Akutno zatajenje bubrega (ARF) – brza, ali reverzibilna depresija bubrežnu funkciju, ponekad do faze potpunog zatajenja jednog ili oba organa. Patologija je zasluženo okarakterisana kao kritično stanje koje zahteva hitnu medicinsku intervenciju. U suprotnom se uvelike povećava rizik od nepovoljnog ishoda u vidu gubitka funkcije organa.

Akutno zatajenje bubrega

Bubrezi su glavni "filteri" ljudsko tijelo, čiji nefroni kontinuirano prolaze krv kroz svoje membrane, uklanjajući višak tekućine i toksina urinom, šaljući potrebne tvari natrag u krvotok.

Bubrezi su organi bez kojih je ljudski život nemoguć. Stoga, u situaciji kada pod utjecajem provocirajućih faktora prestanu obavljati svoj funkcionalni zadatak, liječnici pružaju hitnu pomoć osobi. medicinsku njegu, dijagnosticirajući mu akutno zatajenje bubrega. Šifra somatske patologije prema ICD-10 je N17.

Danas statistički podaci jasno pokazuju da broj ljudi koji se suočavaju sa ovom patologijom svake godine raste.

Etiologija

Uzroci akutnog djpybryjdtybz zatajenje bubrega sljedeće:

1. Patologije kardiovaskularnog sistema koje remete opskrbu krvlju svih organa, uključujući bubrege:
   • aritmija;
   • ateroskleroza;
   • Otkazivanje Srca.
2. Dehidracija na pozadini sljedećih tegoba, što uzrokuje promjene parametara krvi, tačnije povećanje njenog protrombinskog indeksa i, kao posljedicu, poteškoće u radu glomerula:
   • dispeptički sindrom;
   • opsežne opekotine;
   • gubitak krvi.
3. Anafilaktički šok, koji je popraćen naglim smanjenjem performansi krvni pritisak, što negativno utječe na funkciju bubrega.
4. Akutne upalne pojave u bubrezima koje dovode do oštećenja tkiva organa:
   • pijelonefritis.
5. Fizička opstrukcija protoka urina urolitijaza, što prvo dovodi do hidronefroze, a potom, usled pritiska na bubrežno tkivo, do oštećenja bubrežnog tkiva.
6. Uzimanje nefrotoksičnih lijekova, koji uključuju kontrastni sastav za rendgenske zrake, uzrokuje trovanje tijela, s kojim se bubrezi ne mogu nositi.

Klasifikacija odvodnika prenapona

Proces akutnog zatajenja bubrega dijeli se na tri tipa:

1. Prerenalno akutno zatajenje bubrega - uzrok bolesti nije direktno povezan s bubrezima. Najpopularniji primjer prerenalnog tipa akutnog zatajenja bubrega može se nazvati poremećajima u radu srca, zbog čega se patologija često naziva hemodinamskom. Rjeđe se javlja zbog dehidracije.
2. Bubrežno akutno zatajenje bubrega - osnovni uzrok patologije može se pronaći upravo u samim bubrezima, pa je stoga drugi naziv kategorije parenhimski. Zatajenje bubrega u većini slučajeva je rezultat akutnog glomerulonefritisa.
3. Postrenalno akutno zatajenje bubrega (opstruktivno) je oblik koji nastaje kada su putevi izlučivanja mokraće blokirani kamenjem i naknadnim poremećajem odljeva urina.

Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega

Patogeneza

ARF se razvija u četiri perioda, koji uvijek slijede navedenim redoslijedom:

• početna faza;
• oligurična faza;
• poliurija;
• oporavak.

Trajanje prve faze može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o tome šta je osnovni uzrok bolesti.

Oligurija je pojam koji se ukratko odnosi na smanjenje volumena urina. Normalno, osoba treba da izluči približno količinu tečnosti koju je potrošila, umanjenu za deo koji telo „potroši“ na znojenje i disanje. Kod oligurije, volumen urina postaje manji od pola litre, bez direktne veze s količinom popijene tekućine, što podrazumijeva povećanje tekućine i produkata razgradnje u tjelesnim tkivima.

Potpuni nestanak diureze javlja se samo u ekstremno teškim slučajevima. A statistički se to retko dešava.

Trajanje prve faze ovisi o tome koliko je brzo započeto adekvatno liječenje.

Poliurija, naprotiv, znači povećanje diureze, drugim riječima, količina urina može doseći pet litara, iako je 2 litre urina na dan već razlog za dijagnosticiranje poliuričkog sindroma. Ova faza traje oko 10 dana, a njena glavna opasnost je gubitak organizma potrebnih supstanci zajedno sa urinom, kao i dehidracija.

Nakon završetka poliuričke faze, osoba, sa povoljan razvoj situacija se oporavlja. Međutim, važno je znati da ovaj period može trajati godinu dana, tokom koje će se uočiti odstupanja u tumačenju analiza.

Faze akutnog zatajenja bubrega

Klinička slika

Početna faza akutnog zatajenja bubrega nema specifični simptomi, po kojima bi se bolest mogla nepogrešivo prepoznati, glavne tegobe u ovom periodu su:

• gubitak snage;
• glavobolja.

Simptomatsku sliku nadopunjuju znakovi patologije koja je uzrokovala akutno zatajenje bubrega:

1. S oligurijskim sindromom na pozadini akutnog zatajenja bubrega, simptomi postaju specifični, lako prepoznatljivi i uklapaju se u cjelokupnu sliku patologije:
   • smanjena diureza;
   • tamni, pjenasti urin;
   • dispepsija;
   • letargija;
   • piskanje u grudima zbog tečnosti u plućima;
   • podložnost infekcijama zbog smanjenog imuniteta.
2. Poliurički (diuretički) stadijum karakteriše povećanje količine izlučenog urina, pa sve pritužbe pacijenata proističu iz te činjenice i činjenice da organizam gubi veliki broj kalijum i natrijum:
   • evidentiraju se poremećaji u radu srca;
   • hipotenzija.
3. Period oporavka, koji traje od 6 mjeseci do godinu dana, karakterizira umor, promjene rezultata laboratorijska istraživanja urin (specifična težina, crvena krvna zrnca, proteini), krv ( ukupni proteini, hemoglobin, ESR, urea,).

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega provodi se pomoću:

• ispitivanje i pregled bolesnika, sastavljanje njegove anamneze;
• klinički test krvi koji pokazuje nizak hemoglobin;
• biohemijske analize krv, koja se koristi za otkrivanje povišen kreatinin, kalijum, urea;
• praćenje diureze, odnosno kontrola koliko tekućine (uključujući supe, voće) osoba popije u 24 sata i koliko se izluči;
• ultrazvučna metoda, kod akutnog zatajenja bubrega češće pokazuje fiziološku veličinu bubrega, što je loš znak, što ukazuje na oštećenje tkiva, koje može biti nepovratno;
• nefrobiopsija - uzimanje komada organa pomoću duge igle za mikroskopski pregled; se provodi rijetko zbog visok stepen traumatski.

Tretman

Liječenje akutnog zatajenja bubrega odvija se na odjelu intenzivne njege bolnice, rjeđe na nefrološkom odjeljenju bolnice.

Sve terapijske manipulacije koju obavljaju ljekar i medicinsko osoblje mogu se podijeliti u dvije faze:

1. Identifikacija osnovnog uzroka patološko stanje- izvršeno upotrebom dijagnostičke metode, proučavanje simptoma, specifične pritužbe pacijenta.
2. Uklanjanje uzroka akutnog zatajenja bubrega je najvažnija faza liječenja, jer bez liječenja osnovnog uzroka bolesti, sve mjere liječenja neće biti efikasne:
   • kada se otkrije negativan učinak nefrotoksina na bubrege, koristi se ekstrakorporalna hemokorekcija;
   • Ako se otkrije autoimuni faktor, propisuju se glukokortikosteroidi (Prednizolon, Metipred, Prenizol) i plazmafereza.
   • za urolitijazu se radi litoliza lijekova ili hirurška intervencija za uklanjanje kamenca;
   • Za infekciju se propisuju antibiotici.

U svakoj fazi, doktor prilagođava recept na osnovu simptomatska slika za sada.

