Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti kodus. Kuidas ravida püelonefriiti

Haigus, mille puhul põletikuline protsess ulatub neeru parenhüümi ja püelokalütseaalne süsteem ja mõjutab ka neerude interstitsiaalset kude. Püelonefriit on väga levinud haigus, mille arengumehhanism võib alata pärast mõnda teist hingamisteede viirushaigust.

Püelonefriidi provotseerib patogeense mikrofloora tungimine neerudesse nii väliskeskkonnast kui ka selle muudest kontsentratsioonidest organismis. On tõestatud, et arenguks põletikuline reaktsioon neerudes koos patogeensete mikroobide esinemisega on vajalik uriini väljavoolu rikkumine läbi kusejuha. Selle käigus tõuseb vaagnasisene rõhk, mis põhjustab neerude venoosset ummistumist, kapillaaride verevoolu häireid ja arengut. kudede hüpoksia. Neerude peamine nakatumistee on hematogeenne, kuid levinud on ka urinogeenne, näiteks vesikoureteraalse refluksi tagajärjel. Hematogeensel teel leviva infektsiooni kõrge sagedusega märgitakse, et neerudes lokaliseeritud eriti virulentne infektsioon võib isegi normaalse urodünaamika korral algatada põletiku.

Naispopulatsiooni vastuvõtlikkus püelonefriidile on hinnanguliselt suurem – isegi tüdrukutel diagnoosivad arstid püelonefriidi nii tavalise põiepõletiku, balanopostiidi või vulvovaginiidi tüsistusena. Vanurite lähenemisega ja vanas eas Püelonefriidi tekkerisk suureneb ka meestel, kuna haigus on seotud healoomulise hüperplaasia ja eesnäärmevähi, põievähi ja teiste urodünaamikat häirivate "vanusega seotud" haigustega. Statistika kohaselt diagnoositakse püelonefriit igal kümnendal inimesel, kes pole varem põdenud neeruhaigused Siiski on haigust praktikas raske diagnoosida, kuna selle sümptomeid on vähe.

Püelonefriidi põhjused on kombinatsioon patogeense mikrofloora levikust organismis ja mis tahes uroloogilise haiguse arengust, mis põhjustab uriini väljavoolu häireid. Patogeenset mikrofloorat võib sel juhul esindada kas suurenenud arv oportunistlikku mikrofloorat, näiteks Escherichia coli ja parakoliformsed bakterid, aga ka algselt patogeensed bakterid - Proteuse rühm, stafülokokk, enterokokk jne. Normaalne uriini väljavool põhineb kusejuhade kokkusurumisel kas väljast või seestpoolt, mis on võimalik kasvajate, kuseteede kivide, kusejuha tsikatritsiaalsete muutuste ja kusiti. Riskiteguriks on muuhulgas instrumentaalsete, diagnostiliste ja ebaprofessionaalne või halb kvaliteet meditsiinilised protseduurid, mis põhjustab kuseteede kahjustusi või kokkusurumist.

Püelonefriit on haigus, mida iseloomustab ulatuslik kvalifikatsioon. IN kliiniline praktika Eristatakse primaarset ja sekundaarset püelonefriiti:

• primaarne püelonefriit - neerupõletik, mis ei ole seotud kuseteede takistusega; seda nimetatakse ka tüsistusteta
• sekundaarne püelonefriit on samuti keeruline, kuna põletik tekib sel juhul mikroobse infektsiooni tõttu ja sellega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine neerust.

Püelonefriit jaguneb muuhulgas ägedaks ja krooniliseks, samuti ühe- ja kahepoolseks, see tähendab, et see levib ühte või kahte neeru. Äge püelonefriit esineb nii patogeense mikrofloora osalusel kui ka ilma selleta, see tähendab, et see võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. Krooniline püelonefriit võib olla kas ägeda esmase haiguse tagajärg või areneda eranditult sekundaarsest. Süvenemine krooniline püelonefriit tavaliselt aitavad kaasa jahtumisele ja muutumisele kliimatingimused elukoht, suurenenud füüsiline ja isegi vaimne stress ning urodünaamilised häired. Äge ja krooniline püelonefriit hõlmab mitut sorti või etappi.

Äge püelonefriit		Krooniline püelonefriit
Seroosne - leukotsüütide infiltraatide tekkimine mööda neeru medulla interstitsiaalse koe veresooni		Põletiku aktiivne faas	Püonefroos
	Apostematoosne - neerude abstsesside moodustumisega	Varjatud põletiku faas
	Karbunkuli moodustumine, see tähendab neerukoe mädase infarkti tekkimine
	Abstsessi moodustumine
Nekrootiline		Remissiooni faas

Püelonefriidiga kaasneb väga lai, kuid samal ajal mitte täiesti spetsiifiline kliiniline pilt, mida on õigem käsitleda selle ägeda ja kroonilise vormi puhul eraldi. Samuti määravad sümptomid haiguse patogenees ja olemus ning raskusaste morfoloogilised muutused neerudes, patsiendi vanus ja omadused kaitsvad jõud tema keha.

Ägeda püelonefriidi sümptomid:

• interstitsiaalne seroosne püelonefriit - neer on täisvereline, kuid pinges ja laienenud, kuid neerukoe hävimine pole veel välja kujunenud;
• mädane püelonefriit - seroosse püelonefriidi staadiumis esinevaid muutusi täiendab kiiresti (kuni 1-2 päeva) neerukoe hävitamine;
• intensiivne valu tekib nimmepiirkonnas - see avaldub isegi kerge survega kovertebraalses nurgas ja alaseljas;
• kehatemperatuur tõuseb 39-40°C-ni, millega sageli kaasnevad külmavärinad, mis asenduvad tugeva higistamisega;
• ilmnevad joobeseisundi tunnused - peavalu, üldine nõrkus, janutunne, isutus, tahhükardia, iiveldus ja oksendamine;
• tugev higistamine mõjutab toodetud uriini kogust, mis väheneb;
• uriin ise muutub häguseks leukotsüütide ja bakterite rohkuse tõttu selles; see võib olla ka läbipaistev, kui kusejuht on patoloogiliste lisandite poolt blokeeritud;
• palpatsioon näitab nimmepiirkonna lihaste jäikust haiguse küljelt, on tunda laienenud ja valulikku neeru;
• pustulite moodustumisega, st seroosse püelonefriidi vooluga mädaseks, kaasneb valu vähenemine, kuid kehatemperatuuri tõus ja higistamine koos edasise püsiva subfertiilusega;
• Mõnikord on neeruabstsessiga patsiendid sunnitud võtma makku toodud jalaga asendi haiguse poolel, mis leevendab valu.

Sümptomid xkrooniline püelonefriit:

• aktiivse põletiku faasiga kaasnevad sümptomid, mis täpselt kordavad ägeda püelonefriidi kliinilist pilti;
• varjatud põletiku faas väljendub harvaesineva valuna alaseljas, düsuuria ja üldine halb enesetunne tavaliselt selles staadiumis endast ei anna;
• remissioonifaas ei erine valulike sümptomite poolest;
• Üldiselt jagunevad kroonilise püelonefriidi sümptomid kohalikeks ja üldisteks:
  • lokaalne - raskustunne ja tuim valu alaseljas, hägune uriin;
  • üldine – suurenev nõrkus ja väsimus, töövõime langus, peavalu, suukuivus, madal palavik, kahvatus nahka, vähenenud uriini suhteline tihedus
• aja jooksul asendatakse toimiv neeru parenhüüm sidekoe ja see muutub neerude kokkutõmbumise tingimuseks

Kuidas ravida püelonefriiti?

Püelonefriidi ravi- keeruline ja pikk protsess, mis toimub peamiselt konservatiivsete tehnikate kasutamisel. Kui konservatiivne ravi lühikese aja jooksul ei too kaasa positiivset suundumust patsiendi seisundis, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Ravistrateegiad varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist - äge või krooniline, primaarne või sekundaarne, parem-, vasak- või kahepoolne. Ravi olemuse määrab haiguse patogenees ja selle kliinilise kulgemise tunnused.

Ägeda püelonefriidi ravi eeldab:

• haiglaravi on soovitatav uroloogia osakond viia läbi kõiki diagnostilisi ja raviprotseduure;
• seroosse püelonefriidi korral on ravimite kasutamine suunatud patsiendi immuunsuse taastamisele, patoloogilise protsessi pärssimisele ja diagnoositud mikrofloora vohamise pärssimisele;
• mädase püelonefriidi korral on kirurgiline sekkumine rangelt näidustatud - operatsiooni minimaalne maht (apostemaatilise püelonefriidi korral) koosneb neerude kapseldamisest, mis koosneb kiudkapsli dissektsioonist ja ümberpööramisest, ning nefrostoomiast, mis on drenaaž neeruvaagen;
• karbunkuli ja neeru abstsessi korral näidatakse patsiendile elundeid säilitavaid operatsioone, mis koosnevad neerude kapseldamisest, abstsessi ristikujulisest dissektsioonist, mädaõõne ja vaagna äravoolust, kui uriini väljavool sellest on häiritud; elundeid säästvad operatsioonid on soovitatavad, kui on võimalik haige neeru talitlust taastada;
• Sekundaarse püelonefriidi korral on ravi esmaseks eesmärgiks kõrvaldada uriini väljavoolu halvenemise põhjus, mis sageli hõlmab põhihaiguse ravi, mille vastu püelonefriit tekkis:
  • kividega väike suurus ja püelonefriidi varajastes staadiumides on asjakohane kusejuha kateteriseerimine;
  • kui püelonefriit kestab kauem kui kolm päeva või kui kateteriseerimine ebaõnnestub, tehakse erakorraline operatsioon - neeru perkutaanne punktsioon ultraheli kontrolli all või ureterolitotoomia koos neerude kogumissüsteemi äravooluga;
  • Ägeda sekundaarse püelonefriidiga patsientide operatsioonijärgne ravi hõlmab samade ravimite kasutamist, mis ägeda kroonilise püelonefriidi korral
  • ravimassaaži määramine, füsioteraapia ja füsioterapeutilisi protseduure viiakse läbi, et vältida operatsioonijärgsete tüsistuste teket ja lühendada taastumisperiood;
• raske püelonefriidi ja urosepsise tekke korral on patsiendil näidustatud nefrektoomia, kui vastasneer on selliste radikaalsete meetmete jaoks piisavalt funktsionaalne.

Kroonilise püelonefriidi ravi eeldab:

• uriini väljavoolu või neerude vereringe häirete põhjuste kõrvaldamine kuni esmase haigusega määratud kirurgiliste sekkumisteni (nefrolitiaas, BPH, nefroptoos, hüdroonefroos);
• etiotroopne läbiviimine antibakteriaalne ravi- võttes arvesse uriini mikrofloora tundlikkust ravimite suhtes; need võivad olla poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, aga ka keemiaravi ravimid; sagedased muutused on asjakohased antibakteriaalsed ained patogeenide resistentsuse kiire arengu tõttu nende suhtes;
• immunokorrektsiooniravimite määramine - vitamiinide B 6, C, E manustamine aitab kaasa immuunresistentsuse suurenemisele.

Ägeda primaarse püelonefriidi korral on prognoos üldiselt soodne, kuid haigusel ei tohiks lasta krooniliseks muutuda. Vastasel juhul halveneb prognoos järsult ja tekivad tüsistused - kroonilised neerupuudulikkus, nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon jne. Üldine prognoos kroonilise püelonefriidi korral määratakse haiguse kestus ja see võib olla kasulik. välja arvatud juhul, kui ilmnevad ülalnimetatud tüsistused.

Milliste haigustega võib see olla seotud?

Püelonefriit areneb harva iseseisva haigusena, pigem on see haiguste tüsistus Urogenitaalsüsteem või oportunistliku või patogeense mikrofloora neerudesse levimise tagajärg.

Püelonefriidi tekkerisk, kui urogenitaalteed on nakatunud inimestega, kelle kehas on urodünaamilisi häireid, nimelt:

• teatud piirkonnas (eesnääre, põis või neer, naisorganid ja nii edasi.);
• - kivide moodustumine kuseteede organites;
• cicatricial muutused kusejuhas ja kusitis.

Püelonefriidi ravi kodus

Muuhulgas on positiivse ravitoime oluline komponent:

• voodipuhkus,
• rikkalik toitumine - süsivesikuterikkad toidud, fermenteeritud piimatooted,
• vitamiinide tarbimine - nii looduslikes toodetes kui ka ravimite kujul.

Püelonefriidi ravi põhietapile järgneb taastumisperiood, mis on soovitatav läbi viia intensiivravi osakonnas, kui organismis on olnud kirurgiline sekkumine. Olgu kuidas on, ravile lisandub detoksikatsiooni eesmärgil immunomodulaatorite ja spasmolüütikute manustamine, neid võib manustada intravenoosselt soolalahused ja diureetikumid elektrolüütide tasakaalu kontrolli all.

Milliseid ravimeid kasutatakse püelonefriidi raviks?

Mis tahes tüüpi püelonefiidi ravis on konservatiivsed meetodid, sealhulgas ravimite väljakirjutamine, oluline koht. Antibiootikumid on asendamatud, sest enamikul juhtudel on püelonefriidi kulg seotud bakteriaalse iseloomuga mikroobide mõjuga.

Antibiootikumid valitakse, võttes arvesse uriinianalüüsi käigus tuvastatud mikrofloora tundlikkust, eelistatakse ravimeid lai valik tegevused. Teine oluline ravipõhimõte on antibakteriaalsete ainete sagedane vahetamine, et vältida patogeeni resistentsuse teket nende suhtes. On oluline, et ravimid ei muutuks kokkupuute ajal ega mõjutaks oma toksilisusega neere. See võib olla:

Parenteraalsed ja suukaudsed fluorokinoloonid on püelonefriidi patogeenide vastu väga tõhusad.

Koos antibiootikumidega kasutatakse nalidiksiinhappe preparaate (näiteks), nitrofuraane (,) ja lahustuvaid sulfoonamiide ​​(näiteks). Sellised ravimid nagu Trental ja eristuvad nende patogeneetilise toime poolest.

Vitamiinide (peamiselt B 6, C, E) määramine võimaldab teil suurendada keha kaitsvaid omadusi võitluses haiguse põhjustajaga. Kell kompleksne ravi püelonefriidiga patsiendid on end positiivselt tõestanud - seda eristavad tugevalt väljendunud immunomoduleerivad ja mikrotsirkulatsiooni taastavad omadused.

Püelonefriidi ravi traditsiooniliste meetoditega

Püelonefriidi ravi - raske protsess, nõuab integreeritud lähenemine ja kvalifitseeritud teadmised. Kui pärast spetsialistiga konsulteerimist lubatakse patsiendil koju jääda ja järgida konservatiivne ravi(mis tõenäoliselt siis, kui krooniline kulg püelonefriit või selle remissiooniseisund), võite konsulteerida arstiga traditsiooniliste retseptide kasutamise kohta põletikulise protsessi raviks. Eneseravimise osana ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid retsepte.

Järgmised retseptid on populaarsed:

• ühendage purustatud kadakamarjad, mantlilehed, kanarbik ja nõges võrdsetes osades; 1 spl. Asetage segu emailkaussi, valage 1 tassi keeva veega ja keetke 5 minutit; jahutage, kurnake, võtke ¼ tassi 4 korda päevas kuni täieliku taastumiseni;
• kombineerida võrdsetes kogustes karulaugu lehti, kalmuseid, linaseemneid, neeruteed, lagritsajuurt ja kasepungi; 6 spl. vala segu liitri veega, pane madalale tulele ja keeda 5 minutit, seejärel jahuta ja kurna; võtke klaas kolm korda päevas pool tundi enne sööki kahe kuu jooksul, seejärel uurige uuesti;
• kombineerida võrdses vahekorras pohla- ja talirohelisi lehti, kinke- ja petersellijuurt; 2 spl. valage segu 2 tassi keeva veega, hautage madalal kuumusel 5 minutit, katke anum kaanega, laske tund aega seista; kurna, võtke soojalt 4 korda päevas pool tundi enne sööki koguses ¼ tassi;
• Keeda 200 grammi kaera liitris piimas, kuni puljong väheneb poole võrra; võtke ¼ tassi kolm korda päevas kogu haiguse vältel kuni täieliku taastumiseni;
• 1 spl. kombineerige purustatud elecampane juur ½ liitri meega; võta 1 tl. hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut kuni täieliku taastumiseni.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Püelonefriit ägedas vormis on rasedate naiste tavaline haigus. See on lihtsalt seletatav anatoomiliste muutustega nende kehas, hormonaalsete muutustega ja suurema vastuvõtlikkusega nakkushaigustele. Eriti kõrge riskiga erinevad on lapseootel emad, kes kannatasid juba enne rasedust neeru- ja põiefunktsiooni kahjustuse all või olid haiged. äge tsüstiit. See haigus kuulub nende haiguste kategooriasse, mida saab täielikult ära hoida, kui teete jõupingutusi oma tervise säilitamiseks ja olete püelonefriidile eelnevate haiguste tekke suhtes piisavalt tähelepanelik.

Kliinilises praktikas kaalutakse rasedate naiste ägedat püelonefriiti eraldi kategooria. Üldiselt ei ole see haiguse erivorm, vaid pigem tüüpiline äge sekundaarne püelonefriit. Spetsiifiline vaade sellise protsessi kulgemisele on seletatav selle arengu aluseks olevate tingimuste füsioloogilise olemusega:

• naissuguhormoonide tasakaalu muutuste tõttu raseduse ajal ülemiste kuseteede toonuse langus;
• raseda emaka surve kusejuhale (tavaliselt õige emaka asendist tulenevalt)
• asümptomaatiline bakteriuuria.

Sarnase kliinilise pildiga rasedatel on püelonefriit keerulisem, see on eriti ohtlik teisel ja kolmandal trimestril, kui selle arengu oht on kõrge.

Kui rasedal naisel kahtlustatakse ägeda püelonefriidi väljakujunemist, on vajalik kiire neerude ultraheliuuring, mis võimaldab täheldada neerude ümber tekkivat harulduse halo, selle liikuvuse piiramist, parenhüümi suuruse suurenemist ja ehhogeensuse vähenemist.

Rasedate naiste ravi toimub haiglatingimustes. Alustuseks taastatakse normaalne uriinivool neeruvaagnast, seejärel aktiveeritakse antibakteriaalse ravi kasutamine:

• uriini väljavoolu taastamine - asendiline drenaažiteraapia (naine võtab tervele küljele asendi üles tõstetud voodi jalaotsaga), kui see on ebaefektiivne, on näidustatud neeruvaagna kateteriseerimine või stendi paigaldamine;
• antibakteriaalne ravi - valitakse, võttes arvesse minimaalset toksilist toimet ema ja loote kehale (valikravimid võivad olla erütromütsiin, sulfoonamiidid, nitrofuraanid; aminoglükosiidid, tetratsükliinid, fluorokinoloonid on toksilisemad, kuid väga tõhusad).

Positiivse dünaamika puudumisel on patsient näidustatud kirurgiline ravi- nefro- või püelostoomia. Neerude drenaaž eemaldatakse 1-1,5 kuud pärast sündi.

Raseduse katkestamist ägeda püelonefriidi korral tehakse harva, mille näidustused on tavaliselt äge neeru- ja maksapuudulikkus ema juures äge hüpoksia loote või emakasisene surm. Rasedate naiste ägeda püelonefriidi üldine prognoos on loomulikult soodne, kui ohtlikele sümptomitele reageeritakse õigeaegselt.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on püelonefriit?

• Kiirabi meeskond

Sageli ei ole püelonefriidi kliiniline pilt diagnoosi tegemiseks nii informatiivne lühikesed tähtajad ainult patsientide kaebuste põhjal. Siiski on soovitatav tegutseda kiiresti ja seetõttu läbib püelonefriidi kahtlusega patsient (iseloomuliku anamneesiga ja minimaalse hulga ohtlike sümptomitega) kiiresti instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika.

Asümptomaatilise kroonilise püelonefriidi korral saab selle tuvastamiseks spetsiaalsete näidustuste korral kasutada provokatiivseid teste (prednisoloon või pürogenaal). Mõned diagnostiline väärtus neil on uriini suhtelise tiheduse vähenemine, tubulaarsekretsiooni ja reabsorptsiooni kiiruse langus, kuna kroonilise püelonefriidi korral on tuubulite funktsioon peamiselt häiritud.

Ägeda püelonefriidi äratundmisel on ajalool suur tähtsus:

• temperatuurireaktsiooni olemus, külmavärinad ja muud kahtlased sümptomid.
• patsient on hiljuti põdenud mädaseid haigusi (furunkuloos, tonsilliit, mädased vigastused jne);
• anamneesis muud uroloogilised haigused (nefroptoos, urolitiaas, eesnäärmehaigused jne),
• käimasolevad endoskoopilised uuringud.

Uuringu käigus on soovitatav määrata tase vererõhk, mis ägeda püelonefriidi algstaadiumis võib veidi suureneda ja väheneb joobeseisundi suurenedes. Objektiivsel uurimisel avastatakse tavaliselt kõhuseina lihaste pinge, nimmepiirkonna palpatsioonil tekkiv valu ja positiivne effleuraaži sümptom.

Kõigi kroonilise püelonefriidi tuvastamiseks mõeldud laboratoorsete uuringute hulgas on prioriteet uriinianalüüs. Laboratoorsed uuringud uriin võimaldab tuvastada leukotsüturiat, mis tõenäoliselt puudub esimestel etappidel, kui põletikuline protsess on lokaliseeritud peamiselt neerukoores, samuti kuseteede obstruktsiooni ajal. Leukotsütuuria tuvastamisel on vaja määrata selle aste ning aktiivsete leukotsüütide ja Sternheimer-Malbini rakkude olemasolu uriinis. Kindlasti tuleb määrata bakterite esinemine uriinis ja bakteriuuria aste, samuti on oluline kombineerida bakterioloogilisi ja bakterioskoopilisi meetodeid bakteriuuria tuvastamiseks. Tuleb kindlaks teha tuvastatud mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ägeda püelonefriidi laboratoorne vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist 40-50 mm / h või rohkem, leukotsütoosi koos ribavormide sisalduse suurenemisega. Mädase püelonefriidi tekkega, kui mürgistus suureneb, halveneb punaste vereliblede arv, suureneb keskmiste molekulide ja α 2 -mikroglobuliini tase.

Uuringud ja ekskretoorsed urograafiad tehakse selleks, et kujundada ettekujutus iga neeru funktsioonist eraldi ja muutustest neerude kogumissüsteemis, mis on põhjustatud uriini väljavoolu või mädase protsessi tõttu.

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), tupplehtede ja neeruparenhüümi kahjustus. Naise keha struktuuriliste omaduste tõttu on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel.

Enamik tavalised patogeenid Põletikulised protsessid neerudes on Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja stafülokokk (Staphylococcus).

Patogeeni tungimine neerudesse on kõige sagedamini seotud uriini tagasivooluga neerudesse (vesikoureteraalne refluks – VUR), mis on tingitud uriini väljavoolu takistamisest, põie ülevoolust, hüpertoonilisusest tingitud suurenenud intravesikaalsest rõhust, struktuursetest kõrvalekalletest, kividest või eesnäärme suurenemisest.

Miks on püelonefriit ohtlik?

Iga uus püelonefriidi ägenemine hõlmab põletikulises protsessis üha uusi neerukoe piirkondi. Aja jooksul sureb normaalne neerukude selles kohas ja tekib arm. Pikaajalise kroonilise püelonefriidi tagajärjel väheneb järk-järgult funktsionaalne kangas(neerude parenhüüm). Lõpuks neer väheneb ja lakkab töötamast. Kahepoolse neerukahjustuse korral põhjustab see kroonilist neerupuudulikkust. Sel juhul tuleb keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks asendada neerufunktsioon “kunstneeru” aparaadiga, see tähendab, et regulaarselt tehakse hemodialüüsi - kunstlikku vere puhastamist, juhtides selle läbi filtri.

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriit avaldub tuima valuna alaseljas, valutav tegelane madal või mõõdukas intensiivsus, kehatemperatuuri tõus 38-40°C-ni, külmavärinad, üldine nõrkus, söögiisu vähenemine ja iiveldus (võivad ilmneda kõik sümptomid või ainult osa neist). Tavaliselt toimub refluksiga kogumis-vaagnasüsteemi (PSS) laienemine, mida vaadeldakse ultraheliga.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, bakterite, valkude, punaste vereliblede, soolade ja epiteeli esinemine uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja sete. Valgu olemasolu näitab põletikulist protsessi neerudes ja vere filtreerimise mehhanismi häireid. Sama võib öelda ka soolade olemasolu kohta: veri on soolane, kas pole? Soolase toidu tarbimine suurendab neerude koormust, kuid ei põhjusta soolade esinemist uriinis. Kui neerud ei filtreeri piisavalt hästi, ilmuvad uriiniga soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovitavad meie lemmikuroloogid X-tähega (ei arva, et need on head) vähendada tarbitava soola kogust. toit - kas see on normaalne?

Uroloogid armastavad ka öelda, et püelonefriidi korral peate tarbima võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikuid, jõhvikaid, pohli jne. Nii see on, aga mitte päris. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, siis tarbitava vedeliku koguse suurenemisega muutub refluks veelgi intensiivsemaks, mistõttu neerud muutuvad veelgi põletikulisemaks. Esmalt peate tagama uriini normaalse eritumise, välistama ülevoolu võimaluse (olenevalt põie suurusest mitte rohkem kui 250-350 ml) ja alles seejärel tarbima palju vedelikku, ainult sel juhul on vedeliku tarbimine kasulik. , kuid millegipärast unustatakse see väga sageli.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult antibakteriaalset ravi, vaid, mis veelgi olulisem, meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjus.

Antibiootikumide abil leevendatakse põletik võimalikult lühikese ajaga, kuid kui põhjust ennast ei kõrvaldata, siis mõne aja pärast pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist ägeneb püelonefriit uuesti ja pärast teatud arvu selliseid ägenemisi hakkavad bakterid. omandada resistentsus (resistentsus) selle antibakteriaalse ravimi suhtes. Seetõttu on selle ravimiga bakterite kasvu hilisem pärssimine raske või isegi võimatu.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse bakterioloogilise uriinikultuuri tulemuste põhjal koos patogeeni tundlikkuse määramisega erinevate ravimite suhtes. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast külvi võtmist määrata fluorokinoolide rühma laia toimespektriga antibiootikumi, näiteks Tsiprolet, ja seda vastavalt külvitulemustele kohandada. Antibakteriaalne ravi peaks kestma vähemalt 2-3 nädalat.

Püelonefriidi põhjused

Kõige rohkem tõenäolised põhjused Püelonefriidi areng võib hõlmata urineerimisraskustest põhjustatud refluksi, põie ülevoolu, suurenenud intravesikaalset rõhku, põiepõletiku tüsistust, aga ka anatoomilisi kõrvalekaldeid kusejuhi struktuuris, sulgurlihaste häireid.

Kuseteede häired võivad olla põhjustatud põie sulgurlihase ja põie enda hüpertoonilisusest, uriini väljavoolu takistamisest, mis on tingitud spasmidest, mis võivad olla põhjustatud struktuurimuutused kusejuha sulgurlihased ja kõrvalekalded, neuromuskulaarse juhtivuse häired ja vähemal määral põie silelihaste nõrkus. Sellest hoolimata alustab enamik urolooge ravi detruusori kontraktsioonide jõu stimuleerimisega, mis veelgi raskendab olukorda, kuigi kombinatsioonis antibakteriaalse raviga annab see enamikul juhtudel nähtava, kuid lühiajalise paranemise. Kui uriini läbimine (väljavool) on raskendatud, tuleb reflekside vältimiseks kasutada põie perioodilist kateteriseerimist või Foley kateetri paigaldamist, vahetades iga 4-5 päeva järel.

Kusepõie sulgurlihase või enda hüpertoonilisuse korral on vaja otsida hüpertoonilisuse või spasmide põhjust ja see kõrvaldada, taastades seeläbi uriini normaalse väljavoolu. Kui teil on diagnoositud põiepõletik, peate seda ravima, kuna püelonefriit võib olla põiepõletiku tüsistus.

Eesnäärme põletikuliste haiguste korral peate läbima ravi (lugege artiklit prostatiidi kohta).

Kui esineb põie, ureetra või kusejuhade struktuurseid kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstidega ja võtma meetmeid defektide kõrvaldamiseks, võimalusel ka kirurgiliselt.

Neuromuskulaarse juhtivuse häirete raviks on palju ravimeid ja tehnikaid, mille taktikat peavad valima kvalifitseeritud arstid.

Enne põielihaste kontraktsioonijõu "rumalat" stimuleerimist peate välistama kõigi ülalkirjeldatud häirete esinemise, olema valvas ja kontrollima teile määratud ravi.

Püelonefriidi ägenemised põhjustavad paratamatult neeru funktsionaalse osa hõrenemist ja nefronite surma, seetõttu on võimalikult suure osa neeru töövõime säilitamiseks äärmiselt oluline võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada püelonefriidi põhjus. aega. Paluge ultraheliuuringu ajal mõõta neeru parenhüümi paksust. Tervete neerude parenhüümi paksus on keskmiselt 18 mm.

Püelonefriidiga seotud haigused

Elena Malysheva räägib haigusest püelonefriit

Sisu

Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest tekivad ägeda või kroonilise püelonefriidi tõttu. See patoloogia on oma olemuselt nakkav ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kahjustus. Nende põletikku provotseerivad erinevad bakterid, kuigi mõnikord areneb haigus teiste siseorganite haiguste taustal. Naised on püelonefriidi suhtes kalduvamad, mida seletatakse individuaalsed omadused tupe ja ureetra anatoomiline struktuur. Haiguse ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid.

Mis on püelonefriit

Haigus on nakkuslik-põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud tegevusest patogeensed bakterid. Need mõjutavad nende paarisorganite mitut osa korraga:

• interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
• parenhüüm - nende paarisorganite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
• vaagen - õõnsused neerus, sarnased lehtriga;
• neerutuubulid.

Lisaks püelokalitseaalsele süsteemile võivad kahjustused mõjutada ka glomerulaaraparaati koos veresoontega. Peal varajases staadiumis haigus rikub neerumembraani põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik tunnus on valutav valu nimmepiirkonnas. Haigus võib olla äge või krooniline. Kui kahtlustate püelonefriidi, peate võtma ühendust nefroloogiga. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt ja ravi ei alustata, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• neeru abstsess;
• hüpotensioon;
• sepsis;
• bakteriaalne šokk;
• neeru karbunkel;
• neerupuudulikkus.

Vürtsikas

Äge püelonefriit areneb neerukudedesse tungivate eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõjul. Sagedamini täheldatakse põletiku parempoolset lokaliseerimist, mis on seletatav selle struktuuriliste omadustega parem neer, mis põhjustab selle kalduvust stagnatsioonile. Üldiselt peal äge staadium Seda patoloogiat näitavad järgmised sümptomid:

• külmavärinad, palavik;
• suurenev nõrkus;
• tahhükardia;
• Nüri valu alaseljas;
• hingeldus;
• temperatuur 38,5-39 kraadi;
• väsimus;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• peavalud ja lihasvalu.

Kahepoolse neerupõletiku korral kaebab patsient valu kogu seljas ja kõhus. Haiguse mädane vorm põhjustab valu, mis sarnaneb neerukoolikud. Uriini väljavoolu halvenemine väljendub suurenenud soovina urineerida. Lisaks on öine diurees ülekaalus päevase diureesiga. Need sümptomid võivad põhjustada turset ja vererõhu tõusu.

Krooniline

Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle ägeda vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on valesti valitud või ravi puudumine. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on häiritud uriinieritus ülemiste kuseteede kaudu. Kolmandik patsientidest kannatab selle haiguse all lapsepõlvest saati neerude kogumissüsteemi parenhüümi madala põletiku tõttu.

Krooniline püelonefriit on lainelise iseloomuga: remissioonid asendatakse ägenemise perioodidega. See on kliinilise pildi muutumise põhjus. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni perioodil on märgid nõrgalt väljendunud. Patsiendid kurdavad perioodilist pulseerivat või valutav valu, mis esineb kõige sagedamini puhkeolekus. Nende taustal paistavad:

• asteenia - episoodiline nõrkus;
• kiire väsimus;
• kerge tõus rõhk või temperatuur.

Põhjused

Haiguse arengu sagedaseks põhjuseks on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad jõuavad neerudesse erineval viisil. Tsüstiidi korral toimub see urinogeensel (tõusval) teel: mikroorganismid tungivad kusiti kaudu püelokalitseaalsesse süsteemi järgmiste patoloogiate korral:

• põiepõletik;
• kolpiit;
• eesnäärme adenoom;
• urolitiaasi haigus;
• kõrvalekalded kuseteede struktuuris.

Kateetritega manipuleerimise ajal sisestatakse bakterid. Teine nakatumistee on hematogeenne, kui mikroobid sisenevad neerudesse vereringe kaudu teisest põletikuallikast järgmiste haiguste korral:

• stenokardia;
• kopsupõletik;
• kõrvapõletik;
• pulpiit;
• gripp.

Riskirühmad

Arstid määravad kindlaks mitu riskirühma, mille hulka kuuluvad püelonefriidi tekkele kalduvad patsiendid. Esimesse rühma kuuluvad inimesed, kellel on kuseteede struktuuris kõrvalekalded, näiteks:

1. Kaasasündinud anomaaliad. Need moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamine, narkootikumid, alkohol) tegurite mõjul. Tulemuseks on väärarengute tekkimine: kusejuha ahenemine, vähearenenud või prolapseerunud neer.
2. Urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur naistel. Neil on meestega võrreldes lühem ureetra.

Naised kannatavad tõenäolisemalt sellest haigusest mitte ainult urogenitaalorganite erilise struktuuri tõttu. Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla hormonaalsed ja muud muutused raseduse ajal:

1. Hormoon progesteroon vähendab urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini väljavoolu.
2. Kasvav loode suurendab emakaõõnde, mis surub kokku kusejuha, mis häirib ka uriini väljavoolu.

Viimase riskirühma moodustavad vähenenud immuunsusega patsiendid. Sellises seisundis ei suuda keha end täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide eest. Nõrgenenud immuunsussüsteem tüüpiline järgmistele patsientide kategooriatele:

• alla 5-aastased lapsed;
• rasedad naised;
• inimesed koos autoimmuunhaigused nagu HIV-nakkus ja AIDS.

Provotseerivad tegurid

Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Need sisaldavad diabeet, sagedane hüpotermia, halb hügieen, kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriidi provotseerivate tegurite üldine loetelu sisaldab:

1. Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjustada stagnatsiooni ja uriini väljavoolu häireid.
2. Krooniline põiepõletik. See on põiepõletik, mille puhul infektsioon võib levida mööda kuseteedesse ja põhjustada neerukahjustusi.
3. Kroonilised põletikukolded kehas. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, sooleinfektsioonid ja amügdaliit.
4. Seksuaalsel teel levivad haigused. Trichomonas ja klamüüdia võivad tungida läbi kusiti neerudesse, mis põhjustab nende põletikku.

Püelonefriidi ravi kodus

Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid lähenemine peab olema kõikehõlmav. Teraapia hõlmab lisaks ravimite võtmisele ka erirežiimi järgimist. Reeglid puudutavad patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimist. Teraapia eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriinivoolu normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub sama skeemi järgi, sealhulgas:

1. Erirežiimi järgimine. See hõlmab intensiivsete tegevuste vältimist kehaline aktiivsus, vältides hüpotermiat.
2. Joo palju vedelikku. Määratakse, kui patsiendil ei ole turset.
3. Meditsiiniline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea taset veres.
4. Mittehormonaalsete ravimite võtmine. Need on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist. Esimene kõrvaldab haiguse põhjuse, teine ​​​​tuleb toime selle sümptomitega.
5. Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja patoloogia ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Režiimi järgimine

Võttes arvesse haiguse tõsidust, määrab arst kindlaks, kus püelonefriiti ravitakse. Tüsistusteta vorme ravitakse kodus ja esimesed päevad tuleb hoida voodis. Patsient ei tohiks üle jahutada ja sportida. Ägenemise korral on lubatud käia ainult tualetis ja köögis söömas. Mürgistuse ja tüsistuste korral vajab patsient ravi haiglas arsti järelevalve all. Haiglaravi näidustused on järgmised:

• kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
• haiguse tõsine ägenemine;
• urodünaamika häired, mille puhul on vaja taastada uriini väljavool;
• kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni areng.

Joo palju vedelikku

Püelonefriidi korral on vaja suurendada vedeliku tarbimist 3 liitrini päevas, kuid ainult siis, kui turset pole. Vesi loputab kuseteede kanaleid, eemaldab toksiine ja taastab normaalse vee-soola tasakaal. Regulaarsete ajavahemike järel peate jooma 6-8 klaasi. Põletikuvastase toime tagamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on lisaks veele kasulik tarbida:

• kibuvitsamarjade keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• mineraalvesi leelistega;
• nõrk roheline tee piima või sidruniga;
• pohla ja jõhvika puuviljajoogid.

Meditsiiniline toitumine

Ranget dieeti pole vaja. Patsiendil soovitatakse vältida soolaseid, vürtsikaid ja rasvaseid toite, suitsutatud toite ja alkohoolseid jooke. Eelistatakse tooteid, mis sisaldavad vitamiine B, C, P. Peate sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete loend sisaldab lisaks järgmisi tooteid:

• küpsetatud õunad;
• ereoranž kõrvits;
• fermenteeritud piim;
• lillkapsas;
• noored peet;
• porgand.

Narkootikumide ravi

See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik põhjuse kõrvaldamiseks, mis põhjustas neeru-, eriti venoosse vereringe või uriinierituse häireid. Aidake taastada uriinivoolu kirurgilised sekkumised. Võttes arvesse haiguse põhjust, viiakse läbi järgmised toimingud:

• eesnäärme adenoomi eemaldamine;
• nefropeksia nefroptoosi korral;
• ureetra plastiline kirurgia;
• kivide eemaldamine kuseteedest või neerudest;
• ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia.

Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmist sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada haiguse tunnuseid ja taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks on määratud järgmised rühmad ravimid:

• diureetikumid - turse kõrvaldamine;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – leevendavad põletikku;
• neerude verevoolu parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
• immunomodulaatorid, adaptogeenid – tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapia

Meditsiinis mõistetakse füsioteraapiat kui looduslike tegurite mõju uurimist organismile. Viimaste kasutamine aitab vähendada ravimite hulka, mida inimene võtab. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide toimet neerudesse ja kõrvaldavad nende paarisorganite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja uriinikristallide väljumist. Nendel mõjudel on:

1. Furadoniini elektroforees neerupiirkonnas. Selle protseduuri lahus sisaldab: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks tehakse 8-10 protseduuri.
2. Ultraheli doosiga 0,2-0,4 W/cm2 impulssrežiimis. Ultraheliteraapia seanss kestab 10-15 minutit. Vastunäidustused: urolitiaas.
3. Erütromütsiini elektroforees neerupiirkonnas. Elektrivoolu abil viiakse elunditesse lahus, mis sisaldab 100 g etüülalkoholi ja 100 tuhat ühikut erütromütsiini.
4. Termilised protseduurid. Nende hulka kuuluvad osokeriit ja parafiinirakendused, diathermo muda, ravimuda, diatermia.

Ravimid püelonefriidi raviks

Etiotroopse ravi ravimite valimine toimub üldise ja biokeemilised testid veri ja uriin, mille käigus tuvastatakse haiguse põhjustaja. Ainult sellel tingimusel annab ravi positiivne tulemus. Teatud bakterite vastu on tõhusad erinevad antibiootikumid:

Bakterite nimed	Antibiootikumide ja uroantiseptikumide nimetused
Escherichia coli	karbenitsilliin; gentamütsiin; Levomütsetiin; fosfatsiin; nitrofuraani ühendid; nalidiksiinhape; Ampitsilliin.
Enterobakter	Levomütsetiin; tsiprofloksatsiin; Nitrofuraanid; tetratsükliin; Gentamütsiin.
	ampitsilliin; nalidiksiinhape; karbenitsilliin; tsefalosporiinid; Levomütsetiin; gentamütsiin; nitrofuraanid; sulfoonamiidid.
Enterokokk	gentamütsiin; ampitsilliin; tetratsükliinid; karbenitsilliin; Nitrofuraanid.
Pseudomonas aeruginosa	gentamütsiin; Karbenitsilliin.
Staphylococcus aureus	gentamütsiin; oksatsilliin; metitsilliin; Tetratsükliinid; tsefalosporiinid; nitrofuraanid.
Streptokokk	Penitsilliin; karbenitsilliin; Tetratsükliinid; gentamütsiin; ampitsilliin; sulfoonamiidid; nitrofuraanid; tsefalosporiinid.
Mükoplasmad	Erütromütsiin; Tetratsükliin.

Antibakteriaalne ravi, mis põhineb uriini bakterioloogilise uuringu tulemustel

Antibakteriaalse ravi edukuse tingimus on ravimi vastavus ja patogeeni tundlikkus sellele, mis tuvastatakse bakterite uurimine. Kui antibiootikum ei toimi 2-3 päeva jooksul, mis on kinnitatud kõrge tase leukotsüüdid veres, siis asendatakse see teise ravimiga. Kasutamisnäidustused määratakse patogeeni tüübi järgi. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumide rühma nimi	Narkootikumide näited	Manustamisviis	Päevane annus
Penitsilliinid	Ampitsilliin	Intramuskulaarselt	1 g iga 6 tunni järel.
	Amoksitsilliin		0,5 g iga 8 tunni järel.
	Augmentin	Intramuskulaarselt	1,2 g iga 4 tunni järel.
Aminoglükosiidid	Garamütsiin (gentamütsiin)	Intravenoosne, intramuskulaarne	3,5 mg/kg 2-3 lahjendusega.
	Amikatsiin		15 mg/kg 2 annusena.
	Tobramütsiin		3-5 mg/kg 2-3 süstiga.
Tetratsükliinid	Doksütsükliin	Intravenoosselt, suu kaudu	0,1 g kuni 2 korda.
	Metatsükliin		0,3 g kuni 2 korda
	Vibramütsiin		0,2 g 1 kord esialgne etapp ravi, seejärel säilitusannusena 0,1 g.
Levomütsetiinid	Levomütsetiinsuktsinaat	Intramuskulaarne, intravenoosne	0,5-1 g kuni 3 korda.
	Kloramfenikool		0,5 g kuni 3-4 korda.
Sulfoonamiidid	Urosulfaan		1 g kuni 2 korda.
	Ko-trimoksasool		480 mg 2 korda.
	Biseptool	Tilguti	960 mg 2 korda.
Nitrofuraanid			0,2 g 3 korda.
	Furadoniin		0,1-0,15 g kolm korda.
	Furatsidiin		50-100 mg kolm korda.
Kinoloonid	Nitroksoliin		0,1 g 4 korda.
			2 tabletti 4 korda.
	Ofloksatsiin		100-300 mg 2 korda.
Tsefalosporiinid	Tsefalotiin	Intravenoosselt või intramuskulaarselt	1-2 g iga 4-6 tunni järel.
	Tseftriaksoon		0,5-1 g kuni 1-2 korda.
	Tsefaleksiin		0,5 g kuni 4 korda.

Diureetikumid

Turse ja kõrge vererõhu korral on vaja mitte ainult piirata tarbitava vedeliku kogust. Lisaks määratakse patsiendile diureetikumid. Neid kasutatakse turse leevendamiseks ainult pikaajalise püelonefriidi korral. Kõige tavalisem diureetikum on furosemiid:

• koostis: samanimeline aine – furosemiid;
• vabanemisvormid: kapslid ja süstelahus;
• terapeutiline toime: lühiajaline, kuid väljendunud diureetiline toime;
• annus täiskasvanutele: 0,5-1 tablett või 20-40 mg aeglase intravenoosse manustamise teel;
• efektiivsus: 20-30 minutit pärast tablettide võtmist, 10-15 minutit pärast veeni infusiooni.

Furosemiidil on väga pikk kõrvaltoimete loetelu, seetõttu kasutatakse seda sageli alternatiivina taimsed preparaadid. Selliste ravimite näited on:

1. Canephron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioon sisaldab centaury't, rosmariini ja leedi. Annuse määrab haigus, keskmiselt 2 tabletti kolm korda päevas. Eeliseks on see, et see on hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
2. Fütolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab petersellijuurt ja leemikat, kaselehti, kuldvitsat, salvei ja piparmündiõli. Annustamine - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda päevas. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Vajadus kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d) tuleneb sellest, et need aitavad vähendada põletikku neerudes. Nad inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste käivitamisel võtmeensüüm. MSPVA-de võtmise tulemusena aeglustub põletikuliste valkude tootmine ja takistatakse rakkude paljunemist (kasvamist). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.t. antibiootikumide võtmine. MSPVA-de võtmisel tungivad need kergemini põletikukohta.

Sel põhjusel kasutatakse selliseid ravimeid koos antibiootikumidega. Ilma etiotroopne ravi MSPVA-sid ei kasutata. Samuti ei kasutata ravimit indometatsiini, kuna see põhjustab neerupapillide nekroosi. Tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on:

1. Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumaatiline ja agregatsioonivastane toime. Vastunäidustused ja kõrvalmõjud Juhistes tasub uurida, neid on palju. Tablettide keskmine annus on 100-150 mg mitmes annuses, süstelahus– 75 mg (3 ml ampull). Eeliseks on see, et neerupatoloogiate korral ei täheldata diklofenaki akumuleerumist.
2. Movalis. Põhineb meloksikaamil, mis on palaviku- ja põletikuvastase toimega aine. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsi saavatel patsientidel. Annustamine erinevad vormid vabanemine: 1 tablett päevas, 15 mcg intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suures loendis, seega on parem neid uurida üksikasjalikud juhised Movalise juurde.
3. Nurofen. Sisaldab ibuprofeeni – valuvaigistavat ja põletikuvastast ainet. Kasutatakse palaviku korral nakkus- ja põletikuliste haigustega patsientidel. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on see, et seda saab kasutada raseduse 1-2 trimestril. Nurofeni puudused hõlmavad suurt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.

Ravimid neerude verevoolu parandamiseks

Püelonefriidi kroonilise vormi pikaajalisel kulgemisel halveneb neerukoe verevarustus. Agregatsioonivastased ja angioprojektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendavad veresooni ja suurendavad neerudesse tarnitava hapniku hulka. Peamine näidustus nende kasutamiseks on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavad trombotsüütide vastased ained on järgmised:

1. Trental. Pentoksüfülliini baasil on veresooni laiendav toime, suurendab punaste vereliblede elastsust. Erinevate vabanemisvormide annus: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200-300 mg hommikul ja õhtul.
2. Venoruton. Sisaldab rutosiidi, omab flebotoonilist ja angioprotektiivset toimet. Vähendab kapillaaride läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Sarnane tegevus on Troxevasin.
3. Kellamäng. Sisaldab dipüridamooli, ainet, millel on immunomoduleeriv ja agregatsioonivastane toime. Võetakse päevases annuses 75-225 mg (1-3 tabletti).
4. Hepariin. Naatriumhepariinil põhinev antikoagulant. Omab antitrombootilist toimet, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Annus jaoks intravenoosne manustamine– 15 RÜ/kg/h.

Immunomodulaatorid ja adaptogeenid

Püelonefriidi põhjuseks on sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudulikkus. Sellega seoses peavad selle diagnoosiga patsiendid võtma immunomodulaatoreid ja adaptogeene. Need ravimid kiirendavad kaitsvate antikehade moodustumist. Näidustused: kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näited on järgmised:

1. Timalin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Seda manustatakse intramuskulaarselt 10-20 mg päevas. Ravi kestus on 5-6 päeva.
2. Levamisool (Dekaris). Stabiliseerib T- ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi organismi interferooni tootmisvõimet. Määratakse 2-3 nädala jooksul. Annus - 150 mg iga 3 päeva järel.
3. T-aktiviin. Annustamine - 100 mcg päevas intramuskulaarseks manustamiseks.
4. Metüüluratsiil. Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15-päevase kuuri jooksul.
5. Hiina sidrunheina või ženšenni tinktuur (adaptogeenid). Soovitatav annus päevas on 30-40 tilka kuni 3 korda. Võtke adaptogeene kuni haiguse ravi lõpuni.
6. Multivitamiinide kompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Täidab vitamiinide ja mineraalainete puudust organismis. Annustamine on: 1 tablett päevas.

Püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Taimseid ravimeid ei kasutata peamise ravimeetodina, see on näidustatud ravimite ja füüsiliste protseduuride täiendusena. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid nendel põhinevaid tooteid tuleks siiski kasutada arsti järelevalve all. Kasutatavad taimed peaksid olema nõrga diureetilise ja antiseptilise toimega. Need sisaldavad:

• lovage;
• violetne;
• naistepuna;
• pärimine;
• nõges;
• raudrohi;
• saialill;
• maasikad;
• petersell;
• karulauk;
• salvei.

Karulauk (karu kõrvad)

See taim sisaldab ainulaadset ainet – arbutiini, mis oksüdeerub organismis glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on looduslik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Kasutage karulauku vastavalt järgmistele juhistele:

1. Valage umbes 30 g kuiva ürti 500 ml keevasse vette.
2. Keeda tasasel tulel paar minutit, seejärel lase seista umbes pool tundi.
3. Joo 2 spl päevas. l. kuni 5-6 korda. Karulauk on efektiivne aluselises keskkonnas, mistõttu on lisaks vaja juua Borjomi mineraalvett, sooda lahused ja süüa rohkem vaarikaid, õunu, pirne.

Pohla lehed

Pohla lehtedel on kolereetiline ja antimikroobne toime. Sellised omadused tulenevad sama aine olemasolust koostises, mida leidub karulaugus - hüdrokinoonis. Nende kahe ürdi keetmise valmistamise ja võtmise juhised on samuti samad. Parem on pohla preparaati infundeerida umbes 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja teha 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.

Jõhvika- või pohlamahl

Nendel jookidel on palavikku alandavad, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja pohlade kõrge happesus muudab need tõhusaks kuseteede ja neerupõletike vastu, kuid neid ei tohiks kasutada mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Juhised puuviljamahla valmistamiseks ja kasutamiseks:

1. Võtke 500 g jõhvikaid või pohli, loputage.
2. Jahvatage need ühtlaseks.
3. Pigista marjadest läbi mitme kihi marli välja mahl, lisa 2,5 liitrit puhast vett.
4. Võtke 4 klaasi puuviljajooki päevas.

Ravipreparaadid suukaudseks manustamiseks või välisteks protseduurideks

Taimses meditsiinis on selle haiguse vastu tõhusad ka ravimtaimede leotised. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada kõrvaltoimete arvu ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad:

Retsepti number	Koostisosad, kogus tl.	Valmistamis- ja kasutusmeetod
	naistepuna – 5; karulauguleht – 5; apteegitilli viljad - 2; leedriõied – 4; sidrunmeliss - 3; knotweed – 5; kalmusejuur – 2; neeru teeleht – 2; linaseemned - 3.	Vala 2-3 spl. l. kogudes 500 ml keeva veega. Valage termosesse ja jätke 6 tunniks. Kasutada päeva jooksul 3 annusena pool tundi enne sööki.
	Veronica muru – 5; metsik rosmariini võrsed – 5; naistepuna – 5; kortehein – 4; maisisiidid – 3; männi pungad – 3; maisisiidid – 3; piparmündi leht - 3.	Keeda 2-3 spl. l. ürdisegu 0,5 liitrit keeva veega. Jäta 6 tunniks termosesse. Joo tõmmist 3 annusena kogu päeva jooksul, tarbides 20-30 minutit enne sööki.
	siguri juured - 4; võilillejuured – 4; kummelirohi - 4; maisisiidid – 3; kadaka võrsed – 3; kanarbikhein – 3; vereurmarohi – 4; Kalmuse lehed - 3; kaisuhein – 5; kaselehed - 3.	100 g ürdisegu vala liitri keeva veega. Jätke 2 tunniks, seejärel kurnake. Lisage 32-36 kraadise veega vanni. Lama selles umbes 10-15 minutit. Kuivatage keha rätikuga. Mine voodisse. Kursus – 10-15 protseduuri, 1 kord päevas.

Spa ravi

Püelonefriidi, eriti kroonilise, kompleksravi hõlmab sanatooriumi-kuurortiravi. See aitab patsientidel ägenemistega toime tulla ja kiiremini taastuda. Kuigi seda tüüpi ravil on ka vastunäidustusi: krooniline neerupuudulikkus, kõrgsurve, aneemia. Teistele püelonefriidiga patsientidele soovitatakse järgmisi protseduure:

• joomine mineraalvetega Zheleznovodski, Jermuki, Slavjanovski ja Smirnovski mineraalveeallikate sanatooriumides;
• dieediteraapia;
• soojusteraapia;
• kõvenemine;
• muda aplikatsioonid;
• balneoteraapia läbi vibratsiooni, radooni, aroomi-, mineraalvannide ja Charcot duši (massaaž veejoaga).

Video

Õiglase soo esindajatel esineb püelonefriiti 4-6 korda sagedamini kui meestel. Haigus on mittespetsiifiline nakkuslik põletik, mis nõuab viivitamatut sekkumist. Selles artiklis vaatleme peamisi ravimeid püelonefriidi raviks naistel.

Püelonefriidi peamised sümptomid sõltuvad selle vormist.

Tabel 1. Haiguse ägeda vormi tunnused:

Sümptom	Kirjeldus
	Ilmub seljas, kahjustatud külje küljel, alakõhus ja ribide all.
	See tõuseb 39-40 kraadini.
	Sümptom on kombineeritud oksendamisega.
	See tumeneb, sellesse ilmuvad verised ja mädased lisandid. Kaasneb urineerimisprotsess.
	Nägu paisub, kahjustatud on ülemiste jäsemete sõrmed.
	Sümptom ilmneb alaseljas.
	.
	Sümptom on kombineeritud tugevate peavaludega.

Patoloogia krooniline vorm

Kroonilist põletikulist protsessi iseloomustab sujuvam kulg. Sümptomeid ei pruugi olla. Mõnel naisel on mittespetsiifilised, ebamäärased kaebused.

Hüpotermia taustal ilmneb nimmepiirkonnas valu. valu sündroom. Inimene väsib kiiresti ja tunneb end halvasti.

Narkootikumide raviskeem

Naiste püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid valitakse, võttes arvesse haiguse sümptomeid ja vormi. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu haiguse põhjus, neerukahjustuse aste ja mädase protsessi olemasolu.

Uimastiravi juhised on järgmised:

1. Provotseeriva teguri kõrvaldamine.
2. Nakkusliku komponendi kõrvaldamine.
3. Keha detoksikatsioon.
4. Immuunsüsteemi tugevdamine.
5. Relapside peatamine.

Ägeda vormi ravi

• antibiootikumid;
• keemilised antibakteriaalsed ained;
• nitrofuraanid;
• antihistamiinikumid;
• tsefalosporiinid;
• aminoglükosiidid;
• tetratsükliinid.

Antibiootikumide kasutamine

Keskmes uimastiravi antibakteriaalsed ravimid on saadaval. Neid rakendatakse 7-14 päeva jooksul. Ravimeid võetakse suu kaudu, süstitakse lihasesse või veeni.

Narkootikum	Kirjeldus	Hind
	Antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime. Supresseerib DNA güraasi ja pärsib bakteriaalse DNA sünteesi.	Alates 18 rubla.
	Tsefalosporiini antibiootikum.	96 rubla.
	Laia toimespektriga aminoglükosiidide antibiootikum. Omab bakteritsiidset toimet.	29-184 rubla.
	Tsefalosporiin antibiootikumi ravim 4 põlvkonda parenteraalseks kasutamiseks.	111 rubla.
	Karbapeneemide rühma antibiootikum.	1500 rubla.

Märge! Antibiootikumid määratakse alles pärast tundlikkuse kultuuritestide tulemuste saamist. See ilmneb 14 päeva pärast uuringut.

Keemiliste antibakteriaalsete ainete kasutamine

Selle rühma peamised ravimid on esitatud tabelis.

Narkootikum	Kirjeldus	Hind
	Antimikroobne aine, nitrofuraani derivaat. See on võimas uroantiseptik.	164 rubla.
	Antimikroobne ravim. See on 8-hüdroksükinoliini derivaat. Toimemehhanism on seotud bakteriaalse DNA sünteesi selektiivse inhibeerimisega.	99 rubla.
	Ravimil on väljendunud antibakteriaalne toime.	106 rubla.
	Ravim kuulub chylon rühma. Omab bakteritsiidset toimet.	282 rubla.
	Kombineeritud antimikroobne ravim, mis koosneb sulfametoksasoolist ja trimetoprimist.	38 rubla.

Nitrofuraanide kasutamine

Selle rühma ravimid aitavad hävitada patogeenseid mikroorganisme. Samuti aeglustavad nad paljunemisprotsessi.

Sageli on naisel ette nähtud 5-NOK kasutamine. See on laia toimespektriga antimikroobne ravim. Selle maksumus on 235 rubla.

Märge! Selle rühma ravimeid võetakse harva. Tänapäeval on need farmakoloogiliselt turult peaaegu täielikult asendatud vähemtoksiliste fluorokinoloonravimitega.

Üks selle rühma kõige tõhusamaid ravimeid on Furadoniin.

Antihistamiinikumide kasutamine

Need ravimid on ette nähtud juhul, kui püelonefriidiga kaasnevad allergilised reaktsioonid.

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Histamiini H1 retseptori blokaator. Võib põhjustada kõrvaltoimeid.	158-198 rubla.
	Sellel on antihistamiinne ja m-antikolinergiline toime.	114 rubla.
	Perifeersete histamiini H1 retseptorite selektiivne blokaator.	207 rubla.

Tsefalosporiinide kasutamine

Naiste püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid, mis kuuluvad tsefalosporiinide rühma, on ette nähtud süstimiseks lihasesse või veeni.

Tabel 5. Enamik tõhusad ravimid püelonefriidi korral tsefalosporiinide rühma naistel:

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Antibakteriaalne ravim 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühmast.	50-80 rubla.
	Poolsünteetiline tsefalosporiini antibiootikum.	102 rubla.
	Fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim, millel on bakteritsiidne toime.	281 rubla.

Selle rühma kõige tõhusam ravim on Tsifran.

Aminoglükosiidide kasutamine

Selle rühma ravimeid kasutatakse keerulise püelonefriidi korral. Need aitavad hästi, kui haiguse tekitajaks on Pseudomonas aeruginosa.

Ravimid imenduvad seedetraktist halvasti, seetõttu määratakse neid sageli parenteraalselt. Selle rühma kõige tugevam ja ohutum ravim on Amikatsiin.

Tetratsükliinide kasutamine

Need ravimid on ette nähtud ainult taustal individuaalne sallimatus teiste rühmade antibiootikumid.

Tabel 6. Kõige tõhusamad tetratsükliinid.

Narkootikum	Kirjeldus	Hind
	Bakteriostaatilise toimega poolsünteetiline antibiootikum.	Alates 20 rubla.
	Ravim pärsib mikroorganismide valkude sünteesi.	Alates 44 rubla.

Kroonilise vormi ravi

Antibakteriaalne ravi kestab kauem kui ägedas vormis. Naine kohustub võtma ettenähtud ravimeid 14 päeva. Seejärel asendab arst selle teise ravimiga.

Märge! Sageli kroonilises vormis antibiootikume ei määrata. See on tingitud suutmatusest saavutada ravimi vajalikku kontsentratsiooni uriinis ja neerukoes.

Parim meetod ravimteraapia on ravimite vaheldumine ja püelonefriidi progresseerumise jälgimine. Ravirežiime kohandatakse vastavalt vajadusele.

Pikaajalise ravi ajal võib raviarst määrata ravimite võtmise pausi. Pausi kestus varieerub 14 kuni 30 päeva.

• diureetikumid;
• multivitamiinid;
• põletikuvastased ravimid.

Diureetikumide kasutamine

Kuidas ravida püelonefriiti naistel? Diureetikumide rühma kuuluvad ravimid on toodud tabelis.

Tabel 7. Kõige tõhusamad diureetikumid.

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Silmusdiureetikum, mis aitab vähendada või pärssida naatriumioonide reabsorptsiooni.	418 rubla.
	Diureetiline ravim lühinäitlemine. See häirib naatriumi- ja kloriidioonide aktiivset reabsorptsiooni Henle ahela tõusva osa paksus segmendis.	Alates 224 rubla.
	Ravimil on kerge salureetiline ja diureetiline toime.	81 rubla.
	Ravim aitab hästi turse vastu.	85 rubla.
	Magneesium on kaaliumi säästev diureetikum ja aldosterooni antagonist.	Alates 112 rubla.
	Kaaliumi säästev diureetikum. Ravimil on pikaajaline toime.	Alates 88 rubla.

Üks tõhusamaid ja ohutumaid diureetikume on Diuver.

Multivitamiinide kasutamine

Tavaliselt määratakse naisele Duovit. Võtke 1 tablett päevas. Seda ravimit saab kombineerida ženšenni tinktuuriga. Optimaalne päevane annus on 30 tilka 3 korda 24 tunni jooksul.

Multivitamiinide kasutamise peamine eesmärk on immuunsuse suurendamine.

Põletikuvastaste ravimite kasutamine

Selle rühma ravimite võtmine aitab vähendada patoloogilist protsessi neerudes. Selle taustal suureneb antimikroobsete ravimite toime.

Tabel 8. Parimad põletikuvastased ravimid:

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Ravimil on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.	267 rubla.
	Võimas NSAID.	140 rubla.
	Enoolhappe derivaat, millel on tugev põletikuvastane toime.	648 rubla.

Põletikuvastaste ravimite kasutamise kestus on 72 tundi.

Abi raseduse ajal

Püelonefriit tekib tavaliselt raseduse esimesel poolel. Loote neere bakteriaalsed toksiinid ei mõjuta, kuid lapseootel ema üldine seisund halveneb märgatavalt ja tekib raseduse katkemise oht.

Märge! Bakteemilise šoki ohu korral otsustab arst raseduse katkestada.

Sõltuvalt püelonefriidi vormist ja trimestrist määratakse noorele naisele järgmised ravimid:

• poolsünteetilised antibiootikumid;
• makroliidid;
• taimsed preparaadid.

Annustamisskeem ja annus sõltuvad võimalik risk loote jaoks.

Poolsünteetiliste antibiootikumide võtmine

Tabelis on toodud selle rühma kõige ohutumad ravimid.

Tabel 9. Poolsünteetilised antibiootikumid rasedatele:

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Ravimil on bakteritsiidne toime ja see pärsib bakteriraku seinte sünteesi.	78 rubla.
	Ravimil on bakteritsiidne toime.	63 rubla.
	Laia toimespektriga ravim.	Alates 58 rubla.
	Kombineeritud antibiootikum, mis ühendab ampitsilliini ja oksatsilliini toimespektri.	Alates 24 rubla.

Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult 1. trimestril.

Makroliidide võtmine

2. ja 3. trimestril määratakse püelonefriidi põdevale naisele makroliidravimid.

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Bakteriostaatiline ravim.	Alates 11 rubla.
	Ravimil on bakteriostaatiline ja antibakteriaalne toime.	Alates 45 rubla.
	Ravimil on bakteritsiidne toime.	91 rubla.
	Antibakteriaalse toimega poolsünteetiline ravim.	143 rubla.

Taimsete preparaatide võtmine

Selle rühma ravimitel on diureetiline, antimikroobne ja põletikuvastane toime. Maksimaalne toime saavutatakse 30 päeva pärast pidevat ravi.

Tabel 11. Kõige tõhusamad ja ohutumad taimsed preparaadid:

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Ravim vähendab uriiniga erituva valgu hulka, soodustab silelihaste lõdvestamist, omab antibakteriaalset toimet.	Alates 414 rubla.
	Ravimil on diureetiline, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime.	205-256 rubla.
	Soovitatav täiendava C-vitamiini allikana. Sageli määratakse retsidiivide vältimiseks.	511 rubla.
	Ravimil on litolüütiline toime.	330-336 rubla.
	Ravimil on diureetiline, kolereetiline, litolüütiline ja spasmolüütiline toime.	315-370 rubla.

Muud ravimid

Ägenemiste, tüsistuste ja pikaajaline kursus Püelonefriidi kroonilise vormi korral määratakse patsiendile järgmised ravimirühmad:

• palavikku alandav;
• valuvaigisti;
• neerude verevarustuse parandamine.

Sümptomaatiliste ravimite võtmine

Parim ravimid see rühm on esitatud tabelis.

Tabel 12. Sümptomaatilised ravimid.

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime.	Alates 4 hõõruda.
	Ettenähtud silelihaste spasmide korral.	250-350 hõõruda.
	Spasmolüütiline analgeetikum, millel on otsene müotroopne toime siseorganite silelihastele.	136 hõõruda.

Üks võimsamaid sümptomaatilisi ravimeid on Analgin. Aktiivne koostisosa on metamisool.

Tüsistuste ravi

Tabel 13. Mida võtta tüsistuste korral?

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum.	69 hõõruda.
	2. põlvkonna tsefalosporiinid.	242 hõõruda.
	Ravim häirib mikroorganismi rakuseina sünteesi. Omab bakteritsiidset toimet.	Alates 12 rubla.

Neerude verevarustuse parandamine

Selle rühma ravimid on ette nähtud kehas toimuvate pidevate muutuste taustal, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi.

