Malapsorpcija i kronični bol u donjem dijelu leđa. Sindrom malapsorpcije kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Kada se ljudski organizam pokvari unutrašnje organe, potrebna je medicinska intervencija. Dijaliza bubrega se propisuje kada bubrezi prestanu normalno funkcionirati i uklanjaju otrovne tvari i toksine iz tijela. Kada se propisuje ovaj zahvat i koje su indikacije za njega, koliko traje metoda i koje preporuke pacijent treba pridržavati kako bi se stanje poboljšalo?

Opće informacije

Dijaliza bubrega je metoda kojom osoba s problemima s normalnim radom bubrega koristi aparat koji obavlja funkcije uklanjanja tekućine i otpadnih tvari iz tijela i krvi. Postupak hemodijalize se propisuje i izvodi samo uz oprez dijagnostički pregled I precizno podešavanje dijagnoza. Dijaliza ne liječi bubrege niti uklanja upalu. Obavlja funkciju bubrega i pomaže u oslobađanju od nepotrebnih otpadnih tvari koje se krvlju raznose po cijelom tijelu.

Indikacije za upotrebu

Za akutne zatajenje bubrega propisana je dijaliza.

Uz pravovremeno otkrivanje patologije zatajenja bubrega i adekvatan tretman, funkcije organa se obnavljaju. Protok krvi u organu je normalizovan i on je u stanju da filtrira i propušta tečnost i krv kroz sebe. U tom slučaju se hemodijaliza ne provodi i otkazuje se. Takve situacije nastaju kada bubrežne funkcije oštećeni kada su izloženi velikim dozama toksične supstance, nakon zarazne bolesti ili bakteriološke komplikacije, u kojoj se razvija zatajenje bubrega.

U složenijim situacijama bubrezi smanjuju svoju efikasnost, što rezultira razvojem hroničnog zatajenja bubrega. To dovodi do nakupljanja mnogih toksičnih i otrovnih tvari u krvi, koje dovode do intoksikacije organizma i bolesnik postaje bolestan. U ovom slučaju, nemoguće je vratiti rad organa. Hemodijaliza bubrega propisuje se u sljedećim slučajevima:

• za akutno i kronično zatajenje bubrega;
• u slučaju trovanja alkoholom i drugim otrovnim tvarima;
• u slučaju trovanja pesticidima i toksičnim hemikalijama;
• u slučaju trovanja gljivama;
• u slučaju teškog trovanja lijekovi;
• kada postoji neravnoteža elektrolita u organizmu.

Vrste dijalize bubrega

Za teške bubrežne patologije ljudi žive što duže mogu uz dijalizu. Ovaj postupak nije jeftin, ali moderan medicinske ustanove moguće je uraditi hemodijalizu i obični ljudi. Postoje vrste dijalize kao što su peritonealna i hemodijaliza. Koja je metoda poželjnija, određuje liječnik, jer i peritonealna i hemodijaliza imaju svoje prednosti i kontraindikacije. Pogledajmo bliže karakteristike tipova dijalize bubrega.

Hemodijaliza

Hemodijaliza se provodi pomoću specijalni aparat, koji se naziva dijalizator, zahvaljujući kojem se krv filtrira. Cirkulirajuća krv ulazi u uređaj u kojem se iz nje uklanja višak soli, toksina i otpada, a zatim u čista forma ulazi u glavni krvotok. Hemodijaliza traje oko 6 sati i, ovisno o stanju zatajenja organa, provodi se najmanje 2 puta sedmično. Lječnik odlučuje koliko puta koristiti ovu vrstu dijalize.

Procedura hemodijalize se izvodi kod kuće, osoba ne mora biti u bolnici, osim toga, možete sami kontrolirati trajanje zahvata, dok primate više najbolji efekat. Zgodno je i manje košta pacijent ne mora stalno da putuje u bolnicu. Po prvi put, cijev se ubacuje u osobu kroz venu kroz koju će krv cirkulirati. Ova metoda se koristi kada je trajanje hemodijalize kratko. S razvojem zatajenja bubrega, kada se povećava potreba za dijalizom, hirurškim putem se izrađuje posebna fistula koja pomaže da se dobije bezbolan pristup veni.

Peritonealna dijaliza podrazumijeva hiruršku intervenciju u kojoj se secira dio trbušne šupljine i osoba se povezuje na aparat koji će filtrirati krv. Kod peritonealne dijalize ne postoji opasnost od razvoja krvarenja, jer krvni sudovi nisu oštećeni, a dodatno opterećenje srca se ne povećava, kao što se dešava kod hemodijalize.

IN trbušne duplje Više od 1,5 litara posebne tekućine se infundira pomoću katetera. Nadalje, nakon nekog vremena uklanja se iz tijela zajedno s toksinima i štetnim nečistoćama. Postoje 2 metode peritonealne dijalize - kontinuirana ambulantna i automatska, koje se razlikuju u implementaciji. Uz kontinuiranu peritonealnu dijalizu, otopina se unosi u ljudsko tijelo 6-10 sati, zatim se uklanja, a zatim se trbušna šupljina ponovo puni. Ovo se radi 3 do 6 puta dnevno. Automatska peritonealna dijaliza podrazumijeva promjenu otopine samo noću, dok osoba osjeća minimalnu nelagodu.

Metodologija i potrebni uslovi

Trajanje dijalize propisuje ljekar koji prisustvuje.

Ako se dijaliza bubrega izvodi pomoću umjetnog aparata, onda se ovaj postupak provodi samo u bolnici. Količinu i trajanje dijalize propisuje ljekar u zavisnosti od zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se pacijent razvio hronično zatajenje bubrega, tada se u ovom slučaju postupak provodi najmanje 3 puta sedmično. Uređaj koji obavlja funkciju bubrega je: sistem za pumpanje krvi; uređaj koji ubrizgava posebnu otopinu u tijelo (tečnost može imati različit sastav, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osobe); sistem membrana koje filtriraju krv. Kada se krv pročisti, ona ponovo ulazi u ljudsko tijelo.

Dijeta za dijalizu

Da bi dijaliza bila efikasna i osoba se osjećala normalno, potrebno je održavati režim pijenja i pridržavati se dijete. Količinu popijene tekućine dnevno reguliše ljekar koji prisustvuje, jer se stanje mora striktno uzeti u obzir. genitourinarnog sistema. Dijeta uključuje smanjenje količine soli koja se konzumira. Jelovnik treba da bude bogat proteinima, mastima i ugljenim hidratima. Iz prehrane se isključuju masno meso i čorbe na njihovoj bazi, slatkiši i slatka peciva, slatka gazirana pića, crni čaj, tjestenina itd. bijeli hljeb, ljuti i masni umaci i začini, majonez. Na meniju treba da dominira vegetarijanska hrana sa obiljem voća i povrća, koja se pripremaju uz minimalnu količinu masti. Korisno je jesti supu od povrća, umjesto slatkiša koristiti med i sušeno voće, bijeli kruh zamijeniti kruhom od cjelovitih žitarica, a za piće je prikladna obična čista voda.

Komplikacije i njihova prevencija

Češće se komplikacije ovog postupka pojavljuju nakon prvih postupaka, zatim se tijelo navikne i osoba ne osjeća takvu nelagodu. Dijaliza izaziva komplikacije kao što su mučnina i povraćanje, snižava se krvni tlak, smanjuju se crvena krvna zrnca zbog postupaka čišćenja, a pacijent pati od anemije koja se očituje vrtoglavicom, slabošću, gubitkom svijesti, glavoboljom i aritmijom.

Shema metode peritonealne dijalize.

Peritonealna metoda dijalize uzrokuje komplikaciju u vidu peritonitisa, kada se dodatkom javlja upala trbušne šupljine bakterijska infekcija. To izaziva poremećaje u radu ekskretornog sustava, što pogoršava situaciju i dobrobit pacijenta. Komplikacije su uzrokovane razvojem kile na peritonealnim organima. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, morate se striktno pridržavati preporuka i uputa liječnika, a ako se vaše zdravstveno stanje promijeni, odmah vas obavijestiti.

