Ravimite võtmise reeglid on eduka ravi võti. Patsiendi ohutusreeglite tagamine ravimite kasutamisel Raviainete erinevate vormide kasutamise reeglid memo

Praegune lehekülg: 16 (raamatul on kokku 31 lehekülge)

Font:

100% +

4. peatükk. Südamehaiguste farmakoteraapia

Üldised kaalutlused farmakoloogiline ravi

1. Enne ravimi väljakirjutamist peate veel kord hoolikalt läbi lugema arstidele kirjutatud juhised või farmakoloogilise teatmeraamatu vastava jaotise.

2. Uue ravimi väljakirjutamisel peaksite veenduma, et see on registreeritud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumis.

3. Tuleb määrata minimaalne kogus ravimeid, mis on antud kliinilise olukorra jaoks võimalikud, vältides polüfarmaatikat.

4. Mitme ravimi väljakirjutamisel analüüsige uuesti teavet nende koostoimete kohta.

5. Analüüsige veel kord patsiendi elulugu ja haigusi ning veenduge, et ravimi võtmisel pole vastunäidustusi.

6. Kui kirjutate välja ravimeid, millel on mitu kõrvaltoimet, kaaluge hoolikalt riski/kasu suhet, vältides olukordi, kus „ravitakse üht ja kahjustatakse teist”. Põhiprintsiip: ravi ei tohiks olla ohtlikum kui haigus.

7. Küllastav ehk täisteraapiline annus on ravimi kogus, mis võimaldab saavutada optimaalse terapeutiline toime kõrvaltoimete väljendunud tunnuste puudumisel.

8. Säilitusannus on ravimi kogus, mis võimaldab säilitada (kinnistada) saavutatud raviefekti ja tagab ravimi terapeutilise kontsentratsiooni stabiilsuse veres.

Farmakoteraapia määramisel tuleb arvestada, et patsient järgib seda, kuna põhiosa ravist (ostmine ja manustamine) võtab patsient enda kanda. ravimid, enesekontroll ja järelvisiidid arsti juurde jne). Kui patsient ei järgi piisavalt farmakoteraapiat, keeldub ta ravimeid võtmast, olenemata sellest, kui tõhusad need arsti seisukohast on. Seetõttu tuleks ravi määrata, võttes arvesse mitte ainult näidustusi või vastunäidustusi, vaid ka patsiendi soove, tema elustiili ja paljusid muid allpool loetletud tegureid.

Ravist kinnipidamist mõjutavad tegurid: võetud ravimite arv ja annustamise sagedus, ravimite võtmise ajastus, hariduslik, kultuuriline ja perekondlik staatus, sugu, hind farmakoloogilised ravimid ja nende kättesaadavus, ravi ajal vajalike arstivisiitide ja järelkontrollide arv, arstile ja uuringule ootamise aeg, arsti individuaalne tase, seose “arst-patsient” efektiivsus.

Pärast raviskeemi kindlaksmääramist peaks patsient saama arstilt üksikasjalikud soovitused võetud ravimite omaduste, kõrvaltoimete, efektiivsuse kriteeriumide kohta, mida patsient saab iseseisvalt hinnata, samuti soovitusi ambulatoorse ravi jälgimise sageduse kohta. : laboratoorne ja instrumentaal. Pikaajalise ravi planeerimisel on soovitatav õpetada patsiendile ka enesekontrollipäeviku pidamise oskusi, kuhu ta peaks fikseerima meditsiiniliste soovituste täitmise ja enesekontrolli andmed. vererõhk, pulsisagedust, diureesi jne ning kirjeldage ka oma subjektiivsed tunded. Enesekontrollipäevik mitte ainult ei distsiplineeri patsienti, vaid võimaldab arstil kiiresti saada objektiivset teavet patsiendi ravi edenemise kohta. Arst peaks patsienti tutvustama järgmiste soovitustega.

Samuti peaks patsient pöörama erilist tähelepanu ravimite võtmise sagedusele ja ajale, mida sageli rikutakse, kuid nende tingimuste järgimine mängib haiguse ravis soovitud efekti saavutamisel suurt rolli. Mida peaks ravimite võtmise sagedus tegelikult tähendama:

2 korda päevas - iga 12 tunni järel, hommikul ja õhtul, samal ajal (näiteks kell 8.00 ja 20.00);

3 korda päevas - iga 8 tunni järel, hommikul, pärastlõunal ja õhtul, samal ajal (ja mitte hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal!);

öösel - vahetult enne magamaminekut;

hommikul tühja kõhuga - kohe pärast ärkamist.

...

PATSIENTIDELE MEELDETULETUS RAVIMI KASUTAMISE KOHTA

Tablette ei tohi närida, tablette ja kapsleid ei tohi purustada, purustada ega vees lahustada, välja arvatud juhul, kui see on spetsiaalselt juhendatud.

Eelistatav on osta ravimeid arsti määratud annustes, mitte jagada tabletti teistega suur annus mitu annust või võtke korraga mitu väiksema annuse tabletti.

Kui ei erijuhised Kõiki ravimeid soovitatakse võtta 40–60 minutit pärast sööki.

Parim on võtta ravimeid tavalise keedetud veega toatemperatuuril.

Kui tabletti või kapslit on raske neelata, võiksite juua aeglaselt paar lonksu vett ja juua tabletti enne selle võtmist rohke vedelikuga. Kui see ei aita, paluge oma arstil annustamisvormi või ravimit muuta. Tablett ei tohi kurku kinni jääda, kuna ravimid on ette nähtud mao happesuse ja seisundite ning kaksteistsõrmiksool, mitte söögitoru (võivad tekkida söögitoru probleemid ja ravimi toime võib väheneda).

Ravimite väljakirjutamisel kontrollige kindlasti oma arstilt annust, manustamissagedust, sõltuvust toidust, ärajätunähtusid (kas võib kohe lõpetada võtmise või peaks annust järk-järgult vähendama), võimalikud. kõrvalmõjud ravimid.

Kui peate võtma mitut ravimit korraga, loetlege need segaduse vältimiseks tundide kaupa.

Arutage eelnevalt oma arstiga, mida teha, kui unustate ravimit õigel ajal võtta. Unustatud annust ei tohi võtta täiendusena järgmisele, kuna see võib põhjustada üleannustamist ja tõsiseid tüsistusi.

Kui te võtate vabatahtlikult ravimeid (nt vitamiine) või toidulisandid, teavitage sellest oma arsti.

Ravimite ostmisel veenduge, et pakend on terve, kontrollige aegumiskuupäeva ja annust. Ostke ravimeid usaldusväärsetest apteekidest, mitte kätelt või kandikutelt. Olge ettevaatlik ravimitega, mida teile annavad teised, kes neid enam ei vaja või ei sobi: isegi kui ravimi kõlblikkusaeg ei ole veel lõppenud, on oht, et säilitustingimused ei ole täidetud.

Ärge koguge ravimeid: teie raviskeem võib muutuda.

Hoidke ravimeid kuivana pime koht ilma temperatuurimuutusteta ja päikesevalguse käes. Vannituba või köök ei ole ravimite hoidmiseks sobiv koht. Külmkapis hoitakse ainult neid ravimeid, mille puhul on need tingimused tootja poolt näidatud. Hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas: enamik kardioloogias kasutatavaid ravimeid on surmavad. lapse keha isegi minimaalsetes annustes.

Valides ravimid ja nende annustes tuleb arvestada patsiendi vanust. Eakatel ja eakatel patsientidel on enamiku nendega seotud ravimite farmakodünaamika eripära vanusega seotud muutused maksa ja neerude funktsioonidele ning põhjustab sagedasemat kõrvaltoimete teket, kumulatsiooniefekti ja suurenenud toksilisi toimeid.

Eakate patsientide ravi tunnused:

ravi alustamine väikeste annustega (tavaliselt pool soovitatavast annusest);

aeglaselt suurenevad annused;

ravimite kõrvaltoimete hoolikas jälgimine.

Teatud haiguste farmakoteraapia

Südame isheemia

Stabiilsete vormide farmakoloogilise ravi põhiprintsiipe käsitletakse allpool. koronaarhaigus südamed. Ebastabiilsete vormide ravi on osaliselt kajastatud peatükis „Diagnostika ja ravi aluspõhimõtted erakorralised tingimused kardioloogias", kuid enamasti on see eesõigus spetsialiseeritud kliinikud. Kell ebastabiilsed vormid Koronaararterite haiguse puhul on iga eriala arsti peamisteks ülesanneteks nende seisundite õigeaegne diagnoosimine, patsiendi elutähtsate funktsioonide tagamine ja tüsistuste ennetamine kuni kvalifitseeritud abi saamiseni.

Stabiilse ravi peamised eesmärgid südame isheemiatõve vormid: rünnakute ennetamine (anginaalne ravi) ja prognoosi parandamine (tüsistuste ennetamine, progresseerumise vältimine). Ravi komponendid: mitteravimite meetodid, farmakoloogiline ravi, kirurgiline ravi.

Üldised kaalutlused koronaararterite haiguse stabiilsete vormide raviks

1. Ratsionaalne ravi IHD hõlmab vähemalt kahe ülalkirjeldatud komponendi kombinatsiooni. Mitteravimite meetodite puudumine muudab ravi mõttetuks isegi siis, kui tõhus farmakoteraapia ja/või edukas operatsioon. Kirurgia IHD sisse praegu on oma olemuselt ainult leevendav, kuna see ei mõjuta põhjust südame isheemiatõve esinemine(välja arvatud südame isheemiatõbi, mis on seotud sünnidefektid koronaararterid). Ainult mitteravimimeetodid on isegi ravis praktiliselt ebaefektiivsed stabiilne stenokardia FC I.

2. Prioriteet farmakoloogilise või kirurgilised meetodid Arst määrab ravi pärast täielik läbivaatus patsiendile, mis hõlmab koronaararterite röntgenuuringut (koronaarangiograafia). Erandiks on FC I stenokardia põdevad patsiendid, kelle puhul on aga väljavaade invasiivsele uuringule ja järgnevale kirurgilisele ravile, kui haigusseisund halveneb. Ehk kui on näidustused koronaarangiograafiaks, siis tuleks see teha võimalikult kiiresti. Farmakoteraapiat tuleks enamikul juhtudel pidada peamiseks ravimeetodiks ainult kuni koronaarangiograafia tulemuste saamiseni.

Koronaarangiograafia näidustusi ja vastunäidustusi käsitletakse täpsemalt vastavas peatükis.

Mitteravimite meetodid

Mitteravimite meetodid koronaararterite haiguse stabiilsete vormide raviks hõlmavad peamiselt haiguse progresseerumise välditavate riskitegurite käsitlemist. Üksikasjalikumat teavet mõjutamismeetodite kohta leiate peatükist „Ateroskleroos. Kaasaegsed aterogeneesi, ennetamise ja ravi kontseptsioonid. Mitteravimiravi põhikomponendid:

patsientide teavitamine ja koolitus;

individuaalne dieet, dieetteraapia;

suitsetamisest loobuda;

kaalu korrigeerimine;

füsioteraapia;

psühhoteraapia ja autogeenne treening;

Trombotsüütidevastane ravi

Koronaararterite haiguse prognoosi parandavaid trombotsüütidevastaseid ravimeid soovitatakse vastunäidustuste puudumisel kõigile patsientidele, samuti patsientidele, kes on läbinud müokardi revaskularisatsiooni.

Atsetüülsalitsüülhape

Kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane aine on atsetüülsalitsüülhape. Trombotsüütidevastase toime mehhanism atsetüülsalitsüülhape põhineb trombotsüütide tsüklooksügenaasi pöördumatul seondumisel, millega kaasneb trombotsüütide agregatsiooni indutseerijate (prostaglandiinid, tromboksaan) sünteesi vähenemine.

IN viimased aastad Uuritakse ka muid, mitte vähem olulisi. farmakoloogilised toimed atsetüülsalitsüülhape, näiteks suurendab ferritiini, mis on antioksüdant, sünteesi, vähendab madala tihedusega lipoproteiinide oksüdeerumisvõimet, samuti indutseerib adenosiini sünteesi, millel on võimas põletikuvastane toime. Võttes arvesse ateroskleroosi esinemise ja progresseerumise kaasaegseid kontseptsioone, nõuavad need atsetüülsalitsüülhappe farmakoloogilise toime komponendid selle manustamist enamikule koronaararterite haigusega patsientidele.

Kui aspiriinile on vastunäidustusi, määratakse tavaliselt tiklopidiin või klopidogreel. Kui klopidogreel on vastunäidustatud, kasutatakse varfariini, kuni saavutatakse INR tase 2–3,5. Varfariini väljakirjutamist ja ravi jälgimist kirjeldatakse peatükis "Südamehaiguste kirurgiline ravi".

1. Atsetüülsalitsüülhape on näidustatud kõikidele patsientidele, olenemata sümptomite olemasolust ja koronaartõve staadiumist/tüübist, annuses 50–325 mg/päevas.

2. Annuse valimisel tuleb arvestada, et atsetüülsalitsüülhape blokeerib tsüklooksügenaasi mitte ainult trombotsüütides, vaid ka veresoonte endoteelis, vähendades veresoonte seinas prostatsükliini tootmist, millel on veresooni laiendav ja trombotsüütide agregatsioon. Atsetüülsalitsüülhappe toime prostatsükliini sünteesile on annusest sõltuv: see suureneb annuse suurendamisel.

Selle valdkonna kõige autoriteetsemate uuringute tulemuste kohaselt on atsetüülsalitsüülhappe optimaalsed annused, mis tagavad trombotsüütide tsüklooksügenaasi tõhusa blokeerimise ja millel on vähene mõju prostatsükliini moodustumisele endoteelis, 50–100 mg päevas.

Prostatsükliini sünteesi inhibeerimine atsetüülsalitsüülhappega võib aidata vähendada mõningaid AKE inhibiitorite toimeid, mida tuleb nende samaaegsel määramisel arvestada, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Mõned autorid peavad sobimatuks määrata patsientidele atsetüülsalitsüülhapet mis tahes annuses AKE inhibiitorid, ja see on soovitatav asendada mõne teise trombotsüütide agregatsiooni vastase ainega (tiklopidiin, klopidogreel).

3. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütide vastane toime püsib kogu trombotsüütide elutsükli jooksul ehk 5–7 päeva, millega tuleks arvestada eelkõige ravimi sunniviisilise katkestamise korral (näiteks seoses eelseisva operatsioon või verejooksu teke). Samas on just trombotsüütide agregatsiooni pöördumatu blokeerimine see, mis eristab atsetüülsalitsüülhapet paljudest teistest lühiajalise toimega trombotsüütide vastastest ainetest.

4. Atsetüülsalitsüülhappe ravimvormide valikul on soovitatav eelistada neid, mille kasutamine annab minimaalse kõrvalmõju seedetraktis, nimelt enterovormid. Arvesse tuleks võtta järgmisi funktsioone:

Vaatamata sellele, et lokaalne toime mao limaskestale puudub peaaegu täielikult, säilitavad enterokatelsed vormid süsteemse kahjustava toime (seotud limaskestade kaitset pakkuvate prostaglandiinide sünteesi pärssimisega), seega on kahjustuste oht endiselt olemas ja atsetüülsalitsüülhappe enteraalsete vormide kasutamine ei välista vajadust täielikult kontrollida trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ravi (vt allpool);

Enteraalsete vormide kasutamisel viibib ravimi tippkontsentratsiooni saavutamine võrreldes tavaliste vormide toimeperioodiga keskmiselt 2 tundi. Seda tuleb arvestada erakorralise trombotsüütide agregatsioonivastase ravi ajal (näiteks ägeda koronaarsündroom). Sellistes kliinilistes olukordades on eelistatav kasutada atsetüülsalitsüülhappe kiiresti lahustuvaid vorme (kihisevad tabletid) ja nende puudumisel tuleks enterokatelseid tablette närida.

5. Millal pikaajaline kasutamine Atsetüülsalitsüülhappe preparaatide kasutamisel võib tekkida kompenseeriv trombotsütoos.

6. Lämmastikoksiidi doonorid (näiteks nitraadid) vähendavad oluliselt ülemise verejooksu riski seedetrakti patsientidel, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet.

Trombotsüütidevastase ravi kontroll

Patsientide võimaliku verejooksu, st ägeda ja kroonilise peamiste tunnuste enesediagnostika õpetamine seedetrakti verejooks: mustade väljaheidete ilmumine (melena), nõrkus, vererõhu langus koos tahhükardiaga. Patsienti tuleb hoiatada igemete veritsemise kontrollimise vajadusest hammaste pesemisel – see varajane märk hüpokoagulatsioon.

Perioodiline endoskoopia - üks kord 2 aasta jooksul kaebuste puudumisel.

Seedetrakti verejooksu riskifaktorid trombotsüütidevastase ravi ajal:

vanus üle 65 aasta;

anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid või peptilised haavandid;

Helicobacter pylori infektsioon;

alkoholi kuritarvitamine;

toitumisomadused - esinemine igapäevases dieedis suur kogus vürtsid ja ekstraheerimistooted, nagu pipar, sibul, küüslauk, mädarõigas, sinep jne;

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sagedane kasutamine.

HMC-CoA reduktaasi inhibiitorid

Statiinide toimemehhanismi ja näidustusi on täpsemalt kirjeldatud peatükis „Ateroskleroos. Kaasaegsed aterogeneesi, ennetamise ja ravi kontseptsioonid.

Antianginaalne ravi

Peamised stenokardiavastased ravimid, mida kasutatakse isheemilise südamehaiguse ravi: beetablokaatorid, nitraadid, kaltsiumi antagonistid (kaltsiumikanali blokaatorid).

Antianginaalse ravi eesmärk on stenokardiahoogude ennetamine. Beeta-blokaatorid ja kaltsiumi antagonistid parandavad ka teatud patsientide kategooriate prognoosi. Üldiselt on südame isheemiatõve stabiilsete vormide farmakoteraapiat otstarbekas kaaluda vastavalt skeemile “mehhanismid – lõpp-eesmärk – ravim”.

Antianginaalse ravi määramise algoritm

1. Vastunäidustuste puudumisel on eelistatud ravimid beetablokaatorid. On vaja hinnata beetablokaatorite efektiivsust konkreetse patsiendi jaoks ja võimaluse korral tiitrida ravimi annus maksimaalse terapeutilise annuseni; hinnata beetablokaatorite pika toimeajaga vormide kasutamise otstarbekust.

3. Kui beetablokaator on halvasti talutav või ebaefektiivne, tuleb see asendada nitroravimiga, mille toimeaeg vastab stenokardia klassile (vt allpool toodud soovitusi) või sobiva kaltsiumi antagonistiga.

4. Kui beetablokaator ei ole maksimaalse terapeutilise annuse juures piisavalt efektiivne, lisage ravile dihüdropüridiini kaltsiumi antagonisti või sobivat nitraadi ravimvormi.

5. Kui otsus kombineeritud stenokardiavastase ravi vajaduse kohta tehakse juba ühe stenokardiavastase ravimiga ravimise taustal, siis enne teise väljakirjutamist tuleks esimese annust suurendada maksimaalse terapeutilise annuseni.

6. Stenokardiavastaste ravimite kombinatsiooni määramisel tuleb meeles pidada, et mõnel juhul, kui ühine kasutamine kahe stenokardiavastase ravimi puhul nende toime ei tugevne, vaid vastupidi nõrgeneb, kuid mõlema ravimi kõrvaltoimed suurenevad (näiteks nitraatide ja dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide kombineeritud kasutamine).

7. Lisaks antianginaalsele ravile määratakse metaboolsed ravimid, näiteks trimetasidiin. Harvadel juhtudel - kui peamised antianginaalsed ravimid on halvasti talutavad - võib alternatiivina kasutada metaboolseid ravimeid.

Nitro ravimid

Kõige sagedamini kasutatakse selles rühmas 3 ravimit: nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, isosorbiid-5-mononitraat. Põhilised erinevused farmakoloogiline toime Ei.

Ravimite klassifitseerimine toime kestuse järgi on olulisem:

lühitoimelised nitraadid (kuni 1 tund);

mõõduka pikaajalise toimega nitraadid (kuni 6 tundi);

pika toimeajaga nitraadid (kuni 16 või 24 tundi).

Nitraadid on saadaval mitmesugustes ravimvormides: tabletid, aerosoolpihustid ja aeg-ajalt vabanevad plaastrid. toimeaine, lahendused intravenoosne manustamine. Igapäevaelus kliiniline praktika Kõige sagedamini kasutatakse nitraatide suukaudset, naha ja aerosoolide manustamist. Parenteraalseid meetodeid kasutatakse eelkõige erakorraliste seisundite ja intensiivravi praktikas.

Nitraatide farmakoloogiline toime:

müokardi hapnikutarbimise vähenemine;

eelkoormuse vähenemine - vererõhu, LV mahu, perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine;

antitrombootiline ja trombotsüütidevastane toime;

epikardi laienemine koronaarsooned ja arterioolid;

koronaarsete veresoonte laienemine, sealhulgas stenootilised.

Üldised kaalutlused nitraadiga töötlemisel

1. Koronaararterite haiguse nitroravimi valik peaks olema iga patsiendi jaoks individuaalne ning võtma arvesse mitte ainult haiguse staadiumi ja ulatust, vaid ka sotsiaalseid aspekte.

2. Ravi alguses määratakse kõige sagedamini nitroravimid tavaline tegevus. Edaspidi saate üle minna pikaajalisele manustamisviisile, kuid tuleb meeles pidada, et pikaajalisel manustamisel on tõenäolisem sõltuvust tekitav toime kui tavalise toimega nitraatidel.

3. Patsiendile, kes saab rutiinravi osana nitroravimeid, tuleb selgitada vajadust, et neil oleks alati kaasas kiiretoimelised nitraadid: reeglina nitroglütseriin tablettidena või nitraadid aerosoolina (vt nitraatide farmakokineetikat samast peatükist) . Patsiendile on vaja õpetada kiiretoimeliste nitraatide võtmist (vt allpool).

4. Nitraatide pikaajaline kasutamine põhjustab neist sõltuvust ja ravitoime vähenemist. Annuse suurendamine süvendab sageli kõrvaltoimeid. Nitraaditaluvuse kujunemise probleem ei ole veel lahendatud, kuid mitmete reeglite järgimisel võib sõltuvust tekitav toime ületada või oluliselt edasi lükata (vt lk 291).

5. Kui nitraadid on halvasti talutavad, võite välja kirjutada ravimeid, millel on nitraaditaoline toime: molsidomiin, Sidnopharm, Corvaton. Tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on vähem väljendunud veresooni laiendav toime kui nitraatidel ja neil ei ole pikaajalisi vorme.

6. Vasospastilise stenokardia korral võib välja kirjutada nitraate.

7. Lisaks tolerantsuse kujunemisele on nitraatide oluliseks puuduseks ravimi järsul organismi sattumisel tekkiv tagasilöögisündroom, millega tuleks pikaajalisel ravil arvestada.

Nitraatide peamised kõrvaltoimed: peavalu, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, vedelikupeetus organismis.

Regulaarsel pikaajalisel kasutamisel võib nitraatide stenokardiavastane toime nõrgeneda või isegi kaduda täielikult (tolerantsuse kujunemine).

Meetmed nitroravimite tolerantsuse tekke vältimiseks:

terapeutilise toime saavutamiseks vajalike minimaalsete annuste määramine;

vedelikupeetuse vältimine kehas;

annustamisrežiimi järgimine (nn asümmeetriline manustamine), mis näeb ette minimaalse 6-8-tunnise pausi nitroravimite annuste võtmise vahel, samuti optimaalse 12-13-tunnise pausi õhtuste ja hommikuste annuste vahel. Üldjuhul on nitraadivaba periood planeeritud ööseks, mil nitraatide järele suurt vajadust pole. Erandiks on raske stenokardiaga patsiendid, kui on soovitatav nitraatide pidev kasutamine;

Võimalusel tuleks teha pause nitroravimitega ravis (nn. vahelduv doseerimismeetod).

...

patsiendi memo

KUIDAS NITROGLÜTSERIINI ÕIGESTI VÕTTA

1. Rünnaku korral istuge kindlasti maha või heitke pikali.

2. Asetage nitroglütseriini tablett keele alla ja lahustage see kuni täieliku lahustumiseni (või kasutage aerosooli). Te ei tohiks samal ajal süüa ega vedelikku võtta.

3. Kui toime puudub, võtke nitroglütseriini tablett uuesti 3-5 minuti pärast.

4. Kui efekti pole, võtke nitroglütseriini tablett veel 3-5 minuti pärast. Nitroglütseriini võtmine rohkem kui kolm korda ei ole soovitatav!

5. Kui rünnak jätkub, helistage kiirabi.

6. Kui rünnak on peatatud, istuge või heitke veidi pikali. Pärast nitroglütseriini võtmist ei tohiks järsku tõusta!

Allolev tabel näitab mitmete nitraatide farmakokineetikat:

Nitraatide väljakirjutamise skeem sõltuvalt stenokardia funktsionaalsest klassist:

stenokardia I funktsionaalne klass

Lühitoimeliste nitraatide vahelduv tarbimine, mis annavad väljendunud ja lühiajalise efekti - bukaalplaadid, aerosoolid jne.

Neid ravimeid tuleb võtta 5–10 minutit enne kehaline aktiivsus, põhjustades tavaliselt rünnaku;

stenokardia II funktsionaalne klass

mõõdukalt pika toimeajaga nitraatide vahelduv tarbimine;

stenokardia III funktsionaalne klass

mõõdukalt pikaajalise või pikaajalise toimega nitraatide pidev tarbimine 6–8-tunnise nitraadivaba perioodiga;

stenokardia IV funktsionaalne klass

pidev nitraatide tarbimine, tagades ööpäevaringse efekti.

Nitroravimite kasutamise vastunäidustused:

hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

vasaku vatsakese väljavoolutee takistus;

mitraalregurgitatsioon;

seksuaalse düsfunktsiooni raviks mõeldud ravimite võtmine (ajavahe peab olema vähemalt 24 tundi, sh nitraatide keelealune manustamine. Pikatoimeliste nitraatide võtmise ajal on selliste ravimite võtmine vastuvõetamatu).

Peaaegu kõik meist võtavad oma elu jooksul mingeid ravimeid. Ravimivalik on märkimisväärne ja täieneb pidevalt. Vajalikud ravimid erilist tähelepanu nende kasutamisel. Paljusid ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kes annab teile soovitusi nende kasutamiseks. Kuid ravimite võtmisel on üldreeglid, loetleme mõned neist.

Kui ravimeid on ette nähtud võtta mitu korda päevas, tuleb annuste vaheline intervall arvutada 24 tunni alusel:

Kui ravimit on vaja võtta 2 korda päevas, on annuste vaheline intervall 12 tundi (näiteks kell 8.00 ja 20.00),

Kui 3 korda - siis 8 tundi (näiteks kell 7.00, 15.00 ja 23.00),

Kui 4 korda, siis on intervall 6 tundi (näiteks kell 6 hommikul, kell 12 pärastlõunal, kell 18 õhtul ja kell 24 öösel).

Kui ravimit määratakse üks kord päevas, peate ravimit võtma iga päev samal kellaajal.

Ravimite valik on mitmekesine ja mõnel juhul on võimalik sama ravimit kasutada 1, 2 või 3 korda päevas, kuid oluline on säilitada ööpäevane annus. Seetõttu öelge talle arsti vastuvõtul, kuidas teile ja/või teie lapsele on mugavam ravimit võtta: 1, 2 või 3 korda päevas.

Kõiki ravimeid tuleb võtta õigesti: tühja kõhuga, enne, pärast sööki või söögi ajal, nagu juhistes näidatud.

Toiduga võtmine tähendab ravimi võtmist söömise ajal,

tühja kõhuga - see on umbes pool tundi enne hommikusööki,

enne sööki - see on vähemalt 30-40 minutit enne sööki,

pärast söömist - see on 1,5-2 tundi pärast söömist.

Kui ravite oma kurku aerosoolide/kurgede ja/või pastillidega, siis on soovitatav mitte juua ega süüa 1-2 tundi pärast protseduuri (või vastavalt juhistele).

Enamik ravimeid tuleb võtta puhta gaseerimata veega vähemalt 100 ml, see tähendab pool klaasi. Mõnel juhul võib vee maht olla vähemalt 200-250 ml (klaas).

Ärge võtke tablette/kapsleid koos tee, kohvi, Coca-Cola, Pepsi-Cola, magusate mahlade, sooda, alkohoolsed joogid.

Kui juhendis pole märgitud, millal ja millega ravimit võtta, tähendab see, et seda on lubatud võtta igal ajal, kuid õigem oleks seda teha toatemperatuuril veega.

Kui tablett tuleb lahustada, ei tohi seda närida, kui on näidatud, et seda tuleb närida, siis ei tohi tabletti alla neelata. Kõige sagedamini ei saa te õhukese polümeerikattega tabletti ja dražeed eraldada, kuna kate kaitseb ravimit mao happelise keskkonna eest ja/või kaitseb magu ravimi toime eest. Kui tabletil ei ole eraldusriba, siis tõenäoliselt ei saa seda katki teha.

Ei ole soovitav võtta korraga mitut erinevat tabletti. Vajadusel võtke ravimeid 30 minuti kuni 1-tunnise pausiga.

Enterosorbentide võtmisel (nt. Aktiveeritud süsinik) ja mis tahes teiste pillide puhul peab nende võtmise vaheline intervall olema vähemalt 2 tundi.

On vaja läbi viia täielik ravikuur. Sageli lõpetavad inimesed, olles tundnud paranemist, ravimi võtmise. See ei ole tõsi. Kuid kui teil tekib mõni soovimatu (kõrval)mõju, peate konsulteerima oma arstiga edasise kasutamise võimaluse osas.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite võtmisele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, üle 65-aastastele inimestele, autojuhtidele ja sportlastele.

Lastele on nüüd lai valik lastetooteid annustamisvormid ja annused.

Tuletame meelde, et on vaja rangelt järgida ravimite säilitamise reegleid (näiteks jahedas kohas - kuni 18 kraadi, külmkapis - 2 kuni 8 kraadi, osa ravimeid ei saa külmutada, paljud ravimid vajavad säilitamist pimedas ja kuivas kohas) ja nende aegumiskuupäevad. Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendile.

Enne ravimi võtmist (või veel parem, enne selle ostmist) peate hoolikalt uurima sellega kaasasolevaid juhiseid.