Kako izgleda fibroid kod žena? Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) mioma materice

Među svim bolestima ženskog reproduktivnog sistema, fibroidi maternice zauzimaju jedno od prvih mjesta po učestalosti dijagnosticiranja. Ova benigna neoplazma češće se nalazi kod žena starijih od 40 godina, ali se dešava da se patologija otkrije i kod žena od 20-30 godina. To će pomoći da se fibroidi identificiraju na vrijeme.

mioma – benigni tumor miometrijum (to jest, formira se u srednjem mišićnom sloju materice). Mogu se formirati:

• samo iz mišićnih vlakana i tada se naziva leimomiom;
• iz vezivnih vlakana zajedno sa mišićnim vlaknima - u ovom slučaju govorimo o fibromu.

Slika 1. Kako fibroidi maternice izgledaju na ultrazvuku.

Statistike o učestalosti razvoja takvih tumora imaju različite podatke. Smatra se da pacijenti stariji od 40 godina imaju miome u 40% slučajeva ginekoloških bolesti, a kod mlađih žena (20-30 godina) javljaju se u 15-20% slučajeva.

Bitan! Najveću opasnost predstavljaju miomi koji nastaju tokom gestacije.

Značajan tumor je potencijalni uzrok pobačaj ili urođeni poremećaji u razvoju fetusa zbog prevelikog pritiska na maternicu.

Uzroci

Ginekolozi još uvijek nagađaju o tačnim uzrocima fibroida. Poznati su samo faktori koji izazivaju patološki proces. To uključuje:

• hormonska neravnoteža;
• upalni procesi u maternici;
• ginekološke intervencije, kao što su abortusi i kiretaže;
• loša prehrana;
• kronični stres koji smanjuje imunitet žene;
• genetska predispozicija za razvoj neoplazmi.

Simptomi

Obično miome maternice karakteriziraju određeni simptomi (o znakovima u nastavku pročitajte u opisima patologija), koji se mogu otkriti pojedinačno ili u kombinaciji. Na primjer:

1. Produžena menstruacija sa obilnim krvarenjem, u medicini se nazivaju i menoragijom. Njihov izgled se može objasniti činjenicom da uvećani tumor sprečava glatke mišiće maternice da se normalno kontrahuju. To dovodi do poremećaja funkcioniranja arteriola smještenih između zidova maternice.
2. Menstruacija postaje bolnija, što se objašnjava istim procesima poremećaja uklanjanja odbačenog endometrijuma.
3. Krvarenje između menstruacija- govore ili o poremećaju u procesu sazrevanja endometrijuma, ili o deformacijama materice. U medicini se ovaj fenomen naziva "metroragija".
4. Nedostatak začeća uz redovnu, punopravnu seksualnu aktivnost, također može postati indirektni znak mioma. Činjenica je da tumor dovodi do poremećaja u cikličnom funkcioniranju endometrija, što je prepreka implantaciji oplođenog jajašca.
5. Poteškoće s mokrenjem, bol u križnoj ili lumbalnoj regiji, čak i zatvor mogu biti posljedica razvoja mioma. Čini se da takve simptome može izazvati bilo šta, ali stručnjaci su dokazali da kada tumor dosegne značajnu veličinu, postaje izvor čitavog niza kvarova. Fibrozno utječući na susjedne organe i tkiva, fibroidi ometaju njihovo normalno funkcioniranje. Ovaj fenomen je karakterističan za tumor subseroznog tipa, raste ne unutar materice, već prema karlici.
6. Bol u donjem dijelu abdomena. Mnoge ginekološke bolesti praćene su bolom i bolom u donjem dijelu trbuha, ali ako se bol pojačava i postaje oštar, to je razlog za oprez. Intenzivna bol može se javiti zbog pothranjenosti uvećanog tumora. U tom slučaju fibroid blokira krvni sud koji ga hrani. Pacijent osjeća bol, koji može postati intenzivniji tokom seksualnog odnosa, ljekarskog pregleda ili jednostavnog pritiska na trbuh.
7. Nivo hemoglobina u krvi. To je dio kliničke analize i služi kao najviše jasan simptom prisustvo miomatoznih formacija. Smanjenje hemoglobina ukazuje na to da je ženski organizam iscrpljen zbog dugotrajnog i jakog krvarenja i nema dovoljno vremena za oporavak. Stoga će broj crvenih krvnih zrnaca kod pacijenta biti ispod normalnog, što znači anemiju. kako god tradicionalni tretman anemija u vidu uzimanja suplemenata gvožđa i obogaćivanja ishrane određenim namirnicama će u ovom slučaju biti neefikasna. Samo uklanjanje uzroka bolesti, odnosno uklanjanje mioma, promijenit će situaciju na bolje. Uostalom, smanjenje hemoglobina i drugi znakovi anemije su sekundarni i potvrđuju prisustvo mioma.

Kako izgleda patologija na slici?

Ultrazvuk omogućava doktoru da sazna parametre kao što su:

• oblik, lokacija i veličina glavnog ženskog organa;
• debljina miometrija;
• njegovu strukturu;
• prisustvo polipa;
• znakovi fibroida.

Sonolog definira fibroid kao okrugli objekt s heterogenom strukturom i jasnim granicama koje signal senzora čine slabijim.

Ehogenost i strukturne karakteristike fibroida direktno ovise o lokaciji tumora i vrsti tkiva koje ga formira. npr.:

• deiomiomi će se pojaviti na ekranu ultrazvučnog aparata kao homogene, hipoehoične formacije (zbog glatkih mišićnih vlakana niske diferencijacije);
• Doktori primjećuju fibrome kao "lakše" formacije povećane gustine.

Intramuralni čvor

Čvor koji se nalazi u strukturi zida maternice obično se naziva intramuralnim. Nalazi se u projekciji miometrija i obično ne dovodi do deformacije zidova maternice ili kontura šupljine. Postoje mali (8 - 15 mm), srednji (15 - 35 mm) i veliki (35 - 70 mm) intramuralni čvorovi.

Submukozni čvorovi

Čvorovi koji rastu unutar materice nazivaju se submukozni. Mogu se definirati kao homogene formacije male gustine i ovalnog oblika. Pozadina tumora će biti materična tečnost ili unutrašnje mukozno tkivo.

Referenca! Ako je dijagnoza čvora teška, preporučuje se upućivanje pacijenta na ehohisterosalpingoskopiju - studiju koja je popraćena unošenjem tekućine u šupljinu maternice.

Omogućuje detaljno ispitivanje submikotičnog čvora, određivanje njegovog položaja, kontura i prodora u susjedne dijelove maternice.

Subserozni čvor

Formacija koja raste prema peritoneumu naziva se subserozni miomatozni čvor. Ne samo da čini konturu maternice kvrgavom, već čak i mijenja njen položaj u odnosu na centar zdjelice (ako je čvor ozbiljno narastao).

Referenca! Osnovu takvog tumora može biti teško dijagnosticirati, a tada liječnik može dopuniti studiju upotrebom Doplera.

Složena procedura će vam omogućiti da vidite žile koje opskrbljuju krvlju fibroide.

Leymomyoma

Homogenost ehostrukture uočena je kod leiomioma zbog sadržaja u njemu velika količina glatkih mišićnih vlakana. Tumor također karakterizira smanjena ehogenost.

Postoji niz znakova koji indirektno mogu ukazivati ​​na razvoj fibroida:

• povećanje veličine maternice;
• deformacija njegovih kontura;
• određena grupa patologija nodalnog tkiva i njegova heterogenost;
• primjetna vaskularizacija periferije čvora i njegovog srednjeg dijela sa sveobuhvatan pregled korištenje Doplera;
• patološka fokalna ehostruktura miometrija s difuznim oblikom mioma, praćena smanjenjem gustoće odjeka i zamagljenim konturama. Međutim, kontura organa nije promijenjena i nema deformacija.

Postoji li mogućnost greške?

Da li su fibroidi materice vidljivi na ultrazvuku? Ne postoje 100% precizne dijagnostičke metode, a ultrazvuk, nažalost, nije izuzetak. Moguće su greške u interpretaciji rezultata i na ovaj proces utiču brojni faktori:

1. Kvalifikacija specijaliste koji sprovodi pregled. Ako doktor ne zna kako "pročitati" sliku i pogrešno interpretira dobijene rezultate, greške se ne mogu izbjeći.
2. Nepravilna priprema i kršenje pacijenata optimalno tajming obavljanje dijagnostike.

Postoji nekoliko uobičajenih grešaka u dijagnosticiranju i dešifriranju tumora maternice koje vrijedi razmotriti.

Istovremeno povećanje miomatoznog čvora i materice

Ujednačeno povećanje maternice može biti varijanta norme kod žena koje imaju više djece ili su dostigle određenu dob. Također, može doći do povećanja organa s abnormalnostima njegovog razvoja ili adenomioza.(vrsta unutrašnje endometrioze). Ključ za ispravan pregled u ovom slučaju bit će pažljivo prikupljanje anamneze i identifikacija znakova karakterističnih za adenomiozu:

• neravnina i zamućenost kontura srednjeg eha;
• zidovi maternice različite debljine;
• "pjegava" struktura miometrija;
• šupljine anehogene gustine u materici u prvoj polovini ciklusa.

Mogu se prepoznati i znakovi karakteristični za sedlastu maternicu:

• dvostruki srednji eho na donjem nivou;
• patološka debljina miometrijuma u centru organa.

Intramuralni čvorovi ili proširene vene miometrija?

Postoji rizik od zbunjivanja novoformiranih intramuralnih čvorova i proširenih vena miometrija. U ovom slučaju, liječnik treba samo provesti višepozicijsko skeniranje upitne formacije u kombinaciji s dopler mapiranjem boja kako bi identificirao karakterističan venski protok krvi.

Tumori jajnika i subserozni čvorovi

Subserozni čvorovi sa uskom bazom moraju se razlikovati od značajnog tumora jajnika, a to zahtijeva detaljan pregled, koji je najbolje uraditi transvaginalno.

Referenca! Važno je izvršiti detaljnu studiju stanja maternice i jajnika kako bi se utvrdila povezanost tumora sa zidom maternice, kao i utvrdilo koji se jajnik nalazi u zahvaćenom području.

Potvrda fibroida je identifikacija drugih čvorova ili kalcifikacija, kao i uvećane materice.

Submukozni čvor ili polip?

Čvorovi do 8 mm moraju se razlikovati od polipa, iako su na ultrazvuku vrlo slični.

Čvor određuje stručnjak ako se čini da kontura endometrija na njegovom mjestu "izboči" u šupljinu.

Osim toga, između tkiva organa i mukoznog sloja formira se eho-negativni rub, plus se utvrđuje odnos čvora s unutarnjom sluznom površinom maternice.

U isto vrijeme, nastaje u bazalnom sloju, čini se da „izrasta“ iz normalnog endometrijuma, bez utjecaja na mišićni dio maternice.

Da li je moguće pobrkati miome i trudnoću?

IN medicinska praksa greške se dešavaju, a neiskusan doktor nije uvek u stanju da razlikuje miomatozna formacija iz jajne stanice. Da bi se povećala tačnost studije, provodi se dva puta na dan 6-8 ciklusa i nakon završetka menstruacije. Ovo je važno jer će tek na početku ciklusa fibroid pokazati svoju pravu veličinu. U budućnosti, pod uticajem hormona, može nabubriti i izgledati veće.

Ako ponovljeni ultrazvučni podaci potvrđuju preliminarnu dijagnozu, tada pacijent treba pratiti stanje maternice svakih šest mjeseci do godinu dana.

Slika 2. Zaključak. Dekodiranje.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Za ispravnu dijagnozu i adekvatnu procjenu parametara mioma, važno je ultrazvučno snimanje na strogo određeni dan. ženski ciklus i pripremite se za proceduru. Pripremne aktivnosti će zavisiti od vrste pregleda.

Kada i kako to rade?

Kada je bolje uraditi ultrazvuk za miome materice? Pacijenta obično zanima koji dan ciklusa se radi i koja vrsta istraživanja se koristi. Žene su zabrinute da li će ultrazvuk uopšte pokazati miome?

Ako je propisan pregled kroz trbušni zid, može se obaviti bilo kojeg dana ciklusa, pa čak i tokom menstruacije. Ali dešava se da se mali miomatozni čvor može sakriti u debljini miometrijuma tokom ovulacije, pa je zbog pouzdanosti pregleda preporučljivo provesti na početku ciklusa ili na dan koji je propisao liječnik. .

Video 1. Submukozni fibroidi maternice.

Izuzetan slučaj su submikotični fibroidi, čije karakteristike čine preporučljivim ultrazvučni pregled od 19. do 24. dana ciklusa. Činjenica je da u ovom trenutku unutrašnja mukozna površina maternice ima hiperehogene karakteristike i optimalnu debljinu.

Ali Ultrazvuk je najbolje uraditi petog do desetog dana ženskog ciklusa, kada je sloj endometrijuma najtanji, što stvara dobre uslove za traženje mogućih patologija. Ovo je prilika da se tumori otkriju na samom početku njihovog razvoja, kao i prilika da se dijagnostičke greške minimiziraju.

Koliko često se radi ultrazvuk za miome?

Ako se otkriju fibroidi bilo koje etiologije, pregled se mora ponavljati svakih 3 do 6 mjeseci. I iako degeneracija čvorova u malignih tumora Izuzetno je rijetka i bolest može brzo napredovati. Bilo koje bolesti maternice zahtijevaju dinamičko praćenje kako bi se izbjegle komplikacije i kirurške intervencije, a miomi nisu izuzetak.

Zaključak

Uzimajući u obzir moguće zdravstvene poteškoće zbog određenih patologija materice, važno je pažljivo pratiti svoje stanje.

Treba osluškivati ​​svoja osjećanja i ne biti lijen i ponovo otići kod doktora. U tom slučaju imperativ je pridržavati se svih preporuka i ne preskakati preglede. Osim toga, ako je operacija obavljena, morat ćete se podvrgnuti ultrazvuku nakon uklanjanja fibroida.

Miom je jedna od najčešćih ginekoloških patologija neupalne prirode, koja, prema mnogim modernim stručnjacima, nije pravi tumor.

Riječ je o benignoj, hormonski kontroliranoj hiperplaziji mišićnog sloja zida maternice mezenhimskog porijekla, koja nastaje kao posljedica mutacije somatskih stanica koja nastaje pod utjecajem različitih štetnih faktora.

Predstavlja se u obliku tumora koji se sastoji od isprepletenih mišićnih i vezivnih vlakana. U kliničkoj praksi javljaju se miomi tijela maternice i cervikalni fibroidi.

Šta je to?

Fibroidi maternice su benigni tumor koji nastaje u mišićnom sloju materice - miometriju. Jedna je od najčešćih bolesti kod žena, koja dostiže incidencu od 12 - 25% svih ginekoloških bolesti.

Najveća incidencija mioma materice javlja se kasno reproduktivni period i prije menopauze. Postoji mišljenje da je prava prevalencija fibroida mnogo veća i dostiže više od 70% kako u Rusiji tako iu inostranstvu.

Uzroci mioma materice

Miom je polietiološka bolest, u njenom nastanku mogu imati ulogu sljedeći faktori rizika:

• hormonska neravnoteža;
• upalna patologija ženskog genitalnog područja;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva, na primjer, spirale;
• komplikovan tok porođaja;
• obavljanje pobačaja;
• adenomioza;
• gojaznost;
• bolest štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, organi hipotalamo-hipofiznog sistema.

Miom je hormonski ovisan tumor, o čemu svjedoče sljedeće činjenice:

• Receptori za polne hormone nalaze se u tumorskom tkivu;
• u pravilu, nakon početka menopauze i oštrog pada razine polnih hormona, tumori se podvrgavaju obrnutom razvoju;
• Najčešće se fibroidi pojavljuju kod žena reproduktivne dobi, čija tijela imaju visok sadržaj estrogena;
• Nakon menopauze, fibroidi se mogu pojaviti kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže estrogen.

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji fibroida, u kliničkoj praksi postoji nekoliko pojmova:

1. Pedukulirani fibroidi maternice nisu zasebna gradacija, jer fibroidi na pedunculama mogu imati submukozne i subserozne miome. Unutar definicije može se uočiti veličina pedikula, fibroidi na širokoj ili uskoj bazi.
2. Intersticijski ili intramuskularni fibroidi - neoplazma se nalazi u mišićnog zida materice.
3. Submukozni ili submukozni fibroid - tumor raste unutar maternice ispod sluznice i širi se u lumen maternice.
4. Subserozni fibroidi - neoplazma se nalazi na vani površine materice i odvojen je membranom koja razdvaja maternicu i trbušne organe.

Prvi znaci mioma materice

IN početna faza Mali fibroidi maternice nisu praćeni uočljivim simptomima. Može se otkriti prilikom sljedećeg ginekološkog pregleda.

Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znaci:

• duge, obilne i neredovne menstruacije;
• zatvor;
• neplodnost;
• krvarenje;
• anemija;
• učestalo mokrenje;
• težina i stalni bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje tokom seksualnog odnosa;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povećanje abdomena nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
• česti pobačaji.

Zašto je fibroid maternice na pedunculatu opasan? Kada se "noga" uvrne, dolazi do upale i rupture tumora. To uzrokuje jako krvarenje, oštra bol donji deo stomaka i groznica. Ovo stanje može biti fatalno.

Simptomi

Kada su čvorovi veliki, funkcija susjednih organa je poremećena: zatvor, smetnje u pražnjenju mjehura, učestalo mokrenje. U nekim slučajevima tumorski čvorovi mogu uzrokovati kompresiju mokraćovoda s daljnjim poremećajem odljeva mokraće iz bubrega, što dovodi do smrti bubrega. Simptomi kompresije susjednih organa češće se pojavljuju s velikim veličinama čvorova i niskom lokalizacijom čvorova.

1. Intersticijski fibroidi maternice (sa intermuskularnim čvorovima) dovode do dužih, obilnijih i bolnijih menstruacija. Naročito često se opaža obilna, produžena i bolna menstruacija s kombinacijom mioma maternice i adenomioze. Također, s intermuskularnim rastom čvora, njegov dio može rasti prema šupljini materice. Kod ove lokalizacije mioma uočavaju se isti simptomi kao i kod submukoznog rasta čvora, a njihova težina ovisi o veličini submukoznog fragmenta čvora.
2. Za submukoznu lokaciju čvora (submukozni miom) najkarakterističniji obilne menstruacije, a kod velikih veličina, kada čvor počne zauzimati veliku površinu šupljine maternice, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta gubi svoju cikličnost, a ponekad uopće ne prestaje. S ovom lokacijom čvora, pacijent gotovo uvijek razvija anemiju zbog obilnog krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Submukozni fibroidi mogu uzrokovati grčevite bolove, koji se najčešće javljaju tokom menstruacije. Submukozni čvor je neka vrsta "stranog" tijela za matericu iz kojeg se pokušava osloboditi. Ponekad se takvi čvorovi mogu čak i sami "roditi". Ovaj proces je praćen vrlo jakim grčevitim bolom i krvarenjem.
3. Subserozni (subperitonealni) fibroidi često se klinički manifestiraju kao bolni simptomi. Bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha i/ili donjem dijelu leđa. Njihova pojava povezana je sa napetošću ligamentni aparat materice i pritisak rastućih mioma na nervne pleksuse karlice. Ako je cirkulacija krvi u čvoru poremećena, bol je akutna i vrlo intenzivna.

Bol prati razvoj mioma kod svake treće žene i može imati različito porijeklo. Kod malih intersticijskih čvorova uočava se bolna menstruacija. Uočava se stalna bolna bol s izraženim rastom čvorova. S nekrozom čvora, sindrom boli je izražen, može doći do povećanja tjelesne temperature i intoksikacije. Također vanredna situacija može se pojaviti ako pacijent ima subserozne čvorove na pedunculama. Kada je “noga” tanka, čvor postaje torzijski; Napajanje u čvoru je poremećeno. Ova situacija se često dešava akutno stanje: sindrom jake boli, sa mogućim razvojem peritonitisa. U takvoj situaciji potrebna je hitna hirurška intervencija.

Dijagnostika

Dijagnostički proces za sumnju na formiranje miomatoze uključuje sljedeće mjere:

1. Zbirka anamneze. Posebna se važnost pridaje dobnim kriterijima pacijenata, jer se takva miomatozna patologija nalazi uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Žene po pravilu imaju pritužbe na menstruaciju, koja može postati duža, obilnija, bolna i neredovna.
2. Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa pomaže u preciznoj identifikaciji miomatozne formacije, određivanju njenih parametara i lokacije.
3. Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici uz pomoć potrebnih instrumenata. Uzimaju se u obzir veličina tijela maternice, lokacija jajnika, oblik i pokretljivost grlića maternice itd.
4. Dijagnostička kiretaža. Obično se radi za određivanje promjena endometrija, kao i za isključivanje raka grlića materice ili materice.
5. Histerografska studija. Histerografija se odnosi na radionepropusne tehnike koje vam omogućavaju da vizualno vidite šupljinu maternice. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u tijelo maternice, a zatim se snima slika.
6. Laparoskopija. Slična tehnika se odnosi na hirurške metode. Laparoskop se ubacuje kroz punkcije u peritoneum i prikazuje sliku organa koji se proučava na monitoru. Tokom zahvata moguće je dobiti biomaterijal za histologiju ili uklanjanje malih tumora itd.
7. Histeroskopski pregled. Pomaže u vizualizaciji šupljine materice. Izvodi se pomoću posebne opreme koja se ubacuje u maternicu. Ova metoda nije samo dijagnostička, već i terapeutska. Na taj način se uklanjaju različiti polipi i dobija se biomaterijal za histološki pregled.

Pristup liječenju mioma maternice određuje se u skladu sa stadijem formiranja.

Kako liječiti miome materice?

Postoje dvije glavne metode liječenja fibroida materice:

1. Konzervativno liječenje – uz pomoć lijekova i neinvazivnih postupaka.
2. Hirurško liječenje - operacijom.

Izbor metode liječenja ovisi o težini kliničkih simptoma fibroidi materice, veličina miomatoznog čvora, starost žene, namjera da ima djecu u budućnosti.

Konzervativna metoda se zasniva na primjeni hormonskih lijekova oralno i injekcijom, kao i simptomatska terapija(smanjenje bolova, liječenje anemije, smanjenje gubitka krvi, itd.). Konzervativna terapija je efikasna samo u kontroli rasta tumora. Nemoguće je eliminirati miome maternice konzervativno. Stoga se nekirurška metoda liječenja koristi uglavnom kod žena u poodmakloj fertilnoj dobi.

Istovremeno, rast tumora je inhibiran do početka menopauze. U ovom trenutku postoji velika vjerovatnoća spontane resorpcije tumora.

Liječenje mioma bez operacije

Nehirurško liječenje mioma materice je skup mjera koje uključuju pridržavanje odgovarajuće prehrane, primjenu imunomodulatora, biljnih lijekova, odobrene fizioterapeutske procedure i primjenu hormonskih lijekova.

Tok tretmana se sastoji od sljedećih faza:

• Protuupalna terapija infektivnih procesa u ginekološkom području;
• Aktivacija imunološkog sistema posebnim lijekovima;
• Prilagodba prehrane i prehrane;
• Normalizacija rada endokrini sistem;
• Formiranje ravnomjerne psiho-emocionalne pozadine;
• Uklanjanje krvarenja;
• Liječenje anemije;
• Vraćanje menstrualnog ciklusa u normalu.

Kod kuće, liječenje mioma maternice bez operacije uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

1. Antiprogestageni. Mifepriston (RU-486) ​​se često koristi kao pripremna terapija prije operacije ili za liječenje mioma. Ovaj lijek ne samo da uklanja simptome patologije, već i pomaže u smanjenju veličine formacije.
2. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Lijekovi u ovu grupu uključuju: triptorelin - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nedostatak primjene ovih lijekova za liječenje mioma materice je taj što se nakon završetka terapije čvorovi mogu vratiti u veličinu, a dugotrajna primjena ovih lijekova nije dozvoljena, jer može dovesti do razvoja osteoporoze i druge posljedice po žensko tijelo zbog nedostatka estrogena. U roku od šest mjeseci korištenja ovih proizvoda, veličina mioma se može smanjiti za 50%, a intenzitet simptoma mioma također se može smanjiti. Često ove lijekovi koristi se za smanjenje veličine mioma maternice prije operacije kako bi se smanjio gubitak krvi tijekom operacije.
3. Kombinovani oralni kontraceptivi. To uključuje sljedeće kombinacije: desogestrel s etinil estradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol sa norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ovi lijekovi efikasno pomažu u smanjenju simptoma mioma materice, kao što su bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Međutim, za liječenje mioma maternice kako bi se smanjila njegova veličina, tablete ove grupe nisu prioritet, jer ne dovode uvijek do smanjenja čvorova. Pod uticajem takve terapije mogu se smanjiti samo čvorovi čija početna veličina nije prelazila 1,5 cm.
4. Gestageni. Upotreba ovakvih alata danas je kontroverzno pitanje, budući da neki liječnici smatraju da je primjena takvih lijekova, a posebno didrogesterona (Duphaston) za miome maternice, neprihvatljiva. Drugi smatraju da je upotreba ovog lijeka potpuno opravdana, jer nedostatak progesterona uzrokuje rast mioma. Efikasnost terapije lijekovima kao što su linestrenol (Orgametril, Escluton), medoksiprogesteron acetat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor) za miome materice nije dokazana, pa mnogi ginekolozi ne preporučuju ove droge. Međutim, opravdana je primjena ovih sredstava u slučajevima kombinacije hiperplazije endometrija i fibroida maternice. Rast mioma nastaje ne samo zbog nedostatka ili viška bilo kojeg hormona, već radije zbog neravnoteže između hormona, tako da se upotreba takvih lijekova ne smije provoditi svuda, već samo kada je indicirana.
5. Antigonadotropini. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Kod mioma maternice liječenje ovim lijekovima se rijetko koristi, jer ne mogu smanjiti veličinu čvorova, već samo pomažu u smanjenju intenziteta simptoma mioma, štoviše, imaju niz neželjenih učinaka. nuspojave, kao što su akne, promjene glasa, rast dlačica na tijelu i licu. Ovi lijekovi za fibroide mogu se koristiti samo ako su drugi tretmani neučinkoviti.

FUS ablacija fibroida

Metoda liječenja fibroida bazirana na zagrijavanju tkiva čvorova fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta, zbog prijenosa velike količine energije na jasno lokalizirano područje, nakon čije primjene dolazi do uništavanja tkiva čvora - termičke nekroza. Princip rada je vrlo sličan koncentraciji sunčeve svjetlosti s povećalom. Vrhunac razvoja metode danas je kombinacija fokusiranog izvora ultrazvuka (emitera montiranog na stolu) i MRI aparata. Ultrazvuk se izvodi kroz prednji trbušni zid. MRI skener kontrolira lokalizaciju i, što je najvažnije, temperaturu grijanja u realnom vremenu.

Metoda omogućava uništavanje jasno ograničenog područja bez oštećenja zdravog tkiva. Zona između “tretiranog” i zdravog tkiva je samo nekoliko redova ćelija. Dakle, fokusirani ultrazvuk se danas približio konceptu “idealnog hirurškog instrumenta” koji ne zahteva uvođenje instrumenata u telesne šupljine, anesteziju i hospitalizaciju, ali nije moguć u svim slučajevima i zahteva. pravilan odabir pacijenata. Supstrat za efekte fokusiranog ultrazvuka je vezivno tkivo koje se nalazi u fibroidima.

Vezivno tkivo dobro akumulira energiju i omogućava mu da dostigne temperaturu potrebnu za termičku nekrozu. Dakle, takozvani fibroidi, koji čine 70% svih mioma, vrlo dobro reagiraju na liječenje FUS-om. Leiomiomi, odnosno ćelijski fibroidi, apsolutno nisu prikladni za liječenje FUS metodom zbog nedostatka supstrata za izlaganje i snabdijevanja krvlju visokog intenziteta, što ne omogućava dovoljno zagrijavanje tkiva.

Tokom perioda testiranja metode i njene implementacije u kliničku praksu nepravilan odabir pacijenata uzrokovao je česte recidive i pogrešno je tumačen kao neefikasnost metode. Da bi se procijenila mogućnost izvođenja FUS ablacije, pacijent se mora podvrgnuti magnetnoj rezonanciji kojom se utvrđuje vrsta fibroida. IN U poslednje vreme Brojni radovi različitih autora, zasnovani na retrospektivnim studijama liječenih pacijentica, pokazali su visoku efikasnost metode, koja po performansama nije inferiorna u odnosu na druge metode liječenja mioma materice, pod uslovom da se pravilno koristi.

Indikacije za primjenu FUS ablacije za miome maternice su standardne indikacije za liječenje mioma maternice koje čuva organe. Ovisno o kliničkim zadacima koje postavlja ginekolog, tehnologija se može koristiti u četiri taktičke opcije. 1. Liječenje mioma materice koje čuva organe. 2. Prevencija kliničkih manifestacija mioma maternice (što vam omogućava da napustite očekivanu ambulantnu praksu u pogledu rasta mioma). 3. Priprema fibroidnog čvora za transcervikalnu miomektomiju (kao rezultat destrukcije FUS-a smanjuje se veličina čvora i intenzitet krvotoka, što značajno smanjuje rizik moguće komplikacije i olakšava rad); 4. Kako bi se odgodilo hirurško liječenje.

Za razliku od drugih metoda, FUS-MRI ablacija mioma materice je neinvazivna metoda koja čuva organe, bez hospitalizacije, bez bolova, daje ženi najveće šanse za uspješnu trudnoću u odnosu na druge metode, a ima minimalan postotak komplikacije među svim metodama koje se koriste za liječenje mioma materice (trenutno manje od 0,05%). Metoda je priznata u mnogim zemljama CE (Evropa), FDA (SAD), MHLW (Japan), CFDA (Kina), ANVISA (Brazil), Kanada FDA, KFDA (Koreja), Ruska Federacija, Tajvan.

Embolizacija uterine arterije (UAE)

Riječ je o uvođenju posebnih plastičnih kuglica u arterije maternice kako bi se zaustavio dotok krvi u određena područja materice i mioma. UAE procedura ima vrlo ograničene indikacije za upotrebu i koristi se uglavnom kod žena starijih od 40 godina sa submukoznim miomatoznim čvorovima i teškim krvarenjem iz maternice.

Zabranjena je primjena metoda embolizacije arterija maternice kod žena reproduktivne dobi, prema preporukama Europskog i Američkog udruženja opstetričara i ginekologa. U literaturi postoji veliki broj publikacija koje ilustruju posljedice neuspješne embolizacije arterija maternice. U pravilu su to mladi neporođajne žene starosti 25-35 godina, koji su izgubili priliku da imaju djecu zbog procedure UAE za male fibroide koji uopće nisu zahtijevali liječenje.

Kada je indicirana operacija uklanjanja materice zbog fibroida?

Indikacije za radikalno kirurško liječenje mioma materice:

1. Veličina tumora od 12 tjedana (veliki tumor komprimira susjedne organe i krvne žile, ometajući njihovo normalno funkcioniranje);
2. Brzi rast miomatoznog čvora (od 4 sedmice godišnje);
3. Fibroidi uzrokuju masivno krvarenje;
4. Sindrom jake boli;
5. Torzija noge i nekrotizacija miomatoznog čvora;
6. Rođenje submukoznog miomatoznog čvora;
7. Kombinacija endometrioze i fibroida;
8. Sumnja na malignitet fibroida.

Ovisno o veličini, lokaciji i vrsti mioma, liječnik odabire najpogodniji tip operacije za njegovo uklanjanje. Miomektomija se danas izvodi na tri načina:

• laparoskopija - kroz malu rupu u abdomenu;
• kroz vaginu pomoću posebnog instrumenta - histeroskopije;
• rad trake - otvorena metoda, kroz rez u donjem dijelu trbuha (vrlo rijetko);
• ako blage operacije nisu moguće, a rast mioma je nemoguće zaustaviti drugim sredstvima, liječenje podrazumijeva potpunu resekciju maternice - histerektomiju.

Histerektomija i laparotomija su najpopularnije kirurške metode, jer imaju niz prednosti: brz oporavak nakon operacije, očuvanje sposobnosti zatrudnjenja i rađanja djeteta u budućnosti i gotovo potpuno odsustvo tragova operacije.

Prevencija

Prevencija mioma materice sastoji se od pridržavanja dijete, režima spavanja i odmora te smanjenja stresne situacije. Važna metoda Prevencija mioma materice je pravovremena trudnoća i porođaj (do 25 godina), kao i preventivni pregledi kod ginekologa.

Miom, iako benigni tumor, predstavlja opasnost za ženski organizam. Prvo, utiče reproduktivnu funkciju i može dovesti do neplodnosti. Drugo, u 1% slučajeva čvor se može razviti u rak. Ultrazvuk mioma maternice omogućava vam da na vrijeme prepoznate formaciju i odredite njegovu veličinu.

Miom je prilično podmukla patologija. U ranim fazama razvoja, to se praktički ne osjeća. A kada žena pokaže znakove bolesti (kao što su bol u donjem dijelu trbuha i leđa, menstrualne nepravilnosti, preobilne menstruacije, problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem), oni mogu ukazivati ​​na to da je formacija impresivne veličine. Sa čim veći tumor, manja je vjerovatnoća da će se izliječiti bez posljedica po ženski organizam.

Uzimajući u obzir statistiku koja kaže da se kod 25% žena patologija javlja nakon 30. godine, a kod trećine nakon 40. godine, bolje je zaštititi se od teških oblika ove bolesti i na vrijeme posjetiti liječnika.

Ultrazvučni pregled karlice omogućava vam da pregledate unutrašnjost ženskih organa, utvrditi da li postoji tumor i koje je veličine, njegovu lokaciju i promjene koje su nastale u maternici zbog bolesti. Postoji nekoliko vrsta ultrazvuka koji mogu otkriti fibroide:

• Interno – transvaginalno, radi se pomoću senzora koji se ubacuje unutra kroz vanjske genitalije. Najprikladniji je za otkrivanje tumora u ranoj fazi jer vam omogućava da vidite male čvorove. Najpreciznije prenosi informacije o veličini maternice i cerviksa, strukturi čvora

• Eksterno – transabdominalno, sprovedeno kroz trbušne duplje. Doktor namaže gel po stomaku i pomiče poseban senzor preko njegovog područja. Slika na ekranu vam omogućava da vidite lokaciju tumora i njegovu veličinu (do 10 mm). Ova metoda vam omogućava da najtočnije odredite lokaciju čvora.

• Ultrazvučni pregled materice urađeno kroz uvod specijalni aparat unutra kroz vaginu. Osim toga, kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu maternice. To može biti furatsilin ili natrijum hlorid. Fotografija fibroida na ultrazvuku je vrlo jasna, jasno su vidljive sve promjene na organu koje je čvor izazvao. Ova metoda se koristi rjeđe od prethodne dvije.

Ljekar bira kako da uradi ultrazvuk benigne lezije. Za više tačna dijagnoza, u slučaju sumnje može izvršiti ispitivanje na različite načine.

Važno je znati da ova manipulacija sama po sebi nije štetna. Iako ultrazvuk proizvodi zračenje, ono ne prelazi 0,1% normalnog.

Priprema za ultrazvuk maternice za fibroide je minimalna. Prije transvaginalnog i ultrazvučnog skeniranja potrebno je isprazniti bešike, prije transabdominalnog - naprotiv, potrebno je popiti oko 1,5 litara. vode sat i po prije zahvata.

Kada uraditi pregled

Ako je žena zabrinuta zbog promjena u menstruaciji, bolova u maternici, ultrazvuk može uraditi svaki dan, prema najmanje, eksterni pregled. Međutim, neće uvijek pokazati tačan rezultat. Na primjer, mali tumor se možda neće primijetiti u periodu ovulacije, kada su zidovi endometrijuma zadebljani. Stoga se može zakazati ponovni sastanak.

Za pregled materice na prisustvo fibroida, najbolji je rutinski ultrazvuk. Tokom ciklusa tumor može promijeniti oblik i veličinu pod utjecajem progesterona, hormona koji potiče njegov razvoj. Rezultati ultrazvuka, a samim tim i procjena veličine formacije i daljnje liječenje, u određenoj mjeri ovise o tome na koji dan ciklusa je pregled obavljen.

Prepisuju pregled između 5. i 10. dana ciklusa. U tom periodu endometrijum je tanak, sve promjene su jasno vidljive na njemu, pa se i najmanja formacija može otkriti. Ultrazvuk nije propisan:

• Tokom menstruacije, jer u tom periodu endometrijum može da se ljušti i pokaže netačnu sliku
• U drugoj polovini ciklusa, kada zbog povećane koncentracije hormona, formiranje se može povećati

Ultrazvuk za fibroide materice omogućava vam da dobijete sljedeće podatke:

• Lokacija materice
• Njegove dimenzije
• Debljina endometrijuma
• Struktura mišićnog tkiva
• Broj formacija, vrsta, struktura, veličina

Uz zaključak je priložena fotografija. Na taj način pacijent može vidjeti kako izgledaju fibroidi materice. Fotografija prenosi sliku zaobljenih čvorova na površini organa. Sa slike možete odrediti prirodu formacije:

• Kod intersticijalnog mioma, šupljina maternice se ne mijenja najčešće u miometriju. Može biti nekoliko malih (do 15 mm), srednjih (do 35 mm) i velikih (preko 35 mm)
• Uz formiranje submukoze, maternica je povećana. Sam čvor ima jasne granice, ujednačenu strukturu i zaobljen oblik.
• Kod subseroznog tumora, vanjski obris maternice je deformiran, a moguća je i promjena položaja organa kod velikih čvorova. Same formacije imaju okrugli oblik.

Ako ima mnogo fibroida, šupljina materice izgleda kvrgavo.

Koliko često se radi ultrazvuk za miome?

Ako je ženi dijagnosticiran tumor, morat će posjećivati ​​ultrazvuka češće nego inače, najmanje jednom u šest mjeseci, pa čak i svaka tri mjeseca. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo kako se čvor ponaša: razvija se brzo i brzo, sporo raste ili ostaje iste veličine. Uz pomoć ove manipulacije, liječnik prati kako fibroidi reagiraju na odabranu metodu borbe protiv njih.

Na primjer, za male tumore, ginekolog može propisati konzervativno liječenje hormonskim lijekovima, koji bi trebali pomoći da se tumor osuši.

Ultrazvuk pomaže da se analizira njihov učinak i odluči da li nastaviti uzimati lijek ili je bolje prestati.

Trudnoća i fibroidi: uloga ultrazvuka

Unatoč činjenici da tumor negativno utječe na reproduktivnu funkciju, postoje slučajevi kada žena zatrudni s ovom bolešću.

U takvim slučajevima potrebno je još češće promatrati kako se fibroidi maternice ponašaju ultrazvukom. Ovo će vam pomoći da saznate:

• Koliko je blizu tumora mjesto umetanja placente. Što je bliže, veća je vjerovatnoća pobačaja, jer postoji rizik od oštećenja opskrbe krvlju membrana
• Pratite rast obrazovanja. Može se ubrzati tokom trudnoće zbog povećanja hormonalni nivoi koji pospješuje razvoj čvora, a negativno utječe na razvoj fetusa
• Kako najbolje voditi porođaj. Lokacija tumora može se promijeniti tokom trudnoće. U većini slučajeva se ne preporučuje samostalno porođaj jer može doći do krvarenja.

Ako se trudnica osjeća dobro, Ultrazvuk se prepisuje po planu - tri puta u 9 mjeseci. Ako se vaše zdravlje pogorša, bol se često javlja, krvarenje ili fetus ne raste u predviđenom roku, pregled se može obaviti svake sedmice ili dvije.

Ženski reproduktivni organi često su izloženi tumorskim lezijama. Jedna od ovih bolesti su miomi maternice, koji su benigna formacija koja može proizvoditi hormone.

Koncept

Takva neoplazma se formira od vlakana i tkiva vezivnog tkiva glatke mišiće. Miomatozne formacije dolaze u obliku jedne formacije ili više nodula rasutih po šupljini maternice.

Fotografija prikazuje kako izgledaju višestruki fibroidi maternice s intermuskularnim i subperitonealnim čvorovima

Tumor može biti male veličine ili narasti u formaciju od kilogram, toliko velik da se lako može palpirati.

Obično je među ginekolozima uobičajeno da se parametri mioma materice naznače na osnovu upoređivanja sa veličinom tijela materice tokom trudnoće.

Šta uzrokuje miome materice?

Miom, nažalost, nije rijetka patologija, najveća učestalost je kod žena od 20 do 40 godina.

Stručnjaci uglavnom pripisuju miome hormonskog porekla, što potvrđuju nebrojene studije. Ako nema hormonske ravnoteže, onda se povećava vjerovatnoća dobijanja mioma u budućnosti.

Tipično, slična slika se uočava u slučajevima smetnji u aktivnosti dodatka, kada jajnici počnu proizvoditi abnormalno visoku količinu hormona estrogena.

Osim toga, drugi faktori mogu izazvati pojavu fibroida:

1. Upalni procesi u tkivima privjesaka ili jajovoda;
2. Razne komplikacije tokom trudnoće i porođaja;
3. Abortus;
4. Formiranje cista u jajnicima;
5. gojaznost;
6. Nasljedna predispozicija;
7. Dugotrajna insolacija;
8. Endokrini poremećaji;
9. Rizik od formiranja se povećava kod nerojenih žena nakon 30 godina života;
10. Poremećaji imunološkog sistema;
11. Endokrini poremećaji itd.

Stručnjaci primjećuju da se prilikom uzimanja kontracepcijskih estrogenskih lijekova uočava aktivno povećanje tumora, a kada žena uđe u postmenopauzalni period, miomi se mogu povući i povući sami.

Ali bilo je slučajeva kada je takva formacija pronađena kod pacijenata sa zdravim hormonalnim nivoom.

Simptomi u ranoj i kasnoj fazi

Tipično, rani stadiji mioma maternice su latentne prirode, tj. tumorska formacija se formira asimptomatski i obično se otkriva tokom nasumičnih ginekoloških pregleda.

U progresivnim fazama, znakovi kao što su:

• Produženje i obilna menstruacija;
• Iscjedak koji sadrži krvave ugruške;
• Krvarenje između menstruacija;
• Anemični simptomi;
• Bol u lumbalnoj regiji ili donjoj polovini peritoneuma. Sindrom boli može biti bolan i konstantan ili se javlja sistematski. Bolni simptomi se javljaju uglavnom s aktivnom progresijom tumora.

Ako tumor dosegne velike parametre, tada počinje komprimirati najbliža tkiva - rektum, bešiku itd. Takva kompresija se obično manifestuje čestim zatvorom, poteškoćama u mokrenju itd.

Posebno veliki, simptomatski fibroidi maternice mogu dovesti do venske kompresije, što se manifestira kratkim dahom i palpitacijama.

Klasifikacija

Imam nekoliko klasifikacija takvih formacija. Prema broju čvorova, fibroidi materice mogu biti sljedećih tipova:

• Single;

Prema lokalizaciji razlikuju se sorte:

• Isthmus;
• Korporalni miom.

Prema veličinama postoje:

• Veliko;
• Prosjek;
• Male miomatozne neoplazme.

Prema obrascu rasta i lokaciji, fibroidi materice se dijele na:

• – kada se čvor nalazi subperitonealno;
• – kada se fibroidi formiraju u slojevima mišićnog tkiva materice;
• – tumor se formira duboko u slojevima miometrijuma;
• Intraligamentarni miom - kada se formacija nalazi na bočnim stranama maternice.

Na slici je prikazana lokacija čvorova kod mioma materice

Prema morfo-histohemijskim karakteristikama, fibroidi se dijele na:

• Simple;
• Proliferating;
• Presarkomi.

Formacija sa centripetalnim rastom

Kada submukozna formacija uraste u mišićni sloj za više od 30% ukupne veličine, onda se govori o miomatoznoj neoplazmi sa centripetalnim tipom rasta.

Miome maternice sa centripetalnim rastom karakteriziraju posebno duge i obilne menstruacije i česta međumenstrualna krvarenja.

Pacijenti imaju anemiju i nizak nivo hemoglobina. Intermenstrualno krvarenje koje se javlja uzrokovano je nekrotičnim procesima u miomatoznom čvoru ili kršenjem njegovog integriteta. Nedostatak hemoglobina utiče na izgled pacijentkinje, ona postaje blijeda, lice dobija natečene crte.

Sa kombinovanim rastom čvorova

Često miomatozni čvorovi imaju mješoviti obrazac rasta. Jedan čvor može prerasti u debljinu zida maternice, drugi - u njenu šupljinu itd. slična situacija kliničke manifestacije se preklapaju, a simptomi su opsežniji.

Najčešće, fibroidi imaju višestruku prirodu, kada se formira nekoliko točaka aktivnog rasta tumora, koje se ne razvijaju uvijek istovremeno. Neki miomatozni čvorovi dosežu velike veličine, a ostali su možda još u povojima.

Koliko brzo raste obrazovanje?

Brzina razvoja miomatoznih čvorova ovisi o mnogim faktorima:

1. Dostupnost hronične patologije ginekološka sfera;
2. Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
3. Imati veliki broj pobačaja u prošlosti;
4. Produljeno ultraljubičasto zračenje;
5. Izostanak porođaja i laktacije kod žena nakon 30.

S brzim rastom miomatoznog tumora, žena uočava menoragične promjene (pretjerano krvarenje tokom menstruacije), anemične znakove i hiperplastične promjene tkiva u maternici. Takve manifestacije zahtijevaju operaciju za uklanjanje tijela materice.

Po čemu se razlikuje od mioma?

Mnoge ljude zanima koja je razlika između mioma i fibroida.

Što se tiče mioma, to je benigna formacija koja se sastoji pretežno od komponente mišićnog tkiva.

Koje su opasnosti od bolesti?

Ako se miomi maternice zanemare, oni su prepuni negativnih posljedica u budućnosti:

• Neplodnost. Miomatozni čvorovi stvaraju prepreku prodiranju sperme u šupljinu maternice. Formacija blokira cijevi, čineći začeće nemogućim;
• Poremećaj organskih funkcija. Kada tumor dostigne veliku veličinu, počinje komprimirati tkiva koja kontroliraju mokrenje i defekaciju;
• Tumor utiče na kvalitet života, što uzrokuje mnogo neugodnosti i bol. Ponekad bol postaje nepodnošljiv, ženi je teško da se kreće, savija se, hoda ispravljenih leđa itd.;
• Komplikacije tokom porođaja i opasnost od prijevremenog porođaja.
• Nekroza miomatoznih čvorova. To se događa zbog torzije stabljike tumora ili nedostatka ishrane fibroida. Sličan proces prati upala genitourinarnog područja, otok i unutrašnja krvarenja. Postoji visok rizik od razvoja upalnih procesa u peritoneumu (peritonitis) te se nekrotični procesi mogu proširiti na druge organe;
• Nedostatak terapije dovodi do razvoja uznapredovalog stadijuma miomatoznog formiranja, što je ispunjen potpunim uklanjanjem tijela maternice. Takva operacija zauvijek lišava ženu priliku da postane majka.

U nedostatku terapije, pod utjecajem nepovoljnih faktora, proces maligniteta može započeti kada miomatozni čvorovi počnu malignizirati. To se događa u 1% kliničkih slučajeva.

Ograničenja

Kako bi miomatozna formacija u maternici kod žena sposobnih za rađanje nanijela minimalnu štetu reproduktivnim funkcijama, potrebna je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje.

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

1. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta, što može dovesti do prolapsa tijela maternice i drugih komplikacija;
2. Neprihvatljiv je stres koji negativno utiče na nivo hormona;
3. Sunčanje, solarijum, toplo vodene procedure, saune ili kupke i drugi postupci praćeni termičkim efektima;
4. Prisutnost miomatozne formacije kategorički ne prihvaća trudnoću ili pobačaj, što uzrokuje hormonalne skokove koji izazivaju povećan rast tumora;
5. Razne procedure korekcije figure kao što je liposukcija su takođe zabranjene;
6. Masaža lumbalnog, femoralnog područja ili abdomena je strogo neprihvatljiva;
7. Posebno treba biti oprezan s ispiranjem narodnim lijekovima, koji izazivaju skepticizam kod liječnika.

Da li su trudnoća i porođaj mogući?

Moguće je zatrudnjeti s miomatoznim procesima maternice, ali to se događa rijetko, jer formacija može pritisnuti cijevi, što će spriječiti prolaz sperme u maternicu.

Ako je formacija dovoljno velika i dovodi do deformacije tijela maternice, tada je indicirano uklanjanje, nakon čega će biti mnogo teže sačuvati plodnost.

Takve hirurške mjere često su komplikovane krvarenjem, tokom kojeg se tijelo materice može ukloniti.

Trudnoća s miomatoznim procesima ne donosi ništa dobro. Obično je pacijent u opasnosti od pobačaja, uočena je fetoplacentarna insuficijencija, vjerovatna je abrupcija placente i obilno krvarenje.

Porođaj s miomatoznom formacijom maternice obično je dugotrajan, pa se može preporučiti carski rez. Iako za mnoge žene trudnoća s fibroidima i naknadni porođaj teku sasvim podnošljivo.

U početnoj fazi, tumor se lako može pomiješati s trudnoćom, dakle, radi potvrđivanja dijagnoze, specijalisti ženi prepisuju dijagnostičke procedure kao što su laboratorijske pretrage i analize urina, ultrazvučni pregled itd.

Dijagnostika

Dijagnostički proces za sumnju na formiranje miomatoze uključuje sljedeće mjere:

• Zbirka anamneze. Posebna se važnost pridaje dobnim kriterijima pacijenata, jer se takva miomatozna patologija nalazi uglavnom kod žena reproduktivne dobi. Po pravilu, žene imaju pritužbe na menstruaciju, koja može postati duža, jače, bolna, neredovna;
• Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici uz pomoć potrebnih instrumenata. Uzimaju se u obzir veličina tijela maternice, lokacija jajnika, oblik i pokretljivost cerviksa itd.;
• Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa pomaže u preciznoj identifikaciji miomatozne formacije, određivanju njenih parametara i lokacije;
• Histerografska studija. Histerografija se odnosi na radionepropusne tehnike koje vam omogućavaju da vizualno vidite šupljinu maternice. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo u tijelo maternice, a zatim se snima slika;
• Dijagnostička kiretaža. Obično se izvodi za određivanje promjena endometrijuma, kao i za isključivanje raka grlića materice ili materice;
• Histeroskopski pregled. Pomaže u vizualizaciji šupljine materice. Izvodi se pomoću posebne opreme koja se ubacuje u maternicu. Ova metoda nije samo dijagnostička, već i terapeutska. Na taj način se uklanjaju različiti polipi i dobija se biomaterijal za histološki pregled.
• Laparoskopija. Slična tehnika se odnosi na hirurške metode. Laparoskop se ubacuje kroz punkcije u peritoneum i prikazuje sliku organa koji se proučava na monitoru. Tokom zahvata moguće je dobiti biomaterijal za histologiju ili uklanjanje malih tumora itd.

Da li je moguće izliječiti bolest bez operacije?

Pristup liječenju mioma maternice određuje se u skladu sa stadijem formiranja.

U ranim fazama tumorskog procesa problem je moguće riješiti na konzervativne načine, odnosno nehirurški.

Naravno, fibroidi maternice ne mogu potpuno nestati na ovaj način, međutim, sasvim je moguće zaustaviti njegov rast, pa čak i smanjiti njegovu prvobitnu veličinu.

U konzervativnoj terapiji koriste se različite grupe hormonskih lijekova:

1. Antiprogestageni. Pomaže u zaustavljanju rasta tumora. Liječenje može trajati do šest mjeseci. Najpoznatiji lijek u ovoj grupi je Mifepriston;
2. Agonisti GnRh (gonadotropin-oslobađajućeg hormona). Oni inhibiraju aktivnost hipofize, što smanjuje aktivnost jajnika. Ovo djelovanje dovodi do smanjenja tumora i eliminira krvarenje. Trajanje terapije je 3-6 mjeseci. Popularni lijekovi su Leuprorelin, Triptorelin ili Goserelin;
3. Antigonadotropno. Ovi lijekovi potiskuju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona i luteonizirajućeg hormona, koji potiskuje ovulaciju i zaustavlja rast tumora. Liječenje je dugotrajno, do šest mjeseci, uz primjenu lijekova poput Gestrinona ili Danazola.

Svi ovi lijekovi dovode do korekcije hormonskog nivoa, što zaustavlja napredovanje tumora i omogućava odgađanje hirurških intervencija. Osim toga, indicirana je primjena antifibrotičkih lijekova koji sprječavaju rast vezivnog tkiva. Popularan lijek ove grupe je Pirfenidon.

Ako su miomi praćeni anemijom, tada se propisuju dodaci željeza, za upalu - NSAIL poput Naproxena ili Ibuprofena, za krvarenje - Dicynon, Etamzilat. Indicirani su i adaptogeni kao što su eleutherococcus, ginseng i Apilac, koji povećavaju otpornost na štetne utjecaje.

Operacija

Često se ne može izbjeći kirurško liječenje. Ovo se obično dešava kada:

• Veliki obim obrazovanja;
• Nedostatak potrebnog efekta od konzervativnih metoda;
• Razvoj komplikacija opasnih po život.

Koriste se sredstva za očuvanje organa hirurške intervencije i radikalno uklanjanje. Klasična laparoskopija se smatra jednom od visoko traumatskih metoda kojom se otvara peritoneum. Na taj način se mogu izvesti i radikalne intervencije i intervencije očuvanja organa.

Laparoskopska hirurška procedura se obično koristi za uklanjanje subperitonealnih fibroida, pod uslovom da su male veličine.

Endoskopska se smatra najnježnijom operacija, koji uključuje izvođenje hirurških manipulacija kroz vaginu pomoću posebnih uređaja. Ali slična kirurška metoda je primjenjiva ako formacija ima nogu.

U preventivne svrhe protiv mioma materice preporučuje se pridržavanje principa zdrave prehrane, pravovremeno liječenje poremećaja u hormonskom statusu, redovno podvrgavanje ginekološkim pregledima i planiranje trudnoće.

Osim toga, harmoničan seksualne odnose uz prisustvo orgazama, upotrebu kontraceptiva, liječenje mogućih postporođajnih posljedica i sl. Generalno, pojava miomatoznog tumora može se izbjeći eliminacijom faktora koji ga provociraju.

Video o simptomima i metodama liječenja fibroida maternice: