IBS-i ravi. Südameisheemia põhjused, sümptomid ja ravi

Esinemissageduse poolest on südame isheemiatõbi kõigi haiguste seas juhtival kohal südame-veresoonkonna süsteemist. Suremus alates sellest haigusest moodustab vähemalt 60% kogu suremusest, mis on põhjustatud südame ja veresoonte patoloogiatest.

Mis on südame isheemiatõbi?

Koronaar- või isheemilist haigust iseloomustab aterosklerootiliste muutuste tekkimine südame pärgarterites. Sarnane probleem võib tekkida arterite valendiku täieliku või osalise ummistumise tagajärjel.

Halva verevarustuse tagajärjel lakkab müokard saada vajalikku kogust hapnikku, millega kaasneb hapnikunälja (hüpoksia) tekkimine.

Südame isheemiatõbi esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel meestel. Kuid 50 aasta pärast esineb see patoloogia meestel ja naistel võrdse sagedusega.

Ohtlik see olek seisneb selles, et normaalsest verevarustusest ilma jäänud südamelihase piirkonnad degenereeruvad sidekoeks (armkoeks) ja see omakorda viib müokardi kontraktiilsuse rikkumiseni.

Koronaarhaiguse kõige haavatavam koht on vasaku vatsakese piirkond südame esiseinast ja tipust. Selle põhjuseks on selle piirkonna verevarustuse eripära. Esinemissageduse poolest teisel kohal on südamepõhi ja tagasein vasak vatsakese.

Mis viis patoloogia arenguni?

Maailma meditsiinipraktikas ilmub igal aastal uusi teooriaid selle haiguse esinemise kohta. tekkida südamereuma võivad mõjutada järgmised tegurid:

1. Müokardi kude toitvate arterite valendiku ahenemine. Sellele nähtusele võivad kaasa aidata aterosklerootilised muutused koronaararterites. Sellised haigused nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, kehaline passiivsus ja rasvumine võivad põhjustada ateroskleroosi arengut.
2. Teine teooria ateroskleroosi esinemise kohta ja koronaarhaiguse tagajärjel on viirused (adenoviirused, gripp, tsütomegaloviirused). Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi õigeaegne ennetamine vähendab oluliselt südame isheemiatõve esinemissagedust.
3. Stressifaktor. Pidev kokkupuude Inimese psüühika stressi tekitavate olukordadega kaasneb adrenaliini vabanemine, mis kutsub esile südame koronaararterite spasmi.
4. Individuaalne eelsoodumus. See tegur mängib võtmeroll koronaarhaiguse tekkes. Kalduvus selle haiguse tekkeks on pärilik.
5. Alkoholi joomine ja suitsetamine. Nikotiin ja etüülalkohol on selle patoloogia arengu üks põhjusi, kuna kehasse sattudes põhjustavad need müokardit varustavate veresoonte spasme.

Kuidas võib südame isheemiatõbi avalduda?

Absoluutne näidustus kardioloogi külastamiseks on mis tahes ebamugavustunne südame ja rindkere piirkonnas. Südame isheemiatõve sümptomid võivad inimestel erineda. Mõnes olukorras ei pruugi inimene südame töös häireid tunda.

Valendiku täielik blokeerimine koronaarsoon võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu müokardi seina rebend (infarkt). Koronaararterite haiguse peamine sümptom on valu rindkere piirkonnas või rinnaku taga.

Kui anum on täielikult ummistunud, võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• ilmnevad lühiajalised valuhood;
• valu intensiivsus suureneb järk-järgult;
• 30-40 minuti pärast muutub valu tugevaks ja inimene ei talu seda.

Koronaarveresoonte osalise ummistuse korral võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• valulikud aistingud suurenevad emotsioonide väljendamisel, samuti kehalise tegevuse ajal (astumine, jooksmine, raskuste tõstmine);
• patsiendil tekib uue valuhoo ilmnemisega seotud hirmutunne;
• esineb õhupuudus ja hingamisraskused;
• intensiivne valu kiirgab (annab) sageli alalõualuu, põsesarnadesse, vasakusse õlga ja kätte.

Mõnes olukorras võib südame isheemiatõbi tekkida ilma iseloomulike sümptomite ilmnemiseta. Valu asemel võivad inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• suurenenud väsimus;
• lämbumishood;
• suurenenud südame löögisagedus;
• hingeldus;
• põletustunne ja ebamugavustunne rinnaku taga.

Kõik mainitud sümptomid ilmnevad isegi minimaalse füüsilise ja emotsionaalse stressi korral. Kõige ohtlikum südame isheemiatõve tüüp on varjatud vorm, ilma igasuguste ilminguteta.

Sellisel juhul tehakse diagnoos alles pärast arengut spontaanne rünnak valu.

Tõhusad diagnostikameetodid

Südame isheemiatõve diagnostilised meetmed viiakse läbi eesmärgiga:

• valu täpse asukoha määramine;
• valu suurenemist soodustavate tegurite tuvastamine;
• valuliku rünnaku kestuse määramine;
• nitroglütseriini efektiivsuse hindamine rünnaku ajal.

Koronaarhaiguse sümptomid on sarnased paljude mitte-südamehaiguste ja südamehaigustega. Lavastamiseks täpne diagnoos kasutatakse täiendavaid meetodeid uurimine. Need meetodid hõlmavad järgmist:

Millised ravimeetodid on olemas?

Selle haiguse ravimise võti on vähendada südamelihase hapnikuvajadust, samuti luua tingimused selle täielikuks kohaletoimetamiseks müokardisse. Olenevalt kahjustuse astmest ja kulgemise raskusastmest on nii konservatiivsed (meditsiinilised) kui ka kirurgilised meetodid ravi.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• Nitroglütseriinid. Nende kasutamise eesmärk on haiguse ägedate rünnakute kõrvaldamine;
• Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja statiinid. Need ravimid on ette nähtud rasvade ja verehüüvete tekke vältimiseks veresoonte luumenis.
• Beetablokaatorid. Nende kasutamise eesmärk on südame löögisageduse normaliseerimine ja tahhükardia ennetamine.
• Kaltsiumi antagonistid. Nende peamine ülesanne on vähendada südame löögisagedust ja laiendada luumenit veresooned.

Iga ravimi annuse ja manustamissageduse arvutab välja raviarst individuaalselt. Enne arvutuse alustamist hindab arst diagnostilisi andmeid, samuti teavet haiguse tõsiduse kohta.

Verevarustuse taastamine kirurgiliselt

Kui ravimteraapia ei anna märkimisväärset tulemust, on patsiendil soovitatav läbida kirurgiline sekkumine. Muude näidustuste jaoks kirurgiline ravi hooletusse võib omistada patoloogiline protsess, haiguse kiire progresseerumine, samuti ulatuslik veresoonte kahjustus ateroskleroosi poolt.

Nagu kõige rohkem tõhus meetod kasutatakse koronaararterite šunteerimist. Selle protseduuri põhiolemus on luua täiendav kanal verevooluks, mööda patoloogilistest piirkondadest. Šundina kasutatakse patsiendi veresoont, mis on võetud alajäseme piirkonnast.

Teine kirurgilise ravi meetod on koronaarangioplastika, mille käigus laiendatakse kahjustatud veresoone luumenit. Operatsiooni tulemus on täielik taastumine südame verevarustus.

Kui arteri avatus ei ole taastatud, saavad arstid kasutada stendi paigaldamise tehnikat. Kui stent on ahenemise piirkonnas, suureneb selle maht ja sirgub kitsenenud arteri. See meetod on tõhus ennetamine müokardiinfarkt.

Õige toitumine on taastumise võti

Oma igapäevase toitumise korraldamine on kõige oluline punkt kogu südame isheemiatõve ravi. Meditsiiniline toitumine aitab normaliseerida rasvade ja süsivesikute ainevahetust organismis ning on hea ennetaja uute aterosklerootiliste naastude tekkele organismis.

Põhiprintsiipide juurde dieettoitumine See haigus võib hõlmata:

• Esiteks on soovitatav piirata kaloririkka toidu tarbimist. Päevane toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 300 g liitsüsivesikuid. Komplekssete süsivesikute allikad on teraviljad, samuti värsked puu- ja köögiviljad. Lihtsate süsivesikute söömine võib põhjustada haiguse ägenemist.
• Päevane norm rasva on mitte rohkem kui 80 g Vähemalt 40% rasvast peab olema taimset päritolu. Päevane valgukogus on 100 g.
• Dieedist on soovitatav välja jätta lämmastikku sisaldavaid aineid sisaldavad toidud (praetud liha, suitsuliha, punane vein).
• Sellised ained nagu magneesium, fosfor, kaalium ja jood aitavad parandada koronaarhaiguse üldist seisundit.
• Liha ja kala on soovitatav tarbida keedetud kujul.
• Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas. Viimane söögikord tuleks võtta vähemalt 3 tundi enne magamaminekut.

1. Kala ja kalatooted. Parem on süüa neid kalaliike, mis sisaldavad minimaalselt rasva (haug, ahven, tursk). Kalaroogasid on soovitav küpsetada ahjus või aurus.
2. Leiva- ja pagaritooted. Parem on vältida värskelt küpsetatud leiba, eelistades rukki- ja ühepäevast saia.
3. Liha ja lihatooted. Nagu kala puhul, on soovitatav tarbida lahja liha (veiseliha, kana, lambaliha, kalkun). Enne söömist on parem liha ahjus küpsetada või keeta.
4. Piimatooted. Parem on eelistada hapukoort ja koort, mis sisaldavad aineid, mis aitavad normaliseerida lipiidide ainevahetust kehas.
5. Teravili ja teravili. Koronaarhaigust põdevatel inimestel on lubatud süüa manna ja riisiterahelbeid.
6. Munad. Selle haiguse dieet lubab süüa mitte rohkem kui 2 kanamuna nädalas. Seda toodet ei saa täielikult välistada, kuna see sisaldab organismile vajalik fosforit.
7. Taimeõli. Taimeõlide kasutamisel ei ole piiranguid, kuna need sisaldavad rasvhappeid, mis aitavad normaliseerida kolesterooli metabolismi.
8. Köögi- ja puuviljad. Värsked köögiviljad ja puuviljad küllastavad keha vitamiinide ja mikroelementidega. Nende kasutamine on lubatud piiramatus koguses. Piirata tuleks ainult redise, spinati ja redise tarbimist.

Oluline on meeles pidada, et südame isheemiatõbi on tõsine haigus, mille ravi peaks toimuma kardioloogi range järelevalve all.

Kokkupuutel

Koronaararterite haigus on kõige levinum südamehaigus, mis põhjustab igal aastal enneaegset surma rohkem kui 10 miljonil inimesel ja põhjustab treeningu ajal valu rinnus. IHD areneb siis, kui südamelihase verevool väheneb aterosklerootiliste naastude kasvu tõttu südamelihase verevarustuses osalevates südamearterites. Südameisheemia tavaline sümptom on enamikul juhtudel valu rinnus või ebamugavustunne, mis võib kiirguda õla, käsivarre, selja, kaela või lõualuu. Mõnikord võib stenokardia tunduda kõrvetisena. Sümptomid ilmnevad tavaliselt füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral, kestavad vähem kui paar minutit ja paranevad puhata. Õhupuudus võib olla ainus CAD-i sümptom ilma valuta. Sageli on IHD esimene märk südameinfarkt.

Et mõista, kuidas südame isheemiatõbi avaldub, kasutame WHO määratlust:

• Äkiline koronaarsurm (esmane südameseiskus)
• Koronaarne äkksurm eduka elustamisega
• Äkiline koronaarsurm (surmav)
• Stenokardia
• Stenokardia
• Algajaline stenokardia
• Stabiilne pingutusstenokardia koos funktsionaalse klassi näiduga
• Mitte stabiilne stenokardia
• Vasospastiline stenokardia
• Müokardiinfarkt
• Infarktijärgne kardioskleroos
• Südame rütmihäired
• Südamepuudulikkus

Riskitegurid

Südame isheemiatõvel on mitmeid selgelt määratletud riskitegureid:

• Kõrge vererõhk.
• Suitsetamist seostatakse 36% koronaartõve juhtudest, peate teadma, et isegi ühe sigareti suitsetamine päevas kahekordistab südameataki riski.
• Diabeet - kuni 40% patsientidest on diabeetikud.
• Rasvumine - täheldatud 20% südame isheemiatõve juhtudest
• Kõrge vere kolesteroolitase ennustab haigusi 60% patsientidest
• Perekonna ajalugu - umbes pooled juhtudest on seotud geneetikaga.
• Liigne alkoholitarbimine on ägeda koronaarsündroomi riskitegur.

Mis on südame isheemiatõbi (CHD)?

Süda on lihaseline organ, mis peab pidevalt töötama, et varustada keha verega, ilma milleta ta sureb. Süda ei peatu hetkekski, kogu elu jooksul. Sel põhjusel peab süda saama pidevalt verest hapnikku ja toitaineid. Südame verevarustus toimub võimsa koronaararterite võrgu kaudu. Kui nendes arterites tekivad ahenemised või ummistused, ei saa süda oma tööd teha. Ägedatel juhtudel sureb osa südame lihaskoest ja tekib müokardiinfarkt.

Kuna paljud inimesed vananevad, hakkavad nende arterites tekkima aterosklerootilised naastud. Naast ahendab järk-järgult arteri valendikku, mille tulemusena väheneb hapniku kohaletoimetamine südamelihasesse ja tekib valu südame piirkonnas (angina pectoris). Valendiku ahenemine ja põletik naastu ümber võivad põhjustada arteri tromboosi ja verevoolu täielikku seiskumist teatud müokardi piirkonnas. Lihas südamed võivad surra. Sellega kaasneb valu ja südame kontraktiilse funktsiooni vähenemine. Areneb müokardiinfarkt, millega peaaegu 50% juhtudest kaasneb surm.

Kuna naastud tekivad koronaarsoontes, suureneb koronaararterite valendiku ahenemise määr, mis määrab suuresti kliiniliste ilmingute raskusastme ja prognoosi. Arteri valendiku ahenemine kuni 50% on sageli asümptomaatiline. Haiguse kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt siis, kui valendik kitseneb 70% või rohkem. Mida lähemal pärgarteri ostiumile asub stenoos, seda suurem on müokardi mass vastavalt verevarustuspiirkonnale isheemiale. Müokardi isheemia kõige raskemaid ilminguid täheldatakse peamise pagasiruumi või vasaku koronaararteri suu ahenemisega.

Müokardi isheemia tekkes mängivad olulist rolli müokardi hapnikuvajaduse järsk tõus, vasospasm või südamearterite tromboos. Eeldused tromboosi tekkeks võivad tekkida juba aterosklerootilise naastu tekke varases staadiumis trombi moodustumise süsteemi suurenenud aktiivsuse tõttu, mistõttu on oluline määrata trombotsüütide vastane ravi õigeaegselt. Trombotsüütide mikrotrombid ja mikroemboolia võivad süvendada verevoolu häireid kahjustatud veresoones.

Südame isheemiatõve vormid

Stabiilne stenokardia on klassikaline sümptom IHD tähendab valu südames ja rinnaku taga, mis tekib pärast füüsilist koormust. Sõltuvalt sellest koormusest määratakse stenokardia funktsionaalne klass.

Stabiilne stenokardia areneb, kui:

• Füüsiline harjutus või muud tegevused
• Söömine
• Ärevus või stress
• Külmutamine

Ebastabiilne stenokardia

Südame isheemiatõbi võib areneda sedavõrd, et südamevalu tekib ka täielikus puhkeolekus. See märge ( ebastabiilne stenokardia) hädaolukorras arstiabi ja võib põhjustada südameataki.

Müokardiinfarkt

Südame isheemiatõve vorm, mille korral koronaararteri kaudu verevool katkeb järsult koos südamelihase piiratud surmapiirkonna tekkega. Südameinfarkt ilma kiireloomulise operatsioonita põhjustab poolte patsientide suremuse. Südameinfarkt ja äkiline koronaarsurm on peamised argumendid mõistmaks, miks südame isheemiatõbi on ohtlik. Iga patsient peaks teadma, et pikaajaline stenokardiahoog võib olla märk südameinfarkti algusest.

Südame isheemiatõve prognoos

Ilma õigeaegse müokardi revaskularisatsioonita on koronaararterite haigusel halb prognoos. Äkiline koronaarsurm areneb 10% patsientidest, müokardiinfarkt peaaegu 50% patsientidest. Diagnoositud IHD-ga mitteravitavate patsientide eeldatav eluiga ei ületa 5 aastat. Õigeaegne revaskularisatsioon (koronaararteri stentimine või koronaararterite šunteerimine) parandab oluliselt nende patsientide kvaliteeti ja eluiga, mis vähendab südameinfarkti ja äkksurma riski kümneid kordi.

Ravi viiakse läbi kliinikutes:

Kohtumist kokku leppima

Ravi eelised kliinikus

Suure kogemusega kogenud kardioloogid

Stressi ehhokardiograafia raskete juhtumite diagnoosimiseks

Ohutu koronaarangiograafia koos kompuutertomograaf

Angioplastika ja veresoonte stentimine parimate stentidega

Diagnostika

Kõige enam on läbivaatus pädeva kardioloogi juures oluline meetod koronaararterite kahjustuste diagnoosimine. Arst kogub hoolikalt anamneesi, kuulab ära kaebused ja koostab uuringuplaani.
Südame isheemiatõve õigeaegne diagnoosimine ja sümptomite õige tõlgendamine võimaldab määrata piisava ravi.

Südame isheemiatõve sümptomid

Enamik tavaline sümptom on stenokardia või valu rinnus. Selle kriteeriumi alusel määratakse haiguse funktsionaalsed klassid. Tavaliselt kirjeldavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• Raskustunne rinnus
• Surve tunne südames
• Valu rinnus
• Põlemine
• Kahaneb
• Valulikud aistingud
• Hingeldus
• Südamepekslemine (ebaregulaarne südamerütm, vahele jäänud löögid)
• Kiire südamelöök
• Nõrkus või pearinglus
• Iiveldus
• Higistamine

Stenokardia tunneb tavaliselt valu rinnus, kuid võib kiirguda vasak käsi, kael, abaluu all, alalõual.

Kardioloog saab diagnoosi teha pärast:

• Hoolikas küsitlemine
• Füüsiline läbivaatus.
• Elektrokardiograafia
• Ehhokardiograafia (südame ultraheli)
• 24-tunnine EKG jälgimine (Holteri uuring)
• Kontrastne koronaarangiograafia ( röntgenuuring südame veresooned)

Millistel patsientidel diagnoositakse stressitestid?

• Mitmete ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste riskifaktoritega
• Diabeediga
• Täieliku blokaadiga parem jalg Tema teadmata päritoluga kimp
• ST-segmendi vähenemisega puhkeoleku EKG-l alla 1 mm
• Vasospastilise stenokardia kahtlusega

Millal tuleks koormustesti läbi viia koos pilditehnikaga?

• puhkeoleku EKG muutuste esinemisel (vasaku kimbu blokaad, WPW nähtus, püsiv kunstlik südamestimulaator, intraventrikulaarsed juhtivuse häired),
• kui puhkeoleku EKG-s on segmendi vähenemine 1 mm või rohkem, mis on põhjustatud mis tahes põhjusest,
• määrata südamelihase kahjustatud piirkonna elujõulisus, et otsustada koronaarveresoonte kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle (stentimine, koronaararterite šunteerimine).

Kellel peaks olema Holteri EKG jälgimine?

Kompaktsete salvestusseadmete väljatöötamisega 1970. ja 1980. aastatel sai võimalikuks EKG andmete salvestamine pika aja jooksul igapäevaste tegevuste käigus. Nii sündis Holteri EKG monitooring, mis sai nime selle leiutaja dr Norman D. Holteri järgi.

Selle rakendamise peamiseks näidustuseks on minestamise ja südamepekslemisega, eriti ebaregulaarsete patsientide uurimine, samuti on võimalik tuvastada müokardi isheemiat nii koronaararterite haiguse kliiniliste ilmingute olemasolul kui ka puudumisel, see tähendab "vaikivat isheemiat". ” müokardist. Stenokardiahoogud, mis esinevad üks kord päevas või mitte iga päev, on kõige paremini tuvastatavad muutuste järgi holteris. Uuringut saab läbi viia haiglas või kodus.

Millistel juhtudel tuleks südame isheemiatõvega patsientidel teha ehhokardiograafiat?

• Varasema müokardiinfarktiga patsientidel
• Südamefunktsiooni halvenemise sümptomitega - perifeerne turse, õhupuudus
• Kroonilise südamepuudulikkuse kahtlusega patsiendid
• Määrake südameklapi aparaadi patoloogia olemasolu

Koronaarangiograafia näidustused:

raske stabiilne stenokardia (III klass või kõrgem), hoolimata optimaalsest ravist
patsiendid, kellel on olnud südameseiskus
eluohtlikud ventrikulaarsed rütmihäired
patsiendid, kes on varem läbinud koronaartõve kirurgilist ravi (koronaararterite stentimine või koronaararterite šunteerimine), kellel areneb varakult mõõdukas või raske stenokardia kordumine

Üldised põhimõtted

Elustiili muutused: kui suitsetate, lõpetage suitsetamine, minge sagedamini jalutama värske õhk, vähendada liigset kehakaalu. Vältige rasvase toidu söömisega kaasnevaid ohte ja sööge madala soola- ja suhkrusisaldusega dieeti. Kui teil on diabeet, jälgige hoolikalt oma suhkru taset. IHD-d ei saa ravida ainult nitroglütseriiniga. Jätkama aktiivne elu On vaja luua kontakt kardioloogiga ja järgida tema juhiseid.

Südame isheemiatõve ravimid

Kardioloog võib soovitada ravimteraapiat, kui elustiili muutused tunduvad ebapiisavad. Ravimeid määrab ainult raviarst. Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid, mis vähendavad tromboosiriski (aspiriin, Plavix). Kolesteroolitaseme alandamiseks võib statiine välja kirjutada pikaajaliselt. Südamepuudulikkust tuleb ravida ravimitega, mis parandavad südamelihase tööd (südamellükosiidid).

• Aspiriin

Neil, kellel pole anamneesis südamehaigusi, vähendab aspiriin südameataki tõenäosust, kuid ei muuda üldist surmariski. Soovitatav ainult täiskasvanutele, kellel on verehüüvete oht, kus suurenenud risk määratletud kui „üle 60-aastased mehed, menopausijärgses eas naised ja noored, kellel on pärgarteritõve (hüpertensioon, diabeet või suitsetamine) tekkepõhjus.

• Trombotsüütidevastane ravi

Klopidogreel pluss aspiriin (kahekordne trombotsüütidevastane ravi, DAAT) vähendab kardiovaskulaarsete sündmuste riski rohkem kui aspiriin üksi. See ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on seedetrakti haavandid või mao verejooks anamneesis. Trombotsüütidevastast ravi tuleb läbi viia kogu elu.

• β-blokaatorid

Adrenergilised blokaatorid vähendavad südame löögisagedust ja müokardi hapnikutarbimist. Uuringud kinnitavad oodatava eluea pikenemist β-blokaatorite võtmisel ja kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas korduvate, esinemissageduse vähenemist. β-blokaatorid on vastunäidustatud kaasuva kopsupatoloogia, bronhiaalastma, KOK-i korral.

• β-blokaatorid, mille omadused parandavad koronaararterite haiguse prognoosi:
• Karvedilool (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolool (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolool (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• Statiinid

Selle rühma ravimid vähendavad kolesterooli taset veres, vähendades selle sünteesi maksas, või pärsivad kolesterooli imendumist toidust, mõjutades ateroskleroosi põhjuseid. Ravimeid kasutatakse veresoonte seintes olemasolevate aterosklerootiliste naastude tekkekiiruse vähendamiseks ja uute tekke vältimiseks. Märgitud positiivne mõju pärgarterihaiguse sümptomite progresseerumise ja arengu astme, oodatava eluea kohta ning need ravimid vähendavad ka kardiovaskulaarsete sündmuste sagedust ja raskust, aidates kaasa veresoone luumenuse taastamisele. Kolesterooli sihttase koronaartõvega patsientidel peaks olema madalam kui inimestel, kellel ei ole koronaararterite haigust, ja võrdne 4,5 mmol/l. Vereanalüüsides ei tohiks pärgarteritõvega patsientide LDL-i sihttase olla suurem kui 2,5 mmol/l. Lipiidide taset tuleb mõõta iga kuu. Peamised ravimid: lovastatiin, simvastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin.

• Fibraadid

Need kuuluvad ravimite klassi, mis suurendavad lipoproteiinide antiaterogeenset fraktsiooni - HDL-i, mille puhul suureneb suremus koronaararterite haigusesse. Kasutatakse düslipideemia IIa, IIb, III, IV, V raviks. Need erinevad statiinidest selle poolest, et vähendavad triglütseriide ja võivad suurendada HDL-i fraktsiooni. Statiinid vähendavad peamiselt LDL-i ja neil ei ole olulist mõju VLDL-ile ja HDL-ile. Seetõttu saavutatakse maksimaalne toime statiinide ja fibraatide kombinatsiooniga.

• Nitroglütseriini preparaadid

Nitroglütseriin on peamine ravim, mis leevendab valu rinnus südame piirkonnas. Nitraadid toimivad peamiselt venoosne sein, vähendades müokardi eelkoormust (venoosse kihi veresoonte laiendamise ja vere ladestumise kaudu). Nitraatide ebameeldiv toime on vererõhu langus ja peavalud. Nitraate ei soovitata kasutada, kui vererõhk on alla 100/60 mmHg. Art. Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et nitraatide võtmine ei paranda südame isheemiatõvega patsientide prognoosi, see tähendab, et see ei too kaasa elulemuse suurenemist ja seetõttu kasutatakse neid ravimina koronaararterite haiguse sümptomite leevendamiseks. Nitroglütseriini intravenoosne tilguti manustamine võib tõhusalt võidelda stenokardia sümptomitega, peamiselt kõrge vererõhu taustal. Iga koronaartõvega patsient peaks teadma, et kui kodus nitroglütseriini võtmine valu rinnus ei leevenda, siis tuleb helistada kiirabi, kuna võib tekkida südameatakk.

Koronaarangioplastika ja stentimine

See moodne tehnoloogia koronaararterite avatuse taastamine koronaararterite haiguse korral. Idee on aterosklerootilise naastu täispuhumine spetsiaalse õhupalliga ja veresoonte seina tugevdamine metallraamiga - stendiga. Raske stenokardia või müokardiinfarktiga patsientidel tehakse koronaarangioplastika ilma sisselõigeteta.

Koronaararterite šunteerimine

Avatud operatsioon koronaararterite ahenemiseks. Idee on luua vere jaoks möödaviigu. Möödasõiduna kasutatakse patsiendi enda veene või artereid. Operatsiooni saab teha kunstliku tsirkulatsiooniga või ilma. Koronaarangioplastika tehnoloogia arengu tõttu tõmbub koronaararterite šunteerimine tagaplaanile, kuna see on traumaatilisem ja seda kasutatakse ainult koronaarvoodi ulatuslike kahjustuste korral.

Ärahoidmine

Kuni 90% südame-veresoonkonna haigustest on võimalik ära hoida, vältides väljakujunenud riskitegureid. Ennetus hõlmab piisavat füüsiline harjutus, rasvumise vähendamine, kõrge vererõhu ravi, tervisliku toitumise, kolesteroolitaseme alandamine ja suitsetamisest loobumine. Ravimid ja treening on umbes võrdselt tõhusad. Kõrge füüsiline aktiivsus vähendab südame isheemiatõve riski ligikaudu 25%.

Kell suhkurtõbi pingeline veresuhkru kontroll vähendab südame risk ja muud probleemid, nt neerupuudulikkus ja pimedus.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab "madalat kuni mõõdukat alkoholitarbimist", et vähendada südame isheemiatõve tekke tõenäosust, samas kui liigne tarbimine on südamele väga ohtlik.

Dieet

Puu- ja köögiviljarikas dieet vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja surma riski. Taimetoitlastel on rohkem madal risk südamehaigused, mis on tingitud nende suuremast puu- ja köögiviljade tarbimisest. On tõestatud, et transrasvade tarbimine (mida leidub tavaliselt hüdrogeenitud toiduainetes, nagu margariin) põhjustab ateroskleroosi ja suurendab südame isheemiatõve riski.

Sekundaarne ennetamine

Sekundaarne ennetamine on olemasolevate haiguste edasiste tüsistuste ennetamine. Tõhusad elustiili muutused hõlmavad järgmist:

• Kodus kaalujälgimine
• Keeldumine halvad harjumused- suitsetamisest loobumine
• Vältige transrasvade tarbimist (osaliselt hüdrogeenitud õlides)
• Psühhosotsiaalse stressi vähendamine
• Regulaarne vere kolesteroolitaseme määramine

Kehaline aktiivsus

Aeroobsed treeningud, nagu kõndimine, sörkimine või ujumine, võivad vähendada südame isheemiatõvesse suremise riski. Need vähendavad vererõhku ja kolesterooli (LDL) sisaldust veres ning suurendavad HDL-kolesterooli, mis on "hea kolesterool". Parem on ennast ravida füüsiliste harjutustega kui end ohtu seada kirurgilised sekkumised südame peal.

Lisateavet ravi kohta meie kliinikus

Hind

Ravistandardite hinnanguline maksumus

Spetsialistide konsultatsioonid

Ultraheli diagnostika

Laboratoorsed diagnostikad

Elektrofüsioloogilised uuringud

Kiirgusdiagnostika

Aorto-koronaarse šunteerimise angiograafia (lisaks koronaarangiograafiale) Koronaararterite šunteerimise angiograafia tehakse lisaks standardsele koronaarangiograafiale, kui patsiendile on varem tehtud koronaararterite šunteerimine. Võimaldab hinnata pärgarterite šunteerimise avatust ja pärgarterite seisundit anastomoosi asukohast allpool šundi ja koronaararteri vahel.
Koronaarangiograafia Südame veresoonte uurimine. See viiakse läbi käe punktsiooniga. Diagnoosi kestus on umbes 20 minutit.
Koronaarangiograafia reieluu kaudu klammerdaja (AngioSeal) abil – ambulatoorne Südame veresoonte uurimine röntgeniaparaadiga koos kontrastaine kasutuselevõtuga. Kasutatakse reie lähenemist. Pärast uurimist suletakse torkeauk spetsiaalse klammerdajaga.
Röntgenikiirgus kopsudest Kopsude tavaline radiograafia on rindkere organite üldine röntgenuuring otseses projektsioonis. See võimaldab teil hinnata hingamisteede, südame ja diafragma seisundit. See on sõeldiagnostika meetod, mille abil välistatakse tõsised kopsu- ja südameprobleemid suurteks kirurgilisteks operatsioonideks valmistumisel. Kui kahtlustatakse mis tahes patoloogiat, on ette nähtud täiendavad röntgenikiirguse projektsioonid.

Haiglateenused

Südame endovaskulaarsete sekkumiste maksumus

Ühe koronaararteri angioplastika A-tüüpi kahjustuse korral vastavalt ACC/AHA klassifikatsioonile (v.a. stendi implantatsiooni maksumus) Angioplastikat ja koronaararterite stentimist tehakse südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral, et taastada ahenenud südamearteri avatus. Sekkumine viiakse läbi randme või sisemise punktsiooniga kubeme piirkond. Läbi kitsendatud anuma juhitakse spetsiaalne juht, mille kaudu lastakse röntgenikontrolli all stendiga balloon. A-tüüpi kahjustuste puhul on angioplastikat kõige vähem raske teha. Ballooni laiendamine viib ahenemise kõrvaldamiseni ja stent hoiab arteri valendiku läbitavas olekus. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib paigaldada metallisulamist, ravimit elueerivaid või imenduvaid stente. Stendi maksumus tasutakse eraldi.
Koronaararterite angioplastika bifurkatsioonikahjustuste korral Angioplastikat ja koronaararterite stentimist tehakse südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral, et taastada ahenenud südamearteri avatus. Sekkumine viiakse läbi randme- või kubemepiirkonna punktsiooniga. Läbi kitsendatud anuma juhitakse spetsiaalne juht, mille kaudu lastakse röntgenikontrolli all stendiga balloon. Bifurkatsioonikahjustus hõlmab peaarteri ja selle suure haru angioplastikat. Selle ballooni laienemine viib ahenemise kõrvaldamiseni ja stent hoiab arteri valendiku läbitavas olekus. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib paigaldada metallisulamist, ravimit elueerivaid või imenduvaid stente.
Ühe koronaararteri angioplastika B-tüüpi kahjustuse korral vastavalt ACC/AHA klassifikatsioonile (v.a. stendi implantatsiooni maksumus) Angioplastikat ja koronaararterite stentimist tehakse südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral, et taastada ahenenud südamearteri avatus. Sekkumine viiakse läbi randme- või kubemepiirkonna punktsiooniga. Läbi kitsendatud anuma juhitakse spetsiaalne juht, mille kaudu lastakse röntgenikontrolli all stendiga balloon. B-tüüpi kahjustused on angioplastika jaoks mõõdukalt rasked. Ballooni laiendamine viib ahenemise kõrvaldamiseni ja stent hoiab arteri valendiku läbitavas olekus. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib paigaldada metallisulamist, ravimit elueerivaid või imenduvaid stente. Stendi maksumus tasutakse eraldi.