Za vrijeme oligurije potrebno je propisati diuretike, strogu dijetu sa minimalnom količinom proteina i kalija, a po potrebi i hemodijalizu.

Hemodijaliza, postupak čišćenja krvi od otpadnih materija i uklanjanja viška tečnosti iz organizma, ima dvosmislen stav među nefrolozima. Neki liječnici tvrde da je profilaktička hemodijaliza za akutno zatajenje bubrega neophodna kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Drugi stručnjaci upozoravaju na trend potpunog gubitka funkcije bubrega od početka umjetnog pročišćavanja krvi.

U periodu poliurije važno je nadoknaditi pacijentov volumen krvi koji nedostaje, obnoviti ravnotežu elektrolita u organizmu, nastavite dijetu br.4, zaštitite se od svake infekcije, posebno kada uzimate hormonske lekove.

Opći principi liječenja akutnog zatajenja bubrega

Prognoza i komplikacije

Akutna bubrežna insuficijencija uz pravilno liječenje ima povoljnu prognozu: nakon preležane bolesti, samo 2% pacijenata zahtijeva doživotnu hemodijalizu.

Komplikacije akutnog zatajenja bubrega povezane su sa, odnosno s procesom trovanja organizma vlastitim produktima raspadanja. Kao rezultat toga, potonje se ne izlučuju bubrezima tokom oligurije ili kada je brzina filtracije krvi kroz glomerule niska.

Patologija dovodi do:

• poremećaji kardiovaskularne aktivnosti;
• anemija;
• povećan rizik od infekcija;
• neurološki poremećaji;
• dispeptički poremećaji;
• uremička koma.

Važno je napomenuti da se kod akutnog nefrološkog zatajenja, za razliku od kroničnog zatajenja, rijetko javljaju komplikacije.

Prevencija

Prevencija akutnog zatajenja bubrega je sljedeća:

1. Izbjegavajte uzimanje nefrotoksičnih lijekova.
2. Pravovremeno liječite hronične bolesti urinarnog i vaskularnog sistema.
3. Pratite svoj učinak krvni pritisak, ako se otkriju znakovi kronične hipertenzije, odmah se obratite specijalistu.

U videu o uzrocima, simptomima i liječenju akutnog zatajenja bubrega:

Veliko opterećenje bubrega često može dovesti do raznih problema i kvarova u radu, kada više ne mogu u potpunosti da obavljaju svoju funkciju. A ako ne obratite pažnju na ovu situaciju i ne započnete liječenje, pacijent razvija kroničnu bolest bubrega.

Klasifikacija ovog patološkog stanja vrši se u zavisnosti od njegovog stadija, karakteristične karakteristike. Bolest se smatra vrlo opasnom, a može dovesti ne samo do smanjenja kvalitete života i drugih zdravstvenih problema, već i do smrti.

Karakteristike patologije

CKD (hronična bolest bubrega) uključuje skup bolesti i poremećaja kod kojih pacijent ima oštećenu funkcionalnost ovog tela, posebno, proces filtracije je poremećen.

Prekovremeno (nefroni) umiru, ili su zamijenjeni ćelijama vezivno tkivo, bez nekog specifičnog funkcionalnog opterećenja.

To dovodi do činjenice da organ ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pročišćavanja krvi, zbog čega se pacijent razvija trajna intoksikacija tijela. To negativno utječe na funkcionisanje drugih organa i sistema, te u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

Kod ICD 10 – N18.

Faze razvoja

Prilikom postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja potrebno je utvrditi stadij razvoja bolesti. U tu svrhu koristi se poseban indikator - brzina glomerularna filtracija(SKF), koji vam omogućava da odredite broj mrtvih nefrona i odredite stepen oštećenja organa.

Ukupno dodijeljeno 5 faza razvoj patologije:

1. On početna faza pacijent doživljava blagi porast GFR (oko 90 ml/min). Funkcija bubrega je definirana kao normalna;
2. Drugi stupanj karakterizira blagi pad GFR (80-60 ml u minuti). Postoji blagi gubitak funkcionalnosti organa;
3. U trećoj fazi, GFR indikatori se intenzivnije smanjuju (60-30 ml u minuti). Označeno umjereno oštećenje rad organa;
4. Četvrtu fazu karakterizira značajno smanjenje GFR (30-15 ml u minuti). Funkcionalnost zahvaćenog organa je značajno smanjena;
5. Za terminalni stepen Razvoj bolesti karakterizira kritično smanjenje GFR (manje od 15). Pacijent razvija teško zatajenje bubrega.

Uzroci razvoja i faktori rizika za hroničnu bolest bubrega

Pojava i razvoj bolesti može dovesti do toga negativni faktori Kako:

• organ (na primjer, prilikom padova, udaraca, posebno ako se javljaju u lumbalnoj regiji);
• Trajna intoksikacija organizma. Glavna funkcija bubrega je uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. U normalnom stanju, organ se nosi s ovim zadatkom, međutim, ako se u tijelu nakupi previše štetnih elemenata, bubrezi počinju raditi pojačano, što neizbježno dovodi do poremećaja njihovih funkcija;
• Starije godine. Tokom godina, ljudski organi se troše i gube neke od svojih funkcija. To se odnosi i na bubrege, koji više ne mogu funkcionirati kao u mlađoj dobi;
• Bolesti zarazne i neinfektivne prirode. Oni utiču na funkcionisanje bubrega Negativan uticaj patologije kao što su dijabetes melitus, razne vrste upala koje zahvaćaju tkivo organa;
• Loše navike. Pušenje i konzumiranje alkohola negativno utiču na funkcionisanje svih sistema organizma. Bubrezi su također izloženi štetnom djelovanju toksičnih tvari;
• Složena nasljednost koja dovodi do pojave urođene mane razvoj bubrega (na primjer, do hipoplazije - nedovoljan razvoj tkiva i struktura organa).

Na osnovu ovih razloga možemo zaključiti da u rizičnu grupu spadaju osobe starije životne dobi, kao i oni koji vode pogrešna slikaživot, pati razne bolesti zbog smanjenog imuniteta, ima istoriju rođaka koji su se susreli sa sličnim problemom.

Klinički simptomi po fazama

Svaki stupanj razvoja kronične bubrežne bolesti karakterizira svoj niz kliničkih manifestacija.

Prvo

Bolest može biti asimptomatski, a da se ni na koji način nije pokazao. U nekim slučajevima se primjećuju manje manifestacije (posebno smanjenje funkcionalnosti bubrežnih tubula), pojedinačni poremećaji u procesu mokrenja, na primjer, čest nagon posjetiti toalet), povećan pritisak u bubrezima.

Pravovremenim otkrivanjem i pravilnim liječenjem bolest se lako liječi, a stanje pacijenta se za kratko vrijeme vraća u normalu. Ako nema liječenja, patologija prelazi u sljedeću fazu svog razvoja.

Sekunda

U ovoj fazi pacijent doživljava simptome kao što su:

Treće

Patologija je praćena značajno oštećenje sluzokože organa, poremećaj njegovog rada. Povećava se dnevni volumen izlučenog urina (do 2,5 litara dnevno, a norma je 1-2 litre za odraslu osobu), a dotok krvi u bubrege je poremećen. Razvijaju se karakteristični simptomi:

• Značajan poremećaj srčanog ritma;
• Konstantna suva usta;
• Slabost, gubitak apetita;
• Poremećaji spavanja.

Četvrto

Ova faza razvoja bolesti je karakterizirana značajno kršenje mokrenje(bolesnik često ima oliguriju), mijenja se sastav krvi (sadrži povećanu količinu štetnih tvari, poput ureje, koje se normalno izlučuju bubrezima). Simptomi kao što su:

• Mučnina i uporni nedostatak apetita;
• oticanje;
• Žeđ i stalna suva usta;
• Značajno smanjenje dnevnog volumena izlučenog urina (u teškim slučajevima, potpuno odsustvo mokrenja);
• Poremećaj rada srčanog mišića;
• Pojava kožnih osipa.

Terminal

Ova faza bolesti je najteže i najopasnije po život. Gore navedeni simptomi se javljaju sa većim stepenom intenziteta, osim toga, kliničku sliku dopunjen sa sljedećim karakteristikama:

• Konvulzije koje mogu dovesti do paralize;
• Miris amonijaka iz usta;
• anemija;
• Otežano disanje.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, CKD može dovesti do razvoja takvog opasnim uslovima Kako:

1. Značajno zadržavanje tekućine u tijelu, što doprinosi razvoju jakog otoka;
2. Ometanje rada drugih unutrašnje organe, posebno organa kardiovaskularnog sistema;
3. Šteta koštanog tkiva tijelo;
4. Teška trovanja s velikom količinom toksina nakupljenih u tijelu;
5. Smrt pacijenta.

Dijagnoza, liječenje i prognoza

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi tačna dijagnoza, tj. ne samo identificirati prisutnost patologije, već i odrediti fazu njenog razvoja.

Da biste to učinili, koristite sljedeće metode istraživanja:

• Testovi krvi i urina, kao i analize za određivanje GFR;
• CT i drugi organi koji se nalaze u peritoneumu;
• upotrebom kontrastnog sredstva.

Liječenje bolesti ima kompleksne prirode, usmjeren na uklanjanje uzroka razvoja patologije, normalizaciju funkcionalnosti bubrega, eliminaciju prateće bolesti i simptomi CKD. Režim liječenja zavisi od stadijuma bolesti.

Dakle, u početnoj fazi pacijent dobija termin lijekovi(inhibitori enzima, blokatori, statini, anabolički steroidi, vitaminski kompleksi, simptomatski lijekovi usmjerena na uklanjanje patologija drugih organa i sistema).

U teškim slučajevima koristiti radikalnije metode, kao što je transplantacija bubrega.

Operacija transplantacije bubrega nije dostupna svima, budući da je procedura prilično obimna visoka cijena, određene poteškoće u vezi sa pronalaženjem donora. Stoga, za mnoge pacijente, hemodijaliza ostaje glavna procedura za održavanje života.

Bez obzira na stadijum bolesti, pacijent treba pridržavati se dijete koju je propisao ljekar. Da, kada liječenje lijekovima potrebno je isključiti (ili značajno ograničiti) masno meso, svježi sir, mahunarke, puter, alkohol. Potrebno je značajno smanjiti dnevnu količinu soli koja se konzumira.

Ako se pacijent podvrgne hemodijalizi, principi ishrane se dramatično mijenjaju.

Prognoza za preživljavanje direktno zavisi od u kojoj fazi toka bolesti je propisano pravilno liječenje?.

Dakle, terapija koja se provodi u ranoj fazi bolesti daje brzu pozitivni rezultati, dok se kod 4 ili 5 stadijuma bolesti očekivani terapijski učinak može postići samo radikalnim metodama liječenja.

Prevencija CKD

Svako može spriječiti rizik od razvoja CKD. Da biste to učinili, morate se pridržavati osnovna pravila zdrav imidžživot, kao što su:

• Potpuna i pravilna prehrana;
• Odbijanje loših navika;
• Redovne aktivnosti za jačanje imunološkog sistema;
• Kontrola tjelesne težine;
• Potpuni odmor i zaštita od stresa i anksioznosti.

Bubrezi su vitalni organ koji obavlja određene funkcije ljudsko tijelo. Brojni nepovoljni faktori negativno utiču na stanje i funkcionisanje bubrega, dovode do razvoja ovakvih opasna bolest kao CKD.

Bolest treba blagovremeno liječenje, i što prije bude imenovan, veća je šansa za povoljan ishod.

Sve o tome hronična bolest nefrolog će vam reći o bubrezima u video klipu:

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) MKB 10 je bolest kod koje se javljaju ireverzibilne promjene u strukturi bubrega. To dovodi do poremećaja u tijelu, zbog čega je poremećeno funkcioniranje drugih organa. Prije odlaska na hronični oblik bolest se može manifestovati u akutnim napadima.

Doktori razlikuju četiri različite faze razvoja bolesti:

1. Latentno je obično asimptomatsko i obično se otkriva tek kada kliničke studije. Stadijum karakteriše pojava periodične proteinurije.
2. Kompenziranu karakterizira smanjenje razine glomerularne filtracije. Tokom ovog perioda, slabost, suva usta, poliurija i brza zamornost. Analiza otkriva povećane razine uree i tvari poput kreatinina u krvi.
3. Intermitentni stadijum bolesti je povezan sa veliki pad brzina filtracije, povećanje kreatinina i razvoj acidoze. Pacijentovo stanje se ozbiljno pogoršava, mogu se pojaviti simptomi bolesti i komplikacija.
4. Terminalna faza je najozbiljnija i stoga postoji nekoliko faza:

• u prvoj fazi je očuvana funkcija izlučivanja vode, a filtracija bubrežnim glomerulima smanjena je na 10 ml/min. Promjene bilans vode još uvijek se može korigirati konzervativnom terapijom;
• u drugom nastaje dekompenzovana acidoza, zadržavanje tečnosti u organizmu i javljaju se simptomi hiperkatemije. U kardio vaskularni sistem i pluća, javljaju se reverzibilni poremećaji;
• u trećoj fazi, koju karakterišu isti simptomi kao i u drugoj, nepovratni su samo poremećaji u plućima i vaskularnom sistemu;
• posljednja faza je praćena distrofijom jetre. Liječenje u ovoj fazi je ograničeno, i savremenim metodama neefikasna.

Glavni uzroci zatajenja bubrega

Brojni faktori mogu uzrokovati hronično zatajenje bubrega (CRF) prema ICD 10:

1. koji utiču na glomerule: akutni i hronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
2. Sekundarna oštećenja tkiva organa zbog vaskularni poremećaji: hipertenzija, arterijska stenoza ili hipertonična bolest onkološke prirode.
3. Bolesti mokraćnih organa koje karakterizira otjecanje mokraće, trovanje toksinima.
4. Nasljednost. Malformacije uparenog organa i uretera: razne ciste, hipoplazija, neuromuskularna displazija.

Bez obzira na uzrok, sve promjene u bubrezima svode se na značajno smanjenje funkcionalnog bubrežnog tkiva. Povećan sadržaj dušičnih tvari otežava rad bubrega. Budući da se bubrezi ne mogu nositi s opterećenjem, tijelo počinje da se "samo-troje". Mogu se javiti napadi mučnine i povraćanja, grčevi u mišićima i bol u kostima. Koža postaje žutica, a iz usta se javlja miris amonijaka.

Drugi uzroci bolesti mogu biti:

• nepodnošljivo svrab kože, najjače se manifestuje noću;
• pojačano znojenje;
• Otkazivanje Srca;
• arterijska hipertenzija.

Za dijagnosticiranje patoloških poremećaja koristi se niz studija:

• opći i biohemijski test krvi;
• test urina;
• Ultrazvuk bubrega i mokraćnih organa;
• CT skener;
• arteriografija;
• pijelografija;
• radioizotopska renografija.

Oni omogućavaju procjenu stupnja oštećenja organa, promjene u strukturi, a također identificiraju formacije u mokraćnom sistemu.

Većina efikasne metode Tretmani za ovu bolest su:

1. Hemodijaliza. Ovo je najviše efikasan metod tretman, koji čisti organizam od toksina propuštanjem krvi kroz specijalnu mašinu.
2. Peritonealna dijaliza se propisuje pacijentima koji pate od teških bolesti koji ne podnose heparin. Mehanizam se sastoji od uvođenja rastvora u peritoneum i njegovog uklanjanja kroz kateter.
3. Najdrastičnija je transplantacija bubrega.

As preventivni tretman primjenjuje konzervativna terapija korištenje nekoliko vrsta lijekova:

• kortikosteroidi (metilprednizolon);
• antilimfocitni globulin;
• citostatici (Imuran, Azatioprin);
• antikoagulansi (Heparin);
• antiagregacijski agensi (Curantil, Trental);
• vazodilatatori;
• antibakterijski lijekovi (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka morate se podvrgnuti kompletan pregled, pa javi se najbolja šema liječenje može obaviti samo profesionalni specijalista.

Liječenje bolesti tradicionalnim receptima i prevencija

Kako se to provodi? Gomila lekovitog bilja može ublažiti simptome. Najčešći recepti:

• mješavina pripremljena od sljedećih sastojaka:

1. Lingonberry leaves.
2. Violet.
3. Laneno seme.
4. Lipov cvijet.
5. Kukuruzna svila.
6. Motherwort.
7. Serije.
8. Borovnica.
9. Agrimonija.

• zbirka plodova gloga, koprive, lovora, kamilice, šipka, kopra i ribizle;
• kolekcija pripremljena od listova breze, nevena, kantariona, viburnuma, matičnjaka, mente, kore žalfije i jabuke;
• svaki od njih blagotvorno utiče na stanje mokraćnog sistema i podržava funkciju bubrega.

Za osobe sklone razvoju bolesti bubrega važno je pridržavati se nekih preventivnih mjera:

• odustajanje od cigareta i alkohola;
• razvijanje i održavanje ishrane sa niskim sadržajem holesterola i masti;
• fizička aktivnost koja ima blagotvoran učinak na stanje pacijenta;
• kontrolišu nivo holesterola i šećera u krvi;
• regulacija količine potrošene tekućine;
• ograničenje soli i proteina u prehrani;
• obezbeđivanje adekvatnog sna.

Sve će to pomoći u održavanju funkcionalnosti unutrašnjih organa i poboljšanju opšte stanje bolestan.

CKD, Kod MKB 10: N18)– supernosološki koncept koji objedinjuje sve pacijente sa znacima oštećenja bubrega i/ili smanjene funkcije, procijenjenih vrijednošću Brzina glomerularne filtracije (GFR), koji traju 3 mjeseca ili više.

koncept " Hronična bolest bubrega (CKD) je univerzalniji (obuhvata sve stadijume bubrežne bolesti, uključujući i početne) i u skladu je sa zadacima prevencije i nefroprotekcije od starog termina " Hronična bubrežna insuficijencija (CRF).

Primjeri formulacije dijagnoze:

Hronični glomerulonefritis mješoviti tip (nefrotski sindrom, arterijska hipertenzija), morfološki – fokalna segmentna glomeruloskleroza, sa umjerenim smanjenjem funkcije, CKD-3: A (CKD I).

Dijabetes melitus tip 2. Dijabetička nefropatija. Proteinurija. CKD-3: A

Hronični intersticijski nefritis (analgetska nefropatija), krajnja faza zatajenja bubrega. Liječenje hemodijalizom od 2007. CKD-5: D.

Hronični glomerulonefritis hematurijskog tipa (IgA nefropatija, biopsija bubrega 01/1996) u stadijumu terminalne bubrežne insuficijencije. Liječenje hemodijalizom od 02/2004. Alotransplantacija bubrega 04/2006. Hronična transplantaciona nefropatija. CKD-4: T.

Hronična bolest bubrega i hipertenzija

Hronična bolest bubrega je nezavisan faktor rizika za kardiovaskularne komplikacije. Između oštećenja bubrega arterijska hipertenzija i remodeliranje kardiovaskularnog sistema postoji bliska veza. Oštećena bubrežna funkcija uočava se kod svakog četvrtog bolesnika sa kardiovaskularnim oboljenjima.

Tek svaki peti pacijent ima nivo sistolnog krvnog pritiska ispod 140 mm Hg, uprkos činjenici da je bezbedan nivo za bubrege nivo ispod 130. To jest, u 80% je kontrola krvnog pritiska u fazi pre dijalize nezadovoljavajuća.

Do danas je utvrđeno da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija naglo povećava u odnosu na opću populaciju već u fazi umjerenog pada bubrežne funkcije. Kao rezultat toga, većina pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću ne preživi dijalizu, umiru za više ranim fazama. Posebna opasnost od hronične bolesti bubrega, kao i drugih, poznatijih, „tihih ubica” je dijabetes melitus I arterijska hipertenzija - da li ona može dugo vrijeme ne izazivaju nikakve tegobe koje bi navele pacijenta da se posavjetuje s liječnikom i započne liječenje.

Simptomi hronične bolesti bubrega

Postoje sljedeće tegobe koje omogućavaju sumnju na bolesti i disfunkciju bubrega i mokraćnih puteva:

• bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji;
• promjena izgleda urina (crvena, smeđa, zamućena, pjenasta, koja sadrži „ljuspice” i sediment);
• čest nagon za mokrenjem, imperativni nagon (teško je izdržati nagon, morate odmah trčati u toalet), otežano mokrenje (sporo mlaz);
• smanjenje dnevne količine urina (manje od 500 ml);
• poliurija, poremećaj procesa koncentracije urina u bubrezima noću (redovni nagon za mokrenjem noću);
• stalni osjećaj žeđi;
• slab apetit, odbojnost prema mesnoj hrani;
• opšta slabost, malaksalost;
• kratak dah, smanjena tolerancija vježbanja;
• povišen krvni pritisak, često praćen glavoboljama i vrtoglavicom;
• bol u grudima, palpitacije ili zatajenje srca;
• svrab kože.

Prevalencija hronične bubrežne bolesti

Prema studijama NHANES-a (National Health i anketa o prehrani), barem svaki deseti stanovnik Zemlje ima znakove oštećenja bubrega ili smanjenja njihovih funkcija. Nije bilo velikih studija za procjenu prevalencije hronične bolesti bubrega u ruskoj populaciji.

Prema istraživanju u odvojene grupe stanovništva iz povećan rizik oštećenje bubrega, znakovi kronične bubrežne bolesti uočeni su u više od 1/3 pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom, smanjena funkcija bubrega opažena je kod 36% osoba starijih od 60 godina.

Studija sprovedena uz učešće stručnjaka sa Prvog moskovskog državnog univerziteta medicinski univerzitet njima. Sechenov, koji je uključivao više od 1000 pacijenata radno sposobnog uzrasta (30-55 godina), koji prethodno nisu bili pod nadzorom nefrologa i kojima ranije nije dijagnosticirana bolest bubrega, otkrio je smanjenje brzine glomerularne filtracije do nivoa od manje od 60 ml/min/1,73 m2 kod svakog šestog bolesnika bez bolesti kardiovaskularnog sistema i svakog četvrtog bolesnika sa kardiovaskularnim oboljenjima. Druga velika skrining studija sprovedena u Domovima zdravlja Moskovske oblasti, odnosno među relativno zdravom populacijom, pokazala je visoko i veoma visoko izlučivanje albumina (više od 30 mg/l) kod 34% pregledanih.

Danas dostupni podaci ukazuju na dominaciju sekundarnih nefropatija u populaciji. IN različite zemlje“Dlan” se dijeli između oštećenja bubrega kod dijabetesa i kardiovaskularne bolesti(dijabetička i hipertenzivna nefropatija, kao i ishemijska bolest bubreg).

S obzirom na stalni porast broja oboljelih u populaciji dijabetes melitus , možemo očekivati ​​da će se udio sekundarnih nefropatija u strukturi CKD u budućnosti još više povećati.

Značajan procenat pacijenata sa CKD su pacijenti hronični glomerulonefritis , hronična intersticijski nefritis(analgetska nefropatija zauzima posebno mesto), hronični pijelonefritis , policistična bolest bubrega. Ostale nozologije su mnogo rjeđe.

Veoma važan faktor rizika za oštećenje bubrega, borbi protiv kojeg se u Rusiji ne pridaje dužna pažnja, jeste zloupotreba analgetika i nesteroidnih antiinflamatornih lekova, „hobi“ aditivi za hranu(proizvodi za mršavljenje za žene, proteinski šejkovi za izgradnju mišićna masa kod muškaraca).

U zemljama sa slabom pokrivenošću dijalizom, kao što je Rusija, zamjenska terapija, prije svega se biraju pacijenti mlad koji tolerišu dijalizu i imaju bolju prognozu od starijih osoba sa dijabetes melitus, teška kardiovaskularna oboljenja.

Važno je naglasiti da na početku razvoja CKD funkcija bubrega može dugo ostati netaknuta, unatoč prisutnosti izraženih znakova oštećenja. Kod normalnog ili povišenog GFR, kao i kod pacijenata sa početnim smanjenjem (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR veći od 120 ml/min/1,73 m2 takođe se smatra odstupanjem od norme, jer kod osoba koje pate od dijabetesa i gojaznosti može odražavati fenomen hiperfiltracije, odnosno poremećaja glomerula uzrokovanog njihovom povećanom perfuzijom sa razvoj glomerularne hipertenzije, što dovodi do njihovog funkcionalnog preopterećenja, oštećenja s daljnjom sklerozom. Međutim, do danas, povećana glomerularna filtracija nije uključena u nezavisne dijagnostičke kriterijume za CKD, ali se smatra faktorom rizika za njen razvoj. Prisustvo CKD kod dijabetes melitusa i gojaznosti indikovano je samo ako postoje markeri oštećenja bubrega, prvenstveno povećana albuminurija.

Nivo GFR od 60-89 ml/min/1,73 m2 u odsustvu znakova oštećenja bubrega označava se kao „početni pad GFR“, ali se dijagnoza CKD ne postavlja. Za osobe od 65 godina i starije ovo se smatra varijantom starosne norme. Ljudima mlađim od ove dobi preporučuje se praćenje stanja bubrega najmanje jednom godišnje i aktivna prevencija HBB.

Faze razvoja hronične bolesti bubrega

Istovremeno, smanjenje GFR na nivo manji od 60 ml/min/1,73 m2, čak i u potpunom odsustvu znakova oštećenja bubrega i bez obzira na dob, ne samo da ukazuje na prisustvo CKD, već i odgovara njegove napredne faze (3-5). Na primjer, pacijentu sa GFR od 55 ml/min/1,73 m2 sa apsolutno normalnim testovima urina i ultrazvučnom slikom bubrega dijagnosticira se HBB stadijuma 3A.

U zavisnosti od nivoa GFR, razlikuje se 5 stadijuma CKD. Pacijenti sa stadijumom 3 CKD su najčešći u populaciji, a ova grupa je heterogena u pogledu rizika od kardiovaskularnih komplikacija, koji se povećava sa smanjenjem GFR. Stoga je predloženo da se faza 3 CKD podijeli u dvije podfaze - A i B.

Klasifikacija CKD se odnosi na pacijente koji primaju nadomjesnu terapiju bubrega – dijalizu ili transplantaciju bubrega. S obzirom na to da standardna dijaliza obezbeđuje umereni stepen prečišćavanja krvi od azotnog otpada u poređenju sa zdravim bubrezima (na nivou koji odgovara GFR manje od 15 l/min), svi pacijenti na dijalizi pripadaju stadijumu 5 CKD.

Kriterijumi za dijagnozu hronične bolesti bubrega

1) prisustvo bilo kakvih markera oštećenja bubrega:

• a) klinički i laboratorijski (prvenstveno povećana albuminurija/proteinurija), potvrđena ponovljenim studijama i koja traje najmanje 3 mjeseca;
• b) ireverzibilne strukturne promjene u bubregu utvrđene radijacijskim pregledom (na primjer, ultrazvukom) ili morfološkim pregledom bubrežne biopsije;

2) smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) na nivo< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Dakle, koncept CKD se sastoji od dvije komponente: znakova oštećenja bubrega i smanjene GFR.

Faktori rizika za hroničnu bolest bubrega

Glavni faktori rizika za pojavu CKD su dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji, prisustvo kardiovaskularnih bolesti, niz autoimunih i zaraznih bolesti, neoplazme, pušenje i druge loše navike, starost i muški spol, prisustvo CKD u direktnim srodnicima, itd. Od posebnog značaja su faktori koji dovode do razvoja oligonefronije, tj. nesklad između broja aktivnih nefrona i potreba organizma: operacija bubrega, aplazija i hipoplazija bubrega - s jedne strane, i gojaznost - s druge strane.

U većini slučajeva, bubrežna bolest se javlja dugo vremena bez ikakvih tegoba ili promjena u dobrobiti koje bi vas primorale da posjetite ljekara. Rani klinički i laboratorijski znaci oštećenja bubrega često imaju nejasnu sliku i ne izazivaju budnost liječnika, posebno ako je riječ o starijem i senilnom pacijentu. Početni simptomi bolesti bubrega smatraju se „normama vezanim za uzrast“.

Najčešća oboljenja bubrega u populaciji su sekundarne nefropatije sa arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i druge sistemske bolesti. U ovom slučaju pacijente promatraju terapeuti, kardiolozi, endokrinolozi bez uključivanja nefrologa - do veoma kasnih faza, kada su mogućnosti nefroprotektivnog liječenja već minimalne.

• 1. Nemojte preterano koristiti so i mesnu hranu. Ograničite potrošnju konzervirane hrane, koncentrata hrane i instant hrane što je više moguće.
• 2. Kontrolirajte težinu: izbjegavajte višak kilograma i nemojte ga naglo gubiti. Jedite više povrća i voća, ograničite visokokaloričnu hranu.
• 3. Pijte više tečnosti, 2-3 litre, posebno u toploj sezoni: slatku vodu, zeleni čaj, biljne čajeve, prirodne voćne napitke, kompote.
• 4. Ne pušite, ne zloupotrebljavajte alkohol.
• 5. Redovno vježbajte (ovo nije ništa manje važno za bubrege nego za srce) - po mogućnosti 15-30 minuta dnevno ili 1 sat 3 puta sedmično. Krećite se više (šetajte, ako je moguće - nemojte koristiti lift, itd.).
• 6. Nemojte zloupotrebljavati lijekove protiv bolova (ako ih se ne možete potpuno odreći, ograničite unos na 1-2 tablete mjesečno), nemojte uzimati diuretike na svoju ruku bez recepta ljekara, nemojte se samoliječiti, ne uzimajte poneseni dodacima ishrani, nemojte eksperimentisati na sebi koristeći “tajlandsko bilje” nepoznatog sastava, “sagorevače masti” koji vam omogućavaju da “smršavite jednom za svagda bez ikakvog napora sa vaše strane”.
• 7. Zaštitite se od kontakta sa organskim rastvaračima i teškim metalima, insekticidima i fungicidima na poslu i kod kuće (prilikom popravke, servisiranja mašine, rada na okućnici i sl.), koristite zaštitnu opremu.
• 8. Nemojte se previše izlagati suncu, ne dozvoliti hipotermiju u lumbalnoj regiji i karličnim organima, nogama.
• 9. Pratite krvni pritisak, nivo glukoze i holesterola u krvi.
• 10. Redovno se podvrgavati lekarskim pregledima radi procene stanja bubrega (opšti test urina, albuminurija, biohemijski test krvi, uključujući kreatinin u krvi, ultrazvuk - jednom godišnje).

Obavezne indikacije za redovne preglede radi isključivanja HBB su:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• druge kardiovaskularne bolesti (koronarna arterijska bolest, hronična srčana insuficijencija, oštećenje perifernih arterija i moždanih sudova);
• opstruktivne bolesti urinarnog trakta (kamenci, abnormalnosti urinarnog trakta, bolesti prostate, neurogena bešika);
• autoimune i infektivne sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis, subakutni infektivni endokarditis, HBV-, HCV-, HIV infekcija);
• bolesti nervnog sistema i zglobova koje zahtevaju redovnu upotrebu analgetika i NSAIL;
• slučajevi završnog stadijuma zatajenja bubrega ili nasljedne bolesti bubrega u porodičnoj anamnezi;
• Slučajno otkrivanje hematurije ili proteinurije u prošlosti.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim nauci poznatim zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza...

Za bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" svijet zna već dosta dugo.

Zauške (naučni naziv: zauške) je zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdrav ljudski organizam je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolena je široko rasprostranjena bolest među sportistima...

Hronična bolest bubrega ICD kod 10

Hronična bubrežna insuficijencija

Dijagnostički kriterijumi

Tegobe i anamneza: simptomi hronične bolesti bubrega ili karakteristični sindromi hronične bubrežne insuficijencije (hematurija, edem, hipertenzija, disurija, bol u donjem delu leđa, kostima, nokturija, zaostajanje u fizičkom razvoju, deformacija kostiju).

Fizikalni pregled: svrab, otok, urinarni dah, suha koža, bljedilo, nokturija i poliurija, hipertenzija.

Laboratorijski testovi: anemija, hiperfosfatemija, hiperparatireoza, povišeni nivoi uree i kreatinina, TAM - izostenurija, GFR manji od 60 ml/min.

Instrumentalne studije:

Ultrazvuk bubrega: odsustvo, smanjenje veličine, promjena oblika bubrega, neravne konture, proširenje sabirnih sistema bubrega, uretera, povećana ehogenost parenhima;

Doplerografija bubrežnih sudova – smanjenje protoka krvi;

Cistografija - vezikoureteralni refluks ili stanje nakon antirefluksne operacije;

Nefroscintigrafija – žarišta skleroze bubrega, smanjena ekskretorno-evakuaciona funkcija bubrega.

Indikacije za specijalističke konsultacije:

doktor ORL; - stomatolog;

Ginekolog - za liječenje infekcija nazofarinksa, usne šupljine i vanjskih genitalija;

Oculist - za procjenu promjena na mikrožilama;

Teška arterijska hipertenzija, abnormalnosti EKG-a itd. su indikacije za konsultaciju sa kardiologom;

U prisustvu virusnog hepatitisa, zoonotskih i intrauterinih i drugih infekcija - specijalista zarazne bolesti.

Lista glavnih dijagnostičkih mjera:

Opšti test krvi (6 parametara);

Opća analiza urina;

Analiza urina prema Zimnitskyju;

Rehbergov test;

Određivanje rezidualnog dušika;

Određivanje kreatinina, uree, intaktnog paratiroidnog hormona, acido-bazne ravnoteže;

Određivanje kalija/natrijuma.

Određivanje kalcija;

Određivanje klorida;

Određivanje magnezija; - određivanje fosfora;

Nivo serumskog feritina i serumskog gvožđa, koeficijent zasićenosti transferina gvožđem;

Ultrazvuk trbušnih organa;

Dopler ultrazvuk krvnih sudova.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

Određivanje glukoze, slobodnog željeza, broja hipohromnih crvenih krvnih zrnaca;

Koagulogram 1 (protrombinsko vrijeme, fibrinogen, trombinsko vrijeme, APTT, fibrinolitička aktivnost plazme, hematokrit);

Određivanje ALT, AST, bilirubina, timol testa;

ELISA markeri za VH;

Određivanje ukupnih lipida, kolesterola i lipidnih frakcija;

CT skener;

Konsultacije sa oftalmologom.

bolesti.medelement.com

CRF (hronična bubrežna insuficijencija) - MKB kod 10

Hitni uslovi

CRF ICD 10 - šta ovaj kod znači i kako se nositi s njim?

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) MKB 10 je bolest kod koje se javljaju ireverzibilne promjene u strukturi bubrega. To dovodi do poremećaja u tijelu, zbog čega je poremećeno funkcioniranje drugih organa. Prije nego što postane kronična, bolest se može manifestirati u akutnim napadima.

Lijekovi

Proširiti

Doktori razlikuju četiri različite faze razvoja bolesti:

1. Latentno je obično asimptomatsko i obično se otkriva samo tokom kliničkih studija. Stadijum karakteriše pojava periodične proteinurije.
2. Kompenziranu karakterizira smanjenje razine glomerularne filtracije. Tokom ovog perioda primećuju se slabost, suva usta, poliurija i umor. Analiza otkriva povećane razine uree i tvari poput kreatinina u krvi.
3. Intermitentna faza bolesti povezana je sa još većim smanjenjem brzine filtracije, povećanjem kreatinina i razvojem acidoze. Pacijentovo stanje se ozbiljno pogoršava, mogu se pojaviti simptomi bolesti i komplikacija.
4. Terminalna faza je najozbiljnija i stoga postoji nekoliko faza:

• u prvoj fazi je očuvana funkcija izlučivanja vode, a filtracija bubrežnim glomerulima smanjena je na 10 ml/min. Promjene u ravnoteži vode još uvijek se mogu ispraviti konzervativnom terapijom;
• u drugom nastaje dekompenzovana acidoza, zadržavanje tečnosti u organizmu i javljaju se simptomi hiperkatemije. Reverzibilni poremećaji se javljaju u kardiovaskularnom sistemu i plućima;
• u trećoj fazi, koju karakterišu isti simptomi kao i u drugoj, nepovratni su samo poremećaji u plućima i vaskularnom sistemu;
• posljednja faza je praćena distrofijom jetre. Liječenje u ovoj fazi je ograničeno, a moderne metode su nedjelotvorne.

Brojni faktori mogu uzrokovati hronično zatajenje bubrega (CRF) prema ICD 10:

• Mišljenje stručnjaka: Danas je jedan od najefikasnijih lijekova u liječenju bolesti bubrega. U praksi već duže vrijeme koristim njemačke kapi...

1. Bolesti bubrega koje zahvaćaju glomerule: akutni i kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, endokarditis, malarija.
2. Sekundarna oštećenja tkiva organa zbog vaskularnih poremećaja: hipertenzija, arterijska stenoza ili hipertenzivna bolest onkološke prirode.
3. Bolesti mokraćnih organa koje karakterizira otjecanje mokraće, trovanje toksinima.
4. Nasljednost. Malformacije uparenog organa i uretera: razne ciste, hipoplazija, neuromuskularna displazija.

Bez obzira na uzrok, sve promjene u bubrezima svode se na značajno smanjenje funkcionalnog bubrežnog tkiva. Povećan sadržaj dušičnih tvari otežava rad bubrega. Budući da se bubrezi ne mogu nositi s opterećenjem, tijelo počinje da se "samo-troje". Mogu se javiti napadi mučnine i povraćanja, grčevi u mišićima i bol u kostima. Koža postaje žutica, a iz usta se javlja miris amonijaka.

Drugi uzroci bolesti mogu biti:

• nepodnošljiv svrab kože, najakutniji noću;
• pojačano znojenje;
• Otkazivanje Srca;
• arterijska hipertenzija.

Za dijagnosticiranje patoloških poremećaja koristi se niz studija:

• opći i biohemijski test krvi;
• test urina;
• Ultrazvuk bubrega i mokraćnih organa;
• CT skener;
• arteriografija;
• pijelografija;
• radioizotopska renografija.

Oni omogućavaju procjenu stupnja oštećenja organa, promjene u strukturi, a također identificiraju formacije u mokraćnom sistemu.

Najefikasnije metode lečenja bolesti su:

1. Hemodijaliza. Ovo je najefikasnija metoda liječenja, koja čisti organizam od toksina propuštanjem krvi kroz poseban aparat.
2. Peritonealna dijaliza se propisuje pacijentima koji pate od teških bolesti koji ne podnose heparin. Mehanizam se sastoji od uvođenja rastvora u peritoneum i njegovog uklanjanja kroz kateter.
3. Najdrastičnija je transplantacija bubrega.

Kao preventivno liječenje koristi se konzervativna terapija korištenjem nekoliko vrsta lijekova:

• kortikosteroidi (metilprednizolon);
• antilimfocitni globulin;
• citostatici (Imuran, Azatioprin);
• antikoagulansi (Heparin);
• antiagregacijski agensi (Curantil, Trental);
• vazodilatatori;
• antibakterijski lijekovi (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je proći potpuni pregled, jer samo profesionalni stručnjak može odabrati najbolji režim liječenja.

Kako liječiti bubrege kod kuće pomoću narodnih lijekova? Mnoge ljekovite biljke mogu ublažiti simptome. Najčešći recepti:

• mješavina pripremljena od sljedećih sastojaka:

1. Lingonberry leaves.
2. Violet.
3. Laneno seme.
4. Lipov cvijet.
5. Kukuruzna svila.
6. Motherwort.
7. Serije.
8. Borovnica.
9. Agrimonija.

• zbirka plodova gloga, koprive, lovora, kamilice, šipka, kopra i ribizle;
• kolekcija pripremljena od listova breze, nevena, kantariona, viburnuma, matičnjaka, mente, kore žalfije i jabuke;
• svaki od njih blagotvorno utiče na stanje mokraćnog sistema i podržava funkciju bubrega.

Za osobe sklone razvoju bolesti bubrega važno je pridržavati se nekih preventivnih mjera:

• odustajanje od cigareta i alkohola;
• razvijanje i održavanje ishrane sa niskim sadržajem holesterola i masti;
• fizička aktivnost koja ima blagotvoran učinak na stanje pacijenta;
• kontrolišu nivo holesterola i šećera u krvi;
• regulacija količine potrošene tekućine;
• ograničenje soli i proteina u prehrani;
• obezbeđivanje adekvatnog sna.

Sve će to pomoći u održavanju funkcionalnosti unutarnjih organa i poboljšanju općeg stanja pacijenta.

• VAŽNO ZNATI Bubrezi će se odmah očistiti ako ujutro idete na prazan stomak... Jedinstven recept za zdravlje iz Njemačke!

Hitni uslovi

Šta je uretralna fistula

pochke.ru

Pojava i značaj formulacije CKD

Hronična bolest bubrega je moderna klasifikacija koja utvrđuje prisustvo različitih patoloških promjena koje postoje u ljudskom tijelu 3 mjeseca.

Promjene se mogu pojaviti u analizama urina i krvi, tokom biopsije bubrega ili instrumentalnog pregleda tijela.

Sam koncept hronične bolesti ne može se pripisati tačnoj dijagnozi bolesti bubrega. Umjesto toga, ovo je medicinska i socijalna formulacija. Nedvosmislen kriterijum koji pokazuje odstupanja u funkciji bubrega je brzina glomerularne filtracije (GFR).

Ranije je dijagnoza „Hronična bubrežna insuficijencija“ postavljena pacijentu u početnoj fazi hronične bolesti bubrega. U isto vrijeme, prve faze kronične bubrežne insuficijencije bile su zanemarene i nisu potpadale pod koncept bilo kakve patologije. Promjene ove prirode mogu dovesti do terminalne faze sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Tako je dijagnoza CKD uvedena za ranu dijagnozu oštećenja bubrega identifikacijom ranih stadijuma bolesti pomoću GFR kriterijuma. To vam omogućava da spriječite razvoj potencijalnih komplikacija i povećate rad bubrega.

Općeprihvaćena klasifikacija CKD

Za određivanje bolesti bubrega koristi se nekoliko indikatora za procjenu funkcionalnosti organa:

1. Abnormalnosti u krvnim testovima (kreatinin, urea, nedostatak elektrolita).
2. Promjene parametara analize urina (hematurija, leukociturija, proteinurija).
3. Brzina glomerularne filtracije.
4. Strukturne abnormalnosti bubrega (ultrazvuk, rendgenski pregled).

Jedan od tačnih pokazatelja u određivanju funkcije bubrega je brzina glomerularne filtracije. GFR određuje masu aktivnih nefrona i uzima u obzir tjelesnu težinu, spol i starost.

Usvojeno je nekoliko klasifikacija za hroničnu bolest bubrega. Ali najraširenija i najrelevantnija je klasifikacija KDOQI, koristi se od 2002. godine i uzima u obzir GFR indikator. Klasifikacija hronične bolesti bubrega, uzimajući u obzir GFR indikator, predstavlja pet faza.

Stadij hronične bolesti bubrega:

Kada je pacijentov GFR prihvatljiv, ali postoje abnormalnosti u drugim pokazateljima, na primjer, u testovima urina ili krvi, tada nastupa prva faza. Razne bolesti bubrega u nekom trenutku dobijaju sličan stepen oštećenja. Za hroničnu bolest bubrega - stadijum 3. U ovoj fazi, bez obzira na patologiju bubrega, mehanizmi progresije bolesti kod ljudi djeluju na isti način.

U ovoj fazi obavezna je intervencija nefrologa za propisivanje zaštitne terapije kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Dakle, prve 3 faze u smislu GFR vrijednosti su određeni pokazatelj za pacijenta, nakon čega slijedi značajno pogoršanje njegovog zdravlja i načina života.

GFR manji od 60 znači smrt oko polovine nefrona. U okviru ruske terminologije, posljednje tri faze kronične bubrežne bolesti klasificirane su kao kronično zatajenje bubrega.

Manifestacije i kliničke posljedice

Kronične bubrežne bolesti uglavnom karakterizira tok osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj patologije. Kod bolesti bubrega dolazi do promjena u tjelesnim organima pod utjecajem toksičnih proizvoda. Poznato je da oko 200 supstanci izazivaju porast bolesti kada se akumuliraju.

Prve faze bolesti mogu biti praćene vrlo blagim simptomima ili njihovim potpunim odsustvom. Tek nakon pojačanog djelovanja na bubrege: prekomjerna konzumacija soli, niskoalkoholnih pića, može se manifestirati u vidu otoka na licu, umora i slabosti.

Intenziviranje osnovne bolesti dovodi do općeg pogoršanja stanja pacijenta i poremećaja u radu mnogih organa. Pojavljuju se nokturija, poliurija i suha usta. Koža pacijenata sa CKD poprima žućkastu nijansu i postaje suva. Dolazi do značajnog smanjenja intenziteta znojenja zbog atrofije znojnih žlezda. Pacijent osjeća mučninu, povraćanje, generalizirani i intenzivan svrab kože, te osjećaj nejasnog okusa u ustima.

Tečnost se nakuplja u tijelu pacijenta, što može uzrokovati kongestivno zatajenje srca. Stagnacija tečnosti je pogoršana pojavom hipertenzije. Ova bolest pogađa veliku većinu pacijenata sa uznapredovalom bolešću bubrega.

Zatajenje bubrega dovodi do kronične uremije, koja nastaje zbog intoksikacije organizma. Neki od simptoma ove patologije su letargija, apatija i pospanost. Hipoksija tkiva je rezultat kronične uremije. Manifestira se kao rezultat oslobađanja uree iz znoja na koži pacijenta, zbog čega se smanjuje ventilacijski kapacitet pluća i poremeti proces metaboličke acidoze.

Povreda funkcionalnih karakteristika bubrega dovodi do smanjenja antitoksične funkcije jetre. Bliska povezanost organa kod kronične bolesti bubrega povlači za sobom neuspjeh u metabolizmu proteina i ugljikohidrata.

Poremećaji u kardiovaskularnom sistemu igraju značajnu ulogu u CKD. Kardiovaskularna disfunkcija za trećinu pacijenata je uzročni faktor smrti pacijenata u termalnoj fazi bolesti.

Stepen srčane patologije određuje tijek liječenja u kasnijim fazama hronične bolesti bubrega. Nedostatak kisika zbog zadržavanja toksičnih tvari kod bolesti bubrega (uremija) uvelike utječe na rad srčanog mišića. Poremećaj acido-bazne ravnoteže, neravnoteža vode, acidoza - faktori izazivaju različite srčane aritmije. Hemodijaliza uzrokuje značajno smanjenje krvnog tlaka, što dodatno povećava učestalost aritmija.

Hronična bolest bubrega dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta. To dovodi do stalnog oslobađanja uree, amonijaka, kreatinina, a to povlači za sobom manifestaciju simptoma kao što su: metalni ukus u ustima, grčeve i razvija se stomatitis.

Većina pacijenata s bubrežnom patologijom doživljava anemiju. U posljednjoj, terminalnoj fazi, anemija je već prisutna u 100% slučajeva. Izvor anemije kod hronične bubrežne bolesti je: pogoršanje aktivnosti koštane srži, pojačano krvarenje tokom hemodijalize i smanjenje količine eritropoetina koji bubrezi proizvode.

Koje bolesti uzrokuju CKD?

Kao što je gore napisano, sama oznaka "kronična bolest" nije posebna dijagnoza koja određuje patološke promjene u bubrezima. Ovaj termin je uveden u modernu medicinu da bi se odredio stepen progresije osnovne bolesti koja direktno utiče na bubrege.

Uobičajene primarne bolesti uključuju:

1. Dijabetes. Svaka osoba ima prijatelje ili poznanike sa nedostatkom šećera u krvi. Ovo je jedna od najčešćih bolesti na planeti.
2. Nefrolitijaza je bolest kod koje se utvrđuje prisustvo kamena u bubregu.
3. Glomerulonefritis - ovom patologijom zahvaćeni su glomeruli bubrega i druge strukture tkiva.
4. Pijelonefritis je upalna bolest koja zahvaća tkivo u bubrezima zbog prodiranja patogene mikroflore.
5. Vaskularne patologije - hipertenzija, stenoza.
6. Hipoplazija je defekt bubrega koji se izražava njegovom redukcijom.

Kasne faze progresije bubrežne bolesti praćene su plućnim oboljenjima:

• traheitis;
• pleuritis;
• bronhopneumonija.

Plućne i kardiovaskularne patologije uzrokuju upalu pluća i plućni edem.

Faktori rizika

Faktori rizika za zatajenje bubrega uključuju ne samo bolesti koje prate bolest, već i pojave koje negativno utiču na tok bolesti. Ovi faktori intenziviraju tok patologije i povećavaju rizik od daljnjeg pogoršanja zdravlja pacijenta. Stoga, kada se suoče s njima, na prvom mjestu je otklanjanje ovih pojava kako bi se smanjio napredak bubrežne patologije.

Ali ne mogu se svi rizici eliminirati ili spriječiti.

To uključuje:

Uzimajući u obzir ove faktore, može se primijetiti da su stariji pacijenti u većoj opasnosti od bolesti, a genetska predispozicija - pa, sam Bog je to naredio. Pol pacijenta može igrati ulogu u pojavi uzročnika, na primjer, žene su podložnije oboljenjima donjeg urinarnog trakta.

Faktori rizika “vještačkog” porijekla uključuju banalno pušenje i alkoholizam. Prestanak pušenja može biti ključ za smanjenje napretka u razvoju zatajenja bubrega, takođe je dokazano da pušači povećavaju rizik od bubrežnih patologija.

Bliska veza između promjena u bubrezima i vaskularnih bolesti dovodi do opasnog povećanja koncentracije lipoproteina niske gustoće u ljudskom tijelu. Ova komplikacija dovodi do razvoja ateroskleroze.

Nemoguće je riješiti se začepljenja krvnih žila bez kirurške intervencije. Uzrok visokog holesterola biće višak kilograma. Stoga je normalizacija nivoa holesterola važna komponenta u bubrežnoj patologiji.

HBB kod dece

Posebnost kronične bubrežne bolesti kod djece su urođene patologije. Postoji koncept hroničnog zatajenja bubrega kod djece. Beba možda neće imati bubrege od rođenja. Dijete s patologijom podvrgava se zamjenskoj terapiji od rođenja. To uključuje vrste dijalize ili transplantacije bubrega.

Hronična bubrežna bolest kod djece ne nastaje uvijek sa izraženom kliničkom slikom i zavisi od primarne bolesti. Ako su uzrok urođene bolesti, onda može doći do zastoja u fizičkom razvoju i promjena kostiju nalik rahitisu.

Glavna garancija uspješnog liječenja ovisit će o bliskoj saradnji roditelja i ljekara. Obavezno se pridržavati svih preporuka ljekara u vezi uzimanja lijekova i pregleda. Lijekovi će se propisivati ​​ovisno o bolesti koja uzrokuje zatajenje bubrega. Stoga je potrebno pridržavati se svih preporuka za korekciju poremećaja uočenih u različitim stadijumima bubrežne bolesti.

Liječenje CKD

Kada je riječ o liječenju bubrežnih patologija, postaje jasna motivacija američkih nefrologa koji su uveli koncept „hronične bolesti bubrega“. Prije propisivanja terapije, glavnu ulogu ima dijagnosticiranje odstupanja prema GFR kriteriju.

Prva faza znači da ovaj pokazatelj nema odstupanja od norme, ali postoje odstupanja u dijagnozi drugih markera (testovi urina ili krvi). Liječenje u ovom slučaju usmjereno je na uklanjanje prateće patologije.

Drugi stupanj karakterizira blagi pad brzine glomerularne filtracije. Za ovu fazu, glavna stvar je procijeniti smanjenje nefrona i procijeniti rizike od daljnjih komplikacija. Upravo prve faze daju signal nefrolozima da se pacijent mora prijaviti kako bi se eventualno spriječile komplikacije.

Treća faza prema općeprihvaćenoj ruskoj klasifikaciji označava početak kronične bubrežne insuficijencije. Uzročni faktor povećava učestalost metaboličkih poremećaja i potrebno je liječenje pod nadzorom specijaliste.

Četvrta i peta faza zahtijevaju hitnu intervenciju nefrologa, a provodi se renalna terapija odnosno hemodijaliza.

Hronična bolest bubrega i njeno liječenje sastojat će se od uklanjanja uzroka smanjenja nefrona. To će zahtijevati smanjenje opterećenja na već funkcionalnim nefronima. Liječenje lijekovima za obnavljanje mineralne i elektrolitne neravnoteže. Lijek Polyphepan vam omogućava da ispravite neravnotežu u bubrežnoj patologiji. Za uklanjanje kalijuma iz organizma propisuju se klistiri i laksativi. Za korekciju homeostaze propisana je terapija lijekovima: otopina glukoze, diuretici, vitamini B, C.

Hemodijaliza se provodi radi zamjene funkcije bubrega. Ovo je najefikasnija, ali u isto vrijeme prilično skupa metoda.

Sljedeći korak nakon hemodijalize je transplantacija bubrega. Ova metoda je najradikalnija i provodi se u specijaliziranim klinikama.

U klinikama je nefrolog vrlo rijedak. Većina pacijenata ide kod terapeuta ili urologa. Dijagnoza i terapija koja se provodi u ranim fazama omogućava vam da izbjegnete komplikacije i velike troškove povezane s njima u budućnosti.

wmedik.ru

Korespondencija faza hronične bolesti bubrega prema ICD-10 kodiranju

Faze CKD	Kod po ICD-10
Faza nije navedena

Uvođenje ključnih pristupa dijagnostici HBB u realnu kliničku praksu imalo je važne posljedice. Tokom deset godina od usvajanja koncepta HBB-a, značajno je porasla svijest i budnost ljekara različitih specijalnosti o HBB kao značajnom zdravstvenom problemu. Uvođenje automatskog izračunavanja GFR u laboratorijama i uključivanje njegove vrijednosti u laboratorijske rezultate pored nivoa kreatinina u serumu doprinijelo je povećanju inicijalne posjete nefrologu kod pacijenata sa CKD za 68,4%.

Korištenje kategorija GFR i albuminurije omogućava da se pacijenti sa CKD stratificiraju prema riziku od bubrežnih ishoda (smanjenje GFR, progresija albuminurije, AKI, ESRD) i drugih komplikacija (kardiovaskularni morbiditet i mortalitet, endokrini i metabolički poremećaji, toksičnost lijekova) (tablica 5).

Tabela 5.

Kombinovani rizik od progresije CKD i kardiovaskularnih komplikacija u zavisnosti od stepena smanjenja GFR i težine albuminurije

	albuminurija**
Optimalno ili blago povećano		Veoma visoko
30 mg/mol
		Visoko ili optimalno			Umjereno
	Nešto smanjeno			Umjereno
	Umjereno smanjen		Umjereno		Vrlo visoka
	Značajno smanjen			Vrlo visoka	Vrlo visoka
	Oštro smanjeno		Vrlo visoka	Vrlo visoka	Vrlo visoka
	Otkazivanja bubrega	Podijeli sa prijateljima: Pridružite se diskusiji Podijeli sa prijateljima: Pročitajte također Konsultacije sa proktologom Kako pravilno dati injekciju psu Kako pravilno dati injekciju psu 2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara Tradicionalni tretman za hemoroide Šarapovo, sortirnica: gdje se nalazi, opis, funkcije Šarapovo, sortirnica: gdje se nalazi, opis, funkcije 2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara Prevencija hemoroida Pouzdanost - stepen konzistentnosti rezultata dobijenih ponovljenom primenom merne tehnike Pouzdanost - stepen konzistentnosti rezultata dobijenih ponovljenom primenom merne tehnike 2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara