Korteks i medula timusa. Timusna žlijezda - struktura timusa i funkcije organa

Timus obavlja sljedeće funkcije:

Antigen nezavisna diferencijacija T-limfocita javlja se u timusu, odnosno on je centralni organ imunogeneze;

Timus proizvodi hormone timozin, timopoetin i timusni serumski faktor.

Najveći razvoj timus seže unutra djetinjstvo. Funkcionisanje timusa je posebno važno u ranom djetinjstvu. Nakon puberteta, timus podliježe starosnoj involuciji i zamjenjuje se masnim tkivom, ali ne gubi u potpunosti svoje funkcije čak ni sa starošću.

Razvoj

Timus se razlikuje od drugih hematopoetskih organa po tome što je njegova stroma epitelne prirode. Potječe iz epitela prednjeg dijela primarnog crijeva.

Odavde nekoliko epitelnih niti počinje rasti odjednom: rudimenti respiratornog sistema, adenohipofiza, štitna i paratireoidna žlijezda - a među njima i upareni rudiment strome timusa. Što se tiče hemalne komponente timusa timusa, ona dolazi od prekursora T ćelija - unipotentnih ćelija koje migriraju u timus iz crvene koštana srž.

Struktura

Timus je parenhimski lobularni organ. Sa vanjske strane je prekriven vezivnotkivnom kapsulom. Pregrade koje se protežu od kapsule dijele organ na lobule, ali ta podjela nije potpuna. Osnovu svakog lobula čine razgranate epitelne ćelije koje se nazivaju retikuloepiteliociti. Labavo vlaknasto neformirano vezivno tkivo prisutno je samo perivaskularno. Postoje dvije vrste retikuloepiteliocita:

Sestrinske ćelije ili ćelije sestre nalaze se u subkapsularnoj zoni;

Epitelne dendritične ćelije koje leže u dubokoj zoni korteksa.

Svaka lobula je podijeljena na korteks i medulu.

Korteks se sastoji od dvije zone: subkapsularne ili vanjske zone i duboke zone korteksa. Pre-T limfociti ulaze u subkapsularnu zonu iz crvene koštane srži. Pretvore se u limfoblaste i počinju da se razmnožavaju, dolazeći u bliski kontakt sa stanicama medicinskih sestara. U ovom trenutku, ćelije još nemaju T-ćelijski receptor na svojoj površini. Stanice medicinske sestre proizvode timozin i druge hormone koji stimulišu diferencijaciju T-limfocita, odnosno transformaciju prekursora u zrele T-limfocite. Kako se razlikuju, T limfociti počinju da izražavaju receptore na svojoj površini i postepeno se kreću u dublje zone korteksa.

U dubokom korteksu timociti počinju da kontaktiraju epitelne dendritske ćelije. Ove ćelije kontrolišu stvaranje autoreaktivnih limfocita. Ako je nastali limfocit sposoban reagirati protiv vlastitih antigena tijela, tada takav limfocit prima signal od epitelne dendritske ćelije za apoptozu i uništava ga makrofagi. Limfociti tolerantni na sopstvene antigene prodiru u najdublje zone korteksa, na granici sa medulom, kroz postkapilarne vene sa visokim endotelom, ulaze u krv, a zatim u T-zavisne zone perifernih limfoidnih organa, gde antigen- dolazi do zavisne limfocitopoeze. Funkcija korteksa je antigen nezavisna diferencijacija i selekcija T limfocita.

Medula sadrži stromu vezivnog tkiva, retikuloepitelnu bazu i limfocite. Koji su znatno manji (3-5% svih limfocita timusa). Neki limfociti migriraju ovamo iz korteksa kako bi napustili timus na granici s korteksom kroz postkapilarne venule. Drugi dio limfocita medule mogu biti limfociti koji dolaze iz perifernih organa imunogeneze. Medula sadrži Hassallova epitelna timusna tjelešca. Nastaju nanošenjem epitelnih ćelija jedna na drugu. Veličina Hassallovih tijela i njihov broj se povećavaju s godinama i pod stresom. Njihove moguće funkcije su:

Stvaranje hormona timusa;

Uništavanje autoreaktivnih T limfocita.

Vaskularizacija timusa

Arterije koje ulaze u timus granaju se u interlobularne, intralobularne, a zatim lučne žile. Lučne arterije se dijele na kapilare, formirajući duboku mrežu u korteksu. Manji dio kortikalnih kapilara na granici sa medulom prelazi u postkapilarne vene sa visokim endotelom. Kroz njih cirkulišu limfociti. Večina kapilare ne ulaze u postkapilarne venule sa visokim endotelom, već se nastavljaju u subkapsularne venule. Venule prelaze u eferentne vene.

Histologija organa usnoj šupljini. Osnivanje, razvoj i erupcija trajni zubi. Promjena zuba. Fiziološka i reparativna regeneracija zubnog tkiva. Osobine razvoja zuba s više korijena.

Organi usne šupljine su usne, obrazi, desni, zubi, jezik, tvrdi i meko nebo, krajnici. Izvodni kanali velikih pljuvačnih žlijezda otvaraju se u usnu šupljinu.

Funkcije prednji dio: mehanička i hemijska (parcijalna) obrada hrane, određivanje njenog ukusa, gutanje i premeštanje hrane u jednjak.

Karakteristike strukture:

Sluzokoža (kožna sluznica) se sastoji od slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela i lamine propria sluzokože. Izvodi barijeru- zaštitna funkcija, plastičnost mišića je odsutna;

Submukoza može biti odsutna (u desnima, tvrdom nepcu, na gornjoj i bočnim površinama jezika);

Muscularis formirana od prugasto-prugastog mišićnog tkiva.

Glavni izvori razvoja zuba su epitel oralne sluznice (ektoderm) i mezenhim. Kod ljudi postoje dvije generacije zuba: mliječni i stalni. Njihova razvoj je u toku iste vrste iz istih izvora, ali u različito vrijeme. Do formiranja mliječnih zuba dolazi krajem drugog mjeseca embriogeneze. U ovom slučaju, proces razvoja zuba se odvija u fazama. U njemu postoje tri perioda:

Period formiranja zubnih klica;

Period formiranja i diferencijacije zubnih klica;

Period histogeneze zubnih tkiva.

Period I - period formiranja zubnih klica uključuje 2 faze:

Faza 1 - faza formiranja zubne ploče. Počinje u 6. sedmici embriogeneze. U to vrijeme, epitel gingivalne sluznice počinje rasti u mezenhim koji leži duž svake čeljusti u razvoju. Tako nastaju epitelne zubne ploče.

Faza 2 - stadijum zubaca (pupoljak). Tokom ove faze, ćelije dentalne lamine se umnožavaju u distalnom dijelu i formiraju zubne kuglice na kraju zubne lamine.

Period II - period formiranja i diferencijacije zubnih klica - karakteriše se formiranjem organa cakline (zubne čašice). Uključuje 2 faze: fazu “kapa” i fazu “zvona”. U drugom periodu mezenhimske ćelije koje leže ispod zubne kuglice počinju da se intenzivno razmnožavaju i ovde stvaraju povećan pritisak, a takođe induciraju, zbog rastvorljivih induktora, kretanje ćelija zubnog pupoljka koje se nalaze iznad njih. Kao rezultat toga, donje ćelije zubnog pupoljka strše prema unutra, postepeno formirajući zubnu čašicu s dvostrukim stijenkama. Isprva ima oblik kapice (faza kape), a kako se donje ćelije kreću unutar bubrega postaje zvonast (stadij zvona). U rezultirajućem organu cakline razlikuju se tri vrste ćelija: unutrašnje, srednje i vanjske. Unutarnje stanice se intenzivno razmnožavaju i kasnije služe kao izvor za stvaranje ameloblasta - glavnih stanica organa cakline koje proizvode caklinu. Intermedijarne ćelije, kao rezultat akumulacije tečnosti između njih, dobijaju strukturu sličnu strukturi mezenhima i formiraju pulpu organa cakline, koja neko vreme vrši trofizam ameloblasta, a potom je izvor za formiranje kutikule i zuba. Spoljašnje ćelije imaju spljošteni oblik. Na većem dijelu organa cakline one degeneriraju, au donjem dijelu formiraju epitelni omotač korijena (Hertwigova ovojnica) koji potiče razvoj korijena zuba. Zubna papila se formira od mezenhima koji leži unutar zubne čašice i od mezenhima koji okružuje caklinski organ-zubnu vrećicu. Drugi period za mliječne zube je u potpunosti završen do kraja 4. mjeseca embriogeneze.

III period - period histogeneze zubnih tkiva. Dentin formira najranije od tvrdih tkiva zuba. Uz unutrašnje ćelije organa cakline (budući ameloblasti), ćelije vezivnog tkiva dentalne papile, pod induktivnim uticajem ove potonje, pretvaraju se u dentinoblaste, koji su raspoređeni u jednom redu poput epitela. Počinju formirati međućelijsku tvar dentina - kolagena vlakna i mljevenu tvar, a također sintetiziraju enzim alkalnu fosfatazu. Ovaj enzim razgrađuje glicerofosfate u krvi da nastane fosforna kiselina. Kao rezultat povezivanja potonjeg s ionima kalcija, formiraju se kristali hidroksiapatita, koji se oslobađaju između kolagenih vlakana u obliku matriksnih vezikula okruženih membranom. Kristali hidroksiapatita povećavaju se u veličini. Postepeno dolazi do mineralizacije dentina.

Unutrašnje ćelije cakline, pod induktivnim uticajem dentinoblasta zubne papile, transformišu se u ameloblaste. Istovremeno, u unutrašnjim ćelijama dolazi do preokreta fiziološkog polariteta: jezgro i organele se kreću iz bazalnog dela ćelije u apikalni deo, koji od ovog trenutka postaje bazalni deo ćelije. Na strani ćelije koja je okrenuta prema zubnoj papili počinju se formirati strukture nalik kutikuli. Zatim prolaze kroz mineralizaciju taloženjem kristala hidroksiapatita i pretvaraju se u prizme cakline - glavne strukture cakline. Kao rezultat sinteze cakline od strane ameloblasta i dentina od strane dentinoblasta, ove dvije vrste stanica se sve više udaljuju jedna od druge.

Zubna papila se diferencira u zubnu pulpu, koja sadrži krvne sudove, nerve i obezbeđuje ishranu zubnim tkivima. Iz mezenhima zubne vrećice nastaju cementoblasti koji proizvode međućelijsku tvar cementa i učestvuju u njegovoj mineralizaciji po istom mehanizmu kao i u mineralizaciji dentina. Dakle, kao rezultat diferencijacije rudimenta organa cakline, dolazi do formiranja glavnih tkiva zuba: cakline, dentina, cementa, pulpe. Zubni ligament, parodoncij, također se formira od zubne vrećice.

IN dalji razvoj može se razlikovati više faza.

Fazu rasta i nicanja mliječnih zuba karakterizira rast zubnih nabora. U ovom slučaju, sva tkiva iznad njih postepeno prolaze kroz lizu. Kao rezultat toga, zubi probijaju ova tkiva i izdižu se iznad desni - izbijaju.

Faza gubitka mliječnih zuba i njihova zamjena trajnim. Formiranje stalnih zuba nastaje u 5. mjesecu embriogeneze kao rezultat rasta epitelnih vrpci iz zubnih ploča. Trajni zubi se razvijaju veoma sporo, nalaze se pored mliječnih zuba, odvojeni od njih koštanom pregradom. Do promjene mliječnih zuba (6-7 godina), osteoklasti počinju uništavati koštane pregrade i korijene mliječnih zuba. Kao rezultat toga, mlečni zubi ispadaju i zamjenjuju ih trajni zubi koji brzo rastu.

Resorbentne ćelije korijena nalaze se u koštanim lakunama, velike, višejezgrene, sa karakterističnim valovitim rubom, mitohondrijama i lizosomskim enzimima u citoplazmi. IN početna faza dolazi do demineralizacije koštanog matriksa tkiva korijena - cementa i dentina, a nakon toga dolazi do ekstracelularne destrukcije i intracelularnog iskorištavanja produkata njihovog raspadanja organska komponenta. Uništavanje dentina se ubrzava kako procesi dentinoklasta prodiru u dentinalne tubule. Pulpa resorbiranog zuba ostaje održiva i aktivno sudjeluje u procesima uništavanja korijena. U njemu se diferenciraju dentinoklasti koji uništavaju dentin iznutra, sa strane pulpe. Proces počinje u korijenu i uključuje koronalnu pulpu.

Parodontalna destrukcija privremenog zuba nastaje u kratkom vremenu i odvija se bez znakova upalna reakcija. Fibroblasti i histiociti umiru apoptozom i zamjenjuju se novim ćelijskim elementima. Periodi aktivne resorpcije privremenog korijena su prošarani periodima relativnog mirovanja, tj. proces se odvija u talasima.

Trajni zubi koji izbijaju umjesto privremenih (zamjenskih) imaju neke karakteristike: njihov razvoj se odvija istovremeno iu zavisnosti od resorpcije korijena mliječnih zuba. Takvi zamjenski zubi imaju posebnu anatomsku strukturu koja im olakšava nicanje - provodni kanal, odnosno provodni kabel. Priraslica takvog trajnog zuba u početku se nalazi u istoj koštanoj alveoli sa svojim privremenim prethodnikom. Nakon toga je gotovo potpuno okružen alveolarna kost, s izuzetkom malog kanala koji sadrži ostatke zubne ploče i vezivno tkivo; ove strukture se nazivaju provodljivi kanali; pretpostavlja se da u budućnosti doprinosi usmjerenom kretanju zuba tokom njegovog nicanja.

Potrebno je napomenuti karakteristike morfogeneze žvakaćih zuba sa složenom konfiguracijom krunice. Prije svega, skreće se pažnja na činjenicu da se kod ovih zuba sporije odvija proces diferencijacije organa cakline. Osim toga, njihove rudimente karakterizira veći volumen pulpe organa cakline. U ovom slučaju se ponovno očituje važnost prostornih odnosa ćelijskih elemenata rudimenta. Formiranje dentina počinje upravo u onim područjima zubne papile koja se nalaze bliže vanjskom sloju organa cakline. Takva područja odgovaraju njegovim bočnim dijelovima. To dovodi do formiranja nekoliko točaka formiranja dentina, koji odgovaraju budućim kvržicama krunice. U ovom slučaju, formiranje cakline u njima počinje ne ranije od odgovarajućeg dijela papile sa slojem dentinske tvari i ameloblasta koji se nalaze na vrhu što bliže vanjskom epitelu organa cakline. Stoga, u u ovom slučaju ponavlja se obrazac prostornih kretanja uočenih tokom razvoja sjekutića i koji dovode do početka amelogeneze. Karakteristično je da su područja koja se nalaze između tuberkula najudaljenija od vanjskih slojeva stanica organa cakline. Očigledno, iz tog razloga dolazi do kašnjenja u konačnoj diferencijaciji emajloblasta i, shodno tome, početka formiranja cakline.

Kada se formiraju korijeni višekorijenskih zuba, početni široki korijenski kanal se dijeli na dva ili tri uža kanala zbog izraslina rubova epitelne dijafragme, koji su u obliku dva ili tri jezika usmjereni prema svakom. druge i na kraju spojiti.

Dječji organ koji obavlja imunološke i hematopoetske funkcije je timus. Zašto se zove dečija? Šta mu se dešava u starosti? I šta to znači klinički značaj? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Uloga timusa u ljudskom tijelu

Timus obavlja hematopoetsku funkciju. Šta to znači? Bavi se diferencijacijom i treningom (imunološkim) T limfocita. Važno je da je “pamćenje” limfocita jako dugo, pa je stoga dijete koje je imalo iste vodene kozice neće ponovo dobiti u 99% slučajeva. To se zove trajni imunitet. Pored proliferacije i diferencijacije T limfocita, timus je uključen u kloniranje imunih ćelija. Usput, želio bih napomenuti da je smanjen imunitet na timus direktno povezan. Smanjenje T-limfocita povlači niz reakcija koje smanjuju imunitet. I to mnogo objašnjava u pedijatriji, kada se, na primjer, u pozadini neke banalne bolesti, pojavi sekundarna infekcija ili sekundarna bolest.

Osim toga, timus proizvodi brojne hormone. To uključuje: timusni humoralni faktor, timalin, timozin i timopoetin. Ovi hormoni imaju i imunološku funkciju.

Timus: histologija, struktura, funkcije

Timus je tipičan parenhimski organ (sadrži stromu i parenhim). Gledajući izgled histološka struktura timusa, može se primijetiti da je organ lobularan.

Svaka lobula ima tamnu i svijetlu zonu. Naučno rečeno, ovo su korteks i medula. Kao što je već spomenuto, timus obavlja imunološku funkciju. Stoga se s pravom može nazvati uporištem dječjeg imunološkog sistema. Kako bi se spriječilo da ovo uporište padne od prvog stranog antigenskog proteina koji naiđe, potrebno je stvoriti neku vrstu zaštitne funkcije za njega. I priroda je stvorila ovu zaštitnu funkciju, nazvavši je krvno-timusnom barijerom.

Kratke karakteristike histologije timusne barijere

Ova barijera je predstavljena mrežom sinusoidnih kapilara i subkapsularnog epitela. Ova barijera uključuje kapilarne epitelne ćelije. Odnosno, antigeni koje proizvode patogeni organizmi odmah ulaze u krvotok i odatle se distribuiraju po cijelom ljudskom tijelu. Timus nije izuzetak gdje ovi antigeni mogu završiti. Kako će stići tamo? Oni tamo mogu doći kroz mikrovaskulaturu, odnosno kroz kapilare. Slika ispod prikazuje histologiju uzorka timusa, žile u stromi su jasno vidljive.

Unutrašnjost kapilare je obložena bazalnom membranom kapilare. Između ove bazalne membrane i vanjske postoji perivaskularni prostor. U ovom prostoru su prisutni makrofagi, koji su u stanju da fagocitiraju (apsorbuju) patogene mikroorganizme, antigene i tako dalje. Iza vanjske membrane nalaze se stotine limfocita i retikuloepitelnih stanica koje štite mikrovaskulaturu timusa od antigena i patogenih mikroorganizama.

Kora timusa

Korteks se sastoji od niza struktura, na primjer, to su ćelije limfoidnog niza, makrofagi, epitelne, potporne, "dadilje", zvijezdaste. Sada pogledajmo bliže ove ćelije.

• Zvezdane ćelije - luče peptidne hormone timusa - timozin ili timopoetin, regulišu proces rasta, sazrevanja i diferencijacije T ćelija.
• Ćelije limfoidne serije - uključuju one T-limfocite koji još nisu sazreli.

• Potporne ćelije su neophodne za kreiranje određenog okvira. Većina potpornih ćelija uključena je u održavanje krvno-timusne barijere.
• Ćelije „dadilje“ u svojoj strukturi imaju udubljenja (invaginacije) u kojima se razvijaju T-limfociti.
• Epitelne ćelije su najveći deo ćelija korteksa timusa.
• Ćelije iz serije makrofaga su tipični makrofagi koji imaju funkciju fagocitoze. Oni su također članovi krvno-timusne barijere.

Razvoj T-limfocita na histološkom uzorku

Ako preparat pogledate s periferije, onda ovdje možete pronaći T-limfoblaste koji se dijele. Nalaze se direktno ispod same kapsule timusa. Ako krenete od kapsule u pravcu medule, vide se već zreli, kao i potpuno zreli T-limfociti. Cijeli ciklus razvoja T-limfocita traje otprilike 20 dana. Tokom razvoja dobijaju T-ćelijski receptor.

Kada limfociti sazriju, stupaju u interakciju sa epitelnim ćelijama. Ovdje se odabir temelji na principu: prikladno ili neprikladno. Zatim dolazi do diferencijacije limfocita. Neki će postati T-pomagači, a drugi će postati T-ubice.

čemu služi? Svaki T limfocit je u interakciji s različitim antigenima.

Približavajući se meduli, već zreli T-limfociti koji su prošli diferencijaciju provjeravaju se po principu opasnosti. Šta to znači? Može li ovaj limfocit štetiti ljudskom tijelu? Ako je ovaj limfocit opasan, dolazi do apoptoze. Odnosno, uništavanje limfocita. Medula sadrži zrele ili zrele T-limfocite. Ove T ćelije potom ulaze u krvotok, gdje se raspršuju po cijelom tijelu.

Medula timusne žlijezde predstavljena je zaštitnim stanicama, strukturama makrofaga i epitelnim. Osim toga, tu su i limfni sudovi, krvni sudovi i Hasallova tjelešca.

Razvoj

Histologija razvoja timusa je vrlo zanimljiva. Obje divertikule počinju od 3 i obje ove vrpce rastu u medijastinum, najčešće u prednji. Vrlo rijetko, stromu timusa formiraju dodatni vrpci iz 4. para grančica. Limfociti se formiraju iz krvnih matičnih stanica, koje će nakon toga migrirati iz jetre u krvotok, a zatim u fetalni timus. Ovaj proces se dešava na ranim fazama intrauterini razvoj.

Analiza histološkog uzorka

Kratka histologija timusa je sljedeća: budući da se radi o klasičnom parenhimskom organu, laboratorijski asistent prvo pregleda stromu (okvir organa), a zatim parenhim. Pregled uzorka se prvo radi pri velikom povećanju kako bi se pregledao i orijentirao organ. Zatim prelaze na veliko uvećanje kako bi pregledali tkiva. Preparat se najčešće boji hematoksilin-eozinom.

Thymus stroma

Izvan organa nalazi se kapsula vezivnog tkiva. Prekriva organ sa svih strana, dajući mu oblik. Pregrade vezivnog tkiva prelaze u organ iz vezivnog tkiva, nazivaju se i septama, koje dijele organ na režnjeve. Vrijedi napomenuti da se i kapsula vezivnog tkiva i septa vezivnog tkiva sastoje od gustog, oblikovanog vezivnog tkiva.

Dotok ili odljev krvi u organ se odvija kroz krvne žile. Ove žile također prolaze kroz stromalne elemente. Vrlo je lako razlikovati arteriju od vene. Prvo, najlakši način je to učiniti prema debljini mišićnog sloja. Arterija ima sloj mišićno tkivo mnogo deblji od vene. drugo, choroid vena je mnogo tanja od arterije. Ispod na fotografiji se može vidjeti histologija timusa na uzorku.

Da biste vidjeli stromalne elemente unutar lobule, morate se prebaciti na veliko povećanje. Na ovaj način laboratorijski tehničar može vidjeti retikularne epitelne ćelije. Po svojoj prirodi, ove ćelije su epitelne i imaju procese koji međusobno komuniciraju. Tako ćelije drže okvir timusa iznutra, jer su čvrsto povezane sa elementima parenhima.

Laboratorijski tehničar najčešće neće vidjeti same ćelije retikuloepitelnog tkiva, jer su one skrivene brojnim slojevima parenhima. Timociti se tako čvrsto drže jedan za drugog da se preklapaju sa stromalnim ćelijama. Ali u jednom redoslijedu i dalje možete vidjeti oksifilno obojene ćelije između timocita u svjetlosnim lumenima. Ove ćelije imaju velika jezgra koja su raspoređena na haotičan način.

Parenhim timusa

Timusni parenhim se mora pregledati u posebnom lobulu. Stoga, nakon pregleda strome, laboratorijski tehničar se vraća na malo povećanje. Kada se tehničar vrati u svoju početnu poziciju, vidi oštar kontrast. Ovaj kontrast ukazuje da se svaka lobula sastoji od korteksa i medule.

Cortex

Vrijedi napomenuti da je parenhim timusne žlijezde predstavljen limfocitima. U korteksu, koji je u preparatu obojen u ljubičasto (bazofilno bojenje), limfociti su locirani usko jedni prema drugima. Osim elemenata strome i limfocita, laboratorijski tehničar neće vidjeti ništa drugo u korteksu.

Moždana materija

U meduli prevladava oksifilna boja, a ne bazofilna, kao u korteksu. To se objašnjava činjenicom da se broj limfocita naglo smanjuje, a rjeđe se nalaze jedni u odnosu na druge. Među limfocitima u meduli mogu se uočiti tjelešca timusa. Ove strukture se u udžbenicima često nazivaju Hasallova tijela.

Hassallova tijela na preparatu su formirana od uvijenih struktura. Zapravo, to su obični mrtvi, keratinizirajući fragmenti strome - isti epitelioretikulociti. Hassallova tjelešca su oksifilno obojeni elementi medule timusa.

Vrlo često studenti razlikuju uzorak timusa u histologiji prema Hasalovim tijelima. Oni su karakteristična karakteristika lijekovi se uvijek nalaze isključivo u meduli. Fotografija ispod prikazuje ova tjelešca timusa.

Ako tjelešci nemaju uvijene crvene strukture, tada Hassallova tjelešca izgledaju baš kao bijele mrlje. Ponekad se uspoređuju sa prazninama (artefaktima) lijeka, koji se često formiraju tokom njegove pripreme. Pored sličnosti sa artefaktima, timusna tjelešca su slična krvnim sudovima. U ovom slučaju, laboratorijski asistent gleda na prisutnost mišićnog sloja i prisutnost crvenih krvnih zrnaca (ako su potonje odsutne, onda je to tjelešce timusa).

Involucija timusa

Kao što je rečeno na početku članka, timus je dječja žlijezda. Naravno, to nije sasvim tačno, ali prisustvo organa ne znači uvek da on funkcioniše.

Kada dijete napuni godinu dana, u ovom trenutku počinje vrhunac proizvodnje limfocita i, shodno tome, rad žlijezde. Nakon toga, timus se postepeno zamjenjuje masno tkivo. Do dvadesete godine polovinu timusa čine masno i limfoidno tkivo. A do pedesete godine gotovo cijeli organ predstavlja masno tkivo. Ova involucija je zbog činjenice da T limfociti imaju doživotno pamćenje, koje prati ljudsko tijelo ceo život. Kako u krvi ima dovoljno T-limfocita, timus jednostavno ostaje organ koji „održava“ postojanost T-limfocita u krvi.

Involucija histologije timusa može se dogoditi mnogo brže zbog precipitirajućih faktora. Ovi faktori mogu biti akutne zarazne bolesti, hronične bolesti, zračenje itd. Zahvaljujući ovim faktorima, nivo kortizona i steroidnih hormona u krvi se značajno povećava, oni uništavaju nezrele T-limfocite, čime uništavaju i same timocite, zamenjujući ih masnim tkivom.

Jedna od najmisterioznijih endokrinih žlijezda je timus, ili timus.

Njegova važnost nije inferiorna u odnosu na mnoge druge, ali nije dovoljno proučena.

Formiranje timusne žlezde događa se u šestoj nedelji intrauterinog razvoja. Nakon rođenja, kroz djetinjstvo i adolescenciju, timus raste i povećava se u veličini.

Kod odraslih se struktura timusa mijenja, brzina rasta se usporava, a žljezdano tkivo postupno zamjenjuje masne stanice, gotovo potpuno atrofirajući do kraja života. Timus je vodeći organ imunog sistema, njegove funkcije su opisane u nastavku.

Timusna žlezda je dobila ime po tome karakterističan izgled, nalik na dvokraku viljušku.

To je mali lobularni ružičasti organ uz dušnik.

Gornji dio je tanji, a donji širi. Na rendgenskom snimku, slika timusa je delimično prekrivena senkom srca.

Veličina žlijezde varira ovisno o dobi kod djece; Povećanje (timomegalija) može se uočiti kada su izloženi štetnim faktorima (alkohol, nikotin, lijekovi, itd.) kako u maternici tako i nakon rođenja.

Promjene u veličini timusa mogu biti posljedica:

• Rhesus konflikt, ili hemolitička bolest novorođenčadi;
• asfiksija tokom porođaja;
• nedonoščad;
• česte i dugotrajne zarazne bolesti;
• tumori;
• rahitis i poremećaji ishrane;
• hirurške intervencije.

Dojenčad s timomegalijom zahtijeva pomno praćenje od strane pedijatra zbog visokog rizika sindrom iznenadne smrti.

Timusna žlijezda: lokacija u ljudskom tijelu

Timus se nalazi skoro u sredini prsa, sa prednjom površinom koja se nalazi uz prsnu kost, i sa svojim izduženim gornjim krajevima koji sežu do štitne žlijezde.

Kod djece donja ivica doseže 3-4 rebra i nalazi se blizu perikarda, kod odraslih zbog smanjenja veličine - drugi međurebarni prostor.

Timolipom

Iza timusa prolaze velike žile. Lokacija žlijezde se ispituje rendgenskim snimkom grudnog koša, ultrazvučno skeniranje ili magnetna rezonanca.

Struktura organa

Desno i lijevog režnja Timusna žlijezda je međusobno povezana slojem vezivnog tkiva, ali može biti prilično čvrsto spojena. Timus je odozgo prekriven gustom vlaknastom kapsulom iz koje u tijelo žlijezde prelaze vrpce (septalne septa) vezivnog tkiva.

Uz njihovu pomoć, parenhim žlijezde je podijeljen na male nepotpune lobule s kortikalnim i medulalnim slojevima.

Struktura timusa

Limfna drenaža, opskrba krvlju i inervacija

Uprkos direktnoj vezi sa limfni sistem tijela, timusna žlijezda ima karakteristike opskrbe krvlju i limfne drenaže. Ovaj organ nema aferentne limfne žile i ne filtrira limfu, za razliku od medijastinalnih limfnih čvorova.

Limfna drenaža se odvija kroz nekoliko kapilara koji potiču iz zida krvnih sudova. Timus je obilno opskrbljen krvlju. Iz obližnje štitne žlijezde, gornjih torakalnih arterija i aorte odlaze manje, a zatim brojne arteriole koje hrane žlijezdu.

Struktura timusa

Arteriole se dijele na:

• lobularno - opskrbljuje jedan od režnja žlijezde;
• interlobularni;
• intralobularni - nalazi se u septalnim septama.

Posebnost strukture žila koje opskrbljuju timusnu žlijezdu je gušći bazalni sloj, koji ne dopušta velikim proteinskim formacijama - antigenima - da prodru kroz barijeru. Arterole unutar organa se raspadaju u kapilare, koje se glatko pretvaraju u venule - male žile koje izvode vensku krv iz organa.

Inervacija se odvija kroz simpatički i parasimpatički sistem, nervna stabla prolaze duž krvnih sudova, formirajući pleksuse okružene vlaknastim vezivnim tkivom.

Bolesti timusa su rijetke, pa mnogi ni ne znaju koje funkcije obavlja.

Reći ćemo vam koje bolesti može otkriti ultrazvučni pregled timusne žlijezde.

Možete pročitati o razlozima povećanja timusne žlijezde kod djece. Treba li brinuti?

Struktura tkiva

Tamniji sloj unutar svakog lobula naziva se korteks i sastoji se od vanjskog i unutrašnje zone formiran od gustog klastera ćelija - T-limfocita.

Od timusne kapsule odvojeni su epitelnim retikulocitima, toliko čvrsto stisnutim da potpuno izoluju korteks izvana. Ove ćelije imaju procese pomoću kojih se povezuju sa osnovnim ćelijama, formirajući posebne ćelije. U njima se nalaze limfociti čiji je broj ogroman.

