Razvoj pulpitisa zuba se manifestira. Što je pulpitis zuba: uzroci i potencijalne opasnosti

Patologije zubnog tkiva su različite, kao i bolesti bilo kojih drugih unutrašnjih organa. Jedan od najčešćih je pulpitis, koji se dijagnosticira kod gotovo svakog petog pacijenta koji dođe kod stomatologa sa zuboboljom.

Šta znači dijagnoza "pulpitis"?

Ljudski zub je složena struktura koja se sastoji od mnogo elemenata i različitih tkiva. Kao rezultat utjecaja određenih faktora, ove komponente se mogu promijeniti ili biti zahvaćene upalnim procesom.

Zub nije jedna kontinuirana koštana formacija prekrivena slojem cakline. Unutra ima šupljinu koja se proteže do korena, formirajući dugačke zubne kanale. Ova šupljina je ispunjena takozvanom pulpom, koja izgleda kao rastresito vlaknasto tkivo, u živom i zdravo stanje imaju tamno ružičastu boju zbog prisustva velikog broja kapilara.

Sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i mnogih ćelija različite namjene, koje okružuju neurovaskularni snop u jedinstvenu homogenu masu. Ovi snopovi prodiru u zub kroz rupe u korijenu i predstavljaju grane nerava i krvnih žila vilice.

Zahvaljujući arteriolama zubna tkiva primaju kisik i hranjive tvari, produkti metabolizma i ugljični dioksid se uklanjaju kroz vene, a nervni provodnici osiguravaju regulaciju svih ovih procesa. Za sindrom bola sa pulpitisom.

Termin "pulpitis" označava prisustvo upalnog procesa u pulpi.Štoviše, može započeti u bilo kojem strukturnom dijelu pulpe, ali brzo pokriva cijelu masu glavne tvari. Promjene koje su započete u parenhimu pulpe (njenom glavnom tkivu) prije ili kasnije stignu do nervnog pleksusa, što to signalizira pojavom bola.

Klinička slika pulpitisa, njegova dijagnoza

Sindrom stalne boli može se pojaviti ne u početnom periodu razvoja pulpitisa, već kada je upala već uništila značajan dio osnovne tvari. Više rani simptom dolazi do povećanja osjetljivosti oboljelog zuba. Počinje da reaguje na hladno ili toplo, čovek ne može da popije šolju čaja ili jede sladoled bez osećaja bolan bol, koji nestaje kada stimulus prestane. Čak i udisanje hladnog i ledenog vazduha izaziva kratkotrajni napad boli.

Ako u ovoj fazi osoba ne ide kod zubara, onda upalni procesširi se na čitav volumen pulpe i iritira Raškov nervni pleksus. Bol mijenja svoje karakteristike, postaje nekoliko puta jača, poprima gotovo konstantan tok, naglo se pojačava pod utjecajem nadražujućih tvari. Moguć je i paroksizmalni tok, kada se periodi jakih pulsirajućih bolova zamenjuju mirnim intervalima.

Bolni napad može trajati do 30 minuta, a period odmora može trajati od jednog sata do nekoliko sati, pa čak i cijeli dan. U ovoj fazi pulpitisa bol se širi (širi) na druga područja lica i glave. Pacijent se žali da boli cijela vilica, da se osjeća bol u sljepoočnici, grlu ili uhu, čak i u orbiti. To znači da je počela iritacija grana trigeminalni nerv. Bolni sindrom se pojačava noću, što onemogućuje pacijentu da zaspi i dobro se naspava.

Ako se upala pulpe sporo povećava, tada u svojim ranim fazama uopće nema sindroma boli. Osoba može primijetiti neku težinu ili nelagodu u području zuba, izgled neprijatan miris, povećanje karijesnog defekta.

Kontakt za stomatološka njega treba obaviti što je brže moguće. Nakon ispitivanja pacijenta, razjašnjenja svih karakteristika pritužbi i anamneze, te obavljanja pregleda usnoj šupljini, liječnik će u većini slučajeva moći odmah dijagnosticirati hronični pulpitis. Ponekad se provode dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Prilikom razjašnjavanja pritužbi, stomatolog se fokusira na karakteristične znakove bola, reakciju na hladno i vruće, trajanje patoloških simptoma i prisustvo zračećeg bola. Ali, čak i kada se bol proširi na druga područja, pacijent uvijek precizno naznači koji zub boli. Pregledom zuba čija je pulpa upala, specijalista konstatuje prisustvo karijesne lezije, obično duboke i ispunjene mekim dentinskim tkivom koje je u procesu propadanja.

Oboljeli zub oštro reaguje na navodnjavanje hladnom vodom. Prilikom sondiranja, u većini slučajeva se ispostavi da je pulpna komora zatvorena, a njena granica sa karijesnom šupljinom je oštro bolna kada je mehanički nadražena (tapkanjem). Osim toga, upaljena pulpa sija kroz dentin, uzrokujući promjenu boje zuba.

Dodatne metode istraživanja također se koriste u dijagnozi pulpitisa. To su elektroodontodijagnostika i radiografija. Upotreba električna struja nizak intenzitet omogućava vam da odredite održivost i osjetljivost pulpe, prisutnost žarišnog ili difuznog oštećenja.

Ako pacijent osjeća neugodan osjećaj peckanja, tada je upala pulpe još uvijek neznatna, najvjerojatnije se radi o početnoj fazi pulpitisa. Ako primijeti bezbolan pritisak, onda to ukazuje na smrt cjelokupnog tkiva pulpe.

Radiografija može biti neophodna kada je važno znati anatomske karakteristike oboljeli zub, susjedni zubi i susjedna tkiva.

Slično ima i akutni pulpitis kliničke karakteristike sa drugim zubnim oboljenjima. Stoga je veoma važno implementirati diferencijalna dijagnoza sa patologijama kao npr dubok karijes, hronični parodontitis, neuralgija grane trigeminalnog živca.

Uzroci pulpitisa

Pulpitis najčešće počinje kada je izložen prirodnim faktorima, koji uključuju infekcije i traumatske povrede. Više rijedak razlog– ovaj efekat je jatrogen, odnosno uzrokovan intervencijom stomatologa. Velika većina slučajeva pulpitisa nastaje prodiranjem infektivne mikroflore u pulpu.

Duboki karijes, parodontalna patologija, abrazija cakline sa izlaganjem dentinskih tubula - to su glavni načini na koje infekcija ulazi u pulpnu komoru. Teoretski, moguće je i da mikroorganizmi prodru hematogeno, kroz krvotok.

Faktori traumatskog porijekla su pukotine i prijelomi zuba, napuklina caklina i oštećenja krunica. U svim ovim slučajevima, dentin i pulpa su izloženi, otvara se otvorena vrata za bilo koju mikrofloru, tako da se akutni pulpitis uvijek manifestira vedro i burno. Formacija zbog traume u šupljini zuba krvni ugrušak veoma nepoželjan, postaje savršen hranljivi medij za brzu proliferaciju mikroorganizama. U većini slučajeva do nekroze i potpune smrti pulpe dolazi već prvog dana.

Paralelni mehanizam za nastanak traumatskog pulpitisa je poremećaj normalne opskrbe krvlju zubnog tkiva. Ovo se posebno odnosi na frakture, dislokacije i kontuzije zuba. Trauma i odumiranje kapilarne mreže unutar zuba uzrokuje ishemiju pulpe praćenu nekrozom. Ali ako je zub u fazi rasta, onda se nastali pulpitis može sam izliječiti, jer dolazi do revaskularizacije (obnavljanje kapilara i puni protok krvi unutar zuba).

Pulpitis jatrogene prirode zaslužuje posebnu pažnju. Mnogi stomatološki zahvati, iako ne doprinose prodiranju infekcije u pulpu, mogu izazvati iritaciju. Takav pulpitis nije ni zarazan ni traumatičan. Može se razviti nakon tretmana karijesne šupljine (njegova priprema i sušenje), pri izlaganju vibracijama, toploti ili hladnoći, prilikom plombiranja zuba ili uzimanja otiska za protetiku. Ovi uzroci jatrogenog pulpitisa nazivaju se fizičkim.

Postoji grupa faktora i hemijske prirode, odnosno korištenje raznih reagensa prilikom stomatoloških zahvata. To su sredstva za čišćenje, dezinfekciju i sušenje tretirane karijesne šupljine, za antiseptički tretman otvorenih kanala. Razni lakovi, brtve, materijali za punjenje i ljepila također mogu uzrokovati jatrogeni pulpitis.

Najprikladnija za stomatološku praksu i široko korištena je Platonovljeva klasifikacija pulpitisa. Ona dijeli pulpitis prema karakteristikama njegovog nastanka i razvoja. patološki proces, prema prirodi njihovog toka:

• akutni pulpitis, koji ima svijetlu i nasilnu manifestaciju, s jakim i upornim bolovima; podijeljen u žarišnu (oštećenje zasebnog područja pulpe) i difuzni oblik, karakteriziran upalom cijele pulpe;
• hronični pulpitis, koji počinje i nastavlja sa postepenim porastom kliničkih simptoma; prema karakteristikama oštećenja pulpe ima tri oblika: fibrozni, hipertrofični i gangrenozni;
• egzacerbacija hroničnog pulpitisa, identifikovana u poseban oblik, kako se javlja akutno, sa svijetlom klinikom, ali na pozadini kroničnog oštećenja pulpe.

Terapija pulpitisa

U zavisnosti od oblika pulpitisa, brzina upalnog procesa i odumiranja pulpe je različita. Često postoji vrijeme i obilje mogućnosti da se pulpa očuva u cijelosti ili djelomično, vraćajući joj vitalnost i funkcionalnost. Takve metode se nazivaju konzervativne ili biološke. Ako nema nade za spašavanje pulpe, tada se uklanja radikalnim ili kirurškim metodama.

Biološka metoda je očuvanje pulpe, živca i cijelog zuba u "živom" stanju. Moguće samo u ranim fazama akutnog difuznog pulpitisa ili s fokalnim oblikom patologije, kao i s traumatskim porijeklom upale ili slučajnim otvaranjem pulpne komore. Ova metoda se češće koristi kod mladih pacijenata koji nemaju "buket" popratnih kroničnih bolesti.

Prva faza u konzervativno liječenje– to je obrada pulpe antiseptikom, nanošenje brtve i privremena ispuna. Zatim se propisuju tečajevi protuupalnih lijekova i fizioterapija. Potrebno je izvršiti rendgensko praćenje stanja zuba i okolnih tkiva. U pravilu, na vrijeme započeti biološki tretman spašava cijeli zub, čuvajući nerv i pulpu.

Ako je pulpitis kroničan ili akutan sa značajnim oštećenjem cijele pulpe, onda se nema smisla boriti za njegovu sigurnost. U tim slučajevima, pulpitis se uklanja zajedno sa živcem hirurška intervencija. Kada stomatolog koristi tradicionalni arsen ili moderne proizvode bez arsena, to se naziva devitalna metoda.

Ova metoda zahtijeva određeno vrijeme i najmanje dvije posjete stomatologu. Ako liječenje treba obaviti brzo, onda ga koristite lokalna anestezija, a nerv i pulpa se odmah uklanjaju, u "živom" stanju. Ova metoda se naziva vitalna.

Sljedeće faze su tretman karijesne šupljine i korijenskih kanala, njihova dezinfekcija i sušenje, naknadno punjenje, primjena trajno punjenje na zubu, dajući mu prirodan i potpun oblik. Ovisno o stepenu oštećenja pulpe, sve ove faze mogu se provesti u jednom ili više termina.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja pulpitisa je zubni laser. Njegova efikasnost je posebno vidljiva u slučajevima žarišne upale pulpe. Laserski snop, "sagorevajući" mrtvo tkivo pulpe, aktivira metaboličke procese i procese regeneracije u preostalim područjima, čime se u roku od samo jednog dana eliminiše bol i potpuno vraća funkcionalnost zuba.

Ako zubni kanali imaju grane i teško se čiste od nekrotične pulpe, onda depoforeza - najbolji način terapija. Posebna supstanca, bakar-kalcijum hidroksid, unosi se u kanal električnom strujom. Čišćenje i dezinfekcija kanala depoforezom dostiže 95%. Osim toga, procesi formiranja novih koštanog tkiva, koji začepljuje tretirane zubne kanale.

Prilikom liječenja pulpitisa ne treba zaboraviti tradicionalnim načinima fizioterapija. Biti dodatne metode, ove sesije pružaju neprocjenjivu pomoć i konsoliduju primljeno pozitivan rezultat. UHF, infracrvena laserska terapija i jodna elektroforeza su široko propisane.

Komplikacije pulpitisa

Stalni ili pulsirajući bol ili povećana osjetljivost zuba treba odmah dovesti pacijenta kod stomatologa. Nakon svega ranim fazama pulpitis, njegovi fokalni oblici mogu se potpuno izliječiti, održavajući zub živim i funkcionalnim. Ako se to ne učini, upalni proces će u potpunosti zahvatiti cijelu pulpu i neće ostaviti nadu za spašavanje zuba.

U nekim slučajevima, zanemareni ili loše liječeni zubni pulpitis može dovesti do komplikacija, od kojih je najčešća parodontitis. Ovo je slabljenje zubnih ligamenata koji drže zub u vilici. Kao rezultat toga, zub počinje da se labavi, okolna tkiva se upale, a ciste se formiraju u koštanom tkivu vilice.

Moguće su i druge komplikacije pulpitisa:(upala periosteuma kosti vilice), stvaranje apscesa i opasnost od njihovog probijanja u mekane tkanine, gubitak zuba. Najopasnije je širenje upalnog procesa na meka tkiva uz zub i kost vilice, jer to zahtijeva dugotrajno i kompleksan tretman, a također odgađa protetiku na duže vrijeme.

Da li je moguće spriječiti pulpitis?

Kako bi se smanjila vjerojatnost ulaska infekcije u zubnu pulpu, a to je najviše uobičajen razlog pulpitis, potrebno je nositi se sa stalnim i svakodnevna prevencija karijes. Važno je shvatiti da obavlja ne samo kozmetičke zadatke, već je dizajniran za čišćenje usne šupljine od štetne mikroflore. Zbog toga je neophodno prati zube ne samo svaki dan, već ujutru i uveče. Osim toga, preporučuje se ispiranje usta vodom ili biljnim odvarom nakon svakog obroka, kao i korištenje zubnog konca, koji savršeno čisti prostor između zuba i njihove cakline.

Ne zaboravite na redovne posjete stomatologu. Najmanje jednom svakih 6 mjeseci, što će pomoći u dijagnosticiranju ranih faza i započeti pravovremeno liječenje ne samo pulpitisa, već i drugih zubnih patologija.

Pulpitis je ozbiljna bolest koja dovodi do opasne komplikacije. Ali pravovremena dijagnoza i najnovije metode Terapija ne samo da može spasiti zub, već i vratiti njegovu vitalnost.

Pulpitis je upala koja se javlja u neurovaskularnom snopu zuba, koji se često definira kao nerv. Pulpitis, čiji se simptomi sastoje od jakih bolova (povremenih ili kontinuiranih), u suštini je posljedica prethodno zanemarenog karijesa od strane pacijenta. Nakon toga se oboljeli zub toliko uništava da infekcija slobodno ulazi u sam korijen zuba, zahvaćajući živac.

opći opis

Pored komplikacija koje prate karijes, pulpitis se često javlja i zbog neispravnosti određenih radnji od strane lekara. To posebno uključuje korištenje nekvalitetnih ispuna i nepravilnog brušenja zuba za naknadnu ugradnju ortopedskih konstrukcija. Takođe može biti pogrešno proizveden hirurške intervencije koji utiču na parodoncijum ili negativni efekti određenih hemikalije. Medicinska praksa, osim toga, ukazuje na relevantnost slučajeva retrogradnog pulpitisa, kod kojih se infekcija javlja kroz apikalni foramen.

Općenito, razlozi koji dovode do upale pulpe su više nego raznoliki, a mogu biti izazvani akutnim ili kroničnim iritacijama.

Uglavnom je pulpitis rezultat kombiniranog djelovanja mikroba koji se nalaze duboko u karijesnim lezijama. Konkretno, to mogu biti streptokoki, laktobacili ili stafilokoki, kao i njihovi toksini, otpadni proizvodi i proizvodi propadanja dentina.

Što se tiče puteva penetracije i izvora infekcije koji ulaze u pulpu, oni su također različiti – osim puta u obliku dentinalnih tubula kroz karijesnu šupljinu, infekcija može izazvati i pulpitis uslijed ozljede (posebno one vrste koja se u kombinaciji sa frakturom zuba). Dosta uobičajena pojava Kod djece traume se javljaju u predjelu prednjih zuba. U ovom slučaju, čak i lomljenje čak i jednog dijela zuba bez otvaranja njegove šupljine omogućava infekciju. U istom slučaju, ako ozljeda dovede do izlaganja pulpe, upalni proces nastaje u narednih nekoliko sati od njegovog trenutka. Prema tome, infekcija je vodeći faktor koji izaziva nastanak pulpitisa.

Kao što smo već napomenuli, grubim ili nepažljivim tretmanom karijesne šupljine moguće je izlaganje i naknadna infekcija pulpe, koja se javlja u kombinaciji s upalnim procesom. Treba napomenuti da je pulpitis izuzetno izražen u rijetkim slučajevima nastaje bez zubnog karijesa.

Glavni oblici pulpitisa

Razlikuju se sljedeći oblici pulpitisa:

• U skladu sa karakteristikama karakterističnim za određenu lokalizaciju:
• Koronalni pulpitis;
• Totalni pulpitis;
• Pulpitis korijena.
• U skladu sa prirodom bolesti:
• Akutni pulpitis;
• Hronični pulpitis;
• Hronični pulpitis sa egzacerbacijom.

Akutni oblik pulpitisa nastaje u neposrednoj blizini karijesne šupljine u obliku žarišne lezije, nakon čega nastaje serozna upala (tj. serozni pulpitis). Kao rezultat ovog procesa može se primijetiti jačina vaskularne hiperemije u mikrokružnom krevetu, kao i stvaranje seroznog edema u kombinaciji s blagim nakupljanjem leukocita. Osim toga, na nervnim vlaknima nastaju blage degenerativne promjene. Trajanje ove faze toka pulpitisa je oko nekoliko sati, nakon čega se bilježi težina migracije neutrofila uz degenerativne promjene. nervnih vlakana pulpe, koje su uzrokovane razgradnjom mijelina. Nakon toga, bolest se razvija u difuzni oblik pulpitisa ili gnojnog fokalnog pulpitisa.

Fokalni gnojni pulpitis je ograničene prirode, osim toga, karakterizira ga i punjenje u obliku gnojnog eksudata s formiranjem apscesa nakon njega. Difuzni gnojni pulpitis može se javiti ne samo punjenjem koronalnog dijela pulpe, već i punjenjem njenog korijenskog dijela (flegmona). Pulpa je sivkaste boje, a svi njeni strukturni elementi su ozbiljno oštećeni.

Komunikacija pulpne šupljine sa karijesnom šupljinom u kombinaciji s prodiranjem anaerobne flore može dovesti do stvaranja pulpne gangrene. Kao rezultat ovog procesa, poprima oblik sivo-crne mase s trulim mirisom, zbog čega se gubi bilo koja njegova struktura. Pulpa može imati i zrnast izgled, a sadrži mikrobe u kombinaciji s kristalima masnih kiselina. Zbog prijelaza upalnog procesa na pulpu korijena, počinje se razvijati apikalni parodontitis. Trajanje akutni oblik Pulpitis uglavnom traje oko 3 do 5 dana.

Razvoj kroničnog pulpitisa javlja se kao samostalan oblik, ali se može razviti iu pozadini akutnog pulpitisa.

Morfološke karakteristike određuju sljedeću podjelu pulpitisa:

• Gangrenozni pulpitis. Njegov razvoj počinje akutnim oblikom, posebno, njegova pojava je popraćena djelomičnom smrću pulpe. Dio pulpe koji je sačuvan ima seroznu upalu sa karakterističnim stvaranjem granulacionog tkiva, zbog čega su mrtve mase ograničene.
• Hipertrofični (granulirajući) pulpitis. Za ovu vrstu pulpitisa važno je pridržavati se kronične prirode upale. Granulaciona šupljina zamjenjuje zubnu šupljinu, u nekim slučajevima ispunjava i karijesnu šupljinu, koja zauzvrat komunicira sa zubnom šupljinom. Ovaj tok je karakterističan i za polip pulpe, koji se odlikuje mekoćom formacije i njenim lakom krvarenjem.
• Fibrozni pulpitis. U ovom slučaju govorimo o procesu u kojem večina zubna šupljina sadrži mnogo kolagenih vlakana i plazma ćelije, kao i ćelijski infiltrati na bazi limfocita.

Pulpitis: simptomi

Pulpitis općenito karakteriziraju, kao što smo već napomenuli, kontinuirani ili povremeni zubobolji, koji su posebno akutni noću. Osim toga, postoji i promjena temperature.

Početni stadij pulpitisa karakterizira rijetka bolna bol, dok se njegovi napredniji oblici javljaju s postupnim povećanjem bolnih osjeta, a s vremenom se samo pogoršavaju, postaju pulsirajući i produženi. Kronični oblik pulpitisa u pravilu se javlja uz bol samo kada se pogorša. Također, za kronični oblik pulpitisa, uz njegov gnojni oblik, karakteristična je pojava bol, koja se javlja i u slučaju laganog lupkanja u području zahvaćenog zuba.

At akutna žarišna, kao i kada difuzno U pulpitisu, glavni simptomi se svode na vrlo jak bol zračeće prirode (tj. širenja) duž grana trigeminalnog živca. Pojačana bol, opet, primjećuje se noću, ali općenito ih karakterizira njihova vlastita periodičnost. Zahvaćeni zub je izuzetno osjetljiv na iritanse koji na njega djeluju, a čak ni uklanjanje iritansa ne pomaže u smanjenju boli ili njegovom nestanku. Prilikom tapkanja (perkusije) postoji manjak osjetljivosti zuba ili slaba osjetljivost.

Protok hronični fibrozni pulpitis karakterizira odsustvo u većini slučajeva bilo kakvih simptoma, u nekim slučajevima se bilježi pojava manje nelagode.

Hipertrofični hronični pulpitis, U pravilu se razvija na pozadini fibroznog oblika u onim situacijama u kojima je kruna u velikoj mjeri uništena, a pulpa je izložena i stalno je izložena mehaničkoj iritaciji i infekciji općenito. Kada se kucne zub, on može postati osjetljiv, ali ovaj znak vodeća i konstantna nije kada se uzme u obzir ova bolest. Radiografom se utvrđuje odsustvo značajnih promjena u području koštanog tkiva vrhova korijena.

Rendgenski pregled pulpitisa mliječnih zuba u više od 55% slučajeva ukazuje na prisustvo destruktivnih promjena koje se javljaju u parodontalnom tkivu.

Gangrenozni hronični pulpitis može nastati uz jak bol, zub je izuzetno osjetljiv na vruće utjecaje na njega, dok hladno, naprotiv, djeluje smirujuće na bol.

Što se tiče egzacerbacija koje su relevantne za kronični pulpitis, njih karakterizira paroksizmalni bol, nastaje u zubu, a ovaj bol nastaje spontano – odnosno bez uticaja bilo kakvih iritirajućih faktora na zub. Moguća je i dugotrajna bol koja nastaje pod utjecajem vanjskih podražaja uz aktivno zračenje duž grana trigeminalnog živca. Najčešće je u ovom slučaju šupljina zuba otvorena, a bol se javlja pri pokušaju sondiranja pulpe.

Što se tiče komplikacija koje pulpitis može da izazove, može se primetiti da nedostatak pravilnog lečenja, kao i neadekvatno lečenje sistema korenskih kanala ili nedostatak zategnutosti tokom restauracije zuba mogu dovesti do parodontitisa.

Liječenje pulpitisa

• Konzervativna metoda . U ovom slučaju, održivost pulpe je očuvana. Metoda je posebno efikasna u primjeni kod mladih ljudi, ali se koristi samo kod reverzibilnosti bolesti pulpe (na primjer, kod traumatskog pulpitisa). Liječenje se provodi na sličan način kao i liječenje karijesa, s posebnom pažnjom na liječenje zahvaćene šupljine. Za to se koriste antibiotici, antiseptici i proteolitički enzimi. Izuzetak su lijekovi sa pojačanim djelovanjem, uključujući eter i alkohol.
• Hirurška metoda. Ova metoda liječenja uključuje uklanjanje upaljene pulpe. Pomoću materijala za punjenje vrši se punjenje kanala korijena zuba. Za uklanjanje pulpe može se koristiti jedna od dvije metode:
• Vitalna metoda. Implementacija ovu metodu moguće za bilo koji oblik pulpitisa. Za uklanjanje se koristi lokalna ili opća anestezija.
• Devitalna metoda. Da biste koristili ovu metodu u uklanjanju pulpe, potrebno je prvo ubiti živac.

Rano liječenje pulpitisa omogućuje očuvanje živca koji je neophodan za normalnu ishranu i vitalnu aktivnost zuba, te stoga, kada se pojave prvi simptomi karakteristični za pulpitis, odmah se obratite stomatologu.

Stomatolozi često imaju posla sa pacijentima koji dolaze na pregled sa uznapredovalim karijesom koji je prerastao u pulpitis. Mnogi ljudi odlažu posetu lekaru do poslednjeg trenutka, dok zub zahvaćen karijesom nastavlja da propada. Navode nedostatak vremena, novca ili se jednostavno boje liječenja. Ali bolest ne nestaje nigdje, a kao rezultat toga, razvija se pulpitis. Neki pacijenti su toliko neodgovorni prema svom zdravlju da čak i nakon razvoja pulpitisa i dalje odgađaju posjetu klinici, pokušavajući se sami riješiti zubobolje.

Bitan! pulpitis – ozbiljna bolest koji zahtijevaju hitan tretman. Međutim, ni to nije granica uništenja bolesnog zuba. Neliječeni pulpitis izaziva rizik od parodontitisa, što zahtijeva ozbiljnije liječenje. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, može biti potrebno vađenje zuba, što dovodi do pomaka denticije i malokluzije. Nakon toga, pacijent više ne može dovoljno dobro žvakati hranu, a to je ispunjeno razvojem gastrointestinalnih bolesti.

Mnogi pacijenti su se barem jednom u životu susreli sa fenomenom periostotitisa (fluksa). Ova bolest je komplikacija pulpitisa. Ako osoba pati od bolova bez konsultacije sa lekarom, nerv koji se nalazi u zubnom kanalu odumire, a gnoj se nakuplja u blizini korena koji otiče desni i obraz. Gnoj, koji ne može da izađe, skuplja se u šupljini zuba i počinje da vrši pritisak nervnih završetaka, čime se pojačava ionako jak bol u pulpi.
Hajde da shvatimo šta je pulpitis, kako ga prepoznati, koji je tretman za ovu bolest, koje vrste i oblici bolesti postoje i koje komplikacije mogu izazvati neblagovremeni odlazak stomatologu.

Pažnja! Čak i prije pojave takve grane medicine kao što je stomatologija, ljudi su znali da izlaganje dubokim tkivima zuba uzrokuje strašnu bol. Ovo se naširoko koristilo tokom inkvizicije. Za mučenje su inkvizitori koristili mehanički uređaj sličan bušilici. Uz nju su zgnječili i izbušili zube žrtve, dospjeli do osjetljivih mekih tkiva. Takav udar je nanio osobi nepodnošljivu bol, uzrokujući gubitak svijesti. Kada bi osoba izgubila svijest, vraćala se svijesti i nastavljena je sa mučenjem, ponavljajući egzekuciju iznova i iznova. Nakon nekoliko dana takvog mučenja, nesrećni čovjek je preminuo od bolnog šoka.

Pulpitis je stomatološka bolest koju karakteriše upala nervnog snopa (pulpe), na koju utiču spoljašnji ili unutrašnji faktori. Pulpa je meko tkivo prožeto nervima i krvnim sudovima. Zbog toga je toliko osjetljiv, a njegova upala ili mehanička oštećenja izazivaju jake bolove.

Pulpa zuba je labava, vlaknasta vezivno tkivo, koji ispunjava šupljinu zuba. Sastoji se od ćelijskog dela, glavne supstance, vlakana, krvnih sudova i nerava.

To je zbog činjenice da upaljena pulpa nabubri, povećava se i vrši pritisak na nervne završetke.

Pažnja! U akutnom toku bolesti pulpa je odozgo prekrivena karijesnim tkivom, a kod hroničnog pulpitisa je otvorena i vidljiva u otvoru kaviteta. Hronični oblik bolesti nije praćen tolikom boli kao akutni oblik. Bolne senzacije imaju bolnog karaktera, koji se pojačava kada hemijski ili termički iritant udari u pulpu.

Kada osoba jede, čestice hrane padaju u otvorenu šupljinu. Ako se odatle ne uklone, začepljuju rupu, počinju da se razgrađuju i iritiraju pulpu, uzrokujući bol. Najteže je ukloniti iz šupljine ostatke čvrste hrane (komadiće povrća, orašastih plodova ili sjemenki).

Kako nastaje pulpitis?

Glavni uzrok bolesti je uznapredovali karijes. Karijesna šupljina se širi i produbljuje, omogućavajući bakterijama da slobodno uđu u meka tkiva zuba. Penetracija infekcije može biti direktna ili indirektna. Kada je pulpa otvorena, mikroorganizmi joj imaju direktan pristup. Kada je pulpa prekrivena, bakterije ulaze kroz dentinske tubule.

Ova slika prikazuje sve faze razvoja pulpitisa, koje pokazuju kako, kao posljedica oštećenja vanjske i srednje ljuske zuba, dolazi do upale i uništenja njegovog nervnog sistema.

Liječnici razlikuju dva načina da infekcija uđe u pulpu: kroz krunu zuba i kroz vrh korijena. Prva metoda je komplikacija dubokog karijesa. Kod druge metode infekcije uobičajeno je govoriti o retrogradnom pulpitisu. Kod nekih zaraznih bolesti tijela može utjecati upalni proces maksilofacijalna regija. U tom slučaju može početi infekcija i upala pulpe. Ako se žarišta upale nalaze u blizini zuba, postoji rizik od razvoja pulpitisa. Takva žarišta su često maksilarnih sinusa. Na primjer, ako osoba razvije sinusitis, infekcija se može proširiti na zub. Pacijenti koji pate od sinusitisa često se obraćaju ljekaru sa pritužbama na zubobolju. Kada je parodontalni džep – prostor između korijena zuba i desni – inficiran, infekcija može pohrliti do vrha korijena, uzrokujući pulpitis.
Vrlo često se bolest javlja zbog nepravilan tretman ili greške doktora. Ukoliko liječnik ne poštuje tehnologiju preparacije i plombiranja zuba oštećenog karijesom, to može dovesti do razvoja pulpitisa. Najčešće greške lekara su:

• pregrijavanje zubnog tkiva tokom preparacije;
• slučajno oštećenje pulpne komore ugradnjom trajnog punjenja;
• kršenje tehnike brušenja zuba za krunicu.

Kao rezultat nepravilnog liječenja, pacijent počinje osjećati bol, a stomatolog mora ponoviti svoj posao.

Bitan! Postoji različitih oblika pulpitis, najrjeđi od njih su traumatski i konkrementalni pulpitis. Traumatski pulpitis nastaje kao posljedica pada ili udarca. Najranjiviji su prednji zubi koji se na ovaj način lako ozljeđuju. Traumatski pulpitis je neinfektivan, ali su njegovi simptomi potpuno slični uobičajenom obliku bolesti koji se razvija kao posljedica upale pulpe. Betonski pulpitis nastaje pod uticajem naslaga soli (dentikle i petrifikacija) koje se nakupljaju na zubima. Ove naslage vrše pritisak na meko tkivo i iritiraju nervne završetke, uzrokujući upalu.

Akutni i kronični oblici bolesti

Pulpitis, kao i svaka bolest, ima tri stadijuma: akutni, hronični i stadij egzacerbacije. U pravilu se prvo javlja akutni pulpitis, koji, ako se ne liječi, postaje kroničan. Hronični oblik bolesti praćen je periodičnim pogoršanjima. Ponekad bolest nema akutnu fazu, već se odmah razvija u hroničnu, trom oblik. Neki pacijenti nemaju egzacerbacije hronična bolest, a postepeno, neprimjetno od strane osobe, prelazi u parodontitis. Ovi procesi su povezani s individualnim karakteristikama tijela svake osobe.
Patogeneza bolesti ima direktnu vezu sa njenim uzrokom. Glavni razlozi: infekcija, ozljeda, kao i nadražujuće djelovanje materijala od kojeg je napravljena ispuna. Međutim, svi upalni procesi, bez obzira na njihovu etimologiju, imaju mnogo sličnosti. Dakle, pulpitis izaziva brojne strukturne promjene u zubu: pulpa oteče, cirkulacija krvi je poremećena, stanice prestaju primati dovoljno kisika, proces uklanjanja toksina postaje otežan i u zubu se stvaraju nekrotična područja.

Akutni pulpitis je upalni proces koji zahvaća pulpnu komoru, krunu i korijenske kanale zuba. Dijagnostikuje se nakon instrumentalni pregled usne šupljine, dentalna radiografija, elektroodontodijagnostika, a liječi se hirurški - amputacijom zubne pulpe.

Akutni pulpitis je dva tipa: fokalni i difuzni. U jednom ili drugom slučaju bolne senzacije pojavljuju se i kada su izloženi bolesnom zubu i bez njega. Iritans koji izaziva ponovnu pojavu bola može biti bilo šta. Obično je kiselo, slatko, ljuto ili hladna hrana. Napadi bola se izmjenjuju kratkim periodima miran, noću se bol pojačava.

Pažnja! U fokalnom obliku bolesti bol je određeno mjesto lokalizacije, a pacijent jasno zna gdje tačno boli. U difuznom obliku bol nema jasnu lokalizaciju, pa može zračiti u uho, oko, sljepoočnicu, jagodicu, vilicu, glavu ili okcipitalna regija. Ovaj fenomen se opaža zbog iritacije trigeminalnog živca. Ako se to desi, doktor će dodatna dijagnostika locirati mjesto boli.

Kronični oblici pulpitisa uključuju fibrozni, hipertrofični, gangrenozni. Naziv ovih bolesti karakterizira procese koji se odvijaju u oboljelom zubu. Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja ireverzibilnih promjena u zubnom tkivu. U fibroznom obliku, tkivo upaljenog nervnog snopa degeneriše se u fibrozno tkivo. Ako bolest traje hipertrofični oblik, tkivo pulpe počinje rasti, ispunjavajući cijelu karijesnu šupljinu. Ovaj fenomen se popularno naziva "divlje meso". U gangrenoznom obliku odumire krunica i dijelom korijensko tkivo zuba.
Hronični pulpitis, u pravilu, prati redovno ponavljajući, blagi, bolni bol. Nema jake osjetljivosti na iritanse, posebno vruće. Bolni osjećaji se često ponavljaju u intervalima od nekoliko mjeseci. Svaki pacijent ima svoje trajanje bolni napadi biće drugačiji. Pogoršanje kroničnog pulpitisa može biti uzrokovano zarazne bolesti, stres, hipotermija, oslabljen imunitet. Tokom egzacerbacije, pacijent ponovo doživljava jak bol.

Kako nastaje pulpitis u različitim grupama zuba?

Svaki zub može biti podložan pulpitisu, ali neki su ranjiviji. „Šestice“ ili prvi kutnjaci su u opasnosti. Nalaze se u nezaštićenom području, a pukotine (prirodne depresije) su duboke i zatvorene. Šestice su prve trajni zubi, koji izbija kod djece već u dobi od šest godina. Stoga ih karijes često pogađa prvi. Roditelji često ne obraćaju pažnju na pojavu mrlja na ovim zubima kod njihovog djeteta. Sve dok zub ne boli, dijete se ne žali, pa je vrlo lako preskočiti početnu fazu karijesa. Ali ako se dječji zubi ne liječe, karijes se brzo može pretvoriti u pulpitis.
Ako bolest zahvaća prednje zube, obično su to centralni i bočni sjekutići.

Razvoj pulpitisa počinje prodiranjem karijesne infekcije u duboke slojeve zuba, promjenom boje zuba i karijesnom destrukcijom cakline i dentina. Bol nastaje kao posljedica upale tkiva pulpe.

Očnjaci su zbog svoje strukture najotporniji na karijes. Prednje su manje podložne karijesu i, kao posljedici, pulpitisu. donji zubi. Na ovom području se nakuplja velika količina pljuvačke koja služi kao prirodna zaštitni faktor od mikroorganizama i kiselina koje uništavaju zube. Sadrži minerale (kalcijum, fosfor) koji su neophodni za obnavljanje gleđi.
Međutim, donje zube čeka još jedan problem: najčešće se na tim zubima taloži kamenac. Razlog tome je ista pljuvačka koja sadrži minerale koji se lako pretvaraju u zubni plak.

Zašto je pulpitis opasan?

Bolest je opasna zbog razvoja komplikacija. Glavni razlog za to je kašnjenje u liječenju i upotreba velikog broja lijekova protiv bolova. Pokušaji da se sačeka bol ili da se zub liječi lijekovima protiv bolova dovode do gubitka dragocjenog vremena i izazivaju razvoj komplikacija. Najviše vjerovatno komplikacija je parodontitis - upala tkiva uz korijen. Parodontitis se razlikuje u akutnom i hronični oblik. Akutni parodontitis karakteriše jak pulsirajući bol, povišena temperatura, oticanje tkiva uz zub i osjećaj sitosti. Prilikom tretmana, doktor otvara zub, oslobađajući veliku količinu gnoja neugodnog mirisa.
Još jedan znak hroničnog parodontitisa je pojava fistula na desni - kanala za uklanjanje gnoja. Gnoj se nakuplja i povremeno izlazi kroz ovu rupu, donoseći privremeno olakšanje osobi.

Dentalni parodontitis je bolest koja nastaje kada se vrh korijena zuba upali. Razvija se u nedostatku pravovremenog liječenja pulpitisa zuba ili kao posljedica nekvalitetnog punjenja korijenskog kanala.

Hronični parodontitis, u kojem se razvijaju ciste, vrlo je opasan i teško se liječi. Tkivo oko korijena raste i formira granulome (vrećice ispunjene gnojem). Kada se zub ukloni, ove ciste su jasno vidljive. Vise s korijena i crvene su ili plavkaste boje. Pacijenti koji su ih vidjeli dugo pamte ovaj neugodan prizor.
Gore navedene komplikacije nisu najopasnije. Pulpitis i parodontitis dovode do gubitka zuba, ali to je daleko od najgore stvari koja se može dogoditi pacijentu. Sa odsustvom adekvatan tretman povećava se rizik od razvoja još težih bolesti koje dovode ne samo do gubitka zuba, već i do ozbiljnih zdravstvenih problema, au uznapredovalim slučajevima i smrti. To uključuje komplikacije kao što su periostitis, apsces, celulitis, osteomijelitis i sepsa.
Periostitis je bolest u kojoj upalni proces zahvaća periost. Gnoj prodire ispod i izaziva upalu. Pacijent ima toplota, opšta slabost, desni otiču, menja se oblik lica. Doživljavajući tešku patnju, pacijent često žali što nije na vrijeme posjetio liječnika i nije izliječio pulpitis.
Osteomijelitis - opasna bolest, što je otapanje vilične kosti. Ako se osteomijelitis ne liječi duže vrijeme, vilična kost postaje vrlo krhka i može se slomiti. Takvi slučajevi se javljaju kada pacijent s uznapredovalim osteomijelitisom konačno ode kod stomatologa. Tokom medicinskih procedura može doći do prijeloma ili loma dijela kosti vilice.
Apsces i flegmona su gnojne upale koje su ozbiljne komplikacije pulpitisa. Apsces je lokalni gnojna upala, a flegmona je prolivena. Razvijaju se kada infekcija dopre do vitalnih krvnih sudova i živaca i može rezultirati smrću pacijenta.
Sepsa je infekcija krvi toksičnim produktima razgradnje inficiranih tkiva. Zaražena krv se širi po cijelom tijelu. Rezultat može biti smrt.
Iz svega navedenog jasno je kakve ozbiljne probleme može izazvati naizgled bezopasni karijes koji prelazi u pulpitis. Da se zaštitite od ovih teška bolest, potrebno je blagovremeno liječiti karijes i pulpitis, bez čekanja na razvoj komplikacija. Što se ranije počne s liječenjem, to se manje problema može izbjeći.

Kako prepoznati pulpitis po simptomima?

Da biste izbjegli ozbiljne zdravstvene probleme, važno je pravovremeno prepoznati pulpitis i obratiti se ljekaru. Bolest ima izražene simptome zbog kojih je lako možete sami dijagnosticirati.
Glavni simptom pulpitisa, koji ga razlikuje od karijesa, je akutna spontana bol.

Akutni pulpitis je bol koju izazivaju različiti iritansi (kisela, slatka, začinjena ili hladna hrana). Napadi bola ili jenjavaju, pa se ponovo nastavljaju, a uveče se bol višestruko pojačava.

Kod karijesa bol se javlja samo u kontaktu sa iritantom. Simptomi akutni parodontitis su nepodnošljivi bolovi koji ne dozvoljavaju ni dodirivanje zuba, povišena temperatura i loše zdravlje pacijenta.
Hronični pulpitis je teže dijagnosticirati. Ako je karijesna šupljina otvorena i u njoj se vidi meko tkivo, to ukazuje na hipertrofični pulpitis. A ako hrana koja ulazi u šupljinu uzrokuje dugotrajnu bolnu bol, možemo govoriti o gangrenoznom ili fibroznom pulpitisu.

Bitan! Simptomi kroničnog parodontitisa slični su simptomima kroničnog pulpitisa, samo što se kod parodontitisa formiraju fistule na desni, sama desni otiče, a ispod nje povremeno curi gnoj.

Poznavajući znakove bolesti, možete sami postaviti dijagnozu preliminarna dijagnoza. Precizna dijagnoza To može utvrditi samo ljekar nakon sveobuhvatnog pregleda.

Metode liječenja i preventivne mjere

Nakon postavljanja dijagnoze, stomatolog odlučuje kako će se tačno liječenje provesti. Pulpitis se može liječiti na tri načina: očuvanje živca, njegovo djelomično uklanjanje i potpuno uklanjanje pulpe. Od ove tri metode, ljekari najčešće koriste posljednju. Očuvanje pulpe često je praćeno komplikacijama, a djelomično uklanjanje se koristi kada se zbog složena struktura Nemoguće je potpuno liječiti zubni kanal.
Visokokvalitetno liječenje podrazumijeva pažljivo liječenje korijenskih kanala i njihovo punjenje. Tokom tretmana, doktor tretira kanale specijalnim igličastim instrumentima (turpijama), zatim ih ispere dezinfekcionim sredstvom, a zatim ih zapečati. Za punjenje se koriste posebni materijali za stvrdnjavanje. Liječenje se provodi u lokalnoj anesteziji.
U većini slučajeva, pulpitis se ne može izliječiti jednom posjetom ljekaru. Pacijent će možda morati posjetiti stomatologa 2-4 puta. Ovo se dešava kada lekar postavlja privremenu ispunu koja sadrži arsen, antiseptik ili lek u kanal korena. Pacijent nosi ovu ispunu nekoliko dana.
Ako se tretman provodi pravilno, pacijent ne bi trebao imati bol. Ponekad postoje bolovi nakon plombe koji se javljaju prilikom žvakanja ili pritiskanja zuba, ali nestaju u roku od nekoliko dana.
Glavni način prevencije pulpitisa je pravovremeno liječenje karijesa. Najbolje je održavati oralnu higijenu kako biste se zaštitili od karijesa. Osnovne mjere za sprječavanje stomatoloških problema:

• pranje zuba ujutru i uveče, kao i svaki put nakon jela;
• čišćenje međuzubnih prostora zubnim koncem;
• ograničavanje slatke hrane;
• prolazeći preventivni pregled kod zubara dva puta godišnje;
• uklanjanje kamenca;
• remineralizacija i fluorizacija zubne cakline.

To se zove pulpa unutrašnji deo zub, koji sadrži neurovaskularni snop. Obično je zaštićen od spoljašnje okruženje tvrdih zubnih tkiva. Ako su caklina i dentin zahvaćeni infekcijom i karijesom ili su ozlijeđeni, pulpna komora gubi svoj integritet i njen sadržaj se upali. Tako nastaje pulpitis zuba čije simptome i liječenje treba znati svako, jer je ova bolest vrlo česta.

Uzroci pulpitisa zuba

Pulpa zuba može se upaliti pod različitim okolnostima. Najčešće je to posljedica progresije karijesa, koji prodire duboko u zub. Ali mogu postojati i drugi razlozi:

• Prijelomi i strugotine zuba sa oštećenjem pulpnog tkiva.
• Nepažljivo prikazivanje stomatološke usluge sa karijesom ili nepotpunim uklanjanjem mrtvog tkiva.
• Komplikacija drugih zubnih bolesti, u kojoj se infekcija širi ne iz krune, već iz korijena, što izaziva razvoj retrogradnog pulpitisa.
• Rijedak neinfektivni oblik pulpitisa, kalkuliformni, javlja se kod starijih ljudi zbog nakupljanja naslaga u korijenskim kanalima, što uzrokuje kompresiju pulpe.

Prvo, zaštitni imunološki odgovor - upala - razvija se u inficiranim mekim tkivima. Više krvi dotječe do inficiranog zuba tako da imunološke stanice koje sadrži mogu uništiti patogene mikroorganizme. Upalni proces je izražen bolom i povišenom lokalnom temperaturom.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do odumiranja i propadanja tkiva, stoga u uznapredovalim stadijumima bolesti više nije moguće izliječiti upalu pulpe - ona se mora potpuno ili djelomično ukloniti sa zuba.

Simptomi akutnog pulpitisa zuba

Akutni pulpitis je praćen upalom tkiva u zatvorenoj zubnoj šupljini i praćen je sljedećim simptomima:

• Akutna jaka bol koja se javlja u bilo koje doba dana, posebno kada je izložena iritantima - hrani, pićima. Nakon eliminacije iritansa, osjećaj nelagode ne popušta dugo vremena - ovaj simptom razlikuje pulpitis od karijesa Prilikom kuckanja po zubu pacijent možda ne osjeća pojačanu bol - to razlikuje ovu bolest od parodontitisa.
• Glavobolje i bolne senzacije u uhu blizu bolnog zuba.
• Upala može uzrokovati oticanje limfni čvorovi nalazi se u blizini.
• Snažan upalni proces može uzrokovati povećanje ne samo lokalne, već i opće tjelesne temperature. Temperatura tokom pulpitisa može dostići 38 °C.
• Zbog razaranja unutrašnjeg dijela zuba ispod cakline je vidljiva tamno siva mrlja.

Oblici akutnog zubnog pulpitisa i njihove manifestacije

Početni stadij akutnog pulpitisa, koji se javlja u nedostatku suppurationa, naziva se serozni. Ako akutni pulpitis pređe u gnojni oblik, osoba primjećuje posebnost u manifestaciji boli: ona se pojačava kada je izložena toplini zbog aktivacije lokalne cirkulacije krvi i popušta pod utjecajem hladnoće. Gnojno-upalne pojave mogu biti praćene zadahom iz usta.

Akutni pulpitis se dijeli na fokalni i difuzni. Razlika između ove dvije vrste bolesti može se odrediti prirodom boli: kod fokalnog pulpita pacijent može točno osjetiti koji je zub bolestan s difuznim pulpitisom, bol se širi duž čeljusti duž trigeminalnog živca.

Akutni pulpitis tri kutnjaka

Znakovi hroničnog pulpitisa zuba

Kronični oblik pulpitisa najčešće se dijagnosticira kod pacijenata kao komplikacija akutnog oblika. Dešava se da akutni pulpitis tada ne prethodi hroničnom pulpitisu bolest se može razvijati sporo i asimptomatski.

Hronični pulpitis se razvija u tri sukcesivno mijenjajuća oblika, koji se razlikuju po karakteristikama procesa koji se odvijaju unutar pulpne komore:

Oblik hroničnog pulpitisa	Karakteristike tečaja, kako zub boli kod ovog oblika pulpitisa
Vlaknaste	Komora za pulpu može biti zatvorena ili imati otvor. To je asimptomatsko ili je praćeno bolnom zuboboljom od jedenja tople ili hladne hrane.
Hipertrofična	Češće se razvija u djetinjstvo. Zub boli zbog punjenja unutrašnje komore tkivom, što se u narodu naziva divljeg mesa. Tkivo postaje iritirano prilikom žvakanja hrane.
Gangrena	Ako je pulpna komora zatvorena, zub jako boli i temperatura može porasti. Ako je šupljina otvorena, simptomi mogu biti blagi. Proces nekroze upaljenih tkiva može se izraziti neugodnim trulim mirisom iz usta.

Hipertrofični pulpitis

Gangrenozni pulpitis

Znakovi pulpitisa ispod plombe

Ako je pacijent posjetio stomatologa radi liječenja karijesa, može osjetiti nelagodu neko vrijeme nakon plombe. To se događa ako infekcija uđe ispod materijala za punjenje i uništi zub, što se događa kada caklina i dentin zahvaćeni karijesom nisu u potpunosti uklonjeni.

Takav pulpitis može se prepoznati po istim simptomima koji su karakteristični za akutni ili kronični oblik bolesti - ovisno o putu njegovog razvoja.

Kod pulpitisa caklina koja okružuje ispunu može poprimiti karakterističnu sivu nijansu.

Znakovi komplikacija

Ako je pulpitis pogrešno liječen ili se uopće ne liječi, provocira razne komplikacije. Takve bolesti mogu biti opasne ne samo po zdravlje, već i po život, tako da morate biti u stanju da prepoznate njihove simptome na vrijeme:

Kako odrediti pulpitis

Kod kuće pacijent ne može precizno odrediti dijagnozu. Nakon što ste identificirali simptome slične manifestacijama pulpitisa, morate otići do stomatologije, gdje ne samo da će tačna dijagnoza, ali i pružila efikasnu medicinsku negu.

Kada pacijent posjeti stomatologa, doktor može dijagnosticirati pulpitis pregledom pacijenta ogledalom i palpacijom zuba instrumentima. Na taj način se utvrđuje stanje zuba: da li ima rupe u pulpnoj komori, da li može da krvari, da li je čvrsto držan u alveoli vilice.

Da biste razjasnili dijagnozu, možda će vam trebati rendgenski snimci i EDI, što vam omogućava da procijenite održivost živca u oboljelom zubu.

Bez dodatnih hardverskih metoda, čak ni iskusni stomatolozi možda neće moći odrediti neke oblike pulpitisa. Poteškoće mogu nastati ako bolest nije uzrokovana karijesom, već upalom vrha korijena - tada zub izgleda zdravo. Može biti teško otkriti bolestan zub kada difuzni pulpitis uzrokuje bol koji se širi na cijeli zub.

Liječenje pulpitisa zuba

Metoda liječenja pulpitisa ovisi o stepenu oštećenja, pružanju efektivnu pomoć moguće samo u stomatologiji. Ako se jave simptomi zubnog pulpitisa, prvo što trebate učiniti je zakazati pregled kod liječnika, a ne samoliječiti se. Ako vas zub jako boli, pitajte svog doktora koje lekove protiv bolova možete uzeti tako što ćete ga nazvati. Sami odabir analgetika, a još više antibiotika, vrlo je opasan po vaše zdravlje.

Liječenje pulpitisa u stomatologiji može se provesti na nekoliko načina:

• Konzervativna ili biološka metoda. Koristi se samo za liječenje mladih pacijenata u početnim fazama upale zubne pulpe. Sastoji se od nanošenja posebnog medicinskog dezinficijensa na živu pulpu. Nakon otklanjanja upale postavlja se plomba.
• Hirurške metode. Koriste se za različite stepene oštećenja zuba. Pulpa se može ukloniti djelomično (amputacijom) ili potpuno (ekstirpacijom). Nerv se uklanja na dan posjete pod anestezijom (vitalna metoda) ili određeno vrijeme nakon ubijanja živca (devitalna metoda). Rupa na zubu nakon intervencije se zatvara ispunom.

Uznapredovali stadijum pulpitisa ili komplikacije koje ugrožavaju zdravlje pacijenta mogu biti indikacija za uklanjanje zahvaćenog zuba. Ako upala zubne pulpe dovodi do Negativne posljedice, duži i kompleksan tretman spriječiti ili eliminirati opšta infekcija tijelo.

Pojava karijesne šupljine u zubu i povećanje njegove osjetljivosti mogu biti predznaci pulpitisa. Stoga se mora pažljivo pratiti stanje usne šupljine, zdravih i popunjenih zuba. Početne faze bolesti se liječe brže i s manje nelagode nego uznapredovali gnojni ili gangrenozni pulpitis, koji može uzrokovati opća intoksikacija tijelo.

Često zubi počnu boljeti u najnepovoljnijim trenucima - mnogi to dobro znaju iz vlastitog gorkog iskustva. Često se simptomi pulpitisa iznenade tokom dugih praznika, na poslu, na odmoru, a nije uvijek moguće odmah se obratiti liječniku za pomoć. Nemoguće je unaprijed predvidjeti u kojem trenutku će se duboki karijes, najčešći uzrok pulpitisa, zakomplikovati upalom zubnog “živca” s pojavom karakterističnih simptoma, to se može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Važno je imati na umu da ako ne odete na kliniku na vrijeme, pulpitis često prelazi u kada možete izdržati vađenje zuba i skupu protetiku, ili čak nepovratno za opšte zdravlje ljudski procesi, koji ponekad graniče sa životom i smrću.

Na slici ispod prikazan je zub uklonjen zbog komplikacija nakon pulpitisa:

Ali kako razlikovati znakove pulpitisa od drugih zubnih bolesti (recimo, od jak bol kada), koje komplikacije mogu nastati i postoje li načini da se one spriječe - o tome i još mnogo toga će se dalje raspravljati.

Karakteristike pulpitisa kao upale "živog" tkiva

Za bolje razumijevanje korijenskih uzroka razni simptomi pulpitis i unaprijed zamislite šta vas može čekati tokom budućeg liječenja, prvo morate shvatiti šta, zapravo, unutar zuba može u principu boljeti. Sama definicija pulpitisa uvelike pojašnjava ovo pitanje.

Pulpitis je upalni proces koji se javlja u takozvanoj pulpnoj komori ili, inače, u zubnom „nervu“ (neurovaskularnom snopu). A ovaj proces je u većini slučajeva povezan s djelovanjem mikroorganizama: kao rezultat neliječenog dubokog karijesa patogena mikroflora prije ili kasnije prodire kroz istanjeni dentin u meko tkivo pulpe sa pojavom karakterističnih znakova pulpitisa zuba.

Upala u pulpi se odvija po istim zakonima kao i u bilo kojem drugom tkivu. Na pozadini agresivnog djelovanja bakterija i njihovih toksina na živog tkiva dolazi do postepenog odumiranja stanica, što aktivira faktore upale. Kada bismo ovu sliku mogli da posmatramo pod mikroskopom, njeno značenje bi bilo sledeće:

• za borbu protiv infekcije, imunološki sistem šalje ćelije (leukocite) da unište izvor oštećenja pulpe;
• rezultat ove borbe je strukturne promjene pulpnog tkiva, do njene potpune nekroze (odumiranja) i pojave karakteristične klinike kronične odn.

Meka tkiva unutar zuba ne mogu se sama oporaviti, ali se proces može pretvoriti u dugotrajan kronični proces s ograničenom upalom iz tkiva oko korijena – to im omogućava da budu zaštićeni od izlivenog gnojnog topljenja.

Slika ispod šematski prikazuje ovaj proces:

Pitanje: Zašto pulpitis ponekad uzrokuje jak zadah?

Kod dubokog karijesnog procesa čestice hrane se nakupljaju na zidovima i dnu karijesne šupljine, a često praktično nema samočišćenja kaviteta ili je vrlo slabo izraženo. Rezultat postupnog raspadanja organskih ostataka je pojava trulog mirisa iz usta - ovaj simptom često prati duboki karijes. Štoviše, ako dođe do nekroze pulpe, tada je miris trulih ostataka hrane popraćen i mirisom truljenja zubnog "živca" u komori pulpe. A što je karijesnih šupljina više (posebno kod pulpitisa), to su izraženiji znaci lošeg zadaha koji ometa normalnu komunikaciju s ljudima.

Fotografija zuba s dubokom karijesnom šupljinom, koja u svakom trenutku može uzrokovati pulpitis:

Klasični simptomi pulpitisa

Prva pomoć za bol u pulpitisu

Ako simptomi zubnog pulpitisa ometaju rad ili odmor, ali je teško doći do stomatologa u naredna 24 sata, onda nije zabranjeno pomoći sebi odabirom bilo kojeg ili lijekova.

Uobičajene narodne metode:

• ispiranje usta toplim odvarom kamilice, gospine trave, žalfije, hrastove kore, mente, matičnjaka, valerijane - dok napad potpuno ne nestane ili se njegova težina značajno ne smanji;
• ispiranje toplim otopinama sode i soli (obično se čajna žličica sode i soli razrijedi u čaši tople vode);
• ispiranje usta votkom ili držanje u blizini bolnog zuba neko vrijeme. Ova metoda liječenja ima starosna ograničenja.

Uobičajeni lijekovi za olakšanje simptomi boli pulpitis:

• Koristite konvencionalne lijekove protiv bolova za oralnu primjenu (Pentalgin, Dexalgin, itd.) u terapijskim dozama. Prije nego što ih uzmete, trebate se posavjetovati (možete na daljinu) sa terapeutom ili stomatologom, koliko je to moguće nuspojave, kontraindikacije ili individualna netolerancija.
• Alkoholne tinkture eukaliptusa ili valerijane. Pogodni su za primjenu i za liječenje karijesnog karijesa. Time se postiže određeni antiinfektivni i analgetski učinak.

Propolis se takođe često koristi za zatvaranje šupljine sa otkrivenim "nervom" kao privremeni ispun. Ako niste alergični na ovu drogu, onda je savršen za privremenu upotrebu.

I za kraj, savjet: Da li je moguće zagrijati zub kada se pojave prvi znaci pulpitisa?

U slučaju akutne zubobolje, ne preporučuje se zagrijavanje bolnog mjesta izvana. Topli jastučić za grijanje, šalovi i topli oblozi potaknut će upalu, pretvarajući je u gnojni proces doslovno preko noći. Zagrijavanje uvijek pogoršava infektivni proces, što se ne može reći za toplo ispiranje same usne šupljine. Stoga, nema potrebe da prislonite svoj bolni obraz na bateriju da biste smanjili bol - javlja se suprotan efekat.

Zanimljiv video: liječenje pulpitisa pod mikroskopom

Šta je važno znati o pulpitisu