Синдром квинке причины. Отек Квинке: симптомы, признаки, алгоритм первой помощи

⁰

Под этим термином принято понимать очень серьезное заболевание, которое чаще всего имеет аллергическую природу и сопровождается неприятными симптомами.

Отек Квинке осложнения которого представляют угрозу для жизни, требует неотложной врачебной помощи.

Предвестники

Перед началом приступа человек ощущает небольшое покалывание и жжение в районе отека.

Примерно 35 % людей замечают, что у них краснеют кожные покровы тела или конечностей до или во время наступления отека.

Однако у большинства людей приступ развивается чрезвычайно быстро без каких-либо предвестников.

В течение короткого периода времени у больного отекает шея и нижняя область лица.

Основные симптомы

Как уже было указано, патология имеет внезапное начало. В течение нескольких минут или в более редких случаях часов на слизистых оболочках и различных зонах лица появляется сильный отек.

У человека могут возникать локальные отеки, которые:

поражают губы;
веки;
мошонку.

Также этим симптомам могут подвергаться слизистые ротовой полости – в частности:

язык;
небо;
миндалины.

Нередко отекают:

пути дыхательной системы;
пищеварительного тракта;
мочеполовые органы.

Отек довольно редко провоцирует болевые ощущения. В большинстве случаев у пациентов появляется ощущение напряженности тканей.

При давлении на кожу ямки не остается, а ощупывание припухлости не вызывает дискомфортных ощущений.

Обычно отек Квинке поражает нижнюю губу, язык, щеки, веки и гортань.

Локализация патологических изменений на языке и гортани считается наиболее опасной, ведь она провоцирует развитие асфиксии.

В этом случае человек сталкивается с нарушением дыхания. У него развивается синюшность языка и афония.

Если патология затрагивает головной мозг и его оболочки, есть риск появления неврологических симптомов.

У больного могут возникать:

эпилептиформные припадки;
гемиплегия;
афазия и другие нарушения.

Отек Квинке сохраняется несколько часов или дней, после чего он бесследно пропадает. Однако в некоторых случаях наблюдаются рецидивы заболевания.

Осложнения отека Квинке

Заболевание может исчезнуть самостоятельно через несколько дней. Однако иногда оно провоцирует появление негативных последствий для здоровья.

Примерно в четверти случаев реакция, которая появилась в районе губ и слизистых оболочек рта, распространяется на:

органы дыхательной системы;
поражая глотку;
трахею;
гортань.

В результате этого процесса развивается асфиксия.

При поражении слизистых дыхательных путей появляются следующие симптомы:

хрипота в голосе;
нарушение дыхания;
повышенная тревожность;
ощущение паники;
лающий кашель;
синюшность лица;
обморок.

Если возникают подобные осложнения отека Квинке у взрослых, необходимо сразу вызывать скорую помощь. При быстро развивающейся асфиксии есть риск смертельного исхода.

В более редких случаях заболевание провоцирует такие осложнения:

отечность слизистой оболочки пищеварительной системы – в этом случае появляются симптомы диспепсии и острая боль в животе.
отечность слизистых оболочек органов мочеполовой системы – в такой ситуации есть риск развития острого цистита и нарушения мочеиспускания.
отечность оболочек мозга – такое нарушение встречается редко, однако способно привести к смертельному исходу, если своевременно не помочь пациенту. К основным проявлениям отека мозга относят тошноту, рвоту, головные боли, общую слабость, заторможенность реакций.

Еще одним характерным симптомом данного состояния является ригидность мышц затылка. В этом случае человек не может наклонить голову вперед и дотянуться подбородком до груди.

Видео: Основные опасности

Последствия у детей

Данный симптом способен спровоцировать опасные последствия и у детей. При рецидивирующем протекании болезни возникает угроза развития отека гортани и внутренних органов.

Также есть риск появления бронхоспазма и анафилактического шока.

В четверти случаев при вовлечении в патологический процесс гортани, бронхов, трахеи жизнь ребенка подвергается опасности, поскольку он может погибнуть от удушья.

Помимо этого, в сложных ситуациях отек Квинке является началом анафилактического шока, который тоже представляет угрозу для жизни.

Потому первые же симптомы нарушения должны стать поводом для срочных мер. Только своевременная врачебная помощь обеспечит ребенку быстрое выздоровление без негативных последствий для здоровья.

Опасности

Самые сложные и опасные последствия заболевания включают отек гортани, трахеи и крупных бронхов.

Как следствие, у больного развивается острая нехватка кислорода, которая требует срочного врачебного вмешательства.

Иногда симптом становится началом развития анафилактического шока, который представляет серьезную опасность для жизни.

В этом случае у человека появляются высыпания на коже, отечность в районе шеи, головокружение, тошнота, нарушение дыхание. Кроме того, резкое падение давления провоцирует нарушение сознания.

