Сонная эпилепсия. Эпилепсия и сон

⁰

Эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными припадками. Они могут возникать не только днем, но и утром или в течении сна. Ночные приступы наиболее опасны: они чаще всего приводят к развитию опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки болезни и вовремя обратиться к врачу.

Причины и проявления патологии

Почему возникает ночная эпилепсия, точно не известно. Но основным фактором, способствующим появлению судорожных припадков, считают отсутствие полноценного сна.

Частое недосыпание приводит к истощению энергетических запасов центральной нервной системы, нарушению процессов возбуждения и торможения. В результате этого формируются эпилептогенные очаги в коре головного мозга. Чем дольше человек пренебрегает отдыхом, тем выше вероятность появления судорог во сне.

К возможным причинам развития эпилепсии в ночи также относят:

Самостоятельно понять, что спровоцировало возникновение судорожных припадков в течении сна невозможно. Определить причину развития эпилепсии и подобрать правильное лечение способен только врач после прохождения больным обследования .

При ночной форме эпилепсии судороги чаще всего возникают в первой половине ночи, в фазе быстрого сна (это связанно с изменением активности мозга). Спровоцировать их появление может резкое пробуждение или внезапный звонок телефона.

Если заболевание прогрессирует, судорожные кризы появляются в любой фазе сна, независимо от наличия провоцирующих факторов. Рассмотрим основные типы приступов (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды ночных эпиприступов

Симптомы ночной эпилепсии практически не отличаются от клинической картины при дневной форме болезни. Непосредственно перед припадком появляются:

интенсивная головная боль;
ощущение дискомфорта;
тошнота;
спазм лицевых, гортанных мышц;
нарушение речи;
озноб.

После проявления этих симптомов возникают судороги в определенной группе мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению центров головного мозга, контролирующих движения. У больного нарушается дыхание, отмечается повышенное слюноотделение. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клинические проявления эпилепсии ночью у взрослых могут дополняться симптомами, которые характерны для расстройства сна:

лунатизм;
кошмары;
приступы паники;
хождение и разговоры во время сна.

В целом эпилептический приступ длится от 10 секунд до 5 минут. По истечении этого времени человек засыпает. После пробуждения он не помнит происходящих ночью событий. Эпилепсия в течении сна не всегда сопровождается судорогами. Распознать бессудорожные приступы можно по таким признакам:

расширенные зрачки;
пустой взгляд;
отсутствие реакции на окружающую среду.

Методы лечения и последствия

Клинические проявления ночной эпилепсии напоминают симптомы обыкновенного расстройства сна. Чтобы подтвердить диагноз, назначают электроэнцефалографию или видеомониторинг. Исследования проводят, когда пациент спит. Это позволяет выявить очаг заболевания (область головного мозга, где возникает излишняя активность в момент приступа) и установить форму эпилепсии.

Помощь больному

Именно от оказанной помощи зависит состояние больного после приступа. Для минимизации риска появления негативных последствий необходимо:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под его спину одеяло.
Расстегнуть одежду пострадавшего.
Положить в его рот какой-либо мягкий предмет: салфетку, носовой платок.
Повернуть голову больного набок: это предотвратит попадание рвотных масс, слюны в дыхательные пути и возникновение асфиксии.
Придерживать ноги и руки человека, не противодействуя при этом судорогам.
Позвонить в скорую помощь.

Разжимать сомкнувшиеся зубы во время эпилептического приступа запрещено: это грозит их повреждением.

Также нельзя насильно удерживать язык больного, давать ему воду и какие-либо медицинские препараты. Такие действия могут привести к возникновению негативных последствий.

Если после обследования диагноз подтвердился, пациенту назначают ноотропы (Энцефабол, Церебролизин) и противосудорожные средства (Депакин, Карбамазепин). Когда причиной эпилепсии является инфекционное заболевание или воспаление мозговых оболочек также приписывают антибиотики.

Прием медицинских препаратов начинают с небольших доз: они вызывают дневную сонливость. Затем дозировку лекарств постепенно увеличивают. После достижения эффекта от терапии применение медикаментозных препаратов прекращают.

Эпилепсия во время сна – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но опасность болезни заключается в том, что симптомы проявляются ночью. Это повышает вероятность возникновения негативных последствий. Осложнениями судорожных кризов могут быть:

Помимо этого, ночная эпилепсия приводит к ухудшению общего состояния. Появляется ощущение слабости в теле, головокружение (днем), чувство разбитости.

Это приводит к учащению приступов в период сна, снижению трудоспособности и качества жизни больного в целом. Эпилептические приступы у детей негативно влияют на их успеваемость и общее развитие. Поэтому важно вовремя заметить наличие заболевания и приступить к принятию лечебных мер.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается уменьшить частоту приступов или добиться полной ремиссии заболевания.

Для предупреждения обострения ночной эпилепсии и возникновения осложнений после припадков необходимо соблюдать режим дня, правила подготовки ко сну и вести правильный образ жизни.

Если ранее возникали приступы эпилепсии во сне, рекомендуется:

Ложиться спать, просыпаться в одно и то же время (недосыпание повышает вероятность возникновения приступов утром или днем).
Избегать умственного, эмоционального перенапряжения перед сном.
Закрывать на ночь шторы.
Отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, успокоительных препаратов.
Спать на небольшой подушке: это уменьшает риск удушья во время припадка.

Эпилепсия и сон тесно связанны между собой: ночные судороги приводят к развитию у больного бессонницы и снижению трудоспособности, а отсутствие полноценного отдыха провоцирует повышение частоты припадков. Поэтому при подозрении на наличие болезни или нарушении сна следует сразу обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

Эпилепсия – это патология головного мозга, при которой периодически повторяются приступы, которые начинаются внезапно. Это состояние негативно влияет на многие важные процессы в организме и делают качество жизни намного хуже, создавая для больного много проблем. Этим заболеванием страдает каждый сотый человек на земле, и оно относится к самым распространенным. Непредсказуемые приступы могут застать человека в любое время дня и ночи.

Характеристика

Часто приступы эпилепсии происходят в ночное время суток. Приступ во время сна активизирует группу нейронов, которые находятся в очаге возбуждения, что провоцирует судороги. Такое состояние протекает во сне намного мягче, чем в другое время суток.

Если эпилепсия находится в генерализированном виде, то судороги возникают в момент пробуждения и характеризуются вздрагиваниями некоторых мышц. В некоторых случаях подергиваются лицевые мышцы, происходит непроизвольное зажмуривание глаз, дергаются конечности. Вообще сложно описать приступы ночной эпилепсии, так как каждый переносит их по-своему.

Такой синдром очень часто беспокоит людей от 7 до 40 лет. Есть случаи когда эпилепсия во сне проходит самостоятельно. Это может произойти на фоне изменений нервной системы с возрастом. Человек становится старше, система совершенствуется, судороги проходят.

Если были замечены приступы эпилепсии во сне, то специалисты отмечают, что очаг локализируется в лобных частях мозга. Такую патологию называют лобной эпилепсией.

Чаще всего она имеет наследственную подоплеку и первоначально замечается в подростковом возрасте. Такие приступы могут быть очень частыми и появляются на фоне стресса, нервных перенапряжений, переживаний или прима алкогольных напитков.

Ночная эпилепсия у детей

Очень часто ночная эпилепсия у детей появляется на фоне травм головного мозга. Чаще всего такая патология развивается после родовой травмы, появление инфекции, которая поразила мозг, травмы головы. В некоторых случаях такое заболевание проявляется, как генетическое. То есть эпилепсию ребенок наследует от своих родителей или близких родственников.

У ребенка ночные приступы и судороги могут начаться из-за нарушения сна, стрессов, или совершенно без видимых причин, как возрастное проявление. Родители не всегда сразу замечают эту патологию, так как все признаки заболевания проявляются ночью, когда все спят. Поэтому некоторые дети длительное время не имеют присмотра во время приступов.

Формы приступов парасомнии

Ночные приступы делятся на следующие виды:

Парасомнии. В этом случае происходит непроизвольное вздрагивание нижних конечностей. При пробуждении замечается временная их неподвижность.
Лунатизм. Эта разновидность парасомнии встречается в основном в детском возрасте и заканчивается со взрослением. В этом случае ребенок мучается кошмарами и недержанием мочи. Если с возрастом лунатизм не проходит, то человек в этом состоянии может причинять себе телесные травмы и проявлять агрессивное поведение во время пробуждения. После того как человек просыпается, он не помнит, что с ним происходило. Головной мозг не может контролировать такое проявление как недержание мочи. При наполнении мочевой пузырь автоматически опорожняется, при этом ребенок не понимает, что он хочет в туалет и не успевает проснуться. Этот синдром чаще всего встречается у мальчиков до 14 лет.

