Hormoonasendusravi plussid ja miinused. Hormoonasendusravi: mis see on ja kes seda vajab?

Kogu tõde hormoonasendusravi kohta

Võtan endale vabaduse kirjeldada hormoonasendusravi (HAR) määramise eeliseid ja hirme. Kinnitan teile - see saab olema huvitav!

Menopaus vastavalt kaasaegne teadus, see pole tervis, see on haigus. Selle iseloomulikud ilmingud on vasomotoorne ebastabiilsus (kuumahood), psühholoogilised ja psühhosomaatilised häired (depressioon, ärevus jne), urogenitaalsed sümptomid - limaskestade kuivus, valulik urineerimine ja noktuuria - "öised reisid tualetti". Pikaajalised mõjud: CVD ( südame-veresoonkonna haigused), osteoporoos (madal luutihedus ja luumurrud), osteoartriit ja Alzheimeri tõbi (dementsus). Nagu ka diabeet ja rasvumine.

Naistel on HAR keerulisem ja mitmetahulisem kui meestel. Kui mees vajab asendamiseks ainult testosterooni, siis naine vajab östrogeene, progesterooni, testosterooni ja mõnikord ka türoksiini.

HAR kasutab väiksemaid hormoonide annuseid kui ravimid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. HAR-ravimitel ei ole rasestumisvastaseid omadusi.

Kõik allpool olevad materjalid põhinevad suuremahulistel tulemustel kliinilises uuringus HAR naistel: Womens Health Initiative (WHI) ja avaldati 2012. aastal nime kandva sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudi hormoonasendusravi konsensuses. IN JA. Kulakova (Moskva).

Niisiis, HAR peamised postulaadid.

1. Võite alustada HAR-i võtmist veel 10 aastat pärast lõpetamist menstruaaltsükli
(arvestades vastunäidustusi!). Seda perioodi nimetatakse "terapeutiliste võimaluste aknaks". Üle 60-aastastele HAR-i tavaliselt ei määrata.

Kui kauaks hormoonasendusravi määratakse? - "Nii palju kui vaja" Sel eesmärgil igas konkreetne juhtum HAR-i ajastuse kindlaksmääramiseks on vaja otsustada HAR kasutamise eesmärk. Maksimaalne HAR kasutamise periood: "viimane elupäev – viimane pill".

2. HAR peamine näidustus on menopausi vasomotoorsed sümptomid(need on menopausi ilmingud: kuumahood) ja urogenitaalsed häired (düspariunia - ebamugavustunne seksuaalvahekorras, limaskestade kuivus, ebamugavustunne urineerimisel jne)

3. HAR õige valiku korral ei ole tõendeid rinna- ja vaagnavähi esinemissageduse suurenemise kohta, võib risk suureneda, kui ravi kestab üle 15 aasta! HAR-i võib kasutada ka pärast 1. astme endomeetriumivähi, melanoomi ja munasarja tsüstadenoomide ravi.

4. Kui emakas on eemaldatud (kirurgiline menopaus) - HAR saab östrogeeni monoteraapia vormis.

5. Kui HAR alustatakse õigel ajal, väheneb risk südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetushäired. See tähendab, et hormoonasendusravi ajal säilib normaalne rasvade (ja süsivesikute) ainevahetus, mis takistab ateroskleroosi ja suhkurtõve teket, kuna postmenopausis esinev suguhormoonide defitsiit süvendab olemasolevaid ja mõnikord provotseerib ainevahetushäirete tekkimist.

6. Tromboosirisk suureneb HAR kasutamisel, mille KMI (kehamassiindeks) = üle 25 ehk siis kui oled ülekaaluline!!! Järeldus: liigne kaal on alati kahjulik.

7. Tromboosirisk on suurem suitsetavatel naistel.(eriti kui suitsetate rohkem kui 1/2 pakki päevas).

8. HAR-is on soovitav kasutada metaboolselt neutraalseid gestageene(see teave on rohkem arstidele)

9. Hormoonasendusravi puhul on eelistatavad transdermaalsed vormid (välised, st geelid)., nad on Venemaal olemas!

10. Menopausi ajal valitsevad sageli psühho-emotsionaalsed häired(mis ei võimalda nende “maski” taga psühhogeenset haigust eristada). Seetõttu võib HAR-i anda prooviravina 1 kuu jooksul diferentsiaaldiagnostika psühhogeensete haigustega ( endogeenne depressioon jne.).

11. Ravimata arteriaalse hüpertensiooni korral on HAR võimalik alles pärast stabiliseerumist vererõhk.

12. HAR määramine on võimalik ainult pärast hüpertriglütserideemia normaliseerumist**(triglütseriidid on kolesterooli järel teisel kohal “kahjulikud” rasvad, mis käivitavad ateroskleroosi protsessi. Kuid transdermaalne (geelide kujul) HAR on võimalik kõrgenenud triglütseriidide taseme taustal).

13. 5%-l naistest püsivad menopausi sümptomid 25 aastat pärast menstruaaltsükli katkemist. HAR on nende jaoks eriti oluline normaalse heaolu säilitamiseks.

14. HAR ei ole osteoporoosi ravimeetod, see on ennetusmeetod(tuleb märkida, et see on odavam ennetusmeetod kui osteoporoosi enda ravikulud).

15. Kaalutõus kaasneb sageli menopausiga., mõnikord on see + 25 kg või rohkem, selle põhjuseks on suguhormoonide vaegus ja sellega seotud häired (insuliiniresistentsus, halvenenud süsivesikute taluvus, kõhunäärme insuliinitootmise vähenemine, maksa suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide tootmine). Seda nimetatakse üldiselt menopausiks. metaboolne sündroom. Õigeaegselt määratud HAR on menopausi metaboolse sündroomi ennetamise viis(eeldusel, et seda polnud varem, enne menopausi!)

16. Menopausi ilmingute tüübi järgi on võimalik juba enne hormoonanalüüsiks vere võtmist kindlaks teha, millised hormoonid naise kehas puuduvad. Nende märkide põhjal jagunevad naiste menopausihäired kolme tüüpi:

a) tüüp 1 – ainult östrogeenipuudus: kaal stabiilne, ei kõhupiirkonna rasvumine(kõhu tasandil), libiido langus, depressioon ja urineerimishäired ning vähenemine lihasmassi, kuid esinevad menopausijärgsed kuumahood, limaskestade kuivus (+düspaarium) ja asümptomaatiline osteoporoos;

b) tüüp 2 (ainult androgeenidefitsiitne, depressiivne), kui naise kehakaal on kõhupiirkonnas järsult suurenenud - kõhupiirkonna rasvumine, suurenev nõrkus ja lihasmassi vähenemine, noktuuria - "öine tung tualetti minna", seksuaalhäired , depressioon, kuid puuduvad kuumahood ja densitomeetria järgi osteoporoos (see on isoleeritud “meessuguhormoonide” puudus);

c) tüüp 3, segatüüpi östrogeeni-androgeeni defitsiit: kui väljenduvad kõik eelnevalt loetletud häired - väljenduvad kuumahood ja urogenitaalsed häired (düsparuunia, limaskestade kuivus jne), järsk kaalutõus, lihasmassi vähenemine, depressioon , nõrkus – siis ei piisa nii östrogeenist kui testosteroonist, mis mõlemad on hormoonasendusraviks vajalikud.

Ei saa öelda, et ükski neist tüüpidest oleks teistest soodsam.
**Klassifikatsioon Apetov S.S. materjalide põhjal.

17. Küsimus HAR võimaliku kasutamise kohta aastal kompleksne teraapia Menopausi stressist tingitud uriinipidamatust tuleb käsitleda individuaalselt.

18. HAR-i kasutatakse kõhre lagunemise vältimiseks ja mõnel juhul osteoartriidi raviks. Osteoartriidi esinemissageduse suurenemine koos hulgiliigese kahjustustega naistel pärast menopausi viitab naissuguhormoonide osalemisele liigesekõhre ja lülivaheketaste homöostaasi säilitamises.

19. Östrogeenravi on näidanud kasu kognitiivsele funktsioonile (mälu ja tähelepanu).

20. HAR-ravi takistab depressiooni ja ärevuse teket, mis esineb sageli menopausiga naistel, kellel on selleks eelsoodumus (kuid selle ravi mõju ilmneb tingimusel, et HRT ravi menopausi esimesed aastad või veel parem premenopaus).

21. Ma ei kirjuta enam HAR kasulikkusest naise seksuaalfunktsioonile, esteetilistest (kosmetoloogilistest) aspektidest– näo- ja kaelanaha “lõtvumise” ennetamine, süvenevate kortsude, hallide juuste, hammaste väljalangemise (parodondihaigusest) jne vältimine.

HAR vastunäidustused:

Peamine 3:
1. Anamneesis rinnavähk, praegune või kahtlustatav; Kui naisel on pärilik rinnavähk, peab see olema geneetiline analüüs selle vähi geeni kohta! Ja millal kõrge riskiga vähk – hormoonasendusravist enam ei räägita.

2. Venoosne trombemboolia anamneesis või praegu (süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) ja arteriaalne trombemboolia praegu või anamneesis (näiteks: stenokardia, müokardiinfarkt, insult).

3. Maksahaigused ägedas staadiumis.

Lisaks:
östrogeenist sõltuv pahaloomulised kasvajad näiteks endomeetriumi vähk või selle patoloogia kahtlus;
verejooks suguelunditest teadmata etioloogia;
ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon;
allergia vastu toimeaineid või ravimi mis tahes komponendi suhtes;
naha porfüüria;
düsreguleeritud 2. tüüpi suhkurtõbi

Uuringud enne HAR väljakirjutamist:

Anamneesi võtmine (HAR riskifaktorite tuvastamiseks): uuring, pikkus, kaal, KMI, kõhu ümbermõõt, vererõhk.

Günekoloogiline läbivaatus, määrdude kogumine onkotsütoloogia jaoks, vaagnaelundite ultraheli.

Mammograafia

Lipidogramm, veresuhkur või suhkrukõver 75 g glükoosi, insuliini ja HOMA indeksi arvutamisega

Lisaks (valikuline):
FSH, östradiooli, TSH, prolaktiini, üldtestosterooni, 25-OH-D-vitamiini, ALT, AST, kreatiniini, koagulogrammi, CA-125 analüüs
Densitomeetria (osteoporoosi korral), EKG.

Individuaalselt – veenide ja arterite Doppleri ultraheliuuring

HAR-is kasutatavate ravimite kohta.

42-52-aastastel naistel kombinatsiooniga regulaarsed tsüklid tsükli hilinemisega (premenopausi nähtusena), kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid, kes ei suitseta!!!, võite kasutada mitte HAR vaid rasestumisvastaseid vahendeid - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon või Regulon / või kasutada emakasisest süsteemi - Mirena (in vastunäidustuste puudumine).

Naha etrogeenid (geelid):

Divigel 0,5 ja 1 g 0,1%, Estrogel

Kombineeritud E/G ravimid tsükliliseks raviks: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombineeritud E/H ravimid pidevaks kasutamiseks: Femoston 1/2,5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestageenid: Duphaston, Utrozhestan

Androgeenid: Androgel, Omnadren-250

TO alternatiivsed meetodid ravi hõlmab
taimsed preparaadid: fütoöstrogeenid ja fütohormoonid. Andmed selle ravi pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse kohta on ebapiisavad.

Mõnel juhul on võimalik hormonaalse HAR ja fütoöstrogeenide ühekordne kombinatsioon. (näiteks kuumahoogude ebapiisava leevenduse korral ühte tüüpi HAR abil).

Hormoonasendusravi saavad naised peaksid külastama oma arsti vähemalt kord aastas. Esimene visiit on planeeritud 3 kuud pärast HAR algust. Arst määrab vajalikud uuringud HAR jälgimiseks, arvestades Teie tervise iseärasusi!

Tähtis! Sõnum saidi administratsioonilt ajaveebi küsimuste kohta:

Kallid lugejad! Seda blogi luues seadsime endale eesmärgiks anda inimestele teavet endokriinsete probleemide, diagnostikameetodite ja ravi kohta. Ja ka sellega seonduvatel teemadel: toitumine, füüsiline aktiivsus, elustiil. Selle peamine ülesanne on hariv.

Ajaveebi raames ei saa me anda küsimustele vastamisel täisväärtuslikku meditsiinilist konsultatsiooni, selle põhjuseks on nii patsiendi kohta käiva teabe puudumine kui ka arsti ajakulu iga juhtumi uurimiseks. Ainult vastused on võimalikud blogis üldplaneering. Kuid me mõistame, et mitte igal pool ei ole võimalik konsulteerida oma elukohajärgse endokrinoloogiga, mõnikord on oluline saada teine ​​​​arsti arvamus. Nendeks olukordadeks, kus on vaja sügavamat sukeldumist, õppimine meditsiinilised dokumendid, meie keskuses on olemas tasuliste kirjavahetuskonsultatsioonide vorm meditsiinilise dokumentatsiooni kohta.

Kuidas seda teha? Meie keskuse hinnakirjas on kirjavahetuskonsultatsioon meditsiinilise dokumentatsiooni alal, mis maksab 1200 rubla. Kui see summa teile sobib, võite saata meditsiiniliste dokumentide skaneeringud, videosalvestise, üksikasjaliku kirjelduse, kõik, mida peate oma probleemiga seoses vajalikuks, ja küsimused, millele soovite vastuseid aadressil patsient@site. Arst vaatab, kas esitatud teave annab täieliku järelduse ja soovitusi. Kui jah, siis saadame andmed, maksate ja arst saadab raporti. Kui esitatud dokumentide põhjal ei ole võimalik anda vastust, mida võiks pidada arsti konsultatsiooniks, saadame kirja, et sellisel juhul on puudumise soovitused või järeldused võimatud ning loomulikult me ​​ei tee seda. võta makse.

Parimate soovidega, administratsioon Meditsiinikeskus"XXI sajand"

Väsimus, vananev nahk, unetus – see pole veel kogu kimp sellest, mida naine menopausi ajal tunda võib.

"Seda tuleb taluda, seda juhtub kõigiga, sellesse ei sure," kinnitavad meie emad ja vanaemad ning kahjuks ka paljud günekoloogid.

"Kui ma poleks hakanud õigel ajal hormoone võtma, oleksin nooruse kaotanud," nendib Madonna ühes intervjuus julgelt.

Miks meie kaasmaalased nii kardavad menopausiaegset hormoonasendusravi (HAR) ja välismaal peavad menopausi ajal naised pöörduma arstide poole, et nad saaksid välja kirjutada hormoonravimi, mis aitab neil ellu jääda menopausi?

Sellest räägime naiste veebisaidil "Ilus ja edukas".

Kuidas menopaus tekib?

40 aasta pärast tõuseb naise keha uuele tasemele. Uuel "etapil" on täiesti meditsiiniline nimi - menopaus (muide, "menopaus" on sõna-sõnalt tõlgitud kui "samm"). See periood on otseselt seotud suguhormoonide tootmisprotsessiga või täpsemalt nende hormoonide – östrogeeni ja progesterooni – tootmise vähenemisega. Nende puudumise tõttu hakkavad naise kehas toimuma olulised muutused.

Keha ümberstruktureerimine menopausi jaoks algab 40–45-aastaselt ja lõpeb 51–53-aastaselt - viimase menstruatsiooni ajal.

Pärast seda vanust jätkuvad naise kehas hormonaalsed muutused ja ta tunneb pidevalt kõiki menopausi rõõme. Kas tasub kõik need aastad taluda mõõna ja mõõna, depressiooni ja peavalu, kui see aitab? hormoonravi? Mida peaksid naised tegema?

Miks on menopausil nii palju sümptomeid?

Piimanäärmete, suguelundite, aju, südame-veresoonkonna süsteemi, naha ja juuste seisundi, maksafunktsiooni, jämesoole ja Urogenitaalsüsteem oleneb östrogeenist – naissuguhormoonist. Selle hormooni puudumine, mis tekib menopausi ajal, mõjutab kohe kõiki kehasüsteeme.

On rohkem kui 30 sümptomit, millega naine 40 aasta pärast menopausi tõttu silmitsi seisab.

Tänapäeva naiste levinuim viga on see, et nad on harjunud laskma kõigel kulgeda omasoodu, eriti kui sümptomid ei ole väljendunud. Nagu, see läheb üle. Kuid sel ajal peab naine lihtsalt läbima esimese diagnoosi, et hakata oma keha õigel ajal abistama.

Miks naised kardavad hormoonasendusravi?

Meie riigis on "laialt levinud hormoonfoobia". Arstid määravad sageli hormoone varajaseks menopausiks või pärast operatsiooni, kuid kuna neil puudub kogemus nende ravimitega menopausi ajal, keelduvad nad nende kasutamisest. Paljud meie kaasmaalased kardavad hormoone, arvates, et:

1. Täielik keemia;
2. Vastupidiselt naiselikule olemusele ja põhjustada vähki;
3. Nad teevad sind paksuks ja mehelikuks;
4. Mõjutab maksa ja magu;
5. Põhjustada sõltuvust;

Nii selgub, et on vastastikune vastutus: arstid ei kirjuta välja – naised kannatavad. Miks aga karta seda, mida välismaal juba mitukümmend aastat praktiseeritakse?

Kuidas HAR toimib?

Naise keha töö võib tinglikult jagada 2 perioodiks: esimene, kui tal on piisavalt hormoone, ja teine, kui hormoonide tootmine lakkab ja tekib defitsiit. Teist perioodi nimetatakse menopausiks (menopaus).

Hormooni tootmine peatub, kui munasarjad lõpetavad munade tootmise või pärast seda naisorganid kustutatud kirurgiliselt. Hormoonide puudumine avaldub mitmel viisil:

• Kuumahood naistel menopausi ajal näitavad, et tal puudub östrogeeni.
• Naiste nõrkus ja halb enesetunne menopausi ajal ilmnevad teise hormooni - progesterooni - puudumise tõttu.

HAR-ravimite toimepõhimõte menopausi ajal on üsna lihtne – organismile antakse teatud annus hormoone, et seda puudust tunda ei oleks. See tähendab, et keha saab seda, mida loodus temalt võttis. Uue põlvkonna ravimid saavad sellega hästi hakkama. Ainult ravim tuleb pärast kohustuslikku diagnoosimist õigeaegselt välja kirjutada.

Millal peaksite alustama hormoonide võtmist?

Hormoonravi on parem välja kirjutada kohe, kui östrogeenipuudus algab, seega peate minema diagnoosile 40–45-aastaselt - menopausieelse perioodi alguses.

Samuti on kohustuslik määrata HAR varajase menopausi korral - ravimid valib rangelt arst pärast eeluuringut ja kunstliku menopausi korral.

Kui menopausist on möödas 5 aastat, siis on juba hilja hormoone välja kirjutada – naisorganismi vananemisprotsessi peatada ja sellele kaasa aidata on peaaegu võimatu.

Kas on võimalik ilma hormonaalsete ravimiteta hakkama saada?

Meenutagem, et hormoonravi peamine eesmärk on leevendada naise seisundit menopausi ajal. Seetõttu ei saa te hormoone võtta, vaid hakata võitlema iga menopausi sümptomiga eraldi: võtke peavaluravimeid, antidepressante, seedetrakti tööd parandavaid ravimeid, palavikualandajaid kuumahoogude, osteoporoosi vastu, vererõhuravimeid jne. Pange tähele, et selline ravi on ka tõhus, kuid võrreldes hormonaalsega on see:

• kallis
• tülikas
• mitte alati tõhus
• psühholoogiliselt raske ("kas ma tõesti vajan selles vanuses nii palju ravimeid, et end hästi tunda?")

Miks võtta iga ravimit eraldi, kui HAR-l on kompleksne mõju põhjusele ja see ei eemalda üksikuid sümptomeid?

Uue põlvkonna HAR-ravimite määramine menopausi ajal aitab ennetada paljusid naise tervisega seotud probleeme: vähendada diabeedi ja Alzheimeri tõve, rasvumise ja naha vananemise riski.

Loomulikult saate menopausi läbida ka ilma HAR-ita. On alternatiivseid võimalusi, kuidas sel perioodil ilma hormoonideta hakkama saada.

• Esiteks peate tõsiselt mõtlema terve elu: lõpetage suitsetamine, sööge tasakaalustatult, jälgige und ja ärkvelolekut, piirake päikese käes viibimist.
• Teiseks peate pidevalt kasutama kaasaegse kosmetoloogia teenuseid, sealhulgas kulukaid naha pinguldamise operatsioone ja noorendavaid seansse.
• Noh, ja loomulikult ei tohi me unustada homöopaatilised ravimid ja toidulisandid, mis on tänapäeva maailmas nii laialt populaarsed.

Uue põlvkonna HAR ravimid

Menopausi HAR-ravimid on alati tekitanud poleemikat poolt ja vastu. Kummutame mitu müüti HAR ebaloomulikkusest ja ohtlikkusest naiste tervisele.

• HAR-ravimid on läbinud pika testimise ja uurimistöö. Võime end õnnelikuks pidada – meie lettidele jõuavad vaid uue põlvkonna ravimid, mida suudavad toota vaid tõsised farmakoloogilised ettevõtted.
• Hormoonasendusravimid kaasaegne põlvkond täiesti loomulik – nende hormoonide koostis on identne naisorganismi poolt toodetavatega.
• Hormoonide annus ravimis on minimaalne. Hormonaalsetest ravimitest sõltuvust ei ole. See on lihtsalt vahend, mis aitab naisel üle elada hormonaalsed muutused. Pärast arstiga konsulteerimist võib ravimite võtmise igal ajal lõpetada.
• Menopausi ajal ei lõpeta organism meessuguhormoonide tootmist. Looduslikud östrogeenid, mis sisalduvad kõigi HAR preparaatide põhikoostises, on naissoost. Just nende tootmine lakkab menopausi ajal. Vastuvõtt naissoost hormoonid neutraliseerib meeste juuste mõju: peatab juuste kasvu ebavajalikes kohtades, võimaldab säilitada naiste kuju ja proportsioone, parandada naha seisundit ja vältida norskamist.
• Hormoonid, mis moodustavad HAR, ei põhjusta rasvumist. Vastupidi, need peatavad rasvkoes östrogeeni tootmise. Ülekaalulisust menopausi ajal ei põhjusta mitte HAR kasutamine, vaid selle ealised eeldused: väheneb füüsiline aktiivsus, aeglustub ainevahetus.
• Paljud inimesed kardavad HAR-i võtta, arvates, et see mõjub seedetraktile halvasti. Tänapäevased hormoonravimid ei mõjuta seedekulglat kuidagi ja neile, kes oma kõhu pärast väga kardavad, on välja antud alternatiivsed ravimivormid - plaastrid, geelid, salvid ja suposiidid, mis imenduvad läbi naha.
• HAR sisaldab komponente, mis ennetavad vähki, mitte ei provotseerivad seda. Hormonaalne põhjus onkoloogilised haigused sest HAR võtmine pole tõestatud.

Naine, kes kasutab menopausi ajal hormonaalseid ravimeid, peab olema arsti juures: jälgima endomeetriumi ja tupe limaskesta seisundit, piimanäärmeid, hormoonide taset jne.

Parimad HAR ravimid

Kui eile pidasid arstid menopausi perioodiks naise elus, millest tuleb üle saada, siis tänapäeval peetakse menopausi kehale andvate hormoonide puudumise perioodiks. Arst peaks määrama HAR pärast esialgset diagnoosi, nii et sait tutvustab oma lugejaid ainult nimekirjaga kaasaegsed ravimid, kuid me ei soovita neid sissepääsuks. Kõigil uue põlvkonna ravimitel on väike annus, mis võimaldab valida iga naise jaoks optimaalse ohutu annuse. Seda saab langetada või tõsta.

• Oleme saanud häid hinnanguid ravimite “Femoston”, “Angelik”, “Atarax”, “Grandaxin”, “Sigetin” jne kohta.

Muidugi on meie seas palju neid, kes peavad end kõige hormonaalse vastasteks. Sellistele naistele tulevad appi homöopaatilised ja taimsed ravimid, kuigi need on vähem tõhusad kui kaasaegsed HAR-ravimid.

Loomulikult on menopaus meie kehas loomulik protsess. Ja on väga hea, et kaasaegsetel naistel on sel perioodil võimalus valida tooteid, mis aitavad parandada nende elukvaliteeti.

Siin on see, mida peaksite teadma...

1. Testosterooni asendusravi võib nimetada mitte ainult teaduseks, vaid ka terveks kunstiks. Kahjuks teeb enamik arste kehvad kunstnikud.
2. "Normaalne" testosterooni tase on illusioon. Ilma kogu, vaba ja biosaadav testosterooni määramata ei saa te täielikku pilti.
3. Hormoon asendusravi(HRT) testosteroon määratakse sümptomite, mitte vereanalüüside põhjal. Kui tunnete end jõuetuna, võtate kergesti rasva, teil on raske lihasmassi saada, teil on madal libiido ja teil on depressioon, siis võite vajada HAR-i.
4. Madalat testosterooni taset ravitakse süstide, geelide, kreemide, kapslite ja toidulisanditega. Sel juhul on testosterooni süstid kõige tõhusamad.
5. Testosterooni HAR ei ole täis kõrvaltoimeid. Peamine vastunäidustus on eesnäärmevähk. Samuti võib selline ravi põhjustada vere paksenemist, kuid see seisund on kergesti ravitav.
6. Mõned HAR tulemused ilmnevad kiiresti, samas kui teiste taastootmine võib võtta aastaid. Saate paari nädalaga lahti madalast libiidost ja ka depressioonist. Kuid liigse rasva kaotamine ja lihasmassi suurenemine algab järk-järgult, platoo mõne kuu pärast ja jätkub aastaid aeglaselt.

Testosterooni hormoonasendusravi

Kas teie munandid teevad oma tööd?

Seega näete testosterooni vereanalüüsis 600 nanogrammi detsiliitri kohta (ng/dl). Teate, et "normaalne" jääb vahemikku 200–1100 ng/dl. Ohkad kergendatult ja tõstad vaimselt oma munandid, mis suutsid normaalse taseme “välja pigistada”. Aga mida see number tegelikult ütleb?

"Tavaline" testosteroon on näiv

Kahjuks ei tähenda testosterooni tase 600 ng/dl absoluutselt mitte midagi. Testosterooni taseme laboratoorsetes vereanalüüsides on palju ebatäpsusi. Selle kontsentratsioon veres muutub pidevalt. Ainus viis vähemalt mõningate usaldusväärsete andmete saamiseks on esitada päeva jooksul kogutud uriin laborisse, et mõõta testosterooni ja selle metaboliitide kogust. Teise võimalusena võite anda vähemalt kolm vereproovi erinev aeg päevadel. Laboris ühendatakse need kokku ja testitakse.

Seda ei tee aga peaaegu keegi. See on kallim, pikem ja tülikam. Pealegi, kui sa seda arstile soovitad, peab ta sind hulluks. Ja tõesti, kes sa oled, et tema pädevuses kahelda, oled sa haletsusväärne lihtsurelik? Miks sa oma testosterooni pärast nii mures oled? Peaksite olema rahul asjatute vereanalüüside, ligikaudsete testosteroonitasemete ja väidetavalt normaalselt toimivate munanditega, nagu enamik planeedi inimkarjast.

Ja isegi kui andsite mitu vereproovi, ei ole see põhjus järelduste tegemiseks. Esiteks sellepärast, et "normaalne" testosterooni tase ei pruugi olla teie jaoks normaalne.

Võib-olla oli teie testosteroon 20ndates eluaastates edetabelitest väljas, jõudes 1100 ng/dl tasemele. Kuid nüüd, kui olete näinud vaeva minimaalse 600 ng/dl saavutamisega, kulutate päevi Facebookis ja muudel saitidel teabe kogumiseks. Kui oleksite määranud oma testosterooni taseme 30-aastaseks saades, saaksite nüüd hinnata tulemuste "normaalsust". Aga jällegi, keegi ei tee seda.

Teised meeskonnaliikmed: SHBG ja östradiool

Teine probleemide allikas on sugusteroide siduv globuliin ehk SHBG. See on glükoproteiin, mis sõna otseses mõttes seostub suguhormoonidega, mis sisaldab umbes 60% teie testosteroonist. Aastate jooksul on see näitaja kasvanud.

Mida kõrgem on teie SHBG tase, seda rohkem on teie testosterooni seotud, vähendades oma töö tegemiseks saadaoleva vaba hormooni hulka. Seega, kuigi teie testosterooni tase on 600, on lõviosa sellest seotud. See on lihtsalt kohutav. Sul on justkui džinn pudelis, aga sa ei saa seda avada.

Seetõttu peaks arst testosterooni taseme arvutamisel tellima vähemalt kogu, vaba ja biosaadav testosterooni testi, et olukorrast ülevaadet saada. Kuid nagu te juba arvasite, ei tee seda keegi, välja arvatud võib-olla paar klassikalise kooli arsti.

Me ei tohi unustada östrogeeni või täpsemalt östradiooli taset meestel. Teie testosteroon võib olla normaalne, kuid suurenenud taseöstradiool nurjab kõik testosterooni katsed muuta teid selliseks meheks, nagu võiksite olla.

Nagu näete, on testosterooni taseme mõõtmine üsna aeganõudev ja reetlik ülesanne. Seetõttu, olenemata laboratoorsete analüüside tulemustest, on nende ebaselgust arvestades parem keskenduda sümptomitele ja lihtsale soovile olla hormonaalsest seisukohast parem.

Madala testosterooni tunnused

Kas olete madala energiaga kursis? Kas olete kunagi ilma põhjuseta paksuks võtnud ja siis ei saanud sellest lahti? Kuidas on lood lihastoonuse kaotuse ja treeningu edenemise puudumisega? Kas teil on probleeme erektsiooniga? Kas mõtled oma murule sagedamini kui naiste võludele?

Mida saate öelda enneaegse vananemise kohta? Probleemid keskendumise ja mäluga? Depressioon? Või äkki puudub teil "terve agressiivsus", kui te ei võta südameasjades initsiatiivi?

Võib-olla oled sa liiga ärritatud, kogu aeg kurnatud ja valmis rebima pea otsast sellel paksul mehel, kes on sinu ees järjekorras, kes ostis viimase kaneelisaia? Kõik need seisundid võivad viidata madalale testosteroonitasemele, sealhulgas paradoksaalsel kombel põhjendamatu viha loendi viimane punkt.

Ajalooliselt oli madal testosterooni tase ehk hüpogonadism iseloomulik keskajale ja sellele järgnenud ajastule. 2006. aasta uuringu kohaselt kannatas selle probleemi all 39% üle 45-aastastest meestest. Teise uuringu kohaselt oli 13 miljonil USA-s elaval mehel testosteroonipuudus ja ainult 10% neist sai ravi.

Muutused on ilmsed. Kuid ärge unustage, et see statistika hõlmab ainult neid mehi, kelle testosterooni defitsiit leidis kinnitust kliinilisel läbivaatusel, s.t. laboratoorsete analüüside tulemused. Seetõttu jääb alles miljoneid mehi – enamasti noori või suhteliselt noori –, kelle analüüsid on normi piires, kuid nende tervis viitab selgele hormonaalsele tasakaalutustele.

Samuti jäävad kõrvale noored, kes ei testi oma testosterooni üldse. Miljonitel sellistel inimestel võib olla ka selle hormooni puudus. Põhjus ei peitu alati organismi vananemises. Pigem on selle põhjuseks keskkonnast tuleva östrogeeni mõju, hüpofüüsi ja munandite funktsioonide allasurumine kemikaalidega üldiselt, aga ka hästi toidetud, mugav, kaasaegne elustiil, mida ümbritsevad kõikvõimalikud mugavused, kus on pole ruumi testosterooni tõusule.

Käivad kuuldused, et keskmise kaasaegse mehe testosteroonitase on umbes poole madalam kui tema vanaisal sama vanuse ja elutingimuste juures.

Tehke teste targalt

Sinu esimene ülesanne on leida tulevikku vaatav arst või spetsialist, keda sihikindlad patsiendid vähemalt ei hirmuta. Õnneks on praegu igas riigis piisavalt keskusi testosteroonipuuduse vastu võitlemiseks. Kuid enamik neist korraldati kahjuks kiirustades ega ole selles küsimuses eriti pädevad. See on täiendav stiimul teemast ise aru saamiseks.

Olles leidnud hea arst, kirjeldage talle oma seisundit, avaldage soovi minna testosterooni asendusravile ja paluge tal määrata teile analüüsid. Kuid kindlasti läbige protseduur laboriuuringud allpool näidatud viisil. (Näiteks kui te ei näita, et vajate meestele spetsiaalselt “tundlikku” östradiooli testi, siis laboritehnikud mõõdavad seda nii, nagu oleksite baleriin Suurest Teatrist, kes kannatab menstruaaltsükli häirete all).

Teil on vaja järgmisi teste:

• Testosteroon, kokku
• Testosteroon, biosaadav
• Testosteroon, tasuta
• Östradiool (tundlik analüüs)
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
• Luteiniseeriv hormoon (LH)
• Dihüdrotestosteroon (DHT)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA)
• Vere keemia
• Põhjalik metaboolne paneel

Nende analüüside näitajad on võrdlusaluseks. Te võrdlete uuringu tulemusi nendega kolme või kuue kuu pärast, et hinnata ravimite õiget annust ja varjatud kõrvaltoimete ilmnemist.

Milliseid ravimeid kasutatakse testosterooni asendusravis?

Kui teil on diagnoositud testosterooni puudulikkus või teil on selle sümptomid, soovite tõenäoliselt sellest vabaneda. Sel eesmärgil on välja töötatud suur valik lisaaineid. (Alpha Male® ja Tribex® on kõige tõhusamad). Need on väga tõhusad ja neid soovitatakse tervetele meestele, kes soovivad tõsta oma testosterooni taset kulturismis edu saavutamiseks. Ilmselgelt ei oleks sellised ravimid parim valik kliinilise testosterooni puudulikkusega patsientidele, kes otsustavad kasutada elukestvat testosterooni hormoonasendusravi (HRT).

1. Süstid

Testosterooni süstid kuuluvad HAR eliidi vahendite hulka. Kuigi testosteroonigeelid (vt allpool) on vastavuses keha loomulike testosterooni kõikumisega, võimaldavad süstid, kui neid õigesti kasutada, suuremat lihaskasvu, libiido tõusu ja mitmeid muid eeliseid.

Ameerikas on kahte tüüpi testosteroonisüste: testosterooni enantaat ja testosterooni tsüpionaat. Nendel estritel on vähe erinevad perioodid poolväärtusaeg, kuid see pole nii oluline, eriti kui järgite piisavat annust ning sobivat manustamisviisi ja -graafikut.

Enamik mehi vajab iga ravimit 100 mg nädalas. Kuid mõned võivad vajada väiksemat või suuremat annust, umbes 200 mg nädalas. Kui süstite rohkem, pole see enam testosterooni asendusravi, vaid kulturistide hõlbustatud steroiditsükkel.

Isegi iganädalaste süstide korral (alati samal päeval) võivad teil siiski tekkida madala testosterooni sümptomid, mis süvenevad iga päevaga pärast süstimist. Selle vältimiseks jagavad paljud mehed annuse pooleks ja manustavad seda kaks korda nädalas. Nii püsib su testosteroonitase terve nädala jooksul enam-vähem stabiilne.

Enamik sportlasi kohandab oma raskemaid treeninguid ka hormoonasendusravi hormonaalsete tõusude ja mõõnadega. Kuid need on tarbetud sekeldused, eriti kui süstite testosterooni kaks korda nädalas. Selline lühike intervall süstide vahel tagab teile pideva testosterooni taseme tõusu.

Lisaks võib intramuskulaarse asemel teha ka subkutaansed süstid. Tunnustatud testosterooniguru dr John Crisler väidab, et nahaalused süstid on tõhusamad, kuna sel viisil manustatud 80 g testosterooni vastab 100 g lihasesse süstitud ravimile. Lisaks märgib ta, et sel viisil ei pea te pikaajalise hormoonasendusravi käigus oma lihaskõhu sadade aukudega risustama.

Kõik, mida pead tegema, on pigistada nahka oma tuharale, reiele või isegi kõhule ja torgata pisike nõel sellesse volti 45- või 90-kraadise nurga all. Vajutage kolb lõpuni, vabastage nahk ja oletegi valmis. Kas Chrysleril on sellest nahaaluste süstide eelisest rääkides õigus või mitte, pole kindlalt teada. Kuid siin on kindlasti tõtt, seega tasub proovida.

2. Testosterooni geelid

Nagu eespool mainitud, toetavad testosterooni geelid loomulikku androgeenirütmi ning võib eeldada, et inimkeha loomulike rütmide jäljendamine annab parim tulemus. Kuid paljud usuvad, et need on süstidest madalama efektiivsusega.

Lisaks on geelidel oma puudused. Neid tuleks kanda ainult värskelt pestud nahale. Te ei tohiks ujuda ega higistada vähemalt tund aega. Samuti ei tohi lapsed ja naised (eriti rasedad) mingil juhul puudutada töödeldud nahapiirkonda, kuni aine on täielikult imendunud.

Pärast geeli valimist peate seda kandma üks (kõige rohkem kaks) korda päevas. Kuid seda ei soovitata kätega levitada. Kätele jäänud geel ei tungi vereringesse. See on nagu vana, vett mitteläbilaskva pesapallikinda õlitamine. Selle asemel pigistage geel oma käsivartele ja hõõruge neid kokku. Nii ei kaota te tilkagi.

3. Muud vabastamise vormid

Muud testosterooni toidulisandite vormid, sealhulgas kreemid, kapslid ja keelealused tabletid, ei ole mainimist väärt. Kreemid võivad olla väga tõhusad, kuid tekitavad palju mustust ja ei ima nii hästi kui geelid. Kapslid ja tabletid on kas täiesti kasutud või ebapraktilised. Lisaks on nende täpset annust peaaegu võimatu arvata.

On ka teisi raviprotokolle, mis on osutunud tõhusaks võitluses sekundaarse hüpogonadismiga (mille puhul hüpotalamus mingil põhjusel ei anna hüpofüüsile signaali LH ja FSH tootmiseks, mis omakorda põhjustavad munandites testosterooni tootmist), näiteks selektiivne östrogeen. -stimulaatorid retseptori modulaatorid (SERM).

Kaks kõige levinumat on Clomid (klomifeen) ja Nolvadex (tamoksifeen). Nad stimuleerivad LH tootmist hüpofüüsi poolt, mis aktiveerib munandite tööd. Täpsem kirjeldus need protokollid ei kuulu selle artikli reguleerimisalasse.

HAR, teie munandid ja hCG

Suurimad mured HAR pärast on seotud viljatuse ja munandite kokkutõmbumisega. On tõsi, et HAR vähendab toodetud spermatosoidide hulka, kuid on rumal arvata, et asendusdoos kaitseb teid isaduse eest. Enamasti muutuvad munandid väiksemaks ja spermatosoidide maht väheneb. Kuid seda nähtust saab kergesti ära hoida inimese kooriongonadotropiini (hCG) samaaegse kasutamisega.

See ravim dubleerib LH toimet, nii et teie munandid jätkavad tööd. Nad toodavad endiselt spermat ja testosterooni, nii et atroofiat ei teki. Lisaks paiknevad LH-retseptorid kogu kehas ja hCG seondub kogu selle süsteemiga. See on naljakas, kuid tänu sellele on HAR- või hCG-ravi saavad mehed siiski oma suurepärases tervises kindlad.

HCG-d manustatakse subkutaanselt insuliinisüstaldega ja seda saab hõlpsasti arsti retsepti alusel. Soovitatav algannus on 100 RÜ päevas. Aja jooksul saate ööpäevast annust suurendada või, vastupidi, süstida 200 või 500 RÜ kaks korda nädalas.

HAR võimalikud kõrvaltoimed

HAR ajal võib juhtuda mitmeid halbu asju. Üks neist ähvardab teid ainult siis, kui teil diagnoositakse enne ravi alustamist eesnäärmevähk.

Märkimisväärselt puuduvad tõendid selle kohta, et HAR põhjustab eesnäärmevähki, isegi pärast seda, kui eksperdid vaatasid hoolikalt läbi tuhanded uuringud ja juhtumiaruanded. Kuid teatud meile seni teadmata põhjustel kipub hormoonasendusravi selle haiguse all kannatajate seisundit halvendama. Seetõttu on vajalik iga-aastane digitaalne rektaalne uuring, jätkates samal ajal eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme jälgimist.

Hormoonasendusravi võib põhjustada ka polütsüteemiat (punase värvuse suurenemine vererakud). Selle asemel, et vabalt läbi veenide voolata, su veri pakseneb ja liigub spurtidena nagu Dairy Queeni masinast valmistatud pehme serveering jäätis. On selge, et seetõttu võivad veresooned trombide tõttu tekkida südameatakk ja insult.

Seetõttu peaksite jälgima oma hemoglobiini ja hematokriti. Kui hemoglobiin on üle 18,0 või hematokrit tõuseb 50,0-ni, peaksite kohandama oma testosterooni annust, annetama verd Punasele Ristile või läbima protseduuri, mida nimetatakse terapeutiliseks flebotoomiaks (rutiinne verevalamine arsti kabinetis).

Aga günekomastia ja südameinfarkt?

Kardetud günekomastiat pole kunagi täheldatud meestel, kes saavad testosterooni hormoonasendusravi. Günekomastiat ehk rinnakoe kasvu meestel diagnoositi ainult neil, kes võtsid märkimisväärses annuses testosterooni (1000–3000 mg nädalas) või selle analooge. Juuste väljalangemine on võimalik, kuid tavaliselt normaliseerub kõik 30. eluaastaks. Kui olete jõudnud oma vanusesse ilma juukseid kaotamata, on väga kaheldav, et hormoonasendusravi põhjustab teid kiilaspäiseks.

Teised populaarsed õuduslood testosterooni kohta südameatakkide ja muude hädade kohta on alatu laim. Vastupidi, madala testosterooniga mehed on vastuvõtlikumad mitmesugustele haigustele, sealhulgas südameprobleemidele, diabeedile, dementsusele ja paljudele muudele häiretele, mida tavaliselt seostatakse vanaduse, surma ja nõrkusega.

Testosterooni hormoonasendusravi mõju

Testosteroon mõjutab keha kõige imelisematel viisidel, kuid mitte kohe. Vaatamata enesetunde paranemisele, mis piirneb inspiratsiooniga, mis ilmneb varsti pärast teraapia algust, on paljud füsioloogilised protsessid alustada alles mõne aja pärast.

1. Seksuaalsed eelised. Need hakkavad täielikult avalduma kolmandal ravinädalal, pärast mida ilmneb platooefekt 19-21 nädala jooksul.
2. Depressioon. Kui teil on depressioon, hakkab see taanduma umbes 6 nädala pärast, kuid täielik taastumine võtab rohkem aega.
3. Ärevus, seltskondlikkus ja ajukoore stimulatsioon (tähelepanu kontrollimine ja ühtlane Loomingulised oskused). Paranemine toimub alates 3. nädalast ja platooefekt ilmneb pärast kolmekuulist ravi.
4. Insuliini tundlikkus. See suureneb mõne päevaga, pakkudes märgatavaid tulemusi (liigse rasva kadu) 3-12 kuuga ja kestab sageli aastaid.

saidil esitletakse tunnustatud ilueksperdi, Jean Louis Davidi salongiketi omaniku Tatjana Rogachenko uut veergu. Meie kolumnist pühendas viimase numbri loodusliku päritoluga hormoonasendusravile. Teema osutus teile, kallid lugejad, nii aktuaalseks, et Tatjana otsustas intervjueerida günekoloogi-endokrinoloogi, et selgitada välja kõik selle meetodi plussid ja miinused.

Tatjana Rogachenko otsustas veel kord arutada menopausi ja hormonaalset ravi

Teate, paljud minu asemel ei kirjutaks pärast kommentaaride lugemist kunagi ühtegi artiklit. Kuid mind pole nii lihtne sadulast välja lüüa. Vastupidi, pärast teie kommentaare nähes sain aru, et pean kirjutamist jätkama, et kaotada massiline kirjaoskamatus vähemalt terviseküsimustes.

Ma ei ole arst. Olen 51-aastane naine, kes ootab tundi X. Ma ei tea, kust te oma andmed võtate, aga kordan veel kord: mul ei ole ega ole kunagi olnud noort meest, sünnitasin ise lapsed - ilma IVF ja surrogaatemadeta ja... Kuigi me räägime menopausi ja hormoonravi, mitte mina ja minu isiklik elu.

Seetõttu pöördusin teilt saadud küsimustega günekoloog-endokrinoloogi, kõrgeima kategooria arsti, meditsiiniteaduste doktori, enam kui 35-aastase kogemusega professori Vera Efimovna Balani poole.

Meditsiiniteaduste doktor, professor, president Vene ühing“Menopaus”, Riigieelarvelise Tervishoiuasutuse MO MONIIAG ambulatoorse osakonna juhataja Vera Balan

Tatjana Rogachenko: Paljud naised usuvad, et HAR "viib" vähini. Rääkige meile mõne sõnaga selle teraapia plusse ja miinuseid. Millised kõrvaltoimed võivad tekkida hormonaalsete ravimite võtmise ajal ja pärast seda?

Vera Balan: Menopausi hormoonravi (MHT) on osa ühtsest strateegiast, mille eesmärk on säilitada pre- ja varajases menopausis naiste elukvaliteet ja tervis. Selle väljakirjutamisel tuleb järgida teatud reegleid.

Näidustused hõlmavad järgmist:

Vasomotoorsed sümptomid(kuumahood) koos meeleolumuutuste ja unehäiretega;
Urogenitaalse atroofia sümptomid, seksuaalfunktsiooni häired;
Osteoporoosi ennetamine ja ravi;
Menopausiga seotud madal elukvaliteet, sealhulgas artralgia (liigesevalu), lihasvalu ja mälukaotus;
Enneaegne ja varajane menopaus;
Ovariektoomia (munasarjade eemaldamine).

Vastunäidustused on absoluutsed (sh rinnavähk) ja suhtelised (mille puhul ravi määramine sõltub arsti pädevusest ja patsiendi soovidest). Naiste jaoks esikohal Euroopa riigid ja Ameerika suremus on tingitud südame-veresoonkonna haigustest, mitte vähist. Venemaal sureb peaaegu 60% õiglasest soost insuldi ja südameinfarkti ning üldiselt kõigi vähitüüpide tõttu - 14% (rinnavähist - umbes 4%).

Enne MHT määramist tehakse mitmeid uuringuid, sealhulgas kohustuslik mammograafia (rinnanäärme uuring) ja ultraheli. Oluline on, et iga 1000 naise kohta võib MHT õigeaegsel määramisel päästa 6 elu, ennetada südamehaiguste teket 8 naisel ja tromboosi teket 5 naisel.

MHT määramine varases postmenopausis ja/või alla 60-aastastele naistele nii östrogeeni monoteraapia kui ka kombineeritud raviskeemi vormis vähendab üldist suremust 30-52%!

Varajane retsepti määramine ja vastunäidustuste arvestamine on ohutuse alus, kõrge efektiivsusega ja südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi, psüühikahäirete ja kuseteede häirete, sealhulgas kusepidamatuse ennetamine. Õigesti ja individuaalselt valitud hormoonravi korral on tüsistuste risk minimaalne.

Kõik ravimid Euroopas on ohutumad kui Ameerikas (KEE ja medroksüprogesteroonatsetaat, piimanäärmele kõige ebasoodsam gestageen). Suurendage veidi riski kombineeritud ravimid, ja östrogeeni monoteraapia, vastupidi, vähendab neid.

Tatjana Rogachenko on kindel, et hormoonasendusravi parandab naha ja juuste üldist tervist, taastab lihastoonuse ja parandab ka tervist siseorganid ja peab vastu paljudele vanusega seotud muutustele

T.R.: Millal on vaja alustada HAR-ga ja milline on ravi kestus?

V.B.:Optimaalne aeg MHT alustamiseks – varajane postmenopaus ja/või vanus alla 60 aasta või postmenopaus mitte rohkem kui 10 aastat. MHT debüüt pärast 60 aastat või 10 aastat pärast menopausi suurendab insuldi riski.

Jätkake 4-5 aastat, kuid see on võimalik kuni teie elu lõpuni, eriti kuna nüüd on ilmunud mikroannusega ravimid (näiteks Angelique Micro ja Femoston mini). Tegelikult oleneb kõik isiklikust eelistusest seni, kuni puuduvad kõrvalmõjud või vastunäidustused.

Muidugi pole see nooruse eliksiir. Siiski võib ravi varajane alustamine leevendada või edasi lükata:

kaalutõus ja kõhupiirkonna rasvumise areng
insuliiniresistentsuse kujunemine
arteriaalne hüpertensioon
lipiidide ainevahetuse häire
luu mineraalse tiheduse kaotus
kõhre kaotus
lihasmassi kaotus
kognitiivse funktsiooni säilitamine
urogenitaalne atroofia

T.R.: Kas naine võib rasestuda pärast 50. eluaastat?

V.B.: Rasestumisvastaseid vahendeid võib võtta kuni 55. eluaastani, aga mitte igasuguseid. Pärast aastast menopausi ei ole rasestumise tõenäosus 0. See on aga absoluutselt psühholoogiline asi. Kui usute, et võite rasestuda, siis usute oma noorusesse. On hormonaalsed kriteeriumid ja pole vaja minna absurdini. Rasedus on võimalik IVF-i abil doonormunarakuga.

Optimaalne aeg MHT alustamiseks on varajane postmenopaus ja/või vanus alla 60 aasta või postmenopaus mitte rohkem kui 10 aastat

T.R.: Kuidas sa uimastitesse suhtud? taimset päritolu mida müüakse apteegis ilma retseptita?

V.B.: See on alternatiivne ravi, see on efektiivne ainult kergete vormide korral ja raskete vormide korral on see kasutu.

T.R.: Mida öelda Venemaal väga populaarse ravimi “Femoston”* kohta?

V.B.: Hea ravim igaks menopausiperioodiks: tsüklilisest režiimist kuni sügava postmenopausiga Femoston minini. See sisaldab düdrogesterooni – üht parimat gestageeni, mis on lähedane tema enda progesteroonile.

T.R.: Mida öelda BHRT (bioidentne hormoonravi) kohta, kas Venemaal on selle kohta spetsialiste?

V.B.: Bioidentset teraapiat meditsiiniringkond ei toeta. Mida segatakse, millises annuses, pole teada. Ma ei usu, et see on ohutu. Ma ei tea sellistest spetsialistidest.

V.B.: Jälgige oma elustiili, kaalu ja ärge unustage füüsilist aktiivsust. Sümptomite ilmnemisel peate leidma pädeva spetsialisti ja otsustama MHT või alternatiivi kasuks.

Ja siis teed oma valiku ja kannatad edasi mõõnade ja voolude käes (kõige levinum sümptom) või elad täisväärtuslikku elu. Ja uskuge mind, parem on selle teema pärast tõsiselt muret tunda, kui arutada, kui kohutav ma 51-aastasena välja näen! Sest see on lihtne kadedus! Aga kadedus pole hea!

*On vastunäidustusi. Vajalik on tutvuda kasutusjuhistega või konsulteerida spetsialistiga.

Hormoonasendusravi – lühendatult HRT – kasutatakse praegu aktiivselt paljudes maailma riikides. Oma nooruse pikendamiseks ja vanusega kaotatud suguhormoonide täiendamiseks valivad miljonid naised välismaal menopausi puhul hormoonravi. Kuid venelannad on selle ravi suhtes endiselt ettevaatlikud. Proovime välja mõelda, miks see nii juhtub.

Kas ma peaksin menopausi ajal võtma hormoone?või 10 müüti HAR kohta

Pärast 45. eluaastat hakkab naiste munasarjade funktsioon järk-järgult langema, mis tähendab, et suguhormoonide tootmine väheneb. Koos östrogeeni ja progesterooni vähenemisega veres kaasneb füüsilise ja emotsionaalse seisundi halvenemine. Menopaus on ees. Ja peaaegu iga naine hakkab muretsema küsimuse pärast: mida ta teha saab võtta menopausi ajal, et vältida vananemist?

Nendel rasketel aegadel tuleb kaasaegne naine appi. Kuna menopausi ajal areneb östrogeenipuudus, just need hormoonid on saanud kõikide ravimite aluseks ravimid HRT. Esimene müüt HAR kohta on seotud östrogeenidega.

Müüt nr 1. HAR on ebaloomulik

Internetis on sellel teemal sadu päringuid:kuidas täiendada östrogeeni naise pärast 45-50 aastat . Mitte vähem populaarsed on päringud selle kohta, kas nad kasutavadtaimsed ravimid menopausi jaoks. Kahjuks teavad vähesed, et:

• HAR preparaadid sisaldavad ainult looduslikke östrogeene.
• Tänapäeval saadakse need keemilise sünteesi teel.
• Sünteesitud looduslikke östrogeene tajub organism nende omadena tänu täielikule keemilisele identsusele munasarjade toodetud östrogeenidega.

Ja mis võiks olla naisele loomulikum kui tema enda hormoonid, mille analooge menopausi raviks võetakse??

Mõned võivad väita, et taimsed ravimid on loomulikumad. Need sisaldavad molekule, mis on struktuurilt sarnased östrogeenidega ja toimivad retseptoritele sarnaselt. Kuid nende tegevus ei ole alati eemaldamisel tõhus varajased sümptomid menopaus (kuumahood, suurenenud higistamine, migreen, vererõhu tõus, unetus jne). Samuti ei kaitse need menopausi tagajärgede eest: ülekaalulisus, südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos, artroos jne. Lisaks ei ole nende mõju organismile (näiteks maksa- ja piimanäärmetele) hästi uuritud ning meditsiin ei saa nende ohutust tagada.

Müüt nr 2. HAR on sõltuvust tekitav

Hormoonasendusravi menopausi korral- lihtsalt asendab munasarjade kaotatud hormonaalset funktsiooni. Narkootikumid HAR ei ole ravim, see ei häiri naise kehas toimuvaid loomulikke protsesse. Nende ülesanne on kompenseerida östrogeenipuudust, taastada hormoonide tasakaal ning parandada ka üldist enesetunnet. Võite ravimite võtmise igal ajal lõpetada. Tõsi, enne seda on parem konsulteerida günekoloogiga.

HARi puudutavate väärarusaamade hulgas on tõeliselt pööraseid müüte, millega oleme noorusest peale harjunud.

Müüt nr 3. HAR paneb vuntsid kasvama

Negatiivne suhtumine hormonaalsetesse ravimitesse Venemaal tekkis üsna kaua aega tagasi ja on juba liikunud alateadvuse tasemele. Kaasaegne meditsiin on kaugele edasi astunud ja paljud naised usaldavad endiselt aegunud teavet.

Hormoonide süntees ja kasutamine meditsiinipraktikas algas 20. sajandi 50. aastatel. Tõelise revolutsiooni tegid glükokortikoidid (neerupealiste hormoonid), mis ühendasid võimsa põletikuvastase ja allergiavastase toime. Arstid märkasid aga peagi, et need mõjutavad kehakaalu ja aitasid kaasa isegi meeste omaduste ilmnemisele naistel (hääl muutus karedamaks, kinnikasvamine juuksed jne).

Sellest ajast on palju muutunud. On sünteesitud teiste hormoonide preparaate ( kilpnääre, ajuripats, naistel ja meestel). Ja hormoonide tüüp on muutunud. Kaasaegsed ravimid sisaldavad võimalikult "loomulikke" hormoone ja see võimaldab nende annust oluliselt vähendada. Kahjuks omistatakse kõik aegunud suurtes annustes ravimite negatiivsed omadused uutele, kaasaegsetele. Ja see on täiesti ebaõiglane.

Kõige tähtsam on see, et HAR preparaadid sisaldavad eranditult naissuguhormoone ega saa põhjustada "mehelikkust".

Tahaksin juhtida teie tähelepanu veel ühele punktile. Naise keha toodab alati meessuguhormoone. Ja see on okei. Nad vastutavad naise elujõu ja meeleolu, huvi maailma vastu ja seksiisu, aga ka tema naha ja juuste ilu eest.

Kui munasarjade funktsioon väheneb, lakkab naissuguhormoonide (östrogeenide ja progesterooni) taastootmine, samas toodetakse endiselt meessuguhormoone (androgeene). Lisaks toodavad neid ka neerupealised. Seetõttu ei tasu imestada, et vanematel daamidel on vahel vaja vuntsid ja lõuakarvad kitkuda. Ja HAR-ravimitel pole sellega absoluutselt mingit pistmist.

Müüt nr 4. Inimesed saavad HAR-st paremaks

Teine põhjendamatu hirm on võtmise ajal kaalus juurde võtta ravimid hormoonasendusravi. Kuid kõik on täiesti vastupidine. HAR retsept menopausi ajal võib positiivselt mõjutada naiste kumerusi ja kujusid. HAR sisaldab östrogeene, mis üldiselt ei suuda mõjutada kehakaalu muutusi. Mis puutub gestageenidesse (need on hormooni progesterooni derivaadid), mis sisalduvaduue põlvkonna HAR ravimid, siis aitavad nad levitada rasvkude“naisprintsiibi järgi” ja luba menopausi ajal hoia oma figuuri naiselikuna.

Ärge unustage objektiivsetel põhjustel kaalutõus naistel pärast 45. Esiteks: selles vanuses väheneb see märgatavalt kehaline aktiivsus. Ja teiseks: hormonaalsete muutuste mõju. Nagu juba kirjutasime, ei teki naissuguhormoone mitte ainult munasarjades, vaid ka rasvkoes. Menopausi ajal püüab keha vähendada naissuguhormoonide puudust, tootes neid rasvkudedes. Rasv ladestub kõhupiirkonda ja figuur hakkab meenutama mehe oma. Nagu näete, ei mängi HAR-ravimid selles küsimuses mingit rolli.

Müüt nr 5. HAR võib põhjustada vähki

Arvamus, et hormoonide võtmine võib põhjustada vähki, on absoluutne eksiarvamus. Sellel teemal on ametlikud andmed. Vastavalt Maailmaorganisatsioon tervishoius on tänu hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele ja nende onkoprotektiivsele toimele võimalik aastas ennetada ligikaudu 30 tuhat vähijuhtu. Tõepoolest, östrogeeni monoteraapia suurendas endomeetriumi vähi riski. Aga sarnane ravi jääb kaugele minevikku. osauue põlvkonna HAR ravimid sisaldab progestageeni , mis hoiavad ära endomeetriumivähi (emakakeha) tekkeriski.

Mis puudutab rinnavähki, siis HARi mõju kohta selle esinemisele on tehtud palju uuringuid. Seda küsimust on tõsiselt uuritud paljudes maailma riikides. Eriti USA-s, kus HAR-ravimeid hakati kasutama juba 20. sajandi 50ndatel. On tõestatud, et hormoonasendusravi preparaatide põhikomponendid östrogeenid ei ole onkogeenid (st nad ei blokeeri rakus kasvaja kasvu geenimehhanisme).

Müüt nr 6. HAR on kahjulik maksale ja maole

Arvatakse, et tundlik mao- või maksaprobleemid võivad olla HAR vastunäidustuseks. See on vale. Uue põlvkonna HAR ravimid ei ärrita seedetrakti limaskesta ega avalda maksale toksilist toimet. HAR-ravimite kasutamist on vaja piirata ainult raskete haigusseisundite korral väljendunud rikkumised maksa funktsioonid. Ja pärast remissiooni algust on võimalik HAR jätkata. Samuti ei ole HAR-ravimite võtmine vastunäidustatud naistele, kellel on krooniline gastriit või peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool. Isegi hooajaliste ägenemiste ajal võite tablette võtta nagu tavaliselt. Loomulikult samaaegselt gastroenteroloogi määratud raviga ja günekoloogi järelevalve all. Naistele, kes on eriti mures oma mao ja maksa pärast, toodetakse paikseks kasutamiseks spetsiaalseid HAR preparaate. Need võivad olla nahageelid, plaastrid või ninaspreid.

Müüt nr 7. Kui sümptomeid pole, ei ole HAR vajalik

Elu pärast menopausi mitte kõik naised kohe süvendavad ebameeldivad sümptomid ja heaolu järsk halvenemine. 10–20% õiglasest soost on autonoomne süsteem vastupidav hormonaalsetele muutustele ja seetõttu on nad mõnda aega säästetud menopausi kõige ebameeldivamatest ilmingutest. Kui kuumahoogusid pole, ei tähenda see sugugi seda, et te ei peaks arsti juurde minema ja laskma menopausi kulgu omasoodu.

Menopausi tõsised tagajärjed arenevad aeglaselt ja mõnikord täiesti märkamatult. Ja kui 2 aasta või isegi 5-7 aasta pärast hakkavad need ilmnema, on nende parandamine palju raskem. Siin on vaid mõned neist: kuiv nahk ja haprad küüned; juuste väljalangemine ja veritsevad igemed; seksuaalse soovi vähenemine ja tupe kuivus; ülekaalulisus ja südame-veresoonkonna haigused; osteoporoos ja osteoartriit ning isegi seniilne dementsus.

Müüt nr 8. HAR-l on palju kõrvaltoimeid

Ainult 10% naistest tunneb teatud ebamugavustunne HAR-ravimite võtmisel. Need, kes suitsetavad ja on ülekaal. Sellistel juhtudel täheldatakse rindade turset, migreeni, turset ja hellust. Tavaliselt on need ajutised probleemid, mis kaovad pärast annuse vähendamist või ravimi annustamisvormi muutmist.

Oluline on meeles pidada, et hormoonasendusravi ei saa läbi viia iseseisvalt ilma arsti järelevalveta. Iga konkreetne juhtum nõuab individuaalset lähenemist ja pidevat tulemuste jälgimist. Hormoonasendusravil on konkreetne näidustuste ja vastunäidustuste loetelu. Ainult arst saab pärast mitmete uuringute läbiviimistvalida õige ravi . Hormoonasendusravi määramisel jälgib arst optimaalset tasakaalu "kasulikkuse" ja "ohutuse" põhimõtete vahel ning arvutab välja, milliste ravimi minimaalsete annuste korral saavutatakse maksimaalne tulemus minimaalse kõrvaltoimete riskiga.

Müüt nr 9. HAR on ebaloomulik

Kas on vaja vaielda loodusega ja aja jooksul kadunud suguhormoone täiendada? Muidugi vajate seda! Legendaarse filmi “Moskva pisaratesse ei usu” kangelanna väidab, et pärast neljakümnendat elu alles algab. Ja tõepoolest on. Kaasaegne naine suudab 45+ vanuses elada mitte vähem huvitavat ja sündmusterohket elu kui nooruses.

Hollywoodi staar Sharon Stone sai 2016. aastal 58-aastaseks ning ta on kindel, et naise soovis võimalikult kaua nooreks ja aktiivseks jääda pole midagi ebaloomulikku: “Kui oled 50-aastane, tunned, et sul on võimalus alustada elu uuesti. : uus karjäär, uus armastus ... Selles vanuses teame elust nii palju! Võite olla väsinud sellest, mida tegite esimese poole oma elust, kuid see ei tähenda, et peaksite oma tagahoovis golfi mängima. Oleme selleks liiga noored: 50 on uus 30, uus peatükk.

Müüt nr 10. HAR on väheuuritud ravimeetod

HAR kasutamise kogemus välismaal on üle poole sajandi ning kogu selle aja on tehnikat tõsiselt kontrollitud ja üksikasjalikult uuritud. Möödas on ajad, mil endokrinoloogid kasutasid leidmiseks katse-eksituse meetodit parimaid tavasid, režiimid ja annused hormonaalsed menopausi ravimid. Venemaal hormoonasendusravituli alles 15-20 aastat tagasi. Meie kaasmaalased peavad seda ravimeetodit endiselt vähe uuritud, kuigi see pole kaugeltki nii. Täna on meil võimalus kasutada tõestatud ja väga tõhusaid vahendeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv.

HAR menopausi jaoks: plussid ja miinused

Esmakordselt naistele mõeldud HAR-ravimid menopausi ajal hakati USA-s kasutama 20. sajandi 40-50ndatel. Kuna ravi muutus populaarsemaks, leiti, et raviperioodil suurenes haigestumise risk emakas ( endomeetriumi hüperplaasia, vähk). Olukorra põhjaliku analüüsi järel selgus, et põhjuseks oli vaid ühe munasarjahormooni – östrogeeni – kasutamine. Tehti järeldused ja 70ndatel ilmusid kahefaasilised ravimid. Nad ühendasid östrogeenid ja progesterooni ühes tabletis, mis pärssis endomeetriumi kasvu emakas.

Edasiste uuringute tulemusena kogunes infot positiivsete muutuste kohta naise kehas hormoonasendusravi käigus. Tänaseks teatud mis ta on positiivne mõju kehtib mitte ainult menopausi sümptomite kohta.HAR menopausi ajalaeglustab atroofilised muutused kehas ja muutub suurepäraseks profülaktiline võitluses Alzheimeri tõvega. Samuti on oluline märkida teraapia kasulikku mõju naise südame-veresoonkonna süsteemile. HAR-ravimite võtmise ajal arstid salvestatud parandab lipiidide ainevahetust ja vähendab vere kolesteroolitaset. Kõik need faktid võimaldavad tänapäeval kasutada HAR-i ateroskleroosi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Kasutati ajakirja infot [Climax ei hirmuta / E. Nechaenko, - Ajakiri “Uus apteek. Apteegi sortiment”, 2012. - nr 12]

98370 0 0

INTERAKTIIVNE

Naiste jaoks on äärmiselt oluline teada kõike oma tervise kohta – eriti esmase enesediagnostika jaoks. See kiirtest võimaldab teil paremini kuulata oma keha seisundit ja mitte jätta märkamata olulisi signaale, et mõista, kas peate pöörduma spetsialisti poole ja broneerima kohtumise.