Üleöö supressiivne test 1 mg deksametasooniga. Kellele ja kuidas deksametasooni testi tehakse?

Deksametasooni test kasutatakse hüperkortisolismi tuvastamiseks ( kõrgtasemel kortisooli sisaldust veres). Sellest artiklist saate teada, kuidas ja millal deksametasooni test tehakse.

Suured annused hõlmavad ravimi mittefüsioloogilisi annuseid, st neid, mis ületavad kohati asendusannust. See reaktsioon deksametasoonile on annusest sõltuv, st see sõltub manustatud annusest. Sellel nad põhinevad erinevad variandid deksametasooni test.

Kuidas deksametasooni testi tehakse?

Deksametasooni test sõltuvalt annusest võib olla:

1. Väike deksametasooni test.
2. Suur deksametasooni test.

Väike deksametasooni test

Väike deksametasooni test võimaldab eristada eksogeenset hüperkortisolismi endogeensest.

Eksogeenne hüperkortisolism hõlmab:

• Glükokortikoidravimite liigne tarbimine erinevate haiguste korral
• Kortisooli taseme tõus

1. ülekaalulisus
2. alkoholism
3. diabeet
4. dientsefaalne sündroom
5. krooniline hepatiit ja maksatsirroos
6. Rasedus

Sellist kortisooli taseme tõusu veres (välja arvatud ravimite liigne tarbimine) nimetatakse ka funktsionaalseks hüperkortisolismiks. Kortisooli tase väheneb, kui põhjus kõrvaldatakse.

Väike tehakse järgmiselt. Testimiseks on mitu võimalust: klassikaline ja lühendatud.

Klassikaline variant T.

Esimesel päeval kell 8.00 võetakse määramiseks veri baasjoon kortisool. Seejärel võetakse 48 tunni jooksul 0,5 mg (1 tab.) deksametasooni iga 6 tunni järel. Kolmandal päeval hommikul kell 8.00 määratakse uuesti vaba kortisooli tase. Meetodi tundlikkus on 97-100%.

Lühendatud versioon.

Esimesel päeval kell 8:00 - vereproovide võtmine vaba kortisooli algtaseme määramiseks. Samal päeval kell 23:00 võtab patsient 1 mg (2 tabletti) deksametasooni. Teisel päeval hommikul kell 8:00 - korduv vereproov vaba kortisooli määramiseks. Meetodi tundlikkus on mõnevõrra madalam - 95%.

Tulemuste tõlgendamine.

Tulemuste tõlgendamine on mõlema variandi puhul sama. Normaalse ja funktsionaalse hüperkortisolismi korral väheneb kortisooli tase rohkem kui 2 korda. Sel juhul loetakse proov positiivseks.

Endogeense hüperkortisolismi korral on test negatiivne, kuna esineb hormoonide autonoomse sekretsiooni koldeid, mida manustatud deksametasoon selle annuse juures ei mõjuta.

Suur deksametasooni test

Kui installitud endogeenne põhjus kortisooli taseme tõus veres, s.t. väike proov osutus negatiivseks, tehakse suur deksametasooni test. See test võimaldab eristada haigust Itsenko Cushingi sündroomist. Loe selle sündroomi kohta lähemalt Siin on kasutusel niigi suur deksametasooni annus. Sellel proovil on ka 2 võimalust: klassikaline ja lühendatud.

Klassikaline variant.

Esimesel päeval kell 8.00 määratakse vaba kortisooli esialgne tase veres. Lisaks võetakse 48 tunni jooksul 2 mg (4 tabletti) deksametasooni iga 6 tunni järel. Kolmandal päeval kell 8.00 teine ​​vereproov vaba kortisooli määramiseks.

Lühendatud versioon T.

Esimesel päeval kell 8:00 - ka vereproovide võtmine ja vaba kortisooli algtaseme määramine. Samal päeval kell 23.00 võtab patsient 8 mg (16 tabletti) deksametasooni. Teisel päeval kell 8:00 - korduv vereproov tasuta kortisooli saamiseks.

Tulemuste tõlgendamine.

Valimi tõlgendus on mõlemal juhul sama.

Suure annuse deksametasooni võtmisel Itsenko Cushingi tõve korral väheneb vaba kortisooli tase algtasemest 50% või rohkem. Test loetakse positiivseks. Lugege Itsenko Cushingi tõve kohta.

