Klinički simptomi i sindromi akutnih simptomatskih psihoza. Akutne simptomatske psihoze

Simptomatske psihoze su psihotični nespecifični poremećaji koji se javljaju kada razne bolesti unutrašnje organe, intoksikacije, zarazne bolesti. Razvijaju se kao odgovor na novo patološko stanje.

Ali nije svaka psihotična epizoda koja se javlja tokom gore navedenih vrsta bolesti simptomatska.

SP se klasificiraju na sljedeći način:

• organski psihosindrom;
• srednje simptomatske psihoze, obično takva stanja traju nekoliko sedmica;
• akutne (prolazne) simptomatske psihoze, koje traju od nekoliko sati do jednog dana ili više.

• Epileptiformno stanje je poremećaj svijesti sa jak strah i uzbuđenje, koje nastaje i završava iznenada. Čovjek ne može pronaći mjesto, pokušava pobjeći (ponekad bježi) od svojih fiktivnih progonitelja i vrišti. Onda dolazi dubok san. Traje 0,5 – 3 sata.
• Oneiroid je izuzetno zanimljiv fenomen. Karakteriziraju ga šarene, pokretne, masovne halucinacije. Osoba, na primjer, može maziti prekrasne jednoroge u šumi iz bajke, osjetiti njihov dah, meko krzno dok je za stolom sa svojom porodicom.

Intermediate joint ventures

Traju duže, a nakon oporavka ostavljaju dugotrajna astenična stanja - letargija, slabost. Ali dešava se da se promene ličnosti dešavaju na organskom nivou.

• Depresija. Moderna psihijatrija ga predstavlja kao najhitniju bolest našeg vremena. Manifestira se anksioznošću, astenijom, plačljivošću. Pacijent ne želi ništa da radi, depresivan je, a raspoloženje mu pada. Depresija može biti komplikovana deluzijama. To znači da izvorna bolest napreduje.
• Depresija sa deluzijama može biti praćena verbalnim halucinacijama, deluzijama kada pacijenti osećaju da ih svi oko njih osuđuju za sve što rade i epizodama deliričnih napada.
• Halucinatorno-paranoidni sindrom je stanje kada se deluzije progona i uticaja, kao i fenomen mentalnog automatizma, mogu kombinovati sa pseudohalucinacijama. Utvrđeno je da su iluzije utjecaja vrlo raznolike po svom sadržaju: od hipnoze i vještičarenja do modernog tehnički uređaji ili metode - atomska energija, zračenje, laserski zraci i drugo.
• Manično stanje je suprotno od depresije - intelektualno uzbuđenje, želja za aktivnošću. Ali nije sve tako dobro kako se čini. Cijena koju treba platiti je djelomični gubitak koncentracije. Osoba preuzima sve stvari odjednom, a da nijednu ne završi.
• Konfabulacija je jedan od poremećaja pamćenja. Pacijent zaboravlja neke događaje iz svog života i zamjenjuje ih fantazijama. Nakon što simptomi nestanu, pacijenti su kritični prema njihovim smiješnim pričama.

Organski psihosindrom

Nastaje kao rezultat organskih promjena. Karakteriziraju ga nepovratne promjene ličnosti, psihička bespomoćnost, gubitak pamćenja i slabljenje volje. Ponekad pacijenti nisu u stanju da se brinu o sebi. Prema Schneideru, razlikuju se sljedeće varijante toka zajedničkog ulaganja.

• Apatičnu varijantu prati potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu.
• Astensku varijantu karakterizira prevladavanje povećane psihičke i fizičke iscrpljenosti, simptomi slabosti, preosjetljivost, nestabilnost raspoloženja.
• Euforična verzija se ogleda u raspoloženju, samozadovoljstvu, zbunjenosti, povećanim željama i smanjenoj kritičnosti prema sebi.
• Eksplozivna opcija je ekstremna razdražljivost i smanjena adaptacija.

Dijagnostika

Prepoznavanje osnovne somatske bolesti olakšava sagledavanje slike spoljašnje psihoze. Najveće poteškoće nastaju kada se pokušava razlikovati neovisno mentalna bolest od onih izazvanih somatskim.

Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od unutrašnjih mentalna bolest(na primjer, šizofrenija). Ovdje će vam pomoći psihijatar, jer je glavni smjer posvećen proučavanju ovog problema psihijatrija.

Tretman

Pacijenti koji imaju simptomatsku psihozu se hospitaliziraju psihijatrijsko odeljenje. Oni su pod stalnim nadzorom specijalista, čija kvalifikacija zavisi od uzroka razvoja bolesti. Nadzor takvih pacijenata je veoma važan, jer su skloni pokušajima suicida i agresivnim radnjama.

Glavni tretman usmjeren je na uklanjanje temeljnog uzroka koji je izazvao simptomatske psihoze. Ako je potrebno, detoksikacija, restorativni lijekovi, simptomatsko liječenje. U slučaju akutne psihomotorne agitacije, neuroleptici, sredstva za smirenje, tablete za spavanje. Kod depresivnih stanja koriste se antidepresivi. Klinička slika određuje cijeli smjer liječenja. Psihijatrija se kreće ka razvoju novih terapija.

Prognoza

Prognoza u potpunosti ovisi o toku osnovne bolesti. Kod blagog ili umjerenog toka bez nekontrolirane psihomotorne agitacije, prognoza je povoljna.

Prevencija

Prevencija je rana dijagnoza osnovnu bolest i njeno trenutno liječenje. Simptomatske psihoze općenito dobro reagiraju na liječenje. Kod teških somatskih oboljenja preporučuju se preventivni razgovori sa psihologom i psihijatrom. Upravo ovi stručnjaci su u stanju da prekinu razvoj psihoze u ranim fazama.

Možda ćete biti zainteresirani

SIMPTOMATSKE PSIHOZE uključuju psihičke poremećaje koji nastaju zbog bolesti unutrašnjih organa, zarazne bolesti, povrede, endokrinopatije.

Simptomatske psihoze predstavljaju veliku opasnost za život i mentalnu aktivnost osobe.

Akutne simptomatske psihoze se obično javljaju sa simptomima omamljenosti u vidu psihopatskih depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma.

Patogeneza. Akutne simptomatske psihoze nastaju kada su izložene intenzivnim, ali kratkotrajnim ozljedama; Određenu ulogu u nastanku dugotrajnih psihoza imaju i prethodna oštećenja mozga (trauma, toksični efekti itd.). Posebnosti mentalnih poremećaja kod simptomatskih psihoza, u određenoj mjeri zavise od somatskog stanja koje je izazvalo psihozu.

Srčano zatajenje u akutnom razvoju može biti praćeno fenomenom omamljivanja; kod kronične srčane insuficijencije prevladavaju letargija, apatija i neinicijativa, ali kako se dekompenzacija povećava, anksioznost i depresija zauzimaju vodeće mjesto; moguće hipnagoške halucinacije, delirijum.

Kod infarkta miokarda najčešće se opaža anksioznost sa strahom od smrti, ponekad preovlađujuća dobro raspoloženje, euforija. Može doći do pogoršanja stanja sa simptomima poremećaja svijesti (delirijum, amentija). U fazi poboljšanja mogu se formirati dugotrajna hipohondrijska stanja sa sumnjom, egocentrizmom i upornom fiksacijom na bolne senzacije.
Mentalni poremećaji vaskularnog porijekla početna faza, najčešće determiniran stanjima sličnim neurozi ( glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, povećan umor, labilnost raspoloženja), kao i pogoršanje patoloških karakternih osobina koje su ranije bile karakteristične za pacijenta. Teži tok je praćen smanjenjem nivoa ličnosti sa padom mentalne aktivnosti, slabljenjem pamćenja i prestankom mentalna retardacija. Akutne vaskularne psihoze se često javljaju sa simptomima konfuzije (najčešće se primećuju stanja konfuzije, obično noću ili uveče). Uz to su mogući epileptiformni paroksizmi i pojave verbalne halucinoze.
At kancerozni tumori, kao i u postoperativni period, javljaju se akutne psihotične pojave, koje su, po pravilu, kratkotrajne i praćene zatupljenošću različite dubine. Uočavaju se i depresivna i depresivno-paranoidna stanja.

Hronični zatajenje bubrega sa simptomima uremije se komplikuje deliričnim poremećajem svijesti, koji, kada se stanje pogorša, prelazi u duboki stupor. Uz to se mogu javiti epileptiformni napadi.

Kod bolesti jetre (hepatitis) uočava se izbrisana depresija s apatijom, osjećaj umora i razdražljivost.
Distrofiju jetre prati delirius i twilight twilight svijest.

Sa nedostatkom vitamina (nedostatak tiamina, nikotinska kiselina itd.) češće se uočavaju astenična, anksiozno-depresivna, apatična stanja, kao i delirizni i amentalni poremećaji svijesti; u uznapredovalim slučajevima mogu se razviti Korsakoff sindrom i demencija.

Akutne influenca psihoze se obično javljaju sa delirioznim poremećajima i fenomenima epileptiformne ekscitacije; Kliničku sliku uznapredovalih psihoza određuje depresija s prevladavanjem astenije i plačljivosti.

Pacijenti sa tuberkulozom često imaju povišeno raspoloženje, ponekad dostižući nivo manije; Također se primjećuju astenična stanja s razdražljivošću i plačljivošću.

IN akutna faza reumatizam, uz stanja delirija iz snova, mogući su kratkotrajni napadi psihosenzornih poremećaja s narušavanjem tjelesnog dijagrama, fenomeni depersonalizacije i derealizacije.
Endokrinopatije uključene početnim fazama karakteriziraju manifestacije endokrinog psihosindroma, za koje su najtipičnije promjene nagona (povećanje ili smanjenje apetita), žeđ, promjene osjetljivosti na vrućinu i hladnoću, povećana ili smanjena potreba za snom, itd. Zapaža se mentalna aktivnost i raspoloženje (manična, depresivna, mješovita stanja koja se javljaju s povećanom razdražljivošću, nervozom, anksioznošću, disforijom).

Klinička slika endokrinog psihosindroma varira ovisno o prirodi hormonalni poremećaji. Kod hipopituitarizma, posebno se često opaža inhibicija vitalnih nagona, fizička slabost i adinamija; s akromegalijom - apatija i spontanost, ponekad u kombinaciji sa samozadovoljno-euforičnim raspoloženjem; sa hipotireozom - sporost svega mentalnih procesa, apatičan depresivna stanja, smanjen libido; s hipertireozom - povećana razdražljivost, nesanica, labilnost raspoloženja. Kada osnovna bolest postane teža, mogu se javiti deliriozna, amenttivna, sumračna stanja, kao i epileptiformni napadi. Uz to, uočavaju se dugotrajne psihoze s prevladavanjem afektivnih simptoma i simptoma sličnih šizofreniji. Psihoze postpartalni period najčešće se javljaju uz dominaciju amentalnih, katatoničnih ili afektivnih poremećaja.

Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od endogenih bolesti izazvanih somatskim stanjem. Pojašnjenje dijagnoze olakšavaju podaci o pojavi u toku razvoja bolesti barem kratkotrajnih epizoda poremećaja svijesti, teških asteničnih poremećaja, kao i kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i somatskim simptomima. Akutne simptomatske psihoze treba razlikovati od egzogenih psihoza druge etiologije (alkoholizam, narkomanija, organske bolesti CNS, itd.).

Tretman. Ublažavanje mentalnih poremećaja uzrokovanih somatskom patologijom usko je povezano s tokom osnovne bolesti. Prilikom dirigovanja terapija lijekovima mora se uzeti u obzir mogućnost neželjenih efekata psihotropne droge na tok somatskih bolesti kao i nuspojave, te potenciranje djelovanja barbiturata, morfija i alkohola. Oprez ne bi trebao dovesti do odbijanja propisivanja psihotropnih lijekova, posebno u slučajevima psihomotorne agitacije, što samo po sebi predstavlja opasnost po život pacijenta.

Određivanje taktike liječenja akutne psihoze(deliriozna stanja, halucinoze itd.), potrebno je voditi računa o njihovom kratkom trajanju i reverzibilnosti. S tim u vezi, cjelokupni obim potrebno medicinsku njegu a zbrinjavanje pacijenata može se pružiti samo u psihijatrijskoj bolnici (psihosomatsko odjeljenje). Liječenje u psihijatrijskoj klinici povezano je s opasnošću od naglog pogoršanja stanja. Kada početni simptomi delirijum i prije svega trajna nesanica, uz terapiju detoksikacije, indicirano je uvođenje specifičnih lijekova koji djeluju sedativno. Ali, u svakom slučaju, liječenje treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i na osnovu stacionarnog pregleda. Razmatrati somatsko stanje pacijenta (kontrola pulsa i krvnog pritiska). U nekim slučajevima mogu se javiti teški simptomi cerebralne insuficijencije.

Pacijentu u stanju delirija potrebno je 24-satno praćenje. Liječenje ovog stanja treba započeti što je prije moguće. Ako je zbunjenost praćena anksioznošću, strahom ili simptomima psihomotorne agitacije, indikovana je upotreba psihotropnih lijekova uz terapiju detoksikacije.

Za produžene simptomatske psihoze, izbor lijekova određen je karakteristikama kliničke slike.
Liječenje somatogeno uzrokovanih neurotičnih stanja u mnogome je slično liječenju neuroza.

U SIMPTOMATSKE PSIHOZE spadaju psihički poremećaji koji nastaju zbog bolesti unutrašnjih organa, zaraznih bolesti i endokrinopatija. Akutne simptomatske psihoze se obično javljaju sa simptomima konfuzije; prolongirani oblici manifestiraju se u obliku psihopatskih depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma.

Patogeneza. Akutne simptomatske psihoze se manifestuju kada su izložene intenzivnoj, ali kratkotrajnoj šteti; Određenu ulogu u nastanku dugotrajnih psihoza imaju i prethodna oštećenja mozga (trauma, intoksikacija itd.).

Karakteristike mentalnih poremećaja u određenoj mjeri zavise od somatske patnje koja je izazvala psihozu. Srčano zatajenje u akutnom razvoju može biti praćeno simptomima omamljivanja i amentije; kod kronične srčane insuficijencije prevladavaju letargija, apatija i neinicijativa, ali kako se dekompenzacija povećava, anksioznost i depresija zauzimaju vodeće mjesto; Moguće su hipnagoške halucinacije i delirijum. Kod infarkta miokarda najčešće se opaža anksioznost sa strahom od smrti, ali u nekim slučajevima prevladavaju povišeno raspoloženje i euforija. Može doći do pogoršanja stanja sa simptomima poremećaja svijesti (delirijum, amentija). U fazi poboljšanja ponekad se razvijaju produžena hipohondrijska stanja sa sumnjom, egocentrizmom i upornom fiksacijom na bolne senzacije.

Psihički poremećaji vaskularnog porijekla u početnoj fazi najčešće su determinirani neurotičnim manifestacijama (glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, povećan umor, labilnost raspoloženja), kao i pogoršanje prethodno psihopatskih osobina karakterističnih za pacijenta. Progresivniji tok praćen je smanjenjem nivoa ličnosti sa padom mentalne aktivnosti, slabljenjem pamćenja i završava se demencijom. Akutne vaskularne psihoze su često prolazne i javljaju se sa simptomima konfuzije (najčešće se opažaju stanja konfuzije, obično se javljaju noću). Uz to, mogući su epileptiformni paroksizmi i pojave verbalne halucinoze.

Za kancerozne tumore u terminalni stepen, kao iu postoperativnom periodu javljaju se akutna psihotična izbijanja, koja su, po pravilu, kratkotrajna i praćena konfuzijom različitih dubina svijesti (deliriozna, delirizno-amenttivna stanja). Uočavaju se i depresivna i depresivno-paranoidna stanja. Hronična bubrežna insuficijencija sa simptomima uremije je komplikovana delirijusom, delirioznim-oneiroidnim

ili delirizno-amentivni poremećaj svijesti, koji, kada se stanje pogorša, prelazi u duboki stupor. Uz to se mogu javiti epileptiformni napadi. Kod bolesti jetre (hepatitis) uočava se izbrisana depresija s apatijom, osjećaj umora i razdražljivost. Žuta distrofija jetre je praćena deliričnim i sumračnim zapanjenošću. S nedostatkom vitamina (nedostatak tiamina, nikotinske kiseline itd.), češće se uočavaju astenična, anksiozno-depresivna, apatična stanja, kao i delirizni i amentalni poremećaji svijesti; u uznapredovalim slučajevima mogu se razviti Korsakoffov sindrom i demencija. Akutne influenca psihoze se obično javljaju sa delirioznim poremećajima i fenomenima epileptiformne ekscitacije;

Kliničku sliku uznapredovalih psihoza određuje depresija s prevlašću astenije i plačljivosti. Pacijenti sa tuberkulozom često imaju povišeno raspoloženje, ponekad dostižući nivo manije; Također se primjećuju astenična stanja s razdražljivošću i plačljivošću. U akutnoj fazi reumatizma, uz stanja delirija iz snova, mogući su kratkotrajni napadi psihosenzornih poremećaja s narušavanjem tjelesnog dijagrama, fenomeni depersonalizacije i derealizacije. Kod produženih reumatskih psihoza uočavaju se manični, depresivni i depresivno-paranoični obrasci.

Endokrinopatije u početnim fazama karakteriziraju manifestacije endokrinog psihosindroma, za koje su najtipičnije promjene nagona (povećan ili smanjen apetit), žeđ, promjene osjetljivosti na vrućinu i hladnoću, povećana ili smanjena potreba za snom itd. , promene opšte mentalne aktivnosti (gubitak iste širine i diferenciranih(tm) interesovanja) i raspoloženja (hipomanična, depresivna, mešovita stanja, koja se javljaju sa povećanom razdražljivošću, nervozom, anksioznošću, disforijom).

Klinička slika endokrinog psihosindroma varira ovisno o prirodi hormonskih poremećaja. Kod hipopituitarizma, posebno se često opaža inhibicija vitalnih nagona, fizička slabost i adinamija; s akromegalijom - apatija i spontanost, ponekad u kombinaciji sa samozadovoljno-euforičnim raspoloženjem; s hipotireozom - usporenost svih mentalnih procesa, apatično-depresivna stanja, smanjena seksualna želja; s hipertireozom - povećana razdražljivost, nesanica, labilnost raspoloženja. Kada osnovna bolest postane teža, mogu se javiti deliriozna, amenttivna, sumračna stanja, kao i epileptiformni napadi. Uz to, uočavaju se dugotrajne psihoze s prevladavanjem afektivnih simptoma i simptoma sličnih šizofreniji. Psihoze postporođajnog perioda najčešće se javljaju sa prevlašću amentalnih, katatoničnih ili afektivnih poremećaja.

Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od endogenih bolesti izazvanih somatskom patnjom. Pojašnjenje dijagnoze olakšavaju podaci o pojavi u toku razvoja bolesti barem kratkotrajnih epizoda poremećaja svijesti, teških asteničnih poremećaja, kao i kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i somatskim simptomima. Akutne simptomatske psihoze treba razlikovati od egzogenih psihoza druge etiologije (otrovanja, organske bolesti centralnog nervnog sistema).

Tretman. Ublažavanje mentalnih poremećaja uzrokovanih somatskom patologijom usko je povezano s tokom osnovne bolesti. Prilikom provođenja terapije lijekovima potrebno je uzeti u obzir mogućnost štetnog djelovanja psihotropnih lijekova na tok somatske bolesti. Treba imati na umu hipotenzivni efekat psihofarmakoloških lijekova i drugih nuspojava, kao i potenciranje djelovanja barbiturata, morfija i alkohola. Oprez ne bi trebao dovesti do odbijanja propisivanja psihotropnih lijekova, posebno u slučajevima psihomotorne agitacije, što samo po sebi predstavlja opasnost po život pacijenta.

Prilikom određivanja taktike liječenja akutnih simptomatskih psihoza (deliriozna stanja, halucinoza itd.), potrebno je uzeti u obzir njihovu kratkotrajnost i reverzibilnost. S tim u vezi, cjelokupni obim medicinske njege i njege pacijenata može se pružiti u somatskoj bolnici (psihosomatski odjel). Transfer do mentalni azil povezana je s rizikom od pogoršanja somatskog stanja i nije neophodna u svim slučajevima. Kada se jave početni simptomi delirija i prije svega trajne nesanice, uz terapiju detoksikacije, primjena (parenteralno ako je potrebno) lijekova za smirenje (diazepam, hlordiazepoksid, elenijum, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), kao i hlorproleptičkih lijekova , teralen), koji imaju hipnotički efekat.

Pacijentu u stanju delirija potrebno je 24-satno praćenje. Liječenje ovog stanja treba započeti što je prije moguće. Ako je zbunjenost praćena anksioznošću, strahom ili simptomima psihomotorne agitacije, uz terapiju detoksikacije (hemodeza, polideza, poliglukin), indikovana je primjena psihotropnih lijekova. U tu svrhu najčešće se koriste aminazin i levomepromazin (tizercin), kao i leponeks (azaleptin). Uzimajući u obzir somatsko stanje bolesnika (kontrola pulsa i krvnog pritiska), liječenje treba započeti s minimalnim dozama (25-50 mg neuroleptici se propisuju u obliku tableta ili injekcijom u kombinaciji sa intravenskim lijekovima za smirenje). efikasna (seduxen, relanium, elenium) je indikovana u slučajevima teških simptoma cerebralne insuficijencije. parenteralna primena piracetam (nootropil).

Za produžene simptomatske psihoze, izbor lijekova određen je karakteristikama kliničke slike. U slučajevima depresije propisuju se timoleptici (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Za liječenje hipomaničnih i maničnih stanja koriste se lijekovi za smirenje i antipsihotici. Terapija halucinatornih i deluzionalnih stanja provodi se neuroleptičkim lijekovima (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol, itd.).

Liječenje somatogeno uzrokovanih neurotičnih stanja u mnogome je slično liječenju neuroza. Za astenična stanja koriste se male doze sredstava za smirenje (posebno ako kliničku sliku dominiraju fenomeni iritabilne slabosti i inkontinencije afekta) u kombinaciji sa lijekovima koji aktiviraju mentalna aktivnost[od 1,5 do 3-3,5 gaminalona, ​​1,2-2,4 g piracetama (nootropil) u prvoj polovini dana]. U slučajevima teške letargije, inhibicije (tm), smanjene performanse, propisuju se psihostimulansi: 5-20 mg sidnokarba u prvoj polovini dana, centedrin, acephen.

Komentari

Olga 17. avgust 2011. Nadam se da će korisnici interneta koji pročitaju ovaj članak reći i upozoriti svoje starije voljene na prevarante, jer je iznos potreban za ugradnju „preferencijalnog filtera“ jednak iznosu penzije, a prevaranti upravo dolaze brojevi kada penzija već treba da bude primljena i čuva se u bakinoj kutiji, osim toga, ako nema dovoljno novca, bahati prodavci nude da pozajme nedostajuću sumu od komšija ili rođaka. A bake su odgovorni i ugledni ljudi, i same će ogladneti, ali će otplatiti dug za nepotreban filter... Vasya 18. aprila 2012. odlučite o svojoj lokaciji na karti Aleksej 17. avgust 2011. Bilo bi bolje da prodaju knjige po kancelarijama kao i do sada :( Aleksej 24. avgust 2011. ako imate bilo kakvih problema sa korištenjem programa, ostavite svoje komentare ovdje ili e-mail autora Milovanov Evgenij Ivanovič 26. avgust 2011. Hvala, program je dobar ako je moguće izvršiti izmjene - nastavak potvrde o nesposobnosti za rad od strane drugog korisnika, ne možemo ukloniti šifru bolesti, datum izdavanja, spol moguće jednostavno napraviti prazna polja ovdje, to bi bilo sjajno Milovanov_ei vsw.ru EVK 27. avgust 2011. Za ljekare i zdravstvene ustanove: web stranica http://medical-soft.narod.ru sadrži program SickList za popunjavanje potvrda o bolovanju po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 347-n od 26. aprila 2011. godine.
Trenutno se program uspješno koristi u sljedećim zdravstvenim ustanovama:
- GP br. 135, Moskva
- GB N13, Nižnji Novgorod
- Gradska klinička bolnica br. 4, Perm
- DOO „Prva hitna pomoć“, Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofija lepote i zdravlja" (Moskva, filijala Perm)
- MUZ "ChRB br. 2", Čehov, Moskovska oblast.
- GUZ KOKB, Kalinjingrad
- Cher. Centralna okružna bolnica, Cherepovets
- MUZ "Centralna okružna bolnica Sysolskaya", Republika Komi
- Centar za rehabilitaciju DOO, Obninsk, Kaluška oblast,
- Gradska klinička bolnica br. 29, region Kemerovo, Novokuznjeck
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- Centralna regionalna bolnica MUZ Saratovske regije
- Poliklinika br. 2 Centralne okružne bolnice Kolomenskaya
Još uvijek postoje informacije o implementaciji
u oko 30 organizacija, uklj.
u Moskvi i Sankt Peterburgu. Lena 1. septembar 2011. Cool! Upravo sam pročitao članak kada je... zazvonilo na vratima i mom dedi je ponuđen filter! Anya 07.09.2011. I ja sam se svojevremeno suočila sa aknama, šta god da radim, gde god da se okrenem... Mislila sam da mi ništa neće pomoći, činilo se da ide nabolje, ali posle nekog vremena cela ponovo lice strašno, već sam Nisam nikome vjerovala naišla sam na časopis “Own Line” i bio je članak o aknama i kako ih se riješiti, ne znam šta me je natjeralo, ali sam se opet obratila komentarisao je odgovore u tom časopisu. Par čišćenja, nekoliko pilinga i tri puta laserski tretman sa Već imam sve u redu sa svojom domaćom kozmetikom, a trebali ste me vidjeti. Sad ne mogu da verujem da sam imao takav problem, čini mi se da je sve stvarno, glavno je da dođem u prave ruke. Kirill 8. septembra 2011. Odličan doktor! Profesionalac u svojoj oblasti! Malo je takvih ljudi! Sve se radi veoma efikasno i bezbolno! Ovo je najviše najbolji doktor koga sam upoznao! Andrey 28. septembra 2011. Veoma dobar specijalista, Predlažem. I lepotica... Artyom 01.10.2011. Pa ne znam... I tetka mi je ugradila filter od njih. Kaže da je srećna. Probao sam vodu. Mnogo je boljeg ukusa nego iz česme. A u trgovini sam vidio petostepene filtere za 9 hiljada. Dakle, izgleda da nisu prevaranti. Sve radi,voda teče pristojno i hvala na tome.. Sergey Ivanovich 08.10.2011. Nema smisla klevetati ih, sistem je odličan, i sve je u redu sa njihovim dokumentima, moja žena je proveravala, ona je pravnik po obrazovanju i ovim momcima želim da se zahvalim, pa da odeš u kupovinu i tražiš ovaj filter i evo Doneli su ti ga, instalirali ga i otklanjaju sve probleme, imam ovaj sistem više od 7 meseci. filteri su promenjeni, sve je bilo u redu, trebalo je da vidite u kakvom su stanju filteri, svi su bili braon u sluzi, grozni jednom recju, a oni koji ih ne ugrade jednostavno ne misle na sebe i svoje djeco, ali sada bez straha mogu bez straha sipati vodu za svoje dijete ispod česme! Svetlana 19. oktobar 2011. Najodvratnija bolnica koju sam ikada poznavao!!! Takav bezobrazan i konzumeristički odnos prema ženama - prosto ste zapanjeni kako se to još može dogoditi u naše vrijeme! Došla sam kolima hitne pomoći sa krvarenjem i legla da nastavim trudnoću. Ubeđivali su me da je nemoguće nastaviti trudnoću, da je već došlo do pobačaja, sad ćemo vas očistiti i sve će biti u redu! Zamislite! Tražila je ultrazvuk, a ultrazvuk je pokazao da je dijete živo, srce kuca i dijete se može spasiti. Nisam mogao da ga očistim, morali su da me stave u skladište. Liječena je Vikasolom i papaverinom. SVE!!! Bez vitamina, bez infuzija, NIŠTA! Pa dobro, hvala Bogu, pobjegla sam odatle nakon 3 dana i liječila se kod kuće. Liječenje mi je prepisao ginekolog, i kod kuće su date infuzije... Još se ne zna kako bi završilo da sam ostala još nedelju dana... Ali sada je sve u redu, u avgustu sam rodila devojka, zdrava, jaka... Sad me zove sestrom. Ona je na kontra. Jučer su rekli da je trudna, 3 sedmice. Danas sam počela da krvarim sa ugrušcima itd. Uradila sam ultrazvuk i rečeno mi je da idem u bolnicu na čišćenje. Dežurni KAO UVEK Avtozavodska... Ali je nisu prihvatili!!! Sa krvarenjem! Bolnica dežura!!! Samo kučke! I tako bezobrazno pričaju... Naći ću za tebe pravdu, odmah ću zvati gde treba. A ovaj komentar ostavljam za druge - da zaobiđu ovu jazbinu... Elenna 25. oktobra 2011. tamo sam proveo svoje djetinjstvo. sviđalo se.
Iako nisam volio injekcije, niti sam volio masaže. Elena 25. 10. 2011. Da, mnogi se ljute na ovu bolnicu! Srećno Svetlana u vašim poslovima. Ja imam isto mišljenje o ovoj bolnici. Elena 25. oktobar 2011. ko radi i kako. odnosno promovira proizvod. Imao sam akvafor (vrč), tako da je i voda iz njega mnogo bolja od vode iz česme!
Poenta je da nametnete svoj proizvod, kako ja to razumijem. Sada bježe od Zeptera poput vatre. samo zbog prevelike nametljivosti. Mila 25.10.2011. Jako mi se sviđa tamo, kvalifikovani stručnjaci i trude se da ništa ne prošvercuju, već da pokupe! Navešću jedan od minusa. redovi. Prilično popularan centar. I hvala vam puno za sočiva i rješenja bez ludih maraka! Misha 25.10.2011. U svom radu susreo sam se sa distributerima različitih proizvođača elektronske cigarete. I ima smokvinih - kao pons, a ima i dobrih - kao bogatih. Nažalost, u Iževsku prodaju najjeftinije, odnosno najslanije. Ali! Nema mirisa od elektronskih cigareta! A njihova prednost je što nema smola koje su kancerogene! Prestati pušiti. Uz njihovu pomoć je teško. i ne ometajte druge i značajno smanjite štetu od cigareta - uspjet će! Danya 25. oktobar 2011. izvolite, lopovi! opljačkano!!! Elena 28.01.2012. U decembru smo bili tamo, održali su sastanak, bio sam uvrijeđen kvalitetom naše vode, ja sam iz Kazana, ali mi je tada nisu dostavili, moj sin je rekao da nije potrebno nedavno sam bio u radnji sa gejzirom,imaju i 5 stepena, ista cijena ovdje 9700, sad ni ne znas trebao si ga instalirati jer tako kostaju prodaju ga doma i bez dućana markups Morate biti sigurni da su svi dokumenti uredni prije kupovine! bez imena 28.01.2012. eto vi sami odlučite hoćete li ga ili ne tjeraju da ga instalira, prvo će oni to instalirati, a onda ste nezadovoljni da prvo razmisliš kad daješ novac Catherine 29. januara 2012. Sada i u Čeboksariju, Republika Čuvaš.... Ljudi, budite oprezni! Nika 26. januara 2012. Radim u seoskom kraju vi tolerišete takve gamade i neznalice (šefove) zbog kojih kadrovi bukvalno "teče"?! Aksinya 28.11.2011. Bio sam tamo jednom: nakon što sam saznao da li je moguće uraditi EKG, rekli su mi da dođem sutradan u 16:00, na kraju sam došao, ali su mi rekli ne, nema nikoga da to uradite ili sačekajte još sat vremena dok lekar ne dođe. Na kraju sam cekao sat vremena, uradili su, pitali bez opisa, ispostavilo se da je cena sa i bez opisa ista, mada su dan ranije rekli da je bez opisa jeftinije.
Zaključak: Nisu mi se svidjele djevojke na recepciji, imale su kisele izraze lica. Čini mi se kao da mi čine uslugu. Vadyai 28.11.2011. Nedavno sam imala termin kod vas, utisci su veoma dobri, osoblje ljubazno, doktor je sve korektno objasnio na terminu, odmah su uradili ultrazvuk i uradili testove
Imao sam termin u Puškinskoj, testove i ultrazvuk u Sovetskoj... hvala svima puno!!!
Poseban pozdrav za Alekseja Mikhaljiča!!!

6.1. Simptomatičnopsihoze

Što znači privremeno psihotični poremećaji za opšte infekcije, intoksikacije i neinfektivne somatske bolesti. Vestigialni simptomatski psihotične psihoze kod djece se javljaju mnogo češće nego kod odraslih, dok su razvijene i posebno produžene simptomatske psihoze u djetinjstvu relativno rijetke (Kovalev V.V., 1979). Abortivne simptomatske psihoze se javljaju kod djece uglavnom tokom febrilnih stanja, posebno tokom uobičajene infekcije ili toksične infekcije (febrilne psihoze, prema E. Kraepelin, 1927).

Psihozi obično prethodi kratak prodromalni period (do 2-3 dana). U slučajevima slabije izražene toksikoze i umjerene hipertermije, djeca predškolskog i mlađeg školskog uzrasta mogu prijaviti da se loše osjećaju ("loše se osjećaju"), glavobolju, neprijatne senzacije u drugim delovima tela. Gube karakterističnu vedrinu, neiscrpnu aktivnost, postaju hiroviti, cvileći, odbijaju jesti i gube interes za igru. Starija djeca i adolescenti često pokazuju depresivno raspoloženje, anksioznost, senzornu hiperesteziju i mogu imati zabrinutost za svoje zdravlje povezana sa somatovegetativnom disfunkcijom. Kod težeg toka bolesti češće se otkrivaju letargija, letargija, tišina, teška mentalna iscrpljenost, a prodromalni period se smanjuje.

Psihotično stanje traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Najtipičnija su stanja zapanjene svijesti (od obamrlosti do pospanosti, rjeđe stupor), koja su prekinuta kratkotrajnim epizodama delirijuma ili preddelirijuma. Zatupljenost svijesti karakterizira zamagljena percepcija, osiromašeni sadržaj svijesti, spor tok mentalnih procesa, emocionalna ravnodušnost, fluktuacije bistrine svijesti i pospanost.

Delirijske epizode karakterišu anksioznost, strah, optičke iluzije, posebno pareidolija. Često se javljaju vizuelne hipnagoške halucinacije, često običnog sadržaja (vide se ljudi, životinje, scene iz školskog života). Mnogo rjeđe i, po pravilu, kod djece od 9-10 godina i adolescenata, ekstenzivne vizuelne halucinacije sa sadržajem tipičnim za delirijum, često zastrašujuće prirode (životinje, ptice, itd.). Mogu se pojaviti elementarne slušne obmane (buka, zviždanje, itd.), pozivanje po imenu i nejasni glasovi „poznatih momaka“.

Za psihoze intoksikacije (trovanja kokošinjom, atropinom, atropinom koji sadrži lijekovi, ciklodol) bilježe se obilnije i živopisnije vizualne halucinacije (brojne male životinje, insekti). Tokom delirijuma pacijenti su uzbuđeni, pričljivi, a njihovo ponašanje odražava sadržaj vizuelnih iluzija. Epizode delirija su obično kratkotrajne (ne duže od 2-3 sata) i mogu se ponoviti, obično uveče i noću. Otkriva se disomnija (poremećaj ciklusa spavanje-budnost, izmjena pospanosti i nesanice), a često se javljaju simptomi autometamorfopsije („otečeni prsti“ itd.).

Izađi iz psihotično stanje uz prevladavanje delirioznih poremećaja, obično je kritičan, ponekad astenični fenomeni traju neko vrijeme (povećan umor, plačljivost, promjene raspoloženja itd.). Detektuje se kongradna amnezija, posebno tokom perioda omamljene svesti. U ovom slučaju, amnezija se proteže prvenstveno na stvarne utiske, dok sjećanja na obmane percepcije mogu biti prilično potpuna.

U djetinjstvu, za razliku od starijih adolescenata, produktivni psihopatološki simptomi su obično rudimentarni i predstavljeni su fragmentarnim iluzijama i obmanama percepcije, koje dolaze do izražaja. emocionalne smetnje– strah, anksioznost i nemir. Kako mlađi uzrast djeteta, veći je udio psihoze koja omamljuje svijest. Prevladavanje omamljivanja kod starije djece ukazuje na ozbiljnost psihoze, posebno ako se pojave stanja stupora.

Kako bolest napreduje i razvija se cerebralni edem, pacijenti padaju u komatozno stanje različite dubine, sve do depresije vitalnih funkcija i smrti. Prisutnost stupora i kome kod djece mlađe od 5 godina povezana je s većom osjetljivošću mozga na toksično-infektivne agense i ima povoljniju prognozu nego kod starije djece, a još više kod odraslih. Međutim, nakon oporavka od psihoze kod male djece dugo vrijeme astenično stanje perzistira, a ponekad se otkrivaju simptomi regresije (privremeni gubitak određenih vještina i sposobnosti).

U slučajevima produženi kurs infektivne i infektivno-alergijske bolesti sa manjom toksikozom (malarija, reumatizam, virusna pneumonija), kao iu neposrednom post-infektivnom periodu nakon gripe, šarlaha, slika simptomatskih psihoza se značajno mijenja, približavajući se manifestacijama egzogeno-organskih psihoza i "kasnih simptomatskih psihoza" (Snezhnevsky A.V., 1940). U tom slučaju, uz omamljenu svijest i delirijum, mogu se javiti onirična i amenttivna stanja.

Onirička stanja obično su kratkotrajna (do nekoliko sati) i manifestiraju se uzbudljivim snovima fantastičnog sadržaja: percipiraju se scene koje podsjećaju na zaplete iz naučnofantastičnih knjiga ili filmova, u tom trenutku izgleda da se pacijent pretvara u svoje likove, gubi svesti o sopstvenom identitetu. U pretpostavljenoj virtuelnoj ulozi može biti aktivan, izvoditi neke radnje, ali spolja najčešće postaje sjedeći i čak se smrzava u određenim pozama, pogled mu je fasciniran i nije uperen u stvarne predmete. I okolne ljude i situaciju doživljava kao nekakvu očaravajuću pojavu, pri čemu uspostavlja ili ne uspostavlja kontakt, gubi sposobnost orijentacije u stvarnosti i vremenu, ili, češće, orijentacija može biti dvostruka. Na primjer, doktor se percipira i kao doktor i istovremeno kao lik u snovima pacijenta, na primjer, stanovnik drugog svijeta („orijentirani oneiroid“).

Sadržaj snova odgovara raspoloženju pacijenta. Ako je raspoloženje potišteno, onda snovi dobijaju tmuran, ponekad onostrani sadržaj, ako je povišen, opažaju se divni prizori i razvija se entuzijastično, ekstatično stanje. Dubina zapanjenosti stalno varira, pacijent ili nestaje iz stvarnosti ili se vraća nazad. Oniričko stanje se obično smjenjuje sa fenomenima omamljivanja svijesti, a ponekad se javljaju epizode delirija, koje, kao i omamljivanje, ukazuju na pogoršanje stanja.

Prisutnost katatoničnih simptoma (stupor, mutizam) ili, naprotiv, psihomotorna agitacija sa stereotipima, impulzivnim radnjama, vjerojatno ukazuje na prijelaz simptomatske psihoze u egzogeno-organsku.

Nakon oporavka od psihoze, pacijenti mogu dovoljno detaljno govoriti o oniričkim iskustvima i, po pravilu, ne mogu izvijestiti ništa o stvarnim utiscima.

Mnogo rjeđe i uglavnom kod dugotrajnih iscrpljujućih toksičnih infekcija kod starije djece i adolescenata mogu se pojaviti amentalna stanja. Teška stanja amentije su rijetka. Karakteriziraju ih haotični mentalni procesi, nekoherentnost mišljenja, govora i emocionalnih manifestacija, nekoordinirano motoričko uzbuđenje (jaktacija - uznemirenost u krevetu). Ponekad se mogu otkriti fragmentarne obmane percepcije, katatonični simptomi. Pacijenti nisu dostupni za kontakt, i to samo u izolovanim slučajevima i za kratko vrijeme dolaze u kontakt. U slučajevima blage amentije, pacijenti neko vrijeme tačno odgovaraju na pitanja, ali kako se neuropsihička iscrpljenost povećava, njihov govor postaje sve nesuvisliji - astenic konfuzija(Mnukhin S.S., 1963). Trajanje amentalnog mraka može doseći nekoliko sedmica. Nakon oporavka od psihoze, bilježi se teška astenija s brzom iscrpljenošću, letargijom, razdražljivošću, dojmljivošću, senzornom hiperestezijom, sumornim raspoloženjem - emocionalno-hiperestetičan slabost, po K. Bonhoefferu (1910).

Kod produženih simptomatskih psihoza (postinfektivnih psihoza) kod djece i adolescenata, endomorfnih psihopatoloških sindroma: depresivno, anksiozno-depresivno, depresivno - hipohondrijski, hipo- i manični, rudimentarni depresivno-paranoični (Kovalev V.V., 1979). Posebno su opisani kod malarijskih i malarično-akrikin psihoza. U postinfektivnim psihozama gripa opisan je i prolazni amnestički sindrom (Sukhareva G.E., 1974). Depresivna stanja su češća, u nekim slučajevima uključujući epizodne vizuelne i slušne iluzije percepcije, fragmentarne lude ideje veze, uhođenje. To u pravilu otkriva izražene astenične simptome. Trajanje takvih psihoza ponekad doseže 2-3 mjeseca. Za razliku od shizofrenije, takve psihoze se, osim astenije, obično javljaju nakon epizoda konfuzije i praćene su raznim somatskim poremećajima, povišenom tjelesnom temperaturom, upalnim promjenama u krvi, a često i povišenim pritiskom likvora.

Da li dijete ima simptomatsku psihozu? Mi ćemo vam pomoći!

Akutne simptomatske psihoze se često javljaju sa prolaznom zatupljenošću. Poremećaji svijesti variraju po dubini, strukturi i trajanju. Najčešći sindromi su: stupor, delirijum, amentija, sumračna omamljenost, oneiroid. Ovi poremećaji su mogući kod psihoza koje nastaju kako od somatskih bolesti i infekcija, tako i od trovanja.

Simptomatskoj psihozi obično prethodi kratkotrajni prodromalni period sa glavoboljom, letargijom ili motoričkim nemirom, emocionalnim poremećajima (anksioznost, strah, depresija), poremećajima sna, hiperestezijom, odnosno znacima astenijskog sindroma. Prema nekim istraživačima, posebna težina asteničnih pojava ukazuje na težak tok bolesti. U nekim slučajevima, mentalni poremećaji su ograničeni na astenične poremećaje, a psihoza se ne razvija.

Ako se jave akutni psihotični poremećaji, oni traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešće je to zabuna sa slikom delirija ili epileptiformne agitacije.

Na početku mnogih zaraznih bolesti, delirijum se javlja samo noću i to često jednom. Za djecu (posebno malu djecu), najtipičnija stanja zamagljene svijesti su kombinacija gluvoće s kratkotrajnim epizodama delirijusa i poremećaja prije delirija. Kod vrlo teških osnovnih bolesti delirijum traje nekoliko dana, au posebno nepovoljnim slučajevima može doći do amentije.

U slučaju teške intoksikacije, kliničkom slikom dominira omamljivanje, koje sa povećanjem težine opšteg stanja može preći u stupor, a zatim u komu.

Sumračno stanje svijesti s epileptiformnom uznemirenošću nastaje iznenada i praćeno je iznenadnim uzbuđenjem i strahom. Bolesnik juri, bježi od zamišljenih progonitelja, vrišti; na licu mu je izraz užasa. Takva psihoza se obično završava jednako iznenada. Zamenjuje ga dubok san, često stupor. Ponekad se psihoza može razviti u sliku amentije, što je prognostički nepovoljno. Trajanje opisanog psihotičnog stanja često se kreće od 30 minuta do 2 sata.

Kod somatskih (infektivnih i neinfektivnih) bolesti bez izražene toksikoze (malarija, reumatizam i dr.) češće se uočavaju onirična stanja koja su najčešće kratkotrajna, a pri izlasku iz onirike dolazi do izražaja astenija.

U nekim slučajevima moguće je razviti stanja koja samo površno podsjećaju na oneiroid - stanja nalik na oneiroid sa nevoljno maštanje, letargija i odvojenost od okoline. Istovremeno, pacijenti su pravilno orijentisani u mestu, vremenu i sopstvenoj ličnosti. Ovo stanje može biti prekinuto vanjskim utjecajem (poziv, dodir).

Mnogi autori kod akutnih simptomatskih psihoza primjećuju učestalost onirička (sanjska) stanja sa prevagom u kliničkoj slici doživljaja snova sa običnim, rjeđe sa fantastičnim temama, kada pacijenti postaju pasivni učesnici događaja. Struktura stanja sna uključuje i vizuelne halucinacije. Istovremeno, pacijenti se osjećaju kao gledaoci ili žrtve nasilja, doživljavaju anksioznost, strah ili užas. Uzbuđenje je praćeno zbunjenošću i nemirom.

Sindrom amentije u strukturi simptomatskih psihoza obično se javlja kada se akutna somatska bolest ili intoksikacija razvije u pozadini preliminarnog slabljenja organizma (gladovanje, izrazita fizička i psihička iscrpljenost, prethodna kronična bolest). S tim u vezi, neki autori smatraju amentiju varijantom delirijuma (delirijum na „promijenjenom tlu”). IN U poslednje vreme Sindrom amentije u svom klasičnom obliku praktički se ne javlja. Češće posmatrano stanja slična amentiji.Čini se da je najuspješnije označiti takve države kao astenična konfuzija[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Definisani su kombinacijom zbunjenosti sa izraženom iscrpljenošću i nedosljednošću razmišljanja. Dubina zapanjenosti se stalno i brzo menja, postajući sve veća ili manja pod uticajem umora ili odmora, a ponekad i spontano. Tokom razgovora obično je moguće dobiti tačne odgovore samo na prva pitanja, a zatim odgovori postaju zbunjujući i zbunjujući; Nakon odmora, nakratko se vraća sposobnost da se odgovori sagovorniku. U stanjima sličnim amentiji, orijentacija u okolini je nepotpuna. Primjećuju se fragmentarne ideje odnosa, progona, hipohondrijskih izjava i izoliranih halucinacija. Emocije karakterizira ekstremna labilnost: afekti straha, tjeskobe, melanholije i zbunjenosti brzo se zamjenjuju. Ova stanja najviše karakterizira teška astenija i iscrpljenost mentalnih procesa pri najmanjem stresu. Astenična konfuzija se od amentije razlikuje ne samo po manjoj dubini zamućenja svijesti, već i po ekstremnoj varijabilnosti stanja - brzim fluktuacijama od dubokog zamagljenja svijesti do gotovo potpunog razjašnjenja.

Mnogi strani autori primjećuju da se sindromi egzogenog tipa reakcija koje je opisao K. Bonhoeffer sada gotovo nikada ne nalaze u svom „čistom“ obliku, a prevladavaju osebujne „legure“ (W. Scheid), prijelaze iz jednog sindroma u drugi. Vrlo često, posebno kod starijih pacijenata, postoje stanja zbunjenosti sa simptomima karakterističnim za egzogene tipove reakcija. Engleski psihijatri ovakva stanja nazivaju "stanjima konfuzije", američki psihijatri "akutnim moždanim sindromom", a njemački psihijatri "akutnim moždanim sindromom". akutna stanja konfuzija" (akutna Verwirrtheitszustande).

Akutne simptomatske psihoze mogu se javiti bez pomućenja svijesti, u obliku akutne verbalne halucinoze. Takva psihoza se razvija naglo, sa pojavom verbalnih halucinacija komentatorske prirode (obično u obliku dijaloga), praćenih zbunjenošću, anksioznošću i strahom. U budućnosti, halucinacije mogu dobiti imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti, pod uticajem halucinatornih iskustava, čine opasne radnje prema drugima i sebi. Verbalna halucinoza se pogoršava noću. Brzi priliv verbalnih halucinacija može dovesti do razvoja takozvane halucinatorne konfuzije.

Slika simptomatskih psihoza u akutnog trovanja(akutne intoksikacijske psihoze) obično se završava dubokom promjenom svijesti i napadi. Ako ne dođe smrt, tada ovi poremećaji potpuno nestaju ili se značajno izglađuju.

Nakon oporavka od akutne simptomatske psihoze, uočavaju se simptomi astenije ili stanja emocionalno-hiperestetične slabosti (prema K. Bonhoefferu) različite težine. Pacijenti su umorni, nesposobni za dugotrajan stres i brzo se iscrpljuju tokom rada, posebno mentalnog. Istovremeno su razdražljivi, hiroviti, osjetljivi, egocentrični i zahtijevaju posebnu pažnju. Raspoloženje je izrazito nestabilno, sa tendencijom depresije; izraženi su fenomeni hiperestezije. Kod djece i adolescenata, uz asteniju, javljaju se psihopatski poremećaji ponašanja, sklonost strahu, hipohondrijski i drugi neurotični poremećaji [Sukhareva G. E., 1974].