Katarakta je opasne patologije, a njegovo liječenje je prilično složeno. Uprkos razvoju medicinske tehnologije, nemoguće je sa sigurnošću garantovati da će operacija biti uspješna. Takođe se dešava da nakon zamjene zamagljenog sočiva, vid se ne može vratiti. Hoće li pomoći? laserska korekcija sa sekundarnom kataraktom?

U ovom članku

Prema WHO, više od 30% slučajeva potpunog gubitka vida povezano je s neoperiranom kataraktom. Takva statistika omogućava naučnicima da ovu bolest stave na prvo mjesto među najopasnijim oftalmološkim bolestima.

Liječenje patologije je komplicirano činjenicom da liječnici mogu samo koristiti konzervativne metode. Nažalost, uprkos napretku u oblasti savremene medicine i oftalmologije, naučnici još uvek nisu uspeli da razviju lekove koji zamagljeno sočivo mogu učiniti providnim. Stoga samo posebne kapi za oči mogu biti korisne za pomoć osobama s dijagnozom katarakte. Međutim, njihova upotreba može samo usporiti razvoj bolesti, ali ne i izliječiti je.

Fakoemulzifikacija je popularna metoda liječenja

Široko korišten tretman za ovu patologiju je zamjena sočiva fakoemulzifikacijom. Šta je? Ovo moderan način, uz pomoć kojih se zamućeno sočivo zamjenjuje umjetnim, koje oftalmolozi nazivaju i intraokularnim sočivom. Tokom fakoemulzifikacije, doktor pravi rez ne veći od 3 mm, kroz koji se zamenjuje sočivo. Ovaj tretman ne zahtijeva šavove, kao konvencionalni. hirurške metode. Zatim, koristeći specijalnu sondu, oftalmološki hirurzi cijepaju i usisavaju zamagljeno sočivo. Također se može odabrati metoda drobljenja tečnim mlazom.

Nakon fakoemulzifikacije sekundarne katarakte, a veštačko sočivo, koji će u budućnosti morati osigurati jasnoću vizije. Međutim, uprkos dokazanoj efikasnosti ove procedure, njen rezultat nije uvek onakav kakav bi sam pacijent poželeo. Naravno, u većini slučajeva, vizualne funkcije se mogu ispraviti gotovo odmah. U bliskoj budućnosti, mnogi pacijenti primjećuju značajno poboljšanje vida. Ali dešava se i da se pacijent ni nakon fakoemulzifikacije ne može pohvaliti jasnom vidljivošću.

Zašto nastaje sekundarna katarakta?

Često se dešava da nakon šest mjeseci, a ponekad i nekoliko godina nakon uklanjanja sočiva, dođe do sekundarne katarakte. Kako objašnjavaju oftalmolozi, ovaj fenomen je povezan s rastom epitelnog tkiva na površini stražnje kapsule sočiva. Njegova transparentnost je značajno smanjena, što opet može uzrokovati zamagljen vid. Paralelno s tim, ponovno se pojavljuju simptomi karakteristični za kataraktu. To bi mogao biti pad vizuelne funkcije, zamagljen vid okolnih objekata, formiranje vela pred očima. Svi ovi simptomi ukazuju da se katarakta ponovo „vratila“.

Neki pacijenti za sve okrivljuju oftalmohirurga koji je izvršio operaciju, međutim, zapravo, profesionalizam doktora, po pravilu, nema nikakve veze s tim, jer je sekundarna katarakta rezultat pojedinačnih ćelijskih reakcija našeg tijela koje se javljaju u kapsularna vrećica. U takvim situacijama može preporučiti oftalmolog reoperacija. Ovog puta to će biti urađeno laserom.

Zamjena sočiva za sekundarnu kataraktu

Ako oftalmolog potvrdi da pacijent ima sekundarnu kataraktu koja je nastala nakon zamjene sočiva, tada će biti potrebno izvršiti lasersku operaciju. Zove se YAG laserska disekcija i danas se smatra najsavremenijim, najefikasnijim i sigurnijim načinom da se pacijent riješi sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva. Laserski tretman vam omogućava da izliječite patologiju bez hirurška intervencija. Tokom zahvata, oftalmološki hirurg koristi laser za disekciju zadnje kapsule, koja je vremenom postala zamagljena, što pomaže vraćanju sjajnog i kontrastnog vida.

Ako se pacijentu dijagnosticira "sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva", tada za izvođenje operacije opšta anestezija nije potrebno. Liječenje se provodi u lokalnoj anesteziji. Prije početka discizije pacijentu se stavljaju posebne kapi u oči kako bi se zjenica proširila. Ovo je neophodno kako bi lekar mogao bolje da vidi zadnju kapsulu.

Nakon operacije pacijentu će biti propisan recept kapi za oči kako bi se spriječilo povećanje intraokularni pritisak. Laserska discizija sekundarne katarakte smatra se najbezbolnijom metodom, jer prilikom njene primjene pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Postoji li rizik od komplikacija?

U pravilu, sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva, koje su liječene laserom, omogućuju vam da zauvijek zaboravite na sebe. Međutim, ne treba isključiti rizike nakon operacije. Često se pacijenti mogu žaliti na upalu ili oticanje rožnice, odvajanje retine ili pomak intraokularnog sočiva. Ako se pojavi nelagoda, treba se što prije obratiti oftalmologu.

Osim toga, važno je da se striktno pridržavate preporuka ljekara, stavljate kapi za oči i uzimate ih na vrijeme lijekovi. Prema zapažanjima oftalmologa, najmanji rizik nakon operacije moguć je u slučaju kada je laserska korekcija vida izvedena ugradnjom akrilnog sočiva s četvrtastim rubovima.

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Rekurentna katarakta (sekundarna) nakon operacije zamjene sočiva

Hirurško liječenje Operacija katarakte se smatra jednostavnom, brzom i prilično sigurnom procedurom. Ne zahtijeva preoperativnu pripremu niti boravak u bolnici. Izvodi se ambulantno, najčešće u lokalnoj anesteziji. No, unatoč prividnoj jednostavnosti, komplikacije nakon ove operacije nisu neuobičajene. Jedna od čestih komplikacija je razvoj rekurentne katarakte nakon zamjene sočiva.

Zamućenost sočiva desnog oka

Katarakta je općenito zamućenje sočiva. Ova definicija se odnosi na primarnu kataraktu, osnovnu bolest tog imena koja zahtijeva operaciju za zamjenu sočiva intraokularnim sočivom (IOL). Nakon ove operacije, u 30-50% slučajeva može se razviti sekundarna katarakta - također zamućenje, ali stražnje kapsule sočiva. Prilikom zamjene sočiva za kataraktu ova kapsula se čuva i u nju se stavlja intraokularno sočivo. Ali ponekad epitelne stanice rastu na ovoj kapsuli i kao rezultat toga dolazi do zamućenja.

Šta je razlog tome?

Postoji mišljenje da su ponovljene katarakte nakon zamjene sočiva posljedica lekarska greška ili loše izvedena operacija. Ali to nije istina. Tačni uzroci ove komplikacije trenutno su nepoznati. Možda, nakon uklanjanja sočiva, čestice njegovih ćelija ostaju na kapsuli i proliferiraju, tvoreći film. Ili je možda sve u reakciji ćelija same kapsule na umjetno sočivo.

Sljedeći faktori doprinose razvoju sekundarne katarakte: faktori rizika:

Kako prepoznati razvoj patologije?

Sekundarna katarakta može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon operacije,čak i nakon mnogo godina. Bolest se razvija postupno (iako stopa povećanja simptoma varira od osobe do osobe).

Ovu patologiju karakterizira sljedeće simptomi:

1. Postepeno smanjenje vida (gubi se oštrina, sve se vidi kao u magli);
2. Percepcija boja i nijansi se mijenja;
3. Slika može izgledati dvostruko;
4. Moguća fotosenzibilnost;
5. Pojavljuje se odsjaj (kada se kapsula smanji, to je loš znak);
6. Ponekad možete vidjeti zamućen fokus na zjenici (sivkasta mrlja na crnoj zjenici).

Bolest može zahvatiti jedno ili oba oka.

Ako vam se nakon operacije zamjene sočiva vid poboljšao, ali nakon nekog vremena ponovo počne opadati, svakako se obratite svom liječniku radi pregleda i liječenja.

Šta je potrebno za pojašnjenje dijagnoze?

Očna dijagnostika od strane oftalmologa

Tipično, dijagnoza sekundarne katarakte ne uzrokuje probleme. Glavna studija ako se sumnja na nju je uobičajena oftalmološki pregled pomoću prorezne lampe. U ovom slučaju, doktor može jasno vidjeti veo na zjenici, što vam omogućava da odmah odredite stepen zamućenja. Određuje se i vidna oštrina. Ovi podaci se kasnije koriste za određivanje prognoze i mogućnosti liječenja.

Šta učiniti ako imate sekundarnu kataraktu?

Prva stvar koju treba učiniti ako postoje znaci ponavljajuće katarakte je da zakažete pregled kod oftalmologa. Nakon pregleda i pregleda, ljekar će odlučiti o daljoj taktici liječenja.

Ako je zamućenje stražnje kapsule sočiva dovelo do značajnog pogoršanja vida, došlo je do smanjenja kvalitete života, pojavila se fotofobija ili, obrnuto, "noćno sljepilo", potrebno je operacija. Liječnici najčešće biraju lasersko liječenje sekundarne katarakte, tj laserska disekcija. Ovo je prilično udobna operacija od reza očna jabučica nije proizvedeno, a dovoljno lokalna anestezija. Međutim, da se to sprovede postoji kontraindikacije:

• poremećaji krvarenja;
• metaboličke bolesti;
• autoimune i hronične bolesti u akutnoj fazi;
• infekcije;
• onkološke bolesti;
• povećan intrakranijalni i/ili intraokularni pritisak.

Kako se izvodi laserska disekcija?

Preoperativna priprema pacijenta

Prije početka operacije laserska disekcija kod sekundarne katarakte, kapi se nanose na rožnicu oka kako bi se zjenica proširila. Onda specijalni aparat Nekoliko bljeskova laserskih impulsa se proizvodi kako bi se uništila izmaglica. Na ovaj način se očisti oštećena kapsula. Nakon zahvata ukapaju se protuupalne kapi koje je potrebno koristiti još nekoliko dana. Nekoliko sati nakon operacije, pacijent može ići kući, za ovu intervenciju nije potrebna hospitalizacija i opservacija u bolnici.

Moguće komplikacije nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte

Uprkos sigurnosti ove procedure, laserska discizija sekundarne katarakte je operacija, što znači da nakon nje mogu postojati i postoperativne posljedice. komplikacije:

• mehaničko oštećenje intraokularnog sočiva;
• upale (uveitis, iridociklitis);
• povećan intraokularni pritisak;
• pomicanje umjetnog sočiva;
• otok i/ili ablacija mrežnice;
• hronični endoftalmitis (upala unutrašnjih struktura oka).

Prevencija recidivnog razvoja katarakte

Nakon operacije zamjene sočiva katarakte, jednom godišnje morate biti na pregledu kod oftalmologa. IN postoperativni period Morate slijediti upute svog ljekara. U ovom periodu često se propisuju antikataralne kapi. Ni u kom slučaju se ova preporuka ne smije zanemariti. Ali ne možete sami koristiti ove lijekove ako liječnik ne smatra potrebnim da ih prepiše. IN sunčanih dana mora se nositi Sunčane naočale sa ultraljubičastim filterom, uključujući i zimi.

Unatoč činjenici da sekundarna katarakta izaziva mnoge strahove i zabrinutost kod pacijenata, liječenje ove bolesti je jednostavno, a prognoza za ovu bolest je povoljna. U većini slučajeva vid se može potpuno vratiti i komplikacije se mogu izbjeći. Najvažnije je da se na vreme obratite lekaru.

12. novembar 2016 Doc

Kapsula sočiva je elastična. Prilikom operacije katarakte u oko se postavlja vještačko sočivo koje zamjenjuje pravo. U ovom slučaju, stražnja kapsula služi kao oslonac za novu. Dešava se da kapsula počne da se zamućuje, što uzrokuje pojavu kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva. Liječenje, čije su recenzije najpozitivnije, provodi se u skladu sa medicinske indikacije. Prijavite se najnovije metode i visokokvalitetnu opremu.

Uzroci fenomena

Gdje se pojavljuje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije liječnika o ovoj komplikaciji ukazuju na to da tačni razlozi za njenu pojavu nisu otkriveni.

Razvoj sekundarne komplikacije objašnjava se proliferacijom epitela lokaliziranog na površini stražnje kapsule. Postoji povreda njegove transparentnosti, što uzrokuje smanjenje vida. Ovaj proces se ni na koji način ne može povezati sa kirurškom greškom tokom operacije. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čiji uzroci leže u reakciji tijela na ćelijski nivo, je prilično česta pojava. Epitelne ćelije sočiva pretvaraju se u vlakna koja su funkcionalno defektna, nepravilnog oblika i neprozirna. Kada se presele u centralni dio nastaje zamućenost u optičkoj zoni. Oštećenje vida može biti uzrokovano fibrozom kapsule.

Faktori rizika

Oftalmolozi su identificirali niz faktora koji objašnjavaju zašto se sekundarna katarakta pojavljuje nakon zamjene sočiva. To uključuje sljedeće:

• Starost pacijenta. IN djetinjstvo Katarakta se češće javlja nakon operacije. To je zbog činjenice da su tkanine u mlado telo imaju visok nivo sposobnosti regeneracije, što uzrokuje migraciju epitelnih ćelija i njihovu podjelu u stražnjoj kapsuli.
• IOL oblik. Intraokularna leća kvadratnog oblika omogućava pacijentu da značajno smanji rizik od oštećenja.
• IOL materijal. Doktori su otkrili da se nakon uvođenja IOL-a na bazi akrila, rjeđe javlja sekundarno zamućenje sočiva. Silikonske strukture češće izazivaju razvoj komplikacija.
• Dostupnost dijabetes melitus, kao i neke opće ili oftalmološke bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi spriječili pojavu sekundarne katarakte, liječnici koriste posebne metode:

• Kapsule sočiva su polirane kako bi se osiguralo maksimalno uklanjanje ćelija.
• Napravljen je izbor posebno dizajniranih dizajna.
• Prijavite se lijekovi protiv katarakte. Ukapaju se u oči strogo prema njihovoj namjeni.

Znakovi sekundarne katarakte

On ranim fazama Sekundarna katarakta se možda uopće neće manifestirati nakon zamjene sočiva. Trajanje početna faza Razvoj bolesti može trajati od 2 do 10 godina. Tada se počinju pojavljivati ​​očigledni simptomi, a dolazi i do gubitka objektivnog vida. Ovisno o području u kojem je došlo do deformacije sočiva, kliničku sliku bolesti mogu značajno varirati.

Ako se sekundarna komplikacija manifestira na periferiji sočiva, onda možda neće uzrokovati oštećenje vida. U pravilu, patologija se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Kako se takva osoba manifestuje? patološki proces Kako je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje (simptomi i odgovarajući pregledi moraju potvrditi dijagnozu) propisano je za uporni pad vidne oštrine, čak i ako je potpuno obnovljen tokom hirurška intervencija. Ostale manifestacije uključuju prisustvo vela, pojavu odsjaja od sunčeve svjetlosti ili vještački izvori osvetljenje.

Osim gore opisanih simptoma, može doći do monokularnog udvostručavanja objekata. Što se zamućenost nalazi bliže centru sočiva, to je lošiji vid pacijent. Sekundarna katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Pojavljuje se izobličenje percepcija boja, razvija se miopija. Vanjski znakovi obično se ne posmatra.

Tretman

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čije se liječenje uspješno provodi u modernim oftalmološke klinike, uklanja se kapsulotomijom. Ova manipulacija pomaže u oslobađanju središnje zone optike od zamućenja, omogućava svjetlosnim zrakama da uđu u oko i značajno poboljšava kvalitetu vida.

Kapsulotomija se izvodi mehanički (koriste se instrumenti) i laserskim metodama. Ova druga metoda ima velike prednosti, jer ne zahtijeva umetanje hirurškog instrumenta u očnu šupljinu.

Hirurška intervencija

Kako se eliminiše sekundarna katarakta sočiva? Liječenje uključuje hirurška operacija. Ova hirurška intervencija uključuje disekciju ili eksciziju zamućenog filma pomoću hirurškog noža. Manipulacija je indicirana u slučajevima kada je sekundarna katarakta nakon promjene sočiva izazvala veće komplikacije, te postoji mogućnost da pacijent oslijepi.

Tokom operacije izrađuju se rezovi u obliku krsta. Prvi se radi u projekciji vizualne ose. U pravilu, rupa ima prečnik od 3 mm. Može imati veću vrijednost ako je potreban pregled očnog dna ili fotokoagulacija.

Nedostaci operacije

Hirurška metoda se koristi i za odrasle pacijente i za djecu. Međutim, prilično jednostavna operacija ima niz značajnih nedostataka, koji uključuju:

• infekcija koja ulazi u oko;
• povrijediti se;
• edem rožnjače;
• formiranje kile kao posljedica kršenja integriteta membrane.

Karakteristike laserskog tretmana

Koji inovativne metode da li se koriste za otklanjanje problema kao što je sekundarna katarakta sočiva? Tretman se provodi laserskim zrakama. Ova metoda je drugačija visok stepen pouzdanost. Zahtijeva precizno fokusiranje i nisku potrošnju energije. Tipično, energija laserski snop jednaka 1 mJ/pulsu, ali ako je potrebno, vrijednost se može povećati.

Laserska intervencija se naziva discizija. Ima visoki nivo efikasnost. Sa ovim tretmanom u zadnji zid Spaljivanjem se u kapsuli napravi rupa. Kroz njega se uklanja zamućena kapsula. Za ovu metodu koristimo YAG laser. IN savremena medicina Ova metoda je poželjna.

Recenzije pacijenata pokazuju da takva intervencija ne zahtijeva boravak u bolnici, operacija je vrlo brza i ne uzrokuje bol ili nelagodnost. Manipulacije se provode u lokalnoj anesteziji.

Kako se eliminira sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje komplikacija laserom uključuje sljedeće korake:

• Dilatacija zjenica lijekovima. Kapi za oči se nanose na rožnjaču kako bi se zenice proširile. Na primjer, koriste se tropikamid 1,0%, fenilefrin 2,5% ili ciklopentolat 1-2%.
• Da bi se spriječio nagli porast očnog tlaka nakon operacije, koristi se apraclonidin 0,5%.
• Ispaljivanje nekoliko laserskih hitaca pomoću posebnog uređaja postavljenog na proreznu lampu uzrokuje da se u zamućenoj kapsuli pojavi prozirni prozor.

Kako se osoba osjeća nakon laserskog uklanjanja takvog fenomena kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije pacijenata pokazuju da su nakon operacije otišli kući u roku od nekoliko sati. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi ili zavoji. Pacijentima se propisuju hormonske kapi za oči. Njihova upotreba u periodu nakon operacije bit će posljednji korak na putu ka obnavljanju vida.

Nakon nedelju dana, osoba koja je bila podvrgnuta operaciji će obaviti rutinski pregled kod oftalmologa kako bi se uverio da sve ide kako treba.

Drugi pregled je indiciran mjesec dana kasnije. Ne smatra se planiranim, ali je poželjan prolazak. Na ovaj način se možete identificirati moguće komplikacije i eliminisati ih na vreme. Treba napomenuti da se ogroman broj komplikacija javlja u roku od nedelju dana. Kasnije se javljaju izuzetno rijetko.

Sekundarna katarakta se uglavnom eliminira jednom laserskom operacijom. Sekundarna intervencija se izvodi izuzetno rijetko. Verovatnoća komplikacija od ovu vrstu tretman je vrlo mali i iznosi oko 2%.

U kojim slučajevima je propisana diskrecija?

Discizija sekundarne katarakte se koristi ako:

• oštećeni stražnji dio kapsule uzrokuje oštar pad vida;
• loš vid ometa socijalna adaptacija pacijent;
• pojavljuju se problemi sa gledanjem objekata pri pretjeranom ili slabom osvjetljenju.

Stroge kontraindikacije

Je li uvijek moguće eliminirati takvu komplikaciju kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Nesumnjivo postoje kontraindikacije. Štaviše, oni mogu biti apsolutni, isključujući mogućnost bilo kakve manipulacije. To uključuje:

• prisutnost otoka ili ožiljnog tkiva na rožnici, što onemogućava oftalmologu da jasno vidi intraokularne strukture tokom operacije;
• pojava upalnog procesa u šarenici oka;
• prisustvo mrežnjače;
• zamućenje rožnjače;
• debljina zjenične membrane prelazi 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije uključuju stanja u kojima je povećan rizik od sekundarnih komplikacija:

• period hirurške intervencije za uklanjanje katarakte za pseudofakiju je kraći od šest mjeseci, a za afakiju kraći od 3 mjeseca;
• potpuni kontakt zadnje kapsule sa IOL;
• izražen proces neovaskularizacije zjeničke membrane;
• prisustvo nekompenziranog glaukoma;
• Dostupnost upalnih procesa u prednjem segmentu oka.

Operacija se izvodi s velikim oprezom ako je pacijent ranije doživio odvajanje ili rupturu retine.

Metoda laserskog tretmana ima svoje nedostatke. Lasersko zračenje može oštetiti optički dio umjetnog sočiva.

Komplikacije

Kakav je učinak laserske metode u liječenju takve bolesti kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Posljedice mogu biti nepoželjne.

• Nakon zamjene sočiva sa sekundarnom kataraktom mogu se pojaviti crne mrlje koje su uzrokovane oštećenjem strukture sočiva tokom operacije. Ovaj nedostatak nema uticaja na vid. Ova vrsta oštećenja je uzrokovana lošim fokusiranjem laserskog snopa.
• Cistoidni edem retine smatra se opasnom komplikacijom. Kako se ne bi isprovocirala njegova pojava, hiruršku intervenciju treba izvesti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije.
• oči. Ova pojava je izuzetno rijetka i uzrokovana je miopijom.
• Povećanje nivoa IOP-a. Obično je to pojava koja brzo prolazi i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ako traje duže vreme, to ukazuje da pacijent ima glaukom.
• Uočava se subluksacija ili dislokacija IOL-a u rijetkim slučajevima. Ovaj proces obično izazivaju IOL na bazi silikona ili hidrogela sa haptikom u obliku diska.
• Hronični oblik endoftalmitisa je također rijedak. Uzrokuje ga oslobađanje izoliranih bakterija u staklasto tijelo.
• Fibroza (subkapsularna opacifikacija) je rijetka. Ponekad se ovaj proces razvije u roku od mjesec dana nakon intervencije. Rani oblik komplikacije može izazvati kontrakciju prednje kapsule i stvaranje kapsulofimoze. Na razvoj utiču model i materijal od kojeg je IOL napravljen. Često ovo odstupanje uzrokuju silikonski modeli sa haptikom u obliku diskova i, rjeđe, IOL, koji se sastoje od tri dijela. Osnova njihove optike je akril, a haptike su izrađene od PMMA.

Kako bi spriječili komplikacije nakon operacije, liječnici savjetuju redovno korištenje kapi za oči kako bi se spriječio razvoj katarakte.

Zaključak

Iz svega navedenog možemo zaključiti da nakon operacije katarakte često dolazi do komplikacija poput sekundarne katarakte sočiva. Liječenje bolesti upotrebom savremenim metodama daje dobri rezultati, ali su moguće i nuspojave.