Struktura kolenskog zgloba je složena, jer pored brojnih komponenti uključuje i menisci. Ovi elementi su neophodni za podjelu zglobne šupljine na dva dijela.

Tokom pokreta, meniskus igra ulogu unutrašnjeg stabilizatora - zajedno sa zglobnim površinama kreće se u željenom smjeru.

Prilikom hodanja ili trčanja, menisci su potrebni kao amortizeri, jer ublažavaju udarce, zbog čega ljudsko tijelo praktički ne osjeća udarce.

Međutim, upravo ta sposobnost meniskusa uzrokuje njihove česte povrede. U 90% slučajeva povreda dolazi do oštećenja unutrašnjeg ili medijalnog meniskusa.

Struktura koljena

Meniskus je gusta hrskavica koja se nalazi unutar zglobne šupljine. Koljeno ima dva takva elementa - lateralni i medijalni menisci. Njihov izgled podsjeća na polukrug, au presjeku imaju oblik trokuta. Meniskus se sastoji od zadnjeg dijela (rog) i centralnog dijela (tijela).

Struktura ovih ploča razlikuje se od tkiva obične hrskavice. Sadrži ogromnu količinu kolagenih vlakana raspoređenih po strogom redu. Rogovi meniskusa sadrže najveće nakupine kolagena. To objašnjava činjenicu da su unutrašnji i centralni dijelovi meniskusa podložniji ozljedama.

Ove strukture nemaju specifične tačke pričvršćivanja, tako da kada se pomeraju, pomeraju se unutar zglobne šupljine. Ograničenja u pokretljivosti postoje na medijalnom meniskusu;

Ove karakteristike često dovode do degenerativnih ili traumatskih povreda unutrašnjeg meniskusa.

Povreda meniskusa i njeni karakteristični simptomi

Ova patologija nastaje kao posljedica ozljede zgloba koljena. Oštećenje može biti direktno, na primjer, oštar udarac u unutarnju površinu zgloba koljena ili skok s visine. U ovom slučaju, zglobna šupljina naglo se smanjuje u volumenu, a meniskus je ozlijeđen krajnjim površinama zgloba.

Indirektna trauma je dominantna. Tipičan mehanizam njegovog nastanka je oštra fleksija ili ekstenzija koljena, dok se noga lagano okreće prema unutra ili prema van.

Budući da je medijalni meniskus manje pokretljiv, oštro pomicanje uzrokuje njegovo odvajanje od kolateralnog ligamenta i kapsule. Kada se pomjeri, podvrgava se pritisku kosti, što rezultira rupturom i kidanjem ligamenata koljena.

Ozbiljnost simptoma patologije ovisi o stupnju oštećenja hrskavice. Pomicanje meniskusa, veličina njegove suze, količina krvi koja teče u zglob - to su glavne promjene koje ozljeda nosi.

Postoje tri faze rupture:

1. Blagi stadij karakterizira blagi ili umjereni bol u zglobu koljena. Nisu uočeni poremećaji kretanja. Bol se pojačava prilikom skakanja i čučnjeva. Iznad nadkolenice postoji jedva primjetan otok.
2. Srednja faza je izražena jakim bolom u kolenu, koji je po intenzitetu sličan modricu. Noga je uvijek u polusavijenom položaju, a ekstenzija je nemoguća čak ni silom. Pri hodu je primjetno šepanje. S vremena na vrijeme dolazi do "blokada" - potpune nepokretnosti. Otok se povećava, a koža postaje plava.
3. U teškoj fazi bol postaje toliko akutna da je pacijent jednostavno ne može tolerirati. Najbolnije područje je područje koljena. Noga je u nepomičnom, polusavijenom stanju. Svaki pokušaj pomjeranja dovodi do pojačanog bola. Otok je toliko jak da zahvaćeno koleno može biti dvostruko veće od zdravog. Koža oko zgloba je plavkasto-ljubičaste boje.

Ako se povreda dogodi u medijalnom meniskusu, simptomi ozljede su uvijek isti, bez obzira na stepen.

• Turnerov znak - koža oko kolenskog zgloba je veoma osetljiva.
• Bazhov manevar - ako pokušate da ispravite nogu ili je pritisnete na koleno sa unutra– bol se pojačava.
• Landin znak - kada pacijent leži u opuštenom položaju, dlan ruke slobodno prolazi ispod kolenskog zgloba.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pacijentu propisuje rendgenski snimak, tokom kojeg se posebna tekućina ubrizgava u šupljinu oboljelog zgloba.

Danas se magnetna rezonanca široko koristi za dijagnosticiranje ozljeda meniskusa, gdje se stepen oštećenja određuje prema Stolleru.

Degenerativne promjene u meniskusu

Promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa često su uzrokovane raznim kroničnim bolestima i dugotrajnim mikrotraumama. Druga opcija je tipična za ljude s teškim fizičkim radom i profesionalne sportaše. Degenerativno trošenje hrskavičnih ploča, koje nastaje postupno, i smanjenje mogućnosti njihove regeneracije izaziva naglo oštećenje unutrašnjeg meniskusa.

Uobičajene bolesti koje uzrokuju degenerativne promjene su reumatizam i giht. Za reumu zbog upalni proces dotok krvi je poremećen. U drugom slučaju, soli mokraćne kiseline se nakupljaju u zglobovima.

Budući da se menisci hrane intraartikularnim eksudatom, gore opisani procesi uzrokuju da oni „izgladnjuju“. Zauzvrat, zbog oštećenja kolagenih vlakana, snaga meniskusa se smanjuje.

Ova oštećenja su tipična za osobe starije od četrdeset godina. Patologija se može pojaviti spontano, na primjer, naglo ustajanje sa stolice. Za razliku od traume, simptomi bolesti su prilično blagi i ne mogu se otkriti.

1. Stalni znak je blagi To je tup bol, koji se pojačava naglim pokretima.
2. Iznad nadkolenice javlja se blagi otok, koji se polako ali postupno povećava, dok boja kože ostaje nepromijenjena.
3. Pokretljivost u zglobu je obično očuvana, ali s vremena na vrijeme dolazi do „blokada“ koje mogu biti izazvane iznenadnom fleksijom ili ekstenzijom.

U ovom slučaju teško je odrediti stepen degenerativnih promjena u medijalnom meniskusu. Stoga se za dijagnozu propisuju rendgenske snimke ili magnetna rezonanca.

Dijagnostičke metode

Za ispravnu procjenu promjena koje su nastale na hrskavičnim pločama, prepoznavanje simptoma i prikupljanje detaljnih pritužbi nisu dovoljne mjere. Menisci nisu dostupni za direktna inspekcija, jer se nalazi unutar kolenskog zgloba. Stoga je isključeno čak i ispitivanje njihovih rubova palpacijom.

Za početak, liječnik će propisati rendgenski snimak zgloba u dvije projekcije. Zbog činjenice da ova metoda samo demonstrira stanje koštanog aparata kolenskog zgloba, daje malo informacija za određivanje stepena oštećenja meniskusa.

Za procjenu intraartikularnih struktura ubrizgavaju se zrak i kontrastna sredstva. Dodatna dijagnostika provode se pomoću MRI i ultrazvuka.

Unatoč činjenici da je Stoller MRI danas potpuno nova i skupa metoda, njena izvodljivost u smislu proučavanja degenerativnih promjena je neosporna. Nije potrebno za proceduru posebna obuka. Jedino što je potrebno od pacijenta je strpljenje, jer je studija prilično duga.

Ne smije biti metalnih predmeta na ili unutar pacijentovog tijela (prstenje, pirsing, minđuše, umjetni zglobovi, pejsmejker, itd.),

U zavisnosti od težine promjena, prema Stolleru, razlikuju se četiri stupnja:

1. Nula – zdrav, normalan meniskus.
2. Prvi je da se unutar hrskavične ploče pojavljuje točkasti signal, koji ne dopire do površine.
3. Druga je linearna formacija, ali još ne doseže rubove meniskusa.
4. Treće, signal dolazi do same ivice i narušava integritet meniska.

Tehnika istraživanja ultrazvučnog talasa zasniva se na različitim gustinama tkiva. Odražavajući se od unutrašnjih struktura koljena, signal senzora pokazuje degenerativne promjene u hrskavičnim pločama, prisutnost krvi i potrganih fragmenata unutar zgloba. Ali ovaj signal se ne može vidjeti kroz kosti, pa je pri pregledu zgloba koljena njegovo vidno polje vrlo ograničeno.

Znakovi rupture zbog oštećenja su pomak meniskusa i prisustvo heterogenih zona u samoj ploči. TO dodatni simptomi To može uključivati ​​kršenje integriteta ligamenata i zglobne kapsule. Prisustvo inkluzija u sinovijalnoj tekućini ukazuje na krvarenje u šupljinu.

Izbor metode liječenja temelji se na promjenama na meniskusnoj ploči. Sa blagim i umerenog stepena degenerativne promjene (bez narušavanja integriteta) propisuje se kompleks konzervativna terapija. U slučaju potpune rupture provodi se kirurško liječenje kako bi se očuvala funkcija uda, posebno je propisana artroskopija - operacija s minimalnom traumom.

Pucanje meniskusa koljena: simptomi i liječenje

Zglob koljena je jedan od najvećih i najsloženijih u ljudskom tijelu. Sadrži mnogo različitih ligamenata, hrskavice i malo mekog tkiva koje ga mogu zaštititi od ozljeda. Zglob koljena, kao i zglob kuka, nosi cjelokupno opterećenje ljudskog tijela prilikom hodanja, trčanja i bavljenja sportom.

• Šta je meniskus i koji je razlog za njegovu povećanu učestalost povreda?
• Učestalost pucanja meniskusa
• Klinika za suze meniskusa
• Dijagnoza suza meniskusa
• Medicinski i hirurški tretman
• Rehabilitacija

To dovodi do čestih povreda u zglobu koljena. Može doći do puknuća lateralnih i križnih ligamenata, prijeloma kondila femura i tibije, frakture kolenske čašice, a najčešća vrsta ozljede je puknuće meniskusa.

Šta je meniskus i koji je razlog za njegovu povećanu učestalost povreda?

Menisci kolenskog zgloba su hrskavične ploče koje se nalaze između kostiju aparata koljena i služe kao amortizeri pri hodu.

Meniskus je polukružna hrskavica koja se nalazi između femura i tibije. Sastoji se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Svaki meniskus je polukrug, gdje je sredina tijelo meniskusa, a rubovi polukruga su rogovi. Prednji rog je pričvršćen za interkondilarne eminencije u prednjem dijelu kolenskog zgloba, a stražnji rog je pričvršćen za stražnje. Postoje dvije vrste meniskusa:

• vanjski, ili lateralni – nalazi se na vanjskoj strani zgloba koljena, pokretljiviji je i manje podložan ozljedama;
• unutrašnji, odnosno medijalni meniskus je manje pokretljiv, nalazi se bliže unutrašnjem rubu i povezan je sa unutrašnjim kolateralnim ligamentom. Najčešći tip ozljede je puknuće medijalnog meniskusa.

Menisci obavljaju sljedeće funkcije:

1. amortizacija i smanjenje opterećenja na površini kostiju koljena;
2. povećanje površine kontakta između koštanih površina, što pomaže u smanjenju opterećenja ovih kostiju;
3. stabilizacija koljena;
4. proprioceptori - nalaze se u meniskusu i šalju signale mozgu o položaju donjeg ekstremiteta.

Meniskusi nemaju vlastitu opskrbu krvlju; oni su srasli sa kapsulom kolenskog zgloba, tako da njihovi bočni dijelovi dobivaju krv iz kapsule, a unutrašnji dijelovi samo iz intrakapsularne tekućine. Postoje tri zone opskrbe krvlju meniskusa:

• crvena zona – nalazi se pored kapsule i dobija najbolju prokrvljenost,
• srednja zona - nalazi se u sredini i njena opskrba krvlju je neznatna;
• bijela zona – ne prima krv iz kapsule.

Ovisno o zoni u kojoj se nalazi oštećeno područje, odabiru se taktike liječenja. Suze koje se nalaze pored kapsule zarastaju same zbog obilnog snabdevanja krvlju, dok pukotine u unutrašnjem delu meniskusa, gde se hrskavično tkivo hrani samo sinovijalnom tečnošću, uopšte ne zarastaju.

Učestalost pucanja meniskusa

Ova povreda zauzima prvo mjesto među unutrašnjim ozljedama kolenskog zgloba. Češći je kod sportista, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, profesionalnih plesača i sl. Više od 70% su kidanje medijalnog meniskusa, oko 20% suze lateralnog meniskusa i oko 5% suze oba meniskusa.

Ovisno o vrsti oštećenja, razlikuju se:

• vertikalno uzdužni razmak– tip „kante za zalivanje“;
• kosi, patchwork pukotina meniskusa;
• degenerativna ruptura - masivna proliferacija tkiva meniskusa;
• radijalni – poprečni zazor;
• horizontalni jaz;
• oštećenje prednjih ili stražnjih rogova meniskusa;
• druge vrste ruptura.

Razlikuju se i izolovane povrede unutrašnjeg ili spoljašnjeg meniskusa ili kombinovana oštećenja.

Uzroci pucanja meniskusa

Uzrok rupture meniskusa koljenskog zgloba najčešće je indirektni traumatski utjecaj, koji dovodi do toga da se potkoljenica naglo okreće prema unutra ili prema van, što uzrokuje pucanje ligamenata i meniskusa koljena. Također, moguća je ruptura meniskusa uz oštru abdukciju ili adukciju potkoljenice, prekomjerno proširenje koljena ili direktnu ozljedu - oštar udarac u koleno.

Klinika za suze meniskusa

Pokidani meniskus koljena ima karakteristične simptome. Postoje akutni i hronični periodi bolesti.

Akutni period - traje do 4 - 5 sedmica, ruptura meniskusa je praćena karakterističnim zvukom pucanja, odmah nakon ozljede javlja se akutni bol, povećanje veličine, otok, nemogućnost kretanja, krvarenje u zglobnu šupljinu. Karakterističan simptom je "plutajuća patela" - od nakupljanja tekućine u šupljini kolenskog zgloba.

Ovi simptomi su zajednički za sve ozljede kolenskog zgloba kako bi se točno odredila vrsta ozljede, potrebno je izvršiti rendgenski pregled.

Prilikom prijelaza iz akutnog u kronični period javljaju se karakteristični simptomi koji potvrđuju dijagnozu rupture meniskusa.

Simptomi puknuća meniskusa su:

• Bajkovljev simptom je pojava bola pri palpaciji u prednjem dijelu koljena i istovremenog proširenja potkolenice.
• Landin znak - ili simptom "dlana" - kod ležećeg pacijenta, noga je savijena u kolenu i možete staviti dlan ispod nje.
• Turnerov simptom – hiper-il gapestezija ( povećana osjetljivost kože) ispod koljena i u gornjoj trećini noge.
• Perelmanov simptom je pojava bola i nestabilnost hoda pri spuštanju niz stepenice.
• Chaklinov simptom ili simptom “sartoriusa” - pri podizanju ravne noge vidljiva je atrofija kvadricepsa femoris mišića i jaka napetost mišića sartoriusa.
• Simptom blokade jedan je od najvažnijih simptoma u dijagnosticiranju puknuća medijalnog meniskusa. Pri naprezanju bolne noge – penjanje uz stepenice, čučanj – zglob koljena se „zaglavi“, pacijent ne može potpuno ispraviti nogu, javlja se bol i izljev u predjelu koljena.

Simptomi oštećenja medijalnog meniskusa:

• bol je intenzivniji na unutrašnjoj strani kolenskog zgloba;
• kada se pritisne mjesto vezivanja ligamenta na meniskus, javlja se bolovi u tačkama;
• "blok" koljena;
• bol prilikom hiperekstenzije i okretanja noge prema van;
• bol pri previše savijanju noge.

Simptomi oštećenja lateralni meniskus:

• kada je zglob koljena napregnut, javlja se bol, širi prema vanjskom dijelu;
• bol pri hiperekstenziji i unutrašnjoj rotaciji potkoljenice;
• slabost mišića prednjeg dela bedra.

Težina povrede meniskusa

U zavisnosti od težine, lekar propisuje lečenje. Razlikuju se sljedeći stepeni:

1. Mala kidanje meniskusa praćeno je manjim bolom i otokom u kolenu. Simptomi nestaju u roku od nekoliko sedmica.
2. Umjerena ruptura - javlja se akutna bol u zglobu koljena, pojavljuje se jaka oteklina, pokreti su ograničeni, ali je sposobnost hodanja očuvana. Prilikom fizičke aktivnosti, čučnjeva, penjanja uz stepenice, javlja se akutni bol u koljenu. Ovi simptomi su prisutni nekoliko nedelja, ako se ne sprovede lečenje, bolest postaje hronična.
3. Jaka ruptura – jak bol i otok kolenskog zgloba, moguće krvarenje u njegovu šupljinu. Karakterizira ga potpuno drobljenje meniskusa ili odvajanje dijelova meniskusa koji padaju između zglobnih površina, što uzrokuje ukočenost pokreta i nemogućnost samostalnog kretanja. Simptomi se pogoršavaju tokom nekoliko dana i potrebna je operacija.

Uz česte mikrotraume kod starijih osoba dolazi do kroničnog ili degenerativnog stadija bolesti. Tkivo hrskavice, pod uticajem brojnih oštećenja, gubi svojstva i degeneriše se. Prilikom fizičke aktivnosti ili bez ikakvog razloga javlja se bol u koljenu, otok, poremećaj hoda i drugi simptomi oštećenja meniskusa.

Dijagnoza suza meniskusa

Dijagnoza se postavlja po karakteristikama kliničku sliku, podaci inspekcije i laboratorijske metode istraživanja. Za postavljanje takve dijagnoze neophodan je rendgenski pregled, magnetna rezonanca ili artroskopija koljenskog zgloba.

Glavni znak kidanja meniskusa je bol i otok u kolenu. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o težini ozljede, njenoj lokaciji i vremenu koje je prošlo od ozljede. Ortopedski hirurg vrši detaljan pregled povrijeđenog zgloba i obavlja potrebne dijagnostičke procedure.

Rendgenski pregled je prilično jednostavna dijagnostička metoda. Meniskusi se ne vide na rendgenskim snimcima, pa se studije rade kontrastnim sredstvima ili se koriste modernije metode istraživanja.

Artroskopija je najinformativnija metoda istraživanja. Pomoću posebnog uređaja možete pogledati unutar oštećenog koljena, precizno odrediti lokaciju i težinu suze i, ako je potrebno, provesti postupke liječenja.

Medicinski i hirurški tretman

Izbor tretmana ovisi o mjestu rupture i težini ozljede. Ako je meniskus kolenskog zgloba pokidan, liječenje se provodi konzervativno ili kirurško.

Konzervativni tretman

1. Pružanje prve pomoći pacijentu:
   • potpuni mir;
   • nanošenje hladnog obloga;
   • - ublažavanje bolova;
   • punkcija – za uklanjanje nakupljene tečnosti;
   • preklapanje gips.
2. Odmor u krevetu.
3. Postavljanje gipsane udlage do 3 sedmice.
4. Otklanjanje blokade kolenskog zgloba.
5. Fizioterapija i terapeutske vježbe.
6. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka, ibuprofena, meloksikama.
7. Uzimanje hondroprotektora koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice, ubrzavaju regeneraciju i fuziju hrskavice - hondratin sulfat, glukozamin i drugi.
8. Vanjska sredstva - koristite razne masti i kreme za trljanje - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit i tako dalje.

Uz pravilan tretman i bez komplikacija, oporavak nastupa u roku od 6-8 sedmica.

Indikacije za hirurško liječenje puknuća meniskusa:

1. drobljenje hrskavičnog tkiva meniskusa;
2. ruptura i pomak meniskusa;
3. prisustvo krvi u šupljini;
4. odvajanje rogova i tijela meniskusa;
5. nedostatak efekta konzervativne terapije nekoliko sedmica.

U tim slučajevima propisana je hirurška intervencija koja se može izvesti na sljedeće metode:

1. Uklanjanje meniskusa ili meniscektomija – indikovano je uklanjanje dijela meniskusa ili cijelog meniskusa kada je hrskavično tkivo potpuno razloženo, značajan dio meniskusa otkinut ili nastaju komplikacije. Takva operacija se smatra previše traumatičnom, uzrokuje artritis, perzistira upalu i izljev u zglobu koljena i dovodi do ublažavanja bolova u zglobovima samo u 50-70% slučajeva.
2. Popravka meniskusa – meniskus igra važnu ulogu u biomehanici kolenskog zgloba danas hirurzi nastoje sačuvati meniskus i, ako je moguće, obnoviti ga. Ova operacija se obično radi kod mladih, aktivnih ljudi iu prisustvu određenih stanja. Meniskus je moguće obnoviti u slučajevima kao što su:
   • uzdužni vertikalni puknuće meniskusa,
   • periferna ruptura
   • odvajanje meniskusa od kapsule,
   • kidanje perifernog meniskusa sa mogućim pomakom u centar,
   • odsustvo degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu,
   • mlada dob pacijenta.

   Prilikom ove operacije potrebno je uzeti u obzir trajanje i mjesto rupture. Svježa ozljeda i lokalizacija u crvenoj ili srednjoj zoni, starost pacijenta ispod 40 godina povećavaju šanse za uspješnu operaciju.

3. Artroskopska metoda je najsavremenija i atraumatska metoda hirurške intervencije. Artroskop se koristi za vizualizaciju mjesta ozljede i izvođenje kirurške intervencije. Prednosti ove metode su minimalno narušavanje integriteta okolnih tkiva, kao i mogućnost izvođenja intervencija unutar koljena. Za šivanje meniskusa iznutra koriste se specijalne igle sa neupijajućim šavnim materijalom, koje se koriste za spajanje razdera u šupljini kolenskog zgloba kroz kanile za artroskop. Ovom metodom, šavovi se mogu postaviti čvrsto, okomito na liniju kidanja, što čini šav jačim. Ova metoda je prikladna za puknuće prednjeg roga ili tijela meniska. U 70-85% slučajeva dolazi do potpunog srastanja hrskavičnog tkiva i obnavljanja funkcija kolenskog zgloba.
4. Pričvršćivanje meniskusa pomoću posebnih stezaljki u obliku strelice ili strelice. Ovo omogućava fiksiranje meniskusa bez dodatnih rezova ili upotrebe posebnih uređaja kao što je artoskop. Koriste se upijajući fiksativi prve i druge generacije. Prva generacija fiksatora bila je napravljena od materijala koji se duže otapao, teži su i stoga su se češće javljale komplikacije u vidu upale, formiranja granuloma, izliva, oštećenja zglobne hrskavice i sl. Fiksatori druge generacije se brže otapaju, imaju zaobljeniji oblik i rizik od komplikacija je mnogo manji.
5. Transplantacija meniskusa - danas, zahvaljujući razvoju transplantologije, postaje moguće potpuno zamijeniti oštećeni meniskus i vratiti njegove funkcije. Indikacije za operaciju su potpuno drobljenje meniskusa, nemogućnost restauracije drugim sredstvima, značajno pogoršanje životnog standarda pacijenta i odsustvo kontraindikacija.

Kontraindikacije za transplantaciju:

• degenerativne promjene;
• nestabilnost koljena;
• starija dob;
• prisustvo opštih somatskih bolesti.

Rehabilitacija

Važan je period oporavka nakon povrede. Potrebno je provesti čitav niz rehabilitacijskih mjera:

• provođenje posebne obuke i vježbi usmjerenih na razvoj koljenskog zgloba;
• korištenje hondroprotektora, nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• masaža i fizioterapija;
• nedostatak fizičke aktivnosti 6-12 mjeseci.

Posljedice puknuća meniskusa koljena uz pravilno i pravodobno liječenje praktički izostaju. Bol tokom fizičke aktivnosti, nesiguran hod i mogućnost ponavljanja ozljede mogu postojati.

Potrebno je izvesti set posebnih vježbi koje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir lokaciju, težinu ozljede, prisutnost ili odsutnost komplikacija, starost pacijenta i druge povezane okolnosti.

Faze rehabilitacije nakon puknuća meniskusa koljena

Rehabilitacija nakon takve ozljede sastoji se od 5 faza. Tek nakon što postignete svoje ciljeve, možete preći na sljedeću fazu. Bilo koji zadatak program rehabilitacije– vraćanje normalnog funkcionisanja oštećenog organa.

• Faza 1 – traje 4-8 sedmica, a za to vrijeme potrebno je maksimalno proširiti opseg pokreta u oštećenom zglobu, smanjiti oticanje zgloba i početi hodati bez štaka.
• Faza 2 – do 2,5 mjeseca. Neophodno je vratiti puni opseg pokreta u zglobu, potpuno ukloniti otok, vratiti kontrolu nad zglobom koljena pri hodu i početi trenirati mišiće oslabljene nakon ozljede.
• Faza 3 – postići potpunu obnovu opsega pokreta u zglobu koljena tokom sporta, treninga i trčanja, te vratiti snagu mišića. U ovoj fazi počinju aktivno provoditi vježbe fizikalne terapije i postupno se vraćaju u normalan ritam života.
• Faza 4 je trening, cilj mu je postići sposobnost bavljenja sportom, trčanjem, punim opterećenjem zgloba bez ikakvih bolova. Povećanje mišićne snage ozlijeđenog ekstremiteta.
• Faza 5 – obnavljanje svih izgubljenih funkcija kolenskog zgloba.

Nakon završetka faza rehabilitacije, potrebno je smanjiti opterećenje ozlijeđenog zgloba, pokušati izbjeći situacije u kojima postoji opasnost od ozljeda i poduzeti preventivne mjere. To uključuje vježbe za jačanje mišićne snage pomoću posebnih vježbi, uzimanje hondroprotektora i lijekova koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju. Prilikom bavljenja sportom preporučuje se korištenje posebnih štitnika za koljena koji smanjuju rizik od ozljeda.

Korisni članci:

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba

Najčešća povreda donjih ekstremiteta je oštećenje meniskusa kolenskog zgloba. Javlja se uglavnom kod ljudi koji se bave sportom ili teškim fizičkim radom. Stoga su muškarci srednjih godina najosjetljiviji na takve ozljede, nešto su rjeđe kod žena. Budući da meniskus obavlja vrlo važne funkcije i sudjeluje u funkcioniranju zgloba koljena, štiteći ga od uništenja, ako je oštećen, pacijent gubi performanse. Postoji jak bol i ograničena pokretljivost. Liječenje ovakvih ozljeda je obično dugotrajno i mora se provoditi sveobuhvatno.

Šta je meniskus

Meniskus je polukružni sloj hrskavičnog tkiva unutar kolenskog zgloba. Djeluje kao amortizer, jer se nalazi između glava femura i tibije. Uz pomoć meniskusa, opterećenje na kolenu se ravnomjerno raspoređuje. Ovi slojevi hrskavice štite zglobne površine od međusobnog trenja. Osim toga, menisci stabiliziraju zglob koljena. Pokretne su i elastične. Tokom kretanja mijenjaju svoj oblik i položaj, zbog čega se opterećenje na zglobu pravilno raspoređuje.

Posebnost strukture ovih hrskavičnih jastučića je da na rubovima rastu zajedno sa zglobnom kapsulom i imaju zajedničku opskrbu krvlju s njom. Stoga oštećenje meniskusa koljena u ovom dijelu koljena brže zacjeljuje. Njegov unutrašnji deo se hrani zglobnom tečnošću, jer nema krvnih sudova. Kao rezultat toga, oštećenje ovih dijelova je vrlo teško popraviti. Osim toga, opskrba krvlju se smanjuje s godinama, pa ozljede meniskusa koljena zarastaju mnogo sporije kod starijih osoba.

Sami menisci su traka tkiva hrskavice, koja se sastoji od kolagenih vlakana i nalazi se u polukrugu. U njihovoj strukturi uobičajeno je razlikovati tijelo (srednji dio), kao i prednje i stražnje rogove.

U ljudskom zglobu koljena postoje dva meniskusa: unutrašnji ili medijalni i lateralni (vanjski). Potonji je pokretniji, pa se ne oštećuje često. Obično dolazi do oštećenja unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba. Nešto je veći, u obliku slova "c" i manje pokretljiv. Medijalni meniskus je povezan sa kolateralnim ligamentom zgloba, pa kada je oštećen, često je i oštećen.

Uzroci oštećenja

Među svim ozljedama koljena najčešće je oštećenje meniskusa kolenskog zgloba. To se često dešava kod ljudi koji se profesionalno bave fudbalom, hokejem, skijanjem ili klizanjem, trčanjem i skakanjem, kao i drugim aktivnostima povezanim sa velikim opterećenjem na koljenima. Ali niko nije imun od takvih povreda. To se može dogoditi u svakodnevnom životu zbog neuspješnog poteza. Najčešće se to događa kada se potkoljenica naglo okrene prema unutra ili prema van pri savijanju noge, ili kada dođe do snažnog udarca u kolenicu. Rjeđe se takva ozljeda javlja pri padu na ravne noge ili koljena. Brzo ispružanje noge iz savijenog položaja, posebno sa opterećenjem, kao i iznenadni čučanj takođe mogu dovesti do pucanja meniskusa kolenskog zgloba.

Rjeđe se takve ozljede javljaju kao posljedica degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu, na primjer, kod artroze, reumatizma, artritisa ili gihta. Ove bolesti, kao i slabost mišićno-ligamentnog aparata, povećavaju rizik od oštećenja meniskusa. Prekomjerna težina, metabolički poremećaji, loša prehrana i povećana fizička aktivnost na koljenima dovode do razaranja hrskavičnog tkiva. U tom slučaju meniskus više ne može obavljati svoje funkcije, puca, raslojava se i postaje tanji. U ovom stanju može doći do ozljede meniskusa koljena čak i pri normalnom kretanju.

Klasifikacija povreda

Postoji nekoliko vrsta ozljeda meniskusa ovisno o lokaciji i težini ozljede. Kod jedne ekspozicije kod zdrave osobe najčešće dolazi do pucanja, odvajanja hrskavice od mjesta pričvršćivanja, modrica i štipanja medijalnog ili lateralnog meniskusa koljenskog zgloba. At hronični tok patologija, razvija se meniskopatija. Ponekad se javlja i cistična degeneracija tkiva hrskavice.

Da bi meniskus potpuno puknuo, neophodan je ili vrlo jak udar, ili prisustvo procesa degeneracije u zglobu. Ovo se takođe dešava kada nema dovoljno tretmana za ponovljene povrede. Najčešće dolazi do puknuća unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba. Može biti potpuna ili nepotpuna. Poderani dio se može pomaknuti i blokirati zglob. Ruptura se najčešće javlja u uzdužnom smjeru, ali može nastati i u poprečnom smjeru. Ponekad se ova ozljeda javlja kada je oštećen prednji ligament, što uzrokuje iščašenje femura. Javlja se jaka kompresija meniskusa, često praćena usitnjenim trganjem.

Najtežim slučajem smatra se odvajanje dijela hrskavice. Istovremeno, blokira zglob, što se može ispraviti samo operacijom. Ali ovo je retko. Najčešće dolazi do uklještenja ili kidanja meniskusa. Normalno konzervativno liječenje u ovom slučaju može u potpunosti vratiti funkciju zgloba.

Pored klasifikacije po karakteru, postoje traumatske povrede meniskusa i one koje nastaju kao posljedica degenerativnih procesa. Može doći do ruptura na njegovom tijelu, stražnjem ili prednjem rogu. Također će se identificirati uzdužni, poprečni, kosi ili kombinirani prekidi. Takva klasifikacija je neophodna da bi se odredio efikasniji tretman.

Simptomi

Kod ovakvih povreda mogu se razlikovati dva perioda. Njihovi simptomi se međusobno ne razlikuju mnogo, ali je ipak bolje započeti liječenje u akutnom periodu. Neposredno nakon povrede javlja se jak bol, često pacijent ne može ni stati na nogu. Najlakše mu je sa savijenom nogom koju je često nemoguće ispraviti. Koljeno otiče, može se javiti hemartroza i crvenilo. Ako zglob nije začepljen i mogući su određeni pokreti u njemu, tada je teže postaviti ispravnu dijagnozu. Svi simptomi ozljede meniskusa u ovom slučaju bit će isti kao kod modrice ili uganuća.

Stoga je često moguće postaviti tačnu dijagnozu tek nakon dvije sedmice, kada se upala malo povuče, a bol slabi. Ako se patologija u ovom trenutku ne liječi pravilno, simptomi mogu postupno nestati sami od sebe. Ali kod najmanjeg stresa ili mikrotraume, bolest se ponovo pogoršava. U ovom slučaju govore o hroničnom oštećenju meniskusa.

Ova patologija se može razviti i nakon 40 godina života zbog degenerativnih procesa u zglobu. Nakon što su se navikli na stalne bolove, neki pacijenti ne sumnjaju da imaju pokidani meniskus, pogotovo što ranije nije bilo ozbiljnijih ozljeda. Oštećenja mogu nastati čak i kada se normalno ustanete sa stolice.

Kronični tok patologije karakteriziraju sljedeći znakovi:

• oštar bol u koljenu, obično lokaliziran s unutarnje ili vanjske strane, ovisno o mjestu ozljede;
• formira se jastuk ispred prostora za zglobove;
• pojavljuje se tečnost u zglobu;
• njegova pokretljivost je ozbiljno ograničena;
• zbog toga, mišići bedra i potkoljenice mogu atrofirati;
• Pacijent ima posebno velike poteškoće kada se spušta niz stepenice;
• pri savijanju noge čuje se klik u koljenu;
• zglob otekne, pocrveni, a lokalna temperatura raste.

Osim toga, simptomi često variraju ovisno o mjestu ozljede. Na primjer, kada se vanjski dio potrga, oslobađa se krv, pa se pojavljuju znaci hemartroze. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba uvelike ograničava fleksiju u koljenu, jer potrgani dio ulazi u zglobnu šupljinu i blokira je. Oštećenje lateralnog meniskusa često je praćeno rupturom prednjeg ligamenta, pa se otok brže povećava, a koljeno jako povećava veličinu.

Dijagnostika

Sa takvim oštećenjem teško je odmah postaviti ispravnu dijagnozu. Na kraju krajeva, simptomi pokidanog meniskusa mogu ličiti na one kod drugih povreda koljena. A u nekim slučajevima bol od ozljede nije jako jak, pa se pacijenti ne obraćaju odmah liječniku. Ali obično iskusan doktor nakon razgovora sa pacijentom, pregleda koljena i obavljanja nekoliko testova može se otkriti puknuće medijalnog meniskusa kolenskog zgloba. A za potvrdu dijagnoze propisan je pregled.

Karakteristični znaci oštećenja ove hrskavice su pojava bola pri određenim pokretima. Stoga ljekar mora provesti posebne testove. Ovo je ekstenzija zgloba po metodi Roche, Baikov, Landa, rotacija potkolenice sa rotacijom u kolenu Shteimana i Bragarda. Također se radi i mediolateralni test i provjeravaju simptomi kompresije.

Da bi se potvrdila dijagnoza, oni su propisani dodatne metode preglede. Obično počinju rendgenskim snimkom, iako u ovom slučaju to neće biti informativno, jer se meniskus sastoji od hrskavice i nije vidljiv na rendgenskom snimku. Ova metoda pregleda može pokazati samo suženje zglobnog prostora, što ukazuje na kompresiju meniskusa. Istovremeno, radiografija se koristi za isključivanje drugih patologija, na primjer, prijeloma ili dislokacije zgloba, Koenigove bolesti.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje puknuća meniskusa zgloba koljena je MRI. Ova metoda pregleda vam omogućava da precizno ispitate stanje zgloba i okolnih tkiva. On može utvrditi prisustvo ozljede čak i ako pacijent nema pritužbi na bol.

Prva pomoć

Ako dođe do ozljede, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se izbjegle komplikacije. Možete ublažiti stanje žrtve i prije nego što se obratite ljekaru. Prije svega, morate ograničiti opterećenje ozlijeđene noge. Da biste to učinili, zglob je fiksiran posebnim zavojem za koljeno ili elastičnim zavojem. U medicinskoj ustanovi se u tu svrhu može primijeniti gips. Najbolje je da pacijent ne gazi povrijeđenu nogu, ako je potrebno, treba se kretati na štakama.

Za ublažavanje otoka, nogu treba postaviti na uzvišenje, iznad nivoa tijela. Preporučuje se stavljanje hladne obloge na koleno, najbolje leda, pola sata. Za ublažavanje bolova možete uzeti NSAID tableta ili analgetik. Prilikom posjete liječniku za to se koristi intraartikularna injekcija.

Tretman

Konzervativno liječenje se najčešće primjenjuje kod oštećenja meniskusa koljenskog zgloba. Kod lakših povreda i blagovremene konsultacije sa lekarom je efikasan. U akutnom periodu takav tretman počinje ublažavanjem bolova, ublažavanjem upale i otoka, te uklanjanjem tekućine iz zgloba punkcijom. Zatim se imobilizira koljeno, najčešće gipsanom udlagom. Ponekad može biti potrebna trakcija za proširenje zglobnog prostora. Traumatolog često može sam ispraviti pomaknuti meniskus.

Imobilizacija bi trebala trajati 3-4 sedmice, nakon čega se pacijentu propisuje rehabilitacijski tretman. Najefikasnije su vježbanje kod ozljede meniskusa, masaža i fizioterapeutski postupci.

Ako postoje pokidani fragmenti hrskavičnog tkiva koji blokiraju zglob, kao i ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisuje se operacija.

Tretman lijekovima

Samo liječnik može odrediti kako liječiti pokidani meniskus zgloba koljena, jer to ovisi o težini, prirodi i lokaciji oštećenja. Za ublažavanje boli najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi: Meloksikam, Diklofenak, Ibuprofen, Ketanov. U početnoj fazi mogu se propisati intraartikularne injekcije Ostenila.

U periodu rehabilitacije koristi se vanjski tretman. Za trljanje su efikasne masti na bazi NSAIL, pčelinjeg ili zmijskog otrova. To mogu biti "Dolgit", "Ketoral", "Voltaren", "Alezan", "Tentorium", "Toad Stone" i drugi. Za obnavljanje tkiva hrskavice propisuju se hondroprotektivni lijekovi koji sadrže glukozamin i hondroitin. Poboljšavaju sastav intraartikularne tečnosti i ubrzavaju metaboličke procese. Kolagen Ultra je takođe koristan, jer obnavlja tkivo meniskusa, pomaže u zadržavanju tečnosti i sprečava upale.

Fizioterapeutske metode

Nakon završetka perioda imobilizacije zgloba, pacijentu se propisuje kurs medicinske procedure radi bržeg obnavljanja njegovih funkcija. Masaža je vrlo korisna, jer ubrzava dotok krvi u tkiva, poboljšava metaboličke procese i povećava tonus mišića. Korisni su i magnetna terapija i lasersko grijanje. Kao rezultat toga, poboljšana je ishrana tkiva i uklanjanje metaboličkih produkata.

Za stimulaciju procesa obnavljanja hrskavice koriste se hirudoterapija, ubodi pčela, terapija blatom i parafinske kupke.

Fizioterapija

Nakon završetka perioda imobilizacije, morate postepeno početi razvijati zglob. Za to je najbolje koristiti set posebnih terapijskih vježbi koje je propisao liječnik. Prvo morate hodati uz potporu, na primjer, sa štakama. Plivanje, joga i vježbanje na sobnom biciklu pomažu vraćanju mobilnosti.

Kada koristite terapiju vježbanja za puknuće meniskusa, morate slijediti preporuke liječnika. Najbolje je početi učiti pod njegovim vodstvom. Ova metoda pomaže u sprječavanju kontraktura zglobova i ublažava grčeve mišića.

Možete koristiti sljedeće vježbe:

• ležeći na stomaku, podignite ravne noge jednu po jednu, držeći se u ekstremnom položaju nekoliko sekundi;
• uradite isto sa savijenim kolenima;
• izvodite spore zamahe nogom ležeći na boku;
• stojeći u blizini stolice ili zida, držeći se za nju rukom, ustanite na prste, kotrljajte se s pete na prst;
• dok sjedite na stolici, korisno je podizati noge jednu po jednu, kao i prstima hvatati razne male predmete;
• stojeći na podu, stavite malu gumenu loptu ispod koljena, stisnite je, savijajući nogu;
• hodajte na sve četiri po gimnastičkoj strunjači.

Tradicionalne metode

Kod kuće možete koristiti metode tradicionalne medicine koje će pomoći izliječiti ozljedu meniskusa koljena bez operacije. Najefikasniji recepti su:

• napravite topli oblog od mješavine meda i alkohola 2 sata;
• nasjeckajte luk i pomiješajte ga sa žlicom šećera, smjesu nanesite na koleno, omotajte filmom, oblog se može ostaviti preko noći;
• Nanošenje bebinog urina dobro ublažava otekline;
• noću možete omotati koljeno svježim listovima čička i izolirati ga;
• Pomažu oblozi od ljekovite žuči.

Operacija

Operacija koljena je često jedina opcija za ozbiljno oštećenje meniskusa. Ako konzervativno liječenje ne pomogne, u kroničnom tijeku patologije javlja se jaka bol, a uočava se ozbiljno ograničenje pokretljivosti zglobova, propisuje se kirurško liječenje. IN U poslednje vreme provodi se niskotraumatskim metodama. Doktori pokušavaju sačuvati meniskus kad god je to moguće kako bi smanjili oštećenje zglobnog tkiva.

Indikacije za hirurška operacija Neposredno nakon povrede dolazi do potpunog odvajanja dijela meniskusa, njegovog pomjeranja ili gnječenja. Najčešća operacija je šivanje tkiva ili potpuno uklanjanje oštećenih dijelova. Ponekad je neophodna transplantacija meniskusa.

Ali najmanje traumatična je artroskopija. Njegova prednost je kratkotrajnost operacije i brz oporavak. Nakon artroskopije na koži gotovo da nema tragova, nema ožiljaka i ožiljaka, a nije potrebno nanošenje gipsa. Uostalom, intervencija se provodi kroz dvije punkcije. Stoga se operacija može obaviti čak i ambulantno.

Rehabilitacija

Za bržu obnovu funkcije zgloba vrlo je važno kako teče rehabilitacija nakon operacije. Kada se pacijentu dozvoli da hoda, to se prvo mora učiniti na štakama. Obično najmanje nedelju dana nakon uklanjanja meniskusa i oko mesec dana nakon šivanja pocepanog tkiva. Ali povratak u normalan život moguć je ne prije nego nakon 1-1,5 mjeseca. Istovremeno, morate na neko vrijeme ograničiti sportske aktivnosti kako biste omogućili tkivima da se potpuno oporave.

Rehabilitacija traje najduže nakon operacije transplantacije. Donorski menisci se vrlo sporo ukorijenjuju, ali ako se pridržavate svih preporuka liječnika, moguća je potpuna obnova funkcije zgloba.

Komplikacije

Ako imate pokidani meniskus kolenskog zgloba, potrebno je što prije započeti liječenje. Uostalom, nestabilnost zgloba dovodi do oštećenja hrskavice. Ponekad pacijenti ne odu odmah doktoru, vjerujući da imaju običnu modricu. Bol zapravo može nestati, ali meniskus prestaje obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, hrskavica i koštano tkivo počinju da se razgrađuju. Međutim, posljedice puknuća meniskusa koljena mogu biti ozbiljne. Najčešća komplikacija je deformirajuća artroza ili gonartroza.

U većini slučajeva, ako se na vrijeme obratite liječniku, prognoza patologije je povoljna. Ali da bi se u potpunosti obnovile funkcije zgloba, potrebna je dugotrajna rehabilitacija i poštivanje svih preporuka. Ovaj proces se najbrže javlja kod osoba mlađih od 40 godina sa jakim mišićno-ligamentnim sistemom.

Pucanje meniskusa je vrlo česta i prilično ozbiljna povreda. Ali ako se na vrijeme obratite liječniku i slijedite sve njegove preporuke, možete u potpunosti ukloniti njegove posljedice.

Dodajte komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne samoliječite. Korisnički ugovorAdvertisers

Stražnji rog

Liječenje puknuća u stražnjem rogu lateralnog (spoljnog) meniskusa

Lateralni meniskus je struktura u zglobu koljena koja ima oblik blizak prstenu. U poređenju sa medijalnim meniskusom, lateralni meniskus je nešto širi. Meniskus se može podijeliti na tri dijela: tijelo meniskusa (srednji dio), prednji rog i stražnji rog. Prednji rog je pričvršćen za unutrašnju interkondilarnu eminenciju. Stražnji rog lateralnog meniskusa pričvršćen je direktno na lateralnu interkondilarnu eminenciju.

Statistika

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa je povreda koja je prilično česta među sportistima, osobama koje vode aktivna slikaživota, kao i one čije profesionalne aktivnosti uključuju težak fizički rad. Prema statistikama, ova povreda je češća od povrede prednjeg ukrštenog ligamenta. Međutim, otprilike jedna trećina svih slučajeva rupture ligamenta povezana je s pucanjem meniskusa. Što se tiče učestalosti, na prvom mjestu su oštećenja tipa “kanta za zalijevanje”. Izolovano oštećenje stražnjeg roga meniskusa čini oko trećinu svih ozljeda meniskusa.

Uzroci

Povreda zadnjeg roga lateralnog meniskusa je drugačiji karakter at različitih pacijenata. Uzroci ozljeda u velikoj mjeri zavise od starosti osobe. Tako je kod mladih do 35 godina uzrok povrede najčešće mehanički udar. Kod starijih pacijenata uzrok rupture stražnjeg roga najčešće je degenerativna promjena u tkivu meniskusa.

Kod žena se ruptura stražnjeg roga vanjskog meniskusa javlja rjeđe nego kod muškaraca, a sama ruptura je obično organske prirode. Kod djece i adolescenata dolazi i do rupture stražnjeg roga, najčešće zbog nezgodnog pokreta.

Povrede nastale mehaničkim udarom mogu imati dvije mogući razlozi: direktni udar ili rotacija. Direktan udar u ovom slučaju povezan je sa snažnim udarcem u koleno. Noga žrtve obično je fiksirana u trenutku udara. Oštećenje stražnjeg roga je moguće i kod nezgodnog, oštrog savijanja noge u zglobu koljena. Promjene meniskusa povezane sa godinama značajno povećavaju rizik od ozljeda.

Rotacioni mehanizam povrede podrazumeva da dolazi do rupture meniskusa u slučaju oštrog uvrtanja (rotacije) skočnog zgloba sa fiksiranim stopalom. Kondili tibije i femura s takvom rotacijom pomiču se u suprotnim smjerovima. Meniskus se takođe pomera kada je pričvršćen za njega tibija. Ako dođe do prevelikog pomaka, postoji veliki rizik od rupture.

Simptomi

Oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa manifestira se simptomima kao što su bol, smanjena pokretljivost zgloba, pa čak i potpuna blokada zgloba. Složenost ozljede u dijagnostičkom smislu posljedica je činjenice da se često ruptura stražnjeg roga meniskusa može manifestirati samo nespecifičnim simptomima, koji su karakteristični i za druge ozljede: oštećenje ligamenata ili patele.

Potpuna kidanje roga meniskusa, za razliku od manjih, često se manifestira kao blokada zgloba. Blokada je posljedica činjenice da je rastrgani fragment meniskusa pomaknut i sputan strukturama zgloba. Tipična ruptura stražnjeg roga je ograničenje u mogućnosti savijanja noge u koljenu.

U slučaju akutne, teške rupture praćene oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL), simptomi su izraženi: pojavljuje se otok, najčešće na prednjoj površini zgloba, jak bol, pacijent ne može stati na nogu.

Konzervativni tretman

Za male suze, preferira se nekirurško liječenje. Punkcija daje dobre rezultate kod blokiranja zgloba - vađenje krvi pomaže da se "oslobodi" zglob i otkloni blokada. Daljnji tretman se sastoji od niza fizioterapeutskih procedura: terapijskih vježbi, elektromiostimulacije i masaže.

Često se tokom konzervativnog liječenja propisuju i lijekovi iz grupe hondroprotektora. Međutim, ako postoji ozbiljno oštećenje stražnjeg roga, tada ova mjera neće moći u potpunosti obnoviti meniskusno tkivo. Osim toga, tečaj hondroprotektora često traje više od godinu dana, što produžava liječenje tokom vremena.

Hirurško liječenje

Za značajne rupture može se propisati hirurško liječenje. Najčešće korištena metoda je artroskopsko uklanjanje dijela meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne prakticira, jer u nedostatku meniskusa cjelokupno opterećenje pada na hrskavicu koljena, što dovodi do njihovog brzog trošenja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije nakon operacije meniskusa traje do 3-4 mjeseca. Skup mjera u ovom periodu ima za cilj smanjenje otoka kolenskog zgloba, smanjenje boli i vraćanje punog obima pokreta u zglobu. Vrijedi napomenuti da je potpuni oporavak moguć čak i ako se ukloni meniskus.

Cijela istina o: stražnjem rogu meniskusa zgloba koljena i drugim zanimljivim informacijama o liječenju.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koja se javlja kako kod sportaša ili onih koji vode aktivan način života, tako i kod starijih osoba koje pate od drugih popratnih bolesti (na primjer, artroze).

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Da biste saznali koje su karakteristike takvog oštećenja, morate razumjeti šta je zapravo meniskus. Ovaj koncept se odnosi na specifični sloj hrskavice u zglobu koljena koji obavlja funkcije amortizacije. Uključuje stražnji rog, prednji rog, tijelo i nije samo medijalni (unutrašnji), već i lateralni (vanjski). No, ozljeda medijalnog meniskusa (točnije njegovog stražnjeg roga) je najopasnija, jer je prepuna ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Menisci kolena

Oba sloja hrskavice - vanjski i unutarnji - su u obliku slova C i značajno se razlikuju jedan od drugog. Dakle, lateralni meniskus ima povećanu gustoću, prilično je mobilan, zbog čega nije tako često ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg uloška, ​​on je rigidan, pa su rupture (ili druge ozljede) medijalnog meniskusa mnogo češće.

Anatomska struktura kolenskog zgloba

Dio meniskusa uključuje kapilarnu mrežu koja formira „crvenu zonu“. Ovaj dio, koji se nalazi na rubu, odlikuje se velikom gustinom. U centru se nalazi najtanja oblast („bijela zona“), u kojoj uopće nema krvnih žila. Kada osoba ozlijedi meniskus, prvo što treba učiniti je utvrditi koji je element potrgan. Inače, "živo" područje meniskusa se bolje oporavlja.

Menisci kolenskog zgloba su hrskavične formacije, u obliku polumjeseca

Bilješka! Doktori su nekada vjerovali da uklanjanje pokidanog meniskusa može spasiti osobu od svih nevolja. Ali sada je dokazano da oba meniskusa igraju vrlo važnu ulogu u zglobu - štite ga, apsorbiraju udarce, a potpuno uklanjanje jednog od njih dovodi do rane artroze.

Glavni razlozi za pojavu

Klasifikacija suza meniskusa

Sada stručnjaci ističu samo jedan razlog za rupturu – akutnu povredu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi utjecaj na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Akutna trauma kao uzrok rupture

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći faktori rizika koji predisponiraju rupturu:

• kongenitalna slabost zglobova;
• redovno skakanje, trčanje po neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Stražnji rog medijalnog meniskusa može biti oštećen iz drugih razloga osim akutne traume.

Simptomi oštećenja

Znakovi puknuća meniskusa već su detaljnije razmatrani u jednom od prethodnih članaka, pa ćemo se fokusirati samo na glavne točke. Tipično, povreda nastaje kada su delovi zgloba u neprirodnom položaju u određenom trenutku (odnosno u trenutku rupture). Rjeđe se to događa kao rezultat uklještene hrskavice.

Utvrđivanje prirode povrede

Bilješka! U pravilu, ruptura je praćena drugim oštećenjem zgloba, što znači da je u nekim slučajevima - rupturu - nije tako lako prepoznati tijekom diferencijalne dijagnoze.

1. Oštra bol. Posebno je akutan u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Ponekad možete čuti karakterističan klik u kolenu prije nego što se pojavi bol. Nakon nekog vremena sindrom bola nestaje, osoba može ponovo hodati, ali to mu nije lako.

   Prvi znak je akutni bol

   Sledećeg jutra se oseća drugačiji bol – kao da je ekser zaboden u koleno – koji se samo pojačava kada se savija/ispruži.

2. Oticanje. Obično se ne pojavljuje odmah, već nekoliko sati nakon povrede.
3. “Zaglavljivanje” zgloba (blokada). Ovo je glavni simptom puknuća medijalnog meniskusa, koji nastaje nakon što se odvojeni dio hrskavice priklješti kostima, a motoričke funkcije ekstremiteta su poremećene. Vrijedi znati da se ovaj simptom opaža i kod istegnutih ligamenata, tako da se pravi uzrok boli može saznati tek nakon dijagnoze.
4. Intraartikularno nakupljanje krvi (hemartroza). To se događa ako je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice koji apsorbira udarce.

   Hemartroza

Danas medicina razlikuje akutne i kronične (uznapredovale) rupture, što je moguće zahvaljujući primjeni hardverske dijagnostike. Dakle, "svježa" ruptura ima glatke ivice i praćena je hemartrozom. U slučaju kronične ozljede, hrskavica ima više vlakana i dolazi do otoka uzrokovanog nakupljanjem tekućine.

Natečenost i otok koljena

Karakteristike liječenja

Ako je stražnji rog oštećen, liječenje se mora započeti odmah, inače će se sve to razviti hronični stadijum. Također napominjemo da u nedostatku pravovremenog liječenja dolazi do meniskopatije, koja u gotovo 50% slučajeva uzrokuje nepovratne promjene u zglobnoj strukturi. I to, dakle, može uzrokovati pojavu gonartroze.

Pucanje u stražnjem rogu medijalnog meniskusa zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje opisane ozljede može biti konzervativno ili hirurško. Pogledajmo karakteristike svakog od njih.

Konzervativni tretman

Primarno oštećenje meniskusa liječi se terapijskim metodama. Naravno, u nekim slučajevima nakon ozljede pacijentima je potrebna hitna operacija, ali je često konzervativna terapija dovoljna. Sam postupak liječenja u ovom slučaju sastoji se od nekoliko faza (ponavljamo - ako jaz nije kroničan).

Faza 1. Repozicija. Ako je zglob blokiran, mora se ponovo poravnati. Ovdje je posebno efikasna manualna terapija ili, alternativno, hardverska trakcija.

Repozicija

Faza 2. Uklanjanje edema. Za to liječnici propisuju kurs protuupalnih lijekova.

Protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u reumatologiji

Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj uključuje masaže, fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

Kurs rehabilitacije

Faza 4. Oporavak. Najvažnija, ali i najduža faza liječenja. Često se za obnavljanje meniskusa propisuju hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Dugi kurs može trajati od tri do šest mjeseci, provodi se jednom godišnje.

Liječenje hondroprotektorima

Bilješka! Puknuće stražnjeg roga prati akutni bol, pa se pacijentu propisuju i lijekovi protiv bolova. Ima ih dosta - ibuprofen, paracetamol i drugi. Što se tiče doze, treba je propisati isključivo ljekar!

Fotografija ibuprofena

Doziranje

U nekim slučajevima se na povrijeđeno koleno stavlja gips. Potrebu za gipsom određuje ljekar u svakom konkretan slučaj. Nakon ponovnog poravnanja zgloba koljena, imobilizacija se provodi dugo vremena pod potrebnim kutom, a kruta fiksacija u ovom slučaju pomaže u održavanju ispravnog položaja.

Fiksacija koljena

Hirurške metode liječenja

Tokom hirurškog lečenja, specijalisti se rukovode jednim principom - mi pričamo o tome o sigurnosti organa i njegovoj funkcionalnosti. Operacija se izvodi samo kada su druge metode liječenja neučinkovite. Prvo, organ se testira kako bi se vidjelo može li se zašiti (ovo je često relevantno u slučajevima ozljede „crvene zone“).

Table. Vrste operacija koje se koriste za suze meniskusa

Artrotomija	Prilično složena procedura usmjerena na uklanjanje meniskusa. Ako je moguće, preporučljivo je izbjegavati artrotomiju, pogotovo jer su je mnogi moderni liječnici u potpunosti napustili. Ova operacija je zapravo neophodna ako pacijent ima veliko oštećenje koljena.
Šivanje hrskavice	Operacija se izvodi pomoću minijaturne video kamere (artroskopa), koja se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Efikasan ishod je moguć samo u debelom "životnom" području, odnosno gdje je velika vjerovatnoća fuzije. Također napominjemo da se ova operacija izvodi samo na “svježim” ozljedama.
Parcijalna meniscektomija	Uklanjanje oštećene površine sloja hrskavice, kao i restauracija preostalog dijela. Meniskus je ujednačen.
Transfer	Ovdje se nema šta posebno objašnjavati - pacijentu se presađuje umjetni ili donorski meniskus.
Artroskopija	Najmodernija metoda liječenja, koju karakterizira niska traumatizacija. Zahvat se sastoji u tome da se u kolenu naprave dvije male punkcije kroz koje se u jednu ubacuje gore navedeni artroskop (istovremeno se ubrizgava fiziološki rastvor). Pomoću druge rupe izvode se potrebne manipulacije sa zglobom koljena.

Artroskopija

Totalna zamjena koljena

Video – Artroskopija medijalnog meniskusa

Rehabilitacija

Jedan od najvažnijim fazama Smatra se da liječenje vraća funkcionalnost zgloba. Morate znati da se rehabilitacija treba odvijati isključivo pod medicinskim nadzorom. Liječnik - ortoped ili specijalista za rehabilitaciju - pojedinačno propisuje skup mjera za brže obnavljanje oštećenih tkiva.

U periodu rehabilitacije dobro je masirati koleno

Bilješka! Rehabilitacijski tečaj se može odvijati kod kuće, ali je poželjno da se radi u bolničkom okruženju, gdje postoji oprema za fizikalnu terapiju.

Osim vježbi, u periodu rehabilitacije propisuju se masaže i hardverske metode oporavka, povezane s doziranim opterećenjem na zglob. Ovo pomaže u stimulaciji mišićnog tkiva i razvoju ekstremiteta. Funkcionalnost se po pravilu vraća u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a prijašnjem životu možete se vratiti i ranije (čak i mjesec dana kasnije).

Rehabilitacijske mjere nakon operacije koljena

Rekonstrukcija koljena

Glavna poteškoća razdoblja rehabilitacije smatra se intraartikularnim oticanjem, što onemogućuje brzo obnavljanje funkcija. Otekline se uklanjaju limfnom drenažnom masažom.

Bilješka! Ukratko, napominjemo da je pravilnim i, što je još važnije, pravovremenim liječenjem, prognoza rupture stražnjeg roga vrlo povoljna. I to nije iznenađujuće, jer u modernoj ortopediji postoji mnogo efikasnih metoda.

Ruptura roga medijalnog meniskusa zgloba koljena: liječenje i simptomi

Vrlo često se sportisti i ljudi koji se stalno bave fizičkim radom žale na probleme sa zglobovima. Najčešći uzrok boli i nelagode je pokidani meniskus u kolenu.

Sasvim je moguće izaći na kraj sa ovim problemom. Liječenje, ako se dijagnosticira puknuće meniskusa koljenskog zgloba, izražava se u širokom spektru djelovanja: od kirurških intervencija do tradicionalnih metoda liječenja kod kuće.

Šta je meniskus

Meniskus koljenskog zgloba je hrskavična formacija koja ima oblik polumjeseca i nalazi se između natkoljenice i potkoljenice u zglobu koljena. Meniskus koljena ima funkciju stabilizacije i amortizacije, vodoravni razmak hrskavice omekšava trenje površina, ograničavajući pokretljivost zgloba, što sprječava ozljede.

Tokom pokreta, meniskus se skuplja i rasteže, mijenjajući svoj oblik, kao što se može vidjeti na fotografiji. U zglobu se nalaze dva meniskusa:

1. lateralni meniskus (vanjski),
2. medijalni meniskus (unutrašnji).

Sportski doktori kažu da su povrede i modrice čest problem među:

• skijaši,
• brzi klizači,
• umjetničke klizačice,
• baletani,
• fudbaleri.

Bolesti meniskusa i potreba za operacijom u budućnosti mogu se javiti i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom. Rizična grupa uključuje muškarce od 17 do 45 godina.

Kod djece se izuzetno rijetko javlja ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa ili pomak. Do 14. godine ova hrskavična formacija je vrlo elastična, tako da oštećenja praktički ne nastaju.

Glavni amortizer u zglobu koljena

Ponekad se u starijoj dobi javlja ruptura meniskusa kolenskog zgloba ili njegova modrica. Dakle, u dobi od 50-60 godina na stanje utiču degenerativne promjene u zglobovima.

Do rupture zadnjeg roga medijalnog meniskusa dolazi zbog traume. Ovo posebno važi za starije ljude i sportiste. Artroza je takođe zajednički uzrok oštećenje meniskusa.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa uvijek je praćeno oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Dakle, meniskus se mijenja pod utjecajem:

1. opterećenja,
2. povrede,
3. degenerativne promjene vezane za dob,
4. kongenitalne patologije koje postupno oštećuju tkivo.

Osim toga, neke bolesti koje oštećuju statiku također vrše svoje negativne prilagodbe.

Primjer posljedica kršenja su ravna stopala.

Kako liječiti pokidani meniskus

Ortopedi razlikuju povrede meniskusa kolena u nekoliko vrsta:

• štipanje,
• rascjep zadnjeg roga medijalnog meniskusa i rascjep u regiji stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa,
• razdvajanje

U potonjem slučaju liječenje meniskusa je najviše težak proces. Formacija mora biti potpuno odvojena od područja pričvršćenja. Ovaj tip ozljeda zahtijeva operaciju;

U većini slučajeva dijagnosticiraju se:

1. povreda,
2. štipanje,
3. suza,
4. puknuće medijalnog meniskusa
5. ruptura zadnjeg roga meniskusa.

Ove povrede karakterišu oštar bol u predjelu koljena, nemogućnost izvođenja pokreta, utrnulost, poteškoće u savijanju i ispravljanju zgloba. Nakon nekoliko sati simptomi puknuća meniskusa se povlače, pokretljivost se vraća i osoba može zaboraviti na povredu.

Posljedice ozljede, oštećenja meniskusa kolenskog zgloba, vremenom se daju na sebe, na primjer, bol se ponovo vraća. Pucanje medijalnog meniskusa je složena ozljeda koja zahtijeva intervenciju. Intenzitet sindroma boli zavisi od jačine i prirode oštećenja.

Baikovov simptom je poznat: kada je zglob savijen pod uglom od 90 stepeni, a prstom se pritisne ovo područje zglobnog prostora, polako ispruživši potkoljenicu, bol se jako povećava.

Osim toga, teško je ići gore ili dolje uz stepenice, javlja se bol prilikom prelaska udova i situacijska utrnulost. U nekim teškim slučajevima, posljedice postaju izuzetno opasne, riječ je o atrofiji mišića potkoljenice i natkoljenice.

Profesionalni sportisti često pate od karakterističnih mikrotrauma meniskusa. Ovo može biti modrica, štipanje ili male suze.

Stepen oštećenja meniskusa i operacija

Sa povredama hrskavice, bolesti postaju hronične. Nema oštre boli, zglob zadržava svoju pokretljivost većina vrijeme. Međutim, s vremena na vrijeme osoba osjeća nelagodu u predjelu koljena. To može uključivati: lagano trnce, utrnulost ili klikanje. Zabilježena je atrofija butnih mišića.

Pucanje u predjelu meniskusa kolenskog zgloba u težim slučajevima uključuje odvajanje njegove kapsule i postoji potreba za operacijom. Pokidani dio meniskusa može se djelomično ili potpuno ukloniti. Ako dođe do rupture ili puknuća, pacijentu se može ponuditi oblik operacije kao što je šivanje.

Izbor vrste operacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i prirodi ozljede. Što je osoba mlađa, posledice brže prolaze, i to proces oporavka.

U pravilu, period oporavka traje oko 4-6 sedmica, a za to vrijeme osoba ostaje na ambulantnoj osnovi.

Za vraćanje pokretljivosti zglobova može se preporučiti terapija blatom i restorativne terapeutske vježbe.

Konzervativno liječenje meniskusa u bolnici i kod kuće

Za mikropuzave, kronične ozljede i udar meniskusa kolenskog zgloba preporučuje se umjerenije konzervativno liječenje.

Ako je meniskus stisnut, potrebno je izvršiti repoziciju, odnosno ponovno poravnanje zgloba. Zahvat izvodi traumatolog, kiropraktičar ili ortoped u medicinskoj ustanovi.

Za potpuno ispravljanje zgloba bit će potrebno 3-4 postupka. Postoji još jedna vrsta restauracije meniskusa – trakcija zgloba koljena ili hardverska trakcija. Ovo je duga procedura koja se izvodi u bolničkom okruženju.

Za obnavljanje tkiva hrskavice potrebne su intraartikularne injekcije lijekova koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Ako postoji otok i pacijent pati od bolova, potrebne su intraartikularne injekcije:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidi.

Nakon ovih mjera indikovana je dugotrajna terapija lijekovima za vraćanje potrebne količine zglobne tekućine.

Najčešće se propisuju hondroitin sulfat i glukozamin. Ne preporučuje se samoliječenje, tačnu dozu lijeka propisuje samo liječnik.

Po pravilu, regenerativne lijekove treba uzimati svakodnevno oko tri mjeseca.

Uz primjenu lijekova potrebno je pribjeći masaži i terapijskim vježbama kako ne bi bilo potrebe za operacijom.

Liječenje meniskusa narodnim lijekovima

Posebno efikasnim se smatraju različita trljanja i obloge. Oni smanjuju bol i vraćaju normalnu pokretljivost zglobu.

Prije liječenja meniskusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Potrebno je uzeti u obzir prirodu ozljede meniskusa i individualne karakteristike. Na primjer, oblog od meda može biti kontraindiciran ako je osoba alergična na pčelinje proizvode.

Liječenje se može obaviti oblogom od svježeg lišća čička. Područje koljena treba umotati u čaršav i staviti potporni zavoj. Kompres treba držati na tijelu oko 4 sata.

Postupak treba izvoditi svaki dan sve dok meniskus boli. Ako nemate svježi čičak, možete koristiti osušene listove nakon što ih namočite u maloj količini vruće vode.

Sirovine se moraju ravnomjerno rasporediti po tkivu, a zatim se na zglob nanosi oblog. Kompresa ostaje na oštećenom zglobu 8 sati.

Medeni oblog na kolenu pomaže u ublažavanju bolova u predjelu koljena. Nakon nekog vremena, izgubljena pokretljivost zgloba se vraća.

Potrebno je uzeti prirodni pčelinji med i pročišćeni alkohol u jednakim omjerima, promiješati i lagano zagrijati. Toplu smjesu nanesite na područje koljena, dobro umotajte vunenom krpom i učvrstite zavojem.

Da biste ubrzali proces oporavka nakon oštećenja meniskusa, potrebno je napraviti oblog od meda 2 puta dnevno. Kompres treba držati najmanje dva sata.

Liječenje bolesti meniskusa narodnim lijekovima obično traje nekoliko mjeseci.

Efikasan lijek za meniskus kolenskog zgloba je tinktura pelina. Trebat će vam velika kašika zgnječenog pelina, koju je potrebno preliti čašom kipuće vode i ostaviti 1 sat.

Nakon toga tečnost se filtrira i koristi za obloge. Na oštećeni zglob treba pola sata nanijeti krpu natopljenu tekućinom. Traumatolog će vam detaljno reći o problemima s meniskusom u videu u ovom članku.

Ako osjetimo bol u koljenu, onda, po pravilu, to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, najviše je izložen riziku od pucanja ili oštećenja. Bol u koljenu može ukazivati ​​na nekoliko vrsta oštećenja i disfunkcije meniskusa. Prilikom uganuća intermeniskalnih ligamenata, kroničnih ozljeda, kao i prilikom rupture meniskusa, javljaju se različiti simptomi, a razlikuju se i opcije za njihovo rješavanje.

• Simptomi oštećenja
  • Kako izliječiti štetu?
• Pucanje meniskusa
  • Pucanje zadnjeg roga meniskusa
  • Simptomi rupture
• Kako se liječi pokidani meniskus?

Simptomi oštećenja

Meniskus je hrskavična formacija koja se nalazi u šupljini kolenskog zgloba i služi kao amortizer za kretanje, kao i stabilizator koji štiti zglobnu hrskavicu. U koljenu se nalaze dva meniskusa, vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni). Oštećenje unutrašnjeg meniskusa nastaje mnogo češće zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba manifestuje se u vidu bolova u ovoj oblasti, ograničene pokretljivosti, au dugotrajnim situacijama moguć je razvoj artroze kolena.

Otok zglobova, oštar bol pri rezanju, bolno škripanje i poteškoće u kretanju udova ukazuju na to da imate oštećen meniskus. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova. Teži simptomi ozljede javljaju se mjesec dana nakon ozljede. S ovim ozljedama osoba počinje osjećati lokalnu bol u procjepu kolenskog zgloba, pojavljuje se slabost mišića vanjska površina kukovi, "blokada" koljena, nakupljanje tečnosti u zglobnoj šupljini.

Tačni znaci oštećenja medijalnog meniskusa otkrivaju se raznim pregledima. Postoje posebni testovi za ekstenziju zglobova koljena (Roche, Baikov, Landa i dr.), kada se simptomi boli osjećaju na određenom ekstenziju koljena. Tehnologija rotacijskih testova bazira se na identifikaciji oštećenja pri kotrljajućim pokretima koljena (Steiman, Bragard). Oštećenje meniskusa se također može utvrditi pomoću MRI, mediolateralnih testova i simptoma kompresije.

Kako izliječiti štetu?

Oštećenje medijalnog meniskusa zahtijeva različite tretmane, koji uzimaju u obzir vrstu i težinu ozljede. Uz tradicionalnu metodu rješavanja oštećenja, možemo razlikovati glavne vrste utjecaja koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prvo, potrebno je ublažiti bol, pa se, prije svega, pacijentu daje injekcija anestetika, zatim se vrši punkcija zgloba, akumulirana tekućina i krv se uklanjaju iz šupljine, a po potrebi i blokada zglobova je uklonjena.

Nakon ovih zahvata, kolenu je potreban odmor, za šta se stavlja udlaga ili gips. U pravilu je dovoljan mjesec dana imobilizacije, ali u teškim situacijama period ponekad doseže i do 2 mjeseca. U tom slučaju potrebno je primijeniti lokalne prehlade i nesteroidna sredstva za ublažavanje upale. Nakon nekog vremena možete dodati različite vrste fizioterapija, potpomognuto hodanje, fizikalna terapija.

Kirurška intervencija je potrebna u teškim situacijama, na primjer, staro oštećenje meniskusa koljenskog zgloba. Jedan od najpopularnijih načina hirurška intervencija danas je artroskopska hirurgija. Ova vrsta operacije je postala široko rasprostranjena zbog pažljiv stav na tkiva. Intervencija se sastoji samo od resekcije oštećenog područja meniskusa i poliranja defekta.

Za oštećenja kao što je pokidani meniskus, operacija se izvodi zatvorena. Pomoću dvije rupe u zglob koljena se ubacuje artroskop sa instrumentima radi utvrđivanja oštećenja, zatim se odlučuje o mogućnosti šivanja meniskusa ili o njegovoj djelomičnoj resekciji. Stacionarno liječenje traje oko 4 dana, zbog malog morbiditeta ove vrste operacije. U fazi rehabilitacije preporučuje se ograničavanje opterećenja koljena na mjesec dana. U posebnim situacijama preporučuje se nošenje steznika za koljeno i hodanje uz potporu. Nakon 7 dana možete započeti terapijske vježbe.

Pucanje meniskusa

Najčešća povreda kolenskog zgloba je puknuće medijalnog meniskusa. Postoje degenerativne i traumatske kidanje meniskusa. Potonji se u pravilu javljaju kod osoba od 18-45 godina i sportaša, ako se ne liječe na vrijeme, prelaze u degenerativne rupture, koje se najčešće javljaju kod starijih osoba.

Uzimajući u obzir lokaciju oštećenja, postoji nekoliko glavnih vrsta ruptura:

• poprečno;
• u obliku kante za zalivanje;
• patchwork;
• paracapsuar;
• uzdužni;
• oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga;
• horizontalno.

Istovremeno, suze meniskusa se dijele prema svom obliku:

• oblique;
• uzdužni;
• poprečno;
• degenerativno;
• kombinovano.

Traumatske rupture javljaju se u pravilu u mladoj dobi i javljaju se okomito u uzdužnom ili kosom smjeru. Kombinovani i degenerativni se obično javljaju kod starijih osoba. Razderotine ili vertikalne uzdužne rascjepe mogu biti nepotpune ili potpune i obično počinju oštećenjem dorzalnog roga.

Pucanje zadnjeg roga meniskusa

Ova vrsta kidanja se najčešće javlja jer se većina vertikalnih, uzdužnih i lojnica kida u stražnjem rogu javlja. Tokom dugog kidanja, postoji velika šansa da će dio pokidanog meniskusa ometati kretanje koljena i uzrokovati jak bol, čak i blokirati zglob koljena. Kombinovani pogled javljaju se rupture koje pokrivaju više ravnina, a najčešće se formiraju u stražnjem rogu meniskusa i uglavnom se javljaju kod starijih osoba koje imaju degenerativne promjene na sebi.

Prilikom oštećenja stražnjeg roga, koje ne dovodi do pomaka hrskavice i uzdužnog cijepanja, osoba uvijek osjeća prijetnju blokiranja zgloba, ali to se nikada ne događa. Vrlo rijetko dolazi do pucanja prednjeg roga koljena.

Pucanje zadnjeg roga lateralnog (spoljnog) meniskusa

Ovaj jaz se javlja 8-10 puta rjeđe od medijalne, ali ne manje negativne posljedice. Unutrašnja rotacija tibije i njena adukcija su glavni uzroci koji uzrokuju pucanje vanjskog lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ove ozljede je na vanjskoj strani stražnjeg roga. Pomaknuta ruptura luka vanjskog meniskusa, u pravilu, stvara ograničenje pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad može uzrokovati blokadu zgloba. Pucanje vanjskog meniskusa određuje se karakterističnim zvukom škljocanja tokom rotacijskih pokreta prema unutrašnjosti kolenskog zgloba.