Tabel 15. Neerude verevarustust parandavad ravimid.

Ravim	Kirjeldus	Hind
	Angioprotektor, mis parandab mikrotsirkulatsiooni.	83 hõõruda.
	Ravimil on angioprotektiivne, immunomoduleeriv, agregatsioonivastane toime.	551 hõõruda.
	Ravimil on tursevastane toime.	195 hõõruda.

Järeldus

Kui püelonefriit on väga raske, suunatakse patsient haigla uroloogiaosakonda. Talle määratakse võõrutusravi.

Selle artikli video räägib teile rohkem, milliseid ravimeid on naistel püelonefriidi jaoks tõsiste tüsistuste taustal ette nähtud.

Püelonefriit on tõsine infektsioon, mida võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid. Konkreetse patogeeni määramine ja antibakteriaalse ravi valimine on selle patoloogia ravi peamine meetod. Haiguse arengu põhjuseks on sageli uriini eritumise rikkumine, neerukivitõbi ja muud kuseteede talitlushäired.

Sellega seoses peab püelonefriidi ravi tingimata hõlmama ka kõrvaldamise meetmeid etioloogiline tegur et vältida neerude põletikuliste protsesside ägenemisi tulevikus. Kasutatavad ravimeetodid valitakse, võttes arvesse haiguse tõsidust, kulgu iseloomu, tüsistuste esinemist ja patsiendi tervisliku seisundi iseärasusi. Püelonefriidi ägedate vormide või kroonilise vormi ägenemise korral tuleb ravi läbi viia spetsialistide range järelevalve all.

Ägeda püelonefriidi ravi

Äge püelonefriit on seroosne või mädane põletik valdava neeru interstitsiaalse koe kahjustusega. Enamikul juhtudel areneb haigus ainult ühes neerus. Haiguse ägedat kulgu iseloomustavad tõsiste sümptomite, nagu külmavärinad, palavik, äkiline ilmnemine. soojust, nõrkus jne Tagajärgede vältimiseks tuleb püelonefriidi ravi alustada kohe ja see hõlmab meetmete kogumit, sealhulgas antibiootikumide ja muude ravimite võtmist, dieedi ja voodirežiimi järgimist. Vajadusel kasutatakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ka kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Kuidas ravida püelonefriiti ja milliseid ravimeid võtta? Ägeda püelonefriidi ravi on soovitatav haiglatingimustes. Esimestel päevadel on näidustatud range voodipuhkus ja soojus. Medikamentoosse ravi valikul võetakse arvesse uriini bakterioloogilise külvi andmeid, kuseteede obstruktsiooni olemasolu või puudumist, neerude funktsionaalset seisundit ja põletiku raskust. Kui patsiendil on uriini normaalse väljavoolu häire, võetakse kõigepealt meetmed selle taastamiseks.

Peamised püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid on antibiootikumid. Soovitatav on antibakteriaalne ravikuur patogeensete mikroorganismide täielikuks hävitamiseks ja haiguse retsidiivide või kroonilise vormi ülemineku vältimiseks vähemalt 6 nädala jooksul. Esimestel päevadel määratakse patsientidele tavaliselt süstitavad ravimvormid ja seejärel viiakse need üle tabletivormidesse. Arvestades, et uriini bakterikultuur võib kesta mitu päeva, valitakse esialgu empiiriliselt välja laia toimespektriga antibiootikum ja seejärel saadud tulemuste põhjal vajadusel ravimit vahetatakse. Püelonefriidi korral kasutatakse sõltuvalt konkreetsest patogeenist järgmisi antibakteriaalsete ainete rühmi:

• penitsilliinid;
• sulfoonamiidid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• pipemiidhappe derivaadid;
• nalidiksiinhappe derivaadid;
• nitrofuaanid.

Ägeda püelonefriidi raviks kasutatakse laialdaselt antibakteriaalseid ravimeid.

Peamised nõuded antibiootikumidele püelonefriidi raviks on:

• kõrge bakteritsiidne toime;
• minimaalne nefrotoksilisus;
• maksimaalne eritumine uriiniga.

Antibakteriaalse ravi efektiivsuse kriteeriumiks on sümptomite, joobeseisundi vähenemine, neerufunktsiooni paranemine ja. üldine seisund patsient 2-3 päeva pärast ravi algust. Antibiootikumide võtmise lõpus korratakse üld- ja bakterioloogiline analüüs uriin, et jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Lisaks saab kuseteede seisundi hindamiseks kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: ekskretoorne urograafia, ultraheli, tsütoskoopia jne.

Tähtis: kui ilmnevad ägeda neerupõletiku sümptomid, peab patsient andma uriini bakterioloogiline uuring. Patogeensete mikroorganismide tuvastamine ja nende tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes võimaldab teil valida õige ravi.

Kui püelonefriidi tekke põhjuseks on mingi neeruhaigus või mõni muu kuseteede organ, tuleb ravida ka põhihaigust.

Dieet

Õige toitumine ägeda püelonefriidi ajal aitab organismil infektsiooniga toime tulla ja vähendab neerude koormust. Lisaks on soovitatav rohke vedeliku joomine. Eriti kasulikud on jõhvika ja pohla puuviljajoogid või kibuvitsamarjade keetmine, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime. Värskelt pressitud köögivilja- või puuviljamahlad on väärtuslikud lisavitamiinide allikad, mida organism vajab haiguse ajal. Lubatud on juua mineraalvett, kompotte, rohelist ja taimeteed.

Mürgistuse vähendamiseks ägeda püelonefriidi korral on näidustatud rohke vedeliku joomine

Püelonefriidi ägeda vormi korral peate järgima järgmisi toitumisreegleid:

• täielikult kõrvaldada marinaadid, konservid, vürtsid ja suitsutatud toidud;
• piirata küpsetiste ja maiustuste tarbimist;
• välistage alkohol, gaseeritud vesi, tugev must tee ja kohv;
• ärge sööge praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja pipraseid toite, mis sisaldavad pipart, mädarõigast, küüslauku;
• välistada raskesti seeditavad toidud (seened, kaunviljad jne);
• suurendada diureetilise toimega toiduainete hulka (melonid, arbuusid, õunad, suvikõrvits jne).

Dieedi aluseks peaksid esialgu olema puu- ja juurviljad pärast ägeda põletiku leevendust, võib juurutada keedetud tailiha ja piimatooteid.

Nõuanne: Kui neerupõletikuga kaasneb vererõhu tõus, on soovitatav soola tarbimist oluliselt piirata või täielikult ära jätta.

Kirurgia

Püelonefriidi kirurgilist ravi teostatakse raske mädase neerukahjustuse korral, mida iseloomustab karbunkulite ja aposteemide teke, antibakteriaalse ravi ebaefektiivsuse korral jm. konservatiivsed meetodid. Eesmärk kirurgiline sekkumine on peatada põletikulise protsessi edasine progresseerumine, vältida selle levikut terve neer, kõrvaldades takistuste korral normaalse uriini väljavoolu. Sel juhul eemaldatakse elund kapslist, tühjendatakse ja haavandid avatakse. Kui elund on täielikult kahjustatud (mädane-desstruktiivne staadium), tehakse operatsioon neeru eemaldamiseks.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Ligikaudu 20% patsientidest äge püelonefriit muutub krooniliseks, mille kulgu iseloomustavad vahelduvad remissiooni- ja ägenemisperioodid. Ägenemise korral kasutatakse samu ravimeetodeid, mis äge põletik neerud Remissiooni perioodil toimub kroonilise püelonefriidi ravi kodus kliinilise järelevalve all. Sel ajal on vaja järgida dieeti, juua ravimtaimede keetmisi ja võimaluse korral läbida taastusravi spetsialiseeritud sanatooriumis. Kord kolme kuu jooksul peavad sellised patsiendid külastama arsti, läbima uuringu ja testid.

• vältida hüpotermiat;
• järgima õiget joomise režiimi;
• võtta meetmeid külmetushaiguste ja nakkushaiguste ennetamiseks;
• tugevdada immuunsust;
• järgima dieeti;
• tühjendage põit regulaarselt (iga 3-4 tunni järel);
• läbima profülaktilisi antibakteriaalsete ravimite lühikursuseid (arstiga konsulteerides);
• järgige intiimhügieeni reegleid.

Kroonilise püelonefriidiga patsientidel on hüpotermia täis haiguse ägenemist

Nõuanne: kui ilmnevad kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Traditsioonilised ravimeetodid

Püelonefriidi korral võib ravida rahvapäraste ravimitega täiendav meetod ravi nii ägenemise kui ka remissiooni ajal. Sel eesmärgil kasutatakse neid eraldi või osana tasudest. ravimtaimed, millel on dekoktide või infusioonide kujul põletikuvastane, bakteritsiidne, antiseptiline ja diureetiline toime. Samaaegne kasutamine rahva- ja traditsioonilised meetodid püelonefriidi ravi aitab kiirendada patsiendi taastumist haiguse ägenemise ajal. Neerupõletike meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavate rahvapäraste ravimite hulgas on kõige tõhusamad:

• mahl knotweedi lehtedest;
• taruvaigu õli;
• karulaugu lehtede, kalmuse linaseemne, neerutee, lagritsajuure, kasepungade segu keetmine;
• kaera keetmine piima või veega;
• pohlalehtede, siniste rukkililleõite, kaselehtede infusioon;
• haavapuukoore, karulaugu ja siberi leedri lehtede keetmine.

Püelonefriidi rahvapäraseid ravimeid kasutatakse kompleksravi osana