Õendus on kuradi mõõde. Vererõhu mõõtmine - tegevusalgoritm

Et seisundit õigesti hinnata südame-veresoonkonna süsteemist, on oluline teada vererõhu mõõtmise algoritmi. Lõplike näitajate õigsus sõltub protseduuriks ettevalmistamise õigsusest, teadmistest tonomeetri töö kohta ja patsiendi käitumisest diagnoosimisel. Vererõhu kontroll võimaldab õigeaegselt reageerida võimalikele terviseprobleemidele ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Mõõtmismeetodid

Vererõhu määramise meetodid:

• Invasiivne – kõige täpsem manipulatsioon, mida kasutatakse südamekirurgia puhul, mis põhineb anduri kateetri sisestamisel otse arterisse. Andmed edastatakse toru kaudu manomeetrisse. Tulemus kuvatakse rõhu kõikumise kõveral.
• Mitteinvasiivsed meetodid vererõhu mõõtmiseks:
  • Dr Korotkovi meetod (kasutades mehaanilist tonomeetrit);
  • ostsillomeetriline (mõõtmine automaatse elektroonilise seadmega);
  • palpatoorne (põhineb käe pigistamisel ja lõdvestamisel nahale suure arteri läheduses ja sellele järgneval pulsi sondeerimisel).

Korotkovi meetod

Standardne vererõhu määramise tüüp igas meditsiiniasutuses on Korotkoffi meetod.

Sisestage oma surve

Liigutage liugureid

Tehnika leiutati 1905. aastal. Vastasel juhul nimetatakse seda meetodit auskultatsiooniks. Diagnostikaseade on mehaaniline tonomeeter, mis koosneb:

• mansetid;
• mõõtur-manomeeter;
• õhupuhur;
• fonendoskoop.

Vererõhu mõõtmine Korotkovi pakutud meetodil põhineb õlavarrearteri kokkusurumisel mansetiga ja südame pulsatsiooni kuulamisel läbi stetoskoobi. Eelised:

• vererõhu mõõtmise mehaaniliste seadmete odavus ja kättesaadavus;
• tulemuste täpsus.

Protseduuriga kaasnevate puuduste hulgas on raske enda jaoks mehaanilise seadmega rõhku mõõta. Ambulatoorsetes kliinikutes teeb seda tavaliselt õde. Samuti on seda tüüpi seadmed väga tundlikud heli ja müra suhtes, mis tahes vaikuse rikkumine diagnostika ajal võib tulemust moonutada. Tulemust võib mõjutada ka mõõtmist teostavate õdede oskuste tase.

Ostsillomeetriline

Vererõhu mõõtmise protseduur ostsillomeetrilise meetodiga hõlmab manseti all oleva pulsi kasutamist ja automaatset loendamist, kui arter on kokku surutud. Sellised seadmed on mõeldud koduseks kasutamiseks. Diagnoosimiseks ei ole õe kohalolek vajalik. Puuduste hulka kuulub asjaolu, et töö elektrooniline tonomeeter elektromagnetlainete mõjul, võib ka aku tühjaks saada. Meetodil on mitmeid eeliseid:

• müra ei mõjuta uuringu tulemust;
• algoritmi täitmiseks ei ole vaja eriteadmisi ja -oskusi;
• vererõhu mõõtmiseks pole vaja kätt paljastada.

Mõõtke vererõhku alati samal ajal.

Enne mõõtmist on oluline:

• maga hästi;
• tühjendage põis;
• ärge sööge 2 tundi enne diagnoosi;
• ärge suitsetage vähemalt tund;
• ära joo kohvi;
• ärge jooge diagnoosimise päeval alkohoolseid jooke;
• ärge kasutage ravimeid, mis ahendavad veresooni - silmatilgad, ninatilgad;
• puhata ja lõõgastuda 10 minutit;
• hoida ruumis temperatuuri 20-23 kraadi.

Kätt, millel mõõtmist tehakse, ei tohiks pigistada varrukate tihedad mansetid, käevõrud, sidemed, käekellad, vastasel juhul on vereringe häiritud ja tulemus on vale. Jäsemetel ei tohiks olla vereringet segavaid haavu, marrastusi, arme. Vererõhu mõõtmine on alati soovitav teha hommikul pärast magamist. Manipuleerimise ajal ei saa te liikuda, õega rääkida, küürus olla, jalgu risti ajada - sellest sõltub vererõhu mõõtmise täpsus.

Mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise vooskeem

Auskultatsioonimeetodi algoritm:

1. Lõdvestunud ja puhanuna 5-10 minutit asetatakse patsient seljatoega toolile.
2. Patsiendi käsi lebab vabalt tasasel pinnal.
3. Küünarvars on vabastatud võõrkehad ja riided.
4. Mansett kantakse üle küünarnuki painde, torud allapoole.
5. To sees küünarnuki painutus asetatakse tihedalt fonendoskoobi membraanile.
6. Pirni klapid on suletud.
7. Täitke mansett õhuga, pigistades pirni, kuni manomeetri nool jõuab 200–220 mm Hg-ni. (mõnel juhul - kuni 300).
8. Vabastage õhk aeglaselt, avades klapi.
9. Kuulamise eesmärk on märgata alanud pulsatsiooni.
10. Löökide kuulamise algus on süstoolse rõhu väärtus.
11. Madalam rõhk registreeritakse, kui fonendoskoobi kaudu ei ole südame rütm enam kuuldav.
12. Järgmisena vabastatakse mansetist õhk täielikult.
13. Vajadusel korrake 10-15 minuti pärast uuesti.

Eelistatud asend rõhu mõõtmiseks on istuv, kuid on võimalik mõõta lamamist, kui inimese käsi on mööda keha südamelihasega samal tasemel.

Enne mõõtmist lugege hoolikalt tonomeetri kasutamise juhiseid.

Elektroonilise tonomeetriga vererõhu mõõtmiseks on tööpõhimõte ja manipuleerimiseks ettevalmistamise algoritm sama, mis mehaanilise seadme puhul. Oluline on mansett õigesti panna – alumine serv peaks asuma 2 sõrme küünarnuki kõverusest kõrgemal. Mõõtmise ajal hoidke Mobiiltelefonid ja muu elektroonika on parem automaatsest seadmest eemal. Liikumine ja rääkimine on rangelt keelatud (tulemused on tugevalt moonutatud). Parem on mõõta mõlema käega mitu korda. Randmelt vererõhu mõõtmise tehnika erineb manseti asukoha poolest (käest 1 sõrme kaugusel). Uuritava käe peopesa tuleb asetada teise käe õlale, mille käsi asetatakse peale start-nupu vajutamist uuritava küünarnuki alla.

Varustus
1. Voodipesukomplekt (2 padjapüüri, tekikott, lina).
2. Kindad.
3. Kott määrdunud pesu jaoks.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu.
5. Valmistage ette puhas pesu komplekt.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
8. Langetage siinid voodi ühel küljel.
9. Langetage voodipea horisontaaltasapinnale (kui patsiendi seisund seda võimaldab).
10. Tõstke voodi vajalikule tasemele (kui see pole võimalik, vahetage voodipesu, jälgides keha biomehaanikat).
11. Eemalda tekilt tekikott, voldi see kokku ja riputa tooli seljatoele.
12. Veenduge, et olete puhas voodikleit teie poolt koostatud, läheduses.
13. Seisake teisel pool voodit, mida te tegema hakkate (alandatud käsipuu küljelt).
14. Veenduge, et sellel pool voodit ei oleks patsiendi väikseid isiklikke esemeid (kui on, küsige, kuhu need panna).
15. Pöörake patsient külili enda poole.
16. Tõstke külgsiin üles (patsient saab siinist kinni hoides hoida end külili asendis).
17. Naaske voodi vastasküljele, laske käsipuu alla.
18. Tõstke patsiendi pea üles ja eemaldage padi (kui on drenaažitorusid, veenduge, et need poleks murdunud).
19. Veenduge, et patsiendi väikesed esemed ei oleks sellel pool voodit.
20. Rullige määrdunud lina rulliga patsiendi selja poole kokku ja libistage see rull tema selja alla (kui lina on tugevalt määrdunud (eriti, verega), pange sellele mähe, et lina ei puutuks kokku. saastunud alaga patsiendi naha ja puhta linaga).
21. Voldi puhas lina pikuti pooleks ja aseta selle keskmine volt voodi keskele.
22. Voltige lina enda poole lahti ja suruge lina "kaldnurga" meetodil voodipeatsi.
23. Tõsta lina keskmine kolmandik, seejärel alumine kolmandik madratsi alla, käed peopesad ülespoole.
24. Tee kokkurullitud puhaste ja määrdunud lehtede rull võimalikult tasaseks.
25. Aidake patsiendil "rullida" üle nende linade enda poole; veenduge, et patsient lamab mugavalt ja drenaažitorude olemasolul, et need poleks murdunud.
26. Tõstke külgpiirkond üles voodi vastasküljel, kus just töötasite.
27. Mine teisele poole voodit.
28. Vaheta voodipesu teisel pool voodit.
29. Langetage külgsiin.
30. Rullige määrdunud lina kokku ja asetage see pesukotti.
31. Sirutage puhas lina ja asetage madratsi alla esmalt selle keskmine kolmandik, siis ülemine, siis alumine, kasutades tehnikat p.p. 22, 23.
32. Aita patsiendil end selili keerata ja keset voodit pikali heita.
33. Torka tekk puhta tekikotti.
34. Sirutage tekk nii, et see ripuks võrdselt mõlemal pool voodit.
35. Torka teki ääred madratsi alla.
36. Eemaldage määrdunud padjapüür ja visake see pesukotti.
37. Pöörake puhas padjapüür tagurpidi.
38. Võtke padi nurkadest läbi padjapüüri.
39. Tõmmake padjapüür padja peale.
40. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage patsiendi pea alla padi.
41. Tõstke külgsiin üles.
42. Tee varvaste jaoks teki sisse volt.

Protseduuri lõpetamine
43. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse.
44. Pese ja kuivata käed.
45. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.

Patsiendi silmahooldus

Varustus
1. Steriilne salv
2. Steriilsed pintsetid
3. Steriilsed marli salvrätikud - vähemalt 12 tk.
4. Kindad
5. Jäätmealus
6. Antiseptiline lahus silmade limaskestade raviks

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek
8. Valmista kõik vajalik

Varustus
9. Pese ja kuivata käed
10. Uurige patsiendi silmade limaskesti, et tuvastada mädane eritis
11. Kandke kindaid

Protseduuri läbiviimine
12. Asetage vähemalt 10 salvrätikut steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega, pigistage ülejääk aluse servale.
13. Võtke salvrätik ja pühkige tema silmalaud ja ripsmed ülevalt alla või silma välisnurgast sisemise poole.
14. Korrake töötlemist 4-5 korda, vahetades salvrätikud ja asetades need prügisalve.
15. Pühkige järelejäänud lahus kuiva steriilse lapiga

Protseduuri lõpetamine
16. Eemaldage kõik kasutatud seadmed koos järgneva desinfitseerimisega
17. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse
18. Asetage salvrätikud desinfitseerimisvahendiga anumasse, et edaspidi ära visata
19. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse
20. Pese ja kuivata käed
21. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu

Arteriaalse impulsi uurimine radiaalarteril

Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringuks.
6. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri läbiviimine
7. Protseduuri ajal saab patsient istuda või lamada (käed on lõdvestunud, käed ei tohi olla raskustes).
8. Vajutage 2, 3, 4 sõrmega (1 sõrm peab olema käe tagaküljel) patsiendi mõlema käe radiaalartereid ja tunnetage pulsatsiooni.
9. Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.
10. Valige pulsi edasiseks uurimiseks üks mugav käsi.
11. Võtke käekell või stopper ja uurige arteri pulsatsiooni 30 sekundi jooksul. Korrutage kahega (kui pulss on rütmiline). Kui pulss ei ole rütmiline, lugege 1 minut.
12. Vajutage arterit senisest tugevamalt vastu raadiust ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult tekkinud peatunud, pinge on nõrk).
13. Salvestage tulemus.

Protseduuri lõpp
14. Rääkige patsiendile uuringu tulemustest.
15. Aidake patsiendil võtta mugav asend või püsti tõusta.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige testi tulemused temperatuurilehele (või õendusabi plaanile).

Vererõhu mõõtmise tehnika

Varustus
1. Tonomeeter.
2. Fonendoskoop.
3. Käepide.
4. Paber.
5. Temperatuurileht.
6. Alkoholiga salvrätik.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust.
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek.
9. Paluge patsiendil laua taha pikali heita või istuda.
10. Pese ja kuivata käed.

Esitus
11. Aita riideid käest ära võtta.
12. Pange patsiendi käsi väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, südame tasemel, lihased on lõdvestunud.
13. Asetage mansett 2,5 cm kõrgusele kubitaalsest lohust (riided ei tohi pigistada õlga manseti kohal).
14. Kinnitage mansett nii, et kaks sõrme jäävad manseti ja õlavarre pinna vahele.
15. Kontrollige manomeetri noole asendit nullmärgi suhtes.
16. Leidke (palpatsiooniga) radiaalarteril pulss, pumbake mansett kiiresti täis, kuni pulss kaob, vaadake skaalat ja jätke meelde manomeetri näidud, vabastage mansetist kiiresti kogu õhk.
17. Leidke õlavarrearteri pulsatsiooni koht kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellele kohale kindlalt stetofonendoskoobi membraan.
18. Sulgege pirnil olev klapp ja pumbake mansetti õhku. Täitke õhku, kuni rõhk mansetis ei ületa tonomeetri näitude järgi 30 mm Hg. Art., tase, mille juures radiaalarteri pulsatsioon või Korotkoffi toonid ei ole enam kindlaks määratud.
19. Avage klapp ja aeglaselt, kiirusega 2-3 mm Hg. sekundis tühjendage mansett. Samal ajal kuulake stetofonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu.
20. Kui esimesed helid ilmuvad õlavarrearteri kohale, pange tähele süstoolse rõhu taset.
21. Jätkates õhu vabastamist mansetist, märkige diastoolse rõhu tase, mis vastab õlavarrearteri toonide täieliku kadumise hetkele.
22. Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.

Protseduuri lõpetamine
23. Ümardage mõõtmisandmed lähima paarisarvuni, kirjutage üles murdarvuna (lugejas - süstoolne vererõhk, nimetajas - diastoolne vererõhk).
24. Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.
25. Kirjutage uuringu andmed temperatuurilehele (protokoll hooldusplaani juurde, ambulatoorne kaart).
26. Pese ja kuivata käed.

Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi määramine

Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringu läbiviimiseks.
6. Paluge patsiendil nägemiseks istuda või pikali heita ülemine osa tema rindkere ja/või kõht.
7. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri läbiviimine
8. Võtke patsient käest nagu pulsi testimisel, hoidke patsiendi kätt randmel, asetage käed (enda ja patsiendi) rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), simuleerides. pulsi test ja hingamisliigutuste loendamine 30 sekundi jooksul, korrutades tulemuse kahega.
9. Salvestage tulemus.
10. Aidake patsiendil võtta talle mugav asend.

Protseduuri lõpp
11. Pese ja kuivata käed.
12. Märgista tulemus õendusabi hindamislehele ja temperatuurilehele.

Temperatuuri mõõtmine kaenlas

Varustus
1. Kell
2. Meditsiiniline maksimumtermomeeter
3. Käepide
4. Temperatuurileht
5. Rätik või salvrätik
6. Desinfitseerimislahusega anum

Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek
9. Pese ja kuivata käed
10. Veenduge, et termomeeter oleks terve ja skaala näidud ei ületaks 35°C. Muul juhul raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.

Esitus
11. Uurige kaenlaalune piirkond, vajadusel pühkige salvrätikuga kuivaks või paluge patsiendil seda teha. Hüpereemia, kohalike põletikuliste protsesside korral ei saa temperatuuri mõõta.
12. Asetage termomeetri paak kaenlaalusesse piirkonda nii, et see oleks igast küljest tihedas kontaktis patsiendi kehaga (suruge õlg vastu rinda).
13. Jätke termomeeter vähemalt 10 minutiks seisma. Patsient peaks lamama voodis või istuma.
14. Eemaldage termomeeter. Hinnake näitu, hoides termomeetrit horisontaalselt silmade kõrgusel.
15. Teavitage patsienti termomeetria tulemustest.

Protseduuri lõpetamine
16. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas kukuks paaki.
17. Kastke termomeeter desinfitseerimislahusesse.
18. Pese ja kuivata käed.
19. Märkige temperatuurinäidud temperatuurilehele.

Algoritm pikkuse, kehakaalu ja KMI mõõtmiseks

Varustus
1. Kõrgusmõõtja.
2. Kaalud.
3. Kindad.
4. Ühekordsed salvrätikud.
5. Paber, pastakas

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu (õppige mõõtma pikkust, kehakaalu ja määrama KMI-d) ning hankige tema nõusolek.
7. Pese ja kuivata käed.
8. Valmistage stadiomeeter tööks ette, tõstke stadiomeetri latt üle eeldatava kõrguse, asetage salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).
9. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja seista stadiomeetri platvormi keskel nii, et see puudutaks stadiomeetri vertikaalset riba koos kandade, tuharate, abaluudevahelise piirkonna ja pea tagaosaga.
10. Seadke patsiendi pea nii, et kõrvaklapi tragus ja orbiidi välisnurk on samal horisontaalsel joonel.
11. Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake skaalal patsiendi pikkus vastavalt alumine serv plangud.
12. Paluge patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla (vajadusel aidata maha). Informeerige patsienti mõõtmistulemustest, fikseerige tulemus.
13. Selgitage patsiendile vajadust mõõta kehakaalu samal ajal, tühja kõhuga, pärast tualeti külastamist.
14. Kontrollige meditsiiniliste kaalude töökindlust ja täpsust, seadke kaal (mehaaniliste kaalude puhul) või lülitage see sisse (elektrooniliste kaalude puhul), asetage salvrätik kaaluplatvormile
15. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja aidata tal seista kaaluplatvormi keskel, et määrata patsiendi kehakaal.
16. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla, öelge talle kehakaalu uuringu tulemus, pange tulemus kirja.

Protseduuri lõpp
17. Pange kätte kindad, eemaldage kõrgusmõõturi ja kaalu platvormilt salvrätikud ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Töötle kõrgusmõõturi ja kaalude pinda desinfitseerimislahusega üks või kaks korda 15-minutilise intervalliga vastavalt desinfitseerimisvahendi kasutamise juhendile.
18. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Määrake KMI (kehamassiindeks) -
kehakaal (kg) pikkus (m 2) Indeks alla 18,5 - alakaal; 18,5 - 24,9 - normaalne mass keha; 25 - 29,9 - ülekaaluline; 30 - 34,9 - 1. astme rasvumine; 35 - 39,9 - II astme rasvumine; 40 ja rohkem - III astme rasvumine. Kirjutage tulemus üles.
21. Teavitage patsienti KMI-st, kirjutage tulemus üles.

Sooja kompressi rakendamine

Varustus
1. Suruge paber kokku.
2. Vatt.
3. Side.
4. Etüülalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Käärid.
b. Salv.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
8. Patsienti on mugav istutada või pikali panna.
9. Pese ja kuivata käed.
10. Vajalik on kääridega lõigata (olenevalt kasutusalast sideme või marli tükk ja voltida 8 kihiks).
11. Lõigake kompresspaberist välja tükk: perimeetri ümber 2 cm rohkem kui ettevalmistatud salvrätik.
12. Valmistage puuvillatükk ümber perimeetri, mis on 2 cm suurem kui kompresspaber.
13. Voldi kompressi jaoks mõeldud kihid lauale, alustades välimisest kihist: allosas - vatt, seejärel - kompresspaber.
14. Valage alkoholi alusele.
15. Niisutage salvrätik selles, kergelt pigistades ja asetage see kompressipaberi peale.

Protseduuri läbiviimine
16. Pane kõik kompressi kihid korraga soovitud kehapiirkonnale (põlveliigesele).
17. Kinnitage kompress sidemega nii, et see istuks tihedalt vastu nahka, kuid ei piiraks liikumist.
18. Märkige patsiendi tabelisse kompressi tegemise aeg.
19. Tuletage patsiendile meelde, et kompress on seatud 6-8 tunniks, andke patsiendile mugav asend.
20. Pese ja kuivata käed.
21. Pärast 1,5 - 2 tundi pärast kompressi pealekandmist sõrmega, sidet eemaldamata, kontrollige salvrätiku niiskusastet. Kinnitage kompress sidemega.
22. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri lõpetamine
23. Pese ja kuivata käed.
24. Eemaldage kompress pärast ettenähtud aega 6-8 tundi.
25. Pühkige kompressipiirkonna nahk ja kandke kuiv side.
26. Visake kasutatud materjal ära.
27. Pese ja kuivata käed.
28. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu.

Lavastus sinepiplaastrid

Varustus
1. Sinepiplaastrid.
2. Kandik veega (40 - 45 * C).
3. Rätik.
4. Marli salvrätikud.
5. Kell.
6. Jäätmealus.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu ning
saada tema nõusolek.
8. Aidake patsiendil võtta mugav asend, lamades selili või kõhuli.
9. Pese ja kuivata käed.
11. Valage alusele vett, mille temperatuur on 40 - 45 * C.

Protseduuri läbiviimine
12. Uurige patsiendi nahka sinepiplaastrite kohas.
13. Kastke sinepiplaastrid ükshaaval vette, laske liigsel veel ära voolata ja asetage patsiendi nahale nii, et pool on kaetud sinepiga või poorne pool.
14. Kata patsient rätiku ja tekiga.
15. 5–10 minuti pärast eemaldage sinepiplaastrid, asetades need jäätmematerjali salve.

Protseduuri lõpp
16. Pühkige patsiendi nahka niiske sooja lapiga ja kuivatage rätikuga.
17. Kasutatud materjal, sinepiplaastrid, salvrätik tuleb asetada jääkmaterjali salve, seejärel visata ära.
18. Katke ja asetage patsient mugavasse asendisse, hoiatage patsienti, et ta peab olema voodis vähemalt 20–30 minutit.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Märkige tehtud protseduur patsiendi haiguslugu.

Küttepadja pealekandmine

Varustus
1. Soojenduspadi.
2. Mähe või rätik.
3. Kann veega T - 60-65 °C.
4. Termomeeter (vesi).

Protseduuri ettevalmistamine
5. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Vala kuum (T - 60–65°C) vesi soojenduspadjandisse, pigista seda kergelt kaelast, vabastades õhku, ja sulge korgiga.
8. Veevoolu kontrollimiseks keerake soojenduspadi tagurpidi ja mässige see mõne või
rätik.

Protseduuri läbiviimine
9. Asetage soojenduspadi soovitud kehapiirkonnale 20 minutiks.

Protseduuri lõpp
11. Uurige patsiendi nahka kuumutuspadjaga kokkupuute piirkonnas.
12. Vala vesi välja. Töödelge soojenduspatja kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega rohkelt niisutatud lappidega.
13. Pese ja kuivata käed.
14. Märkige statsionaarsesse tabelisse protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.

Jääkoti seadistamine

Varustus
1. Mull jää jaoks.
2. Mähe või rätik.
3. Jäätükid.
4. Kann veega T - 14 - 16 C.
5. Termomeeter (vesi).

Protseduuri ettevalmistamine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige nõusolek protseduuriks.
7 Peske ja kuivatage käed.
8. Pange sügavkülmikus valmistatud jäätükid mulli sisse ja täitke need külma veega (T - 14 - 1b ° C).
9. Asetage põis õhu väljutamiseks horisontaalsele pinnale ja keerake kaas peale.
10. Pöörake jääkott tagurpidi, kontrollige tihedust ja mässige see mähkmesse või rätikusse.

Protseduuri läbiviimine
11. Asetage mull soovitud kehapiirkonnale 20-30 minutiks.
12. Eemaldage jääkott 20 minuti pärast (korrake samme 11-13).
13. Kui jää sulab, saab vee tühjendada ja lisada jäätükke.
Protseduuri lõpp
14. Uurige patsiendi nahka jääkoti pealekandmise piirkonnas.
15. Protseduuri lõpus töödelge põiest vett kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega niisutatud lapiga.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele statsionaarsesse tabelisse.

Naise välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine

Varustus
1. Kann sooja (35-37°C) veega.
2. Imav mähe.
3. Reniform kandik.
4. Laev.
5. Pehme materjal.
6. Kortsang.
7. Kasutatud materjali äraviskamise maht.
8. Ekraan.
9. Kindad.

Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
11. Hankige manipulatsiooni tegemiseks patsiendi nõusolek.
12. Valmistage ette vajalik varustus. Valage kannu soe vesi. Pange salve vatitupsud (salvrätikud), tangid.
13. Piirake patsient ekraaniga (vajadusel).
14. Pese ja kuivata käed.
15. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
16. Langetage voodipea. Pöörake patsient küljele. Asetage patsiendi alla imav padi.
17. Asetage veresoon patsiendi tuharate vahetusse lähedusse. Pöörake ta selili, nii et jalgevahe oleks anuma ava kohal.
18. Aidake võtta protseduuriks optimaalselt mugav asend (Fowleri asend, jalad põlvedest kergelt kõverdatud ja eraldatud).
19. Seisake patsiendist paremal (kui õde on paremakäeline). Asetage tampoonide või salvrätikutega kandik enda vahetusse lähedusse. Kinnitage tampoon (salvrätik) tangidega.
20. Hoidke kannu vasakus käes ja tange paremas käes. Naise suguelunditele kallata vett, tampoonidega (vahetades) liikuda ülevalt alla, kubemevoltidest suguelunditeni, sealt pärakusse, pestes: a) ühe tampooniga - pubis; b) teine ​​- kubemesse parem ja vasak c) edasi parem ja vasak häbememokad (suured) huuled c) pärak, gluteaalvolt Visake kasutatud tampoonid veresoone.
21. Kuivatage patsiendi häbemeluu, kubemevoldid, suguelundid ja pärakupiirkond kuivade salvrätikutega kuivade salvrätikutega samas järjekorras ja samas suunas, vahetades salvrätikuid pärast iga etappi.
22. Pöörake patsient külili. Eemaldage anum, õliriie ja mähe. Viige patsient tagasi algasendisse, lamavasse asendisse. Asetage õliriie ja mähe kõrvaldamiseks konteinerisse.
23. Aidake patsiendil võtta mugav asend. Katke teda. Veenduge, et ta tunneks end mugavalt. Eemalda ekraan.

Protseduuri lõpp
24. Tühjendage anum sisust ja asetage see desinfektsioonivahendiga anumasse.
25. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks ja kõrvaldamiseks prügisalve.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Protseduuri sooritamine ja patsiendi reaktsioon fikseerida dokumentatsiooni.

Naise põie kateteriseerimine Foley kateetriga

Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad - 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.

6. Kann sooja vett (30–35°C).
7. Laev.


10. 10-30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.

13. Kuseteekott.

15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Korntsang.
19. Desinfitseerimislahusega anum.

Protseduuri ettevalmistamine
20. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
21. Piirake patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi palatis).
22. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
23. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: lamades selili, jalad harki, põlveliigestest kõverdatud.
24. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
25. Teostada välissuguelundite, kusiti, kõhukelme hügieenilist ravi. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
28. Pane kätte kindad.
29. Jätke kandik jalgade vahele. Hajuta vasaku käega väikesed häbememokad külgedele (kui oled paremakäeline).
30. Töötlege ureetra sissepääsu antiseptilises lahuses leotatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
31. Katke tupe ja päraku sissepääs steriilse salvrätikuga.
32. Eemaldage kindad ja asetage need jäätmemahutisse.
33. Töötle oma käsi antiseptikuga.
34. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
35. Avage glütseriini pudel ja valage keeduklaasi
36. Avage kateetriga pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
37. Pange kätte steriilsed kindad.

Protseduuri läbiviimine
38. Võtke kateeter küljeavast 5–6 cm kauguselt ja hoidke algusest 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
39. Määrige kateeter glütseriiniga.
40. Sisestage kateeter ureetra avausse 10 cm või kuni uriini ilmumiseni (suunake uriin puhtale alusele).
41. Valage uriin salve.
42. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.

Protseduuri lõpetamine
43. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
44. Kinnitage pissuaar teibiga reie või voodiserva külge.
45. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavatel torudel ei oleks murdekohti.
46. ​​Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
47. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
48. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
49. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
50. Pese ja kuivata käed.
51. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.