Виды проявления

У ночной эпилепсии есть следующие формы:

Фронтальная.
Темпоральная.
Затылочная.

Но если рассматривать заболевание в общем, то такая форма эпилепсии считается достаточно мягкой и имеет благоприятный прогноз и с легкостью поддается лечению.

Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия проявляется примерно в возрасте 7-12 лет и является проявлением дефекта гена. Для этой патологии характерны частые пробуждения, дистония, судороги. Все это может происходить по несколько раз за ночь.

Эпилепсия с центротемпоральными спайками является самой распространенной у детей, чаще всего проявляется в возрасте от 5 до 12 лет. В этом случае замечаются проблемы с глотанием, судороги, парестезия, проблемы с речью, повышенное слюноотделение. Человек в это время находится в сознании. Этот тип эпилепсии очень часто просто связан с возрастом ребенка. Симптоматика проявляется в первой стадии сна и перед пробуждением. Заболевание в большинстве случаев ликвидируется самостоятельно с взрослением.

Электрический эпилептический статус сна – энцефалопатия, которая также является возрастной патологией. Она проявляется в дельта-сне в виде приступов. Заболевание проявляется с 2-х месяцев до 12 лет и может негативно повлиять на развитие психомоторики.

Также на фоне заболевания развиваются:

агрессивное поведение;
кратковременная немота, заговаривание, бессвязная речь;
отставание в развитии, умственная отсталость;
синдром, который развивается от недостатка внимания;
сильное возбуждение, нервозность.

Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера. Этот тип ночной эпилепсии протекает в возрасте от 2 до 8 лет. Эта патология проявляется в фазе сна non-REM. Ребенок беспричинно пробуждается в момент приступов.

Идиопатическая генерализованная эпилепсия бывает замечена в возрасте от 2 до 10 лет. В основном заболевание активизируется сразу же после пробуждения. Во время приступа подергиваются плечи, руки, проявляется бессознательное состояние, проблемы со сном.

Когда чаще всего происходят приступы

Сон имеет несколько этапов. Большая часть судорог приходится на момент засыпания, то есть в легкой фазе сна. Также приступы происходят во время пробуждений среди ночи и в утренний период.

Несмотря на то что патология до конца не изучена, специалисты отмечают, что именно мозг и его деятельность имеет прямое отношение к судорогам. Есть мнение, что в период сна наблюдается большое количество разных изменений и припадки происходят в определенное время сна и бодрствования.

Судороги могут активизироваться в любое время, но в основном они были замечены на первом и втором этапе сна. То есть чаще всего судороги могут появиться:

В 1-ый или 2-ой час после засыпания.
Если пробуждение произошло раньше положенного на 1-2 часа.
Утром в течение 1,5 часа после того, как человек проснулся.

Также судороги могут проявляться после дневного сна.

Причины возникновения

Так как эпилепсия не полностью изучена специалистами, точную причину ее происхождения сложно озвучить. Но есть предположения, что может спровоцировать патологию:

Гипоксия или кислородное голодание.
Родовая травма.
Новообразования в области головного мозга.
Воспалительный процесс в области головного мозга.
Патологическое внутриутробное развитие.
Инфекции.
Травмирование головного мозга.

Больным ночной эпилепсией рекомендуют контролировать время своего сна и не сокращать его. Иначе это спровоцирует более частые приступы. Таким людям не рекомендуется работа по ночам. Также к причинам возникновения припадков относят сильно громкий звук будильника и смена часовых поясов.

Симптомы

Главным симптомом ночной эпилепсии считаются приступы, которые происходят только во время сна и пробуждения. Также эпилепсия во сне может проявляться следующим образом:

тошнота и приступы рвоты;
судороги;
дрожь;
разговоры во сне;
лунатизм;
проблемы со сном;
кошмары;
напряжение всех мышц;
непроизвольное мочеиспучкание;
частые пробуждения, не имеющие причины;
дизартрия.

В некоторых случаях замечается перекос лица и глаз. Больной во сне может непроизвольно двигаться, вставать на четвереньки, совершать другие движения. Приступы не занимают много времени и могут длиться примерно 10 секунд.

Как обеспечить безопасность

Установлено, что неправильный сон, его ограничение или недостаток могут привести к последствиям в виде ночных приступов. Поэтому надо создать все условия для больного ночной эпилепсией:

Кровать лучше всего выбирать низкую со спинкой, отделанной мягким материалом. Двухярусные и ра
Коммезборные конструкции не рекомендуются.
Не желательно спать на больших и сильно мягких подушках, которые могут стать причиной удушья.
Кровать лучше всего располагать подальше от разной мебели, это поможет исключить травмы.
Рядом с местом сна можно расположить маты или другие защитные конструкции, коврики которые будут актуальны при падении.
Светильники лучше всего использовать настенные, а настольные лампы стоит исключить.
Грубые ковры лучше всего убрать от кровати, а то во время трения об него могут появиться травмы на кожном покрове.

Соблюдая правила безопасности можно исключить неприятные последствия приступов и судорог.

Диагностика

Диагностика изначально проводится на ознакомлении с жалобами и внешним осмотром пациента. Также проводится инструментальная диагностика – электроэнцефалография.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это один из основных методов, который помогает выявить ночную эпилепсию. Этот способ диагностики помогает обнаружить высокоамплитудные пики и волны, которые провоцируют судороги и приступы.

Так как симптоматика заболевания проявляется в основном в ночное время, помимо дневной диагностики ЭЭГ, проводят еще и ночную. Также предлагают пройти:

видеомониторирование;
телеэнцефалографическое мониторирование.

Также проводят дифференциальную диагностику, которая поможет исключить другие патологии.

Терапия

Ночная эпилепсия относится к самым простым формам заболевания и лечение не отличается особенной сложностью. Но если больной не захочет принимать специальные препараты, выписанные врачом, то, скорее всего, приступы начнут появляться в дневное время и болезнь перейдет в более сложную форму.

В основном выписывают антиэпилептические препараты, где дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально с расчетом частоты приступов и времени их продолжения.

Во время терапии надо соблюдать некоторые правила:

В случае сонливости в дневное время после приема препаратов и бессонницы по ночам стоит обязательно обратиться к врачу и рассказать ему об этом. Скорее всего, препарат поменяют на другой
Спать желательно ложиться в одно и то же время и не нарушать этот график. Больной должен полноценно высыпаться, чтобы избежать дневных проявлений заболевания.
Запрещено принимать кофеин и успокоительные медикаменты – это может негативно сказаться на всем лечение, и помешает положительным результатам.

Также стоит позаботиться о правилах безопасности.

Профилактика

Профилактика ночной эпилепсии заключается в следующем:

Правильное питание.
Активный образ жизни.
Искление алкоголя.
Прогулки на свежем воздухе.
Исключение стрессов, нервных перенапряжений, депрессий.
Отказ от ночных дежурств, круглосуточной работы.

И самое главное, надо максимально наладить ночной сон и сделать так, чтобы человек полноценно высыпался. Для этого можно проветривать комнату, выбрать правильное постельное белье, матрас и подушку, не надевать неудобную ночную одежду, не переедать перед сном, выпивать стакан теплого молока.

Последствия и осложнения

Если вовремя начать лечить заболевание и обезопасить спальное место, то осложнений и последствий можно избежать. Но стоит знать, что заболевание опасно:

травмами;
хроническими недосыпами;
дневной вялостью и сонливостью;
приступами в другое время дня;
ночными кошмарами;
кислородным голоданием;
болями в мышцах как последствие судорог;
плохим самочувствием;
понижением иммунитета.

Несмотря на то что заболевание не отличается высокой степенью риска развития, оставлять его совсем без внимания не стоит. Надо пройти полную диагностику, наладить образ жизни и следовать рекомендациям врача.

Эпилепсия во сне – заболевание, когда припадки возникают только в ночное время. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и молодых людей, не достигших 35 лет. Характерной чертой заболевание является то, что оно может пройти самостоятельно, без лечения, что обусловлено возрастными изменениями в нервной системе.

Причин возникновения данной патологии несколько.

генетическая предрасположенность, то есть при наличии такого заболевания у родителей большая вероятность его возникновения у детей;
травмы головы;
нарушение сна, хроническое недосыпание;
нарушения в работе нервной системы;
злоупотребление алкогольными напитками.

Сон - это отдых для всего организма и неотъемлемая часть жизни человека. При хроническом недосыпании возникновение приступов участится. Провоцирующими факторами становятся: дежурства, гулянья, пробуждение в ночное время, поздний отход ко сну. Происходит нервное истощение, из-за чего клетки головного мозга становятся уязвимы.

Еще одной причиной заболевания становится частая смена часовых поясов. Поэтому больным эпилепсией необходимо более аккуратно относится к путешествиям и предварительно консультироваться со специалистом.

Резкий громкий звук может спровоцировать приступ. Поэтому звонок на будильник лучше выбирать с более мягкой, но слышимой мелодией.

У детей к основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

родовые травмы;
инфекционные патологии;
черепно-мозговые повреждения.

Часто малыш страдает от судорог во сне вследствие недосыпания, сильного стресса, скуки.

Симптомы проявления заболевания

Самым главным симптомом эпилепсии во сне являются судорожные приступы. В некоторых случаях они беспокоят пациента не только во время ночного сна, но и в дневной отдых тоже.

Патология характеризуется следующими признаками:

судорожное состояние;
резкие беспричинные пробуждения;
тошнота, рвота;
расстройство пищеварения;
головные боли;
несвойственные звуки во сне, напоминающие хлюпанье;
дрожь в конечностях, теле;
перекос глаз, лица.

При этом больной может вставать во сне на четвереньки, а ногами проделывать движения, которые напоминают езду на велосипеде.

Длительность приступов различна и может варьироваться от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети практически не понят о событиях ночных происшествий. Но некоторые взрослые люди сохраняют их в памяти и могут описать свои ощущения.

Также к симптомам, которые косвенно указывают на патологическое состояние можно отнести:

появление на подушке следов крови;
прикушен язык;
на теле и конечностях наблюдается появление синяков, ссадин неизвестного происхождение;
боль в мышцах;
мокрая постель из-за непроизвольного мочеиспускания;
пробуждение на полу, а не в постели.

У детей

У детей чаще всего данное патологическое состояние проявляется в виде нарушения зрения, головными болями, проявлениями нарушений мозговой деятельности на электроэнцефалограмме. Наибольший пик проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.

Припадки у детей чаще всего возникают сразу после засыпания или утром, ближе к пробуждению. Главными симптомами являются: тошнота, рвота, сильная мышечная боль, бледность кожных покровов, поворот головы в одну сторону.

У взрослых

Признаки ночной эпилепсии у взрослых ничем не отличаются от проявлений в детстве. Их выраженность и интенсивность неизменна.

Классификация

Есть несколько форм приступов, которые связаны со сном.

Фронтальные. Им характерны дистония в конечностях, в некоторых случаях голосовые проявления, сложная двигательная активность, вращательные движения, которые в общем подразумевают гипермоторические приступы.
Темпоральные. Для этой формы характерно комплексное сочетание сложных двигательных проявлений, которые включают в себя психологические, автономные и автоматические симптомы.
Затылочные. Им характерна симптоматика: нарушение функций глаз, рвота, головные боли.

Также к ночной эпилепсии относят:

Парасомнии – сильное подергивание нижних конечностей во время засыпания и временное обездвиживание во время пробуждения.
Лунатизм. Его характеризуют: хождение во сне и другая двигательная активность, ночные кошмары, энурез в ночное время. Лунатизму подвержены в основном дети. Чаще всего это проходит с возрастом, однако в некоторых случаях заболевание остается на всю жизнь. Во время сомнамбулизма человек может двигаться, поэтому есть вероятность получения травмы, так как отсутствует контроль над собой. Одним из признаком лунатизма является агрессивное поведение во время пробуждения. Но при этом ни взрослые, ни дети не помнят о событиях прошедшей ночи.
Недержание мочи во время ночного сна. Данное отклонение специалисты выделяют в отдельный вид, если нет других симптомов. Заболеванию подвержены дети до 14 лет, в преимуществе мальчики. Примерно непроизвольное мочеиспускание происходит через 4 часа после отхода ко сну.

Диагностика

Если отмечаются симптоматические признаки эпилепсии во время сна следует срочно обратиться к врачу. В первую очередь посещают терапевта, затем невролога, эпилептолога.

Для установления характера заболевания врач соберет анамнез, основываясь на жалобах пациента, а также задаст ряд вопросов:

Дата первого приступа.
О наличие подобных проблем ранее.
Первичный или повторный ли этот случай.
Возможные факторы провокации приступов.
Наличие других жалоб.
Были ли ранее травмы головы.

Это поможет дифференцировать эпилепсию от других подобных заболеваний.

МРТ головного мозга;
ЭГГ-мониторинг в ночное время;
проба депривации дневного и ночного сна;
электроэнцефалография.

МРТ – один из способов диагностики эпилепсии

Припадки у детей практически сразу бывают замечены родителями. У взрослых это происходит сложнее и дольше, в особенности, если они живут в одиночестве.

Лечение

Лечение у взрослых и детей направлено на купирование судорожных симптомов в ночное время. Однако сама направленность терапии различна в зависимости от возрастной категории.

Лечение у взрослых

Для устранения ночной патологии применяют противосудорожные препараты, которые способствуют первоначально сокращению частоты припадков, а впоследствии – полного устранения признаков заболевания.

Чаще всего используют препараты:

Клоназепам применяют при эпилепсии миоклонического, акинетического, фокального, субмаксимального, височного типа, а также других неврологических проблемах.
Карбамазепин. Используют при эпилепсии различного типа, кроме абсансов, миоклонических и вялых припадков.
Топирамат. Обладает противоэпилептическими свойствами. Используют в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
Леветирацетам. Используют для лечения припадков с вторичной генерализацией.

Первоначально рассчитывают минимальную дозировку. В течение терапии у пациента может наблюдаться сонливость и вялость.

Терапия у детей

Лечение у детей несколько отличается от взрослых. Эпилептологи назначают комплексную терапию, в которую входят:

Противосудорожные препараты. Они купируют появление конвульсий в центре электроактивности мозга. К ним относятся – Леветирацетам, Этосуксимид, Фенитоин.
Нейротропные медикаменты. Устраняют передачу импульса нервного возбуждения в головном мозге.
Психотропные лекарственные средства. Изменяют психологический статус пациента, заставляя функционировать нервную систему иначе.
Ноотропы – способствуют улучшению мозговой деятельности.

Леветирацетам – один из препаратов для лечения эпилепсии во сне для детей

Лечение данного заболевания чаще всего проводят амбулаторно. При этом следует придерживаться некоторых правил:

Четко выдерживать промежутки между приемами лекарственных препаратов. При этом не следует самостоятельно изменять дозировку медикамента, проводить замену на аналоги.
Нельзя применять другие препараты без предварительной консультации со специалистом. Это может снизить эффективность применяемых нейротропных лекарственных средств.
При проявлении побочных явлений, несвойственных реакций следует об этом сказать лечащему врачу, так как потребует замена препарата на другой.

Прогноз

Наиболее положительных результатов можно достичь в случаях, когда не произошло органическое поражение головного мозга.

Развитие детей как в физическом плане, так и психологическом происходит нормально, в соответствии с нормами и наравне со сверстниками.

Профилактика

Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления также необходимо придерживаться профилактических мер, которые не только будут способствовать выздоровлению, но и помогут в дальнейшем не спровоцировать возвращение заболевания.

Строгое соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должен происходить в одно и то же время. Также при этом не должно быть раздражающих или отвлекающих факторов. Поэтому следует исключить телевизоры, телефоны и т.д.
При раннем восходе солнца шторы должны быть плотными и хорошо закрывать окно, чтобы не нарушать сон эпилептика.
Отказ от вредных привычек, а также злоупотребления алкоголем, токсическими или наркотическими веществами, табакокурения, так как они могут вызвать тяжелые последствия.
Также следует пересмотреть рацион питания, ограничив мясные блюда, минимизировав их и добавив как можно больше фруктов, овощей и зелени. Для восполнения недостающих элементов рекомендуется принимать различные витаминно-минеральные комплексы, но только после консультации врача.
Четко придерживаться всех предписаний лечащего врача, принимать своевременно и согласно прописанной дозировке лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прибегать к самолечению, так как это может привести к различным осложнениям.