IHD on levinumate südamepatoloogiate seas tugeval liidripositsioonil, viib sageli osalise või täieliku töövõime kaotuseni ja on muutunud sotsiaalne probleem paljudele arenenud riigid rahu. Kiire elurütm, pidev stressirohked olukorrad, adünaamia, vale toitumine koos suure koguse rasva tarbimisega – kõik need põhjused põhjustavad selle tõsise haiguse all kannatavate inimeste arvu püsivat kasvu.

Mõiste "südame isheemiatõbi" ühendab terve rühma ägedaid ja kroonilisi haigusi, mis on põhjustatud südamelihase ebapiisavast hapnikuvarustusest pärgarterite ahenemise või ummistumise tõttu. Selline hapnikunälg lihaskiud toob kaasa häireid südame töös, muutused hemodünaamikas ja püsivad struktuurimuutused südamelihases.

Kõige sagedamini provotseerib seda haigust koronaararterite ateroskleroos, mille korral veresoonte sisesein on kaetud rasvaladestustega (aterosklerootilised naastud). Seejärel need ladestused kõvenevad ja veresoonte luumen kitseneb või muutub läbimatuks, häirides normaalset verevarustust müokardi kiududesse. Sellest artiklist saate teada südame isheemiatõve tüüpidest, selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhimõtetest, sümptomitest ja sellest, mida kardioloogiga patsiendid peavad teadma.

Praegu eristavad kardioloogid tänu diagnostiliste võimaluste laienemisele järgmisi IHD kliinilisi vorme:

• esmane südameseiskus (äkk-koronaarsurm);
• ja spontaanne stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• infarktijärgne kardioskleroos;
• vereringepuudulikkus;
• südame rütmihäired (arütmiad);
• südamelihase valutu isheemia;
• distaalne (mikrovaskulaarne) isheemiline südamehaigus;
• uus isheemilised sündroomid(talveunestus, stuupor, müokardi metaboolne kohanemine).

Ülaltoodud IHD klassifikatsioon viitab süsteemile Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused X.

Põhjused

90% juhtudest provotseerib IHD koronaararterite valendiku ahenemine, mis on põhjustatud aterosklerootilistest muutustest veresoonte seintes. Lisaks võivad pärgarteri verevoolu ja südamelihase metaboolsete vajaduste vastavuse häired olla tingitud:

• kergelt muutunud või muutumatute koronaarsoonte spasmid;
• kalduvus trombide moodustumisele, mis on tingitud vere hüübimissüsteemi häiretest;
• mikrotsirkulatsiooni häired koronaarsetes veresoontes.

Selliste IHD etioloogiliste põhjuste tekke riskitegurid võivad olla:

• vanus üle 40-50 aasta;
• suitsetamine;
• pärilikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• plasma üldkolesterooli (üle 240 mg/dl) ja LDL-kolesterooli (üle 160 mg/dl) taseme tõus;
• füüsiline passiivsus;
• sagedane stress;
• kehv toitumine;
• krooniline mürgistus (alkoholism, töö mürgistes ettevõtetes).

Sümptomid

Enamasti diagnoositakse IHD juba staadiumis, mil patsiendil on iseloomulikud tunnused. See haigus areneb aeglaselt ja järk-järgult ning selle esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui koronaararteri valendik väheneb 70%.

Kõige sagedamini hakkab IHD ilmnema stenokardia sümptomitena:

• ebamugavustunne või ebamugavustunne, mis ilmneb pärast füüsilist, vaimset või psühho-emotsionaalset stressi;
• valusündroomi kestus ei ületa 10-15 minutit;
• valu põhjustab ärevust või surmahirmu;
• valu võib kiirguda keha vasakusse (mõnikord paremale) poole: käsivarre, kaela, abaluu, alalõualuu jne.
• Rünnaku ajal võib patsiendil tekkida: õhupuudus, terav hapnikupuuduse tunne, vererõhu tõus, iiveldus, suurenenud higistamine, arütmia;
• valu võib kaduda iseenesest (pärast treeningu lõpetamist) või pärast nitroglütseriini võtmist.

Mõnel juhul võib stenokardia ilmneda ebatüüpilised sümptomid: kulgeb ilma valuta, avaldub ainult õhupuuduse või arütmiana, valu ülakõhus, vererõhu järsk langus.

Aja jooksul ja puudumisel isheemilise südamehaiguse ravi progresseerub ja ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda oluliselt madalama intensiivsusega treeningu või puhkeoleku korral. Patsiendil sagenevad rünnakud, need muutuvad intensiivsemaks ja kestavad kauem. Selline koronaararterite haiguse areng võib põhjustada (60% juhtudest esineb see esimest korda pärast pikaajalist stenokardiahoogu) või äkksurma.

Diagnostika

Kahtlase koronaartõve diagnoosi panemine algab üksikasjaliku konsultatsiooniga kardioloogiga. Arst küsib pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist alati küsimusi müokardi isheemia esimeste nähtude ilmnemise ajaloo, nende olemuse ja patsiendi sisemiste aistingute kohta. Samuti kogutakse anamnees varasemate haiguste, perekonna ajaloo ja võetud ravimite kohta.

Pärast patsiendi küsitlemist viib kardioloog läbi:

• pulsi mõõtmine ja ;
• südame kuulamine stetoskoobiga;
• südame ja maksa piiride koputamine;
• üldine uuring turse, naha seisundi muutuste, veenide pulsatsioonide jms tuvastamiseks.

Saadud andmete põhjal võib patsiendile määrata sellise täiendava labori- ja instrumentaalsed meetodid uuringud:

• EKG (sisse esialgsed etapid haigused, võib soovitada EKG-d koos stressi- või farmakoloogiliste testidega);
• (igapäevane jälgimine);
• fonokardiograafia;
• radiograafia;
• biokeemiline ja kliiniline analüüs veri;
• Echo-CG;
• müokardi stsintigraafia;
• transösofageaalne stimulatsioon;
• südame ja suurte veresoonte kateteriseerimine;
• magnetresonants koronaarangiograafia.

Helitugevus diagnostiline uuring määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub sümptomite tõsidusest.

Ravi

Koronaararterite haiguse ravi on alati keeruline ja seda saab määrata alles pärast igakülgset diagnoosimist ja müokardi isheemia ja koronaarveresoonte kahjustuse raskuse määramist. Need võivad olla konservatiivsed (ravimite väljakirjutamine, dieet, harjutusravi, spaaravi) või kirurgilised meetodid.

Koronaararterite haigusega patsiendi haiglaravi vajadus määratakse individuaalselt sõltuvalt tema seisundi tõsidusest. Esimeste rikkumise tunnuste ilmnemisel koronaarne vereringe Patsiendil soovitatakse loobuda halbadest harjumustest ja järgida teatud reegleid ratsionaalne toitumine. Igapäevase dieedi koostamisel peab koronaararterite haigusega patsient järgima järgmisi põhimõtteid:

• loomseid rasvu sisaldava toidu koguse vähendamine;
• tarbitava lauasoola kogusest keeldumine või selle järsk piiramine;
• taimse kiu koguse suurendamine;
• taimeõlide lisamine dieeti.

Narkootikumide ravi jaoks erinevaid vorme IHD on suunatud stenokardiahoogude ennetamisele ja võib sisaldada erinevaid stenokardiavastaseid ravimeid. Ravirežiim võib hõlmata järgmisi ravimirühmi:

IHD algstaadiumis võib medikamentoosne ravi oluliselt parandada tervist. Arsti soovituste järgimine ja pidev meditsiiniline jälgimine võivad paljudel juhtudel ära hoida haiguse progresseerumist ja raskete tüsistuste teket.

Madala efektiivsusega konservatiivne ravi ning müokardi ja koronaararterite ulatuslike kahjustuste korral võib koronaartõvega patsiendil soovitada operatsiooni. Sekkumistaktika otsus tehakse alati individuaalselt. Müokardi isheemia piirkonna kõrvaldamiseks võib teha järgmist tüüpi kirurgilisi operatsioone:

• koronaarangioplastika koos: seda tehnikat on suunatud pärgarteri avatuse taastamisele spetsiaalse stendi (võrk-metalltoru) sisestamise teel selle kahjustatud piirkonda;
• koronaararterite šunteerimine: see meetod võimaldab teil luua müokardi isheemia piirkonda vere sisenemise möödaviigu, selleks saab šundina kasutada patsiendi enda veenide sektsioone või sisemist rinnaarterit;
• müokardi transmüokardi laserrevaskularisatsioon: seda operatsiooni saab teha juhul, kui sekkumise ajal on koronaararterite šunteerimine võimatu, arst loob müokardi kahjustatud piirkonnas palju õhukesi kanaleid, mida saab täita; verega vasakust vatsakesest.

Enamasti parandab kirurgiline ravi oluliselt koronaartõvega patsiendi elukvaliteeti ning vähendab müokardiinfarkti, puude ja surma riski.

Õppefilm teemal “Südame isheemiatõbi”

Verevarustuse puudumine ladina keelest tõlgituna on südameisheemia. Isheemia ajal ei suuda veri pärgarterite ummistumise või ahenemise tõttu lihtsalt vajalikus koguses läbida. Seetõttu ei saa südamelihas vajalikku kogust hapnikku ja kui ravi ei toimu õigeaegselt, ei tõmbu see enam kokku, mis viib patsiendi surmani.

Põhjused

Koronaararterite ahenemise peamised põhjused on kolesterooli aterosklerootilised naastud, mis ladestuvad järk-järgult nende sisepindadele, alustades muide noored. Aja jooksul muutuvad nad ainult arvukamaks ja kui veresoone luumenus väheneb ilma ravita 70% -ni, algab südamelihase hapnikunälg.

Samuti muutub raskeks jääkainete eemaldamine rakkudest südameisheemia ajal. Kui naast ummistab veresoone täielikult ja blokeerib verevoolu, jõuab südame pärgarteritõbi (CHD) kõige ägedamasse faasi – areneb müokardiinfarkt. Teine südameisheemia põhjus lisaks aterosklerootiliste naastude tekkele on põletikuline protsess arterites või spasm.

Riskirühmad

Suurim isheemia oht on patsientidel, kellel on ateroskleroos või kellel on selle arengu eeldused:

• kõrge kolesterooliga;
• hüpertensiooni ja diabeediga;
• need, kes tarbivad palju kõrge kalorsusega toitu väikese koguse taimeõlide ja värskete köögiviljadega;
• ülekaalulised, suitsetajad.

Ebasoodne pärilikkus ja ainevahetuse häired mängivad südameisheemia tekkes suurt rolli, eriti kui haiguse tunnused ilmnevad taustal. närviline ülepinge ja füüsilise aktiivsuse puudumine.

Kuidas IHD esinemist ära tunda

Tavaliselt ilmnevad südameisheemia esmased sümptomid emotsionaalse stressi või füüsilise koormuse ajal. Süda tunneb, nagu miski pigistaks seda ja rinnaku taga on raskustunne. Haiguse vormi määrab see, kui tugev on hapnikunälg, kui kiiresti see tekib ja kui kaua see kestab. Ravimisel eristatakse järgmisi isheemia tüüpe:

1. Isheemia vaikne vorm (asümptomaatiline), mille puhul valu ei esine ja südamehaigus avastatakse pärast uuringut. Tavaliselt iseloomulik isheemia algstaadiumile, võib see tekkida kohe pärast südameinfarkti.
2. Isheemia arütmilist vormi tunneb ära kodade virvendusarütmia ja muude rütmihäirete esinemise järgi.
3. Stenokardia, mille sümptomid ilmnevad tavaliselt pingutuse ajal, valu rinnus. Üksikasjalikud aistingud võivad tekkida ka ülesöömisel. Stenokardiahooga kaasneb pigistamine, raskustunne või isegi põletustunne rind. Valu võib tunda ka vasakus käes, küünarvarres, kaelas, hammastes. Sageli esineb lämbumist, silmade tumenemist, tugev higistamine ja nõrkus.

Sagedamini esinevad stenokardiahood hommikul. Need võivad olla 5-10 minutilised lühikesed ilmingud, mida korratakse erineva sagedusega. Kõige usaldusväärsem viis selle rünnaku peatamiseks on igasuguse füüsilise tegevuse lõpetamine, emotsionaalne rahu ja nitroglütseriini võtmine. Kui tulemust pole, võite seda kasutada viieminutilise intervalliga kuni kolm korda järjest.

Stenokardia jaguneb ka kahte tüüpi:

1. Südame isheemiatõve stabiilne krooniline vorm, mille puhul atakid esinevad ligikaudu sama sagedusega, võrdse koormuse ja kaua aega on sama iseloomuga.
2. Progresseeruv vorm (ebastabiilne), mille korral rünnakute sagedus aja jooksul suureneb ja raskusaste võib samuti suureneda.

Viimasel juhul väheneb ka kehalise aktiivsuse lävi rünnaku esinemiseks ja valu südames ei pruugi patsiendist lahkuda isegi füüsilise stressi puudumisel. See südameisheemia vorm, kui seda ei ravita, areneb sageli müokardiinfarktiks.

Millal pöörduda arsti poole

Isheemia ravi tõhususe suurendamiseks ja haiguse mitte viimiseks kriitilistesse etappidesse peate kohe pärast esimeste südameisheemia sümptomite ilmnemist konsulteerima arstiga:

1. Mõnikord tunnete valu rinnus;
2. Hingamine võib mõnikord olla raske;
3. Tunned vahel katkestusi oma südametöös;
4. Sul on raske taluda isegi väiksemat füüsilist pingutust, näiteks trepist üles ronimist;
5. Te tunnete pearinglust, õhupuudust, tunnete end sageli väsinuna ja mõnikord minestate;
6. Mõnikord tundub, et süda puhkeb ilma nähtava põhjuseta rinnast välja.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad teie puhul, on see tõsine põhjus võtta ühendust kardioloogi või terapeudiga tervikliku ravi saamiseks.

Diagnoos

Südameisheemia täielik diagnoos hõlmab mitmeid uuringuid:

• Kõigepealt mõõdetakse teie vererõhku;
• peate võtma vere biokeemia ja üldine analüüs selle kolesteroolitaseme määramiseks;
• Samuti peate minema EKG-le - elektrokardiograafiale, samuti tegema koormustesti.

Viimane südameisheemia test tehakse spetsiaalsel jalgrattal (jalgrattaergomeetril), mille andurid on kinnitatud rinnale. Pedaalimise ajal teeb kardioloog kindlaks, millise füüsilise tegevusega algavad teie kehas ohtlikud muutused.

Mõnel juhul võidakse teid isheemiaga saata ka ultraheliuuringule ( ultraheliuuringud), et kontrollida müokardi tööd. Kõige täpsema pildi, mis näitab, milline arter on kitsendatud ja kui kitsendatud, annab teine ​​uuring - angiograafia. Selle protseduuri käigus süstitakse vereringesse aine, mis muudab koronaararterid röntgenuuringu ajal nähtavaks. Selle tulemusena määrab spetsialist kindlaks, kuidas veri liigub läbi anumate ja kus täpselt ummistus asub.

Ravi

Südameisheemia areneb alati järk-järgult, seetõttu on väga oluline haigus tuvastada isheemia varases staadiumis ja alustada ravi. Selleks kasutatakse ravimite komplekti:

1. Vasodilatatsiooniks - nitrosorbitool, nitroglütseriin;
2. Verehüüvete moodustumise vältimine - hepariin, aspiriin;
3. Ravimid kõrge kolesterooli vastu võitlemiseks ja südamerakkude hapnikuga varustamiseks.

Mõnikord kasutatakse südameisheemia raviks muid ravimeid, näiteks beetablokaatoreid, mis alandavad vererõhku ja aeglustavad südame tööd, mistõttu see vajab vähem hapnikku. Haiglas kasutatakse ravimeid ka olemasolevate trombide lahustamiseks. Samuti võivad patsiendid iseseisvalt kasutada rahusteid, eelistatavalt taimset päritolu, kuna just stress põhjustab sageli uusi koronaararterite haigushoogusid. Kasutada võib näiteks emajuurt või palderjani.

Kuid kõik ülaltoodud ravimid võivad haiguse arengut ainult aeglustada. Südameisheemia ravi, eriti selle raskete ilmingute korral, on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Koronaararterite šunteerimine

Selle operatsiooni käigus implanteerivad kirurgid uue veresoone. See on šunt, mille kaudu voolab nüüd piisav kogus verd südamesse, möödudes kahjustatud piirkonnast. Suurt kasutatakse tavaliselt doonorlaevana saphenoosne veen jalad, välja arvatud juhul, kui patsiendil on veenilaiendid. Ühest otsast õmmeldakse veen aordi külge ja teisest otsast ahenemiskoha all olevasse veresoone, mille järel voolab verevool mööda kunstlikult loodud kanalit.

Pärast operatsiooni patsiendi stenokardiahood kaovad, ta lõpetab võtmise enamus ravimid, ilma milleta oli varem võimatu eksisteerida ja sisuliselt naaseb tavalist elu. Kuid aja jooksul võivad selle vastloodud šundi blokeerida ka kolesterooli naastud ja see võib põhjustada südameisheemia uue arengu, mistõttu patsient on kohustatud ka oma tervist jälgima.

Angioplastika

Selle operatsiooni käigus laiendab kirurg mehaaniliselt ahenenud arteri pindala ja isheemia ajal taastub verevool. Selleks sisse reiearter Painduva toru kujul olev balloonkateeter sisestatakse ja suunatakse koronaararteritesse.

Kui toru jõuab veresoone ahenemiseni, pumbatakse kateetrile asetatud balloon täis ja paigaldatakse stent, vahetükitaoline seade, et vältida veresoone ahenemist. Seda operatsiooni on palju kergem taluda, kuid see on vastunäidustatud diabeedihaigetele ja neile, kes on haiguse ägedas faasis ning veresoonte kahjustus on juba liiga tõsine.

Koronaarhaiguse ennetamine

Tõhus viis südame isheemiatõve ennetamiseks ja raviks on elustiili muutmine, mis kõrvaldab südameisheemia põhjused. Järgmisi harjumusi tuleb muuta:

1. Lõpetage suitsetamine;
2. Dieedi järgimine, mis sisaldab madala rasvasisaldusega toite, värskete köögiviljade ja puuviljade söömist;
3. Ilmub iga päev kehaline aktiivsus, Uuring füsioteraapia, järk-järgult vähendada kehakaalu;
4. Jälgige vererõhku ja hoidke seda normaalsena;
5. Õppige tõhusalt stressi leevendama lõdvestus- või joogatehnikate abil.

Südameisheemiaga patsiendid peavad samuti olema hea puhkus, peate magama vähemalt 8 tundi. Üle süüa ei tohi ja päeva viimane söögikord tuleks võtta hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Veetke rohkem aega värskes õhus ja pikendage järk-järgult jalutuskäikude kestust.

Traditsioonilised südame isheemiatõve ennetamise meetodid

Et vältida südameisheemia tekkimist tulevikus või aeglustada selle arengut, koos traditsiooniline raviÄärmiselt kasulikuks osutub vanade rahvapäraste retseptide järgimine.

Isheemia ravi kibuvitsa ja viirpuuga

Südameisheemia ravis on väga kasulik juua viirpuu ja kibuvitsa tõmmist. Puuvilju tuleks keeta nagu teed, leotada 2 tundi ja juua pool klaasi 3-4 korda päevas.

Kibuvitsamarju saab kasutada ka vannideks. Vala 500 g kibuvitsamarju 3 liitrisse keevasse vette ja hauta segu madalal kuumusel kümme minutit. Seejärel jahutatakse ja filtreeritakse ning lisatakse vanni. Hoidke vee temperatuuri umbes 38 kraadi, saamise protseduurid hea tulemus On vaja läbi viia vähemalt 20.

Küüslaugu eelised

1. Koorige keskmise suurusega noor küüslauk, purustage see pastaks, pange purki;
2. Valage küüslaugumassile klaas päevalilleõli ja asetage külmkappi;
3. Pigista ülepäeviti umbes üks supilusikatäis sidrunimahla klaasi, lisa teelusikatäis ettevalmistatud küüslauguõli ja neela segu alla.

Tehke seda 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Pärast kolmekuulist kursust tehke paus, mille järel võib isheemia ravi küüslauguga jätkata.

Traditsioonilised retseptid isheemia raviks

Südameisheemia ravi koos kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimitega võib läbi viia ka kasutades traditsiooniline meditsiin. Allpool tutvustame mitmeid tõhusad retseptid, mis aitab sageli koronaararterite haigusest edukamalt taastuda ja kõrvaldab selle esinemise põhjused:

1. Apteegitill. 10 gr. vala puuviljad peale klaasi keeva veega. Kuumuta segu korraks veevannis, jahuta ja kurna. Seejärel tuleks mahtu suurendada 200 ml-ni. Võtke keetmist kuni neli korda päevas, üks supilusikatäis korraga. See on eriti kasulik koronaarpuudulikkuse ravis.
2. Mesi mädarõikaga. Riivi mädarõigas peenele riivile, sega teelusikatäis seda sama koguse meega. Seda tuleks teha vahetult enne kasutamist, kuid ravi on soovitav võtta kuu aega. Segu võite juua ainult veega.
3. Soo kuiv rohi. Valage see (10 g) klaasi keeva veega ja jätke 15 minutiks. asetage veevanni. Jahutage segu ¾ tundi enne, kurnake, viige maht 200 ml-ni. Pärast sööki peaksite jooma pool klaasi toodet. Aitab tõhusalt stenokardia ravis.
4. Viirpuu tee. Keeda kuivatatud puuvilju samamoodi nagu tavalist teed. Värvus on nagu mitte väga kange must tee. Seda kasutatakse südame isheemia ja mis tahes südamehaiguste korral, võite seda juua suhkruga.
5. Viirpuu emarohuga. Varem peeti seda südameisheemia asendamatuks raviks. Sega viirpuu viljad emarohuga, igaüks 6 supilusikatäit. Valage 7 tassi keeva veega, kuid ärge keetke tõmmist. Kata anum tekiga ja jäta üheks päevaks seisma. Järgmisena kurna infusioon, võite seda võtta kuni 3 korda päevas. Soovi korral sega kibuvitsamarjadega (keetmisega), kuid ära magusta. Hoida külmkapis.
6. Maasika leht. 20 g lehtedele valada keev vesi, klaas segu keeta veerand tundi, seejärel lasta seista kaks tundi. Kurna puljong ja tõsta keedetud veega kogus esialgsele kogusele. Isheemia korral võtke supilusikatäis kuni neli korda päevas igal ajal.

Toitumine IHD jaoks

Ravitulemuste saamiseks ei piisa ainult arsti poolt määratud südameisheemia pillide võtmisest. Samuti on oluline süüa õigesti, et alandada kolesterooli ja tugevdada südant. Esiteks peate piirama küllastunud rasvade rikka toidu tarbimist nii palju kui võimalik. See on peamiselt loomset päritolu toit – liha, munad, piim, või, vorstid.

Südameisheemia ei ole põhjus nendest toodetest täielikult loobuda, kuid piima tuleks tarbida ainult madala rasvasisaldusega ja liha peaks olema lahja, ilma rasvata. Parim variant sel juhul kalkuni-, vasika-, kana- ja küülikuliha. Küpsetamise ajal tuleb lihast eemaldada kogu nähtav rasv. Ja ahjus küpsetades aseta liha restile, et eemaldada liigne rasv. Munaputru ja omletti tehes kasutage mitte rohkem kui ühte muna portsjoni kohta. Roa mahu suurendamiseks lisage ainult valku.

Kala, vastupidi, südameisheemia korral tuleks valida kõige rasvasem, näiteks makrell. IN kalaõli palju olulisi kolesterooli metabolismi komponente. Ja merekala sisaldab ka palju joodi, mis takistab sklerootiliste naastude teket. Seda komponenti leidub ka ülemääraselt merevetikad. Viimane ka lahustub ja verehüübed mis põhjustavad verehüübeid.

Küllastumata rasvad, vastupidi, on vajalikud südameisheemiaga patsientidele. Organismis aitavad nad kaasa nn. "hea" kolesterool. Need komponendid sisalduvad taimeõli, mis tahes - oliiv, päevalill jne Toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, vähendavad kolesterooli hulka. Need on köögiviljad, kliid leib, pähklid, oad.

Marjad on väga kasulikud ka südameisheemia korral, sest sisaldavad salitsüülhapet, mis takistab trombide teket. Peate sööma banaane, virsikuid, kuivatatud aprikoose ja muid kaaliumirikkaid toite. Vältida tuleks soolaseid ja liiga vürtsikaid toite ning mitte juua palju vedelikku. Parem on süüa väikeste portsjonitena kuni viis korda päevas. Paar korda nädalas piirdu taimetoiduga.

Füüsilise aktiivsuse tähtsus südame isheemiatõve korral

Südameisheemia ravis on oluline füüsiline treening. Kui haigus on algstaadiumis, soovitatakse patsiendil ujuda, jalgrattaga sõita või mitte liiga intensiivseid tsüklilisi koormusi teha. Neid ei tohiks läbi viia ainult ägenemise perioodidel.

Kui patsiendil on raske südameisheemia vorm, kasutatakse koormana spetsiaalseid komplekse terapeutilised harjutused. Selle valib raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Tunnid peab läbi viima juhendaja haiglas, kliinikus ja arsti järelevalve all. Pärast kursust saab patsient iseseisvalt teha samu harjutusi kodus.

Isheemia on lokaalne verevoolu vähenemine, mis põhjustab elundite ja kudede ajutisi häireid või püsivaid kahjustusi.

Selles artiklis kirjeldati isheemia peamisi põhjuseid ja sümptomeid, samuti ravi põhimõtteid, et saaksite mõista probleemi olemust, konsulteerida õigeaegselt arstiga ja vältida tüsistusi.

Sõltuvalt haiguse vormist on isheemia:

• Vürtsikas. See tekib suure anuma äkilise ummistuse korral ja areneb kiiresti.

Täiendavatel laevadel pole aega kahjustatud piirkonna vereringega ühenduse loomiseks, mis võib viia eluohtliku olukorrani. Näiteks äkiline südameatakk või insult.

On ka juhtumeid, kus patsiendid said teada sai südameataki ainult südame uurimisel või tüsistuste tekkimisel: arütmia, südame kontraktiilsuse vähenemine.

• Krooniline. See moodustub järk-järgult, kui aterosklerootilised naastud kogunevad veresoonte seintele või arteri pikaajalisel kokkusurumisel. Abisoontel on aega kudede varustamiseks aktiveeruda, nii et isheemia kliinilisi ilminguid ei diagnoosita kohe.

Oht seisneb selles, et see vähendab järsult elundite tööd.

Näiteks krooniline südame isheemiatõbi võib komplitseerida rütmihäirete ja südamepuudulikkusega. Aju krooniline isheemiline haigus põhjustab mõtlemise ja mälu nõrgenemist.

Põhjused ja sümptomid

Sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja selle arengu olemusest jaguneb isheemia järgmisteks osadeks:

Tulekul elundini viiva arteri pikaajalise kokkusurumise tõttu. Põhjuseks võib olla arm, kasvaja, võõras keha või kogunenud vedelik.

Tekib arteriaalse spasmi tagajärjel. Põhjuseks võib olla vasokonstriktorite kasutamine, tõsine emotsionaalne või füüsiline šokk: paanika, valu šokk, hüpotermia, mehaaniline ärritus.

Esineb arteri osalise või täieliku blokeerimise tõttu trombi või emboolia tõttu. Samuti on luumenuse sulgemine võimalik veresoonte haiguste tõttu: ateroskleroos, oblitereeriv endarteriit, nodoosne periarteriit.

Samuti võib isheemia tekkida vigastuse tõttu - veresoonte mehaanilise rebenemise või verekaotuse tõttu, samuti verehaiguste tõttu - selle viskoossuse suurenemise tõttu.

Mis tahes haigusvormi iseloomustab rikkumine normaalne töö elundid - aeglustades verevoolu ja häirides ainevahetusprotsesse, mõnikord väga raske. Mõjutatud piirkonna sümptomid on järgmised:

düstroofsed muutused ja kudede elastsuse vähenemine;

temperatuuri ja vererõhu alandamine - jäsemete jaoks;

tuimus, kipitus ja valu.

Nende sümptomite ilmnemisel soovitame tungivalt koheselt arstiga nõu pidada.

Ja siin krooniline isheemia südamehaigused ei pruugi kliiniliselt avalduda, jäädes samas väga ohtlikuks. Esimeste sümptomite ilmnemine võib viidata kaugelearenenud protsessile. Nemad on:

Valu rinnus, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral ja võib selle jätkudes taanduda.

Õhupuudus ja katkestuste tunne südames. Kui need sümptomid ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga ja kui valuhoog ilmneb esmakordselt või selle iseloom on ebatavaline, peate viivitamatult võtma nitroglütseriini ja kutsuma kiirabi.

Tänapäeval on võimalik inimest aidata igas olukorras ja igas haiguse staadiumis. Kuigi loomulikult on selle abi tõhusus ja prognoos palju parem, kui pöördute arsti poole varajases staadiumis.

Arst saab tuvastada isheemia või selle avaldumise riskid esialgsed etapid haiguse areng. Sel eesmärgil kasutatakse seda üksikasjalik analüüs riskifaktorid ja koormustestid: jooksulindi test, veloergomeetria, stressi ehhokardiograafia. Nagu ka veresoonte uuring: koronaarangiograafia, multispiraal CT skaneerimine ja ultraheli meetod on kõige kättesaadavam, soovitatav sõeluuringu või esmavaliku uuringuna.

Tagajärjed

Isheemia tagajärjed sõltuvad välised tegurid, haiguse ulatus ja üldine seisund keha. Need sisaldavad:

• Mõjutatud piirkonna isheemia ja hapnikunälja kestus - hüpoksia.

Müokardi koe surmaprotsess areneb 12-18 tunni jooksul alates arteri kahjustuse hetkest.

Kui vere juurdepääs jäsemele on täielikult piiratud - 1,5-2 tunni pärast võib selle põhjuseks olla täielik paus näiteks laevad.

Lokaliseerimine - elunditel ja kudedel on erinev tundlikkus hapnikunälja suhtes. Südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi organid on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad.

Mõjutatud arteriaalse veresoone läbimõõt – suurte arterite ummistus toob kaasa ulatuslikuma nekrootilise koekahjustuse, võrreldes väiksema läbimõõduga veresoontega.

Mõjutatud elundi abisoonte süsteemi arendamine täiendava vere juurdepääsu tagamiseks - tagatisringlus.

Näiteks kopsudes ja jäsemetel on absoluutselt piisav abiveresoonte olemasolu, mis aitab kiiresti varustada kahjustatud piirkonda vajaliku koguse verega ning koos sellega hapniku ja toitainetega.

Absoluutselt ebapiisava külgvereringega organid on süda, aju, neerud ja põrn. Nendes olevate veresoonte ja kapillaaride koguläbimõõt on väiksem kui põhiarteri läbimõõt - arteri täieliku või olulise ummistumise korral voolab veri kriitiliselt ebapiisavas mahus või peatub üldse. See võib põhjustada südameinfarkti, kudede nekroosi või surma.

Üldised tagajärjed on: hapnikunälja tekkimine ja toitainete kohaletoimetamise häirimine - rakukahjustus ja isheemilise piirkonna omaduste muutused.

Keha ehitusest lähtuvalt on isheemiale kõige vastuvõtlikumad närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi organid. Kahjuks on nende organite töö eluks ja keha normaalseks toimimiseks kriitilise tähtsusega.

Kui isheemia on nii tõsine, et osa kahjustatud organi rakke ja kudesid sureb, tekib südameatakk. Südamekahjustuse korral räägitakse ajukahjustuse korral müokardiinfarktist, sagedamini kasutatakse terminit "isheemiline insult".

Pädeva raviprogrammi koostamiseks on vaja kindlaks teha haiguse päritolu olemus, kahjustuse kestus ja ulatus. Üldised ravietapid on järgmised:

arterite laienemine ja spasmide kõrvaldamine,

abianumate funktsionaalsuse arendamine,

kolesterooli taseme korrigeerimine,

aterosklerootiliste naastude eemaldamine,

vere viskoossuse vähendamine ja tromboosi ennetamine,

ainevahetuse korrigeerimine kahjustatud kudedes ja nende resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes.

Isheemia ravi võib olla kas terapeutiline või kirurgiline. Praegu on arstide käsutuses üsna lai valik valikuvõimalusi: ravimid ja kirurgiliste sekkumiste tüübid.

Tšernaja Retška kardioloogiakeskuse arstid on spetsialiseerunud südame isheemiatõve ravile ja südamehaigete taastusravile.