Röga kogumine laboratoorsete analüüside algoritmi jaoks. Toimingute algoritm röga kogumisel bakterioloogiliseks uuringuks

Sihtmärk: diagnostika.

Varustus:

Steriilne laia suuga klaaspurk jõupaberist kaanega

Suunamine laborisse.

Toimingu algoritm:

1. Hoiatage ja selgitage patsiendile eelseisva uuringu tähendust ja vajalikkust.

2. Selgitage, et enne antibiootikumravi alustamist on soovitatav koguda röga.

3. Õpetage röga kogumise tehnikaid:

Hoiatage, et röga kogutakse ainult köhimisel, mitte röga väljutamisel;

Selgitage, et enne ja pärast röga kogumist tuleb järgida isiklikku hügieeni;

Selgitage, et peate hambaid pesema õhtul ja hommikul tühja kõhuga loputage vahetult enne kogumist suud ja kurku keedetud veega.

Protseduuri läbiviimine

Avage purgi kaas.

Köhige ja koguge röga (mitte sülge) steriilsesse purki koguses vähemalt 5 ml.

Sulgege kaas.

Protseduuri lõpp

Manustage juhised ja tarnige aadressile bakterioloogiline labor.

Märge: Materjali kogumiseks peab õde esitama haigla transpordiosakonnale steriilsete anumate taotluse. Steriilseid mahuteid hoitakse mitte rohkem kui 3 päeva. Hambaid võib pesta kaks tundi enne röga kogumist. Jälgige, et röga ei satuks purgi servale ega puudutaks kaane ja purgi sisepinda. Värskelt eraldatud röga uuritakse hiljemalt 1-1,5 tunni pärast. Haigla tingimustes: röga toimetatakse bakterioloogia laborisse suletud anumas ja kui on vaja röga transportida pikkade vahemaade taha, siis kasutatakse spetsiaalset transporti.

MÜKOBAKTERIA TUBERKULOOSI RÕMA KOGUMISE TEGEVUSTE ALGORITM

Sihtmärk: tagada kvaliteetne röga kogumine, mis sisaldab piisavas koguses Mycobacterium tuberculosis'e, kui need on isoleeritud.

Varustus:

Tasku süljekauss röga kogumiseks

Klaasist laia suuga temperatuuriga klaaspurk kaanega

Suunamine laborisse.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile röga kogumise eesmärki ja tehnikat.

2.Andke patsiendile avatud sildistatud silmuskaar.

3.Seisake patsiendi selja taha ja paluge tal tuua süljekann suu juurde, hingake 3 korda sügavalt sisse, 3. hingetõmbe lõpus köhige tugevalt ja sülitage röga sellesse.

4. Veenduge, et röga oleks piisavalt (3-5 ml) saadud ja see ei ole sülg.

5. Tervishoiutöötaja ise sulgeb süljekausi kaane ja asetab selle transportimiseks spetsiaalsesse kasti või kotti - 1. test.

6. Bixi väliskülg on töödeldud alkoholiga.

7. Tervishoiutöötaja peseb käsi seebi ja kinnastega.

8. Eemaldada spetsiaalsed riided, ühekordsed hävitatakse, korduvkasutatavad desinfitseeritakse.

9. Patsient saab järgmise päeva hommikuse rögaportsjoni kogumiseks ja raviasutusse toimetamiseks puhta süljekaussi - 2. proov.

10. Kolmas test tehakse samal päeval meditsiinitöötaja järelevalve all (vt käesoleva algoritmi punktid 1,2,3,4,5).

Märge: röga kogutakse hermeetiliselt keeratud kaanega süljekannudesse. Konteinerile on märgitud teie täisnimi, sünniaasta ja kogumise kuupäev. Igalt kahtlusaluselt patsiendilt saadetakse testimiseks kolm rögaproovi. Röga kogumine toimub võõraste isikute puudumisel õe juhendamisel ja kontrolli all vabas õhus või hästi ventileeritavas väljatõmbeventilatsiooniga ruumis ja kvartslamp. Tervishoiutöötaja peab kandma maski, õliriidest põlle ja kummikindaid.

Töökohal on keelatud süüa ega suitsetada. Nakkusohtliku materjaliga saastunud esemed tuleb koheselt desinfitseerida või hävitada (kasutada 4 tunniks 5% kloorilahusesse). Enne transportimist pühitakse süljekausid 5% kloori sisaldava lahusega niisutatud lapiga.

TOIMINGUTE ALGORITM ATÜÜPILISTE RAKUDE VÕTTAMISEL

Sihtmärk: atüüpiliste rakkude määramine rögas.

Varustus:

Puhas laia suuga purk, mis on valmistatud läbipaistev klaas kaanega

Toimingu algoritm:

1. Valmistage ette puhas ja kuiv purk.

3. Kinnitage purgile silt, mis näitab teie täisnime. patsient, osakond, ruumi number, kuupäev ja õe allkiri.

4. Valmistage patsient ette:

enne röga kogumist peate pesema hambaid ja loputama suud keedetud veega (kui igemetest veritseb, loputage suud lahusega söögisooda või 0,01 % kaaliumpermanganaadi lahus);

Köhige ja koguge röga puhtasse purki mahus 3-5 ml

Kui röga pole, peate sügavalt sisse hingama ja alles pärast köha koguma konteinerisse ja sulgema kaanega.

5. Viige kogutud röga koos saatekirjaga laborisse hiljemalt 1 tund pärast selle kogumist.

Märge: Purk saadetakse kohe soojas olekus laborisse.

ANTIBIOOTIKUDE VÕTTE TUNDLIKKUSE MÄÄRAMISE TEGEVUSTE ALGORITM

Varustus:

Steriilne Petri tass või steriilne süljekann

Uurimistöö suunamise vorm.

Toimingu algoritm:

1. Uuringu eelõhtul hankige bakterioloogilisest laborist steriilne Petri tass või steriilne süljekann.

2. Täitke saatekiri uuringuks.

3.Kinnitage steriilsele süljekausile silt.

4. Valmistage patsient ette:

Selgitage, et röga kogutakse hommikul tühja kõhuga;

Enne röga kogumist peate hambaid pesema ja loputama suud keedetud veega;

Esimest portsjonit röga ei koguta süljekaussi, vaid sülitatakse välja;

Järgmine osa röga kogutakse steriilsesse süljekaussi ja suletakse kaanega.

5. Viige kogutud röga koos juhistega laborisse.

TOIMINGUTE ALGORITM NINA TAMPOON VÕTTAMISEL

Sihtmärk: diagnostika.

Varustus:

Kindad

Steriilne metallist habemeajamispintsel klaastorus

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri ja hankige nõusolek.

2.Pese käed põhjalikult ja pane kätte kindad.

3.Istuge patsient akna äärde (pea tuleb veidi tahapoole visata).

4. Võtke katseklaas sisse vasak käsi, parem käsi eemaldage tampoon katseklaasist.

5. Tõstke vasaku käega patsiendi ninaots, parema käega sisestage raseerimishari kergete pöörlevate liigutustega ühelt poolt alumisse ninakäiku, seejärel teisele poole.

6.Ettevaatlik ilma puudutamata välispind katseklaasid, sisestage tampoon koos inokulatsioonimaterjaliga katseklaasi.

7. Täitke suund (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, “Ninatampoon”, uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).

8.Saatke katseklaas koos juhistega laborisse.

9. Eemaldage kindad, peske käed.

TOIMINGUTE ALGORITM NINAST JA KEERU TAMPOGUNGI VÕTMISEL

Sihtmärk: tuvastada haiguse põhjustaja.

Näidustused:

Ninaõõne ja neelu taimestiku määramine ravimitega, diagnostiline eesmärk bakterite kandumise tuvastamiseks.

Varustus:

Steriilsed katseklaasid vatitupsudega

Need tarnitakse laborist.

Toimingu algoritm:

1.Istutage patsient näoga valgusallika poole.

2. Kutsu teda suu avama.

3. Vasaku käega suruge spaatliga keelejuur alla.

4. Parema käega eemaldage steriilne tampoon katseklaasist ja tõmmake see mööda kaare ja palatine mandlid(vasakul ja paremal), puudutamata suu ja keele limaskesta.

5.Sisestage steriilne tampoon ettevaatlikult tuubi ilma selle seinu puudutamata.

6. Märgistage katseklaas.

7. Kallutage patsiendi pead veidi tahapoole.

8. Võtke katseklaas vasakusse kätte ja eemaldage tampoon parema käega.

9. Kergete translatsiooni- ja pöörlemisliigutuste abil sisestage tampoon alumisse ninakäiku ühelt poolt ja seejärel teiselt poolt (igas ninakäigus erinevad tampoonid).

10.Sisestage tampoon ettevaatlikult tuubi ilma välisseinu puudutamata.

11. Märgistage katseklaas.

12. Täitke suund, milles märgite: uurimistöö eesmärk; TÄISNIMI. patsient, vanus; osakond, ruumi number; Sisestage analüüsi kuupäev ja allkiri.

13.Toimeta katseklaasid viivitamatult bakterioloogialaborisse.

14. Eemaldage kindad, peske käsi.

TEGEVUSTE ALGORITM PATSIENDI ETTEVALMISTAMISEL JA URINI KOGUMISEL ÜLDANALÜÜSIKS

Sihtmärk: diagnostika.

Varustus:

Puhas, kuiv purk mahutavusega 200-250 ml.

Patsiendi ettevalmistamine :

Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja reegleid.

Eelmisel päeval peab patsient hoiduma suures koguses porgandi ja peedi söömisest ning diureetikumide ja sulfoonamiidide võtmisest.

Ei saa muuta joomise režiimüks päev enne uuringut.

Enne uriini kogumist puhastage välissuguelundid.

Toimingu algoritm :

1. Valmistage uuringu eelõhtul ette laia kaelaga klaasnõu (peske ja kuivatage).

2. Valmista ette suund, kuhu märgid: üldine uriinianalüüs, täisnimi. patsient, vanus, osakond, ruumi number; pane kuupäev ja allkiri.

3.Koguge hommikust uriini - 100-150 ml.

4.Saada kogutud uriin laborisse hiljemalt kell 9.00.

Märge: Nõusid ei tohi pesta soodalahusega (uriin muutub kiiresti aluseliseks). Ärge kasutage piimast või sünteetilistest pesuvahenditest valmistatud nõusid.

TEGEVUSTE ALGORITM PATSIENDI ETTEVALMISTAMISEL JA URINI KOGUMISEL NECHIPORENKO JÄRGI

Sihtmärk: rakuliste elementide kvantitatiivne määramine uriinis.

Varustus:

Puhastage kuiv konteiner

Suunamine uuringutele.

Toimingu algoritm:

1. Uuringu eelõhtul valmistage ette puhas ja kuiv anum.

2. Märgistage nõud ja andke need patsiendile.

3. Valmistage ette suund, kuhu märgite: uriinianalüüs Nechiporenko järgi, täisnimi. patsient, vanus; osakond, kambri number, kuupäev ja allkiri.

4. Selgitage patsiendile, et pärast välissuguelundite tualeti läbiviimist on uuringu jaoks vaja koguda keskmine kogus uriini.

5. Viige kogutud uriin laborisse.

TEGEVUSTE ALGORITM PATSIENDI ETTEVALMISTAMISEL JA URINI KOGUMISEL VASTAVAS ZIMNITSKY

Sihtmärk: diagnostika.

Varustus:

Puhastage märgistatud kuivad mahutid (10)

Suund.

Patsiendi ettevalmistamine:

Enne uuringut lõpetage diureetikumid.

Piirata vedeliku tarbimist 1,5 liitrini päevas, et vältida diureesi suurenemist ja suhtelise tiheduse vähenemist.

Toimingu algoritm:

1. Peske ja kuivatage 8 200 ml pudelit ja veel 2-3 pudelit.

2. Asetage igale pudelile silt, mis näitab: uriinianalüüs Zimnitski järgi, osa nr 1, 9.00, täisnimi. patsient, vanus; osakond, ruumi number; pane kuupäev ja allkiri.

3. Selgitage patsiendile, et uuringu päeval peab ta tühjendama põis tualetti kell 6.00, seejärel koguge järgnevad portsjonid uriini ettevalmistatud eraldi anumasse iga kolme tunni järel.

4. Öösel, uriini kogumiseks määratud ajal, äratage patsient üles.

5. Hommikul, hiljemalt kell 8.00, saata kõik uriiniportsjonid aadressile kliiniline labor.

Märge: kui uriin ei mahu, siis kogutakse see lisakonteinerisse, mille sildil on kirjas: “Lisauriin portsjonile nr...”. Kui ettenähtud aja jooksul uriini ei tule, saadetakse anum laborisse tühjana.

Röga on patoloogiline segu ninaõõne limaskestade, ninakõrvalkoobaste, trahheobronhiaalsete hingamisteede ja rögaerituse käigus erituva sülje sekretsioonist.

Välimus röga lapsel näitab hingamisteede patoloogiat:

• viirushaigus;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• neoplasmid;
• tuberkuloos;
• bronhiaalastma;
• abstsess või kopsuturse;
• võõrkeha hingamisteedes.

Kasutades on võimalik täpselt diagnoosida probleemi lapse kopsudes või bronhides röga mikrobioloogiline uuring, mis võimaldab meil kindlaks teha patogeense protsessi olemuse ja selle päritolu. Röga analüüs võimaldab lapsel tuvastada:

• patogeensed mikroobid - hingamisteede infektsioonide tekitajad;
• kopsude helmintiline või seennakkus;
• patoloogilised komponendid röga - veri, seroosne vedelik, mäda, ebatüüpilised rakud;
• patogeensete mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ja antimikroobsed ained, mis võimaldab õigeaegselt ratsionaalne kohtlemine ja vältida haiguse krooniliseks muutumist.

Millal tehakse rögaproov?

• püsiv pikaajaline köha koos patoloogiliste sekretsioonide vabanemisega;
• kõrge temperatuur;
• suurenenud lümfisõlmed;
• üldine halb enesetunne.

Kuidas analüüsi tehakse?

Oluline on arvestada asjaoluga, et röga koguneb sisse hingamisteedöösel ja selle kogumine on kõige parem teha hommikul - enne hommikusööki. Kogunema bioloogiline materjal tuleb panna spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis on eelnevalt apteegist ostetud. Et saada täpseid uurimistulemusi laps vajab:

1. Joo eelmisel õhtul rohkelt sooja vedelikku.
2. Hommikul tehke põhjalik suuhügieen.
3. Neelake sülg, hingake suu kaudu sügavalt sisse.
4. Köhige tugevalt, biomassi maht peaks olema 3-5 ml.
5. Viige proov laborikeskusesse hiljemalt kahe tunni jooksul pärast kogumist.

TähtisÄrge lubage ninaõõnde ja neelu sülge ega lima proovi sattuda!

Kui nõrgenenud laps ei saa ise köhida, eritub röga põhjustatud keelejuure ärritusest steriilse tampooniga. Röga, mis on tampoonile kukkunud, kantakse õhukese kihina klaasklaasile, kuivatatakse ja tuuakse uurimisele.

Laboratoorsetes tingimustes röga eksponeeritud:

• makroskoopiline uuring- määratakse selle värvus, kogus, konsistents, lõhn, läbipaistvus;
• mikroskoopiline uurimine- mitmesuguste lisandite, rakuliste elementide ja mikrofloora koostise uurimine looduslikes ja värvilistes preparaatides;
• mikrobioloogiline analüüs- kahtlustatava patogeeni tuvastamine patoloogiline protsess kasutades bakterioloogilist kultuuri.

Analüüsi ärakiri

Vahi all röga uurimine on esitatud teave, mis iseloomustab:

• füüsikalised omadused;
• mikroskoopiline pilt - diagnostiline väärtus sellel on epiteelirakkude arv (> 25 vaate kohta) ja leukotsüüdid (> 10 ühe vaate kohta);
• saprofüütsete bakterite kasvu puudumine või olemasolu - tiiter >105 CFU/ml on etioloogilise tähtsusega;
• mikrofloora perekond ja liigid;
• mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes.

- bronhide patoloogiline derivaat kopsusüsteem, mis tekib põletikulise protsessi käigus nakkushaigused. Rögaanalüüs võimaldab määrata patogeeni, haiguse olemust, staadiumi põletikuline protsess ja prognoos.

Kõige sagedamini tehakse kliinikus röga külvi tuberkuloosi kinnitamiseks, mikroskoopiat bronhiaalastma ja kasvajakoe lagunemise määramiseks.

Kokkupuutel

Üldine mikroskoopiline analüüs

Allergilise ja nakkusliku iseloomuga haiguste eristamiseks viiakse läbi röga uurimine mikroskoobi all. Analüüs algab hindamisega välimus, kogus, lisandite olemasolu (veri, mäda), lõhn ja värvus. Järgmisena valmistatakse preparaat ette edasiseks uurimiseks mikroskoobi abil. Alles pärast määrdumise mikroskoopiat saab teha järeldusi konkreetse haiguse kohta. Kõige sagedamini võite rögas näha:

• muutumatud punased verelibled;
• leukotsüüdid ja selle tüübid (eosinofiilid, lümfotsüüdid);
• bronhide ja hingetoru epiteelirakud;
• ebatüüpilised rakud;
• mitmesugused kiud;
• seenemütseel;
• bakteriaalsed ained.

Röga mikroskoopiline analüüs on kvalitatiivne meetod kopsusüsteemi haiguste diagnoosimine. Kuid tulemus sõltub suuresti laborandi professionaalsusest ja tema oskustest.

Mida see näitab?

Kopsuerituse kvalitatiivse koostise uurimine on peamine põhjus, miks mikroskoobiga uurimiseks võetakse rögaproov. Nähes laboritehniku ​​järeldust, saab arst need andmed kliinikuga seostada ja täpselt diagnoosi panna. Iga haiguse jaoks on olemas diagnostilised kriteeriumid, sealhulgas laboratoorsed. Mikroskoopiline uuring aitab täpsemalt määrata protsessi staadiumi, mis hõlbustab õige raviskeemi valimist.

Mikroskoopiliseks uurimiseks proov värvitakse või vaadeldakse värvimata olekus. Röga asetatakse klaasklaasile, kaetakse katteklaasiga ja moodustub valmis preparaat. Smear mikroskoopia näitab spetsiifilist vormitud elemendid või põletikutekitajad, mõnikord patogeeniosakesed, mis võimaldab diagnoosi selgitada.

Bronhiidi puhul

Täiskasvanutel on see segase päritoluga põhjus võib olla nii viirused kui ka bakterid. Seetõttu on röga omadused erinevad. Sageli on haiguse põhjuseks segafloora, mistõttu röga on limaskestade mädane, rohke eritis. Mikroskoobi all avastatakse suurenenud leukotsüütide, kolonn- ja lameepiteelirakkude arv.

Bronhiidi diagnoosimisel kasutatakse rögaanalüüsi harva, kuid see aitab algstaadiumis eristada kopsupõletiku või astma kustutatud vorme.

Bronhiaalastma korral

annab rögas selgelt väljendunud muutusi, mis on ainult sellele iseloomulikud. Siit leiab arst suur hulk leukotsüüdid ja eosinofiilid kui allergilise põletiku näitajad.

Lisaks neile on määrdis alati olemas Leiden-Charcot kristallid ja spiraalid. Need on põletikuliste rakkude spetsiifilised lagunemissaadused, mis tekivad ainult lihasspasmide ajal.

Röga ise on röga väheses mahus, olemuselt limane, värvitu ja tiheda konsistentsiga. Seda tüüpi röga nimetatakse klaaskehaks. Mõned patsiendid võivad välja köhida väikseid tihedaid limatükke, mis blokeerivad bronhe.

Näitajate ja normide dekodeerimine

Röga terve inimene Tavaliselt see silma ei paista. On ainult limane saladus bronhipuu, mis neelatakse alla. Limaskesta põletiku ajal tekib röga suurenenud mahus. Allolevas tabelis on toodud need normid, lubatud kõrvalekalded üldises rögaanalüüsis (täiskasvanutele) ja ka üksikasjalikum selgitus.

Näitajad	Norm	Dekodeerimine
Kogus	Kuni 10 ml päevas	15-100 ml (abstsesside ja bronhektaasia korral ulatub 2 liitrini) päevas
Värv	värvitu	Kollakas või roheline toon, punakaspunase vere triibud, pruun või pruunikas värv
Lõhn	-	Mädane, ebameeldiv
Järjepidevus	limaskesta	Tihe, viskoosne
punased verelibled	-	Terve või katki
Leukotsüüdid	-	Suurenenud
Eosinofiilid	-	Ühest kuni paljudeni
Kolonnikujulised epiteelirakud	-	Esineb trahheiidi, astma korral
Lümfotsüüdid	-	Suurenenud
Ebatüüpilised rakud	-	Saadaval neoplasmide jaoks
Kiudained	-	Leitud tuberkuloosi või kasvajate korral
Kristallid, spiraalid	-	Bronhiaalastma spetsiifiline marker
Seene seeneniidistik	-	Näitab kopsu mükoosi

Röga värvus ja lõhn võivad viidata põletiku ägedale või kroonilisele faasile. Kui röga on rohekas varjundiga, viitab see bakteriaalsele infektsioonile.

Punane toon tähistab kahjustuse taset ja vanust. Kui rögas on punased triibud, on need värsked punased verelibled, mis võivad olla kahjustatud veresoontest ülemine osa hingamisteed. Pruun värv näitab punaste vereliblede ülekoormust ja lagunemist. Tavaliselt ei ole röga tavaliselt lõhna, mistõttu üldanalüüsi käigus mädane lõhn annab kohe märku mädase protsessi esinemisest.

Röga olemus sõltub haiguse põhjustajast. Kui see on viirus, on röga limane või seroosne. Bakterite lisamine annab mädase iseloomu ja suurendab selle arvu. Selline röga tekib kopsuabstsessi, kopsupõletiku, bronhektaasia, kroonilise obstruktiivse haiguse korral.

Kuidas seda õigesti esitada?

Enne röga loovutamist ei ole proovide võtmine üldanalüüsiks vajalik hommikul, kohe pärast ärkamist vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Hambaid pesema.
2. Loputage suud ja kurku.
3. Köhige lima välja ja sülitage anumasse.

Kui röga on liiga vähe, määrab arst rohke vedeliku joomine ja rögalahtistid eelmisel päeval. Et vältida liigsete mikroorganismide sattumist röga, on parem soetada apteegist kogumismahuti. See asetatakse steriilsesse pakendisse ja sellel on tihedalt suletav kaas.

Bakterioloogiline uuring

Konkreetse haiguse täpse põhjustaja kindlakstegemiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Enamasti on see kopsupõletik või. Saadud rögaproov asetatakse peale toitainekeskkond ja luua optimaalsed kasvutingimused. Patogeensed organismid hakkavad jagunema ja aktiivselt kasvama. Paar päeva hiljem vaatab laborant tulemuse üle, tuvastab patogeeni ja teeb järelduse. Nende andmete põhjal võib raviarst määrata ravi või suunata edasi täiendavaid meetodeid diagnostika Tavaliselt leitakse rögas:

• stafülokokid ja streptokokid;
• Kochi kepp;
• Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella;
• erinevat tüüpi seened;
• klamüüdia ja muud algloomad.

Kuna bakterioloogiline uuring selle rakendamine on üsna keeruline ja aeganõudev, see on ette nähtud ainult ebaselgete tulemuste korral instrumentaalõpingud kopsud. Kuid mõnel juhul on vaja kindlaks teha kopsupõletiku põhjustaja, eriti kui ebatüüpiline kulg haigused.

Miks nad seda võtavad?

Röga bakterioloogiline uuring on kvaliteetne analüüs, mille diagnoosi täpsus on 100%. Seetõttu võtavad nad röga ja kasvatavad toitainekeskkonnas baktereid:

• liigispetsiifilisuse testimiseks;
• klassi kuuluvuse määramiseks;
• antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks.

Kui arst hooldab raskelt haiget patsienti, kelle minimaalsed uuringud ei tuvasta kopsuhaiguse põhjust, aitab röga diagnoosi kinnitada. Oluline punkt on pädev röga kogumine. Sellest sõltub analüüsi kvaliteet ja kogu protseduuri õige tulemus.

Tuberkuloosi vastu

Kui arst kahtlustab tuberkuloosiprotsessi, on esmane samm röga analüüsimine. Neid saab määrata mitmel viisil, sealhulgas bakterioloogiliselt (kultuuriliselt). Enne kultiveerimist töödeldakse rögaproovi spetsiaalsete lahustega, et peatada oportunistlike bakterite kasv. Taimestiku kasv toimub üsna kaua aega- 14 kuni 90 päeva. Kogenud laboritehnik suudab eristada Kochi batsillide kolooniat 2–3 nädala jooksul. Sellel on hall-hõbedane värv ja see mureneb puudutamisel kergesti. Kasvukiirus sõltub bakterite arvust rögas. Mida rohkem neid on, seda kiirem on kasvutempo.

Kopsupõletiku puhul

Kui röga bakterioloogilist uuringut tehakse üsna harva, on tavaliselt näidustatud üldine analüüs. Kõige tavalisem haiguse põhjustaja on Streptococcus pneumoniae. See põhjustab kuni 80% kogukonnas omandatud kopsupõletik, seetõttu põhineb ravi antibiootikumide kasutamisel lai valik tegevused.

Mõnel juhul võib patogeen olla erineva iseloomuga, näiteks seen. Seejärel tuleb röga uurida toitekeskkonnas kultiveerimise teel.

Seened, klamüüdia, listeria, E. coli, Staphylococcus viridans ja paljud teised võivad põhjustada ebatüüpiline vorm kopsupõletik koos tüsistuste tekkega (abstsess).

Kogumisalgoritm

Röga saate analüüsiks koguda kas kodus või kliinikus. Röga õigeks analüüsiks esitamiseks on soovitatav järgida lihtsat toimingute algoritmi:

1. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, pärast hammaste pesemist, suu ja kõri loputamist (toidujääkide ja liigse sülje eemaldamiseks).
2. Oodake korralikku köhahoogu.
3. Hoidke konteinerit võimalikult huulte lähedal.
4. Sügava köha korral köhige üles bronhide sisu, vältides tugevat rögaeritust.
5. Sulgege anum tiheda kaanega ja transportige 2 tunni jooksul laborisse.

Täpsemad tulemused saadakse, kui kogumine toimub otse kliinikus. Selleks on väljaõppe saanud personaliga rögakogumisruumid. Õed aitavad teil uuringu jaoks proovi õigesti koguda ja esimesel võimalusel laborisse toimetada.

Kui palju röga tuleks välja köhida?

Õde ütleb teile alati, kui palju röga on konkreetsel juhul bakterioloogiliseks või mikroskoopiliseks uuringuks vaja.

Tavaliselt piisab 3-5 ml väljaköhimisest, mis vastab anuma põhjas oleva lehtri täielikule täitmisele. Kui sekreedi väljutamine on raskendatud, tuleks kogumisele eelneval päeval suurendada tarbitud vedeliku kogust ja võtta rögalahtistit. Kui maht on liiga suur (näiteks bronhiektaasia korral), on soovitatav esimene portsjon anumasse välja köhida ja ülejäänud välja sülitada.

Kui kaua uurimine aega võtab?

Rögakultuur võtab pikaajaline, kuna bakterid vajavad kasvamiseks aega. Mõne nädala pärast saate täpselt määrata nende identiteedi ja tundlikkuse ravimite suhtes. Seega, kui kaua analüüsi tehakse, sõltub uuringu eesmärgist ja meetodist: protseduur kestab 1,5-3 kuud.

Röga mikroskoopia on kiirem analüüs. Uurimise kiirus sõltub järjekorra järjekorrast ja proovide arvust. Tulemuste ootamine võtab keskmiselt 1 kuni 2 päeva.

Produktiivse köha põhjused

Köha kui sümptom esineb peaaegu kõigi kopsude ja bronhide haiguste korral. Rikkaliku rögaeritusega kaasneb bakteriaalne bronhiit, abstsessid koos läbimurdega bronhidesse, bronhektaasia ja kopsupõletik. Haiguse taandumise perioodil muutub röga vedelamaks ja väljub kergesti. Isegi pärast nädalast taastumist võib ta siiski aeg-ajalt väikestes kogustes välja köhida.

Kasulik video

Kasulikku teavet röga kogumise kohta leiate järgmisest videost:

järeldused

1. Rögaanalüüs on informatiivne meetod kopsu- ja bronhipuu haiguste uuringud.
2. Saladus bronhopulmonaarne süsteem peegeldab otseselt kõigi selle osakondade olukorda.
3. Bakterioloogilise või mikroskoopilise uuringuga saate teada esialgne diagnoos ja mõista prognoosi.
4. Samuti aitavad rögaanalüüsi tulemused valida õige ravi- ja ennetusrežiimi.

Sihtmärk: diagnostika.

Näidustused: määrab arst.

Vastunäidustused: määrab arst.

MÄRGE: Bakterioloogiliseks uurimiseks kogutakse röga köhaimpulsi või bronhoskoopia ajal. Õde peaks õpetama patsiendile köhaimpulsi ajal röga kogumise reegleid. Tavaliselt kogutakse röga hommikune osa. Patsiendile tuleb meelde tuletada vajadust järgida kõiki röga kogumise eeskirju.

I. Protseduuri ettevalmistamine:

1. Valmistage ette:

· steriilsed Petri tassid või süljekann;

· hammaste puhastuskomplekt,

· labori saatelehed;

· kindad,

klaas vett või nõrk antiseptiline lahus.

2. Informeerige patsienti eelseisva protseduuri käigust, hankige tema nõusolek protseduuriks.

3. Kandke kindaid.

II. Protseduuri läbiviimine:

1. Andke patsiendile steriilne anum (Petri tass või süljekauss), hoiatades patsienti steriilsuse säilitamise eest.

2. Veenduge, et patsient:

· pesi põhjalikult hambaid, seejärel loputa suud keedetud vee või nõrga antiseptilise lahusega;

· eemaldage ettevaatlikult steriilse anuma (sülitusnõu või Petri tass) kaas ja ärge puudutage sõrmedega kaane sisepinda;

· tõi suhu avatud anuma (ilma huultega puudutamata) ja köhis sellesse väikese koguse röga;

· sulges röga anuma kaane ja ulatas selle Sulle (õele).

JÄTA MEELDE! Patsient ei tohiks pingutada, et köhida, kui Sel hetkel ta ei saa röga toota.

3. Täitke suunamisleht bakterioloogialaborisse ja kinnitage see rögaga anuma külge.

Tuleb meeles pidada, et enne laboratoorset uurimist võib röga hoida külmkapis temperatuuril +4°C mitte rohkem kui 1-2 tundi. Seetõttu on vajalik materjal võimalikult kiiresti laborisse toimetada, varustades sellega saatedokument.

III. Protseduuri lõpp:

1. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.

2. Saatke anum rögaga laborisse.

3. Eemaldage kõik mittevajalik.

4. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks anumasse.

5. Pese ja kuivata käed (kasutades seepi või kätepuhastusvahendit).

6. Tehke manipuleerimise kohta märge patsiendi jälgimislehele.

Sest üldine analüüs röga kogutakse puhtasse laia suuga purki. Parem on röga koguda hommikul enne söömist, patsient peaks hambaid pesema ja suu loputama. Rögapurgile on kinnitatud suund, mis näitab patsiendi nime, osakonda ja palatit, uuringu kuupäeva ja eesmärki.

MÄRKUS PATSIENTIDELE

UURIMISEKS röga KOGUMISEKS

Röga üldanalüüsiks

Hommikul tühja kõhuga peske hambaid ja loputage suud veega, seejärel hingake paar korda sügavalt sisse ja köhige lima puhtasse kuiva purki, ainult 3-5 ml. Sulgege purk rögaga ja jätke see sisse eriline koht röga kogumiseks.

Röga analüüs bakterioloogiliseks uuringuks

Enne köhimist peske hambaid ja loputage suud põhjalikult keedetud veega, seejärel sülitage purki 2-3 röga, püüdes vältida sülje teket. Anum on steriilne, seega ärge puudutage selle servi käte ega suuga ning pärast röga väljaköhimist sulgege kohe kaas ja andke see õele.

Atüüpiliste rakkude rögaanalüüs

Hommikul tühja kõhuga enne köhimist peske hambaid ja loputage suud põhjalikult veega. Seejärel sülitage mõni flegma purki ja andke see kohe õele.

URINE UURING

· Üldanalüüsiks kogutakse tavaliselt hommikust uriini.

· Enne uriini kogumist puhastage põhjalikult välissuguelundid. Voodihaigeid pestakse esmalt nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, seejärel pühitakse lahkliha kuiva steriilse vatitikuga suunaga genitaalidest kuni anus. Voodihaigetelt uriini kogumisel on vaja tagada, et anum asuks kõhukelme kohal, et vältida pärakupiirkonna saastumist.

· Võimalusel tuleb uriin koheselt koguda anumasse, milles see laborisse toimetatakse. Soovitav on kasutada laia kaelaga anumat (anuma kaela läbimõõt on vähemalt 4 cm) mahuga 50–100 ml kaanega. Mahutil peaks olema lai alus, et vältida juhuslikku pritsimist. Uriini ei tohi võtta anumast, pardist ega potist, sest isegi pärast nende anumate loputamist võib seintele jääda fosfaatide sete, mis aitab kaasa värske uriini lagunemisele.

· Praegu toodetakse purunematust materjalist (plast) spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid anumaid uriini kogumiseks mahuga 100 ml. komponendid uriin, gradueeritud, tihedalt suletava kaanega. Sellised mahutid võivad olla osa uriini vaakumkogumissüsteemist (kui on vaja steriilset uriini kogumist). Mahuti tuleb pärast kogumist asjakohaselt märgistada, anumale kinnitatakse etikett, mis peab sisaldama kõiki vajalikke andmeid patsiendi kohta (; täisnimi, identifitseerimisnumber, proovide võtmise kuupäev ja kellaaeg, külmutus- või säilitusaine kasutamine). Silt asetatakse anumale, mitte kaanele, et vältida valesti tuvastamist.

URIISI KOGUMINE KLIINILISE ÜLDANALÜÜSIKS.

Sihtmärk: diagnostika.

Näidustused: määrab arst.

Vastunäidustused: määrab arst

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Valmistage ette:

· puhas kuiv anum mahuga 200-250 ml,

· kindad.

2. Selgitage patsiendile protseduuri (enne uriini kogumist tuleb välissuguelundid tualettida).

3. Andke patsiendile puhas ja kuiv anum.

II. Protseduuri läbiviimine

1. Patsient peab hommikul koguma kogu värskelt vabanenud hommikuse uriini, vähemalt 100 ml.

III. Protseduuri lõpp

1. Täitke saatekiri laborisse.

2. Kandke kindaid.

3. Kleepige uriiniga anumale suund:

4. Saatke uriinianum laborisse

MÄRKUS PATSIENTIDELE

UURIMISEKS URINE KOGUMISEKS

Üldine analüüs uriin

Hommikul pärast ärkamist tehke hoolikalt väliste suguelundite hügieen ja laske esimene uriinijuga tualetti loendamisel: 1, 2 ja koguge seejärel kaussi 100–150 ml uriini. Soovitav on, et eelmine urineerimine oleks olnud hiljemalt kell 2 öösel.

Sulgege anum kaanega ja jätke see koos juhistega katsekohta.

TEGEVUSTE ALGORITM URINI GLÜKOOSI KOGUMISEL

Sihtmärk: diagnostika.

Näidustused: määrab arst.

Vastunäidustused: määrab arst.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Valmistage ette:

· puhas kuiv anum (3 l),

· pudel mahuga 100-200 ml,

· labori saatekirja vorm,

· kindad.

2. Selgitage patsiendile uriini kogumise protsessi.

3. Andke patsiendile uriinikogumisnõu (3 L).

4. Kell 6 hommikul tühjendab patsient põie tualetti.

II. Menetluse läbiviimine.

1. Päeva jooksul eritub kogu uriin (kuni 6 tundi järgmine päev) patsient kogub ainult uriini kogumiseks mõeldud anumasse (3 l).

2. Järgmisel hommikul:

· kandke kindaid

· mõõta kokku uriin,

· Segage kogu uriin hoolikalt läbi ja valage 100-150 ml uriini eraldi anumasse.

III. Protseduuri lõpp

1. Valage järelejäänud uriin tualetti.

2. Desinfitseerige 3-liitrine purk.

3. Täitke kliinilisse laborisse pöördumise vorm ja kinnitage see kogutud uriiniga anuma külge. Lisaks tavapärastele andmetele märkige päevas uriini kogus suunas.

4. Saada anum uriinivaluga laborisse.

5. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks anumasse.

6. Pese ja kuivata käed (kasutades seepi või kätepuhastusvahendit).

7. Tehke manipuleerimise kohta märge patsiendi jälgimislehele.

MÄRKUS PATSIENTIDELE

24-tunnise uriini analüüs suhkru jaoks

Kell 8 hommikul tühjendage põis tualetti ja seejärel koguge kogu uriin kuni järgmise päeva kella 8-ni ühte anumasse (kolmeliitrisesse purki). Viimast korda pissi purki järgmisel päeval kell 8 hommikul. Olles mõõtnud ja registreerinud päevas eritunud uriini koguse, tuleb see segada, valada 100 ml väikesesse anumasse, sulgeda kaas ja viia see analüüsi tegemise kohta koos suunaga, mis näitab selle mahtu. päevas eritunud uriinist.

Röga bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada erinevate haiguste patogeene. Tähtis Diagnoosimiseks on vajalik tuberkuloosi mükobakterite esinemine rögas. Kultiveerimistestide jaoks kogutakse röga steriilsesse (laia kaelaga) anumasse. Nõud on labori poolt.

TÄHELEPANU!!!

Kui röga on vähe, võib seda koguda kuni 3 päeva, hoides seda jahedas.

Röga paagil - tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks kogutakse tuberkuloosihaigete kultuur 3 päeva jooksul erinevatesse steriilsetesse anumatesse (3 purki).

Kui on vaja välja kirjutada antibiootikume, uuritakse röga tundlikkust nende suhtes. Selleks patsient hommikul pärast suu loputamist köhib ja sülitab röga mitu korda (2-3 korda) steriilsesse Petri tassi, mis saadetakse kohe laborisse.

TÄHELEPANU!!!

Andke patsiendile selged juhised steriilsete anumate kasutamise kohta röga analüüsiks kogumiseks:

a) ärge puudutage kätega nõude servi

b) ärge puudutage suuga servi

c) pärast röga väljutamist sulgege anum kohe kaanega.

SEE punkt 7

Tanki - laboratoorium

Röga mikrofloora jaoks ja

tundlikkuse suhtes

antibiootikumid (a/b)

Sidorov S.S. 70 aastat vana

3/IV–00 allkiri m/s

Röga analüüs bakterioloogiliseks uuringuks.

Sihtmärk: tagada kvaliteetne õppetöö ettevalmistamine ja tulemuste õigeaegne kättesaamine.

Ettevalmistus: patsientide teavitamine ja koolitus.

Varustus: steriilne purk (sülituskann), suund.

Täitmise järjekord:

Selgitage patsiendile (pereliikmele) eelseisva uuringu tähendust ja vajalikkust ning hankige tema nõusolek uuringuks.

A) statsionaarsetes tingimustes:

juhised ja laboratoorsete klaasnõudega varustamine tuleks läbi viia eelmisel õhtul;

B) ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes Selgitage patsiendile ettevalmistamise iseärasusi:

pese hambaid korralikult eelmisel õhtul;

Hommikul pärast magamist loputage suud põhjalikult keedetud veega

Juhendage patsienti steriilsete laboriklaaside käsitsemise ja röga kogumise kohta:

Köhige, avage purgi kaas (süljekaas) ja sülitage lima purgi servi puudutamata välja;

Sulgege kohe kaas.

Paluge patsiendil kogu teavet korrata ja esitada küsimusi röga ettevalmistamise ja kogumise tehnika kohta.

Märkige õe soovituste rikkumise tagajärjed.

A) ambulatoorselt:

Andke ankeedi täites saatekiri uurimistööks;

Selgitage patsiendile, kuhu ja mis ajal ta (perekond) peaks purgi ja juhised tooma.

B) haiglatingimustes:

Märkige koht ja aeg, kuhu purk (süljekauss) tuua;

Kogutud materjal toimetada bakterioloogialaborisse hiljemalt 1,5 - 2,0 tunni jooksul pärast materjali kogumist.

Materjali säilitamine isegi külmades tingimustes on vastuvõetamatu!

Analüüsiks väljaheite võtmine.

Väljaheite uuringust on palju abi mitmete haiguste, sealhulgas seedetrakti haiguste äratundmisel. Väljaheite põhiomaduste määramine uuringuga võimaldab teha mitmeid diagnostilisi järeldusi ja on õele kättesaadav.

Terve inimese väljaheidete päevane kogus sõltub toidu kvaliteedist ja kogusest ning on keskmiselt 100 - 120 g Kui imendumine on häiritud ja soolestiku liikumiskiirus suureneb (enteriit), võib väljaheidete kogus tekkida. ulatuda 2500 g-ni, kuid kõhukinnisusega on väljaheited väga väikesed.

Hästi– roojamine toimub üks kord päevas, tavaliselt samal ajal.

TÄHELEPANU!!!

Uurimiseks on parem võtta väljaheited pärast iseseisvat roojamist sellisel kujul, nagu see eritub.

bakterioloogiliselt

makroskoopiliselt

Uuritakse väljaheiteid mikroskoopiliselt

keemiliselt

Makroskoopiliselt määrake:

A) värvus, tihedus (konsistents)

B) kuju, lõhn, lisandid

Värv–hästi

segatoiduga – kollakaspruun, pruun;

liha jaoks - tumepruun;

piimaga – kollane või helekollane;

vastsündinul on see rohekaskollane.

JÄTA MEELDE!!! Väljaheite värvus võib muutuda:

Puuviljad, marjad (mustikad, sõstrad, kirsid, mooniseemned jne) – tumedat värvi.

Köögiviljad (peet, porgand jne) – tumedat värvi.

Raviained (vismutisoolad, raud, jood) – mustana.

Vere olemasolu annab väljaheitele musta värvi.

Järjepidevus(tihedus) väljaheide on pehme.

Erinevate patoloogiliste seisundite korral võivad väljaheited olla:

Pastajas

Mõõdukalt tihe

2. Poolvedel

   Pahtlilaadne (savine), sageli hall ja see sõltub olulisest seedimata rasvade segust.

Väljaheite kuju– tavaliselt silindriline või vorstikujuline.

Soolestiku spasmide korral võivad väljaheited olla linditaolised või tihedate pallide kujul (lamba väljaheited).

Väljaheite lõhn oleneb toidu koostisest ning käärimis- ja lagunemisprotsesside intensiivsusest. Lihatoit annab teravat lõhna. Piim – hapu.