Nägemisnärvi kahjustuse põhjused ja ravi. Nägemisnärvi sümptomid selle lüüasaamisega

Närv, mida nimetatakse abducensiks, mängib silmade liikuvuses väikest reguleerivat rolli, viib selle väljapoole. Need närvikiud sisenevad elundi okulomotoorsesse aparaati ja juhivad koos teiste närvidega keerulisi silmaliigutusi.

Silm võib pöörata horisontaalselt küljelt küljele, teha ringjaid liigutusi, liikuda vertikaalsuunas.

Oftalmopleegia on haigus, mis tekib nägemisnärvide kahjustuse tagajärjel ja millega kaasneb silmalihaste halvatus. See on neuroloogiline patoloogia, mis piirab motoorne funktsioon silmamunad.

See võib olla tingitud paljudest põhjustest: nakkushaigused. pea- või silmavigastused ja mürgistus.

Põhjused

ZN mängib inimkehas väga olulist rolli. See on spetsiaalne saatja, mis edastab signaale võrkkestast ajju. Nägemisnärv koosneb miljonitest kiududest, mille pikkus on kokku 50 mm. See on väga haavatav, kuid oluline struktuur, mida saab kergesti kahjustada.

Nagu juba märgitud, on nägemisnärvi kahjustuste kõige levinum põhjus peatrauma. See pole aga kaugeltki ainus võimalik tegur, mis võib signaali edastamist häirida. See võib olla emakasisese arengu probleem, kui lootel on teatud protsesside mõjul nägemisorganid valesti moodustunud.

Lisaks võib põletik kahjustada nägemisnärvi, mis võib koonduda silmade või aju piirkonda. Negatiivne mõjuülekoormus ja atroofia avaldavad mõju ka nägemisnärvile. Viimastel võib olla erinev päritolu.

Enamasti muutub see komplikatsiooniks pärast traumaatilist ajukahjustust. Kuid mõnikord tekivad atroofilised protsessid silmades mürgistuse ja keha raske mürgistuse tõttu.

Oftalmopleegia võib tekkida kaasasündinud või omandatud kahjustustega närvisüsteem närvijuurte või tüvede piirkonnas, kraniaalnärvide tuumade piirkonnas. Näiteks kaasasündinud oftalmopleegia tekib silmamotoorsete närvide tuumade aplaasia tagajärjel ning mõnel juhul võib see kaasneda silmalihaste muutuste ja närvitüvede aplaasiaga. Seda patoloogiat kombineeritakse sageli silmamuna väärarengutega, seda võib täheldada mitmel sama perekonna liikmel.

demüeliniseerivad haigused;

süüfilis;

Traumaatiline ajukahjustus;

äge ja krooniline entsefaliit;

Mürgistus selliste haiguste korral nagu teetanus, difteeria, malaaria, tüüfus, botulism;

toidumürgitus, alkoholimürgitus, vingugaas, plii, barbituraadid jne;

ninakõrvalurgete mädane põletik;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos;

Kilpnäärme kahjustusega seotud endokriinsed häired;

Aju vaskulaarsed kahjustused.

Oftalmopleegia võib samuti olla sellise tunnuseks haruldane haigus nagu oftalmoplegiline migreen. See väljendub tugevate peavalude rünnakutes, millega kaasneb ühepoolne oftalmopleegia (täielik või osaline). Peavalud võivad kesta pikka aega, samal ajal kui okulomotoorsete närvide funktsioon taastub järk-järgult.

Lisaks võib oftalmopleegia olla haruldase oftalmoplegilise migreeni sümptom. Pärast rünnaku lõppu taastub silm aeglaselt normaalseks.

Okulomotoorne halvatus võib tuleneda mitmest erinevaid tingimusi. Silma-motoorse närvi halvatust mittetraumaatilise keskmise õpilasega nimetatakse sageli "meditsiiniliseks kolmandikuks" (ingl. medical third) sarnase toime tõttu õpilasele, mida tuntakse kui "kirurgilist kolmandikku" (ingl. kirurgiline kolmandik).

Okulomotoorse närvi kahjustuse peamised põhjused on:

• trauma;
• neuronakkuslikud haigused;
• erineva etioloogiaga ajukasvajad;
• ajuveresoonte pneumoonia;
• diabeet;
• insult.

Kuid enamasti jäävad okulomotoorse närvi tuumade või kiudude osalise või täieliku kahjustuse põhjused vaid oletuseks. Neid on võimatu täpselt kindlaks teha. Inimkeha on väga keeruline süsteem ja seda ei mõisteta täielikult, kuid on täiesti teada, et selle ühe komponendi katkemine ahelas edastab selle teistele organitele, närvidele ja lihastele.

Näiteks okulomotoorse närvi neuropaatia isoleeritud kujul on väga haruldane ja on enamasti krooniliste või kaasasündinud haiguste samaaegne ilming, samuti traumaatilise ajukahjustuse ja kasvajate tagajärg. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral võib see haigus läbida ilma tüsistuste ja tagajärgedeta.

Kui kahtlustatakse okulomotoorse närvi neuropaatiat, on hädavajalik läbida terve testide kuur, sealhulgas veri, et tuvastada kehas neuroinfektsiooni olemasolu. Alles pärast tulemuste saamist ja diagnoosi kinnitamist on võimalik määrata ravikuur ja kindlasti läbi viia korduvad testid.

1. Närvi enda haigused ja kahjustused (selle põletik, isheemia, kokkusurumine ja turse).
2. Mahulised protsessid ajukoes (kasvaja moodustised, hematoomid, aneurüsmid, tuberkuloomid, tsüstid, abstsessid).
3. kesknärvisüsteemi haigused (insuldid, hulgiskleroos , ajukelme ja ajukudede põletik).
4. Peavigastused (nägemisnärvi kahjustus või kokkusurumine luufragmentidega, hematoomid).
5. Mürgistus ja mürgistus (plii, klorofoss, süsinikdisulfiid, alkohol, teatud ravimite võtmine).
6. Siseorganite patoloogiad, mis põhjustavad veresoonte häireid ( arteriaalne hüpertensioon , diabeet, raske verejooks, aneemia, vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, kurnatus, nälg jne).
7. Silmahaigused (võrkkesta patoloogia, selle eraldumine, düstroofia, võrkkesta veresoonte kahjustused, uveiidi tüsistused, glaukoom, silmavigastused).
8. Nägemisnärvide pärilik atroofia.

Ülaltoodud tegurite mõjul areneb närvikiudude hävimine ja nende asendamine sidekoega, närvi varustavate veresoonte lagunemine. Haiguse põhjuseid on palju, neid saab omavahel kombineerida. Neid ei ole alati võimalik tuvastada.

Kliiniline pilt

nägemise järsk halvenemine;

silmamuna ebaloomulik väljaulatuvus;

püsivad peavalud;

silmavalgete punetus;

kahekordistamine;

valu silmas;

ebamugavustunne otsmikul;

konjunktiviidi võimalik ilming.

Kell rasked vormid haigus, võib esineda silmamuna aktiivsuse ja liikuvuse vähenemist, õpilase valgusreaktsiooni halvenemist ja liikumatust. Kui oftalmopleegia areneb teiste haiguste taustal, kliiniline pilt sisaldab ka täiendavad sümptomid.

Haiguse ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest, atroofia tüübist ja selle lokaliseerimisest. Progresseeruv atroofia võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Peamised sümptomid:

1. Nägemisteravuse vähenemine.

Nägemisteravus väheneb oluliselt papilloomikimbu lüüasaamisega. See praktiliselt ei muutu, kui mõjutatud on ainult närvi perifeerne osa. Kui kahjustus on kombineeritud, on nägemise muutused mõõdukad.

1. Vaateväljade muutmine.

Keskse vaatevälja kaotus ilmneb papilloomikimbu atroofiaga. Optilise kiasmi ja traktide kahjustus põhjustab kahepoolset pimedaksjäämist pooles nägemisväljas. Nägemisvälja perifeersete piiride ahenemine ilmneb perifeerse kaasamisel närvikiud.

1. Värvitaju rikkumine (rohelise ja punase värvi tajumine kannatab suuremal määral).

Atroofilise protsessi korral ei pruugi silmapõhja muutused kliinilisele pildile vastata. Näiteks laskuva atroofia korral jääb silmapõhi pikka aega muutumatuks koos nägemise märgatava langusega. Seega on sclerosis multiplex'i korral nägemisnärvi ketas kahvatu isegi nägemisteravuse normist kerge kõrvalekaldega. Lisaks, kui esialgne nägemisteravus oli suurem kui üks, võib selle vähenemine sellele tasemele ketta patoloogia taustal juba viidata atroofilistele muutustele.

Nägemisnärvi atroofiliste kahjustuste tüübid

Silm nihutatakse sel juhul terve või vähem patoloogiliselt kahjustatud lihase toimepiirkonda. Patsiendil on raskusi silmade liigutamisega halvatud lihaste poole, mille tagajärjeks on kahekordne nägemine.

Täielik väline oftalmopleegia silmamuna on pidevalt staatilises asendis, mis viib ptoosi tekkeni. Osaline sisemine oftalmopleegia tekib mittereaktiivse õpilase laienemise tõttu.

Välise osalise oftalmopleegiaga- silmamuna märgatav kõrvalekalle terve poole suunas;

Lihaste halvatuse tsoonis- silmamuna liikumise piiramine või puudumine, osaline või täielik diploopia;

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on soovitatav viivitamatult pöörduda silmaarsti poole.

Oftalmopleegia võib olla ühe- või kahepoolne. Väline oftalmopleegia tekib väljaspool silmamuna olevate lihaste halvatusega ja silmasiseste lihaste halvatusega tekib sisemine oftalmopleegia. Erineva raskusastmega lihasnõrkuse korral halvatuse korral areneb osaline sisemine või välimine oftalmopleegia. Kui silma välis- ja siselihased on korraga halvatud, tekib täielik oftalmopleegia. Samuti võib esineda täielik välimine ja täielik sisemine oftalmopleegia.

Välise osalise oftalmopleegiaga silmamuna kaldub terve või vähem halvatud lihase poole ning selle liikumine halvatud lihaste tegevuse suunas puudub või on oluliselt piiratud. Sel juhul kuvatakse objektide kahekordistumine. Välise täieliku oftalmopleegiaga silmamuna muutub liikumatuks ja tekib ptoos. Sisemist osalist oftalmopleegiat iseloomustab ainult õpilase laienemine valgusreaktsiooni puudumisel, konvergentsi ja majutuse vähenemine.

millised oftalmoloogilised närvid ja lihased on mõjutatud;

kahjustuse aste;

patoloogia arengu olemus.

Välist iseloomustab silmamuna väliskülje lihaste kahjustus. Samal ajal on tema liikuvus piiratud või puudub, patsiendil on kahekordne nägemine.

Sisemine . Selles vormis on silmasisesed lihased nõrgenenud või halvatud. Pupill ei reageeri valgusele ja on pidevalt laienenud olekus.

Nägemisnärvide kahjustuse astme järgi eristatakse osalist ja täielikku oftalmopleegiat. Osaline võib olla välimine, mille puhul silmalau silmalaugude okulomotoorse lihase töö on häiritud ja sisemine, kui halvatus mõjutab ainult närvisambaid.

Häire täisvormiga kaasneb silmamuna liikumatus ja ülemise silmalau rippumine, õpilase võimetus valgusele reageerida.

Supranuclear põhjustab ajupoolkerade kahjustuste tagajärjel pilgu halvatust. Seda tüüpi patsiendid ei saa oma silmi soovi korral eri suundades liigutada.

Tuumadevaheline häirib närviühendusi, mis reageerivad silmamunade samaaegsele liikumisele erinevad küljed. Selle vormi korral tekib nüstagm - tahtmatud liigutused. See haigusvorm esineb hulgiskleroosi taustal.

See patoloogia võib olla primaarne (esineb muutumatu optilise kettaga) ja sekundaarne (areneb plaadi põletiku või turse taustal), glaukomatoosne (ilmub glaukoomiga). Nagu ka tõusev (protsess algab kettalt) ja laskuv (alguses on mõjutatud perifeerne neuron). Sõltuvalt atroofia raskusastmest ja värvikaotuse astmest eristatakse esialgset, osalist, täielikku atroofiat.

Patoloogiate provotseerimine

Oftalmopleegia arengu peamised põhjused on närvikudede patoloogiad. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud vorm esineb enamikul juhtudel koos teiste silma struktuuri patoloogiatega, kuulub erinevate sümptomite kompleksi. geneetilised kõrvalekalded. Haigusel on pärilik seisund.

traumaatiline ajukahjustus;

joove alkoholimürgitus, difteeria või teetanus;

kesknärvisüsteemi tuberkuloos;

hulgiskleroosiga;

endokriinsed häired;

psühhogeensed häired;

ajuisheemia.

Haigus võib areneda teiste taustal nakkushaigused- tuberkuloos või süüfilis, samuti teetanus, botulism ja difteeria.

Oftalmopleegia võib olla oftalmoplegilise migreeni, haruldase haiguse, mis põhjustab tõsiseid peavaluhooge, kaasnev sümptom.

Kolju luude patoloogia avaldub nägemisnärvi ketta stagnatsiooni, samuti nüstagmi ja lahkneva strabismuse kujul. Prillide sümptom viitab koljupõhja murrule. See väljendub hemorraagiate esinemises konjunktiivi ja mõlema silma silmalaugude naha all. Ülaosa võimalikud sümptomid orbitaalne lõhe, mis väljendub totaalse oftalmopleegia, ptoosi ja eksoftalmuse, tundlikkuse häiretena kolmiknärv. Vaatleme üksikasjalikumalt kesknärvisüsteemi patoloogiate silma sümptomeid.

Tserebrospinaalse meningiidi silma sümptomid:

• retrobulbaarne optiline neuriit;
• õpilaste reaktsiooni rikkumine, sagedamini ühe või mõlema õpilase paralüütiline liikumatus;
• abducens närvi halvatus;
• laskuv nägemisnärvi atroofia.

Milliseid silmasümptomeid esineb meningiidi tekkes?

Täieliku välisega- silmamuna aktiivsuse puudumine, ptoos;

Osalise sisemisega- halveneb reaktsioon valgustusele, pupillide laienemine;

Täieliku - eksoftalmusega, õpilase ja silmamuna liikumatusega.

Pea ja kaela CT, mis võimaldab tuvastada ja määrata haigust põhjustanud kasvajate tüübi ja suuruse.

Kolju röntgenuuring otse- ja külgprojektsioonis - pildil on näha vigastuste olemus (kui neid on), ninakõrvalurgete seisund.

Ravi

Dehüdratsioonivastased ravimid

Kell veresoonte haigused aju - veresooni laiendav;

Lihasnõrkuse kõrvaldamiseks - antikoliinesteraas;

Lihaste funktsiooni taastamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks - kortikosteroidhormoonid.

Valu vähendamiseks, spasmide leevendamiseks ja lihaste tugevdamiseks on ette nähtud nõelravi, elektroforees ja fonoforees ravimitega.

Silmapõhja uurimisel saab lisaks üldistele spetsiifilistele sümptomitele tuvastada ka ajukoe kahjustusi süüfilise ja ajuabstsessi korral. Aju abstsessi korral on iseloomulikud järgmised silma sümptomid:

• nägemisnärvi pea stagnatsiooni kahepoolne areng;
• hemianopsia olemasolu;
• okulomotoorsete ja abducens närvide halvatus;
• õpilaste reaktsiooni rikkumine müdriaasi kujul.

Väikeaju abstsess avaldub nüstagmis. Aju abstsess areneb kõige sagedamini hammaste karioossete kahjustuste taustal, see tähendab, et sellel on odontogeenne päritolu.

Ajusüüfilisel on silma sümptomid:

• okulomotoorse närvi halvatus;
• sisemine ühepoolne oftalmopleegia (müdriaas ja majutushalvatus);
• kongestiivsete ketaste ja optilise neuriidi olemasolu;
• homonüümne hemianopsia.

Hiline neurosüüfilis avaldub Argyll Robertsoni sümptomina, mis näeb välja nagu õpilase valgusreaktsiooni kadumine koos konvergentsi ja majutuse säilimisega. Esineb õpilaste reflektoorne liikumatus ja anisokooria. Süüfilise korral aheneb vaateväli koos edasise nägemise kaotuse ja okulomotoorse närvi halvatusega.

Hulgiskleroos avaldub teatud silma sümptomitega:

• nägemisväljade ahenemine;
• tsentraalsete veiste tekkimine;
• optiliste ketaste ajaliste poolte blanšeerimine;
• horisontaalne nüstagm;
• nägemiskaotuse leevendamine.

Epilepsiahooga kaasneb pupillide ahenemine, mis laienevad klooniliste krampide kõrgusel. Diferentsiaaldiagnostiline märk on õpilaste valgusreaktsiooni puudumine. Epilepsiahooga kaasneb alati silmamunade kõrvalekalle küljele või ülespoole.

Ajukasvaja areng väljendub sellistes silma sümptomites:

• hemianopsia;
• kolju ja väikeaju kasvajatega seisma jäänud kettad nägemisnärvid;
• okulomotoorsete lihaste halvatus;
• neuriit või nägemisnärvi atroofia;
• neuralgia ja peavalude rünnak valupunktidega, mis paiknevad kolmiknärvi harude väljumiskohtades;
• neuroparalüütilise keratiidi areng.

Seega saab silmaarsti ja neuropatoloogi vastuvõtul teha närvisüsteemi kahjustuse esialgse diagnoosi, mis võib parandada selle patoloogia ravi prognoosi.

Väärib märkimist, et selle närvi isoleeritud rikkumine on väga haruldane. Siin on peamised sümptomid:

• ülemise silmalau lihaste liikumatus ja selle tulemusena selle osaline või täielik väljajätmine;
• resistentsuse puudumine ülemiste kaldus ja alumiste sirglihaste suhtes, mille tulemusena saab diagnoosida lahknevat strabismust;
• sisemise sirglihase liikumatus ja selle tulemusena nähtuse esinemine kahekordne nägemine (diploopia);
• õpilaste valgusreaktsiooni puudumine;
• sisemise lihase innervatsiooni rikkumine ja selle tagajärjel silma võimetus kohaneda objektidega, mis asuvad sellest erineval kaugusel;
• mõlema silma sirglihaste kokkutõmbumise puudumine, mis muudab silmamunade sissepoole pööramise võimatuks;
• silmade väljaulatuvus väliste lihaste toonuse kaotuse tõttu, kinnitab see, et tegemist oli okulomotoorse närvi kahjustusega.

Kõige sagedamini on kõik need sümptomid kombineeritud kaasnevate ilmingutega, mis põhjustavad sõbralike närvikiudude, lähedalasuvate lihasrühmade ja elundite toimimise häireid.

Diagnostika

Vaatamata väljendunud esinemisele väliseid märke on määratud järgmised riistvarauuringud;

Orbiitide röntgenuuring kontrastainega - näitab silmade seisundi tunnuseid, mis on tavaliste uuringute ajal nähtamatud.

Aju veresoonte angiograafiline uurimine - selle käigus ilmnevad verevoolu ja aneurüsmi probleemid.

Teraapia seisneb haiguse põhjuste kõrvaldamises, valusündroomi leevendamises ning võimalusel närvi- ja lihastegevuse taastamises.

Põletikuvastased ravimid;

Üldtoonikuna - vitamiinid B6, B12, C;

Närvitegevuse parandamiseks - nootroopne;

Füsioteraapia meetodid

Haiguse tüübi ja põhjuste diagnoosimiseks on vaja valida ravimeetod.

Haigus diagnoositakse esmasel läbivaatusel. Sellel on väljendunud välised ilmingud. Haiguse olemuse ja põhjuste väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida neuroloogi ja silmaarstiga.

Kaela ja pea CT abil saab määrata peakasvajate suuruse ja tüübi. mis võib olla võimalik põhjus häire areng;

kolju radiograafia erinevates projektsioonides võimaldab teil näha vigastuste olemasolu ja siinuste seisundit;

orbiitide röntgenülesvõte kontrastaine abil näitab silmamunade asukoha ja seisundi tunnuseid, mida visuaalsel uurimisel ei saa näha;

aju angiograafia võimaldab tuvastada aneurüsme või probleeme vereringe.

Kui avastatakse kasvajaid, võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon onkoloogiga.

Pärast kõigi vajalike andmete saamist haiguse kohta ja põhjuste väljaselgitamist määratakse ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis põhjustasid oftalmopleegia, valu eemaldamise ning närvi- ja lihastegevuse maksimaalse taastumise.

Õigeaegne lavastus täpne diagnoos- pool edust ja kiire paranemise saladus. Silmaarst määrab defektide esinemise, kontrollides:

• silmamuna asend, võimalik kõrvalekalle allapoole või väljapoole;
• millises ülemise silmalau asendis: ptoosi olemasolu;
• õpilaste reaktsioon valgusele;
• keskendumisvõimet, selleks paneb arst sõrme patsiendi nina juurde, et reaktsiooni näha.

Sümptomite põhjal määrab optometrist umbkaudse asukoha, kus rike tekkis. Järgmisena määratakse magnetresonantstomograafia röntgenuuring veresooned kahjustuse visualiseerimiseks ja nende päritolu olemuse kindlakstegemiseks.

Silma-motoorse närvi halvatus ei ole ainus seiskumine, mis põhjustab lihaste pareesi. Uuringud võimaldavad teil välistada muud kõrvalekalde põhjused.

uusim meetod uuring - superpositsiooniline elektromagnetiline skaneerimine. Selle abil väheneb oluliselt aeg haiguse põhjuste väljaselgitamiseks.

Kui kahtlustatakse silmamotoorse närvi funktsiooni rikkumist, on seda võimalik kinnitada või ümber lükata, aga ka kõrvalekalde tegelik põhjus välja selgitada ainult kvaliteetse professionaalse diagnostika läbiviimisega. Enamasti teeb seda silmaarst ja ainult mõnel juhul, kui diagnoos kahtleb, on ette nähtud täiendav neuroloogi konsultatsioon.

Nägemisorganite diagnoosimine ja uurimine toimub kaasaegsete arvutiseadmete abil, samuti mitmesuguste spetsiaalsete testide abil. Selle tulemusena saab pärast nende kompleksset rakendamist patsiendi diagnoosida.

Lisaks tavapärastele protseduuridele, mida tehakse silmapõhja seisundi kontrollimiseks, nägemise kvaliteedi, silmade liikuvuse kindlaksmääramiseks, õpilaste valgusreaktsioonide tuvastamiseks, tehakse MRI ja angiograafia. Kui etioloogiat ei ole täielikult kindlaks tehtud ja isegi kui okulomotoorse närvi kahjustus leiab kinnitust, on kohustuslik patsiendi pidev jälgimine, samuti korduvad uuringud.

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, haiguse üksikasjalikul uurimisel, võttes arvesse varasemaid ja olemasolevaid haigusi, silmaarsti läbivaatust ja läbivaatust. Spetsialist määrab nägemisteravuse ja -väljad, värvi testimine ja oftalmoskoopia, mõõdab silmasisest rõhku. Oftalmoskoopial on kõigi uuringute seas eriline koht, selle abiga saab arst hinnata nägemisnärvi pea ja silmapõhja veresoonte seisundit.

Oftalmoskoopilise pildi omadused:

1. Primaarse atroofia korral on ketas selgete kontuuridega, sinaka või halli varjundiga valge ja seda toitvate arterite arv väheneb. Ketta pleegitamine sõltub protsessi tõsidusest (haiguse alguses on kahvatus kerge, kaugelearenenud staadiumis täiesti valge).
2. Sekundaarset patoloogiat iseloomustavad: ähmaste kontuuridega hall või määrdunudhall nägemisnärvi ketas, vaskulaarne lehter, mis on täidetud sidekoega.
3. Glaukomatoosne atroofia väljendub kahvatu kettana, millel on süvend (süvenemine), mis võib katta kogu ketta.

Vajadusel võib määrata täiendava uuringu: vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia ja veresuhkru uuring, kompuutertomograafia, aju MRT, võrkkesta veresoonte angiograafia, elektrofüsioloogiline uuring. Diferentsiaaldiagnoos läbi viidud katarakti, amblüoopiaga.

Diagnoos ja ravi

Paralüüsijärgne taastumine võtab aasta jooksul kaua aega. Tuntud ravimeetod on füsioteraapia kasutamine - kokkupuude madala sagedusega elektromagnetvälja impulssidega, stimuleerimine elektrivooluga.

Ravimeetod on valuvaigistava, põletikuvastase, rahustava toimega. Puuduseks on see, et taastumine on väga aeglane ja mõnel juhul ei toimu seda üldse.

Lihaste kontraktiilsuse suurendamiseks ja defektide mõjutamiseks kasutatakse ka ravimi (neuromidiini) manustamise silma-kukla meetodit. sidelihased.

Elektroforeesi kasutamine 15% neuromidiini lahusega on end hästi tõestanud. Seansside kestus on 15 minutit päevas 15 päeva jooksul. Pärast protseduuri lõppu on soovitatav heita 10 minutiks suletud silmadega pikali.

Kui pärast ravi ei täheldata abducens-närvi efektiivsuse paranemist ja taastumist ning kahjustus ei kao iseenesest, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Meetodi olemus on järgmine: sidekesta alla süstitakse ultrakaiini, sisselõige tehakse poolringi.

Ülemised välimised ja alumised otsenärvid jagatakse kaheks kimpuks ja alumised õmmeldakse ülemiste kiudude külge. See võimaldab juba päev pärast operatsiooni silmamuna pöörata rohkem kui 15–20°, mõnel patsiendil kuni 25°, binokulaarne nägemine taastus igal neljandal opereeritud patsiendil.

Rikkumise korral seisundi leevendamiseks binokulaarne nägemine Kasutatakse Fresneli prismasid, mis kinnitatakse klaasidele. Prismadel on erinevad nurgad ja need valitakse individuaalselt. Võib-olla ka ühe silma sulgemine.