Itsenko Cushingi neerupealiste vormide ja ka languse korral seda ei esine ja test jääb negatiivseks.

Seega on see suurepärane vahend hüperkortisolismi sümptomitega esinevate haiguste diagnoosimisel.

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Dilyara Lebedeva

Suured ja väikesed deksametasooni proovid on oluline diagnostiline vahend, mida endokrinoloogid kasutavad. Need funktsionaalsed testid võimaldab teil kindlaks teha kortisooli liigse tootmise olemasolu ja selle nähtuse arvatava põhjuse. Nende rakendamine on vajalik põhjusel, et analüüs kortisooli baastaseme määramiseks on väheinformatiivne uuring. Katsete läbiviimiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb täita mitmeid erinõudeid.

Väike deksametasooni test

Seda testi nimetatakse väikeseks selle rakendamisel kasutatava ravimi väikese annuse tõttu. IN praegu kasutatakse selle meetodi modifikatsiooni, mida nimetatakse deksametasooniga öiseks supressiivseks testiks. See test näitab suurenenud kortisooli tootmist ja seda kasutatakse juhul, kui patsiendil on hüperkortisolismi kahtlustavad sümptomid:

• spetsiifiline (cushingoidne) rasvumise tüüp - õhukesed käed ja jalad, rasva ümberjaotumine koos selle ladestumisega keha ülaossa;
• lillad striad;
• kuu nägu;
• arteriaalne hüpertensioon;
• rikkumisi menstruaaltsükli ja naiste viljatus.

Hüperkortisolism tekib neerupealiste koore autonoomse kortisooli tootmise tulemusena (kortikosteroom, kortikaalne hüperplaasia) või aine sünteesi stimuleerimisel. kõrge tase adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) koos hüpofüüsi adenoomiga (Cushingi tõbi) või ektoopilise ACTH sündroomiga (ebanormaalne ACTH süntees väljaspool hüpofüüsi, mis esineb kõige sagedamini väikerakuline kartsinoom kops).

Günekoloogia valdkonna häireid leitakse ainult Cushingi tõve korral. Selle patoloogiaga areneb lisaks kortisooli taseme tõusule hüperandrogenism - meessuguhormoonide hulga suurenemine naise veres.

Metoodika

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarsed tingimused. Spetsiaalne ettevalmistus selleks ei ole vajalik. Naiste puhul võib seda testi teha igal menstruaaltsükli päeval. Enne testi, et vältida ebausaldusväärseid tulemusi, on soovitatav järgmised ravimid tühistada:

• barbituraadid 1 päev;
• krambivastased ained 1 päev;
• Rifampitsiin 1 päev;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 6 nädalat enne testi.

Patsient peab võtma kell 23:00 kaks deksametasooni tabletti, mis sisaldavad 1 mg aktiivne koostisosa. Järgmisel päeval kell 8.00 võetakse vereproov kortisooli taseme määramiseks.

Tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt pärsib see deksametasooni annus adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni hüpofüüsist. Selle tulemusena väheneb selle stimuleeriv toime kortisooli sünteesile. Sel põhjusel on tervetel inimestel pärast üleöö tehtud supressiivset testi kortisooli tase kell 8.00. järgmine päev ei ületa 50 nmol/l. Sellist testi nimetatakse positiivseks.

Kui näidud on üle 50 nmol/l, on test negatiivne, mis viitab hüperkortisolismi esinemisele, kuid ei võimalda tuvastada selle olemust. Arvatava põhjuse väljaselgitamiseks tehakse suur deksametasooni test.

Endokrinoloog peaks analüüsi tulemusi tõlgendama.

Suur deksametasooni test

Selle uuringu näidustus on negatiivne üleöö supressiivne test. Väike annus deksametasooni (1 mg) terve inimene viib ACTH sünteesi pärssimiseni. Hüpofüüsi adenoomi olemasolul, mis toodab ainet liigselt, seda ei juhtu.

Deksametasoon on võimas kortikosteroid, mida kasutatakse pärssimiseks põletikulised reaktsioonid. See aine mõjutab konkreetset süsteemi Inimkeha. Ta kontrollib reageerimist olukordadele ja nendele meditsiiniline terminoloogia nimetatakse HPA-ks (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealised). Selle toimimise uurimiseks on ette nähtud test deksametasooniga.

