Koji su simptomi u ranoj fazi raka pluća. Znakovi raka pluća, prvi simptomi i manifestacije

Rak pluća - opšti koncept, koji uključuje različite maligne tumore dušnika - dušnika, gornjih disajnih puteva - bronha, alveolarne vrećice pluća - alveola. Nastaju u epitelnom tkivu unutrašnje (sluzokože) membrane respiratornih organa.

Karakteristike raka pluća - mnogi oblici, tijekovi, sklonost ranom obnavljanju bolesti nakon tretmana, razvoj udaljenih sekundarnih tumorskih žarišta (metastaza). To je najčešći rak na svijetu. U Rusiji se među malignim neoplazmama najčešće dijagnosticira rak pluća - u 14% svih slučajeva.
Kod muškaraca, karcinom pluća se uočava mnogo češće nego kod žena. Bolest je tipična za osobe starije životne dobi, među mladima ispod 40 godina dijagnosticira se rijetko. Ključni uzroci onkologije su vanjske okolnosti: pušenje, zračenje, kućni i hemijski karcinogeni.

Uzroci raka pluća

Glavni dio epizoda neoplazme nastaje kao rezultat prethodnih ponovnih rađanja bronhija i plućnog tkiva. Pojavu bolesti promovišu:

• hronična opstrukcija;
• nepovratna patološka ekspanzija bronha kao rezultat gnojne upale bronhijalnog zida;
• zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom - pneumoskleroza;
• profesionalne bolesti respiratornog sistema - pneumokonioza;
• ožiljci na plućnom tkivu nakon infekcije tuberkulozom;
• HIV infekcija;
• prijenos kemoterapije i radioterapije u liječenju drugih karcinoma.

Maligne formacije u dišnim organima izazivaju pušenje. Duvanski dim sadrži oko 50 kancerogenih tvari. Među pušačima, rizik od razvoja raka je 17,2% kod muškaraca i 11,6% kod žena. Dok je vjerovatnoća raka pluća kod nepušača 1,4%. Pasivno pušenje takođe povećava rizik od raka. Ako osoba prestane pušiti, potencijalna prijetnja traje još 10-12 godina.
Ostali faktori rizika:

1. Udisanje radona je sljedeći uzrok bolesti nakon zavisnost od nikotina. Povećanje koncentracije radona u zraku dovodi do povećanja rizika od razvoja onkologije sa 8 na 16% na svakih 100 bekerela po kubnom metru.
2. Hronična opstruktivna plućna bolest.
3. Rad u sledećim delatnostima: prerada uglja u zapaljive gasove, proizvodnja metalnog aluminijuma, ekstrakcija hematita, proizvodnja metalnih delova, proizvodnja izopropil alkohola, proizvodnja rozanilin hidrohlorida, proizvodnja sintetičkih kaučuka.
4. Stalna interakcija sa sljedećim supstancama: planinski lan, talk, berilijum i njegove legure, nikl, vinil hlorid, uranijum, izduvni gasovi dizela, iperit, arsen, kadmijum i njegove legure, silicijum komercijalnog kvaliteta, tetrahlorobenzoparadioksin, etri.

Posebno je opasna kombinacija tako nepovoljnih faktora kao što je rad štetna proizvodnja i ovisnosti o nikotinu.
Stalno udisanje čestica prašine u visokoj koncentraciji povećava rizik od onkologije za 14%. Što su čestice manje, to su dublje u stanju da prodru u pluća.
Nasljedni faktori rizika - prisustvo bliskih srodnika (tri osobe) oboljelih od raka pluća.

Klasifikacija karcinoma pluća

Maligne neoplazme pluća klasificirane su prema nekoliko parametara: klinička i anatomska orijentacija neoplazme, njena struktura, stupanj prevalencije procesa. Dobro definirana klasifikacija tumora kod određenog pacijenta omogućit će vam da pravilno izgradite taktiku terapije i, shodno tome, predvidite tok bolesti. Dijagnostički proces kod pacijenata sa onkologijom dišnih organa je višekomponentan i skup.

Klinička i anatomska tipologija

Ova vrsta tipologije podrazumijeva određivanje anatomske lokacije tumora i uzrokuje podjelu neoplazmi u respiratornim organima na periferne i radikalne (centralne).

Radikalni (centralni) rak

Centralni karcinom oštećuje velike bronhe 1. - 4. reda: glavni, lobarni, srednji i segmentni bronh. Ovi anatomski dijelovi pluća su vidljivi kada se pregledaju kroz bronhofibroskop.
Prema smjeru rasta, centralni karcinom ima tri anatomska tipa:

• oko bronhija - razgranati rak;
• duboko u plućno tkivo - endofitni (egzobronhijalni) rak;
• u unutrašnju površinu bronha - egzofitni (endobronhijalni) rak;

Postoji mešoviti tip maligniteta.

perifernog karcinoma

Periferni karcinom se formira u epitelnom sloju malih bronhija, koji se nalazi u plućnom tkivu. Ima sljedeće kliničko-anatomske tipove:

• difuzni rak;
• rak apeksa pluća (Penkost);
• rak abdomena;
• sferni tumor.

Centralni (radikalni) karcinom je češći. Neoplazma se formira u gornjim segmentima bronha i njihovim granama. Onkologija se rijetko manifestira iz epitela alveola, formira se s površine sluznice bronha i bronhiola.

Morfološka tipologija

Uprkos činjenici da svi oblici neoplazmi u plućima potiču iz epitelnih ćelija sluzokože disajnih puteva, ali histološka struktura (mikroskopska struktura) uključuje mnogo različitih varijanti ove bolesti. Postoje dvije glavne karakteristike morfološke strukture onkologije glavnog respiratornog organa: karcinom malih ćelija i karcinom pluća ne-malih ćelija.

Oblik malih ćelija

Najnepovoljniji oblik koji zahtijeva posebne medicinske taktike. Tumor raste vrlo brzo – za mjesec dana volumen tumorskog tkiva se udvostruči, a u trenutku postavljanja dijagnoze u većini slučajeva dolazi do njegovog širokog širenja. Razvija se kod 20% pacijenata.

Forma ne-malih ćelija

Dijagnostikuje se kod oko 80% ljudi. Ova vrsta uključuje najrazličitije oblike raka u strukturi. Najčešći:

• karcinom velikih ćelija;
• karcinom skvamoznih ćelija;
• adenokarcinom - rak žlezde;
• dimorfni karcinom (mješoviti, adenoskvamozne ćelije);
• bronhioloalveolarni karcinom je varijanta adenokarcinoma.

Rijetki oblici raka pluća:

• adenoidni cistični karcinom - cilindrom;
• tipični i atipični karcinoid;
• mucoepidermoid, koji raste iz ćelija bronhijalnih žlijezda.

Anatomska priroda različitih struktura tumora i karakteristična svojstva njihovog toka prikazani su u tabeli 1.
Tabela 1

Oblik raka pluća	Anatomska priroda tumora	Karakteristike toka
karcinom malih ćelija	Potječe iz ćelijskih elemenata sluznice (Kulchitsky ćelije) smještenih u bazalnoj membrani epitelnih ćelija bronha.	Najmaligniji tumor. Karakterizira ga intenzivno stvaranje metastaza, visoka metabolička aktivnost.
Karcinom skvamoznih ćelija	Nastaje iz bronhija 2. - 4. reda, ali može nastati i u perifernim dijelovima bronhijalnih grana.	Najčešći strukturalni oblik bolesti je 40-50% svih slučajeva. Uzrok tumora je pušenje. Ima sposobnost spontanog kolapsa.
Adenokarcinom (rak žlezde)	Češće potiče od žljezdanih ćelija epitela malih bronha ili od ožiljaka na plućnom tkivu kod tuberkuloze.	Metastazira u plućno tkivo. Agresivni tip raka. Snažno formira nove tumore u regionalnim limfnim čvorovima, pleuri, kostima, u hemisferama mozga. Nije izazvana ovisnošću o nikotinu, žene češće obolijevaju.
Rak velikih ćelija	Lokaliziran u gornjem ili donjem režnju pluća.	Imajući mnogo strukturnih tipova, tumor je heterogen po svom sastavu. Potencijal za malignitet je visok. Ali prognoza je manje opasna od karcinoma malih ćelija.
Karcinom skvamoznih žlezda (dimorfni, mješoviti, adenoskvamozni)	Nastaje od elemenata epiderme i žljezdanih struktura.	Ima strukturne karakteristike adenokarcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija. Javlja se rijetko.
Bronhioalveolarni karcinom	Periferno dobro definiran, minimalno penetrirajući adenokarcinom.	Ima tendenciju širenja. Često raste u mnogim odvojenim područjima tkiva, nema jasne granice i ponekad podsjeća na akumulaciju ćelijskih elemenata.
Adenoidni cistični karcinom (cilindrom)	Nastaje u dušniku (90%), raste duž njegovog zida, produbljujući se dugo u submukozni sloj.	Prodire duboko, ali rijetko daje metastaze kasnijim datumima. Ranije se smatralo benignom neoplazmom.
Karcinoid tipičan (tip I)	U 80% opservacija širi se od glavnih i udjelnih segmenata. Raste na unutrašnjoj površini tijela.	Sporo raste, rijetko metastazira. Predstavnici i muškaraca i žena su bolesni od 40-50 godina. Karakteristično svojstvo ove onkologije je oslobađanje biološki aktivnih supstanci, uključujući hormone.
Karcinoidni atipični (tip II)	Češće periferno.	Svaki peti karcinoid je ovog tipa. Prilično agresivna neoplazma, daje metastaze u 50% slučajeva.
Mukoepidermoidni karcinom	Formira se u bronhima 2-3 reda, povremeno u dušniku.	Urasta u unutrašnju površinu tijela.

Prognoza za uspješan tok bolesti kod mukoepidermoidnog karcinoma, adenoidnog cističnog karcinoma i karcinoidnih tumora je bolja nego kod drugih vrsta karcinoma respiratornog trakta.

Stepen širenja tumorskog procesa

Stadij bolesti određen je obimom maligniteta, njegovom zastupljenošću u limfnim čvorovima/žlijezdama, prisustvom drugih neoplazmi u organizmu (metastaza) koje su povezane sa primarnom neoplazmom u plućima. Proces stadija se naziva TNM (tumor, limfni čvorovi, metastaze).

Opšte karakteristike toka karcinoma pluća

Dišni organi su gusto prožeti mrežom krvnih i limfnih kapilara. Promoviše rasprostranjenaćelije raka u svim organima. Preko bronhijalnih grana kroz limfu ćelije raka dospiju do intrapulmonalnih i centralnih limfnih čvorova, zatim do limfnih čvorova prostora u srednjim dijelovima grudnog koša, cervikalnog i supraklavikularnog, limfnih čvorova peritoneuma i retroperitonealnog prostora. Kada se tumor kreće kroz krv, oštećuju se vitalni organi: jetra, mozak, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, suprotna pluća i kosti.
Neoplazma zahvata plućnu pleuru, maligne ćelije se raspršuju kroz plućnu šupljinu, prodiru u dijafragmu, perikard - vrećicu u kojoj se nalazi srce.

Simptomi raka pluća

U plućnom tkivu nema bolnih završetaka, tako da tumor u početku prolazi bez znakova oštećenja organa. Dijagnoza je u mnogim slučajevima prekasna. Znaci bolesti mogu se pojaviti kada ćelije raka urastu u bronh.
Klinika zavisi od lokacije, strukture tumora i stepena njegove prevalencije. Simptomi su različiti, ali nijedan znak nije specifičan za karcinom pluća.
Sve manifestacije bolesti podijeljene su u četiri grupe:

1. Primarni (lokalni) znaci razvoja neoplazme.
2. Simptomi oštećenja susjednih organa.
3. Znakovi formiranja udaljenih žarišta metastaza.
4. Utjecaj na organizam biološki aktivnih spojeva malignih stanica.

Lokalni simptomi se manifestiraju kod radikalnog karcinoma ranije (sa manjim volumenom neoplazme) nego kod perifernog karcinoma.

Primarni znaci lezija u centralnom karcinomu

posebna osobina centralni tumori- manifestiraju se kao vanjski znaci i otkrivaju se rendgenskim pregledom. To se objašnjava činjenicom da tokom razvoja ćelije raka začepljuju unutrašnjost velikog bronha i uzrokuju kolaps režnja pluća ili nedovoljnu ventilaciju zahvaćenog režnja plućnog tkiva.
Prisutnost tumora u bronhima 2. - 4. reda "signalizira" niz vanjskih simptoma:

• bol u prsima;
• osećaj nedostatka vazduha;
• kašalj;
• iskašljavanje krvi;
• povećanje telesne temperature.

Većina pacijenata (75-90%) kašlje. Tumor iritira mukoznu površinu bronhijalnih grana. Kašalj uzrokuje prateću bolest površinski bronhitis. Na početku razvoja patologije kašalj je neproduktivan, hakajući, zatim postaje mokar, oslobađa se gnojno-sluzni ili mukozni sekret.

Iskašljavanje sputuma s gustom obojenom krvlju ili prošaranom krvlju opaženo je kod 30-50% pacijenata. Tajna boje može biti slična želeu od maline. Takvi simptomi ukazuju na to da se tumor raspao, unutrašnja površina bronha je ulcerisana, a u plućima postoji destruktivna degeneracija. Korozija kapilara bronha, žila plućne arterije može izazvati teško krvarenje.

Bol u predjelu grudnog koša čest je simptom patologije. Njegov uzrok je kolaps plućnog režnja, pomicanje prostora u srednjim dijelovima prsne šupljine, iritacija parijetalne serozne membrane. Bol može biti različite prirode i jačine:

• blago peckanje u grudima;
• akutni bol;
• jaka bol s prodorom karcinoma perifernih segmenata u zid grudnog koša.

Kolaps dijela pluća, pomjeranje prostora u srednjim dijelovima grudnog koša, upala pleure i serozne membrane srca, poremećena cirkulacija krvi uzrokuje otežano disanje kod 30-60% pacijenata.
Opstruktivni bronhitis, upala pluća koja se razvija u opadanju režnja pluća povećavaju tjelesnu temperaturu pacijenta. Ovaj simptom nije karakterističan za periferni oblik patologije.

Kod trećeg dijela pacijenata s bazalnim karcinomom, početak patologije je akutni ili subakutni: visoka tjelesna temperatura, jak znoj, zimica. Manje često prijavljivano blagi porast temperatura (do 37 - 37,8 °). Oslabljujuća groznica je tipična za gnojnu upalu u plućima i manifestacije početka gnojnog pleuritisa. Kratkotrajno liječenje antibioticima normalizira tjelesnu temperaturu. Ako pacijent ima upalu pluća dva puta godišnje, mora se pažljivo i detaljno pregledati. Bronhoskopski pregled uz uzimanje biološkog materijala za biopsiju u osnovi potvrđuje ili isključuje dijagnozu karcinoma pluća.

U peribronhijalnom obliku karcinoma, čak i veliki tumor u velikim bronhima ne zatvara unutrašnji prostor organa, već se širi oko bronhijalnog zida, tako da nema kratkog daha i drugih znakova razvoja patologije.

Znakovi oštećenja kod perifernog karcinoma

Ako je mali dio plućnog tkiva zahvaćen i prestane funkcionirati, plućni režanj ne pada, segment ostaje prozračan, a blokada malih bronha se ne manifestira kao bilo kakvi simptomi. Pacijent ne kašlje, nema otežano disanje i druge znakove razvoja patologije karakteristične za centralni karcinom. Rak u perifernim dijelovima bronha napreduje, ali se dugo vremena ne osjeća. To otežava rano otkrivanje bolesti.

Daljnjim kretanjem tumora u smjeru perifernih dijelova, prodire u plućnu pleuru, zid grudnog koša, šireći se po cijelom organu. Ako se tumor preseli u glavni bronh, u korijen pluća, začepljuje lumen velikih bronha i uzrokuje simptome karakteristične za centralni rak.

Oštećenje susjednih organa

Simptome oštećenja susjednih organa uzrokuju i primarna neoplazma i sekundarni tumori - metastaze. Poraz susjednih organa inicijalno razvijenim tumorom ukazuje na to da je onkologija uvelike napredovala i dostigla posljednju fazu.

Kada tumor pritisne velike krvne sudove, dolazi do kompresije gornje šuplje vene. Kao rezultat stagnacije venska krv lice, vrat otiče, gornji dio tijela otiče, potkožne vene grudnog koša i vrata se šire, javlja se plavkasta boja kože i sluzokože. Osoba ima vrtoglavicu, stalno želi da spava, javlja se nesvjestica.

Oštećenje simpatičkih ganglija koji se nalaze na bočnim stranama kralježnice predstavljaju znakove poremećaja nervni sistem: gornji kapak pada, zjenica se sužava, očna jabučica tone.
Ako tumor zahvati nerve larinksa, glas postaje promukao. Kada tumor uraste u zid probavne cijevi, osoba teško guta, formiraju se bronhoezofagealne fistule.

Simptomi formiranja sekundarnih žarišta rasta tumora - metastaze

Tumorske lezije limfnih čvorova manifestiraju se njihovim zbijanjem, povećanjem veličine, promjenom oblika. Kod 15-25% pacijenata karcinom pluća metastazira u supraklavikularne limfne čvorove.
Ćelije raka iz pluća kreću se krvlju i utiču na druge organe - bubrege, jetru, mozak i kičmenu moždinu, kosti skeleta. Klinički se to manifestira kršenjem oštećenog organa. Ekstrapulmonalni simptomi karcinoma disajnih puteva mogu biti osnovni uzrok za kontaktiranje ljekara različitih specijalizacija: neurologa, oftalmologa, ortopeda (traumatologa).

Utjecaj na tijelo biološki aktivnih spojeva tumora

Tumor proizvodi toksine, biološki aktivne supstance. Telo reaguje na njih. To se očituje nespecifičnim reakcijama koje mogu započeti mnogo prije razvoja lokalnih karakterističnih simptoma. U slučaju karcinoma pluća, nespecifični (nespecijalni) simptomi se često manifestuju kao početni klinički znak - kod 10-15% pacijenata. Međutim, iza njih je teško vidjeti onkološku bolest, jer se sve javljaju u neonkološkim patologijama.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko grupa simptoma povezanih s indirektnim djelovanjem tumora na zdrava tkiva. Ovo je disfunkcija endokrini sistem, neurološki znakovi, kosti u vezi sa hematopoezom, koža i dr.
Rast tumora može izazvati razvoj komplikacija bolesti: krvarenje u plućima, formiranje bronho- i traheoezofagealnih fistula, upala pluća, nakupljanje gnoja u pleuralnoj regiji, gladovanje kisikom povezano s kompresijom dišnih puteva, nemogućnost gutanja.

Dijagnostika

Obavezni dijagnostički kompleks mjera za rak pluća uključuje:

• Rendgen u direktnom i bočnom prikazu organa prsne šupljine;
• kompjuterizovana tomografija organa grudnog koša i medijastinuma - CT;
• istraživanje metodom nuklearne magnetne rezonancije - MRI;
• pregled bronhoskopom sa bronhijalnim sekretom za bakteriološki i citološki pregled;
• citološki pregled bronhijalnog sekreta;
• histološki pregled.

Petostruka citologija bronhijalnog sekreta otkriva tumore kod 30-62% pacijenata sa perifernim karcinomom i u 50-8o% pacijenata sa hilarnim karcinomom pluća. Dostupnost ove vrste dijagnostike omogućava je korištenje prilikom pregleda osoba s rizikom od raka dišnog sustava u ambulantama i medicinskim ustanovama.
U procjeni prevalencije patologije, dodatna sredstva dijagnostika.

Tretman

Karcinom nemalih ćelija se leči hirurškim uklanjanjem tumora. Ova metoda se može kombinovati sa zračenjem i hemijskim efektima na onkološki proces - kombinovana terapija. Principi taktike terapije s tumorima ove skupine praktički se ne razlikuju.

Međutim, u praksi je postotak pacijenata koji se podvrgavaju operaciji prilično nizak - 20%. Operacija se ne izvodi ako je patologija uznapredovala (u 30-40% slučajeva), zbog slabe opšte stanje bolestan, poodmakloj dobi, a ponekad i zbog nespremnosti same osobe da intervenira u patološkom procesu.
Glavna metoda liječenja pacijenata s karcinomom malih stanica je djelovanje lijekova (kemoterapija). Liječenje je, po pravilu, u prirodi ublažavanja toka bolesti. Operacija radi veoma retko. U prirodnom toku patologije, osoba umire u roku od godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze.

Rak pluća se otkriva kasno. Stoga prognoza ove onkologije, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Među naučnicima su u toku naučni razvoji u pronalaženju metoda terapije za produženje i očuvanje kvaliteta života ljudi sa ovom složenom onkološkom patologijom.

• Simptomi raka pluća
• Simptomi Pancoast tumora
• Simptomi perifernog karcinoma pluća
• Vrste raka pluća
• Karcinom malih ćelija pluća
• Faze raka pluća
• Da li je moguće smanjiti rizik?
• Metastaze u plućima
• Liječenje raka pluća u različitim fazama

Rak pluća je tumor koji se razvija iz tkiva koje oblaže unutrašnjost površine bronha, bronhiola i sluzokože bronhijalnih žlijezda – epitela. U većini slučajeva rak pluća se razvija kod muškaraca starijih od 60 godina. Ova bolest je najčešća od svih karcinoma: godišnje se javi više od milion novih slučajeva raka pluća, a taj broj raste.

Molekularna analiza tumori raka pluća novi korak u liječenju posebno agresivnih tumora. Pružamo mogućnost testiranja tumora na osjetljivost na kemoterapiju. Na osnovu rezultata studije dobijamo efikasan plan za borbu protiv raka pluća, koji daje najpovoljniju šansu za oporavak.

Koji su uzroci bolesti?

Zašto nastaje ova bolest? Rizik od razvoja karcinoma pluća zavisi od različitih faktora koji doprinose, među kojima se ističu: mesto gde osoba živi, ​​ekološki i industrijski uslovi, pol i starosne karakteristike, nasljedna predispozicija i niz drugih.

Prema statičkim podacima, prvi i najčešći faktor uticaja je sadržaj vazduha koji osoba udiše – stalna izloženost prašini, posebno pri radu sa azbestom, arsenom, bizmutom i raznim smolama. Prilikom pušenja cigarete nikotinski dim oslobađa sve navedene tvari plus amonijak, koji dolaskom u respiratorni trakt uzrokuje sužavanje bronha i krvnih žila, isušuje njihovu sluznicu i značajno narušava cjelokupno funkcioniranje dišnih organa.

Za referencu: Cigarete su jedan od ključnih uzročnika raka pluća. Ljudi koji puše u prosjeku dvadesetak cigareta dnevno tokom dvadeset godina su u najvećem riziku od razvoja raka pluća. Katran sadržan u duhanskom dimu sadrži tvari koje izazivaju razvoj onkologije kod ljudi i životinja. Ispitivanja rađena na zečevima su pokazala da ako im samo stavite određenu količinu katrana na uho, nakon nekog vremena počinju rasti tumori.

Ključni faktori rizika za nastanak bolesti su i akutne virusne infekcije, hronični procesi u respiratornom sistemu i neliječena upalna žarišta u plućnim tkivima. Prema statistikama, neke nacionalnosti su genetski predisponirane za tumorske procese u plućima.

Kako prepoznati rak pluća u ranoj fazi?

Kada je centralni rak pluća uključen rana faza, veoma je teško prepoznati. Inspekcija terapeuta, rendgenske studije - neefikasne. Ako se takvoj osobi uradi bronhoskopija s biopsijom, tada se može postaviti ispravna dijagnoza. Ponekad kompjuterska tomografija pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama.

Ako je rak periferni, tada je nemoguće napraviti biopsiju, jer je jednostavno nemoguće doći do sumnjivog mjesta uz pomoć bronhoskopije. Zbog toga se radi transtorakalna biopsija iglom, odnosno uzima se komad tkiva kroz punkciju u zidu grudnog koša. Ukoliko postoje lezije u medijastinumu (dio grudnog koša koji se nalazi između grudne kosti, kralježnice, dijafragme, pleure i plućnih površina), radi se medijastinoskopija (pregled u svrhu biopsije kroz rez na vratu). Ponekad je nemoguće bez dijagnostičke torakoskopije i torakotomije (otvaranje prsne šupljine). Da bi se razjasnilo koliko je tumor raširen, koriste se različite dijagnostičke metode: ultrazvuk, bronhoskopija, multislice computing, magnetna rezonanca i pozitronska emisiona tomografija, kao i radionuklidne studije. Bez toga je nemoguće izabrati najbolji pristup liječenju određenog pacijenta.

Zakažite termin kod onkologa

Vodeće klinike u Izraelu

Izrael, Tel Aviv

Izrael, Tel Aviv

Izrael, Jerusalim

Osim toga, na stopu incidencije utiču životni uslovi – na primjer, stanovnici megagradova mnogo puta češće obolijevaju od raka pluća nego ljudi koji žive u ruralnim područjima, jer visoke temperature u urbanim uslovima asfalt se zagrijava i počinje oslobađati tvar formaldehid i druge štetne elemente, a najjače elektromagnetno zračenje uzrokuje imunodeficijencije.

Važno je napomenuti da se muškarci susreću s tumorom pluća 2 puta češće nego žene. To se objašnjava činjenicom da su upravo muškarci najzaposleniji u proizvodnji sa štetnim radnim uslovima i da su muški dio planete aktivni pušači. Ova bolest Uglavnom se dijagnosticira kod odraslih, a znatno rjeđe kod djece i adolescenata.

Šta povećava rizik od razvoja raka pluća?

U ovom trenutku, veza između raka pluća i pušenja nije upitna. Ovo se posebno odnosi na centralni skvamozni i karcinom velikih ćelija: u 70-95 posto slučajeva takvi pacijenti su pušili ili pušili. Međunarodna agencija za istraživanje raka zaključila je da pušači imaju 10 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća. Duvanski dim sadrži mnogo kancerogena. To su, posebno, polonijum-210, poliaromatični ugljovodonici (naftilamin, 2-toluidin, benzpiren, 4-aminobifenil), nikl, niz N-nitrozo jedinjenja itd. duži čovek puši, veći su njegovi rizici. Osim pušenja, na vjerovatnoću razvoja raka pluća negativno utječu i neki profesionalni faktori: na primjer, produženo izlaganje azbestu i drugim opasnim supstancama. Verovatnoća raka pluća zavisi i od zagađenja vazduha kancerogenima.

Klasifikacija

Na osnovu lokalizacije tumora pluća, koriste se sljedeće vrste.

Bitan! Ljekari radiolozi u slučaju nepoštivanja pravila zaštite pri radu sa radijacijskim i rendgen aparatima su u značajnoj zoni rizika od razvoja raka pluća.

Centralni i periferni karcinom

Ali pri odabiru tretmana, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo vrstu stanica: lokacija tumora također ima veliki značaj. Postoje centralni i periferni karcinom pluća. Kod centralnog karcinoma zahvaćeni su veliki bronhi (glavni, lobarni i segmentni), kod perifernog karcinoma - manji bronhi.

Zauzvrat, postoje četiri tipa perifernog karcinoma pluća:

• Subpleuralni čvor - ova opcija uključuje i Pancoastov tumor.
• Intralobarni čvor.
• Difuzni i milijarni oblici.
• Šuplji oblik.

Osim toga, karcinom medijastinuma je izoliran odvojeno - ovi maligni tumori u plućima obično su male veličine, ali brzo metastaziraju u limfne čvorove medijastinuma.

Gdje tumor raste je također važan faktor u određivanju taktike liječenja. Ako uraste u lumen bronha (egzofitni karcinom), može djelomično ili potpuno blokirati lumen. Tada je vrlo vjerojatan razvoj sekundarne upale pluća. Ako tumor uraste u debljinu plućnog tkiva (endofitski karcinom), to ne utiče na prohodnost bronha dosta dugo. Nađen je i razgranati karcinom - tumor se nalazi oko bronha i ravnomjerno sužava lumen. Da biste konačno stekli predstavu o prirodi rasta tumora, potrebno je hirurški ukloniti tkiva i proučiti ih.

Postoje tri glavna tipa perifernog karcinoma:

1. okrugli ili nodularni tumor;
2. karcinom sličan pneumoniji - nema jasne granice i po simptomima podsjeća na upalu pluća;
3. karcinom apeksa pluća (Pancoast tumor).

Postoje i atipični oblici koji imaju različite karakteristike metastaza. Za procjenu prevalencije raka pluća, TNM sistem se koristi širom svijeta. Zahvaljujući njemu, moguće je sistematizirati različite kliničke situacije, odrediti taktiku liječenja, a također i napraviti prognozu razvoja bolesti - i sve to na osnovu anatomskih karakteristika tumora.

rani znaci

Koji simptomi se mogu uočiti u ranoj fazi raka pluća i kako ih prepoznati? Na početku svog pojavljivanja, onkologija pluća nije povezana s respiratornim funkcijama, zbog čega se pacijenti počinju obraćati drugim stručnjacima i kao rezultat toga dobivaju pogrešnu dijagnozu i nepravilan tretman.

Među primarnim znacima tumora pluća su:

• Temperatura nepromenjena tokom dana 37-37.2, zbog intoksikacije organizma (početna faza);
• Iscrpljujuća slabost i znojenje;
• Svrab kože i dermatitis. Vrlo često upravo ovaj znak postaje najviše rani simptom tumori pluća. Kod starijih osoba, ponekad se pojavljuju male izrasline na koži, zbog činjenice da abnormalne stanice uzrokuju alergijski učinak na tijelo pacijenta;
• Oticanje ekstremiteta i slab tonus mišića;
• Promjene u funkcijama nervnog sistema, koje se mogu uočiti dugo vremena prije dijagnoze ove bolesti. Pacijent doživljava česte napade vrtoglavice, vidljivo je kršenje koordinacije pokreta i osjetljivosti. Kod starijih osoba razvoj demencije je fiksan;

Očigledni simptomi respiratornog oštećenja se već otkrivaju kada se formacija proširi na značajan dio pluća i počne oštećivati ​​zdrava tkiva. Na osnovu sličnih specifičnosti dijagnosticiranja karcinoma pluća, stručnjaci smatraju da je, ako postoje netačni znaci, potrebno podvrgnuti kompleksnim pretragama i raditi rendgenske snimke jednom godišnje.

Karcinom malih ćelija pluća

Karcinom malih ćelija pluća je najmaligniji od svih. Takav tumor ne samo da brzo raste, već i aktivno metastazira. Postoji niz drugih neprijatnih karakteristika ove vrste raka.

1. Ako tumor raste unutar bronha, može uzrokovati atelektazu ("kolaps" dijela pluća) i opstruktivni pneumonitis (upalu) s kašljem, temperaturom i bolom u grudima.
2. S kolapsom tumora postoji opasnost od pneumotoraksa - kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu (zapečaćena šupljina između listova pleure koji pokrivaju površinu pluća).
3. Ako u kasnijim fazama tumor, šireći se, zahvati pleuru, onda to može uzrokovati hemotoraks. U ovom stanju krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Ove situacije su često izuzetno opasne po život osobe i često je nemoguće bez hitne hirurške pomoći.

Koji su simptomi raka pluća?

Kako se manifestuje tumor pluća? Kako bolest napreduje i ćelije raka rastu, pacijent počinje da se suočava razni simptomi rak pluća. Među njima se ističu kao što su:

• Kašljanje. U početku je kašalj kod raka suv, koji se pogoršava noću, ali zbog činjenice da većina pušača ima takav kašalj je norma, pacijenti ne traže pomoć od liječnika. Kasnije se sputum pridružuje kašlju, konzistencija je sluzava ili gnojna sa izraženim mirisom;
• Izolacija sputuma sa mrljama krvi (hemoptiza), zbog klijanja obrazovanja u vaskularnih tkiva. Ovaj simptom je najčešći razlog da pacijent posjeti ljekara;
• Glup i jak bol u prsima, nastaje zbog činjenice da tumor zahvaća plućnu pleuru - mjesto gdje su lokalizirani nervni završeci. U ovom slučaju, bolovi su obično akutne ili tupe prirode, javljaju se tokom respiratornog procesa ili fizičkog napora u dijelu gdje su zahvaćena pluća;
• Kratkoća daha i stalna otežano disanje (pacijent se guši);
• Povećanje tjelesne temperature na nivou od 37 i malo više (obično se rak pluća ne događa bez temperature), u posljednjoj fazi razvoja raka pluća, hipertermija može doseći 40 stepeni;
• Pojava sindroma hiperkortizolizma, praćena prekomjernom težinom, obilnom dlakavošću, pojavom ružičastih pruga na površini kože. Takve manifestacije nastaju zbog činjenice da su određene vrste abnormalnih stanica u stanju proizvoditi adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji uzrokuje ove znakove;
• Patološka mršavost (anoreksija) i stalni nagon za povraćanjem, poremećaj nervnog sistema. Ovi simptomi su tipični ako formacija počne proizvoditi vazopresin (antidiuretski hormon);
• Patološki procesi metabolizma kalcijuma u organizmu koji se manifestuju razvojem osteoporoze, povraćanjem, letargijom i problemima sa vidom. To se dešava u slučaju sinteze paratiroidnih hormona;
• Proširene vene safene, otok na vratu i ramenima, otežano gutanje:
• Faza 4 prije smrti - razvoj paralize, pareza mišića ramenog zgloba, krvarenje, groznica. Metastaze u mozgu uzrokuju neurološke napade i smrt bolestan.

Vrlo često pacijente brine pitanje da li ih bole pluća kod raka? S obzirom na to da u plućima nema nervnih završetaka, pacijent praktički ne osjeća bol dok ne započne proces metastaziranja i nema pritiska na organe najbliže tumoru. Obično se bolovi s takvom dijagnozom pojavljuju tijekom fizičkog napora, procesa udisanja i imaju oštar, pekući i pritisnuti karakter.

Treba napomenuti da stručnjaci dijele simptome tumora pluća ovisno o spolnoj diferencijaciji.

Dakle, sljedeće se smatraju znakovima raka pluća kod muške polovine čovječanstva:

• Zamućenje simptoma ranim fazama razvoj raka pluća;
• Produženi kašalj bez posebnog razloga;
• Promuklost glasnih žica;
• Uporni nedostatak daha;
• Slabost i umor;
• piskanje;
• otok na licu;
• tahikardija;
• Poteškoće pri gutanju;
• Povećani limfni čvorovi u pazuhu;
• Osjećaj depresije i vrtoglavice;
• Bol pri udisanju;
• Bolne glavobolje.

Simptomi karcinoma pluća kod žena razlikuju se od onih kod muškaraca po prisutnosti ranog nagona za kašljanjem, koji je u početku suv, a vremenom postaje vlažan s konzistencijom nalik sluzi. Sumnja se na rak ako žena ima:

• Postoji nedostatak daha čak i u uslovima malog fizičkog napora;
• Gubitak težine i apetita;
• Refleks gutanja se pogoršava;
• Povećani limfni čvorovi;
• Uočava se pojava mrlja krvi u sputumu;
• Osjećaj zimice i groznice;
• Žutica nastaje kada je tkivo jetre oštećeno zbog širenja metastaza.

Želite li dobiti ponudu za liječenje?

*Samo uz pribavljanje podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati tačnu procjenu za liječenje.

Simptomi Pancoast tumora

Karcinom apeksa pluća (Pancoastov tumor), zbog blizine drugih organa i nervnih stabala, često uzrokuje izraženije simptome: slabost mišića šake, bol u ramenom pojasu, duž prednje površine grudnog koša i između lopatica, takođe se javljaju u predelu šake ili podlaktice nelagodnost ili je osjetljivost poremećena, mišići atrofiraju. Nažalost, takvi simptomi često dezorijentiraju liječnika, a osoba troši vrijeme na liječenje nepostojeće cervikotorakalne osteohondroze.

Može li se to izbjeći? Da. Dovoljno je obratiti pažnju na Hornerov sindrom. Zbog oštećenja cervikalnih simpatičkih čvorova, gornji kapak jednog oka pada (ptoza), jedna zjenica se sužava (mioza), a znojenje je značajno smanjeno samo na jednoj strani lica (anhidroza). Također, glas osobe može postati promukao zbog oštećenja povratnog laringealnog živca.

Klasifikacija stadija karcinoma pluća i specifičnosti metastaza

Prema TNM klasifikaciji, indicirana su četiri stadijuma tumora u plućima. Diferencijacija polazi od veličine inicijalne formacije (T), prisutnosti regionalnih metastatskih žarišta (N) i formiranja udaljenih metastaza (M).

• U prvoj fazi razvoja bolesti, tumor je male veličine i sastoji se od dijela bronha bez metastaza;
• U drugoj fazi (2a) postoji male veličine jedna formacija s odvojenim regionalnim metastatskim žarištima;
• U fazi 3, tumor raste izvan pluća i ima mnogo metastaza;
• U četvrtoj fazi, blastomatozni proces pokriva plućnu pleuru, susjedna tkiva i ima udaljene metastaze. Proces metastaziranja kod karcinoma pluća odlikuje se brzinom, jer je plućni organ snabdjeven dobrim protokom krvi i limfe, što osigurava brzo širenje stanica raka u druge organe. Obično se metastaze pojavljuju u mozgu, jetri i drugom dijelu pluća.

Na osnovu ćelijske strukture, karcinom pluća se dijeli na:

• Rak malih ćelija. Odlikuje se agresivnošću i brzim razvojem metastaza. Stopa prevalencije 15-20 posto slučajeva;
• Rak ne-malih ćelija. Uključuje sve druge vrste.

faze

• Rak pluća 1. stepena. Tumor prečnika do 3 cm ili tumor bronha u jednom režnju, bez metastaza u susjednim limfnim čvorovima.
• Rak pluća 2 stepena. Tumor u plućima je 3-6 cm, blokira bronhije, urasta u pleuru, uzrokujući atelektazu (gubitak zraka).
• Rak pluća 3 stepena. Tumor od 6-7 cm prelazi na susjedne organe, atelektazu cijelog pluća, prisustvo metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinum, supraklavikularne zone).
• Rak pluća 4 stepena. Tumor raste u srcu, velikim žilama, tečnost se pojavljuje u pleuralnoj šupljini.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća

Kako saznati o prisutnosti onkologije u plućima i kako se može dijagnosticirati? Danas se skoro šezdeset posto tumora na plućima može otkriti fluorografskim pregledom, koji se preporučuje jednom u dvije godine, a još bolje jednom godišnje. Takođe uobičajeni načini otkrivanja raka pluća su:

• Rentgenska metoda. Jedan od prvih načina dijagnosticiranja onkološkog procesa u plućima, uz fluorografiju, prepoznaje se kao rendgenski snimak grudnog koša. Ovaj pregled vam omogućava da identificirate žarišta patologija, prisutnost pečata, procese deformacije pluća, težinu plućnog uzorka;
• Studija kompjuterske tomografije. Ova metoda vam omogućuje da odredite specifičnu veličinu formacije, njenu lokaciju, prisutnost malih metastatskih žarišta koja se ne otkrivaju na rendgenskom snimku, stanje limfnih čvorova u prsima. Međutim, tačna dijagnoza ovuda isključuje, u vezi s čime je potrebno izvršiti dodatne analize za histologiju;
• studija biopsije. Čini se da je biopsija tumorskog tkiva najpouzdanija dijagnostička metoda za određivanje karcinoma pluća, ali nije najsigurnija. To je zbog činjenice da takva intervencija može izazvati brzi rast obrazovanja i povećava rizik od prodiranja ćelija raka u hematopoetski sistem, uzrokujući razvoj metastaza. Na temelju toga, kada se odlučite za biopsiju, potrebno je pripremiti se za moguće uklanjanje formacije;
• Bronhoskopski pregled. Za otkrivanje razvoja centralnog karcinoma koristi se metoda bronhoskopije ili bronhografije pomoću kontrastnog sredstva. Glavni cilj takvog pregleda je utvrđivanje stepena lumena bronha i prisutnosti obrazovanja, pregled za otkrivanje tuberkuloze;
• Studija krvnih pretraga na tumorske markere.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje karcinoma pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi, tuberkuloza. Više od polovine tumora se otkrije prekasno. U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom snimku. Ako se sumnja na rak:

• Fluorografija za određivanje tuberkuloze, upale pluća, tumora pluća. U slučaju odstupanja potrebno je napraviti rendgenski snimak.
• Rendgen pluća preciznije procjenjuje patologiju.
• Slojevita rendgenska tomografija problematičnog područja - nekoliko sekcija sa fokusom bolesti u centru.
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca sa uvođenjem kontrasta na slojevite preseke detaljno prikazuje, pojašnjava dijagnozu prema eksplicitnim kriterijumima.
• Bronhoskopija dijagnosticira tumore centralnog karcinoma. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - komad zahvaćenog tkiva za analizu.
• Tumorski markeri ispituju krv na protein koji proizvodi samo tumor. NSE tumorski marker se koristi za karcinom malih ćelija, SSC, CYFRA markeri se koriste za karcinom skvamoznih ćelija i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Dijagnostički nivo je nizak, koristi se nakon tretmana za rano otkrivanje metastaza.
• Analiza sputuma sa nizak procenat vjerovatnoća ukazuje na prisustvo tumora kada se otkriju atipične ćelije.
• Torakoskopija - pregled kroz punkcije komore u pleuralnu šupljinu. Omogućava vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
• Biopsija sa kompjuterizovanom tomografijom koristi se kada postoji sumnja u dijagnozu.

Pregled treba da bude sveobuhvatan, jer rak maskira isto toliko bolesti. Ponekad koriste i dijagnostičku operaciju.

Metode liječenja

Kako se liječi rak pluća? Režim liječenja tumora pluća istovremeno bira nekoliko liječnika, uključujući specijalistu onkologije, internistu i radiologa. Izbor metode liječenja ovisit će o fazi razvoja bolesti, strukturi formacije, procesu metastaza i stanju pacijenta.

Danas broj varijanti liječenja raka pluća uključuje metode kao što su: zračna terapija, operacija, kombinacija snop metoda i hirurško uklanjanje tumora, kemoterapija i sveobuhvatan set tretmana. Ako pacijent ima karcinom malih ćelija, bira se u korist zračenja i hemijske terapije.

Ako tumor ima druge oblike, tada stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji u kombinaciji s liječenjem snopom.

U četvrtoj fazi, kemoterapija se koristi kao sredstvo za održavanje kvalitete života pacijenta.

Uklanjanje tumora nije moguće kod teških bolesnika, u slučaju urastanja formacije u plućnu pleuru i zid grudnog koša, kada je pokrenut proces metastaza u medijastinalnoj regiji iu drugim slučajevima.

Nažalost, efikasne metode kojima se u Izraelu liječi rak pluća neće uskoro stići u ZND. Na primjer, radioterapija na linearnom akceleratoru najnovije generacije True Beam STx vam omogućava da skoro prepolovite trajanje kursa radioterapije, uz izbjegavanje niza nuspojava.

Pažnja: Liječenje raka pluća kod kuće nije moguće.

Tretman

Tip (hirurški, radiološki, palijativni, hemoterapijski) se bira na osnovu stadijuma procesa, histološkog tipa tumora, anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. Sa karcinomom pluća 1. stadijuma, 70-80%, 2. stadijuma - 40%, 3. stadijuma - 15-20% pacijenata preživi kontrolni petogodišnji period. Vrste operacija:

• Uklanjanje režnja pluća - zadovoljava sve principe lečenja.
• Marginalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se liječe na druge načine.
• Uklanjanje pluća u potpunosti (pneumoektomija) - sa tumorom od 2 stepena za centralni karcinom, 2-3 stepena - za periferni.
• Kombinirane operacije - uz uklanjanje dijela susjednih zahvaćenih organa.

Hemoterapija je postala efikasnija zahvaljujući novim lijekovima. Rak pluća malih ćelija dobro reaguje na hemoterapiju. Uz pravilno odabranu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 kurseva s intervalom od 3-4 tjedna), vrijeme preživljavanja se povećava za 4 puta. Hemoterapija za rak pluća. provodi se u kursevima i daje pozitivan rezultat nekoliko godina.

Karcinom nemalih ćelija je otporan na hemoterapiju (djelimična resorpcija tumora - kod 10-30% pacijenata, potpuna - rijetko), ali moderna polikemoterapija povećava stopu preživljavanja za 35%.

Tretiraju se i preparatima platine - najefikasnijim, ali i najtoksičnijim, pa se zato daju sa velikom (do 4 l) količinom tečnosti. Moguće neželjene reakcije: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati se postižu kombinacijom kemoterapije i radioterapije, bilo simultano ili uzastopno.

Radiacijska terapija koristi gama-beta-trone i linearne akceleratore. Metoda je dizajnirana za neoperabilne pacijente od 3-4 stepena. Efekat se postiže odumiranjem svih ćelija primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati dobijene kod karcinoma malih ćelija. Uz zračenje nemalih ćelija, provodi se po radikalnom programu (sa kontraindikacijama ili odbijanjem operacije) za pacijente 1-2 stepena ili s palijativnom svrhom za pacijente 3. stepena. Standardna doza sa zračenjem - 60-70 siva. U 40% je moguće postići smanjenje onkološkog procesa.

Palijativno zbrinjavanje - operacije za smanjenje uticaja tumora na zahvaćene organe radi poboljšanja kvaliteta života uz efikasno ublažavanje bolova, oksigenaciju (prisilnu oksigenaciju), lečenje komorbiditeta, podršku i njegu.

Alternativne metode se koriste isključivo za ublažavanje bolova ili nakon zračenja i samo u dogovoru sa ljekarom. Oslanjanje na iscjelitelje i travare s tako ozbiljnom dijagnozom povećava ionako visok rizik od smrti.

Prognoza života kod raka pluća

S obzirom na složenost onkološke bolesti koja se razmatra, postavlja se pitanje koliko dugo pacijenti žive sa sličnom dijagnozom i kakva je prognoza? Očekivano trajanje života sa tumorom na plućima zavisi od vrste raka, procesa metastaziranja, otkrivanja bolesti u jednoj ili drugoj fazi i pravovremenog lečenja. Štoviše, trajanje života pacijenta će biti određeno stanjem intratorakalnih limfnih čvorova. Pacijenti sa metastazama u regionalnim limfnim čvorovima umiru u roku od 2 godine. Ako je tumor uklonjen kirurški u 1. i 2. fazi razvoja bolesti, tada otprilike šezdeset i četrdeset posto pacijenata živi 5 godina. Liječenje tumora pluća u trećem stadijumu daje petogodišnju stopu preživljavanja za samo dvadeset pet posto pacijenata.

Važno: Ako se rak pluća ne liječi, bolest završava smrću. Oko 48 posto neliječenih pacijenata umire u prvoj godini nakon dijagnoze ove vrste raka, samo 1 posto pacijenata živi do pet godina, samo 3 posto živi tri godine.

Vrlo često se pacijenti pitaju koliko dugo žive sa tumorom na plućima u četvrtom stadijumu bolesti? U ovom slučaju, sve će ovisiti o klasifikaciji raka i stupnju razvoja metastaza. Prema statistikama, samo pet posto pacijenata ima šansu da živi 5 godina.

Vrste raka pluća

Za određivanje prognoze i odabir metode liječenja, liječnik mora znati histološka struktura tumori. Da bi se to postiglo, vrši se biopsija bronha ili pluća, odnosno uzima se mali komad tkiva tokom bronhoskopije (pregled unutrašnje površine dušnika i bronhija pomoću posebnih optičkih instrumenata) ili torakoskopije (pregled pleuralne šupljine). kroz punkciju zida grudnog koša). Nakon toga se pod mikroskopom pregleda posebno obrađen i obojen uzorak tkiva i odredi vrsta tumora. Važno je da sa sobom imate „naočare“ i „blokove“ sa uzorcima tkiva ako se odlučite za savjet u drugoj klinici kako bi ih sami mogli vidjeti i formirati svoje mišljenje.

U zavisnosti od vrste ćelija, razlikuju se:

• karcinom malih ćelija (ovsena ćelija, kombinovana ovsena ćelija, intermedijerna ćelija);
• karcinom skvamoznih ćelija ili epidermalni karcinom pluća (slabo diferenciran, keratinizirajući, ne-keratinizirajući);
• adenokarcinom pluća (acinarni, papilarni, bronhiolo-alveolarni karcinom, solidni karcinom sa stvaranjem mucina);
• karcinom velikih ćelija (gigantske ćelije, bistre ćelije);
• karcinom skvamoznih žlezda;
• karcinom bronhijalne žlezde (adenocističan, mukoepidermoidni, itd.).

Postoje i druge, rjeđe varijante karcinoma pluća - ima ih najmanje dvadeset. Jedan tumor može sadržavati različite vrstećelije. Ako postoje metastaze u plućima, tada će ćelije od kojih se one sastoje izgledati kao ćelije majčinog tumora.

U 40% slučajeva maligne tumore pluća predstavljaju adenokarcinomi, koji nastaju iz ćelija koje proizvode sluz. Većina adenokarcinoma pluća javlja se kod pušača ili kod ljudi koji su nekada pušili. Međutim, to je i najčešći tip raka pluća kod nepušača. Osim toga, to je jedna od čestih vrsta malignih tumora kod mladih ljudi.>

Adenokarcinom je relativno sporo rastući maligni tumor. Šanse da se otkrije u ranim fazama su prilično visoke. Međutim, to je individualno, kod nekih pacijenata se takav rak ponaša agresivnije.

Za odabir optimalnog režima liječenja bolesnika s atipičnim tokom bolesti koristimo međunarodne baze podataka, uključujući slučajeve iz prakse vodećih onkoloških klinika, rezultate medicinskih istraživanja i naučne članke. Ako postoje sumnje u procjenu histološke analize, obraćamo se stranim kolegama: skeniramo slike histoloških rezova i šaljemo ih u partnersku kliniku. U roku od 2-5 dana dobijamo drugo stručno mišljenje sa histološkim zaključkom i varijantom režima lečenja.

Zahvaljujući dostignućima nauke, moguće je utvrditi osjetljivost tumora na lijekove za kemoterapiju i prije početka liječenja. Molekularna analiza vam omogućava da razvijete efikasniji plan za borbu protiv raka pluća. U evropskoj klinici koristimo upravo takav pristup: on daje najbolje moguće šanse za uspjeh liječenja.

Mere prevencije

Osim zaštite od štetnih faktora okoline - rada sa opasnim hemikalijama, pušenja i ostalog, svaka odrasla osoba treba da se pregleda svake godine rendgenskim snimkom pluća. Ovakva studija je neophodna i zato što u sadašnjem okruženju osobe koje nikada nisu izložene gore navedenim faktorima mogu postati i žrtve raka pluća. Preventivne mjere Ova onkološka bolest je: zdrav način života, odbijanje upotrebe duvana i alkohola, svakodnevni unos raznih vrsta voća i povrća.

Građa i značaj pluća

Pluća u ljudskom tijelu su upareni organ odgovoran za funkciju disanja. Lokacija - ljudski sanduk. Odozdo su pluća ograničena dijafragmom. Uski dio organa nalazi se na vrhu, uzdiže se nekoliko centimetara iznad ključne kosti. Pluća se šire prema dolje.

Pluća su obično podijeljena na režnjeve. U ovom slučaju, lijevo plućno krilo uključuje 2 režnja, a desno 3 režnja. Akcije se sastoje od odgovarajućih segmenata. Bilo koji segment je određeno područje plućnog parenhima. Centar segmenta je označen prisustvom segmentnog bronha i napaja se arterijskom krvlju iz centralne plućne arterije.

Struktura ljudskih pluća

Najmanja komponenta pluća su alveole. Oni se sastoje od vezivno tkivo i predstavljaju kuglice od najtanjeg epitela aluvijalnog tkiva i elastičnih vlakana. Direktno u alveolama odvija se glavna razmjena plinova između krvi i zraka. Kod odraslih, broj alveola je normalno 700 miliona.

Funkcija disanja postaje moguća zbog razlike između pritiska unutar pluća i u okolnoj atmosferi.

Uklanjanje bolova u 4 faze

Neki pacijenti kažu da bol nije jak, ja ću to izdržati. Međutim, bol od raka se ne može tolerirati. Uvelike iscrpljuje zalihe tijela, koje je bolest već potkopala. A ako pacijent izdrži bol, živjet će mnogo manje nego da je dobio adekvatnu anesteziju.

Napisao sam poseban vrlo veliki članak o ublažavanju bolova kod pacijenata sa rakom kod kuće. Ovaj članak pruža jasne i detaljne upute.

Pacijent sa karcinomom sa stadijumom 4 raka iz bolnica se obično otpušta kući i više se ne viđa na lečenje, tako da će ova uputstva biti korisna za ublažavanje bolova kod rođaka kod kuće, sami.

Međutim, liječnik bi trebao izračunati samu shemu anestezije za vas, na osnovu težine pacijenta i prateće bolesti. Upute su pomoć kako biste općenito razumjeli mehanizam anestezije i, ako je potrebno, mogli postaviti doktoru prava pitanja, grubo procijeniti koliko je liječnik kompetentan po tom pitanju, jer često lijekove protiv bolova u poliklinikama ne propisuju onkolozi, već od strane terapeuta, a njihova kompetencija po ovom pitanju može biti različita.

Takođe treba da shvatite da ćete morati da posetite lekara više od jednom za ublažavanje bolova. Gotovo se nikada ne događa da je shema anestezije odmah dala dobar učinak, najvjerovatnije će se morati prilagoditi na osnovu povratnih informacija od pacijenta, a liječnik će morati nekoliko puta u toku mjeseca.

Kompetentna shema anestezije najvažniji je uvjet za ugodan i duži život takvog pacijenta.

znakovi

Simptomi karcinoma pluća dijele se na opće i specifične.

TO zajedničke karakteristike uključuju:

• slabost tijela i apatija;
• gubitak apetita;
• nagli gubitak težine;
• naglo povećanje telesne temperature tokom dana;
• zadah;
• znojenje.

Specifični simptomi raka pluća:

• iscrpljujući kašalj i pojava žutog sputuma;
• hemoptiza s pjegavim, svijetlo grimizna ili tamna krv;
• česta otežano disanje;
• sindroma bola u predelu grudnog koša.

U početnoj fazi bolesti nema osjećaja boli. Perzistentna i intenzivna bol svojstvena je uznapredovalim stadijumima bolesti.

Pored navedenih simptoma, postoje različiti znaci bolesti. Ove simptome mogu otkriti samo onkolozi citološkim ili histološkim putem.

Prognoza

Ako se onkologija razvije, tada će prognoza ovisiti o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana, koje mjere osoba poduzima za oporavak.
Neke vrste onkologije karakteriziraju povećana agresivnost, brz rast i česti recidivi.

Prognoza zavisi od kvaliteta lečenja, nivoa onkologa.

Važno je i kakva se rehabilitacija provodi nakon tretmana, koliko je tijelo oslabljeno.

Bitan!

Treba poslušati savjet ljekara o prestanku pušenja, pravilnoj ishrani, prilagođavanju odmora i režima rada.

Obavezne metode istraživanja (primarna dijagnostika)

Kod centralnog oblika tumora radi se:

II. rendgenski pregled grudnog koša:

1) standardna radiografija u dve projekcije (direktna i bočna); 2) kontrastna studija jednjaka za procjenu stanja bifurkacijskih limfnih čvorova;

3) tomo(zono)grafija:

a) u direktnoj projekciji u dijelu bifurkacije dušnika (procjena stanja dušnika, glavnih i međubronhija, kao i glavnih grupa intratorakalnih limfnih čvorova), b) u kosim projekcijama (dobivanje slike bronhi gornjeg režnja i njihove segmentne grane), c) u lateralnoj projekciji (dobija se slika srednjeg, donjeg i srednjeg režnja bronha);

4) kompjuterizovana tomografija grudnog koša.

III. Citološki pregled sputuma (5-6 testova), posebno nakon bronhoskopije.

IV. Bronhološki pregled sa dobijanjem materijala za morfološki pregled (otisci tumora, ispiranje iz bronhija, direktna biopsija, trapstraheobronhijalna punkcija limfnih čvorova).

v. Ultrasonografija tijela trbušne duplje, retroperitonealni prostor, supraklavikularne zone.

Kod perifernog tumora pluća radi se sljedeće:

I. Opšti klinički pregled.

II. rendgenski pregled:

1) Rendgen organa grudnog koša u dve projekcije (direktna i bočna); 2) kontrastna studija jednjaka; 3) tomo(sono)grafija: standardna u direktnoj projekciji (u preseku trahealne bifurkacije) i nišanje u direktnoj i/ili bočnoj projekciji (u preseku patološke senke); 4) kompjuterizovana tomografija grudnog koša.

III. Citološki pregled sputuma (5-6 testova).

IV. Bronhološki pregled sa dobijanjem materijala za morfološko verifikaciju (sondiranje bronha pod rendgenskom kontrolom, kateterizaciona biopsija, transtraheobronhijalna punkcija limfnih čvorova).

V. Transtorakalna (perkutana) punkcija tumora.

VI. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa, retroperitonealnog prostora, supraklavikularnih zona.

Kliničke, standardne rendgenske i bronhološke studije, kao i transtorakalna punkcija i citološki pregled sputuma ne omogućavaju uvijek morfološki verifikaciju dijagnoze i utvrđivanje obima tumorskog procesa. Za pojašnjenje dijagnoze često je potrebno koristiti posebne dodatne dijagnostičke metode prema indikacijama.

Vrste

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, razlikuju se:

• centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
• Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

dodijeliti:

1. Karcinom malih ćelija (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može vrlo brzo proširiti po cijelom tijelu, dajući metastaze u druge organe. Tipično, karcinom malih ćelija javlja se kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, 60% pacijenata ima široko rasprostranjene metastaze.
2. Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Anatomska klasifikacija:

• centralni - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhe;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mešoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - period između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički - period kada se u karcinomu pojavljuju uočljivi simptomi, što postaje poticaj da se požurite kod ljekara.

Simptomi

Simptomatologija je jedna od glavnih metoda za praćenje brzine rasta tumora. Često se u početnim fazama maligna formacija ponaša tiho. Ali postoje neki znakovi koji ukazuju na nesretnu bolest:

• Konstantna temperatura;
• Gubitak težine;
• Dijareja, dijareja, zatvor;
• slabost, gubitak apetita;
• umor;
• Glavobolja;
• Bol u kostima, mišićima.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti. Ali s dijagnosticiranom onkologijom, možete pratiti pogoršanje simptoma.

Koliko je čest rak pluća i koga pogađa?

Maligni tumori ove lokalizacije nalaze se posvuda, ali zaista masovna priroda poraza ljudi uočena je u industrijaliziranim zemljama. Godišnje se ovdje registruje oko milion i po ovakvih slučajeva!

A ono što je zaista zastrašujuće je da ovi brojevi i dalje rastu... Štaviše, raste i stopa smrtnosti. A raste uglavnom na račun ljudi prosječne i mlada godina. Najčešći uzrok je zloupotreba alkohola i, naravno, pušenje.

Tako je u Sjedinjenim Državama rak vodeći među svim onkopatologijama, ne samo po učestalosti pojavljivanja, već i po mortalitetu – oko 27% slučajeva završava smrću pacijenta.

Prema najkonzervativnijim procjenama, trenutno u Rusiji na svakih 100.000 ljudi ima 53 oboljela od raka pluća. Štaviše, muškarci se mnogo češće suočavaju sa ovom bolešću. Otprilike 28,3% ukupne incidencije muške populacije u zemlji otpada na rak pluća. Inače, rak želuca se kod jačeg pola javlja mnogo rjeđe - oko 14,8%.

Godišnje se u svijetu registruje više od milion slučajeva novodijagnostikovanog karcinoma pluća, a 60% njih je smrtno. Jeste li zamislili razmjere problema? Sada možemo prijeći na sljedeće jednako važno pitanje.

Uzroci raka pluća

Uzroci okidača raka pluća još nisu identificirani. Faktori rizika uključuju sljedeće vrste negativnih učinaka na tijelo:

• Izloženost kancerogenima (na primjer, udisanjem duvanskog dima).
• Uticaj zračenja tehnogenog i prirodnog karaktera. Na primjer, česti rendgenski pregledi, podvrgavanje terapiji zračenjem u liječenju onkološkog procesa različite lokalizacije, produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti (razlog je tipičan za ljude koji žive u tropskoj i suptropskoj klimi), provođenje porođaja. funkcija (na primjer, u nuklearnoj elektrani ili nuklearnoj podmornici).
• Virusne infekcije (na primjer, humani papiloma virus). Virusi mogu uzrokovati mutacije u ćelijskim strukturama, što izaziva pojavu onkoloških patologija.
• Izloženost kućnoj prašini. Ako muškarac dugo vrijeme izloženi prašini koja se udiše sa vazduhom, rizik od razvoja patološkog procesa u plućima značajno se povećava.

Pluća su jedini unutrašnji organ koji direktno stupa u interakciju sa okolnim prostorom. Postoji potreba za stalnim praćenjem zdravstvenog stanja uparenog organa. Pluća su vitalni organ, sa pojavom disfunkcije dolazi do smrti.

Pušenje se smatra glavnim uzročnikom raka pluća. Otrovi i karcinogeni sadržani u duhanu izazivaju intoksikaciju drugih organa. Ali prvenstveno pluća pate od dima i tu se događa glavni proces trovanja. Na osnovu statistike, rezimiramo: rizik od raka pluća kod pušača je 20 puta veći nego kod nepušača. Nešto manji rizik od razvoja onkološkog procesa u plućnom tkivu kod osoba koje su stalno izložene pasivnom pušenju (udisanje dima u direktnom kontaktu sa pušačem).

Nikotin sadržan u cigareti izaziva pojavu hemikalije i psihološka zavisnost od pušenja. Dolazi do supresije ljudskog imunološkog sistema, što pruža velike šanse za pojavu bilo koje patologije u tijelu. Prema statistikama, 90% slučajeva malignog onkološkog procesa, koji je završio smrću pacijenta, uzrokovano je upravo pušenjem duhanskih proizvoda. Ove statistike su tipične za industrijalizovane zemlje sveta.

Osim nikotina, cigarete sadrže gas radon, bezbojni Hemijska supstanca. Cigareta sadrži svoj radioaktivni izotop.

Kod muškaraca koji pate od ovisnosti o nikotinu, rizik od dobijanja raka dostiže 17 posto, kod žena - 14 posto. Nepušači imaju 1 posto rizika.

Izloženost azbestu se također navodi kao uzrok. Sličan problem je karakterističan za profesionalne majstore i građevinare koji su redovno izloženi česticama ovog materijala.

Najopasnija je istovremena izloženost duhanskim proizvodima i azbestu, jer oni mogu pojačati negativan aspekt jedni drugih. Uz stalno udisanje čestica azbesta, razvija se patologija koja se zove azbestoza. Bolest izaziva razvoj mnogih kroničnih plućnih patologija.

Dodatni faktori rizika su starost osobe u starijoj starosnoj grupi. Sa starenjem, otpornost organizma na patogene faktore opada.

Genetska predispozicija – statistički se navodi da je rizik od razvoja patologije veći kod osoba čiji su rođaci u jednoj ili dvije generacije oboljeli od opisane vrste raka.

Rizik od mutacije ćelija je povećan u prisustvu hroničnih respiratornih bolesti, opasni su tuberkuloza i upala pluća ( upalni proces u plućima).

Na razvoj utiču i mutacije arsena, kadmijuma i hroma. Get negativan uticaj hemikalije je moguće prilikom obavljanja radnih obaveza u industrijskim objektima.

Identifikovani su i drugi uzroci. U nekim slučajevima nije moguće otkriti šta je uzrokovalo pojavu raka.

Ljudi izloženi faktorima koji izazivaju rak su u opasnosti. Da bi se smanjio rizik od obolijevanja, potrebni su redoviti pregledi i prevencija patologija.

Prevencija uključuje odbacivanje loših navika, redovnu fizičku aktivnost, šetnje na svježem zraku.

Faze razvoja plućne onkologije

Postoje faze u razvoju tumora pluća:

• latentni (biološki). Ovo je period od pojave tumora do ispoljavanja na rendgenskom snimku.
• druga faza (asimptomatska). Rendgenskim snimkom moguće je prepoznati promjene u tkivima;
• treća faza (klinička). Postoje znakovi koji ukazuju na prisustvo neoplazme.

Sistematizacija po fazama ukazuje da je podmuklost raka pluća u asimptomaticnosti prva dva stadijuma.

Razlika između malignog onkološkog procesa i benignog

Benigni onkološki proces je pojava neagresivne neoplazme. Ima sporiji razvoj i nije opasan po život. Osim toga, nema procesa širenja metastaza po cijelom tijelu.

Naravno, čak i benigne neoplazme moraju se ukloniti iz tijela zbog opasnosti od njihove degeneracije u maligni oblik. Takve strukture se ponekad razvijaju godinama bez izazivanja značajnih negativnih manifestacija nelagode kod osobe, bez izazivanja simptoma. Postoji šansa za oporavak bez liječenja.

Maligni tumori predstavljaju ozbiljnu opasnost po život, a nazivaju se rakom. Na rezu je oštećeno tkivo izgledalo kao kandža ovog predstavnika tipa člankonožaca - tako je Hipokrat vidio manifestaciju bolesti. Glavna opasnost leži u razvoju sekundarnih žarišta patologije. Drugi naziv za žarišta su metastaze. Navedene ćelijske strukture se razdvajaju usled raspadanja glavnog žarišta patološkog procesa i šire se kroz limfne čvorove (uzrokujući karcinomatozni limfangitis, upalu limfnih čvorova) i krvne sudove. Limfogeni put širenja metastaza smatra se glavnim. Ovi sistemi su raspoređeni po cijelom tijelu, sekundarna žarišta se mogu širiti ne samo na organe grudnog koša, već i na udaljene dijelove tijela.

Lista uključuje:

• organi gastrointestinalnog trakta;
• karlični organi;
• ljudski skelet;
• mozak;
• traheja;
• jednjak;
• ljudsko srce.

Pojava boli u bilo kojem od navedenih organa može biti simptom formiranja sekundarnog žarišta patološkog procesa.

Najteža i po život opasna situacija za pacijenta je uočena ako se primarni tumor u plućima otkrije nakon otkrivanja sekundarnih žarišta onkologije.

Maligni tumor je određen brzinom razvoja. U najkraćem mogućem vremenu, formacija se povećava u promjeru do značajne veličine, inhibirajući funkcije disanja, apsorpcije hrane i druge funkcije, ovisno o mjestu primarne lokalizacije tumorskog procesa.

Brzina rasta i invazije u zahvaćena tkiva ovisi o vrsti i obliku tumora. Postoje krupnoćelijski i sitnoćelijski oblici tumora. Formu malih ćelija karakteriše povećana agresivnost, brzo se razvija i često je neoperabilna. Brzina razvoja samog primarnog tumora i pojava metastaza su mnogo brži u odnosu na strukturu krupnoćelijskog tumora.

Kod karcinoma, na početku procesa invazije (prodiranja) tumora u pluća, javlja se kašalj i intenzivan bol koji može dovesti do pojave bolnog šoka. Takve bolove ublažavaju lijekovi na bazi narkotičke supstance. Priznati kao lijekovi stroge odgovornosti, nemoguće ih je kupiti bez recepta onkologa.

To su maligne tumorske formacije koje se nazivaju karcinom. Za mnoge takva dijagnoza postaje smrtna kazna. Velika opasnost leži u tome što rak pokazuje simptome već u poodmakloj fazi, kada bolest ulazi u treću fazu razvoja. Statistika smrtnosti od raka pluća pokazuje izuzetnu važnost rana dijagnoza patologija. Potrebno je redovno raditi medicinski pregled i konsultovati se sa specijalistima o stanju sopstvenog zdravlja.

Ako se bolest otkrije u asimptomatskom stadijumu - prvom i drugom stadijumu - rak je izlječiv, prognoza preživljavanja je mnogo veća nego u trećem i četvrtom stadijumu bolesti. Povoljna prognoza se sastoji od pokazatelja 5-godišnjeg preživljavanja osobe nakon liječenja patologije. Liječenje je mnogo bolje za rak bez metastaza.

Redovne preglede treba da obavljaju ne samo osobe koje spadaju u rizičnu grupu (oni koji su izloženi štetnim faktorima koji doprinose nastanku atipične forme epitelnih ćelija), ali i ljudi na koje takvi faktori ne utiču. Izolovana primijenjena medicinska nauka o onkologiji nije utvrdila uzroke okidača za pojavu onkološkog procesa. Uspjeli su ustanoviti samo faktore rizika koji negativno djeluju na tijelo, doprinoseći mutagenom procesu u ćelijama koje čine organ pluća.

Maligni proces ima jasno definisan stadijum. Ukupno se razlikuju 4 faze patologije. Svaki stupanj karakterizira određena vrijednost prema TNM klasifikaciji:

• vrijednost "T" se odnosi na primarni tumor;
• vrijednost "N" sadrži informacije o stanju regionalnih limfnih čvorova;
• vrijednost "M" ukazuje na širenje metastaza po tijelu pacijenta.

Ovisno o podacima dijagnostičke studije pacijenta, bolesti se dodjeljuje stadij i njegove vrijednosti prema međunarodnom standardu. Klasifikacija je podijeljena u podgrupe ovisno o zanemarivanju patološkog procesa. Navedeni podaci su izuzetno važni za odabir metode liječenja raka.

Rak trećeg i četvrtog stadija se praktički ne liječi. Ljekari ulažu napore da olakšaju stanje pacijenta.

Kako smanjiti stopu raka?

Da biste smanjili brzinu razvoja tumora i smanjili njegovu veličinu u operativno stanje, koristite:

• Hemoterapija - nakon detaljne dijagnoze, kemoterapeut odabire dozu hemijskog reagensa koja će biti najefikasnija protiv ove vrste raka. Ali istovremeno će imati minimalnu količinu nuspojava na zdrava tkiva. Nanesite i prije i poslije operacije kako biste uništili zaostala žarišta. Ako je tumor neoperabilan, tada je kemoterapija glavna vrsta liječenja.
• Radioterapija - obrazovanje, lokalno pod uticajem zračenja, se zrači. Zbog toga neke ćelije raka prestaju da se dele i umiru.
• Imunoterapija je veoma skupa procedura. Imunostimulansi se ubrizgavaju u tijelo pacijenta, koji ga tjeraju da uništava i napada samo ćelije raka. Prilično efikasna metoda i u dodatnom i u glavnom tretmanu.

Pacijentove šanse za oporavak

Način na koji ljudi umiru od raka pluća zavisi od uzroka njihove smrti. Neki umiru od srčanog udara, neki od kaheksije - iscrpljenosti, neki umiru od upale pluća.

Ako ne uzmemo smrtnost od iznenadnih uzroka, na primjer od srčanog udara, onda obično pacijenti za nekoliko dana ili 10-15-20 sati budu uronjeni u stanje koje se u medicini naziva stupor.

Čak i ako se propusti prva faza raka pluća i druga, bolest se još uvijek može pobijediti. Kategorički je nemoguće dovesti ga u takvo stanje kada dođe do oštećenja mozga, kostiju i onih simptoma bolesti, nakon čega će neminovno biti smrtni ishod. Kompetentne, pravovremene radnje pomažu u zaustavljanju širenja metastaza, a liječenje raka pluća 4. faze daje plodove.

Kažu o perifernoj leziji kada se patogeni fokus formira u bronhiolama, malim bronhima. Neoplazma se javlja u područjima koja nisu vitalna. Operativna intervencija i kemoterapija za karcinom pluća pomažu da se preokrene patogeni proces.

Centralna plućna bolest je teži oblik bolesti. Patogeno žarište se formira tamo gdje su koncentrirani glavni krvni sudovi. U procesu rasta tumor ih uništava i kreće dalje limfni sistem izazivanjem metastaza u drugim organima. Trajanje liječenja u odnosu na ono koje se provodi u odnosu na periferne neoplazme je mnogo duže. Čak i ako dobijete invaliditet, osoba može ostati živa.

Simptomi koji ukazuju na mogućnost razvoja raka pluća

Prvi znaci raka pluća često se dijagnosticiraju kao druge bolesti.

Ovdje se također odvija psihološki faktor. Osoba je sklona više vjerovati da nakon toga ima komplikaciju zarazne bolesti nego da priznam pomisao na rak. Stoga idu kod terapeuta, oftalmologa i drugih specijalista. Iskusni doktor, prije postavljanja dijagnoze, pri prvoj sumnji preporučuje biopsiju ili bronhoskopiju.

Rani znakovi se mogu podijeliti

• na eksternu. Oni koji se mogu vizuelno identifikovati;
• fiziološki. Promjena stanja tijela u cjelini.

Simptomi. Vanjski znakovi

Informacije o vanjskim znakovima omogućavaju da ih se samostalno odredi i podvrgne pregledu.

Kako se manifestuje rak pluća:

• mijenja se prstenasta falanga prstiju. Gornja falanga se deblja i zaokružuje, nokat podsjeća na staklo sata („bubanj“);
• pojavljuje se limfni čvor u supraklavikularnoj šupljini. U normalnom stanju nije vidljiv i ne opipljiv. Povećanje limfnih čvorova u području oko grudnog koša karakteristično je za prve simptome raka;
• promene boje kože. Postaje blijed sa žućkastom nijansom;

Maligni karcinom gornjeg režnja pluća može biti praćen Hornerovim sindromom. Tumor komprimira cervikalno-simpatičke nervne završetke, što dovodi do sljedećih posljedica.

1. Kapak pada.
2. Zjenica se sužava. Prestaje da reaguje na promene svetlosti.
3. Očna jabučica tone.

Fiziološke promjene u tijelu

Simptomi raka pluća u ranoj fazi praćeni su takvim promjenama:

• produženo pogoršanje kašlja (više od dvije sedmice);
• opšti umor. Nakon odmora, umor ne nestaje;
• apetit nestaje, vitalnost se smanjuje;
• osoba gubi na težini;
• tijelo je sklono infekcijama, bronhitisu. To je zbog činjenice da je imunitet smanjen.

Prvi simptomi u ranoj fazi raka pluća slični su kliničkim znacima koji se javljaju kod mnogih upalnih procesa.

Da biste prepoznali rak, morate se upoznati sa vrstama raka pluća.

Šta je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluzokože plućnog tkiva i bronhija. U današnjem svijetu rak pluća zauzima prvo mjesto među svim onkološkim bolestima. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zapaženo je da starije životne dobišto je veća stopa incidencije.

Razvoj karcinoma pluća varira s tumorima različite histološke strukture. Diferencirani karcinom skvamoznih ćelija karakteriše spor tok, nediferencirani karcinom se brzo razvija i daje opsežne metastaze.

Najmaligniji tok je karcinom pluća malih ćelija:

• razvija se tajno i brzo,
• rano metastazira.
• ima lošu prognozu.

Češće se tumor javlja u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna grupa pacijenata su dugogodišnji pušači od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a mortalitet je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

• do 45 - 10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina -38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje starosne dobi kada je bolest otkrivena.

Karakteristike rasta karcinoma pluća

Iz epitelnog tkiva bronhija najčešće se formira neoplazma samog pluća. Tumorski objekt se nalazi približno jednakom učestalošću na lijevoj strani organa i na desnoj. Ali zbog anatomskih parametara, ipak se neka prevlast pripisuje desnoj leziji.

Centralna varijanta karcinoma pluća je njegova lokalizacija u području glavnog, lobarnog ili segmentnog bronha. Razvoj ove vrste tumorskog objekta događa se prilično brzo, bol i otežano disanje počinju uznemiravati pacijenta ranije nego kod drugih vrsta raka, jer su mnogi živčani završeci koncentrirani u ovom području.

Sasvim je moguće kršenje prohodnosti velikih bronha, uz razvoj hipoventilacije, do atelektaze pluća. Na mnogo načina, tok onkoprocesa - endobronhijalni ili peribronhijalni, ili perivazalni - imat će direktan utjecaj na simptome raka. U prvoj varijanti će se uočiti opstrukcija bronha i hipoventilacija, u drugoj - njihova kompresija onkologijom, značajno smanjenje lumena bronha, sve do potpunog prestanka protoka zraka.

Diferencijacija

Ovo je najvažniji faktor koji utiče ne samo na brzinu kojom kancerogen tumor počinje da napreduje, već i na stepen agresije. Diferencijacija je razlika između ćelija raka i zdravih ćelija. Podijeli:

• nediferencirani rak- ćelije se veoma razlikuju od zdravih i ne mogu se utvrditi citološkim pregledom. Brzina rasta je vrlo visoka, kao i invazija u obližnja tkiva;
• Slabo diferencirani rak- ćelije su malo slične zdravim;
• Srednje diferencirani karcinom- ima prosječnu stopu rasta. Ćelije su slične zdravim, ali postoje razlike;
• Visoko diferencirani rakĆelije raka se malo razlikuju od zdravih. Niska stopa rasta.

Da bi se utvrdio stepen pacijenta, provodi se dijagnostička procedura - biopsija. Zadatak je uzeti mali komad atipičnog tumorskog tkiva. Nadalje, iz preseka u formalinu pod mikroskopom, tkiva se ispituju radi histologije. Gledaju na odstupanje od normalne strukture tkiva, jednog ili drugog organa. U slučajevima očigledne patologije, radi se citologija - tamo gdje se gleda unutrašnja strukturaćelije raka.

BILJEŠKA! Često, što je niža diferencijacija i što je ćelija atipičnija, to je rak osjetljiviji na kemoterapiju i zračenje.

Da li je zaista izlječivo?

Ovo pitanje se postavlja kod svih ljudi koji su otkrili da imaju rak. Svi oni, bez obzira na fazu, nadaju se pozitivnom ishodu. Pa, sve je moguće u ovom životu! Ima ljudi koji tvrde da su uspjeli pobijediti rak, a on se povukao. Naravno, prognoza će biti mnogo pozitivnija ako je stadijum rani. Ovaj oblik bolesti je podložniji kemoterapiji i liječenju zračenjem. Općenito, stopa oporavka u takvim slučajevima je vrlo visoka. Ali, nažalost, ako se uhvatite u posljednjim fazama, tada pacijentu može biti teško. U ovim slučajevima, stopa preživljavanja je 10%.

Klasifikacija karcinoma pluća prema histologiji

Histološki znak je glavna klasifikacija onkološke patologije organa. Histologija ispituje izvornu ćeliju i izvodi zaključak o malignosti procesa, brzini širenja i stadiju patologije. Na histološkoj osnovi razlikuju se sljedeće vrste onkološke patologije:

1. Karcinom skvamoznih ćelija ili epidermoidni karcinom. Ova vrsta patologije je česta i dijeli se na visoko diferencirani, umjereno diferencirani i nisko diferencirani tip. Agresivnost tumora u odnosu na pacijenta zavisi od stepena diferencijacije. Sa uznapredovalim, slabo diferenciranim karcinomom, šanse za oporavak su blizu nule.
2. Karcinom skvamoznih ćelija. Ovaj segment se bavi ovsenim ćelijama i pleomorfnim karcinomom pluća.
3. Rak velikih ćelija. Postoje vrste karcinoma džinovskih i bistrih ćelija.
4. Adenokarcinom. Karcinom pokazuje stepen diferencijacije sličan onom kod karcinoma skvamoznih ćelija. Ali popis je dopunjen bronhoalveolarnim tumorom.
5. Mješoviti tip raka je prisustvo nekoliko vrsta ćelija raka odjednom.

Karcinom malih ćelija pokazuje najizraženiju agresiju prema pacijentu i teže se liječi od ostalih. Učestalost njegove dijagnoze je 16 posto od ostalih vrsta. S pojavom karcinoma malih ćelija, stopa razvoja patologije je brza, već u drugoj fazi javlja se sistem metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prognoza preživljavanja pacijenata sa ovom vrstom raka je loša. Najčešće (u 80 posto slučajeva) dijagnosticira se karcinom velikih ćelija.

Za tačnu dijagnozu pacijent mora proći niz dijagnostičkih procedura.

Glavni problemi kod raka 4. faze

U stadijumu 4 raka pluća, pitanja o liječenju samog tumora u većini slučajeva više nisu vrijedna. Sljedeća pitanja su prva:

• kako ublažiti stanje pacijenta, kako se nositi sa jakim bolom,

Drugi problem koji je karakterističan za rak pluća 4. faze su problemi s disanjem. To je zbog činjenice da pluća ne mogu obavljati svoju funkciju.

• Prvo, korisni volumen pluća je smanjen zbog rasta tumora.
• Drugo, u nekim slučajevima, duboko udisanje i izdisanje (duboko disanje) može biti veoma bolno.
• Treće, zbog tumora se povećava sadržaj plućne tajne (sputuma), koju tijelo ne može efikasno ukloniti.

Organizacija liječenja u Njemačkoj

Rak pluća je teško liječiti. Trebalo bi početi što je prije moguće. A da bi se produžio životni vijek, potrebno je iskoristiti sva dostignuća moderne medicine. Najnovije terapijske metode dostupan u glavnim centrima za rak u Njemačkoj.

Imamo direktne ugovore sa svim klinikama u Nemačkoj, tako da naši klijenti dobijaju:

• Kvalitetno liječenje u najboljim njemačkim medicinskim centrima
• Smanjenje vremena čekanja na početak liječenja, što je važno u slučaju onkoloških bolesti, jer se rak pluća brzo širi i metastazira
• Ušteda do 70% zbog optimizacije troškova liječenja, nema potrebe za plaćanjem osiguranja za strane pacijente

Rješavamo sva organizaciona pitanja i pružamo kompletan paket usluga: pomažemo oko papirologije, obezbjeđujemo tumača, pratimo pacijenta u Njemačkoj tokom cijelog liječenja.

Ostavite upit na našoj web stranici kako bismo mogli odabrati kliniku za vas i izračunati cijenu liječenja raka pluća u Njemačkoj.

Zašto nastaje rak pluća? Uzroci i faktori rizika

Glavni i pouzdano dokazani faktor u razvoju raka pluća je pušenje. Iza poslednjih godina sprovedeno je ogromno istraživanje u tom pravcu. Sada nema sumnje - oko 88% slučajeva je nekako povezano s pušenjem.

u čemu je tajna? U kancerogenom dejstvu pušenja, koje je posledica prisustva policikličnih aromatičnih ugljovodonika u dimu (proizvodi sagorevanja duvana). Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne karcinogene, koji uključuju derivate nikotina - na primjer, nitrozamine.

Takođe je nemoguće ne spomenuti pasivno pušenje. Američki naučnici su otkrili da ljudi koji često dolaze u kontakt sa pušačima razviju rak za 32% češće. Utvrđena je i direktna veza između pojave raka pluća i povećanja broja popušenih cigareta dnevno (2 paklice = 25 puta povećanje rizika) i trajanja pušenja. Uočena je inverzna veza sa kvalitetom duvana.

Međutim, ne samo duvanski dim ima kancerogeno dejstvo. Danas je dokazano da su supstance poput arsena, berilijuma, azbesta, ugljovodonika, hroma i nikla takođe sposobne da izazovu rast tumorskih ćelija. Ne zaboravite na zračenje. Ovo su najčešći karcinogeni, ali ih je zapravo mnogo više... A mnogi od njih još nisu u potpunosti proučeni.

Dakle, možemo identifikovati 4 najvažnija faktora:

• pušenje duhana;
• genetska predispozicija;
• Faktori okoline i uslovi rada;
• Hronične plućne bolesti.

Klasifikacija karcinoma pluća

U medicini se klasifikuje oko dvadesetak vrsta raka pluća. Tumor se razvija iz tkiva pluća. Vrsta ćelija plućnog tkiva koje degenerišu u maligne postale su osnova za odabir vrsta:

• karcinom pluća malih ćelija. Najopasnija i najbrže rastuća vrsta. Karakterizira ga brzo širenje metastaza. Ova vrsta je direktno povezana s pušenjem. Od ukupne populacije pacijenata, samo jedan posto su nepušači;
• epitelne ćelije se razvijaju u karcinom velikih ćelija. Poput malih ćelija, praćen je aktivnim rastom metastaza. Teško je rano dijagnosticirati. Njegova se manifestacija obično fiksira u fazi formiranja tumora, na rendgenskom snimku. Češće se otkriva nakon 40 godina i kod starijih osoba;
• Karcinom se razvija iz ćelija sluzokože i žljezdanog tkiva pluća. U pravilu je lokaliziran u jednom od dijelova pluća. Najčešći tip.
• u stanicama pločastog epitela bronha razvija se skvamozni karcinom.
• mješoviti izgled. Zahvaćena su različita tkiva pluća.

Ovo je donekle pojednostavljena klasifikacija. Svaka vrsta je podijeljena na sorte.

Podjela po lokalizaciji

Za tačnu dijagnozu i liječenje potrebno je odrediti lokaciju tumora.

Kako odrediti rak pluća po lokalizaciji.

razlikovati:

• apical. Tumor zahvata gornji deo plućni režanj. Upravo ovaj tip tumora izaziva Hornerov sindrom i neurološke manifestacije (glavobolje, asimetrija lica, limfni čvorovi u predjelu ključne kosti);
• periferni. Nastaje na bočnim površinama plućnog tkiva. Budući da se tumor razvija u bronhiolima i malim krvni sudovi, dugo vremena se očigledni simptomi raka možda neće pojaviti;
• centralno. Najakutniji oblik, jer zahvaća glavni dio pluća.
• atipično. Kombinirani tip lokalizacije.

Stručnjaci za dijagnostiku također opisuju oblik neoplazme (nodularni, nodularno-razgranati, itd.)

Prognoza preživljavanja

Prognoza preživljavanja se pravi u zavisnosti od okolnosti koje uzima u obzir onkolog. Ovi faktori uključuju:

• starost pacijenta;
• zdravstveno stanje;
• karakteristike tumorskog procesa;
• životni stil pacijenta.

Očekivano trajanje života određuje se stadijumom u kojem je onkologija otkrivena i započeto odgovarajuće liječenje. Ako se bolest prepozna u prvom i drugom stadijumu, uz pravilno liječenje, moguće je živjeti više od deset godina. Bolesnici kod kojih je rak otkriven u trećem i četvrtom stadijumu žive u prosjeku 2 godine, ovisno o vrsti patologije raka.

Relaps nakon raka pluća je čest. Izbjeći ponovno pojavljivanje onkologija nakon remisije se mora pridržavati kliničke smjernice onkolog koji leči. Vodite zdrav način života, pridržavajte se uputa za uzimanje lijekova, preporuka za polaganje ljekarski pregledi, preporuke o redovnosti posjeta i inspekcija.

Među onkološkim bolestima, rak pluća dugo je zauzimao vodeću poziciju. Da li je čudno da se ekološka situacija u svijetu iz godine u godinu pogoršava, a broj pušača u stalnom porastu? Ali rak pluća je neverovatno podmukao. Počevši od banalnog kašlja, odjednom se pretvara u smrtonosni opasna bolest, koji ima visoku stopu smrtnosti. Da bi se spriječile takve fatalne posljedice, svaka osoba bi trebala znati zašto se rak pojavljuje, koji su njegovi znakovi i koji se stadiji onkologije mogu liječiti.

opće informacije

Rak pluća je ozbiljna onkološka bolest koja se zasniva na kršenju razmjene zraka i degeneraciji epitelnog tkiva bronha. Pojava neoplazme je praćena brzim rastom i pojavom brojnih metastaza na ranim fazama razvoj bolesti.

Prema lokaciji primarnog tumora, karcinom pluća se dijeli na:

1. Centralni rak. Nalazi se u lobaru i glavnim bronhima.
2. Periferni rak. Potječe iz bronhiola i malih bronha.

osim toga, ovu vrstu Onkologija se dijeli na primarni karcinom (ako se maligni tumor pojavio direktno u plućima) i metastatski (kada su maligne stanice prodrle u pluća svojih drugih organa). Najčešće metastaze u pluća daju bubrezi i želudac, mliječne žlijezde, jajnici i "tiroidna žlijezda".

Statistike govore da u 70% slučajeva rak pluća pogađa muškarce u dobi od 45-80 godina. Ipak, onkolozi primjećuju da se posljednjih godina bolest sve češće otkriva kod mladih, a među pacijentima se sve više pojavljuje i žena.

Prema nekim istraživačkim centrima, učestalost karcinoma pluća, ovisno o dobi pacijenata, je sljedeća:

• 10% pacijenata mlađih od 45 godina;
• 52% pacijenata starosti 46–60 godina;
• 38% pacijenata je starije od 61 godine.

Da biste razumjeli zašto se bolest razvija, dovoljno je proučiti uzroke ovog smrtonosnog fenomena.

Uzroci raka pluća

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), glavni uzrok raka pluća je pušenje, koje čini 90% svih slučajeva bolesti. To je i razumljivo, jer duhan, a posebno njegov dim, sadrži ogromnu količinu štetnih tvari koje, taložeći se na epitelnim tkivima bronhija, dovode do degeneracije cilindričnog epitela u višeslojni skvamozni, što dovodi do pojave kancerozni tumori.

Znakovito je da je stopa smrtnosti od raka pluća kod pušača znatno veća nego kod nepušača. Štaviše, vjerovatnoća tumora raste s dužinom pušenja, kao i sa brojem popušenih cigareta tokom dana. Kvaliteta cigareta također igra važnu ulogu, što znači da su najugroženiji oni koji puše cigarete bez filtera napravljene od jeftinih sorti duhana.

Bitan! Dim od cigareta ugrožava ne samo samog pušača, već i ljude oko njega. Članovi porodice pušača imaju maligne tumore 2-2,5 puta češće od ljudi čije porodice ne puše!

Među ostalim faktorima koji utiču na nastanak karcinoma pluća, treba istaći profesionalne opasnosti. S tim u vezi, ljudi koji rade s arsenom i niklom, hromom i azbestnom prašinom, kadmijem i sintetičkim bojama češće se susreću s ovom vrstom onkologije. Kod njih se rak dijagnosticira 3 puta češće. Ovo bi trebalo uključiti i dim u velikim gradovima sa izduvnim gasovima, pa stoga ulice koje žive u megapolisima imaju veći rizik od dobijanja raka pluća od onih koji žive daleko od gradova i velikih preduzeća.

Stanje disajnih organa takođe utiče na pojavu tumora. Tumori su češće izloženi osobama koje su suočene s upalnim procesima u plućnom parenhima i bronhima, imale tuberkulozu u djetinjstvu ili imaju žarišta pneumoskleroze.

Ostali opasni faktori u razvoju ove bolesti su produženo izlaganje užarenim zracima sunca, redovne posete sauni, kao i smanjen imunitet i bolesti povezane sa imunodeficijencijom.

Faze raka pluća

Prema međunarodnoj klasifikaciji (TNM), rak pluća ima 4 stadijuma. Određuju se u zavisnosti od veličine primarnog tumora (T 0-4), prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima (N 0-3), kao i prodiranja metastaza u druge organe i tkiva (M 0-1 ). Brojčane oznake svakog od indikatora ukazuju na veličinu tumora ili stupanj uključenosti drugih organa u patološki proces.

Faza I (T1). Tumor je mali (ne više od 3 cm u promjeru) i lokaliziran je u jednom od dijelova bronha. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni (N0) i nema metastaza (M0). Takvu neoplazmu moguće je uočiti samo na rendgenskom snimku i drugim složenim tehnikama snimanja.

Faza II (T2). Tumor je usamljen, prečnika 3 do 6 cm.U patološki proces su uključeni regionalni limfni čvorovi (N1). Metastaze u susjednim organima sa istom vjerovatnoćom mogu biti odsutne ili prisutne (M0 ili M1).

Faza III (T3). Tumor je velik, prečnika više od 6 cm, proteže se izvan pluća, prelazeći na zid grudnog koša i dijafragmu. U proces su uključeni udaljeni limfni čvorovi (N2). Znakovi metastaza nalaze se u drugim organima izvan pluća (M1).

IV stadijum (T4). Veličina tumora u ovom slučaju nije bitna. Maligna formacija ide dalje od pluća, zahvaćajući susjedne organe, uklj. jednjaka, srca i kičme. U pleuralnoj šupljini dolazi do nakupljanja eksudata. Postoji totalna lezija limfnih čvorova (N3), kao i višestruke udaljene metastaze (M1).

Prema ćelijskoj strukturi, onkološki tumor u plućima dijeli se na:

• Rak malih ćelija. Ovo je agresivan izgled. maligni tumor koja brzo metastazira u druge organe. U velikoj većini slučajeva javlja se kod pušača sa iskustvom.
• Rak ne-malih ćelija. Ovo uključuje sve druge oblike ćelija raka.

Prvi znaci raka pluća

Prvi simptomi novonastalog tumora, po pravilu, nisu povezani sa respiratornim sistemom. To može biti:

• subfebrilna temperatura, koja se ne snižava lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (u tom periodu tijelo prolazi kroz unutrašnju intoksikaciju);
• slabost i umor već ujutro;
• svrbež kože s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i pojačano oticanje;
• poremećaji centralnog nervnog sistema, posebno vrtoglavica (do nesvjestice), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Očigledni znaci karcinoma pluća povezani sa respiratornim sistemom pojavljuju se kasnije, kada je tumor već pokrio dio pluća i počeo naglo uništavati zdrava tkiva. U tom smislu, godišnja fluorografija je efikasna preventivna metoda koja ima za cilj prevenciju raka pluća.

Simptomi raka pluća

Kako se patološki proces razvija, pacijent razvija mnoge karakteristične simptome onkologije.

1. Kašalj. U početku, suhi kašalj koji se pojavljuje noću počinje da muči. Međutim, čak ni bolni napadi kašlja ne tjeraju pacijenta da posjeti ljekara, jer ih on otpisuje za kašalj pušača. Takvi pacijenti ne žure sa alarmom, čak ni u slučajevima kada kašalj počinje da se ističe gnojna sluz sa smrdljivim mirisom.

2. Hemoptiza. Obično do susreta između doktora i pacijenta dolazi nakon što krv sa sputumom počne da izlazi iz usta i nosa. Ovaj simptom ukazuje da je tumor počeo zahvatati krvne žile.

3. Bol u grudima. Kada tumor počne da raste u membrane pluća (pleura), gde je mnogo nervnih vlakana, pacijent počinje osjećati jake bolove u grudima. Mogu biti bolne i oštre, koje se pojačavaju u slučaju stresa na tijelu. Takvi su bolovi lokalizirani na strani zahvaćenog pluća.

4. Temperatura. Dugo se zadržava u području od 37,3-37,4°C, au kasnijim fazama može značajno porasti.

5. Kratkoća daha. Kratkoća daha i otežano disanje prvo se javljaju u slučaju napetosti, a razvojem tumora uznemiruju pacijenta čak i u ležećem položaju.

6. Itsenko-Cushingov sindrom. S razvojem malignog tumora, na koži pacijenta pojavljuju se ružičaste pruge, kosa počinje bujno rasti, a on sam brzo dobiva na težini. To je zbog činjenice da neke stanice raka mogu proizvoditi hormon ACTH, koji izaziva ove simptome.

7. Anoreksija. Kod nekih pacijenata, s razvojem tumora, težina, naprotiv, počinje brzo nestajati, sve do razvoja anoreksije. To se događa kada tumor izaziva proizvodnju antidiuretičkog hormona.

8. Poremećaji metabolizma kalcijuma. U drugoj i trećoj fazi razvoja tumora pacijent može osjećati letargiju, stalnu potrebu za povraćanjem, smanjen vid i oslabljene kosti zbog osteoporoze. To je zbog činjenice da stanice raka proizvode tvari koje remete metabolizam kalcija u tijelu.

9. Kompresija gornje šuplje vene. Vrat počinje da otiče i bole ramena, otiču potkožne vene, a u poslednjim fazama dolazi do problema sa gutanjem. Ovaj kompleks simptoma prati brzo napredovanje tumora.

U četvrtoj fazi onkološkog procesa, metastaze mogu doći do mozga pacijenta. U tom slučaju dolazi do teških neuroloških poremećaja, edema, pareza i paralize mišića, kao i poremećaja gutanja, koji na kraju dovode do smrti.

Dijagnoza raka pluća

Otkrivši smanjenje volumena pluća, povećanje plućnog obrasca ili specifičnu neoplazmu na fluorografiji, stručnjak propisuje dodatne slike s povećanjem određenog područja iu različitim fazama respiratornog ciklusa.

Da bi se razjasnilo stanje pluća i limfnih čvorova, takvim pacijentima se propisuje kompjuterska tomografija (CT).

Drugi efikasan metod pregled bronha na maligne tumore je bronhoskopija. Istina, ne provodi se za sve vrste tumora (za periferni rak ova metoda je beskorisna).

U slučaju perifernog karcinoma, radi pojašnjenja dijagnoze koristi se transtorakalna ciljana biopsija (kroz grudni koš).

Ako gore navedene metode ne pomognu u postavljanju tačne dijagnoze, liječnici izvode torakotomiju (otvaraju grudni koš). U tom slučaju se odmah provodi histološki pregled i, ako je potrebno, uklanja se fokus tumora. Ovo je primjer slučaja kada se dijagnostička studija odmah pretvara u kirurško liječenje.

Rak pluća je ozbiljna bolest koja se uglavnom razvija iz tkiva bronhija, kao i bronhijalnih žlijezda i zahvaća ljudska pluća.

Podložni su mu uglavnom muškarci pušači (prema različitim statističkim istraživanjima - 80-90%), dok je lavovski udio oboljelih od 45 do 80 godina, ali kod mladih postoji rak pluća.

Sadržaj:

Bilješka: ćelije raka koje zahvaćaju pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i liječi, veće su šanse za produženje života pacijenta.

U šezdeset posto slučajeva patologija se razvija u gornjim plućima. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se upravo u ovom odjelu najduže zadržavaju duhanski dim i zrak koji sadrži karcinogene.

Rak koji potiče iz bronha naziva se centralnim, a iz plućnog tkiva - perifernim. U 80% slučajeva bolest se formira u centralnoj zoni i hilumu pluća.

Centralni (radikalni) karcinom se deli na:

• endobronhijalni;
• peribronhijalni.

U ranoj fazi tumor izgleda kao polip ili plak. Nadalje, može rasti na različite načine. Razlikuje se i medijastanalni pogled, koji se odlikuje malim tumorom i brzim rastom.

U zavisnosti od histoloških promena u našoj zemlji je usvojena klasifikacija koja razlikuje:

• karcinom pluća ne-malih ćelija;
• forme malih ćelija.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

Ovo je jedan od najčešćih oblika malignog tumora pluća, karakterizira ga sljedeće podvrste:

• Karcinom skvamoznih ćelija- degenerisane ćelije epitelnog tkiva koje oblaže bronhije. Širi se sporo, lako se dijagnosticira i ima dobru prognozu liječenja.
• Adenokarcinom- vrsta raka čije ćelije nastaju iz žljezdanog tkiva malih bronhija. Tumor metastazira u tkivo kontralateralnog pluća, formirajući nova žarišta u neposrednoj blizini primarnog čvora. Češće je karakteristično za žene, praktički ne ovisi o pušenju, naraste do ogromne veličine. Izgleda kao kvržica sivkasto-bijele boje, u centru je sklerotično tkivo, u tumoru su vidljivi lobuli. Ponekad je neoplazma prekrivena sluzom, vidljiva su žarišta vlažna nekroza, krvarenje iz krvnih žila. Pojavljuje se adenokarcinom bronhijalnih simptoma- atelektaza i bronhopneumonija.
• Karcinom velikih ćelija- abnormalno velike anaplastične ćelije čiji je rast obično primetan u centralnom delu bronhijalnog stabla. Tumor je agresivan, nema tipičan kliničku sliku. U kasnijoj fazi javlja se kašalj sa ispljuvakom prošaranom krvlju. Pacijenti su mršavi. Histološki rezovi su pokazali nekrozu i krvarenje.
• mešoviti oblici Tumori koji sadrže ćelije iz nekoliko vrsta raka. Simptomi bolesti i prognoza zavise od kombinacije tipova neoplazmi i stepena prevlasti pojedinih ćelija.

Ovo je jedna od najagresivnijih vrsta raka. Izvana, podsjeća na mekani svijetložuti infiltrat prošaran žarištima nekroze, ćelije izgledaju kao zrna zobi. Odlikuje se brzim rastom i stvaranjem regionalnih i udaljenih metastaza. 99% pacijenata sa ovim oblikom su pušači.

Kao što znate, histološka slika jednog područja tumora može se razlikovati od drugog. Točna dijagnoza tumora omogućava vam da napravite prognozu razvoja bolesti i odaberete najviše efektivna šema tretman.

Faze raka pluća

Moderna medicina razlikuje nekoliko stadijuma bolesti

Stadij raka pluća	Veličina tumora	Patološki proces u limfnim čvorovima	Metastaze
Faza 0	Neoplazma je lokalizirana, ne širi se na okolna tkiva	odsutan	odsutan
Faza Í A	Neoplazma nalik tumoru do 3 cm, ne utječe na glavni bronh	odsutan	odsutan
Faza I B	Neoplazma od 3 do 5 cm, lokalizirana, ne prelazi u druga područja, nalazi se ispod dušnika za 2 cm ili više	odsutan	odsutan
Faza II A	Veličina tumora je do 3 cm, ne utječe na glavni bronh	Utječe na pojedinačne peribronhijalne regionalne limfne čvorove.	odsutan
Faza II B	Neoplazma veličine 3 do 5 cm, koja se ne širi na druge dijelove pluća, lokalizirana ispod dušnika za 2 cm ili više	Primjetan je poraz pojedinačnih regionalnih peribronhijskih čvorova limfnog sistema.	odsutan
		odsutan	odsutan
Faza III A	Veličina neoplazme je do 5 cm, ostali dijelovi pluća nisu zahvaćeni	Zahvaćena bifurkacija ili druge vrste limfnih čvorova koji se nalaze u medijastinumu na strani lezije	odsutan
	Tumor bilo koje veličine koji se proširio na druge organe grudnog koša. Ne utiče na srce, velike sudove i dušnik.	Postoji lezija bifurkacije / peribronhijalne / regionalne i drugih limfnih čvorova medijastinuma na strani lezije	odsutan
Faza III B	Neoplazma nalik tumoru bilo koje veličine, koja prelazi u medijastinum, velike sudove, dušnik, srce i druge organe	Bilo koji zahvaćeni čvorovi limfnog sistema	odsutan
	Rak pluća može biti bilo koje veličine i proširiti se na različite organe.	Upalni proces zahvata medijastinalne limfne čvorove ne samo na strani lezije, već i sa suprotne strane i limfne čvorove koji se nalaze u gornjem ramenom pojasu.	odsutan
Faza IV	Veličina tumora nije bitna	Bilo koji zahvaćeni limfni čvorovi	Postoje pojedinačne ili višestruke metastaze u bilo kojem organu i sistemu

Uzroci i faktori raka pluća

Glavni uzrok onkologije bilo kojeg organa je oštećenje DNK stanica, koje nastaje zbog utjecaja različitih faktora na njih.

Ako govorimo o raku pluća, onda uzroci njegovog nastanka mogu biti:

• rad u opasnoj proizvodnji;
• udisanje štetnih materija.

Najčešće se ova bolest opaža kod radnika sljedećih zanimanja:

• čeličani;
• rudari;
• drvoprerađivači;
• metalurzi;
• u proizvodnji keramike, fosfata i azbestnog cementa.

Glavni uzroci nastanka raka pluća:

• Udisanje kancerogenih tvari koje se nalaze u dimu cigareta. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava s pušenjem više od 40 cigareta dnevno.
• Loša ekološka situacija. Ovo posebno važi za područja u kojima se nalaze prerađivačka i rudarska preduzeća.
• Izloženost zračenju.
• Kontakt sa supstancama koje izazivaju nastanak bolesti.
• , cesto .

Znakovi i simptomi raka pluća

Najčešće se u početnoj fazi bolest praktički ne manifestira spolja, a osoba se obraća specijalistima kada mu više nije moguće pomoći u nečemu.

Glavni simptomi raka pluća:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• kašalj koji ne prolazi dugo vremena;
• gubitak težine;
• krv u sputumu.

Međutim, ove manifestacije ne ukazuju uvijek na prisutnost onkologije. Mogu značiti mnoge druge bolesti. Stoga se dijagnoza raka u većini slučajeva kasni.

Pored navedenih simptoma jasno se manifestuje rak pluća:

• nedostatak interesovanja za život;
• letargija;
• vrlo niska aktivnost;
• vrućica dug period vrijeme.

Važno je shvatiti da se ova bolest lako prikriva u bronhitis, upalu pluća, pa je važno razlikovati je od drugih bolesti.

Rana dijagnoza daje nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se potvrđuje endoskopskom bronhografijom. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i lokaciju tumora. Osim toga, obavezan je i citološki pregled - biopsija.

Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah, striktno pridržavajući se uputa liječnika. Ne računaj na Alternativna medicina i narodni lekovi.

S obzirom na činjenicu da se početak bolesti odvija bez simptoma, ima smisla raditi rendgenske snimke jednom godišnje. Ovo se posebno preporučuje osobama u riziku. Ako postoji sumnja, dijagnoza se smatra potvrđenom dok se ne dokaže suprotno.

Dijagnoza se potvrđuje sa:

• transtorakalna punkcija;
• biopsije;
• test krvi na nivo tumorskih markera.

Preporučujemo da pročitate:

Trofimova Yaroslava, medicinski komentator

Onkološke bolesti respiratornog sistema su među najčešćim. Najčešće se javljaju kod ljudi starijih od 50 godina. Patološki procesi se razvijaju u plućima u perifernim dijelovima, desno, lijevo, u centru. Simptomi njegovog razvoja ovise o lokaciji i stadiju bolesti.

Prognoza preživljavanja zavisi i od oblika progresije neoplazme. Pri prvim alarmantnim simptomima treba se obratiti liječniku kako se bolest ne bi dalje širila.

• Pokazi sve

  Simptomi i faze razvoja patologije

  Postoje 2 oblika bolesti: periferni i centralni. Periferni rak pluća nema izražene simptome, oni se pojavljuju tek u posljednjoj fazi. Centralni oblik uključuje poraz pluća na mjestima s koncentracijom nervnih završetaka, što se izražava u pojavi prvih znakova:

  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • teškoće s disanjem;
  • hemoptiza.

  Simptomi malignog tumora pojavljuju se ovisno o fazi njegovog razvoja. Proces progresije patologije odvija se u 3 faze:

  1. 1. Biološki- od početka tumora do pojave prvih znakova prođe neko vrijeme.
  2. 2. Asimptomatski tok bolesti- nema vanjskih simptoma, patološke promjene su vidljive samo na rendgenskom snimku.
  3. 3. Klinički- karakterizira pojava očiglednih znakova patologije.

  

  slika raka pluća

  Vanjski simptomi bolesti izostaju u prvoj i drugoj fazi. Čak i kada se patologija razvije do te mjere da postaje vidljiva na rendgenskom snimku (na slici), osoba ne osjeća nikakve posebne promjene u svom zdravstvenom stanju, nema povećanja temperature, unatoč činjenici da je proces ima već započeto. Ljekari to objašnjavaju na sljedeći način: u organima respiratornog sistema nema nervnih čvorova. Bolni osjećaji se javljaju samo kod zanemarenog oblika patologije. Zbog toga je dijagnoza bolesti u ranoj fazi gotovo nemoguća.

  

  Prvi znaci

  U drugoj i trećoj fazi razvoja onkologije pojavljuju se prvi znaci. Mogu se zamijeniti s manifestacijama kroničnih plućnih bolesti.

  Nespecifični simptomi raka pluća kod odraslih uključuju:

  • gubitak težine
  • letargija;
  • gubitak apetita;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • bljedilo kože.

  Kako se rak razvija, simptomi postaju slični onima kod bronhitisa, upale pluća i obične prehlade. Bolest se nastavlja temperaturom do 37-38 stepeni. Pacijent postaje nemiran, hipertermija traje dugo. Osoba počinje uzimati antipiretičke lijekove ili tradicionalnu medicinu. Groznica se povlači nekoliko dana, a onda se ponovo vraća.

  Pacijent počinje osjećati smanjenje vitalnosti, osjeća se umorno. Svi poslovi i poslovi obavljaju se nasilno. Nije isključena pojava depresije, gubitak interesa za vanjski svijet i omiljene aktivnosti. Svemu tome se dodaje apatija, letargija.

  Karakteristični znakovi patologije počinju se razvijati u posljednjoj fazi. O napredovanju bolesti svjedoče ekstrapulmonalni simptomi koji se javljaju zbog metastaza. Ove manifestacije uključuju:

  • bol u leđima;
  • bolest bubrega;
  • poremećaji probavnog trakta.

  

  Kašalj kao znak raka

  Ovaj simptom izuzetno rijetko može uznemiriti pacijenta, ali tada se pojačava i postaje paroksizmalan. Kašalj sa rakom pluća je:

  • kratko, često;
  • jaki, kotrljajući napadi koji dovode pacijenta do nesvjestice;
  • suva, a kada se osoba zakašlje, nema olakšanja.

  Kašalj s perifernim oblikom patologije možda se neće primijetiti. Ako je prisutan i ne prolazi duže od mjesec dana, uzrok je rak pluća.

  

  Izlučivanje krvi i sputuma

  Ako se sputum izlučuje prilikom kašljanja, to može biti znak dotične patologije. To je sluz koja se nakuplja u posljednjoj fazi bolesti u količini do 1/5 litra dnevno. Alokacije u uznapredovaloj fazi onkologije slične su gnojno-sluznoj mješavini jarko crvene sa konzistencijom nalik na žele.

  Može doći do zviždanja u hemoptizi i plućima. Krv može biti prskana ili izgledati kao ružičasta pjena. Kašalj, karakteriziran oslobađanjem krvi, često se naziva zaraznom bolešću, kao što je tuberkuloza. Ali to je simptom raka.

  Da bi se utvrdio tačan uzrok iskašljavanja krvi, propisana je procedura koja se zove bronhoskopija. Ako se dijagnoza potvrdi, onda sličan simptom ne napušta pacijenta tijekom cijelog života.

  U uznapredovaloj fazi bolesti nije isključeno plućno krvarenje. Bolesnik od raka će ispljunuti krv koja ispunjava cijela usta. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.

  Bol u onkologiji

  Bol kod kanceroznih tumora ne javlja se uvijek na mjestu njihovog pojavljivanja. Kada su u proces uključeni interkostalni nervi, nelagoda se manifestira posebno snažno, a ne eliminira je lijekovima protiv bolova. Bol je tri vrste:

  • šindre;
  • ubadanje;
  • rezanje.

  Metastaze kod raka se javljaju u premortem periodu. Nezdrave ćelije se kroz krv raznose po celom telu, pa čovek oseća bol na sledećim mestima:

  • donji udovi;
  • nazad
  • ruke;
  • probavni organi;
  • ramena.

  Kada se pojavi bol, dolazi do promjena u izgledčovek: lice postaje sivo, primećuje se žutilo proteina i kože. Mogu se pojaviti velika područja otoka, a vrat i lice izgledaju otečeni. U predjelu grudi pojavljuju se pigmentne mrlje koje bole pri dodiru.