Enamik närvihaigusi on seotud kesknärvisüsteemi rikkumisega, seega on ravi ette nähtud vastavalt. Pärast varasemaid infektsioone ja edukat ravi taastuvad närvihäired. Harvadel juhtudel, kui opereerimata kasvaja, kolju ja närvi enda rasked vigastused, ei pruugi taastumine toimuda.

Nägemisnärvi kahjustusega seotud probleemi kõrvaldamiseks peate kompleksne diagnostika. Saadud andmete põhjal ja pärast patoloogia peamise põhjuse väljaselgitamist on võimalik määrata õiged raviprotseduurid.

Tuleb meeles pidada, et närvikahjustus ei ole iseseisev haigus. See probleem on alati täiendav põhjus mis tuleb kõrvaldada. Vastasel juhul ei tohiks te loota visuaalse funktsiooni parandamisele.

Eksperdid soovitavad tungivalt nägemise esmakordsel halvenemisel kohe diagnoosida ja ravi alustada. See on ainus võimalus mitte lasta käest hetke, mil saate probleemi ravimitega lahendada. Kõige sagedamini on terapeutiline ravi suunatud turse eemaldamisele ja intrakraniaalse rõhu vähendamisele.

Põhimõtteliselt on aju vereringe stimuleerimiseks ja turse vähendamiseks ette nähtud No-shpu, Papaverine, Eufilin või Galidol. Lisaks võib kasutada antikoagulante, nagu Ticlid ja Heparin. Positiivselt mõjuvad vitamiinikompleksid ja biogeensed stimulandid.

Kui aga nägemisnärvi kahjustuse põhjustas traumaatiline ajukahjustus, võib patsient vajada operatsiooni. Ilma kirurgiline sekkumine pigistatud närvist on võimatu lahti saada. Samuti ei saa probleemi lahendada ilma operatsioonita, kui nägemisnärvi kahjustus on põhjustatud kasvaja survest nägemisorganitele.

Kõik nägemisnärvi kahjustuse ravimid peaks arst määrama alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Sellise keerulise probleemi nagu nägemisnärvi traumast tingitud nägemiskahjustuse eneseravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu. Rahvapäraste ravimitega peate olema väga ettevaatlik. Nende vastuvõtt ei pruugi anda soovitud tulemust ja aeg, mis võiks kuluda täisväärtuslikule ravile, läheb kaotsi.

Oftalmopleegia ravi seisneb haiguse põhjuste kõrvaldamises, valu leevendamises ning lihaste ja närvide aktiivsuse võimalikult suures taastamises.

Meditsiiniline. Sõltuvalt sellest, esmane põhjus patsiendile määratud haigused:

• põletikuvastased ravimid;
• ravimid, mis hoiavad ära keha dehüdratsiooni mürgistuse ja mürgistuse korral;
• vitamiinid B6, B12, C, üldtugevdava vahendina;
• vasodilataatorid kl veresoonte haigused aju;
• nootroopsed ravimid närvitegevuse parandamiseks;
• antikoliinesteraasi ravimid, mis kõrvaldavad lihasnõrkuse;
• kortikosteroidhormoonid ainevahetuse normaliseerimiseks ja lihaste funktsiooni taastamiseks.

Füsioteraapia. Elektroforees, nõelravi ja fonoforees ravimitega aitavad tugevdada lihaseid, leevendada spasme ja vähendada valu.

Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui on vaja vabaneda oftalmopleegia põhjustanud kasvajast, taastada närvi terviklikkus ja silmalihaste talitlus.

Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on selle edukast ravimisest. Ärge ignoreerige visiite arsti juurde ja proovige ise taastuda.

Pärast täpse diagnoosi seadmist - okulomotoorse närvi parees jääb patsient spetsialisti järelevalve alla. Erijuhtudel on vea võimaluse välistamiseks ette nähtud teine ​​läbivaatus. Valdav osa juhtudest annab nägemisnärvi pareesi ravi positiivse trendi.

Esimesel kahtlusel, mõnikord isegi enne lõpliku diagnoosi panemist, soovitab arst spetsiaalseid harjutusi lihaste tugevdamiseks. Arstil on õigus määrata vitamiinide ja ravimite võtmist, sidemete, prillide kandmist, stereopiltide vaatamist.

Sellistel asjadel on tervendav toime, stimuleerides kahjustatud silma aktiivsele tööle, parandades vereringet ja tõstes silmalihaste toonust. Kuue kuu jooksul on täielik taastumine liikuvus. Kui paranemist ei toimu, tehakse operatsioon: ptoos eemaldatakse kirurgiliselt. Kuid silma sarvkesta kokkupuute tõenäosus on suur.

Kaasamine rahvapärased meetodid ravis ei ole üleliigne, peamine on konsulteerida arstiga vastunäidustuste ja võimaliku individuaalse talumatuse osas. Arvustustes kirjutavad nad palju ürtide keetmistest: aedmajoraan, kummel, metsik roos, must leeder, tanniinne sumak, vältiv pojeng.

Ei tohiks ära võtta Alternatiivmeditsiin suur roll neuriidi ravis. See on siin ainult abielemendina, mis sobib paremini haiguse ennetamiseks.

See on väga oluline, sest nii haiguse edasise progresseerumise õigeaegne avastamine kui ka arsti poolt määratud ravi pidev jälgimine on kogu silma seisundi ja kogu edasise inimelu seisukohalt väga olulised. Nii näiteks on okulomotoorse närvi neuriit enamikul juhtudel positiivne, kui patsient järgib kõiki ettekirjutusi, kuid ravi toimub ainult spetsialistide pideva järelevalve all.

Teadus ei seisa paigal ja viimastel aegadelüks uuenduslikest diagnostikameetoditest on okulomotoorsete lihaste superpositsioon elektromagnetiline skaneerimine nende funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks. Tänu sellele meetodile väheneb oluliselt häire põhjuse väljaselgitamiseks kuluv aeg ning on võimalik alustada ravi palju kiiremini ja saavutada positiivseid tulemusi.

Niipea, kui tekib kahtlus silmamotoorse närvi funktsioonide võimaliku rikkumise kohta, soovitatakse patsiendil koheselt teha harjutusi nägemisorganite liikumise eest vastutava lihase tugevdamiseks. Muidugi ei tee seda nii palju kui võimalik tugevdada, ja mitte ainult probleemide ilmnemisel, vaid isegi ennetamiseks, kuid see sobib ainult rikkumise alguses. Kui üsna suur osa on juba mõjutatud, ei aita need harjutused paraneda, kuigi on siiski ravi lahutamatu osa.

Järgmine kõige levinum soovitus on võtta vastavaid vitamiine ja ravimeid, mille toime on samuti suunatud silmalihase tugevdamisele ja selle töö taastamisele. Need võivad olla spetsiaalsed vitamiinid, silmatilgad, prillid, sidemed, mis panevad haige silma aktiivsemalt tööle.

Tänapäeval väga populaarsed on erilised arvutiprogrammid. Põhimõtteliselt on need nn stereopildid.

On tõestatud, et selliste piltide vaatamisel treenitakse silmalihaseid ja vastavalt paraneb nende vereringe. Sel ajal vastutavad närvid tavaline töö silmad on suure pingeseisundis ja kõik keha reservid on suunatud nende kontrollimisele, sest enamik teisi organeid on vaatamise hetkel pingevabas olekus ega vaja endale sellist tähelepanu.

Stereopiltidel on tõesti väga positiivne tulemus nägemise korral võib neid siiski kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Lõppude lõpuks on need mõnel juhul lihtsalt imerohi ja mõnel juhul võivad need põhjustada korvamatut kahju.

Kui pärast mitut täiendavat diagnostikat leiab kinnitust, et okulomotoorne närv on kahjustatud, tuleb ravi alustada viivitamatult. Üks positiivselt tõestatud ja praktilises oftalmoloogias juba mitu aastat kasutatud on kahjustatud piirkondade ravi 1,5% neuromidiiniga elektroforeesi abil.

See viiakse läbi kolme erineva pindalaga ümmarguse elektroodi üksteise külge asetamisega, millest kaks väiksemat asetatakse suletud silmadega orbitaalpiirkonna ja ülemiste silmalaugude nahale. Need on hargtraadiga ühendatud suurema ala elektroodiga, mis asetatakse patsiendi pea kaela-kuklapiirkonda.

Selle protseduuri kestus koos ravikuuriga kuni 15 seanssi päevas on 15-20 minutit. Meetod võimaldab lokaalselt ja sihipäraselt mõjutada silmamuna defektseid neuromuskulaarseid sünapse, aga ka okulomotoorsete närvide tuumastruktuure.

Nägemisnärvi atroofia ravi sõltub otseselt selle põhjusest. Seda tuleks alustada võimalikult varakult, kui protsessi on veel võimalik peatada, kuna atroofia muutused on pöördumatud. Kui põhjus on kõrvaldatav, suureneb nägemise säilimise võimalus. Kui närv on kokku surutud, on ravi peamiselt kirurgiline.

Füsioteraapia meetodid

• Ultraheli avatud silmal;
• ultrafonoforees silma piirkonnas proteolüütiliste ensüümidega;
• magnetoteraapia;
• nägemisnärvide elektriline stimulatsioon;
• meditsiiniline endonasaalne elektroforees vasodilataatoritega (nikotiinhape, drotaveriin);
• meditsiiniline elektroforees silmal läbi vanni kaaliumjodiidi, lidaasi, kümotrüpsiiniga;
• laserteraapia.

Füüsikaliste teguritega kokkupuude suurendab teraapia efektiivsust, stimuleerib nägemisnärve, suurendab nägemisfunktsiooni taastumise tõenäosust, eeldusel, et ravi alustatakse õigeaegselt.

Ennetavad meetmed

vältida pea ja silmade vigastusi;

säilitada keha immuunjõude, võttes perioodiliselt vitamiinikomplekse;

kui perekonnas esineb oftalmopleegia juhtumeid, on vaja sagedamini läbida silmaarsti ennetav läbivaatus;

ravida nakkushaigusi õigeaegselt, vältida tüsistuste teket;

ärge kuritarvitage alkoholi, minimeerige kokkupuudet ainetega, mis võivad põhjustada keha mürgistust: plii, barbituraadid;

mis tahes murettekitavate sümptomite korral peate konsulteerima arstiga, et õigeaegselt tuvastada kõrvalekalded normist;

ärge ise ravige.

Oftalmopleegia võib areneda teiste taustal neuroloogilised haigused. Täielik ennetav läbivaatus tuleb läbi viia 2 korda aastas, et need õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad on moodustatud tagasein silmad, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakt tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab müeliini, mis katab seljaaju ja aju närvirakke. Tekib aju immuunsüsteemi kahjustus. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustusi põhjustavad autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Optiline neuromüeliit põhjustab neuriidi arengut. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb põletik. selgroog ja nägemisnärvi, kuid ajurakke see ei mõjuta. Neuriidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

• Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Rikkumised tekivad vereringes, aju- ja silmade rakkude varustamine vajaliku koguse hapnikuga on blokeeritud. Sellised nähtused kutsuvad esile insuldi, nägemise kaotuse tulevikus.
• Viiruslik, nakkav, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, kassi kriimustushaigus, herpes, punetised, borrelioos, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, kroonilise või mädase konjunktiviidi teket.
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mis võivad provotseerida närvipõletike teket (ethambuton, ette nähtud tuberkuloosi raviks).
• kiiritusravi. See on ette nähtud teatud raskete haiguste korral.
• Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, sarvkesta, võrkkesta ebapiisav varustamine toitainetega.

Mis võib provotseerida silmapatoloogia arengut? Üldiselt on need nii kaasasündinud / pärilikud patoloogiad kui ka tavalised traumad lapsepõlves. On juhtumeid, kui inimesed põdesid teatud põletikulist haigust, mille järel hakkas arenema atroofia.

Me ei tohiks välistada selliseid tegureid nagu silmamuna põletik ja selle düstroofia, turse ja ummikud, teatud närviosa kahjustused ja sellele järgnev kokkusurumine, ootamatu hemorraagia.

Sümptomid

Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomid võivad olla: valulikkus silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paisuda.

Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Mis tahes etioloogiaga nägemisnärvi atroofiale iseloomulikud sümptomid:

• nägemisteravuse vähenemine kauguses ja patsiendid märgivad, et nägemine on järsult vähenenud, sagedamini hommikul, võib seda vähendada ühiku sajandikku, kuid mõnikord jääb see kõrgeks;
• nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; tsentraalsed skotoomid ("laigud"), võib täheldada nägemisvälja kontsentrilist kitsenemist;
• värvide tajumise rikkumine;
• põhihaigusele iseloomulikud kaebused.

Eraldage nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühe- ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil.

Niisiis, atroofia progresseerumisel väheneb nägemine järk-järgult, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja sellest tulenevalt täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine lakkab halvenemast. Seega eristavad nad nägemisnärvide progresseeruvat atroofiat ja täielikku.

Nägemiskahjustus atroofia ajal võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini kitsenemine, kui perifeerne nägemine”), kuni “tunnelnägemise” kujunemiseni, mil inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees, samas tekivad sageli skotoomid, s.t. tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; See võib olla ka värvinägemise häire.

Kuna nägemisnärv kannab visuaalseid kujutisi, on selle põletiku kõige levinumad nähud järgmised:

• nägemise järsk halvenemine ühes või mõlemas silmas;

• mustvalge nägemise ilmumine. värvinägemine, täiuslikumana kannatab kõigepealt;

• valu silmade liigutamisel. Valikuline sümptom, võib puududa, kui puuduvad klassikalise põletiku tunnused ja retrobulbaarse koe turse;

Nagu eespool märgitud, on siin määravaks sümptomiks tõsiduse järsk vähenemine inimese nägemus. See võib avalduda erineval viisil, olenevalt atroofia tüübist. Kui vorm on osaline, siis nägemise halvenemine mingil etapil lihtsalt peatub, pärast mida see langeb. Järelikult iseloomustab progresseeruvat vormi asjaolu, et inimene hakkab üha halvemini nägema ja lõpuks kaotab täielikult nägemise.

Silma atroofia korral on nägemine mitmel viisil kahjustatud. Näiteks vaateväli muutub (reeglina hakkavad need ahenema) ja perifeerne nägemine halveneb üldse. Inimesel tekivad "tunnel" nägemise sümptomid, kui kõik objektid on nähtavad justkui läbi kitsa toru.

Optilise neuropaatia patogeneetiline kulg ja sümptomid sõltuvad otseselt selle või selle häire põhjustanud etioloogilistest teguritest ning neid iseloomustavad mõned nägemiskahjustuse erinevused.

Seega iseloomustavad eesmist isheemilist optilist neuropaatiat:

• järkjärguline valutu nägemise kaotus, mis tavaliselt süveneb hommikuse ärkamise ajal;
• alumiste nägemisväljade kaotus haiguse varases staadiumis, siis hõlmab protsess ülemiste piirkondade kaotust.

Tagumine optiline neuropaatia on põhjustatud spontaansest ja äkilisest täielikust nägemise kaotusest patoloogilise protsessi arengu teatud hetkel.

Optilise neuriidi tüüpilised sümptomid on:

• nägemisteravuse järsk langus;
• värviomaduste kaotus;
• valu silmakoobastes;
• fotopsiad;
• visuaalsete hallutsinatsioonide nähtused.

Optiline neuriit on hea remissiooni ja prognoosiga ravitav haigus. Kuid keerulistel juhtudel võib see jätta nägemise neurostruktuuri pöördumatuid jälgi, mis võib esile kutsuda neuropaatilise progresseerumise.

Neuropaatiate toksiline etioloogia põhjustab tavaliselt ägedat nägemiskaotust, kuid kohese arstiabi korral soodsa prognoosiga. Nägemisnärvi neuronite destruktiivsete muutuste pöördumatud protsessid algavad 15-18 tundi pärast metanooli võtmist, mille jooksul on vaja kasutada vastumürki, tavaliselt etüülalkoholi.

Teist tüüpi nägemisnärvi neuropaatilistel seisunditel on identsed nägemisteravuse ja värviomaduste järkjärgulise kadumise sümptomid. Väärib märkimist, et esiteks väheneb alati punaste varjundite tajumine, seejärel kõik muud värvid.

Olenemata kahjustuse tasemest (üles või allpool dekussiooni) usaldusväärsed märgid Nägemisnärvi atroofiat on kahte tüüpi – nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi käigu tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on see anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Diagnostika

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilised ilmingud, kuna enamikul juhtudel silmapõhja uurimisel patoloogiat ei tuvastata. Hulgiskleroosi esinemise välistamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

Silmapõhja fluorestseiini angiograafia

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele silmasisese veresoonte kontrastimisel fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Patoloogiliste seisundite korral hävivad normaalselt töötavad silmabarjäärid ja silma põhi omandab konkreetsele protsessile iseloomuliku kuju.

Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlemisel haiguse kliinilise pildiga. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Selline diagnostiline protseduur on rida väga informatiivseid meetodeid võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uuring põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele.

Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et püstitada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks.

Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarsti läbivaatus, kes suunab patsiendi täiendavatele uuringutele.

Diagnostika etapid silmaarsti kabinetis:

1. Nägemisteravuse määramine - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või märkide projektori abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini väheneb ühiku sajandik.
2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral toimub nägemisvälja ahenemine roheliseks ja punaseks.
3. Arvuti perimeetria: viiakse läbi kariloomade ("pimedate alade") olemasolu, nende arvu ja omaduste täpsemaks määramiseks. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja lävetundlikkust.
4. Pupillide valgusreaktsiooni uurimine: haiguse esinemisel kahjustuse küljel väheneb reaktsioon valgusele.
5. Glaukoomiprotsessi välistamiseks tehakse tonomeetria (silmasisese rõhu määramine).
6. EFI (silmade elektrofüsioloogiline uuring): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaale; need on signaalid, mis tekivad närvikoes vastusena stimulatsioonile ja nägemisnärvide atroofia korral nende intensiivsus väheneb.
7. Oftalmoskoopia: silmapõhja ja nägemisnärvi ketta uurimine. Selle protseduuri käigus näeb silmaarst:

• primaarse atroofia korral on ketas valge või hallikasvalge, piirid on selged, väikeste veresoonte arvu vähenemine plaadil, ümberringi veresoonte ahenemine ja võrkkesta närvikiu kihi hõrenemine;
• sekundaarse atroofiaga on ketas hall, piirid on hägused, ketta väikeste veresoonte arvu vähenemine;
• glaukomatoosse atroofiaga on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaeve (ketta keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihkumine.

Seotud spetsialistide konsultatsioonid:

1. Konsultatsioon terapeudiga viiakse läbi haiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja viia selle atroofiani.
2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi välistamiseks.
3. Koljusisese rõhu tõusu kahtluse korral on ette nähtud neurokirurgi konsultatsioon.
4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud vaskuliidile iseloomulike kaebuste esinemisel.

Nägemisnärvi toksilise kahjustuse diagnoos tehakse anamneesiandmete põhjal, uurides õpilaste reaktsiooni valgusele, oftalmoskoopiat, visomeetriat, perimeetriat, kompuutertomograafiat (CT). Enamikul patsientidest on võimalik kinnitada seost sümptomite tekke ja toksiinidega kokkupuute vahel.

Oftalmoskoopia abil saate määrata haiguse staadiumi. I etapis visualiseeritakse nägemisnärvi pea (OND) kerge hüperemia ja veresoonte süstimine.

II etapis liitub optiliste kiudude turse. III etappi iseloomustab raske isheemia.

IV etappi peetakse terminaalseks, mis väljendub närvikiudude degeneratiivsetes ja atroofilistes muutustes.

Haiguse ägeda kulgemise korral on õpilaste reaktsioon valgusele aeglane. Visiomeetria läbiviimine näitab nägemisteravuse vähenemist.

Oftalmoskoopia meetod võimaldab visualiseerida ONH turset. Täieliku nägemise kaotusega määratakse optilise ketta valge värvus, vasospasm.

Perimeetria meetod võimaldab luua kontsentriliselt kitsendatud nägemisvälju ja paljastada tsentraalseid skotoome. Haiguse kroonilises vormis on nägemisteravuse mõõdukas langus (0,2-0,3).

Oftalmoskoopiliselt kinnitati optilise ketta vahajas toon, väljendunud arterioolide spasm. Juhtiv perimeetria näitab nägemisvälja kontsentrilist ahenemist.

CT-l visualiseeritakse väikese fokaalseid atroofilisi muutusi nägemisnärvi peas.

Optilise neuropaatia diagnoos sisaldab piisavat komplekti meetodeid ja vahendeid, et määrata kindlaks patoloogia kulgemise olemus ja selle paranemise prognoos. Nagu teate, on neuropaatia sagedamini üksikute haiguste põhjustatud sekundaarne haigus, mistõttu anamnees mängib neuropaatia tüüpide diagnoosimisel juhtivat rolli.

Ambulatoorsed oftalmoloogilised uuringud hõlmavad mitmesuguseid protseduure.

• Silmapõhja uurimine.
• Klassikaline nägemisteravuse test.
• Sferoperimeetriline diagnostika, mis võimaldab määrata nägemisväljade piire.
• Värvitaju hindamine.
• Kolju röntgenuuring koos hüpotalamuse piirkonna kohustusliku lisamisega pildile.
• Optilise neuropaatia väljakujunemist põhjustanud lokaalsete põhjuste selgitamisel on määrava tähtsusega kompuutertomograafia ja aju magnetresonantsi meetodid.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi ja füsioteraapia:

• Narkootikumide ravi on efektiivne ainult põhihaiguse kompenseerimisel ja nägemisteravusel vähemalt 0,01. Kui atroofia põhjust ei kõrvaldata, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal ka nägemisfunktsioonide vähenemist.
• Füsioteraapiat tehakse seda tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Peamised vastunäidustused: hüpertooniline haigus 3. staadium, raske ateroskleroos, palavik, kasvajad (kasvajad), ägedad mädased-põletikulised protsessid, seisund pärast infarkti või insulti 1-3 kuu jooksul.

Ravi etapid:

1. Põhihaiguse ravi, kui see tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia kulgemise prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad nägemisnärvi aksoneid (kiude). Konkreetse ravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamilised häired või piirkondlik isheemia) juhtivat rolli.
4. Kaudse toimega neuroprotektiivsed ained mõjutavad riskitegureid, mis põhjustavad nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik tehakse individuaalselt.
5. Magnetoteraapia.
6. Nägemisnärvi elektrolaser-stimulatsioon.
7. Nõelravi.

Viimased kolm eset on füsioteraapia protseduurid. Need on ette nähtud vereringe parandamiseks, vähenenud ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks, kudede läbilaskvuse suurendamiseks, nägemisnärvi funktsionaalse seisundi parandamiseks, mis lõppkokkuvõttes korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi viiakse läbi haiglatingimustes.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

• metüületüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstimine;
• pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süste.

Kaudse toimega neuroprotektiivsed ained:

• Teofülliini tabletid 100 mg;
• Vinpocetine (Cavinton) 5 mg tabletid, süst;
• Pentoksifülliin (Trental) süstelahus 2%, tabletid 0,1g;
• Picamilon tabletid 20 mg ja 50 mg.

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada.

Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega.

Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul silmapõhja pilt normaliseerub ja nägemisfunktsioonid taastuvad.

Ravi on suunatud nägemisnärvi tursete ja põletike kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mittetäielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi põhihaiguse ravi, mille vastu viiakse kompleksravi otse läbi nägemisnärvi atroofia korral. Selleks määrake mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste ravi taktika sõltub haiguse staadiumist ja tunnustest. I etapis näidatakse patsientidele võõrutusravi.

II etapis on soovitatav intensiivne dehüdratsioon ja põletikuvastaste ravimite määramine. III etapis on soovitav võtta kasutusele spasmolüütikumid.

IV etapi arenguga lisaks vasodilataatoritele kompleksis meditsiinilised meetmed tuleks lisada immunomodulaatorid, multivitamiinikompleksid ja füsioterapeutilised ravimeetodid (magnetoteraapia, füsioelektroteraapia kombinatsioonis elektrolaserraviga).

Raviarsti kõige keerulisem ülesanne on pädevalt määratud ravi. See on tingitud asjaolust, et surnud närvikiude pole enam võimalik taastada, kuigi teatud efekti selles piirkonnas on võimalik saavutada. Me räägime kiududest, mis on hävitamise aktiivses staadiumis.

Kõik ravimeetodid võib jagada kolme tüüpi:

• konservatiivne. Arst määrab terve rea ravimeid, millel on erinev toimespekter. Näiteks parandavad papaveriin ja no-shpa kahjustatud närvi vereringet, nootropiil parandab närvisüsteemi funktsioone, hormonaalsed ravimid peatavad põletikulise protsessi.
• Terapeutiline. Patsientidele määratakse üsna lai valik protseduure, sealhulgas magnetstimulatsioon, nõelravi, laser- või elektrivoolustimulatsioon. Reeglina läbivad patsiendid sellist ravi iga paari kuu tagant eraldi kursustena.
• Kirurgiline. See hõlmab patsiendi närvi suruvate patoloogiliste moodustiste kõrvaldamist, biogeensete materjalide implanteerimist ja sellele järgnevat sidumist. ajaline arter. See parandab närvi üldist vereringet ja selle edasist vaskularisatsiooni.

Optilise neuropaatia ravi terapeutiliste skeemide põhisuund on optilise pagasiruumi parenhüümis arenevate patoloogiliste protsesside pärssimine, võimaluse korral nende täielik välistamine, samuti kaotatud visuaalsete omaduste taastamine.

Nagu juba mainitud, on nägemisnärvi neuropaatia sekundaarne patoloogia, mis on põhjustatud teistest haigustest. Sellest lähtuvalt toimub esmaste haiguste ravi nägemisnärvi seisundi regulaarsel jälgimisel ja selle orgaaniliste omaduste taastamisel.

Selleks on saadaval mitu meetodit.

• Nägemisnärvi neuronite magnetiline stimulatsioon vahelduva elektromagnetvälja abil.
• Närvitüve elektriline stimulatsioon spetsiaalse sageduse ja tugevusega voolude juhtimisega läbi nägemisnärvi parenhüümi. See meetod on invasiivne ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti.

Mõlema meetodi olemus on nägemisnärvi kiudude ainevahetusprotsesside stimuleerimine, mis aitab osaliselt kaasa nende taastumisele organismi enda jõudude toimel.

Üks kõige enam tõhusad meetodid Optilise neuropaatia ravi on teraapia autoloogsete tüvirakkude siirdamise teel.

Iga ravirežiimi ühine taust on traditsiooniline konservatiivne tugi.

• Vasodilataatorid.
• Toonikud.
• B rühma vitamiinid.
• Mõnel juhul, eriti toksilise neuropaatia korral, kasutatakse vereülekannet.

Kirurgiline ravi on nägemisnärvi pigistamise, selle trauma või infiltratsiooni peamine ravimeetod.

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess täielikult häiritud impulsside ülekanne silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Optilise neuropaatia õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada ravi varajases staadiumis. See võimaldab vältida nägemisnärvi hävitavaid protsesse, säilitada ja isegi suurendada nägemisteravust. Närvirakkude kahjustuse ja surma tõttu on visuaalset funktsiooni siiski võimatu täielikult taastada.

Hiline ravi võib põhjustada ähvardavaid tagajärgi: mitte ainult nägemisteravuse, värvitundlikkuse kaotust, vaid ka täieliku pimeduse tekkimist.

Selleks, et vältida

Selle haiguse ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, kaasuvate haiguste õigeaegses ravis ja hüpotermia vältimises.

Nägemisnärvi surma vältimiseks on vaja:

• vältida põletikuliste protsesside arengut kehas, nakkushaigusi, peatada need;
• vältida silmakahjustusi ja ajukahjustusi;
• külastage regulaarselt onkoloogi ja viige läbi asjakohased uuringud haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravimiseks;
• ärge jooge alkoholi, lõpetage suitsetamine;
• jälgida igapäevast vererõhku;
• jälgida õiget toitumist;
• juhtima tervislik eluviis elu piisava füüsilise aktiivsusega.

Prognoos ja tagajärjed

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

Mis tahes organi atroofiat iseloomustab selle suuruse vähenemine ja funktsioonide kadumine toitumise puudumise tõttu. Atroofilised protsessid on pöördumatud ja räägivad mis tahes haiguse raskest vormist. Nägemisnärvi atroofia on keeruline patoloogiline seisund, mida peaaegu ei ravita ja mis sageli lõpeb nägemise kadumisega.

Selles artiklis

Nägemisnärvi funktsioonid

Nägemisnärv on suure aju valgeaine, mis on justkui perifeeriasse viidud ja ajuga ühendatud. See aine juhib visuaalseid pilte võrkkestast, millele langevad valguskiired, ajukooresse, kus moodustub lõplik pilt, mida inimene näeb. Teisisõnu, nägemisnärv täidab aju sõnumi edastaja rolli ja on kogu silmadesse vastuvõetud valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem komponent.

Nägemisnärvi atroofia: üldine kirjeldus

Nägemisnärvi atroofia korral hävivad selle kiud täielikult või osaliselt. Seejärel asendatakse need sidekoega. Kiudude surm põhjustab võrkkesta poolt vastuvõetud valgussignaalide muundamist elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse ajju. Aju ja silmade jaoks on see protsess patoloogiline ja väga ohtlik. Selle taustal arenevad mitmesugused häired, sealhulgas nägemisteravuse langus ja selle väljade ahenemine. Nägemisnärvi atroofia on praktikas üsna haruldane, kuigi isegi kõige väiksemad silmavigastused võivad esile kutsuda selle alguse. Ligikaudu 26% haigusjuhtudest lõppevad aga sellega, et patsient kaotab täielikult ühest silmast nägemise.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofia on erinevate silmahaiguste üks sümptomeid või mistahes haiguse arengustaadium. Sellel patoloogial on palju põhjuseid. Silmahaiguste hulgas, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi atroofilisi muutusi, on järgmised vaevused:

• glaukoom;
• pigmentosa retiniit;
• lühinägelikkus;
• uveiit;
• retiniit;
• optiline neuriit,
• võrkkesta keskarteri kahjustus.

Samuti võib atroofiat seostada orbiidi kasvajate ja haigustega: nägemisnärvi glioom, neurinoom, orbitaalvähk, meningioom, osteosarkoom ja teised.
Igasugused aju ja kesknärvisüsteemi haigused põhjustavad mõnel juhul silmades atroofilisi protsesse, mis mõjutavad eelkõige nägemisnärve. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• hulgiskleroos;
• hüpofüüsi kasvajad;
• meningiit;
• aju abstsess;
• entsefaliit;
• traumaatiline ajukahjustus;
• näo luustiku kahjustus nägemisnärvi haavaga.

Nägemisnärvi atroofia tüübid ja vormid

See patoloogiline seisund on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud atroofia jaguneb kahanevaks ja tõusvaks. Esimesel juhul mõjutab see otseselt nägemisnärvi kiude. Teises tabatakse võrkkesta rakke.
Teise klassifikatsiooni kohaselt võib omandatud atroofia olla:

1. Esmane. Seda nimetatakse ka lihtsaks atroofia vormiks, mille puhul nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks, kuid sellel on selged piirid. Seda tüüpi patoloogia puhul ahenevad võrkkesta veresooned.
2. Sekundaarne, mis areneb nägemisnärvi põletiku või selle stagnatsiooni tõttu. Ketta piirid muutuvad häguseks.
3. Glaukomatoosne, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus.

Nägemisnärvi kiudude kahjustuse ulatuse järgi jaguneb atroofia osaliseks ja täielikuks. Osaline (esialgne) vorm väljendub tugevas nägemise halvenemises, mida ei saa kontaktläätsede ja prillidega korrigeerida. Selles etapis saate salvestada ülejäänud visuaalsed funktsioonid, kuid värvitaju on tõsiselt häiritud. Täielik atroofia on kogu nägemisnärvi kahjustus, mille puhul inimene ei näe enam haige silmaga midagi. Nägemisnärvi atroofia avaldub statsionaarses vormis (ei arene, vaid jääb samale tasemele) ja progresseeruvalt. Statsionaarse atroofia korral jäävad visuaalsed funktsioonid stabiilseks. Progresseeruva vormiga kaasneb nägemisteravuse kiire langus. Teine klassifikatsioon jagab atroofia ühepoolseks ja kahepoolseks, st ühe või mõlema nägemisorgani kahjustusega.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Esimene ja peamine sümptom, mis avaldub nägemisnärvi atroofia mis tahes vormis, on nägemiskahjustus. Seda ei saa aga parandada. See on märk, mille järgi saab atroofilist protsessi eristada ametroopiast - muutusest inimsilma võimes valguskiiri õigesti murda. Nägemine võib järk-järgult ja kiiresti halveneda. See sõltub atroofiliste muutuste esinemise vormist. Mõnel juhul vähenevad nägemisfunktsioonid 3-4 kuu jooksul, mõnikord jääb inimene mõne päevaga ühest või mõlemast silmast täiesti pimedaks. Lisaks üldisele nägemisteravuse langusele kitsenevad selle väljad.


Patsient kaotab peaaegu täielikult perifeerse nägemise, mis viib ümbritseva reaalsuse nn tunneli tüüpi tajumise väljakujunemiseni, kui inimene näeb kõike justkui läbi toru. Teisisõnu, nähtav on ainult see, mis on otse inimese ees, mitte tema kõrval.

Teine levinud nägemisnärvi atroofia märk on skotoomide ilmumine - pimedad või pimedad alad, mis tekivad vaateväljas. Skotoomi asukoha järgi on võimalik kindlaks teha, milline närvi- või võrkkesta piirkond on kõige rohkem kahjustatud. Kui laigud ilmuvad otse silmade ette, mõjutavad närvikiud, mis asuvad võrkkesta keskosale lähemal või otse selles. Värvitaju häire muutub teiseks probleemiks, millega inimene silmitsi seisab atroofiaga. Kõige sagedamini on häiritud roheliste ja punaste varjundite tajumine, harva sinine-kollane spekter.

Kõik need sümptomid on esmase vormi tunnused, see tähendab selle algstaadium. Neid võib patsient ise märgata. Sekundaarse atroofia sümptomid on nähtavad ainult uurimise ajal.

Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid

Niipea, kui inimene pöördub arsti poole selliste sümptomitega nagu nägemisteravuse vähenemine ja väljade ahenemine, viib arst läbi uuringu. Üks peamisi meetodeid on oftalmoskoopia – silmapõhja uurimine spetsiaalsete instrumentide ja seadmete abil. Oftalmoskoopia käigus ilmnevad järgmised nägemisnärvi atroofia tunnused:

• vasokonstriktsioon;
• veenilaiendid;
• ketaste blanšeerimine;
• vähenenud õpilaste reaktsioon valgusele.

Diagnostika

Nagu eespool juba kirjeldatud, on esimene patoloogia tuvastamise meetod oftalmoskoopia. Selle uuringuga tuvastatavad sümptomid ei võimalda aga täpset diagnoosi panna. Nägemise halvenemine, pupillide vähene reageerimine valgusele, silma vasokonstriktsioon on märgid paljudest silmahaigustest, näiteks katarakti perifeersest vormist. Sellega seoses kasutatakse atroofia diagnoosimiseks palju erinevaid meetodeid:

Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Patsient annetab analüüsiks verd ja uriini. Määratakse süüfilise, borrelioosi ja muude mitte-oftalmoloogiliste haiguste analüüsid.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Juba hävitatud kiude on võimatu taastada. Ravi aitab peatada atroofia ja päästa need kiud, mis veel töötavad. Selle patoloogiaga toimetulemiseks on kolm võimalust:

• konservatiivne;
• terapeutiline;
• kirurgiline.

Kell konservatiivne ravi patsiendile määratakse vasokonstriktorid ja ravimid, mille toime on suunatud nägemisnärvi verevarustuse normaliseerimisele. Arst määrab ka antikoagulante, mis pärsivad vere hüübimise aktiivsust.


Ainevahetust stimuleerivad ravimid ja põletikku leevendavad ravimid, sealhulgas hormonaalsed, aitavad peatada kiudude surma.

Füsioterapeutiline toime hõlmab järgmiste ravimite määramist:

Kirurgiline ravimeetod on keskendunud nägemisnärvi survet avaldavate moodustiste eemaldamisele. Operatsiooni käigus saab kirurg implanteerida patsiendile biogeenseid materjale, mis parandavad vereringet silmas ja eelkõige atroofeerunud närvis. Ülekantud patoloogia põhjustab enamikul juhtudel asjaolu, et inimesele määratakse puue. Pimedad või vaegnägijad saadetakse taastusravile.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vaja õigeaegselt alustada oftalmoloogiliste haiguste raviga.


Nägemisteravuse languse esimeste märkide ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti vastuvõtule. Atroofia tekkega ei saa minutitki kaotada. Kui algstaadiumis on veel võimalik enamikku nägemisfunktsioone säilitada, siis edasiste atroofiliste muutuste tulemusena võib inimene muutuda puudega.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Nägemisnärvi haigused

Neuriit

Retrobulbaarneuriit on nägemisnärvi põletik, mille puhul patsiendi nägemine on oluliselt halvenenud. Antud silmahaigus on üks hulgiskleroosi tunnuseid, kuigi mõnel juhul võib see esineda ka eraldiseisva patoloogiana. Sageli on sclerosis multiplex'i esimeseks sümptomiks nägemisnärvi põletik, mis mõnikord enne selle arengut mitu aastat.

Optilise neuriidi sümptomid:

• valu silmade liigutustega ja mõnikord ka ilma nendeta,
• nägemisteravuse langus,
• vähenenud värvitaju
• pime punkt keskel
• perifeerse nägemispiirkonna ahenemine,
• palavik,
• nägemise halvenemine pärast füüsilist pingutust, kuuma dušši, vanni või vanni.

Selle patoloogia ravi toimub enamikul juhtudel põletikuvastaste ravimitega. Kasutatakse ka antibiootikume, rahusteid ja valuvaigisteid, B-vitamiine ning füsioteraapia meetodeid. Harva kasutatakse operatsiooni.

Mürgine lüüasaamine

Nägemisnärv on teatud mürgiste ainete toime suhtes väga tundlik.

Nägemisnärvi kahjustus võib põhjustada:

• metüül- ja etüülalkoholid,
• tubakasuitsus leiduvad ained
• plii,
• kiniin,
• antihelmintilised ravimid.

Nikotiini ja etüülalkoholi põhjustatud nägemisnärvi kahjustust nimetatakse tubaka-alkoholi degeneratsiooniks. Haigus areneb aeglaselt, koos järkjärguline ahenemine nägemisvälja piirid ja nägemisalade kaotus. Esimene märk on sageli hämaras nägemise vähenemine.

Metüülalkoholi kasutamisel algavad toksilised kahjustused iivelduse, oksendamise ja mõnikord ka teadvusekaotusega. Metüülalkoholi suured annused võivad samuti lõppeda surmaga. Nägemishäired tekivad mõni tund pärast metanooli kasutamist. areneb kiiresti nägemisnärvis põletikuline protsess mis põhjustab nägemisnärvide atroofiat ja närvikiudude surma.

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste ravi peaks algama toksiini edasise toime lõpetamisega ja võõrutusravi määramisega, et eemaldada ohtlik aine organismist. Turse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid ja põletikuvastased ravimid. Nägemisnärvi funktsiooni säilitamiseks kasutatakse närvikoe toitumist parandavaid ravimeid, samuti antioksüdante ja vitamiine.

neuropaatia

Optiline neuropaatia ühendab mitmeid patoloogiaid, mille puhul on kahjustatud nägemisnärvi kiud, ulatudes võrkkestast ajuni.

On olemas järgmist tüüpi neuropaatiad:

• kokkusurumine ( närvi kokkusurumine),
• isheemiline ( närvi hapnikuvarustuse rikkumine),
• põletikuline,
• traumaatiline,
• kiirgus,
• kaasasündinud.

Mis tahes tüüpi neuropaatiate häired põhinevad alatoitumisel ja närvikiudude verevarustusel. Neile võib eelneda nägemisnärvi kiudude kokkusurumine, vereringehäired, mürgistus jne. Kuid nende häirete intensiivsus, nende esinemise koht ja avaldumise järjekord on olenevalt haiguse tüübist erinevad.

Optiline neuropaatia avaldub peamiselt rikkumisena keskne nägemine. Varajaseks äratundmiseks on soovitatav kasutada järgmist meetodit: vaheldumisi sulgeda silmad, lugeda väikest teksti või hinnata värvide intensiivsust näiteks teleriekraanil.
Nägemisteravus neuropaatiate korral väheneb, kuid on pöörduv. Samuti on iseloomulik õpilase nõrgenenud reaktsioon valgusele, valguse ja värvitaju halvenemine.

Optilise neuropaatia ravis kasutatakse närvikiude kaitsvaid ja nende toitumist ja verevarustust parandavaid ravimeid, biostimulante, füsioteraapia meetodeid. Mõnikord tehakse operatsioone, et vähendada survet nägemisnärvile.

glioom

Glioom on nägemisnärvi gliiarakkude kasvaja, st mitte närvikiud ise, vaid neid ümbritsev membraan. Glioom võib tekkida kõikjal närvis, kasvades selle käigus ja mõnikord levides isegi koljuõõnde.
Selle patoloogia esimene märk on nägemiskahjustus: selle teravus väheneb ja tekivad skotoomid - pimedad kohad. Järk-järgult väheneb nägemine kuni täieliku pimeduseni.

Nägemisnärvi glioomi kirurgiline ravi. Parimad tulemused saavutatakse kirurgiliste sekkumistega varases staadiumis, kui kasvaja pole veel jõudnud koljuõõnde levida.

Hüpoplaasia (alaareng)

Hüpoplaasia on kaasasündinud arenguanomaalia, mille peamiseks sümptomiks on nägemisnärvi pea suuruse vähenemine. Selline ebanormaalne ketas võib olla tavalisest 30 - 50% väiksem. Visuaalse funktsiooni ohutus sõltub pärit kiudude ohutusest keskosakonnad võrkkesta, parima nägemise ja ketta vähenemise astme kohta. Nägemisnärvi hüpoplaasia äärmuslik aste on selle aplaasia ( täielik puudumine).

Kahjuks ei ole praegu selle patoloogia jaoks tõeliselt tõhusaid ravimeetodeid. Kasutatakse närvide toitumist parandavaid ravimeid, võrkkesta laserstimulatsiooni, nägemisnärvide transkutaanset elektrilist stimulatsiooni ja valgusstimulatsiooni.

Atroofia

Atroofia on nägemisnärvide taandareng, mis tekib mis tahes silmahaiguse, näiteks glaukoomi või nägemisnärvi kahjustuse tagajärjel põletikust või vigastusest. Enamikul juhtudel põhjustab see pöördumatut nägemise kaotust.

Silma vesivedeliku vereringe häired (glaukoom)

Mis on glaukoom?

Glaukoom on rühm silmahaigusi ( sageli erineva päritoluga ja erineva kulgemisega), mille peamiseks sümptomiks on silmasisese rõhu tõus. Glaukoom - tõsine haigus, kui seda ei ravita, põhjustab see nägemisnärvi atroofiat ja pöördumatut pimedaksjäämist. Seetõttu on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Lisaks on glaukoomi korral võimalik ka selle ägedast rünnakust põhjustatud äkiline nägemiskaotus. Definitsiooni järgi Maailmaorganisatsioon Tervis, glaukoom on peamine haigus, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab pöördumatut pimedaksjäämist.

Mis tahes glaukoomi iseloomustab sümptomite kolmik: suurenenud silmasisene rõhk, muutused silmapõhjas ja piiratud nägemisväli.

Lisaks on ka järgmised märgid:

• ähmane nägemine,
• valu, valu ja raskustunne silmades,
• hägune nägemine öösel,
• "vikerkaare ringide" ilmumine eredat valgust vaadates.

kaasasündinud glaukoom

Kaasasündinud või primaarne glaukoom võib olla pärilik või tuleneda mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjust lootele.

Selle patoloogia aluseks on silma kaasasündinud anomaalia, mis tekitab takistusi ja raskusi väljavoolul. silmasisene vedelik mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu.

Kaasasündinud glaukoomi põhjused lootel- naise mitmesugused patoloogilised seisundid, eriti raseduse esimestel kuudel:

• infektsioonid ( gripp, leetrid punetised jne.),
• ioniseeriv kiirgus jne.

Kaasasündinud glaukoomi iseloomulikud tunnused:

• suurenenud silmasisene rõhk,
• pisaravool,
• fotofoobia,
• silmamuna suuruse kiire suurenemine,
• sarvkesta läbimõõdu suurenemine,
• sarvkesta turse,
• õpilaste aeglased reaktsioonid
• muutused optilises kettas.

Sageli on kaasasündinud glaukoom kombineeritud teiste organite ja kehasüsteemide defektidega ( kurtus, mikrotsefaalia, südamerikked) ja silmas ( katarakt jne.).

Sekundaarne glaukoom

Sekundaarset glaukoomi nimetatakse juhul, kui silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumist põhjustab mõni muu haigus, näiteks ravimata katarakt.

Suletud nurga glaukoom

Suletud nurk on üks kahest glaukoomi tüübist. Sellega kaasneb silmasisese vedeliku kogunemine, kuna puudub juurdepääs loomulikule silma äravoolusüsteemile - eesmise kambri nurk on iirise poolt blokeeritud. See põhjustab rõhu tõusu ja võib põhjustada ägedat glaukoomihoogu.

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoom on glaukoomi tüüp, mille puhul juurdepääs silma loomulikule äravoolusüsteemile on avatud, kuid selle funktsioonid on häiritud. Selle tulemusena tekib silmasisese rõhu tõus järk-järgult. Selle tõttu iseloomustab avatud nurga glaukoomi asümptomaatiline, peaaegu märkamatu kulg. Nägemisväli kitseneb järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul.

Glaukoomi äge rünnak

Äge rünnak on glaukoomi häirete äärmuslik raskusaste, mida iseloomustab silmasisese rõhu järsk tõus ja mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

• kiire nägemise kaotus kuni pimeduseni,
• terav valu silmas ja pooles peas,
• oksendama,
• sarvkesta turse,
• pupilli laienemine,
• pupillide reaktsioon valgusele puudub
• silma punetus.

Glaukoomi ravi

Glaukoomist tingitud nägemise kaotust ja närvikahjustusi ei saa tagasi pöörata, kuid haiguse progresseerumise aeglustamiseks või peatamiseks on olemas ravimeetodid. Ravi peamine eesmärk on alandada silmasisest rõhku ning vältida edasisi närvikahjustusi ja pimedaksjäämist. Teraapia hõlmab kasutamist silmatilgad, laserravi meetodid ja mikrokirurgilised operatsioonid.

Avatud nurga glaukoomi korral saab silma vedeliku loomulikku tasakaalu taastada mitteläbiva sügava sklerektoomiaga.

Suletud nurgaga vormi puhul kasutatakse sagedamini läätse eemaldamise meetodit silmasisese läätse implanteerimisega.

Silma motoorse aparatuuri haigused

Oftalmopleegia

Oftalmopleegia on silmalihaste halvatus okulomotoorsete närvide häirete tõttu. Selle patoloogia areng võib põhjustada ajukasvajat, neuropaatiat, ajutüve kahjustusi, meningiiti, hulgiskleroosi ja muid haigusi.

Oftalmopleegia jaguneb täielikuks ja osaliseks. Täielikult on mõjutatud nii silma välised kui ka sisemised lihased. Osaline oftalmopleegia võib olla väline, mille puhul on halvatud ainult välised lihased, ja sisemine, mille puhul on halvatud ainult silma sisemised lihased. Välise oftalmopleegia korral täheldatakse silmamuna liikumatust ja õpilase reaktsioon valgusele säilib. Sisemisega - silmamuna liigutused säilivad, kuid õpilase reaktsioon valgusele puudub, samuti on häiritud lähenemine ja akommodatsioon.

Oftalmopleegia ravis on põhirõhk põhihaiguse ravil – vaja on kõrvaldada oftalmopleegia põhjustanud põhjus. Oftalmopleegia esmases vormis kasutatakse ka E- ja B-rühma vitamiine, prozeriini ja dibasooli sisseviimist.

Strabismus

Strabismus on silmade paralleelse paigutuse rikkumine, mille puhul avastatakse ühe või mõlema silma kõrvalekalded otse ette vaadates. Strabismuse objektiivne sümptom on sarvkesta asümmeetriline asend silmalaugude servade ja nurkade suhtes.

Määrake kaasasündinud ja omandatud strabismus. Kaasasündinud strabismust nimetatakse siis, kui see esineb juba lapse sündimisel või ilmneb esimese kuue elukuu jooksul.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

• arenguhäired, halvatus ja okulomotoorsete lihaste kahjustused,
• närvisüsteemi haigused,
• lapseea nakkushaigused
• peavigastus,
• närvikoe kasvajad
• hulgiskleroos,
• vale tsentreerimisega prillide kandmine,
• pikk pauk.

Lisaks on tavalistel väikelastel tavaline silmade "ujumine" ja ühe või mõlema silma kõrvalekaldumine küljele, sagedamini ninna. Seda seisundit aetakse mõnikord segi tõelise strabismusega. Tavaliselt kaob see 6. elukuuks. Juhtub ka seda, et vanemad ajavad omapärase sisselõike ja silmade paigutuse segamini kõõrdsilmusega, näiteks laia ninasillaga lastel. Nina kuju muutub aja jooksul ja see kujuteldav strabismus kaob.

Strabismuse ravimeetodid
1. Plenoptiline teraapia - kahjustatud silma suurenenud visuaalne koormus. Sel juhul kasutatakse terapeutilise laseri ja meditsiiniliste arvutiprogrammide abil erinevaid stimulatsioonimeetodeid.
2. Ortoptiline teraapia – ravi binokulaarset nägemist taastavate arvutiprogrammide ja sünoptiliste seadmete kasutamisega.
3. Diplomaatiline teraapia – stereoskoopilise ja binokulaarse nägemise taastamine looduslikes tingimustes.
4. Konvergentsi treeneri treeningud on meetod, mis parandab konvergentsi ( vähendamine ninasse) silm.
5. To kirurgiline sekkumine kasutanud juhtudel, kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks ja ei anna tulemusi 1,5-2 aasta jooksul. Operatsioon ravib strabismust, kuid spetsiaalsed harjutused taastamiseks normaalne funktsioon silmi on ikka vaja.

On vale eeldada, et strabismus võib iseenesest mööduda. Veelgi enam, kui seda ei ravita, ähvardab see tõsiste tüsistuste tekkega. Seetõttu tuleks pärast esimeste märkide ilmnemist koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Amblüoopia

Amblüoopia ehk "laisk silm" on patoloogia, mille puhul üks silm ei ole osaliselt või täielikult visuaalse funktsiooniga seotud. Mingil põhjusel ( näiteks strabismus) parem ja vasak silm näevad liiga erinevaid pilte ning aju ei suuda neid üheks kolmemõõtmeliseks pildiks ühendada. Samas surub see lihtsalt ühest silmast tuleva info alla.

Amblüoopia väljendub binokulaarse nägemise puudumises, see tähendab aju võimes võrrelda kahte erinevatest silmadest pärit pilti õigesti üheks tervikuks. See oskus on inimesele vajalik pildi sügavuse, vaatevälja objektide paigutuse järjekorra, pildi tajumise mahu ja terviklikkuse hindamiseks.

Sõltuvalt selle esinemise põhjustest on järgmised amblüoopia tüübid:
1. Anisometroopiline amblüoopia areneb oluliste erinevustega silmade murdumisvõimes.
2. varjav või puudus, - on ühe silma visuaalse aktiivsuse pärssimise tagajärg, mis on põhjustatud kaasasündinud anomaaliatest, nagu katarakt või sarvkesta hägustumine. Seda liiki iseloomustab nägemise vähenemise püsimine isegi pärast hägususe kaotamist.
3. düsbinokulaarne amblüoopia, mis areneb koos kõõrdsilmsusega: aju tajub topeltnägemise mahasurumiseks ainult ühest silmast tulevat informatsiooni.
4. Hüsteeriline (psühhogeenne pimedus) - esineb koos hüsteeriaga, sageli koos teiste funktsionaalsete nägemishäiretega ( värvitaju rikkumine, valgusfoobia, vaatevälja ahenemine jne.).
5. Refraktiivne amblüoopia võib areneda töötlemata murdumisvigadega, mis põhjustavad ühe silmaga objektide ähmast teravustamist.

Amblüoopia aluseks oleva haiguse ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Amblüoopia ei kao iseenesest, ei kao lapse kasvades ja vajab kõigil juhtudel ravi. Amblüoopia ravis tegeletakse tavaliselt mitme valdkonnaga: strabismuse likvideerimine, silma optilise süsteemi defektide korrektne korrigeerimine ja amblüoopilise silma treenimine.

nüstagm

Nüstagm on silmamunade kiire ja tahtmatu liikumine. Seda nähtust võib tavaliselt täheldada inimesel, kes jälgib silmaga kiiresti liikuvaid objekte, näiteks mööduva rongi autosid.

Kahepoolne nüstagm on palju tavalisem kui ühepoolne. Sõltuvalt silmamunade liikumissuunast eristatakse horisontaalset, vertikaalset, pöörlevat ja diagonaalset nüstagmi.
See patoloogia võib olla kaasasündinud ja sellega kaasneb nägemisteravuse üsna tugev langus.

Nüstagmi põhjus peitub peaaegu alati erinevates ajupiirkondade haigustes, mis vastutavad silmade liikumise ja nende koordineerimise eest. Lisaks võib nüstagm areneda koos selle tegevusega seotud tasakaaluorganite ja ajupiirkondade patoloogiatega ravimite või narkootiliste ainetega mürgituse korral.

Nüstagmi ravi seisneb põhihaiguse ravis, kuid patoloogiline nüstagm ei ole praktiliselt täielikult ravitav. Sümptomaatiliselt kasutatav vitamiinravi ja spasmolüütikumid, mis võivad ajutiselt seisundit parandada.

Majutuskoha spasm

Akommodatsioon on silma võime näha selgelt erinevatel kaugustel. See viiakse läbi kolme elemendi koordineeritud tegevusega: tsiliaarlihas, tsiliaarne side ja lääts. Lihased ja sidemed pakuvad samaaegselt läätse kõveruse muutust.

Oftalmoloogias viitab mõiste "akommodatsioonispasm" liiga püsivale akommodatsioonipingele, mis on põhjustatud ripslihase kokkutõmbumisest, mis ei kao, kui akommodatsioon enam ei vaja. Sellel haigusel on piisavalt laialdane kasutamine isegi lapsepõlves: statistika järgi kannatab selle häire all iga kuues koolilaps. Sel põhjusel peetakse majutusspasmi praegu laste lühinägelikkuse üheks peamiseks põhjuseks.

Akommodatsioonispasmi tekkimise põhjused:

• töökoha halb valgustus;
• liigne silmade pinge arvuti, telekas, õhtuti kodutööde tegemine);
• ebapiisav ööuni, jalutuskäikude puudumine värske õhk ja sport;
• tooli kõrguse mittevastavus laud lapse kasv;
• rikkumine raamatu optimaalse kauguse lugemisel, mis peaks olema 30–35 cm;
• selja- ja kaelalihaste nõrkus;
• emakakaela lülisamba vereringehäired;
• hüpovitaminoos, alatoitumus.

Akommodatsioonispasmi sümptomid:

• valu ja põletustunne, silmade punetus;
• silmad väsivad kiiresti lühikestel vahemaadel töötades;
• pildi lähedal muutub vähem selgeks ja kaugel pilt häguneb;
• mõnikord on kahekordne nägemine;
• peavalu ilmnemine, mida mõnikord võetakse keha vanusega seotud ümberkorraldamiseks.

Akommodatsioonispasmi ravis kasutatakse pupillide laiendamiseks silmatilku, silmadele spetsiaalseid harjutusi. Lisaks kasutatakse silmade koormuse leevendamiseks spetsiaalseid arvutiprogramme ning erinevat tüüpi laser-, magnet- ja elektristimulatsiooni.

Orbiidi haigused

eksoftalmos

Exophthalmos on silmamuna eend orbiidist ettepoole.

See seisund ilmneb siis, kui:

• silmamuna taga paiknevad orbiidi kasvajad,
• kudede turse,
• ajuveresoonte aneurüsmid ja tromboos,
• põletikulised protsessid orbiidis ja ninakõrvalurgetes,
• silma traumaatilised vigastused.

Selle patoloogia ravis on põhirõhk põhihaiguse ravil. Kuidas ühte valikutest rakendatakse Ilukirurgia mille eesmärk on kõrvaldada eksoftalmos.

enoftalmos

Enoftalmos on eksoftalmose vastupidine seisund, mida iseloomustab silmamunade sügav asend pesades, silma "tagasitõmbumine". See patoloogia areneb orbiidi pehmete kudede atroofia, selle seinte trauma ja silma innervatsiooni rikkumiste tõttu. Lisaks võib enoftalmuse põhjuseks olla silmamuna suuruse kaasasündinud vähenemine.
Selle haiguse ravi on seotud peamiselt selle patoloogia raviga, mille sümptomiks see oli.

Refraktsioonihäired (ametroopia)

Ametroopia on silma murdumishäirete rühm, mis väljendub võrkkestale moodustunud kujutise hägususes.

Lühinägelikkus

Müoopia ehk lühinägelikkus on murdumisvead, mis on seotud kaugel asuvate objektide halva eristamisega. Müoopia korral ei lange kujutis võrkkestale, vaid asub selle ees ja seetõttu tajutakse seda hägusena.

Müoopia levinuim põhjus on silmamuna pikkuse suurenemine, mille tagajärjel on võrkkest pildi fookusest väljas. Müoopia haruldasem variant on valguskiirte tugevam fokusseerimine silma murdumissüsteemi poolt. Selle tulemusena koonduvad valguskiired jälle võrkkesta ette, mitte sellele.

Müoopia areneb kõige sagedamini kooliaastatel ja enamasti on see seotud pikaajalise tööga. visuaalne aparaat lähedalt ( kirjutamine, lugemine, joonistamine). Selline tegevus on eriti ohtlik ebaõige, ebapiisava valgustuse korral. Lisaks aitab lühinägelikkuse teket kaasa ka silmalihaste nõrgenemine.

Praegu on lühinägelikkuse korrigeerimiseks 7 ametlikult tunnustatud meetodit:

• prille kandma,
• kandes kontaktläätsi,
• laser nägemise korrigeerimine,
• objektiivi vahetus,
• läätse implantatsioon,
• radiaalne keratotoomia,
• sarvkesta plastik.

Operatsioon võib vähendada või isegi kaotada prillide või kontaktläätsede vajadust. Enamasti tehakse selliseid toiminguid spetsiaalsete laserite abil.

Kui lühinägelikkuse korrigeerimiseks meetmeid ei võeta, võib lühinägelikkus progresseeruda, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi silmas ja märkimisväärset nägemise kaotust.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkust nimetatakse silma murdumise anomaaliateks, mille puhul on häiritud läheduses asuvate objektide eristamine. Selle patoloogiaga on pilt fokuseeritud võrkkesta taga olevasse punkti. See nägemissüsteemi seisund ja lühinägelikkus põhjustavad võrkkesta poolt tajutavaid uduseid pilte.
Kaugnägemise põhjuseks on silmamuna lühenemine või silma optilise kandja murdumisvõime nõrkus.

Üks selle patoloogia tüüpe on presbüoopia - vanusega seotud kaugnägelikkus. Vanuse kasvades halveneb nägemine üha enam, kuna vähenevad silma kohanemisvõimed – läätse elastsus väheneb, seda hoidvad lihased nõrgenevad. Seetõttu diagnoositakse presbüoopiat peaaegu kõigil üle 50-aastastel inimestel.

Kaugnägelikkust saab korrigeerida prillide või kontaktläätsedega. Lisaks kasutatakse selle ravis ka silma laserkirurgia meetodeid.

Astigmatism

Astigmatism on nägemispuue, mille korral on vertikaal- või horisontaalteljega objektide kujutised moonutatud. See patoloogia areneb sarvkesta sfäärilisuse rikkumise või harvemini läätse kuju rikkumise tõttu.
Astigmatismi korral näib iga objekti punkt olevat udune ellips ja objekti üldpilt muutub häguseks.

Astigmatismi ravis kasutatakse spetsiaalseid silindriliste klaaside või kontaktläätsedega prille, kuna sfäärilise kujuga optilised läätsed ei suuda seda defekti täielikult kompenseerida. Samuti võib silmaarsti soovitusel kasutada ka kirurgilist ravi.

Ravimata astigmatism võib viia strabismuse tekkeni ja nägemise järsu languseni. Lisaks põhjustab korrigeerimata astigmatism sageli peavalu ja valu silmades.

Anisometroopia

Anisometroopia on seisund, mille korral patsiendil on erinevates silmades erinev optiline murdumine. See haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud näiteks katarakti operatsiooni tagajärjel.

Kui anisometroopiaga silmade murdumise erinevus on märkimisväärne, siis binokulaarne nägemine muutub praktiliselt võimatuks ja inimene fikseerib objekti vaheldumisi ühe või teise silmaga. Sel juhul hakkab teine ​​silm, mis on binokulaarse nägemise aktist välja jäetud, kõrvale nihkuma.

Anisometroopia ravi seisneb õigete ja metoodiliste silmade harjutuste süstemaatilises rakendamises. Ravi tuleb läbi viia oftalmoloogi kohustusliku järelevalve all.

asteenoopia

Silmade pinge ehk asteenoopia on silmade väsimustunne, mis tekib mis tahes pikaajalise staatilise visuaalse töö käigus. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit inimestel, kellel on refraktsioonihäired või silmamuna liigutuste koordineerimise häired. Valesti valitud kontaktläätsede või prillide kasutamine võib põhjustada ka asteenoopia ilmnemist.

Astenoopia sümptomite kompleks sisaldab:

• põletustunne, kipitustunne ja valu silmades,
• pisaravoolu märkimisväärne suurenemine,
• peavalu,
• üldise väsimuse tunne.

Astenoopia raviks ja ennetamiseks on vaja perioodiliselt teha tööpause ja rakendada spetsiaalset silmamassaaži. Pealegi, suur tähtsus Sellel on õige asend keha tööl, samuti kvaliteetsete seadmete kasutamine ( arvutimonitorid jne.). Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Teine kraniaalnärvide paar on nägemissüsteemi kõige olulisem element, kuna selle kaudu toimub võrkkesta ja aju vaheline suhe. Kuigi ülejäänud struktuurid töötavad jätkuvalt korrektselt, mõjutab igasugune närvikoe deformatsioon nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida ilma jälgi, närvikiude ei saa taastada algsesse olekusse, seega on parem ennetustööd läbi viia õigeaegselt.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi atroofia või nägemisnärvi neuropaatia on aksonite (närvikoe kiudude) raske hävitamise protsess. Ulatuslik atroofia õhendab närvisammast, terved koed asenduvad gliaalkudedega, väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravus väheneb, nägemisväljas tekivad erinevad defektid, nägemisnärvi pea (OND) varjund muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Optilise neuropaatia peamine oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20-25% selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärg, mistõttu atroofiaga inimest uurivad erinevad spetsialistid. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vahelejäänud oftalmoloogilise haiguse (silmamuna struktuuride põletik, turse, kokkusurumine, veresoonte või närvivõrgu kahjustus) tüsistus.

Optilise neuropaatia põhjused

Vaatamata paljudele meditsiinile teadaolevatele nägemisnärvi atroofia põhjustele jäävad need 20% juhtudest seletamatuks. Tavaliselt on need oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunhaigused, infektsioonid, vigastused, mürgistused. Sageli diagnoositakse AD kaasasündinud vorme koos kolju defektide (akrotsefaalia, mikrotsefaalia, makrotsefaalia) ja pärilike sündroomidega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused nägemissüsteemi küljelt:

• närvipõletik;
• arteri obstruktsioon;
• lühinägelikkus;
• retiniit;
• orbiidi onkoloogiline kahjustus;
• ebastabiilne silmarõhk;
• lokaalne vaskuliit.

Närvikiudude vigastus võib tekkida kraniotserebraalse vigastuse või isegi väikseima näo skeleti vigastuse ajal. Mõnikord seostatakse nägemisnärvi neuropaatiat meningioomi, glioomi, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste moodustiste kasvuga aju paksuses. Optilised häired on võimalikud osteosarkoomi ja sarkoidoosi korral.

Põhjused kesknärvisüsteemist:

• neoplasmid hüpofüüsis või koljuõõnes;
• chiasmide pigistamine;
• hulgiskleroos.

Teises kraniaalnärvide paaris tekivad atroofilised protsessid sageli mäda-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskitegurid

• diabeet;
• ateroskleroos;
• aneemia;
• avitaminoos;
• hüpertensioon;
• antifosfolipiidide sündroom;
• Wegeneri granulomatoos;
• süsteemne erütematoosluupus;
• hiidrakuline arteriit;
• multisüsteemne vaskuliit (Behçeti tõbi);
• mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Vaata ka: Oht ja prognoos nägemisnärvile.

Märkimisväärne närvikahjustus diagnoositakse pärast pikaajalist nälgimist, tõsist mürgistust ja mahulist verekaotust. Alkohol ja selle surrogaadid, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad negatiivset mõju silmamuna struktuuridele.

Nägemisnärvi atroofia lapsel

Pooltel kõikidest laste nägemisnärvi neuropaatia juhtudest on põhjuseks kesknärvisüsteemi põletikulised infektsioonid, ajukasvajad ja vesipea. Harvemini põhjustavad hävinguseisundit kolju deformatsioon, ajuanomaaliad, infektsioonid (peamiselt "laste") ja ainevahetushäired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapseea atroofia kaasasündinud vormidele. Need näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis tekkisid isegi emakasisese arengu staadiumis.

Optilise neuropaatia klassifikatsioon

Kõik nägemisnärvi atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud jagatakse pärilikkuse tüübi järgi, need viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide esinemisele, mis nõuavad põhjalikku diagnoosimist.

AD pärilikud vormid

1. Autosoomne dominantne (juveniilne). Närvide hävitamise eelsoodumus edastatakse heterogeenselt. Tavaliselt avastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige nõrgemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt. Varajased märgid ilmnevad 2-3 aasta pärast ja funktsionaalsed häired alles 6-20 aastaselt. Võimalik kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmopleegia ja tähelepanu hajutamisega.
2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi AD diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on olemuselt kahepoolne, seda avastatakse sageli Kenny-Coffey sündroomi, Rosenberg-Chattoriani, Jenseni või Wolframi tõve korral.
3. Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Mitokondriaalne optiline atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsiooni tagajärg. See vorm on klassifitseeritud Leberi tõve sümptomatoloogiaks, see tekib äkki, meenutades ägedas faasis välist neuriiti. Enamik haigestunutest on 13–28-aastased mehed.

Omandatud atroofia vormid

• esmane (neuronite pigistamine perifeersetes kihtides, optiline ketas ei muutu, piiridel on selge välimus);
• sekundaarne (optilise ketta turse ja suurenemine, ähmased piirid, aksonite asendamine neurogliiaga on üsna väljendunud);
• glaukomatoosne (sclera võreplaadi hävimine kohaliku rõhu tõusude tõttu).

Hävitamine on tõusev, kui konkreetselt kraniaalnärvide aksonid on mõjutatud, ja laskuv, kaasates võrkkesta närvikudesid. Sümptomite järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset ADD-d, vastavalt progresseerumisastmele - statsionaarne (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Atroofia tüübid vastavalt nägemisnärvi ketta värvile:

• esialgne (kerge blanšeerimine);
• mittetäielik (optilise ketta ühe segmendi märgatav blanšeerimine);
• täielik (varju muutus kogu nägemisnärvi ketta piirkonnas, närvisamba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Optiliste häirete aste ja olemus sõltub otseselt sellest, milline närvi segment on mõjutatud. Nägemisteravus võib väga kiiresti kriitiliselt langeda. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedaks jäämisega, nägemisnärvi ketta blanšeerimisega valgete või hallide laikudega, kapillaaride ahenemisega silmapõhjas. Mittetäieliku AZN-i korral nägemine teatud aja jooksul stabiliseerub ja enam ei halvene ning optilise ketta blanšeerimine ei ole nii väljendunud.

Kui papilloomikimbu kiud on kahjustatud, on nägemiskahjustus märkimisväärne ja uuring näitab ONH kahvatut ajalist tsooni. Sel juhul ei saa optilisi häireid prillide ega isegi kontaktläätsedega korrigeerida. Närvi külgmiste tsoonide kahjustus ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

ASD-d iseloomustavad mitmesugused nägemisvälja defektid. Järgmised sümptomid võimaldavad kahtlustada optilist neuropaatiat: kontsentriline ahenemine, toime, nõrk pupilli reaktsioon. Paljudel patsientidel on värvide tajumine moonutatud, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused spektri rohe-punast osa, kuid selle sini-kollased osad võivad samuti moonduda.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Ilmekas kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt AD diagnoosimist. Raskused võivad tekkida, kui tegelik nägemine ei vasta hävingu astmele. Täpse diagnoosi saamiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, tuvastama või ümber lükkama teatud ravimite võtmise, kokkupuute keemiliste ühenditega, vigastusi, halvad harjumused. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi läätse perifeerse läbipaistmatuse ja amblüoopia jaoks.

Oftalmoskoopia

Tavaline oftalmoskoopia võimaldab tuvastada ASD olemasolu ja täpselt määrata selle leviku astme. See protseduur on saadaval paljudes tavapärastes kliinikutes ja on odav. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid neuropaatia mis tahes vormis tuvastatakse mõningaid märke: ONH varju ja kontuuri muutused, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine ja mitmesugused veenide defektid. .

Optilise neuropaatia oftalmoskoopiline pilt:

1. Esmane: selged kettapiirid, ONH normaalne või vähendatud suurus, taldrikukujuline süvend.
2. Sekundaarne: hallikas toon, ketta piirid on ähmased, nägemisnärvi ketta suurenemine, füsioloogiline väljakaevamine puudub, peripapillaarne refleks valgusallikatele.

Koherentstomograafia

Närviketta üksikasjalikum uurimine võimaldab optilist koherentsust või laserskaneerivat tomograafiat. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse pupillide reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, teostatakse tabelitega, uuritakse nägemisvälja defekte, kontrollitakse värvitaju, mõõdetakse silmarõhku. Visuaalselt tuvastab silmaarst kohaloleku.

Orbiidi tavaline radiograafia näitab orbiidi patoloogiat. Fluorestseiini angiograafia näitab veresoonte talitlushäireid. Doppleri ultraheli kasutatakse kohaliku vereringe uurimiseks. Kui atroofia on tingitud infektsioonist, tuleb teha laboratoorsed uuringud, nt ensüümi immuunanalüüs(ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe lävetundlikkust ja labiilsust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retino-kortikaalse ja kortikaalse aja näitajaid.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia lokaliseerimisest:

• kui papillomakulaarne kimp hävib, jääb tundlikkus normaalsele tasemele;
• perifeeria kahjustus põhjustab tundlikkuse järsu suurenemise;
• aksiaalse kimbu atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab järsult labiilsust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju röntgen, aju CT või MRI). Kui patsiendil on diagnoositud kasvaja ajus või ebastabiilne intrakraniaalne rõhk määrake konsultatsioon kogenud neurokirurgiga. Orbiidi kasvajatega on vaja kaasata oftalmo-onkoloogi kursusele. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliidiga, peate võtma ühendust reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb silmaarst või veresoontekirurg.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Iga optilise neuropaatiaga patsiendi raviskeem on alati individuaalne. Tõhusa plaani koostamiseks peab arst saama kogu teabe haiguse kohta. Atroofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, teised suudavad säilitada ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub AD põhjusest ja sümptomitest. Igasugune ravi on ebaefektiivne, kui nägemine on nõrgenenud 0,01 ühikuni ja alla selle.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb alustada algpõhjuse tuvastamise ja kõrvaldamisega (või peatamisega). Kui kraniaalnärvi vigastus on tingitud intrakraniaalsest kasvaja kasvust, aneurüsmist või ebastabiilsest koljurõhust, tuleb teha neurokirurgia. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormonaalset tausta. Traumajärgset kompressiooni korrigeeritakse kirurgiliselt võõrkehade eemaldamise, kemikaalide eemaldamise või hematoomide piiramise teel.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud eelkõige atroofiliste muutuste pärssimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. On näidatud, et ravimid laiendavad veresooni ja väikeseid veresooni, vähendades kapillaaride spasme ja kiirendades verevoolu läbi arterite. See võimaldab varustada kõiki nägemisnärvi kihte piisava hulga toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne teraapia AD jaoks

• intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva jooksul (või suu kaudu 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
• Nikoshpan tablett kolm korda päevas;
• intramuskulaarselt 1-2 ml No-shpy 2% (või 0,04 g suu kaudu);
• intramuskulaarselt 1-2 ml Dibazol 0,5-1% päevas (või sees 0,02 g);
• 0,25 g Nigexini kolm korda päevas;
• subkutaanselt 0,2-0,5-1 ml naatriumnitraati tõusvas kontsentratsioonis 2-10% 30 süstiga (suurendada iga kolme süsti järel).

Turse vähendamiseks on vaja dekongestandid, mis aitavad vähendada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse antikoagulante, parimaks tunnistatakse veresooni laiendavat ja põletikuvastast Hepariini. Samuti on võimalik välja kirjutada trombotsüütidevastaseid aineid (tromboosi ennetamine), neuroprotektoreid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroide (võitleb põletikuliste protsesside vastu).

AD konservatiivne ravi

1. Põletiku vähendamiseks närvikoes ja turse leevendamiseks määratakse silma deksametasooni lahus, intravenoosne glükoosi ja kaltsiumkloriidi, intramuskulaarsed diureetikumid (furosemiid).
2. 0,1% strühniinnitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstiga.
3. Pentoksifülliini, atropiini, ksantinoolnikotinaadi parabulbaarne või retrobulbaarne süstimine. Need vahendid aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
4. Biogeensed stimulandid (FiBS, aaloe preparaadid) 30 süstiga.
5. Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või Eufillin intravenoosselt.
6. Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
8. Suukaudselt tsinnarisiin, riboksiin, piratsetaam, ATP.
9. Pilokarpiini instillatsioonid silmasisese rõhu vähendamiseks.
10. Nootroopsed ravimid (Lipotserebrin).
11. Antikiniini toimega vahendid (prodektiin, parmidiin) ateroskleroosi sümptomite korral.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. AD korral on efektiivsed hapnikuravi (hapniku manustamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne). Taastumisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, tõhusad on elektriline stimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine elektrivoolu abil). Kui vastunäidustusi pole, on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine aktiivsed punktid kehad).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Nägemisnärvide kirurgilise ravi üheks meetodiks on hemodünaamika korrigeerimine. Protseduuri saab läbi viia kohaliku tuimestuse all: sub-tenoni ruumi asetatakse kollageenkäsn, mis stimuleerib. aseptiline põletik ja laiendab veresooni. Seega on võimalik provotseerida sidekoe kasvu ja uut veresoonte võrgustikku. Käsn lahustub kahe kuu pärast iseenesest, kuid mõju püsib kaua. Operatsiooni saab läbi viia korduvalt, kuid mitmekuulise intervalliga.

Uued oksad veresoonkonnas aitavad parandada närvikudede verevarustust, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võimaldab õigeaegse raviga kliinikusse taastada nägemist 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest. Kui patsiendil on rasked kaasuvad haigused või atroofia on arenenud hilises staadiumis, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeniimplantaati. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega kapillaaride laiendamiseks, misjärel see süstitakse silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult stabiilse silmarõhu korral. Üle 75-aastastel patsientidel on operatsioon vastunäidustatud diabeet, rasked somaatilised häired ja põletikud, samuti nägemine alla 0,02 dioptri.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

AD ennetamiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad nägemissüsteemi talitlust (KNS, endokriinnäärmed, liigesed, sidekude). Raske infektsiooni või mürgistuse korral, samuti raske verejooksu korral tuleb läbi viia kiire sümptomaatiline ravi.

Nägemist on võimatu täielikult taastada ka pärast neuropaatiat parim kliinik. Edukas juhtum tunnistatakse, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ADS ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljudel inimestel jääb nägemisteravus püsivalt vähenema, samuti esineb külgnägemise defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt isegi ajal piisav ravi. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atroofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Pärast sümptomite stabiliseerimist on vaja pidevalt läbi viia isheemia ja neurodegeneratsiooni ennetamine. Selleks on ette nähtud pikaajaline säilitusravi, mis aitab paraneda lipiidide profiil verd ja vältida verehüüvete teket.

Nägemisnärvi atroofia ravikuuri tuleb regulaarselt korrata. Väga oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsient peaks vastavalt näidustustele regulaarselt külastama eriarsti. On vaja pidevalt ennetada tüsistusi ja kehtestada elustiil. Optilise neuropaatia ravist keeldumine põhjustab paratamatult puude, mis on tingitud närvide täielikust surmast ja pöördumatust pimedaksjäämisest.

Kõik muutused nägemisnärvi kihtides mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on eelsoodumusega inimestel vaja õigeaegselt läbida uuringud ja ravida kõiki nägemisnärvi atroofiat soodustavaid haigusi. Ravi ei aita taastada nägemist 100%, kui nägemisnärvi neuropaatia on juba piisavalt arenenud.