Dijagnostičko liječenje mikrosporije. Mikrosporija - kliničke preporuke

Dijagnoza mikrosporije se zasniva na podacima kliničku sliku i rezultati dodatnih studija:

• - mikroskopski pregled na gljivice (najmanje 5 puta);
• - pregled pod fluorescentnim filterom (Woodova lampa) (najmanje 5 puta);
• - kulturološka istraživanja za identifikaciju vrste patogena kako bi se ispravna implementacija protivepidemijske mjere;
• -klinički test krvi (ako postoji odstupanje od norme, test se ponavlja jednom u 10 dana);
• -klinička analiza urina (ako postoji odstupanje od norme, test se ponavlja jednom u 10 dana);
• -biohemijski pregled krvnog seruma (prije početka liječenja i nakon 3-4 sedmice).

Luminescentna dijagnostika. U ultraljubičastim zracima Wood lampe, talasne dužine 320-380 nm, kosa zahvaćena mikrosporumom svijetli zelenkasto. Intenzitet ovog sjaja zavisi od niza faktora: životne aktivnosti gljive - sjaj je intenzivniji; prisutnost eksudativne komponente u lezijama, sjaj je slab; Liječenje se provodi sistemskim antimikoticima, a kosa postupno izrasta - ne svijetli cijela vlasi, ponekad čak i samo vrhovi.

Kosa s mikrosporijom vlasišta u nedostatku liječenja počinje svijetliti 3-4. dana bolesti, računajući od trenutka konačnog formiranja plaka zbog spajanja mnogih papula. Na glatkoj koži, sjaj vellus kose počinje 1-2 dana kasnije. Ako je pacijent prije dolaska liječniku koristio razne antifungalne lijekove, posebno obojene (jod, Fukortsin), tada sjaj vellusnih dlačica na glatkoj koži može biti ili jako maskiran ili zapravo izostati. Na tjemenu i licu (područja s velikim brojem vellusnih dlačica) sjaj je uočljiv i pored upotrebe bilo kakvih antifungalnih sredstava od strane pacijenata – mnogo puta smo uočili sjaj kose na lezijama, koji je bio jasno uočljiv čak i na pozadina upotrebe kinozola, a poznato je da on daje intenzivan zelenkasti sjaj.

Detekcija čak i slabog sjaja uvijek jasno ukazuje na prisutnost održive gljivice u leziji, koja aktivno proizvodi pigment. Nakon potpunog tretmana, uspostavljanje kriterija izlječenja može početi samo u potpunom odsustvu sjaja kose u leziji, A.B. Mikrosporija, trihofitoza, favus. Priručnik za ljekare / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

Diferencijalna dijagnoza mikrosporije

Predloženi spektri nozologija za diferencijalna dijagnoza mikrosporije dlakave i glatke kože su nešto različite.

Kada se lezije lokaliziraju na tjemenu, dlakavoj koži brade, brkova, pazuha, pubisa itd., diferencijalna dijagnoza se provodi uglavnom sa sljedećim nozologijama: druge mikoze (trihofitija, favus), seboreični dermatitis i seboroični ekcem, ekcematide, psorijaza vlasišta vlasišta, alopecija areata, atrofična alopecija (pseudopelada), trihotilomanija. Jaka žarišna ili difuzna deskvamacija na tjemenu može prikriti ostatke kose.

Važno je razlikovati mikrosporiju od trihofitoze, favusa, imbricated mikoze, jer osjetljivost microsporuma i trichophytona na antimikotike može biti različita. Prisustvo zelenog sjaja u zracima Woodove lampe u leziji jasno ukazuje na mikrosporiju. Kod mikrosporije, dlake se lome mnogo više iznad nivoa kože nego kod trihofitoze. Mikroskopijom lezija tokom infekcije antropofilnim trihofitonima (koja uključuje i uzročnika favusa) otkriva se slika oštećenja kose tipa “endothrix”.

Seboroični dermatitis ili ekcem karakterizira lokalizacija lezija u seboreičnim područjima (glava, lice, vrat, stidne regije). Lezije bez jasnih granica, sa ljuštenjem finih ploča, lažnim i pravim polimorfizmom elemenata, mikrovezikulacijom, plačem tokom oštre egzacerbacije. Izolirana oštećenja vlasišta su rijetka; obično postoje manifestacije u drugim seboreičnim područjima.

Kod seboroičnog dermatitisa preovlađujući simptom je eritem, a kod ekcema folikularne milijarne žućkastoružičaste papule. Simptom koji može uzrokovati poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s mikozom je rezolucija lezije u središtu s formiranjem prstenaste figure. Tokom dugotrajnog upalnog procesa, kosa se često istanji, posebno u predjelu tjemena, ali se nikada ne lomi.

Ekcematide su upalni, obično nebrojni, ljuskavi, pjegavi elementi, bez omiljene lokalizacije, očito predstavljaju neku vrstu reakcije preosjetljivosti na mikrobna flora kože. Na glatkoj koži mogu jako podsjećati na žarišta mikrosporije i trihofitoze. U većini slučajeva, unutar takvih žarišta, mikroskopski se otkrivaju gljivice iz roda Malassezia, koje su komensali ljudske kože.

Psorijaza na vlasištu se manifestuje kao tipične papule i plakovi. Njihova lokacija je također tipična, u obliku "krune" u graničnoj zoni rasta kose s prijelazom na kožu čela. Postoji i pozitivan simptom "palpabilnosti" psorijatične papule (Kartamyshev-ov simptom). Kosa unutar takvih plakova se ne mijenja i ne opada.

Prilikom lokalizacije lezija na glatkoj koži treba imati na umu pityriasis rosea Zhibera, granuloma annulare, ibrikirana mikoza, dermatoze povezane s Malasseziom.

Zhibertova pityriasis rosea je hiperergijska reakcija na infekcija adenovirusom, često se pojavljuje nakon gripe. Karakteristični znakovi su prisustvo "majčinog plaka", većeg elementa od ostalih. Potonje su lentikularne mrlje ili papule koje se nalaze duž Langerovih linija napetosti kože. Svrab gotovo da nema.

Granuloma annulare je hiperergijska reakcija odgođenog tipa ne uvijek jasne etiologije. Povrede mogu igrati ulogu u njegovom nastanku. autoimune bolesti, bolesti pluća, dijabetes. Proces kože nije upalni, može biti predstavljen čvorovima, koji se postupno pretvaraju u kolutove veličine 3-4 cm, sa udubljenim i atrofičnim centrom; ljuštenje je rijetko.

Lezije na glatkoj koži kod dermatoza povezanih s Malasseziom, koje uključuju Gougerot-Cartot retikularnu papilomatozu i određene oblike porokeratoze, vrlo su slične gljivičnim lezijama.

Retikularna papilomatoza Gougerot-Cartot odnosi se na eritrokeratodermu, sa autosomno dominantnim nasljeđem specifične reaktivnosti prema gljivicama Malassezia - na koži seboreičnih područja formiraju se žarišta koja podsjećaju na geografsku kartu, koja se sastoji od hiperkeratotskih polulukova, ponekad i upisanih. u drugu. Dermoskopski, izgleda da se takav luk ili greben sastoji od malih keratiniziranih nodula. Središte lezija je prekriveno ljuskama koje nalikuju seboreičnim.

Foci porokeratoze još više podsjećaju na gljivične lezije. Primarni morfološki element ove dermatoze je mali čvorić ograničen na ušće znojne žlijezde. Tokom razvoja, čvorići brzo postaju keratinizirani u središtu papule, ispunjeni rožnatim čepom; spajaju se u lukove i poluprstenove, a lezija počinje poprimati izgled perifernog grebena s gljivičnom infekcijom. Boja papula varira od sivkaste do crvenkasto-smeđe. Ukupno je opisano do 9 oblika porokeratoze, uključujući aktiničnu, Mibellijevu, eozinofilnu, tri palmoplantarne varijante, jednostranu linearnu neviformnu, retikularnu i punktatnu.

Periferna serpiginirajuća elastoza Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) je rijetka nasljedna bolest vezivnog tkiva nepoznata etiologija sa nepoznatom vrstom nasljeđivanja, koja pripada grupi perforirajućih dermatoza i karakteriziraju ih smeđe hiperkeratotični papularni osip, koji se zatim grupišu u prstenove ili polulukove promjera do 5-7 cm; u centru je regresija osipa. Kombinacija područja atrofije u središnjem dijelu lezija s perifernim polu-lukovima i prstenovima može jako podsjećati na policiklične obrise lezije kod trihofitoze. Unutar lezija može se promijeniti biocenoza kože i mogu se otkriti gljivice Malassezia. To stvara dodatne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi trihofitoze.

Općenito, svaki element u obliku prstena na koži sumnjiv je na gljivičnu bolest i indikacija je za laboratorijsko ispitivanje na prisutnost patogene gljivice.

Dodatnu poteškoću predstavljaju lezije na glatkoj koži i na tjemenu, koje sadrže veliki broj elemenata gljivice Malassezia. Na primjer, kod pacijenta s alopecijom areatom, laboratorij, nakon mikroskopskog pregleda, otkriva elemente gljivice u leziji. Ova gljiva nema nikakve veze s etiologijom ili patogenezom alopecije areate, ali takva situacija može izazvati dijagnostičku grešku i pacijentu s alopecijom će biti propisan antifungalni tretman. Slična situacija je moguća i s azbestnim lišajevima, sifilitičnom alopecijom i atrofičnom alopecijom. Yakovlev, A.B. Mikrosporija, trihofitoza, favus. Priručnik za ljekare / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Microsporia je vrlo zarazna (visoko zarazna) zarazna bolest glatke kože, vlasišta i noktiju uzrokovana patogenim gljivice rod Microsporum. Na osnovu latinskog naziva infektivnog agensa (Microsporum) usvojeno je i ime same bolesti (microsporia). Mikrosporija se pojavljuje kao okrugle, crvene mrlje koje se ljuskaju na koži, ćelave mrlje na tjemenu ili bijeli i mutni krugovi na noktima.

Mikrosporija i lišajevi (mikrosporija i trihofitoza)

Pored svog medicinskog naziva, ovo gljivična bolest postoji još jedno široko rasprostranjeno ime - rezanje lišajev. Pojam "ringworm" je tradicionalna oznaka za grupu bolesti kože i vlasišta kod kojih je dlaka zahvaćena i lomljena, što rezultira stvaranjem ćelavih mrlja. A kako prije 100 godina liječnici nisu mogli identificirati infektivne agense zbog nedostatka odgovarajućih tehnika, sve su bolesti klasificirane, opisane i imenovane uglavnom prema vanjskim manifestacijama. Zbog toga je mikrosporija nazvana lišajevim.

Međutim, razvojem nauke i tehnološkog napretka, liječnici su uspjeli identificirati ne samo znakove bolesti, već i izolirati njihove uzročnike, što je doslovno predstavljalo proboj. U tom periodu bilo je moguće utvrditi da bolest, koja se oduvijek zvala lišaj, mogu izazvati dvije vrste patogenih gljivica - Trichophyton i Microsporum. A onda se vrsta lišaja uzrokovana gljivama roda Trichophyton počela zvati trihofitoza, a Microsporum - u skladu s tim, mikrosporija. Ali budući da su vanjski znakovi i tok trihofitoze i mikrosporije isti, ove dvije infekcije ostaju iste uobičajeno ime- lišaj.

Dakle, prema moderne ideje, mikrosporija je gljivična infekcija ( mikoza), utiče na kožu, kose i noktiju, a ujedno se smatra jednom od varijeteta lišajeva.

Uzročnik infekcije

Među gljivama iz roda Microsporum postoji oko 20 vrsta koje mogu izazvati mikrosporiju glatke kože, vlasišta i noktiju. Mikrosporiju najčešće uzrokuju sljedeće vrste gljiva iz roda Microsporum:

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gypseum;
• M. cookiei;
• Keratynomyces ajelloii.

Štoviše, u 90% slučajeva uzročnik mikrosporije je gljiva vrste Microsporum canis, a preostale navedene vrste patogenih mikroorganizama uzrokuju infekciju samo u 10% slučajeva.

Načini prijenosa mikrosporije (kako se možete zaraziti)

Dolazi do infekcije mikrosporijom kontaktom, odnosno pri dodiru bilo kakvih predmeta, tvari, životinja ili ljudi koji su oboljeli od infekcije, njeni su prenosioci ili imaju spore gljivica na svojoj površini. Da bi se jasno razumjeli mehanizmi i putevi prenošenja mikrosporije u populaciji, potrebno je poznavati sorte ove gljive, koje utiču na način njihovog širenja među ljudima.

Dakle, ovisno o glavnom domaćinu, sve vrste Microsporum gljiva podijeljene su u tri varijante:
1. Zoofilne gljive – glavni domaćini su životinje (najčešće mačići, rjeđe psi);
2. Antropofilne gljive – glavni vlasnici su ljudi;
3. Geofilne gljive – glavno stanište je tlo.

Zoofilne, atropofilne i geofilne gljive, kada dođu u dodir s ljudskom kožom, uzrokuju istu zaraznu bolest - mikrosporiju, ali su putevi njihovog prijenosa i, shodno tome, načini infekcije različiti.

Da, transfer zoofilne gljive rod Microsporum javlja se direktnim kontaktom u domaćinstvu sa zaraženim mačkama ili psima. A kako su mačići najčešće nosioci mikrosporije, postoje dva sezonska vrhunca incidencije ove infekcije - sredinom ljeta i jeseni, kada se mačke okote. Da biste se zarazili mikrosporijom, dovoljno je pomaziti mačku ili psa koji ima infekciju ili je asimptomatski prenosilac. Ljudi se obično zaraze od svojih kućnih ljubimaca mačaka ili pasa, koji su u stalnom kontaktu sa svojim vlasnicima, sjede u krilu, pužu se ispod ćebadi itd.

Međutim, zoofilne gljive iz roda Microsporum mogu se prenijeti na ljude ne samo kao rezultat direktnog kontakta s bolesnom životinjom, već i indirektno kroz komade njenog krzna. Činjenica je da mačke i psi sa mikrosporijom ili koji su prenosioci gljivica mogu ostaviti male i neprimjetne komadiće krzna na raznim kućnim potrepštinama (namještaj, tepisi, kreveti, sofe, fotelje, odjeća, obuća itd.), u kojima se nalazi gljivične spore. Osoba koja dodiruje takve komade vune koje sadrže spore gljivica također se inficira mikrosporijom.

Dakle, prijenos zoofilne mikrosporije može se dogoditi kako direktnim kontaktom s bolesnom životinjom, tako i dodirom predmeta koji imaju krzno i ​​ljuspice kože zaražene životinje.

Antropofilne gljive roda Microsporum se prenose sa bolesne osobe na zdravu direktnim bliskim kontaktom (zagrljaji, poljupci itd.) ili upotrebom razne predmete koji sadrže ljuspice kože inficirana osoba(na primjer, kada koristite češalj, šešir ili makaze za šišanje kose koja pripada osobi s mikrosporijom). Odnosno, antropofilne gljive se prenose na isti način kao i zoofilne, ali s osobe na osobu, a ne sa životinja.

Infekcija geofilne gljive rod Microsporum nastaje direktnim kontaktom sa zemljom kontaminiranom ovim mikrobima.

Kada se osoba zarazi bilo kojom vrstom gljivice Microsporum (zoofilna, antropofilna ili geofilna), onda u budućnosti postaje izvor infekcije za druge koji se od njega mogu zaraziti mikrosporijom. Međutim, uprkos hipotetičkoj mogućnosti zaraze drugih ljudi, članovi porodice pacijenata sa mikrosporijom se vrlo rijetko zaraze.

Gore opisani putevi prijenosa mikrosporije ne odražavaju u potpunosti sliku o tome kako nastaje gljivična infekcija. Dakle, ako gljivica jednostavno dođe na kožu, osoba se neće razboljeti od mikrosporije, jer će patogeni mikrob biti uništen normalnom mikroflorom i imunološkim sistemom ili će se jednostavno isprati tijekom higijenskih mjera. To znači da je za mikrosporiju bolesti potrebno ne samo da gljivica dospije na kožu, već i prisustvo određenih predisponirajućih faktora koji će joj omogućiti da prodre u kožu i izazove infekciju.

Za takve predisponirajući faktori uključiti sljedeće:
1. Traumatske ozljede kože;
2. Maceracija kože;
3. Smanjen imunitet.

Dakle, mikrosporija se prenosi sa životinje ili osobe na drugu osobu samo ako ima određene predisponirajuće faktore.

Mikrosporija kod dece

Mikrosporija kod djece je mnogo češća nego kod odraslih, što se objašnjava s dva glavna faktora. Prvo, djeca češće dolaze u kontakt sa bolesnim životinjama, a samim tim i imaju veći rizik od zaraze. I drugo, lojne žlijezde kože djeca ne proizvode kiseline koje destruktivno djeluju na gljivice. Odnosno, gljivica koja dospije na kožu djeteta mnogo će vjerojatnije izazvati mikrosporiju nego kod odrasle osobe u sličnoj situaciji, jer nakon puberteta žlijezde počinju proizvoditi kiseline koje štetno djeluju na patogene mikrosporije.

Kliničke manifestacije, tijek i principi liječenja mikrosporije kod djece ne razlikuju se od onih kod odraslih. Stoga je neprikladno posebno razmatrati karakteristike mikrosporije u djetinjstvu.

Vrste mikrosporije (klasifikacija)

Ovisno o vodećem faktoru koji je u osnovi klasifikacije, postoji nekoliko opcija za podjelu mikrosporije na različite tipove.

Dakle, ovisno o pretežnom području oštećenja, mikrosporija je podijeljena u tri glavne vrste:
1. Mikrosporija glatke kože;
2. Mikrosporija vlasišta;
3. Mikrosporija noktiju.

Osim toga, medicinski stručnjaci razlikuju tri oblika mikrosporije, ovisno o vrsti patogena koji je izazvao infekciju:
1. Zoonotska mikrosporija - uzrokovana je vrstama gljiva Microsporum, koje su zoofilne (glavni domaćini su životinje);
2. Antroponotska mikrosporija - uzrokovana je vrstama gljiva Microsporum, koje su klasifikovane kao antropofilne (glavni domaćin su ljudi);
3. Geofilna mikrosporija - uzrokovana je vrstama gljiva Microsporum, koje su klasifikovane kao geofilne (glavno stanište je tlo).

Podjele na zoonotsku, antroponotsku i geofilnu mikrosporiju nemaju klinički značaj, jer sve imaju iste simptome, sličan tok i liječe se po istim principima. Ova klasifikacija je važna za epidemiologe jer im omogućava da identifikuju primarne izvore infekcije i po potrebi provedu odgovarajuće protivepidemijske mjere.

Klinički je važna i klasifikacija mikrosporije prema vrsti toka, dubini oštećenja tkiva i odgovoru imunog sistema na infekciju. Prema ovim kriterijima razlikuju se sljedeće vrste mikrosporije:

• Površinski oblik (lezije se nalaze na površini glatke kože ili ispod dlake);
• Eksudativni oblik (žarišta se nalaze na bilo kojem dijelu tijela i iz njih curi tekući iscjedak);
• Infiltrativno-gnojni oblik (lezije prodiru duboko u tkiva, na mjestu lezije postoji jaka oteklina s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije, što uzrokuje suppuration);
• Oblik noktiju(žarišta se nalaze na noktima);
• Hronični oblik (varijanta dugo postojećeg površinskog oblika).

Period inkubacije bolesti

Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti gljivice koja je izazvala mikrosporiju. Dakle, kada su zaražene zoofilnim i geofilnim vrstama gljiva Microsporum, period inkubacije traje 5-14 dana. A kada je zaražen antropofilnim oblicima, period inkubacije mikrosporije traje mnogo duže - od 4 do 6 sedmica. No, budući da mikrosporiju najčešće izaziva gljiva vrste Microsporumcanis, koja pripada zoofilnim vrstama, u većini slučajeva period inkubacije infekcije je 1-2 tjedna.

Simptomi (znakovi) mikrosporije

Sve vrste mikrosporije su okarakterisane kao zajedničke karakteristike, simptomi i karakteristike kliničkog toka, kao i određene nijanse koje razlikuju oblike jedan od drugog. Stoga, za opću orijentaciju u problemu, prije svega ćemo razmotriti one simptome koji su svojstveni svim oblicima mikrosporije. I tek nakon toga posebno se fokusiramo na karakteristike svojstvene različitim oblicima mikrosporije.

Prvi simptomi početne mikrosporije su crvene mrlje koje se formiraju na tjemenu ili tijelu. Ako mikrosporija zahvati vlasište, tada se mrlje mogu pojaviti ne samo ispod kose, već i na području obrva i trepavica. Kod mikrosporije glatke kože, mrlje se formiraju na bilo kojem dijelu tijela.

Nekoliko dana nakon pojave mrlje postaju ružičaste i prilično blijede, a površina im je prekrivena bjelkastim ljuskama. Istovremeno, kosa gubi boju i lomi se na visini od nekoliko milimetara od površine kože, stvarajući efekat kratka frizura. Zbog toga se na tjemenu formiraju karakteristične i jasno vidljive ćelave mrlje na kojima se vide koža s ljuskama i kratkom kosom koja podsjeća na ukočenu černu. U nekim slučajevima, crne mrlje se formiraju na ćelavim mrljama.

Ponekad mikrosporija vlasišta ne uzrokuje stvaranje ćelavih mrlja zbog lomljenja kose, već izaziva stvaranje velikog broja ljuski, koje ljudi pogrešno smatraju obilnom peruti koja se za njih pojavila potpuno neočekivano. takođe u u rijetkim slučajevima mikrosporija izgleda kao siva mrlja na tjemenu, na čijem području kosa intenzivno opada.

Ako lišaj utječe na glatku kožu, tada početne mrlje jednostavno poblijede, poprimaju sivkastu boju i prekrivaju se ljuskama. Izvan mjesta formira se jasno vidljiv greben, izdignut iznad površine kože, kao da graniči zahvaćeno područje od zdravih područja. Unutar mrlje može se formirati još jedna mrlja, manje veličine, ali potpuno iste strukture, zbog čega zahvaćeno područje poprima izgled mete.

S vremenom se žarišta mikrosporije na glatkoj koži i vlasištu povećavaju u veličini i poprimaju oblik pravilnog kruga ili ovalnog oblika. Veličina lezija može doseći 10 cm u promjeru. Istovremeno, njihova površina je prekrivena gustim slojem sivih ljuski, koje im daju odgovarajuću boju. Kao rezultat toga, rub mrlje izgleda kao crveni rub, a iznutra je obojena blijedo sivo-ružičastom bojom.

Ako se dva ili više žarišta mikrosporije nalaze u blizini, mogu se spojiti u mrlju. Pege su prekrivene ljuskama i ljušte se različitim stepenima intenzitet. Ponekad je ljuštenje praćeno jakim svrabom, au drugim slučajevima mrlja ne uzrokuje nikakve nelagodnost u osnovi.

Kod djece i odraslih, kada su žarišta mikrosporije lokalizirana na tjemenu, licu, vratu ili gornjoj polovici tijela, tjelesna temperatura može porasti i cervikalni limfni čvorovi se mogu povećati.

U teškim slučajevima mikrosporije na zahvaćenom području nastaje teška upala kože s otokom, eksudacijom i gnojenjem, što se naziva krasta.

IN opšti pogled mikrosporija kod djece i odraslih teče kako je opisano. Razmotrimo karakteristike i preciznije karakteristike mrlja karakterističnih za različite oblike gljivične infekcije.

Mikrosporija kože (mikrosporija glatke kože) kod odraslih i djece

Obično se infekcija javlja u površna forma, koja počinje pojavom crvene mrlje okruglog ili ovalnog oblika, koja ima jasne granice i uzdiže se iznad ostatka površine kože. Upravo je ovo mjesto fokus lezije. Postepeno, mrlja se povećava u veličini, postaje gusta i natečena. Vanjska granica mrlje pretvara se u valjak, koji se uzdiže iznad površine kože, koji se sastoji od mjehurića i kora. U središtu mrlje upala se smanjuje i cijelo područje ograničeno vanjskim grebenom prekriva se ljuskavim ljuskama i poprima blijedoružičastu boju.

Međutim, gljivica može ponovo zaraziti područje koje je već unutar vanjskog prstena. U ovom slučaju unutar prstena se formira još jedan prsten, zbog čega lezija poprima bizaran izgled mete. Takva zahvaćena područja tipa “prsten u prstenu” karakteristična su uglavnom za antroponotičnu mikrosporiju.

Ukupan broj žarišta mikrosporije na glatkoj koži obično je mali i iznosi 1-3 tačke. Prečnik mrlja je najčešće 0,5 - 3 cm, ali ponekad se lezije mogu povećati i do 5 cm u radijusu. Blisko locirane tačke se mogu spojiti u jedno. Lezije se mogu nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se nalaze na licu, vratu, podlakticama i ramenima.

Neupaljene mrlje od mikrosporije, u pravilu, ne izazivaju nikakve neugodne senzacije. Ponekad mogu biti blagi svrab. Ako postoji jaka upala u lezijama, one su jako svrbežne i bolne.

Kod osoba koje imaju smanjene odgođene reakcije osjetljivosti, mikrosporija se može javiti u takozvanom abortivnom obliku. U ovom slučaju, lezija izgleda kao blijedoružičasta mrlja bez jasnih granica i mjehurića koji formiraju periferni greben.

Kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 godine mikrosporija se javlja u eritematozno-edematoznom obliku, u kojem je lezija crvena, upaljena i otečena s minimalnom količinom ljuskica i ljuštenja.

Kod osoba sklonih atopiji (na primjer, onih koji pate od atopijskog dermatitisa), mikrosporija se javlja u papularno-skvamoznom obliku. U tom slučaju, fleke se pojavljuju na područjima kože koje karakterizira proizvodnja velikih količina sebuma, kao što su lice, prsa i leđa. Lezije su obilno infiltrirane (guste, otečene) i lihenificirane (koža na njima je gusta i zadebljana, sa izraženim uzorkom i poremećenom pigmentacijom).

Među ženama mlad(do 30 godina) pate od pojačanog rasta dlaka na nogama, žarišta mikrosporije obično se pojavljuju u obliku crvenih i upaljenih čvorova promjera 2 - 3 cm. Ovo je duboki oblik mikrosporije.

Microsporia capitis (mikrosporija vlasišta)

Najčešće se žarišta mikrosporije nalaze na koži glave kod djece od 5 do 12 godina. Kod odraslih ova lokalizacija lezija je rijetka, jer s početkom puberteta folikuli dlake počinju proizvoditi kiselinu, što štetno djeluje na uzročnika mikrosporije. I stoga, nakon početka puberteta, mikrosporija kod djece spontano zacijeli.

Karakteristična karakteristika dječje mikrosporije je da se infekcija gotovo nikada ne javlja kod djece s crvenom kosom.

Mikrosporija vlasišta je okrugla ili ovalna lezija sa jasnom granicom, najčešće se nalazi na tjemenu, kruni ili sljepoočnicama. Obično postoje 1 - 2 lezije na glavi prečnika 2 - 5 cm Na granicama lezija mogu se pojaviti male sekundarne lezije prečnika 0,5 - 1,5 cm, koje su skrining.

U početnim stadijumima bolesti, na zahvaćenom području formira se ljuskavi dio kože. Na ovom području kod korijena kose možete vidjeti prstenaste ljuske koje okružuju dlačice duž cijelog perimetra. Nakon tjedan dana zahvaćena je i sama kosa, gubi boju, postaje dosadna, lomljiva i lomljiva, te se kao rezultat lomi na udaljenosti od 5 mm od površine kože. Kratka "četka" koja ostaje na mjestu polomljenih dlačica, bez sjaja i prekrivena sivkastim premazom, nakupina je gljivičnih spora. Ako se korijeni slomljene kose zaglađuju u bilo kojem smjeru, ostat će u položaju koji su dobili. Koža ispod ulomaka dlake je umjereno crvenkasta, gusta i prekrivena velikim brojem sivkastih ljuski.

Kod antroponotskog oblika mikrosporije karakteristična je lokacija lezija na granici rasta dlake, kada je jedna polovina mrlje na tjemenu, a druga na glatkoj koži.

Gore opisana slika je tipičan tok mikrosporije. Međutim, u rijetkim slučajevima, infekcija se javlja u atipičnim oblicima, kao što su:

• Infiltrativni oblik Mikrosporiju glave karakteriše izdizanje lezije iznad ostatka kože. Koža lezije je crvena i otečena, a dlake su odlomljene na nivou od 4 mm.
• Suppurativni oblik mikrosporiju karakteriše jaka upalni proces, kao i zadebljanje i zbijanje kože na zahvaćenom području. U tom slučaju nastaju plavkasto-crveni čvorovi s pustulama na površini, kroz koje pri pritisku na zahvaćeno područje izlazi gnoj.
• Eksudativni oblik mikrosporiju karakterizira jako crvenilo, otok i mali plikovi na zahvaćenom području. Zbog izlučene upalne tekućine, kožne ljuske se lijepe i formiraju gustu koru koja prekriva leziju.
• Trichophytoid form mikrosporiju karakteriziraju višestruke male lezije s blagim ljuštenjem. Lezije su nejasne, bez jasnih granica i znakova upale, a dlake su odlomljene u visini od 1 - 2 mm.
• Seboreični oblik mikrosporiju karakterizira stanjivanje kose u nekim dijelovima glave. U području takvog stanjivanja kose vidljiva je koža, prekrivena velikim brojem žućkastih ljuski. Ako se ljuske uklone, ispod njih postaju vidljivi fragmenti male količine dlake.

Ovi rijetki oblici mikrosporije vlasišta gotovo su uvijek povezani s povišenom tjelesnom temperaturom, upalom limfnih čvorova vrata i simptomima intoksikacije (glavobolja, slabost, letargija itd.).

Antroponotska mikrosporija

Antroponotska mikrosporija se najčešće razvija kod djece. Na glatkoj koži izgleda kao okrugle ili ovalne lezije sa jasnom granicom, unutar kojih su vidljive brojne ljuskice. Granicu lezije čine mjehurići i noduli.

Na vlasištu se lezije nalaze na granici rasta dlake u predjelu potiljka, tjemena i sljepoočnica. U pravilu se dio lezije nalazi u području rasta dlačica, a dio na glatkoj koži. Takve lezije su male, nejasne, sa jasnim granicama i ljuštenjem unutar mrlje. At bliska lokacija lezije se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući jedno veliko zahvaćeno područje čudan oblik. U području lezija, kosa se lomi na nivou od 4-6 mm i izgleda kratko ošišana.

Zoonotska i geofilna mikrosporija

Na glatkoj koži pojavljuju se više malih (0,5 - 3 mm u promjeru) crvenkasto-ružičastih ljuskavih mrlja okruglog ili ovalnog oblika sa jasnim granicama. Unutrašnja površina mrlja prekrivena je ljuskavim ljuskama. Vremenom se nove pojavljuju unutar perimetra starih lezija, formirajući karakterističan obrazac „prsten unutar prstena“, koji je žig mikrosporija.

Kada je vlasište oštećeno, formiraju se velike lezije, koje se nalaze strogo u zoni rasta kose. Lezije su okruglog ili ovalnog oblika, imaju jasne granice i prekrivene su bjelkastim ljuskama. Dlaka u leziji je odlomljena na visini od 6-8 mm, a izbočeni fragmenti prekriveni su bijelim omotačem spora gljivica.

Mikrosporija noktiju

Mikrosporija noktiju je izuzetno rijetka. Ovaj oblik uključuje lezije na dlanovima, tabanima i noktima. Kada je nokat oštećen, na njemu se formira mutna mrlja u području polumjeseca rasta. Vremenom, fleka postaje bijela, a nokat na ovom dijelu postaje lomljiv, mekan i istanjiv. Nerijetko je zahvaćeni dio nokta uništen.

Microsporia - fotografija

Ova fotografija prikazuje brojne lezije mikrosporije glatke kože.

Ova fotografija prikazuje leziju mikrosporije kod djeteta.

Ova fotografija prikazuje fokus mikrosporije na vlasištu.

Dijagnoza mikrosporije

Dijagnoza mikrosporije se zasniva na pregledu lezija, prvo golim okom, a zatim kroz fluorescentnu lampu. Nakon toga, ako je potrebno, potvrditi dijagnozu i precizna definicija Tip gljivične infekcije utvrđuje se mikroskopskim ili kulturološkim pregledom.

Metoda za dijagnosticiranje mikrosporije putem fluorescentne lampe (Woodove lampe) je vrlo jednostavna - doktor u zamračenoj prostoriji pregleda zahvaćeno područje koje je osvijetljeno takvim uređajem. Koža i kosa zahvaćene gljivicom na svjetlu Woodove lampe trepere jarko zeleno. Razlog za ovaj fenomen nije jasan, ali vam omogućava da brzo i precizno dijagnostikujete mikrosporiju.

Ako je potrebno, liječnik može tupim skalpelom pažljivo sastrugati malu količinu ljuski sa zahvaćenog područja i pregledati ih pod mikroskopom, te u skladu s tim izvršiti mikroskopski pregled. Prije sastruganja ljuskice, koža na zahvaćenom području se prebriše 96% alkoholom. Nakon toga se sa glatke kože sastružu samo ljuskice, a sa vlasišta dijelovi kose. Sav prikupljeni materijal stavlja se na staklo, napunjeno je kapom 20% rastvora kalijum hidroksida i nakon 30 minuta pregledano pod mikroskopom.

Kod mikrosporije su u ljuskama vidljive uvrnute niti micelija, a na površini dlake su brojne spore pričvršćene na nju poput malih kuglica duž cijelog vanjskog perimetra. Zbog spora granica dlake nije jasna, već mutna.

Kulturološka metoda za dijagnosticiranje mikrosporije se koristi za pozitivni rezultati mikroskopski i luminiscentni kako bi se identificirala vrsta gljivice koja ga uzrokuje. Ponekad je to neophodno za određivanje optimalne strategije liječenja. Za metodu kulture, ljuske se uklanjaju sa zahvaćenog područja i stavljaju hranljivi medij. U prisustvu mikrosporije, kolonija raste na mediju u obliku ravnog diska s pahuljicama na površini.

U većini slučajeva, za dijagnozu mikrosporije, dovoljno je pregledati zahvaćeno područje kroz Woodovu lampu i naknadno mikroskopski pregled.

Mikrosporija - liječenje

Opšti principi terapije

Ako mikrosporija pogađa samo glatka koža, a vellusna dlaka na njoj ostane netaknuta, tada je dovoljan tretman lokalnim antifungalnim lijekovima (masti, losioni, sprejevi) koji se primjenjuju svakodnevno dok lezije ne nestanu.

Ako su žarišta mikrosporije locirana na tjemenu ili su u proces uključene vellusne dlačice glatke kože, tada se liječenje sastoji od internog uzimanja antifungalnih lijekova i vanjskog nanošenja na zahvaćena područja.

Najefikasnije za oralnu primenu za liječenje mikrosporije, antifungalni lijekovi koji sadrže sljedeće aktivne tvari:

• Griseofulvin;
• Terbinafin (Terbizil, Lamisil, itd.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin, itd.).

Za eksternu obradu glatka koža i vlasište, koriste se sljedeća sredstva sa antifungalnim djelovanjem:

• Masti sa terbinafinom (Lamisil, Terbizil, itd.), klotrimazolom, izokonazolom i bifonazolom;
• Tinktura joda 2 – 5%;
• Sumporna mast 10 – 20%;
• Sumporno-salicilna mast;
• Sumporno-katranska mast.

Oralno uzimanje antifungalnih lijekova i njihova lokalna primjena na zahvaćenu kožu nastavlja se tjedan dana nakon što simptomi mikrosporije nestanu kako bi se izbjeglo mogući recidiv infekcije.

Tokom čitavog perioda terapije, bolesna osoba treba da koristi posebne peškire, sunđere, češljeve i druge predmete za ličnu higijenu i domaćinstvo, a ne da ih deli sa drugim osobama. Sve stvari koje nosi osoba koja boluje od mikrosporije treba prati običnim prahom na temperaturi vode od 60 o C, što je dovoljno da ubije spore gljivica. Sve predmete koje je koristio prokuvajte 15 minuta u vodi. Ladice, kartone i druge posude u kojima su bile pohranjene stvari osobe oboljele od mikrosporije treba tretirati antifungalnim dezinficijensom Terralin.

Mikrosporija glatke kože i vlasišta - liječenje

Ako je zahvaćen vellus dlaka na glatkoj koži, tada se liječenje sastoji od uzimanja antifungalnih lijekova iznutra i vanjskog nanošenja na lezije. Samo ako vellus kosa nije zahvaćena lokalni tretman, koji se sastoji od vanjske primjene antifungalnih sredstava. Liječenje mikrosporije vlasišta uvijek se provodi kombinacijom internog uzimanja antifungalnih agenasa i vanjskog nanošenja na lezije.

Dakle, sljedeće lijekove treba uzimati oralno za liječenje mikrosporije:

• Griseofulvin. Doziranje se izračunava pojedinačno iz omjera od 22 mg na 1 kg tjelesne težine. Izračunata količina se deli sa 3 i uzima se 3 puta dnevno sa kašikom ulja tokom 2 do 6 nedelja. Jednom sedmično se na analizu daje struganje sa zahvaćenog područja. Nakon što je rezultat struganja na gljivice negativan, Griseofulvin se uzima još 2 sedmice u istoj dozi svaki drugi dan. Zatim još 2 sedmice u istoj dozi tablete se uzimaju svaka 3 dana.
• Terbinafine. Uzimajte 250-500 mg jednom dnevno tokom 4-6 nedelja.
• Itrakonazol. Uzimajte 100-200 mg 1 put dnevno tokom 4 nedelje.

Paralelno sa internim uzimanjem navedenih lijekova, žarišta mikrosporije treba svakodnevno tretirati vanjskim sredstvima. Poželjno je koristiti različita sredstva za vanjsko liječenje žarišta mikrosporije ujutro i uveče. Na primjer, ujutro tinktura joda, a uveče - Lamisil, ili ujutro - sumporna mast, a uveče - Isoconazole, itd.

Ako na koži postoji jaka upala, tada ih je u prvih 3 do 5 dana terapije potrebno jednom dnevno tretirati Travocort mašću koja sadrži hormon snažnog protuupalnog djelovanja. Kada se upala smanji, treba prijeći na korištenje bilo koje druge antifungalne masti (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine itd.).

Dlake sa glatke kože treba brijati jednom sedmično ili epilirati posebnim flasterom koji sadrži grizeofulvin. Kod mikrosporije vlasišta, prije početka liječenja potrebno je obrijati kosu sa zahvaćenog područja, i to 1-2 puta sedmično do kraja terapije. Kosu također treba prati 1-2 puta sedmično katranskim sapunom ili farmaceutskim šamponom koji sadrži selen sulfid, ketokonazol ili povidon-jod.

Liječenje mikrosporije kod djece

Kod djece se mikrosporija liječi po istim shemama i principima kao i kod odraslih. Međutim, optimalan lijek za oralnu primjenu je terbinafin (Lamisil, Terbizil, itd.), koji treba koristiti u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija. Dječje oralne doze terbinafina određuju se prema njihovoj tjelesnoj težini:

• Djeca od 10 do 20 kg – uzeti 3/4 tablete (94 mg) terbinafina 125 mg 1 put dnevno;
• Djeca od 20 do 40 kg – uzimati 1,5 tableta (187 mg) terbinafina 125 mg jednom dnevno;
• Djeca preko 40 kg – uzmite 2 tablete (250 mg) terbinafina jednom dnevno.

Ove doze su 50% veće od onih koje preporučuje proizvođač, ali su se pokazale najefikasnijim u liječenju mikrosporije prema kliničkim zapažanjima i primjeni u dječjim bolnicama.

Itrakonazol i Griseofulvin se ne preporučuju za primjenu kod djece zbog njihove visoke toksičnosti.

Vanjski tretman zahvaćenih područja u liječenju mikrosporije kod djece provodi se istim lijekovima kao i kod odraslih. Optimalna mast za djecu je Clotrimazole ili Lamisil.

Prevencija bolesti

Prevencija mikrosporije se sastoji u pravovremenom otkrivanju i liječenju bolesnih ljudi, kao i ograničavanju kontakta sa životinjama. Kada se u nečijoj porodici otkrije mikrosporija, onda sve druge osobe koje su u bliskom kontaktu sa njim treba da se podvrgnu preventivnom pregledu pomoću Woods lampe. Sve kućne ljubimce također treba pregledati i po potrebi liječiti.

Mikrosporija: patogeni, putevi infekcije, znakovi (simptomi), liječenje i prevencija - video

Simptomi mikrosporije kod ljudi, liječenje i prevencija

Mikrosporija je bolest uzrokovana gljivicama. Ovu bolest karakterizira oštećenje kože i kose, u rijetkim slučajevima, gljivica pogađa i ploče nokta. Ova bolest je dobila ime po imenu uzročnika bolesti - gljivice iz roda Microsporum. Ova bolest je poznata i kao „ringworm“ zbog niza karakterističnih karakteristika njenog ispoljavanja.

Nakon kontakta s ljudskom kožom, gljivica prodire u kožu, nakon čega počinje njena aktivna reprodukcija. Ako je u blizini mjesta gdje je pala gljiva postoji folikula dlake, tada spore gljivica klijaju, a kao rezultat toga, kosa je zahvaćena. Gljivica se vrlo brzo širi po kosi, zbog čega se kutikula uništava i spore se nakupljaju između njenih ljuski. Kao rezultat toga, gljiva potpuno okružuje kosu i ispunjava lukovicu.

Kako se možete zaraziti?

Mikrosporiju uzrokuju gljive iz roda Microsporum. Ima ih nekoliko vrsta, ali samo dvije predstavljaju opasnost za ljude - pseći i zarđali mikrosporum. Osoba se može susresti sa ovim patogenima u sljedećim situacijama.

1. Kontaktiranje osobe sa mikrosporijom. U ovoj situaciji najčešće je uzročnik bolesti zarđali mikrosporum, koji se smatra antropofilnim, odnosno živi na ljudskoj koži. To je antropofilni oblik mikrosporije koji može uzrokovati kolektivne pojave bolesti.
2. Dodirivanje predmeta sa sporama gljivica. Na taj način možete se zaraziti i zoofilnom i antropofilnom mikrosporijom.
3. U kontaktu sa bolesnim životinjama, uglavnom mačkama, iako je moguća infekcija od pasa, svinja i ovaca. U takvim slučajevima razvija se zoofilna mikrosporija. Prenosi se i sa osobe na osobu, ali sa manjom vjerovatnoćom, pa se kolektivne pojave lišaja uzrokovanih psećim mikrosporumom praktično ne javljaju.

Također treba napomenuti da kontakt patogena s ljudskom kožom ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, posebno kod odraslih. Na vjerovatnoću infekcije utječu i broj gljivica i stanje zaštitnih snaga organizma i prisustvo predisponirajućih faktora.

Uzročnik bolesti

Kao rezultat, proizlazi da se mikrosporija prenosi kontaktom sa bolesnom osobom ili životinjom, kao i kontaktom sa kontaminiranim tlom.

Simptomi mikrosporije, fotografija

Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti gljivice koja je izazvala mikrosporiju (vidi fotografiju).

Dakle, kada su zaražene zoofilnim i geofilnim vrstama gljiva Microsporum, period inkubacije traje 5-14 dana. A kada je zaražen antropofilnim oblicima, period inkubacije mikrosporije traje mnogo duže - od 4 do 6 sedmica.

No, budući da mikrosporiju najčešće izaziva gljiva vrste Microsporumcanis, koja pripada zoofilnim vrstama, u većini slučajeva period inkubacije infekcije je 1-2 tjedna.

Mikrosporija glatke kože

Na mjestu gdje je gljivica napala, pojavljuje se natečena, podignuta crvena mrlja sa jasnim granicama. Postepeno se pega povećava u prečniku. Duž ivice se formira kontinuirani izdignuti greben, predstavljen malim čvorićima, mjehurićima i koricama. U središnjem dijelu mrlje, upala se povlači, zbog čega poprima blijedoružičastu boju, sa ljuštenjem nalik na pitirijazu na površini. Dakle, fokus ima izgled prstena.

• Broj žarišta s mikrosporijom glatke kože obično je mali (1-3). Njihov promjer se kreće od 0,5 do 3 cm. Najčešće se lezije nalaze na koži lica, vrata, podlaktica i ramena. Subjektivne senzacije nema ili umjeren svrab.
• Kod novorođenčadi i male djece, kao i kod mladih žena, često se zapaža jaka upala i minimalno ljuštenje.
• Kod ljudi sklonih alergijskim reakcijama (posebno kod pacijenata s atopijskim dermatitisom), gljivica je često maskirana manifestacijama osnovnog procesa i ne dijagnosticira se uvijek na vrijeme. Upotreba lokalnog hormonalni lekovi samo povećava širenje gljivične infekcije.

Rijetka vrsta mikrosporije uključuje oštećenje kože dlanova, tabana i ploča nokta. Lezije noktiju karakteriziraju izolirane lezije ploče nokta, obično njene vanjske ivice. U početku se formira mutna mrlja, koja vremenom postaje bijela. Nokat u predjelu izbjeljivanja postaje mekši i krhkiji, te se nakon toga može srušiti.

Mikrosporija vlasišta

Najčešće se javlja u predjelu tjemena i sljepoočnica, kao i na vrhu glave. Kolonija gljivica izgleda ovako: središnja velika mrlja, koja doseže 5 cm, i manji (do 1,5 cm) prorezi po obodu. Kako centralna tačka raste, može apsorbirati obližnje male lezije.

Mikrosporija na ljudskoj glavi u početnoj fazi formira fokalni piling. Nakon pažljivijeg pregleda, možete vidjeti bjelkastu "manžetu" oko dlačica koje rastu unutar mrlje. To ukazuje na rast gljivica u ustima kose, što nakon nedelju dana dovodi do lomljenja kose. Izvana izgleda kao mrlja obrezana na nivou od 4-6 cm. Polomljene dlake sa sivkastom prevlakom su utočište za spore gljivica. Za razliku od zdrave kose, sačuvan je promijenjen položaj batrljkica pri maženju.

Sama koža glave u zahvaćenim područjima je nešto hiperemična, otečena i prekrivena sitnim bijelim ili sivkastim ljuskama.

Dijagnostika

Da biste postavili tačnu dijagnozu i odabrali pravi tretman, morate:

• Proći laboratorijska dijagnostička ispitivanja. Uključuje mikroskopski pregled na gljivice, kulturološki pregled za određivanje vrste patogena i pregled pod fluorescentnom lampom (oštećena kosa prolazi kroz ultraljubičasto svjetlo).
• Uradite klinički (standardni) test krvi i test urina.
• Uradite biohemijsku studiju funkcija jetre.

Neophodna je i diferencirana studija koja nam omogućava da konačno potvrdimo dijagnozu. U ovoj studiji, mikrosporija je upoređena sa drugim dermatozama (pityriasis rosea, trichophytosis, seboreids, itd.)

Kako liječiti mikrosporiju kod ljudi?

Ako je mikrosporijom zahvaćena samo glatka koža, a dlaka na njoj ostaje netaknuta, tada je dovoljan tretman lokalnim antifungalnim lijekovima (masti, losioni, sprejevi), koji se primjenjuju svakodnevno dok lezije ne nestanu. Ako su žarišta mikrosporije locirana na tjemenu ili su u proces uključene vellusne dlačice glatke kože, tada se liječenje sastoji od uzimanja antifungalnih lijekova iznutra i primjene izvana na zahvaćena područja.

Najefikasniji antifungalni lijekovi za oralnu primjenu u liječenju mikrosporije su oni koji sadrže sljedeće aktivne tvari:

• Griseofulvin;
• Terbinafin (Terbizil, Lamisil, itd.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin, itd.).

Za vanjski tretman glatke kože i vlasišta koriste se sljedeća sredstva sa antifungalnim djelovanjem:

• Masti sa terbinafinom (Lamisil, Terbizil, itd.), klotrimazolom, izokonazolom i bifonazolom;
• Tinktura joda 2 – 5%;
• Sumporna mast 10 – 20%;
• Sumporno-salicilna mast;
• Sumporno-katranska mast.

Oralno uzimanje antifungalnih lijekova i njihovo vanjsko nanošenje na zahvaćenu kožu nastavlja se tjedan dana nakon što simptomi mikrosporije nestanu kako bi se izbjegao mogući recidiv infekcije.

Obavezne mjere pri identifikaciji mikrosporije kod ljudi:

• Uklanjanje oštećenih dlačica (epilacija, svakodnevno brijanje).
• Perite kosu dva puta sedmično.
• Redovna promjena posteljine.
• Ograničavanje kontakta sa bolesnom osobom. Izolacija djeteta iz predškolske obrazovne ustanove ili škole tokom liječenja mikrosporije kod djece.
• Pregled osoba koje su bile u kontaktu sa bolesnom osobom.
• Pregled kućnih ljubimaca od strane veterinara.
• Dezinfekcija sredstava za negu (peškiri, češljevi), odeće, dečijih igračaka dezinfekcionim sredstvima. Proljetno čišćenje.

Ceo tretman traje 3-6 nedelja. Oporavak je potvrđen negativnom analizom struganja s mjesta ozljede.

Narodni lijekovi

Trenutno liječnici posjeduju značajan arsenal lijekova koji mogu brzo i pouzdano osloboditi pacijente od mikrosporije, čak i u tekuće forme. Stoga se tradicionalne metode liječenja ove bolesti danas koriste izuzetno rijetko, u pravilu kao dio kompleksna terapija koje je propisao dermatolog.

Glavni narodni lijekovi za borbu protiv lišajeva su:

1. Beli luk sirće. Ovaj lijek se široko koristi u liječenju mnogih dermatoloških bolesti. Za pripremu isjeckajte nekoliko čena belog luka i prelijte sa 0,5 l Sirće. Dobijenu smjesu treba infundirati 1 - 2 sedmice, povremeno protresti. Nakon pripreme, natrljajte zahvaćeno područje kože sirćetom. Za poboljšanje terapeutski efekat Prije upotrebe u infuziju možete dodati nekoliko kapi ulja kamfora.
2. Sok od belog luka. Češanj belog luka prerežite po dužini i utrljajte njegov sok na zahvaćeno područje kože. Ovaj postupak se izvodi jednom dnevno (najbolje ujutro). Nakon toga, tokom dana lišaj se može podmazati brezovim ugljenom ili trputcem.
3. Mast na bazi čorbe morske ribe. Za pripremu masti trebat će vam oko 400 ml bogate juhe, 100 g puter i pastu od nekoliko glavica rendanog belog luka. Ova mješavina se pažljivo nanosi na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno, umotana čistim zavojem 30-60 minuta.
4. Sophora japonica. Za pripremu ovog proizvoda potrebno vam je 50 g voća ili cvijeća ove biljke. U nedostatku kontraindikacija, preporučuje se napraviti alkoholnu infuziju. Za 50 g biljke potrebno je 0,5 litara votke (jačina najmanje 35 stepeni). Infuzija traje 3-4 sedmice tamno mjesto. Nakon pripreme, infuzija se filtrira i uzima oralno, 3 kašičice dnevno. Redovno kuvanje čaja sa dodatkom japanske sofore takođe može pružiti određeni terapeutski efekat za mikrosporiju.

Kao što vidite, većina gore navedenih recepata koristi bijeli luk. Činjenica je da ova biljka sadrži veliki broj tvari koje blagotvorno djeluju na biohemijske procese u koži. Takođe ima neka dezinfekciona svojstva (koja su, međutim, neefikasna protiv mikrosporije patogena).

Prevencija

Kao preventivna mjera za mikrosporiju, pravovremeno otkrivanje i efikasan tretman bolestan. Da bi se to postiglo, dječije ustanove moraju redovno provoditi ljekarski pregledi. Ako se otkrije bolesno dijete, treba ga izolirati od druge djece i poduzeti hitne mjere liječenja mikrosporije.

Takođe je važno blagovremeno i efikasno dezinfikovati stvari bolesnih osoba. Provodi se detaljan pregled svih koji su došli u kontakt sa osobom sa mikrosporijom. Također je važno povremeno pregledavati kućne ljubimce kako bi se identificirali žarišta bolesti i poduzele mjere za njihovo liječenje.

Prognoza

At blagovremeno liječenje Prognoza za mikrosporiju je povoljna, bolest završava potpunim oporavkom. Nakon završenog kursa liječenja, pacijent ostaje pod dispanzersko posmatranje dermatolog 12 mjeseci. Odjava se vrši tek nakon dobijanja negativnih testova na gljivice.

Pojavljuje se kada je osoba zaražena gljivicama iz roda Microsporum. Parazitski mikroorganizmi prvenstveno zahvaćaju kožu, kosu glave, brkove, bradu, obrve, pubis i genitalije te vellus dlake. Retko se inficiraju nokti na nogama i rukama.

Gljive koje uzrokuju bolest su sveprisutne. Povoljni uslovi za njihov život stvaraju se u regijama sa toplom, vlažnom klimom.

Zoofilne, antropofilne i geofilne gljive Microsporum se nalaze u prirodi gotovo sve vrste opasne za ljude.

Geofilne gljive žive u tlu kada se radi sa zemljom u ljetnim vikendicama. Antropofilne gljive se nalaze na ljudskoj koži.

Zoofilne gljive šire životinje. Beskućne životinje predstavljaju opasnost od infekcije mikrosporijom za ljude.

Epidemiologija, putevi infekcije mikrosporijom

Uglavnom djeca pate od gljivičnih infekcija, povećan je broj slučajeva mikrosporije kod novorođenčadi.

Odrasli praktički ne pate od mikrosporije vlasišta, a kada su zaraženi, samoizliječe se zbog prisustva u kosi organske kiseline s antifungalnim djelovanjem.

U odrasloj dobi obolijevaju uglavnom mlade žene, kao i osobe koje pate od kroničnih bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta.

Procenat odraslih osoba sa mikrosporijom u U poslednje vreme raste i to je povezano s porastom neuroendokrinih bolesti kod osoba zaraženih HIV-om.

Neadekvatnim liječenjem bolest postaje kronična sa sporim, izbrisanim simptomima. To dovodi do širenja infekcije.

Infekcija i djece i odraslih mikrosporijom najčešće se javlja od bolesne životinje, najčešće mačića, rjeđe od bolesnog psa.

Simptomi

Do 97% infekcija mikrosporijom uzrokuje zoofilna gljiva Microsporum canis.

Period inkubacije ove gljive - vrijeme od prodiranja hifa gljivica u kožu do pojave simptoma mikrosporije traje 7 dana. Najčešće je zahvaćena glatka koža trupa, udova i vlasišta.

Mikrosporija glatke kože

Maksimalan broj infekcija kod djece bilježi se početkom ljeta i jeseni, što se vezuje za vrijeme rođenja mačića, koji su podložniji infekciji od odraslih životinja, i vrijeme povratka u školu.

Prvi simptomi mikrosporije glatke kože kod djece pojavljuju se na koži u obliku crvene mrlje (kao što je prikazano na fotografiji) na mjestu infekcije. Odrasli se također mogu zaraziti gljivičnom infekcijom, a broj takvih slučajeva raste.

Lokalizacija manifestacije simptoma mikrosporije glatke kože odgovara kontaktu s bolesnom životinjom, obično kožom lica, ruku, vrata (vidi fotografiju).

Također se primjećuju neobična mjesta žarišta mikrosporije, na primjer, žarišta infekcije se uočavaju na koži dlanova, stopala, nogu, penisa, pubisa, usana i na ploči nokta.

Broj pacijenata sa mikrosporijom sa genitalnim lezijama porastao je u posljednje vrijeme. Možete se zaraziti ne samo direktnim seksualnim kontaktom, već i krpom, sapunom ili peškirom.

Posebnost mikrosporije glatke kože genitalija je obilje krvnih žila u ovom području, što doprinosi širenju procesa dublje i otežava liječenje.

Simptom mikrosporije kod ljudi je pojava crvenila (vidi sliku). Tačka je otečena, blago se uzdiže iznad površine kože i ima jasne obrise.

Postepeno se duž njegove granice formira valjak koji se sastoji od kora, mjehurića, nodula, a mrlja poprima izgled prstena. centralni dio mrlje poprimaju blijedo ružičastu boju, koža na njegovoj površini se ljušti.

Veličina prstena dostiže 3 cm, broj žarišta infekcije ne prelazi 3. Žarišta infekcije ne smetaju pacijentu zbog svraba u zahvaćenom području.

Kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa, gljivica se ne može uvijek prepoznati na vrijeme, jer ima slične manifestacije kao atopija, a upotreba kortikosteroidnih masti samo povećava širenje gljivične infekcije.

Takvi pacijenti imaju papularno-skvamoznu mikrosporiju glatke kože, osip na grudima, leđima, licu, praćen jakim svrabom i značajnim ljuštenjem kože.

Koža potkoljenice također može biti zahvaćena mikrosporijom, s dubokim lezijama do 3 cm u prečniku, bolest je češća kod mladih žena. Mikrosporija stopala (prikazano na fotografiji) manifestuje se karakterističnim osipom na tabanima.

Gljivica Microsporum canis može uzrokovati oštećenje i uništavanje noktiju. Prvi simptom infekcije je pojava mutne mrlje na nokatnoj ploči blizu nokatnog ležišta.

Postepeno, mrlja postaje bijela, omekšava i kolabira. Mikrosporičnu onihomikozu je teško pravovremeno dijagnosticirati, jer praktički ne smeta pacijentu, bolest postaje kronični izvor infekcije.

Mikrosporija vlasišta, uzrokovana zoofilnom gljivom Microsporum canis, najčešće pogađa djecu od 5-12 godina.

Izuzetak su crvenokosa djeca. Za njih je zaštita od infekcije osigurana posebnim hemijski sastav organske kiseline u tajnosti lojne žlezde skalp.

Iste kiseline nalaze se i u kosi odraslih, što objašnjava slučajeve spontanog oporavka djece od mikrosporije nakon punoljetstva.

Fokusi infekcije mikrosporijom kod djece nalaze se na tjemenu, kruni i temporalnoj regiji (vidi sliku). U početku, hife gljivice prodiru u folikul dlake i stvaraju neku vrstu manžete oko dlake.

Nakon perioda inkubacije, promjene postaju očigledne: dlaka na području zahvaćenom gljivicom se lomi, ostavljajući panjeve visine 4-6 mm. Obično nema više od dvije lezije, promjera je do 5 cm.

Patrljke polomljene kose izgledaju kao da su ošišane, zbog čega je bolest dobila uobičajeni naziv „lišaj“.

Dlake su bez sjaja i prekrivene sivim premazom. Ako se dlaka na inficiranom području pogladi, ona se skreće i ne vraća svoj prvobitni položaj.

Zahvaćeno područje pokazuje otok, crvenilo i ljuštenje kože. U blizini glavnog izvora infekcije često se uočavaju mali ispadi gljivice, mali džepovi veličine do 1,5 cm.

Klinička slika mikrosporije vlasišta kada je zaražena antropofilnom gljivicom je nešto drugačija (prikazano na fotografiji). Lezije su male, višestruke, nejasnih granica.

Područja infekcije lokalizirana su na rubnoj zoni rasta dlake glave često se jedno žarište nalazi u vlasištu, a drugo na glatkoj koži lica.

Rijetke vrste mikrosporije vlasišta

Atipični slučajevi mikrosporije uključuju seboreju, duboku, trihofitoidnu, eksudativni oblici bolesti.

Kod seboroične mikrosporije kosa se prorijedi i prekriva žućkastim ljuspicama peruti, ispod kojih se nalazi polomljena kosa.

Trichophytoidni oblik mikrosporije je češći kod starijih osoba, karakterizira ga niska polomljena kosa (1-2 mm iznad kože) i prisustvo duga kosa na mestu lezije.

Uz eksudativnu mikrosporiju, na mjestu infekcije nastaju mjehurići s eksudatom. Serozna tekućina prožima ljuske koje se ljuskaju, lijepe ih zajedno, stvarajući kore.

Kod dubokog gnojnog oblika mikrosporije, mjesto infekcije poprima crveno-plavkastu boju, postaje upaljeno, a kada se pritisne na njega, oslobađa se gnoj.

S ovim oblikom mikrosporije, osoba (kao na fotografiji) može doživjeti simptome intoksikacije tijela, što zahtijeva složeno liječenje.

Dijagnostika

Prije liječenja mikrosporije, provodi se sljedeće: dijagnostičke mjere, kao što je fluorescentni pregled lezije pod Woodovom lampom, mikroskopski, kulturološki pregled.

Kulturna metoda vam omogućava da najtočnije odredite vrstu patogene gljive koja je izazvala mikrosporiju i odaberete ispravan tretman.

Uzorci oboljele kose i ljuski sa lezije se nanose na poseban hranljivi medij Sabouraud. U slučaju mikrosporije, rast gljivične kolonije se opaža već trećeg dana. Kolonija je bijeli disk prekriven nježnim paperjem, zbog čega je gljiva dobila naziv paperjasti mikrosporum.

Liječenje mikrosporije

Uzročnici mikrosporije su vrlo otporni na antimikotike i zahtijevaju upotrebu velikih doza lijekova tokom liječenja.

Za liječenje mikrosporije uglavnom se koriste grizeofulvin i lamisil.

Griseofulvin se uzima oralno sa biljno ulje za pojačanje lučenja žuči i rastvaranje lijeka. Uzmite lijek s kiselim sokom - jabuka, limun, koji pojačava apsorpciju grizeofulvina.

Griseofulvin je hepatotoksičan za zaštitu jetre, uzmite Carsil i Liv-52; Tijek liječenja grizeofulvinom traje do 2 mjeseca prema posebnom režimu, maksimalna dnevna doza je 1 g.

Lamisil se smatra efikasnim lijekom za liječenje mikrosporije kod ljudi. Lamisil tablete se brzo apsorbiraju u probavnom traktu, djeluju specifično na gljivične stanice i ubrzavaju oporavak čak i kod teških gnojnih oblika mikrosporije.

Osim uzimanja antimikotika, pacijenti sa mikrosporijom se liječe vanjskim sredstvima. Svake sedmice brijanjem ili epilacijom uklanjaju se dlake na zahvaćenim područjima.

Izvor infekcije tretira se alkoholnom tinkturom joda svaki dan nakon buđenja. Uveče utrljajte bifosin ili sumpornu mast koja sadrži aditive u zahvaćeno područje kože. salicilna kiselina, tar.

Zahvaćeno područje se čisti od gnoja i kora oblozima sa rastvorima korena sladića, mumije i ihtiola. Prave losione sa gibitanom. U liječenju mikrosporije kod djece efikasne su kreme od 1% mikospore, travogen i lamisil krema.

Prevencija

Kako bi se spriječila mikrosporija kod ljudi, poduzimaju se stroge mjere za sprječavanje širenja infekcije. Za svakog pacijenta sa potvrđenom dijagnozom popunjava se obavijest na obrascu 281.

Pregledava se porodica pacijenta, pregledavaju se i sve osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom medicinski radnici za otkrivanje infekcije mikrosporijom.

Prevencija mikrosporije uključuje pregled i liječenje, ako je potrebno, kućnog ljubimca zaraženog gljivicom. Odgovoran odnos prema životinjama lutalicama koje djeca ili roditelji sami unose u kuću pomoći će u sprječavanju infekcije.

Čak i ako nema vidljivih žarišta mikrosporije na licu, ušima ili šapama, životinju je potrebno pregledati kod veterinara pod Wood's lampom i inokulirati dlake s različitih dijelova kože.

Mjera opreza pomoći će zaštiti djece od kontakta s bolesnom životinjom i spriječiti širenje infekcije.

Prognoza

Prognoza mikrosporije uz pravovremeno liječenje i adekvatno sistematsko liječenje pod nadzorom liječnika je povoljna.

Također predlažemo da se u sljedećim člancima upoznate s drugim vrstama dermatomikoze.

patogen kože zooantroponotske mikoze

Mikrosporija je zooantroponotska antropurgična mikoza kože, kose, a ponekad i noktiju uzrokovana raznim vrstama gljiva roda Microsporum, s kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena.

Bolest je prvi opisao u Parizu mađarski naučnik Gruby (1843). Uzročnici mikrosporije su dermatomiceti iz roda Microsporum.

Mikrospori se obično dijele u tri grupe - antropofilne, zoofilne i geofilne, V.M. Mikoza stopala / V.M. Rukvišnjikova - M.: EliksKom, 2003. - Str.76

Antropofilni: M.audoinii, M.langeroni - uobičajeni u sjevernoj Africi i zapadnoj Evropi; M.ferrugineum je dominantan u istočnoj Evropi, jugozapadnoj Aziji i zapadnoj Africi; M.rivalirija je endemska u Kongu.

Bestiality-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - najviše uobičajeni patogen mikrosporija ljudi i životinja, široko rasprostranjena; prirodni rezervoar su mačke lutalice, psi i, rjeđe, drugi sisari; M.galinae - kokoši; M.persicolor - miševi i drugi mali glodari; M.distortum - majmuni, mačke, psi; M.papit - majmuni.

Geofilni: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Ova grupa mikrosporuma nema značajnu ulogu u formiranju epidemijskog procesa, ali se, ipak, u literaturi opisuje kao uzročnik „mikoze baštovana“.

M.gypseum se nalazi svuda u zemljištu, posebno u vrtnom tlu. Opisan kao uzročnik oštećenja glatke kože, vlasišta i ploča nokta, potonji je vrlo rijedak.

U epidemijskim procesima evropskog dijela Rusije udio zoofilne gljive M.canis je 99%, antropofilne gljive M.ferrugineum je oko 1%, a geofilne gljive M. gypseum oko 0,5%. U isto vrijeme, Mcanis je relativno ravnomjerno raspoređen na cijelom euroazijskom kontinentu u srednjoj i južnoj Evropi, značajan udio je M.audoinii, au Sibiru i Daleki istok M. ferrugineum je jednako rasprostranjen.

Mikrosporija uzrokovana M.canisom je dominantna mikoza glatke kože i vlasišta u djetinjstvu u Evropi, SAD-u i južnoameričkim zemljama, Japanu, Izraelu, Kataru, Kuvajtu i Ujedinjenim Arapskim Emiratima. Ovo je vrsta kosmopolitske pečurke, kako je prikladno rekao jedan od vodećih ruskih mikologa, dr. V.M. Rukavishnikova, praktički jedini patogen mikrosporije u svijetu, s izuzetkom afričkih zemalja. Mikrosporija dominira u evropskim zemljama, posebno na Mediteranu, u SAD i južna amerika, Japan, Izrael, Kuvajt, Katar, Ujedinjeni Arapski Emirati. Hmeljnicki, O.K. Patomorfologija humanih mikoza /O.K. Hmeljnicki, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - Str. 98.

Epidemiologija mikrosporije

Infekcija antropofilnim gljivama nastaje direktnim kontaktom sa bolesnom osobom, ili indirektno, putem kućnih predmeta (šešira, češljeva, odjeće, kreveta itd.). Trenutno se antroponotska mikrosporija javlja mnogo rjeđe od zoonotične mikrosporije, uglavnom u azijskom dijelu Rusije i Sibira.

U Rusiji, incidencija mikrosporije je u prosjeku oko 71,6 na 105 ljudi. U Moskvi i moskovskoj regiji čini 96,2% svih dermatomikoza koje zahvaćaju kosu.

Glavni izvori zaraze ljudi zoofilnim gljivama su mačke (80,5%), uglavnom mačke lutalice, a posebno mačići i psi. Do 80% svih slučajeva infekcije javlja se direktnim kontaktom. Životinje koje rijetko pate od mikrosporije, ali su mogući izvor infekcije za ljude, uključuju majmune, tigrove, lavove, divlje i domaće svinje (posebno prasad), konje, ovce, srebrne lisice, zečeve, pacove, miševe, hrčke, zamorce i druge male glodare, kao i živinu.

Mikrosporija uglavnom (do 65%) pogađa djecu, uključujući djecu prve godine života; Štaviše, incidencija potonjeg ima tendenciju da se polako ali postojano povećava iz godine u godinu. Infekcija zoofilnom gljivom od osobe do osobe je moguća, ali ne prelazi 2-4%. Opisani su i slučajevi zaraze djece nakon igre s pijeskom (na plaži, u pješčaniku), jer gljive iz roda Microsporum su izuzetno stabilne u vanjskom okruženju.

Tako se većina djece (i odraslih) zarazi direktnim kontaktom s bolesnom životinjom. Moguć je prijenos patogena mikrosporije s osobe na osobu.

Glavni kontingent su djeca uzrasta 6-14 godina. Odrasli čine 15-25% pacijenata, ali taj omjer nije uvijek postojao - 1970-80-ih godina udio odraslih među oboljelima od mikrosporije bio je samo 3-5%.

Vrhunac incidencije mikrosporije u centralnoj Rusiji događa se u kolovozu-oktobru, kada epizootika dostiže vrhunac među životinjama lutalicama, mačkama i psima, a djeca s njima dolaze u kontakt na odmoru ili u gradu.

Antroponotska mikrosporija, uzrokovana zarđalim mikrosporumom, prenosi se uglavnom samo sa bolesne osobe na zdravu osobu direktno kontaktom s njim; indirektna infekcija putem njege i kućnih predmeta sada je rijetka. Ovaj oblik mikrosporije je zarazniji od zoonoza. Trenutno se ova mikoza u našoj zemlji nalazi relativno rijetko.

IN poslednjih godina bolesnika s kroničnom mikozom u pozadini teške sistemske lezije- eritematozni lupus, hronični glomerulonefritis, stanja imunodeficijencije, intoksikacije. Rukavishnikova, V.M. Mikoza stopala / V.M. Rukvišnjikova - M.: EliksKom, 2003. - Str.79

Patogeneza

Mikrosporumi imaju afinitet prema strukturama koje sadrže keratin i utiču na životinjsko krzno, ljudsku kožu i kosu. Vrlo rijetko, za razliku od trihofitona, mikrosporumi pogađaju nokte.

U patogenezi mikrosporije određenu ulogu imaju faktori imunološke i neimune rezistencije. Faktori neimune rezistencije uključuju sastav i kiselost sebuma, genetski određene strukturne karakteristike stratum corneuma kože i kose. TO imuni faktori rezistencija uključuje citokine Langerhansovih ćelija, fagocitnu aktivnost makrofaga, antigen-prezentirajuću ulogu imunokompetentnih ćelija, itd. Fagocitoza je glavni faktor imunološke rezistencije kod bilo koje mikoze; možda neće biti završen ako pacijent ima određene vrste endokrinih patologija (dijabetes melitus).

Čak i za mikoze kože infektivnog imuniteta nije perzistentan, a izražava se gotovo samo u prisustvu alergijske senzibilizacije kod nekih pacijenata na ove gljivice.

Na glatkoj koži M. canis ima tendenciju da proizvede veliki broj malih lezija, a M. ferrugineum - 1-3 velike. Ovdje djeluje pravilo većeg afiniteta antropofilnih gljiva za kiselinsko-lipidni i antigenski sastav ljudske kože. Na koži bez dlake kiselo-lipidni sastav je drugačiji, zbog čega se omjer procesa klijanja i sporulacije radikalno mijenja. Poznato je da zoofilne gljive općenito izazivaju izraženije upalne pojave od antropofilnih, ali iz toga uopće ne proizlazi da su zoofilne gljive manje prilagođene životu u ljudskom tijelu od antropofilnih. Period inkubacije za zoonotsku mikrosporiju je 3-8 dana, za antroponotsku mikrosporiju - 4-6 sedmica. Rukavishnikova, V.M. Mikoza stopala / V.M. Rukvišnjikova - M.: EliksKom, 2003. - Str.81.