Millal testida deksametasooniga

Deksametasooni testi kasutatakse meditsiinipraktika Sageli. Seda uurimismeetodit kasutatakse diagnoosimiseks patoloogilised protsessid erinevates kehasüsteemides.

• See analüüs võimaldab teil tuvastada vähimadki stressihormooni või kortisooli tootmise häired esialgne etapp ja tuvastada neerupealiste düsfunktsiooni põhjused.
• Uuringu tulemused on vajalikud endokrinoloogiliste haiguste eristamiseks ja erineva etioloogiaga kasvajate tuvastamiseks.
• Üsna sageli on test ette nähtud afektiivsed häired. See võimaldab teil määrata GGN-i terviklikkuse.
• Günekoloogias tehakse selline uuring, kui on selged hüperandrogenismi ja viljatuse tunnused.
• Praktiseerivad psühhiaatrid kasutavad endogeense tuvastamiseks deksametasooni testi.

Selleks on ette nähtud test deksametasooniga patoloogilised seisundid põhjustatud kortisooli ebanormaalsest tasemest. Need kuvatakse järgmiselt:

• Düsplastiline
• myasthenia gravis
• Osteoporoos
• Hüpertensioon
• hirsutism naistel
• Menstruaaltsükli häired
• Krooniline soor
• Amenorröa
• urolitiaas
• Krooniline püelonefriit
• Libiido langus meestel ja naistel
• Erektsioonihäired
• Karmiinpunased triibud kõhul üle 1 cm laiused
• Troofilised haavandid ja pustuloossed nahakahjustused
• Vähenenud immuunkaitse
• Insuliinitundlikkuse häired
• krooniline väsimus
• väsimus
• depressiivne
• Unehäired
• Eufoorilise seisundi süstemaatiline ilmumine

Samuti võib deksametasooniga testimise põhjuseks olla haavade aeglane paranemine ja väikesed kriimud, põhjuseta verevalumid kehal ja äkiline kaalutõus.

Kortisooli tasakaalustamatuse märgid kehas ilmnevad üksikult või kombineeritult.

Testi deksametasooniga määrab günekoloog, endokrinoloog või uroloog. Tavaliselt soovitatakse testi teha terviklik läbivaatus pärast füüsilist läbivaatust.

Kasutatakse uurimistööks hapnikuvaba veri. Biomaterjali proovide võtmine toimub spetsiaalsetes meditsiinilaborid või haiglatingimustes.

Tulemuse veaprotsendi vähendamiseks on hädavajalik järgida manipuleerimistehnikat:

• Vereproovid veenist võetakse hommikul või arsti määratud ajal
• Biomaterjal asetatakse steriilsesse torusse
• Vere säilitamiseks on lubatud kasutada steriilseid geeliga torusid

On oluline, et laboris järgitaks kõiki steriilsuse reegleid. Meditsiinitöötajad peaksid kasutama ühekordselt kasutatavaid kulumaterjalid ja steriilsed kindad.

Katsetulemuste maksimeerimiseks õiged arstid soovitada eelkoolitust. Selleks vajate:

• Andke verd tühja kõhuga
• 8-10 tunni jooksul ärge tarbige raskeid rasvu
• Piirake emotsionaalset stressi 12 tunni jooksul
• Lõpetage hormoonravi 2 päeva enne annetamist
• 1-2 piiranguks kehaline aktiivsus ja ärge minge jõusaali
• Ärge suitsetage 2-3 tundi enne proovi võtmist
• Lõpetage üheks päevaks alkoholi ja valuvaigistite joomine

Vere loovutamine toimub rahulikus olekus. Selleks peaksite enne manipuleerimist istuma või lamama 15-20 minutit.

Järgmised tegurid võivad analüüsi tulemusi moonutada:

• Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine
• Kuritarvitamine
• Hormonaalsete ravimite võtmine
• Rasvumine
• Mis tahes tüüpi suhkurtõbi
• dientsefaalne sündroom
• krooniline hepatiit
• Rasedus

Ühe või mitme teguri esinemisel korrigeeritakse seisund enne analüüsi ja on võimalik määrata deksametasooni analüüs mitu korda.

