Manifestacije i simptomi kroničnog neliječenog endometritisa. Metode liječenja hroničnog endometritisa i njihova efikasnost

Danas jedan od najtežih ginekološke bolesti je endometritis, koji se može javiti u razne forme. Hronični endometritis je složena patologija koja dovodi do razvoja raznih komplikacija u tijelu. Zato je važno znati prve simptome ove bolesti, uzroke njenog razvoja i najefikasnije metode liječenja.

Hronični endometritis: simptomi i karakteristike liječenja

Faktori koji provociraju hronični endometritis su ginekološke operacije, polipi endometrijuma i starost žene preko 30 godina.

Endometritis je teška upala čija je lokalizacija sluznica maternice, odnosno endometrija. U slučaju da se ženi dijagnosticira nekomplicirani endometritis akutne prirode, tada najčešće u takvoj situaciji dolazi do oštećenja površinskog sloja endometrijuma. Dijagnoza "kroničnog endometritisa" je složeniji oblik patologije, jer su u ovom slučaju bazalni i mišićni slojevi endometrija uključeni u upalni proces.

Tijek kroničnog endometritisa u tijelu žene može biti praćen intenzivnim širenjem infekcije, što dovodi do oštećenja jajovoda.

Bolest u ženskom tijelu može imati različite stupnjeve aktivnosti i najčešće se klasificira kao subakutni, akutni i kronični endometritis. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) identificira kronični endometritis kao nezavisnu patologiju, koja ima svoje simptome i može se liječiti posebnim metodama i sredstvima. Glavni znakovi bolesti uključuju neobičan iscjedak i bolne senzacije u donjem delu stomaka.

Razlozi za razvoj patologije

Normalna zdrava materica je sterilna šupljina u kojoj se ne uočava prisustvo ni bakterija ni virusa. Vagina je ženski organ s prisutnošću posebne mikroflore, čije su komponente različite bakterije. Cerviks je povezujuća karika između maternice i vagine i obavlja svojevrsnu barijernu funkciju, odnosno sprječava prodiranje bakterija iz vagine u šupljinu maternice.

Uzroci bolesti

U slučaju da dođe do bilo kakvih kvarova u tijelu žene i da se uočava prodor virusa i bakterija u šupljinu maternice, intenzivan upalni proces akutni ili hronični tok.

Hronični endometritis se uglavnom otkriva kod žena reproduktivne dobi i koje su seksualno aktivne. Međutim, ova činjenica uopće ne znači da se takvo patološko stanje ne može pojaviti kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Najčešće je glavni uzrok kroničnog endometritisa nesprovođenje pravovremenog liječenja u akutnom obliku bolesti, što dovodi do kroničenja upalnog procesa.

Ovaj čimbenik izaziva razvoj patoloških promjena u endometriju, koje se očituju u jakom stanjivanju sluznice maternice, progresiji adhezivnog procesa i formiranju polipa i cista.

U nekim slučajevima kronični endometritis nastaje kao rezultat različitih kirurških intervencija zbog krvarenja iz maternice. Ponekad se takva bolest može razviti kao rezultat prisustva u šupljini maternice ostataka fetalnih skeletnih elemenata koji su tamo ostali nakon dugotrajnog pobačaja. Ponekad se ovaj oblik patologije dijagnosticira kod žena koje su imale C-section, a razlog njegovog razvoja u ovom slučaju je šavni materijal.

Faktori rizika

Pored glavnih razloga koji uzrokuju razvoj bolesti, mogu se identificirati faktori rizika:

• smanjenje zaštitnih funkcija ženskog tijela najčešće se opaža nakon porođaja ili kao rezultat napredovanja kroničnih bolesti;
• slab imunitet se obično otkriva kod zaraznih bolesti akutne i kronične prirode;
• razvoj upalnog procesa dodataka maternice ili prodiranje infekcija koje se pretežno spolno prenose u tijelo žene;
• korištenje kontraceptiva koji dugo ostaju u šupljini maternice ili su pogrešno odabrani.

ICD-10 smatra kronični endometritis bolešću čiji razvoj nastaje zbog nedovoljnog rada imunološki sistem, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na razne viruse i bakterije. U tijelu žene endometritis prelazi u samoodrživi upalni proces kronične prirode, a ovo stanje se naziva autoimuni endometritis.

Karakteristika ovog oblika bolesti je nemogućnost identifikacije infektivnog patogena tijekom različitih vrsta istraživanja.

ICD-10 ne razlikuje autoimuni endometritis kao samostalnu patologiju, već ga naziva kasnijim stadijem u toku kroničnog endometritisa.

Ovisno o porijeklu kroničnog endometritisa, dijele se na:

• specifično;
• nespecifičan.

Razvoj prve vrste patologije javlja se kada mikroorganizmi prodiru u šupljinu maternice:

• herpes simplex virus;
• klamidija;
• HIV infekcije;
• tuberkuloza;
• gonoreja.

Nespecifični oblik bolesti razvija se kao rezultat upotrebe intrauterinog uloška, ​​uzimanja hormonalni lekovi kontracepcija ili razvoj disbakterioze vagine.

Simptomi bolesti

Hronični endometritis je praćen odsutnošću jasnih simptoma ili prisustvom izbrisanih oblika njegove manifestacije. Ovaj endometritis karakterizira dug period progresije, čiji klinički oblik odražava dubinu promjena u tkivu endometrija, kako strukturno tako i funkcionalno.

Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

• pojava bolnih bolova u donjem dijelu trbuha u mirovanju i tijekom fizičke aktivnosti;
• nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa;
• iscjedak koji se pojavljuje iz vagine može biti potpuno različitih boja i može biti popraćen neprijatan miris;
• uočavaju se kvarovi menstrualnog ciklusa, odnosno mrlje se mogu pojaviti i prije i nakon menstruacije.

Kako kronični endometritis napreduje u ženskom tijelu, iscjedak može biti različitih boja: prozirni, bijeli, žuto-zeleni ili smeđi. Tijekom teškog endometritisa, iscjedak može postati serozno-gnojni, pa čak i krvav, praćen stalnim bolom.

Neprovođenje pravovremenog liječenja dovodi do činjenice da kronični endometritis može uzrokovati stvaranje polipa i cista s njihovim daljnjim rastom.

Kod žena koje pate od neplodnosti, u otprilike 10 slučajeva od 1000, uzrok ovog stanja je hronični endometritis.

Dijagnoza patologije

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog endometritisa, provodi se niz dijagnostičkih studija:

• detaljan pregled medicinske istorije žene;
• izvođenje ginekološki pregled, koji skreće pažnju na vaginalni iscjedak i stanje materice;
• provođenje mikroskopskog i bakteriološkog pregleda razmaza;
• klinički test krvi.

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog endometritisa posebna se pažnja posvećuje ne samo opšti simptomi, iscjedak i anamnezu patologije, ali i na rezultate kiretaže sluzokože materice. Da bi se dobili pouzdani podaci, ovaj postupak se mora provesti 7-10 dana menstrualnog ciklusa. Osim toga, kako bi se identificirale promjene u endometriju maternice, provodi se sljedeće:

• ultrasonografija;
• histeroskopija.

Liječenje bolesti

Najčešće je liječenje kroničnog endometritisa individualno i ovisi o rezultatima dobivenih studija i stupnju složenosti bolesti. Tokom liječenja bolesti koriste se stručnjaci sledećim metodama i znači:

• antibiotska terapija;
• propisivanje antivirusnih lijekova;
• uzimanje proteolitika;
• korištenje sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju i vitamine;
• provođenje hormonske terapije;
• propisivanje fizioterapeutskih procedura.

Glavni cilj tretmana je:

• poboljšanje i normalizacija regenerativne sposobnosti endometrija maternice;
• obnavljanje menstruacije i reproduktivne funkcije.

Hronični endometritis zahtijeva korak po korak režim liječenja, čiji je princip sljedeći:

• U početnoj fazi liječenja, glavni zadatak je eliminirati izvor infekcije iz šupljine maternice, što smanjuje iscjedak i bol;
• U drugoj fazi radi se na obnavljanju i normalizaciji nivoa ćelija imunološkog sistema;
• U trećoj fazi, glavni naglasak je na strukturnoj obnovi endometrijuma i ekspresiji njegovih receptora.

Faza 1 tretmana

U početnoj fazi liječenja koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra:

• nitroimidazoli;
• Cefalosporini;
• Makrolidi s penicilinima;
• Nitroimidazoli.

Jedna od ovih grupa antibakterijskih lijekova propisuje se od 10. dana menstrualnog ciklusa, kombinirajući primjenu sa antibakterijskim lijekovima kao što su:

• flukonazol;
• Levorin;
• Ketokonazol.

Ako se tijekom studije otkrije prisustvo anaerobnih patogena u kulturi razmaza, tada se tretmanu dodaje metronidazol. U prosjeku, tok liječenja ovim lijekom traje 10 dana.

U slučaju da nakon tretmana koristite antibakterijska sredstva Ako se otkrije virusna infekcija, tada se propisuje sljedeće:

• antivirusno;
• imunomodulatorni lijekovi.

Druga faza

U drugoj fazi liječenja, glavni naglasak je na primjeni takvih tretmana kao što su:

• hepatoprotektivni;
• metabolički;
• enzimski;
• imunomodulatorni lijekovi;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Liječenje hroničnog endometritisa se smatra efikasnim ako se lijekovi ubrizgavaju u sluznicu materice, jer ova metoda pruža dobru priliku da se veća količina lijekova koncentriše na mjestu upale.

Treća faza

Liječenje endometritisa fizioterapijom je važan dio paketa mjera u slučaju upale sluznice materice.

U završnoj fazi liječenja veliki značaj obratiti pažnju na upotrebu fizioterapeutskih metoda, među kojima se posebno efikasnim smatraju:

• plazmafereza;
• terapija travom;
• lasersko zračenje;
• magnetna terapija;
• jonoforeza.

Osim toga, propisuju se hormonski lijekovi:

• Duphaston;
• Estrogeni;
• Fitoekdisteroidi.

Po dogovoru hormonalni lekovi Pažnju se skreće na starosnu kategoriju žene, težinu patologije i njeno trajanje progresije u tijelu, kao i na stepen hormonske neravnoteže.

Za razliku od akutni endometritis, kod kojih tok liječenja traje 7-10 dana, za hroničnu bolest može trajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Hronični endometritis je složen patološko stanježenskog tijela, čija je jedna od komplikacija neplodnost. Međutim, čak i ako dođe do trudnoće, postoji rizik od njenog prekida u bilo kojoj fazi ili razvoja komplikacija tokom porođaja. Zbog toga bi svaka žena trebala posjetiti ginekologa barem jednom godišnje, što će omogućiti pravovremenu dijagnozu ginekoloških patologija koje su asimptomatske.

Šta je endometritis materice pristupačan jezik? Koje vrste endometritisa postoje?

Endometritis materice, jednostavnim jezikom, je upala u unutrašnjem sloju sluzokože. Vrlo često se ova bolest može naći zajedno s upalnim procesom mišića maternice. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), endometritis ima šifru N71, što znači zapaljensko oboljenje materice.

Šta znači endometritis? ICD kod dešifruje ovu bolest kao jednostavnu inflamatornu bolest, ništa više.

Endometrij je unutrašnji mukozni sloj materice. Štiti šupljinu materice od infekcija. Tokom ciklusa, endometrijum mijenja svoju strukturu. Svakog mjeseca iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođenog jajeta. Ako ne dođe do trudnoće, endometrijum se odbacuje.

Ako je maternica prekrivena unutarnjim sluznim slojem, onda patogeni praktički nemaju priliku ući unutra. Ali u određenim situacijama i smanjenom imunitetu, endometrijum se može upaliti. Upaljeni endometrijum donijet će mnogo neugodnih senzacija. Gotovo je nemoguće odrediti ovu specifičnu bolest u ranim fazama. Endometritis se može prepoznati tek nakon kompletnog pregleda reproduktivnog sistema.

Endometrijum postaje najranjiviji tokom menstruacije. U ovom trenutku infektivnim agensima je najlakše ući u matericu. Ponekad se infekcije šire od endometrijuma do jajovoda.

Najčešće se bolest javlja zbog infektivnih agenasa koji ulaze u donji delovi reproduktivni sistem. Šta znači endometritis? Forum sa ženskog sajta to tumači kao bolest reproduktivnog sistema.

Vrste endometritisa

Kao i svaka bolest, endometritis je podijeljen u nekoliko glavnih tipova. Svaka vrsta se karakteriše na svoj način i ima svoje karakteristične karakteristike. Dijagnoza endometritisa bilo koje vrste prilično je teška. Ovisno o prirodi infektivnog agensa, endometritis se dijeli na:

• nespecifične;
• specifično.

Nespecifični endometritis nastaje zbog nestandardnih razloga. Na medicinskim forumima o endometritisu postoji nekoliko načina na koje se može pojaviti nespecifični oblik. To može biti vaginoza ili HIV. Sa drugim je sve vrlo jasno. Uz nizak imunitet, patogenima je lako prodrijeti u maternicu i započeti svoj razvoj. Kod vaginoze se pojavljuje idealna mikroflora za sve infekcije. Patogen, ulazeći unutra, počinje se aktivno kretati prema endometriju. Ali postoje i razlozi za koje se može činiti da nemaju efekta na pojavu endometritisa. To uključuje upotrebu intrauterinih kontraceptiva i terapiju zračenjem. Intrauterina kontracepcija uključuje spirale. Instaliraju se kako bi se spriječila trudnoća. Moderne spirale ni na koji način ne utiču na stanje ženskih genitalnih organa. Jedini način na koji dolazi do endometritisa je odbacivanje spirala. Ipak, spirala je strano tijelo koje može uzrokovati pojavu povoljne mikroflore za razvoj bolesti. Što se tiče terapije zračenjem, sve je jednostavno. Žena koja je izložena zračenju postaje osjetljiva na bilo kakve infekcije. Kada se ozrači, ćelije ljudskog orgazma mogu umrijeti, a sluzokože postaju slabije. Što je endometrijum slabiji, to je lakše uhvatiti bolest. Na taj način nastaje upala, odnosno endometritis. Kako god da se zarazite, suština bolesti se neće promijeniti.

Čim bakterije i gljivice uđu u sluznicu, počinju se aktivno razmnožavati. Nakon toga se javlja upala.

Prema toku bolesti razlikuju se:

• ljuto;
• hronično.

Akutni endometritis je vrlo opasan izgled bolesti. U suštini, to je infekcija unutrašnje sluzokože materice. Uglavnom je zahvaćen bazalni sloj endometrijuma. Ako se ova vrsta bolesti ne otkrije na vrijeme, proces upale će se početi širiti kroz limfne žile. To može dovesti do opšte upale reproduktivnog sistema.

Chr. endometritis (ICD 10 kod N71.1) nastaje zbog sistematskih manifestacija bolesti. Kada infekcije ili štetni mikroorganizmi neprestano uđu u sluznicu maternice, ona počinje da se neprestano upali. U pravilu, žene ne obraćaju pažnju i počinju uzimati konvencionalne protuupalne lijekove, koji zauzvrat lagano liječe upalu. Takvi lijekovi ne uklanjaju izvor bolesti. Sa sistematskom upalom endometrijuma, bolest postaje hronični oblik. Chr. endometritis (ICD-10 N71.1) manifestuje se menstrualnim nepravilnostima i reproduktivnu funkciju. Više od polovine bolesnih žena ima ili preobilne menstruacije, ili, naprotiv, njihovo potpuno odsustvo. Također, gotovo sve žene osjećaju nelagodu tokom seksualnog odnosa, nakon čega se može primijetiti blago krvarenje. U ICD-10, hronični endometritis je kodiran N71.1. Hronični endometritis je najopasniji od svih vrsta. Postoje slučajevi kada se javlja u pozadini pojave bolesti koje se prenose spolnim putem. Ova posebna vrsta endometritisa, sudeći po recenzijama, može dovesti do spontanih pobačaja u ranim fazama. Sistematska upala može dovesti do neplodnosti. Ako vam je dijagnosticiran endometritis, hitno morate hitno u bolnicu! U ordinaciji će se endometritis izliječiti brzo i efikasno i bez neželjenih reakcija.

Koje vrste endometritisa su najopasnije? Teško je odgovoriti na ovo pitanje. Ali liječnici savjetuju posebnu pažnju obratiti na kronični oblik. Prilično je teško izliječiti. Hronični endometritis će vjerojatnije izliječiti u određenom vremenskom periodu. Kod ove vrste bolesti strogo je zabranjeno prehlađenje! Svako oštećenje sluznice dovest će do pogoršanja endometritisa. Žene koje su cijeli život liječile endometritis daju prilično različite kritike o ovoj vrsti bolesti.

Endometritis se sveobuhvatno liječi u klinikama. Općenito, ova bolest nije posebno opasna. Uz pravi pristup, liječenje će proći brzo, a sama bolest neće donijeti mnogo nelagode. Glavno pravilo za upalu genitalnih organa je da se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje!

Da bi se razumjela suština endometritisa, potrebno je otkriti razloge njegovog nastanka.

Uzroci endometritisa materice

Uzroci endometritisa kod žena su vrlo kontroverzni. Glavni je kontakt patogenih bakterija i mikroorganizama s unutarnjom sluznicom maternice. Ovo posebno važi za žene sa slabim imunitetom. Bilo je slučajeva kada su mikrobi ušli u endometrijum putem oštećenja. Uzroci endometritisa materice toliko su uobičajeni da je 80% žena širom svijeta u opasnosti.

Endometrij se može oštetiti:

• nepažljivo korištenje šprica;
• nepravilna upotreba histeroskopa od strane ginekologa;
• abortus;
• rendgenska ili ultrazvučna histerosalpingografija;
• provođenje postupka sondiranja materice.

Potrebno je vrlo pažljivo umetnuti špricu u materničnu šupljinu. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti na higijenu. Morate nositi medicinske rukavice za jednokratnu upotrebu kako biste izbjegli unošenje bakterija na sluznicu. Također je potrebno pažljivo pregledati uređaj za štrcaljku kako biste vidjeli da li na njemu ima oštrih točaka. Ako je štrcaljka glatka, možete započeti postupak.

Histeroskop se koristi za pregled materice ili traženje bolesti. Ginekolog koji leči treba da ga primenjuje pažljivo i prilično sporo. Ovo se radi kako bi se izbjeglo oštećenje unutrašnje sluzokože.

Često se nakon abortusa ženi ostruže materica. Ovo je vjerovatno glavni faktor rizika za endometritis. Prilikom pobačaja koriste se metalne pincete koje lako mogu zahvatiti endometrij. Važno je zapamtiti! Nakon pobačaja potrebno je pažljivo poštivati ​​pravila higijene. U pravilu, čak i uz pobačaj u ranoj fazi i higijenu, može se pojaviti upala. To je zbog činjenice da je šupljina maternice još uvijek podložna mehaničkim kršenjima njenog integriteta.

Također možete navesti glavne faktore rizika za postporođajni endometritis. To može biti ruptura vaginalne šupljine ili bakterija koja je ušla u maternicu kroz krv.

Prilikom utvrđivanja bolesti jajovoda i same maternice u medicini se koristi metoda histerosalpingografije. Njegova suština je da doktor pomoću kanile unosi posebne supstance u šupljinu maternice i snima sliku. Slika će pokazati kako supstance reaguju sa materničnim prostorom. Na taj način se bolest može identifikovati. Supstance koje se daju mogu iritirati sluznicu i tako izazvati upalu.

Sondiranje je minimalna intervencija. Ali važno je zapamtiti da je sonda ta koja lako može uvesti mikrobe u šupljinu maternice, tako da prilikom provođenja ovog postupka morate slijediti pravila antiseptika!

Načini na koji infekcije ulaze u šupljinu materice

Kao što se već pokazalo, uzroci endometritisa usko su povezani s mehaničkim poremećajima šupljine maternice. Ostaje da se shvati kako infektivni agensi prodiru u oštećeni endometrij i izazivaju upalu.

Postoje tri glavna načina:

• hematogeni;
• limfogeno;
• uzlazno.

Hematogena metoda uključuje infekciju putem krvi. Jednom kada uđu u krvožilni sistem, virusi i gljivice počinju se prilično brzo širiti po tijelu. Što se tiče šupljine materice, tu je vrlo lako dobiti infekciju. Na primjer, prilikom pobačaja, ginekolog je zakačio endometrijum pincetom. To nije donijelo nikakav bol, a čak i nakon kiretaže, malo je vjerovatno da bi ga žena mogla osjetiti. Ispostavilo se da je to mala rana. Minimalno odstupanje od opšta pravila higijena će dovesti do upale unutrašnje sluzokože. Ako se odmah ne obratite ljekaru, pojava endometritisa je neizbježna. Uzroci endometritisa nakon porođaja su upravo hematogene prirode.

Infekcija je još lakše prodrijeti kroz limfu nego kroz krv. Odnosno, dovoljno je da patogen prodre u šupljinu maternice i nastani se na sluznici. Onda je pitanje vremena. Minimalna hipotermija ili nedostatak lične higijene mogu dovesti do endometritisa.

Uzlazni način infekcije je najčešći. Uzrokuje ga činjenica da se infekcija seli u endometrij iz cerviksa ili kroz vaginu. Vagina je najpristupačnije mjesto za infekciju. Možete ga dobiti čak i iz nesterilnog štapića.

Zašto se endometritis javlja može se jednostavno odgovoriti. Nastaje zbog bilo koje sitnice koja je neprirodna za okolinu materice.

Uzroci koji dovode do razvoja endometritisa

Endometritis može nastati bez očiglednih poremećaja u materničkoj šupljini. Za njen razvoj dovoljno je da infekcija uđe unutra i pogodno okruženje za njen razvoj.

Uzroci infekcije:

• avitaminoza;
• nepoštivanje pravila intimne higijene;
• hronične infekcije;
• ugradnja spirale;
• nepravilan porođaj carskim rezom;
• pobačaji;
• seksualni kontakt sa nosiocem infekcije;
• seksualni odnos tokom menstruacije.

Manjak vitamina jedan je od glavnih razloga prodiranja i razvoja bakterija. Smanjen imunitet čini organizam veoma ranjivim i stvara povoljno okruženje za razvoj raznih bolesti i upala.

Da bi sluznica materice bila u savršenom redu, potrebno je stalno pratiti higijenu. Ovo je posebno važno tokom menstruacije. U tom periodu materica postaje dostupnija bakterijama. Faktori rizika za endometritis kao bolest su toliko neograničeni da bolest napreduje svake godine.

Abortus često dovodi do upale endometrijuma. To je zbog činjenice da prilikom izvođenja kiretaže pincete vrlo lako mogu oštetiti osjetljivu sluznicu maternice.

Korpu bakterija možete dobiti i kroz nezaštićeni seksualni odnos sa partnerom koji je nosilac infekcije. Ako zaraženo sperma uđe u maternicu, morate odmah shvatiti da neće biti moguće izbjeći upalu!

Hronični endometritis - liječenje prije IVF-a: uzroci, simptomi

Uzroci, liječenje, simptomi će biti slični.

>Hronični endometritis nastaje zbog sistematske upale endometrijuma. Uz stalnu infekciju, kao i smanjen imunitet, prije ili kasnije endometritis će postati kroničan. Ovaj oblik se često razvija iz postporođajnog endometritisa.

Uzrok akutnog endometritisa može biti bilo koja upala maternice. Sve vrste patogena koji uđu u maternicu mogu lako izazvati akutni endometritis. Endometritis je uzrok neplodnosti kod mnogih žena.

Često se može naći i postporođajni endometritis. To je zbog činjenice da su tokom rođenja djeteta zidovi materice i vagine izloženi visok krvni pritisak. To znači da su staze mehanički oštećene i postaju ranjive. Svaka infekcija može izazvati upalu takvih puteva i porasti do endometrijuma.

U 2 od 100 slučajeva endometritis postaje uzrok ženske neplodnosti! Ali uzimajući u obzir znakove i simptome bolesti, možete pokušati izbjeći njen razvoj.

Endometritis materice. Simptomi i liječenje kod žena. Recenzije

Endometritis je prilično teško otkriti u ranim fazama. Kombinacija simptoma i znakova ove bolesti može vas odvesti do ljekarne za protuupalne lijekove, ali ne i do ginekologa ili infektologa. Simptomi endometritisa kod žena nakon 30 godina mogu postati intenzivniji.

Kada dođete na pregled kod doktora, morate se pripremiti da će on postaviti niz pitanja kako bi se utvrdilo u kojoj je fazi bolest. Glavna lista pitanja sastoji se od:

• Kada je bol počeo?
• Jeste li ikada bili trudni?

Istinitim odgovorom na ova pitanja pacijent pomaže doktoru da utvrdi stepen bolesti, o čemu će zavisiti lečenje endometritisa. Svi znakovi ove bolesti mogu se podijeliti u 2 glavna bloka: indirektni i simptomi.

Indirektni znaci endometritisa

Indirektni znakovi se mogu vidjeti na ultrazvuku; Ehografski znaci endometritisa na ultrazvuku se mogu uočiti sa 100% tačnošću. Drugi blok indirektnih znakova iskusan doktor dobijeno prilikom intervjuisanja pacijenta. Eho znakovi se određuju prema sljedećim kriterijima:

• Povećanje veličine maternice;
• Prisustvo ili odsustvo adhezija.

Ako tokom ultrazvučne procedure doktor uoči povećanje veličine materice u prvim danima ciklusa, to može ukazivati ​​na prisustvo bolesti. Od bilo koje vrste upale, sama šupljina počinje se postepeno povećavati. Povećana maternica počinje da vrši pritisak na organe mokraćnog sistema. Otuda bol i stalna želja za odlaskom u toalet.

Debljina endometrijuma je važan pokazatelj fizičkog zdravlja žene. Endometrij se može podijeliti u dva sloja: funkcionalni i bazalni. Prvi se odbacuje svakog mjeseca, a kasnije se regeneriše. Tokom ciklusa, debljina endometrijuma se postepeno povećava. Najtanji je u prvih 7 dana ciklusa, a debljina mu varira od 3 do 7 milimetara. U narednim danima raste i na kraju dostiže 13 milimetara. Ako se to ne dogodi, liječnik može posumnjati na upalni proces.

Prisutnost adhezija na maternici također može ukazivati ​​na prisustvo bolesti. Adhezije mogu oštetiti integritet strukture endometrijuma, uzrokujući na taj način upalu. S druge strane, uz obilnu upalu unutrašnje šupljine maternice, mogu se pojaviti spojne adhezije.

Na osnovu ovih znakova prilično je teško odrediti konkretnu bolest. U ovoj fazi, liječnik može posumnjati na simptome usporenog endometritisa. Recenzije o ovoj vrsti bolesti mogu se pomiješati s bilo kojom drugom. Usporeni endometritis ne smeta pacijentkinji. Ova vrsta endometritisa nalazi se i kod mačaka. U početku je u sporoj fazi, ali kasnije prelazi u druge faze. Životinja može osjetiti krv u iscjetku, gubitak dlake i smanjen apetit.

Endometritis materice - simptomi, liječenje

Osim toga kliničkih simptoma, koji se utvrđuju u bolnici, postoji niz senzacija koje mogu dovesti do pregleda.

Dakle, endometritis maternice kod žena može se manifestirati na sljedeći način:

• jak, stalni bol tokom menstruacije;
• bol u sakralnoj kralježnici;
• svrab u perinealnom području;
• bol u predelu karlice;
• uporne menstrualne nepravilnosti;
• seksualna disfunkcija;
• anorgazmija;
• stalno povećanje temperature;
• učestalo mokrenje.

Na prvi pogled, ovi simptomi se mogu pobrkati sa bilo kojom drugom bolešću karličnih organa. Ali, u pravilu, kod endometritisa ovi se simptomi javljaju zajedno. Tokom menstruacije, žena može osjetiti bolne i mučne bolove. Slični su bolovima od prehlade u karličnim organima, ali su jači.

Svrab u perinealnom području manifestira se upravo zbog činjenice da se upala iz svog izvora počela širiti na druga područja. Sakralna kralježnica počinje boljeti zbog povećanja opće tjelesne temperature i smanjenja imuniteta. Bol može biti ili mučan ili oštar u određenim intervalima. Endometritis je česta bolest kod mačaka. Simptomi endometritisa kod mačaka slični su onima kod ljudi. Na različitim forumima simptomi endometritisa se različito opisuju.

Jedan od najizrazitijih znakova endometritisa je smanjen libido. To je zbog činjenice da upaljeni endometrij daje signal mozgu da se bolest razvija u maternici. Žensko tijelo je spremno za oplodnju tokom cijelog svog postojanja u reproduktivnom dobu. Recenzije o simptomima i liječenju endometritisa u ovom obliku su dvosmislene. To je zbog činjenice da mozak šalje signale da se jajna stanica ne može oploditi jer se u maternici javlja upala. Dakle, ukupni libido žene se smanjuje. Mnoge mlade dame su više puta primijetile da s endometritisom ne doživljavaju orgazam.

Vaginalni iscjedak kao prvi znak endometritisa

Vaginalni iscjedak je normalan dio svakodnevnog života. U pravilu, pražnjenje počinje u drugoj polovini ciklusa, kada je jaje spremno za oplodnju. Nakon toga, njihova se brojnost smanjuje i počinje priprema za menstruaciju. Ali priroda iscjedka može puno reći o odsustvu ili prisutnosti bolesti. Vaginalni iscjedak – ne uvijek Klinički znakovi endometritis kod žena

Za endometritis su tipični sljedeći iscjedaci:

• debeli;
• sa žućkastom nijansom;
• sa primesama krvi.

Budući da je sluznica upaljena, dolazi do pojačanog iscjetka. U ovom slučaju obavljaju zaštitnu funkciju. Tokom upalnog procesa imaju žućkastu boju, ponekad pomiješanu s gnojem. Gnoj se pojavljuje kod akutnog endometritisa ili kada dođe do infekcije zbog gljivice.

Situacija je gora ako se u bilo kom trenutku tokom ciklusa pojavi iscjedak pomiješan s krvlju. Ne, nije baš kao tokom menstruacije. U prosjeku možete primijetiti oko 1 kap. Ali ovo je sasvim dovoljno! Prije nego što se krv pojavi u iscjetku, obično dolazi do snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, pa žena može razmišljati o početku prijevremene menstruacije. Krv u iscjetku često ukazuje da je endometritis iz standardnog stanja prešao u kronično. Ako se ova pojava pojavi više puta, onda morate hitno otići na pregled kod liječnika!

Hronični endometritis. Simptomi. Tretman

Simptomi hroničnog endometritisa dugo vremena možda nedostaje. Bolest se rijetko može identificirati u početku. Simptomi će biti slični drugim bolestima karličnih organa. Ponekad žene osjećaju neke promjene u tijelu, ali tome ne pridaju veliki značaj. Mnogi ljudi se obraćaju ljekaru već u fazama kada bol postaje konstantan i uznemirujući. Često doktori mogu otkriti hronični endometritis kod žene već u fazi kada osoba ne može zatrudnjeti.

Znakovi hronične endometritis

Glavni znakovi hroničnog endometritisa kod žena su:

• Menstrualne nepravilnosti;
• Sadržaj krvi u izlučevinama;
• Česti bol u lumbalnoj regiji;
• Sadržaj gnoja u iscjetku tokom menstruacije.

Krvavi iscjedak prije i poslije menstruacije može biti razne vrste. Na ženskim forumima simptomi kroničnog endometritisa opisuju se isključivo krvavim iscjetkom. Nekome će ih biti u izobilju, drugima će se tek malo razmazati. Obje opcije nisu ništa drugo do odstupanje od norme. Oni znače da su u proces uključeni i sloj sluzokože i mišićni dio materice. Proces obnove sluznice se usporava, što dovodi do produžene menstruacije, a ponekad i do poremećaja zgrušavanja krvi zbog promjena u svojstvima trombocita. Pacijenticama koje su se žalile na česta krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom često je dijagnosticiran kronični endometritis. Periodično povlačenje i bolan bol donji deo stomaka. Mogu varirati u intenzitetu od veoma slabog do značajnog. Bol obično postaje jači u predmenstrualnom periodu. Ponekad zrače u perineum, lumbalni dio, rektum i praćeni su osjećajem punoće, težine i vrućine. Može se pojačati pri palpaciji abdomena i ginekološkom pregledu. Sluzavo-gnojni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom u periodu između menstruacije. To je zbog slabljenja zaštitnih sekretornih svojstava epitelnih stanica vagine i cerviksa. Uobičajeni simptomi su: apatija, depresija, umor.

Indirektni znaci hroničnog endometritisa na ultrazvuku

Indirektni znakovi se mogu vidjeti na ultrazvuku; Eho znakovi se određuju prema sljedećim kriterijima:

• Povećanje veličine maternice;
• Određivanje debljine endometrija;
• Prisustvo izraslina na maternici

Nemoguće je samostalno prepoznati ehografske znakove kroničnog endometritisa!

Znakovi hroničnog endometritisa različitih oblika

Hronični endometritis dolazi u dva glavna oblika. Oba oblika mogu dovesti do neplodnosti.

• Active;
• Latentno.

Aktivni oblik je kronična upala sluznice maternice ili, drugim riječima, kataralni endometritis. Nalazi se u mišićnoj šupljini materice, koja zauzvrat čvrsto pristaje na sam endometrijum. Ako se postavi dijagnoza hroničnog endometritisa u kataralni oblik, tada se cirkulacija u zahvaćenim tkivima odmah poremeti. Krv počinje polako cirkulirati kroz krvne žile, a krvni ugrušci se mogu stvoriti u ovom području. Na samom početku bolest ne ide dalje od endometrijuma, ali ako se liječenje ne započne na vrijeme, nesmetano se širi na susjedne organe. Simptomi egzacerbacije kroničnog endometritisa mogu se uočiti upravo kod ovog oblika bolesti.

Latentni oblik može nastati zbog raznih infekcija. To mogu biti bakterije, gljivice itd. Ako se bolest manifestira prije trudnoće i porođaja, onda predstavlja stvarnu prijetnju trudnoći i začeću. To je latentni oblik kroničnog endometritisa koji može dovesti do neplodnosti.

To je zato što je ovaj oblik bolesti teško prepoznati. Endometritis se možda neće osjetiti mnogo mjeseci. Ali i najmanja iritacija je dovoljna da žena ode kod doktora. Ako se hronični endometritis manifestira kod žene već tokom trudnoće, onda postoji stvarna prijetnja pobačaj ili čak smrt fetusa. Simptomi hroničnog endometritisa kod trudnica su najizraženiji. U 80% slučajeva dolazi do hroničnog endometritisa latentni oblik, a otkriti ga samostalno je gotovo nemoguće.

Ako se na vrijeme ne posavjetujete sa specijalistom, mogu se formirati male ciste u šupljini maternice. Ponekad možete primetiti obilno krvarenje tokom menstruacije. Ako nimalo ne izgleda kao vaš uobičajeni otpust, onda morate odmah u bolnicu!

Morfološki znakovi kroničnog endometritisa upućuju na pojavu formacija u šupljini maternice.

Kod usporenog endometritisa mogu se formirati adhezije. Trebam znati! Žena će moći da zatrudni u ovom obliku, ali mogu nastati problemi sa trudnoćom.

Razlikuju se sljedeće morfološke varijante kroničnog endometritisa:

• Atrofična;
• cistična;
• Hipertrofična.

U prvoj opciji, mišićno tkivo se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. To znači da endometrij prestaje obavljati svoje funkcije. To će dovesti do neplodnosti u budućnosti. Da biste to izbjegli, morate započeti liječenje posebnim uređajima.

Cistična varijanta se u pravilu javlja od gljivičnih i bakterijskih infekcija. Male ciste počinju rasti na endometriju i potom se kreću u šupljinu maternice. Ako se ciste na endometrijumu ne vide na vrijeme, on počinje da se zgušnjava i žene imaju smanjene šanse za trudnoću. Znakovi upale kroničnog endometritisa vrlo se lako otkrivaju. U najmanju ruku, ovo je naglo povećanje tjelesne temperature.

Hipertrofična varijanta kroničnog endometritisa jedna je od najsloženijih. U tom slučaju zidovi endometrijuma postepeno postaju vrlo gusti i zatvaraju šupljinu maternice. Prvo, sprečava ženu da zatrudni. Čak i ako je došlo do začeća, gotovo je nemoguće nositi dijete u takvoj šupljini. Osim što sama šupljina postaje mala, žena također stalno osjeća mučan bol. Upravo s ovom opcijom počinje stalna želja za odlaskom u toalet.

Znakovi hroničnog endometritisa tokom histeroskopije

Histeroskopija se koristi za pregled materice kada razne bolesti. Hronični endometritis nije izuzetak. Hiteroskopom možete vidjeti znakove bolesti kao što su:

• zadebljanje endometrija;
• prisustvo adhezija.

U pravilu, pomoću hiteroskopa, maternicu možete provjeriti isključivo u drugom periodu ciklusa. U ovom trenutku endometrij ima maksimalnu širinu, čija gustoća ne bi trebala prelaziti 15 milimetara. Ako je endometrijum veći, potrebno je ponoviti pregled.

Ako studija ne daje pozitivan odgovor na kronični endometritis, onda je vrijedno provjeriti akutni oblik bolesti.

Akutni endometritis. Simptomi

Akutni endometritis se rijetko javlja zbog virusa ili bakterija. Obično je njegova pojava povezana s hirurškom intervencijom u materničnu šupljinu. To može biti abortus, porođaj, ugradnja spirale ili druge operacije.

Glavni simptom akutnog endometritisa kod žena je naglo povećanje tjelesne temperature. U vrijeme egzacerbacije bolesti raste na 38,5-39 °C.

Indirektni znaci akutnog endometritisa

Saw indirektni znakovi endometritis, ne može se 100 posto reći da je to ista bolest. Ali vrijedi obratiti pažnju na sljedeće:

• Oštar bol u donjem dijelu trbuha;
• Visoka temperatura koja ne jenjava;
• Mučnina, povraćanje;
• Opća slabost.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na polovinu, pa čak i više, bolesti genitalnih organa. Poenta je da posle hirurška intervencija u materničnu šupljinu najviše je oštećen endometrijum. I najmanji patogen je dovoljan da izazove simptome akutnog endometritisa nakon 2-3 dana. Vrijedi obratiti pažnju na takav znak kao toplota. Obično, nakon manipulacije materice, tjelesna temperatura u ženskom tijelu raste do 37. To ukazuje da se unutra pojavila neka vrsta upale. Ova temperatura može trajati oko 7 dana. Ako tokom ovog perioda nije porasla više, onda nema razloga za brigu.

Simptomi akutnog endometritisa

Glavni simptomi akutnog endometritisa su:

• Gnojni vaginalni iscjedak;
• Konstantni grčevi u donjem dijelu trbuha;
• Nedostatak apetita;
• Krvavi iscjedak s neugodnim mirisom.

Posebnu pažnju treba obratiti na takav simptom kao što je iscjedak. Ako iznenada počnu dobivati ​​neprijatan gnojni miris, a u njima se nalaze i nečistoće krvi, morate se brzo obratiti liječniku.

Slični simptomi mogu se javiti kod endometritisa nakon carskog reza.

Endometritis nakon carskog reza. Simptomi i liječenje

Endometritis nakon carskog reza može se manifestirati u tri oblika. Uz svaki oblik, žena može primijetiti razni simptomi i znakove. Oblici akutnog endometritisa nakon carskog reza:

• latentno;
• otvoren;
• izbrisani.

Simptomi endometritisa nakon carskog reza u latentnom obliku

Latentni oblik je najnepredvidljiviji. Neposredno nakon carskog reza žena ne osjeća nikakve znakove upale. Shodno tome, porodilja nema pojma šta da očekuje.

Znakovi endometritisa nakon carskog reza u latentnom obliku:

• povećanje temperature 7. dana;
• letargija;
• nedostatak apetita;
• povećanje broja pražnjenja.

Znakovi upale u latentnom obliku prilično su dvosmisleni, prilično podsjećaju na običnu prehladu. Vrijedno je obratiti pažnju na količinu i kvalitetu pražnjenja. U ovom obliku mogu ličiti na gustu, prozirnu masu sa gnojnim ostatkom.

U njima po pravilu mora biti prisutan gnoj. To je zbog činjenice da oštećeni endometrij ne može sam zacijeliti i rana počinje polako da se gnoji.

Znakovi akutnog endometritisa u otvorenom obliku

Akutni endometritis u otvorenom obliku pojavljuje se gotovo odmah nakon carskog reza. Njegovi simptomi su uočljivi čak i porodiljama već 1-3 dana nakon operacije. Ovaj obrazac akutna upala Najlakše ga je prepoznati i stoga najlakše eliminirati.

Simptomi otvorenog oblika akutnog endometritisa:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• jaka rezanje bolova V područje prepona;
• mučnina, povraćanje;
• pojava smeđih krvnih ugrušaka u iscjetku.

Morate odmah obratiti pažnju na prirodu pražnjenja i nagli porast temperature. Stanje žene može se pogoršati bukvalno iz sata u sat. Čim temperatura dostigne 39 stepeni, porodilja može početi da se oseća bolesno, a uz to se javljaju i režući bolovi u predelu prepona. Nakon bolova može početi vaginalni iscjedak koji ima miris sasušene krvi. U pravilu su u ovim izlučevinama prisutni mali smeđi ugrušci.

Simptomi akutnog endometritisa u izbrisanom obliku

Izbrisani oblik je najdvosmisleniji. Može se pojaviti više od 7 dana nakon operacije. Njegovi simptomi uključuju 2 prethodna oblika. Najgore je što se naglo pogoršava stanje pacijenta kada više nije pod nadzorom liječnika.

Simptomi:

porast temperature nije veći od 37,5 stepeni, nakon čega slijedi pad;

povećanje broja ispuštanja;

mučni, povremeni bol u donjem dijelu trbuha.

Ovaj oblik endometritisa je podmukao po tome što ima valovite simptome. Simptomi i liječenje endometritisa nakon carskog reza u ovom obliku ne mogu se jasno imenovati! Nakon naglog pogoršanja opšte stanje porodilje posmatraju njegovu normalizaciju. Žena nikada neće sama prepoznati svoju bolest. Ovaj oblik ne karakterizira povećanje temperature do kritičnih vrijednosti, nema drhtavice, nema kapi krvi iz vagine i gnoja. Generalno, stanje žene je sasvim normalno. Mjesec dana nakon carskog reza, endometritis može poprimiti akutni oblik.

Žena kojoj je dijagnosticiran postporođajni endometritis može imati slične simptome.

Simptomi postporođajnog endometritisa

Postporođajni endometritis se javlja kod 80% žena koje se porodile. Karakterizira ga unutrašnja upala endometrija nakon mehaničkog oštećenja. U pravilu, tokom porođaja, bakterije mogu ući u šupljinu materice. Dovoljno je da se talože na zidu materice, a upala se ne može izbjeći. To je zbog činjenice da prije porođaja endometrijum postaje prilično tanak, pa se lako upali. Postporođajni endometritis se manifestuje u 4 oblika:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Znakovi i simptomi koji karakteriziraju postporođajni endometritis ovise o prirodi njegove manifestacije: kompenzirani, dekompenzirani, subkompenzirani.

Znakovi blagog postporođajnog endometritisa

IN blagi oblik endometritis se javlja gotovo neprimjetno od strane porodilje. Nekoliko dana nakon porođaja, temperatura žene počinje da raste, ali ne više od 38 stepeni. Čim žena počne osjećati opću slabost, donji dio trbuha počinje povlačiti. Mnoge porodilje tome ne pridaju značaj, jer je to normalno stanje nakon porođaja. Ako se ne preduzmu mjere, nakon nekoliko tjedana počinje se pojavljivati ​​iscjedak koji sadrži ugruške gnoja. Evo šta će se dogoditi jasan znak postporođajni endometritis.

Znakovi umjerenog oblika postporođajnog endometritisa

5-7 dana nakon porođaja žena može doživjeti crijevne smetnje, kao i veliku količinu plinova. Osim toga, temperatura postepeno raste do 38 stepeni ili više. Standardni simptomi uključuju:

• opšta slabost;
• glavobolja;
• nedostatak apetita;
• mučni bol u donjem dijelu leđa;
• iscjedak pomiješan sa gnojem.

Gnojni iscjedak se gotovo uvijek pojavljuje s početkom postporođajnog endometritisa. U ovom obliku pojavljuju se otprilike 5 dana nakon rođenja. Ima neprijatan miris pokvarenosti. Simptomi i liječenje endometritisa nakon porođaja može odrediti samo liječnik, ovisno o složenosti bolesti.

Simptomi postporođajnog endometritisa u teškom obliku

Teški oblik endometritisa javlja se otprilike 7 dana nakon rođenja. Ovi znakovi endometritisa nakon porođaja su najneugodniji od svih. Ovaj endometritis karakterizira činjenica da često postaje kroničan. Žena možda neće odmah shvatiti da ima upalu.

Sve počinje tako što ženina tjelesna temperatura postepeno raste do 39 stepeni. Nakon toga, donji dio trbuha počinje osjećati kao da puca. Donji dio leđa počinje da gori. U iscjetku se pojavljuju ugrušci krvi i gnoj, koji imaju neprijatan, truli miris. Stanje se dodatno pogoršava, ali se može dramatično poboljšati. To je cijeli trik teškog oblika endometritisa.

Endometritis se može dijagnosticirati samo posjetom ljekaru.

Dijagnoza endometritisa kod žena

Dijagnosticirati bolest kao što je endometritis je prilično teško. Stoga, njegova definicija uključuje niz faza, od kojih je svaka sastavna komponenta ukupne slike.

Dijagnoza akutnog endometritisa uključuje:

• utvrđivanje kliničke slike;
• intervjuisanje pacijenta;
• ginekološki pregled šupljine materice;
• transvaginalni ultrazvuk;
• laboratorijska istraživanja, kao i pregled endometrijuma;
• histeroskopija.

Ovisno o simptomima, pacijent možda neće biti podvrgnut, na primjer, histeroskopiji. Svaki slučaj ove bolesti je jedinstven i zahtijeva poseban pristup.

Određivanje kliničke slike

Klinička slika je određena ukupnošću simptoma koje pacijent osjeća. U ovom slučaju važno je odrediti sljedeće točke:

• kada i koliko često se povećavala tjelesna temperatura;
• da li pacijent ima iscjedak i koji je to tip;
• koju vrstu bola žena doživljava?

Prvo, doktor opipa donji deo stomaka. Ovo se radi sa ciljem da se shvati kakvu vrstu bola žena doživljava. Ako je bol oštar, onda je endometritis vjerojatno u akutnom obliku. Ako je bol tup i bolan, onda je endometritis možda već u hroničnoj fazi ili u blagom obliku.

Sljedeći korak je provjera tjelesne temperature. Ako je između 37 i 38 stepeni, pacijent će morati da ostane u bolnici. Jedno mjerenje će biti od male koristi. Tjelesna temperatura je prosječan pokazatelj. Teško je opisati sliku sa njega. To jednostavno potvrđuje dijagnozu, ali je čak i vrlo iskusnom ljekaru nemoguće postaviti pomoću temperature.

Posebna pažnja se poklanja vrsti iscjetka kod žena. Može ih biti mnogo ili malo, boja varira od svijetlo žute do smeđe. Boja i sadržaj gnoja ili krvi pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze, a samim tim ispravan tretman dalje. Na osnovu prirode iscjetka, iskusni liječnik može dijagnosticirati postporođajni endometritis.

Intervju sa pacijentom

Pacijentica se intervjuira kako bi se shvatilo kako je mogla razviti endometritis i koliko dugo ima bolest.

Glavna lista pitanja sastoji se od:

• Kada je bol počeo?
• Da li je bol konstantan?
• Da li često osjećate povećanje tjelesne temperature?
• Jeste li ikada bili trudni?
• Da li je bilo pobačaja? Na koje datume?
• Koliko često mijenjate seksualne partnere?
• Dužina ciklusa i u kojoj dobi je počela menstruacija?

Važna su pitanja 4,5,6. Trudnoća je jedan od pratilaca akutnog endometritisa. Vjerovatnije čak ni trudnoća, već porođaj. Ovo posebno važi za žene koje su imale carski rez. Ova kategorija je podložnija ovoj bolesti od ostalih. Dijagnoza i liječenje etiologije postporođajnog endometritisa prema klasifikaciji je prilično teško.

Abortusi često uzrokuju oštećenje endometrijuma materice, a time i endometritis. Ovo posebno važi za abortuse kasnije kada je materica podvrgnuta kiretaži. Ako se abortus dogodio u ranim fazama i poprimio oblik, na primjer, vakuum pobačaja, tada se najvjerovatnije bolest može izbjeći. Ali ako je pobačaj kasnio, ili još gore, s komplikacijama, morat ćete se liječiti.

Učestalost promjene seksualnih partnera, kao takva, ne utiče na razvoj endometritisa. Ovo pitanje se postavlja da bi se razumjelo da li je bolest mogla nastati zbog infekcije. Nemoguće je precizno utvrditi da li je to istina bez davanja krvi.

Ginekološki pregled pacijentkinje

Provodi se pregled kako bi se utvrdilo da li je endometrij zadebljao. Da biste to učinili, pacijent se postavlja na stolicu i spekulum se ubacuje u vaginu. Na ovom inicijalnom pregledu ginekolog može da vidi da li uopšte postoji upala i u kojoj meri je. Ovo se radi kako bi se ženi propisali testovi.

Transvaginalni ultrazvuk

Nakon što je ginekolog obavio inicijalni pregled i uočio čak i blago zadebljanje endometrijuma, daje uputnicu za transvaginalni ultrazvuk. Izvodi se pomoću posebnog uređaja čija se cijev postavlja u vaginu i prolazi dublje u maternicu. Uz pomoć ultrazvuka doktor može utvrditi obim bolesti. Aparat će pokazati koliko je endometrijum uvećan, a biće vidljiv i stepen upale.

Laboratorijsko istraživanje

Nakon ultrazvuka, doktor piše uputnicu za pacijenta na preglede. Testovi uključuju:

• razmazati;
• davanje krvi.

U brisu možete odmah otkriti nečistoće gnoja ili krvi, što će ukazivati ​​na endometritis. Krv se daruje kako bi se razumjelo u kojoj je fazi upala. U krvi se provjerava broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Tako je moguće odrediti akutni i postporođajni tip endometritisa.

Prilikom razmatranja metoda za dijagnosticiranje endometritisa, posebnu pažnju treba posvetiti diferencijalnoj dijagnozi postporođajnog endometritisa, kao i imunohistohemijskoj dijagnozi kroničnog endometritisa.

Diferencijalna dijagnoza postporođajnog endometritisa provodi se isključivo u slučajevima kada je endometritis stečen spolnim putem. To znači da liječnik može odrediti vrstu bolesti, ali ne i bakterije ili mikrobe koji su je uzrokovali. Stoga se ova metoda naziva i diferencijalna dijagnoza.

Imunohistohemijska dijagnoza kroničnog endometritisa provodi se isključivo u slučajevima kada je endometritis kroničan. Dijagnoza endometritisa i endometrioze stoga je moguća samo uz pomoć najnovije opreme. Ova metoda uključuje analize pomoću posebnih indikatora. Oni pokazuju u kojoj je fazi bolest.

Dijagnoza endometritisa kod žena u akutnom obliku

Najlakše je dijagnosticirati akutni endometritis. Da bi se shvatilo da je žena bolesna od toga, dovoljno je uzeti bris i utvrditi prirodu boli pacijenta. U pravilu, bris će pokazati prisustvo krvnih ugrušaka ili gnoja u iscjetku. Također, da bi se utvrdila dijagnoza akutnog endometritisa, pomoći će razgovor s pacijenticom. Eho znaci endometritisa neće pomoći u određivanju stadijuma bolesti!

Akutni endometritis endometritis se liječi u bilo kojoj klinici, za to se utvrđuje etiologija bolesti i tek tada se propisuje složeno liječenje. Dijagnozu i liječenje etiologije endometritisa u klinici sprovode liječnici.

Liječenje bilo koje vrste endometritisa je složen skup mjera. Ni u kom slučaju ne možete samostalno odrediti lijekove koji će vam pomoći. Lečenje prepisuje samo lekar!

Liječenje endometritisa materice

Režim liječenja endometritisa može se provesti na tri načina:

• narodni lekovi;
• lijekovi za liječenje endometritisa kod žena;
• lokalnim sredstvima.

Vrlo često liječenje endometritisa uključuje niz radnji koje su usmjerene na uklanjanje problema. Ovaj kompleks uključuje uzimanje lekovitog bilja i lokalni agenti. Gotovo svi urološki i zarazne bolesti. Tokom liječenja, prva stvar koju treba zapamtiti je potpuna usklađenost s pravilima higijene. Budući da endometritis često uzrokuje vaginalni iscjedak, morate kupiti i ne zaboravite nositi posebne medicinske uloške. Obično se sastoje od dvoslojnog materijala. Prvi sloj je tanak, štiti od curenja, drugi je gušći i obično sadrži traku za tretman. Ove brtve efikasno štite od gljivica i bakterija. Režim liječenja endometritisa kod žena može se odvijati na jedan način ili u kombinaciji!

Liječenje endometritisa narodnim lijekovima

Odmah treba napomenuti da je na ovaj način nemoguće liječiti akutni oblik endometritisa! Dakle, postoji broj narodne recepte za liječenje:

1. Prva metoda se zasniva na tretmanu lovorovim listom. Da biste to učinili, morate uzeti gomilu suhih listova lovora i sipati ih u bilo koju posudu koja se može staviti na štednjak. U posudu dodajte oko 4-5 litara vode i stavite na vatru, kuhajte 5 minuta. Nakon toga skinite juhu sa vatre i stavite je na pod. Tečnost treba da odstoji oko 20-30 minuta, ali ne dok se potpuno ne ohladi. Nakon toga sipajte juhu u kantu i sjednite na nju. Možete sjediti oko 10 minuta. Preporučuje se da se postupak provodi oko 2 sedmice.
2. Jedna od najstarijih je metoda liječenja korištenjem ulje morske krkavine. Da biste to učinili, morat ćete kupiti sterilni zavoj, vatu i ulje u ljekarni. Pamučnu vunu je potrebno umotati u zavoj i natopiti uljem. Koristite ovaj tampon svaki dan 10 dana. Morski trn dobro otklanja upale i liječi endometrijum (ako je oštećen).
3. Infuzija kantariona može brzo i efikasno liječiti početni stadijum endometritisa. Potrebno je kupiti 20-30 grama suvih grančica trave. Prelijte ih sa 500 mililitara kipuće vode i ostavite da se ohlade. Ovu tinkturu treba uzimati 3 puta dnevno nakon jela.
4. Najlakši način za izliječenje endometritisa je citrusno voće. Da biste to učinili, trebate uzeti veliku čašu suhih narandži i limuna. Zatim ih je potrebno samljeti na rende ili mlin za meso. Zatim se ovoj suvoj mešavini doda 10 kapi soka od luka i 10 grama šećera. Nakon toga, pomoću blendera, smjesu se mora pretvoriti u homogenu pastu. Ovaj lijek morate uzimati 4 puta dnevno. Tok tretmana traje od 14 do 18 dana.

Prilikom upale dolazi do poremećaja procesa odumiranja i rasta endometrijuma, zbog čega je poremećen ciklus, može doći do neplodnosti, krvarenja iz maternice, a može doći i do pobačaja.

Liječenje hroničnog endometritisa- Ovo je duga procedura koja podrazumeva ponovljene promene lekova.

Endometritis- radi se o stvaranju upale u unutrašnjem dijelu sluznice maternice, tzv. endometrija. Ova bolest je uzrokovana raznim infekcijama.

Endometrij mijenja svoju strukturu tijekom menstrualnog ciklusa, naime, raste i sazrijeva, pripremajući se za buduću oplodnju jajne stanice, te umire ako ne dođe do začeća. Šupljina maternice je u normalnom stanju i ima pouzdanu zaštitnu barijeru od infektivnih patogena ako je obložena endometrijom.

Bolest se obično javlja:

• nakon kiretaže šupljine materice,
• intenzivna akušerska nega,
• prekid trudnoće,
• dugo nošenje spirale,
• carski rez,
• upala jajnika,
• ginekološke operacije,
• biopsija endometrijuma.

Upala se brzo razvija i akutna je. U infekciju je uključeno nekoliko patogenih mikroorganizama.

Vrste endometritisa

Postoje dva oblika endometritisa:

• Akutni oblik bolesti razvijaju se kao posljedica porođaja, mini-abortusa ili abortusa, kao i dijagnostičke kiretaže šupljine materice, histeroskopije itd. idealna mikroflora za nastanak akutnog upalnog procesa i iniciranje infekcije. Često je uzrok postporođajne infekcije postporođajni endometritis. Počinje u 40% slučajeva nakon carskog reza i u 20% prirodnim oblikom porođaja. To je zbog masovnog restrukturiranja u funkcionisanju imunološkog i hormonskog sistema ženskog tijela, jer tijekom nošenja bebe "pada" imunitet i otpornost na bakterije. Uzrok akutnog endometritisa ponekad je čak i jednostavan herpes i mikobakterija tuberkuloze. Osim toga, bolest mogu izazvati gonokoki, klamidija, citomegalovirusi, mikoplazme itd.
• Hronični endometritis je posljedica akutnog endometritisa, nije potpuno izliječen. U skoro 90% slučajeva ova bolest prati žene u reproduktivnom dobu i dobro je rasprostranjena tokom intrauterinih terapijskih i dijagnostičkih mjera, uz veliki broj pobačaja. Ovaj tip endometritisa postaje jedan od česte prilike kod pobačaja, neplodnosti, nekvalitetne vantjelesne oplodnje, tokom teške trudnoće i porođaja, kao iu periodu nakon porođaja.

Dijagnoza bolesti

Da biste opovrgli ili potvrdili postavljenu dijagnozu, pronašli patogene i utvrdili stupanj njihove aktivnosti, trebali biste proći sljedeće studije:

1. Pregled na ginekološkoj stolici. Za postavljanje dijagnoze, doktor pregleda stanje materice – da li ima uvećanja i blagog zadebljanja. Istovremeno se uzimaju brisevi iz cervikalnog kanala i vagine. Oni pokazuju da li je sluznica upaljena ili ne. Osim toga, iz cerviksa se prikuplja sluz za buduća bakteriološka istraživanja koja će otkriti uzročnika bolesti.
2. Ultrasonografija. Ultrazvučni postupak se ponavlja dva puta: prvi put na početku menstrualnog ciklusa, a drugi put u drugoj polovini ciklusa. Ovom studijom možete vidjeti znakove endometritisa: polipe, ciste, adhezije endometrija i zadebljanja.
3. Histeroskopija. Ova procedura uključuje detaljan mikroskopski pregled penisa pomoću optičkog instrumenta. Pregled se obavlja pod anestezijom u drugoj sedmici ciklusa. Istovremeno, tokom pregleda, istovremeno se radi biopsija nekoliko dijelova endometrija. Kao rezultat toga, možete dobiti ne samo sam uzrok, već i saznati koliko je aktivan.

Ako je dijagnoza potvrđena, ljekar će morati propisati dodatna istraživanja, što nam omogućava da shvatimo tačan uzrok bolesti:

• test krvi na antitela (ELISA)– omogućava vam da utvrdite prisustvo virusne infekcije (citomegalovirus i herpes virus),
• setvenog materijala uzeta iz šupljine materice i uz nju se identificiraju uzročnici upale, što omogućava razumijevanje koji antibiotici će izliječiti infekciju,
• PCR dijagnostika sluz iz maternice pomoći će da se točno pronađu svi virusi i bakterije koje su uzrokovale nastanak kroničnog oblika bolesti.

U slučaju neplodnosti, pacijentkinji se propisuje krvni test na hormonalni nivo.

Akutni endometritis

Patogen ulazi u materničnu šupljinu tokom seksa ili kada je oštećen reproduktivni organ. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, može izazvati komplikacije opasne po zdravlje, što dovodi do prelaska na hronični stadijum pa čak i neplodnost.

Čak i obični higijenski tamponi mogu postati posljedica bolesti ako se ne poštuju standardi za njihovu upotrebu. Uz nepravilnu higijenu, često ispiranje i korištenje intrauterinih kontraceptiva, mogu se pojaviti problemi s formiranjem i odumiranjem endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni oblik endometritisa po simptomima je sličan oboljenjima koja se javljaju u probavnom sistemu: proktitis, upala slijepog crijeva, paraproktitis. Ova vrsta bolesti se javlja već trećeg dana nakon izlaganja virusu.

Karakterizira ga bol u donjem dijelu trbuha, bolno mokrenje, groznica, zimica, gnojni iscjedak neugodnog mirisa, krvavi ugrušci, ubrzan rad srca, u rijetkim slučajevima krvarenje iz materice.

Liječenje akutnog endometritisa

Akutni endometritis treba liječiti u kliničkom okruženju, jer zahtijeva mirovanje u krevetu u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Propisuju se antibiotici, koji se biraju uzimanjem brisa.

Na osnovu njegovih rezultata liječnik će odrediti osjetljivost infekcije na različite vrste antibiotika i odabrati najefikasnije. Reakcija na uzimanje lijekova javlja se samo tjedan dana nakon početka liječenja.

Pored antibiotika, prepisuju se i:

• vitamini,
• antihistaminici,
• infuzijska terapija rastvorima soli glukoze za detoksikaciju organizma,
• antioksidansi i imunostimulansi,
• antimikotici.

Ako žena ima krvarenje iz materice, onda kada se borite protiv akutnog endometritisa, koristite paket leda i stavite ga na stomak. At gnojne upale materica se pere antisepticima. Ako endometritis ima neaktivnu fazu, tada se bolest liječi hirudoterapijom (liječenje pijavicama) i fizioterapijom.

Razlika u izboru lijekova i procedura uglavnom se zasniva na vrsti infekcije, dinamici procesa, stanju imunološkog sistema i stadijumu bolesti.

U slučaju akutnog endometritisa ne treba zaboraviti na intoksikaciju tijela, jer bakterije oslobađaju ogromnu količinu toksina. Za to ginekolozi propisuju Vastors, koji se koristi kao intravenski sistem: reopoliglucin, almubin, fiziološki rastvor, refortan. Antioksidansi u obliku vitamina C su koristan dodatak ovom tretmanu.

Hronični endometritis

Ako se borba protiv akutnog endometritisa odgodi, on će glatko preći u kronični. Pri liječenju bolesti njeni simptomi lagano popuštaju, ali ostaje poremećaj u menstrualnom ciklusu, blagi bol, iscjedak se malo smanjuje, ali ne prestaje.

Vrlo često se bolest javlja s dugotrajnom disbiozom genitalnih organa i s akutnim kroničnim oblicima spolno prenosivih bolesti. Prilikom carskog reza, endometritis je provociran prisustvom šavnog materijala koji je dugo bio u materici, kao i prilikom loše obavljenog pobačaja, zbog prisustva fetalnih ostataka u genitalnom organu.

Postoji nekoliko klasifikacija akutnog endometritisa:

• focal– upala se ne javlja u cijelom unutrašnjem dijelu membrane, već na njenim pojedinačnim dijelovima,
• difuzno– promjena nije na cijelom području endometrijuma, već u više od polovine.

Postoji klasifikacija na osnovu dubine lezije:

• endomiometritis– zahvaćen je mišićni sloj šupljine materice,
• površine- javlja se samo u unutrašnjoj sluznici materice.

Ovisno o prirodi bolesti, kronični endometritis se dijeli na:

Simptomi hroničnog endometritisa

Često se kronični endometritis javlja u odsustvu simptoma.

Ali ako je bolest umjereno aktivna, tada je upala predstavljena sljedećim simptomima:

Uzroci hroničnog endometritisa

Razlozi za nastanak kroničnog oblika endometritisa je prodiranje štetnih mikroorganizama u šupljinu maternice - gljive nalik kvascu, viruse i bakterije. Za nespecifičnu vrstu bolesti uzrokovane „običnom“ florom, koja se nalazi na usnama, perineumu i anusu.

U normalnom stanju, šupljina materice je zatvorena od spoljašnjih uticaja, jer... završava se uskom cijevi u grliću materice, ispunjenom gustim i viskoznim sekretom. Mikrobi mogu prodrijeti u nju samo tokom porođaja i menstruacije, jer mogu prodrijeti u šupljinu materice koja je u ovom trenutku nesterilna.

Uzroci:

Kada postoji povećan rizik od hroničnog endometritisa?

Najčešće se kronični oblik javlja kod žena koje su reproduktivne dobi (21-45 godina) i koje su seksualno aktivne. Bolest nije ništa manje razvijena među predstavnicima ljepšeg spola koji nisu seksualno aktivni.

Žene sa povećanim rizikom uključuju:

• nakon biopsije endometrijuma,
• sa intrauterinim uloškom,
• nakon pobačaja i biopsije,
• za bakterijsku kandidijazu i vaginozu,
• nakon hiteroskopije i histerosalpingografije,
• s infekcijom citomegavirusom i genitalnim herpesom,
• nakon dijagnostičke kiretaže,
• nakon seksualnih bolesti - mikoplazmoze, klamidije, trihomonijaze i gonoreje,
• za hroničnu upalu grlića materice (cervicitis).
• infektivne komplikacije nakon porođaja, na primjer, postporođajni endometritis,
• polipi ili submukozni fibroid materice.

Zanimljivo je da trećina žena ne može pronaći uzrok hroničnog endometritisa.

Infekcije uzrokovane bolešću

Ova bolest je obično uzrokovana raznim vrstama infekcija. Obično su isti u kroničnim i akutnim oblicima.

Riječ je o bolestima uzrokovanim protozoama klamidijom i ureaplazmom, uznapredovaloj kandidozi, kao i raznim vrstama bakterija i mikroba i, naravno, spolno prenosivim bolestima. Bilo koja bolest lokalizirana u vagini može se brzo proširiti na šupljinu maternice.

Pogoršanje kroničnog tijeka upale nastaje sa smanjenjem imuniteta i obično prelazi u aktivnu fazu, što ni na koji način ne ovisi o vrsti infekcije.

Komplikacije

Endometrijum- Ovo je najodgovorniji funkcionalni sloj materice, odgovoran za normalan tok trudnoće.

Upalni procesi u njemu nose sa sobom prijetnju pobačaja, otežanu trudnoću, placentnu insuficijenciju i, moguće, krvarenje nakon završetka porođaja. Stoga, žena koja je imala endometritis treba da bude pod posebnu pažnju kod ginekologa.

Među posljedicama ove strašne bolesti su adhezije unutar šupljine materice, tj. intrauterine sinehije, poremećaji menstruacije, endometrijalne ciste i polipi, otvrdnuće materice.

Cijevi i jajnici, adhezije karličnih organa mogu sudjelovati u zapaljenskom procesu ove bolesti, a može se čak razviti i peritonitis. U pravilu, adhezivna bolest uzrokuje jake bolove u trbuhu, što može uzrokovati neplodnost.

Da biste izbjegli endometritis, treba izbjegavati abortus, održavati ličnu higijenu, a posebno za vrijeme menstruacije. Neophodno je spriječiti nastanak post-abortusnih i postporođajnih infekcija, te koristiti kondome za prevenciju seksualnih bolesti. Pravovremenim otkrivanjem infekcija i kontrolom istih, liječnici u većini slučajeva daju pozitivnu prognozu za trudnoću i porođaj.

Liječenje hroničnog endometritisa

Više od polovine žena se pita da li je moguće prevladati hronični endometritis. Naravno, to je moguće pri odabiru individualnog tretmana, što ovisi o fazi aktivnosti procesa i prisutnosti komplikacija.

U terapiji koriste savremeni ginekolozi Kompleksan pristup: imunomodulatorno, antimikrobno, fizioterapeutsko i restorativno liječenje. Borba protiv bolesti odvija se u fazama.

Prvi je uklanjanje infekcija, drugi obnavljanje endometrija. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra. Proces oporavka temelji se na kombinaciji metaboličke i hormonske terapije.

Lijekovi se ubrizgavaju u sluzokožu šupljine materice kako bi se povećala koncentracija na mjestu upale, što daje visok učinak liječenja.

Antibiotici i antivirusni lijekovi

Za endometritis s bakterijskom infekcijom strogo se propisuju antibiotici. Zato što su razne bakterije vrlo osjetljive na određene vrste antibiotika. Danas još uvijek ne postoji poseban univerzalni režim liječenja.

Za svakog pacijenta se razvija u skladu sa individualno sa fokusom na patogena i njegovu osjetljivost na lijek. U akutnoj fazi, antibiotici se daju intravenozno, odnosno Metrogil u kombinaciji sa Cefalosporinom. Ako je potrebno, pacijentu se daju injekcije gentamicina.

Ako je virus genitalnog herpesa pronađen u maternici, onda antivirusni lijekovi. Obično je to aciklovir. Propisuju se i imunomodulatori, odnosno lijekovi za jačanje imuniteta.

Trajanje upotrebe antibiotika ne smije biti duže od deset dana.

Najpopularniji od njih:

• Amoksicilin je pristupačan lijek širokog spektra djelovanja, koji se koristi za intravensko i oralno liječenje. Primjenjivati ​​od 0,75 do 3 grama dnevno na dan.
• Ceftriakson– koristi se intravenozno za blokiranje sepse i suzbijanje infektivnog agensa. Ne treba ga propisivati ​​na početku trudnoće. Doza ne bi trebalo da prelazi dva grama dnevno.

Amoksicilin

Ceftriakson

Hormonalni lijekovi

Kronični oblik ne temelji se samo na infekciji, već i na smrti endometrija i poremećaju procesa njegovog formiranja. Zbog toga hormonska terapija je sastavna faza u borbi protiv bolesti.

Obično se propisuju različiti kontraceptivi koji se moraju uzimati u periodu od tri do šest mjeseci. Nakon uzimanja ovih lijekova, po pravilu se obnavlja menstrualni ciklus. I nakon tretmana, žena može zatrudnjeti.

Ako je žena trudna, tada joj se za očuvanje fetusa propisuju lijekovi na bazi estrogenskih hormona.

U ostalim slučajevima, ako žena nije trudna, primjenjuje se sljedeći režim liječenja:

Liječenje endometritisa narodnim lijekovima

Da li je moguće potpuno izliječiti endometritis bakinim lijekovima? Kako kažu 50/50, i samo nakon konsultacije sa Vašim lekarom. On će te pokupiti liječenje lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima za postizanje boljih rezultata.

Uz ovu kombinovanu terapiju, ljekar može propisati dodatni testovi, što će pokazati koliko je efikasan ovaj metod liječenja biljem, jer na kraju možete samo ublažiti simptome bolesti, ali će upala u organizmu ostati.

Endometritis i trudnoća

Žene koje boluju od endometritisa, kao i druge, nadaju se uspješnom začeću. Ali problem je u tome što je gotovo nemoguće roditi fetus i roditi dijete.

Postoje dvije važne prijetnje koje ometaju normalnu trudnoću:

Ali nemojte se obeshrabriti, jer se kronični endometritis može potpuno izliječiti, što znači da će biti moguće planirati trudnoću u budućnosti. Uz pozitivnu dinamiku liječenja i smanjenje upalnog procesa, provode se restaurativni fizioterapeutski postupci koji pomažu u obnavljanju svojstava stanica endometrija.

Trebate planirati trudnoću tek nakon ponavljanja svih pretraga i ultrazvuka ako dobijete pozitivne rezultate.

Upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uslovima infektivnih agenasa lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis.

Opće informacije

Upalni proces u unutrašnjem mukoznom sloju maternice - endometriju. Često se kombinira s upalom mišićnog sloja maternice - endomiometritisom. Endometrij je unutrašnja funkcionalna sluznica materice koja mijenja njenu strukturu tokom menstrualnog ciklusa. U svakom ciklusu iznova raste i sazrijeva, pripremajući se za pričvršćivanje oplođene jajne stanice, a odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Normalno, šupljina maternice, obložena endometrijom, pouzdano je zaštićena od infekcije. Ali pod određenim uvjetima, infektivni patogeni lako ulaze u maternicu i izazivaju upalnu reakciju njenog unutrašnjeg sloja - endometritis. Prema prirodi toka, razlikuju se akutni i kronični oblici endometritisa.

Akutni endometritis

Nastanku akutnog endometritisa često prethode porođaj, pobačaj ili mini-abortus, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, histeroskopija i druge intrauterine manipulacije. Nepotpuno uklanjanje ostataka oplođenog jajašca, placente, nakupljanje tečne krvi i ugrušaka pogoduje razvoju infekcije i akutnog upalnog procesa unutrašnje površine materice. Najčešća manifestacija postporođajne infekcije je postporođajni endometritis. Javlja se u 4%-20% slučajeva nakon prirodnog porođaja i u 40% nakon carskog reza. To je zbog hormonalnih i imunoloških promjena u tijelu trudnice, smanjenja općeg imuniteta i otpornosti na infekcije.

U nastanku endometritisa, stanje imunološkog, endokrinog, nervni sistem, često pogoršavajući tok bolesti. Uz nespecifičnu prirodu endometritisa, patogena flora u maternici nije otkrivena. Nespecifični oblik endometritisa može biti uzrokovan bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom, prisustvom intrauterinog uloška, ​​uzimanjem hormonske kontraceptive.

Hronični endometritis

Hronični oblik endometritisa često je posljedica neliječenog akutnog endometritisa koji nastaje nakon porođaja, abortusa, intrauterine manipulacije, zbog prisustva stranih tijela u materici. U 80-90% slučajeva kronični endometritis se javlja kod žena u reproduktivnom periodu i ima tendenciju porasta, što se objašnjava raširenom primjenom intrauterine kontracepcije, povećanjem broja pobačaja, intrauterinom dijagnostikom i medicinske procedure. Hronični endometritis je jedan od najčešćih uobičajeni razlozi neplodnost, spontani pobačaji, neuspjeli pokušaji vantjelesne oplodnje, komplikovane trudnoće, porođaj i postpartalni period.

Za identifikaciju infektivnog agensa kod kroničnog endometritisa koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika. Hronični oblik endometritisa često je izbrisan klinički tok bez očiglednih znakova mikrobne infekcije. Dolazi do zadebljanja sluznice maternice, seroznog plaka, krvarenja, fibroznih adhezija, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja endometrija.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis se obično razvija 3-4 dana nakon infekcije i manifestira se povišenom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha, iscjedakom iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom, bolnim mokrenjem, ubrzanim otkucajem srca i zimicama. Akutni endometritis ima posebno težak i brz tok kod pacijenata sa intrauterinim ulošcima. Stoga su već prvi znaci akutnog endometritisa razlog za hitnu konsultaciju s ginekologom.

• korištenjem vaginalnih tampona

Upijajući krvavi iscjedak, tamponi su optimalno okruženje za razvoj infekcije. Tampone treba mijenjati svakih 4-6 sati i ne smiju se koristiti noću, prije ili poslije menstruacije ili u vrućim klimama. Kršenje pravila korištenja tampona može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka.

• hronični stres, prekomerni rad i loša higijena.

Ovi faktori oslabljuju tijelo i čine ga u opasnosti infekcija.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza akutnog endometritisa zasniva se na prikupljanju anamneze, pritužbi pacijenata, simptoma, ginekološkom pregledu, klinička analiza krv i bakterioskopski pregled razmaza. Žene sa akutnim oblikom endometritisa liječe se stacionarno, jer postoji potencijalna opasnost od razvoja teških septičkih komplikacija (parametritis, pelvioperitonitis, peritonitis).

Prilikom dijagnosticiranja hroničnog oblika endometritisa, pored razjašnjavanja kliničkih simptoma i anamneze bolesti, posebna uloga ima kiretaža sluznice materice koja se radi u dijagnostičke svrhe. Histološki pregled izmijenjenog endometrija nam omogućava da potvrdimo dijagnozu kroničnog endometritisa. Bitan dijagnostičke metode su ultrazvučne (ultrazvuk) i endoskopske (histeroskopija) studije koje otkrivaju strukturne promjene u endometriju.

Liječenje akutnog endometritisa

U akutnoj fazi endometritisa pacijentima se propisuje bolničko liječenje s mirovanjem u krevetu, psihičkim i fizičkim odmorom, lako svarljivom hranljivom ishranom i režimom pijenja. Osnova liječenje lijekovima akutni endometritis je antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicin, itd.). Za mješovitu mikrobnu floru indikovana je kombinacija nekoliko antibiotika. Zbog čestog dodavanja anaerobnih patogena, metronidazol je uključen u režim liječenja akutnog endometritisa.

Za ublažavanje intoksikacije indicirana je intravenska primjena fizioloških i proteinskih otopina do 2-2,5 litara dnevno. Preporučljivo je uključiti multivitamine, antihistaminike, imunomodulatore, probiotike i antimikotike u režim liječenja akutnog endometritisa. Za analgetske, antiinflamatorne i hemostatske svrhe, nanesite hladno na područje trbuha (2 sata - hladno, 30 minuta - pauza). Kada se akutni simptomi povuku, propisuje se fizioterapija i hirudoterapija ( medicinske pijavice).

Liječenje hroničnog endometritisa

U liječenju kroničnog endometritisa moderna ginekologija koristi integrirani pristup, uključujući antimikrobni, imunomodulatorni, restaurativni i fizioterapeutski tretman. Tretman se provodi u fazama. Prvi korak je eliminacija infektivnih agenasa, nakon čega slijedi tečaj koji ima za cilj obnavljanje endometrija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra (sparfloksacin, doksiciklin, itd.). Kurs oporavka se bazira na kombinaciji hormonske (estradiol plus progesteron) i metaboličke terapije (hemoderativna teleća krv, inozin, askorbinska kiselina, vitamin E).

Lijekovi se mogu ubrizgavati direktno u sluznicu materice, što stvara njihovu povećanu koncentraciju direktno na mjestu upale i pruža visok terapeutski učinak. Kupovanje krvarenje iz materice provodi se propisivanjem hormona ili otopine aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino). Važno mjesto u liječenju hroničnog endometritisa ima fizioterapija: UHF, elektroforeza bakra, cinka, lidaze, joda, pulsna ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Fizioterapijski tretman smanjuje upalno oticanje endometrijuma, aktivira cirkulaciju krvi i stimuliše imunološke reakcije. Pacijenticama s kroničnim endometritisom indicirana je odmarališta (liječenje blatom, hidroterapija).

Učinkovitost liječenja hroničnog endometritisa procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

• obnavljanje morfološke strukture endometrija (prema ultrazvučnim rezultatima)
• obnavljanje menstrualnog ciklusa.
• eliminacija infekcije
• nestanak patoloških simptoma (bol, krvarenje)
• obnavljanje reproduktivne funkcije

Komplikacije i prevencija endometritisa

Endometrij je važan funkcionalni sloj materice, odgovoran za osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Inflamatorne bolesti endometrij - endometritis - podrazumijeva kompliciran tok trudnoće: opasnost od pobačaja, placentna insuficijencija, postporođajno krvarenje. Stoga, vođenje trudnoće kod žena sa istorijom endometritisa treba provoditi s povećanom pažnjom.

Dugoročne posljedice endometritisa uključuju adhezije unutar materice (intrauterine sinehije), sklerozu šupljine materice, poremećaj menstrualnog ciklusa, polipe i ciste endometrijuma. Kod endometritisa u upalni proces mogu biti uključeni jajnici i cijevi, može se razviti peritonitis, adhezije crijeva i zdjeličnih organa (adhezivna bolest). Adhezivna bolest se manifestuje kao bol i često dovodi do neplodnosti.

Da bi se izbjegla pojava endometritisa, potrebno je spriječiti pobačaje, promatrati higijenske mjere, posebno u menstrualni ciklus, provoditi prevenciju postporođajnih i post-abortusnih infekcija, koristiti barijernu kontracepciju (kondome) za sprječavanje spolno prenosivih infekcija. Pravovremeno otkrivanje asimptomatskih infekcija i njihovo liječenje u većini slučajeva daje povoljnu prognozu za naredne trudnoće i porođaj.

Nije slučajno da u prvim danima nakon porođaja u porodilištu doktor svakodnevno pregleda ženu, radi ultrazvučne preglede i pretrage. Tijelo novopečene majke nakon porođaja je ranjivo, pa je potrebno voditi računa o njemu i osluškivati ​​šta se u njemu dešava kako bi se pravovremeno poduzelo u slučaju pojave alarmantnih znakova.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon porođaja je endometritis. Ovo je upala endometrijuma, sluznice materice. Hajde da shvatimo zašto se to dešava i zašto je opasno.

Uzroci i posljedice endometritisa

Nažalost, mnoge žene koje su tek postale susreću se s problemom postporođajnog endometritisa. Zašto je tako opasan? Činjenica je da komplikacije neliječenog endometritisa mogu biti vrlo ozbiljne. Najteža među njima je sepsa (trovanje krvi). Osim toga, gnoj (piometra) se može nakupiti u maternici kada uđe u područje zdjelice, razvija se pelvioperitonitis, upala jajnika i jajovoda (ooforitis i salpingitis), stvaranje priraslica kako u maternici i zdjelici, tako iu samoj zdjelici; crijeva, polipi i endometrijalne ciste, menstrualne nepravilnosti. Budući da je endometrijum najvažniji sloj materice, pruža normalan razvoj trudnoća, tada bilo koja od njegovih bolesti može dovesti do različitih komplikacija prilikom nošenja sljedećeg djeteta, prijetnje pobačaja, placentne insuficijencije, a ponekad i neplodnosti.

Endometrijum se mijenja pod utjecajem hormona tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Maternica se priprema da primi oplođeno jaje, a ako ne dođe do začeća, unutrašnji sloj materice se odbacuje i dolazi do menstruacije. Ako upala počinje u maternici nakon porođaja, normalan rad endometrijum je poremećen. U pravilu je šupljina maternice dobro zaštićena od infekcije, ali postoje situacije, uključujući porođaj, nakon čega maternica postaje velika površina rane. U tom slučaju patogene bakterije mogu ući u njega i izazvati upalni proces - endometritis.

Ostali faktori rizika za endometritis uključuju:

• dijagnostička kiretaža, abortus i druge manipulacije unutar materice;
• nepotpuno uklanjanje preostale placente iz maternice, nakupljanje krvi i ugrušaka nakon porođaja;
• carski rez i postoperativna trauma;
• nepoštivanje ili nedovoljno poštovanje pravila lične higijene, posebno u postporođajnom periodu;
• hematomi i suppuration u perineumu koji su se pojavili nakon porođaja;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška;
• stanja imunodeficijencije;
• pogoršanje hroničnih bolesti genitourinarnog sistema, nervni, endokrini i drugi sistemi organizma, što doprinosi razvoju izbrisanih oblika upalnih procesa;
• infekcija spolno prenosivim bolestima;
• stalne stresne situacije, jak umor, iscrpljivanje zaštitnih snaga tijelo i čini ga osjetljivim na infektivne agense.

Endometritis se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Definitivno mu je potreban odgovarajući tretman. Kada je hronična, simptomi možda neće biti očigledni i bolest može biti teško prepoznati. Stoga se ova vrsta endometritisa teže i duže liječi. Naravno, mnogo je bolje i ispravnije to zgrabiti oštro, početna faza. A samoliječenje je ovdje potpuno neprihvatljivo - samo kvalificirani liječnik može propisati adekvatnu i učinkovitu terapiju.

Kako se manifestuje endometritis?

Akutni endometritis se najčešće razvija 2-14 dana nakon infekcije. Obratite se svom ljekaru što je prije moguće ako primijetite:

• povećanje telesne temperature na 38-39°C;
• bolne, pritiskajuće senzacije u donjem dijelu trbuha, koje mogu zračiti u donji dio leđa;
• pojava bilo kakvog neobičnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom: može biti krvavi, gnojni, serozni iscjedak. Obično obilno krvarenje nakon porođaja traje nekoliko dana. Njihov broj se stalno smanjuje i potpuno nestaje do osme sedmice. Ali kod endometritisa se stalno javlja obilan i krvav iscjedak;
• slabost, slabost, glavobolja, zimica.

Hronični endometritis, u pravilu, posljedica je akutnog oblika bolesti koji nije u potpunosti izliječen, a nastaje nakon porođaja ili pobačaja.

Kod kroničnog endometritisa simptomi su manje izraženi ili uopće nisu izraženi. Jedan od znakova može biti učestalo krvarenje nakon i prije menstruacije. Između menstruacije javlja se oskudan gnojni ili serozno-gnojni iscjedak. S vremena na vrijeme, ženu mogu uznemiriti mučni i bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Kako se dijagnosticira endometritis?

Akutni oblik endometritisa je lako otkriti s normalnim ginekološki pregled. Ginekolog će obratiti pažnju na činjenicu da veličina maternice ne odgovara normi (povećava se), bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i u vrijeme palpacije, krvavi ili gnojni iscjedak s mirisom. Sa ovakvim znacima lekar će ženu obavezno uputiti na ultrazvuk karličnih organa, koji će pokazati stanje šupljine materice, jajnika, strukturne promene endometrijuma, prisustvo adhezija itd. opšti test krvi da se vidi da li je povišen nivo leukocita, što može ukazivati ​​na upalni proces, kao i mrlje na flori iz vagine.

Ako se ultrazvukom otkrije rezidualno placentno tkivo, radi se histeroskopija kako bi se uklonio sadržaj šupljine materice. Ovo je bezbolan pregled u opštoj anesteziji, tokom kojeg se vrši specijalna optički instrument– histeroskop, koji vam omogućava da pregledate njegove zidove i uzmete uzorak tkiva za naknadni histološki pregled. Histologija pomaže da se precizno postavi ili opovrgne dijagnoza: s endometritisom će biti karakteristične promene u tkivima, vidljivo pod mikroskopom. osim toga, histološki pregled isključuje ili potvrđuje prisustvo malignog tumora. Histeroskopija se također radi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa, ako je slika nejasna ultrazvukom i pretragama.

Kako liječiti endometritis?

Ako je endometritis težak ili kompliciran, na primjer, upalom zdjelične regije, liječenje treba provesti u bolnici uz potpuni mir i mirovanje u krevetu. U nekompliciranim slučajevima, ljekar može preporučiti liječenje kod kuće.

Najvažniji dio liječenja endometritisa je propisivanje antibiotika, koji se biraju pojedinačno za svaku ženu (u tu svrhu se radi test osjetljivosti na antibiotike). Ovisno o indikacijama, antibiotici se mogu davati intramuskularno, intravenozno (za teške oblike bolesti) ili u obliku tableta (kod nekompliciranog endometritisa). Obavezno se propisuju antiinflamatorni i antihistaminici, vitamini, kao i sredstva koja jačaju opšti imuni sistem.

Ako je potrebno, koriste se lijekovi za povećanje tonusa materice kako bi se ona kontrahirala i ubrzala njeno izlazak. postporođajni iscjedak. Antikoagulansi i, u nekim slučajevima, hormonski lijekovi također mogu biti potrebni.

Ako ostane posteljica, u maternici se nalaze ugrušci, polipi, ciste i drugo strana tijela kiretaža ili vakuum aspiracija šupljine materice se izvodi pod opšta anestezija. U posebno teškim slučajevima propisana je plazmafereza. Ovo je postupak pročišćavanja krvi koji vam omogućava da iz nje uklonite tekući dio - plazmu, koja sadrži razne otpadne tvari, toksine i druge štetne tvari.

Kako bi se endometritis sveobuhvatno liječio i spriječio da postane kroničan, može biti indicirana fizioterapija ili infracrvena laserska terapija. Fizioterapija pospješuje bržu i potpuniju drenažu gnoja iz šupljine maternice, a također ima blagotvoran učinak na proces oporavka. Laserska terapija endometritisa koristi se za rezanje adhezija u šupljini maternice ili u području zdjelice. Ova metoda liječenja adhezija je sigurna i brza.

Treba obratiti pažnju na ispravno uravnoteženu ishranu, čišćenje organizma od toksina. Važno je da pijete dovoljno tečnosti.

Pravilnim i blagovremenim tretmanom, stanje žene će se vratiti u normalu u roku od nekoliko dana, ali liječenje se mora provoditi najmanje 6-7 dana.

Kod liječenja kroničnog endometritisa vrlo je važan integrirani pristup. Obično se propisuju antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapija. U pravilu se provodi hormonska terapija, najčešće uzimanjem oralni kontraceptivi najmanje tri mjeseca za otklanjanje krvarenja i vraćanje normalne strukture endometrija, kao i funkcije jajnika. Može se izvršiti i uklanjanje adhezije hirurški ili upotrebom laserske terapije.

U velikoj većini slučajeva, pravodobno liječenje endometritisa dovodi do pozitivnih rezultata i potpunog oporavka. Sada, sa obiljem najnovije metode tretmanom, efekat se postiže u izuzetno kratkom vremenu.

Liječenje endometritisa i dojenje

Pitanje mogućnosti dojenja s endometritisom treba odlučiti isključivo individualno, ovisno o stanju žene, ozbiljnosti bolesti i drugim faktorima. Međutim, u većini slučajeva, ako tijek endometritisa nije komplikovan i žena se liječi kod kuće pod nadzorom ljekara, mogu joj se prepisati antibiotici koji su kompatibilni sa dojenje i ne prodiru u mleko. Nema ozbiljne potrebe za uskraćivanjem majčinog mlijeka djetetu kod lakših oblika endometritisa. Nažalost, u teškim slučajevima, kada je potrebno vrlo intenzivno liječenje i hospitalizacija, kratko odvajanje od djeteta ne može se izbjeći. Ali čak iu ovoj situaciji mlijeko se može sačuvati. Izdavanje mlijeka ili, u hitnim situacijama, prebacivanje bebe na kratko vrijeme na smjesu. U bolnici morate nastaviti s pumpanjem kako biste se odmah nakon tretmana vratili dojenju, osim ako, naravno, iz nekog razloga prirodno hranjenje postane nemoguće.

Prevencija endometritisa

Razvoj endometritisa se može i treba spriječiti isključivanjem onih nepovoljnih faktora koji dovode do njegovog nastanka. Neophodno je pažljivo pratiti ličnu higijenu, odbijati abortuse, blagovremeno liječiti polno prenosive infekcije i druge bolesti, redovno posjećivati ​​ginekologa, voditi zdrav način života, jačati imunološki sistem. U trudnoći i nakon porođaja potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, pridržavati se svih uputa liječnika i ne zaboraviti na higijenu i čistoću, jer je to posebno važno u trudnoći i postporođajnom periodu. Žene sa rizikom od razvoja postporođajnog endometritisa (koje su imale preeklampsiju, razne komplikacije tokom porođaja: produženi porođaj, duga anhidrovana menstruacija, preuranjena abrupcija ili previjanje posteljice, traume porođajnog kanala, veliki gubitak krvi tokom porođaja; inficirane na porođaja sa uzročnicima polno prenosivih bolesti, sa žarištima hronične infekcije i sl.) antibiotici se daju jednom ili tri puta u porodilištu. Svakako treba da pitate svog lekara da li je lek kompatibilan sa dojenjem. Osim toga, mladoj majci se svakodnevno mjeri temperatura, pregledavaju se i liječe šavovi ako ih ima, a prije otpusta se radi ultrazvuk - sve to ima za cilj rana dijagnoza bilo kakve komplikacije.

Ako pratite svoje zdravlje i stanje, posjetite iskusnog stručnog doktora, blagovremeno liječite žarišta infekcije u tijelu, pripremate se za porođaj i fizički i psihički, tada će vjerovatnoća da ćete dobiti postporođajni endometritis biti zanemarljiva i moći ćete slobodno uživati vaš novi život sa vašom bebom.