Akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini. Uzroci, simptomi i liječenje abdominalnog ascitesa Abdominalni ascites kod žena

Žene imaju tečnost unutra trbušne duplje nije uvek znak opasna bolest. Može se pojaviti tokom ovulacije, ili može ukazivati ​​na razvoj endometrioze, ciroze jetre, koronarna bolest ili rak jajnika. Postavljanje ispravne dijagnoze zavisi od simptoma i moguće je nakon pregleda.

Voda u karlici kod žena

Slobodna voda se može akumulirati u karlici posebno i unutar trbušne šupljine općenito. U drugom slučaju nakupljanje vode u peritoneumu naziva se ascites. Može se razviti kod žena i muškaraca. U prvom slučaju (u karlici) voda se pojavljuje isključivo iz „ženskih“ razloga. Oni takođe mogu dovesti do ascitesa, ali ne uvek.

Možda je najčešći razlog za pojavu tečnosti u malim količinama ovulacija. Kod žena u reproduktivnom dobu javlja se mjesečno. Kada folikul pukne, izlije svoj sadržaj u trbušnu šupljinu. Takva voda se sama rastvara bez opasnosti po zdravlje.

Osim toga, uzroci vode u trbuhu kod žena mogu biti patološki procesi koji zahtijevaju hitno liječenje:

Simptomi prisustva tečnosti u karlici

Nakupljanje tečnosti nije bolest, već jedan od njenih znakova. Ne možete postaviti dijagnozu samo na osnovu prisustva slobodne vode; Sljedeće bi vas trebalo upozoriti:

Ovi razlozi ukazuju na ginekološke probleme.

Slobodna voda u karlici može se pojaviti iz prirodnih razloga, znak je tečnost u trbušnoj duplji ozbiljne bolesti

Šta je ascites?

Ovo je tečnost u trbušnoj duplji. Razlozi za žene i muškarce mogu biti isti. Ascites nije bolest, već znak komplikacija velika količina bolesti:

Pojava ascitesa ukazuje da je bolest uznapredovala i da je potrebno hitno liječenje.

Simptomi razvoja ascitesa

Ako je jedan od problema otišao predaleko, voda se nakuplja unutar peritoneuma. Onda se pojavljuju sledeći znakovi:

Bilo koji od ovih simptoma, a posebno njihova kombinacija, razlog je da se hitno obratite ljekaru.

Nakon dugotrajnog gladovanja, zbog nedostatka proteina u krvi, plazma curi kroz zidove krvnih sudova stvarajući ascites.

Poreklo tečnosti u ascitesu

Tečnost unutar abdomena je filtrirana krvna plazma. Uz nedostatak proteina u krvi, zagušenja u krvnim sudovima, krvna plazma se znoji ili curi kroz zidove krvnih sudova u trbušnu šupljinu. Ako je neka od navedenih bolesti u poodmakloj fazi, tada količina vode može doseći i nekoliko litara.

Dijagnoza, liječenje ascitesa, prognoza

Ultrazvučni pregled će vam pomoći da shvatite šta se dešava sa tijelom. Od svih metoda za dijagnosticiranje ascitesa, smatra se jedinom pouzdanom, pomoći će u određivanju prisutnosti tekućine unutar trbušne šupljine i njene količine.

Taktika liječenja zavisi od konačne dijagnoze i količine vode u abdomenu. Ako operacija nije neophodna, opšte preporuke uključuju dijetu sa malo soli, diuretike, vazodilatatore i hranu sa optimalnim sadržajem proteina. Lijekovi- u skladu sa dijagnozom.

Zove se ascites. Ascites je obično uzrokovan upalom i problemima s cirkulacijom. Ultrazvuk se koristi za dijagnostiku i liječenje.

Prognoza liječenja ovisi o stanju imunološki sistem osobu i konkretan razlog koji je izazvao patologiju.

Znaci ascitesa

Karakteristični simptomi ascitesa su povišeni intraabdominalni pritisak i uvećan abdomen zbog nakupljene tečnosti.

Ascites (nenormalno nakupljanje tečnosti) narušava funkcionisanje pluća i organa gastrointestinalnog trakta.

Razlozi za nakupljanje tekućine mogu biti različiti: ascites se može pojaviti kao rezultat nekoliko poremećaja u tijelu, patologije organa. Najčešći razlog zbog kojeg počinje ascites može biti ciroza jetre.

Dijagnoza ascitesa se javlja ultrazvukom i pregledom od strane ljekara. Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje traje dugo. Potrebno je istovremeno osloboditi osobu i ascitesa i bolesti koja ga je izazvala.

Trajanje tijeka, težina bolesti i daljnja prognoza zavise od zdravlja osobe i uzroka bolesti. Ascites se može pojaviti iznenada ili postepeno tokom nekoliko mjeseci.

Simptomi ascitesa počinju da se pojavljuju ako se u abdomenu nakupilo više od jedne litre tečnosti.

Simptomi abnormalnog nakupljanja tečnosti:

• dispneja;
• povećanje težine i volumena abdomena;
• oticanje nogu;
• podrigivanje;
• nelagodnost pri savijanju;
• abdominalna distenzija, bol;
• žgaravica;
• oticanje skrotuma (kod muškaraca).

Obično u početku osoba obrati pažnju na simptome kao što su izbočenje pupka, povećanje trbušnog dijela - kada stoji, stomak se spusti, izgleda kao lopta, a kada osoba legne, stomak se „zamagljuje“.

Kod žena, bijele strije mogu biti simptom - ovo je jedan od znakova ascitesa.

Neki simptomi su povezani s dodatnim oboljenjima, osnovnim uzrokom ascitesa.

Na primjer, ako je višak tekućine uzrokovan pritiskom u žilama jetre, tada su vene jasno vidljive na trbuhu (prednji, bočni).

Ako su problemi u žilama koje se nalaze ispod jetre, onda karakteristične karakteristike bolest - povraćanje, žutica, mučnina.

Tuberkulozni ascites karakteriše sve navedeno, kao i glavobolja, povećan umor, slabost, ubrzan rad srca.

Problemi s odlivom u limfne žile doprinose brzom povećanju abdomena. Ako postoji nedostatak proteina, onda su znaci ascitesa oticanje ekstremiteta i kratak dah.

Ako je bolest povezana s problemima u limfnim žilama, tada se propisuje ultrazvučno skeniranje vena i žila problematičnog područja. Ako se sumnja na rak, radi se i ultrazvuk.

Zašto nastaje patologija?

Razlozi za nakupljanje tečnosti:

• onkologija (maligne formacije);
• ciroza jetre (javlja se kod 75% ljudi);
• Otkazivanje Srca;
• razne bolesti bubrega;
• tuberkuloza;
• povećan pritisak u jetri;
• ginekološke bolesti (kod žena);
• pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisustvo onkologije. Pacijentu s lošom prognozom i teškim simptomima može biti propisana operacija.

Novorođenčad također može patiti od ascitesa. Obično je uzrokovana smetnjama u razvoju u djetetovom gastrointestinalnom traktu i raznim kongenitalnim edemima.

Naravno, u ovom slučaju, glavni uzroci patologije su različite bolesti ili loše navike majka koja je nosila dete.

Višak tečnosti može uzrokovati nedostatak proteina u hrani djeteta. Ponekad je prognoza za ascites kod novorođenčadi razočaravajuća

Da biste tačno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i podvrgnuti se hardverskoj dijagnostici.

Mehanizam nakupljanja tečnosti i dijagnoza

Razvoj bolesti se kod svake osobe odvija drugačije. Pogledajmo ljudsko tijelo kako bismo bolje razumjeli kako se to događa.

Iznutra se nalazi serozna membrana (membrana) koja pokriva organe. Neke potpuno pokriva, neke jedva dodiruje. Osim što obavija organe, membrana proizvodi tekućinu.

Tokom dana se oslobađa i apsorbira, omogućavajući organima da normalno funkcionišu i da se ne drže zajedno. Ako osoba pati od viška tekućine, onda je funkcija njegove proizvodnje poremećena.

Događa se obrnuti proces, stvarajući povoljno okruženje za toksine. S tim u vezi pojavljuju se karakteristični simptomi.

Ako osoba ima cirozu jetre, tada se tečnost akumulira na drugačiji način.

Postoje četiri moguća načina nastanka ascitesa:

1. Kod ciroze jetre, pritisak raste, što rezultira nakupljanjem tečnosti u abdomenu;
2. Tijelo pokušava smanjiti opterećenje vena kroz limfnu drenažu. Nastaje limfna hipertenzija (tijelo se ne može nositi s opterećenjem), tekućina teče iz krvnih žila u trbušnu šupljinu. Ona upija tečnost neko vreme, a zatim prestaje da se nosi sa njom;
3. S cirozom jetre, broj stanica jetre se smanjuje, proizvodi se manje proteina, tekućina napušta žile, a peritoneum prestaje biti slobodan;
4. Istovremeno sa nakupljanjem tečnosti u trbušnoj duplji, tečnost izlazi iz krvi. Nakon toga dolazi do smanjenja količine izlučenog urina, a krvni tlak raste.

Nakon četvrte tačke, nakupljanje tečnosti dolazi brže i pogoršava se. Moguće su dalje komplikacije zbog onkologije (ako ih ima).

Ako osoba pati od zatajenja srca, pritisak u jetri raste, uzrokujući isparavanje tekućine iz njenih krvnih žila.

Upalni proces peritoneuma izaziva veliku proizvodnju tekućine s kojom se ne može nositi, zbog čega prodire u peritoneum.

Doktori obično koriste ultrazvuk, koji pomaže u dijagnosticiranju ascitesa. Istovremeno, jetra se ispituje na prisustvo ciroze.

Oni takođe rade ultrazvuk da bi razumeli stanje pacijentovog srca, vena i područja nakupljanja tečnosti.

Možete obaviti pregled bez ultrazvuka - palpirati pacijentov abdomen. Ako se osjete fluktuacije tečnosti, dijagnosticira se ascites.

Moderne tehnologije i ultrazvuk omogućavaju ispitivanje tekućine veće od pola litre.

Hepatoscintigrafija (analogno ultrazvuku) koristi se za određivanje stanja jetre i stepena ciroze.

Stupanj ciroze i njen razvoj određuju se pomoću koagulometra - uređaja koji pomaže u određivanju zgrušavanja krvi.

Ponekad doktori rade test venske krvi na α-fetoprotein, koji može otkriti rak jetre koji uzrokuje višak tekućine.

Rendgenski snimci organa također pomažu u dijagnozi. Na primjer, rendgenski snimak pluća će pomoći da se utvrdi stepen tuberkuloze, prisustvo tečnosti i uzrok nakupljanja tečnosti.

Postoji angiografija - studija krvnih sudova (analogno ultrazvuku), koja pomaže da se identifikuju uzroci ascitesa (ascitesa vaskularnog porekla).

Moguće je analizirati biopsiju peritoneuma i jetre. Ponekad doktori uzmu test tečnosti, a zatim sprovode istraživanje. Pacijentu se može propisati analiza uree, natrijuma, kreatinina i kalijuma.

Metode liječenja bolesti

Sada postoji nekoliko načina za liječenje ascitesa. Ova bolest je najčešće povezana s poremećajima gastrointestinalnog trakta i jetre.

Obratite pažnju na ovu činjenicu, doktori najčešće propisuju dijetu bez teške hrane, bezvrijedne hrane, alkohola i soli.

Pacijenti s ascitesom moraju strogo slijediti dijetu, inače postoji rizik od komplikacija ili recidiva bolesti.

Ne možete jesti rotkvice, beli luk, luk, rotkvice, kiseljak, kupus, repu i razne vrste agruma. Trebali biste jesti samo obrano mlijeko i niskomasne mliječne proizvode.

Ne možete jesti prženu, slanu, začinjenu hranu. Ne preporučuje se konzumacija raznih dimljenih mesa, kobasica i dinstanih mesa. Zabranjeni su i konditorski proizvodi od tijesta i bilo kakva peciva.

Međutim, dijeta za ovu bolest ne podrazumijeva značajno smanjenje raznolikosti prehrane osobe. Pacijent treba da pije tople napitke.

Devedeset posto jela treba kuhati na pari. Hleb se može sušiti. Preporučuju se mesne pire supe. Možete pripremiti kašu bez prosa.

Jaja se mogu jesti kao omlet, jednom ili dva puta sedmično. Za desert možete jesti žele i marshmallows.

Glavni cilj ovog tretmana je postizanje gubitka težine za pacijenta. Nakon nedelju dana osoba treba da izgubi najmanje dva kilograma.

Ako se to ne dogodi, šalje se u bolnicu i prepisuje mu diuretike. Pacijent se često podvrgava testovima elektrolita u krvi.

Nakon završetka ovog kursa liječenja, prognoza za osobu koja pati od ascitesa može se poboljšati.

Operacija se propisuje u posebno teškim slučajevima, ako liječenje dijetama i lijekovima ne pomaže. Po pravilu, sa ovom odlukom, prognoza za ascites je razočaravajuća.

Vjerovatno je da takav pacijent može imati jedan od stadijuma onkologije. Simptomi ascitesa i instrumentalne metode istraživanja pomoći će da se to detaljnije sazna.

Sada postoje sljedeće operacije za liječenje ascitesa:

1. ugradnja peritoneovenskog šanta;
2. paracenteza, punkcija trbušnog zida (nakon punkcije se uklanja transudat);
3. transplantacija jetre.

Najčešća operacija uklanjanja ascitesa je punkcija trbušnog zida, u kojoj se slobodna tekućina jednostavno ispumpava.

Potrebne su i druge vrste intervencija posebnim uslovima– anestezija, pomno praćenje. Na primjer, transplantacija jetre se radi za različite stepene raka.

Ako je pacijentu propisana paracenteza, daje se lokalna anestezija u području pupka. Nakon toga se napravi rez dužine jedan centimetar, a višak tekućine se ispumpa.

Ova operacija zahtijeva da pacijent sjedi u sjedećem položaju.

Imajte na umu da operacija ima neke kontraindikacije. Postoji rizik hepatična koma, unutrašnje krvarenje.

Bolestan zarazne bolesti ovaj tip operacija je kontraindicirana. Paracenteza ponekad uzrokuje komplikacije - emfizem, krvarenje u trbušnoj šupljini i disfunkciju organa.

Ponekad se operacija izvodi ultrazvukom. Akumulirana tečnost nakon operacije može dugo teći iz pacijentovog tijela, što pomaže da se bolest riješi.

Oni koji se žele riješiti ascitesa mogu koristiti metode alternativne medicine koje ublažavaju simptome bolesti.

Alternativna medicina je namenjena onima sa relativno „blagim“ simptomima nakupljanja tečnosti, obećavajuće prognoze, bez sumnje na raznih stepeni onkologija.

Bundeva pomaže boljem funkcionisanju jetre. Za liječenje ascitesa (nakupljanje tekućine) možete napraviti kašu od bundeve i pečenu bundevu.

Tinktura peršuna se često koristi kao diuretik. Dve kašike peršuna potopite u čašu vrele vode.

Kontejner se mora zatvoriti i ostaviti dva sata. Morate piti sto mililitara infuzije pet puta dnevno.

Peršun se može potopiti u mlijeko. Treba uzeti jedan korijen peršuna, namočiti ga u litru vrućeg mlijeka i staviti u vodeno kupatilo. Ostavite pola sata. Trebali biste piti u gore navedenim količinama.

Lekari često propisuju diuretike. Ovaj lijek se može pripremiti kod kuće. Na primjer, možete pripremiti izvarak mahuna graha.

Mahune je potrebno zgnječiti - potrebne su vam dvije supene kašike ovog praha. Zatim morate kuhati prašak u vodi (dva litra) petnaest minuta.

Da biste prevladali ascites, potrebno je piti sto mililitara tri puta dnevno.

Neke bolesti organa dovode do patološkog povećanja abdomena. Ascites trbušne šupljine (također se naziva i vodenica trbušne šupljine) nastaje zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog nakupljanja slobodne tekućine u abdomenu, pacijent osjeća nelagodu.

Liječenje abdominalne vodenice usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Ako se nakupilo previše eksudata, mora se ukloniti hirurški. U nekim slučajevima se bilježi i do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - šta je to?

U zdrava osoba U abdomenu se nalazi nešto tečnosti, koja se stalno apsorbuje i distribuira kroz limfne sudove. Definicija ascitesa se odnosi na patološku akumulaciju upalnog eksudata ili transudata u peritoneumu.

Na osnovu akumuliranog volumena tečnosti u abdomenu razlikuju se sljedeće faze vodene bolesti:

Prolazni ascites. U peritoneumu se ne nakuplja više od 500 ml tečnosti. Ovo stanje se ne može utvrditi samostalno ili palpacijom abdomena; Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja na prisutnost patologije.

