Болезнь альцгеймера. Болезнь Альцгеймера: профилактика и лечение Ежедневный уход за пациентами с болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенной утратой памяти и обычно поражает людей преклонного возраста. Такие больные хорошо помнят события далекого прошлого, однако постоянно забывают то, что происходило с ними совсем недавно. Подобное состояние получило название фиксационной амнезии.

По имеющимся статистическим данным, в 2006 г. от болезни Альцгеймера страдало больше 26,5 млн человек. Если тенденции заболеваемости сохранятся, к 2050 г. данный показатель будет находиться в районе 100 млн больных.

При развитии болезни Альцгеймера полностью теряется долговременная память, нарушаются функции речи, когнитивные функции. Больные не способны ориентироваться в окружающей их обстановке. В конечном итоге потеря функций организма приводит к смерти.

Сегодня нет единого мнения о причинах болезни Альцгеймера. Современные терапевтические методики обеспечивают ослабление симптомов, однако не способны остановить и замедлить прогрессирование заболевания.

На сегодняшний день распространено множество способов предупреждения болезни Альцгеймера. Традиционные рекомендации заключаются в занятиях физическими упражнениями, использовании сбалансированного питания, развитии мышления, в том числе за счет чтения книг, проведения различных расчетов и т.д.

Основные психологические причины болезни Альцгеймера

Исследования многих авторов позволяют говорить о том, что метафизика болезни Альцгеймера заключается в желании человека убежать, абстрагироваться от реальности и происходящих вокруг событий. Такие заболевания нередко возникают у тех, кто в преклонном возрасте проявлял абсолютно ко всему повышенный интерес. Понятно, что часть информации не нравилась человеку и поэтому подсознательно больной принял решение от нее закрыться.

Распространенной причиной болезни Альцгеймера является умственная информационная перегрузка. Человек помнит и стремится помнить абсолютно все, не фильтруя информацию.

Нередко люди с Альцгеймером требуют от других повышенного внимания, считают, что к ним относятся несправедливо. Потеря памяти и нетрудоспособность дают возможность таким больным добиться своих псевдо целей, то есть снять с себя всю ответственность за происходящее вокруг, снизить умственную нагрузку, стимулировать заботу окружающих.

Поможет ли лечение болезни Альцгеймера

Поняв психологические причины болезни Альцгеймера, вы сможете значительно улучшить свое состояние и остановить прогресс заболевания. Подобные нарушения возникают в голове, полностью связаны с мышлением человека, его пониманием жизни, поэтому устранить их без исправления мышления никак не получится.

Если вы страдаете от болезни Альцгеймера в ранней стадии, то есть еще способны мыслить и принимать решения, срочно поменяйте свое отношение к окружающим. Перестаньте мстить близким вам людям, «выбивать» из них заботу. У вас и ваших родных есть шанс быть счастливыми, поэтому проявите снисходительность и перестаньте мучить себя и других.

Чистое сознание, положительные эмоции – лучший способ остановить прогресс болезни Альцгеймера. Другие и так любят и ценят вас. Поймите и примите это и сразу увидите, как начали уходить симптомы.

Высокой эффективности лечения болезни Альцгеймера можно добиться, ежедневно повторяя про себя следующие фразы:

• «Я люблю и ценю окружающих».
• «Я счастливый человек, который получает наслаждение от жизни».
• «Другие заботятся обо мне, потому что любят меня».
• «Я излечусь от болезни, потому что уже научился думать по-другому».

Болезнью Альцгеймера называют возникающее преимущественно в предстарческом возрасте, неуклонно прогрессирующее и завершающееся полным слабоумием заболевание, основу которого составляют атрофические процессы в головном мозге. Впервые ее как самостоятельное заболевание описал немецкий психиатр А. Альцгеймер в 1907 г. Дебют болезни, как правило, приходится на возраст 50–55 лет, причем женщины страдают ею в 8 раз чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Суть болезни Альцгеймера заключается в постепенной атрофии клеток головного мозга.

На вопросы относительно этиологии болезни Альцгеймера медицинская наука точных ответов не дает.

• Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию – выделен так называемый ген семейной формы, в случае мутации которого и развивается болезнь.
• Вероятно, определенную роль в развитии болезни играют и некоторые медленные вирусные инфекции, поскольку поражения нервной системы при болезни Альцгеймера во многом сходны с другими нервными заболеваниями, вызываемыми вышеуказанными вирусами.
• Не исключается роль мало изученных сосудистых расстройств в мозге, обнаруживаемых как в начале болезни, так и по ходу ее течения.

Что происходит в организме при болезни Альцгеймера?

Под воздействием этиологических факторов запускается процесс атрофии коры головного мозга, вследствие чего интеллектуальные способности больных постепенно угасают.

Клинические проявления

Как было сказано выше, дебют заболевания приходится на возраст примерно 50–55 лет. В клинической картине его можно условно отметить 3 стадии: начальную, стадию фокальных расстройств, терминальную стадию.

Начальная стадия болезни Альцгеймера

На этой стадии симптомы заболевания носят неспецифический характер. Больные могут предъявлять жалобы на:

• головокружение;
• головную боль;
• снижение внимания;
• снижение сообразительности;
• некоторое ослабление памяти.

Расстройства памяти осуществляются с прогрессирующим распадом прошлого жизненного опыта от наиболее сложного к самому простому, от позднего к раннему. У таких больных нарушается ориентировка в месте и, как следствие, несмотря на сохранность интеллекта на этой стадии болезни, человек легко теряет дорогу домой, не может добраться до пункта назначения.

Часто пациенты осознают свою психическую несостоятельность, пытаются уйти от сложных вопросов (например, о датах), смущаются. В целом они раздражительны, порой гневливы.

Стадия фокальных расстройств

На этой стадии вышеуказанные признаки слабоумия постепенно перерастают в очаговые нарушения функций головного мозга.

• Больные не могут составить целое из частей.
• Не могут построить геометрические фигуры.
• Теряется способность выполнять хорошо знакомые пациенту автоматизированные действия (готовить пищу, стирать и т. д.).
• Нарушается порядок слов при письме, а позднее смысловое письмо замещается повторяющимися круговыми и волнообразными линиями.
• Теряется способность считать.
• На более поздних стадиях больные не могут даже самостоятельно одеться или зажечь спичку.
• Нарушаются двигательные рефлексы (походка неуверенная, медленная, больной не может подняться по лестнице, сесть, ходить).
• Речевые расстройства также нарастают от сложных к простым: сначала больной забывает имена и даты, ему сложно произносить длинные слова, позднее он вообще не понимает смысл произносимых им слов. Речь больного становится непонятной, превращаясь просто в набор слов.
• Человек не узнает родных, окружающую его обстановку – он полностью беспомощен.

Терминальная стадия болезни

Все вышеописанные расстройства достигают максимальной выраженности.

• Больной не может вставать, сидеть, ходить.
• Находится в позе эмбриона.
• Появляются рефлексы орального и хватательного автоматизма (все тянет в рот, при приближении предмета открывает рот, хватает предмет зубами или руками).
• Поскольку теряется способность говорить, человек издает нечленораздельные звуки, смеется, плачет, может часами кричать.
• Наступает полное истощение организма и больной умирает в состоянии маразма.

Диагностика

Диагностировать болезнь Альцгеймера помогут современные методы визуализации - КТ, МРТ, ПЭТ.

Диагноз болезни Альцгеймера основывается на анамнезе жизни пациента с его слов или слов родственников, данных наследственного анамнеза, объективного осмотра пациента (учитываются нейропсихологические и неврологические признаки). Чтобы провести дифференциальный диагноз и отличить болезнь Альцгеймера от других , проводятся:

• фотонно-эмиссионная КТ;
• позитронно-эмиссионная томография.

Лечение болезни Альцгеймера

Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Существуют лишь паллиативные меры, позволяющие немного облегчить состояние больного.

Медикаментозное лечение

• Ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Донепезил) повышают концентрацию в мозге медиатора ацетилхолина, что, вероятно, несколько замедляет прогрессирование болезни.
• Препарат Мемантин снижает активность медиатора глутамата, который при его избытке способен убивать клетки коры головного мозга. Умеренно эффективен при средней и тяжелой стадиях заболевания.
• Антипсихотические препараты снижают агрессию и подавляют психоз – применяются как средства симптоматической терапии.

Психосоциальное вмешательство

Данный метод терапии не освещен в научной литературе и направлен на лечение не конкретно болезни Альцгеймера, а любого вида деменции.

Метод нацелен на определение предпосылок проблемного поведения пациента и его последствий и, конечно, коррекцию данных проблем.

Эмоциональную сферу больных затрагивают следующие вмешательства:

• поддерживающая психотерапия;
• валидационная терапия;
• терапия воспоминаниями (обсуждение воспоминаний, пережитых пациентами, с использованием фото- и видеоматериалов и других предметов из прошлого);
• «симуляция присутствия» (проигрывание записей голосов близких родственников);
• сенсорная интеграция (больному предлагаются упражнения, стимулирующие органы чувств).

Для улучшения повседневной жизни лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, используются такие методы:

• ориентирование в реальности (больному предоставляют информацию о его личности, месте положении, времени…);
• когнитивная переподготовка (направлена на улучшение нарушенных способностей пациента);
• арт-терапия;
• анималотерапия;
• музыкотерапия и т. д.

Профилактика

Официально озвученных исследователями мер профилактики болезни Альцгеймера, увы, не существует. Считается, что предотвратить или несколько замедлить прогрессирование заболевания можно, регулярно занимаясь интеллектуальными нагрузками, а также корректируя некоторые провоцирующие болезнь факторы:

• питание (Средиземноморская диета – фрукты, овощи, рыба, красное вино, крупы и хлеб);
• контроль артериального давления, уровня липидов и сахара в крови;
• отказ от курения.

К какому врачу обратиться

Болезнь Альцгеймера лечит врач-невролог. Дополнительно пациента осматривает кардиолог, при необходимости психиатр.

Одним из глубинных страхов человека является потеря собственной физической дееспособности. Но даже это кажется не таким страшным по сравнению с забвением. Стирание собственной личности и медленное угасание. Стать беспомощным, оказаться обузой для близких, которых, возможно, вскоре даже не сможешь вспомнить, – какая перспектива может быть ужаснее? У этого состояние есть название – болезнь Альцгеймера, или деменция. Но так ли все мрачно? Заведующий отделением нейрореабилитации медицинского центра «Рада», невропатолог, обладатель медали «Алтын даригер» и национального сертификата г. Астаны «Специалист года – 2015» Кайрат Балташевич Абдразаков согласился пролить свет на многие интересующие нас вопросы. Как не допустить развития болезни и куда обращаться, если она все-таки настигла? Как вовремя распознать первые симптомы и что необходимо знать каждому об этой болезни? То, о чем вы, возможно, боялись спросить, и даже немного больше.

Как протекает болезнь?

– Это проблема когнитивных расстройств. К когнитивным функциям головного мозга относятся: память, мышление, интеллектуальные функции и прочее. При болезни Альцгеймера идет нарушение данных когнитивных функций, оно проявляется в затруднении межнейронального общения.

Есть такое понятие, как нейропластичность. Если один участок головного мозга выпадает из функций деятельности, вместо него может включаться другой участок мозга. Допустим, при параличе руки или ноги, при инсульте какой-то участок мозга погибает, и из функций головного мозга выпадает движение руки или ноги. Нейропластичность мозга позволит другому участку мозга запомнить это движение, если постоянно двигать рукой или ногой. При болезни Альцгеймера эти участки мозга блокируются. Они не погибают, они живые, просто обволакиваются этим белком и выпадают из жизнедеятельности. Потеря памяти при болезни Альцгеймера бывает столь значительна, что человек перестает узнавать лица близких, перестает запоминать имена. Он может выйти на улицу и забыть, откуда он вышел, не может вспомнить подъезд, как выглядел дом, не помнит номера телефонов и кому надо звонить.

Каковы причины заболевания?

– Причины заболевания до конца еще не выяснены. В принципе, причин, которые могут предшествовать данному заболеванию, очень много. Болезнь может передаваться генетически, но может и не передаваться. Генетические исследования показали, что болезнь связана с наличием мутаций в хромосоме 21 и, возможно, в 4-й и 1-й хромосомах. То есть это генетически детерминированное заболевание. Собственно, болезнь Альцгеймера – это генетическая мутация. Часто у тех, у кого среди родственников были такие больные, болезнь Альцгеймера возникает в значительно более молодом возрасте и быстрее прогрессирует. Но опять же это не обязательно. В этом деле очень много открытых вопросов.

Головной мозг – огромное белое пятно в науке нейрофизиологии. В случае болезни Альцгеймера – да, мы догадываемся, что это блок проведения импульса между клетками, вроде бы нашли причину – это из-за белка, но сказать стопроцентно, в чем дело, откуда и почему он берется, еще нельзя. Этот белок сам по себе свойственен организму, но как и по какой причине он мутирует и обволакивает нейроны – неизвестно. Внешние факторы вряд ли могут повлиять на течение болезни. Что бы снаружи ни творилось, пациент как бы сам в себе. На болезнь Альцгеймера влияют только внутренние факторы, то есть физиологические.

Существует ли классификация по стадиям развития болезни?

– По международной классификации болезней деменция делится на пресенильную и сенильную. Сенильная – значит старческая, после 80 лет. Пресенильная – предстарческая, 60-70 лет.

У человека есть 2 памяти – долгосрочная и краткосрочная. Долгосрочная, или базисная память страдает редко, простые односложные движения, память себя, давние события, когда он родился, женился, кем он работал – это в принципе остается. Начинает теряться краткосрочная память – куда положил, что делал, видел и читал. Что ел на завтрак, что ему говорили, когда принесли ту или иную вещь – все это человек забывает на начальных стадиях.

На более поздних стадиях кора поражается ближе к гиппокампу. Человек начинает забывать родственников, лица, предметы – где они обычно лежат, куда он их поставил, он может выйти из дома и заблудиться. Последнее – самое распространенное явление.

В самой запущенной – терминальной стадии болезни Альцгеймера человек забывает движения – как ходить, брать ложку. Пропадают из памяти простые однотипные движения. Это не парализация тела – рука шевелится, но хаотично, в беспорядке, он уже не может осмысливать движения. Потихоньку забываются слова, речь. Человек может не знать, как выглядят и что из себя представляют часы, не может определить время, утро сейчас или ночь. Может не узнавать себя в зеркале. При запущенных стадиях болезни Альцгеймера идет практически полная атрофия головного мозга, и это ведет уже, как правило, к летальному исходу.

Бывает медленно прогрессирующее течение заболевания, бывает быстро прогрессирующее. При быстро прогрессирующем течении заболевания традиционная медицина бессильна. От чего зависит прогрессирование, неизвестно. Бывают анатомически, физиологически почти одинаковые люди, но у одних болезнь будет прогрессировать быстро, а у других – медленно. Кто-то угасает в течение 1-2 лет, а кто-то может протянуть и 20 лет. В зависимости от возраста, состояния человека, его иммунной системы. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма. Одно может потянуть за собой другое, при бронхиальной астме возникает кислородная недостаточность, а это в свою очередь приводит к более быстрому прогрессированию болезни.

Можно ли предупредить болезнь?

– Конечно же, да. Во-первых, нужно соблюдать диету. Мы – то, что мы едим. Очень часто болезнь возникает из-за того, что мы принимаем извне. Чем человек дышал, что пил и ел. Нужно соблюдать диету, избегать перенасыщения организма жирной пищей, следить за уровнем холестерина, за сосудами – делать томографию головы, конечностей, сердца. Пропить лекарственные препараты при возникновении самой начальной стадии болезни. БАДы пьются для предупреждения всяческих заболеваний, для профилактики.

Для предупреждения атеросклероза хорошо идут комплекс омег – омега-3, омега-6, омега-9. Омега – это народное название, а медицинское – полиненасыщенные жирные кислоты. Из пищевых продуктов они содержатся в жирной соленой сельди, во всех рыбных продуктах, морской капусте. Если в рационе питания 1-2 раза в неделю присутствует рыба, в частности жирная селедка, то можно не бояться за состояние стенок сосудов. Нужно как можно меньше употреблять фастфуд, полуфабрикаты. Бургеры, крылышки, газировка и прочее очень сильно бьет по сосудам и печени, и все это впоследствии воздействует на ткани головного мозга. В 90% случаев профилактика – это питание.

Человеку, у кого в роду был кто-то с данным заболеванием, рекомендуется сходить в генную лабораторию, сдать анализ крови на генно-хромосомный набор. По мутациям определенных хромосом можно определить, возможно ли у него в будущем развитие болезни Альцгеймера. Но это всего лишь вероятность, и никак не утверждение. Даже если анализы покажут, что это возможно, заболевание может не дать о себе знать. Но на всякий случай ему, конечно, лучше проводить профилактические мероприятия. То есть следить за состоянем сосудов, режимом питания и диетой, уменьшить потребление жиров и углеводов, больше принимать растительной клетчатки.

Как распознать болезнь на ранних стадиях?

– Самые ранние стадии обычно развиваются в возрасте между 50 и 60 годами. Начинаются ухудшения памяти – это первый признак. Начинаются поведенческие расстройства. Но человек, у которого начинает прогрессивно ухудшаться память, пытается это скрыть. Ему стыдно и неудобно, неприятно. От волнения у него нарушается сон, он начинает впадать в депрессию, у него появляется расстройство личности, пограничные состояния, иногда вплоть до суицидальных попыток. Теряется мотивация к движениям. С другой стороны, апатия может резко перейти в агрессию. Болезнь начинается с малозаметных симптомов. Неспособность запомнить информацию, расстройство кратковременной памяти – вот первейшие сигналы. При первых подозрениях желательно обратиться к врачу, чтобы знать точно и, может быть, начать лечение. Обычно проводится ряд тестов, анализируется поведение и делается МРТ.

Самое страшное на МРТ – это уменьшение объема коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, который является центром памяти. Уменьшение объема соответственно ведет к ухудшению памяти.

-Правда ли, что в Казахстане не диагностируется болезнь Альцгеймера? Почему?

– Вообще, диагноз болезни Альцгеймера – это западный диагноз. Первым ее исследовал немецкий ученый Алоис Альцгеймер. На территории СНГ этот диагноз будет звучать как «деменция». В целом это одно и то же.

В Казахстане болезнь Альцгеймера диагностируется и лечится как деменция. Этой болезнью на начальной стадии занимаются неврологи, на дальнейших стадиях занимаются психотерапевты, на терминальной стадии ею занимаются психиатры и реаниматологи.

Почему у нас это деменция, а на Западе – болезнь Альцгеймера? В основном потому, что Запад привык ссылаться на каких-либо авторов. А у нас привыкли давать названия болезням независимо от авторов. Нельзя сказать, что у нас совсем не приняли западное название. Некоторые заболевания у нас привязывают к болезни Альцгеймера: «деменция при болезни Альцгеймера», «эпилепсия при болезни Альцгеймера».

– С какого возраста может развиться Альцгеймер?

– Молодым людям заболевание, как правило, не грозит. Оно характерно для пожилых людей. Болезнь Альцгеймера начинается в основном с 60 лет, по всем статистическим данным. И в зависимости от тяжести прогрессирования заболевания человек может доживать до 70-80 лет. Встречаются крайне редкие исключения, когда заболевают молодые люди. Например, был зафиксирован случай, когда такой диагноз поставили человеку 28 лет. Но это все же редкость. После 80 лет риск заболевания сильно возрастает. Средняя продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера – 7-10 лет.

– Кто больше всего подвержен риску заболевания?

– Прежде всего уязвимы лица, работавшие в неблагоприятных профессиональных условиях труда – при физически тяжелых, вредных и токсичных условиях, рабочие забоев, шахт, марганцевых и ртутных руд, т. е. в обстановке, оказывающей воздействие на центральную нервную систему. Болезнью Альцгеймера больше страдают женщины. Но, вполне возможно, отчасти это зависит от продолжительности жизни. Многие мужчины элементарно не успевают дожить до того возраста, когда повышается риск этого заболевания. Отчасти это связано с тем, что мозг женщин более чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов.

-Как может помочь лечение?

– Есть лекарственные препараты, которые выводят из организма, из головного мозга белок и возобновляют деятельность нейрона, который был блокирован этим белком. При раннем и адекватном начале лечения можно получить достаточно хорошие результаты. На 100% излечиться, конечно, невозможно, если уже произошло поражение клеток центральной нервной системы. Гибель клеток центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг, необратима. Есть препараты, которые улучшают межнейрональную активность клеток головного мозга, снимают белковую оболочку. Основной препарат – это донепезил.

Еще есть антихолестериновые препараты, к которым относятся нейромидин, нивалин и другие. Если начать лечение вовремя, очень часто бывают положительные результаты. К человеку возвращается память, он начинает адекватно думать и разговаривать, может даже вернуться к почти полноценной социальной жизни, что означает меньшую нагрузку на родственников. Потому что часто больной не осознает или не хочет осознавать свое состояние, и это прибавляет родным хлопот.

– Что включает в себя лечение?

– Кроме препаратов, это режим питания – и диета. Экологическое состояние окружающей среды тоже влияет на состояние пациента. Часто смена климата на более благоприятный приносит пользу в лечении. Если не переезд, то это однозначно свежий воздух, ежедневные утренние и вечерние прогулки, возможно, пробежки. К примеру, в нашем городе все эти действия лучше совершать ближе к горам. В других местностях, возможно, поближе к водоему или к лесу. Но на это не всегда хватает времени, поэтому многие ограничиваются минимумом – режим и диета. Занятия с психотерапевтом растормаживают пациента, облегчают его психоэмоциональное состояние, что хорошо влияет на него в целом. Это не обязательно, но желательно.

– Насколько лекарства доступны в цене? Общие или индивидуальные?

– Все эти препараты не рецептурные, и цены на них адекватные, не кусаются. Не сказать, что дешевые, но в районе 3000-5000 тг. Это курс на 1-2 месяца. Лечение всегда должно быть индивидуальным. В некоторых государственных клиниках приняты стандарты лечения. Стандарт подогнать под всех практически невозможно, это неправильно. При госстандарте не учитывается ни возраст пациента, ни его общее состояние, ни сопутствующие заболевания, ни индивидуальные особенности организма. Я считаю, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, при котором будут учитываться все особенности его организма.

– В чем разница между болезнью Альцгеймера и склерозом?

– Склероз большинство людей понимает как потерю памяти. Это верно лишь отчасти. Атеросклероз – это наложение на стенки холестерина. Иногда он ведет к ухудшению памяти, иногда нет. Это зависит от объема поражения, холестерина, от увеличения толщины стенки сосуда. Во время атеросклероза значительно уменьшается кровоток, и от этого ухудшается питание клеток головного мозга, происходит его атрофия, вследствие этого происходит ухудшение памяти. При болезни Альцгеймера, в отличие от склероза, нет головных болей, головокружений. Болезни характерно незаметное начало и отсутствие очагово-неврологической симптоматики, то есть паралича вследствие инсульта.

– Какой уход требуют больные Альцгеймером?

– За ними нужен специфический уход. Он зависит от стадии заболевания. На начальной стадии в принципе особого ухода не нужно. Просто подсказывать человеку, что нужно делать, напоминать о каких-то вещах, писать записки о том, что и когда нужно съесть и выпить. На более развернутой стадии, конечно, требуется более тщательный уход. Нужно наблюдать за больным, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы он не забыл выключить газ или утюг. За ним необходимо установить круглосуточное наблюдение. Сны таким больным часто снятся яркие, и они им верят, могут пробудиться среди ночи и под впечатлением от сна отправиться куда-то.

На терминальной стадии требуется уже в основном стационарный уход. Человек начинает значительно терять память, происходит ухудшение движений, он становится беспомощен. Самостоятельно за собой ухаживать он уже не может. Тут, как правило, человек проходит медико-социальную экспертную комиссию и ему присваивается I группа инвалидности.

По социальному содержанию данных больных можно посоветовать сделать все замки в доме двусторонними или вовсе от них отказаться, чтобы они не могли где-то запереться. Есть риск того, что выбраться самостоятельно они не смогут, элементарно забыв, как открывается дверь. А пытаясь выбраться, они могут пораниться, упасть, нанести себе увечья. Все острые края в квартире должны быть закрыты чем-нибудь мягким, а острые предметы спрятаны. Нельзя подпускать больных к кипящей воде. В доме не должно быть порогов, часто человек не может высоко поднять ногу, спотыкается и падает. Это расстраивает больного, что в свою очередь может усугубить течение болезни. Человек может перестать разговаривать, отвернуться к стене и лежать.

– К чему нужно быть готовым родным больного?

– Главное при болезни Альцгеймера – это чтобы человек незаметно не вышел из дома. Если он выйдет в одиночестве из квартиры, то однозначно тут же заблудится. Это основной момент – человека нужно постоянно держать в поле зрения. И даже дома он должен быть под неусыпным контролем, потому что может совершенно неосознанно устроить пожар или порезаться. Круглосуточный контроль – это совсем не просто как психологически, так и физически, присматривающему тоже ведь нужно спать, работать, вести какую-то социальную жизнь. Работающие люди в основном нанимают сиделок. К этому тоже нужно быть готовыми – как финансово, так и морально.

С другой стороны, если сравнивать, к примеру, с уходом за парализованными больными, можно утверждать, что первое значительно проще. Ведь человек может двигаться, у него не нарушены глотательные функции, дыхание, зрение, в целом он как будто бы дееспособен. Просто его деятельность нужно контролировать. Он может забыть покушать, забыть о гигиене. Может забыть, где находится туалет, и помочиться где-то в другом месте. Такие вещи и должен контролировать человек, который присматривает за пациентом.

Скорее для родных это более тяжело именно психологически. Когда родители не узнают детей, называют другими именами, не здороваются, смотрят другим, неродным взглядом – все это психологически тяжело. Постоянная эмоциональная напряженность в отдельных случаях может даже привести к нервным срывам, поэтому ко всему этому нужно готовить себя заранее. Некоторые врачи обучают родных, как правильно ухаживать и обращаться с больным. Официально специальных курсов для родных у нас не существует, это скорее индивидуальный подход каждого врача. Такое происходит на платной основе, и не всегда родственники готовы это оплачивать, считая, что справятся сами.

– Что делать человеку, больному Альцгеймером, если у него нет близких или они отказались брать на себя уход за ним?

– Для этого существуют специализированные дома престарелых, где за ним всегда будет наблюдать обслуживающий персонал. Если человек живет один и у него никого нет, должны включаться социальные органы, которые могут порекомендовать человека на определение в дом престарелых в связи с тем, что он не может сам за собой ухаживать, и в связи с отсутствием родственников. Если человек сам отказывается от лечения и если не докажешь, что у него психическое расстройство, отправить его на принудительное лечение нельзя, нет у нас таких законов.

– Есть ли специальные центры, волонтерские организации по уходу и лечению больных Альцгеймером в нашей стране? Может быть, существуют фонды помощи или какие-то квоты на лечение?

– Специальных волонтерских организаций нет, насколько я знаю. Что касается центров – это и есть те самые дома престарелых. Есть хосписы, но это, в принципе, для умирающих людей. Есть больница сестринского ухода, но там опять-таки в основном лежат тяжелые больные, которым надо ставить уколы, системы. Некоторые помещают родных туда, и сестры контролируют прием лекарств, которые больные забывают принимать самостоятельно. Дома престарелых и больница сестринского ухода бесплатные. Но вроде бы туда переводится пенсия пациента. Если речь идет именно о болезни Альцгеймера, то никаких квот и специальных фондов помощи нет. Во всяком случае, я про такие не слышал.

– Что известно о последних исследованиях?

– Лекарство все еще ищут. В теории лекарственный препарат должен расщеплять белок, блокирующий нейроны. Иногда бывают какие-то нововведения. Допустим, тот же самый донепезил – одно из новшеств. До этого принимались другие препараты, с разными побочными эффектами, они себя не особенно оправдали. Препаратов, которыми лечат болезнь Альцгеймера, достаточно мало. Но есть препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга, они могут приостановить течение основного заболевания – атрофии головного мозга, которое приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. Болезнь прогрессирует вне зависимости от того, что вы делаете и чем лечитесь. Ее можно только приостановить, замедлить, возможно, немного улучшить состояние пациента. И то если это не более поздние стадии. Поймать и остановить этот огромный тепловоз нельзя. Вылечить заболевание полностью пока не представляется возможным.

Такая болезнь, как деменция (слабоумие), касается преимущественно возрастных людей. Для нее свойственно ухудшение умственных способностей, вследствие чего человек изменяется как личность, хуже запоминает, перестает сам себя обслуживать и т. д. Болезнь Альцгеймера является одной из наиболее частых причин деменции. Лекарства от этой патологии, так и не было придумано, поэтому специалисты стремятся замедлить ее развитие, чтобы продлить жизнь больного. Именно поэтому при наличии Альцгеймера болезни лечение направлено на устранение возникающей симптоматики.

Курс терапии проходит преимущественно в домашних условиях, но при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Помимо традиционных методов лечения Альцгеймера, рекомендуется пройти сеанс психотерапии и начать прием специальных медикаментов для улучшения психоэмоционального состояния. Больные часто страдают от депрессии, необоснованной агрессии, нарушенного ритма сна и т. д. Помочь в лечении этого заболевания также может поддержка семьи и друзей, потому как дружная атмосфера в доме хорошо влияет на психическое состояние человека.

Для того чтобы понять, можно ли вылечить болезнь Альцгеймера, следует проконсультироваться у следующих врачей:

• Психотерапевт;
• Невролог;
• Психолог.

На основе результатов обследования перечисленные специалисты смогут ответить насколько можно замедлить развитие патологии. Однако существуют определенные факторы, влияющие на этот процесс, а именно:

• Пережитые заболевания и наличие хронических патологий;
• Возраст;
• Тяжесть недуга.

Лечится ли болезнь или нет, зависит и от самого больного, а также от его окружения. Для полноценной терапии необходимо, чтобы в доме всегда присутствовала дружная атмосфера и были люди, присматривающие за человеком, страдающим от деменции. В ином случае лечение может быть неполным, так как больной может забывать про прием таблеток, диету и т. д.

Во время диагностики человек с болезнью Альцгеймера должен лежать в больнице до постановки точного диагноза и назначения схемы терапии. После составления курса лечения, врач направит его домой, так как большинство процедур можно выполнить в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Ученые стараются придумать что-то новое в лечении болезни, но никакой панацеи от этого недуга так и не было найдено. Несмотря на столь мрачную картину, врачи давно изучили механизм развития этой патологии. Известно, что скопление амилоидных бляшек препятствует передаче нервных импульсов и при этом уменьшается количество ацетилхолина. Он является медиатором и отвечает непосредственно за отправку сигналов по нервам, а регулирует его концентрацию холинэстераза. Именно по этой причине антихолинэстеразные препараты для лечения болезни Альцгеймера представляют собой основу терапии. Среди медикаментов, блокирующих холинэстеразу и предотвращающих появление амилоидных бляшек можно выделить:

• Донепезил;
• Ривастигмин;
• Галантамин.

Подбирая препараты, врач должен учитывать возможные побочные эффекты, так как у многих есть непереносимость таких лекарственных средств. Кроме капсул и таблеток, можно использовать пластырь Экселон. Он создан на основе Ривастигмина, но вызывает меньше побочных действий, чем таблетированная форма. Основным плюсом пластыря является его срок действия и механизм применения. Его следует наклеивать 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Настолько простое использование будет крайне полезным для людей с деменцией, так как не надо будет бояться пропустить очередной прием вследствие забывчивости. Однако у этого средства есть и свои минусы, например, пластырь нужно клеить каждый день на новое место и желательно, чтобы он не соприкасался с одеждой. Именно поэтому врачи советуют чередовать лейкопластырь с капсулами Ривастигмина.

Лекарства от болезни Альцгеймера из группы антихолинэстеразы помогают больному улучшить запоминаемость и концентрацию внимания, повысить реакцию и вернуть способность нормально общаться. На фоне длительного приема этих медикаментов уменьшается степень нарушения восприятия и выраженность расстройства личности. Именно поэтому они способны замедлить прогрессирование болезнь, но не более чем на 1 год.

Среди прочих медикаментов, назначаемых для замедления Альцгеймера, можно выделить Акатинол Мемантин. Суть его действия заключается в блокировании глутамата, который также нарушает передачу сигналов между нервными клетками. Акатинол Мемантин при длительном применении позволяет увеличить умственную активность. За счет этого больной начинает лучше запоминать и концентрироваться на определенном действии. В схеме лечения этот препарат часто сочетается вместе с одним медикаментом из группы антихолинэстеразы.

Симптоматическая терапия

Надеяться на 1 определенный препарат не стоит, так как лечить болезнь необходимо комплексно, и симптоматическая терапия имеет не последнюю роль. В нее входят медикаменты для улучшения кровотока в церебральных сосудах и таблетки с нейропротекторным воздействием (Церебролизин, Актовегин). Кроме них, при нарушении сна обычно используется Сонапакс, а для купирования галлюцинаций и приступов бреда назначается Галоперидол.

Среди прочих таблеток, используемых для симптоматической терапии можно выделить наиболее основные:

• Глицин. Такой препарат предназначен для улучшения мозговой активности и снятия психоэмоционального стресса. Из плюсов Глицина можно выделить доступную цену и форму употребления, так как достаточно положить таблетку под язык, и она будет постепенно рассасываться;
• Димебон-Альцгеймер. Польза от применения этого противоаллергического препарата находится под вопросом. Американские ученые считают его бесполезным для лечения болезни Альцгеймера, а российские с ними несогласны. Специалисты из России считают, что Димебон способен улучшить память и замедлить течение патологии. Американские ученые потратили около 1/3 миллиарда на исследования и не смогли найти никакой пользы от него. Именно поэтому использовать его или нет до сих пор остается спорным вопросом.

Альтернативные методы медицины

С каждым годом становится все больше поклонников у гомеопатии. При лечении болезни Альцгеймера ее используют достаточно часто, так как она способна улучшить общее состояние больного. Среди препаратов из этой группы обычно назначают Бариту карбонику и другие похожие таблетки.

Лечение народными средствами не эффективно, так как такие методы не способны оказать полноценного нейропротекторного воздействия. Использовать нетрадиционную медицину можно лишь в роли вспомогательной терапии для успокоения нервной системы и только после консультации со своим лечащим врачом.

Новые методики терапии

На сегодняшний день до сих пор ведутся исследования болезни Альцгеймера. Ученые считают, что гибнуть нервные клетки могут вследствие тромбоза из-за взаимодействия амилоида с фибриногеном. Чтобы не допустить их взаимосвязи был создан препарат под названием RU-505. Он улучшает когнитивные функции за счет значительного уменьшения амилоидных бляшек и не влияет на сворачиваемость крови. Однако тесты проводились лишь на животных, так как этот медикамент крайне токсичен.

Существуют и другие новшества в лечении болезни Альцгеймера, например, компьютерные программы по типу NeuroAD. Они служат для улучшения концентрации внимания и памяти. Достигается такой результат за счет электростимуляции определенных участков головного мозга на фоне получения больным заданий различной сложности. Проводились исследования учеными из Гарварда. Они утверждают, что такая методика значительно лучше лекарственной терапии, а при их сочетании можно добиться стойкой ремиссии.

Из-за болезни Альцгеймера гибнут нервные клетки, поэтому человек постепенно лишается возможности самостоятельно себя обслуживать. Лечение этой патологии заключается в замедлении ее прогрессирования и улучшении мозговой активности. При соблюдении всех рекомендаций врача больной может жить без особого изменения своего привычного образа жизни значительно дольше.

Для пожилых людей нормально становиться немного забывчивыми с возрастом. Так как же Вы можете отличить безвредные «моменты старости» от болезни Альцгеймера?

Каждый восьмой человек в возрасте 65 лет и старше имеет эту тяжелую форму деменции (слабоумия). На первых стадиях болезнь Альцгеймера может не быть заметной для друзей и родственников. Но есть некоторые ранние признаки, на какие следует обратить внимание.

На ранних стадиях болезни Альцгеймера долгосрочная память, как правило, остается не нарушенной, тогда как краткосрочные воспоминания становятся отрывочными. Ваши близкие могут забыть, о чем Вы с ними разговаривали. Они могут повторять вопросы, на которые уже получили ответ. Заболевание также нарушает речь, так что пациенты могут задумываться, вспоминая общие слова.

Кроме ухудшения памяти, болезнь Альцгеймера может привести к изменениям поведения. Ваши близкие могут заблудиться в знакомых местах. Распространены также перепады настроение и нарушения суждения, так, как и плохое соблюдение гигиены. Люди, раньше одевавшиеся со вкусом, могут начать испачканную одежду и забыть помыть волосы.

Тяжело справиться с мыслью, что близкий человек может страдать от этой болезни, но лучше обратиться к врачу раньше, а не позже. Во-первых, диагноз может быть каким-то другим. Симптомы могут быть вызваны хорошо поддающейся лечению проблемой, такой как дисбаланс щитовидной железы. А если все же это болезнь Альцгеймера, лечение имеет большую эффективность, когда оно начато на ранних стадиях заболевания.

Нет простого анализа или обследования на наличие болезни Альцгеймера, поэтому врач будет опираться на то, как Вы описываете изменения у близкого Вам человека. Умственные способности и краткосрочную память можно оценить при помощи теста умственного статуса или других скрининговых методов. Для исключения наличия других проблем (например, инсульта или опухоли мозга) может использоваться неврологическое обследование и сканирование головного мозга. Эти методы могут предоставить дополнительную информацию о мозге пациента.

Болезнь Альцгеймера приводит к гибели нервных клеток и потере ткани по всему головному мозгу. При прогрессировании заболевания ткани мозга сжимаются, а области, содержащие спинномозговую жидкость, расширяются. Нарушения вредят памяти, речи и пониманию.

Течение заболевания имеет разный характер у каждого человека. Иногда симптомы быстро ухудшаются и приводят к тяжелой потере памяти и спутанности сознания в течение нескольких лет. У других людей изменения происходят постепенно. Прогрессирование заболевания может занять до 20 лет. После установления диагноза большинство пациентов живут 3-9 лет.

Болезнь Альцгеймера нарушает сосредоточенность, поэтому Ваши близкие могут быть не в состоянии делать обычные задания, такие как приготовление пищи или оплата счетов. Исследования показывает, что неспособность поддерживать финансовый баланс часто является одним из первых признаков заболевания. При ухудшении симптомов больные могут не узнавать знакомых людей или места. Они могут легко заблудиться, неправильно использовать принадлежности (например, расчесывать волосы вилкой). В более поздних стадиях часто встречаются недержание мочи и кала, проблемы с равновесием и утрата речи.

Плохая координация, ухудшение памяти и спутанность сознания – это опасное сочетание за рулем автомобиля. Если Вы видите, что Вашему близкому человеку нужно прекратить водить автомобиль, объясните это ему. Если он не слушает, попросите врача вмешаться. Если больной все еще настаивает на вождении, обратитесь в специальную службу, которая занимается разрешением на управление автомобилем.

Физическая активность может помочь близкому Вам человеку сохранить некоторую степень мышечной силы и равновесия. Это также может улучшить его настроение и чувствовать себя менее беспокойно. Посоветуйтесь с врачом о том, какие виды физических упражнений подходят пациенту. Такая физическая деятельность, как ходьба и садоводство, могут предоставить Вашему близкому человеку ощущение спокойствия.

Не существует никакого метода лечения болезни Альцгеймера, как и способа замедления повреждения нервной ткани головного мозга, вызванного заболеванием. Но есть лекарственные средства, которые, кажется, помогают поддержать умственные способности и замедлить влияние болезни. Если начать лечение близкого Вам человека на ранней стадии, он сможет оставаться независимым и исполнять повседневную деятельность в течение более длительного периода времени.

Если Вы заботитесь о ком-то, кто страдает этим заболеванием, то, наверное, играете много ролей – повара, шофера, бухгалтера и много других. Хотя Вам, скорее всего, придется много чего делать за близкого человека, поощряйте их самостоятельность. Полезными могут быть этикетки на шкафах с перечислением их содержания, напоминания о повседневных задачах. Купите недельный контейнер для препаратов, которые принимает пациент.

На ранних стадиях заболевания люди часто понимают, что с ними происходит. Они могут стыдиться или волноваться. Следите за наличием признаков депрессии, которые можно устранить при помощи медикаментозного лечения. На более поздних стадиях болезни близкий Вам человек может стать параноиком или агрессивным, даже может напасть на Вас. Помните, что за все эти изменения ответственность несет заболевание. Сразу же расскажите врачу о подобном поведении.

Эксперты не знают почему, но некоторые люди с болезнью Альцгеймера расстраиваются, когда солнце заходит. Это может длиться в течение вечера, а иногда и всю ночь. Чтобы облегчить напряжение, поддерживайте хорошее освещение в доме и закройте шторы до заката солнца. Попытайтесь отвлечь близкого Вам человека при помощи любимого занятие или телешоу. После завтрака давайте ему кое без кофеина.

Многим пациентам с болезнью Альцгеймера трудно вспоминать имена, даже если это близкие им люди. Временное решение этой проблемы – сделать фотографии людей, которых часто видят и знают больные, и написать их имена под изображением. В конце концов близкий Вам человек перестанет узнавать лица и будет реагировать на родственников, как на чужих ему людей. Это может быть пугающим, особенно для тех, кто ухаживает за больным человеком.

Забота о человеке с болезнью Альцгеймера может быть физически и психически изнуряющей. Признаки стресса у оказывающего уход включают:

• Гнев, печаль и перепады настроения;
• Головная боль или боль в спине;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Проблемы со сном.

Чтобы избежать истощения (выгорания), человек, который ухаживает за больным, должен хотя бы несколько минут каждый день посвятить тому, что доставляет ему наслаждение и радость. Оставайтесь на связи с друзьями, сохраните хобби, если это возможно. Найдите друга или родственника, который будет Вашей поддержкой и опорой. В некоторых странах существуют группы поддержки для тех, кто заботиться о людях с болезнью Альцгеймера.

Пока близкий Вам человек может принимать важные решения, обсудите с юристом вопрос о составлении предварительных указаний. Это законные документы, в которых разъясняется, что больной хочет в плане лечения и оказания помощи перед смертью. Он должен назвать того, кто будет принимать решения касательно лечения и управления финансами от его имени. Это поможет избежать путаницы в будущем, когда человек с болезнью Альцгеймера не сможет изложить свои желания.

Многие люди хотят оставаться у себя дома так долго, как только возможно. Это не просто, если они не могут самостоятельно одеться или принять ванну. С личной гигиеной и другими ежедневными задачами может помочь социальный работник. Вы можете узнать информацию о службах, которые доставляют еду или оказывают транспортные услуги пожилым людям.

В один момент может наступить день, когда близкий Вам человек не сможет получить необходимый уход у себя дома. Если он не нуждается в круглосуточном медицинском уходе, хорошим выбором может стать дом престарелых, в котором обеспечивают проживание, питание и уход.

Люди с поздней стадией болезни Альцгеймера могут утратить способность ходить, говорить или отвечать другим. В конце концов, болезнь может нарушить жизненно важные функции, такие как способность глотать. В этом случае нужно перейти на оказание помощи в хосписе, в котором обеспечивают обезболивание и комфортные условия людям с неизлечимыми заболеваниями.

Дети могут быть испуганными или даже возмущенными, если их родственник имеет болезнь Альцгеймера. Пусть ребенок поймет, что эти ощущения являются нормальными, ответьте на его вопросы честно. Помогите ему сохранить радостные воспоминания о близком человеке. Вы можете создать альбом с фотографиями из более счастливых времен.

Существует ли что-то, что Вы можете сделать, чтобы уменьшить риск развития этого заболевания? Исследования в этой области продолжаются. Важную роль, кажется, играют питание и физические упражнения. Научные данные показывают, что люди, соблюдающие Средиземноморскую диету, богатую овощами, рыбой и орехами, и ведущие активный образ жизни, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера.

К кому обратится:

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.