Vastuvõtu mediaani katkemine. Midiana - ravimi kasutamise juhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (rasestumisvastased tabletid) naiste rasestumisvastaseks vahendiks ja raseduse ennetamiseks

Midiana- kombineeritud rada suukaudne rasestumisvastane vahend etinüülöstradiooli ja drospirenooni sisaldav ravim. Rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite koosmõjul, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja muutused endomeetriumis.
Terapeutilises annuses on drospirenoonil ka antiandrogeensed ja nõrgad antimineralokortikoidsed omadused. Ei oma östrogeenset, glükokortikoidset ja antiglükokortikoidset toimet. See annab drospirenoonile farmakoloogilise profiili, mis sarnaneb looduslikule progesteroonile.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on tõendeid endomeetriumi- ja munasarjavähi tekkeriski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine Cmax seerumis, mis võrdub 37 ng/ml, saavutatakse 1-2 tundi pärast ühekordset annust. Biosaadavus on vahemikus 76% kuni 85%. Toidu tarbimine ei mõjuta drospirenooni biosaadavust.
Ühe manustamistsükli jooksul on drospirenooni Cssmax seerumis umbes 60 ng/ml ja see saavutatakse 7–14 tunni pärast. Drospirenooni kontsentratsioon suureneb 2–3 korda. Drospirenooni seerumikontsentratsiooni edasist suurenemist täheldatakse pärast 1-6 manustamistsüklit, pärast mida kontsentratsiooni tõusu ei täheldata.
Pärast suukaudset manustamist täheldatakse drospirenooni kontsentratsiooni kahefaasilist langust seerumis, mida iseloomustavad T1/2 vastavalt 1,6 ± 0,7 tundi ja 27,0 ± 7,5 tundi.
Drospirenoon seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikosteroide siduva globuliiniga (transkortiin). Vaid 3-5% toimeaine kogukontsentratsioonist seerumis on vaba hormoon. Etinüülöstradioolist põhjustatud SHBG tõus ei mõjuta drospirenooni seondumist seerumi valkudega.
Keskmine näiv Vd on 3,7±1,2 l/kg.
Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon olulisel määral. Enamikku plasma metaboliite esindavad drospirenooni happelised vormid, mis saadakse laktoonitsükli avamisel, ja 4,5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaat, mis moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi kaasamiseta. In vitro uuringute kohaselt metaboliseerub drospirenoon vähesel määral tsütokroom P450 osalusel.
Drospirenooni metaboolse kliirensi kiirus seerumis on 1,5±0,2 ml/min/kg. Drospirenoon eritub muutumatul kujul ainult mikrokogustes. Drospirenooni metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu vahekorras ligikaudu 1,2:1,4. T1/2 metaboliitide eritumiseks neerude ja soolte kaudu on ligikaudu 40 tundi.
Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades
Drospirenooni Css seerumis kerge neerupuudulikkusega naistel (kreatiniini kliirens 50–80 ml/min) oli võrreldav naiste omaga normaalne funktsioon neerud (kreatiniini kliirens > 80 ml/min). Drospirenooni kontsentratsioon seerumis oli mõõduka neerukahjustusega naistel (kreatiniini kliirens 30-50 ml/min) keskmiselt 37% kõrgem kui normaalse neerufunktsiooniga naistel. Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega naised talusid drospirenoonravi hästi.
Ravi drospirenooniga ei avaldanud kliiniliselt olulist mõju seerumi kaaliumikontsentratsioonile.
Mõõduka maksakahjustusega naistel (Child-Pugh klass B) ei vastanud keskmine plasmakontsentratsiooni kõver normaalse maksafunktsiooniga naiste omale. Imendumis- ja jaotusfaasis täheldatud Cmax väärtused olid samad. Jaotusfaasi lõpus oli drospirenooni kontsentratsiooni langus mõõduka maksakahjustusega vabatahtlikel ligikaudu 1,8 korda suurem kui normaalse maksafunktsiooniga vabatahtlikel. Pärast ühekordse annuse manustamist vähenes totaalne kliirens (Cl/F) mõõduka maksakahjustusega vabatahtlikel ligikaudu 50% võrreldes normaalse maksafunktsiooniga inimestega
Mõõduka maksakahjustusega vabatahtlikel täheldatud drospirenooni kliirensi vähenemine ei põhjusta olulisi erinevusi seerumi kaaliumikontsentratsioonis.
Isegi suhkurtõve ja samaaegse ravi korral spironolaktooniga (kaks tegurit, mis võivad patsiendil hüperkaleemiat esile kutsuda) ei tõusnud seerumi kaaliumisisaldus üle normi piiri. Võib järeldada, et drospirenooni/etinüülöstradiooli kombinatsioon on mõõduka maksakahjustusega (Child-Pugh klass B) patsientidel hästi talutav.
Etinüülöstradiool
Etinüülöstradiool imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult. Cmax pärast ühekordset 30 mikrogrammi annust saavutatakse 1-2 tunni pärast ja on ligikaudu 100 pg/ml. Etinüülöstradioolil on märkimisväärne esmase passaaži toime suure individuaalse varieeruvusega. Absoluutne biosaadavus varieerub ja on ligikaudu 45%.
Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse ravitsükli teisel poolel.
Näiv Vd on umbes 5 l/kg, seos vereplasma valkudega on umbes 98%.
Etinüülöstradiool indutseerib SHBG ja transkortiini sünteesi maksas. Kui võtta 30 mikrogrammi etinüülöstradiooli päevas, suureneb SHBG kontsentratsioon plasmas 70 nmol/l-lt ligikaudu 350 nmol/l-ni.
Etinüülöstradiool eritub väikestes kogustes rinnapiima (ligikaudu 0,02% annusest).
Etinüülöstradiool metaboliseerub täielikult. Metaboolse kliirensi kiirus on 5 ml/min/kg.
Etinüülöstradiool praktiliselt ei eritu muutumatul kujul. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolestiku kaudu vahekorras 4:6. Metaboliitide T1/2 on ligikaudu 1 päev. Eliminatsiooni T1/2 on 20 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Narkootikum Midiana kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks.

Rakendusviis

Tabletid Midiana tuleb võtta iga päev ligikaudu samal ajal, vajadusel koos väikese koguse vedelikuga, blisterpakendil näidatud järjekorras. On vaja võtta 1 tablett päevas 21 päeva järjest. Tablettide võtmist igast järgmisest pakendist tuleb alustada pärast 7-päevast tableti võtmise intervalli, mille jooksul tavaliselt tekib menstruatsioonilaadne verejooks. Tavaliselt algab see 2-3 päeva pärast viimase tableti võtmist ja ei pruugi lõppeda järgmise pakendi alustamise ajaks.
Kui hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid pole varem kasutatud ( Eelmine kuu) kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine algab naise loomuliku menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval).
Kui vahetate üle mõnelt teiselt kombineeritud suukaudselt kontratseptiivilt, tuperõngalt või transdermaalselt plaastrilt, on soovitatav alustada Midiana võtmist järgmisel päeval pärast eelmise kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi viimase aktiivse tableti võtmist; sellistel juhtudel ei tohi Midiana võtmist hiljem alustada järgmine päev pärast tavalist pillide pausi või eelmise kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi inaktiivsete pillide võtmist. Tuperõnga või transdermaalse plaastri asendamisel on soovitatav alustada suukaudse kontratseptiivi Midiana võtmist eelmise ravimi eemaldamise päeval; sellistel juhtudel tuleb Midiana võtmist alustada kohe hiljem päeval kavandatud asendusprotseduur.
Kui meetodi muutmisel kasutatakse ainult progestiine (minipillid, süstevormid, implantaadid) või progestiini vabastavaid emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid: naine võib minipillidelt igal päeval üle minna (implantaadilt või emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt – samal päeval). selle eemaldamisest, alates süstimise vorm- päevast, mil see pidi tehtud olema järgmine süst).

Kõigil neil juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul siiski soovitatav kasutada täiendavat barjäärimeetodit.
Pärast raseduse katkemist esimesel trimestril võib naine kohe alustada selle võtmist. Kui see tingimus on täidetud, ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid vaja.
Pärast sünnitust või raseduse katkemist teisel trimestril on naisel soovitatav alustada Midiana võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust või raseduse katkemist teisel trimestril. Kui kasutamist alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Seksuaalvahekorra korral tuleb enne ravimi võtmise alustamist välistada rasedus või oodata kuni esimese menstruatsioonini.
Unustatud pillide võtmine
Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peab võtma pillid esimesel võimalusel, järgmised pillid võetakse kell tavaline aeg.
Kui pillide võtmise hilinemine on üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Ravimiannuse vahelejätmise taktika põhineb kahel järgmisel reeglil:
1) pillide võtmist ei tohiks katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
2) hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev pillide kasutamine.
1. nädal
Te peate võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit. Kui seksuaalvahekord toimus 7 päeva jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega. Mida rohkem tablette vahele jätate ja mida lähemal on see vahelejätmine ravimi võtmise 7-päevasele pausile, seda suurem on rasestumise risk.
2. nädal
Te peate võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Kui naine on viimase 7 päeva jooksul pille õigesti võtnud, ei ole täiendavat rasestumisvastast vahendit vaja kasutada. Kui tal on aga vahele jäänud rohkem kui 1 tablett, tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. nädal
Rasestumisvastase toime vähenemise tõenäosus on märkimisväärne eelseisva 7-päevase pillide võtmise pausi tõttu. Pillide võtmise ajakava kohandades saate aga ära hoida rasestumisvastase kaitse vähenemist. Kui järgite üht neist kahest järgmisi näpunäiteid, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid, kui naine on viimase 7 päeva jooksul enne pillide vahelejätmist kõik pillid õigesti võtnud. Kui see nii ei ole, peaks ta järgima esimest kahest meetodist ja kasutama ka täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid järgmise 7 päeva jooksul.
1. Peaksite võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Tablettide võtmist uuest pakendist tuleks alustada kohe, kui praegune pakend lõppeb, st ilma vaheajata kahe pakendi võtmise vahel. Tõenäoliselt ei teki ärajätuverejooksu enne teise pakendi lõppu, kuid võib esineda määrimist. verised probleemid või läbimurdeline emakaverejooks pillide võtmise päevadel.
2. Naisel võidakse soovitada sellest pakendist tablettide võtmine lõpetada. Seejärel peaks ta lõpetama pillide võtmise 7 päevaks, sealhulgas päevadeks, mil ta unustas pillid võtta, ja seejärel alustama pillide võtmist uuest pakendist.
Kui te jätate pillide võtmise vahele ja esimese ravimivaba perioodi jooksul ei esine ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.
Seedetrakti häired
Raskete seedetrakti reaktsioonide (nagu oksendamine või kõhulahtisus) korral võib imendumine olla mittetäielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kui oksendate 3-4 tunni jooksul pärast tableti võtmist, peaksite esimesel võimalusel võtma uue asendustableti. Uus pill Võimaluse korral tuleb see sisse võtta 12 tunni jooksul tavapärasest manustamisajast. Kui vahele jääb rohkem kui 12 tundi, tuleb võimalusel järgida lõigus "Unustatud tablettide võtmine" toodud ravimi võtmise reegleid.
Kui patsient ei soovi tavalist ravimi võtmise režiimi muuta, peab ta võtma täiendava tableti (või mitu tabletti) teisest pakendist.
Kuidas võõrutusverejooksu edasi lükata
Ärajätuverejooksu alguse edasilükkamiseks peate jätkama Midiana võtmist uuest pakendist ilma katkestusteta. Võimalik on viivitus kuni teise pakendi tablettide lõpuni.
Tsükli pikenemise ajal võib esineda määrivat või läbimurdelist verejooksu tupest. emaka verejooks. Te peaksite jätkama Midiana võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi. Selleks, et nihutada ärajätuverejooksu alguse päev tavapärase graafiku alusel mõnele teisele nädalapäevale, peaksite pillide võtmise järgmist pausi lühendama nii mitme päeva võrra, kui vaja. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et ärajätuverejooksu ei teki ning teisest pakendist tablettide võtmise ajal täheldatakse määrimist ja emaka läbimurdeverejooksu (samuti kui ärajätuverejooksu algus hilineb ).

Kõrvalmõjud

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel.
Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud ka teisi: soovimatud mõjud, mille seost narkootikumide tarvitamisega pole kinnitatud, aga ka ümber lükatud.
Väljastpoolt seedeelundkond: sageli - iiveldus, kõhuvalu; harva - oksendamine, kõhulahtisus.
Kesknärvisüsteemi küljest: sageli - asteeniline sündroom, peavalu, meeleolu langus, meeleolu kõikumine, närvilisus; harva - migreen, libiido langus; harva - libiido tõus.
Nägemisorgani küljelt: harva - talumatus kontaktläätsed (ebamugavustunne nende kandmisel).
Reproduktiivsüsteemist: sageli - valu piimanäärmetes, piimanäärmete turse, menstruaaltsükli häired, tupe kandidoos, emakaverejooks; harva - piimanäärmete hüpertroofia; harva - eritis tupest, eritis piimanäärmetest.
Nahast ja selle lisanditest: sageli - akne; aeg-ajalt - lööve, urtikaaria; harva - nodoosne erüteem, multiformne erüteem.
Muu: sageli - kaalutõus; harva - vedelikupeetus; harva - kehakaalu langus, ülitundlikkusreaktsioonid.
Nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul, harvadel juhtudel tromboosi ja trombemboolia teke on võimalik.
Päriliku angioödeemiga naistel võib östrogeen põhjustada või süvendada sümptomeid.

Vastunäidustused

:
Narkootikum Midiana ei tohi määrata järgmiste seisundite korral: praegune või anamneesis veenitromboos (süvaveenide tromboos, kopsuemboolia); praegune või anamneesis arteriaalne tromboos (nt müokardiinfarkt) või varasemad seisundid (nt stenokardia ja mööduv isheemiline atakk); südameklapi aparaadi keerulised kahjustused, kodade virvendus, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon; tõsine kirurgiline sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega; suitsetamine üle 35 aasta; maksapuudulikkus; tserebrovaskulaarsed haigused praegu või ajaloos; raskete või mitmete arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (suhkurtõbi koos veresoonte tüsistused, raske arteriaalne hüpertensioon, raske düslipoproteineemia); pärilik või omandatud eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, nt resistentsus APS-i suhtes (aktiveeritud proteiin C), antitrombiin III puudulikkus, valgu C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehade (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant) olemasolu; pankreatiit, sh. anamneesis, kui täheldati tõsist hüpertriglütserideemiat; raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist) praegu või anamneesis; raske krooniline neerupuudulikkus või äge neerupuudulikkus; maksakasvajad (hea- või pahaloomulised), praegu või anamneesis; reproduktiivsüsteemi (suguelundid, piimanäärmed) hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused või nende kahtlus; vaginaalne verejooks teadmata päritolu; migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega; pärilik galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon; rasedus või selle kahtlus; laktatsiooniperiood; suurenenud tundlikkus ravimile või selle mõnele komponendile.
Ettevaatlikult: tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid (alla 35-aastane suitsetamine, rasvumine); düslipoproteineemia; kontrollitud arteriaalne hüpertensioon; migreen ilma fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta; komplitseerimata südameklapi defektid; pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või häire aju vereringe noorelt ühelt lähimalt sugulaselt); haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütilis-ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline jämesoolepõletik, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit); pärilik angioödeem; hüpertriglütserideemia; maksahaigused; haigused, mis ilmnesid või süvenesid esmakordselt raseduse ajal või varasema suguhormoonide kasutamise taustal (sh kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivitõbi, kuulmiskahjustusega otoskleroos, porfüüria, raseduse ajal esinenud herpes, kerge korea (Sydenhami tõbi) , kloasm, sünnitusjärgne periood).

Rasedus

:
Raseduse ja imetamise ajal, ravimi kasutamine Midiana vastunäidustatud. Kui rasedus toimub taustal hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, on vajalik ravimi kohene katkestamine.
Piiratud kättesaadavad andmed kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tahtmatu kasutamise kohta viitavad sellele, et neil puudub teratogeenne toime ning suureneb risk lastele ja naistele sünnituse ajal.
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad imetamist, võivad vähendada kogust ja muuta koostist rinnapiim. Väikeses koguses hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või nende metaboliite leidub hormonaalse kontratseptsiooni käigus piimas ja need võivad mõjutada last. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on võimalik pärast imetamise täielikku lõpetamist.

Koostoimed teiste ravimitega

Suukaudsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada läbimurdelist emakaverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Kirjanduses on kirjeldatud järgmisi interaktsiooni liike.
Mõju maksa metabolismile
Mõned ravimid (fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin ja rifampitsiin) võivad mikrosomaalsete ensüümide indutseerimise tõttu suurendada suguhormoonide kliirensit. Võimalik, et okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, ritonaviiri, griseofulviini ja taimne ravim naistepuna põhjal.
Teatatud on HIV proteaasi inhibiitorite (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitorite (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonide võimalikust toimest maksas metabolismile.
Mõju enterohepaatilisele retsirkulatsioonile
Kliinilised vaatlused näitavad, et samaaegne kasutamine teatud antibiootikumidega, nagu penitsilliinid ja tetratsükliinid, vähendab östrogeenide enterohepaatilist retsirkulatsiooni, mis võib viia etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähenemiseni.
Naised, kes võtavad mõnda ülalnimetatud ravimit, peaksid lisaks Midianale kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit või kasutama mõnda muud rasestumisvastast meetodit. Naised saavad püsiv ravi sisaldavad ravimid toimeaineid mis mõjutavad mikrosomaalseid maksaensüüme, peavad lisaks kasutama mittehormonaalset rasestumisvastast meetodit 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist. Naised, kes võtavad antibiootikume (peale rifampitsiini või griseofulviini), peaksid lisaks kombineeritud suukaudsele rasestumisvastasele vahendile ajutiselt kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit nii ravimi võtmise ajal kui ka 7 päeva jooksul pärast selle kasutamise lõpetamist. Kui ravimi samaaegset kasutamist alustatakse Midiana pakendi võtmise lõpus, tuleb järgmise pakendiga alustada ilma tavapärase manustamispausita. Drospirenooni peamine metabolism inimese plasmas toimub ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu ei mõjuta selle ensüümsüsteemi inhibiitorid drospirenooni metabolismi.
Midiana mõju teistele ravimitele
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi. Lisaks võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes muutuda: nii suureneda (näiteks tsüklosporiin) kui ka väheneda (näiteks lamotrigiin).
In vitro inhibeerimisuuringute ja in vivo koostoimeuuringute tulemuste põhjal naissoost vabatahtlikel, kes võtsid märgistussubstraatidena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, on 3 mg drospirenooni toime teiste toimeainete metabolismile ebatõenäoline.
Muud interaktsioonid
On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseks naistel, kes saavad samaaegselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. ravimid mis suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis: AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned MSPVA-d (nt indometatsiin), kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Kuid interaktsiooni hindavas uuringus AKE inhibiitor drospirenooni + etinüülöstradiooli kombinatsiooniga naistel, kellel on mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, ei olnud enalapriili ja platseebot saanud naistel seerumi kaaliumikontsentratsiooni vahel olulist erinevust.
Laboratoorsed uuringud
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada teatud laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas biokeemilised parameetrid maksa funktsioonid, kilpnääre, neerupealised ja neerud, samuti plasma transportvalkude kontsentratsioon, nagu kortikosteroide siduv globuliin ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, indikaatorid süsivesikute ainevahetus, vere hüübimist ja fibrinolüüsi. Muutused toimuvad tavaliselt laboratoorsetes piirides.
Oma vähese antimineralokortikoidse toime tõttu suurendab drospirenoon reniini aktiivsust ja aldosterooni kontsentratsiooni plasmas.

Üleannustamine

:
Teave ravimite üleannustamise kohta Midiana pole saadaval. Siiski võib esineda iiveldust, oksendamist ja määrimist/verejooksu tupest.
Ravi: spetsiifilist antidooti ei ole. Tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.

Säilitamistingimused

Narkootikum Midiana tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Vabastamise vorm

Midiana - tabletid; 21 või 63 tk pakendis.

Ühend

:
1 tablett Midiana sisaldab: etinüülöstradiooli 30 mcg, drospirenooni 3 mg.
Abiained: laktoosmonohüdraat - 48,17 mg, maisitärklis - 16,8 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon K25 - 1,6 mg, magneesiumstearaat - 0,8 mg.
Kilekesta koostis: opadry II white 85G18490 - 2 mg (polüvinüülalkohol - 0,88 mg, titaandioksiid - 0,403 mg, makrogool 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, sojaletsitiin - 0,07 mg).

Peamised seaded

Nimi:	MIDIAN
ATX kood:	G03AA12 -

Tänapäeval eristatakse apteegi letti mitmesuguste rasestumisvastaste ravimitega. Varieerida annustamisvormid nii hinna kui tüübi poolest. Rasestumisvastased tabletid Mediaan on üks optimaalsed võimalused apteegi turul.

Vastavalt juhistele võetakse Midiana suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid üks kord päevas sama intervalliga. Mugavuse huvides on blisterpakendis märgid kalendripäevadega. On vaja rangelt kinni pidada tarbimisest, võttes arvesse ettenähtud päevi. Te peaksite seda võtma kriitilise tühjenemise esimesel päeval.

Esimese pilli võtmise päeval märkige üles kellaaeg ja kalendripäev, mis võimaldab teil edaspidi vältida pillide vahelejäämise probleeme, manustamisaeg on 21 päeva. Pärast iga pakendi lõpetamist tehke nädalane paus.

Ravimi "puhkuse" ajal oodake verejooksu ilmnemist 2 päeva pärast. Kriitilised päevad ei pruugi lõppeda enne uut kuuri, kuid järgmise paki võtmist pole vaja edasi lükata kuni väljakirjutamise lõpuni. Alustage õigel ajal edasiste kursuste taotlemist.

Vabastamise vorm

Ümmargused kaetud tabletid valge. Saadaval 1 või 3 blisterpakendis, millest igaüks sisaldab 21 pilli.

Näidustused kasutamiseks

Otsene eesmärk on vältida ovulatsiooni ja järgnevat rasedust. Samuti on näidustatud neile, kellel on kalduvus tursele, ülekaal, seborröa ja akne probleem.

Farmakoloogia

Suuline rasestumisvastane ravim, mis koosneb etinüülöstradioolist ja drospirenoonist, kaitseb raseduse eest. Ravimi rasestumisvastane toime: ovulatsiooni ja eritumise peatamine suur kogus emakakaela lima, mis säilitab sperma ja takistab viljastumist.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu puudutab otseselt patsiente, kellel on oht järgmiste haiguste tekkeks:

• ülitundlikkus ravimi koostise suhtes;
• eelnev müokardiinfarkt;
• kontrollimatu kõrge vererõhu olemasolu;
• südameklappide komplekssed häired;
• pikk periood ilma liikumiseta operatsiooni tõttu;
• kättesaadavus halvad harjumused(suitsetamine) pärast 35 aastat;
• kasvajad, paha- ja healoomulised, paiknevad maksa piirkonnas jne.

Kui vähemalt üks kõrvalekalletest on olemas, ei saa günekoloog välja kirjutada seda tüüpi OKEI. Vastunäidustuste täielik loetelu tuleks leida ravimi juhistest.

Rasestumisvastaseid tablette Mediaan võib kasutada ettevaatusega, kui on kalduvus suureneda vererõhk, kloasm, sünnitusjärgsel perioodil (imetamise puudumisel).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoime on haruldane ja esineb seoses nõrgenenud kehasüsteemidega: närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, seedetrakti jne. Ravimi Midiana kasutamise tagajärjel võivad tekkida järgmised seisundid:

1. Neuroloogia: migreen, meeleolu kõikumine, ärrituvus, energiakadu, seksuaalsoovi vähenemine või väga harva suurenenud.
2. Endokrinoloogia: piimanäärmete suurenenud hellus, rike kriitilised päevad, verejooks perioodide vahel.
3. Meelte poolt: läätsetalumatus, kuulmiskahjustus.
4. Seedetrakt: iiveldus, harva düsbioos lahtise väljaheite ja oksendamise kujul.
5. Naha ilmingud: akne ja ekseemi ilmnemine või süvenemine.
6. Süda ja veresooned: vererõhu tõus, tromboos.
7. Muud süsteemid: vähendamine kaitsefunktsioonid enne viirushaigused, katkestused vedeliku eritumisel ja mõnikord kaalulangus, haigestumine reproduktiivsüsteem soor, tupepõletik.

Kõrvaltoimed kaovad pärast ravimi ärajätmist. IN sel juhul peate oma arsti abiga valima teise kaitsevõimaluse.

Mõju naiste tsüklile

Eeldusel, et eelmistel kursustel võeti KSK Mediaan õigesti, ei tohiks kriitiliste päevade puudumine muret tekitada. Alustage järgmist kursust pärast 7-päevast puhkust, mille jooksul peaks algama menstruatsioon.

Mediaani kasutamisel võivad kriitiliste päevade vahel tekkida ebaregulaarsed menstruatsioonid või verejooks.

Teistelt meetoditelt Medianale üleminek on üsna lihtne:

1. Kui vana toode koosnes 28 tabletist, alustage ravimi kasutamist kohe pärast vana kaubamärgi pillide lõpetamist.
2. Kui kogus on 21 tabletti, alusta jooma kohe järgmisel päeval või 8. päeval pärast “puhkust”.

Esimesel vastuvõtunädalal peate mõtlema täiendavaid meetodeid rasestumisvastased vahendid.

Üleminekul hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid: minipill, emakavahend, rõngas või plaaster, juua Mediaan päevast, mil plaani järgi on vaja kasutada uut plaastrit või sisestada rõngas. Kui teil on spiraal, võtke ravimit sel päeval, kui eemaldate selle emakast. Täiendusena kasutage paralleelkaitsemeetodeid.

Vahepeal paus erinevate vahenditega rasestumisvastane vahend ei tohiks ületada ühte nädalat.

Puudub ravim

Kui lubate kursuse sissevõtmisel lünka, järgige juhistes määratud algoritmi:

1. Möödunud on vähem kui 12 tundi. Kaitsebarjäär jääb tõhusaks. Jooge kapsel edasi mööda kalendriskaalat.
2. Läbida rohkem kui 12 tundi. Arvutage, kui palju tablette unustasite võtta. Kui see on 1-7 tabletti (kuuri esimene nädal), võtke see ja jätkake joomist. Kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Kui see on 8–14 tabletti (teine ​​nädal), võtke see. Võimalik on võtta kaks kapslit korraga. Sellisel juhul ei ole vaja kondoome kasutada, kui tarbimist rangelt järgitakse. Ravimi kontsentratsioon organismis on selleks perioodiks juba piisav.
4. Kui see on 15–21 tabletti (kolmas nädal), võtke tablett, lõpetage blister ja lõpetage, alustage uus kursus. Eeldusel, et olete eelnevalt Midiana’t õigesti kasutanud ja lünki ei ole, pole paralleelseid rasestumisvastaseid vahendeid vaja.
5. Sul jäi paar kapslit vahele. Seejärel võtke 2 päeva jooksul kaks tabletti, nii täidate lüngad ja puuduvad elemendid. Kui jätate kolm tabletti vahele, võtke 2 tabletti kolm päeva järjest. Raseduse vältimiseks kasutage sel ajal barjääritooteid.

Koostoimed teiste ravimitega

Teatud ravimite võtmisel võib täheldada Midiana rasestumisvastase toime vähenemist, nagu fenütoiin, fenobarbitaal jne. Kui seda on vaja võtta koos antibiootikumidega, kasutage lisaks rifampitsiinile ja griseofulviinile täiendavat rasestumisvastast kaitset. see OC.

Enne nende ravimite väljakirjutamist, kui teil on haigus, pidage nõu oma spetsialistiga ravi sobivuse kohta. Mediani rasestumisvastase toime vähenemine võib viia viljastumiseni.

Narkootikumid ja ülekaal

Mediaani kasutamisel ei teki kaalutõusu. Kui aga sisseastumisel sellest tootest Kui teil tekib kaalutõus, konsulteerige soovituste saamiseks oma arstiga.

Midiana ja alkohol

Alkohol ja midiaana sobivad kokku, kui alkoholi tarvitatakse väikestes kogustes. Väikeste annuste all peame silmas 50 ml viina või 200 ml veini või 400 ml õlut. Kui annuseid ei järgita, kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Raseduse ja imetamise ajal

Keskmine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on rangelt keelatud. Kui te võtate ravimit väikeses annuses, pole põhjust muretsemiseks, kuid peaksite selle võtmise lõpetama. Imetamise ajal võib piima koostis ja kogus muutuda, seega ei tasu riskida.

Ravimi kasutamine pärast aborti või pärast sünnitust

Pärast kolmekuulist raseduse katkemist alustage selle võtmist kohe. Kui abordiperiood on üle 12 nädala või rasedus lõppes sünnitusega, alustage ravimi kasutamist päevadel 21-28. Ennetamiseks on vaja täiendavat kaitset võimalik rasedus. Pärast sünnitust võib toodet kasutada ainult laktatsiooni puudumisel. Vastuvõtt tuleb alustada 21-28 päeva jooksul.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel.
Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal tekkis naistel muid kõrvaltoimeid, mille seost ravimite võtmisega ei ole kinnitatud, kuid ei ole ka ümber lükatud.
Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhuvalu; harva - oksendamine, kõhulahtisus.
Kesknärvisüsteemi küljest: sageli - asteeniline sündroom, peavalu, meeleolu langus, meeleolu kõikumine, närvilisus; harva - migreen, libiido langus; harva - libiido tõus.
Nägemisorganist: harva - kontaktläätsede talumatus (ebameeldivad aistingud nende kandmisel).
Reproduktiivsüsteemist: sageli - valu piimanäärmetes, piimanäärmete turse, menstruaaltsükli häired, tupe kandidoos, emakaverejooks; harva - piimanäärmete hüpertroofia; harva - eritis tupest, eritis piimanäärmetest.
Nahast ja selle lisanditest: sageli - akne; aeg-ajalt - lööve, urtikaaria; harva - sõlmeline erüteem, multiformne erüteem.
Muu: sageli - kaalutõus; harva - vedelikupeetus; harva - kehakaalu langus, ülitundlikkusreaktsioonid.
Nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul, on harvadel juhtudel võimalik tromboosi ja trombemboolia teke.
Päriliku angioödeemiga naistel võib östrogeen põhjustada või süvendada sümptomeid.

Palun. Ma kirjutan sulle. 3 päeva pärast algab järgmine pillide söömine. Täpsemalt läks mu 6 pakk. Kõik on stabiilne. Kuumus, külm, rahutus. Mu jalad valutasid, väga tõsiselt. Ma ei saanud neile peale astuda. Abikaasa ütleb, et äkki peaks haiglasse minema (ausalt? Pole mõtet sinna kiirustada). Lõpetasin joomise 21 päeva pärast ja kõik läks ära. Ühesõnaga, kus iganes valutab, võta tablette. Nad teevad absoluutselt kõike haiget. Ma ütlen teile seda kindlasti. Närvide osas muutusin rahulikumaks. Ja jah... võtsin kaalus juurde korralikult. Lõug, voldid seljal. Olen ka ise süüdi pillide võtmises. Harmoonid ju. Kirjutan veel!

Võtsin tablette pool aastat, kogu aeg oli paha olla, kannatasin viimase hetkeni. Üldiselt foorumites kirjutati, et nendega tuleb harjuda ja haigeks ei jää, keskmiselt on kohanemisaeg mingi 3 kuud, aga poole aasta pärast ei harjunud ja otsustasin lõpetage nende võtmine.

Mulle ka need ei sobinud. Aga pole kuhugi minna. Ikka veel elus. Olen joonud aasta

Niisiis. Minu söömismidiaani neljas kuu on alanud. Alates +-st tulevad mul menstruatsioonid iga kuu (neid ei tulnud üldse. Pealegi on ultraheli suurepärane, hormoonid on normaalsed, noh, nii eriline ma olen), alates -, olen kaalus juurde võtnud, eriti küljed. Tekib närvilisus. Mis kuskilt üles hüppas, mulle tundub, et ma olen suremas. Mu juuksed kukuvad välja. Ja iga kord, kui ma aevastan, jään haigeks. Immuunsus puudub. Ja tundub, et pole midagi. Joo veel 3 kuud. Ma olen väsinud, ausalt. Magu ja sooled ei ütle aitäh.

Ei ole fakt. Olen ka karvane, kuid testosteroon on normaalne. Nii et seal on.

Ei, see ei aita. Ma tean kindlalt. Olen neid tablette võtnud juba aasta aega.

Varem võtsin ka teisi OC-sid ja need hakkasid tekitama probleeme naha ja ülekaaluga. Arsti nõuandel hakkasin võtma Midiana tablette ja võtsin Lavita vitamiinide kuuri, et eemaldada eelnevate OC-de mõju. Olen joonud kaks kuud ja näen juba paranemist, lõpuks on mul õnnestunud kaalust alla võtta ja saada vistrikuvaba nägu.

Olen Mediaani joonud juba 1,5 aastat. Kõik on lihtsalt super, menstruatsioon kestab 3 päeva, aga oli 5-6, aga see on täiesti normaalne, menstruatsioonid muutuvad nõrgemaks kui võtan OK. Rinnad on suurenenud. Seksiisu pole sugugi kadunud, nagu paljudel juhtub. Ma võtan ka Lavita vitamiine, mu naistearst soovitas neid võtta OK võtmise ajal. Pakend kestab kuu aega. Ma joon seda hommikul, pärast hommikusööki ja pärastlõunal võtan Mediaani tableti. Näonahk ja juuksed on muutunud palju paremaks!!!

Võtsin Midianat 5 kuud - kõik oli korras, aitasid hästi esimese tsükli ajal ainult alakõhus - arst ütles, et kõik on korras. Nägu ja juuksed on muutunud paremaks. Kui saabus aeg neist loobuda, oli kahju - ma hakkasin oma näol jälle vistrikuid nägema)

Ma olin väga mures, et OK võtmine võtab kaalus juurde, kuid nüüd võin öelda, et ma pole nagunii paks ja OK võtmine ei mõjuta kuidagi mu kaalu. Mul on Midiana, sain pillidest teada mitte nii kaua aega tagasi, aga hakkasin neid võtma, sest arst ütles, et need aitavad ka nahale. Ja tõepoolest, nägu on nüüd palju puhtam ja kaitse on normaalne, planeerimata rasedust pole. Ja mis kõige tähtsam, mu abikaasa ei ole närvis selle pärast, et pean mõtlema, kuidas end kaitsta.

Günekoloog kirjutas mulle Midiana tsükli reguleerimiseks. Võtsin neid tablette pool aastat ja siis tegin pausi. Tsükkel normaliseerus ja menstruatsiooniaegne valu alakõhus taandus. Rasestumisvastase vahendina on mediaan väga tõhus ja hind on mulle sobiv, mitte kallis. Odavam kui Yarina.

Sageli ei talu suukaudsed rasestumisvastased meetodid kriitikat halva ühilduvuse tõttu teiste ravimitega, paljude kõrvaltoimete ja ebausaldusväärsuse tõttu, kuid Midiana rasestumisvastased tabletid on osutunud edukaks parim pool ja aitas paljudel naistel isegi naha- ja muude hormonaalsete probleemidega toime tulla.

Midiana on hormonaalne ravim, mis mõjutab kogu keha, mitte ainult suguelundeid. Pillide võtmise tulemusena tekkis paljudel patsientidel puhastus nahka soovimatute juuste ja akne eest. Just see toime võimaldas ravimil populaarsust koguda ja eristuda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulgast.

Midiaani nimetatakse sageli ekslikult mediaaniks, st keskmiseks, kui meenutada sarnast matemaatiline termin. Ja selles veas on oma tõde: ravim tasakaalustab hormonaalset sfääri, hoides ära androgeenide mõjutamise. naise keha. Rasestumisvastase vahendi mõjul muutub nahk siledamaks, kaotab liigse rasuse läike, kuid ei kuivata. Kuldne keskmine on saavutatud. Seetõttu soovitavad arstid sageli ravimeid võtta ka naistel, kellel pole regulaarset seksuaalelu.

Midiana farmaatsia seisukohast

Rasestumisvastast vahendit Midiana toodavad Ungari tootjad - tuntud firma Gedeon Richter. Nagu aktiivsed koostisosad nimega drospirenoon ja etinüülöstradiool. Mõlemad aitavad kaasa muutustele endomeetriumis, mille tõttu ei ole viljastatud munaraku sellesse tungimine võimatu. Munade küpsemine muutub võimatuks. Ovulatsiooni ei toimu, mis on peamine meetod soovimatu raseduse vältimiseks.

Millises vanuses võite Midianat võtta, piirangud

Arstid määravad sageli hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, lähtudes patsiendi vanusest ja emaduse faktist. Need, kes sünnitasid ja sünnitamata naised Samu hormoone ei saa välja kirjutada, usuvad mõned günekoloogid. Kuid farmaatsiatööstuse saavutused ei seisa paigal, nagu Midiana tõestab, sobivad erinevatele vanusekategooriatele. Toodet võivad kasutada nii sünnitanud kui ka juba sünnitanud naised: siin pole piiranguid.

Loomulikult ei ole raseduse ajal mõtet rasestumisvastaseid vahendeid soovitada ja koos nahahaigused me peame võitlema muul viisil. Sagedamini on need välised ained, mis imenduvad verre halvasti. Piirang on rinnaga toitmine, sest Midiana toimeained erituvad piima. Arenevas imiku kehas võivad need põhjustada soovimatuid hormonaalseid muutusi.

Midiana on ravim, mida soovitatakse kaitsta soovimatu raseduse eest fertiilses eas naistele, sealhulgas neile, kellel on juba lapsed. Kui naine on läbi elanud raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise, võib ta pärast seda ohutult naasta Midiana rasestumisvastase vahendina, et võidelda PMS-iga või reguleerida menstruaaltsüklit.

Midiana võtmise vastunäidustused

Lisaks rasedusele ja imetamisele on ravimil mitmeid teisi vastunäidustusi:

• raske südamepatoloogia;
• tromboos veresooned praegu või minevikus;
• seotud tingimused kõrge riskiga tromboos (mõned autoimmuunhaigused ja hemostaatilise süsteemi patoloogia);
• pankreatiit ja muud rasked seedetrakti patoloogiad;
• neerupuudulikkus;
• maksapuudulikkus;
• teatud olemasolu pahaloomulised kasvajad või nende kahtlus;
• individuaalne talumatus ravimi suhtes;
• pikaajaline immobiliseerimine ja seisund pärast kirurgilisi sekkumisi;
• teadmata päritoluga tupeverejooks.

Kas Midiana võtmine on raske?

Erinevalt paljudest teistest suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest ei ole Midianal keerulist kasutusmustrit. Tabletid ei ole värvilised erinevad värvid, sest neil kõigil on sama annus. Vastasel juhul nimetatakse selliseid ravimeid ühefaasilisteks. Annustamisskeem taandub asjaolule, et peate võtma ühe tableti korraga üks kord päevas.

Niipea, kui kõik tabletid blisterpakendis on lõpetatud, tähendab see, et on aeg teha paus. See intervall kestab 7 päeva ja sel ajal tekib võõrutusverejooks. Väliselt kulgeb see peaaegu samamoodi nagu menstruatsioon. Isegi kui see ei lõpe nädala pärast, peate jätkama järgmise mulliga, alustades vastuvõttu sama skeemi järgi - üks kord päevas, samadel kellaaegadel.

Mis juhtub, kui jätate kohtumise vahele?

Tekib küsimus: kuidas keha käitub, kui te ei võta pille õigel ajal? On selge, et oma kiire eluga võime unustada, et on aeg see võtta, või lihtsalt pillid koju unustada, kuid mitte õigel ajal tagasi tulla. Kui hetkest, mil Midiana pidi vastu võtma, ei möödu 12 tundi, siis ei juhtu midagi kriminaalset. Niipea kui ravimi võtmine on võimalik, tuleb seda teha kohe ja järgmisel päeval naasta varem kehtestatud režiimi juurde.

Üle 12-tunnine viivitus võib juba ohustada soovimatu raseduse ilmnemist kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Seetõttu on mõttekas välistada paaripäevane lähedus või kasutada koos Midiana võtmisega rasestumisvastaseid vahendeid. Ravirežiimi saab hõlpsasti uuesti alustada, võttes järgmisel päeval kaks tabletti korraga.

Kui mingil põhjusel jäi mitu päeva vahele, siis ei tasu seda kõike kohe Midianasse jõudes hulgi võtta. Peate loendama vahelejäänud pillide arvu ja võtma neid sama palju päevi koos praeguste pillidega. See tähendab, et ühe annuse kohta ei tohiks võtta rohkem kui kaks tabletti, et mitte põhjustada kehas tugevat hormonaalset tasakaalustamatust.

Režiim pärast kolmepäevast möödumist võib välja näha järgmine:

Seega on 8 päeva pärast võimalik võtta kõik 8 vajalikud tabletid. Kolm päeva pärast ravimi ärajätmist on periood, mille jooksul võib tekkida verejooks. Kui jätkate selle võtmist, see kaob, kuid see ei juhtu alati kohe. Kogu selle perioodi jooksul tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.

Kui peate mingil põhjusel katkestama Midiana võtmise kauemaks kui kolmeks päevaks, peate konsulteerima oma arstiga, kuidas selle võtmist õigesti jätkata ja kui kaua peate kasutama täiendavaid seksuaalvahekorra kaitsmise meetodeid.

Mida teha, kui pill jääb vahele või hilineb rohkem kui 12 tundi?

Hoolimata asjaolust, et Midiana on monofaasiline ravim, on siiski oluline, millisel tsükli nädalal pill vahele jäi. Sel juhul tähendab tsükli algus konkreetse mulli kasutamise algust. Kui esimesel nädalal puudus üle 12 tunni, siis kasutamist täiendavaid vahendeid seitsmepäevane kaitse on kohustuslik.

Kui vastamata jätmine lubati vastuvõtu teisel nädalal, siis tuleb vaadata, kas kohtumisest jäi vastamata enne seda punkti. Kui ei, siis ei pea te kasutama täiendavat kaitsevarustus. Kui nädala sees oli üks või mitu puudumist, siis tuleb ikkagi võtta lisakaitse.

Kui jäite vahele selle mulli kolmandaks, viimaseks nädalaks mõeldud pill, peate selle kõik lõpetama. Unustatud pill tuleb sisse võtta. Kuid pärast seda Midiana blistrit peate kohe alustama järgmisega, ilma nädalakaarti tegemata.

Sama nippi võid kasutada ka siis, kui soovid menstruatsiooni edasi lükata. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel möödub ju menstruatsioon ärajätuverejooksuna. Nii et kui pärast ühte villi hakkate kohe teist jooma, siis ei teki ka verejooksu.

Neid meetodeid ei saa regulaarselt kasutada. Näiteks kui tulemas on võistlus või tööreis põllul, kui menstruatsiooni ilmnemine oleks ainuüksi kodusest vaatenurgast ebasoovitav. Ja siin aitab Midiana. Te ei tohiks seda meetodit liiga sageli kasutada - hormonaalse tasakaalutuse tõttu on tsükli keskel läbimurdeverejooksu oht liiga suur.

Kuidas alustada Midiana võtmist pärast aborti, sünnitust või sunnitud pausi

Sagedamini tehakse abort enne 12. raseduspäeva ja siis võib Midiana võtmist alustada juba samal päeval. Aga kui peate kasutama raseduse katkestamist rohkem hiljem, siis peate vähemalt vahele jätma kolm nädalat enne pillide võtmise alustamist. See on tingitud olulistest muutustest organismi hormonaalses tasemes.

Tähtis! Esimesel kasutusnädalal sellises olukorras on näidustatud seksuaalvahekorra täiendav kaitse kondoomiga.

Pärast aborti ja enne Midiana võtmise alustamist on soovitatav vältida seksuaalset kontakti või kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Kui te seda reeglit ei järgi, võib rasedus uuesti tekkida. Seetõttu on oluline enne Midiana võtmise alustamist teha test.

Ravimi võtmine pärast sünnitust on võimalik ainult siis, kui naisel ei ole rinnapiima ja ta toidab last kunstliku piimaseguga. Enne esimese tableti võtmist peate ootama vähemalt kolm nädalat. Seda pausi on vaja selleks, et kõik üleminekuprotsessid kehas jõuaksid läbida, teatud hormoonide vabanemise tagajärjed oleksid kadunud ja nende üldine taust stabiliseerunud.

Imetamise ajal on soovitav kasutada kaitsemeetodeid, mis sobivad laktatsiooniga ja ei sega suguelundite paranemist ja taastumist pärast sünnitust. Need võivad olla puhtalt gestageensed ravimid (minipillid) või kondoomid. Midianasse saate naasta pärast imetamisperioodi lõppu.

Ravimi võtmise pausi võib põhjustada mitte ainult rasedus, sünnitus ja rinnaga toitmine, vaid ka muud tegurid:

1. raske haigus, mis nõuab tugevatoimeliste ravimite manustamist;
2. katsed üle minna teisele suukaudsele rasestumisvastasele vahendile;
3. vigastada saama
4. ettevalmistus suureks operatsiooniks jne.

Võite jätkata selle võtmist tavapärasel viisil – üks tablett päevas alates esimese menstruatsiooni päevast. Esimesel nädalal peate lisaks kasutama kondoomi.

Kas Midiana kursuste vahelised pausid on vajalikud?

Me ei räägi loomulikest nädalastest pausidest, mis on ette nähtud menstruatsiooniks, vaid pikaajalisest keeldumisest hormonaalse ravimi võtmisest - üheks või kaheks kuuks. Varem arvati, et naisorganism peab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest pausi tegema vähemalt kord aastas, selleks tehakse pause 30–60 päeva. See puudutas aga suuremal määral hormonaalsed ravimid möödunud põlvkonnad.

Midianat võib võtta aastaid ilma keha kahjustamata, samas kui selle järsk ärajätmine võib tasakaalust välja viia endokriinsüsteem. Tulemuseks on:

• ebaregulaarne menstruaaltsükli;
• juuste väljalangemine;
• akne välimus;
• äkilised meeleolumuutused;
• kiire kaalutõus.

Selline stress munasarjadele võib põhjustada naise halva enesetunde. Ja kui otsustate Midianat enam mitte võtta, peate olema kõigeks valmis kõrvalmõjud hormonaalse taseme muutumine.

Midiana järsk tühistamine ja 30-60-päevane paus võib viia planeerimata raseduseni. Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, stimuleeritakse munasarjad ja munarakud küpsevad. Arvestades, et naine kavatses mõne aja pärast rasestumisvastase vahendi võtmist jätkata, võib selline rasedus olla soovimatu. Lisaks on kahe või enama munaraku samaaegse küpsemise tõttu pärast KSK-de kasutamise lõpetamist suur tõenäosus mitmikraseduseks.

Midiana kokkusobivus teiste ravimite ja ainetega

Midiana tühistamise oluline põhjus võib olla vajadus võtta ravimeid, mis sellega kokku ei sobi. Tetratsükliini rühma antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid ja unerohud nõrgendavad selle toimet. Kell samaaegne manustamine Need ravimid nõuavad täiendavat barjääri rasestumisvastast vahendit.

Miks Midiana mõnele naisele ei sobi?

Selle ravimi arvustuste hulgast leiate sageli postitusi, et Midiana kellelegi ei sobinud. See pole mitte ainult konkreetse rasestumisvastase vahendi, vaid üldiselt kõigi olemasolevate nuhtlus. hormonaalsed ravimid. See on suuresti tingitud arstide tähelepanematusest ravimite väljakirjutamisel.

Tugevad võivad olla ka naised, kes pole sünnitanud hormonaalne tasakaalutus. Sellistele andmetele nagu vanus, abortide ja sündide arv tuginemisest ei piisa. Parem on saata patsient hormoonanalüüse tegema ja vere hüübimissüsteemi seisundit hindama ning seejärel tulemuste põhjal valida sobivad pillid.

TERE KÕIGILE! ALGUSEL OLI MINU ARVESTUS SELLINE JA MA ANDSIN MIDIANile 5 TÄNNI

Tere pärastlõunast kõigile armsatele daamidele, kes minu arvustust vaatasid! Täna räägime puhtalt naiste teemal - hormoonid, rasestumisvastased vahendid, naiste probleemide ravi.

Et saaksite aru, et olen täiskasvanud ja terve mõistusega inimene, ütlen kohe - Olen peaaegu 30-aastane, olen abielus, mul on 4-aastane laps .

Juhtus nii, et 1,5 aastat tagasi seisin silmitsi tõsise probleemiga. Hakkasin kergelt veritsema. Tõsiselt hirmul tormasin oma naistearsti juurde, kes ütles, et emakas on kuni 5(!) rasedusnädalani suurenenud ja väike sõlmeke. Käisin kohe ultrahelis, mis eitas rasedust ja kinnitas sõlme. Öelda, et olin šokeeritud, tähendab mitte midagi öelda, ma olen ilma inimene meditsiiniline haridus, aga millegipärast jäi sõlmede kimp = fibroidid pähe kinni.

Arst aga rahustas ja ütles, et sõlm on sellises staadiumis, et seda pole vaja veel puudutada. Ta kirjutas mulle välja verejooksuvastased ravimid (Tranexam) ja Duphastoni hormoonid. Pärast Duphastoni kuuri, ma kiiresti Soovitati hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid . Ma muidugi ei olnud vaimustuses, kartsin hormoone ja enne seda eelistasime kas kondoomi või Pharmatexi tupeküünlaid. Seda põhjendati asjaoluga, et need annavad kehale puhkust ja normaliseerivad hormonaalne taust, mis võib oluliselt mõjutada mu sõlme.

Ma ei tea, miks, aga alguses määrati mulle väga odav suukaudne rasestumisvastane vahend Rigevidon, kellega mul lõpuks suhet polnudki. Pärast seda soovitati Yarina või Midiana . Need on kaks absoluutselt täpset analoogi, erinevus oli ainult hinnas ja ma valisin ligipääsetavam Midiana. Aga siis pidin ka Yarinaga leppima

Niisiis, Midiana . Särav vikerkaare pakend kuuks maksab ligikaudu 600-700 rubla .

Ühend , nagu ma kirjutasin, on see sarnane Yarinaga - Drospirenone + etinüülöstradiool. Muidugi, see on hormoonid.

Seest leiate tihedalt volditud, teibiga hoitud juhiseid .

Lahti voltides ehmatas mind pehmelt öeldes selle suurus, siin on siin foto sellest tavalise A4 lehe taustal.

See asub ka seal mugav ümbrik milles saate hoida tablettide blisterpakendit

No tegelikult tabletid ise . Blistris on neid täpselt 21, iga tablett on nummerdatud, et teaksite kindlalt, et te pole tabletti vahele jätnud või et te ei võtaks kahte korraga.

Tabletid on pisikesed, väga-väga väikesed.

Näidustused ja vastunäidustused (mida, muide, on päris palju) jätan need ära, vajadusel leiad netist.

Niisiis, kuidas Midianat võtta?

Kui te võtate hormoone esimest korda:

Te peate alustama Midiana võtmist menstruatsiooni esimesest päevast, iga päev, ligikaudu samal ajal 21 päeva jooksul. Sellele järgneb 7-päevane paus, mille järel hakkate võtma uut pakendit. Selle 7 päeva jooksul peaks teil väidetavalt menstruatsioon tulema (tegelikult on see ärajätuverejooks). Te peate alustama pillide võtmist uuest pakendist mitte varem ja hiljemalt 7-päevase pausi järel, olenemata sellest, kas teie tühjenemine on peatunud või mitte. Tavaliselt alustate ja lõpetate pakendi võtmise samal nädalapäeval. Minu jaoks oli see alati reede.

Millal saate lõpetada täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamise?

Kui võtate pille alates menstruatsiooni 1. päevast, saate elu nautida, täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid pole enam vaja, olete usaldusväärselt kaitstud!

Leiate ka juhistest Täpsem kirjeldus kuidas teistelt hormonaalsetelt rasestumisvastastelt vahenditelt Mediaanile üle minna :

Mida teha, kui pill jääb vahele?

Kui vahelejätmise intervall on alla 12 tunni , siis rasestumisvastane toime säilib, võtke lihtsalt unustatud pill ja võtke järgmised plaanipäraselt, see ei mõjuta kuidagi raseduse ja menstruatsiooni võimalust.

Kui intervall on üle 12 tunni , siis tuleb kasutada täiendavat rasestumisvastast vahendit, kuna on suur tõenäosus rasestuda. Kui unustate 1. või 2. võtmise nädala jooksul pilli õigel ajal võtmata, peate võtmata jäänud tableti esimesel võimalusel, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga.

Kui unustasite tabletid 3. nädalal, võite nende võtmise lõpetada ja teha endale 7-päevase pausi.

Kuidas võõrutusverejooksu edasi lükata?

Peate lihtsalt mitte tegema 7-päevast pausi, vaid alustama pillide võtmist uuest pakendist ja võite neid võtta nii kaua kui vaja, kuni selle pakendi lõpuni.

Minu rakenduskogemus.

Hakkasin Midianat võtma alates menstruatsiooni esimesest päevast. Pärast 21 päeva tegin pausi ja menstruatsioon tuli 3. päeval.

Parem on Midianat võtta öösel, et vältida kõrvaltoimeid (esimestel kasutuskuudel võib esineda iiveldust, pearinglust ja valu rinnus). Mul on äratuskell kella 22-ks. Ma ei märganud selle võtmise ajal mingeid kõrvaltoimeid.

Menstruatsioon läks absoluutselt valutuks, rasestumisvastases tõrkeid ei esinenud, meil ei olnud 1,5 aasta jooksul sellega seoses probleeme. Ma ei ole üldse kaalus juurde võtnud, mu nahk, juuksed ja küüned jäävad algsesse seisukorda.

Pikendage tsüklit, ma ei pikendanud seda, aga enne operatsiooni tõin menstruatsiooni lähemale, sest nendel päevadel ei saa noa alla minna. Lõpetasin pillide võtmise just 2 päeva varem ja menstruatsioon algas ja lõppes 2 päeva varem.

Kokkuvõtteks ütlen eeliste kohta:

1) EI OLE kõrvaltoimeid (kuid Regvidoniga kogesin neid täielikult)

2) Usaldusväärne rasestumisvastane vahend (pärast 1,5-aastast võtmist olen selles kindel)

3) Valutud menstruatsioonid

4) Võimalus kontrollida oma menstruatsiooni (põhjustada seda varem või edasi lükata või isegi terve kuu jooksul ära jätta)

5) Terapeutiline toime. Ma ei mäleta oma kimpu.

Kuid on ka puudusi. Mul on üks - libiido on langenud. See ei kadunud üldse, aga ma selgelt "tahtsin" seda vähem.

See on kõik. Võib-olla oli ülevaade kaootiline, kui midagi pole selge - küsige, aitan hea meelega!

14.05.2017 ARVESTUSE LISA

Mu kallid tüdrukud, naised. Eespool võis lugeda minu entusiastlikku arvustust ja ma andsin Medianale siiralt hindeks 5. Aga kirjeldan siin kõike kõige huvitavamat.

Olen kuulnud ja lugenud OK ohtudest. Olen kuulnud pauside pidamisest. Tean arsti, väga pädevat inimest, kes mind Mediaani pärast väga aevastas ja nõudis, et ma need ära viskaksin ja unustaksin. Juunis 2016 andsin alla ja otsustasin pausi teha. Eeldati, et kolme tsükli läbimiseks kulub kolm kuud.

juuli 2016 Null kuu ilma mediaanita. Menstruatsioon tuli kunstlikult, sest... see oli Mediaani kaotamine.

august 2016 Esimene kuu ilma OK. Tsükkel pikenes, esimene menstruatsioon tuli täis 31 päeval tavapärase 28 asemel. Rind ja kõht valutasid pagana. Esimese kuuga saime hakkama.

september 2016 Teine kuu. Tsükkel oli 39 päeva. Palju närve ja rasedusteste. Ma olin KOHUTAVALT aknega kaetud. Mitte ainult nägu, vaid ka kael ja rind. Jooksin nahaarsti juurde. Hunnik teste, kraapimisi ja otsustav küsimus- kas ma võtsin hästi? Seega suunati mind günekoloogi juurde. Günekoloog vaatas mu üle ja võttis määrded. Ta ütles, et ei näe probleeme. Ultraheli on normaalne.

oktoober 2016 Tsükkel on 40 päeva. Juuksed langesid KOHUTAVALT välja. Tükeldatud. Nutsin kui juukseid pesin ja juukseid kammisin. Paanika. Peale menstruatsiooni uuesti naistearst ja saatekiri hormoonanalüüsidele. Öeldi, et seda tuleb võtta tsükli 3.-5. päeval.

november 2016 Minu menstruatsioon lihtsalt ei tulnud. Ma ei saa hormoonanalüüse teha, sest... See nõuab menstruatsiooni. Mu juuksed langevad endiselt välja ja mu oimutele on tekkinud kiilased laigud. Akne lokkab, kannan riideid lõuani välja. Jumal küll, ja ma olen 29-aastane! Kõik võimalik määriti mulle pähe;

detsember 2016 Tsükkel oli 62 päeva. Kõik hormoonanalüüsid olid normaalsed. Prolaktiin oli veidi tõusnud. Günekoloog kehitab õlgu ja suunab mind endokrinoloogi juurde. Endokrinoloog määrab normi. Akne ja juuste väljalangemine püsivad.

jaanuar 2017 Menstruatsioone pole. Juuksed kasvavad veidi vähem. Vähem on aknet rinnal ja õlgadel. Näol on samamoodi.

veebruar 2017 Hilinemine oli üle 62 päeva. Tsükkel on 67 päeva. Menstruatsioon otsustati esile kutsuda Duphastoniga. Võtsin 10 päeva jooksul 2 tabletti päevas. Lubatud perioodid ei tulnud ei kolmandal ega ka 7. päeval peale tühistamist. Günekoloog saatis mind ultrahelisse. Kõik on korras. Kuid endomeetrium on 6 mm. Arst mind ei lohutanud – ärge oodake oma menstruatsiooni. Peame endomeetriumi kasvatama. Ja ta kirjutas mulle välja Femostoni. Menopausi jaoks ette nähtud ravim. Ja ma olen 29... Aga 8ndal päeval tuli ikkagi menstruatsioon, kuigi kästi ära oodata. Uuesti testitud prolaktiin. Temaga on kõik korras. Akne näol püsib, kuigi see on muutunud vähem põletikuliseks. Juuksed langevad endiselt välja, kuid mitte nii kriitiliselt.

2017. aasta veebruari lõpus, nädal pärast menstruatsiooni, hakkas mul Duphastoni võtmise ajal veritsema. Kiirustasin haiglasse. Pärast tühjendamist veel ühele. Praegu on maikuu ja ma lõdvestun ja lõdvestun...

KOKKUVÕTE. Arst kirjutas välja Mediaani. Jõin 1,5 aastat ja kõik oli super. Kuid pärast tühistamist oli mul palju probleeme. Lisaks menstruatsiooni puudumisele, aknele ja kiilaspäisusele tundsin, et kukun laiali. Kõik kroonilised haigused on süvenenud. Kui mõtlete, kas juua neid või mitte, on minu vastus selge – EI! Kondoomid, suposiidid ja isegi PPA, aga mitte OK.

Tõenäoliselt pakuvad teile huvi:

Cyclovita - menstruaaltsükli säilitamine pärast OK lõpetamist

Tsüklodinoon – homöopaatia tsükli taastamiseks

Remens on veel üks homöopaatia naiste probleemide lahendamiseks.