi tampon sistemi: hemoglobina, karbonata, fosfata i proteina plazme.

Hemoglobinski pufer sistem najmoćniji. On čini 75% puferskog kapaciteta krvi. Ovaj sistem se sastoji od smanjenog hemoglobina (HHb) i njegovog kalijumove soli(KHb). Njegova puferska svojstva su posljedica činjenice da s viškom H+, KHb odustaje od K+ jona, a sam vezuje H+ i postaje vrlo slabo disocijirajuća kiselina. U tkivima sistem hemoglobina u krvi djeluje kao lužina, sprečavajući zakiseljavanje krvi zbog ulaska u nju ugljičnog dioksida i H+ jona. U plućima se hemoglobin ponaša kao kiselina, sprečavajući krv da postane alkalna nakon što se iz nje oslobodi ugljični dioksid.

Karbonatni pufer sistem(H 2 CO 3 i NaHC0 3) po svojoj snazi ​​zauzima drugo mjesto nakon hemoglobinskog sistema. Funkcioniše na sledeći način: NaHCO 3 disocira na Na + i HC0 3 - jone. Kada u krv uđe jača kiselina od ugljične kiseline, dolazi do reakcije izmjene Na+ jona sa stvaranjem slabo disocirajućeg i lako rastvorljivog H 2 CO 3. Time se sprečava povećanje koncentracije H + jona u krvi. Povećanje sadržaja ugljične kiseline u krvi dovodi do njezine razgradnje (pod utjecajem posebnog enzima koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama - karboanhidraze) na vodu i ugljični dioksid. Potonji ulazi u pluća i oslobađa se u okoliš. Kao rezultat ovih procesa, ulazak kiseline u krv dovodi do samo blagog privremenog povećanja sadržaja neutralne soli bez promjene pH vrijednosti. Ako lužina uđe u krv, ona reagira s ugljičnom kiselinom, stvarajući bikarbonat (NaHC0 3) i vodu. Nastali nedostatak ugljične kiseline odmah se nadoknađuje smanjenjem oslobađanja ugljičnog dioksida u plućima.

Sistem fosfatnog pufera formiran od dihidrogen fosfata (NaH 2 P0 4) i natrijum hidrogen fosfata (Na 2 HP0 4). Prvo jedinjenje slabo disocira i ponaša se kao slaba kiselina. Drugo jedinjenje ima alkalna svojstva. Kada se jača kiselina unese u krv, ona reagira s Na,HP0 4, stvarajući neutralnu sol i povećavajući količinu blago disocirajućeg natrijevog dihidrogen fosfata. Ako se jaka lužina unese u krv, ona reagira s natrijum dihidrogen fosfatom, formirajući slabo alkalni natrijev hidrogen fosfat; PH krvi se neznatno mijenja. U oba slučaja, višak dihidrogen fosfata i natrijum hidrogen fosfata se izlučuje urinom.

Proteini plazme igraju ulogu puferskog sistema zbog svojih amfoternih svojstava. U kiseloj sredini ponašaju se kao alkalije, vezujuće kiseline. U alkalnom okruženju, proteini reaguju kao kiseline koje vezuju alkalije.

Nervna regulacija igra važnu ulogu u održavanju pH krvi. U ovom slučaju pretežno su iritirani hemoreceptori vaskularnih refleksogenih zona, impulsi iz kojih ulaze u produženu moždinu i druge dijelove centralnog nervnog sistema, koji u reakciju refleksno uključuje periferne organe - bubrege, pluća, znojne žlijezde, gastrointestinalni trakt, čija je aktivnost usmjerena na vraćanje izvornih pH vrijednosti. Dakle, kada se pH pomeri na kiselu stranu, bubrezi intenzivno izlučuju H 2 P0 4 - anjon u urinu. Kada se pH pomeri na alkalnu stranu, bubrezi luče anjone HP0 4 -2 i HC0 3 -. Znojne žlezde osoba može ukloniti višak mliječne kiseline, a pluća - CO2.

U različitim patološka stanja pH pomak se može uočiti i u kiseloj i u alkalnoj sredini. Prvi od njih se zove acidoza, sekunda - alkaloza.

Osnovni fiziološki parametri krvi.

Ukupna količina krvi odrasla osoba ima 4-6 litara.

Volumen cirkulirajuće krvi(BCC) - 2-3 l, tj. oko polovine njenog ukupnog volumena. Druga polovina krvi se distribuira u depo sistemima: u jetri, u slezeni, u sudovima kože (posebno u venama). BCC se mijenja u skladu sa potrebama organizma: tokom mišićnog rada, tokom krvarenja, na primjer, povećava se zbog oslobađanja iz depoa; u stanju sna, fizički odmor, sa naglim porastom pritisak sistema naprotiv, može se smanjiti volumen krvi. Ove reakcije su adaptivne prirode.

Ova aferentacija ulazi u produženu moždinu i dalje u jezgra hipotalamusa, što osigurava aktivaciju brojnih pokretačkih mehanizama.

Hematokrit- pokazatelj omjera volumena formiranih elemenata i volumena krvi. Kod zdravih muškaraca hematokrit je u rasponu od 44-48%, kod žena je 41-45%.

Viskozitet krvi povezana sa prisustvom crvenih krvnih zrnaca i proteina plazme. Ako uzmemo viskozitet vode kao jedan, onda je za punu krv 5,0, a za plazmu 1,7-2,0 konvencionalnih jedinica.

Reakcija krvi– procijenjeno pH vrijednosti. Ova vrijednost je od izuzetnog značaja, jer se velika većina metaboličkih reakcija može normalno odvijati samo pri određenim pH vrijednostima. Krv sisara i ljudi ima blago alkalnu reakciju: pH arterijske krvi je 7,35 - 7,47, a venske krvi je niži za 0,02 jedinice. Uprkos kontinuiranom toku kiselog i alkalni proizvodi razmjene, pH se održava na relativno konstantnom nivou zahvaljujući posebnim mehanizmima:

1) puferski sistemi tečne unutrašnje sredine tela - hemoglobin, fosfat, karbonat i protein;

2) oslobađanje CO 2 iz pluća;

3) izlučivanje kiselih ili zadržavanje alkalne hrane putem bubrega.

Ako se ipak dogodi pomak aktivne reakcije na kiselu stranu, tada se ovo stanje naziva acidoza, do alkalnog – alkoloza.

Ćelijski sastav krvi predstavljaju eritrociti, leukociti i trombociti.

crvena krvna zrnca- nenuklearni formirani elementi, čiji 98% volumena homogene citoplazme čini hemoglobin. Njihov broj u prosjeku je 3,9-5 * 10 12 / l.

Crvena krvna zrnca čine većinu krvi, a određuju i njenu boju.

Zrela crvena krvna zrnca sisara imaju oblik bikonkavnih diskova promjera 7-10 mikrona. Ovaj oblik ne samo da povećava površinu, već i potiče bržu i ravnomjerniju difuziju plinova kroz ćelijsku membranu. Plazmalema crvenih krvnih zrnaca ima negativan naboj, a slično su nabijene i unutrašnje stijenke krvnih žila. Slični naboji sprečavaju lepljenje. Zbog svoje velike elastičnosti, crvena krvna zrnca lako prolaze kroz kapilare, koje imaju polovinu svog promjera (3-4 mikrona).

Glavna funkcija eritrocita je transport O 2 iz pluća u tkiva i učešće u prijenosu CO 2 iz tkiva u pluća. Eritrociti također prenose hranjive i biološki aktivne tvari adsorbirane na njihovoj površini i razmjenjuju lipide s krvnom plazmom. Crvena krvna zrnca sudjeluju u regulaciji kiselinsko-bazne i jonske ravnoteže u tijelu, te tjelesnom metabolizmu vode i soli. Crvena krvna zrnca sudjeluju u fenomenima imuniteta, adsorbiraju različite otrove, koji se potom uništavaju. Crvena krvna zrnca sadrže brojne enzime (fosfatazu) i vitamine (B1, B2, B6, askorbinska kiselina). Oni takođe igraju važnu ulogu u regulaciji aktivnosti sistema zgrušavanja krvi. Veliki molekularni proteini A i B, lokalizovani u membrani eritrocita, određuju krvnu grupu u ABO sistemu i Rh faktor (Rh faktor).

ABO krvne grupe i Rh faktor.

U membranama eritrocita postoje aglutinogeni, iu krvnoj plazmi - aglutinini. Tokom transfuzije krvi može se uočiti aglutinacija- adhezija crvenih krvnih zrnaca. Postoje aglutinogeni eritrocita A i B, aglutinini krvne plazme - a i b. Aglutinogen i istoimeni aglutinin nikada se ne nalaze u ljudskoj krvi u isto vrijeme, jer aglutinacija nastaje kada se sretnu. Postoje 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina sistema AB0, te se prema tome razlikuju 4 krvne grupe:

1. I – 0, a, b;
2. II - A, b;
3. III – B, a;
4. IV – A, B, 0.

Rh aglutinogen ili Rh faktor nije dio AB0 sistema. 85% ljudi ima ovaj aglutinogen u krvi, zbog čega se nazivaju Rh-pozitivnim (Rh +), a oni koji ga ne sadrže su Rh-negativni (Rh -). Nakon transfuzije Rh + krvi Rh - osobi, ova druga razvija antitijela - anti-Rh aglutinogene. Stoga, ponovljena primjena Rh + krvi istoj osobi može uzrokovati aglutinaciju crvenih krvnih stanica. Ovaj proces je od posebnog značaja tokom trudnoće Rh majke sa Rh + djetetom.

Leukociti- sferične krvne ćelije sa jezgrom i citoplazmom. Broj leukocita u krvi je u prosjeku 4-9*10 9 /l.

Leukociti obavljaju različite funkcije, prvenstveno usmjerene na zaštitu tijela od agresivnih stranih utjecaja.

Leukociti imaju ameboidnu pokretljivost. Mogu izaći dijapedezom (curenjem) kroz endotel kapilara prema iritantima - hemikalije, mikroorganizmi, bakterijski toksini, strana tijela, kompleksi antigen-antitijelo.

Leukociti obavljaju sekretornu funkciju: luče antitela sa antibakterijskim i antitoksičnim svojstvima, enzime - proteaze, peptidaze, dijastaze, lipaze itd. Zbog ovih supstanci leukociti mogu povećati propusnost kapilara, pa čak i oštetiti endotel.

Trombociti(krvne ploče) - ravni elementi oblika bez jezgre, nepravilnog okruglog oblika, koji nastaju u koštanoj srži kada se dijelovi citoplazme odvoje od megakariocita. Ukupan broj trombocita u krvi je 180-320*10 9 /l. Njihovo vrijeme cirkulacije u krvi ne prelazi 7 dana, nakon čega ulaze u slezinu i pluća, gdje se uništavaju.

Jedna od glavnih funkcija trombocita je zaštitna - oni su uključeni u zgrušavanje krvi i zaustavljanje krvarenja. Trombociti su izvor biološki aktivnih supstanci, uključujući serotonin i histamin. U odnosu na vaskularni zid obavljaju trofičku funkciju - luče tvari koje doprinose normalnom funkcioniranju endotela. Zbog svoje velike pokretljivosti i stvaranja pseudopodija, trombociti fagocitiraju strana tijela, viruse, imune komplekse i neorganske čestice.

Hemostaza– zaustavljanje krvarenja pri oštećenju stijenke žile, što je posljedica spazma krvnih žila i stvaranja krvnog ugruška. U hemostatskoj reakciji sisara učestvuju tkivo koje okružuje sud, zid žile, faktori koagulacije plazme i sve krvne ćelije, posebno trombociti. Biološki aktivne supstance igraju važnu ulogu u hemostazi.

U sistemu koagulacije krvi razlikuju se vaskularno-trombocitni (primarni) i koagulacijski (sekundarni) mehanizmi.

Stari su govorili da je tajna skrivena u vodi. je li tako? Hajde da razmislimo o tome. Dvije najvažnije tekućine u ljudskom tijelu su krv i limfa. Danas ćemo detaljno razmotriti sastav i funkcije prvog. Ljudi se uvijek sjećaju bolesti, njihovih simptoma, važnosti liječenja zdrav imidžživot, ali zaboravljaju da krv ima ogroman uticaj na zdravlje. Razgovarajmo detaljno o sastavu, svojstvima i funkcijama krvi.

Uvod u temu

Za početak, vrijedi odlučiti što je krv. Uopšteno govoreći, riječ je o posebnoj vrsti vezivnog tkiva, koje je u svojoj suštini tekuća međućelijska tvar koja cirkulira kroz krvne žile, donoseći korisne tvari svakoj ćeliji tijela. Bez krvi čovek umire. Postoji niz bolesti, o kojima ćemo govoriti u nastavku, koje kvare svojstva krvi, što dovodi do negativnih ili čak fatalnih posljedica.

Tijelo odraslog čovjeka sadrži otprilike četiri do pet litara krvi. Takođe se veruje da crvena tečnost čini trećinu telesne težine osobe. 60% dolazi iz plazme, a 40% iz formiranih elemenata.

Compound

Sastav krvi i funkcije krvi su brojne. Počnimo gledati kompoziciju. Glavne komponente su plazma i formirani elementi.

Formirani elementi, o kojima će se detaljnije govoriti u nastavku, sastoje se od crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita. Kako izgleda plazma? Podsjeća na gotovo prozirnu tekućinu žućkaste nijanse. Skoro 90% plazme se sastoji od vode, ali sadrži i minerale i organska materija, proteini, masti, glukoza, hormoni, aminokiseline, vitamini i razni produkti metaboličkog procesa.

Krvna plazma, čiji sastav i funkcije razmatramo, je neophodan medij u kojem postoje formirani elementi. Plazma se sastoji od tri glavna proteina - globulina, albumina i fibrinogena. Zanimljivo je da čak i u malim količinama sadrži gasove.

crvena krvna zrnca

Sastav krvi i funkcije krvi ne mogu se razmatrati bez detaljnog proučavanja eritrocita - crvenih krvnih zrnaca. Pod mikroskopom je otkriveno da liče na konkavne diskove. Oni nemaju jezgra. Citoplazma sadrži protein hemoglobin koji je važan za ljudsko zdravlje. Ako ga nema dovoljno, osoba postaje anemična. Pošto je hemoglobin složena supstanca, sastoji se od pigmenta hema i proteina globina. Važan strukturni element je gvožđe.

Crvena krvna zrnca obavljaju najvažniju funkciju - prenose kisik i ugljični dioksid kroz krvne žile. Oni su ti koji hrane tijelo, pomažu mu da živi i razvija se, jer bez zraka čovjek umire za nekoliko minuta, a mozak, ako crvena krvna zrnca ne rade dovoljno, može doživjeti gladovanje kisikom. Iako same crvene ćelije nemaju jezgro, one se ipak razvijaju iz ćelija sa jezgrom. Potonji sazrijevaju u crvenoj koštanoj srži. Kako crvene ćelije sazrevaju, one gube svoje jezgro i postaju formirani elementi. Zanimljivo je da životni ciklus crvenih krvnih zrnaca traje oko 130 dana. Nakon toga se uništavaju u slezeni ili jetri. Žučni pigment nastaje iz proteina hemoglobina.

Trombociti

Trombociti nemaju ni boju ni jezgro. To su zaobljene ćelije koje izgledaju kao ploče. Njihov glavni zadatak je osigurati dovoljno zgrušavanja krvi. U jednom litru ljudska krv može biti od 200 do 400 hiljada ovih ćelija. Mjesto formiranja trombocita je crvena koštana srž. Ćelije se uništavaju u slučaju i najmanjeg oštećenja krvnih sudova.

Leukociti

Leukociti također obavljaju važne funkcije, o čemu će biti riječi u nastavku. Prvo, hajde da pričamo o njihovom izgledu. Leukociti su bijela tijela koja nemaju fiksni oblik. Stvaranje ćelija se dešava u slezeni, limfnim čvorovima i koštanoj srži. Inače, leukociti imaju jezgra. Njihov životni ciklus je mnogo kraći od životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca. Traju u prosjeku tri dana, nakon čega se uništavaju u slezeni.

Leukociti obavljaju vrlo važnu funkciju - štite osobu od raznih bakterija, stranih proteina itd. Leukociti mogu prodrijeti kroz tanke zidove kapilara, analizirajući okolinu u međućelijskom prostoru. Činjenica je da su ova mala tijela izuzetno osjetljiva na različite kemijske izlučevine koje nastaju prilikom razgradnje bakterija.

Slikovito i jasno, rad leukocita možemo zamisliti na sljedeći način: kada uđu u međućelijski prostor, analiziraju okolinu i traže bakterije ili produkte raspadanja. Pronalazeći negativan faktor, leukociti mu prilaze i apsorbiraju ga, odnosno apsorbiraju, a zatim se štetna tvar razgrađuje unutar tijela uz pomoć izlučenih enzima.

Bit će korisno znati da ove bijele krvne stanice imaju unutarćelijsku probavu. Istovremeno, štiteći tijelo od štetnih bakterija, veliki broj leukocita umire. Tako se bakterija ne uništava i oko nje se nakupljaju produkti raspadanja i gnoj. Vremenom, nova bela krvna zrnca sve to apsorbuju i probavljaju. Zanimljivo je da je za ovu pojavu bio veoma zainteresovan I. Mečnikov, koji je bele formirane elemente nazvao fagocitima, a procesu apsorpcije štetnih bakterija dao naziv fagocitoza. U širem smislu, ova riječ se koristi za označavanje opće odbrambene reakcije tijela.

Svojstva krvi

Krv ima određena svojstva. Tri su najvažnija:

1. Koloidne, koje direktno zavise od količine proteina u plazmi. Poznato je da proteinski molekuli mogu zadržati vodu, pa je zahvaljujući ovoj osobini tečni sastav krvi stabilan.
2. Suspenzija: takođe se odnosi na prisustvo proteina i odnos albumina i globulina.
3. Elektrolit: utiče na osmotski pritisak. Zavisi od odnosa anjona i kationa.

Funkcije

Rad ljudskog krvožilnog sistema ne prekida se ni na minut. U svakoj sekundi, krv obavlja niz bitnih funkcija za tijelo. Koji? Stručnjaci identificiraju četiri najvažnije funkcije:

1. Zaštitni. Jasno je da je jedna od glavnih funkcija zaštita tijela. To se dešava na nivou ćelija koje odbijaju ili uništavaju strane ili štetne bakterije.
2. Homeostatski. Tijelo radi ispravno samo u stabilnom okruženju, tako da konzistentnost igra veliku ulogu. Održavanje homeostaze (ravnoteže) znači praćenje ravnoteže vode i elektrolita, acidobazne, itd.
3. Mehanička je važna funkcija koja osigurava zdravlje organa. Sastoji se od turgorske napetosti koju organi doživljavaju tokom navale krvi.
4. Transport je druga funkcija, što znači da tijelo sve što mu je potrebno prima kroz krv. Sve korisne supstance koje dolaze iz hrane, vode, vitamina, injekcija itd. ne distribuiraju se direktno u organe, već preko krvi, koja podjednako hrani sve sisteme organizma.

Posljednja funkcija ima nekoliko podfunkcija koje vrijedi odvojeno razmotriti.

Respiratorno znači da se kisik prenosi iz pluća u tkiva, a ugljični dioksid iz tkiva u pluća.

Podfunkcija ishrane znači isporuku hranljivih materija u tkiva.

Ekskretorna podfunkcija je transport otpadnih proizvoda do jetre i pluća radi njihovog daljeg uklanjanja iz tijela.

Jednako je važna i termoregulacija, koja utiče na tjelesnu temperaturu. Regulatorna podfunkcija je transport hormona - signalnih supstanci koje su neophodne za sve sisteme organizma.

Sastav krvi i funkcije krvnih stanica određuju zdravlje i dobrobit osobe. Nedostatak ili višak određenih supstanci može dovesti do manjih tegoba kao što su vrtoglavica ili ozbiljne bolesti. Krv jasno obavlja svoje funkcije, glavna stvar je da su transportni proizvodi korisni za tijelo.

Krvne grupe

Gore smo detaljno raspravljali o sastavu, svojstvima i funkcijama krvi. Sada vrijedi govoriti o krvnim grupama. Pripadnost jednoj ili drugoj grupi određena je skupom specifičnih antigenskih svojstava crvenih krvnih zrnaca. Svaka osoba ima određenu krvnu grupu, koja se ne mijenja tokom života i urođena je. Najvažnije grupisanje je podjela na četiri grupe po sistemu “AB0” i na dvije grupe prema Rh faktoru.

U modernom svijetu vrlo su često potrebne transfuzije krvi, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Dakle, da bi ovaj proces bio uspješan, krv davaoca i primaoca moraju se podudarati. Međutim, kompatibilnost ne rješava sve; Osobe sa krvnom grupom I mogu biti univerzalni donatori za osobe sa bilo kojom krvnom grupom. Oni sa krvnom grupom IV su univerzalni primaoci.

Sasvim je moguće predvidjeti krvnu grupu buduće bebe. Da biste to učinili, morate znati krvnu grupu svojih roditelja. Detaljna analiza će omogućiti da se sa velikom vjerovatnoćom predvidi buduća krvna grupa.

Transfuzija krvi

Transfuzija krvi može biti potrebna za niz bolesti ili veliki gubitak krv u slučaju teške ozljede. Krv, čiju smo strukturu, sastav i funkcije ispitivali, nije univerzalna tečnost, stoga je važna pravovremena transfuzija određene grupe koja je potrebna pacijentu. S velikim gubitkom krvi, unutarnji krvni tlak pada i količina hemoglobina se smanjuje, i unutrašnje okruženje prestaje biti stabilan, odnosno tijelo ne može normalno funkcionirati.

Približan sastav krvi i funkcije krvnih elemenata bili su poznati u antičko doba. U to vrijeme liječnici su prakticirali i transfuziju, koja je često spašavala život pacijentu, ali je stopa smrtnosti od ove metode liječenja bila nevjerovatno visoka zbog činjenice da koncept kompatibilnosti krvnih grupa još nije postojao. Međutim, smrt nije mogla nastupiti samo kao posljedica toga. Ponekad je dolazilo do smrti zbog činjenice da su se ćelije donora spajale i stvarale grudice koje su začepile krvne žile i poremetile cirkulaciju krvi. Ovaj efekat transfuzije naziva se aglutinacija.

Bolesti krvi

Sastav krvi i njene glavne funkcije utječu na cjelokupno dobrobit i zdravlje. Ako postoje bilo kakva kršenja, mogu se pojaviti razne bolesti. Studiranje kliničku sliku Hematologija se bavi bolestima, njihovom dijagnozom, liječenjem, patogenezom, prognozom i prevencijom. Međutim, krvne bolesti mogu biti i maligne. Njih proučava onkohematologija.

Jedna od najčešćih bolesti je anemija, u ovom slučaju krv treba zasititi hranom koja sadrži željezo. Ova bolest utiče na njegov sastav, količinu i funkcije. Inače, ako se bolest zanemari, možete završiti u bolnici. Koncept “anemije” uključuje niz klinički sindromi, koji su povezani s jednim simptomom - smanjenjem količine hemoglobina u krvi. Vrlo često se to događa u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, ali ne uvijek. Anemiju ne treba shvatiti kao jednu bolest. Često je to samo simptom neke druge bolesti.

Hemolitička anemija je bolest krvi u kojoj dolazi do masovnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Hemolitička bolest kod novorođenčadi se javlja kada postoji nekompatibilnost između majke i djeteta u pogledu krvne grupe ili Rh faktora. U ovom slučaju, majčino tijelo percipira formirane elemente djetetove krvi kao strane agense. Iz tog razloga djeca najčešće pate od žutice.

Hemofilija je bolest koja se manifestuje kao slabo zgrušavanje krvi, što može dovesti do smrti sa manjim oštećenjem tkiva bez hitne intervencije. Sastav krvi i funkcija krvi možda nisu uzrok bolesti; Na primjer, kod hemoragičnog vaskulitisa oštećuju se zidovi mikrožila, što uzrokuje stvaranje mikrotromba. Ovaj proces najviše pogađa bubrege i crijeva.

Životinjske krvi

Sastav krvi i funkcija krvi kod životinja ima svoje razlike. Kod beskičmenjaka, udio krvi u ukupnoj tjelesnoj težini je otprilike 20-30%. Zanimljivo je da kod kralježnjaka ista brojka dostiže samo 2-8%. U svijetu životinja krv je raznovrsnija nego u ljudskoj. Treba razgovarati i o sastavu krvi. Funkcije krvi su slične, ali sastav može biti potpuno drugačiji. Krv koja sadrži željezo teče u venama kralježnjaka. Crvene je boje, slična ljudskoj krvi. Krv koja sadrži željezo na bazi hemeritrina je karakteristična za crve. Pauci i razni glavonošci prirodno su obdareni krvlju na bazi hemocijanina, odnosno njihova krv sadrži bakar, a ne željezo.

Životinjska krv se koristi na različite načine. Od njega se pripremaju nacionalna jela, stvaraju albumin i lijekovi. Međutim, u mnogim religijama zabranjeno je jesti krv bilo koje životinje. Zbog toga postoje određene tehnike klanja i pripreme hrane za životinje.

Kao što smo već shvatili, najvažniju ulogu u tijelu igra krvni sistem. Njegov sastav i funkcije određuju zdravlje svakog organa, mozga i svih ostalih tjelesnih sistema. Šta treba da uradite da biste bili zdravi? Vrlo je jednostavno: razmislite o tome koje supstancije vaša krv svakodnevno prenosi po tijelu. Da li je ovo prava zdrava hrana, u kojoj se poštuju pravila pripreme, proporcije i sl. ili je to prerađena hrana, hrana iz prodavnica brze hrane, ukusna, ali nezdrava hrana? Obratite posebnu pažnju na kvalitet vode koju pijete. Sastav krvi i funkcije krvi u velikoj mjeri zavise od njenog sastava. Uzmite u obzir činjenicu da je sama plazma 90% vode. Krv (sastav, funkcije, metabolizam - u gornjem članku) je najvažnija tekućina za tijelo, zapamtite ovo.