Tkivo timusa

Prijelazna zona između tamne i svijetle tvari naziva se kortiko-medularna zona. Ova granica je proizvoljna i označava prijelaz više diferenciranih timocita u medulu.

Medula je lagani sloj organa koji se sastoji od epitelioretikulocita i malog broja limfocita. Njihovo porijeklo je drugačije - glavni dio se formira u samom timusu, a mala količina se unosi krvotokom iz drugih limfocitnih organa. Retikulociti medule formiraju kružne klastere zvane Hasallova tijela.

Pored dvije glavne vrste stanica, parenhim timusne žlijezde je bogat zvjezdastim stanicama koje proizvode hormone, dendritima koji odabiru limfocite i makrofagima koji štite žlijezdu od stranih agenasa.

Poznato je da je timus najvažniji za djecu, jer trenira imuni sistem. prolazi kroz neke promjene.

Možete pročitati više informacija o timusnoj žlijezdi. Funkcije kod odraslih i djece.

Timus: funkcije

Još uvijek se vodi debata o tome kojem sistemu tijela pripada timus: endokrinom, imunološkom ili hematopoetskom (krvotvornom).

U maternici iu prvim danima nakon rođenja timusna žlijezda je uključena u proizvodnju krvnih stanica, ali postepeno ta funkcija gubi na značaju i ona dolazi do izražaja imunološka.

To uključuje:

• proliferacija limfoidnih ćelija;
• diferencijacija timocita;
• izbor zrelih limfocita za primenu.

Ćelije koje ulaze u timus iz koštane srži još nemaju specifičnost, a zadatak timusne žlijezde je da "nauči" timocite da prepoznaju svoje i strane antigene. Diferencijacija se odvija u sljedećim smjerovima: supresivne ćelije (supresori), ćelije koje uništavaju (ubice) i ćelije koje pomažu (pomoćnici). Čak se i zreli timociti podvrgavaju pažljivoj selekciji. Oni sa lošom diskriminacijom vlastitih antigena se odbijaju. Takve ćelije se uništavaju bez ostavljanja timusa u krvotok kako bi se spriječio razvoj autoimunih procesa.

Još jedan važna funkcija Timus je sinteza hormona: timulina, timopoetina i timozina. Svi su uključeni u formiranje imuniteta, a ako je njihova proizvodnja poremećena, značajno se smanjuju zaštitnih snaga organizam, nastati autoimune bolesti, rizik od patologija raka značajno se povećava. Timozin utiče na formiranje mišićno-koštanog sistema regulacijom mineralnog metabolizma (kalcijuma i fosfora), timulin je uključen u endokrine procese.

Nedovoljna proizvodnja bilo kojeg hormona timusa uzrokuje imunodeficijenciju i doprinosi teškim zaraznim procesima.

Hormoni timusa utiču pubertet a indirektno na nivo androgena, estrogena i progesterona. Timus također učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata;

Timusna žlijezda je važan organ čija se važnost ponekad potcjenjuje. Ako dođe do promjene imunološkog statusa, čestih prehlada ili aktivacije oportunističke flore, preporučuje se provesti kompletan pregled, uzimajući u obzir ne samo ćelijski imunitet, ali i funkcije timusa.

Video na temu

5. Bolesti timusa

Mikroskopska struktura timusna žlezda

Stroma timusa je epitelnog porijekla, potiče od epitela prednjeg dijela primarnog crijeva. Dvije vrpce polaze od trećeg grančica i rastu u prednji medijastinum. Ponekad se timusna stroma formira i dodatnim konopcima iz četvrtog para škržnih lukova. Limfociti potiču iz krvnih matičnih stanica koje migriraju u timus iz jetre u ranim fazama fetalnog razvoja. U početku, proliferacija se javlja u tkivu timusa razne ćelije krvi, ali ubrzo se njegova funkcija svodi na stvaranje T-limfocita. Timusna žlijezda ima lobularnu strukturu, tkivo lobula je podijeljeno na korteks i medulu. Korteks se nalazi na periferiji lobula i na histološkom mikroslajdu izgleda tamno. Korteks sadrži arteriole i krvne kapilare koje imaju krvno-timusnu barijeru koja sprječava unošenje antigena iz krvi.

Korteks sadrži ćelije:

• epitelno porijeklo:
  • potporne ćelije: formiraju "okvir" tkiva, formiraju krvno-timusnu barijeru;
  • zvezdaste ćelije: luče rastvorljive hormone timusa - timopoetin, timozin i druge, regulišući procese rasta, sazrevanja i diferencijacije T ćelija i funkcionalna aktivnost zrele ćelije imunog sistema.
  • ćelije „dadilje“: imaju invaginacije u kojima se razvijaju limfociti;
• hematopoetske ćelije:
  • limfoidni niz: sazrijevanje T-limfocita;
  • Serija makrofaga: tipični makrofagi, dendritične i interdigitalne ćelije.

Neposredno ispod kapsule, u ćelijskom sastavu preovlađuju T-limfoblasti koji se dijele. Dublje se nalaze T-limfociti koji sazrijevaju, koji postepeno migriraju u medulu. Proces zrenja traje oko 20 dana. Tokom njihovog sazrijevanja, geni se preuređuju i formira se gen koji kodira TCR.

Zatim se podvrgavaju pozitivnoj selekciji: u interakciji sa epitelnim ćelijama, selektuju se "funkcionalno pogodni" limfociti, čiji TCR i njegovi koreceptori mogu da komuniciraju sa HLA; Tokom razvoja, limfocit se diferencira u pomagača ili ubicu, tj. ili CD4 ili CD8 ostaje na njegovoj površini. Zatim, u kontaktu sa stromalnim epitelnim ćelijama, selektuju se ćelije sposobne za funkcionalnu interakciju: CD8+ limfociti sposobni da prime HLA I i CD4+ limfociti sposobni da prime HLA II.

Sljedeća faza - negativna selekcija limfocita - javlja se na granici s medulom. Dendritične i interdigitalne ćelije - ćelije monocitnog porekla - biraju limfocite sposobne da stupe u interakciju sa antigenima sopstvenog tela i pokreću njihovu apoptozu.

Medula uglavnom sadrži T-limfocite koji sazrijevaju. Odavde migriraju u krvotok venula s visokim endotelom i raspršuju se po tijelu. Ovdje se također pretpostavlja prisustvo zrelih recirkulirajućih T-limfocita.

Ćelijski sastav medule predstavljen je potpornim epitelnim ćelijama, zvezdastim ćelijama i makrofagima. Tu su i eferentni limfni sudovi i Hasallova tjelešca.

Timusna žlijezda, ili timus (thymus - grč. thymos= 1. timijan; 2. duša, raspoloženje, osjećaj), - centralna vlast limfocitopoezu i imunogenezu. Od prethodnika T limfociti tu nastaje njihov antigen.Nezavisna diferencijacija u T-limfocite, čiji varijeteti vrše reakcije ćelijski imunitet i regulišu humoralne imune odgovore.

Uklanjanje timusne žlijezde (timektomija) kod novorođenih životinja uzrokuje oštru inhibiciju proliferacije limfocita u svim limfnim čvorovima hematopoetskih organa, nestanak malih limfocita iz krvi, nagli pad broja leukocita i dr. karakteristične karakteristike(atrofija organa, krvarenje, itd.). Istovremeno se ispostavlja da je tijelo vrlo osjetljivo na mnoge zarazne bolesti, ne odbija transplantaciju stranih organa.

Razvoj. Timus je organ koji se razvija iz endoderme.

Do formiranja timusa kod ljudi dolazi krajem prvog mjeseca intrauterinog razvoja iz epitela ždrijelnog crijeva, u području uglavnom III i IV para škržnih vrećica u obliku niti višeslojnog epitela. Distalni dio primordija III parovi, zadebljajući, formira tijelo timusa, a proksimalni se proteže, poput izvodnog kanala egzokrine žlijezde. Nakon toga, timus se odvaja od škržne vrećice. Desni i lijevi rudiment se približavaju i rastu zajedno. U 7. sedmici razvoja pojavljuju se prvi limfociti u epitelnoj stromi ljudskog timusa. U 8-11 sedmici, mezenhim izrasta u epitelnu brazdu organa sa krvni sudovi dijeli anlage timusa na lobule. U 11-12. tjednu razvoja ljudskog embriona dolazi do diferencijacije limfocita, a na površini ćelija pojavljuju se specifični receptori i antigeni. U 3. mjesecu organ se diferencira u medulu i kortikalni dio, oni su infiltrirani limfocitima i početnu tipičnu epitelnu strukturu rudimenta postaje teško razlikovati. Epitelne ćelije se odmiču i ostaju povezane jedna s drugom samo međućelijskim mostovima, poprimajući izgled labave mreže. U stromi medule pojavljuju se osebujne strukture - takozvana slojevita epitelna tijela (nazvana po autoru - Hassalova tijela).

T-limfociti nastali kao rezultat mitotičke podjele zatim migriraju u oznake limfni čvorovi(u njihovim tzv. timus-ovisnim zonama) i drugim perifernim limfoidnim organima.

U roku od 3-5 mjeseci uočava se diferencijacija stromalnih stanica i pojava varijeteta T-limfocita - ubojica, supresora i pomagača, sposobnih za proizvodnju limfokina. Formiranje timusa završava se do 6. mjeseca, kada epitelne ćelije organa počinju da luče hormone, a izvan timusa se pojavljuju diferencirani oblici - T-ubice, T-supresori, T-pomagači.

U prve 2 sedmice nakon rođenja uočava se masivno izbacivanje T-limfocita iz timusa i naglo povećanje aktivnosti ekstratimskih limfocita. Do rođenja, masa timusa je 10-15 g. U periodu puberteta tijela, njegova masa je maksimalna - 30-40 g, a zatim dolazi do obrnutog razvoja -. starosna involucija.

Struktura

Vanjska strana timusne žlijezde prekrivena je kapsulom. Pregrade se protežu od njega do organa, dijeleći žlijezdu na lobule. Svaka lobula sadrži korteks i medulu. U srcu organa leži, koji se sastoji od procesnih ćelija - epitelioretikulociti. Sve epitelioretikulocite karakteriše prisustvo dezmosoma, tonofilamenata i keratinskih proteina, proizvoda glavnog kompleksa histokompatibilnosti na njihovim membranama.

Epitelioretikulociti se, ovisno o svojoj lokaciji, razlikuju po obliku i veličini, tinktorijalnim karakteristikama, gustoći hijaloplazme, sadržaju organela i inkluzija. Opisane su sekretorne ćelije korteksa i medule, nesekretorne (ili potporne) ćelije i ćelije epitelnih slojevitih tela - Hasalovo telo(Hassalian tijela).

Sekretorne ćelije proizvode regulacione faktore slične hormonima: timozin, timulin, timopoetine. Ove ćelije sadrže vakuole ili sekretorne inkluzije.

Epitelne ćelije u subkapsularnoj zoni i vanjskom korteksu imaju duboke invaginacije u kojima se nalaze limfociti, kao u kolijevci. Slojevi citoplazme ovih epitelnih ćelija - "hranilica" ili "dadilja" između limfocita mogu biti vrlo tanki i prošireni. Obično takve ćelije sadrže 10-20 limfocita ili više.

Limfociti mogu ulaziti i izlaziti iz intususcepcija i formirati uske spojeve s tim stanicama. Stanice medicinske sestre su sposobne da proizvode α-timozin.

Pored epitelnih ćelija razlikuju se i pomoćne ćelije. To uključuje makrofage i dendritske ćelije. Sadrže proizvode glavnog kompleksa histokompatibilnosti i luče faktore rasta (dendritske ćelije) koji utiču na diferencijaciju T limfocita.

Cortex (korteks) - periferni dio Lobule timusa sadrže T-limfocite, koji gusto ispunjavaju lumene retikularnog epitelnog okvira. U subkapsularnoj zoni korteksa nalaze se velike limfoidne ćelije - T-limfoblasti, koji su odavde migrirali. Proliferiraju pod uticajem timozina koji luče epitelioretikulociti. Nove generacije limfocita pojavljuju se u timusu svakih 6-9 sati. Vjeruje se da T-limfociti korteksa migriraju u krvotok bez ulaska u medulu. Ovi limfociti se po sastavu svojih receptora razlikuju od T-limfocita medule. S krvotokom ulaze u periferne organe limfocitopoeze - i tamo sazrijevaju u podklase: antigen-reaktivne ubice, pomagače, supresore. Međutim, u cirkulaciju ne ulaze svi limfociti formirani u timusu, već samo oni koji su prošli “trening” i stekli specifične citoreceptore za strane antigene. Limfociti koji imaju citoreceptore za vlastite antigene u pravilu umiru u timusu, što služi kao manifestacija selekcije imunokompetentnih stanica. Kada takvi T-limfociti uđu u krvotok, razvija se autoimuna reakcija.

Ćelije korteksa su na određeni način razgraničene od krvi krvno-timusna barijera, štiteći diferencirajuće limfocite korteksa od viška antigena. Sastoji se od endotelnih ćelija hemokapilara sa bazalnom membranom, perikapilarnog prostora sa pojedinačnim limfocitima, makrofagima i intercelularnom supstancom, kao i epitelioretikulocita sa bazalnom membranom. Barijera je selektivno propusna za antigen. Kada je barijera poremećena, pojedinačne ćelije se takođe nalaze među ćelijskim elementima korteksa. plazma ćelije, granulirani leukociti i mastociti. Ponekad se ekstramedularna žarišta pojavljuju u korteksu.

Moždana materija (medula) lobule timusa na histološkim preparatima imaju svjetliju boju, jer u odnosu na korteks sadrži manji broj limfocita. Limfociti u ovoj zoni predstavljaju recirkulacijski bazen T limfocita i mogu ulaziti i izlaziti iz krvotoka kroz postkapilarne venule.

Broj ćelija koje se mitotički dijele u meduli je otprilike 15 puta manji nego u korteksu. Karakteristika ultramikroskopske strukture razgranatih epitelioretikulocita je prisustvo u citoplazmi vakuola u obliku grožđa i intracelularnih tubula, čija površina formira mikroprotruzije.

Nalazi se u srednjem dijelu medule slojevita epitelna tijela (corpusculum thymicum) – Hasallova tijela. Formiraju ih koncentrično slojeviti epitelioretikulociti, čija citoplazma sadrži velike vakuole, keratinske granule i snopove fibrila. Broj ovih tijela kod ljudi se povećava tokom puberteta, a zatim opada. Funkcija bika nije utvrđena.

Vaskularizacija. Unutar organa, arterije se granaju na interlobularne i intralobularne, koje formiraju lučne grane. Krvne kapilare se protežu od njih gotovo pod pravim uglom, tvoreći gustu mrežu, posebno u kortikalnoj zoni. Kapilare korteksa okružene su kontinuiranom bazalnom membranom i slojem epitelnih ćelija koje ograničavaju perikapilarni prostor. Limfociti i makrofagi nalaze se u perikapilarnom prostoru ispunjenom tkivnom tekućinom. Većina kortikalnih kapilara prolazi direktno u subkapsularne venule. Manji dio odlazi u medulu i na granici s korteksom prelazi u postkapilarne venule, koje se od kapsularnih venula razlikuju visokim prizmatičnim endotelom. Kroz ovaj endotel, limfociti mogu recirkulirati (napustiti timusnu žlijezdu i ponovo se vratiti). Oko kapilara u meduli nema barijere.

Dakle, odljev krvi iz korteksa i medule odvija se neovisno.

Limfni sistem je predstavljen dubokom (parenhimskom) i površnom (kapsularnom i subkapsularnom) eferentnom mrežom kapilara. Parenhimska kapilarna mreža posebno je bogata u korteksu, a u meduli se kapilare nalaze oko epitelnih slojevitih tijela. Limfne kapilare se skupljaju u interlobularne septalne žile koje prolaze duž krvnih sudova.

Promjene vezane za dob

Timus dostiže svoj maksimalni razvoj u ranom djetinjstvu. U periodu od 3 do 18 godina bilježi se stabilizacija njegove mase. Kasnije dolazi do obrnutog razvoja (starosna involucija) timusa. To je praćeno smanjenjem broja limfocita, posebno u korteksu, pojavom lipidnih inkluzija u stanicama vezivnog tkiva i razvojem masnog tkiva. Slojevita epitelna tijela opstaju mnogo duže.

U rijetkim slučajevima, timus ne podliježe involuciji vezanoj za starenje ( status thymicolymphaticus). Ovo je obično praćeno nedostatkom glukokortikoida u korteksu nadbubrežne žlijezde. Takve osobe karakterizira smanjena otpornost na infekcije i intoksikacije. Posebno se povećava rizik od razvoja tumora.

Brza ili slučajna involucija može nastati zbog izlaganja raznim ekstremno jakim iritansima na tijelu (na primjer, traume, intoksikacije, infekcije, gladovanje itd.). U toku stresne reakcije dolazi do oslobađanja T-limfocita u krv i masovne smrti limfocita u samom organu, posebno u korteksu. U tom smislu, granica između korteksa i medule postaje manje uočljiva. Osim limfocitolize, uočena je fagocitoza naizgled nepromijenjenih limfocita od strane makrofaga. Biološko značenje limfocitoliza nije definitivno utvrđena. Vjerovatno je da je smrt limfocita izraz selekcije T-limfocita.

Istovremeno sa smrću limfocita, epitelni retikulociti organa rastu. Epitelioretikulociti nabubre, u citoplazmi se pojavljuju kapi nalik sekretu, dajući pozitivnu reakciju na glikoproteine. U nekim slučajevima se nakupljaju između stanica, formirajući nešto poput folikula.

Timus je uključen u stresne reakcije zajedno sa. Povećanje količine hormona kore nadbubrežne žlijezde u tijelu, prvenstveno glukokortikoida, uzrokuje vrlo brzu i snažnu slučajnu involuciju timusa.

Dakle, funkcionalni značaj timusa u procesima hematopoeze leži u formiranju limfocita zavisnih od timusa, odnosno T-limfocita, kao iu selekciji limfocita, regulaciji proliferacije i diferencijacije u perifernim hematopoetskih organa zahvaljujući hormonu koji luči organ - timozin. Pored opisanih funkcija, timus djeluje na organizam tako što u krv oslobađa niz drugih biološki aktivnih faktora: faktor sličan inzulinu koji snižava šećer u krvi, faktor sličan kalcitoninu, koji smanjuje koncentraciju kalcija u krvi, i faktor rasta.

Neki pojmovi iz praktične medicine (ali iz druge oblasti 8-)):

• timopatija (timopatija; Timo- + grčki patos patnja, bolest) -- uobičajeno ime psihopatija s prevladavanjem anomalija u emocionalnoj sferi (distimična, reaktivno-labilna, ciklotimska psihopatija);