Emakakaela kanali sulgemine pärast kuretaaži. Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž - protseduuri eesmärk ja meetodid

Sisu

Küretaaž (küretaaž, puhastamine) emakakaela kanal– üsna laialt praktiseeritud günekoloogiline kirurgia. Vajadusel viiakse protseduur läbi diferentsiaaldiagnostika või diagnoosi kinnitamine teatud sümptomite esinemisel.

Mida nimetatakse emakakaela kanali kuretaažiks?

Emakakaela kanal (Cervix) on emakaõõnde ja tupe ühendav maakits. Just tänu sellele elundile tekib õõnsus reproduktiivorgan kaitstud nakkuste eest ja selle kaudu tungivad isased sugurakud emakasse.

Kuna emakakaela kanal avaneb otse tuppe, tekib infektsioon esialgu viimases. Ja alles siis tõuseb see kõrgemale. Günekoloog võib läbivaatuse käigus kahtlustada infektsiooni. Reeglina on kuretaaži määramise põhjuseks ebaloomuliku konsistentsi või värvusega lima olemasolu emakakaela kanalis. Naine märgib ebatavalist eritist suguelunditest.

Mõnel juhul ei saa tsütoloogia määrdumine täielikku tulemust anda kliiniline pilt. Hankige kõige rohkem kasulik informatsioon Kuretaažiprotseduur aitab määrata emakakaela kanali hetkeseisu.

Tehnika võimaldab tuvastada haigust selle kujunemise alguses, mis lihtsustab oluliselt tuvastatud patoloogia ravi.

Kuretaaži käigus eemaldatakse ainult emakakaela kanali limaskesta ülemine kiht, mis seejärel täielikult taastatakse.

Liigid

Günekoloogias kasutatakse kolme tüüpi emakakaela kanali kuretaaži.

• Diagnostika. Vajadusel võtke koeproovid järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks.
• Eraldi diagnostiline küretaaž (RDC). Protseduuri käigus tehakse lisaks emakakaela kanali kuretaažile ka emaka kuretaaž. Kudede proovide võtmine toimub ükshaaval: esmalt emakakaelast, seejärel selle õõnsusest.
• RDV hüsteroskoopi kontrolli all. Protseduuri kontrollib günekoloog spetsiaalse aparaadi abil. Emakaõõnde asetatakse miniatuurse videokaameraga toru. Tänu sellele on arstil võimalus uurida emakakaela kanali ja emaka limaskesta pindu. Kuretaaži tehakse ka videokaamera järelevalve all.

Kõiki kolme tüüpi kuretaaži saab praktiseerida mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Neid viiakse läbi ainult haiglatingimustes.

Näidustused

Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi järgmistel juhtudel.

• Emakaverejooksu tekkega. Emakakaela kanali kuretaaž võimaldab teil tuvastada patoloogia põhjuse.
• Sünhehiate (emakasiseste adhesioonide) esinemise korral. Protseduuri kasutatakse kõrvaldamiseks adhesiivne haigus. See viiakse läbi hüsteroskoopi kohustusliku kasutamisega.
• Kui arst kahtlustab endomeetriumi ja emakakaela polüpoosi. Selle patoloogia ravi konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi. Seetõttu läbib patsient nii emakakaela kanali kui ka emakaõõne kuretaaži.
• Endomeetriumi kihi põletikuga. Enne ravimite väljakirjutamist läbib naine emakakaela kanali ja emaka enda kuretaaži.
• Endomeetriumi hüperplaasiaga. Elundi kaela ja selle õõnsuse kuretaaž aitab kindlaks teha patoloogia arengu põhjuse.
• Lootekoe jääkide esinemise korral pärast aborti või sünnitust. Eemaldamiseks viiakse läbi küretaaž võõrkehad emakakaela kanali luumenist.

Diagnostika eesmärgil kasutatakse seda tehnikat järgmistel juhtudel:

• kui ultraheliuuringul või kaebuste põhjal tuvastatakse muutused emakas (endomeetriumi kiht);
• pikkade ja valulike perioodidega;
• kui menstruatsiooni ajal väljuvad emakast suured trombid, lima tükid või muud lisandid;
• rasestumisprobleemide korral;
• operatsioonieelse ettevalmistusena;
• kui tekib intermenstruaalne verejooks.

Ettevalmistus ja teostus

Emakakaela kanali diagnostilise kuretaaži läbiviimine nõuab eriväljaõpe. Naisele määratakse järgmised testid:

• üldine kliinilises uuringus veri;
• tupe mikrofloora analüüs (määrimine);
• Vaagnaelundite ultraheli;
• koagulogramm (vere hüübimiskiirus);
• vereanalüüs hepatiidi, HIV ja süüfilise suhtes.

Emakaverejooksu ohu kõrvaldamiseks Küretaaž viiakse läbi kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni algust.

Selline protseduuri ajastus on võimalikult lähedane limaskestade äratõukereaktsiooni loomulikule protsessile.

Emakakaela kanali kuretaaži protseduur on üsna valus ja nõuab seetõttu anesteesiat. Tavaliselt saab patsient intravenoosset anesteesiat ja magab kogu protseduuri vältel.

Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades kuretti. Kogu kogutud materjal asetatakse formaliini ja esitatakse histoloogiliseks uuringuks. Kogukestus puhastamine - 20-40 minutit. Seejärel naine äratatakse ja viiakse palatisse.

Kraapimise etapid:

1. Naine saab intravenoosse anesteesia.
2. Suguelundite nahka töödeldakse antiseptikumidega.
3. Vagiina on laienenud günekoloogilise täpiga.
4. Emakakaela laiendamiseks kasutatakse Hegari laiendajate komplekti. Seejärel fikseeritakse see selles olekus. Küreti abil teostab günekoloog kuretaaži.
5. Saadud limaskesta fragmendid asetatakse steriilsesse anumasse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Kuretaaži ajal kasutatakse ainult ülemine kiht emakakaela kanali limaskest.

Ettevalmistus hõlmab ka järgmisi punkte:

• seksist ja tupe niisutamisest keeldumine nädal enne puhastamist;
• Protseduuri päeval ei tohi süüa ega juua.

Võimalikud tüsistused

Arstid nimetavad peamisi tüsistusi pärast emakakaela kanali kureteerimist:

• pisar või täielik paus kaelad;
• emaka seina perforatsioon - raske kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks intracavitaarne operatsioon, mille käigus haav õmmeldakse;
• infektsioon, mis on tingitud aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimisest arstide poolt;
• hematomeeter - vere kogunemine emakasse, mis on põhjustatud emakakaela spasmidest;
• endomeetriumi basaalkihi kahjustus, arsti hooletu töö põhjustatud tüsistus, endomeetriumi funktsionaalne kiht ei moodustu.

Tüsistuste tekkimine sõltub protseduuri teostava günekoloogi kogemusest.

Postoperatiivne periood

Naine veritseb üsna tugevalt mitu tundi pärast puhastamist. See on normaalne nähtus, kuna sel viisil vabaneb emakas kahjustatud endomeetriumi jäänustest. Seejärel muutub eritis vähemaks ja jätkub 7–14 päeva.

Kui pärast emakakaela kanali kuretaaži verevoolu ei täheldata, see märk näitab hematomeetrit.

Sellest tuleb viivitamatult teatada günekoloogile. Vastasel juhul on suur oht tõsisemate tüsistuste tekkeks.

Järgmise kahe nädala jooksul on vaja vältida teatud olukordi ja protseduure:

• seksuaalsuhted;
• douching'i teostamine;
• vannide ja saunade külastused;
• raske füüsiline aktiivsus.

Naine vajab kiiret abi tervishoid kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu alakõhus;
• kehatemperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele;
• raske verejooks, mis ei peatu mitu tundi;
• pearinglus;
• teadvuse kaotus.

Koos puudumisega patoloogilised sümptomid mis näitab tüsistuste arengut, on naistearsti visiit ette nähtud 10–14 päeva pärast kuretaaži. Naisel võib soovitada hindamiseks läbida transvaginaalne ultraheli Praegune seis emakas

Ravi määratakse pärast histoloogia tulemuste saamist.

Kirurgiline manipuleerimine, mille sisuks on emaka limaskesta funktsionaalse kihi kuretaaž (või kraapimine).

Emakaõõne kuretaaž- See kirurgiline manipuleerimine, mille olemus on emaka limaskesta funktsionaalse kihi kuretaaž (ehk kraapimine). Seda terminit kasutatakse ka RDV ("eraldi diagnostiline kuretaaž")- seda nimetatakse eraldi, kuna see viiakse läbi etapiviisiliselt - kõigepealt kraabitakse emakakaela kanal ja seejärel (eraldi manipuleerimine) - emakas ise; nimetatakse diagnostiliseks, sest saadud kraapimine saadetakse aadressile histoloogiline uuring täpse diagnoosi seadmiseks.

Kuretaaži käigus eemaldatakse ainult endomeetriumi pealmine kiht, mistõttu emaka limaskest taastatakse hiljem.

Kaabitud materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks. See välistab võimaluse, et haigus on pahaloomuline. See on diagnostilistel eesmärkidel tehtava kuretaaži peamine eesmärk.

Kuretaaži näidustused

• ebaregulaarsed perioodid, verised probleemid tupest kahe menstruatsiooni vahelisel perioodil;
• ülemäära rikkalik pikaajaline või valulik menstruatsioon;
• verine tupest väljumine pärast menopausi;
• raskused lapse eostamisel või viljatus;
• emakavähi kahtlus.
• enne plaanilist günekoloogilist operatsiooni või emakafibroidide protseduuri.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused kuretaažiprotseduuri ajal

Absoluutsed vastunäidustused kraapimiseks on teravad nakkushaigused ja suguelundite põletikulised protsessid.

Spetsialisti hoolika ja korrektse lähenemisega sellele manipuleerimisele saab tüsistusi vältida. Siiski peate teadma võimalikud tüsistused küretaaž:

• Emaka perforatsioon.
• Emakakaela rebend.
• Emaka põletik. Tekib siis, kui mikroobid sisenevad emakasse. Praegu määravad arstid kuretaažijärgse emaka nakatumise vältimiseks antibiootikumiravi.
• Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeetria). Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu.
• Limaskesta kahjustus (liigne kuretaaž) – väga tugevalt ja agressiivselt kraapides võite kahjustada limaskesta idukihti, mis viib selleni, et uus limaskest enam ei kasva.

Protseduuri ettevalmistamine

• Günekoloogi läbivaatus ja konsultatsioon.
• Üldine analüüs veri.
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi hindamine).
• B- ja C-hepatiidi, RW (süüfilise) ja HIV testid.
• Tupe määrimine (põletiku tunnuseid ei tohiks olla).

2 nädala pärast Enne kuretaaži: lõpetage ravimite võtmine ja toidulisandid(sh taimsed toidulisandid), mille kasutamine ei olnud eelnevalt kuretaaži teostava arstiga kokku lepitud. Mõned ravimid võivad muuta vere hüübimist ja suurendada verejooksu riski. Kui te võtate ravimeid mõne raske haiguse (näiteks hüpertensioon, arütmia, epilepsia) raviks, ärge lõpetage ravi, vaid kindlasti rääkige oma arstile ravimitest, mida te võtate.

2-3 päeva pärast enne kraapimist:

• Vältige seksuaalvahekorda.
• Ärge dušige ega keelduge toodete kasutamisest intiimhügieen. Suguelundite pesemiseks kasutage ainult sooja vett.
• Lõpetage mis tahes ravimite kasutamine vormis vaginaalsed ravimküünlad, tabletid või pihustid, kui nende kasutamine enne kuretaaži ei ole eelnevalt arstiga kokku lepitud.
• Kuretaaži eelõhtul hoiduge söömisest ja joomisest 8-12 tundi enne protseduuri. See on vajalik ohutu anesteesia jaoks.

Diagnostiline kuretaaž tehakse enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust.

Anesteesia diagnostiliseks kuretaažiks

Operatsioon toimub intravenoosse anesteesia all - see on tüüp üldanesteesia. Selle kestus on keskmiselt 15-25 minutit.

Kuidas tehakse eraldi diagnostilist kuretaaži?

Emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž toimub meie kliinikus meie enda operatsioonitoas, mis on varustatud rangelt vastavalt kehtivatele sanitaar- ja hügieenistandarditele. Operatsiooni käigus kasutatakse patsiendi seisundi pideva jälgimisega anesteetikume, ühekordselt kasutatavaid materjale, kirurgilisi seadmeid ja meditsiiniseadmete juhtivate tootjate instrumente.

Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile ja anestesioloog teeb intravenoosse anesteesia.

Emakakaela paljastamiseks sisestab arst tuppe vaakumi. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on hammas) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. Spetsiaalse sondi (raudvarda) abil siseneb arst emakakaela kanalisse ja tungib emakaõõnde, mõõtes õõnsuse pikkust.

Kuretaaži tehakse väikseima kuretiga. Kurett on pika varrega lusikaga sarnane instrument, mille üks serv on teritatud. Kraapimiseks kasutatakse teravat serva. Emakakaelakanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki. Kui kuretaažiga kaasneb hüsteroskoopia, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde ja kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel olid polüübid, eemaldatakse need kuretaaži käigus kuretiga. Pärast kuretaaži lõpetamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, sisestage kurett uuesti ja kraapige seda välja, kuni tulemus on saavutatud.

Diagnostilise kuretaažiprotseduuri lõpus viiakse patsient mugavasse palatisse päevahaigla, kus anestesioloogi ja ämmaemanda kontrolli all meditsiinipersonal ta jääb, kuni ta täielikult anesteesiast ärkab. Pärast anesteesia möödumist võib patsiendi kliinikust välja kirjutada.

Hilisem taastumine pärast eraldi diagnostilist kuretaaži

Mõne tunni jooksul pärast kureteerimist võivad ilmneda tugev verejooks ja verised trombid tupest. See on normaalne.

Mõne tunni pärast muutub eritis vähem rikkalikuks. Napp verine, laiguline, pruun või kollakas eritis pärast kureteerimist võivad need püsida veel 10 päeva. Eritumise kiire kadumine pärast kuretaaži võib olla märk emakakaela spasmist ja verehüüvete kogunemisest emakasse. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

2 nädala jooksul pärast kureteerimist see on keelatud:

• seksida;
• Kasutage tupe tampoone (võite kasutada tavalisi padjandeid);
• Kas douching;
• Võtke vanni, külastage sauna või aurusauna (saate duši all käia);
• Tegelege raske või intensiivse füüsilise tööga füüsiline harjutus;
• Võtke ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhape(nt aspiriin).

! Pöörduge kohe arsti poole, kui...!

• te lõpetasite väga kiiresti tupest verejooksu ja hakkasite kogema kõhuvalu;
• teie temperatuur on tõusnud üle 38 °C;
• sul on äge valu kõhupiirkonnas, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist;
• te jälgite raske verejooks tupest, mis täidavad kiiresti hügieenipadjad ja ei peatu mitu tundi;
• teil on rohkesti ebameeldiva lõhnaga tupest eritist;
• teie tervis halveneb järsult, tunnete pearinglust, nõrkust või teadvusekaotust.

Iga naine peaks oma tervise eest hoolitsema. Lõppude lõpuks on neid kahjuks palju günekoloogilised probleemid, mis võib põhjustada viljatust või isegi ohustada elu. Üks naissfääri patoloogiate kõrvaldamise viise on kuretaaž, kuid see termin põhjustab paljudel patsientidel negatiivseid emotsioone. Mõelgem välja, mis on kuretaaž ja miks see on ette nähtud.

Curettage ei ole keeruline kirurgiline sekkumine, mida günekoloogias kasutatakse aktiivselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Naise suguelundite hulka kuuluvad emakakael, emakakaela kanal ja emakas. Nende elundite limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Emakas ja emakakaela kanalis on endomeetriumil funktsionaalne ja basaalkiht. Endomeetriumi funktsionaalne kiht koorub maha ja väljub menstruatsiooni ajal ning basaalkiht selle ajal naiste tsükkel, loob uuesti uue funktsionaalse kihi. See protsess toimub naise kehas iga kuu. Meditsiinilise kuretaaži käigus eemaldab arst ainult endomeetriumi ülemise kihi, selle, mis raseduse puudumisel eemaldatakse emakaõõnest iseseisvalt.

Miks on ette nähtud küretaaž?

Kuretaaž on kirurgiline sekkumine, mistõttu seda määratakse juhtudel, kui haigust ei ole enam võimalik ravimitega ravida, näiteks tugeva emakaverejooksu, emakakaela kanali polüüpide või hüperplaasia korral. Väga oluline etapp curettage on endomeetriumi histoloogia uuring, kuna tulemused laboratoorsed uuringud aitab tuvastada teatud haiguste esinemist, näiteks:

müoom;

Emaka düsplaasia;

Emakaõõne limaskesta näärmete tsüstiline hüperplaasia;

Endometrioos;

Emakakaela onkoloogia.

Emakakaela kanali kuretaaž on ette nähtud:

Kui kahtlustate a patoloogilised protsessid täpselt emakakaela kanalis;

Emakakaela polüüpide eemaldamisel;

Raske emakaverejooksu korral üle neljakümneaastastel naistel.

Kuidas kuretaaži tehakse?

Emakakaela kanali kuretaaži vastunäidustused on põletikulised protsessid reproduktiivorganid naised, sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine jne. Seetõttu peab arst enne kuretaaži määrama järgmised diagnostilised uuringud:

Üldine uurimus veri;

Koagulogramm;

Bakterikultuuri tupe määrimise analüüs;

Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli;

Elektrokardiogramm;

Hepatiidi (A, B, C), HIV ja süüfilise esinemise diagnostika;

Patsiendi sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise välistamine.

Operatsiooni ajal verejooksu ohu kõrvaldamiseks tehakse kuretaaž mitu päeva enne menstruatsiooni. Kõige sagedamini tehakse seda kirurgilist sekkumist all üldanesteesia, kuna emakakaela kunstliku laienemise protsess on üsna valus protseduur.

Patsient on operatsiooni ajal olematuses. sügav uni, kuid ei tunne valusaid manipuleerimisi. Küretaaž ise viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades spetsiaalset günekoloogilist instrumenti (küretti). Kurett meenutab väga pika varrega lusikat. Selle instrumendiga eemaldab arst väga hoolikalt emakakaela kanali ja emaka limaskesta kihi. Kogutud kuded asetatakse erinevatesse katsutitesse ja neid uuritakse üksteisest eraldi. Seda uuringut nimetatakse eraldi diagnostiliseks kuretaažiks. Tänu sellele on võimalik olemasolu kindlaks teha vähirakud ja tuvastada mõjutatud organ patoloogilised rakud. Protseduuri kestus on 40 minutit. Pärast kuretaaži viiakse patsient palatisse ja jäetakse veel paariks tunniks arsti järelevalve alla.

Ettevalmistus kraapimiseks

Nagu iga inimesegagi kirurgiline sekkumine, peate kraapimiseks valmistuma. Lisaks diagnostilised testid, peaks naine paar päeva enne operatsiooni keelduma seksist, mitte kasutama tampoone ja intiimhügieenitooteid. Pesemiseks kasutage lihtsalt sooja vett.

Ärge kasutage mitu nädalat enne kureteerimist ravimid, mis võib muuta vere hüübimisvõimet. Kõik meditsiinitarbed mida patsient võtab, tuleb arstiga kokku leppida.

Kraapimise tagajärjed

Järgmise paari päeva jooksul pärast kirurgiline sekkumine, naisel on voolus vähese verega. Seda peetakse normiks. Raske verejooks, millega kaasneb valu alakõhus ja palavik, näitavad tüsistuste esinemist pärast kuretaaži. Sel juhul peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks kliiniku poole. Negatiivsed tagajärjed pärast emakakaela kanali kureteerimist võivad olla:

Müomatoossete sõlmede välimus;

Emaka adhesioonide ilmnemine;

Vere kogunemine emakaõõnde;

Emaka põletik;

Tekkimine mitmesugused haigused vaagnaelundid.

Kõiki ülaltoodud tagajärgi on võimalik vältida, nii et kliiniku valimisel pöörake tähelepanu meditsiinivarustusele ja meditsiinipersonali kvalifikatsioonile. Meie kliinik on varustatud uusima meditsiiniseadmed, mis võimaldab protseduuri tõhusalt ja ilma negatiivsed tagajärjed. Küretaaž viiakse läbi eranditult hüsteroskoopia kontrolli all. Seega on arstil võimalus näha emaka ja emakakaela kanali sisemist õõnsust. Kogenud günekoloogid määravad kindlaks patoloogiate põhjuse ja määravad kvaliteetse ravi.

Uurimismeetodist eraldiseisev diagnostiline kuretaaž (SDC) võib muutuda meditsiiniline protseduur, mille käigus peatatakse emakaverejooks ja eemaldatakse healoomulised kasvajad. Manipuleerimine on ette nähtud reproduktiivses eas naistele, kuid sisse harvadel juhtudel kasutatakse noorukitel. Terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži näidustused:

• Hüperplastilised protsessid. Endomeetriumi seisundi hindamiseks tehakse RDV. Saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule, mille tulemuste põhjal healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, vähieelsed muutused.
• Mittetäielik abort. Uuring kinnitab viljastatud munaraku jäänuste olemasolu pärast spontaanset raseduse katkemist või vaakum-aspiratsiooni. Protseduuri käigus eemaldab arst embrüo koe, mis peatab verejooksu.
• Emaka verejooks. Curettage aitab eemaldada endomeetriumi jääke menstruatsiooni ajal, mis kestab üle 7 päeva, ja peatab vooluse verejooksu korral tsükli keskel. Saadud kudede uurimine selgitab välja patoloogia põhjuse.
• Platsenta polüüp. Diagnostiline kuretaaž on vajalik kasvaja eemaldamiseks, mis on tekkinud platsenta jäänustest naistel pärast sünnitust, aborti või raseduse katkemist. Kontrollimiseks kasutatakse hüsteroskoopi, mille järel biomaterjali uurimine on kohustuslik.

RDV vastunäidustused

Erakorralise ravi ja diagnostiliste protseduuride jaoks pole praktiliselt vastunäidustusi. Kui VRD kavandatakse, on selle tähtaegade edasilükkamise aluseks järgmised tingimused:

• Ägedad põletikulised protsessid. Emakaõõne ja tupe põletik on planeeritud eraldi kuretaaži vastunäidustuseks. Erandiks on äge endometriit, mis tekib platsenta kudede jääkide tõttu.
• Ebastabiilne hemodünaamika. Kõrge vererõhu või hüpotensiooniga patsientidel on suurem risk tüsistuste tekkeks intravenoosne anesteesia. Seetõttu viiakse manipuleerimine läbi seisundi stabiliseerumise taustal.

Ettevalmistus eraldi diagnostiliseks kuretaažiks

Protseduur viiakse sageli läbi plaanipäraselt, seega eelneb sellele patsiendi läbivaatus. Kui küretaaž on hädaolukord, enamus analüüsid tehakse haiglas. Haiglaravi ettevalmistamiseks on vajalikud järgmised uuringud:

• Günekoloogiline läbivaatus. Määratakse emaka ja lisandite seisund. Põletiku kasuks räägivad nende valulikkus, suurenemine ja seroos-mädane eritis.
• Tupe määrimine. Bakterioskoopiline uuring määrab tupe puhtuse astme. Võimaldab eemaldada põletikulist protsessi.
• Vaagnaelundite ultraheli. Soovitatav on kasutada transvaginaalset andurit. Sonograafia võib paljastada hüperplastilise endomeetriumi, mahulised koosseisud emakaõõnde.

Samuti on ette nähtud üldiste kliiniliste uuringute kompleks. Diagnostiline kuretaaž viiakse läbi hommikul rangelt tühja kõhuga, õhtul on see lubatud kerge õhtusöök hiljemalt kell 20. Operatsioonipäeval kogub anestesioloog anamneesi, et teha kindlaks anesteesia riskid, meetmed arteriaalne rõhk ja pulss. Enne protseduuri tehakse naisele 30 minutit premedikatsiooni, et vähendada närvilist erutust ja vagaalsüsteemi aktiivsust.

Veepoliitika raamdirektiivi läbiviimise metoodika

Kõige sagedamini tehakse intravenoosse anesteesia all emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž. Naistel, kellel on sellele vastunäidustused, võib protseduuri teha paratservikaalse anesteesia all. Patsient asetatakse günekoloogilises toolis Trendelenburgi asendisse, peaots allapoole. Enne kuretaaži algust teeb arst kahe käega uuringu, et määrata emaka suurus ja asukoht. Operatsiooni etapid:

• Emaka fikseerimine ja uurimine. Välissuguelundeid töödeldakse, emakakael fikseeritakse tangidega ja langetatakse tuppe. Emakasondi abil määratakse kaugus emakakaela kanali välisavast emakapõhjani.
• Emakakaela kanali laienemine. Arst kasutab metallist Hegar laiendajaid, mis sisestatakse ükshaaval emakakaela kanalisse, alustades minimaalsest suurusest kuni kuretaažiks kasutatava kureti suuruseni.
• Kraapimine. Küreti abil kraabitakse esmalt emakakaela kanal, väljumata sisemisest osist. Saadud koed kogutakse formaldehüüdiga mahutisse. Seejärel liiguvad nad emakaõõnde, läbides järjestikku kõik seinad. Endomeetrium asetatakse histoloogiliseks uurimiseks eraldi torusse.
• Lõpetamine. Pärast diagnostilise kuretaaži lõpetamist eemaldage tangid kaelast ja ravige seda joodi tinktuuriga. Naine tuuakse tagasi teadvusele.

Pärast eraldi diagnostilist kuretaaži

Naine viiakse edasiseks vaatluseks osakonda. Ennetamise eesmärgil nakkuslikud tüsistused antibiootikumid on ette nähtud vastavalt näidustustele - infusioonravi, narkootikumide hankimine. Alakõhule asetatakse jääga soojenduspadi. Esimestel päevadel võib täheldada kerget verist eritist, mis järk-järgult väheneb.

Hospitaliseerimise kestus sõltub eraldi diagnostilise kuretaaži põhjustest ja patsiendi seisundist. Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse kuni histoloogilise uuringu tulemuste saamiseni seksuaalset puhkust 1 kuu ja rasestumisvastaseid vahendeid. Te ei saa võtta kuuma vanni, külastada sauna, päevitada ega duši all käia. Edasise jälgimise viib läbi raviv günekoloog.

RDV tüsistused

Diagnostiline kuretaaž on väike günekoloogiline operatsioon, millega võivad kaasneda tüsistused. Nende risk sõltub naise manipuleerimiseks ettevalmistamise reeglite ja arsti soovituste järgimisest. Protseduuri tagajärjed võivad olla:

• Emaka perforatsioon. Tüsistused võivad tekkida endometrioosiga, mis on kroonilise põletiku tõttu muutunud müomeetriumi struktuur. Mittetäielik perforatsioon ei nõua erikohtlemine ja paraneb ise, kui vajalik on kirurgiline ravi.
• Verejooks. Tekib siis, kui emaka suured veresooned on vigastatud, kuretiga rakendatakse liiga palju survet või krooniline põletik. Mõnikord on see endomeetriumi mittetäieliku eemaldamise tagajärg.
• Suguelundite põletik. Esineb naistel, kellele tehti kolpiidi, tservitsiidi või endometriidi tõttu operatsioon. Mõnikord on need protsessid postoperatiivse perioodi halva hügieeni tagajärg.
• Emakasisene sünheia. Pikaajaline tagajärg kuretaaž, mis on põhjustatud proliferatiivsete protsesside rikkumisest. Emakaõõnes langevad välja fibriini niidid, mis hiljem asendatakse sidekoe. Emakaõõne sünheiad põhjustavad sageli viljatust.

Emakakaela kanali kuretaaž on günekoloogias üsna tavaline operatsioon. See võib aidata haigusi tuvastada naisorganid, vastutab sünnituse eest, edasi varajased staadiumid arengut. See võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada. Milleks veel seda protseduuri ette kirjutada?

Mis see protseduur on?

Emakakaela kanal on ruum, mis ühendab tupe ja emakaõõnde. Seda mööda liiguvad spermatosoidid munaraku poole, et seda viljastada. Põletikulised protsessid võib läbida mitte ainult emaka sees, vaid ka emakakaela kanalis. Sageli võivad esineda sugulisel teel levivad infektsioonid. Kuid uuringu käigus näeb arst ainult kahtlase lima olemasolu. Selleks, et paigaldada täpne diagnoos, võetakse patsiendilt tupeproov ja saadetakse histoloogiasse. Kuid väga sageli pole haiguse põhjust lihtne välja selgitada. Sellistel juhtudel kasutatakse emakakaela kanali kuretaaži.

Tänu sellele protseduurile on võimalik haigust tuvastada esialgne etapp arengut, mis oluliselt lihtsustab ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse spetsiaalse instrumendiga ainult endomeetriumi pealmine kiht, nii et aja jooksul taastab emaka pind täielikult oma struktuuri. Diagnostika eesmärgil kasutatakse kuretaaži peamiselt olemasolu või puudumise kontrollimiseks ohtlikud haigused, mis on oma olemuselt pahaloomulised.

Kuretaaži liigid ja näidustused

Günekoloogid eristavad kolme tüüpi emakakaela kanali kuretaaži.

Diagnostika. Proove võetakse haiguste tuvastamiseks.

Eraldi diagnostiline küretaaž (RDC). Selle protseduuri läbiviimisel võetakse kraabid eraldi. Kõigepealt emakakaela kanalist, seejärel emakast. Valmis proov saadetakse ka histoloogilisele uuringule. Diagnostilistel eesmärkidel võib RDV-d läbi viia juhtudel, kui emakas on endomeetriumi polüübid, fibroidid ja muud kasvajad.

Eraldi tüüpi kraapimine. Eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopi kontrolli all. See operatsioon viiakse läbi hüsteroskoopi (seade, mis on ette nähtud emaka sisemise õõnsuse seisundi diagnoosimiseks günekoloogiliste manipulatsioonide ajal) abil. Hüsteroskoop on selle jaoks asendamatu ebanormaalne vorm ja emaka asukoht. Diagnoosimisel sisestatakse emakasse spetsiaalne kaameraga toru, mille abil saate protseduuri jälgida. Hüsteroskoopi kasutatakse tulemuste kontrollimiseks mitte ainult operatsiooni ajal, vaid ka pärast seda. See suudab näidata, kas kõik kasvajad on eemaldatud ja kui hoolikalt kraapiti.

Loe ka: Kuidas saate oma menstruatsiooni lühendada?

Väärib märkimist, et kõiki ülaltoodud kraapimise liike saab kasutada nii diagnoosimiseks kui ka raviks. Esimesel juhul kontrollivad nad, kas diagnoos on õige, ja teisel juhul eemaldatakse patoloogilised kasvajad.

Näidustused emakakaela kanali kureteerimiseks ravi eesmärgil:

1. Emaka verejooks. Seda tüüpi verejooks võib ilmneda kõige rohkem erinevatel põhjustel. See protseduur suudab neid tuvastada ja verejooksu peatada.
2. Emakaõõne sulandumine (sünehia). Sel juhul viiakse kõrvaldamiseks läbi kuretaaž emakasisesed adhesioonid. See operatsioon tehakse alati hüsteroskoopiga, et vältida emaka seinte kahjustamist, kuna hooletu liigutamine võib põhjustada verejooksu.
3. Endomeetriumi polüpoos (polüüpide lokaliseerimine emaka kihil). Nagu teada, ravi polüübid ravimid ei anna tulemusi, mistõttu tehakse kuretaaž. Täna on see kõige rohkem tõhus meetod. Väga oluline on selline operatsioon õigeaegselt läbi viia, vastasel juhul võib polüüp muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
4. Limaskesta põletik. Enne ravi määramist tehakse kuretaaž. Seda tuleb teha selleks parem tegevus ravimteraapia.
5. Emaka seinte paksenemine, mis erineb normaalsest. Curettage aitab diagnoosida see probleem. Lisaks kasutatakse seda ka patoloogiate raviks.
6. Lootekoe olemasolu jääb pärast aborti või membraane pärast sünnitust. Curettage aitab vabaneda nendest võõrkehadest emakakaela kanali sees.

Diagnostika eesmärgil on protseduur ette nähtud:

1. Kahtlased muutused emakas.
2. Endomeetriumi kihi muutused.
3. Pikk, raske ja valulik menstruatsioon.
4. Menstruatsioon, mille jooksul verehüübed, lima, muud lisandid.
5. Raskused lapse eostamisel.
6. Ettevalmistus järjekordseks plaaniliseks günekoloogiliseks operatsiooniks.
7. Vere väljutamine menstruatsioonide vahel.

Operatsiooni ettevalmistamine ja sooritamine

Enne mis tahes operatsiooni on vajalik ettevalmistus. Kraapimine pole erand. Esiteks annavad nad alla vajalikud testid, tehakse vaagnaelundite ultraheli ja EKG. Reeglina määratakse protseduur 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni. See võimaldab teil hinnata loomulik olek endomeetrium. Patsient ei tohi kohe operatsioonipäeval midagi süüa ega juua.

Kuretaažiprotseduur ise on väga ebameeldiv ja valulik, seetõttu tehakse seda üldnarkoosis.

Spetsiaalselt loodud instrumendi abil puhastab arst emakakaela kanali ja emakaõõnde. Ekstraheeritud koeosakesed saadetakse uuringule. Tavaliselt, operatsioonijärgne periood Pärast sellist sekkumist taastusravi ei toimu. Mõne tunni pärast võib patsient naasta normaalsesse eluviisi.