Эпилептические припадки во сне могут носить различный характер и не всегда явное проявление. Поэтому стоит отмечать косвенную симптоматику, для своевременного обращения к специалисту, диагностирования заболевания и назначения правильного лечения. Таким образом будет возможность более в скором времени купировать приступы и улучшить состояния здоровья. В особенности это касается детей, так как данное заболевание способно затормаживать их развитие по сравнению с ровесниками.

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6-7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания - может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность - одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

травмы головы;
перевозбуждение нервной системы;
приём алкогольных напитков;
нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника - это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

резкими беспричинными пробуждениями;
судорожными состояниями;
тошнотой и рвотой;
дезартрией;
сильными головными болями;
человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
дрожью;
перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

на подушке появились следы крови;
на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
язык прикушен;
мышечная боль;
постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

Парасомнии. Симптомы:

непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.

Лунатизм. Симптомы:

хождение во сне;
ночные кошмары;
недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма - агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель - защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

пробу с депривацией сна;
ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Существует много разновидностей этого недуга. Но выделяют группу припадков, которые наступают во время сна больного. Встречаются они у 30% страдающих заболеванием. Конвульсии не такие сильные, как днем. Это связано с тем, что деятельность головного мозга не столь интенсивна.

Эпилепсия во сне отмечена у детей 5-10 лет и взрослых до 35.

Ночные припадки имеют свои характерные признаки. Во-первых, это время их появления, которое разделяют на несколько периодов:

Ночное раннее. В течение двух часов после засыпания.
Раннее. Возникает за один час до пробуждения. В последствие человек не может погрузиться снова в сон.
Утреннее. Спустя час после того, как больной проснулся.
Смешанное.

Во-вторых, главная особенность ночных приступов – смена тонических судорог тонико-клоническими с последующим погружением в глубокий сон. Из-за сильного спазма наблюдается неподвижность грудной клетки, дыхание замирает. Возможно неконтролируемое мочеиспускание. В тонической фазе появляются непроизвольные беспорядочные телодвижения.

Лунатизм, ночные кошмары, хождение и говорение во время сна – все это симптомы заболевания.

Пациент не помнит происходящего с ним.

Иногда не разделяют ночную эпилепсию у детей с кошмарами. Ребенок резко пробуждается, вскрикивает, у него отмечается повышенное потоотделение, расширение зрачков.

Существует еще одна классификация припадков:

Фронтальные с характерной двигательной активностью.
Темпоральные.
Затылочные со свойственными зрительными признаками.

Аутосомно-доминантная ночная фронтальная эпилепсия

Разновидность заболевания, которая имеет следующие особенности:

Генетический фактор;
Возраст от 2 месяцев до 56 лет;
Усиленные моторные припадки;
Частая повторяемость;
Аура (головные боли, слуховые галлюцинации). Отмечена у 2/3 пациентов.
Сохранение сознания.
Не влияет на интеллектуальное развитие.

При ЭЭГ- диагностике - лобная локализация патологических паттернов.

Заболевание не излечимо, но есть фазы улучшения и ремиссии. После преодоления пятидесятилетнего рубежа симптомы сглаживаются.

Эпилепсия с центротемпоральными спайками

Доброкачественная парциальная детского возраста. Еще называют роландической. Эта разновидность недуга связана с возрастными особенностями. Встречается довольно часто: 21 больной на 100 тысяч среди детей. Распространена от двух до двенадцати лет. Средний возраст, подверженный эпилепсии, - 9.

Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Характерные симптомы:

Простые парциальные приступы;
Непродолжительность (несколько секунд – 2/3 минуты);
Доброкачественное течение;
Онемение щек, языка перерастает в напряжение всего лица;
Затруднение речи.
Проявляются в период засыпания/пробуждения;
Сознание сохранено;
Нет интеллектуальных задержек.

Диагностируется болезнь с помощью электроэнцефалографии. При отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и переходят во вторично-генерализованные.

Чтобы добиться состояния стойкой ремиссии, врач после обследования назначает препараты на основе вальпроевой кислоты.

Электрический эпилептический статус сна

Первое упоминание датируется 1971 годом. Заболевание характерно для детей в возрасте 3-12 лет с дебютом между шестью и семью годами. Иное название – «эпилепсия с продолженной пик-волновой активностью в медленном сне».

Особенности недуга:

Продолжительность. То есть разряды составляют от 85% записи электроэнцефалографии сна;
Нарушение психического и неврологического состояния;
Предрасположенность к заболеванию мужского пола (около 62%);
Сбой в работе речевой функции.

Диагностируется с помощью ЭЭГ и МРТ. При должном своевременном лечении наступает фаза ремиссии и улучшения когнитивного состояния пациента.

Синдром приобретённой афазии Ландау-Клеффнера

Эта форма заболевания характерна для детей до 6 лет. Встречается, преимущественно, у мальчиков. Точная причина не установлена. Возможна взаимосвязь с воспалительными процессами. Признаки недуга:

Речевые нарушения. Характерны для всех больных. Сначала ребенок не в состоянии реагировать на звуки. Позже наблюдается полное онемение.
Конвульсии;
Когнитивное расстройства (у 75%).

Исход болезни неблагоприятный. Фаза ремиссии наступает к 15-16 годам. Но у 80-90% пациентов сохраняются речевые и нейропсихологические расстройства.

Назначают медикаментозное (противосудорожные и кортикостероиды), а иногда и хирургическое лечение.

Идиопатические генерализованные синдромы

Эпилепсия, как правило, врожденного характера, с первыми проявлениями в раннем возрасте. Черты заболевания:

Генетический фактор. Болезнь передается в 45% случаев по наследству;
Не выявлено поведенческий и познавательных нарушений;
Потеря сознания и контроля движений;

Тоническая фаза (20-30 секунд). Наблюдается сбой в дыхании, кисти рук сжаты, нет реакции на свет.

Клонический период (1-5 минут. У больного начинается обильное слюнотечение, подергивание конечностей. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Идиопатическая ночная эпилепсия с генерализованными судорожными приступами возникает чаще через час-два после пробуждения.

Диагностируется с помощью изучения клинической картины и данных ЭЭГ.

При лечении детской формы заболевания назначают противоэпилептические препараты.

Прогноз при этом следующий: наступление ремиссии у 55-65% пациентов на фоне приема лекарственных средств. У 70% к трех-восьмилетнему возрасту абсансы проходят.

Влияние приступов на сон

Полноценный отдых, особенно ночной, необходим для каждого человека, для его нормального функционирования, общего физического и психического состояния.

Уже на протяжении трех десятилетий идет активное развитие медицины сна – сомнологии. Она сводится к изучению особенностей отклонений, клинической картины и лечения, возникающих в ночные часы.

Еще во времена античности Аристотель отмечал: «Сон подобен эпилепсии, и, в некотором роде, сон – есть эпилепсия». Постоянные недосыпания, стрессы, перенапряжения негативно влияют на деятельности головного мозга человека. Этот фактор жизненно важен как для взрослого, так и для еще формирующегося детского организма.

Депривации подвержены все без исключения, но в особой группе риска находятся люди, страдающие припадками.

Ночные приступы эпилепсии не дают возможности полного расслабления организма, чувство страха, постоянные пробуждения беспокоят больного постоянно. Прием противосудорожных препаратов также по-разному влияет на сон: как благоприятно, так и наоборот. Медикаменты нового поколения воздействуют достаточно положительно.

Выделяют два вида эпилепсии:

Сна. В таком случае преобладают очаги в правом полушарии. Как итог – сенсорные феномены.
Бодрствования. Доминирует левое. Поэтому отмечено преобладание двигательных феноменов.

На сегодняшний день выделено больше 70 форм нарушения сна. К ним относятся ужасы, кошмары, видения, панические атаки, хождения и говорения, судороги ног, энурез, резкие пробуждения со спутанным сознанием и многие другие.

Важно правильно и вовремя продиагностировать пациента. Если признаки отмечены во взрослом возрасте, то они чаще всего повторны и являются последствиями иных болезней, в том числе эпилепсии.