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je pokidani meniskus, simptomi variraju. Pucanje meniskusa može biti:

• staro;
• hronični;
• ljuto.

Glavni znak rupture je začepljenje zgloba koljena u njegovom odsustvu, vrlo je teško odrediti rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon određenog vremena, u ranom periodu, ruptura se može utvrditi lokalnim bolom, infiltracijom u predjelu zglobne šupljine, kao i korištenjem testova boli koji su pogodni za bilo koju vrstu ozljede.

Izraženi simptomi rupture su bolne senzacije dok palpiraju liniju jaza kolenskog zgloba. Postoje posebni testovi za dijagnozu, kao što su McMurry test i Epley test. McMurry test se izvodi na dva načina.

U prvom slučaju, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Zatim jednom rukom hvataju koleno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Ako postoji zvuk pucanja ili škljocanja, može se smatrati da je ozlijeđeni meniskus priklješten između površina zgloba;

Druga metoda se zove savijanje. Izvodi se na ovaj način: koleno se hvata jednom rukom, kao u prvoj opciji, nakon čega se noga savija u kolenu što je više moguće. Tibija se tada rotira spolja kako bi se odredila suza. Pod uslovom da se kolenski zglob polako ispruži do približno 90 stepeni i potkoljenica rotira, tada će prilikom kidanja meniskusa pacijent osjećati bol na površini zgloba sa unutrašnje stražnje strane.

Tokom Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga se savija u kolenu, stvarajući ugao od 90 stepeni. Jednom rukom trebate pritisnuti petu osobe, a drugom rotirati potkoljenicu i stopalo. Ako se pojavi bol u zglobnom prostoru, test je pozitivan.

Kako se liječi pokidani meniskus?

Ruptura se može liječiti ili hirurški(resekcija meniskusa, djelomična i njegova restauracija i potpuna), ili konzervativna. S pojavom novih tehnologija, transplantacija meniskusa je postala sve popularnija.

Konzervativno liječenje se obično koristi za liječenje manjih ozljeda stražnjeg roga. Vrlo često su ove ozljede praćene jakim bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između površina zgloba i ne stvaraju osjećaj kotrljanja i klikanja. Ova vrsta oštećenja karakteristična je za jake zglobove.

Liječenje se sastoji u oslobađanju od sportova u kojima se ne može bez naglih trzaja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu. Kod starijih ljudi ovaj tretman dovodi do više bolji rezultat, budući da su njihovi simptomi često uzrokovani artritisom i degenerativnim rupturama.

Manji uzdužni rascjep (manji od 1 cm), rascjep gornje ili donje površine koji ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne ozljede ne veće od 2,5 mm obično zarastaju same ili ih uopće ne uznemiravaju .

Postoji i druga opcija za liječenje rupture. Šivanje iznutra prema van. Za ovu metodu liječenja koriste se dugačke igle koje se zabadaju okomito na liniju rupture od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog kapsularnog područja. Štaviše, šavovi su napravljeni prilično čvrsto, jedan za drugim. To je glavna prednost ove opcije liječenja, iako povećava rizik od oštećenja živaca i krvnih sudova prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je odlična za liječenje oštećenja dorzalnog roga i puknuća koje se protežu od same hrskavice do dorzalnog roga. Kada je prednji rog oštećen, mogu nastati poteškoće u prolazu igle.

U slučajevima kada pukne prednji rog, najbolje je koristiti metodu šivanja spolja prema unutra. Ova opcija je sigurnija za krvne sudove i živce u ovom slučaju, igla se provlači kroz otvor na vanjskoj strani koljenskog zgloba, a zatim u njegovu šupljinu.

S razvojem tehnologije, bešavno pričvršćivanje unutar spoja postupno postaje sve popularnije. Sam proces traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali trenutno još nema 75% šanse za uspješno zacjeljivanje meniskusa.

Glavne indikacije za operaciju su bol i izljev, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim metodama. Blokada zgloba ili trenje tokom kretanja također su indikacije za operaciju. Jednom je razmatrana resekcija meniskusa (meniscektomija). siguran rad. No, uz pomoć nedavnih studija pokazalo se da meniscektomija najčešće dovodi do razvoja artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja rupture stražnjeg roga. Danas je vrlo popularno brušenje oštećenih dijelova i djelomično uklanjanje meniskusa.

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su kidanje medijalne i lateralne meniskusa ovisit će o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su lokacija oštećenja i njeno trajanje. Vjerojatnost potpunog liječenja je smanjena ako ligamentni aparat nije dovoljno jak. Ako pacijent nije stariji od 45 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

Karakteristična karakteristika zglobova koljena je njihova česta podložnost raznim ozljedama: oštećenje stražnjeg roga meniskusa, narušavanje integriteta kostiju, modrice, stvaranje hematoma i artroza.

Anatomska struktura

Podrijetlo raznih ozljeda u ovom dijelu noge objašnjava se njegovom složenom anatomskom strukturom. Struktura kolenskog zgloba uključuje koštane strukture femura i tibije, kao i patelu, konglomerat mišićnog i ligamentnog aparata i dvije zaštitne hrskavice (menisci):

• bočni, drugim riječima, vanjski;
• medijalne ili unutrašnje.

Podaci strukturni elementi vizualno podsjećaju na polumjesec sa krajevima blago gurnutim naprijed, u medicinskoj terminologiji nazvanim rogovima. Zahvaljujući svojim izduženim krajevima, hrskavične formacije su pričvršćene za tibiju velikom gustoćom.

Meniskus je hrskavično tijelo koje se nalazi u presječenim koštanim strukturama koljena. Osigurava nesmetane manipulacije fleksije i ekstenzije noge. Strukturiran je od tijela i prednjeg i stražnjeg roga.

Lateralni meniskus je pokretljiviji od unutrašnjeg meniskusa, pa je zbog toga češće podvrgnut silnom opterećenju. Dešava se da ne može izdržati njihov pritisak i suze u području roga lateralnog meniskusa.

Medijalni meniskus je pričvršćen za unutrašnju stranu koljena i povezuje se sa kolateralnim ligamentom. Njegov parakapsularni dio sadrži mnogo malih žila koji opskrbljuju krvlju ovo područje i formiraju crvenu zonu. Ovdje je struktura gušća, a bliže sredini meniskusa postaje tanja, jer je lišena vaskularne mreže i naziva se bijela zona.

Nakon ozljede koljena, važno je precizno odrediti mjesto pucanja meniskusa - u bijeloj ili crvenoj zoni. Njihovo liječenje i oporavak teku drugačije.

Funkcionalne karakteristike

Prethodno su lekari hirurškim putem bez problema uklonili meniskus, smatrajući to opravdanim, ne razmišljajući o posledicama. Često je potpuno uklanjanje meniskusa dovelo do ozbiljnih bolesti kao što je artroza.

Nakon toga, predstavljeni su dokazi o funkcionalnoj važnosti ostavljanja meniskusa na mjestu, kako za kosti, hrskavicu, zglobne strukture, tako i za ukupnu pokretljivost cijelog ljudskog skeleta.

Funkcionalne namjene meniskusa su različite:

1. Mogu se smatrati amortizerima prilikom kretanja.
2. Oni proizvode ravnomjernu raspodjelu opterećenja na zglobove.
3. Oni ograničavaju raspon noge u kolenu, stabilizujući položaj kolenskog zgloba.

Oblici diskontinuiteta

Karakteristike ozljeda meniskusa u potpunosti zavise od vrste ozljede, lokacije i oblika.

U savremenoj traumatologiji postoji nekoliko vrsta ruptura:

1. Uzdužni.
2. Degenerativno.
3. Kosi.
4. Poprečno.
5. Ruptura prednjeg roga.
6. Horizontalno.
7. Laceracije stražnjeg roga.

• Uzdužni oblik rupture javlja se djelomično ili potpuno. Kompletna je najopasnija zbog potpunog zaglavljivanja zgloba i imobilizacije donjeg ekstremiteta.
• Kosi trg nastaje na spoju zadnjeg roga i sredine tijela. Smatra se "patchwork" i može biti praćen lutajućim osjećajem bola koji se kreće duž područja koljena s jedne na drugu stranu, a također je praćen određenim zvukom škripanja tokom pokreta.
• Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa dijagnosticira se pojavom otoka mekog tkiva, intenzivnog bola u predjelu zglobnih pukotina, a javlja se unutar meniskusa.

Na osnovu medicinske statistike, najčešćom i neugodnom ozljedom koljena smatra se ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba.

Dešava se:

1. Horizontalno ili uzdužno, u kojem su slojevi tkiva odvojeni jedan od drugog, dodatno blokirajući motoričku sposobnost koljena. Horizontalna rascjepa stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa pojavljuje se na unutrašnjoj strani i proteže se do kapsule.
2. Radijalni, koji se pojavljuje na kosim poprečnim rascjepima hrskavice. Rubovi oštećenog tkiva nakon pregleda izgledaju kao krpe.
3. Kombinirano, uključujući dvostruko oštećenje meniskusa - horizontalno i radijalno

Kombinovanu rupturu karakteriše:

• rupture hrskavičnih formacija s kidanjem najtanjih čestica meniskusa;
• rupture stražnjeg ili prednjeg dijela roga zajedno s tijelom;
• suze nekih čestica meniskusa;
• pojava ruptura u kapsularnom dijelu.

Znakovi ruptura

Tipično, ruptura meniskusa zgloba koljena nastaje zbog neprirodnog položaja koljena ili štipanja hrskavične šupljine nakon ozljede u području koljena.

Glavni simptomi uključuju:

1. Sindrom intenzivne boli, čiji se najjači vrhunac javlja u samom trenutku povrede i traje neko vreme, nakon čega može da nestane - osoba će moći da stane na nogu uz određena ograničenja. Dešava se da bol prethodi tihom kliku. Nakon nekog vremena bol prelazi u drugi oblik - kao da je nokat zaboden u koleno, pojačava se tokom procesa fleksije-ekstenzije.
2. Otok koji se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede.
3. Blokiranje zglobova, zaglavljivanje. Ovaj simptom Smatra se glavnim uzrokom rupture medijalnog meniskusa, manifestira se nakon mehaničkog stezanja hrskavičnog dijela kostima koljena.
4. Hemartroza, koja se manifestuje nakupljanjem krvi unutar zgloba kada je povređeno crveno područje meniskusa.

Moderna terapija, u kombinaciji s hardverskom dijagnostikom, naučila je utvrditi da li je jaz nastao - akutni ili kronični. Uostalom, s ljudskom snagom nemoguće je razaznati pravi uzrok, na primjer, svježe ozljede koju karakteriziraju hemartroza i glatke ivice rupture. Upadljivo se razlikuje od uznapredovale ozljede koljena, gdje je uz pomoć savremene opreme moguće razlikovati uzroke otoka koji se sastoje od nakupljanja tekuće tvari u zglobnoj šupljini.

Uzroci i mehanizmi

Mnogo je razloga zbog kojih dolazi do narušavanja integriteta meniskusa, a svi se najčešće javljaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih pravila ili obične nepažnje u svakodnevnom životu.

Oblici rupture

Povreda nastaje zbog:

• prekomjerni stres - fizički ili sportski;
• uvrtanje područja skočnog zgloba tokom igara u kojima je glavno opterećenje na donjim udovima;
• pretjerano aktivno kretanje;
• produženo čučanje;
• deformacije koštanih struktura koje se javljaju s godinama;
• skakanje na jednom ili dva uda;
• neuspješni rotacijski pokreti;
• kongenitalna slabost zglobova i ligamenta;
• oštre manipulacije fleksije i ekstenzije ekstremiteta;
• teške modrice;
• pada sa visine.

Ozljede kod kojih dolazi do rupture stražnjeg roga meniskusa imaju svoje simptome i direktno zavise od njegovog oblika.

Ako je akutna, drugim riječima, svježa, tada simptomi uključuju:

• akutni bol koji ne napušta zahvaćeno koleno čak ni u mirovanju;
• unutrašnje krvarenje;
• zglobni blok;
• glatka struktura jaza;
• crvenilo i otok kolena.

Ako uzmemo u obzir kronični, drugim riječima, stari oblik, onda se može okarakterizirati:

• bol od prekomjernog napora;
• pucketanje tokom pokreta motora;
• nakupljanje tečnosti u zglobu;
• porozna struktura meniskusnog tkiva.

Dijagnostika

Akutni bol se ne šali, baš kao i svi gore opisani simptomi. Posjet liječniku sa rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa ili drugim vrstama ruptura hrskavičnog tkiva koljena je obavezan. Mora se izvesti u kratkom vremenskom periodu.