Mehe põie kateteriseerimine Foley kateetriga

Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
5. Suured steriilsed salvrätikud - 2 tk.
b. Kann sooja veega (30 - 35°C).
7. Laev.
8. Pudel koos steriilne glütseriin 5 ml.
9. Steriilne süstal 20 ml - 1-2 tk.
10. 10–30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
12. Kandikud (puhtad ja steriilsed).
13. Kuseteekott.
14. Imav mähe või õliriie koos mähkmega.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Desinfitseerimislahusega anum.

Protseduuri ettevalmistamine
19. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
20. Kaitske patsienti ekraaniga.
21. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
22. Aidake patsiendil võtta vajalikku asendit: lamades selili, jalad harkis, põlveliigestest kõverdatud.
23. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
24. Teostada välissuguelundite hügieenilist ravi. Eemaldage kindad.
25. Töötle oma käsi antiseptikuga.
26. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
27. Pane kätte kindad.
28. Töötle peenisepead antiseptilise lahusega immutatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
29. Mähi peenis steriilsete salvrätikutega (suured)
30. Eemaldage kindad ja asetage need des-iga anumasse. lahendus.
31. Töötle oma käsi antiseptikuga.
32. Pane jalge vahele puhas kandik.
33. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
34. Avage glütseriini pudel.
35. Avage kateetri pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
36. Pange kätte steriilsed kindad.

Protseduuri läbiviimine
37. Võtke kateeter 5-6 cm kauguselt küljeavast ja hoidke alguses 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
38. Määrige kateeter glütseriiniga.
39. Sisestage kateeter ureetrasse ja järk-järgult, kateetrit katkestades, liigutage see sügavamale ureetrasse ja "tõmmake" peenis üles, justkui tõmmates seda kateetrile, rakendades kerget ühtlast jõudu, kuni uriin ilmub (suunda uriini). salve).
40. Valage uriin salve.
41. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.

Protseduuri lõpetamine
42. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
43. Kinnita pissuaar reie või voodiserva külge.
44. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavad torud poleks murdunud.
45. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
46. ​​Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
47. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
48. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
49. Pese ja kuivata käed.
50. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.

Puhastav klistiir

Varustus
1. Kruus Esmarchi.
2. Vesi 1 -1,5 liitrit.
3. Steriilne ots.
4. Vaseliin.
5. Spaatliga.
6. Põll.
7. Taz.
8. Imav mähe.
9. Kindad.
10. Statiiv.
11. Veetermomeeter.
12. Desinfitseerimisvahenditega konteiner.

Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane selga põll ja kindad.
13. Avage pakend, eemaldage otsik, kinnitage ots Esmarchi kruusi külge.
14. Sulgege Esmarchi kruusil klapp, valage sinna 1 liiter toatemperatuuril vett (spastilise kõhukinnisuse korral vee temperatuur 40–42 kraadi, atoonilise kõhukinnisusega 12–18 kraadi).
15. Kinnitage kruus statiivile 1 meetri kõrgusele diivani tasapinnast.
16. Avage klapp ja tühjendage düüsi kaudu veidi vett.
17. Määrige ots spaatliga vaseliiniga.
18. Asetage imav padi diivanile nii, et see rippuks vaagna poole.

20. Tuletage patsiendile meelde vajadust hoida vett soolestikus 5–10 minutit.

Protseduuri läbiviimine
21. Sirutage tuharad 1 ja 2 vasaku käe sõrmedega laiali, parema käega sisestage ots ettevaatlikult pärakusse, liigutades seda pärasoolde naba suunas (3–4 cm) ja seejärel paralleelselt selgrooga kuni sügavus 8-10 cm.
22. Avage klapp kergelt, et vesi siseneks aeglaselt soolestikku.
24. Kutsuge patsient sügavalt kõhtu hingama.
24. Pärast kogu vee soolestikku viimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult ots.
25. Aita patsiendil diivanilt püsti tõusta ja tualetti minna.

Protseduuri lõpetamine
26. Ühendage ots Esmarchi kruusi küljest lahti.
27. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse. Eemaldage põll ja saatke taaskasutusse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
31. Salvestage protseduuri läbiviimine ja patsiendi reaktsioon.

Sifooniline sooleloputus

Varustus


3. Kindad.
4. Desinfitseerimislahusega anum.
5. Paak pesuvee võtmiseks uuringuteks.
6. Mahutavus (ämber) veega 10 -12 liitrit (T - 20 - 25 * C).
7. Mahutavus (kraanikauss) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
8. Kaks veekindlat põlle.
9. Imav mähe.
10. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
11. Vaseliin.
12. Spaatliga.
13. Salvrätikud, tualettpaber.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust. Hankige manipuleerimiseks nõusolek.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette.
17. Pane kätte kindad, põll.
18. Asetage diivanile imav padi, nurga all.
19. Aidake patsiendil vasakul küljel lamada. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.

Protseduuri läbiviimine
20. Eemaldage süsteem pakendist. Määrige sondi pime ots vaseliiniga.
21. Sirutage vasaku käe sõrmedega tuharad 1 ja II laiali, sisestage sondi ümar ots parema käega soolde ja lükake see edasi 30-40 cm sügavusele: esimesed 3-4 cm - suunas naba, seejärel - paralleelselt selgrooga.
22. Kinnitage sondi vaba otsa lehter. Hoidke lehtrit veidi kaldu, patsiendi tuharate kõrgusel. Valage sellesse külgseina mööda kannust 1 liiter vett.
23. Kutsuge patsient sügavalt hingama. Tõstke lehter 1 m kõrgusele. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see üle loputusbasseini patsiendi tuharate tasemest allapoole, valamata sellest vett välja, kuni lehter on täielikult täidetud.
24. Tühjendage vesi ettevalmistatud anumasse (pesuvee bassein). Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
25. Täitke lehter järgmise portsjoniga ja tõstke see 1 m kõrgusele Niipea kui veetase jõuab lehtri suudmesse, langetage see alla. Oodake, kuni see täitub pesuveega, ja valage need basseini. Korrake protseduuri mitu korda kuni puhta loputusvee saamiseni, kasutades ära kõik 10 liitrit vett.
26. Protseduuri lõpus ühendage lehter sondi küljest lahti, jätke sond 10 minutiks soolde.
27. Eemaldage sond soolestikust aeglaste translatsiooniliigutustega, lastes see läbi salvrätiku.
28. Kastke sond ja lehter desinfitseerimisvahendi mahutisse.
29. Pühkige tualettpaberiga nahka päraku ümbruses (naistel suguelunditest eemale) või abituse korral peske patsienti.

Protseduuri lõpetamine
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb. Veenduge, et ta tunneks end hästi.
31. Tagada ohutu transport jaoskonda.
32. Pesuvesi valada kanalisatsiooni, vajadusel teostada eeldesinfitseerimine.
33. Desinfitseerige kasutatud instrumendid ja seejärel visake ära ühekordsed instrumendid.
34. Eemaldage kindad. Peske ja kuivatage käed.
35. Tehke patsiendi haigusloosse märge tehtud protseduuri ja sellele reageerimise kohta.

Hüpertooniline klistiir

Varustus


3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. 10% naatriumkloriidi lahus või 25% magneesiumsulfaat
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Salv.
10. Mahuti veega T - 60 ° C hüpertoonilise lahuse soojendamiseks.
11. Termomeeter (vesi).
12. Mõõtetops.
13. Desinfitseerimisaine konteiner

Protseduuri ettevalmistamine

15. Enne hüpertoonilise klistiiri paigaldamist hoiatage, et soolestikuga manipuleerimisel võib tekkida valu.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Soojenda hüpertooniline lahus kuni 38°C veevannis, kontrollige ravimi temperatuuri.
18. Tõmmake hüpertooniline lahus pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
19. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine






26. Hoiatage patsienti, et hüpertoonilise klistiiri toime algab 30 minuti pärast.

Protseduuri lõpetamine

28. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
30. Pese ja kuivata käed.
31. Aidake patsiendil tualetti minna.
32. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
33. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Õli klistiir

Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Õli (vaseliin, taimne) 100 - 200 ml (arst on määranud).
b. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan (kui protseduur viiakse läbi palatis).
10. Salv.
11. Paak õli kütmiseks veega T - 60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Pange ekraan üles.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage õli veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige õli temperatuuri.
18. Tõmmake pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse sooja õli.
19. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt õli.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see (Jane'i süstal) gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga ja selgitage, et toime avaldub 6–10 tunni pärast.

Protseduuri lõpetamine
27. Eemaldage imav padi, asetage konteinerisse utiliseerimiseks.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
29. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
30. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
33. Hinnake protseduuri efektiivsust 6-10 tunni pärast.

Meditsiiniline klistiir

Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Ravim 50-100 ml (kummeli keetmine).
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan.
10. Salv.
11. Anum ravimi soojendamiseks veega T -60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Tehke patsiendile puhastav klistiir 20-30 minutit enne meditsiinilise klistiiri paigaldamist.
16. Pange ekraan üles.
17. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
18. Kuumutage ravim veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige temperatuuri veetermomeetriga.
19. Tõmmake kummeli keetmine pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt ravim.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see või Janeti süstal gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Juhul, kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga.
27. Selgitage, et pärast manipuleerimist on vaja voodis veeta vähemalt 1 tund.

Protseduuri lõpetamine
28. Eemaldage imav padi, asetage see konteinerisse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
30. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
31. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
32. Pese ja kuivata käed.
33. Tunni aja pärast küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.
34. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Nasogastraalsondi sisestamine

Varustus

2. Steriilne glütseriin.

4. Süstal Janet 60 ml.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
17. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
18. Aidake patsiendil aktsepteerida kõrge positsioon Fowler.
19. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
20. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
21. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
22. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
23. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
24. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
25. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
26. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
27. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
28. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peab sisenema süstlasse.
29. Vajadusel jätke sond sisse pikka aega kinnitage see plaastriga nina külge. Eemalda rätik.
30. Sulgege sond pistikuga ja kinnitage nööpnõelaga patsiendi rinnariietuse külge.

Protseduuri lõpetamine
31. Eemaldage kindad.
32. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
33. Asetage kasutatud materjal järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Toitumine läbi nasogastraalsondi

Varustus
1. Steriilne mao toru läbimõõduga 0,5-0,8 cm.
2. Glütseriin või vaseliiniõli.
3. Klaas vett 30 - 50 ml ja joogikõrs.
4. Janeti süstal või 20,0 süstal.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
14. Fonendoskoop.
15. 3-4 klaasi toitainete segu ja klaas sooja keedetud vett.

Protseduuri ettevalmistamine
16. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
17. Pese ja kuivata käed.
18. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
19. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
20. Aidake patsiendil asuda Fowleri kõrgele positsioonile.
21. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
22. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
23. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
24. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
25. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
26. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
27. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
28. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
29. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
30. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peaks sisenema süstlasse või süstima süstlaga õhku makku fonendoskoobi kontrolli all (kostab iseloomulikke helisid).
31. Ühendage süstal sondi küljest lahti ja kinnitage klamber. Asetage sondi vaba ots salve.
32. Eemaldage sondi klamber, ühendage Janeti süstal ilma kolvita ja langetage see mao tasemele. Kallutage Janeti süstalt veidi ja valage sisse 37–38 °C-ni kuumutatud toit. Tõstke järk-järgult üles, kuni toit jõuab süstla kanüülini.
33. Langetage Janeti süstal algtasemele ja sisestage järgmine toiduportsjon. Vajaliku koguse segu sisestamine peaks toimuma osade kaupa, väikeste portsjonitena (30–50 ml) 1–3-minutilise intervalliga. Pärast iga osa sisestamist pigistage sondi distaalne osa.
34. Söötmise lõpus loputage sond keedetud vee või soolalahusega. Asetage klamber sondi otsa, ühendage Janeti süstal lahti ja sulgege pistikuga.
35. Kui sondist on vaja pikemaks ajaks lahkuda, kinnitage see plaastriga nina külge ja kinnitage haaknõelaga patsiendi riiete külge rinnal.
36. Eemalda rätik. Aidake patsiendil võtta mugav asend.

Protseduuri lõpetamine
37. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse hilisemaks kõrvaldamiseks.
38. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
39. Pese ja kuivata käed.
40. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Maoloputus paksu maosondiga

Varustus
1. Steriilne süsteem 2 paksust maosondist, mis on ühendatud läbipaistva sondiga.
2. Steriilne lehter 0,5 - 1 liiter.
3. Kindad.
4. Rätik, salvrätikud on keskmised.
5. Desinfitseerimislahusega anum.
b. Paak pesuvee analüüsiks.
7. Mahuti veega 10 liitrit (T - 20 - 25 * C).
8. Mahutavus (bassein) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
9. Vaseliinõli või glütseriin.
10. Kaks veekindlat põlle ja imav mähe, kui pesemine toimub pikali.
11. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
12. Suu laiendaja (vajadusel).
13. Keelehoidja (vajadusel).
14. Fonendoskoop.

Protseduuri ettevalmistamine
15. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
16. Valmistage varustus ette.

Protseduuri läbiviimine
17. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, klammerdudes istme seljatoe külge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil). Eemaldage patsiendi proteesid, kui need on olemas.
18. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll.
19. Pese käed, pane kätte kindad.
20. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa.
21. Määrake sondi sisestamise sügavus: kõrgus miinus 100 cm või mõõtke kaugus alumistest lõikehammastest kõrvanibuni ja xiphoid protsessini. Pange sondile märk.
22. Eemaldage süsteem pakendist, niisutage pime ots vaseliiniga.
23. Asetage sondi pime ots keelejuurele ja paluge patsiendil neelata.
24. Sisestage sond soovitud märgini. Hinnake patsiendi seisundit pärast sondi allaneelamist (kui patsient köhib, eemaldage sond ja korrake sondi sisestamist pärast patsiendi puhkamist).
25. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid).
26. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all.
27. Tõstke lehtrit aeglaselt kuni 1 m ja kontrollige vee läbipääsu.
28. Niipea kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter aeglaselt patsiendi põlvede tasemele, tühjendage loputusvesi loputusvee basseini. Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
29. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi, kasutades kogu veekogust, kogudes loputusvesi basseini. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele.

Protseduuri lõpp
30. Eemaldage lehter, eemaldage sond, viies selle läbi salvrätiku.
31. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Kallake pesuvesi kanalisatsiooni, mürgituse korral eelnevalt desinfitseerige.
32. Eemaldage põlled endalt ja patsiendilt ning asetage need äraviskamiseks konteinerisse.
33. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda.
36. Tehke protseduuri kohta märge.

Antibiootikumi lahjendamine viaalis ja intramuskulaarne süstimine

Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5,0 kuni 10,0, täiendav steriilne nõel.
2. Viaal bensüülpenitsilliiniga naatriumsool 500 000 ühikut, steriilne süstevesi.


5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Mittesteriilsed pintsetid viaali avamiseks.
9. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
10. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.
11. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
12. Pese ja kuivata käed.
13. Pane kätte kindad.
14. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg viaalil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
15. Eemaldage steriilne salv pakendist.
16. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage mittesteriilsete pintsettidega pudeli alumiiniumkork ja viilige ampull lahustiga.
18. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
19. Töötle pudeli korki alkoholiga niisutatud vati ja lahustiga ampulliga, ava ampull.
20. Tõmmake süstlasse antibiootikumi lahjendamiseks vajalik kogus lahustit (1 ml lahustunud antibiootikumis - 200 000 ühikut).
21. Torgake pudeli kork lahustisüstla nõelaga, | lisage lahusti viaali.
22. Viaali loksutades, saavutage pulbri täielik lahustumine, sisestage süstlasse soovitud annus.
23. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
24. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine
25. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
26. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega või tehke volt.
28. Võtke süstal, sisestage nõel lihasesse 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, hoides väikese sõrmega kanüüli.
29. Vabastage nahavolt ja tõmmake selle käe sõrmedega süstla kolbi enda poole.
30. Vajutage kolbi, süstige aeglaselt ravim.

Protseduuri lõpp
31. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
32. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
33. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
34. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
35. Pese ja kuivata käed.
36. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
37. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.

intradermaalne süstimine

Varustus
1. Ühekordne süstal 1,0 ml, lisaks steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) 3 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.

Protseduuri ettevalmistamine

10. Aidake patsiendil võtta mugav asend (istumine).
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.



16. Valmistage ette 3 vatipalli, niisutage 2 palli naha antiseptikumiga, jätke üks kuivama.

Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht (käsivarre keskmine sisemine osa).
22. Töötle süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga, seejärel kuiva palliga.
23. Venitage süstekoha nahka.
24. Võtke süstal, sisestage nõel nõelaosasse, hoides kanüüli nimetissõrmega.
25. Vajutage kolvile, süstige aeglaselt ravimit käega, mida kasutati naha venitamiseks.

Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel süstekohta töötlemata.


29. Pese ja kuivata käed.

subkutaanne süstimine

Varustus
1. Ühekordne 2,0 süstal, eriti steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.

11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.

17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine


23. Võtke süstekoha nahk volti.
24. Võtke süstal, torgake nõel naha alla (45 kraadise nurga all) kaks kolmandikku nõela pikkusest.
25. Vabastage nahavolt ja vajutage selle käe sõrmedega kolvile, süstige ravim aeglaselt.

Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
28. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
31. Tehtud protseduur fikseerida patsiendi haiguslugu.

Intramuskulaarne süstimine

Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2,0 kuni 5,0, täiendav steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
b. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
10. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
16. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
22. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
23. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega.
24. Võtke süstal, torgake nõel 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, kanüülist väikese sõrmega kinni hoides.
25. Tõmmake süstla kolbi enda poole.
26. Vajutage kolvile, süstige ravim aeglaselt.

Protseduuri lõpp
27. Eemaldage nõel; süstekoha vajutamine naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
28. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
29. Kasutatud materjal, seadmed, mis on läbinud desinfitseerimise ja hilisema kõrvaldamise.
30. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
33. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pese, kuivata käed.

3. Valmistage kõik, mida vajate.

4.Istutage patsient laua äärde või asetage mugav asend, lamades selili.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.

6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.

7. Vabastage patsiendi õlg riidevarrukast.

8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.

9. Suunake manseti torud allapoole.

10. Kontrollige tonomeetri noole asendit (peab ühtima märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.

1. Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.

12. Kinnitage fonendoskoop arteriaalse pulsatsiooni kohale, kergelt vajutades.

13. Sulgege tonomeetri pirnikujulise õhupalli klapp.

14. Täitke mansett õhuga (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis manomeetri järgi ei ületa 100 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni määramine (kuulamine) lakkab.

15. Avage pirnikujulise õhupalli klapp ja konstantsel kiirusel 2-3 mm Hg. st lase mansetist õhku välja, samal ajal kuula fonendoskoobiga Korotkovi toone (müra).

16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.

18. Pange tähele Korotkovi toonide kadumise (ja mitte nende vaigistamise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.

19. Korotkoffi helinaid kuulates vabastage mansetist õhk rõhuni, mis on võrdne "0"-ga.

20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.

21. Mõõda uuesti vererõhku.

22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).

23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (fraktsioon), teavitage patsienti.

Põrgu algoritm

Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi seisundi hindamine ja üldine seisund patsient

Näidustused: patsiendi seisundi jälgimine

patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine

selgitage patsiendile manipuleerimise tähendust

1. Patsiendi istutamine või lamamine olenevalt tema seisundist

2. Avage patsiendi käsi, asetades see peopesaga ülespoole, südame kõrgusele.

3. Asetage rull või rusikas patsiendi küünarnuki alla

4. Asetage tonomeetri mansett patsiendi õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (sõrm peaks manseti ja patsiendi käe vahelt vabalt liikuma)

5. Otsige palpatsiooniga küünarluu apteri pulsatsioon, rakendage fonendoskoopi.

6. Ühendage mansett vererõhumõõturiga

7. Pumbake järk-järgult õhupalliga õhku, kuni pulsatsioon kaob + 20-30 mm Hg lisaks

8. Kasutades õhupalli klappi, vähendage järk-järgult liikumist mansetis, avades klappi veidi parema käe pöidla ja nimetissõrmega vastupäeva.

9. Pidage meeles tonomeetri skaala esimese tooni ilmumist - see on süstoolne rõhk

10. Märkige tonomeetri skaalal viimase valju tooni lakkamine koos rõhu järkjärgulise langusega - see on diastoolne rõhk.

11. Täpsete tulemuste saamiseks mõõtke erinevatel kätel rõhku 3 korda

12. Võtke A \ D minimaalne väärtus ja kirjutage andmed dünaamilisele vaatluslehele

Tavaline kl terved inimesed A \ D numbrid sõltuvad vanusest

Normaalne süstoolne rõhk on vahemikus 90 ml Hg. kolonn kuni 149 ml. rt. sammas

Diastoolne rõhk alates 60 ml Hg. kolonn kuni 85 ml Hg

Vererõhu mõõtmise reeglid

Üks olulisemaid funktsionaalse seisundi näitajaid Inimkeha- see on rõhk suurtes arterites, see tähendab jõud, millega veri südame töö ajal nende seintele surub. Seda mõõdetakse peaaegu igal perearsti visiidil, olgu see siis programm ennetavad läbivaatused või tervisekaebustega tegelemine.

Mõni sõna survest

Vererõhu taset väljendatakse kahe arvuna, mis on kirjutatud murdarvuna. Numbrid tähendavad järgmist: ülaosas - süstoolne rõhk, mida rahvasuus nimetatakse ülemiseks, all - diastoolne või alumine. Süstoolne on fikseeritud, kui süda tõmbub kokku ja surub vere välja, diastoolne - kui see on maksimaalselt lõdvestunud. Mõõtühikuks on elavhõbeda millimeeter. Täiskasvanute optimaalne rõhu tase on 120/80 mm Hg. sammas. Vererõhku peetakse tõusuks, kui see on üle 139/89 mm Hg. sammas.

Miks on vaja teada oma vererõhku

Juba kerge vererõhu tõus suurendab südameinfarkti, insuldi, isheemia, südame- ja neerupuudulikkus. Ja mida kõrgem see on, seda suurem on risk. Väga sageli kulgeb hüpertensioon algstaadiumis ilma sümptomiteta ja inimene ei tea isegi oma seisundist.

Vererõhu mõõtmine on esimene asi, mida teha, kui kurtate sagedaste peavalude, pearingluse, nõrkuse üle.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid mõõtma vererõhku iga päev ja jälgima selle taset pärast pillide võtmist. Kõrge vererõhuga inimesi ei tohiks ravimitega drastiliselt alandada.

Meetodid vererõhu mõõtmiseks

Saate määrata vererõhu taset otsesel ja kaudsel viisil.

Otse

See invasiivne meetod See on väga täpne, kuid see on traumaatiline, kuna see seisneb nõela otseses sisestamises südame veresoonde või õõnsusse. Nõel on ühendatud manomeetriga antikoagulanti sisaldava toru abil. Tulemuseks on vererõhu kõikumise kõver, mille kirjutas üleskirjutaja. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias.

kaudsed meetodid

Tavaliselt mõõdetakse rõhku perifeersetel anumatel ülemised jäsemed, nimelt käe küünarnuki kõveras.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte mitteinvasiivset meetodit: auskultatoorset ja ostsillomeetrilist.

Esimene (auskultatoorne), mille pakkus välja vene kirurg N. S. Korotkov 20. sajandi alguses, põhineb mansetiga õlaarteri klammerdamisel ja mansetist õhu aeglaselt vabanemisel tekkivate toonide kuulamisel. Ülemise ja alumise rõhu määravad iseloomulike helide ilmumine ja kadumine turbulentne vool veri. Vererõhu mõõtmine selle tehnika järgi toimub väga lihtsa seadmega, mis koosneb manomeetrist, fonendoskoobist ja pirnikujulise õhupalliga mansetist.

Sellisel viisil vererõhu mõõtmisel asetatakse õlapiirkonda mansett, millesse pumbatakse õhku, kuni rõhk selles ületab süstoolse. Arter on sel hetkel täielikult kinni, verevool selles peatub, toone ei kuule. Kui mansetist õhk eraldub, rõhk väheneb. Kui välist rõhku võrreldakse süstoolse rõhuga, hakkab veri läbi pigistatud ala voolama, ilmnevad mürad, mis kaasnevad turbulentse verevooluga. Neid nimetatakse Korotkovi toonideks ja neid saab kuulata fonendoskoobiga. Nende ilmnemise hetkel on manomeetri väärtus võrdne süstoolse vererõhuga. Kui võrrelda välist rõhku arteriaalse rõhuga, siis toonid kaovad ja sel hetkel määratakse manomeetriga diastoolne rõhk.

Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi kasutatakse mehaanilist tonomeetrit.

Mõõteseadme mikrofon võtab üles Korotkovi toonid ja teisendab need elektrilisteks signaalideks, mis suunatakse salvestusseadmesse, mille ekraanil kuvatakse ülemise ja alumise vererõhu väärtused. On ka teisi seadmeid, milles tekkivad ja kaovad iseloomulikud mürad määratakse ultraheli abil.

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmise meetodit peetakse ametlikult standardiks. Sellel on nii plusse kui miinuseid. Eeliste hulgas võib nimetada suurt vastupidavust käte liikumisele. On veel mõned puudused:

• Tundlik müra suhtes ruumis, kus mõõtmine toimub.
• Tulemuse täpsus sõltub sellest, kas fonendoskoobi pea asukoht on õige ja vererõhku mõõtva inimese individuaalsetest omadustest (kuulmine, nägemine, käed).
• Manseti ja mikrofonipeaga tuleb kokku puutuda nahaga.
• See on tehniliselt keeruline, mis põhjustab mõõtmisvigu.
• See nõuab erilist ettevalmistust.

Selle meetodiga mõõdetakse vererõhku elektroonilise tonomeetriga. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et seade registreerib mansetis pulsatsioonid, mis ilmnevad siis, kui veri läbib anuma pigistatud osa. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et käsi peab mõõtmise ajal olema liikumatu. Sellel on üsna palju eeliseid:

• Spetsiaalse väljaõppe läbiviimiseks pole vaja.
• Mõõtja individuaalsed omadused (nägemine, käed, kuulmine) ei oma tähtsust.
• Vastupidav siseruumide mürale.
• Määrab vererõhu nõrkade Korotkoffi toonidega.
• Manseti saab panna õhukesele jakile, kuid see ei mõjuta tulemuse täpsust.

Tonomomeetrite tüübid

Tänapäeval kasutatakse vererõhu määramiseks aneroidseid (või mehaanilisi) ja elektroonilisi seadmeid.

Esimesi kasutatakse rõhku mõõtmiseks Korotkoffi meetodil meditsiiniasutuses, kuna need on koduseks kasutamiseks liiga keerulised ning väljaõppeta kasutajad saavad vigadega mõõtmistulemused.

Elektrooniline seade võib olla automaatne ja poolautomaatne. Need vererõhuaparaadid on mõeldud igapäevaseks koduseks kasutamiseks.

Igaüks saab ise mõõta oma vererõhku ja pulssi elektroonilise tonomeetriga

Üldreeglid vererõhu mõõtmiseks

Survet mõõdetakse kõige sagedamini istuvas asendis, kuid mõnikord tehakse seda ka seistes ja lamades.

Kuna rõhk sõltub inimese seisundist, on oluline tagada patsiendile mugav keskkond. Patsient ise ei tohiks pool tundi enne protseduuri süüa, füüsilise tööga tegeleda, suitsetada, alkohoolseid jooke juua, külma käes hoida.

Protseduuri ajal ei saa te äkilisi liigutusi teha ja rääkida.

Mõõtmisi on soovitatav teha rohkem kui üks kord. Kui tehakse mõõtmiste seeria, tuleb iga lähenemise vahel teha umbes üks minut (vähemalt 15 sekundit) ja asendit muuta. Pausi ajal on soovitatav mansett lõdvendada.

Surve erinevatele kätele võib oluliselt erineda, sellega seoses on parem mõõta sellel, kus tase on tavaliselt kõrgem.

On patsiente, kelle rõhk kliinikus on alati kõrgem kui kodus mõõdetuna. Selle põhjuseks on põnevus, mida paljud kogevad nähes meditsiinitöötajad valgetes kitlites. Mõne jaoks võib see juhtuda kodus, see on reaktsioon mõõtmisele. Sellistel juhtudel on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus.

Erinevate patsientide kategooriate vererõhu määramise protseduur

Eakatel

Selle kategooria isikutel täheldatakse sagedamini ebastabiilset vererõhku, mis on seotud verevoolu reguleerimise süsteemi häirete, veresoonte elastsuse vähenemise ja ateroskleroosiga. Seetõttu peavad eakad patsiendid tegema mitmeid mõõtmisi ja arvutama keskmise väärtuse.

Lisaks tuleb neil vererõhku mõõta seistes ja istudes, sest sageli kogevad nad äkilist vererõhu langust asendit vahetades, näiteks voodist tõustes ja istudes.

Lastel

Lapsi julgustatakse mõõtma vererõhku mehaaniline tonomeeter või elektrooniline poolautomaat, samal ajal kui peate kasutama lapse mansetti. Enne kui hakkate oma lapse vererõhku ise mõõtma, peate konsulteerima lastearstiga mansetti süstitava õhu koguse ja mõõtmise aja osas.

Rasedatel naistel

Vererõhu järgi saate hinnata, kui hästi rasedus kulgeb. Lapseootel emade jaoks on väga oluline pidevalt jälgida vererõhku, et õigel ajal ravi alustada ja loote tõsiseid tüsistusi vältida.

Raseduse ajal on vererõhu jälgimine hädavajalik

Rasedad naised peavad mõõtma rõhku poollamavas olekus. Kui selle tase ületab normi või vastupidi, on palju madalam, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kardioarütmiaga

Inimesed, kellel on rikkis järjestus, rütm ja pulss, peavad mitu korda järjest vererõhku mõõtma, ilmselgelt valed tulemused kõrvale heitma ja arvutama keskmise väärtuse. Sel juhul tuleb mansetist õhku välja lasta väiksema kiirusega. Fakt on see, et kardioarütmia korral võib selle tase insuldi lõikes oluliselt erineda.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma järgmises järjekorras:

1. Patsient istub mugavalt toolil nii, et tema selg on seljaga külgnev, see tähendab, et tal on tugi.
2. Käsi vabastatakse riietest ja asetatakse lauale peopesaga ülespoole, asetades rätikurulli või patsiendi rusika küünarnuki alla.
3. Paljale õlale (kaks või kolm sentimeetrit küünarnukist kõrgemal, ligikaudu südame kõrgusel) kantakse tonomeetri mansett. Kaks sõrme peaksid liikuma käe ja manseti vahelt, selle torud on suunatud alla.
4. Tonomeeter on silmade kõrgusel, selle nool on nullis.
5. Leidke pulss kubitaalses süvendis ja asetage sellele kohale fonendoskoop kerge survega.
6. Tonomeetri pirni külge keeratakse klapp.
7. Pirnikujuline õhupall surutakse kokku ja mansetti pumbatakse õhku, kuni pulsatsiooni arteris enam ei kuulda. See juhtub siis, kui rõhk mansetis ületab mm Hg. sammas.
8. Klapp avatakse ja mansetist vabastatakse õhku kiirusega umbes 3 mm Hg. sammast, kuulates samal ajal Korotkovi helinaid.
9. Kui ilmuvad esimesed püsivad toonid, registreeritakse manomeetri näidud - see on ülemine rõhk.
10. Jätkake õhu vabastamist. Niipea kui nõrgenevad Korotkoffi toonid kaovad, registreeritakse manomeetri näidud - see on madalam rõhk.
11. Vabastage mansetist õhku, kuulates helinaid, kuni rõhk selles muutub võrdseks 0-ga.
12. Patsiendil lastakse umbes kaks minutit puhata ja mõõdetakse uuesti vererõhku.
13. Seejärel eemaldatakse mansett ja tulemused märgitakse päevikusse.

Patsiendi õige asend vererõhu mõõtmise ajal

Randme vererõhu tehnika

Randmelt vererõhu mõõtmiseks mansetiga elektroonilise seadmega peate järgima järgmisi juhiseid:

• Eemaldage käevõrud või käevõrud, keerake varrukas lahti ja keerake see tagasi.
• Asetage tonomeetri mansett 1 sentimeetri võrra käe kohale, ekraan ülespoole.
• Asetage käsivars koos mansetiga vastasõlale, peopesa allapoole.
• Teise käega vajutage nuppu "Start" ja pange see koos mansetiga käsivarre küünarnuki alla.
• Püsige selles asendis, kuni õhk vabaneb automaatselt mansetist.

See meetod ei sobi kõigile. Seda ei soovitata inimestele, kellel on suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud vereringehäired ning muutused veresoonte seintes. Enne sellise seadme kasutamist peate mõõtma rõhku tonomeetriga, mille mansett on õlal, seejärel mansetiga randmel, võrdlema väärtusi ja veenduma, et erinevus on väike.

Randme tonomeetril on nii eeliseid kui ka puudusi.

Võimalikud vead vererõhu mõõtmisel

• Manseti suuruse ja käe ümbermõõdu vaheline mittevastavus.
• Käe vale asend.
• Manseti täitmine liiga kiiresti.

Mida arvestada rõhu mõõtmisel

• Stress võib näitu oluliselt muuta, seega peate seda mõõtma rahulikus olekus.
• Vererõhk tõuseb koos kõhukinnisusega, kohe pärast söömist, pärast suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, põnevil, unises olekus.
• Kõige parem on protseduur läbi viia üks kuni kaks tundi pärast söömist.
• Vererõhku on vaja mõõta kohe pärast urineerimist, kuna see on enne urineerimist kõrgenenud.
• Rõhk muutub pärast duši all või vannis käimist.
• Lähedal asuv mobiiltelefon võib tonomeetri näitu muuta.
• Tee ja kohv võivad vererõhku muuta.
• Selle stabiliseerimiseks peate tegema viis sügavat hingetõmmet.
• See suureneb, kui viibite külmas ruumis.

Järeldus

Kodus vererõhu määramisel järgitakse sama põhimõtet, mis raviasutuses. Vererõhu mõõtmise algoritm jääb ligikaudu samaks, kuid elektroonilise tonomeetri kasutamisel on täitmistehnika märgatavalt lihtsustatud.

Vererõhu mõõtmine: toimingute algoritm, reeglid

Nagu teada, normaalne tase vererõhk on füüsilise tervise kõige olulisem näitaja. Kui see on normaalne, võib järeldada, et inimesel on tõsised terviseprobleemid. Väikseim kõrvalekalle üles või alla viib aga välimuseni rasked sümptomid. Mis tahes südame-veresoonkonna haiguste ravi ajal tuleb regulaarselt kasutada tonomeetrit. Tänu selle seadme kasutamisele saate regulaarselt teavet süstoolsete ja diastoolsete näitajate kohta, tehes järelduse haiguse astme ja staadiumi ning selle progresseerumise kiiruse kohta.

Kardiovaskulaarsed häired

Vererõhu mõõtmiseks on spetsiaalne algoritm. See näitaja võib sõltuvalt vanusest oluliselt erineda. Patoloogiate puudumisel inimesel vererõhk on ligikaudu samal tasemel, kuid normi ületamist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: tasakaalustamata toitumine, stress, rasvumine, väsimus. Päeva jooksul on võimalik vererõhu kerge langus. Kui hüpped ei ületa 10 mm Hg. Art. madalamate ja 20 parimate punktisummade puhul ei tohiks sellised muudatused muret tekitada.

Kardiovaskulaarsüsteemi häirete all kannatavad inimesed peavad pidevalt jälgima väikseimaid muutusi oma heaolus. Äärmiselt oluline ja ka mugav on ise kodus mõõtu võtta. Kui teate vererõhu mõõtmise algoritmi, ei tohiks raskusi tekkida.

Rõhu mõõtmise instrumentide tüübid

Esimene punkt, millele peaksite tähelepanu pöörama, on tonomeetri valik. Nagu teate, on neid seadmeid kahte tüüpi:

Suhteliselt lihtne ja hõlpsasti kasutatav on automaatne seade. Isegi laps saab siinse kasutusjuhendiga hakkama. Enne mõõtmise alustamist tuleb mansett käele õigesti asetada. Selleks, et seade näitaks usaldusväärseid tulemusi, on oluline asetada see küünarnukist kõrgemale, jättes selle südamega samale tasemele. Ülejäänud toimingud sooritab elektrooniline tonomeeter automaatselt. Niipea kui mõõtmised on kätte saadud, edastab seade need ekraanile.

Kuidas kasutada mehaanilist seadet?

Võrreldes elektroonilise seadmega nõuab mehaaniline seade rakenduselt täiendavat pingutust. See aga ei tähenda sugugi, et kõik ei saaks kodus käeshoitava seadmega hakkama. Pärast manseti pealepanemist on vaja selle külge kinnitatud spetsiaalse pumba abil õhku pumbata. Kummist pirnikujulist seadet pigistatakse ja vabastatakse käes seni, kuni seade ületab mitme jaotusega (40-50 mm Hg) oodatud tulemused. Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise toimingute algoritm on praktiliselt sama. Pärast süstoolse ja diastoolse näidu saamist tuleb mansetist õhk järk-järgult vabastada, mis taastab vereringe.

Rõhu mõõtmise toimingute algoritm

Võimalik, et tulemus on üle normi või oodatud taseme. Ärge paanitsege, sest optimaalset teavet saate alles pärast kolmekordset protseduuri. Järgides õiget tehnikat, laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise algoritmi, on soovitatav protseduuri korrata 20 minuti pärast ja kolme tunni pärast - veel üks kord:

• Vererõhu mõõtmist tuleks teha ainult mugavas ja mugav asend. Ideaalseks peetakse istumist, mille puhul käsi asetatakse lauale peopesaga ülespoole. On vaja mõõta rõhku vaheldumisi mõlemal käel.
• Küünarnukk asetatakse nii, et see jääb südamega samale tasemele.
• Mansett mähib käe kolm sentimeetrit kõrgemale küünarliiges. Manseti alla paigaldatakse stetoskoop.
• Protseduuri ajal ei saa te rääkida ega liikuda.
• 5 minuti pärast on soovitatav uuesti mõõta.

Millega tuleb veel arvestada?

Arvestades ülaltoodud vererõhu mõõtmise toimingute algoritmi, on vaja meeles pidada protseduuri ettevalmistamise reegleid. Usaldusväärseid tulemusi on võimalik saada ainult siis, kui järgitakse kõiki alltoodud reegleid:

• Mõõtke rõhku tühja kõhuga või paar tundi pärast söömist – see vähendab mõõtmisvigade tõenäosust.
• Vahetult enne protseduuri ei tohi juua vererõhku tõstvaid jooke (kohv, alkohol) ja suitsetada.
• Nina või silma vasokonstriktorite kasutamine võib mõõtmisandmeid moonutada.
• Suur tähtsus on ka uuritava seisundil: enne protseduuri on oluline mitte teha füüsilist pingutust, sportida.

Laste vererõhu norm: arvutamise valemid

Nagu juba mainitud, ei ole lastel ja täiskasvanutel vererõhu mõõtmise protseduuris ja algoritmis põhimõttelisi erinevusi. Siiski tuleb meeles pidada, et varases eas võivad näitajad 120/80 jääda stabiilseks ainult üksikjuhtudel. Selleks, et mõista, kas saadud tulemused on normid, peate kasutama laste vererõhu mõõtmiseks järgmist valemit:

• Vastsündinutel peaks süstoolne rõhk olema vahemikus mm Hg. Art. Selle põhjal saab arvutada ka diastoolse, mis imikute terve kardiovaskulaarsüsteemi korral on 50-66% ülemisest näitajast.
• 1-aastaste laste puhul on süstoolse rõhu optimaalne kriteerium näitaja 76 + 2x, kus x on kuude arv sünnist. Madalam rõhk (diastoolne) arvutatakse sama põhimõtte järgi (poolest kuni kahe kolmandikuni ülemisest väärtusest).
• Aastaseks saanud laste vererõhu mõõtmise meetodi kohaselt peaksid lõplikud näitajad olema keskmiselt 90/60 mm Hg. Art.
• Tulevikus määratakse individuaalsed vererõhu näitajad valemiga 90 + 2x, kus x on arv täisaastaid. Nii arvutatakse ülemise näitaja norm ja alumise puhul on arvestus mõnevõrra erinev - 60 + x, kus x on ka lapse vanus.

Neid valemeid kasutatakse vererõhu mõõtmiseks lapsepõlves kõik kodumaised lastearstid.

Lapsele manseti valimine

Laste vererõhu mõõtmise tehnika nõuab täiendavat koolitust. Eriti oluline on pöörata tähelepanu lapse seisundile: laps peaks olema äärmiselt rahulik. Pärast mängimist ja jooksmist on vaja oodata umbes 20 minutit, et lapse vererõhk normaliseerub. Lisaks on soovitav jälgida, et kasutatava manseti suurus vastaks lapse käe mahule. Niisiis toodetakse erinevas vanuses lastele erineva läbimõõduga tooteid:

• Sünnist kuni esimese eluaastani kannavad imikud toodet, mille maht ei ületa 7 sentimeetrit;
• Alla kaheaastastele lastele sobivad mansetid, mille läbimõõt on 4,5–9 cm.
• Kahe aasta pärast - 5,5 - 11 sentimeetrit.
• Nelja- kuni seitsmeaastaselt valitakse mansett vastavalt läbimõõdule, mis ei ületa 13 cm.
• Pärast seitsmendat eluaastat - kuni 15 cm.

10-aastastele lastele kasutatakse standardsuuruses mansetti.

Kuidas mõõta imikute vererõhku?

Vererõhu mõõtmise algoritm on lihtne:

1. Istumisasendis (imikutele - lamades) asetage vasak käsi lauale, pöörates selle sisepinda ülespoole.
2. Mansett asetatakse paari sentimeetri võrra kõrgemale küünarliigesele. Seda ei ole vaja lapse käele tugevalt tõmmata, seetõttu tuleks naha ja manseti vahele jätta vaba ruumi, umbes poolteist sentimeetrit.
3. Mõõtmist teostaval inimesel on vaja sõrmedega katsuda käel arteri pulsatsiooni kohta ja kinnitada sellele stetoskoop.

Laste ja täiskasvanute vererõhu mõõtmise tehnika

Kui protseduur viiakse läbi elektroonilise tonomeetriga, siis ei jää muud üle, kui oodata tulemusi ekraanil. Kui seade on mehaaniline, peate esmalt mansetti õhuga täitma kuni mm Hg. Art. Pärast seda keerake klapp ettevaatlikult vastupidises suunas ja vabastage õhk, jälgides rõhu langust - see ei tohiks olla suurem kui 3-4 mm Hg. Art. ühes sekundis.

Süstoolsed ja diastoolsed näitajad määratakse lastel ja täiskasvanutel ühtemoodi: kui mansetist õhk eraldub, on oluline kuulata ja oodata iseloomuliku koputamise pulsatsiooni ilmnemist. Numbrid, mille jaoks Sel hetkel sfügmomanomeetri nool näitab vererõhu ülemist indikaatorit. Fikseerides pulsatsiooni lõppemise hetke, saate määrata madalama väärtuse - diastoolse.

vererõhu mõõtmine - täiendav meetod diagnostika, mis aitab panna täpne diagnoos ja valida parim ravistrateegia. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima reegleid ja toimingute järjestust.

Vererõhu mõõtmise tehnika algoritm

Kuidas mõõta vererõhku kodus?

Vererõhu mõõtmine on üks diagnostilised meetodid, mida kasutatakse mis tahes haiguse korral. Vererõhu rikkumist peetakse paljude haiguste märgiks. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine oluline, see aitab vältida tõsiste tüsistuste teket. Iga inimene peaks valdama vererõhu mõõtmise oskusi, tehnoloogia põhireegleid. Vahel tuleb ju ka kodus vererõhku kontrolli all hoida.

Mõõtmisprotseduur viiakse läbi, kasutades:

• mehaaniline tonomeeter;
• poolautomaatne tonomeeter;
• automaatne tonomeeter.

Kõige usaldusväärsemaks peetakse mehaanilist tonomeetrit. Komplekti kuuluvad: kummist mansett, õhupall õhu pumpamiseks, manomeeter, fonendoskoop. Rõhu mõõtmine sellise tonomeetriga viiakse läbi raviasutused, kiirabiautod. Koduseks kasutamiseks sobib see ideaalselt. Teisi seadmeid (poolautomaatne ja automaatne) peetakse ebatäpseks.

Mida on oluline teada?

Täpsed näitajad on protseduuri peamine eesmärk. Selleks peate teadma vererõhu mõõtmise põhireegleid:

1. Iga kord, kui inimene tunneb end halvasti, on soovitatav vererõhku jälgida. Haiguse õigeaegseks kindlakstegemiseks piisab, kui teha sellist protseduuri 2-3 korda nädalas, mis võtab mitu minutit.
2. Kui inimesel on haigus (hüpertensioon, tahhükardia, hüpotensioon), siis mõõdetakse vererõhku iga päev hommikul ja õhtul. Peaasi, et teete seda samal ajal ja registreerige iga kord tonomeetri näidud.
3. Kui andmete usaldusväärsuses ei ole kindlustunnet, tuleks järgnev rõhumõõtmine teha 5 minuti pärast. Mõnikord kordavad arstid protseduuri 4-5 korda, et vigu minimeerida.
4. Mõõtmine istumisasendis hõlmab käe küünarnuki asetamist südame tasemele. Patsient peaks toetuma tooli seljatoele. Kui protseduur tehakse ajal, mil patsient ei saa tõusta, siis on oluline jälgida, et aparaadi torud ei oleks väänatud ega muljutud.

Patsiendi käitumine enne protseduuri (ja selle ajal) on väga oluline:

Tund enne mõõtmist ei tohiks inimene:

• suitsu;
• kohvi juua;
• võtke adrenomimeetikume;
• raskusi tõstma;
• teha mis tahes füüsilist tegevust;
• võtta kuuma vanni, minna vanni, sauna;
• viibida pikka aega päikese käes;
• üle sööma.

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma 10 minutit pärast puhkust. Inimene peaks olema rahulikus olekus, mitte millegi pärast muretsema (see mõjutab jõudlust suuresti). Vererõhu mõõtmisel ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.

Mõõtmisprotseduur

Mõelge, kuidas õigesti kasutada mehaanilist tonomeetrit vererõhu kontrollimiseks. meditsiinilist kirjandust seda meetodit nimetatakse Korotkovi meetodiks (selle välja töötanud leiutaja auks).

Selle tehnika olemus:

• spetsiaalse õhupalli abil pumbatakse õhku patsiendi küünarvarrel kantavasse mansetti;
• selles tekkiv rõhk muutub teatud hetkel kõrgemaks kui patsiendi süstoolne (ülemine) rõhk;
• sel hetkel lakkab veri õlavarrearterisse voolamast, mille tagajärjel pulss selles kaob;
• kui manseti õhk hakkab sujuvalt laskuma, taastub järk-järgult verevool ja fonendoskoobis on võimalik kuulda teatud südamelöögile vastavaid müra (müra algus on süstoolse rõhu fikseerimine);
• hetkel, kui verevool on täielikult taastunud, väheneb müra järsult (müra lõpp näitab diastoolse rõhu väärtust).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

Seadmete ettevalmistamine. Kõik torud ei tohi olla keerdunud ja seadmed peavad olema heas seisukorras.

Aseta parem käsi lauale (või muule kõvale pinnale) nii, et küünarnukk oleks südame tasemel (selle reegli järgimine on oluline, sellest sõltub tulemuse usaldusväärsus). Mõnikord mõõdetakse vererõhku mõlemas käes.

Keerake mansett ümber küünarvarre ja kinnitage takjapael – see peaks sobituma tihedalt vastu keha, kuid mitte pigistama. Keerake varrukad üles, kuid kui riided on õhukesed, siis ei saa te seda teha. Manseti serv peaks olema 2 cm küünarnukist kõrgemal.

Kandke stetoskoobi membraan küünarvarre siseküljel olevale nahale, surudes seda kergelt manseti alla. Asetage kõrvaklapid kõrvadesse.

• ärge kleepuge membraanile pöial käed (tema pulss segab mõõtmisprotsessi);
• parem on kasutada keskmist või nimetissõrme.

Rõhumõõtur asetatakse kõvale ja stabiilsele pinnale nii, et ei tekiks takistusi.

Kruvi keeratakse kummist õhupalli külge, kuni see peatub. On oluline, et klapp ei voolaks välja. Õhku pumbatakse mansetti, kuni manomeetri nool jõuab 180 elavhõbedaühikuni. Verevoolu blokeerimine põhjustab ebamugavustunne käes (see asjaolu ei tohiks patsienti hirmutada).

Pirni klapp keeratakse veidi lahti ja õhk langeb järk-järgult. Sel hetkel on kogu tähelepanu suunatud mõõte nõelale! Esimene löök, mida kuuleb, on süstoolne rõhk. Kui koputamine lakkab, tuleb diastoolne (alumine) rõhk registreerida.

Kui koputuse algust ja lõppu ei olnud võimalik täpselt kuulda, mõõdetakse vererõhku uuesti.

Vererõhu mõõtmise algoritm näib olevat keeruline, kuid see pole nii. Iga kord on see diagnostiline protseduur palju lihtsam.

Tähtis!

Kui inimene peab vererõhu kontrolli all hoidmiseks kodus ise mõõtmisi võtma, siis on soovitatav kõik tulemused kirja panna. See aitab jälgida surve suurenemise (langemise) trendi. Kui arst määras ravi ja soovitas ka vererõhku mõõta mitu korda päevas, siis on oluline seda teha samal ajal.

Kui uuringu tulemused näitasid kõrget vererõhku, ei panda kohe diagnoosi. See nõuab korduvaid mõõtmisi teatud aja jooksul (tavaliselt mitu päeva).

Kodusel vererõhu määramisel on oma eelised:

1. Kui vererõhku mõõdetakse, siis "valge kitli efekti" ei teki. Paljud patsiendid kardavad arste, nende põnevus mõjutab jõudlust.
2. Kui inimene näeb ravi tulemust oma silmaga, stimuleerib see veelgi kõigi meditsiiniliste soovituste täitmist (regulaarne tarbimine ravimid, režiim, dieet jne).

Vererõhu mõõtmine automaatse või poolautomaatse tonomeetriga pole kodus keeruline ja väga mugav, kuid nende seadmete näitu ei saa alati usaldada.

Vererõhu kontrollimine on midagi, mida saab teha igaüks. Piisab, kui tutvuda kõigi protseduurireeglitega, selleks valmistumisega. Väike enesekoolitus annab enesekindlust ja siis saab oma oskusi ka teistele rakendada. Peamine on pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui teil oli vaja kõrget vererõhku parandada (eriti kui see püsib pikka aega).

Vererõhk: mida peetakse normaalseks, kuidas mõõta, mida teha kõrge ja madalaga?

Inimkond võlgneb palju itaallasele Riva-Roccile, kes üle-eelmise sajandi lõpus tuli välja vererõhku (BP) mõõtva seadmega. Eelmise sajandi alguses täiendas seda leiutist suurepäraselt vene teadlane N.S. Korotkov, pakkudes välja meetodi õlavarrearteri rõhu mõõtmiseks fonendoskoobiga. Kuigi Riva-Rocci aparaat oli praeguste tonomeetrite ja tõesti elavhõbedaga võrreldes mahukas, pole selle tööpõhimõte muutunud peaaegu 100 aastat. Ja arstid armastasid teda. Kahjuks saab seda praegu näha vaid muuseumis, sest asemele on tulnud uue põlvkonna kompaktsed (mehaanilised ja elektroonilised) seadmed. Kuid auskultatoorne meetod N.S. Korotkov on siiani meiega ja seda kasutavad edukalt nii arstid kui ka nende patsiendid.

Kus on norm?

Täiskasvanute normaalseks vererõhuks peetakse 120/80 mm Hg. Art. Kuid kuidas saab seda näitajat fikseerida, kui elusorganism, kelleks on inimene, peab pidevalt kohanema erinevate eksisteerimistingimustega? Ja inimesed on kõik erinevad, nii et mõistlikkuse piires vererõhk ikka hälbib.

Kuigi kaasaegne meditsiin on loobunud senistest vererõhu arvutamise keerulistest valemitest, mis võttis arvesse selliseid parameetreid nagu sugu, vanus, kaal, on siiski millegi jaoks allahindlusi. Näiteks asteenilise "kerge" naise jaoks on rõhk 110/70 mm Hg. Art. peetakse üsna normaalseks ja kui vererõhk tõuseb 20 mm Hg. Art., siis tunneb ta seda kindlasti. Samamoodi on normiks rõhk 130/80 mm Hg. Art. treenitud noormehe jaoks. Sportlastel on see ju tavaliselt olemas.

Vererõhu kõikumisi mõjutavad ikkagi sellised tegurid nagu vanus, füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne keskkond, kliima ja ilm. Võib-olla poleks arteriaalne hüpertensioon (AH) põdenud hüpertensiooni, kui ta elaks teises riigis. Kuidas muidu aru saada tõsiasjast, et mustal Aafrika mandril põliselanike seas võib AH-d kohata vaid aeg-ajalt ja USA mustanahalised kannatavad selle all valimatult? Selgub, et vererõhk ei sõltu ainult rassist.

Kui aga rõhk tõuseb veidi (10 mm Hg) ja ainult selleks, et anda inimesele võimalus keskkonnaga kohaneda, ehk siis aeg-ajalt, peetakse seda kõike normiks ega anna põhjust haigusele mõelda.

Vanusega tõuseb veidi ka vererõhk. See on tingitud muutustest veresoontes, mis ladestavad midagi nende seintele. Praktiliselt tervetel inimestel on ladestused üsna väikesed ja seetõttu tõuseb rõhk nmm Hg võrra. sammas.

Kui vererõhu väärtused ületavad piiri 140/90 mm Hg. Art., hoiab vankumatult sellest kujundist kinni ja mõnikord ka ülespoole liigub, diagnoositakse sellisel inimesel sõltuvalt rõhu väärtustest sobiva astme arteriaalne hüpertensioon. Seetõttu ei ole täiskasvanutel vanuse järgi vererõhu normi, vanuse järgi on vaid väike allahindlus. Aga lastega on asjad veidi teisiti.

Video: kuidas vererõhku normaalsena hoida?

Ja kuidas on lood lastega?

Lastel on vererõhk erinevad kui täiskasvanutel. Ja see kasvab alates sünnist alguses üsna kiiresti, siis kasv aeglustub, noorukieas mõne hüppega ülespoole, ja jõuab täiskasvanu vererõhu tasemeni. Muidugi oleks üllatav, kui surve selline väike vastsündinu laps kõigega nii "uhiuus" oli 120/80 mm Hg. Art.

Vastsündinud beebi kõigi elundite struktuur pole veel valmis, see kehtib ka südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Vastsündinu veresooned on elastsed, nende luumen on laiem, kapillaaride võrk on suurem, seega on rõhk 60/40 mm Hg. Art. see saab tema jaoks normiks. Ehkki võib-olla üllatab kedagi tõsiasi, et aordis võib vastsündinutel leida lipiidilaike kollast värvi, mis aga tervisele ei mõju ja lõpuks kaovad. Aga see on, kõrvalepõige.

Beebi arenedes ja tema keha edasisel kujunemisel vererõhk tõuseb ja eluaastaks on numbrid / 40-60 mm Hg normis. Art., ja laps jõuab täiskasvanu väärtusteni alles 9-10-aastaselt. Kuid selles vanuses on rõhk 100/60 mm Hg. Art. peetakse normaalseks ja see ei üllata kedagi. Kuid noorukitel on vererõhu normaalväärtus veidi kõrgem kui täiskasvanutel 120/80. Tõenäoliselt on see tingitud noorukieale iseloomulikust hormonaalsest tõusust. Lastel vererõhu normaalväärtuste arvutamiseks kasutavad lastearstid spetsiaalset tabelit, millele juhime lugejate tähelepanu.

Normaalne minimaalne süstoolne rõhk

Normaalne maksimaalne süstoolne rõhk

Normaalne madal diastoolne rõhk

Normaalne maksimaalne diastoolne rõhk

BP probleemid lastel ja noorukitel

Kahjuks pole selline patoloogia nagu arteriaalne hüpertensioon erand lapse keha. Vererõhu labiilsus avaldub kõige sagedamini noorukieas, kui toimub organismi ümberstruktureerimine, kuid puberteet seda ohtlikum, et inimene pole sel ajal veel täiskasvanu, aga mitte enam laps. See vanus on raske ka inimesele endale, sest sageli põhjustab teismelise närvisüsteemi ebastabiilsus nii tema vanematele kui ka raviarstile rõhu hüppeid. Kuid patoloogilised kõrvalekalded tuleks õigel ajal märgata ja tasandada. See on täiskasvanute ülesanne.

Laste ja noorukite kõrge vererõhu põhjused võivad olla:

Nende tegurite mõjul suureneb veresoonte toonus, süda hakkab töötama koormaga, eriti selle vasakpoolne osa. Kui ei aktsepteerita kiireloomuline tegevus, saab noormees oma enamusele vastu panna valmis diagnoosiga: arteriaalne hüpertensioon või parimal juhul ühte või teist tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia.

Rõhu mõõtmine kodus

Oleme vererõhust rääkinud juba mõnda aega, andes mõista, et kõik inimesed teavad, kuidas seda mõõta. Tundub, et pole midagi keerulist, paneme manseti küünarnuki kohale, pumpame sinna õhku, vabastame selle aeglaselt ja kuulame.

Kõik on õige, kuid enne täiskasvanute vererõhu juurde asumist tahaksin peatuda vererõhu mõõtmise algoritmil, kuna patsiendid teevad seda sageli iseseisvalt ja mitte alati meetodi järgi. Selle tulemusena saadakse ebapiisavad tulemused ja sellest tulenevalt ebamõistlik kasutamine antihüpertensiivsed ravimid. Lisaks ei saa inimesed ülemisest ja alumisest vererõhust rääkides alati aru, mida see kõik tähendab.

Sest õige mõõtmine vererõhk on väga oluline, millises seisundis inimene on. Et mitte saada "juhuslikke numbreid", mõõdetakse Ameerikas survet, järgides järgmisi reegleid:

1. Mugav keskkond inimesele, kelle surve huvi pakub, peaks olema vähemalt 5 minutit;
2. Ärge suitsetage ega sööge pool tundi enne manipuleerimist;
3. Külastage tualetti, et põis ei oleks täis;
4. Võtke arvesse pinget valu halb enesetunne, ravimite võtmine;
5. Mõõtke kaks korda survet mõlemale käele lamavas asendis, istudes, seistes.

Tõenäoliselt ei ole meist igaüks sellega nõus, välja arvatud see, et selline mõõtmine sobib sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroosse või rangetes statsionaarsetes tingimustes. Sellegipoolest on vaja püüda vähemalt mõnda punkti täita. Näiteks oleks tore mõõta rõhku ikkagi rahulikus keskkonnas, inimest mugavalt pikali või istudes, võttes arvesse “hea” suitsupausi või äsja söödud rammusa lõuna mõju. Tuleb meeles pidada, et võetud antihüpertensiivne ravim ei oleks saanud veel mõju avaldada (aega on vähe möödas) ja mitte haarata järgmist tabletti, nähes pettumust valmistavat tulemust.

Inimene, eriti kui ta pole täiesti terve, ei tule enamasti endale surve mõõtmisega hästi toime (manseti panemine maksab palju!). Parem, kui seda teeb keegi sugulastest või naabritest. Väga tõsiselt tuleks võtta ka vererõhu mõõtmise meetodit.

Video: rõhu mõõtmine elektroonilise tonomeetriga

Mansett, vererõhumõõtja, fonendoskoop… süstool ja diastool

Vererõhu määramise algoritm (N.S. Korotkovi auskultatoorne meetod, 1905) on väga lihtne, kui kõik on õigesti tehtud. Patsient istub mugavalt (võite pikali olla) ja mõõtmine algab:

• Tonomeetri ja pirniga ühendatud mansetist eraldub õhk, pigistades seda peopesadega;
• Keerake mansett ümber patsiendi käe küünarnukist kõrgemale (tihedalt ja ühtlaselt), püüdes hoida kummist ühendustoru arteri küljel, vastasel juhul võite saada vale tulemuse;
• Valige kuulamiskoht ja paigaldage fonendoskoop;
• Täida mansett täis;
• Mansett surub õhu süstimisel artereid kokku oma rõhu tõttu, mis on nmm Hg. Art. üle rõhu, mille juures õlavarrearteril iga pulsilainega kuuldavad helid täielikult kaovad;
• Mansetist aeglaselt õhku vabastades kuulake küünarnuki kõvera arteri helisid;
• Esimene fonendoskoobi kuuldav heli fikseeritakse pilguga tonomeetri skaalal. See tähendab vere osa läbimurret läbi klammerdatud piirkonna, kuna rõhk arteris ületas veidi rõhku mansetis. Väljavoolava vere lööki vastu arteri seina nimetatakse Korotkoffi tooniks, ülemiseks või süstoolseks rõhuks;
• Süstoolile järgnevad helid, mürad, toonid on kardioloogidele arusaadavad ja tavalised inimesed peab tabama viimast heli, mida nimetatakse diastoolseks või madalamaks, seda märgitakse ka visuaalselt.

Seega surub süda kokkutõmbudes verd arteritesse (süstool), tekitab neile rõhu, mis on võrdne ülemise ehk süstoolse rõhuga. Veri hakkab jaotuma veresoonte kaudu, mis põhjustab rõhu langust ja südame lõõgastumist (diastool). See on viimane, madalam diastoolne löök.

Siiski on nüansse…

Teadlased on leidnud, et vererõhu mõõtmisel traditsiooniline meetod selle väärtused erinevad tegelikest 10% (otsene mõõtmine arteris selle punktsiooni ajal). Sellise vea lunastab enam kui protseduuri ligipääsetavus ja lihtsus, pealegi ei piisa reeglina ühest vererõhu mõõtmisest samal patsiendil ning see võimaldab vea suurust vähendada.

Lisaks ei erine patsiendid sama jume poolest. Näiteks kõhnade inimeste puhul on määratud väärtused madalamad. Ja täielike puhul on see vastupidi kõrgem kui tegelikkuses. Seda erinevust saab tasandada mansetiga, mille laius on üle 130 mm. Siiski pole ainult paksud inimesed. 3-4-kraadine rasvumine raskendab sageli käsivarre vererõhu mõõtmist. Sellistel juhtudel tehakse mõõtmine jalal, kasutades selleks spetsiaalset mansetti.

On juhtumeid, kui auskultatiivse vererõhu mõõtmise meetodi korral tekib helilaine ülemise ja alumise vererõhu vahelises intervallis paus (10-20 mm Hg või rohkem), kui helisid kõrgemal ei ole. arter (täielik vaikus), kuid veresoonel endal on pulss. Seda nähtust nimetatakse auskultatiivseks "languseks", mis võib esineda rõhuamplituudi ülemises või keskmises kolmandikus. Selline "rike" ei tohiks jääda märkamatuks, sest siis võetakse ekslikult süstoolse rõhu väärtuseks vererõhu madalam väärtus (kuuldava "ebaõnnestumise" alumine piir). Mõnikord võib see erinevus olla isegi 50 mm Hg. Art., mis muidugi mõjutab suuresti tulemuse tõlgendamist ja vastavalt ka ravi, kui see on olemas.

See viga on väga ebasoovitav ja seda saab vältida. Selleks tuleb samaaegselt mansetti õhu süstimisega jälgida radiaalarteri pulssi. Rõhku mansetis on vaja tõsta väärtusteni, mis ületavad piisavalt pulsi kadumise taset.

"Lõputu tooni" fenomen on hästi teada teismelistele, spordiarstidele ja sõjaväelaste värbamisbüroodes värvatuid uurides. Selle nähtuse olemuseks peetakse hüperkineetilist vereringet ja madalat veresoonte toonust, mille põhjuseks on emotsionaalne või füüsiline stress. AT sel juhul diastoolset rõhku pole võimalik määrata, tundub, et see on lihtsalt võrdne nulliga. Mõne päeva pärast ei valmista aga noormehe pingevabas olekus madalama rõhu mõõtmine raskusi.

Video: traditsiooniline rõhu mõõtmine

Vererõhk tõuseb ... (hüpertensioon)

Täiskasvanute kõrge vererõhu põhjused ei erine palju laste omadest, kuid neil, kes on üle ... riskiteguritest, muidugi veel:

1. Muidugi ateroskleroos, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
2. BP on selgelt korrelatsioonis ülekaaluga;
3. Glükoosi tase (suhkurtõbi) mõjutab suuresti arteriaalse hüpertensiooni teket;
4. lauasoola liigne tarbimine;
5. Elu linnas, sest teatavasti käib rõhu tõus käsikäes elutempo kiirenemisega;
6. Alkohol. Kange tee ja kohv saavad põhjuseks ainult siis, kui neid tarbitakse liigses koguses;
7. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida paljud naised kasutavad soovimatu raseduse vältimiseks;
8. Võib-olla pole suitsetamine iseenesest kõrge vererõhu põhjuste hulgas, kuid see halb harjumus mõjutab liiga halvasti veresooni, eriti perifeerseid;
9. madal füüsiline aktiivsus;
10. Suure psühho-emotsionaalse stressiga seotud ametialane tegevus;
11. Atmosfäärirõhu muutused, ilmastikutingimuste muutused;
12. Paljud muud haigused, sealhulgas kirurgilised.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed kontrollivad oma seisundit reeglina ise, võttes pidevalt vererõhu alandamiseks ravimeid, mille arst määrab individuaalselt valitud annustes. Need võivad olla beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid või AKE inhibiitorid. Arvestades patsientide head teadlikkust oma haigusest, ei ole mõtet peatuda arteriaalsel hüpertensioonil, selle ilmingutel ja ravil.

Kuid kõik algab kord ja hüpertensiooniga. On vaja kindlaks teha: see on ühekordne vererõhu tõus, mis on põhjustatud objektiivsetel põhjustel(stress, alkoholi tarbimine ebapiisavates annustes, teatud ravimid) või on olnud kalduvus seda pidevalt tõsta, näiteks tõuseb vererõhk õhtul, pärast rasket päeva.

Selge see, et igaöine vererõhutõus viitab sellele, et päeval kannab inimene endale liigset koormust, mistõttu tuleb päeva analüüsida, põhjus leida ja ravi (või ennetustöö) alustada. Veelgi enam, sellistel juhtudel peaks hüpertensiooni esinemine perekonnas hoiatama, kuna on teada, et sellel haigusel on pärilik eelsoodumus.

Kui kõrge vererõhk registreeritakse korduvalt, isegi kui numbrid on 135/90 mm Hg. Art., on soovitatav alustada meetmete võtmist, et see ei tõuseks kõrgeks. Ei ole vaja kohe ravimeid kasutada, kõigepealt võite proovida vererõhku reguleerida, jälgides töö-, puhke- ja toitumisrežiimi.

Eriline roll selles osas kuulub loomulikult dieedile. Eelistades vererõhku alandavaid tooteid, saate pikka aega hakkama ilma ravimiteta või isegi vältida nende võtmist, kui te ei unusta ravimtaimi sisaldavaid rahvapäraseid retsepte.

Olles koostanud menüü sellistest taskukohastest toodetest nagu küüslauk, valge kapsas ja Rooskapsas, oad ja herned, piim, ahjukartul, lõhekala, spinat, saate hästi süüa ja ei tunne nälga. Ja banaanid, kiivi, apelsin, granaatõun võivad suurepäraselt asendada mis tahes magustoidu ja samal ajal normaliseerida vererõhku.

Video: hüpertensioon saates "Ela tervena!"

Vererõhk on madal… (hüpotensioon)

Kuigi madal vererõhk ei ole tulvil selliseid kohutavaid tüsistusi nagu kõrge vererõhk, on inimesel ebamugav temaga koos elada. Tavaliselt on sellistel patsientidel tänapäeval üsna levinud diagnoos - hüpotoonilise tüüpi vegetovaskulaarne (neurotsirkulatoorne) düstoonia, kui vähimagi ebasoodsa seisundi tunnuse korral vererõhk langeb, millega kaasneb kahvatus. nahka, pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Patsiendid viskavad külma higi kätte, võib tekkida minestamine.

Sellel on palju põhjuseid, selliste inimeste ravi on väga raske ja pikk, pealegi pole püsivaks kasutamiseks mõeldud ravimeid, välja arvatud see, et patsiendid joovad sageli värskelt keedetud rohelist teed, kohvi ja aeg-ajalt võtavad Eleutherococcus'e tinktuuri, ženšenni ja pantokriini. tabletid. Jällegi aitab režiim sellistel patsientidel normaliseerida vererõhku ja eriti und, mis nõuab vähemalt 10 tundi. Toitumine hüpotensiooni korral peaks olema piisavalt kaloririkas, sest madal vererõhk nõuab glükoosi. Roheline tee mõjub veresoontele soodsalt hüpotensiooni korral, tõstes mõnevõrra survet ja äratades seeläbi inimese ellu, mis on eriti märgatav hommikuti. Aitab ka tass kohvi, kuid meeles tuleks pidada joogi omadust olla sõltuvust tekitav ehk võid vaikselt külge haakida.

Madala vererõhu jaoks mõeldud meelelahutustegevuste kompleks sisaldab:

1. Tervislik eluviis (aktiivne puhkus, piisav kokkupuude värske õhuga);
2. kõrge kehaline aktiivsus, sport;
3. Veeprotseduurid (aroomivannid, hüdromassaaž, bassein);
4. Spa ravi;
5. Dieet;
6. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine.

Aita ennast!

Kui vererõhuprobleemid on alanud, siis ei tasu passiivselt oodata, millal arst tuleb ja kõik ära ravib. Ennetamise ja ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast. Muidugi, kui satute järsku hüpertensiivse kriisiga haiglasse, siis seal kirjutatakse vererõhuprofiil ja korjatakse tablette. Kuid kui patsient tuleb ambulatoorsele vastuvõtule kaebustega suurenenud rõhu tõusu kohta, siis tuleb palju ette võtta. Näiteks on sõnadest raske jälgida vererõhu dünaamikat, seetõttu kutsutakse patsienti pidama päevikut (vaatlusjärgus antihüpertensiivsete ravimite valikul - nädal, ravimite pikaajalisel kasutamisel 2 nädalat 4 korda aastas, see tähendab iga 3 kuu järel).

Päevik võib olla tavaline koolivihik, mis on mugavuse huvides jagatud graafikuteks. Tuleb meeles pidada, et esimese päeva mõõtmist, kuigi see on tehtud, ei võeta arvesse. Hommikul (6-8 tundi, kuid alati enne ravimite võtmist) ja õhtul (18-21 tundi) tuleks teha 2 mõõtmist. Muidugi on parem, kui patsient on nii ettevaatlik, et mõõdab rõhku iga 12 tunni järel samal ajal.

• Puhka 5 minutit ja kui oli emotsionaalne või füüsiline stress, siis minut;
• Tund enne protseduuri ärge jooge kanget teed ja kohvi, ärge mõelge alkohoolsetele jookidele, ärge suitsetage pool tundi (kannata!);
• Ära kommenteeri mõõtja tegemisi, ära aruta uudiseid, pea meeles, et vererõhu mõõtmisel peaks olema vaikus;
• Istuge mugavalt, käsi kõval pinnal.
• Sisestage vererõhu väärtused ettevaatlikult vihikusse, et saaksite hiljem oma märkmeid raviarstile näidata.

Vererõhust võib rääkida pikalt ja palju, patsientidele meeldib seda teha väga arstikabineti all istudes, kuid võite vaielda, kuid te ei tohiks nõuandeid ja soovitusi kasutusele võtta, sest igaühel on oma põhjus. arteriaalse hüpertensiooni, nende oma kaasnevad haigused ja teie ravim. Mõnedel patsientidel võetakse vererõhku langetavaid ravimeid rohkem kui ühe päeva jooksul, seega on parem usaldada ühte inimest - arsti.

Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase, veresoonkonna patoloogiate ja nende kahjustuse astme diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab vältida puudeid, puudeid, tüsistuste teket, korvamatuid tagajärgi ja surma. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada teavet selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid põhjustavad ebatäpseid tulemusi.

Vererõhu indikaatorite mõõtmise meetodid

Südame- ja veresoonkonna patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab regulaarset süstemaatilist vererõhu mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel ennetada ägedaid haigusi ja määrata haigustele tõhusa ravi. Süstoolse ja diastoolse vererõhu näitajate ühekordne määramine ei suuda tegelikku kajastada kliiniline pilt patsiendi seisundist ja peegeldab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi toimimise uurimiseks, erinevaid meetodeid mõõdud . Need sisaldavad:

• Vererõhu mõõtmine palpatsiooniga, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöögi määramisel pärast radiaalarteri sõrmede vajutamist. Märk manomeetril veresoone esimesel ja viimasel pulseerival kokkutõmbumisel näitab ülemise ja. Meetodit kasutatakse sageli väikelaste uurimiseks, kellel on raske määrata vererõhku, mis peegeldab veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
• Auskultatoorne vererõhu mõõtmise meetod põhineb lihtsa seadme kasutamisel, mis koosneb mansetist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest balloonist, et tekitada õhu süstimise teel arteri kokkusurumine. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad dekompressiooni ajal pärast õhu vabanemist mansetist. Auskultatiivse meetodi abil vererõhu mõõtmise mehhanism on järgmine:

1. Manseti asetamine õlapiirkonda ja õhumasside pealesurumine viib arteri muljumiseni.
2. Järgneva õhu vabastamise ajal välisrõhk väheneb ja taastub vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma pigistatud osa.
3. Tekkivad mürad, mida nimetatakse Korotkoffi toonideks, kaasnevad hõljuvate leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide plasma turbulentse liikumisega. Neid on fonendoskoobiga lihtne kuulda.
4. Manomeetri näit nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu väärtust. Turbulentsele verevoolule iseloomulike mürade kadumisel määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.

• Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja üldiselt inimeste tervise olulise näitaja määramiseks. See näeb ette poolautomaatsete automaatsete vererõhumõõtjate kasutamise ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinihariduseta inimesed.

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb koe mahu muutuste registreerimisel anuma doseeritud kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, mis on tingitud suurenenud vere kogusest impulsi impulsi perioodil. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlapiirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või õhumassi süstides pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu vabanemist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmadele nähtamatud.

Manseti sisepind on nende muutuste omamoodi andur ja salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonomeetri ekraanil numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil.

Selle vererõhu mõõtmise meetodi eeliste hulgas tuleb märkida lihtsust, uuringu läbiviimise mugavust, vererõhu enesemääramise võimalust töökohal, kodus, nõrkade toonidega, sõltuvuse puudumist. tulemuste täpsusest inimfaktori, erioskuste või koolituse vajaduse kohta.

• Igapäevase vererõhu jälgimise (ABPM) läbiviimine tähendab funktsionaalseid diagnostilisi meetmeid, mis annavad võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo, väljaspool. arsti kabinet. Protseduur hõlmab mitmekordse rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansetist, ühendustorust ja seadmest, mis salvestab ülemise ja alumise rõhu tulemused, kajastades veresoonte seisundit, südamelihase tööd. Nende määramine toimub päevasel ajal iga 15 minuti järel ja öösel iga 30 minuti järel. Rakmete peal olev ümbris võimaldab seadet mugavalt paigutada patsiendi õlale või vöökohale.

Patsient peab igapäevase vererõhu jälgimise ajal registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas söömine ja ravimite võtmine, autojuhtimine, mõõdukas aeg. kehaline aktiivsus majapidamistööde tegemisel, trepist ronimisel, emotsionaalsel stressil, ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, ebamugavustundel.

Päev hiljem eemaldatakse aparaat arstikabinetis, kes oskab rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada ning edastatakse andmetöötluseks.Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet muutuste kohta süstoolses, diastoolses rõhk päeva jooksul ja neid põhjustanud tegurid. ABPM-i läbiviimine võimaldab teil määrata ravimteraapia efektiivsuse, lubatud kehalise aktiivsuse taseme ja vältida hüpertensiooni teket.

Normi ​​ja kõrvalekalde näitajad

Normaalväärtused Vererõhk (mõõtühikud - elavhõbeda millimeetrid) on individuaalne iseloom ja on numbrite vahemikus 120/80. Patsiendi vanus mängib vererõhu langetamisel või suurendamisel otsustavat rolli. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitu, mille mõõtmine on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid südamelihase, veresoonkonna töös. Vererõhu normaalsete ja patoloogiliste väärtuste näitajad, mis peegeldavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on näha tabelis:

№	PÕRGUKATEGOORIA	SÜSTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.	DIASTOOLSE RÕHU NORM, MM Hg.St.
1.	Vererõhu optimaalne väärtus
2.	BP norm	120-129	80-84
3.	Kõrge normaalne BP	130 - 139	85-89
4.	Hüpertensioon I raskusastmega (kerge)	140-159	90-99
5.	II raskusastme hüpertensioon (mõõdukas)	160-179	100-109
6.	Hüpertensioon III raskusastmega (raske)	≥180	≥110
7.	Isoleeritud süstoolne hüpertensioon	≤140	≤90

Kõrvalekalded sellistest normidest suurenemise või vähenemise suunas viitavad vajadusele välja selgitada põhjused patoloogiline seisund südamelihas, veresoonkond ja nende kõrvaldamise viiside määramine.

Manipulatsioonid eksami "ZCHO" jaoks, jaotis "Vanadus"

Manipulatsioonid:

1. Patsiendi kohta teabe kogumine eakate meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks vanas eas.

2. Pulsi määramise tehnika ja selle karakteristikute tutvustamine assistendile. Uuringu tulemuste hindamine.

3. Vererõhu mõõtmise tehnika demonstreerimine koos assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

4. Kehakaalu määramine ja kasvu mõõtmine assistendil. KMI arvutamine. Uuringu tulemuste hindamine.

5. Assistendi koolitamine KMI määramiseks ja tulemuse hindamiseks.

6. Assistendi õpetamine määrama OT ja OB suhet ning hindama tulemust.

7. Patsiendi kodu läbivaatuse plaani koostamine tuleohutuse hindamiseks.

8. Patsiendi korteri läbivaatuse plaani koostamine, et hinnata kodu turvalisust ja vältida olmevigastusi.

Manipulatsiooni vastuse mall

1. Vastuse manipuleerimise näidis nr 1: Patsiendi kohta teabe kogumine eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi vormistamiseks.

Eakate ja seniilsete inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse registreerimise kaardi väljastamiseks on vaja:

Koguge meditsiinilist ja sotsiaalset anamneesi:

1. Patsiendi passiandmed

2. Perekonnaseis

3. Elutingimused

4. Patsiendi rahaline seis

6. Patsiendi sõltumatuse hindamine:

Patsiendi meeleseisund ja meeleolu

Analüsaatorite funktsioon (nägemine ja kuulmine)

Iseseisva liikumise ja kasutamise oskus ühistransport

Iseteenindusoskus (isestegemine igapäevases majapidamises, isikliku hügieeni oskused, põhivajaduste rahuldamine)

Eneseravim

Rahaline sõltumatus

Rõivaste, jalatsite pakkumine, kodumasinad

Taastusravi tehniliste vahendite olemasolu (kepp, kargud, jalutuskäru, ratastool)

7. Geriaatrilise patsiendi toitumise olemus (peamiste toitaineid ja nende toiduallikad)

8. Patsiendi suhtlemine ja vaba aja veetmine

9. Isikute ring, kes saavad abi osutada

10. Patsiendi kaebused teabe kogumise ajal

11. Krooniliste haiguste esinemine

12. Meditsiiniline ravi

13. Allergoloogiline ajalugu

14. Halvad harjumused

15. Füüsiliste tervisenäitajate määratlus:

Patsiendi antropomeetria, patsiendi KMI määramine, naha uuring.

Vererõhu mõõtmine, pulsi uurimine

· Tuvastada kõik patsiendi tegelikud, potentsiaalsed probleemid, seada need tähtsuse järjekorda.

Sõnastage õe tegevuse eesmärgid ja sisu prioriteetsete probleemide lahendamiseks

Manipulatsioonireaktsiooni standard nr 2: Pulsi ja selle omaduste määramise tehnika demonstreerimine assistendiga. Uuringu tulemuste hindamine.

Eesmärk: Määrata kindlaks pulsi peamised omadused: sümmeetria, rütm, sagedus, täitumine ja pinge ning registreerida need patsiendi temperatuurilehele või õendusabikaardile.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele, meditsiinieelsel läbivaatusel

Vastunäidustused: ei

Varustus: kasutatud kella või stopperiga, temperatuurileht, täitesulepea, seep ja rätik

Järjestus õde turvalisusega keskkond:

§ Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

§ Hankige patsiendi nõusolek

§ Peske käsi seebiga

§ Laske patsiendil istuda või heita pikali, pakkudes käte lõdvestamist

§ Pidage meeles, et käsi ja käsivars ei tohiks olla kaalus

§ Vajutage oma käe 2., 3. ja 4. sõrme patsiendi käte radiaalsetele arteritele (käe 1. sõrm on patsiendi käe tagaküljel)

§ Määrake impulsi sümmeetria

§ Kui pulss on sümmeetriline, uurige täiendavalt ühe käe pulssi

§ Uurige iga kätt, kui pulss ei ole sümmeetriline

§ Määrake pulsi rütm impulsi löökide vaheliste intervallide võrdse kestuse alusel

§ Võtke käekell või stopper ja uurige impulsside arvu 30 sekundi jooksul, kui pulss on rütmiline (arütmilise impulsi korral määrake sagedus 60 sekundi jooksul)

§ 30 sekundiks pulsisageduse määramisel korrutage tulemus 2-ga

§ Määrake pulsi täituvus, mida tavaliselt hinnatakse heaks või rahuldavaks täitmiseks

§ Määrake impulsi pinge. Selleks suruge 3. ja 4. sõrmega radiaalarterit raadiuse vastu ja teise sõrmega, mis asub aluses. pöial patsient määrab pulsi olemasolu. Tavaliselt peaks pulsatsioon kaduma, see tähendab, et pulss ei ole pinges. Kui pulsatsioon püsib, on pulss pingeline. See on tüüpiline kõrgenenud vererõhu ja veresoonte seina sklerootiliste muutuste korral.

§ Informeerige patsienti analüüsi tulemusest

§ Kandke tulemus temperatuurilehele

§ Pese oma käed.

Standardse vastusega manipuleerimine nr 3 Vererõhu (BP) mõõtmine.

Eesmärk: defineerida vererõhku inimese tervisliku seisundi indikaatorina ja fikseerida vererõhu mõõtmise tulemus.

Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele patsiendi meditsiinieelseks läbivaatuseks

Vastunäidustused: ei

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht, seep ja rätik

Õe tegevuste jada keskkonnaohutuse tagamisel:

1. Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest

2. Hankige patsiendi nõusolek

3. Asetage patsient istuma või pange pikali

4. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole

5. Paluge patsiendil asetada sirutatud käsi küünarnuki alla kokkusurutud rusikas vabad käsiharjad

6. Asetage mansett patsiendi õlale küünarnukist 2-3 cm kõrgemale.

7. Kinnitage mansett nii tugevalt, et selle ja õla vahelt läheb ainult üks sõrm

8. Ühendage mansett vererõhumõõturiga

9. Kontrollige tonomeetri nõela asendit skaala nullmärgi suhtes

10. Tundke pulssi kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellesse kohta fonendoskoop

11. Sulgege pirnil olev klapp

12. Suru parema käega pirniga mansetti õhku

13. Tõstke manomeetri rõhku 20–30 mm võrra kõrgemale arteri pulsatsiooni kadumise tasemest.

14. Tühjendage mansett, keerates aeglaselt puhuri kruvi

15. Sel hetkel kuulake fonendoskoobiga pulsatsiooni (toonide) ilmnemist.

16. Salvestage tonomeetri digitaalsed andmed, kui ilmnevad esimesed regulaarsed toonid - süstoolne rõhk

17. Jätkake manseti tühjendamist

18. Fikseerige tonomeetri digitaalsed andmed, kui pulsatsioon kaob - diastoolne rõhk

19. Mõõtke rõhku mõlemal käel kolm korda 3-5-minutilise intervalliga.

20. Võtke näiduks väikseimad numbrid

21. Teatage patsiendile leiud

22. Pea meeles, et vererõhku tuleb mõõta hommikul: enne voodist tõusmist, siis pärast võtmist vertikaalne asend, päeval ja õhtul

23. Pese käsi

24. Märkige temperatuurilehes murdosa (lugejas - süstoolne rõhk, nimetajas - diastoolne, näiteks: 120/80)