Koji savremeni pregledi retine postoje? Sveobuhvatna dijagnostika vida i liječenje vidnih bolesti

Mnoge bolesti se mogu spriječiti ako se otkriju na vrijeme. Isto se odnosi i na vizuelni sistem – što se prije otkriju problemi, to bolje. Između ostalog, savremena dijagnostika vizija zaista pomaže u tome. Ni ozbiljne bolesti ni skrivene patologije ne mogu proći pored savršene opreme...

Zašto je potrebno da se pridržavate preporuka oftalmologa i da se pregledate najmanje jednom godišnje?

Oftalmolozi širom sveta verovatno ne trube zato što nema šta da se radi: „Proverite svoj vid barem jednom godišnje! Pogotovo ako ste dio bilo koje rizične grupe!” Brinu se za zdravlje svake osobe. Zaista, danas, u doba inovativne industrije, problemi s vidom poprimaju velike razmjere. Pomoćnici u tome su televizori, kompjuteri, naša nepažnja, lijenost i mnoge druge stvari.

U međuvremenu, kako pokazuje svjetska praksa, preventivni pregled omogućava:

1. Otkrijte skrivene patologije.
2. Dijagnosticirajte značajne probleme s vidom.
3. Odaberite ispravan način korekcije.
4. Na vrijeme propisati adekvatan tretman: lijekove, aparate, operaciju.
5. Značajno smanjiti nuspojave tretman.

Ali, nažalost, malo ljudi slijedi preporuke oftalmologa. Većina ljudi traži pomoć kada čak ni operacija ne garantuje uspješan ishod. Uostalom, uzroci gubitka vida mogu biti različiti. Na primjer, kod katarakte se smanjuje zbog zamućenja sočiva, kod glaukoma - zbog slabe cirkulacije i pojačanog intraokularni pritisak itd.

U svakom slučaju, ove i druge bolesti bez pravovremenog otkrivanja i liječenja mogu dovesti do značajnog gubitka vida, a često i potpunog mraka, tj. sljepilo...

Šta uključuje kompletan dijagnostički pregled?

U mnogim klinikama to ograničavaju na jednostavnu provjeru pomoću Sivtsevovih tablica. Ali ovo možda ne odražava uvijek pravu sliku stanja vizuelnog sistema. Stoga moramo insistirati na sveobuhvatnom pregledu.

Ako ambulanta u vašem mjestu prebivališta nema mogućnost da to obavi, možete dobiti besplatnu uputnicu za oftalmološki centar ili koristiti plaćene usluge.

Sveobuhvatna dijagnostika vizija uključuje:

1. Mjerenje vidne oštrine.
2. Određivanje refrakcije oka.
3. Mjerenje intraokularnog pritiska.
4. Biomikroskopija (pregled očna jabučica kroz mikroskop).
5. Pahimetrija (mjerenje dubine rožnjače).
6. Ehobiometrija (mjerenje dužine oka).
7. Ultrazvuk unutrašnjih struktura oka, uključujući i neprozirne.
8. Kompjuterska keratotopografija.
9. Dijagnoza skrivenih patologija.
10. Određivanje nivoa proizvodnje suza.
11. Test vidnog polja.
12. Proučavanje promjena na retini (sa široka zjenica), optički nerv.

Takva dijagnostika nam omogućava da identifikujemo sve karakteristike vidnog sistema i uzroke gubitka vida. Predviđanje ishoda određenog tretmana također ovisi o rezultatima.

Sveobuhvatna dijagnostika vida pomaže u otkrivanju bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza i reumatizam u početnim fazama razvoja. I tuberkuloza, cervikalna osteohondroza, problemi sa štitne žlijezde i mnoge druge bolesti.

Kako se sprovodi sveobuhvatan pregled?

Dijagnostika vida kod djece i odraslih u pravilu počinje testnim tablicama. Mogu predstavljati slova, slike i druge znakove.

Dodatno, test se može provesti pomoću autorefraktometra - uređaja koji automatski određuje refrakciju oka i parametre rožnice i odmah daje rezultat.

Ako se utvrde problemi s vidom, oftalmolog će početi birati sočiva potrebne optičke snage. U tu svrhu mogu se koristiti specijalne naočare u koje se ubacuju ispitne naočale ili foropter, uređaj kod kojeg se sočiva automatski mijenjaju.

Intraokularni pritisak se meri pomoću tonometra. Ako se sumnja na glaukom, dodatno se radi kompjuterska perimetrija – provjera vidnog polja.

Biomikroskopom se pregleda prednji segment oka (trepavice, kapci, konjunktiva, rožnjača itd.). Ovo je neophodno za procjenu stanja rožnjače, provjeru ožiljaka na njoj, zamućenja sočiva itd.

Potpuna slika stanja oka dobija se pregledom fundusa kroz proširenu zjenicu. To vam omogućava da utvrdite da li ima promjena na mrežnici, u kakvom je stanju optički živac itd.

Pahimetrija vam omogućava da izračunate maksimalna dubina rožnjača dozvoljena za izlaganje laseru. A u slučajevima visoke miopije, pomaže da se utvrdi koliko se potpuna korekcija može provesti i koju metodu je najbolje odabrati za to.

A ako vam je potrebna topografija i refrakciona sposobnost rožnice, tada će u pomoć priskočiti keratopograf. Može se koristiti za ispitivanje pojedinačnih optičkih defekata rožnjače. Takva dijagnostika traje svega nekoliko sekundi, ali se za to vrijeme skenira njena cijela površina.

Informacije dobivene keratopografom također su neophodne za izvođenje laserske korekcije refrakcije. Zaista, tokom njegove implementacije, rožnica je direktno pogođena. Istovremeno, aparat daje rezultate u obliku digitalnih podataka, koji vam omogućavaju da predvidite oštrinu vida nakon laserske korekcije. Općenito, dijagnoza pomoću keratopografa pomaže u identifikaciji početni znakovi keratokonus (promjene u obliku rožnjače) i mnoge druge bolesti.

Ehobiometrija vam omogućava mjerenje dužine očne jabučice, određivanje veličine sočiva i dubine prednje komore. Talasna aberometrija - mjeri optički sistem oka, identifikuje sva odstupanja od norme na mrežnici i drugim njenim strukturama.

Zašto je važno da se deca pregledaju na vreme (video):

Sveobuhvatni pregled vam omogućava da potpunije pokrijete ljudski vizuelni sistem, identifikujete njegove karakteristike i slabosti i, naravno, prepišete najefikasniji tretman. Slažeš li se? Odgovor je u komentarima!

Podmuklost mnogih očnih bolesti je u tome kada slični simptomi patologije mogu imati značajne razlike i zahtijevaju različite, ponekad radikalno suprotne, pristupe liječenju. Na primjer, nošenje naočara, koje je korisno u jednom slučaju, u drugom će uzrokovati ozbiljnu štetu, a sve to uz isto smanjenu vidnu oštrinu.

Kako biste odabrali pravi i zaista efikasan tretman,
izuzetno je važno izvršiti detaljniji, što objektivniji pregled vidnog sistema
i utvrditi tačan uzrok bolesti!

Šta uključuje dijagnostika vida u klinici Excimer?

Svaki naš pacijent podvrgava se sveobuhvatnom pregledu vidnog sistema koji, u zavisnosti od indikacija, može uključivati:

• Visometrija

  Postupak za određivanje vidne oštrine pomoću posebnih tablica sa simbolima različitih veličina, koje pacijent gleda sa određene udaljenosti. Ovo je najjednostavnija i najpristupačnija studija - a oftalmolozi u minimalno opremljenim optičarskim radnjama ili klinikama obično se ograničavaju na to.
  Nedostatak vizometrije je njena subjektivnost: ono što je pacijent rekao uzima se na temelju vjere. Ovo nije prikladno za testiranje vida kod djece ili ljudi koji napamet znaju tablice za ispitivanje vida, kao ni u mnogim drugim slučajevima - dakle, u takvim modernim visokotehnološkim klinikama kao što je Excimer, zajedno s vizometrijom, koja je odavno postala klasična. oftalmologije, koriste i druge, mnogo objektivnije metode istraživanja.

• Refraktometrija

  Proučavanje takozvane klasične refrakcije, odnosno sposobnosti optički sistem prelamaju oči svetlosnih zraka i fokusirajte ih striktno na mrežnjaču. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - autorefraktometra. Na osnovu rezultata ove studije, lekar utvrđuje vrstu refrakcije i stepen oštećenja vida merenjem refrakcione moći oka u dioptrijama. Dijagnoza “emetropija” znači da je refrakcija normalna, vid je u redu; „hiperopija” („dalekovidnost”) – da postoje oštećenja vida na blizinu, a „miopija” („miopija”) – naprotiv, na daljinu.

• Tonometrija

  Dijagnostička procedura neophodna za procjenu rizika od razvoja glaukoma, koja se sastoji od mjerenja intraokularnog tlaka. Ranije se takva studija provodila ugradnjom posebnih utega na površinu rožnice. Ova metoda se i danas koristi u običnim klinikama. U klinici Excimer ovaj zahvat se izvodi savremenom opremom, bez kontakta.
  Beskontaktna tonometrija se izvodi pomoću pneumatskog tonometra, koji proizvodi usmjereni protok zraka, koji, djelujući na rožnicu oka određenom brzinom, dovodi do određene deformacije očne jabučice, što se bilježi posebnim senzorima tonometra. . Ovo je brza i bezbolna metoda koja se dokazala u mjerenju intraokularnog tlaka čak i kod djece.

• Perimetrija

  Pregled vidnog polja, jedna od metoda za dijagnosticiranje glaukoma, djelomična atrofija očnog živca i drugih očnih bolesti. Na osnovu prirode promjena u vidnom polju, liječnik može odrediti lokalizaciju patološkog procesa - takve promjene su različite kod lezija mrežnice, optičkog živca, vidnih centara mozga itd.
  Ova dijagnostička procedura se provodi pomoću uređaja koji se naziva perimetar. Može se koristiti Försterov perimetar, a to je stolni metalni luk sa posebnom gradacijom, ili automatski kompjuterski perimetar, na kojem se postupak izvodi pomoću naizmjeničnog prikaza različitim dijelovima ekranske tačke. Za svako oko, studija vidnog polja se provodi zasebno.

• Optička koherentna tomografija (OCT)

  Optička koherentna tomografija (OCT) je do sada najmodernija metoda za proučavanje različitih struktura vidnog sistema. Pomoću OCT-a mogu se snimiti dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike mrežnjače i glave optičkog živca, a takva studija omogućava dobivanje optičkog presjeka slojeva oka, što pruža proširene mogućnosti za dijagnosticiranje opasnih neoplazmi žilnice; makularne rupe i edemi, periferna distrofija retine, glaukom i razne upalne bolesti oka itd.
  Ova procedura ne zahtijeva posebnu pripremu, ali s medicinskim proširenjem zjenice, informativnost takve studije se povećava.

• Optička koherentna tomografija angiografija (OCT angiografija, OCT)

  Optička koherentna tomografija angiografija (OCT angiografija) – moderna neinvazivna metoda proučavanje sudova fundusa bez davanja kontrastnog sredstva. Ovaj postupak vam omogućava da identifikujete rizik od krvarenja i drugih problema koji mogu dovesti do pogoršanja vida, a OCT angiografija se uspješno koristi u dijagnostici takvih opasne bolesti oka, kao što je makularna degeneracija (makularna degeneracija), dijabetička retinopatija, tromboza centralne retinalne vene itd.
  Ova studija nema kontraindikacija, izvodi se kod djece, starijih osoba i pacijenata sa alergijske reakcije. Postupak traje samo nekoliko minuta i zbog svoje bezopasnosti može se izvoditi bilo kojom frekvencijom, što omogućava kvalitetno praćenje stanja cirkulatorni sistem oči.

• Fluoresceinska angiografija (FA)

  Fluoresceinska angiografija (FA) je studija različitih područja oka s kontrastnim sredstvom koje se koristi za vizualizaciju krvnih sudova. Poslije intravenozno davanje preparata za bojenje, doktor prati distribuciju kontrasta putem videa ili fotografije.
  Ova studija vam omogućava da dobijete informacije o integritetu i prohodnosti očnih vena, arterija i kapilara FA omogućava dijagnosticiranje različitih očnih patologija u početnoj fazi.

• Aberometrija

  Tokom postupka aberometrije, vrši se skeniranje oka kako bi se ispitale sve karakteristike i distorzije prisutne u vizuelnom sistemu. Jedinstvene mogućnosti dijagnostičke opreme dostupne u arsenalu specijalista na klinici Excimer omogućavaju snimanje aberacija ne samo rožnjače, već i sočiva i staklastog tijela, kao i stanja suznog filma, kamera vizuelni aparat itd.
  Na osnovu podataka dobijenih aberometrijskom analizom, oblik rožnice se može modelirati kako bi se u potpunosti kompenzirala otkrivena izobličenja – uzimajući u obzir ove informacije, postupak laserske korekcije vida se izvodi s neviđenom preciznošću uz najkvalitetnije rezultate. Ako je potrebno, takva analiza se može provesti kao dio sveobuhvatnog pregleda vidnog sistema.

• elektroretinografija (ERG)

  Elektroretinografija je neurofiziološka studija koja omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti mrežnice i optičkog živca, već i predviđanje s velikom preciznošću moguće promjene vizuelni sistem. Ovo jedinstvena procedura pruža neprocjenjive informacije koje omogućavaju kako liječenje tako i pravovremeno, ciljano i efikasnu prevenciju opasne patologije organa vida.
  Za provođenje takve studije, posebne elektrode se postavljaju na pacijentove oči i stražnji dio glave, bilježe bioelektrične impulse koji se pojavljuju kao odgovor na djelovanje svjetlosnog podražaja. ERG se može izvoditi i u zamračenoj prostoriji i na svjetlu, ovaj zahvat se izvodi pod lokalnom kapaljkom anestezijom, koja nema negativan učinak na tijelo pacijenata bilo koje dobi.

• Studija vid u boji

  Poremećaj percepcije boja u nekim je slučajevima jedan od simptoma razvoja bilo kojeg opasne patologije vizuelni sistem (npr. glaukom, ablacija retine, pigmentna distrofija itd.). Podcjenjivanje negativnih promjena vida boja dovodi do odgođene dijagnoze, što može smanjiti učinkovitost liječenja očnih bolesti.
  Za analizu karakteristika i anomalija percepcije boja koriste se višebojne pigmentne tablice i različiti kompjuterski testovi. Ova dijagnostička procedura je obavezna za ljude profesionalna aktivnost koji su povezani sa ozbiljnim vizuelnim stresom - piloti, vozači vozila, železničari itd. Istraživanje mogućnosti vida boja u ovim slučajevima je neophodno za dobijanje dozvole za rad.

• Gonioskopija

  Tokom gonioskopije, vrši se pregled prednje očne jabučice kako bi se precizno dijagnosticirali glaukom i druge očne bolesti - na primjer, s promjenama intraokularnog tlaka koje prate tumorske procese koji utječu na organe vida. Takva studija se također izvodi kada se otkriju anomalije u strukturi vizualnog aparata, kada strano tijelo uđe u prednju očnu komoru iu drugim slučajevima.
  Zahvat se izvodi pomoću posebnih gonioleća (takođe zvanih gonioskopi) u kombinaciji sa proreznom lampom.

• Biomikroskopija

  Postupak za ispitivanje različitih područja oka pomoću posebnog oftalmološkog mikroskopa - prorezne lampe. Tokom biomikroskopije, konjuktiva, rožnjača, iris, staklasto tijelo, sočivo, centralna odjeljenja fundus.
  Ovaj postupak vam omogućava da dijagnosticirate različite patologije, pregledate ozlijeđena područja očne jabučice, odredite lokaciju najmanjeg strana tijela u konjuktivi, rožnjači, prednjoj očnoj komori i sočivu. Biomikroskopija se izvodi u mračnoj prostoriji, to se radi kako bi se stvorio maksimalan kontrast između zamračenih i osvijetljenih područja oka.

• Oftalmoskopija

  Oftalmoskopija je pregled očnog dna pomoću posebnih optičkih instrumenata. Ovaj postupak omogućava procjenu stanja mrežnice i glave vidnog živca, te pregled krvnih sudova oka.
  Oftalmoskopija vam omogućava da odredite lokalizaciju i opseg različitih patoloških procesa koji se javljaju u oku - na primjer, da se pregledaju istanjena područja ili mjesta loma mrežnice, da se procijeni broj zahvaćenih područja. Oftalmoskopija se izvodi i sa uskom i sa proširenom zjenicom.

• Pupilometrija

  Dijagnostička procedura tokom koje se mjeri veličina zjenice pod svjetlom različitog intenziteta. Fotografisanje zenice se vrši pomoću specijalna oprema opremljen infracrvenom kamerom. Pupilometrija vam omogućava da saznate stanje mišića šarenice i koristi se u dijagnostici razne bolesti oko.
  Prilikom procjene rezultata ove dijagnostičke procedure uzimaju se u obzir promjene u prečniku zenica u zavisnosti ne samo od osvjetljenja, već i od smjera pogleda, starosti, opšte stanje pacijent.

• Lenmetrija (lenmetrija)

  Metoda optičke analize naočara koje pacijent koristi za korekciju vida. Takva se studija provodi pomoću posebnog mjerača sočiva (dioptrimetra), koji omogućava ispitivanje naočnih leća bilo koje vrste, uključujući bifokalne i progresivne.
  Tokom zahvata mjeri se optička snaga sočiva, otkriva se položaj glavnih meridijana njegovog astigmatskog stakla, utvrđuje i fiksira optički centar. Ova mjerenja omogućavaju najpersonalizovaniji, precizniji odabir naočara.

• Pahimetrija

  Mjerenje debljine rožnjače. Ova dijagnostička procedura je obavezna prilikom pregleda prije refraktivne operacije, a neophodna je i nakon hirurško lečenje. Pahimetrija je također dio pregleda za bolesti kao što su glaukom, edem rožnjače, degenerativni procesi u tkivima oka, keratokonus itd.
  Ova dijagnostička procedura može se provesti na dva načina - pomoću prorezne lampe (za pahimetriju se na nju dodatno ugrađuje dodatna oprema) ili pomoću ultrazvučni pregled, čiji su rezultati tačniji.

• Keratometrija

  Metoda za analizu optičke snage rožnice, koja se sastoji od proučavanja radijusa zakrivljenosti njene površine. Ovaj postupak je obavezan dio sveobuhvatnog dijagnostički pregled za bolesti kao što su keratokonus i keratoglobus, glaukom, astigmatizam itd. Keratometrija se također radi za mjerenje zakrivljenosti prednjeg dijela rožnjače pri odabiru korekcija kontakta i za procjenu općeg stanja oka u pripremi za hirurške intervencije.
  Pregled se može obaviti ručno, pomoću oftalmološkog ravnala, ali moderno oftalmološke klinike koriste se specijalni keratometarski uređaji koji skeniraju rožnicu bukvalno u sekundi.

• Biometrija

  Proučavanje parametara očne jabučice, dubine prednje očne komore, veličine staklastog tijela i rožnjače, debljine sočiva itd. Ovaj postupak se provodi prilikom pripreme pacijenta za lasersku korekciju vida obavezan je kod pregleda na kratkovidnost, kataraktu, glaukom i druge očne bolesti.
  U pogledu sadržaja informacija, biometrija nadmašuje mnoge druge studije. Takva studija se izvodi kontaktnim ultrazvukom ili naprednijom beskontaktnom optičkom metodom.

Ako je indicirano, mogu se provesti dodatne dijagnostičke studije.

Dijagnostička oprema klinike Excimer

• 

  Autorefkeratotonometar je multifunkcionalni dijagnostički uređaj koji uključuje autorefraktometar, autokeratometar i beskontaktni tonometar, a izvodi nekoliko vrsta studija. Pomoću ovog uređaja možete brzo i precizno proučiti refrakciju oka, izmjeriti udaljenost između zenica, kao i polumjer zakrivljenosti rožnice i promjer zenica (ovo je neophodno za određivanje zone izlaganja laseru za ekscimer laserska korekcija).

• 

  Multifunkcionalni dijagnostički uređaj koji uključuje autorefraktometar, autokeratometar i beskontaktni tonometar, a izvodi nekoliko vrsta studija. Pomoću ovog uređaja možete brzo i precizno proučiti refrakciju oka, izmjeriti udaljenost između zenica, kao i polumjer zakrivljenosti rožnice i promjer zenica (ovo je neophodno za određivanje zone izlaganja laseru za ekscimer laserska korekcija).

• 

  Uspješno se koristi za mjerenje refrakcije kod djece bilo koje dobi, počevši doslovno od prvih dana života. Ovaj uređaj vam omogućava da analizirate refleks rožnice (simetričan ili asimetričan), izmjerite promjer zjenica i razmak između njih, te izgradite sliku fiksacije pogleda.

• 
• 

  Prepoznat kao "zlatni standard" perimetrije, ovaj uređaj vam omogućava da dobijete vrlo precizne informacije o vidnom polju, čija se kršenja mogu dijagnosticirati zbog patologije neuroreceptornog aparata. Zahvaljujući takvoj dijagnostici moguće je pravovremeno prepoznati bolesti mrežnice i vidnog živca (kao što su glaukom, makularna degeneracija) i poduzeti terapijske mjere kako bi se izbjegao nepovratni gubitak vida.

• 

  Kombinovani sistem, koji se standardno sastoji od foroptera, SSC-370 ekran sign projektora, ugrađenog štampača i memorijske kartice. COS-5100 sistem je opremljen mikroprocesorom i ima centralizovanu kontrolu, omogućavajući razmenu istraživačkih podataka između povezanih uređaja i obradu rezultata. Moguće razne opcije konfiguracije.

• 

  Dizajniran za određivanje vidne oštrine, proučavanje binokularnog vida i vida u boji i identifikaciju različitih vidnih anomalija. Radna udaljenost na ovom projektoru znakova može se podesiti u rasponu od 3 do 6 metara u koracima od 1 cm Uređaj vam omogućava da provodite visokoprecizne testove usmjerene na proučavanje vidne oštrine u uvjetima smanjenog kontrasta slike.

• 

  Omogućava mjerenje intraokularnog tlaka na beskontaktni način, bez dodirivanja površine oka. To se radi pomoću usmjerene struje zraka. Pacijent osjeća samo blagi zadah topli vazduh, što isključuje bilo koje nelagodnost i infekcija. Uređaj ima funkcije automatskog fokusiranja, automatskog snimanja, kao i funkciju minimiziranja pritiska vazdušne struje tokom merenja (APS).

• 

  Dizajniran za kompjutersku topografiju prednje i zadnje površine rožnjače i sveobuhvatno istraživanje prednji segment oka. Beskontaktno mjerenje traje samo 1-2 sekunde, analizira se do 25.000 stvarnih elevacionih tačaka kako bi se napravio 3D model prednjeg segmenta oka. Koristeći automatski sistem upravljanja mjerenjem, izračunavaju se važni parametri kao što su zakrivljenost prednje i zadnje površine rožnjače, ukupna optička snaga rožnjače, dubina prednje komore i njen ugao od 360°, itd.

• 

  Omogućava mjerenje intraokularnog tlaka na beskontaktni način, bez dodirivanja površine oka. To se radi pomoću usmjerene struje zraka. Pacijent osjeća samo lagani dašak toplog zraka, koji otklanja svaku nelagodu i infekciju. Uređaj ima funkcije automatskog fokusiranja, automatskog snimanja, kao i funkciju minimiziranja pritiska vazdušne struje tokom merenja (APS).

• 

  Kombinirani biometrijski uređaj za dobivanje podataka o ljudskom oku koji su potrebni za izračunavanje implantabilnog intraokularnog sočiva. Pomoću ovog uređaja tokom jedne sesije se mjeri dužina očne ose, radijus zakrivljenosti rožnjače, dubina prednje očne komore i još mnogo toga. Takva oprema omogućava vrlo precizan odabir veštačko sočivo za samo 1 minut!

• 

  Studije koje koriste ovaj dijagnostički uređaj omogućavaju utvrđivanje distorzija (aberacija) vidnog sistema kako nižeg (miopija, dalekovidost i astigmatizam) tako i višeg reda (koma, distorzija, sferne aberacije). Podaci visoke preciznosti dobijeni iz studije aberometra koriste se za izvođenje personalizirane laserske korekcije vida korištenjem Custom Vue metode.

• 

  Dizajniran za dobivanje dvodimenzionalnih i trodimenzionalnih slika mrežnice i glave optičkog živca, kao i struktura prednjeg segmenta oka. Ultra velika brzina skeniranja, povećana rezolucija i napredni dijagnostički protokoli omogućavaju RTVue-100 da procijeni stanje struktura fundusa s najvećom preciznošću. Uređaj ima ekskluzivne mogućnosti kao što je EnFace analiza odvajanja pigmentnog epitela i neurosenzorne retine, retinošize i epiretinalnih membrana. RTVue-100 je visoko informativan za ranu dijagnozu glaukomatozne optičke neuropatije, multiple skleroze i drugih neurodegerativnih bolesti.

• 

  Pomoću ovog uređaja određuje se kvantitativni i kvalitativni sastav endotela rožnice. Sloj endotelnih ćelija osigurava transparentnost rožnice. Analiza njenog stanja neophodna je prije odluke o izvođenju mikrohirurških operacija za pacijente sa patologijama rožnice, kao i za one koji koriste kontaktna sočiva.

• 

  Ova prorezana lampa je jednostavna za rukovanje, lako se pomiče u svim smjerovima i ima ugrađene mikroskope visoke rezolucije, dubine polja i idealne stereo slike. Pomoću ovog aparata vrši se detaljan oftalmološki pregled i radi biomikroskopija oka. Uređaj je opremljen skupom posebnih filtera koji vam omogućavaju da s maksimalnom preciznošću pregledate krvne žile oka, rožnicu i druge strukture oka.

• 
  

  Automatski dioptrimetar (lezometar) se koristi za mjerenje optičkih karakteristika naočalnih sočiva različite vrste, smanjujući vrijeme ove operacije na minimum. Pomoću ovog uređaja može se izmjeriti optička snaga sočiva izražena u dioptrijama, identificirati se položaji glavnih meridijana astigmatskog stakla sočiva kako bi se odredio i fiksirao njegov optički centar. Softver na kojem dioptrimetar radi osigurava najveću tačnost svih mjerenja.

• 
  

  Kompjuterski tonograf mjeri fluktuacije intraokularnog tlaka, proizvodnju i brzinu odljeva s visokom preciznošću intraokularna tečnost. CT skeniranje je veoma važno za one sa dijagnozom glaukoma (kod glaukoma je obično poremećena cirkulacija tečnosti u oku). Proučavanje hidrodinamike oka uz pomoć ovog uređaja značajno proširuje mogućnosti rana dijagnoza glaukom.

Kvaliteta dijagnostičkog pregleda direktno zavisi od nivoa tehnička oprema klinike. Savremeni kompjuterizovani dijagnostički uređaji koje naši lekari imaju na raspolaganju su u stanju da zabeleže sva odstupanja od norme, što obezbeđuje precizno pozicioniranje dijagnoza čak iu najranijim fazama bolesti.

Kako se pravilno pripremiti za dijagnostički pregled?

• Neke vrste studija u složenoj dijagnostici vida provode se pomoću kapi koje šire zjenicu. Uzimajući u obzir ovaj faktor, ne biste trebali planirati vizuelni rad narednih nekoliko sati nakon podvrgavanja dijagnostičkim procedurama. Takođe, ne treba dolaziti na dijagnostiku dok vozite automobil sa proširenom zenicom.
• Kako bi studije kao što je mjerenje debljine rožnjače itd. bile što preciznije, preporučuje se da se 2 sedmice prije dijagnoze ne koriste tvrda kontaktna sočiva. Preporučljivo je ukloniti meka kontaktna sočiva ujutro na dan dijagnoze, ali to se može učiniti i u ambulanti, pola sata prije pregleda.
• Na dan dijagnostike vida preporuča se suzdržati se od upotrebe dekorativne kozmetike za oči.

Ko bi trebao prvo da se testira?

Redovno praćenje stanja vidnog sistema neophodno je za one koji su pretrpeli bilo kakve povrede i inflamatorne bolesti oči, ljudi sa porodičnom istorijom, patnja visoki stepeni kratkovidnost i dalekovidnost i svi koji su podvrgnuti dugoj hormonskoj terapiji.

Također je vrijedno češće posjećivati ​​očne specijaliste:

• Za one koji su prešli granicu od 45 godina. Starosne promjene koje zahvaćaju oči povećavaju rizik od razvoja bolesti poput katarakte i glaukoma, a mogući su i problemi s retinom. Gotovo svi pacijenti ove dobi počinju da razvijaju prezbiopiju (dalekovidnost povezana sa godinama).
• Trudnice. Trudnoća utiče na celo telo žene i vizuelni sistem nije izuzetak. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje mrežnjače, od kada prirodni porođaj postoji opasnost od puknuća i odvajanja.
• Oboleli od šećerne bolesti, srčanih i vaskularnih bolesti itd. Za bolesti koje mogu uticati Negativan uticaj o stanju vidnog sistema neophodni su redovni pregledi kako bi se blagovremeno preduzele mere za očuvanje zdravlja očiju.
• Za sve koji koriste kontaktna sočiva, čak i najsavremenija sočiva su strano tijelo za oči, pa je potrebno stalno pratiti stanje rožnjače koja je redovno izložena traumatskim dejstvima.

Da li trebam na pregled ako nema problema s vidom?

Neki vizuelne patologije u ranim fazama mogu biti asimptomatski. Na primjer, bolest kao što je glaukom možda se u početku ne manifestira, ali ako se odgovarajuće mjere ne preduzmu na vrijeme, glaukom dovodi do nepovratnog gubitka vida. Isto se odnosi i na patologiju retine. Određeni prekršaji u njegovom radu mogu se identifikovati samo tokom detaljno istraživanje fundus - a bez intervencije specijaliste postoji rizik od ozbiljnog pogoršanja vizuelne funkcije.

Mnogi savremeni ljudi Provode duge sate za kompjuterom, zaboravljajući da prave barem minimalne pauze. Istovremeno, vidni sistem može doživjeti promjene koje nisu odmah uočljive, slične običnom umoru, a bez hitnog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih problema.

Ako govorimo o djeci, onda ne možemo bez profesionalne pažnje oftalmologa - često postoje slučajevi kada objektivna, kompetentna dijagnoza mogućih odstupanja u razvoju djetetovog vidnog sustava i pravodobno liječenje pomažu u sprječavanju razvoja opasnih bolesti.

Obavezno za trudnice oftalmološki pregledi uz detaljan pregled stanja fundusa u 6, 10 - 14 i 32 - 36 sedmica trudnoće.

Prije mikrohirurških intervencija za pacijenta su obavezni dijagnostički pregledi vidnog sistema. Ovo nam omogućava da se identifikujemo moguće kontraindikacije, što preciznije odredite pojedinačne parametre operacije i predvidite njen rezultat.

prednosti dijagnostike na klinici ekscimer

• U našoj ordinaciji konsultacije obavljaju samo visokokvalifikovani specijalisti koji imaju veliko iskustvo u provođenju svih vrsta savremenih dijagnostičkih procedura.
• Savremena oprema dostupna u arsenalu lekara klinike Excimer omogućava vam da sa najvećom preciznošću analizirate stanje vizuelnog sistema, što je, ukoliko se otkriju bilo kakve abnormalnosti u funkcionisanju očiju, izuzetno važno za postavljanje ispravne dijagnoze i odabiru efikasne metode liječenja.
• Sve studije se izvode u kratkom roku.

Odgovor na pitanje

Cijena osnovnih usluga

■ Žalbe pacijenata

■ Klinički pregled

Vanjski pregled i palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentalne metode ispitivanja

Biomikroskopija Gonioskopija

Ehooftalmografija

Entoptometrija

Fluoresceinska angiografija retine

■ Pregled organa vida kod dece

ŽALBE PACIJENATA

Kod bolesti organa vida pacijenti se žale na:

Smanjen ili promijenjen vid;

Bol ili nelagodnost u očnoj jabučici i okolnim područjima;

lakrimacija;

Vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njenih dodataka.

Oštećenje vida

Smanjena vidna oštrina

Potrebno je utvrditi kakvu je vidnu oštrinu pacijent imao prije bolesti; da li je pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može precizno naznačiti pod kojim okolnostima se to dogodilo; sn-

da li se vid postepeno smanjivao ili je došlo do njegovog pogoršanja prilično brzo na jednom ili oba oka.

Mogu se izdvojiti tri grupe razloga koji dovode do smanjenja vidne oštrine: refraktivne greške, zamućenje optičkog medija očne jabučice (rožnica, vlaga prednje komore, sočivo i staklasto tijelo), kao i bolesti neurosenzornog aparata (retina , putevi i kortikalni dio vizuelnog analizatora).

Vizija se mijenja

Metamorfopsija, makropsija I mikropsije zabrinjavaju pacijente u slučaju lokalizacije patoloških procesa u makularnom području. Metamorfopsija karakterizira izobličenje oblika i obrisa predmeta, zakrivljenost pravih linija. Kod mikro- i makropsije, posmatrani objekat izgleda da je ili manji ili veći nego što zapravo postoji.

Diplopija(dvostruki vid) može nastati samo kod fiksiranja predmeta s oba oka, a uzrokovana je narušavanjem sinhronizacije pokreta oka i nemogućnošću projiciranja slike na centralnu foveu oba oka, kao što se obično događa. Kada se jedno oko zatvori, diplopija nestaje. Uzroci: poremećaj inervacije vanjskih mišića oka ili neravnomjerno pomicanje očne jabučice zbog prisutnosti formacije koja zauzima prostor u orbiti.

Hemeralopija prati bolesti kao što su hipovitaminoza A, retinitis pigmentosa, sideroza i neke druge.

fotofobija(fotofobija) ukazuje na upalne bolesti ili povrede prednjeg segmenta oka. U tom slučaju pacijent se pokušava okrenuti od izvora svjetlosti ili zatvoriti zahvaćeno oko.

Odsjaj(odsjaj) - teška vizuelna nelagodnost kada jako svjetlo uđe u oči. Uočava se kod nekih katarakte, afakije, albinizma, cicatricijalnih promjena na rožnjači, posebno nakon radijalne keratotomije.

Gledanje oreola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog oticanja rožnjače (na primjer, tokom mikronapada glaukoma zatvorenog ugla).

Fotopsije- vidjeti bljeskove i munje u očima. Uzroci: vitreoretinalna trakcija sa početnim odvajanjem retine ili kratkotrajnim grčevima retinalnih žila. Takođe fotografija

psia se javlja kada su primarni kortikalni centri za vid zahvaćeni (na primjer, tumorom).

Pojava "letećih mušica" uzrokovano projekcijom sjene staklastog tijela na mrežnicu. Pacijent ih percipira kao tačke ili linije koje se kreću zajedno s kretanjem očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što se zaustavi. Ovi „plutači“ su posebno karakteristični za destrukciju staklastog tijela kod starijih osoba i pacijenata sa miopijom.

Bol i nelagodnost

Neugodne senzacije kod bolesti organa vida mogu biti različite prirode (od osjećaja peckanja do jake boli) i lokalizirane u području kapaka, u samoj očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a manifestiraju se i kao glavobolja .

Bol u oku ukazuje na upalne procese u prednjem segmentu očne jabučice.

Neugodne senzacije u predjelu očnih kapaka uočavaju se kod bolesti kao što su ječmen i blefaritis.

Bol oko oka u orbiti javlja se kod lezija konjunktive, ozljeda i upalnih procesa u orbiti.

Glavobolja na strani zahvaćenog oka javlja se tokom akutnog napada glaukoma.

Astenopija- neugodne senzacije u očnim jabučicama i orbitama, praćene bolom u čelu, obrvama, potiljku, a ponekad čak i mučninom i povraćanjem. Ovo stanje se razvija kao rezultat dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, posebno u prisustvu ametropije.

Tearing

Lakrimacija se javlja u slučajevima mehaničke ili hemijske iritacije konjunktive, kao i kada preosjetljivost prednji segment oka. Perzistentno suzenje može biti rezultat povećane proizvodnje suza, poremećene evakuacije suza ili kombinacije oba mehanizma. Jačanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i događa se kada je simpatički živac lica, trigeminusa ili vrata maternice iritiran (na primjer, kod konjuktivitisa, blefaritisa i nekih hormonskih bolesti). Češći uzrok suzenja je poremećena evakuacija.

nastanak suza duž suznih kanala zbog patologije suznih otvora, suznih kanalića, suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala.

KLINIČKI PREGLED

Pregled uvijek počinje zdravim okom, a u nedostatku pritužbi (na primjer, tokom preventivnog pregleda) - desnim okom. Pregled organa vida, bez obzira na pacijentove tegobe i prvi dojam liječnika, mora se provoditi dosljedno, prema anatomskom principu. Očni pregled počinje nakon pregleda vida, jer nakon dijagnostičkih testova može se pogoršati neko vrijeme.

Vanjski pregled i palpacija

Svrha eksternog pregleda je procijeniti stanje orbitalne ivice, očnih kapaka, suznih organa i konjunktivu, kao i položaj očne jabučice u orbiti i njenu pokretljivost. Pacijent sjedi okrenut prema izvoru svjetlosti. Doktor sjedi nasuprot pacijentu.

Prvo pregledajte područja obrva, most nosa, gornja vilica, zigomatične i temporalne kosti, područje u kojem se nalaze pre-aurikularni limfni čvorovi. Stanje ovih limfnih čvorova i ivica orbite procjenjuje se palpacijom. Osjetljivost se provjerava na izlaznim tačkama grana trigeminalnog živca, pri čemu se istovremeno s obje strane palpira tačka koja se nalazi na granici unutrašnje i srednje trećine gornjeg ruba orbite, a zatim tačka koja se nalazi 4 mm. ispod sredine donjeg ruba orbite.

Kapci

Prilikom pregleda očnih kapaka treba obratiti pažnju na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavice, prednja i stražnja rebra, interkostalni prostor, suzni otvori i izvodni kanali meibomskih žlijezda.

Koža očnih kapakanormalno tanak, osjetljiv, sa labavim tkivom ispod potkožnog tkiva, zbog čega se lako razvija otok u području kapaka:

At uobičajene bolesti(bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema) i alergijski angioedem, proces je bilateralni, koža očnih kapaka je blijeda;

Kod upalnih procesa kapaka ili konjunktive oteklina je obično jednostrana, koža kapaka je hiperemična.

Rubovi očnih kapaka. Hiperemija cilijarnog ruba očnih kapaka uočava se tijekom upalnog procesa (blefaritis). Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili koricama, nakon čijeg uklanjanja se otkrivaju krvareći čirevi. Smanjenje ili čak ćelavost (madaroza) kapka, abnormalni rast trepavica (trihijaza) ukazuju na hroničnu upalni proces ili prethodna bolest očnih kapaka i konjuktive.

Palpebralna pukotina. Normalno, dužina palpebralne pukotine je 30-35 mm, širina 8-15 mm, gornji kapak pokriva rožnicu za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne doseže limbus za 0,5-1 mm. Zbog poremećaja strukture ili položaja očnih kapaka nastaju sljedeća patološka stanja:

Lagophthalmos, ili „zečje oko“, je nezatvaranje očnih kapaka i zjapanje palpebralne pukotine sa paralizom mišića orbicularis oculi (na primjer, sa oštećenjem facijalnog živca);

Ptoza je spuštanje gornjeg kapka koje se javlja kada je okulomotorni ili cervikalni simpatički nerv oštećen (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);

Široka palpebralna pukotina je karakteristična za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesovu bolest;

Suženje palpebralne pukotine (spastični blefarospazam) nastaje zbog upale konjunktive i rožnice;

Entropion je inverzija očnog kapka, obično donjeg, koji može biti senilan, paralitičan, cicatricijalan i spastičan;

Ektropion - inverzija očnog kapka, može biti senilna, cicatricijalna i spastična;

Kolobom očnih kapaka je urođeni defekt očnih kapaka u obliku trokuta.

Konjunktiva

Kada je palpebralna pukotina otvorena, vidljiv je samo dio konjunktive očne jabučice. Konjunktiva donjeg kapka, donji prelazni nabor i donja polovina očne jabučice se pregledaju sa povučenim rubom kapka nadole i pogledom pacijenta okrenutim prema gore. Za pregled konjunktive gornjeg prelaznog nabora i gornjeg kapka potrebno je izvrnuti potonji. Da biste to učinili, zamolite subjekta da pogleda dolje. Doktor palcem i kažiprstom desne ruke fiksira kapak za rub i povlači ga prema dolje i naprijed, a zatim

kažiprstom lijeve ruke se kreće gornja ivica hrskavica prema dolje (slika 4.1).

Rice. 4.1.Faze everzije gornjeg kapka

Normalno, konjunktiva očnih kapaka i prelaznih nabora je blijedoružičasta, glatka, sjajna, kroz koju se vide krvne žile. Konjunktiva očne jabučice je providna. U konjuktivnoj šupljini ne bi trebalo biti iscjedka.

crvenilo (injekcija) očna jabučica se razvija s upalnim bolestima organa vida zbog proširenja žila konjunktive i sklere. Postoje tri vrste injekcije očne jabučice (tabela 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivalna), duboka (perikornealna) i mješovita.

Tabela 4.1.Osobine površnog i dubokog ubrizgavanja očne jabučice

Rice. 4.2.Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnjače: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnjače; 5 - duboka vaskularizacija rožnjače; 6 - mješovita vaskularizacija rožnjače

Hemoza konjunktive - štipanje konjunktive unutar palpebralne pukotine zbog jakog otoka.

Položaj očne jabučice

Prilikom analize položaja oka u orbiti, pažnja se obraća na izbočenje, povlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima, položaj očne jabučice se određuje pomoću Hertelovog zrcalnog egzoftalmometra. Razlikuju se sljedeće varijante položaja očne jabučice u orbiti: normalan, egzoftalmus (prednja protruzija očne jabučice), enoftalmus (povlačenje očne jabučice), bočni pomak oka i anoftalmus (odsustvo očne jabučice u orbiti) .

Egzoftalmus(proporcija oka anteriorno) se opaža kod tireotoksikoze, traume, tumora orbite. Da bi se ova stanja razlikovala, vrši se repozicija izbočenog oka. U tu svrhu, doktor palčevima pritiska pacijentove očne jabučice kroz očne kapke i procjenjuje stepen njihovog pomaka unutar orbite. Kod egzoftalmusa uzrokovanog neoplazmom, utvrđuju se poteškoće u repozicioniranju očne jabučice u orbitalnu šupljinu.

Enoftalmus(povlačenje očne jabučice) nastaje nakon prijeloma orbitalnih kostiju, sa oštećenjem cervikalnog simpatikusa (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma), kao i kod atrofije retrobulbarnog tkiva.

Lateralno pomicanje očne jabučice može biti na opsežno obrazovanje u orbiti, neravnoteža tonusa ekstraokularnih mišića, poremećaj integriteta zidova orbite, upala suzne žlijezde.

Poremećaji motiliteta očne jabučicečešće su posledica oboljenja centralnog nervnog sistema i paranazalnih sinusa

nos Prilikom ispitivanja opsega pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati kretanje doktorovog prsta udesno, lijevo, gore i dolje. Oni posmatraju dokle seže očna jabučica tokom studije, kao i simetriju pokreta očiju. Kretanje očne jabučice je uvijek ograničeno prema zahvaćenom mišiću.

Suzni organi

Suzna žlijezda je obično nedostupna našem pregledu. Ona strši ispod gornje ivice orbite kada patoloških procesa(Mikulichov sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatno suzne žlezde, koji se nalaze u konjuktivi, takođe nisu vidljivi.

Prilikom pregleda suznih otvora obratite pažnju na njihovu veličinu, položaj i kontakt sa konjuktivom očne jabučice pri treptanju. Kada pritisnete na područje suzne vrećice, ne bi trebalo biti iscjetka iz suznih otvora. Pojava suza ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine kroz nasolakrimalni kanal, a sluz ili gnoj ukazuje na upalu suzne vrećice.

Procjenjuje se proizvodnja suza korišćenjem Schirmerovog testa: traka filter papira dužine 35 mm i širine 5 mm sa jednim prethodno zakrivljenim krajem ubacuje se iza donjeg kapka ispitanika (slika 4.3). Test se izvodi na zatvorenih očiju. Nakon 5 minuta, traka se uklanja. Obično je dio trake duži od 15 mm navlažen suzama.

Rice. 4.3. Schirmerov test

Funkcionalna prohodnost suznih kanala evaluirati nekoliko metoda.

Tubularni test. Ukapa se u konjuktivnu vreću

3% Collargol rastvor? ili 1% rastvor natrijum fluoresceina.

Normalno, zbog usisne funkcije očnih tubula,

Jabuka gubi boju u roku od 1-2 minute (pozitivan tubularni test).

Nazalni test. Prije ukapavanja boja u konjunktivnu vrećicu, sonda s pamučnim štapićem se ubacuje ispod donje ušne školjke. Obično se nakon 3-5 minuta pamučni štapić zaprlja bojom (pozitivan nazalni test).

Pranje suznih kanala. Lakrimalni punktum se širi konusnom sondom i od pacijenta se traži da nagne glavu naprijed. U suzni kanalić 5-6 mm se ubacuje kanila i štrcaljkom se polako ulijeva sterilna 0,9% otopina natrijum hlorida. Obično tečnost curi iz nosa mlazom.

Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja

Ova metoda se koristi za proučavanje konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice, sklere, rožnjače, prednje očne komore, šarenice i zjenice (slika 4.4).

Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Stona lampa se postavlja u visini očiju pacijenta koji sedi, na udaljenosti od 40-50 cm, levo i blago ispred njega. IN desna ruka doktor uzima povećalo +20 dioptrije i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od oka pacijenta, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, i fokusira svjetlost na područje oka koje treba biti ispitan. Zahvaljujući kontrastu između jako osvijetljene male površine oka i neosvijetljenih susjednih dijelova oka, promjene su bolje vidljive. Prilikom pregleda lijevog oka, doktor fiksira desnu ruku, naslanjajući mali prst na jagodičnu kost, kada pregledava desno oko, na stražnji dio nosa ili na čelo.

Sklera je jasno vidljiva kroz prozirnu konjunktivu i normalno je bijele boje. U žutici se opaža žuta boja bjeloočnice. Mogu se uočiti stafilomi - tamnosmeđa područja izbočenja oštro istanjene sklere.

Rožnjača. Do urastanja krvnih sudova u rožnjaču dolazi kada patološka stanja. Manji nedostaci

Rice. 4.4.Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja

Vi epitela rožnjače se otkrivaju bojenjem sa 1% rastvorom natrijum fluoresceina. Rožnica može imati zamućenja različite lokacije, veličine, oblika i intenziteta. Osetljivost rožnice se određuje dodirivanjem centra rožnice pamučnim fitiljem. Normalno, pacijent primjećuje dodir i pokušava zatvoriti oko (kornealni refleks). Kada se osjetljivost smanji, refleks nastaje samo postavljanjem debljeg dijela fitilja. Ako se kod pacijenta ne bi mogao izazvati kornealni refleks, onda nema osjetljivosti.

Prednja očna komora. Dubina prednje komore se procenjuje kada se gleda sa strane po udaljenosti između svetlosnih refleksa koji se pojavljuju na rožnjači i šarenici (normalno 3-3,5 mm). Normalno, vlaga u prednjoj komori je potpuno providna. U patološkim procesima može se uočiti primjesa krvi (hifema) ili eksudata.

Iris. Boja očiju je obično ista sa obe strane. Promjena boje šarenice jednog oka naziva se anizohromija. Češće je urođena, rjeđe - stečena (na primjer, s upalom šarenice). Ponekad se pronađu defekti šarenice - kolobomi, koji mogu biti periferni ili potpuni. Odvajanje šarenice od korijena naziva se iridodijaliza. Uz afakiju i subluksaciju sočiva, uočava se drhtanje šarenice (iridodoneza).

Zjenica je vidljiva kao crni krug pri bočnom osvjetljenju. Obično su zenice iste veličine (2,5-4 mm pri umerenom osvetljenju). Zove se suženje zjenice mioza, proširenje - midrijaza, različite veličine zjenica - anizokorija.

Reakcija zjenica na svjetlo testira se u mračnoj prostoriji. Zjenica je osvijetljena baterijskom lampom. Kada je jedno oko osvijetljeno, njegova zjenica se sužava (direktna reakcija zenice na svjetlost), kao i zjenica drugog oka (kooperativna reakcija zenice na svjetlost). Reakcija zenice se smatra „živom“ ako se pod uticajem svetlosti zjenica brzo sužava, a „sporom“ ako je reakcija zenice spora i nedovoljna. Zenica možda neće reagovati na svetlost.

Reakcija zjenica na akomodaciju i konvergenciju se provjerava kada se gleda sa udaljenog objekta na bliski objekt. Obično se zjenice suže.

Sočivo nije vidljivo pri bočnom osvjetljenju, osim u slučajevima zamućenja (totalnog ili prednjeg).

Ispitivanje transmitovanog svjetla

Ova metoda se koristi za procjenu transparentnosti optičkog medija oka - rožnjače, vlažnosti prednje komore, sočiva i staklastog tijela. Budući da se prozirnost rožnjače i vlažnost prednje očne komore mogu procijeniti bočnim osvjetljenjem oka, studija sa propuštenom svjetlošću ima za cilj analizu transparentnosti sočiva i staklastog tijela.

Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Lampa se postavlja lijevo i iza pacijenta. Doktor drži oftalmoskopsko ogledalo ispred svog desnog oka i, usmjeravajući snop svjetlosti u zenicu oka koje se ispituje, pregleda zenicu kroz otvor oftalmoskopa.

Zraci koji se odbijaju od fundusa (uglavnom od žilnice) su ružičasti. Kod prozirnog refraktivnog medija oka, doktor vidi ujednačen ružičasti sjaj zenice (ružičasti refleks sa fundusa). Različite prepreke na putu svjetlosnog snopa (tj. zamućenje medija oka) odlažu dio zraka, a tamne mrlje se pojavljuju na pozadini ružičastog sjaja različitih oblika i magnitude. Ako se pri pregledu oka u bočnom osvjetljenju ne otkriju zamućenja u rožnici i prednjoj komori, tada su zamućenja vidljiva u propuštenoj svjetlosti lokalizirana ili u sočivu ili u staklastom tijelu.

Oftalmoskopija

Metoda vam omogućava da procijenite stanje fundusa (retina, glava optičkog živca i žilnica). Ovisno o tehnici, oftalmoskopija se razlikuje u obrnutom i direktnom obliku. Ovu studiju je lakše i efikasnije izvoditi sa širokom zenicom.

Reverzna oftalmoskopija

Studija se provodi u zamračenoj prostoriji pomoću zrcalnog oftalmoskopa (konkavno ogledalo s rupom u sredini). Izvor svjetlosti se postavlja lijevo i iza pacijenta. Oftalmoskopijom se prvo dobije ujednačen sjaj zenice, kao kod studije propuštenog svetla, a zatim se ispred oka koje se ispituje postavlja sočivo +13,0 dioptrije. Sočivo se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, prislonjeno na čelo pacijenta srednjim ili malim prstom. Zatim se sočivo odmakne od oka koje se ispituje za 7-8 cm, postepeno postižući uvećanje slike

zenice tako da zauzme celu površinu sočiva. Slika fundusa tokom reverzne oftalmoskopije je stvarna, uvećana i obrnuta: vrh je vidljiv odozdo, desni deo- na lijevoj strani (odnosno suprotno, što objašnjava naziv metode) (slika 4.5).

Rice. 4.5.Oftalmoskopija u indirektni oblik: a) korišćenjem zrcalnog oftalmoskopa; b) korištenjem električnog oftalmoskopa

Pregled fundusa se provodi određenim redoslijedom: počinje od glave optičkog živca, zatim se pregleda makularna regija, a zatim periferni dijelovi retine. Prilikom pregleda optičkog diska desnog oka, pacijent treba da gleda malo dalje od doktorovog desnog uha, kada pregleda levo oko, u lekarovu lijevu ušnu resicu. Makularno područje je vidljivo kada pacijent pogleda direktno u oftalmoskop.

Optički disk je okruglog ili blago ovalnog oblika sa jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se udubljenje (fiziološka ekskavacija), uzrokovano savijanjem vlakana optičkog živca.

Sudovi fundusa. Kroz centar optičkog diska ulazi centralna retinalna arterija i izlazi centralna retinalna vena. Čim glavni prtljažnik centralna arterija Retina dopire do površine diska podijeljena je na dvije grane - gornju i donju, od kojih se svaka grana na temporalnu i nazalnu granu. Vene prate tok arterija, odnos kalibra arterija i vena u odgovarajućim stablima je 2:3.

Makula izgleda kao horizontalni oval, nešto tamnija od ostatka retine. Kod mladih ljudi ovo područje je oivičeno svjetlosnom trakom - makularnim refleksom. Centralna fovea makule, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.

Direktna oftalmoskopija koristi se za detaljan pregled fundusa pomoću ručnog električnog oftalmoskopa. Direktna oftalmoskopija omogućava pregled malih promjena u ograničenim područjima fundusa pri velikom povećanju (14-16 puta, dok je kod reverzne oftalmoskopije povećanje samo 4-5 puta).

Oftalmohromoskopija omogućava pregled očnog dna pomoću posebnog elektrooftalmoskopa u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narandžastoj svjetlosti. Ova tehnika vam omogućava da uočite rane promjene na očnom dnu.

Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa je korištenje laserskog zračenja i kompjuterske procjene slike.

Mjerenje intraokularnog pritiska

Intraokularni pritisak se može odrediti indikativnim (palpacija) i instrumentalnim (tonometrijskim) metodama.

Metoda palpacije

Prilikom pregleda pacijentov pogled treba da bude usmeren nadole, oči zatvorene. Doktor fiksira III, IV i V prste obe ruke na pacijentovo čelo i slepoočnicu, a kažiprste stavlja na gornji kapak oka koje se ispituje. Zatim, naizmenično sa svakim kažiprstom, doktor nekoliko puta izvodi lagane pokrete pritiska na očnu jabučicu. Što je veći intraokularni pritisak, to je očna jabučica gušća i njeni zidovi se manje pomeraju pod prstima. Normalno, zid oka kolabira čak i pri laganom pritisku, odnosno pritisak je normalan (kratka oznaka T N). Turgor oka može biti povećan ili smanjen.

Postoje 3 stepena povećanja očnog turgora:

Očna jabučica je zgnječena pod prstima, ali za to lekar primenjuje više sile - povećan je intraokularni pritisak (T+ 1);

Očna jabučica je srednje gusta (T+ 2);

Otpornost prstiju je dramatično povećana. Taktilne senzacije doktora su slični osjećaju pri palpaciji frontalnog područja. Očna jabučica gotovo ne pada pod prst - intraokularni pritisak je naglo povećan (T+ 3).

Postoje 3 stepena smanjenja očnog turgora:

Očna jabučica je mekša na dodir nego normalno - intraokularni pritisak je smanjen (T -1);

Očna jabučica je mekana, ali zadržava svoj sferni oblik (T -2);

Prilikom palpacije uopće se ne osjeća otpor prema zidu očne jabučice (kao pri pritisku na obraz) - intraokularni tlak je naglo smanjen. Oko nema sferni oblik ili mu oblik nije sačuvan pri palpaciji (T -3).

Tonometrija

Postoje kontaktna (aplanacija tonometrom Maklakov ili Goldman i otisak Schiotz tonometrom) i beskontaktna tonometrija.

Kod nas je najčešći Maklakov tonometar, koji je šupalj metalni cilindar visine 4 cm i težine 10 g. Cilindar se drži ručkom. Obje baze cilindra su proširene i formiraju platforme na koje se nanosi tanak sloj specijalne boje. Tokom pregleda pacijent leži na leđima, pogled mu je fiksiran strogo okomito. U konjuktivnu šupljinu se ukapa otopina lokalnog anestetika. Doktor jednom rukom širi palpebralnu fisuru, a drugom postavlja tonometar okomito na oko. Pod težinom opterećenja, rožnica se spljošti, a na mjestu kontakta platforme s rožnicom, boja se ispire suzom. Kao rezultat, na platformi tonometra formira se krug bez boje. Otisak područja se pravi na papiru (slika 4.6) i prečnik neobojenog diska se meri posebnim lenjirom, čije podele odgovaraju nivou intraokularnog pritiska.

Normalno, nivo tonometrijskog pritiska kreće se od 16 do 26 mmHg. Viši je od pravog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatnog otpora koji pruža sklera.

Topografijaomogućava vam da procijenite brzinu proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. Meri se intraokularni pritisak

Rice. 4.6.Izravnavanje rožnice pomoću platforme Maklakov tonometar

4 minuta dok je senzor na rožnjači. U tom slučaju dolazi do postepenog smanjenja tlaka, jer se dio intraokularne tekućine istiskuje iz oka. Na osnovu tonografskih podataka može se suditi o uzroku promjene nivoa intraokularnog tlaka.

INSTRUMENTALNE METODE ISPITIVANJA

Biomikroskopija

Biomikroskopija- Ovo je intravitalna mikroskopija očnog tkiva pomoću prorezne lampe. Prorezana lampa se sastoji od iluminatora i binokularnog stereomikroskopa.

Svjetlost koja prolazi kroz prorezanu dijafragmu formira svjetlosni komad optičkih struktura oka, koji se posmatra kroz stereomikroskop prorezane lampe. Pomeranjem svetlosnog proreza lekar pregleda sve strukture oka sa uvećanjem do 40-60 puta. U stereomikroskop se mogu uvesti dodatni sistemi za posmatranje, foto- i tele-snimanje, kao i laserski emiteri.

Gonioskopija

Gopioskopija- metoda proučavanja ugla prednje komore, skrivene iza limbusa, pomoću prorezne lampe i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sistem ogledala (slika 4.7). Koriste se gonioskopi Van Beuningen, Goldmann i Krasnov.

Gonioskopija vam omogućava da otkrijete različite patoloških promjena ugao prednje komore (tumori, strana tela itd.). Posebno

Važno je odrediti stepen otvorenosti ugla prednje komore, prema kojem se razlikuju široki, srednje širini, uski i zatvoreni uglovi.

Rice. 4.7. Gonioskop

Dijafanoskopija i transiluminacija

Instrumentalni pregled intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetlosti u oko kroz skleru (sa dijafanoskopijom) ili kroz rožnicu (s transiluminacijom) pomoću dijafanoskopa. Metoda omogućava otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemoftalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.

Ehooftalmoskopija

Metoda ultrazvučnog istraživanja strukture očne jabučice koriste se u oftalmologiji za dijagnosticiranje ablacije retine i koroide, tumora i stranih tijela. Veoma je važno da se ehooftalmografija može koristiti i u slučajevima zamućenja optičkog medija oka, kada je upotreba oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.

Dopler ultrazvuk omogućava vam da odredite linearna brzina i smjer protoka krvi u unutrašnjim karotidnim i orbitalnim arterijama. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda oka i bolesti uzrokovanih stenotičnim ili okluzivnim procesima u ovim arterijama.

Entoptometrija

Slika od funkcionalno stanje retine se mogu dobiti upotrebom entoptički testovi(grčki ento- unutra, orto- Vidim). Metoda se temelji na vizualnim senzacijama pacijenta, koji nastaju kao rezultat utjecaja adekvatnih (svjetlosnih) i neadekvatnih (mehaničkih i električnih) podražaja na receptivno polje mrežnice.

Mehanofosfen- fenomen osjećaja sjaja u oku pri pritisku na očnu jabučicu.

Autooftalmoskopija- metoda koja vam omogućuje procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice u neprozirnom optičkom okruženju oka. Retina funkcionira ako ritmičnim pokretima dijafanoskopa duž površine bjeloočnice pacijent primijeti pojavu vizualnih obrazaca.

Fluoresceinska angiografija retine

Ova metoda se zasniva na serijskoj fotografiji prolaska rastvora natrijum fluoresceina kroz krvne sudove retine (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija se može izvesti samo u prisustvu prozirnog optičkog medija oka

Rice. 4.8.Angiografija retine (arterijska faza)

jabuka U cilju kontrastiranja retinalnih žila, sterilna 5-10% otopina natrijum fluoresceina se ubrizgava u kubitalnu venu.

VIZUELNI PREGLED KOD DJECE

Prilikom obavljanja oftalmološkog pregleda djece, potrebno je uzeti u obzir njihovu umor i nemogućnost zadržavanja pogleda u dužem vremenskom periodu.

Eksterni pregled male djece (do 3 godine) obavlja se uz pomoć medicinske sestre koja djetetu fiksira ruke, noge i glavu.

Vizualne funkcije kod djece mlađe od godinu dana mogu se indirektno ocijeniti pojavom praćenja (kraj 1. i početak 2. mjeseca života), fiksacije (2 mjeseca života), refleksom opasnosti - dijete zatvara oči kada predmet se brzo približava oku (2-3 mjeseca života), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od navršenih godinu dana, oštrina vida djece procjenjuje se tako što im se s različitih udaljenosti prikazuju igračke različitih veličina. Djeca od tri godine i starija pregledavaju se pomoću dječjih optotipskih tablica.

Granice vidnog polja kod djece uzrasta 3-4 godine procjenjuju se aproksimativnom metodom. Perimetrija se koristi od pete godine. Treba imati na umu da su kod djece unutrašnje granice vidnog polja nešto šire nego kod odraslih.

Intraokularni pritisak se kod male dece meri pod anestezijom.

Preservation dobar vid zahtijeva redovne preglede kod oftalmologa. Čak i ako vas ništa ne brine, preporučljivo je jednom godišnje obaviti sveobuhvatan pregled očiju kako bi se otkrila moguća bolest. rana faza, a njegovo liječenje nije koštalo značajnu svotu.

Savremena visokotehnološka oprema našeg oftalmološkog centra i visoko kvalifikovani oftalmolozi omogućavaju nam da već u najvećoj mogućoj meri identifikujemo moguće patološke promene u očima. ranim fazama pojavu bolesti.

Moskovska očna klinika pruža dijagnostiku za odrasle i djecu (nakon 3 godine):

• refrakcione greške (miopija, dalekovidost, astigmatizam),
• poremećaji okulomotornog sistema (strabizam, ambliopija),
• patologije prednjeg segmenta oka različitog porijekla (bolesti očnih kapaka, konjuktive, rožnice, sklere, šarenice, sočiva),
• patologije stražnjeg segmenta oka (vaskularne i upalne bolesti mrežnice i optičkog živca (uključujući hipertenziju, dijabetes melitus, glaukom)
• traumatske lezije organa vida

Moskovska očna klinika je pod upravom doktora najviše kvalifikacijske kategorije, člana Ruskog udruženja oftalmologa

Jedinstven tim ljekara, gdje svaki ljekar ima svog uža specijalizacija, što garantuje tačnu dijagnozu i kompetentan tretman. Lekari MGK redovno obavljaju praksu u inostranstvu.

Koristimo samo najnoviju oftalmološku opremu i materijale vodećih oftalmoloških brendova.

Garantujemo kvalitet svih izvedenih manipulacija i potpunu kontrolu doktora i anesteziologa u svim fazama rada.

Sveobuhvatna dijagnostika vida - za 1 sat!

Štedimo Vaše vrijeme i novac

Održavanje dobrog vida zahtijeva redovne preglede kod oftalmologa. Čak i ako vam ništa ne smeta, preporučljivo je jednom godišnje obaviti sveobuhvatan očni pregled kako bi se eventualna bolest otkrila u ranoj fazi i njeno liječenje ne bi koštalo značajnije troškove.

Sigurnost i garancija

Savremena visokotehnološka oprema našeg oftalmološkog centra i visokokvalifikovani oftalmolozi omogućavaju nam da identifikujemo moguće patološke promene na očima u najranijim fazama nastanka bolesti.

Bezbolno i brzo

Obavljanje svih potrebnih pregleda na jednom mestu, za 1 sat, na dan tretmana!

U kojim slučajevima je potrebna dijagnostika vida?

Neophodno je obaviti oftalmološki pregled kako bi se procijenilo opće stanje vidnih funkcija i prevencija očne bolesti, kao i za praćenje napredovanja bolesti. U potonjem slučaju, dijagnoza pomaže u odabiru optimalnih režima liječenja postojećih bolesti, kao i izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i gubitka vida. Pregled je neophodan i u slučajevima donošenja odluke o preporučljivosti i vrsti hirurških intervencija, ako su pacijentima potrebni, radi davanja mišljenja drugim specijalistima (u antenatalna ambulanta, neurolog, kardiolog itd.).

Kako se obavlja oftalmološki pregled?

"Moskovska očna klinika" ima svu neophodnu opremu za dijagnostiku bilo koje očne bolesti.

Dijagnostičke procedure mogu trajati od trideset minuta do sat i pol, ovisno o prirodi tegoba pacijenta, objektivnim indikacijama i njegovoj dobi.

Dodatno, može se izmjeriti debljina rožnice (pahimetrija) i dužina prednje-zadnje ose oka (PZO ili ehobiometrija). Istraživanje hardvera takođe uključuje ultrazvučna dijagnostika oko (B-scan) i kompjuter

"Klinika prvog oka" nudi stanovnicima Moskve i regiona sveobuhvatan kompjuterski test vida po konkurentnoj ceni uz upotrebu profesionalne opreme. Individualni pristup i povoljni uslovi za svakog pacijenta.

Odraslim i djecom preporučuje se godišnji pregled kod oftalmologa.

Pravovremeno otkrivanje odstupanja i poremećaja u vizuelnom sistemu omogućava vam da brzo i efikasno otklonite problem.

Kompjuterska dijagnostika vida: opis, indikacije

Kompjutersko testiranje vida je glavni alat za otkrivanje čak i manjih promjena u strukturi oka.

Pregled omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i izradu optimalnog plana liječenja.

Dijagnostika uz pomoć moderne opreme odlikuje se preciznošću i svestranošću.


Šta uključuje dijagnostika vida:

Određivanje vidne oštrine

Pneutonometrija/mjerenje intraokularnog tlaka prema Maklakovu

Biomikroskopija

Određivanje subjektivne refrakcije

Proučavanje binokularnih funkcija

Pahimetrija

Ehobiometrija (A-metoda)

perimetrija (skrining)

Kompjuterska topografska analiza rožnjače

Određivanje vašeg dominantnog oka

Pregled fundusa u uslovima midrijaze

Proučavanje fundusa, retine i rožnjače, sočiva, staklastog i cilijarnog tijela.

Pregled kod oftalmologa na Prvoj očnoj klinici

Testiranje vida na Prvoj očnoj klinici u Moskvi obavlja se ambulantno prema pristupačna cijena. Za procedure nije potrebna posebna priprema. Prednosti redovnog pregleda uključuju mogućnost otklanjanja postojećih problema na blagovremen i isplativ način.

U Prvoj očnoj klinici u Moskvi testiranje vida uključuje sve savremene metode istraživanja. Na osnovu dobijenih podataka, oftalmolog postavlja dijagnozu i predlaže optimalne korektivne postupke.

Klinika ima naprednu opremu i osoblje iskusni lekari međunarodne klase. Saradnjom sa nama pacijent dobija:

garancija kvaliteta tretmana i korekcije;

mogućnost uštede zbog niskih cijena, popusta, akcija i posebnih ponuda na društvenim programima.

Pogodno radno vrijeme i lokacija omogućavaju vam da posjetite kliniku u bilo koje prikladno vrijeme od 9:00 do 20:00 sati dnevno.