Umjereni ascites. U abdomenu se akumulira do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, vidljiva je vodena bolest i izražena u visećem trbuhu. Dijagnosticira se pregledom i palpacijom mjesta otoka.

Napet ascites. Tečnost se nakuplja u velikom volumenu, u zidovima peritoneuma ima 10 litara eksudata. Unutrašnji organi doživljavaju veliki pritisak, bubrežni protok krvi je poremećen. Trbuh se širi, desna i lijeva strana su uvećane.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja ukazuje na posljednji stepen ciroze. Sakuplja se u peritoneumu bijela tečnost koji sadrže masti.

Ascites može biti izazvan raznim kroničnim ili uznapredovalim bolestima organa: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, peritonealna karcinomatoza, ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa nastalog u trbušnoj šupljini sastoji se od dijagnosticiranja i eliminacije faktora koji su ga izazvali.

Ascites kod zatajenja srca

Do nakupljanja patološke tekućine u zidovima trbušne i trbušne šupljine ponekad dolazi zbog srčanih problema. Ovaj faktor izaziva ascit u 5% slučajeva. Navodnjavanje abdomena nastaje zbog nemogućnosti uvećanog srca da pumpa krv u dovoljnom volumenu.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih sudova sistema, koje dovode do stagnacije i nakupljanja patološke tečnosti:

• ozljeda srca;
• preopterećenje srčanih dijelova i istezanje njegovih zidova zbog hipertenzivne krize,
• arterijska hipertenzija, bolesti srca;
• kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje zida organa.

Također, kod konstriktivnog perikarditisa primjećuju se simptomi vodene bolesti. Svaka patologija i poremećaj u radu srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Ova komplikacija se ne može zanemariti, jer ukazuje na neefikasnost ili nedostatak pravilnog liječenja uzročnika bolesti. Hitno uklanjanje patološke tečnosti je obavezno.

Voda s cirozom jetre

U 80% slučajeva slobodna tečnost stagnira u zidovima trbušne šupljine kao rezultat uznapredovale ciroze. Uz ovu bolest, protok krvi je poremećen, proizvodnja proteina plazme je smanjena, nivo albumina se smanjuje, krvne žile jetre se mijenjaju, serozna membrana postaje prekrivena ožiljcima. Zbog ovih promjena organ postaje veći i počinje vršiti pritisak na portalnu venu.

Akumulacija tečnosti u abdomenu javlja se kod sledećih tipova ciroze:

1. primarni bilijarni;
2. sekundarni;
3. kongenitalno.

Glavni simptomi abdominalne vodene bolesti kod ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, otežano disanje i povećan umor. Povećani abdomen ukazuje na gotovo potpunu zamjenu zdravog jetrenog tkiva nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i odmah mu se propisati efikasan tretman.

Chylous ascites

Posljednja faza ciroze jetre izaziva nakupljanje limfe u zidovima peritoneuma i oticanje abdomena. Ascitična tečnost je karakteristične boje i sastava: mlečna sa primesama masti.

Osim povećanja volumena, pacijent osjeća probleme s disanjem i oticanje lica i nogu.

Uzroci abdominalnog ascitesa u ovom slučaju su sljedeći:

• hidrostatska hipertenzija;
• operacije na trbušnim organima;
• tuberkuloza;
• pankreatitis;
• povrede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučne kese.

Chylous ascites se liječi nutritivnom korekcijom. Dijeta koja je propisana je stroga. Ima za cilj potpuno eliminisanje iz ishrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutrašnje masti.

Chylothorax

Uz ozljedu ili patološki povećane limfne čvorove u pleuralnom području može doći do nakupljanja tekućine u plućima. Među glavnim simptomima ovu komplikaciju Ascites karakteriše nedostatak daha, osećaj težine u grudima i nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen se dijagnosticira nakon proučavanja sastava nakupljene tekućine. Ona po pravilu bijela, sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog hidropsa slično je liječenju abdominalnog ascitesa: dijetalna ishrana, terapija lijekovima, ako nema rezultata - laparocenteza pleuralne šupljine.

Uzroci oticanja abdomena

Ako muškarac ili žena imaju ozbiljne bolesti, javlja se komplikacija u obliku ascitesa. Želudac postepeno otiče. Zašto se velika količina tečnosti nakuplja u peritoneumu moguće je utvrditi samo dijagnostikom.

Glavni uzroci vodenice u abdominalnom području:

• patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligne i benigne
• neoplazme, Budd-Chiari sindrom;
• bolesti bubrega: upale, urolitijaza;
• bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje dovode do toga;
• edem pleure;
• Rhesus konflikt između žene i fetusa;
• onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak trbušnih organa;
• bolesti želuca, crijeva, žučne kese;
• nedostatak racionalne prehrane, post, dugotrajna stroga dijeta.

Abdominalni ascites se dijagnosticira ne samo u odrasloj dobi kod muškaraca i žena, postoji i kongenitalna vodena bolest. Može se formirati zbog hemolitička bolest ili skriveno krvarenje.

Za liječenje patologije potrebno je probušiti tekućinu. Ako liječnici dijagnosticiraju hilozni ascites, kada postoji povećan nivo masti u nagomilanom eksudatu, propisuje se stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Simptomi vodene bolesti su izraženi, volumen abdomena se patološki povećava, a opće zdravstveno stanje pogoršava. Međutim, povećanje veličine peritoneuma može ukazivati ​​i na pakreatitis, akumulaciju feces, trudnoća. Ako dok stojite primijetite da trbuh visi prema dolje, a kada ležite širi se lijevo i desno - to je vodena bolest.

Osim otoka, razlikuju se i sljedeći znakovi ascitesa:

1. otežano disanje, kašalj, otežano disanje u ležećem položaju;
2. kako se trbuh povećava, počinje bol u karlici;
3. često i bezbolno mokrenje, volumen urina nije povećan;
4. disfunkcija defekacije;
5. oticanje abdomena;
6. abdominalna distenzija;
7. poremećaj srčanog ritma;
8. žgaravica, često podrigivanje;
9. izbočine pupka, hemoroidi;
10. slabost, pospanost, apatija.

Takođe u slučaju poslednjih faza hronične bolesti natečeni stomak boli i ometa normalno kretanje i disanje. Zbog slabe cirkulacije, lice, noge i ruke su takođe otečene. Prilikom savijanja prema naprijed, bol u donjem dijelu trbuha. Znakovi vodene bolesti pogoršavaju uzročnik bolesti.

Dijagnoza ascitesa

Povećani abdomen nije jedini znak ascitesa, pa se nakon pregleda i palpacije propisuje laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Prisutnost tekućine u zidovima peritoneuma omogućava razlikovanje komplikacija od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvučni pregled organa; abdominalna punkcija; procjena kvaliteta i količine ascitične tekućine; laparocenteza za ascites; laboratorijski test tečni sastav.

Ako se u transudatu nađe manje od 500 μl-1 leukocita, a do 250 μl-1 neutrofila, dijagnostikuje se vodena bolest. Povećanje posljednjeg pokazatelja ukazuje na prisutnost infektivnog patogena, na primjer kod tuberkuloznog peritonitisa.

Kako liječiti abdominalni ascites

Liječenje ascitesa se sastoji od eliminacije uzročnika bolesti i smanjenja tečnosti u peritoneumu. Želudac se možete riješiti uz pomoć terapeutske paracenteze: punkcija i ispumpavanje do 4 litre dnevno. Također, za liječenje vodene vode u trbuhu, liječnik propisuje posebnu dijetu i mirovanje u krevetu.

Tretman lijekovima

Ako je ascites početni ili umjeren, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Osnovni lijekovi su diuretici koji sprječavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascites: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Vitamini (vitamin C i P) i lekovite tablete(“Diosmin”, “Reopoliglyukin”) za jačanje krvnih sudova. Ako pacijent ima hilozni ascites, pacijentu se daje intravenski rastvor albumina. Ako se nađe u tečnosti patogene bakterije koristi se terapija antibakterijskim lijekovima.

Hirurška intervencija

Ako liječenje lijekovima Ascites ne donosi rezultate i uočava se uporni oblik komplikacija, liječnik propisuje laparocentezu trbušne šupljine.

Tekućina se postepeno ispumpava uvođenjem 0,5% otopine novokaina. Ne uklanjajte više od 4 litre eksudata odjednom.

Uklanjanje trbušne tekućine vrši se na prazan želudac, istovremeno se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina se ponovo pregleda ultrazvukom.

Ako je vodenica posljedica peritonitisa, operacija propisuje se samo prilikom pojave adhezija u trbušnoj šupljini, koje mehanički zahvaćaju crijeva i provociraju opstrukcija crijeva. Nakon operacije, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i stroga dijeta.

Tradicionalne metode

Liječenje abdominalne vodenice sa Alternativna medicina provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

IN narodne recepte sadrži biljke diuretike koje pomažu da se riješite neke tekućine u peritoneumu:

• kila i bobica;
• podbel i lipa;
• peršun;
• laneno sjeme;
• pupoljci i lišće breze;
• kukuruzna svila, preslica, mahune graha;
• gotovi farmaceutski preparati sa diuretičkim dejstvom.

Od navedenih proizvoda pripremaju se čajevi, varci i infuzije koji pospješuju prirodno uklanjanje tekućine. Infuzija stabljika trešnje koristi se i za liječenje ascitesa kod kuće. Potrebno je pomiješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i ostaviti na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporučljivo je piti ovu mješavinu tri čaše dnevno.

Dijetalna hrana

Dijeta za ascites je jedna od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili konzumiranje do 1 grama soli dnevno.

Dijetalna hrana se sastoji od velikog broja povrća i voća: krastavci, patlidžani, kupus, šipak, limun, sušeno voće. Peršun je dozvoljen kao začin. Svu hranu treba kuhati na pari ili peći. Kaše i supe se prave na posnoj supi. Takođe se preporučuje piti do 1 litar tečnosti dnevno.

Ascites kod dece

Ascites kod djece pri rođenju nastaje zbog intrauterine infekcije ili lošeg zdravlja majke. Moguć je i patološki razvoj unutrašnje organe zbog genetskog neuspjeha. Ako se u trudnoći ženi dijagnosticira sifilis, rubeola ili toksoplazmoza, postoji velika vjerovatnoća da će roditi dijete s vodenom bolešću. Uvećani peritoneum vrši pritisak na unutrašnje organe i remeti njihovo normalno funkcionisanje.

Novorođenče ili starije dijete treba odmah liječiti. Lekar propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako roditelji primjete oticanje djetetovog trbuha, nemojte to sami liječiti, obratite se svom pedijatru.

Koliko dugo ljudi žive sa ascitesom?

Liječenje abdominalnog ascitesa ne može se zanemariti. Kapljica se neće povući sama od sebe; Ogroman stomak će početi da vrši pritisak na unutrašnje organe, koji će postepeno otkazivati.

Prognoza za očekivani životni vijek ovisi o uzroku komplikacije. Osobe s cirozom jetre zahtijevaju transplantaciju zahvaćenog organa, inače će pacijent umrijeti. Čak i uz uspješnu transplantaciju, maksimalni životni vijek je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, neće biti šanse za preživljavanje.

Kod onkologije i hiloznog ascitesa tečnost se brzo nakuplja u abdomenu. Stoga je očekivani životni vijek pacijenata s ovom dijagnozom minimalan.

Da li je moguće izliječiti ascites? Terapija lijekovima u prvim stadijumima bolesti značajno će olakšati stanje pacijenta. Ako je paracenteza propisana za ascites, tekućina se vraća s vremenom i potrebna je nova operacija. Potpuno izliječiti ovu patologiju nemoguće.

Posljedice

Dugotrajno nakupljanje tekućine u zidovima peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje su nespojive sa životom.

Ako se pacijent ne prijavi za medicinska pomoć, primjećuju se sljedeće patologije:

• peritonitis;
• bolesti srca;
• hidrotoraks - nakupljanje tečnosti u plućnoj šupljini;
• nakupljanje tečnosti u skrotumu;
• formiranje dijafragmalnog ili pupčana kila;
• opstrukcija crijeva;
• respiratorna insuficijencija;
• refluksni ezofagitis – upala jednjaka.

Ako se pojave komplikacije, potrebno je hitno ukloniti inficiranu tekućinu iz šupljine. Leče se i posledice vodene vode: terapija lekovima i operacija (čišćenje creva, ispumpavanje tečnosti iz pluća ili skrotuma, transplantacija zahvaćenog organa).

Prevencija

Struja abdomena je komplikacija teških bolesti unutrašnjih organa. Ne javlja se kod zdrave osobe.

Da biste spriječili pojavu viška tekućine u trbušnoj šupljini, pridržavajte se sljedećih osnovnih pravila:

1. Redovno posjećujte ljekara kako biste pratili svoje zdravlje. Praćenje sadržaja ukupnog bilirubina, leukocita i proteina u krvi.
2. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, bubrega, srčanih mana, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema.
3. Ako imate pankreatitis, pridržavajte se dijete. Potpuno izbacite masnu hranu i alkohol.
4. Ne preskačite skrining tokom trudnoće.

Značajno smanjuje vjerovatnoću ascitesa zdrav imidžživot, nedostatak stresa i naprezanja. Za buduću majku Zabranjeno je pušiti i piti alkohol, kao i nositi zarazne bolesti na nogama.

Ascites (abdominalna vodena bolest, kapi abdomena) je značajno nakupljanje slobodne tečnosti, obično neupalne prirode (transudat) u trbušnoj šupljini. Ovo nije bolest, to je simptom ili komplikacija raznih bolesti.

Uzroci ascitesa

Ascites se može javiti sa razne bolesti i patološka stanja:

1. Kod portalne hipertenzije (povećan pritisak u sistemu portalne vene, koja prikuplja krv iz značajnog broja trbušnih organa) različitog porekla sa razvojem blokade odliva krvi kroz portalnu venu na nivou jetre (ciroza jetra), suprahepatičnom (tromboza jetrenih vena) ili subhepatičnom nivou (tromboza portalne vene, kompresija i invazija tumora na obližnje organe). Zbog značajnog povećanja hidrostatskog tlaka u sistemu portalne vene, krvna plazma iz vena želuca, crijeva i slezene znoji se u slobodnu trbušnu šupljinu, akumulirajući se tamo.
2. Dekompenzovana hronična srčana insuficijencija sa razvojem kongestije u veliki krug cirkulacija krvi i sindrom edema.
3. Bolesti bubrega praćene razvojem nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza i dr.).
4. Nutritivna distrofija.
5. Razvoj prepreke za odliv limfe kroz torakalni limfni kanal.
6. Kolonizacija peritoneuma ćelijama maligni tumor(karcinomatoza peritoneja).
7. Oštećenje peritoneuma tuberkuloznim procesom (tzv. ascites-peritonitis).

Gore navedeni razlozi mogu se kombinovati i međusobno pogoršavati. Tako kod ciroze jetre nastanak ascitesa, pored intrahepatične portalne hipertenzije, olakšava smanjenje onkotskog pritiska krvne plazme zbog smanjenja količine proteina u njoj, posebno njegove važne vrste - albumina, zbog kršenja njegovog formiranja u jetri tijekom ciroze; kao i zadržavanje vode i natrijuma u tijelu zbog nedovoljne inaktivacije (eliminacija biološka aktivnost) aldosteron i antidiuretski hormon (hormoni koji regulišu metabolizam vode i soli u organizmu).

Kod djece ascites može biti manifestacija urođene, nasljedne ili stečene patologije:

1. Sa općim kongenitalnim edemom uzrokovanim grupnom (AB0) i Rh nekompatibilnošću krvi fetusa i majke (hemolitička bolest novorođenčeta). Takva djeca nisu održiva i umiru, po pravilu, u prvim satima nakon rođenja.
2. Sa općim kongenitalnim edemom uzrokovanim skrivenim gubitkom krvi fetusa.
3. U slučaju oštećenja bilijarnog trakta i jetre kod dojenčadi.
4. Posljedica hroničnog poremećaja ishrane u kwashiorkoru, vrsti teške distrofije uzrokovane nedostatkom proteina u ishrani.
5. Eksudativna enteropatija – nasledna bolest, uzrokovano gubitkom krvne plazme i proteina plazme kroz gastrointestinalni trakt.
6. Kongenitalni nefrotski sindrom.
Kod starije djece uzroci ascitesa su uglavnom isti kao i kod odraslih.

Simptomi ascitesa

Glavne manifestacije ascitesa uzrokovane su dinamičkom akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini. Početak ovoga patološko stanje, u pravilu, postupno, razvija se tijekom nekoliko mjeseci, ali kod tromboze portalne vene može nastati prilično brzo.

Postepeni razvoj ascitesa obično je praćen nadimanjem (nadutost), čije manifestacije u početku mogu prevladavati u kliničku sliku. Sa povećanjem količine transudata u trbušnoj šupljini, pacijentov obim trbuha se postupno povećava. U uspravnom položaju stomak postaje sfernog oblika s donjom polovicom koja strši naprijed ili visi, au horizontalnom položaju poprima osebujan spljošteni oblik „žabljeg trbuha“: spljošti se u peripupnoj regiji i strši u bočnim dijelovima. Kada se nakupi značajna količina tečnosti, trbušni zid je napet, a koža rastegnuta, istanjena i zaglađena, pupak viri prema van, a na koži se mogu pojaviti bele pruge – strije (strije).

Kod ascitesa uzrokovanog portalnom hipertenzijom, za razliku od ascitesa kod drugih bolesti, nema edema, hidroperikarda (nakupljanje tekućine u perikardnoj vrećici) i hidrotoraksa (nakupljanje tekućine u perikardu). pleuralne šupljine). Međutim, čak i kod takvog ascitesa, ako dostigne značajnu vrijednost, veliki volumen transudat dovodi do kompresije donje šuplje vene i otežanog odliva krvi iz donjih udova, što može uzrokovati oticanje nogu. Također, kod ascitesa uzrokovanog portalnom hipertenzijom može se otkriti proširenje vena safene na bočnoj površini tijela i oko pupka („kapa meduza“).

Pogled na abdomen pacijenta sa ascitesom uzrokovanim cirozom jetre. Dolazi do povećanja veličine trbuha, izbočenja pupka, prisutnosti proširenih vena safene na prednjoj strani trbušni zid(“glava meduze”)

Pregled za ascites

Prilikom pregleda lekar utvrđuje tupost perkusionog zvuka (perkusija - lupkanje po pojedinim delovima tela uz naknadnu analizu zvučnih pojava koje pri tome nastaju) nad nagomilanom tečnošću u kosom ili bočnom delu stomaka, i ova tupost se pomera kada se položaj tela promeni, jer tečnost slobodno teče iz jednog dela trbušne duplje u drugi. Osim toga, prilikom zadavanja laganih trzavih udaraca desna ruka duž jedne bočne stijenke abdomena, doktor lijevom rukom, prislonjenom na bočni zid abdomena na suprotnoj strani, osjeća transmisione valove (fenomen fluktuacije).

Od instrumentalnih metoda pregleda najinformativniji su ultrazvuk i CT skener trbušne organe, koji ne samo da vam omogućavaju da identifikujete čak i male količine slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i procijenite njen volumen, već i u većini slučajeva određuju uzrok ascitesa (ciroza jetre, kompresija portalne vene tumorom, itd.).

Slobodna tečnost sa ascitesom (označena strelicom), otkrivena kada ultrazvučni pregled trbušne organe

Koje testove ćete morati da uradite za ascites?

1. Opća analiza krv: obično nema neovisno dijagnostičko značenje za ascites, jer se promjene u njemu s ovom patologijom, u pravilu, ne primjećuju. U slučajevima uznapredovale ciroze jetre koja uzrokuje ascites, može biti prisutna anemija, povećanje ESR.
2. Opća analiza urina: može odražavati karakteristične promjene u ascitesu uzrokovane cirozom jetre: proteinurija (izlučivanje proteina u urinu), prisustvo nabora u urinu (cilindrurija), crvenih krvnih zrnaca (mikrohematurija); kao i kod ascitesa uzrokovanog bolestima bubrega zbog poremećene funkcije bubrega: masivna proteinurija, cilindrurija, hematurija, povećana relativna gustoća urina.
3. Hemija krvi: može odražavati promjene uzrokovane oštećenom funkcijom bubrega (hipoproteinemija - smanjen sadržaj proteina u krvnoj plazmi; povećan sadržaj dušičnog otpada) ili jetre (povećan direktni i indirektni bilirubin, hipoproteinemija, povećana alanin aminotransferaza i dr.).
4. Opšta analiza tečnosti dobijene tokom punkcije trbušne duplje s ascitesom odgovara transudatu: tekućina je prozirna, u nekim slučajevima može sadržavati primjesu krvi ili imati hilozni (mliječni) karakter, ima neutralnu ili blago alkalnu reakciju, sadržaj proteina u njoj ne prelazi 2,5% (25 g /l), relativna gustina nije veća od 1,015.
5. Rivoltin test (Rivolta)– kvalitativna reakcija na protein, koja se koristi za razlikovanje transudata od eksudata. U rješenju sirćetna kiselina Laborant dodaje 1-2 kapi testne tekućine iz trbušne šupljine. U kiseloj sredini, otopljeni protein denaturira i taloži. Ako kapljica koja pada formira oblak u obliku bijelog oblaka koji pada na dno laboratorijske epruvete, uzorak je pozitivan, to ukazuje da je tekućina koja se ispituje eksudat sa sadržajem proteina većim od 3%. Kap transudata ne uzrokuje zamućenje.
6. Citološki pregled tečnost evakuisana tokom punkcije trbušne šupljine omogućava da se isključi ascites tumorskog porekla(karcinomatoza pleure). Da bi se to postiglo, tekućina dobivena punkcijom se centrifugira i iz sedimenta se pripremaju citološki preparati (razmazi) koji se zatim boje metodom Romanovsky-Giemsa. Ovako pripremljene preparate citolog ispituje pod mikroskopom. Kod ascitesa u brisu ne bi trebalo biti tumorskih ćelija, ali se mogu otkriti mezotelne ćelije koje oblažu trbušnu šupljinu iznutra.
7. Bakteriološka istraživanja tečnosti iz trbušne šupljine se provode kako bi se isključio tuberkulozni ascites-peritonitis. Tekućina dobijena prilikom punkcije trbušne šupljine inokulira se na vještačke hranljive podloge, nakon čega se vrši procjena rezultata klijanja mikroorganizama.

Liječenje ascitesa

Liječenje ascitesa svodi se na terapijske mjere i hirurške tehnike.
Terapijske mjere su usmjerene na liječenje osnovne bolesti. Da bi se smanjilo zadržavanje natrijum hlorida u organizmu, propisuje se dijeta bez soli, metogonalni lekovi i antagonisti aldosterona.

U slučaju razvoja ascitesa sa cirozom jetre ograničite količinu tečnosti koju pijete na 1,5 litara dnevno i kuhinjska so(dijeta br. 7), količina proteina u dnevnoj ishrani treba da bude najmanje 70-80 g.

Ako pacijent ima zatajenje srca, isključiti psihoemocionalne stresne uslove, propisati dijetu br. 10 ili br. 10a sa ograničenim unosom vode i kuhinjske soli, propisati lijekove koji uzrokuju povećanje smanjene kontraktilnosti miokarda (srčani glikozidi, β-adrenergički receptori stimulansi, inhibitori fosfodiesteraze), lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela - diuretici (inhibitori karboanhidraze, loop, tiazidni i tiazidni, diuretici koji štede kalij) i lijekovi koji pomažu u smanjenju opterećenja lijeve komore srca (periferne venske, arterijske i mješovite vazodilatatori, ACE inhibitori).

At bolesti bubrega, praćen razvojem nefrotskog sindroma (glomerulonefritis, bubrežna amiloidoza) i koji dovodi do pojave ascitesa, propisan je mirovanje u krevetu, što pomaže povećanju proizvodnje urina, dijeta br. 7 sa značajnim ograničenjem unosa kuhinjske soli (do do potpunog isključivanja iz ishrane u slučaju jakog sindroma edema) i kontrolisanje količine tečnosti koju pijete, koja ne bi trebalo da prelazi za više od 200-300 ml volumena izlučenog urina dnevno. Korekcija poremećaja metabolizma proteina vrši se unosom optimalne količine proteina iz hrane, kao i propisivanjem lijekova koji pomažu u smanjenju gubitka proteina u urinu (ACE inhibitori); ako je potrebno, transfuzirajte 20% rastvor albumina (100-150 ml jednom svaka 2-3 dana u toku do 5-6 infuzija); propisuju se diuretici (tiazidni, petlji, diuretici koji štede kalijum).

Kod novorođenčadi s općim kongenitalnim edemom uzrokovanim skrivenim gubitkom krvi, simptomatsko liječenje koji uključuje transfuziju plazme i krvi. Za eksudativnu enteropatiju kod djece koristi se transfuzija krvne plazme u količini od 5-10 ml na 1 kg težine djeteta, primjenjuju se glukokortikosteroidi i aldakton (veroshpiron).

Ako postoji značajan volumen ascitične tekućine, pribjegavajte drenaža trbušne šupljine uz postepeno uklanjanje transudata iz nje. Prije toga pacijent mora isprazniti svoje bešike. Manipulacija se izvodi dok pacijent sjedi, ispod lokalna anestezija, po pravilu, na sredini udaljenosti između pupka i pubisa, gde se tankom iglom sloj po sloj u meko tkivo ubrizgava 0,5% rastvor novokaina zapremine 20 ml. Nakon toga, kirurg zarezuje kožu skalpelom i u trbušnu šupljinu ubacuje trokar - poseban instrument koji se sastoji od oštrog stajleta umetnutog u šuplji rukav (cijev). Nakon uklanjanja stajleta kroz kanal trokar rukava (tube), hirurg uvodi drenažu u trbušnu šupljinu i uklanja čauru. Kako bi se izbjegao oštar pad intraabdominalnog tlaka tokom oslobađanja ascitične tekućine, što može uzrokovati kolaps (nagli pad krvni pritisak), evakuacija tečnosti se vrši polako i povremeno. Da bi potpunije evakuisala tečnost dok se cijedi, medicinska sestra zateže pacijentov stomak peškirom, koji okružuje stomak iznad i ispod mesta drenaže. Postupak se kod oslabljenih pacijenata može produžiti za 8-20 sati, nakon čega se drenaža uklanja iz trbušne šupljine.

U prisustvu ascitesa uzrokovanog portalnom hipertenzijom, ponekad se pribjegava raznim hirurške intervencije. Sa tzv Operacija Kalba peritoneum i mišići u lumbalnoj regiji se hirurški izrezuju, nakon čega se tekućina počinje apsorbirati potkožnog tkiva(ova operacija je efikasna u 30% slučajeva), ali formirani "prozor" funkcionira samo 1-6 mjeseci. Najrasprostranjeniji operacije formiranja vaskularnih anastomoza između grana donje šuplje vene i portalne vene, što dovodi do smanjenja pritiska u sistemu portalne vene i sprečava razvoj ascitesa.

Komplikacije ascitesa

Ako je u trbušnoj šupljini velika količina tekućine, može doći do respiratorne insuficijencije i preopterećenja desnog dijela srca zbog kompresije pluća i velikih žila podignutom dijafragmom. Ako dođe do infekcije, može se razviti peritonitis (upala potrbušnice), što je izuzetno ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Prevencija ascitesa

Prevencija se sastoji u blagovremenom i adekvatan tretman bolesti koje u slučaju dekompenzacije mogu dovesti do njegovog razvoja.

Prognoza

Prognoza za ascites je u velikoj mjeri određena osnovnom bolešću. Smatra se ozbiljnim ako, uprkos liječenju, volumen tekućine u trbušnoj šupljini nastavi brzo rasti. Prognostički značaj samog ascitesa je da njegovo povećanje pogoršava težinu osnovne bolesti.

Hirurg M.E.Kletkin

Video o uzrocima, simptomima i liječenju ascitesa: