Liječenje koronarne ateroskleroze. Ateroskleroza koronarnih arterija

Među svim srčanim bolestima posebno mjesto zauzima koronarna ateroskleroza. Ova patologija je praćena teškim simptomima, koji se, nažalost, često zanemaruju sve dok ne dođe do srčane katastrofe u obliku srčanog udara. Ova bolest se smatra neizlječivom, ali uz pravovremeno otkrivanje i kompleksnu terapiju, liječnici mogu olakšati stanje pacijenta i održati njegovu radnu sposobnost do starosti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript" = "//an.yandex.ru/system/context.js";

Šta je patologija

U medicini ateroskleroza koronarne arterije naziva se vaskularna bolest, koja je praćena stvaranjem gustih naslaga lipida na intimi krvnih žila. Patologija se razvija postupno i u većini slučajeva se otkriva na kasne faze. Problem se zasniva na promjenama u metabolizmu lipida, pri čemu veliki broj lipoproteina visoke gustine. S vremenom se ove tvari talože na unutrašnjoj stijenci žile - intimi, zbog čega se njen lumen sužava.

U pravilu, ateroskleroza počinje u aorti koronarnih žila, odnosno u najvećim dijelovima krvotoka. Lipidni depoziti se nalaze bliže granama. Patološki proces otežava protok krvi, zbog čega srce doživljava nedostatak kisika i hranjivih tvari. Budući da je rad organa kontinuiran i prilično intenzivan, to uzrokuje uočljive kliničke simptome.

Ateroskleroza aorte koronarnih arterija se razvija sa mlad. Međutim, zbog činjenice da je rast lipidnih naslaga spor, manifestacija (prvo pogoršanje) bolesti javlja se bliže starosna granica za odlazak u penziju- u dobi od 50-55 godina. Zbog toga se bolest često smatra prirodnom pratnjom starosti. Međutim, u medicinska statistika Posljednjih godina postoji tendencija porasta srčane ishemije i mortaliteta zbog odvojenih krvnih ugrušaka kod mladih ljudi.

Razvoj bolesti

At pažljiva pažnja Za vlastito zdravlje, osoba može otkriti prve simptome ateroskleroze koronarnih arterija mnogo prije nastupanja starosti. To je, prema mišljenju stručnjaka, norma, posebno s obzirom na način života savremeni ljudi. Predisponira ranijoj pojavi masivnih holesterolskih plakova u žilama koje opskrbljuju srčani mišić.

U svom razvoju bolest prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka može trajati decenijama:

1. Početni do klinički stadijum praćen je blagim taloženjem holesterola u obliku masne mrlje na zidovima krvnih sudova. Ovo se obično dešava kada je intima arterije oštećena. S vremenom se lipoproteinska mrlja pretvara u uzdužne ili poprečne pruge čija debljina ne prelazi nekoliko mikrona. Klinički znakovi U ovoj fazi nema ateroskleroze koronarnih sudova.
2. Drugi klinički stadij ateroskleroze srčanih žila je praćen proliferacijom lipidnih naslaga. Zbog povećanja njihove debljine primjetno je smanjenje dotoka krvi u srce, posebno ako je pacijent u stanju aktivnosti. U ovoj fazi, fibrinska vlakna, crvena krvne ćelije, može nastati prilično veliki krvni ugrušak. Stručnjaci ovaj proces nazivaju multifokalnom aterosklerozom koronarnih arterija, koja je često komplicirana pucanjem krvnog ugruška i smrću. Simptomi u ovoj fazi već su prilično izraženi: pojavljuju se palpitacije i otežano disanje tijekom fizičkog napora, a uočava se aritmija.
3. Treću i završnu fazu ateroskleroze koronarnih i koronarnih žila prati zadebljanje plaka zbog dodavanja kalcija u njega. Istovremeno, lumen arterija se značajno sužava, zidovi arterija se deformiraju, postaju manje elastični i gusti. U pratnji uvjeta oštra bol ispod grudne kosti za vreme vežbanja bilo kog intenziteta, aritmija, periodični srčani udari, opšta slabost.

Iako savremena medicina ima široke mogućnosti za eliminaciju ateroskleroze, tretman je efikasniji kada se bolest otkrije; početnim fazama.

Dijagnostika

Koronarna ateroskleroza se u većini slučajeva otkriva tokom rutinskih pregleda srca. Doktor može posumnjati na patologiju na osnovu EKG rezultati: Jasno će pokazivati ​​znakove ishemije. Za potvrdu dijagnoze koriste se složene metode za dijagnosticiranje koronarne ateroskleroze. Obično uključuju:

• stresna scintigrafija, koja vam omogućuje da odredite lokaciju lipidnih naslaga, njihovu veličinu i stupanj izbočenja u lumen žile;
• u kombinaciji s intravaskularnim ultrazvukom koronarnih arterija, koji su neophodni za identifikaciju područja arterija s poremećenim protokom krvi i kontraktilnim funkcijama;
• radiografija srčanih žila s kontrastom (koronarna angiografija), koja je dizajnirana za određivanje lokacije i opsega aterosklerotskih lezija;
• ehokardiografija sa stresom, koja vam omogućava da identificirate poremećaje kontraktilnosti srca i promjene u protoku krvi koje se periodično pojavljuju, na primjer, tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa.

Osim toga, provodi se niz laboratorijskih testova za određivanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće u krvi.

Bolest rijetko zahvaća jedan dio cirkulatorni sistem. Prilikom dijagnosticiranja koronarne ateroskleroze može biti potrebno proučavati druge grupe krvnih žila (i tako dalje).

Video: koronarna angiografija srca - pristupi, tehnike i faze

Metode liječenja

Pristup liječenju bolesti u potpunosti ovisi o stadiju aterosklerotskih promjena i postojećim simptomima. U početnoj fazi ateroskleroze koronarnih arterija liječenje uključuje konzervativno liječenje. Spriječiti dalji razvoj bolesti, dovoljno je da promenite svoj životni stil:

• prestati pušiti i alkohol;
• normalizirati prehranu, prije svega, isključiti životinjske masti i slatkiše iz jelovnika, zamjenjujući ih svježim povrćem i voćem, bijelim dijetalnim mesom i ribom;
• redovno se bavite izvodljivim sportovima - plivanjem, jogom, gimnastikom ili trkačkim hodanjem (optimalni tip sporta i stepen stresa će odrediti ljekar koji prisustvuje).

Osim jačanja krvnih sudova i normalizacije nivoa štetnih lipoproteina u krvi, ove mjere pomoći će normalizaciji tjelesne težine.

Indicirano za aterosklerozu koronarnih arterija srca i lijekove. Pacijenti sa ovom dijagnozom se prepisuju kompleksna terapija za smanjenje štetnih lipida u krvi. koristite statine: Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin i njihove analoge. Lijekovi ove grupe aktivno inhibiraju enzime odgovorne za sintezu štetnih masnih spojeva u hepatocitima. Osim toga, pomažu u obnavljanju unutrašnje obloge krvnih žila. Zahvaljujući ovom svojstvu, nezamjenjivi su u početnim fazama ateroskleroze.

Statini se ne propisuju pacijentima sa ozbiljnim oštećenjem funkcije jetre: hepatozom, hepatitisom, zatajenjem jetre, cirozom.

Osim toga, pacijentima s koronarnom aterosklerozom propisuju se lijekovi koji smanjuju potrebu miokarda za kisikom, smanjuju težinu ishemijskih promjena i smanjuju. U tu svrhu koriste se lijekovi nekoliko grupa:

• lijekovi koji sadrže beta blokatore - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• ACE blokatori - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
• inhibitori kalcijumskih kanala- Amlodipin, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
• sredstva za razrjeđivanje krvi i prevenciju tromboze - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Dozu i kombinaciju lijekova odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trenutna drzava pacijent, rezultati testova i dostupni prateće bolesti.

Ako pacijent pokazuje znakove stenozirajuće ateroskleroze koronarnih arterija, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Tokom operacije koriste se različite metode:

• premosnica koronarne arterije za stvaranje umjetnog kanala koji zaobilazi zahvaćena područja arterije;
• balon angioplastika za prisilno širenje lumena arterije;
• stentiranje arterije kako bi se proširio njen lumen.

Takve metode mogu radikalno riješiti problem u uznapredovalim slučajevima, ali ne poništavaju doživotnu upotrebu prethodno navedenih lijekova.

Prognoza koronarne ateroskleroze u potpunosti ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti i poštivanju svih uputa kardiologa od strane pacijenta. Uz adekvatnu i kompetentnu terapiju, prognoza je povoljna, dok uznapredovali slučajevi srčane ateroskleroze često rezultiraju teškim komplikacijama i smrću.

Video: balon angioplastika i stentiranje koronarnih arterija

Ateroskleroza koronarnih arterija je prilično ozbiljna bolest, što može uzrokovati smrt, budući da su koronarne arterije glavne žile koje opskrbljuju srce krvlju. Oni su vijugavi, a njihov prečnik je mali, pa se ovde često dešava taloženje holesterolskih plakova. U tom slučaju zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i nakon toga postaju ulcerisani.

Najčešće bolest pogađa osobe starije od 45 godina, ali se u nekim slučajevima aterosklerotske promjene mogu naći i kod osoba mlađih od trideset godina.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti

Aterosklerozu koronarnih arterija srca mogu izazvati sljedeći faktori:

1. Ne pravilnu ishranu, u kojem se u ljudskom tijelu stvara previše lošeg holesterola.
2. Loše navike kao što su pušenje ili pijenje alkohola.
3. Nasljedna predispozicija.
4. Hronični stres ili depresija.
5. Prirodno starenje organizma i spol. Bolest se često opaža kod muškaraca starijih od 40 godina.
6. Nedostatak adekvatne fizičke aktivnosti.
7. Metabolička bolest.
8. Bolesti endokrini sistem(često koronarna ateroskleroza postaje pratilac dijabetes melitus).
9. Hipertenzija, u kojoj krvni pritisak raste iznad 140/90 mmHg.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi, bolest se ne manifestira ni na koji način, a može se otkriti samo tokom pregleda. Nakon toga, pacijent razvija nestabilnu anginu pektoris.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija:

1. Pritišćući ili pekući bol u grudima, širi u lijevo rame ili leđa.
2. Bolni osjećaji se pojačavaju nakon uzbuđenja ili fizičkog stresa i ne traju više od četvrt sata, a kada se stanje pacijenta normalizira, nestaju sami.
3. Napadi se mogu zaustaviti uz pomoć nitroglicerina.
4. Ako je pacijent u vodoravnom položaju, osjeća otežano disanje.
5. Angina može biti praćena vrtoglavicom, cefalgijom i mučninom.

U zavisnosti od klase angine, javlja se i pri intenzivnom fizičkom naporu i u mirovanju i nakon minimalne aktivnosti.

Uobičajeni znakovi ateroskleroze uključuju brzo starenje pacijenta. Njegovo kože postaju tanki i suhi, turgor tkiva je poremećen, a arterije na fleksornim površinama i slepoočnicama izgledaju krivudave.

Kako se bolest dijagnosticira?

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila prikuplja se anamneza i utvrđuje se stvarni i normativni indeks tjelesne mase te mjeri krvni tlak. Takođe je potrebno dati krv za šećer i holesterol.

Metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju:

• Ultrazvučni pregled srca.
• Elektrokardiogram (grafičko snimanje funkcije srca i pulsiranja srčanog mišića)
• Biciklistička ergometrija (istraživanje koje otkriva skrivenu koronarnu insuficijenciju i utvrđuje individualnu podložnost fizičkoj aktivnosti).
• Test na traci za trčanje (elektrografska studija izvedena nakon fizička aktivnost na traci za trčanje).
• Angiografija (kontrast rendgenski pregled krvni sudovi, ocjenjivanje funkcionalno stanježile i patološki procesi).
• Kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Terapija

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija treba biti sveobuhvatno. Morate ne samo da uzimate lekove koje vam je prepisao lekar, već i da se pridržavate svoje ishrane. Da biste se riješili bolesti, morate slijediti sljedeće preporuke:

• Smanjite unos masti za najmanje 10%. Uklonite iz dijete puter, trans masti, svinjska mast. Zamijenite ih biljna ulja(maslina, suncokret, kukuruz, lan).
• Smanjite potrošnju hrane koja sadrži zasićene masne kiseline (jaja, kajmak, masno meso).
• Povećajte u prehrani količinu hrane koja sadrži polinezasićene masne kiseline (riba bilo koje vrste, plodovi mora).
• Povećajte količinu hrane bogate vlaknima (povrće, voće).
• Smanjite unos soli.

Za liječenje ateroskleroze koronarnih sudova srca, lijekovi iz raznih farmakološke grupe. U nekim slučajevima se kombinuju.

statini

Lijekovi iz ove grupe potiskuju proizvodnju enzima HMG-CoA reduktaze, koji je odgovoran za proizvodnju kolesterola. Također povećava broj membranskih recepata koji omogućavaju vezivanje i uklanjanje lipoproteina niske gustine iz krvotoka. Ovo pomaže u snižavanju nivoa holesterola. Statini vraćaju elastičnost vaskularnog zida i djeluju protuupalno.

Do najpopularnijih i efikasni lekovi Grupa statina uključuje:

• Lovastatin.
• Simvastatin.
• Fluvastatin.
• Atorvastatin.
• Provastatin.

Lijekovi se po pravilu uzimaju jednom dnevno nakon večere, jer se maksimalna proizvodnja holesterola javlja noću. Liječenje počinje minimalnom dozom bilo kojeg lijeka, koja se postupno povećava.

Najčešći neželjeni efekti koji se javljaju pri upotrebi statina su mučnina, povraćanje, dijareja i miopatija.

Anjonske izmjenjivačke smole

Lijekovi iz ove grupe vezuju žučne kiseline, uzrokujući da ih jetra sintetizira, dodatno trošeći kolesterol. Takvi lijekovi uključuju:

• Kolestiramin.
• Colestipol.
• Questran.

Lijekovi se proizvode u obliku praha, koji se rastvaraju u tekućini i uzimaju uz obrok 2-3 puta dnevno. Efekat upotrebe primećuje se mesec dana nakon početka upotrebe.

Prilikom upotrebe takvih lijekova mogu se pojaviti nuspojave. probavni sustav u obliku mučnine, nadimanja, poremećaja stolice. Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju u kombinaciji sa statinima.

Fibrati

Oni propisuju kada povišen nivo triglicerida u krvnoj plazmi. Oni potiču aktivnu proizvodnju enzima koji razgrađuje lipoproteine ​​niske gustine. Ovi lijekovi uključuju:

• Gemfibrozil.
• benzafibrat.

Uzimajte ove lijekove dva puta dnevno prije jela. Kada se konzumiraju, razvijaju se nuspojave spolja gastrointestinalnog trakta u obliku mučnine, povraćanja, dijareje. IN u rijetkim slučajevima Može se javiti slabost mišića ili vrtoglavica.

Narodni recepti

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija metodama tradicionalna medicina proces je prilično dug. Da biste smanjili nivo holesterola, ne morate samo uzimati proizvode na bazi lekovitog bilja, ali i promijeniti svoj stil života.

Za snižavanje nivoa holesterola i jačanje zidova krvnih sudova koristite:

• Bijeli luk. Za pripremu proizvoda, 5 velikih glavica belog luka se dobro isecka, pomeša sa istom količinom majskog meda i ostavi u tamno mjesto za tri dana. Lijek čuvajte u frižideru i uzimajte 2 g dnevno šest mjeseci ujutro i uveče prije jela.
• Clover. 80 g cvjetova crvene djeteline prelije se sa litrom votke i ostavi da odstoji najmanje deset dana. Procijediti i piti po 15 ml tinkture za ručak i uveče prije spavanja. Liječenje se nastavlja najmanje šest mjeseci.
• Limun. 10 g borovih iglica prelije se sa 400 ml vode i kuha na laganoj vatri 5 minuta. Nakon hlađenja, procijediti. 2 limuna su oguljena i dobro iseckana. Pulpa se prelije dobivenom dekocijom i ostavi 3 dana. Dodati 50 g meda i dobro promešati. Potrebno je uzeti 50 ml proizvoda dnevno. Liječenje se nastavlja tri mjeseca.
• Korijen hrena. Proizvod se nariba na sitno rende i pomiješa s nemasnom kiselom pavlakom. Konzumira se dnevno, po jedna kašičica tokom obroka. Prijem se nastavlja najmanje 2 mjeseca.
• Luk. 50 ml soka iscijeđenog iz lukovica pomiješa se sa 20 ml soka aloje i istom količinom meda. Proizvod se čuva u frižideru i uzima se 5 ml jednom dnevno pre spavanja. Tok tretmana je 3 mjeseca.

Ako se ateroskleroza otkrije kasno i predstavlja opasnost za život pacijenta, neophodna je hirurška intervencija kako bi se obnovila poremećena cirkulacija krvi. Postoje dvije metode za otklanjanje problema - stentiranje i operacija bajpasa.

Stentiranje

U lumen koronarnih žila ugrađuje se okvir koji proširuje suženo područje. Stent izgleda kao metalna cijev koja se sastoji od ćelija. Stavlja se u zahvaćenu posudu, zatim se napuhava posebnim balonom, pritiskajući ga u zidove.

Intervencija se izvodi pod lokalna anestezija. Tokom operacije pacijent može komunicirati s kirurgom i slijediti njegove naredbe. Za umetanje stenta, vodiča i specijalnog balona koristi se poseban kateter.

Nakon što je balon pravilno pozicioniran, vodilica i kateter se uklanjaju. Operacija daje dobri rezultati, ali u 20% slučajeva moguće je ponovljeno suženje žile. Razlog tome je prekomjeran rast mišićnog tkiva.

Bajpas operacija

Ako pacijent ima progresivno suženje glavne arterije koje vodi do srčanog mišića, radi se koronarna arterijska premosnica. Ova operacija vam omogućava da obnovite protok krvi ugradnjom posebnih vaskularnih proteza (šantova). Za razliku od stentiranja, bajpas operacija omogućava zaobilaženje područja suženja.

Ovo je ozbiljno operacija, koji traje 3 – 4 sata. Tokom ove procedure koristi se aparat srce-pluća. Period rehabilitacije Nakon ovog hirurška intervencija dovoljno dugo. Ako se pacijent ne pridržava svih uputa liječnika i samostalno prestane s uzimanjem lijekovi, recidiv je moguć.

Komplikacije

Ako aterosklerotski plakovi zahvate nekoliko krvnih žila, to može uzrokovati smrt pacijenta. Također, smrt može biti uzrokovana rupturom aterosklerotskog plaka. Najčešće se javlja u hladnoj sezoni ujutro nakon buđenja. Jak stres ili fizička aktivnost također mogu biti provokator.

Kao rezultat, dolazi do fluktuacije tonusa koronarne arterije, pojačanog protoka krvi i oštrog povećanja krvni pritisak ili otkucaja srca. Koagulacijska sposobnost krvi također ima utjecaja.

Kada je ceo lumen koronarne arterije trombozan, nastupa smrt. U 60% slučajeva pacijentova smrt nastupi prije nego što je primljen u bolnicu. Kada je žila djelimično oštećena, javlja se nestabilna angina.

Komplikacija bolesti može biti infarkt miokarda, koji karakteriziraju simptomi:

• Oštar bol u predjelu grudnog koša, koji može zračiti u leđa.
• Pad krvnog pritiska.
• dispneja.
• Gubitak svijesti.

U tom slučaju potrebne su hitne mjere hospitalizacije i reanimacije.

Još jedna komplikacija bolesti je kardioskleroza, u kojoj su ćelije srčanog mišića zamijenjene ožiljnim tkivom. Ne sudjeluje u kontrakciji srca i uzrokuje pretjerano opterećenje miokarda.

Pojavu kardioskleroze upućuju sljedeći znakovi:

• Aritmija.
• Bol u predjelu srca, koji se pojačava fizičkim stresom na tijelu.
• Edem.
• dispneja.
• Slabost.

Prevencija

Za prevenciju vaskularne ateroskleroze potrebno je:

1. Oslobodite se loših navika.
2. Normalizujte ishranu. Iz ishrane izbacite masnu i prženu hranu. Prednost treba dati povrću i voću, kuhanom ili na pari s malom količinom biljnog ulja.
3. Vežbajte i šetajte na svežem vazduhu.
4. Normalizujte telesnu težinu.
5. Lečite zarazne bolesti na vreme.

U slučaju ateroskleroze koronarnih arterija potrebno je potražiti savjet kardiologa, endokrinologa, reumatologa i vaskularnog hirurga.

Prema ljekarima kardiovaskularne bolesti uzrokuje 17.000.000 smrtnih slučajeva godišnje. Otprilike polovina njih je ateroskleroza srčanih sudova. Samo u Evropi svake godine ubije 1.950.000 ljudi.

Hajde da shvatimo što znači dijagnoza ateroskleroze koronarnih arterija, koja je opasnost od ove bolesti, simptomi, mogućnosti liječenja i koje komplikacije mogu nastati.

Fiziologija bolesti

Razvoj ateroskleroze počinje rano. Dokazano je da se prve protoplake mogu pojaviti već u djetinjstvo. Tipično, formiranje aterosklerotskog plaka traje više od 10 godina. U početku je premala da bi uticala na protok krvi. Kako naslaga raste, ona zauzima sve veći dio lumena žile, značajno ga sužava - razvija se stenozirajuća ateroskleroza srčanih arterija. Ako se formiranje aterosklerotskog plaka nastavi, on može začepiti žilu. Ovo stanje se naziva obliterirajuća ateroskleroza.

Koronarne žile su sistem arterija i vena koji opskrbljuju srčani mišić. Njihov vaskularni uzorak podsjeća na razgranato drvo, čije su najmanje grane kapilare. Samo jedna kapilara se približava svakoj srčanoj ćeliji. Ako krv ne stigne do njega, miociti prestaju primati kisik. Nakon nekog vremena umiru (infarkt miokarda). Opskrba krvlju ćelija drugih organa uvijek se vrši preko nekoliko žila, tako da oni toleriraju sužavanje lumena arterija bez tako ozbiljnih posljedica.

Prema ICD-10, ateroskleroza koronarnih arterija srca je klasifikovana kao aterosklerotska bolest srca (grupa I25.1).

Glavni uzroci, faktori rizika

Za razvoj ateroskleroze potrebne su 2 komponente:

• oštećenje arterija;
• metabolički poremećaji, posebno metabolizam masti.

Tokom života, zidovi krvnih sudova su podložni raznim štetnim faktorima. Nije moguće utvrditi koji je prouzročio ozbiljnu štetu.

Prema moderne ideje Poremećaj metabolizma masti igra važnu ulogu u nastanku ateroskleroze. Visok holesterol, nizak lipoprotein LDL gustina, neutralne masti, niske koncentracije HDL lipoproteina visoke gustine i abnormalna veličina lipidnih frakcija doprinose stvaranju naslaga.

Stoga liječnici ne navode tačan uzrok ateroskleroze, ali identifikuju faktore rizika za njen razvoj. 80-90% ljudi koji su umrli od komplikacija koronarne bolesti imalo je barem jedan od sljedećih faktora:

• Visok krvni pritisak kod osoba starijih od 50 godina. Smatra se jednim od najznačajnijih indikatora rizika. Pod uticajem hipertenzije, zid arterije postaje tanak i neelastičan. Lako se ošteti, što izaziva stvaranje plakova.
• Dob. Žene nakon menopauze, kao i muškarci stariji od 50 godina, skloniji su aterosklerozi.
• Nasljedna predispozicija. Ako pacijent ima rođake koji su imali srčane bolesti vaskularni problemi mlađi od 55 godina (muškarci) ili 65 (žene), u opasnosti je;
• Visok holesterol, LDL. Oko 60% ljudi sa koronarnom aterosklerozom ima abnormalno visoke koncentracije.
• Pušenje. Ljudi koji puše imaju vrlo visokog rizika razvoj bolesti. Pasivni pušači su takođe skloni razvoju. Cigarete povećavaju nivo fibrinogena, proteina koji je uključen u reakcije zgrušavanja krvi. Ovo povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Nikotin takođe povećava krvni pritisak i ubrzava puls.
• Dijabetes. Prisustvo dijabetesa povećava rizik od koronarne ateroskleroze za 2-4 puta kod muškaraca, 3-5 puta kod žena. Bolest se pogoršava Negativan uticaj na tijelu pušenje, gojaznost.
• Dijeta. Ljudi čija je ishrana bogata zasićenim mastima, holesterolom, solju, a siromašna povrćem i voćem imaju povećan rizik od sužavanja lumena krvnih sudova aterosklerotskim plakom.
• Sjedilački način života. Povećava vjerovatnoću srčanih bolesti za 50%, povećava komplikacije dijabetesa, hipertenzije i gojaznosti.
• gojaznost. pored toga prekomjerna težina Povezano sa povećan rizik razvoj koronarne bolesti srca, takođe ga prate trigliceridi, LDL, niski HDL.
• Ostali faktori. Stres, zloupotreba alkohola, nedostatak homocisteina u krvi, višak gvožđa, upalne bolesti, uzimanje određenih oralni kontraceptivi, hormonski lekovi.

Simptomi koronarne ateroskleroze

U početnim fazama ateroskleroze, depozit je premali da bi značajno utjecao na dotok krvi u srčani mišić. Zbog toga u ovoj fazi nema simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Kako ateroskleroza napreduje, u miokardu se razvija nedostatak kiseonika. Ovo stanje se zove koronarna bolest srca. Prvi simptomi se obično ne pojavljuju stalno, već uz značajan fizički napor i stres. To može uključivati:

• napad angine ( angina pektoris). Manifestira se kao osjećaj bola, kompresije u središnjoj ili lijevoj polovini prsa kao da neko stoji na njemu. Obično nelagodnost nestaju nakon nekoliko minuta ili nakon prestanka fizičke aktivnosti. Za neke ljude, posebno žene, bol može biti prolazan ili oštar, isijavajući u vrat, ruku ili leđa;
• dispneja. Ćelije miokarda počinju lošije raditi zbog čega srce pumpa manje krvi nego što je tijelu potrebno. Tijelo pokušava više nadoknaditi nedostatak kisika ubrzano disanje, što uzrokuje kratak dah;
• Opća slabost, hronični umor.

Ako plak holesterola blokira lumen krvnog suda, razvija se infarkt miokarda. Tipičan simptom kompresija grudnog koša, akutni divlji bol koji zrači u rame, ruku, rjeđe vilicu, vrat. Ponekad je razvoj srčanog udara praćen otežanim disanjem i intenzivnim znojenjem.

Neki ljudi mogu imati srčani udar bez simptoma.

Savremena dijagnostika

On ranim fazama Nema simptoma koronarne ateroskleroze. Prilikom zakazivanja, doktor prvo ispituje pacijenta, vrši opšti pregled i sluša srce. Tada pacijent daje biohemijske analize krvi tako da doktor ima ideju o funkcionisanju unutrašnje organe. Ukoliko na osnovu rezultata opšteg pregleda i biohemije krvi lekar posumnja na mogućnost razvoja ateroskleroze, pacijent se upućuje na dalji pregled.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze koronarnih žila koriste se sljedeće metode:

• Elektrokardiogram. Snima prolaz električnih signala kroz srce. At doživeo srčani udar biće teško da impuls prođe kroz ožiljno tkivo, što će se odraziti na EKG. Ova vrsta testa se koristi za otkrivanje prethodnih srčanih udara. Nekim pacijentima je indicirano dnevno praćenje EKG-a. Da bi to učinila, osoba stavlja mali uređaj koji nosi 24 sata.
• Ehokardiogram. Podvrsta ultrazvučnog pregleda koji pomaže da se dobije slika srca, procijeni debljina stijenke, veličina komora i stanje zalistaka. Ovi pokazatelji se mijenjaju sa srčanim oboljenjima.
• Stres test. Propisuje se pacijentima čiji se simptomi javljaju samo tokom vježbanja. Od takvih pacijenata se traži da hodaju na traci za trčanje ili pedaliraju bicikl za vježbanje. Doktor sve vreme posmatra EKG promjene pacijent. Ponekad, umjesto fizičke aktivnosti, čovjeku se daju lijekovi koji otežavaju rad srca. Tada doktor može ispitati funkcionisanje srca pomoću MRI.
• Angiogram. Doktor ubrizgava malu količinu boje u koronarnu arteriju. Nakon nekog vremena, on snima srce (koristeći rendgenski snimak/MRI). Boja čini krvne žile vidljivim, tako da su područja suženja jasno vidljiva na slici.
• CT skener. Omogućava doktoru da identifikuje najopasnije aterosklerotskih plakova koji sadrže kalcijum. Može se kombinovati sa angiografijom.

Karakteristike liječenja

Terapija koronarne ateroskleroze počinje promenom načina života (prestanak pušenja, više kretanja), ishranom i lečenjem pratećih bolesti. Većina dijeta treba da bude biljni proizvodi, od životinja je dozvoljeno ostaviti živinu, ribu, jaja, niskomasno mlijeko. Treba ograničiti potrošnju crvenog mesa. Preporučljivo je izbjegavati očigledno nezdravu hranu - brzu hranu, grickalice, uličnu shawarmu, čebureke.

Ako navedene mjere nisu dovoljne ili u trenutku prijema zdravstveno stanje osobe izaziva zabrinutost, za liječenje ateroskleroze koronarnih arterija terapija lijekovima, hirurške procedure.

Konzervativna terapija

Ateroskleroza koronarnih žila u početnoj ili srednjoj fazi može se liječiti lijekovima. Zapravo, sama bolest se ne može izliječiti. U nadležnosti je liječnika da uspori njegovo napredovanje i ukloni neke simptome. Ciljevi terapijskog tretmana:

• smanjiti opterećenje srca;
• ublažiti vaskularni spazam;
• smanjiti ;
• spriječiti trombozu;
• smanjiti rizik od srčanog udara;
• normalizovati krvni pritisak.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se sljedeće grupe lijekova. Većina tableta se mora uzimati doživotno.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi ove klase normalizuju pokazatelje metabolizma masti: holesterol, LDL, HDL, trigliceride. To uključuje:

• Statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Najmoćniji predstavnici grupe. Blokiraju sintezu holesterola u jetri, blago smanjuju koncentraciju LDL-a, triglicerida. Propisuje se za liječenje ateroskleroze i prevenciju za osobe u riziku.
• Fibrati (fenofibrat, gemfibrozil). Prije pronalaska statina, oni su bili široko korišteni u liječenju pacijenata s aterosklerozom. Oni najefikasnije smanjuju koncentraciju triglicerida, povećavaju HDL, a manje utiču na nivo holesterola i VLDL.
• Nikotinska kiselina. Visoke doze Lijek, koji je poznatiji kao vitamin B3 (PP), prepisuje se za snižavanje triglicerida, LDL. Ali s obzirom da se lijek mora koristiti u dozama koje premašuju dnevne potrebe za 50-300 puta, uzimanje niacina je gotovo uvijek praćeno neželjene reakcije. Zašto koristiti nikotinska kiselina veoma ograničeno.
• Sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol). Lijekovi koji sprječavaju reapsorpciju žučnih kiselina, uzrokujući da tijelo koristi kolesterol za njihovu sintezu;
• Inhibitori apsorpcije holesterola (ezetimib). Sprečava apsorpciju holesterola iz hrane.

Razrjeđivači krvi

Neophodan u bilo kojoj fazi razvoja koronarne ateroskleroze. Smanjenje viskoznosti krvi sprječava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Najpopularnija droga je acetilsalicilna kiselina(aspirin). Indikovana je u početnoj fazi bolesti. Za teže oblike ateroskleroze preporučuje se varfarin.

Antihipertenzivni lijekovi

Visok krvni pritisak se smatra jednim od najznačajnijih faktora koji oštećuju zid arterije. Smanjenje pokazatelja za 35-40% inhibira napredovanje ateroskleroze. Za korekciju krvnog pritiska propisuju se lijekovi bisoprolol, valsartan, lizinopril i amlodipin.

Operacija

Za aterosklerozu koronarnih arterija neophodna je hirurška intervencija ako je veličina naslaga značajna. Dvije najčešće tehnike su bajpas operacija i stentiranje.

Zaobilaznica uključuje kreiranje obilaznice. Da biste to učinili, iznad, ispod aterosklerotskog plaka, ušiva se umjetna ili transplantirana žila kroz koju krv može slobodno teći.

Stentiranje - obnavljanje protoka krvi postiže se ugradnjom metalnog okvira - stenta - u suženo područje. Da biste to učinili, kateter s ispuhanim balonom ubacuje se kroz veliku posudu. Hirurg ga, pod kontrolom kompjutera, pomera prema aterosklerotskom plaku, a zatim ga naduvava. Lumen žile se širi, plak postaje ravniji. Da bi se osigurao rezultat, kateter dovodi savijenu oprugu (stent) do mjesta suženja i odmotava ga. Formira se kruti okvir koji drži arteriju otvorenom.

Narodni lijekovi

Najviše početnim fazama ateroskleroze, kada se prvi simptomi još nisu pojavili, možete pokušati s liječenjem biljne infuzije, iako je ovo neefikasno.

• Srce trava, hajdučka trava, kora kestena - po 100 g, trava rute, mošt, listovi limunske trave, sjemenke kima, latice suncokreta - po 50 g. Pripremite mješavinu od navedenih biljaka. 1 tbsp. l. Stavite u termos, prelijte čašom kipuće vode, ostavite da odstoji 20-30 minuta. Proceđenu infuziju pijte po 100 ml 3 puta dnevno pre jela.
• 20 g sjemenki kima, mahuna japanske sofore, 30 g korijena valerijane, listova limunske trave, 40 g cvjetova gloga, listova koprive. 1 supenu kašiku preliti kipućom vodom, ostaviti pola sata, procediti. Pijte 150 ml infuzije 2 puta dnevno prije doručka i večere.
• Biljke u jednakim omjerima: list breze, listovi koprive, žalfija, trava preslice, dresnik, cvatovi gloga, sjemenke kima, šipak, smeđe alge, stolisnik. 3 žlice. l. stavite u šerpu, prelijte sa tri šolje ključale vode. Pokrijte poklopcem i ostavite 3 sata. Uzmite čašu prije jela 3 puta dnevno. Za pacijente starije od 70 godina doza se smanjuje na pola čaše.
• Pomiješajte jednake količine cvjetova gloga, trave džema, zlatne šipke, kantariona i stolisnika. Kašiku mješavine stavite u šerpu, prelijte čašom ključale vode i stavite na laganu vatru. Kuvajte 3 minute. Ostavite sa strane i ostavite da odstoji 10 minuta. Pijte toplo, po čašu 3 puta dnevno pre jela. Za svaku dozu mora se pripremiti dio infuzije.
• Pomiješajte jednake količine rute, peterolista, imele, preslice i stolisnika. Sipajte kašiku mešavine u čašu vode i ostavite da odstoji 3 sata. Stavite na vatru, kuvajte 5 minuta. Ostavite da odstoji 30 minuta, procijedite. Tokom 2-3 mjeseca pijte po pola čaše infuzije 2 puta dnevno. Peta kolekcija sadrži moćne biljke. Za bezbednu upotrebu posavetujte se sa svojim lekarom.

Mnogi biološki aktivni sastojci biljke su sposobne za interakciju s lijekovima. Zbog toga tretman tradicionalne metode treba razgovarati sa terapeutom.

Komplikacije

Ateroskleroza koronarnih arterija može značajno narušiti rad srca. Moguće komplikacije bolesti:

• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• Otkazivanje Srca;
• aritmija.

Smrt pacijenta može nastupiti nakon rupture plaka holesterola, čiji fragmenti blokiraju arterije. Većina ovih slučajeva javlja se u jutarnjim satima hladne sezone. Teški stres ili fizički napor mogu izazvati fatalne komplikacije.

Ateroskleroza koronarnih arterija je kronična patologija koja dovodi do razvoja lipidnih plakova na vaskularnom endotelu. Bolest postepeno napreduje, uzrokujući ishemijska lezija srca zbog suženja lumena krvnih žila ili njegovog potpunog začepljenja.

Ako se ne liječe, aterosklerotične promjene izazivaju vaskularnu insuficijenciju, što može dovesti do smrti pacijenta. Stoga je potrebno detaljnije razmotriti što je ateroskleroza koronarnih arterija, njezini uzroci, simptomi i metode liječenja.

Opis bolesti

Šta je koronarna ateroskleroza? Ovo je kronična patologija koja dovodi do postepenog stvrdnjavanja i sužavanja koronarnih arterija zbog razvoja plakova na vaskularnom endotelu. Bolest se razvija tokom nekoliko decenija.

Obično se prvi znakovi aterosklerotskog oštećenja krvnih žila javljaju u mladoj dobi, ali bolest počinje napredovati kod ljudi srednjih godina. Prvi simptomi ateroskleroze koronarnih arterija obično se javljaju nakon 45-55 godina.

Razvoj aterosklerotskih plakova javlja se u pozadini nakupljanja lipoproteina niske gustoće, koji sadrže kolesterol.

Patološke neoplazme postupno rastu i počinju stršiti u lumen koronarne arterije. To dovodi do poremećaja protoka krvi dok se potpuno ne zaustavi. Suženje lumena arterija uzrokuje gladovanje srčanog mišića kisikom, poremećaj njegove funkcije i razvoj ishemijskog oštećenja.

Ateroskleroza koronarnih arterija ima sljedeće faze:

1. U početnim fazama patologije bilježi se usporavanje protoka krvi i pojava mikropukotina u vaskularnom endotelu. Takve promjene dovode do postepenog taloženja lipida na intimi arterija, čime nastaje masna mrlja. Slabljenje odbrambeni mehanizmi uzrokuje povećanje proliferacije vaskularnog zida, rast neoplazmi i njihovo spajanje u lipidne trake.
2. U drugoj fazi primjećuje se rast masnih formacija. Kao rezultat, na intimi koronarnih arterija pojavljuju se aterosklerotski plakovi. U ovoj fazi moguće je stvaranje krvnih ugrušaka koji se mogu odlomiti i zatvoriti lumen arterije.
3. U posljednjoj fazi primjećuje se zadebljanje plaka zbog taloženja kalcijevih soli. To izaziva sužavanje lumena arterije, njegovu deformaciju.

Glavni uzroci ateroskleroze

Ateroskleroza koronarnih sudova srca može se razviti pod uticajem egzogenih i endogeni uzroci. Liječnici identificiraju oko 200 različitih faktora provociranja koji povećavaju rizik od razvoja patologije.

Međutim, najčešći razlozi su sljedeći:

Klinička slika bolesti

U ranim fazama dolazi do ateroskleroze koronarnih arterija srca skrivena forma. Obično prve znakove bolesti primjećuju ljudi srednjih godina.

Stoga ljekari preporučuju godišnje preglede za sve osobe koje su prešle granicu od 35 godina. Međutim, pušenje, hipertenzija, hiperholesterolemija mogu dovesti do više rani razvoj simptomi ateroskleroze koronarnih arterija.

Prvi znakovi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• Bol u predelu grudnog koša, širi u leđa ili levo rame;
• Rani početak kratkog daha sindrom bola. Ponekad pacijenti ne mogu ostati u horizontalnom položaju zbog problema s disanjem;
• Vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje.

Navedeni simptomi ateroskleroze koronarnih arterija nisu specifični, pa se često miješaju s drugim patologijama kardiovaskularnog sistema. To značajno otežava dijagnostiku i liječenje bolesti.

Daljnjim napredovanjem, ateroskleroza koronarnih žila uzrokuje sljedeće simptome:

Dijagnostičke mjere

Na razvoj aterosklerotskih lezija koronarnih žila može se posumnjati tokom EKG-a koji otkriva znakove ishemije srčanog mišića.

Da bi se potvrdila ateroskleroza koronarnih arterija srca, provode se sljedeće studije:

1. Stres scintigrafija. Metoda omogućava utvrđivanje lokalizacije lipidnih neoplazmi na intimi krvnih žila i stepena njihove težine;
2. Intravaskularno ultrasonografija i ultrazvuk sa doplerom. Omogućuje identifikaciju promjena u strukturi krvnih žila: debljina stijenke, veličina komore, prisutnost sekcija s oštećenom kontraktilnošću, procjena hemodinamike i morfologije ventila;
3. Koronarna angiografija. To je rendgenski pregled srca sa kontrastom. Metoda pomaže u određivanju lokacije i dužine zahvaćenih žila, stupnja suženja arterije;
4. Pristress-ECHO. Tehnika vam omogućava da odredite prolazne poremećaje kontraktilnosti srca u područjima s promijenjenim protokom krvi.

Karakteristike konzervativne terapije

Strategija liječenja ateroskleroze koronarnih sudova srca određena je stadijumom bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu patologije, terapija uključuje promjene načina života:

• Odbijanje loših navika;
• Normalizacija ishrane. Preporučuje se naglo smanjiti potrošnju životinjskih masti, odustati od pržene hrane i slatkiša. U prehranu treba uključiti svježe voće i povrće, žitarice i fermentisane mliječne proizvode;
• Redovno umjereno fizička aktivnost, koju preporučuje kardiolog. To će pomoći normalizaciji metaboličkih procesa;
• Normalizacija težine.

U početnim fazama bolesti eliminirajte simptome i usporite patoloških promjena krvni sudovi će dozvoliti
konzervativno liječenje. Lijekovi izbora su statini, koji efikasno smanjuju nivo holesterola u krvotoku inhibirajući sintezu lipidnih jedinjenja u hepatocitima.

Liječenje ateroskleroze koronarnih arterija uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom.

To vam omogućava da zaštitite srce i smanjite težinu ishemije. U tu svrhu pripremaju se preparati iz sledeće grupe: beta blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijumskih kanala, antitrombocitni agensi.

Hirurško liječenje

U uznapredovalim slučajevima, terapija ateroskleroze uključuje hiruršku intervenciju. Sljedeće metode se široko koriste:

Moguće komplikacije i prognoza

Ateroskleroza koronarnih žila može dovesti do razvoja akutne ili kronične vaskularne insuficijencije. Hronični oblik patologija sugerira postepeno sužavanje plovilo. Kao rezultat toga dolazi do atrofičnog i hipoksičnog oštećenja miokarda i može doći do ishemije.

At akutni neuspjeh razvijaju se srčani udari. Ova komplikacija može dovesti do fatalni ishod ako aneurizma pukne. Aterosklerotsko vaskularno oštećenje može doprinijeti razvoju bolesti perifernih arterija, moždanog udara i prolaznih ishemijskih napada.

Prognoza ateroskleroze koronarnih žila određena je time koliko jasno pacijent slijedi preporuke kardiologa, pridržava se dijete, zdrav imidžživot. To vam omogućava da obuzdate daljnje napredovanje patologije, održite wellness. Ako pacijent ima žarišta nekroze, akutni poremećaj protok krvi, prognoza nije povoljna.

Ateroskleroza koronarnih arterija je hronična patologija plovila. Bolest dovodi do poremećaja ishrane miokarda, te stoga može uzrokovati razvoj teških komplikacija.

Međutim, pravilna prehrana i zdrav način života pomoći će spriječiti i usporiti patologiju.

Ateroskleroza koronarnih arterija je patološki proces u kojem unutrašnji zidovi depoziti holesterola se pojavljuju u krvnim sudovima. Postupno se lumen krvnih žila sužava i može se potpuno začepiti. Srce pati od nedovoljne opskrbe krvlju, a razvijaju se razne opasne komplikacije.

Koncept

Gde hronična bolest postepeno se zgušnjavaju i sužavaju koronarne žile. Develop patološki proces možda na mnogo decenija.

Ako se ne preduzmu mjere, postepeno se razvija vaskularna insuficijencija, što može uzrokovati smrt pacijenta. Stoga ovom stanju treba posvetiti više pažnje.

Simptomi bolesti

Na početku razvoja, patologija se ne manifestira ni na koji način. Ali postupno pacijent počinje primjećivati ​​značajno pogoršanje dobrobiti. Zbog oštećenih krvnih sudova:

1. Pojavljuje se bol u grudima, koji se može proširiti na leđa ili rame.
2. Bol otežava disanje. U teškim slučajevima zbog toga osoba ne može ležati, jer se nelagoda pojačava, a otežano disanje se povećava.
3. Povremeno mi se vrti u glavi.
4. Stolica je slomljena.
5. Mogući napadi povraćanja.

Neki od ovih simptoma su prethodnici srčanog udara. Ali većina ljudi ne obraća pažnju na ovo. Važno je zapamtiti da vaskularna ateroskleroza može biti duge godine ne sumnjaj. Stoga, nakon 35 godina, morate se podvrgnuti pregledu svake godine.

Postepeno će se stanje pogoršavati, što će se manifestirati:

1. Angina pektoris. Ovaj simptom ateroskleroze koronarnih arterija manifestuje se bolom u predelu grudnog koša sa leve strane. Ovo stanje se javlja kada osoba doživi emocionalni ili fizički stres.
2. Kardioskleroza. Akutni nedostatak krvi kroz žile dovodi do pojave fibroznih područja na srčanom mišiću koja nemaju sposobnost kontrakcije.
3. Poremećaj ritma. Ako je miokard oštećen, stvaraju se prepreke na putu električnih signala, zbog čega se srce ne može normalno kontrahirati.
4. Srčani udar. Kada se holesterolski plak odvoji od zida žile, na njegovom mjestu se pojavljuje krvni ugrušak. Tromb sprječava normalno kretanje krvi kroz krvne žile, uzrokujući umiranje kardiomiocita. Ovakvi napadi se javljaju uglavnom ujutro, što je povezano sa povećanjem nivoa adrenalina u ovom periodu.

Uzroci

Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija je stanje koje se može razviti pod uticajem stotina spoljašnjih i unutrašnjih faktora.

Najčešće se bolest javlja:

1. Ako osoba konzumira životinjske masti u velikim količinama. Sadrže mnogo lipoproteina niske gustine. Upravo se te tvari nakupljaju na zidovima krvnih žila i doprinose stvaranju pojedinačnih i višestrukih plakova na zidovima krvnih žila.
2. Sa niskim nivoom fizičke aktivnosti.
3. Ako osoba ima slabo razvijene krvne sudove, postoji sklonost drugim srčanim problemima.
4. Pod uticajem pola. Kod žena, zbog prisustva estrogena u organizmu, bolest se ne razvija, jer ovi polni hormoni štite krvne sudove. Ali nakon menopauze, šanse za patologiju kod žena i muškaraca su uporedive.
5. Kao rezultat starosne promjene u organizmu. Bolest se razvija kod starijih muškaraca.
6. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, rizik od bolesti se povećava nekoliko puta, zbog visoki nivo holesterola i stresa na krvnim sudovima.
7. Ako osoba ima loše navike. Najgore utiče na stanje krvnih sudova zavisnost od nikotina.
8. At različite vrste dijabetes melitus Ovo stanje je opasno zbog metaboličkih poremećaja, što utiče i na metabolizam lipida.

Dijagnostičke procedure

Prvo, pacijent odlazi kod doktora i govori mu o uznemirujućim simptomima. Specijalista pregleda, prikuplja anamnezu i postavlja dijagnozu preliminarna dijagnoza, da bi se to potvrdilo, propisan je pregled.

Činjenica da su zahvaćeni koronarni sudovi vidi se na elektrokardiogramu. Uz standardnu ​​studiju, propisano je dnevno Holter praćenje, kao i stres testovi.

Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite: