Liječenje hroničnih bolesti jetre i žučnih puteva. Jetra i žučni kanali

U savremenom svijetu broj bolesti jetre i žučne kese stalno raste. Već oko 30% svjetske populacije pati od nekog oblika poremećaja jetre. Gastroenterolozi najčešće čuju pritužbe vezane za ove bolesti. Zbog toga je neophodno obraditi temu bolesti jetre i žučnih puteva kako bismo vas upozorili na moguću opasnost.

Jetra je jedan od najvažnijih organa. Obavlja nekoliko funkcija koje su usmjerene na održavanje funkcioniranja svih organskih sustava. Ovo je pravi filter koji nam je priroda dala, prva linija odbrane od toksina, pesticida i drugih štetnih materija. Ovaj organ ima jedinstvenu sposobnost da prerađuje štetne tvari u neutralne i lako ih uklanja iz tijela.
Još jedan najvažnija funkcija jetra je proizvodnja proteina koji uklanjaju toksine iz krvi i opskrbljuju je krvne ćelije– trombociti odgovorni za zgrušavanje. I to nisu sve funkcije jetre, međutim, čak i na osnovu njih možemo reći da je jetra jedan od najvažnijih organa. Iz tog razloga se mora zaštititi od negativnog uticaja faktora u savremenom svetu oko nas.

Bolesti jetre i žučnih puteva karakterizira posebna opasnost po zdravlje i život ljudi. Stoga, ne biste trebali biti nemarni prema simptomima. Kontaktirajte nas odmah medicinska ustanova Kada se pojave prvi znaci bolesti, podvrgavajte se redovnom pregledu cijelog tijela. Jedino tako možete izbjeći komplikacije i značajnu štetu po zdravlje!

Simptomi

Bolesti jetre i žučnih puteva imaju nekoliko uobičajenih simptoma. Pojava čak i jednog od njih ozbiljan je razlog za posjetu medicinskoj ustanovi.

1. Astenični sindrom. To je cijeli kompleks razni simptomi, što je karakteristično za mnoge bolesti. Uključuje povećan umor, gubitak apetita, smanjene performanse, dnevnu pospanost i nesanicu noću, depresivno stanje.
2. Poremećaj probavnog sistema. Proljev, zatvor, promjena konzistencije stolice (to je zbog činjenice da se funkcija apsorpcije pogoršava i večina hranljive materije izlučuje iz organizma). Težina ili osjećaj punoće u želucu, podrigivanje zraka.
3. Bol u gornjem dijelu abdomena i desnom hipohondrijumu (u području jetre).
4. Povećanje telesne temperature do groznice.
5. Promjena boje kože. To može biti zbog ulaska bilirubina u krv. U tom slučaju koža i sluznica očiju postaju žute. Ovo je najtipičnije za hepatitis i cirozu jetre. Kod drugih bolesti koža može postati blijeda.

Svi ovi simptomi povezani su s pogoršanjem stanja jetre i žučnih puteva. Između ostalog, svaka specifična patologija također ima svoje specifični simptomi koji omogućavaju identifikaciju bolesti.

Bol u gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondriju - simptomi bolesti jetre i žučnih puteva

Kratke karakteristike bolesti

U nastavku navodimo samo najpoznatije i najčešće bolesti.

Hepatitis

Nije najbolje opasna bolest, u poređenju sa drugim oboljenjima jetre, ali najčešći. Postoje tri tipa hepatitisa: A, B i C. Posljednja dva od njih su najopasnija za ljude i mogu čak završiti fatalan, ako se ne sprovede odgovarajući tretman.

Najveća opasnost danas je virusni hepatitis. Prenosi se putem tečnosti i sluzokože sa osobe na osobu. Moguća je infekcija preko ličnih stvari pacijenta. Opasnost od virusa leži u nekoliko aspekata:

1. Visoke stope preživljavanja izvan ljudskog tijela.
2. Period inkubacije i sama bolest su dugo asimptomatski, što otežava dijagnostiku i liječenje.

Na sreću, danas se liječe svi oblici hepatitisa liječenje lijekovima. Međutim, izbjeći moguće komplikacije a bolest pređe u hroničnu formu, potrebno je što ranije kontaktirati medicinsku ustanovu.

Ciroza jetre je bolest koja još uvijek nema konačan tretman.

Ciroza

Ova bolest je mnogo opasnija od prethodne, jer se još uvijek ne može definitivno liječiti. Nažalost, in U poslednje vreme Doktori primjećuju rastuću popularnost ove bolesti u Rusiji. Uglavnom je to zbog zavisnost od alkohola. Čak i ako je bolest otkrivena na rana faza Jedino što se može postići je produžiti život pacijenta. Na sreću, doktori su u mogućnosti da produže život za značajan period.

Tijekom ciroze jetre, zdrave stanice jetre (hepatociti) zamjenjuju se vezivnim tkivom, koje ne može obavljati iste funkcije. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje jetre, što može imati ozbiljne posljedice po organizam. Uglavnom, jetra prestaje obavljati svoje funkcije, a tijelo više ne može izdržati prethodna opterećenja. Poremećen je rad svih organa, što dovodi do smrti.

Još uvijek postoji izlaz. Možete iskoristiti dostignuća moderne medicine koja danas, nažalost, koštaju mnogo novca.

• Prvi je transplantacija jetre. Pronalaženje donora je prilično teško, a sama operacija može biti nemoguća iz više razloga. Međutim, ne postoji potpuna sigurnost da će tuđa jetra u potpunosti obavljati sve funkcije. Organizam oslabljen bolešću može odbaciti strano tkivo.
• Drugo, to su matične ćelije. Rješenje je optimističnije, ali cijena je još veća, a sam događaj se održava u drugoj zemlji. Njegova suština je prilično jednostavna na papiru i nevjerovatno složena u izvedbi. Lekari prikupljaju materijal iz tela pacijenta. Zatim uzgajaju slične ćelije u laboratoriji i ubrizgavaju ih u tijelo pacijenta. Tako je jetra obnovljena i ciroza je potpuno izliječena. Nažalost, čak i ovo inovativan način ne pruža 100% šanse za izlječenje bolesti.

Bolest žučnih kamenaca je bolest žučnih puteva i žučne kese od nje pogađa 10% svjetske populacije starije od 40 godina.

Kolecistitis

Ovo je upala žučne kese. Takođe je prilično česta bolest trbušnih organa. Danas u svijetu oko 15% odrasle populacije ima dijagnozu holecistitisa. Nažalost, broj slučajeva raste samo u procentima tokom vremena. Doktori ovu činjenicu pripisuju sjedilačkom načinu života, lošoj ishrani i drugim negativnim faktorima u savremenom svijetu.

Liječenje holecistitisa, kao i bolesti bilijarnog trakta, mora se provoditi sveobuhvatno. Ljekar mora uzeti u obzir veliki broj faktora. Potrebno je ublažiti simptome, osigurati pravilan rad jetre i žučnih puteva, normalizirati sastav žuči i još mnogo toga. Iskusan lekar će uvek uzeti u obzir karakteristike vašeg organizma i propisati adekvatan tretman.

Holelitijaza

Ovo je bolest žučnih puteva i žučne kese. U savremenom svijetu od nje boluje 10% svjetske populacije starije od 40 godina. Postoji nekoliko razloga za njen izgled, a svi su zbog savremenih uslova. To je sjedilački način života, neredovna ishrana, trudnoća, gojaznost i druga oboljenja žučnih puteva i žučne kese.

Liječenje se može provoditi i hirurški i terapijski. Otapanje kamenja pomoću posebnih lijekova. Postoji savremena metoda korišćenjem udarnih talasa.

Da bi izliječio bilo koju bolest žučnih puteva, jetre ili žučne kese, pacijent mora slijediti određenu dijetu. Potrebno je potpuno izbaciti alkohol, prženu, masnu i kiselu hranu.

Ko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

• Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Efikasan tretman za jetru postoji. Slijedite link i saznajte šta ljekari preporučuju!

Poznavajući glavne znakove bolesti jetre i žučnih puteva, osoba može na vrijeme posumnjati na problem i pomaže liječniku da brzo postavi dijagnozu.

Bolesti jetre i žučnih puteva su široko rasprostranjene. Pokreću ih loša ishrana, hronični stres i prisustvo loše navike, a također može biti uzrokovan infekcijom ili povezan s naslijeđem. Najčešća oboljenja ove grupe su hepatitis, apscesi jetre, ciroza jetre i bilijarna diskinezija. Svaka od ovih bolesti ima svoj skup simptoma i manifestacija, ali su i karakterizirane opšti simptomi. Pogledajmo ih pobliže.

Žutica

Čest znak oboljenja jetre je bolest jetre, koja se manifestuje žutilom kože i sluzokože. To se objašnjava povećanjem koncentracije bilirubina (žučnog pigmenta) u krvi. Začepljenje žučnih puteva dovodi do pojave žutice, razne bolesti i toksičnost jetre i hemoliza (oštećenje crvenih krvnih zrnaca).

Žutica može biti mehanička, parenhimska ili hemolitička. Dakle, ako je žučni kanal začepljen žučni kamen, helmintima, ili je komprimiran tumorom, razvija se opstruktivna žutica. Žuč kroz limfni sistem ulazi u opšti krvotok, prodire u tkiva i boji ih u žuto.

Parenhimska žutica se javlja kod infektivnog i toksičnog hepatitisa, distrofije jetre i također dovodi do žutog bojenja tkiva.

Oči prvo postaju primetno žute, a zatim i koža. Kod produžene žutice, koža može postati zelenkasta ili imati crnu nijansu.

Hemolitička žutica je povezana s bolešću krvi, a ne jetre. Od navedenih vrsta žutice razlikuje se po limunastožutoj boji kože i bjeloočnice, odsustvu svraba i simptoma intoksikacije karakterističnih za žuticu uzrokovanu bolestima jetre i žučnih puteva.

Bol

Upala jetre i žučne kese, začepljenje žučnih puteva praćeno je povećanjem jetre. U tom slučaju osoba osjeća težinu ili bol u desnom hipohondrijumu. Jetra boli kada se palpira. Bol može biti vrlo oštar, nepodnošljiv ako je uzrokovan (obično se javlja kada kolelitijaza). Napadi jetrene kolike, praćeni bolom, ponekad se javljaju bez prisustva žučnih kamenaca: mogu biti neurogenog porijekla.

Promjena prirode pražnjenja

Ako žuč koju proizvodi jetra ne uđe u žučnu kesu i odatle se ne oslobodi u crijeva, stolica postaje svijetla, glinaste boje i sadrži neprobavljene masti. Žutica je obično praćena zatvorom, a stolica i nastali plinovi često imaju truo miris.

Potpuna ili djelomična promjena boje stolice je karakteristična za hepatitis i začepljenje bilijarnog trakta. Ako se promjena boje javlja postepeno i nepovratno, to može biti znak tumora bilijarnog trakta.

Pitanja čitalaca

Dobar dan Moje ime je Elena 18. oktobar 2013 Dobar dan Moje ime je Elena. Pisao sam prije 2 sedmice o kamenu u žuči. Pitanje br. 18307. Danas sam imao konsultacije u dijagnostički centar i svakako su mi savjetovali da izrežem balon zajedno sa kamenjem. Obrazloženje da ultrazvuk drobi kamenje, ali istovremeno utiče na jetru. Ali lek URSOFALC je veoma skup i moraćete da ga uzimate do kraja života. Zato što je kamenje veoma veliko i ne može da izađe samostalno. One će se smanjiti, a ako ih prestanete piti, ponovo će rasti. sta da radim? Ne želim da ostanem bez žučne kese. Volim ga i zaista mi je potreban. Reci mi, zar niko ne zna biljni čaj ili homeopatski lijek Koliko sveobuhvatno se možete izliječiti? Imam 29 godina. I moj muž i ja želimo dijete. Vjenčali smo se prije godinu dana i nemamo djece. I mi to želimo. Gospodo DOKTORI, molim vas, pomozite! Trebam savjet, pomoć.... SOS!!!

Budući da se žuč izlučuje iz organizma mokraćom, urin postaje tamno smeđe boje, a pjena od mokraće postaje žuta. Ovaj urin ostavlja zelenkasto-žute mrlje na vešu.

Žuč je uključena u varenje masti, apsorpciju proteina, dezinficira crijeva i pojačava njegovu peristaltiku. Zbog toga se kod bolesti jetre i žučnih puteva smanjuje apsorpcija hranjivih tvari i osoba gubi na težini.

Promjena apetita

Smanjen apetit, odbojnost prema masnoj hrani, gorčina u ustima često ukazuju na hroničnu bolest jetre. Potpuni nedostatak apetita je simptom teški oblici akutni hepatitis.

Kolecistitis, holangitis i akutni hepatitis često su praćeni mučninom, a ponekad i povraćanjem. Povraćanje takođe može pratiti napad žučnih kolika.

Simptomi intoksikacije

Cirkulirajući krvlju, žuč truje cijelo tijelo. Ovo je praćeno gubitkom snage, glavoboljama, depresivnim raspoloženjem i smanjenjem broja otkucaja srca. Kod produžene žutice, žuč iritira nervnih završetaka kože, što dovodi do jakog svraba.

Kod nekih bolesti jetre uočava se povećanje temperature. Dakle, porast temperature na 39-40°C i normalizacija nakon nekoliko sati prati napad bilijarne kolike i začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenom. Toplota javlja se kod apscesa jetre, akutnog gnojnog holecistitisa, holangitisa i subfebrile - kod kataralnog holecistitisa i akutni hepatitis. Kod kroničnih bolesti jetre temperatura može ostati normalna ili blago porasti.

Ascites (edem abdomena)

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini () karakteristično je za cirozu jetre i tumore jetre (obično maligne). IN zdravo stanje krv iz trbušnih organa skuplja se u portalnoj veni. Ulazi u jetru i grana se u kapilare. Kod bolesti jetre tkivo jetre atrofira, a vezivno tkivo između lobula jetre raste, što rezultira smanjenjem jetre. Stagnacija krvi u venama trbušnih organa i povećanje pritiska u njima dovodi do istezanja zidova krvnih žila, a tekući dio krvi iz njih ulazi u peritonealnu šupljinu. Razvija se vodenica u stomaku.

Bolesti jetre i žučnih puteva imaju i druge simptome, uključujući oštećenu pigmentaciju kože, sklonost krvarenju i proširenje vena safene. Ako se nađete s jednim ili više od gore opisanih simptoma, nemojte žuriti da se uzrujavate, postavljate sebi dijagnozu i, posebno, samoliječite. Obratite se svom ljekaru koji će Vam propisati pretrage i po potrebi liječenje.

Bolesti jetre su prilično česte i značajno narušavaju kvalitetu života. Ovo predstavlja ozbiljan problem za njihove vlasnike i za zdravstvo općenito. Stoga uzroci njihovog nastanka, tijek, liječenje i prevencija izazivaju zdrav interes radoznalih umova naučnika, običnih boraca protiv ove bolesti - doktora i, naravno, ljudi koji ih razvijaju.

Da biste pobijedili bolest, morate znati što je više moguće o njoj. Ne kažemo sve, jer je gotovo nemoguće sve znati. Medicina se stalno razvija, pojavljuju se nove činjenice, usavršavaju se laboratorijska i dijagnostička oprema, provode se istraživanja, gomilaju se iskustva, a farmakologija se širi.

U zdravstvu postoji pojam “kvaliteta života” koji uključuje procjenu sposobnosti osobe da radi i uživa u životu. Dakle, šteta koju bolest nanese društvu i pojedincu procjenjuje se po njenom utjecaju na kvalitetu života.

Prije nego počnete liječiti bolest, morate je proučiti. A proučavanje bolesti počinje poznavanjem njenog uzroka – etiologije. Uzroci oboljenja jetre su različiti. Ponekad je određena bolest uzrokovana jednim specifičnim uzrokom, ponekad kombinacijom njih. Bolesti mogu biti uzrokovane nesavršenostima samog tijela: abnormalnim razvojem jetre, nedostatkom ili potpunom odsutnošću sinteze enzima, slabim imunološkim odgovorom na infektivni napad ili, obrnuto, prejakim, unošenjem infekcije u organizam. spolja ili promjena vlastite flore itd.

Nasljednost

Trebalo bi da počnemo od nasleđa. Ona je potencijal koji osoba dobija od svojih roditelja i koji mora biti u stanju da pravilno iskoristi. Nasljednost je možda bolja ili gora, ali to nikako ne znači da ako nemamo sreće s njom, hajde da, kako kažu, sklopimo ruke. Važno je kako koristimo ono što imamo. Zamislite dva dečaka. Dat ćemo sto rubalja, a ostalih deset. Prvi će otići i odmah sve potrošiti na razna dječačka zadovoljstva, a drugi će ispravno uložiti primljena sredstva i od njih dobiti korist ili dobit. Iz pozicije zdrave osobe nije teško pogoditi ko će ispravnije postupiti. Naslijeđe je početni kapital sa kojim dolazimo na ovaj svijet. Nasljedni razlozi Bolesti jetre mogu biti ili nesavršenost njenih funkcija ili abnormalnosti u razvoju same jetre ili bilijarnog trakta. Nasljedna disfunkcija jetre očituje se insuficijencijom ili nedostatkom sposobnosti za sintezu i korištenje bilo koje supstance. To, u pravilu, uzrokuje bolest ne same jetre, već cijelog tijela. Na primjer, Gilbertov sindrom, kod kojeg nije u stanju da veže bilirubin, koji se manifestira žuticom, opća intoksikacija. Bolesti jetre direktno uzrokuju abnormalnosti u strukturi jetre i žučnih puteva. Anomalije u strukturi potonjeg češće se nalaze u obliku suženja, savijanja žučnih kanala i izobličenja oblika žučne kese. To dovodi do poremećaja odljeva žuči, njenog zadebljanja, koje karakterizira povećanje intrahepatičnog žučnog tlaka i, zauzvrat, dovodi do uništenja hepatocita i poremećaja procesa stvaranja žuči. Od toga pate i sama jetra i probavni proces, u kojem žuč igra značajnu ulogu važnu ulogu. Zgušnjavanje žuči stvara povoljne uslove za nastanak kamena u žuči. Žuč postaje koncentriranija, što uzrokuje stvaranje sedimenta koji se pretvara u kamenje. Nasljednost također određuje regulaciju izlučivanja žuči kanalima, čija nesavršenost uzrokuje bilijarnu diskineziju. Navedeno su glavni razlozi uticaja naslijeđa na pojavu bolesti jetre. Nasljedne bolesti povezane s abnormalnostima membrane crvenih krvnih zrnaca također napadaju jetru. Anemija srpastih ćelija, talasemija, sferocitoza i dr nasljedne bolesti karakterizira skraćeni životni vijek i krhkost crvenih krvnih zrnaca. To dovodi do njihovog pojačanog razgradnje i povećanja nivoa bilirubina u krvi, što povećava opterećenje jetre.

Infekcije

Infektivni faktor je jedan od najvažnijih uobičajeni razlozi pojava oboljenja jetre. Virusi uglavnom pogađaju jetru. Oni su jedinstven oblik života. Virusi su zanemarivi, ali, prema naučnicima, mogu uništiti cijeli svijet. Oni slobodno prodiru u ćelije, remete njihov normalan metabolizam i počinju stvarati nove viruse. Zatim, nakon što unište ćeliju, virusi je ostavljaju da inficiraju druge ćelije.

Virusi hepatitisa su specifični za jetru. Ima ih nekoliko: virusi hepatitisa A, B, C, D, E, F, G. Prema tome, bolesti uzrokovane njima nazivaju se hepatitis A, C, C, D, E, F, G. Hepatitis A, B i C može izazvati akutne bolesti, ostali teku sporo i povezani su s prvim, pogoršavajući njihov tok. Hepatitis A se naziva i nutritivnim jer se prenosi hranom, vodom i ulazi u okruženje sa izmetom bolesne osobe; a poznati ruski specijalista za zarazne bolesti S.P. Botkin je autor koji ga je prvi opisao. By uzrok pluća prijenos hepatitisa A, izbijanja hepatitisa A često se javljaju u dječjim ustanovama i vojnim jedinicama. Hepatitis B i C nazivaju se serumskim hepatitisom jer se prenose krvlju i fiziološkim tekućinama - pljuvačkom, suzama, sjemenom tekućinom, sekretima žlijezda kože i sluzokože. Ali njihova najopasnija koncentracija je u krvi, manje opasna - u sjemenu. Virusi B i C dobro prodiru kroz oštećenu kožu. Ovi hepatitisi su nedavno postali vrlo česti i predstavljaju ozbiljan društveni problem.

Virus hepatitisa B prenosi se seksualnim kontaktom sto puta lakše od virusa ljudske imunodeficijencije (HIV). To je zbog veće koncentracije virusa hepatitisa u sekretima spolnih žlijezda u odnosu na HIV. Prisustvo površinskih oštećenja kože i sluzokože povećava vjerovatnoću infekcije deset puta.

Virusi hepatitisa uništavaju hepatocite i uzrokuju upalu tkiva jetre; mrtve ćelije ometaju kretanje žuči kroz žučne kanale. Kao rezultat toga, mnoge funkcije jetre su narušene. A oštećenje jetre virusom hepatitisa C može dovesti do hepatobilijarnog karcinoma, koji uništava ćelije jetre i strukture koje formiraju žuč. Podmuklost ovog virusa leži u njegovom tihom toku bez izraženih simptoma, zbog čega je i dobio karakteristično ime "nježni ubica".

Toksični efekti

Toksični efekti na jetru su goruća tema za moderno čovječanstvo. Svi toksini koji se apsorbiraju u crijevima i ulaze u krv preko kože, sluzokože i pluća ulaze u jetru. I samo u njemu mogu postati manje toksični ili obrnuto. Evolucija čovječanstva ne ide u korak sa neizbježnim i neophodnim napretkom industrije i promjenom društvenih prioriteta. To dovodi do kašnjenja u adaptaciji organizma na uslove koji se brzo mijenjaju. društvenom okruženju. Kada faktori životne sredine, koji utiču na živi organizam, evoluiraju sporo, a onda organizam uspeva da na njih adekvatno odgovori raznim unutrašnjim preuređivanjem. Za ljude je takva adaptacija najteža, jer su glavni motori prilagođavanja – prirodna selekcija i brza smjena generacija – odsutni. Zahvaljujući potonjem, inače, mnogi insekti se tako uspješno prilagođavaju kućnim otrovima, s kojima se vrlo bezuspješno pokušavamo boriti s njima. Ali nemojte se obeshrabriti - još uvijek imamo šanse! Čovjeku je dato nešto što drugi živi organizmi nemaju, a ono što mu pomaže da bude najbrojnija i najmoćnija jedinka je inteligencija. Mi smo stvorili medicinu, znamo uzrok većine naših tegoba i možemo ih pobijediti, konačno možemo izbjeći i predvidjeti opasnosti. Ali izobličenje intelekta može dovesti ljude do ovisnosti o drogama, ovisnosti o supstancama i alkoholizmu – nezavisnom i ciljanom samouništenju.

Svi znamo kakvu jedinstvenu ulogu igra alkohol u životu osobe. Koliko je ljudi narušeno zdravlje, koliko je smrtonosnih radnji počinjeno u alkoholisanom stanju, koliko je povređeno od onih koji su bili pod dejstvom alkohola. Ali uz takve tužne činjenice, alkohol je proizvod koji se čvrsto ugradio u naš svakodnevni život. U umjerenim količinama i uz malu učestalost upotrebe, nije štetan za zdrava osoba, a na neki način čak i koristan, jer ublažava mentalni stres, poboljšava apetit i stimulira probavu.

75-98% alkohola se razgrađuje u ćelijama jetre pod dejstvom enzima alkohol dehidrogenaze. Kao rezultat ovog procesa nastaju ugljični dioksid i voda, koji su, kao što dobro znamo, potpuno bezopasne tvari. Sasvim je druga stvar kada je u krvi velika količina alkohola. Jetra se, kao njen najodaniji prijatelj, bori sa bilo kojom njenom količinom, usled čega se povećava potrošnja kiseonika i enzima, ali je njihova količina u telu ograničena i „trči“ za još jedan deo ovih važnih komponenti „da bi prodavnica” neće raditi. To dovodi do narušavanja procesa iskorištavanja alkohola u jetri i oslobađanja toksičnog produkta, acetaldehida, koji prvenstveno pogađa organ koji ga je proizveo, odnosno jetru. Što, pak, dovodi do uništenja hepatocita, njihove zamjene nefunkcionalnim vezivno tkivo. Hepatociti koji prežive prolaze kroz masnu degeneraciju. U isto vrijeme, bacajući svu svoju energiju u borbu protiv alkohola, jetra prestaje u potpunosti obavljati druge važne funkcije. Zbog toga prekomjerna konzumacija alkohola nepodnošljivo opterećuje jetru, iscrpljuje je i djeluje toksično, uništavajući njene strukture. Konzumacija alkohola dovodi do steatoze (masne degeneracije), ciroze jetre i hepatitisa. Promjene na jetri pod uticajem alkohola imaju uobičajeno ime– alkoholno oboljenje jetre.

Istočni narodi su vrlo osjetljivi na djelovanje alkohola - to je zbog prevlasti izmijenjene alkohol dehidrogenaze u njihovoj jetri. U tome su inferiorni samo u odnosu na sjeverne narode, koji nemaju dovoljnu sintezu imenovanog enzima. Možda je to zbog njihovog relativno nedavnog poznanstva s alkoholom, budući da u teškim uvjetima na sjeveru nema viška voća i bobica, a procesi fermentacije s stvaranjem alkohola su otežani, a on se, kao što je poznato, počeo uvoziti njima ne tako davno.

Razni lijekovi imaju toksični učinak na jetru. Kao što je Hipokrat rekao: "Svaki lijek je u suštini otrov, sve je u dozi." Izreka izgovorena prije hiljadu godina nije izgubila smisao do danas, ako ne kažemo da je postala još aktuelnija. To je zbog razvoja farmaceutske nauke i hemije. Lijekovi postao složeniji i aktivniji. Međutim, ne možete ih odbiti. Ali čak i kada se jedno spašava, a drugo uništava, potrebno je tražiti kompromis.

Neki lijekovi mogu direktno djelovati na procese koji se odvijaju u jetri, mijenjajući njen metabolizam, ili imaju direktan toksični učinak. Drugi se inaktiviraju u jetri, preopterećujući je, a njihovi otpadni proizvodi također mogu imati toksične učinke. Sve to prirodno dovodi do oboljenja jetre. Stoga, prije nego počnete uzimati bilo koji lijek, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, koji vam može prepisati laboratorijska istraživanja karakterizira stanje jetre. I za ljude koji imaju hronične bolesti jetra i bubrezi, ovo je od vitalnog značaja.

Otrovi su supstance koje remete funkcionisanje organizma. Mogu se razlikovati biološki i tehnološki otrovi. Biološki su životinjski otrovi i biljnog porijekla. Tehnološke otrove posebno proizvodi čovjek ili su nusproizvod korištenih tehnologija. Otrovi mogu blokirati bilo koje biohemijske reakcije ili uništiti ćelijski zid. Otrov nekih zmija uzrokuje masovno uništavanje crvenih krvnih stanica. To dovodi do oslobađanja ogromne količine bilirubina, koji jetra neutralizira, što je značajno opterećuje. Otrov zelene mušice udara direktno funkcionalna aktivnost jetra. Tehnološki otrovi su opasniji i podmukliji. To su razni rastvarači, fenoli, fosfor, arsen, anilin itd. Svakodnevni život ovi otrovi nas svuda okružuju. Malo je ljudi koji se nikada nisu susreli sa bojama ili benzinom, a oni sadrže toksine za jetru. Posebno pate ljudi uključeni u proizvodnju toksičnih proizvoda. Za njih toksična bolest jetra se smatra profesionalna bolest. Njegov neugodan završetak je ciroza jetre, koja se vrlo teško liječi.

Ne smijemo zaboraviti na okoliš. Dvadeseto stoljeće je dovelo do neobuzdanog razvoja industrije i motorizacije. Dvadeset prvi vek je „dostojno“ preuzeo ovu palicu. Sve to dovodi do nakupljanja raznih toksina i soli teških metala u atmosferi, tlu i vodi. Ne bi bilo veliko otkriće reći da to ima negativan utjecaj na zdravlje ljudi. A jetra, kao naš najvažniji branilac u borbi protiv toksina, mnogo pati. Ali, nažalost, to je naša cijena za dobrobiti industrijskog napretka.

Tumori

Kao i svaki drugi organ, ni jetra nije pobjegla od upoznavanja s tumorima. Pored tumora koji nastaju iz tkiva same jetre, vrlo često u nju ulaze i metastaze tumora iz drugih organa – posebno iz želuca i crijeva. Tumori same jetre i metastaze, rastući, uništavaju njene strukture, remete funkcije, prerastaju u krvne sudove, uzrokujući ozbiljno krvarenje.

Postoje tumori bilijarnog trakta: žučne kese, zajedničkog žučnog kanala, Vaterove papile – mesta u koje se uliva zajednički žučni kanal. duodenum. Takvi tumori se javljaju prilično brzo i rijetko su maligni. Oni blokiraju protok žuči, uzrokujući gore opisane posljedice za jetru i probavu. Tumori obližnjih organa imaju isti efekat: glava pankreasa, creva, - izazivajući pritisak na žučne kanale sa vanjske strane.

Poremećaji metabolizma masti

Poremećaji metabolizma masti u organizmu dovode do disfunkcije jetre. Ima važnu ulogu u iskorištavanju masti. Masti koje ulaze u tijelo razgrađuju se u jetri na trigliceride i masne kiseline. Potonji se koriste za izgradnju ćelijskih membrana, a trigliceridi se koriste za oslobađanje energije. Stoga, kada je metabolizam masti poremećen i dolazi do prekomjernog unosa masti iz hrane patoloških promjena u jetri. Ne može se nositi sa sve većom količinom masti ili je njihov metabolizam u njoj poremećen; masti počinju da se akumuliraju, uzrokujući njegovu masnu degeneraciju. Masnoća se skuplja u hepatocitima u obliku velikih ili malih kapljica. Naravno, to ne dozvoljava jetri da u potpunosti ispuni svoju ulogu u tijelu.

Ponekad se dešavaju situacije kada se osoba nađe na nekoj proslavi tokom koje će iz nekog razloga sigurno morati da popije alkohol. U ovom slučaju, medicinski naučnici preporučuju uzimanje 50 ml jake alkoholno piće. To će dovesti jetru do određene spremnosti da proizvede preliminarni dio alkohol dehidrogenaze. Takođe, uzimanje proteinske hrane i tečnosti zajedno sa alkoholom značajno smanjuje njegova toksična svojstva.

Probavne bolesti

Živi organizam je jedinstvena celina. Stoga je nemoguće govoriti odvojeno o nekom konkretnom organu. Svi organi direktno ili indirektno međusobno djeluju, posebno za organe bilo kojeg međusobno povezanog sistema. Jetra je klasifikovana kao probavni sustav, što znači da će patologija nekog organa ovog sistema sigurno uticati - i to ne na najpozitivniji način. Primary Department probavni trakt je usta, zatim dolazi jednjak, želudac, duodenum, mali i debelog crijeva. Probavni trakt je uzastopni transporter obrade hrane kako bi se iz njega dobili oblici hranjivih tvari pogodnih za apsorpciju. Teško je zamisliti svu zamršenost ovog teškog procesa. Štaviše, ako jedna karika ispadne, cijeli lanac će se raspasti. Ako Prva faza probava će biti poremećena, recimo, u usnoj šupljini, tada će svi osnovni odjeli neizbježno patiti. Hrana koja je loše pripremljena na nivou želuca, ulazeći u dvanaestopalačno crevo, mora prvo da se tamo nađe sa žučnim i pankreasnim sekretom. Naravno, to će zahtijevati više žuči i time dodatno opteretiti jetru. Funkcionisanje bilijarnog trakta regulirano je supstancama koje luči zid duodenuma, što znači patološki proces također će utjecati na funkciju jetre. Zanimljiva je veza između pankreasa i žučnih puteva. Zajednički žučni kanal se u većini slučajeva spaja sa kanalom pankreasa, nakon čega se zajedno ulijevaju u duodenum. Ovo je plodno tlo za međusobno uticanje tokom razvoja bolesti jednog od ovih organa. Iz tog razloga u medicini postoji pojam holecistopankreatitis, koji karakteriše zapaljenje zglobova gušterače i žučne kese, jer često obolevaju zajedno. Gore je bilo riječi o ulozi tumorskih bolesti organa za varenje.

Kvalitet ishrane jedan je od najvažnijih faktora koji utiču na nastanak bolesti probavnog sistema. Hrana dolazi u dodir sa cijelim probavnim traktom, krećući se od odjeljka do odjeljka, izložena probavnim sokovima. Hrana može biti različita, pa stoga i probavni organi moraju adekvatno reagirati na nju. Masna, slana, kuvana, pržena, začinjena hrana na različite načine stimuliše otpuštanje žuči u dvanaestopalačno crevo. U malim količinama i sa umjerenom učestalošću, ne igra značajnu ulogu u probavnom traktu i može čak biti ugodan i koristan. Druga je stvar kada osoba zloupotrebljava masnu, začinjenu, prženu hranu. U tom slučaju, jetra i žučni kanali počinju da se troše i niko ne zna koliko će trajati a da se ne razvije bolest. Takvo zlostavljanje je još štetnije za osobe sa već oboljelom jetrom.

Iz navedenog proizilazi da postoji mnogo faktora koji negativno utiču i na jetru i na organizam u cjelini. Ali osoba se može zaštititi od većine njih, a u isto vrijeme od njega se ne traži da plaća neprihvatljive troškove. Isključujući čak jednu ili dvije negativnih uticaja može značajno poboljšati zdravlje osobe, a samim tim i dobrobit.

Predavanje br. 4

Do glavnog simptomi bolesti jetre i žučnih puteva uključuju bol, gorčinu u ustima, podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, dijareju, zatvor, svrab.

Do glavnog sindromi za bolesti jetre i žučnih puteva uključuju:

Ø ikterični sindrom

Ø edematozno-ascitični

Ø sindrom bola

Ø dispeptički sindrom

Ø hemoragični sindrom

Ø astenični sindrom

Ø sindrom portalne hipertenzije

Ø sindrom encefalopatije

Ø hepato-lienalni sindrom.

Sindrom žutice manifestuje se ikteričnim bojenjem kože i sluzokože, zatamnjenjem urina i posvjetljenjem stolice. Žutica nastaje zbog abnormalno visokog nivoa bilirubina (žučnog pigmenta) u krvi i tkivima. Boja kože sa žuticom može biti različitih nijansi: blijeda sa žućkastim nijansama, limun žuta, zlatna, žuto-zelena, pa čak i tamno smeđa. Bilirubin mrlje ne samo kožu, već i gotovo sva tkiva u tijelu.

Postoje tri glavna tipa žutice: a) subhepatična; b) jetra; c) suprahepatična.

Subhepatična žutica nastaje zbog zatvaranja žučnih kanala ili kompresije izvana. Najčešće se javlja kod žučnih kamenaca i raka glave pankreasa. Bilirubin u krvi dostiže svoj maksimum. Žuč ne ulazi u crijeva, stolica mijenja boju, a u stolici nema sterkobilina (pigmenta koji stolici daje karakterističnu boju). Istovremeno, derivat bilirubina - urobilin - izlučuje se urinom, dajući mu tamnu boju. Važan znak je intenzivna promjena boje kože. Subhepatičnu žuticu, uzrokovanu začepljenjem zajedničkog žučnog kanala kamenom, karakterizira brzi razvoj i daljnje njegovo pojačavanje i slabljenje, kao posljedica pojačanog, a potom i slabljenja spazma protoka. Prouzrokovana žutica kancerozni tumor glave pankreasa, razvija se sporije i postepeno napreduje.

Hepatična žutica uočeno kod hepatitisa i ciroze jetre. U takvim slučajevima postoji funkcionalno oštećenje protok žuči kao rezultat toga što ćelije jetre djelimično gube sposobnost izlučivanja žuči u žučne kanale, a bilirubin se nakuplja u krvi.

Prehepatična žutica (nasljedno i stečeno) nastaje zbog pojačanog razgradnje (hemolize) crvenih krvnih zrnaca sa stvaranjem bilirubina. Ovaj oblik žutice je obično blag.

Svrab kože obično se posmatra sa žuticom, ali se može javiti i bez nje. Svrab nastaje zbog zadržavanja žučnih kiselina u krvi zbog bolesti jetre, koje, taložene u koži, iritiraju osjetljive nervne završetke koji se nalaze u njoj.

Bolni sindrom: Bol kod bolesti jetre i žučnih puteva može biti uzrokovan upalom potrbušnice, brzim i značajnim povećanjem jetre (kongestivna jetra), što dovodi do istezanja jetrene kapsule, spastičnom kontrakcijom žučne kese i žučnih puteva, istezanjem žučna kesa. Bol je lokaliziran u desnom hipohondrijumu i može biti različite prirode: od osjećaja težine i pritiska do jakih napada žučne kolike toksični hepatitis). Obično pacijenti ili ne doživljavaju bol, ili primijetiti osjećaj težine u desnom hipohondrijumu. Za bolesti bilijarnog trakta bol je tipičan znak: obično zavisi od unosa hrane (provocirano hranom, posebno bogatom, prženom, masnom hranom). Kod kolelitijaze bol može dostići vrlo veliku snagu i biti paroksizmalne prirode ( hepatične kolike), kada je zajednički žučni kanal začepljen, rezultira razvojem žutice.

Dispeptički sindrom

Kod bolesti jetre i žučnih puteva pacijenti se žale na smanjen apetit, gorčinu u ustima, podrigivanje, mučninu, povraćanje, nadimanje i nestabilnu stolicu.

Mehanizam: poremećena pokretljivost bilijarnog trakta koji zahvata želudac i dvanaestopalačno crevo, probavni poremećaji zbog nedovoljnog ili nepravilnog lučenja žuči u duodenum. Uočava se kod bilo koje bolesti jetre i žučnih puteva. Takve pojave se često povezuju s istovremenim gastritisom ili kolitisom.

Hemoragijski sindrom : krvarenje iz nosa, krvarenje desni, potkožna krvarenja, menoragija, krvavo povraćanje, katranasta stolica ili krv u stolici.

mehanizam: poremećena funkcija jetre (smanjena sinteza fibrinogena i protrombina) i, u vezi s tim, smanjenje zgrušavanja krvi, povećana propusnost kapilara; disfunkcija povećane slezene u regulaciji hematopoeze i uništavanju krvnih stanica (trombocitopenija); poremećena apsorpcija vitamina K, nedostatak vitamina. Uočeno kod ciroze, teškog hepatitisa, dugotrajne holestaze.

Astenični sindrom: opšta slabost, brza zamornost, razdražljivost, glavobolje, smanjena radna sposobnost. Is česta manifestacija bolesti jetre (hepatitis, ciroza), a kod hepatitisa je često jedini.

Sindrom portalne hipertenzije nastaje kada je protok krvi u sistemu opstruiran portalna vena. Uočeno kod ciroze jetre. Glavne manifestacije portalne hipertenzije: ascites; proširene vene jednjaka, želuca, prednjeg dijela trbušni zid, hemoroidne vene; splenomegalija.

mehanizam: povećanje pritiska u sistemu portalna vena. U tom slučaju, dio tekućine iz krvi kroz tanke zidove malih žila mezenterija i crijeva ulazi u trbušne duplje i razvija se ascites. Portalna hipertenzija dovodi do razvoja anastomoze između portala i šuplje vene. Jasno je vidljivo proširenje vena oko pupka i ispod kože trbuha i naziva se „glava meduze“. Stagnacija krvi u sistemu portalne vene praćena je krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, želuca i rektuma.

Edem-ascitički sindrom : oticanje stopala, nogu, donjeg dijela leđa, sakruma, prednjeg trbušnog zida, uvećanog abdomena, smanjene diureze.

mehanizam: poremećena funkcija jetre sa razvojem hepatocelularnog zatajenja (smanjena sinteza proteina, poremećena inaktivacija aldosterona), povećan pritisak u sistemu portalne vene. Promatrano kod ciroze jetre, vaskularne patologije (hepatične vene, portalna vena) - tromboza, upala, kompresija.

Hepato-lienalni sindrom - povećanje jetre i slezene je uobičajeno i najčešće karakterističan simptom ciroza jetre, može se uočiti kod hemolitičke žutice i drugih bolesti krvi.

Dijagnostička pretraga

1. Pritužbe.

2. Istorija:

· kontakti sa pacijentima sa virusnim hepatitisom ili žuticom (uključujući seksualni kontakt),

· transfuzija krvi i njenih komponenti, kontakt sa krvlju ( medicinski radnici, posebno proceduralne medicinske sestre, kirurzi, akušeri, ginekolozi, radnici stanica i odjeljenja za vađenje krvi),

· operacije, stomatološke zahvate, česte terapije injekcijama ili infuzijama, opsežne tetovaže,

· dug boravak u zatvorenim grupama, promiskuitetni seksualni život, narkomanija (korišćenje zajedničkih špriceva), nizak nivo higijene.

· dijagnostička vrijednost dati informacije o zloupotrebi alkohola, produženom kontaktu sa industrijskim otrovima i insekticidima, te bolestima jetre i žučnih puteva kod bliskih srodnika.

3. Objektivni klinički podaci:

žutica, koja je uočljiva na sluzokoži mehko nepce, sklera, koža (dlanovi i tabani nisu obojeni).

Tragovi ogrebotina na koži, ksantomi (ukazuju na prisustvo kolestaze).

teleangiektazija, paukove vene(njihova omiljena lokalizacija su lice, grudi, leđa, ramena), eritem dlanova, kao i ginekomastija, ćelavost na grudima, pazuha, na pubisu, atrofija testisa (ovi simptomi se objašnjavaju kršenjem inaktivacije estrogena od strane jetre).

· hemoragijske manifestacije: petehije, ponekad konfluentne, male modrice, opsežna potkožna krvarenja na mestu modrica, injekcije su posledica nedovoljne sinteze faktora koagulacije krvi od strane jetre ili trombocitopenije.

· proširenje vena safene prednjeg trbušnog zida znak je portalne hipertenzije. Povećanje veličine abdomena obično ukazuje na ascites, čije se prisustvo utvrđuje posebne tehnike palpacija i perkusija. Indirektni znakovi ascites je pojava pupčana kila ili izbočenje pupka.

atrofija mišića, posebno ramenog pojasa, gubitak tjelesne težine, oticanje nogu, ascites ukazuju na kršenje proteinsko-sintetske funkcije jetre. Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi) se javlja kod određenih bolesti jetre (autoimuni hepatitis, virusni hepatitis), ali češće u prisustvu hepatomegalije ukazuje na tumorske metastaze.

· bol u desnom hipohondriju se javlja kod povećanja jetre (najčešće kod akutnih procesa) i bolesti bilijarnog trakta (upala žučne kese i kanala, istezanje žučne kese). Upalu žučne kese karakteriše niz simptomi boli, koji se naziva vezikal.

· hepatomegalija je, uz žuticu, najvažniji simptom. Zbijena konzistencija opipljive jetre uvijek ukazuje na njeno oštećenje. Jetra se zbog njenog spuštanja može palpirati ispod rebarnog luka duž desne srednjeklavikularne linije, pa se veličina jetre treba odrediti perkusijom duž ove linije. Važno je to zapamtiti na kasne faze ciroza jetre, posebno vitusne etiologije, veličina jetre ne samo da ne može biti povećana, već čak i smanjena.

Splenomegalija je uvijek vrijedan patološki simptom.

4. Laboratorijske metode.

Opća analiza krvi ne otkriva promjene specifične za bolesti jetre i žučnih puteva. Moguća odstupanja:

Anemija (sa teškim hepatitisom, cirozom zbog mešoviti razlozi, sa krvarenjem iz proširenih vena jednjaka i želuca);

Leukocitoza (sa akutnim alkoholnim hepatitisom, sa teškim upalni proces u žučnoj kesi ili kanalima);

Leukopenija (u akutnom obliku virusni hepatitis, sa cirozom jetre sa splenomegalijom);

Trombocitopenija (sa cirozom);

Ubrzanje ESR (zapaženo kod najaktivnijih procesa u jetri i teške upale bilijarnog trakta).

Opća analiza urina.

Pojava žučnih pigmenata, urobilina: kod poremećene funkcije jetre (hepatitis, ciroza), sa povećanim stvaranjem bilirubina (hemoliza).

Biohemijska istraživanja igra veoma važnu ulogu u dijagnostici oboljenja jetre. Biohemijski testovi su pokazatelji određenih procesa u jetri i kombinovani su u sindrome.

Sindrom citoliza ukazuje na citolitički i nekrotični proces u hepatocitima. Pokazatelji citolize - transaminaze (ALAT, ASAT) - povećan, nevezani (slobodni) bilirubin povećan. Prisustvo sindroma citolize obično ukazuje na hepatitis, aktivnu fazu ciroze jetre.

Mezenhimalno-inflamatorno sindrom ukazuje na upalni proces u jetri i zajedno sa citolizom ukazuje na hepatitis, aktivnu fazu ciroze jetre. Indikatori mezenhimskog inflamatornog sindroma:

Povećani nivo gama globulini krvi; timol test.

Sindrom holestaza ukazuje na kršenje izlučivanja žuči. Indikatori holestaze: alkalna fosfataza; gama GTP; vezani bilirubin - svi pokazatelji su povećani.

Sindrom hepatocelularna insuficijencija ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih hepatocita i opaža se kod akutnog hepatitisa (rijetko kod kroničnog), ciroze jetre. Indikatori: albumin u krvnom serumu, ukupni proteini- smanjena; protrombinski indeks, fibrinogen - smanjen; povećanje nevezanog (slobodnog) bilirubina.

Osim toga, istražuje se i sljedeće: markeri virusnog hepatitisa.

Duodenalno sondiranje:

klasična metoda(primanje tri porcije: A, B, C) omogućava dobijanje žuči za istraživanje, donekle suditi o funkciji žučne kese - određivanje dela B ukazuje na funkcionisanje žučne kese.

Stanje želuca, jednjaka, crijeva i cijelog sistema gastrointestinalnog trakta u velikoj mjeri zavisi od mikroflore našeg organizma. Akademik B.V. Bolotov je takođe rekao da sa gastrointestinalnim traktom treba započeti izlečenje čoveka u celini. Zato, kada otkrijete prve znakove razvoja bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Doktor, nakon procjene stanja pacijenta, propisuje sve lijekove. U kombinaciji s drugim sredstvima, može vam biti propisan lijek Solegon. Kakav je ovo lijek?

Lijek se proizvodi u Rusiji.

Molixan spada u kategoriju lijekova koji se koriste u liječenju hepatitisa C i B akutnog ili kroničnog tipa. Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za injekciju. Tijek terapije se može sastaviti pojedinačno ili provoditi prema preporukama proizvođača.

U većini slučajeva, Molixan se propisuje kao dio kompleksan tretman i dopunjen je drugim procedurama. Upotreba lijeka uključuje neke nijanse. Prije nego što ga počnete koristiti, morate proučiti sva uputstva.

Glavna indikacija za propisivanje lijeka Cholit je prevencija i liječenje kolelitijaze. Sastav lijeka uključuje uglavnom biljne supstance. Kombinacija ovih komponenti omogućava ublažavanje zdravstvenog stanja pacijenta i ubrzavanje procesa uklanjanja pijeska i sitnih kamenčića iz žučnih puteva.

Lijek nema učinak čišćenja žučne kese. Lijek ima minimalnu listu kontraindikacija i na jednostavan način aplikacije.

Stanje kao što je polineuropatija (dijabetičar) je komplikacija koja se može razviti kada nepravilan tretman dijabetes melitus. Ova bolest se zasniva na oštećenju nervni sistem pacijent. U pravilu se razvija kod ljudi otprilike 15-25 godina nakon što se razvije dijabetes melitus.

Incidencija ove bolesti koja se razvija u komplikovani stadijum je otprilike 40-65%. Ova bolest se može razviti kod osoba s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. U ovom slučaju, pravilno liječenje je izuzetno važno.

Rovachol je jedan od lijekova koji se široko koriste za liječenje bolesti jetre i patologija žučnih puteva. Proizvod ima kompleksan učinak na organizam (dodatno poboljšava metaboličke procese).

Lijek je posebno efikasan u liječenju kamenaca različite etiologije u prvim fazama njihovog formiranja. Detaljan opis Rovachol se nalazi u uputama. U nekim slučajevima, konzultacija sa specijalistom je preduvjet za korištenje lijeka.

Moderna medicina uključuje veliki izbor lijekova za liječenje gastrointestinalnih bolesti. Pripravci za crijeva imaju različita specifična djelovanja: jedni normaliziraju crijevnu mikrofloru, drugi imaju antibakterijski učinak, a treći se koriste za prevenciju bolesti. Od sve vrste lekova, lekar u individualno odabire lijek, uzimajući u obzir sve karakteristike stanja pacijenta.

Jedan od ovih lijekova je lijek Olimethine. Ovaj lijek proizvodi Nizhpharm, koji se nalazi u Rusiji. Kako uzimati ovaj lijek i na koje kontraindikacije ne smijete zaboraviti?