Deksametasooni test: protokoll ja ärakiri

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse kahte peamist tüüpi deksametasooni teste:

• Malaya
• Suur

Iga tüüpi test viiakse läbi mitmel viisil. Diagnostikas kasutatakse sageli:

• klassikaline
• lühike

Deksametasooni väikese klassikalise testi protokoll:

• Esimesel päeval hommikul kell 8.00 võetakse verd kortisooli algtaseme määramiseks.
• Kahe päeva jooksul iga 6 tunni järel võetakse deksametasooni suu kaudu tablettidena 0,5 m Ühekordne annus - 1 tk.
• Kolmandal päeval kell 8 hommikul võetakse kontsentratsiooni määramiseks verd.
• Meetodi täpsus on 98-99%.
• Lühiversioonis, kell 8.00, antakse vereanalüüs kortisooli baastasemele. Samal päeval kell 23.00 võetakse suu kaudu kaks 0,5 mg deksametasooni tabletti. Järgmisel hommikul antakse uuesti verd kortisooli kontsentratsiooni määramiseks.
• Täpsus seda meetodit 95-96%.
• Näitajate tõlgendus on mõlema variandi puhul sama. Kui kortisooli tase pärast deksametasooni väheneb poole võrra, peetakse seda normaalseks või on funktsionaalse hüperkortikismi tunnuseks. Nende näitajatega määratletakse valim positiivsena.
• Negatiivseks testiks loetakse kortisooni taseme muutuste puudumisel või selle suurenemisel. See tulemus on endogeense hüperkortisolismi märk.
• Suur test deksametasooniga viiakse läbi väikese negatiivse tulemusega. Selle analüüsi abil eristatakse haigus ja Itsenko Cushingi sündroom.

IN klassikaline viis jooksul see test järgides teatud järjestust:

• Esimesel päeval kell 8 hommikul võetakse verd kortisooli algtaseme määramiseks.
• Kahe päeva jooksul, iga 6 tunni järel, juuakse 4 tabletti deksametasooni annuses 0,5 mg. Ühekordne annus 2 mg.
• Kolmandal päeval hommikul kell 8 tehakse uuesti analüüs kortisooli taseme kohta.
• Testi täpsus on vähemalt 98%.
• Lühidalt öeldes võetakse esimesel päeval hommikul kell 8 vereanalüüs aluselisele kortisoolile. Kell 23.00 võetakse ühe annusena 8 mg deksametasooni. Need on 16 0,5 mg tabletti. Kell 8.00 annetas jälle verd kortisooli kontsentratsioonile.
• Testi tundlikkus jääb 96% piiresse.

Dekrüpteerimine kahel viisil:

Vaba kortisooli kontsentratsiooni vähenemist poole või enama võrra peetakse Itsenko Cushingi tõve märgiks. IN sel juhul test loetakse positiivseks. Kui näitajad ei muutu, loetakse valim negatiivseks.

Videot vaadates saate teada toidust.

Deksametasooni test on saadaval olev test ja võimaldab teil tuvastada kortisooli taseme muutusi kell varajases staadiumis. See võimaldab arstidel kiiresti panna täpne diagnoos ja valida kõige tõhusam ravimeetod.

Deksametasooni supressiooni test hindab organismi reaktsiooni kortikosteroididele (deksametasoon) ja vere kortisoolisisalduse muutusi. Deksametasooni supressioonitesti jaoks peate võtma selle kortikosteroidi tableti ja andma järgmisel päeval verd. Hüperadrenokortikismi (Cushingi sündroom) korral tekib kortisooli suurenenud kogus. Kui hüpofüüs toodab vähem ACTH-d, toodavad neerupealised vähem kortisooli. Deksametasoon pärsib ACTH tootmist ja võimaldab teil jälgida kortisooli taseme muutusi.

Miks tehakse deksametasooni supressiooni test?

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks tehakse deksametasooni supressiooni test.

Mõned arstid usuvad, et 24-tunnine kortisooli uriinianalüüs on täpsem kui deksametasooni supressiooni test. Cushingi sündroomi diagnoosimiseks võib kasutada ka igapäevast uriinianalüüsi.

Verd saab koheselt ACTH suhtes analüüsida.

2. Kuidas valmistuda ja kuidas testi tehakse?

Kuidas valmistuda deksametasooni supressiooni testiks?

Ärge sööge ega jooge 10–12 tundi enne deksametasooni supressioonitesti. Samuti on soovitatav rääkida oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, nagu paljud neist võivad tulemust muuta. Teile võidakse öelda, et te ei võta neid enne testi.

Kuidas deksametasooni supressioonitesti tehakse?

Õhtul enne vereanalüüsi (umbes kell 11 hommikul) peate võtma tableti, mis sisaldab 1 milligrammi deksametasooni. Soovitatav on juua koos piimaga. Järgmisel hommikul võetakse teie verd veenist. Vereproovide võtmine toimub vastavalt standardprotseduurile.

3. Millised on riskid ja mis võivad testimist segada?

Võimalikud riskid deksametasooni supressiooniteste saab seostada ainult veenist vereproovide võtmisega. Eelkõige verevalumid torkekohas ja veenipõletik (flebiit). Soojad kompressid mitu korda päevas vabastavad teid flebiidist. Kui te võtate verevedeldajaid, võib punktsioonikohas tekkida verejooks.

Mis võib segada deksametasooni supressiooni testi?

Põhjused, mis võivad segada deksametasooni supressiooni testi:

• Rasedus või rasvumine;
• tõsine kaalulangus, dehüdratsioon või alkoholi kuritarvitamise järsk lõpetamine;
• Diabeet;
• Liiga kiire ainevahetusprotsess (nõuab suuremat deksametasooni annust);
• Tõsine vigastus;
• Barbituraatide, fenütoiini, rasestumisvastaste vahendite, aspiriini, morfiini, metadooni, liitiumi, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, diureetikumide võtmine.

Deksametasooni supressiooni test (TPD) Deksametasoon on sünteetiline glükokortikoid pikatoimeline pika poolestusajaga. Ligikaudu 1 mg deksametasooni on oma toimelt võrdne 25 mg kortisooliga. Deksametasooni supressiooni testi kasutatakse melanhoolia või endogeense depressiooni diagnoosi kinnitamiseks. Menetlus. Patsiendile manustatakse 1 mg deksametasooni suu kaudu kell 23:00; Plasma kortisooli mõõtmised tehakse kell 8 hommikul ning kell 16 ja 23 õhtul. Kui plasma kortisooli tase ületab 5 mg/dl, iseloomustab see supressiooni puudumist ja seda peetakse patoloogiliseks või positiivseks reaktsiooniks. Kortisooli allasurumine näitab, et hüpotalamuse-neerupealise-hüpofüüsi telg toimib normaalselt. Veel 1930. aastal näidati, et nende süsteemide talitlushäired on põhjustatud stressist.

TPD-d saab kasutada ravi efektiivsuse kontrollina. Selle testi normaliseerimine ei tähenda aga, et antidepressantravi võib katkestada, kuna. Mõnikord normaliseerub TPD enne, kui see kaob Kliinilised tunnused depressioon.

On tõendeid, et patsientidel, kelle TPD test on positiivne, eriti kui kortisooli tase ületab 10 mg/dl, on tavaliselt kõrge efektiivsusega ravi somaatiliste teraapiatega, nagu elektrokonvulsiivne ravi (ECT) või tsükliline antidepressantravi. Kuid TPD erineva tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu ilmnevad mõnikord valetulemused, nii positiivsed kui ka negatiivsed.

Selle testi valepositiivsed tulemused võivad ilmneda siis, kui patsient on saanud fenitooli (Fenitool), barbituraate, meprobamaate, glutetimiidi (Glutethimide), metiprilooni (Methyprylon), metakvalooni, karbamasepiini, samuti südamepuudulikkuse, hüpertensiooni, neerupuudulikkus, vähk leviku staadiumis, tõsine nakkushaigused, hiljutised rasked vigastused, kirurgilised sekkumised, palaviku, iivelduse, vedelikupuuduse, haigustega oimusagara, ravi östrogeensete hormoonide suurte annustega, rasedus, Cushingi tõbi, suhkurtõbi, tõsine kaalulangus (alatoitumus, anoreksia), alkoholi kuritarvitamine.

Valenegatiivseid tulemusi võivad põhjustada hüpofüüsi alatalitlus, Addisoni tõbi, pikaajaline ravi sünteetiliste steroididega, indometatsiin, suured tsüproheptidiini annused ja suured bensodiasepiinide annused.