Диагностика

После устранения острых симптомов заболевания необходимо определить причины развития патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, врача должен выявить следующие данные:

наличие аллергических заболеваний;
реакции на медикаментозные препараты;
сезонность появления симптомов;
наличие реакции на сыворотки или вакцины;
связь симптомов с инфекционными патологиями;
воздействие продуктов питания;
влияние физических факторов;
бытовые условия.

В период обострения специалист может назначить лабораторные методы диагностики:

Оценка уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови.
Количественная оценка специфических иммуноглобулинов Е в крови к аллергенам. Для этого проводится ИФА и множественное аллегосорбентное тестирование.
Анализ системы комплемента.

Остальные анализы проводят через 2-3 месяца после выздоровления – именно в этот период в крови пациента накаливается нужный объем антител к аллергенным веществам:

Кожные пробы с аллергенами. Для этого небольшое количество потенциально опасного вещества наносят на участок кожи. Это производится путем внутрикожной инъекции, выполнения небольших царапин или нанесения на кожу. При наличии чувствительности к аллергену воспаление появляется на протяжении получаса.
Исследование иммунограммы. С помощью этой процедуры удается оценить состояние иммунной системы человека.

Если отек имеет неаллергическое происхождение, требуется проведение детального обследования. Оно включает выполнение общеклинического анализа. Также может потребоваться бактериологическое и биохимическое исследование.

Оказание неотложной помощи

Чтобы спасти жизнь человеку, ему необходимо своевременно оказать первую помощь:

При падении артериального давления под кожу вводят раствор адреналина концентрацией 0,1 %. Обычно требуется от 0,1 до 0,5 мл.
При развитии удушья необходимо выполнять уколы адреналина.
Обязательно вводят гормональные препараты – в частности, показано применение глюкокортикостероидов. Больному требуется внутримышечное или внутривенное введение 60-90 мг преднизолода. Также проводится внутривенное введение 8-12 мг дексазона.
Назначается десенсибилизирующее лечение – для этого применяют антигистаминные препараты. Врач может внутримышечно ввести супрастин. Также нередко применяется эриус, зиртек.
Немаловажное значение имеет применение мочегонных препаратов. В данном случае используют 40-80 мг лазикса, который смешивают с 10-20 мл физиологического раствора.
Применяют ингибиторы протеаз. Врач может использовать 30000 ЕД контрикала или 200 мл эпсилон-аминокапроновой кислоты.
Проводится дезинтоксикационная терапия – она заключается в выполнении гемосорбции и энтеросорбции.

Как лечить, чтоб предотвратить последствия

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, нужно проводить комплексное лечение, которое включает такие составляющие:

Исключение контактов с аллергенными веществами.
Применение средств для улучшения тонуса симпатической нервной системы. Для этой цели назначают эфедрин, кальций, витамин С.
Уменьшение парасимпатической активности. В данном случае применяют атропин.
Витаминотерапия. Для уменьшения проницаемости сосудов применяют аскорутин.
Десенсибилизирующее лечение. Для этого назначают кортизон, преднизолон. Также проводят курс терапии гамма-глобулином и витаминами группы В.

Если отек Квинке имеет наследственное происхождение, назначают лекарственные средства для усиления выработки недостающего ингибитора С1.

Чтобы не допустить опасных осложнений, стоит выполнять следующие рекомендации врачей:

Выявить аллерген и устранить контакт с ним. Если реакция возникает на укус насекомого, стоит удалить жало, а место укуса обработать спиртом.
Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
Давать человеку много пить.
Дать сорбент – к примеру, энтеросгель или активированный уголь.
Дать пострадавшему антигистаминный препарат – кларитин, телфаст.
При стремительном развитии подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина и 3 % раствор преднизолона.

Почему важно обращаться к врачу

При развитии симптомов обязательно стоит обратиться к врачу.

Это очень опасное нарушение, которое может привести к отеку гортани и создать реальную угрозу для жизни.

Только своевременно оказанная врачебная помощь сможет купировать симптомы патологии и не допустить появления серьезных осложнений.

Отек Квинке – крайне опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому после устранения угрожающего состояния обязательно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить аллерген.

Многие люди воспринимают аллергию, как непонятную, но не опасную ситуацию. Однако, патология в виде отека Квинке совершенно другое дело. Для большинства она может закончиться летальным исходом и неважно взрослый это человек или ребенок. Что нужно знать об этой патологии?

Что представляет собой отек Квинке

Аллергия является несоизмеримой реакцией иммунитета на раздражитель внешнего типа. Это провоцирует в организме выработку особых веществ - гистаминов и простагландинов, которые ответственны за воспаление. Они делают сосуды более проницаемыми, особенно мелкие капилляры, что выводит лимфу из них в ткани.

Изначально такое набухание называлось ангионевротическим отеком из-за того, что возникала диффузия нервов, приводящих к расширению и сужению сосудистого русла. Своим названием этот патологический процесс обязан немецкому физиологу Генриху Квинке, который дал его описание на основании обследования своих больных. Им же и была разработана первая технология ее лечения.

