Никотиновая кислота инструкция по применению для. Никотиновая кислота в таблетках для роста волос: как правильно применять

⁰

Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.

В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:

сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
является нейротропным препаратом;
улучшает работу сердца и сосудов.

Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.

Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).

Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.

Роль никотиновой кислоты в биологических процессах

Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

клеточное дыхание, клеточная энергия;
кровообращение;
углеводный, жировой, белковый обмен;
настроение;
сердечная деятельность;
контроль над содержанием холестерина;
мышцы;
соединительная ткань;
производство желудочного сока;
функции пищеварительного тракта.

Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

Продукты, содержащие никотиновую кислоту

Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:

органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.

Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.

В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1

Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.

В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.

Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.

Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.

Суточная потребность в витамине

Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:

5 – 6 мг в возрасте до года;
10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
20 мг подросткам от 13 до 15 лет.

Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:

тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
людям пожилого возраста;
больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
при нервном перенапряжении;
маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
беременным и кормящим женщинам.

К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.

К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз

При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.

Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.

Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.

У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».

Диагностика обеспеченности организма никотиновой кислотой

Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.

Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.

Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.

Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.

Результаты тестов не всегда являются убедительными.

К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.

Никотиновая кислота и никотинамид при сердечно-сосудистых заболеваниях

Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.

Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:

Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.

Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:

действует как антиоксидант;
влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.

Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.

Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.

Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.

Активируя специфические ферменты - тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.

Никотиновая кислота снижает уровень холестерина в крови

Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.

Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:

тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников - липопротеидов очень низкой плотности;
повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).

Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).

Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.

Кардиотрофическое действие никотиновой кислоты

При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.

Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).

Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.

Гепатотропный эффект витамина РР

Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:

при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
при бытовых отравлениях;
при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
при токсических гепатитах.

Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.

Нейротропное действие никотиновой кислоты

Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.

«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.

Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.

Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.

Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.

Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:

восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
активизирует энергообразующие процессы и реакции;
тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
стимулирует синтез белка внутри клеток.

Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.

Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.

Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пеллагра (дефицит никотиновой кислоты): симптомы и лечение

Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.

В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.

Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.

Причины возникновения болезни

Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:

недостаточное содержание триптофана;
высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
низкий уровень конферментов пиридоксина;
наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.

У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.

Патологические процессы, протекающие во время болезни

При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.

В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.

Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.

В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.

Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.

Симптомы пеллагры

Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:

дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
– расстройство желудочно-кишечного тракта;
– психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.

Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.

Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.

В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.

Тяжелейшее осложнение пеллагры – (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.

Диагностирование болезни

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты - ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Лечение

Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.

Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.

Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.

При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.

Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.

После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.

Профилактика

Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.

Вторичная пеллагра

Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.

Препараты никотиновой кислоты

В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.

Никотиновая кислота: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Лекарственные формы

Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.

Состав

В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.

Показания

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).

Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.

Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
тяжелая артериальная гипертензия;
подагра;
гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения никотиновой кислоты и дозирование

Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:

взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.

Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.

Передозировка

Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Контроль терапии, предостережения

Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.

С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.

Никотинамид

Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:

неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
быстрое похудание;
сахарный диабет;
длительная лихорадка;
гастрэктомия;
болезнь Хартнупа;
заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
гипертиреоз;
хронические инфекции;
заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, ;
злокачественные опухоли;
заболевания орофарингеальной области;
длительный стресс;
беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
период лактации.

Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.

В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.

Препарат назначают внутрь и инъекционно.

Никотиновая кислота для волос

При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.

Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:

пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.

Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.

Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.

Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.

Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.

Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.

*Международное непатентованное название*	*Торговое название препарата*	*Цена*	*Форма выпуска*	*Производитель*
Никотиновая кислота	Никотиновая кислота	23 руб.	Таблетки 50 мг, 50 штук	Россия
		43 руб./td>	Раствор для инъекций 1 %, 10 ампул	Россия
		185 руб.	Раствор для наружного применения для волос, 10 ампул	Россия
	Цитофлавин (Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота)	395 руб.	Таблетки 50 штук	Россия
	Кокарнит	661 руб.	Лифолизат для приготовления раствора 187, 125 мг, 3 штуки	Великобритания

Один из малоизвестных, но необходимых человеческому организму витаминов — никотиновая кислота. Для чего назначают таблетки этого вещества стоит знать каждому. У препарата множество полезных действий, и помимо прямого назначения – лечения заболеваний, его часто применяют и в иных целях, например, для похудения или роста волос.

Описание

Никотиновая кислота, а также производные этого вещества: никетамид и никотинамид входят в группу водорастворимых витаминов РР. Все соединения никотиновой кислоты могут трансформироваться друг в друга и обладают идентичной витаминной активностью.

Важно! Недостаток витамина PP приводит к заболеванию пеллагра, проявляющемуся дерматитом, деменцией и диареей.

Никотиновая кислота (старое название ниоцин) принимает участие в:

большинстве окислительно-восстановительных реакций организма;
синтезе ферментов;
углеводном и липидном клеточном обмене.

Никотиновую кислоту можно встретить в некоторых продуктах питания:

ананасах;
манго;
гречке;
фасоли;
ржаном хлебе;
субпродуктах;
грибах;
мясе;
свекле.

Стоит знать! Никотиновую кислоту применяют в пищевой промышленности в качестве пищевой добавки Е375.

Добываемая промышленным путем никотиновая кислота представляет собой слабокислый кристаллический порошок белого цвета без запаха. Вещество трудно растворяется в холодной воде, этаноле и эфире.

Стоит знать! Впервые искусственным путем никотиновая кислота была добыта в результате окислительной реакции никотина и хромовой кислоты в 1867 году исследователем Хубером.

В 1873 году никотиновая кислота получила название, благодаря австрийскому химику Хуго Вайделю, добывшему вещество окислив никотин азотной кислотой. В 1920 году врач из США Джозеф Голдбергер предположил существование витамина РР, который можно использовать для терапии пеллагры и только в 1937 году было доказано, что никотиновая кислота и витамин РР – идентичные вещества.

На сегодняшний день в промышленности и лабораторных условиях никотиновую кислоту добывают в результате окисления производных пиридина.

В человеческом организме никотиновая кислота трансформируется в никотинамид, связываемый с ферментами кодегидрогеназы, которые переносят водород, она участвует в:

обменных процессах белков, жиров, аминокислот, пуринов;
тканевом дыхании;
процессах биосинтеза;
гликогенолизе.

Стоит знать! Никотиновая кислота способна синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступающего с продуктами питания триптофана.

Таблетки никотиновой кислоты относятся к витаминным препаратам и содержат в своем составе:

витамин РР в качестве основного действующего вещества;
глюкозу;
стеариновую кислоту.

Действие

Таблетки никотиновой кислоты:

нормализуют концентрацию липопротеинов в крови;
снижают уровень общего холестерина;
расширяют мелкие кровяные сосуды, в том числе мозга;
усиливают микроциркуляцию крови;
обладают антикоагулянтным действием и дезинтоксикационными свойствами;
улучшают работу сердца;
оказывают гепатозащитное действие (при превышении дозировки могут вызвать ожирение печени);
оказывает влияние на жировой обмен;
помогает при головокружении и звоне в ушах.

Стоит знать! Витамин РР способен соединяться с белками, создавая различные ферменты, благодаря которым возможно высвобождение энергии из белков, жиров и углеводов, поступивших в организм с продуктами питания.

Никотиновая кислота принимает участие в таких биологических процессах:

клеточное дыхание и высвобождение клеточной энергии;
кровообращение;
метаболизм;
сон и настроение;
сердечная деятельность;
регуляция уровня холестерина;
функциональность мышц и соединительных тканей;
секреция желудочного сока;
функциональность органов ЖКТ.

В медицине и лечении различных заболеваний успешно применяются следующие воздействия витамина РР:

Действие на систему пищеварения. Никотиновая кислота способствует восстановлению слизистых оболочек ЖКТ, стимулирует работу печени и поджелудочной железы, поэтому назначается в составе терапии патологических процессов печени и желудка, энтероколитов и других болезней.
Действие на ЦНС. Никотиновой кислотой обеспечивается функциональность головного мозга и нервной системы в целом. Элемент необходим для нормального развития нервной системы детей, а при его недостатке развиваются серьезные заболевания.
Действие на сердце и сосуды. Прием витамина РР способствует расширению мелких сосудов, стимуляции кровообращения, очистке крови от холестерина и снижению артериального давления.
Влияние на гормональный баланс. Никотиновая кислота участвует в процессе секреции многих гормонов организма.

Стоит знать! Основным природным источником никотиновой кислоты для человека является мясо, поэтому вегетарианцам следует позаботиться о дополнительном приеме вещества.

Суточная норма

Существуют нормы никотиновой кислоты, требуемые человеку ежедневно, они напрямую зависят от возраста:

Для детей до года – 506 мг.
Для детей возрастом 1 – 6 лет – 10-13 мг.
Детям 7 – 12 лет – 15-19 мг.
Подросткам 13 – 15 лет – 20 мг.
Взрослым – 15 – 25 мг.

Стоит знать! Суточную норму никотиновой кислоты по весу пациента рассчитывают исходя из калорийности его суточного рациона по формуле 6,6 мг витамина на 1000 калорий.

В некоторых случаях возникает повышенная потребность в никотиновой кислоте:

в пожилом возрасте;

после тяжелых травм и ожогов;

при употреблении спиртных напитков и наркотических веществ;

при хронических болезнях, циррозе, панкреатической недостаточности, злокачественных новообразованиях;

при сильных стрессах и нервных нагрузках;

детям с нарушенным метаболизмом (врожденные хромосомные патологии);

в период беременности и лактации;

при никотиновой зависимости (курение снижает всасываемость витамина);

при неограниченном употреблении сладких блюд и напитков.

Показания

Официальными показаниями к применению таблеток никотиновой кислоты являются:

Лечение и профилактика пеллагры (недостаток витамина РР).
Комплексная терапия при ишемических патологиях кровообращения в головном мозге и облитерирующих болезнях сосудов конечностей (эндартериит, болезнь Рейно).
Терапия почечных заболеваний.
Лечение осложнений сахарного диабета (микроангиопатия, полинейропатия).
Терапия острых и хронических гепатитов, низкокислотных , энтероколитов.
Интоксикации (медикаментозные, алкогольные, химические, инфекционные).
Медленное заживление ран и язв.

Назначение дополнительного приема витамина РР возможно при повышенной потребности в нем организма в том числе при:

неполноценном питании;
мальабсорбции;
быстром снижении веса;
длительной лихорадке;
после гастрэктомии;
болезни Хартнума;
гипертиреозе;
наличии злокачественных новообразований.

Стоит знать! Помимо таблеток существует также инъекционная форма никотиновой кислоты.

Иное применение

Благодаря многочисленным полезным свойствам и воздействию на организм никотиновая кислота применяется не только в лечении различных заболеваний, но и для косметических целей, в частности:

стимуляции роста волос;
снижения массы тела.

Для волос

При нанесении препаратов никотиновой кислоты на кожу головы:

расширяются кровеносные сосуды;
усиливается кровообращение;
усиливается метаболизм в тканях;
пробуждаются из фазы сна волосяные фолликулы;
восстанавливаются поврежденные луковицы;
замедляется облысение;
предотвращается выпадение волос, путем укрепления их корней;
увеличивается густота шевелюры;
волосы становятся блестящими и шелковистыми;
сохраняется пигментация (витамин РР стимулирует выработку меланина и предотвращая появление седины).

О других методах борьбы с потерей волос можно прочесть в статье « ».

Таблетки никотиновой кислоты для волос применяют в составе различных домашних масок в измельченном до порошкообразного состояния виде.

Стоит знать! Для удобства использования существует специальный раствор витамина РР в ампулах, также возможно использование раствора для инъекций.

Правила применения жидкой никотиновой кислоты против выпадения волос следующие:

Емкость со средством вскрывать непосредственно перед применением (витамин разрушается на открытом воздухе).
Наносить на чистую кожу головы (после мытья) тщательно втирая по всей поверхности.
Применять раз в три дня, курсом по 14 процедур каждый квартал.

Важно! Перед применением никотиновой кислоты для волос следует ознакомиться с инструкцией. После нанесения возможно покраснение и покалывание кожи, обусловленное усилением микроциркуляции.

Некоторые принимают таблетки никотиновой кислоты внутрь, с целью профилактики выпадения волос. В таком случае важно придерживаться минимальной дозировки препарата – 1 таблетка в сутки, а при длительном приеме регулярно (не реже раза в пару месяцев) сдавать биохимический анализ крови.

Стоит знать! Никотиновая кислота не сушит кожу головы даже при многократном применении и не приводит к появлению перхоти. От приема таблеток витамина РР могут развиваться нежелательные побочные реакции.

Для похудения

Гормон серотонин, вызывающий у человека чувство радости вырабатывается после употребления сладостей. Именно поэтому женщины часто заедают стресс и депрессию шоколадом.

Никотиновая кислота стимулирует выработку серотонина аналогично сладким блюдам. Как только в мозге запускается процесс секреции гормона счастья, потребность в получении простых углеводов резко снижается, поэтому желание съесть сладкое или мучное исчезает.

Такое свойство витамина РР активно используется женщинами для снижения веса, особенно в период низкоуглеводных диет, чтобы упростить процесс воздержания от десертов.

Важно! Высокие дозировки витамина РР способствуют выводу из организма аскорбиновой кислоты, необходимой для нормального метаболизма.

Прием таблеток никотиновой кислоты для похудения осуществляется по следующим правилам:

Следует тщательно рассчитывать необходимую дозировку препарата. Начинать прием следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее (на 0,1 г каждые 5 дней). Максимально допустимо принимать 1 г никотиновой кислоты в сутки. При передозировке возможны побочные эффекты и негативное влияние препарата на печень.
Лучше всего принимать препарат после еды, запивая минеральной водой (молоком в случае повышенной кислотности желудка). Можно запивать никотиновую кислоту теплыми напитками, чтобы усилить его усвояемость организмом.
После приема таблеток возможно расширение кровеносных сосудов и покраснение кожи. Существуют противопоказания у приему препарата, при наличии которых похудение с его применением невозможно.
Для наилучшего эффекта и максимального снижения веса прием препарата следует комбинировать с низкокалорийным питанием и физическими нагрузками.

Важно! Перед применением никотиновой кислоты для похудения следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.
Острые стадии язвенных заболеваний.
Артериальная гипертензия.
Подагра.
Период беременности и лактации.
Гиперурикемия.
Нефролитиаз.
Цирроз;
Декомпенсированный сахарный диабет.
Препарат противопоказан в следующих случаях:

Прием витамина РР может сопровождаться следующими побочными эффектами:

аллергические реакции;
приливы крови к голове;
покраснение кожи;
головокружение;
крапивница
чувство онемения и потери чувствительности;
покалывания кожи.

Стоит знать! При наличии нежелательных реакций следует уменьшить дозировку или полностью отменить препарат.

При длительном приеме никотиновой кислоты возможно развитие следующих состояний:

ожирение печени;
гиперурикемия;
повышение ферментной активности;
снижение толерантности к глюкозе.

Важно! Для контроля за состоянием пациента в период длительной терапии никотиновой кислотой проводится периодическая лабораторная диагностика основных показателей крови.

Инструкция по применению

Таблетки никотиновой кислоты следует применять по назначению врача.

Рекомендованная дозировка, указанная в инструкции к препарату является следующей:

Для лечения пеллагры:
- взрослым – по 0,1 г 2-4 раза в день (не более 0,5 г в сутки);
- детям – 0,0125 – 0,05 г 2-3 раза в сутки, зависимо от возраста;
- длительность курса лечения 15-20 дней.
Взрослым для терапии ишемический расстройств кровообращения в головном мозге, сосудистых спазмов в конечностях, низкокислотных гастритах, невритах лицевого нерва, язвах и ранениях:
- дозировка 0,05 – 0,1 г 34 раза в сутки (до 0,5 г максимально);
- курс терапии – 30 дней.

Стоит знать! Для профилактики возможных осложнений со стороны печени связанных с применением никотиновой кислоты в высоких дозировках следует включить в ежедневный рацион продукты с метионином, например творог, или принимать средство в таблетированном виде, либо любые другие лиотропные препараты («Эссенциале», липоевая кислота, и т.д.).

Применение в терапии никотиновой кислоты одновременно с другими лекарственными средствами требует консультации врача.

Не следует комбинировать прием витамина РР со следующими препаратами:

Раствором тиамина хлорида (никотиновая кислота разрушает тиамин).
Фибринолитическими средствами, спазмолитиками, сердечными гликозидами.
Спиртными напитками (усиливается токсическое влияние).
Гипотензивными средствами (усиливает их действие).
Антикоагулянтами, препаратами ацетилсалициловой кислоты (может развиваться геморрагия).

При одновременном приеме никотиновой кислоты с антибактериальными препаратами возможна выраженная гиперемия (покраснение кожи).

Прием никотиновой кислоты ослабляет токсическое воздействие на организм препаратов следующих групп:

Барбитураты.
Противотуберкулезные средства.
Сульфаниламиды.

Стоит знать! При приеме оральный контрацептивов и изониазида повышается потребность организма в витамине РР, так как замедляется трансформация триптофана в никотиновую кислоту.

Никотиновой кислоте люди стали уделять в последнее время много внимания. И это не удивляет. Ведь никотиновая кислота считается очень важным витамином, помогающим в решении дерматологических проблем. о нем и поговорим сегодня.

Особенности препарата

Никотиновая кислота (Nicotinic acid) также известна многим под названием витамин РР, а также В3. Используют данное средство в практической дерматологии. Под термином «ниацин» объединен ряд соединений, к которым относят никотиновую кислоту, никотинамид. Эти вещества наделены схожей витаминной активностью.

Латинское название этого вещества – Acidum nicotinicum (род. Acidi nicotinici).

Никотиновая кислота считается очень важным витамином, который носит также названия «ниацин», «витамин РР», «никотинамид». Этот витамин содержится в таких продуктах:

рыба;
гречка;
сельдерей;
фрукты;
мясо (белое);
свекла;
печень;
морковь;
тыква;
бобовые.

Препараты никотиновой кислоты отпускают без рецепта.

Никотиновая кислота используется и для похудения. Помогает ли она в этом случае, расскажет видео ниже:

Лекарственные формы

Никотиновую кислоту можно приобрести в аптеках в двух формах:

Таблетки .
Ампулы . Они выпускаются в коробках по 10 шт. Ампулы с никотиновой кислотой часто выпускают в пластиковых ампулах, что очень удобно для использования.

Состав никотиновой кислоты

В составе инъекции содержится 10 мг никотиновой кислоты. Из дополнительных веществ используются:

вода для инъекций;
натрия гидрокарбонат.

Цены

Стоимость пачки никотиновой кислоты в ампулах (10 штук) составляет около 30 – 50 рублей. Цена варьирует на никотиновую кислоту в пределах 20 – 200 рублей и зависит от формы выпуска, объема препарата.

Фармакологическое действие

Область применения никотиновой кислоты довольно-таки широкая по той причине, что этот витамин воздействует на весь организм. При его недостатке может развиваться слабоумие, воспалительные процессы, диарея.
Никотиновую кислоту считают незаменимым элементом для кровеносной системы. Она способна оказывать особое влияние на мелкие кровеносные сосуды. При достаточном количестве никотиновой кислоты отмечается улучшение кровоснабжения организма, снижение застоя в районе почек, печени.
Никотинамид используется во всех сферах медицины. Благодаря ей нормализуются окислительные процессы, понижается уровень холестерина в крови, повышается кровоснабжение головного мозга, улучшается микроциркуляция.

Фармакодинамика

Никотиновая кислота регулирует окислительно-восстановительные процессы, синтез белков, жиров, тканевое дыхание, распад гликогена. Также этот витамин угнетает липолиз внутри жировой ткани, нормализует липидный состав крови. Под его воздействием отмечается снижение уровня триглицеридов, общего холестерина.

Вещество наделено дезинтоксикационным эффектом. Его используют в терапии болезни Хартнупа (нарушение обмена триптофана, обусловленное наследственно).

Фармакокинетика

Никотиновая кислота легко всасывается в таких отделах ЖКТ:

верхние отделы двенадцатиперстной кишки;
пилорический отдел желудка.

Отмечается частичное биотрансформирование вещества в печени, которое сопровождается образованием глюкуронида, метилпиридонкарбоксамидов, комплекса с глицерином, N-метилникотинамида. Выводится никотиновая кислота в практически неизмененном виде с уриной.

Показания

Медикаменты, содержащие никотиновую кислоту, могут назначать для терапии таких болезней:

пеллагра;
интоксикация;
спазмы сосудов конечностей;
депрессия;
невриты лицевого нерва;
сахарный диабет;
нарушение липидного обмена, который влечет за собой ожирение;
снижение остроты зрения.

В дерматологии вещество используется в терапии таких патологий:

незаживающие на протяжении длительного времени раны;
пеллагра.

Особую роль играет никотиновая кислота в косметологии. Этот витамин специалисты назначают для улучшения состояния дермы, ускорения роста волос. Никотинамид помогает благодаря дренажному действию. Он способствует выведению из организма лишней жидкости.

При регулярном применении витамина РР можно заметить улучшение состояния дермы лица. Она становится более подтянутой, красивой. На коже заметно уменьшение мелких морщин. Хорошего эффекта можно добиться при ежедневном использовании никотиновой кислоты.

Инструкция по применению

Применять никотиновую кислоту можно наружно, орально (иногда). При наличии на дерме , специалисты рекомендуют принимать витамин РР в таблетках. Для очищения кожи достаточно пройти терапевтический курс, составляющий 14 дней. Обычно в сутки требуется принять 2 таблетки. Превышение дозы, указанной специалистом, может нанести вред организму.

Использовать никотиновую кислоту, выпущенную в ампулах, следует очень быстро после вскрытия флакона. Содержимое ампулы следует извлечь из ампулы посредством шприца, впрыснуть его внутрь стеклянной емкости. Не рекомендовано использовать пластиковые, металлические контейнеры, ведь кислота может вступить с этими веществами в реакцию.

Наносить следует никотиновую кислоту пальцами на лоб, виски, вдоль по линиям волос. При этом пряди следует отделять тонкой расческой.

Взрослым

Препарат может использоваться для введения внутрь, внутривенно, внутримышечно. Внутривенно взрослым вводят медленно 1 мл витамина в сутки. Терапевтический курс составляет около 10 – 15 дней. Взрослым рассчитана высшая разовая доза – 0,1 г. Максимальная суточная доза составляет 0,3 г.

Детям

Детям, подросткам суточная доза устанавливается в индивидуальном порядке (5 – 20 мл).

При беременности и лактации

Во время беременности потребность в никотиновой кислоте возрастает. Врачи рекомендуют употреблять больше продуктов, содержащих этот важный витамин:

Орехи (арахис, кешью, кедровые орехи, фисташки).
Горох.
Кальмары.
Рыба (ставрида, щука, кета, скумбрия, тунец, сардина, лосось).
Печень.
Мясо (индейка, гусятина, кролик, курица, говядина).

Суточная доза витамина РР женщинам составляет около 14 – 20 мг. Препараты с никотиновой кислотой нужно принимать в период беременности, лактации с осторожностью.

Для волос

Специалисты отметили эффективность ниацина (никотиновой кислоты) в отращивании волос. Прием препаратов, содержащих данный витамин, значительно улучшает качество волос.

Для улучшения состояния волос никотиновую кислоту нужно наносить на сами волосы. Запах лекарства выветривается довольно-таки быстро. Окружающие даже не заметят, что вы лечите свои волосы. Для оздоровления волос специалисты рекомендуют использовать ампулы.

Никотиновая кислота для роста волос детально рассмотрена в видео ниже:

Противопоказания

Никотиновую кислоту не стоит использовать для восстановления волос в том случае, когда:

присутствует непереносимость компонентов препарата;
кожа очень чувствительная и довольно болезненно реагирует на лечение этим средством;
наличие любых кровоизлияний;
не стоит использовать при наличии проблем с сосудами (вегето-сосудистая дисфункция, ).

Применять никотиновую кислоту нельзя при:

подагре;
выраженном нарушении функции печени;

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Никотиновая кислота

Торговое название

Никотиновая кислота

Международное непатентованное название

Никотиновая кислота

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1%, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - никотиновая кислота 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Никотиновая кислота и ее производные. Никотиновая кислота.

Код АТХ C10AD02

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Никотиновая кислота быстро всасывается при парентеральном введении. Равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется, главным образом, путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Период полувыведения (Т 1/2)-45 минут. Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.
Фармакодинамика

По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду.
Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов - кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида - НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида - НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.

Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина PP, оказывает сосудорасширяющее действие. Участвует в регуляции тканевого дыхания, жирового обмена, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов).

Показания к применению

профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР)

В составе комплексной терапии: спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва, ишемические нарушения мозгового кровообращения

Способ применения и дозы

Никотиновую кислоту вводят взрослым подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).

Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения - 30-40 капель в минуту.

Подкожные и внутримышечные введения болезненны.

При пеллагре внутривенно или внутримышечно вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.

При ишемическом нарушении мозгового кровообращения вводят внутривенно (медленно) 1 мл 1% раствора.

При других показаниях назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.

Высшие дозы при внутривенном введении: разовая - 100 мг (10 мл), суточная - 300 мг (30 мл).

Побочные действия

Гиперемия лица и верхней половины туловища с ощущением

покалывания и жжения (у лиц с повышенной чувствительностью)

Крапивница, кожная сыпь, зуд

Головокружение, чувство прилива крови к голове, головная боль

Ортостатическая гипотензия, коллапс (при быстром внутривенном введении)

При длительном применении больших доз

- сухость кожи, эксфолиативный дерматит

анорексия, рвота, диарея
нарушение функции печени, в т.ч. жировая дистрофия печени, желтуха
аритмии

парестезии
- гиперурикемия
- гиперпигментация, гиперкератоз
- снижение толерантности к глюкозе
- гипергликемия
- транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы,

лактатадегидрогеназы, щелочной фосфатазы

раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

- астения

- болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте

Тяжелые формы артериальной гипертензии

Атеросклероз (для внутривенных инъекций)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии

обострения)

Выраженные нарушения функции печени: гепатит, цирроз печени

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Декомпенсированный сахарный диабет

Подагра и гиперурикемия

Беременность, период лактации

Детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и, таким образом, могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов. При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может повышать содержание глюкозы в крови. Также никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.

Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.

Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.

Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).

Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.

Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Особые указания

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) можно заменить на никотинамид.

С осторожностью препарат применяют при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения).

Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Необходимо регулярно проводить мониторинг глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровень мочевой кислоты в сыворотке ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.

С осторожностью назначают при глаукоме, кровотечении, артериальной гипотензии, нарушении функции печени и почек, заболеваниях печени и нарушении ее функции в анамнезе, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, мигрени, злоупотреблении алкоголем.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива крови к голове.

Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные упаковки помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

В групповую упаковку с контурными упаковками вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу коробок или упаковок.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 о С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан

г.Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты [email protected]

У никотиновой кислоты несколько лечебных свойств. Она расширяет сосуды, улучшает кровообращение, регулирует окислительно-восстановительные процессы. Никотиновая кислота входит в обязательную программу лечения многих патологий, в том числе острого и хронического остеохондроза.

Состав и фармакологическое действие

Никотиновая кислота (синонимы: витамин РР, витамин В3, ниацин) принадлежит к группе лекарственных средств, влияющих на процессы тканевого обмена. Это витаминный препарат, но по своему фармакологическому действию не уступает действию медикаментозных лекарственных средств.

В натуральном, естественном виде никотиновая кислота содерживтся в овощах и фруктах, рыбе, молочных продуктах и крупах. Для здорового человека поступления из продуктов витамина достаточно. Но при заболеваниях потребность в нем резко возрастает.

Использованные в лечебных целях, препараты с никотиновой кислотой расширяют сосуды, повышают текучесть крови, стабилизируют показатели холестерина в крови, предупреждают тромбообразование.

Чаще всего никотиновую кислоту назначают при неврологических заболеваниях. Это один из витаминных препаратов с лечебным эффектом. Введение витамина РР благотворно воздействует на нервные клетки.

Все формы выпуска препарата

Под воздействием никотиновой кислоты меняется скорость передачи нервных импульсов, улучшается процесс регенерации нервных тканей, приходят в норму показатели артериального давления.

За счет расширения сосудов в патологический очаг приливает кровь, что ускоряет процесс заживления и регенерации.

Ниацин – активизатор ферментативных процессов, компонент для образования половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона).

Препараты на основе никотиновой кислоты входят в программу лечения по выведению токсических веществ из организма.

Регулярная поддерживающая терапия никотиновой кислотой показана пациентам с хроническими головными болями и с приступами мигрени.

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток и 1% инъекционного раствора.

Показания к применению

Для здорового человека суточная норма никотиновой кислоты составляет около 25 мг. В каких случаях требуется увеличить суточную потребность :

при повышенной физической и умственной деятельности;
при повышенном нервно-психическом напряжении;
если профессиональная деятельность связана с вредными условиями;
при неблагоприятной экологической обстановке.

Видео по теме:

Кроме использования в профилактических целях, лекарственный препарат Ниацин используют в комплексном лечении многих заболеваний :

облитерирующего атеросклероза и эндартериита;
ангио- и ретинопатий;
длительно незаживающих ран и инъязвлений;
нейрогенных и мышечных дистрофий;
дерматозов с сосудистой или нейрогенной этиологией;
органических нарушений кровообращения в мозговых тканях;
ишемической болезни;
трофических язв и долго незаживающих ран.

Противопоказания и побочные действия

Одним из побочных действий использования препарата является резкая гиперемия кожных покровов. Это временное явление, и проходит самостоятельно.

Неконтролированное, длительное лечение ниацином может спровоцировать жировой гепатоз печени, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Очень осторожно, по особым показаниям никотиновую кислоту прописывают пациентам с тяжелыми поражениями почек, печени, пациентам со стойкой гипотонией.

Лекарственный препарат Ниацин не назначается пациентам с язвенной патологией слизистой в обострившийся период.

Никотиновая кислота при остеохондрозе

Одна из причин остеохондроза – дефицит питательных веществ в хрящевых пластинах позвоночных дисков, и как результат – необратимые дегенеративно-дистрофические изменения.

Болезнь, прогрессируя, истончает и разрушает не только диски, а и костные структуры.

Чтобы этот процесс был приостановлен, для усиленного притока крови к позвоночным структурам и близлежащим тканям, показана никотиновая кислота вместе с другими сосудорасширяющими лекарственными препаратами.

Лекарственный препарат Ниацин восстанавливает мозговое кровообращение, которое также нарушается при остеохондрозе за счет сдавления костными, хрящевыми структурами.

Какой эффект можно получить при использовании никотиновой кислоты при всех формах остеохондроза :

улучшается периферический кровоток;
нервные клетки меньше страдают от вынужденной гипоксии.

Чтобы лечение лекарственным препаратом дало нужный терапевтический эффект, следует придерживаться трех правил :

максимальный эффект от действия препарата будет только в том случае, если пациент действительно страдает от недостатка этого витамина;
лечение должно быть курсами, постооянно;
длительный курс лечения лекарственным препаратом должен проводиться под контролем показателей крови.

Однократные, периодические введения лекарственного препарата не дадут стойкого лечебного эффекта.

Инструкция по применению

Схему лечения ниационом назначает врач. Корректные дозировки и правильно назначенный курс важны: передозировка Ниацином может привести к тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Внутримышечные инъекции лекарственного препарата болезненны. Поэтому в стадии обострения инъекции никотиновой кислоты назначают в дозировке 1 или 2 мл ежедневно внутривенно.

Лекарственный препарат должен вводиться как можно медленнее, и пациент должен находиться в горизонтальном положении. От быстрого поступления лекарственного препарата в кровяное русло возможно сильное головокружение, ощущение жара, гипертензия.

После лечения уколами назначают таблетированную форму лекарственногопрепарата.

Корректировка дозы, схема лечения по приему препарата Ниацин при остеохондрозе определяется лечащим врачом.