U zdravstvenoj ustanovi žrtva će biti pregledana i upućena na:

1. Rendgen, koji se koristi kada postoje vidljivi znaci rupture. Smatra se da nije posebno efikasan i koristi se za isključivanje istovremenih fraktura kostiju.
2. Ultrazvučna dijagnostika, čiji učinak direktno ovisi o kvalifikacijama traumatologa.
3. MRI i CT, smatraju se najpouzdanijim načinom za određivanje rupture.

Na osnovu rezultata gore navedenih metoda pregleda, odabiru se taktike liječenja.

Taktike liječenja

Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba treba provesti u najkraći period nakon ozljede, kako bi se spriječio prelazak akutnog toka bolesti u kronični. U suprotnom, glatki rub suze će se početi raspadati, što će dovesti do narušavanja strukture hrskavice, a zatim do razvoja artroze i potpunog gubitka motoričke funkcije koleno

Treat primarni poremećaj Integritet meniskusa, ako nije kroničan, može se obaviti konzervativnom metodom, koja uključuje nekoliko faza:

• Repozicija. Ovu fazu odlikuje upotreba hardverske trakcije ili ručne terapije za ponovno poravnanje oštećenog zgloba.
• Faza eliminacije edema, tokom koje žrtva uzima protuupalne lijekove.
• Faza rehabilitacije, koja uključuje sve restauratorske postupke:
• masaža;
• fizioterapija.
• Faza oporavka. Traje do šest mjeseci. Za potpuni oporavak indicirana je upotreba hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

Često je liječenje kolenskog zgloba praćeno nanošenjem gipsa o potrebi za tim, jer mu je nakon svih potrebnih zahvata potrebna dugotrajna nepokretnost, što je i primjena gipsa; pomaže kod.

Operacija

Metoda liječenja hirurškom intervencijom rješava glavni problem - očuvanje funkcionalnosti koljenskog zgloba. i njegove funkcije i koristi se kada su isključeni drugi tretmani.

Prije svega, oštećeni meniskus se pregleda radi šivanja, a zatim specijalista bira jedan od nekoliko oblika kirurškog liječenja:

1. Arthromia. Veoma složena metoda. Koristi se u izuzetnim slučajevima sa velikim oštećenjem kolenskog zgloba.
2. Šivanje tkiva hrskavice. Metoda se izvodi pomoću artroskopa koji se ubacuje kroz mini rupu u koljeno u slučaju nove ozljede. Najpovoljniji ishod se opaža kod šivanja u crvenoj zoni.
3. Djelomična meniscektomija je operacija kojom se uklanja ozlijeđeni dio hrskavice i vraća cijeli njen dio.
4. Transfer. Kao rezultat ove operacije, žrtvi se ubacuje tuđi meniskus.
5. Artroskopija. Traumatizacija kod ovog najčešće i savremena metoda tretman, najminimalniji. Kao rezultat umetanja artroskopa i fiziološke otopine u dvije mini rupice na koljenu, provode se sve potrebne restaurativne manipulacije.

Rehabilitacija

Važnost perioda oporavka, poštivanje svih uputa liječnika i njegovu pravilnu provedbu teško je precijeniti, jer od njegove učinkovitosti direktno ovisi povratak svih funkcija, bezbolni pokreti i potpuni oporavak zgloba bez kroničnih posljedica.

Mala opterećenja koja jačaju strukturu koljena obezbeđuju se pravilno propisanim hardverskim metodama oporavka - spravama za vežbanje, a za jačanje unutrašnjih struktura indikovani su fizioterapeutski postupci i terapija vežbanjem. Otekline je moguće ukloniti limfnom drenažnom masažom.

Liječenje je dozvoljeno provoditi kod kuće, ali se ipak veći učinak uočava kod bolničkog liječenja.

Nekoliko mjeseci takve terapije završava se vraćanjem žrtve normalnom životu.

Posljedice ozljede

Pukotine unutrašnjeg i vanjskog meniskusa smatraju se najsloženijim ozljedama, nakon kojih je teško vratiti koljeno u uobičajene motoričke funkcije.

Ali ne treba očajavati - uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o samoj žrtvi.

Vrlo je važno ne samoliječiti se, jer će rezultat u velikoj mjeri ovisiti o:

• pravovremena dijagnoza;
• pravilno propisana terapija;
• brza lokalizacija ozljede;
• koliko je davno bio raskid;
• uz uspjeh restauratorskih procedura.

Često se nakon ozljede struktura koje se nalaze u zglobu koljena dijagnosticira ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Izbjeći negativne posljedice i komplikacija nakon ozljede, važno je započeti liječenje ozljede. Ako je oštećenje djelomično, stanje će biti moguće ispraviti konzervativnom terapijom. Kada se dijagnosticira potpuna ruptura i destrukcija hrskavice, neophodna je hirurška intervencija.

Uzroci oštećenja

Ako se dijagnosticira oštećenje stražnji rogovi meniskusa, najvjerovatnije je došlo do složenog prijeloma ekstremiteta sa oštećenjem integriteta ligamentnog aparata, kostiju i mekih tkiva.

Medijalni meniskus je sjedeća, hrskavična formacija koja se nalazi na unutarnjoj strani zgloba koljena. Mnogo se rjeđe dijagnosticira ruptura vanjske hrskavice, koja se nalazi na vanjskoj strani koljena, naziva se bočna. Međutim, osim povreda, rupturu unutrašnjeg meniskusa izazivaju:

• Degenerativna bolest mišićno-koštanog sistema koja uzrokuje da koštane strukture postanu krhke i sklone lomovima.
• Neuspješno doskok na noge prilikom skakanja sa velike visine.
• Staro, neliječeno oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba.
• Urođene bolesti koje negativno utječu na stanje zglobova.

Pucanje medijalnog meniskusa zgloba koljena je patologija koja je česta među profesionalnim sportašima i običnim ljudima. Ovisno o uzrocima nastanka, razlikuju se dvije vrste: traumatske i degenerativne.

U nedostatku odgovarajuće terapije, kronično oštećenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba se transformiše u trkaća forma. To dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena u zglobu.

Medijalni meniskus je u obliku slova C i sastoji se od tri dijela. Praznine se razlikuju po lokaciji i odnose se na:

• stražnji rog medijalnog meniskusa;
• srednji dio (tijelo);
• prednji rog.

Postoji klasifikacija na osnovu putanje ozljede:

• uzdužni;
• poprečno (radijalno);
• oblique;
• patchwork;
• horizontalne pukotine zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Unutrašnji hrskavični sloj je pričvršćen za tibiju sa stražnje strane i za zglobnu kapsulu koljena izvana.

Bilješka. Imajući dvije spojne točke, medijalni meniskus je manje pokretljiv. Ovo objašnjava visoku podložnost povredama.

Karakteristični znaci puknuća unutrašnjeg meniskusa

čitanje informacija

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje kada fizičke vežbe: trčanje po neravnom terenu, okretanje na jednoj nozi, iznenadni iskoraci i druge situacije.

U zavisnosti od kliničke manifestacije Postoje akutne i hronične pukotine medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje se pretpostavlja da je došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Poderani meniskus koljena najčešća je povreda među unutrašnjim ozljedama koljena.

Drugi tipični simptomi puknuća medijalnog meniskusa u kolenu uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako pocijepano područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo žig ozljede unutrašnjeg dijela intercartilaginous sluznice.

Operacija

Hirurški zahvati se izvode artroskopski ili artrotomski. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa. Indikacije za operaciju su:

• intenzivan bol;
• značajan horizontalni trganje medijalnog meniskusa;
• izliv (nakupljanje tečnosti u zglobu kolena);
• zvuk kliktanja pri ispružanju koljena;
• blokada zglobova.

Prilikom šivanja koriste se dugačke hirurške igle sa pričvršćenim ligaturama (upijajući ili neresorptivni materijal za šivanje). Tehnike koje se koriste za fiksiranje meniskusa su:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana prema unutra;
• unutar zgloba;
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije odabira određene tehnike, liječnik mora uzeti u obzir faktore koji donose korist i štetu pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Manje statistike negativnih ishoda u odnosu na tradicionalnim načinima hirurške intervencije imaju rekonstruktivne operacije. Izvode se i artrotomski ili artroskopski. Glavni cilj takvih manipulacija je uklanjanje oštećenja stražnjeg roga i osiguranje fiksacije medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se resorptivni i neresorptivni hirurški uređaji (strelice, dugmad i drugi). Prije fiksacije potrebna je preliminarna obrada povrijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljene ivice spajaju i učvršćuju.

Pucanje medijalnog meniskusa mora se rano otkriti i odmah liječiti. Posljedica neobraćanja ljekaru na vrijeme je invaliditet.

Dobar dan

Imam 42 godine. Živim u Kurganu. Bol u lijevom zglobu koljena periodično se javljao otprilike 2 godine. U posljednje vrijeme bolovi s naglim pokretima postali su svakodnevni. Potražite savjet od medicinski centar Ilizarov. Uradili su magnetnu rezonancu. Dijagnoza: Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Synovitis. DOA 1. faza, Chondromalacia patella 2. faza. Povećana tečnost u zglobnoj šupljini. Medijalni meniskus heterogena struktura, sa prisustvom linearnog horizontalnog preseka hiperintenzivnog signala na nivou zadnjeg roga sa prelazom na donju zglobnu površinu. Lateralni meniskus heterogene strukture. Doktor je odmah rekao da mi je preporucena samo operacija, druge opcije nema. Voleo bih da znam vaše mišljenje. Hvala ti.

Odgovor na pitanje:

Zdravo! Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba dovodi do bolova, smetnji u hodu i nestabilnosti položaja tela. Dalje uništavanje ovih hrskavičnih formacija doprinosi progresiji artroze koljenskog zgloba i dovodi do dugotrajne invalidnosti ili čak invaliditeta.

Ako je dio meniskusa pokidan, moguće je konzervativno liječenje, ali ono obično pomaže samo u početna faza bolesti. Ako bolest traje dugo, indikovana je operacija. Pokidani meniskus neće "zacijeliti" sam od sebe, a bolest će vremenom samo napredovati.

U Ruskom istraživačkom centru "WTO" po imenu. akad. Odeljenje Ilizarov, gde se radi artroskopsko lečenje povreda meniskusa kolena, postoji dugi niz godina. Ovo je ustanova federalnog nivoa, dobro je opremljena, a ljekari imaju veliko iskustvo u izvođenju ovakvih zahvata. Stoga ne biste trebali odbiti operaciju zbog mogućih sumnji u profesionalnost osoblja centra.

Ako je rog meniskusa oštećen tokom artroskopije, može se ili "zašiti" na intaktni dio ili ukloniti. Ovo zavisi od težine oštećenja. U svakom slučaju, radi se o nisko traumatskoj intervenciji. Uklanjanje malog dijela meniskusa rezultira samo minimalnim smanjenjem kontaktne površine zgloba koljena, pa je vrijeme oporavka nakon takve operacije kratko.

Operacija je indicirana za bol u koljenu, ponovljene blokade ("zaglavljivanje") zgloba, ograničenu pokretljivost u njemu, neučinkovitost liječenja lijekovima i terapije vježbanjem. Propisuje se i za suzu dužu od 1,5 cm.

Nakon operacije stavlja se zavoj i koleno se može odmah savijati. U prva 2-3 dana preporučuje se upotreba štapa ili štake do 10. dana, dozvoljeno je puno opterećenje na zglobu. Trajanje boravka u bolnici je 3-4 dana, a radna sposobnost se vraća za oko mjesec dana.

Kod mladih pacijenata liječnici često biraju najnježnije metode, odnosno ne uklanjaju pokidani dio meniskusa, već ga prišivaju. Stoga se u budućnosti funkcija zgloba potpuno obnavlja.

Drugi važan argument u korist operacije u vašem slučaju je ekonomska efikasnost. U budućnosti neće biti potrebni dugi kursevi hondroprotektora i drugih skupih lijekova. Nećete morati ići na bolovanje ako se bolovi u zglobu pogoršaju, a u budućnosti vam neće biti potrebna endoprotetika.

Korisni članci:

• Kakvi su izgledi za sportistu nakon istegnuća ukrštenih ligamenata? Zdravo, imam isti problem. Imao sam krckanje u vratu dok sam igrao košarku.
  
• Preporuke za liječenje Bakerove ciste Zdravo. Dobio sam nalaz ultrazvuka lijevog kolenskog zgloba: Tetiva kvadricepsa femorisa je homogena, integritet nije...