Отек Квинке (аллергический) поражает практически все ткани и органы организма. Однако чаще от него страдает лицо и шея. Возможна отечность конечностей и половых органов. Однако самым опасным считается поражение органов дыхания и оболочек мозга, т. к. они провоцируют тяжелые осложнения от мозгового кровообращения до удушья. Если не оказать срочную помощь, то не исключен летальный исход.

Аллергическая реакция по типу отека Квинке не является частой, в среднем он встречается всего в 2% всех случаев аллергии. Однако экзотикой его назвать нельзя, медики диагностируют его у каждого десятого человека в той или иной форме. Для патологии нет определенного возраста, но чаще всего от него страдают молодые женщины и дети со склонностью к аллергии. Однако не стоит исключать из группы риска и тех, кто не склонен к реакции, ведь скушать пищевой аллерген может любой.

В каждом отдельном случае скорость появления отека разная, это может быть острая форма патологии с развитием за 5-10 минут или пару часов, или дней. Это зависит от типа аллергена и того, как долго он воздействовал на организм. В редких случаях отечность проходит длительное время, становясь хроническим - от 6 недель.

Дети опухают из-за такой реакции с самого рождения. Обычно у грудничков он наступает из-за искусственного вскармливания, как реакция на смесь, коровье молоко или лекарства. У детей первого года жизни отек Квинке всегда протекает тяжелее, чем у других, и обычно его исход летальный. Именно у малышей чаще всего диагностируют желудочковую отечность мозга, а также тандем аллергии с астмой бронхиального типа. У беременных крапивница и отек Квинке возникают не так часто. Однако последствия их могут быть фатальными как для мамы, так и для малыша. Гигантская крапивница у них встречается чаще, провоцируя гипоксия у обоих.

Причины возникновения

Клиника отека Квинке, как и любой другой аллергической реакции развивается из-за вторжения в организм аллергена. Чаще всего это:

пищевые продукты и блюда из яиц, орехов, меда, шоколада, рыбы, ряда фруктов и добавок;
медицинские препараты особенно антибактериальные средства, витамины и т. п.;
любые токсины, яды в том числе насекомых;
растительные, как пыльца;
шерсть, вещи из нее или птичьи перья;
бытовая химия, косметика;
пыль;
ряд микроорганизмов.

Важно! Для некоторых людей аллергеном, может быть, любое вещество, которое не считается аллергическим для других. Самые сильные отеки Квинке возникают при укусе змей и насекомых.

Косвенными факторами, провоцирующими данную отечность, является ряд патологий внутренних органов, в том числе эндокринные и глисты. Существуют люди, которые генетически предрасположены к отеку Квинке, им достаточно переохладится или пережить сильный стресс, чтобы пострадать от него.

Виды

Врачи разделяют патологию на две группы.

По общему состоянию

Сопутствующие факторы и здоровье больного позволяют выделить следующие виды отека Квинке:

острый - отечность длится до 6 недель;
хронический - больше 6 недель;
приобретенный;
наследственный;
с крапивницей;
изолированный.

По видам отека

Виды патологии по природе возникновения:

Аллергический, как реакция иммунной системы на аллерген. Чаще всего это пищевой раздражитель.
Неаллергический, возникающий у людей с врожденной патологией, которая выработала в организме комплимент на генетическом уровне. При вторжении аллергена он активирует белки для его подавления. При самопроизвольной активации белковых соединений на химию, тепло или холод возникает массированная аллергия.

При не аллергическом виде отека Квинке симптоматика затрагивает как кожные покровы, так и слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ. Его спонтанность обусловлена сменой температуры, травмой, стрессом, но в трети случаев установить причину отечности невозможно.

Характерные симптомы

Чаще всего область поражения становится бледной, а отечность может сменить локализацию. Сам отек плотный, что даже при надавливании не образуется характерная ямка.

При крапивнице отек Квинке появляется багровыми зудящими пятами с четкими границами, сыпью, которые могут слиться в большое пятно. Сама по себе крапивница не опасна для жизни, но с отеком Квинке страшна, т. к. поражает горло, глотку, гортань и трахею. При патологии клиническая картина будет следующей:

сложности с дыхательной функцией;
тревожность;
лающий кашель;
осиплость голоса;
посинение кожи вокруг губ, глаз;
бледность лица;
потеря сознания.

При осмотре врач выявляет отечность неба и небных дужек, суженный просвет зева. Если отек распространяется на трахею и гортань, то наступает асфиксия и без срочной медицинской помощи больной умрет.

Отек Квинке на внутренних органах провоцирует:

боли в животе;
рвоту;
понос;
покалывание неба и языка;
изменение состояния кожных покровов и слизистых.

При поражении отечностью оболочек мозга больной:

становится вялым;
мышцы затылка ригидны;
его тошнит;
мучают судороги.

Невзирая на локализацию отека Квинке человек может быть возбужденным или заторможенным, испытывать боль в суставах ил страдать от лихорадки.

Оказание неотложной помощи

Последствия отека Квинке крайне опасны, поэтому больному необходима срочная помощь. Пока едут врачи, нужны неотложные мероприятия.

Дома и на работе

Сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже при удовлетворительном и стабильном состоянии человека, т. к. предсказать развитие патологии невозможно. Без паники предпринять следующие меры:

Уложить или усадить человека в удобное положение, пытаясь успокоить его.
Устранить аллерген или контакт с ним. При укусе насекомых с жалом, его нужно немедленно вынуть. Если это невозможно, ждать помощи от специалистов.
Сделать укол или дать таблетку антигистаминного средства, как Диазолин или Димедрол. Инъекция лучше, т. к. нет гарантии, что отек не спровоцировал изменения в ЖКТ.
Поить щелочной водой, чтобы нейтрализовать аллерген и вывести его из организма.
Дать дозу любого сорбента.
На воспаленную зону приложить холодный компресс, который облегчит зуд и отечность.
Открыть все окна, ослабить тугую одежду, чтобы больной имел свободный доступ свежего воздуха.

Важно! При тяжелой форме отека Квинке не принимать особых мер, чтобы не ухудшить состояние больного.

В стационаре

Первые действия врачей направлены на устранение контакта с раздражителем, т. к. это способствует прогрессу отека. Прикладывают холодные компрессы на зону отечности, а при укусе насекомого, змеи или медикаментозной инъекции, накладывают жгут выше этой зоны, но не более, чем на полчаса. В дальнейшем проводят:

Гормональную терапию глюкокортикостероидами, которые устраняют отечность и нормализуют дыхание. Если это гигантская крапивница, то выбирают Преднизолон. Если она объединена с отеком Квинке, то используют Дексаметазон.
Десенсибилизирующее лечение антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить чувствительность организма к повторному вторжению раздражителя. Обычно это внутримышечные инъекции Супрастина, Тавегила или Димедрола.

Диагностика

В первую очередь диагностические мероприятия направлены на установление фактор, спровоцировавшего отечность. Поэтому сбор анамнеза и опрос присутствующих при приступе и самого больного так важен.

Для исследования берут кровь на специфические иммуноглобулины и проводят аллергические пробы. Дополнительно проводят тесты с мочой, кровью на биохимические составляющие, а также анализ элементов с системе комплемента, как глисты и простейшие. Исключают аутоиммунные патологии и болезни крови и ЖКТ.

Лечение

Терапия отека Квинке состоит из двух стадий:

купирование острой реакции организма;
устранение первопричины процесса.

В какой отделение больницы направят пациента зависит от тяжести и характера отечности. Если это тяжелое шоковое состояние, то это будет реанимация, как и в случае с отеком Квинке на гортани. Но если он не тяжелый, то, возможно, помещение больного в ЛОР-отделение. При абдоминальном синдроме больного госпитализируют в хирургию, а при ангиотеке средней тяжести - в терапию или аллергическое отделение.

При гигантской крапивнице убрать раздражитель первостепенно. Для аллергенов физической природы используют фотозащитные кремы, особенно при реакции на свет. Также полный отказ от холодных напитков и продуктов, которые провоцируют холодовую аллергию.

Для устранения отека Квинке используют следующие медицинские препараты:

Первого поколения. Это может быть доза Супрастина, Авила, Фенкарола, Клеемаксина, которые оказывают полезный эффект уже через четверть часа. Однако они делают больного сонливым и пролонгируют реакцию, поэтому противопоказаны лицам, работа которых требует внимательности. Их действие направлено на Н-1 гистаминовые рецепторы.
Второго поколения, которые блокируют рецепторы гистамина и делают тучные клетки стабильными, не допуская попадание гистамина в кровь. Чаще всего используется Кетотифен, который хорошо купирует спазм дыхательных путей. Поэтому его рекомендуют использовать при отеке Квинке и бронхиальной астме и других бронхообструктивных патологиях.
Третьего поколения, которые не влияют на ЦНС, а блокируют рецепторы к гистамину и нормализуют работу тучных клеток, как Кларитин, Астемизол или Семпрекс.

Осложнения и прогноз

Самым опасным последствием отека Квинке является его переход на гортань и язык. Это приводит к невозможности человеком осуществлять дыхательную функцию, и без своевременной и квалифицированной помощи больной умрет за пару минут. Поэтому при выявлении лающего кашля, охриплости голоса и проблем с дыханием медлить нельзя. Опасность отека ЖКТ заключается в провоцировании острой абдоминальной патологии, которая приводит к острым болям, симптомам перитонита, усилению перистальтики и диспепсическому расстройству.

При воспалительном процессе на гениталиях или урологической системы возникают признаки острого цистита и невозможность опорожнить мочевой пузырь, что может спровоцировать его разрыв.

Сложнее с отеком оболочек головного мозга и чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного даже при оказании помощи врачей. Поэтому при вертиго, острой головной боли, тошноте, рвоте и проблемах с координацией нужно срочно доставить больного в поликлинику.

Статистика по отеку Квинке гласит, что его диагностируют у младенцев и детей до 3-х лет нечасто, но в 3% случаев этой патологии. Чаще всего это тандем крапивницы и отека, когда ребенок покрывается зудящими волдырями и высыпаниями. У беременных это показатель равен 4%, но именно от этого риск потери плода или его аномального развития крайне высокий, т. к. гипоксия может дать непредсказуемый результат.

Из-за того, что большинство препаратов беременным противопоказаны, при терапии на первое место ставят жизнь матери и только потом ребенка, который после этого обычно не выживает. Опасно такое состояние и для подростков, т. к. период полового созревания не дает возможности оказать полноценную помощь из-за гормональных изменений.

Как избежать развития патологического состояния

В современном мире человек окружен тысячами потенциальных раздражителей, встречи с которыми не всегда можно избежать, но минимизировать да. Чаще всего страдают туристы, пробующие экзотические блюда, путешествующие по местам, богатым на вредных и опасных насекомых и пресмыкающихся. Не стоит самостоятельно принимать лекарства и БАДы, последние чаще других провоцируют аллергию, хотя многие считают их безопасными.

Важно читать инструкции к препаратам, составляющие продуктов питания, выявляя в них потенциально опасные вещества. Особенно важно это для людей, склонных к аллергии. Но даже человек без предрасположенности не имеет никаких гарантий, что не пострадает от аллергии. Все дело в том, что с возрастом иммунная система меняется, особенно после перенесенной инфекционной болезни в тяжелой форме.

Отек Квинке коварен, ведь он может возникнуть не только при первом контакте с раздражителем, но и при последующих, когда больной не ожидает подобной реакции. Поэтому важно при себе постоянно иметь дозу средства, которое поможет облегчить отечность.

Важно уметь вовремя распознать патологию, чтобы попросить помощи или оказать ее себе самостоятельно. Зачастую отек Квинке возникает там, где врачебная помощь будет оказана нескоро, а ведь именно от скорости зависит выживет ли человек.

Поэтому путешествуя по экзотическим странам под рукой всегда должен быть антигистаминный препарат усиленного действия, особенно если есть дети. Последние педиатры не рекомендуют возить на экстремальный отдых заграницу, в тропические страны, т. к. детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям, что только повышает шансы на развитие гигантской крапивницы или отека Квинке. Важно следить за их рационом, т. к. даже обычные для взрослых блюда для них опасны.

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с .

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» , затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Отек Квинке – острый локальный отек, проявляющийся в отечности кожного, соединительнотканного слоев, слоя подкожной клетчатки и слизистых. Различают аллергическое и псевдоаллергическое происхождение отека. Заболевание известно так же, как ангионевротический отек (ангиоотек) или гигантская крапивница. Проявляется отечность очень быстро и отличается длительностью течения (до 3 суток) с нарастанием симптоматики. Формируется отек Квинке на лице (в области губ, век, щек), слизистых рта (язык, ротовая полость) и дыхательных путей. Реже заболевание может проявиться отеком мочеполовой системы, органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга и прочих жизненно-важных систем органов. Появление отека Квинке наблюдается во взрослом и в детском возрасте (у детей отмечается схожесть течения с течением свинки). Однако, чаще возникает у людей, страдающих аллергическими заболеваниями, в частности – у молодых женщин. При отсутствии оказания первой неотложной помощи пациенту, у которого наблюдается проявление отека Квинке, и дальнейшего правильного лечения, возможно формирование осложнений. Некоторые из них, такие как затруднение дыхания или анафилактический шок, являются опасными и составляют угрозу жизни человека.

Возникать отек Квинке может по таким причинам:

Аллергия. Возникает после попадания в организм аллергика определенного вещества (аллергена), по отношению к которому у него имеется чувствительность. После попадания аллергена в организм и его взаимодействия с сенсибилизированным (чувствительным) Т-лимфоцитом происходит образование комплекса антиген-антитело. Этот комплекс служит началом изменений в функционировании иммунной системы человека, которые носят название аллергическая реакция. В ходе реакции гиперчувствительности происходит выделение в кровоток организма медиаторов воспалительного процесса и биологически активные соединений. Данные вещества влияют на функционирование сосудов и нервных клеток организма (нарушают их работу). Сосуды расширяются и происходит увеличение их проницаемости, от чего плазма крови мигрирует в межклеточное пространство близлежащих тканей и проявляется отек. Нарушение в работе нервных клеток приводит к угнетению их стимулирующего влияния на стенки сосудов, на фоне чего происходит увеличение процессов расслабления и инфильтрации в ткани, а как следствие – увеличение отечности. Протекает аллергия по типу острого аллергического процесса, именуемого, как гигантские отек (разновидность крапивницы).
Паразитарная или любая вирусная инфекция (вследствие инвазии глистами, аскаридами, лямблиоза, гепатита).
Псевдоаллергические реакции. Отеки имеют неаллергическое происхождение и отражают наличие в организме пациента определенной соматической патологии (наличие нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, центральной нервной, сердечнососудистой систем, мочевыводящей или эндокринной системы).
Нарушения в работе эндокринной системы человека, в частности в работе щитовидной железы, приводят к формированию отечности.
Новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Болезни крови и нарушения в кроветворной функции.
Воздействие на организм человека факторов химической (определенные химические соединения) и физической (температура, ветер, излучение, вибрация, давление) природы.
Наследственного фактора. Генетически могут передаваться нарушения, в результате которых в организме больного возникает недостаточность ферментных веществ, которые предотвращают возникновение отека в организме. Разрушать вещества, которые провоцируют тканевую отечность способен фермент С1 ингибитор комплементарной системы. При его нехватке может сформироваться болезнь отек Квинке. Этот вид отечности преимущественно возникает у мужчин на основе травм, избыточной физической нагрузки, нервного перенапряжения, стресса или перенесенного острого заболевания.

В 1/3 случаев заболевания отек Квинке причины не удается установить. В таких случаях говорят о идиопатической отечности. Аллергия может быть следствием влияния на организм человека таких аллергенов, как:

средства бытовой химии;
лекарственные препараты;
выделения животных и продукты их жизнедеятельности (шерсть, пух, слюна, яд);
растительная пыльца (в период цветения растений);
бытовая пыль;
микроорганизмы (споры грибков, пылевые клещи);
продукты питания (существует целый ряд продуктов питания, в которых содержится значительное количество аллергенов);
различные химические соединения (аэрозоли, красители, краски);
косметические средства и средства для личной гигиены;
материалы, из которых изготавливается одежда и прочие предметы домашнего текстиля (подушки, одеяла, ковры, обивка мягкой мебели).

Клинические симптомы отека Квинке

Основной признак болезни – острый локальный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых. Чаще всего отекает лицо, стопы, тыльная часть кисти. Болевые ощущения отсутствуют. Кожные покровы в области отека становятся бледными и плотными (при надавливании на нее возникает ямка). Иногда происходит присоединение крапивницы: возникает локальное покраснение и сыпь.

Когда отек охватывает органы дыхательной системы (глотку, гортань и трахею) возникает опасная для жизни пациента ситуация – возможно формирование асфиксии. Наблюдается в ¼ из всех случаев.

Сопровождается возникновением:

затрудненного дыхания;
лающего кашля;
тревожности;
хриплости голоса;
характерного посинения и бледности кожных покровов на лице;
отека неба, небных дужек и просвета зева;
потери сознания;
асфиксии.

Если отсутствует первая неотложная и медицинская помощь – летальный исход. Если отекли внутренние органы, отмечается возникновение:

сильных болевых ощущений в районе живота;
рвоты;
диареи;
ощущения покалывания в небе и на языке (отек желудка или кишечника).

Кожные покровы и слизистые оболочки не видоизменяются. При отеке головного мозга наблюдается возникновение:

вялости и заторможенности;
ригидности в области мышц затылка (больной не способен наклонить голову вперед так, чтобы дотронутся подбородком до груди);
тошноты;
судорог.

Общими для всех локализаций отечности являются возникновение заторможенности или возбужденного состояния, болевых ощущений в суставах, лихорадки.

Процесс диагностики отека Квинке

В начале процесса диагностики лежат процессы определения причин отечности. Если в основе болезни лежит аллергия, необходимо провести комплекс лабораторных исследований для выявления аллергена. Для этого будет необходимо сдать анализ крови (для выявления специфического типа иммуноглобулина) или провести кожные аллергопробы или прик-тесты. Также для более комплексного обследования могут понадобиться:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ мочи;
общий анализ кала;
анализ кала на яйцеглист;
проба для анализа элементов из системы комплимента;
консультация у специалистов узкого профиля (эндокринолога, невропатолога, аллерголога, иммунолога);
ультразвуковое исследование желез внутренней секреции, органов и систем органов.

При постановке диагноза специалист опирается на результаты лабораторных исследований. Только врач способен отличить отек Квинке от прочих заболеваний со схожей симптоматикой (у детей отек похож на возникновение свинки; однако симптомы свинки немного отличаются) и назначить правильное лечение.

Первая помощь при отеке Квинке

При возникновении симптомов отека Квинке, главное – мочь оказать первую помощь до приезда скорой. От этого может завесить здоровье и жизнь пострадавшего. В начале, вам необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и осуществить комплекс мер до ее приезда. Вам будет необходимо сделать следующее:

Помочь больному принять удобное положение в пространстве и успокоится.
Устранить влияние аллергена на пострадавшего.
Использовать антигистаминные препараты. Лучше выполнить внутримышечную инъекцию противоаллергического средства (Димедрол, Супрастин, Бетаметазон, Тавегил, Дипроспан). После укола эффект от антигистаминного препарата будет проявляться гораздо быстрее и эффективнее (влияет на весь организм в целом, поскольку попадает непосредственно в кровоток). Если средства в форме инъекции нет – дайте потерпевшему 1-2 таблетки антигистамина (Диазолин, Лоратадин, Алерон, Цетрин, Супрастин, Зодак, Тавегил, Эдем, Эриус, Кдларитин).
Дать больному большое количество щелочного питья, которое будет способствовать выведению аллергенов.
Дать энтеросорбент (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил).
Поспособствовать уменьшению отека посредством наложения холодного компресса или льда.
Обеспечить свободное дыхание и приток свежего воздуха.

Если вы сомневаетесь в правильности своих действий – дождитесь приезда скорой, ведь главное – не навредить потерпевшему. Если у больного наступил анафилактический шок, его необходимо положить так, чтобы его голова находилась выше его ног и была повернута в сторону. Нижнюю челюсть необходимо выдвинуть вперед. По приезду персонал скорой медицинской помощи обязан осуществить ряд мероприятий:

прекратить воздействие аллергена;
оказать гормональную терапию (инъекции глюкокортикостероидов для нормализации дыхания и устранения отечности; предпочтительно использование преднизолона или дексаметазона);
десенсибилизирующую терапию (инъекция антигистаминного препарата).

Дальнейшее лечение происходит в условиях стационара или при отказе от госпитализации – дома под контролем врача.

Необходимо помнить, что перед тем, как использовать в лечении то или иное средство – необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения болезни

Если отек Квинке не лечить, возможно, формирование разнообразных осложнений. Самое угрожающее жизни среди них – отек гортани с нарастающей симптоматикой острой дыхательной недостаточности. При отеке гортани происходит возникновение лающего кашля, охриплости голоса, прогрессирующего затруднения дыхания. В тяжелых случаях, возможно возникновение асфиксии и удушья с летальным исходом.

При отеке слизистых оболочек в желудочно-кишечном тракте происходит стимулирование острой абдоминальной патологии, диспепсического расстройства, острой боли в области живота, усиленной кишечной перистальтики. Редко отмечается симптоматика перитонита. Отек в мочевыводящей системе говорит об остром цистите, что в свою очередь может сформировать острую задержку мочи. При аллергической этиологии к отеку Квинке отмечается присоединение острой крапивницы. При отечности лица возможен вариант перехода отека на головной мозг. В результате формируются симптомы менингита, патологий лабиринтных систем. Это говорит о возникновении синдрома Меньера, который заключается в головокружении, тошноте и рвоте. Отек головного мозга без компетентной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Отек Квинке лечение

Если формируется отек Квинке симптомы и лечение взаимосвязаны. В терапии используют:

Антигистаминные препараты. Используются в форме таблеток, капель, сиропов, инъекций или средств для местного применения. Они способны устранить отек, снять воспаление, гиперемию, чувства зуда и жжения, уменьшить высыпания. Существует четыре поколения средств от аллергии, которые отличаются между собой по быстроте проявляемого эффекта, длительности воздействия, количеству побочных эффектов и противопоказаний. Самыми безопасными считаются средства последнего поколения, к которым относят Эдем, Телфас и Зиртек. Их антигистаминное воздействие держится около 24 часов, они не имеют воздействия на ЦНС, ССС и ЖКТ.
Мочегонные препараты при отеке Квинке используют для устранения отека в случае его неаллергического происхождения (Лазикс, Фуросемид, Трифас, Верошпирон, Вероспилактон, Спиронолактон).
Антибиотики применяются при условии наличия инфекции любой этиологии или любого другого заболевания, которое стало причиной формирования отека.
Бронхолитики и противовоспалительные средства используют с целью устранения бронхоспазма.
Энтеросорбенты для более быстрого выведения аллергенов и прочих токсичных веществ из организма.
Седативные препараты используют для нормализации работы ЦНС (Ново-Пассит, Персен, Афобазол, Глицин, Адаптол, Барбовал, Валериана).
Кислородотерапию используют при цианозе и сухих хрипах.
Диетотерапию. Люди, страдающие отеком, должны придерживаться специального гипоаллергенного режима питания. Из их рациона должны быть устранены: жирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, мед, орехи, яйца, коровье молока, овощи и фрукты красного, оранжевого и желтого цвета, копченые, соленые продукты, специи, алкоголь, газированные напитки, консервы, красители, консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса.

Для улучшения качества жизни пациента необходимо придерживаться комплекса профилактических мер:

вести гипоаллергенный быт;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
пропить комплекс витаминов и иммуностимуляторов;
избегать переутомлений, стрессов, инфекций;
регулярно оздоравливаться и проходить медицинские обследования.

При своевременном и правильном лечении, соблюдении комплекса профилактических и превентивных мер, возможно, достижение длительного периода качественной ремиссии (до 10 лет и более).

Отек Квинке - преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера.

Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей.

Симптомы отека Квинке могут возникнуть у любого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

Отек Квинке слизистых оболочек гортани очень опасен – он может привести к смерти от удушья. Менее опасным является заболевание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Фото, симптомы и лечение данного заболевания мы сегодня рассмотрим.

Классификация

Выделяют два типа отека Квинке - аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

Аллергический отек – результат аллергической реакции антиген-антитело. Отечность является результатом повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной высвобождением в организме биоактивных веществ – медиаторов (кинины, гистамины, простагландины, цитокины и др.). Спровоцировать аллергический отек могут пищевые продукты с повышенной аллергенностью (шоколад, рыба, цитрусовые, молоко, яйца, орехи), лекарственные препараты, а также другие традиционные аллергены (цветочная пыльца, шерсть животных, укусы насекомых и прочее).
В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента - группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Причины возникновения

Почему возникает отек Квинке, и что это такое? В четверти всех отеков виновата плохая наследственность, в почти стольких же процентах случаев установить причину отека Квинке не удается. В остальных случаях отек Квинке вызван аллергией на лекарства, пищевые продукты, бытовую химию, косметические средства, укусы насекомых, присутствие в организме глистов.

При образовании отека неаллергического типа, инициаторами могут выступать те же аллергены, а также различные неспецифические факторы:

физическое воздействие (холод, свет и пр.);
стрессы;
интоксикации;
инфекции.

Реакция организма на заболевания крови и некоторые аутоиммунные состояния может также проявляться отеком Квинке.

Отек Квинке у детей

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

Отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
Пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.
Укусы насекомых;

Отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь.

Симптомы отека Квинке

При возникновении отека Квинке симптомы явно выражены – отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость.

Указать на развитие отека Квинке может любой из нижеперечисленных признаков:

Стремительно развивающийся внезапный отек лица, при котором наблюдается увеличение щек и губ, а также опухание верхних век;
Дыхание делается свистящим и затрудненным;
Цвет кожных покровов слегка бледнеет, а при удушье появляется синюшный оттенок;
Иногда наблюдаются признаки нарушения функционирования нервной системы (беспокойство, возбуждение, дезориентация или полная утрата сознания);
Отек внутренних органов сопровождается болью в животе, поносом, рвотой и нарушением мочеиспускания;
При отеке шеи и нижней челюсти овал лица существенно изменяет свою форму;
При отекании слизистых оболочек дыхательных органов у больного наблюдается охриплость и возникает лающий кашель; при визуальном осмотре можно заметить сужение просвета зева и разрыхление неба;
Нередко отек Квинке прогрессирует вместе с крапивницей.

У детей отек Квинке, чаще всего, развивается на лице, захватывая такие части, как губы, язык и гортань. На фото, размещенных в данном разделе, видно, как выглядит в этом случае больной. Держится отек несколько часов (реже суток), потом проходит бесследно.

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если пациент не получит помощи, то он может погибнуть от асфиксии. Кроме того, отек расположенный на лице, при прогрессировании может захватить мозговые оболочки, что грозит серьезными осложнениями.

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы понять как выглядит Отек Квинке.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Последствия

В тех 20-25% случаев, когда симптомы отека Квинке затрагивают гортань, трахею, крупные бронхи, жизнь больного подвергается непосредственной опасности. Он может умереть от удушья.

Кроме того, в тяжелых случаях, отек Квинке может стать началом очень опасного проявления аллергической реакции – анафилактического шока, который тоже угрожает летальным исходом. Поэтому никакого самостоятельного лечения в домашних условиях – вызывайте скорую!

Профилактика

Основное профилактическое действие – это ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые провоцируют его развитие.

Самостоятельно лечить отек Квинке категорически нельзя, хотя всем, кто страдает аллергией, неплохо всегда иметь при себе противоаллергические препараты, которые отпускают в аптеках без рецептов (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак).

Первая помощь

При возникновении малейшего подозрения на отек Квинке, первоочередная задача – вызов скорой помощи. Развитие процесса молниеносное, меняясь буквально за считанные секунды, и промедление в данной ситуации может закончиться фатально.

До приезда бригады неотложной скорой помощи:

Усадить больного в удобном положении, успокоить.
Следует как можно быстрее устранить аллерген, ставший причиной отека.
Дать пострадавшему . Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обеспечить обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Это способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить пострадавшему.

Лечение отека Квинке

В случае диагностики отека Квинке, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, димедрол). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, лазикс). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

Кроме лечения отека Квинке лекарственными препаратами требуется специальная диета и полный покой. Если отек Квинке привел к такому осложнению как асфиксия, врач проводит интубацию трахей и вводит миорелаксант. В этом случае может понадобиться введение дополнительных препаратов – адреналина и эфедрина. Лечение отека Квинке в целом может занимать несколько недель.

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.