Bubrezi obavljaju vrlo važnu funkciju čišćenja u našem tijelu. Zahvaljujući ovim uparenim organima eliminiraju se razni toksini i otpadni proizvodi, što pomaže u održavanju zdravlja ljudi. Nažalost, postoje situacije kada urin sistem za izlučivanje kvarovi, bubrezi ne mogu u potpunosti očistiti tijelo. U tom slučaju pacijenti moraju pribjeći hemodijalizi - umjetnom pročišćavanju krvi.

Šta je hemodijaliza bubrega?

Hemodijaliza bubrega je proces umjetnog pročišćavanja krvi od toksičnih tvari, toksina i drugih otpadnih tvari, kao i uspostavljanja ravnoteže vode i elektrolita. Ova procedura je prvi put urađena davne 1960. godine. Propisuje se do danas jer može zamijeniti funkciju bubrega i održati normalno funkcioniranje organizma dugi niz godina. Hemodijaliza pomaže ranije neizlječivim pacijentima da prežive i značajno produžava njihov životni vijek, omogućavajući im da čekaju svoj red za transplantaciju donor bubrega. Ova procedura naziva se hronična programska hemodijaliza, jer je potrebno provoditi nekoliko puta sedmično tokom cijelog perioda čekanja na operaciju.

Nažalost, ovo je veoma skupa procedura. U Rusiji postoji nedostatak potrebne opreme, a neki pacijenti moraju dugo vrijeme stajati u redu. Prema Obaveznoj politici Zdravstveno osiguranje(obavezno zdravstveno osiguranje), svakom pacijentu s oštećenjem bubrega izdvaja se oko milion i pol rubalja godišnje za procedure hemodijalize. Svaki put se koristi više od sto litara dijalizatne tečnosti i potrošnog materijala za jednokratnu upotrebu.

Hemodijaliza se propisuje pacijentima za čišćenje krvi od tvari štetnih za tijelo:

• urea - proizvod razgradnje proteina;
• kreatinin - tvar koja se proizvodi u mišićima i oslobađa u krv;
• otrovi - arsen, stroncij, anilin, nitrobenzen i drugi;
• komponente lijekova;
• etil i metil alkohol;
• elektroliti (natrijum, kalijum, kalcijum, hlor);
• višak vode.

Krvna plazma sadrži veliki broj voda, organska i neorganske supstance, čiji se nivo mora kontrolisati

Princip rada uređaja za pročišćavanje krvi

U nekim izvorima uređaj za hemodijalizu se naziva "umjetni bubreg", što je u skladu sa suštinom njegovih funkcija. Uređaj radi slične radnje, dosljedno čišćenje i vraćanje krvi natrag u tijelo. Sastoji se od sljedećih dijelova:

• dijalizator;
• Uređaj za opskrbu krvlju;
• uređaji za pripremu i dovod rastvora dijalizata.

Aparat za hemodijalizu se još naziva i "vještački bubreg"

Tokom postupka, krv se pročišćava kroz specijalnu polupropusnu membranu sa vrlo malim porama. Roler pumpa pumpa krv u dijalizator brzinom od približno 350 ml u minuti. Rastvor za hemodijalizu teče u poleđina pri malo većoj brzini - 500 ml/min., usisava višak vode i otpadne tvari iz krvi. To se događa zbog difuzije, tokom koje tvari prelaze iz tekućina veće gustoće u tekućine manje gustine. Kroz ovaj proces krv se čisti od toksina.

Zahvaljujući difuziji, krv pacijenta se čisti od nepotrebnih supstanci i zadržava potrebnu količinu elektrolita

Kako bi se osiguralo da u krvi ostane samo potrebna količina elektrolita, dodaju se u difuznu otopinu u koncentraciji koja odgovara indikatorima zdrava osoba. Ako je pacijent imao više kalijuma, natrijuma, hlora ili kalcijuma, tada će se njihovi nivoi izjednačiti na normalne vrednosti. Ako postoji nedostatak tvari, one će iz difuzne otopine preći u krv i nadoknaditi je.

Rastvor za dijalizu se bira pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešće se nivoi kalija i natrijuma prilagođavaju ovisno o početnoj količini elektrolita u krvi.

Veoma važna tačka je regulacija acido-bazne ravnoteže (pH) u ljudskoj krvi. Da biste to učinili, tokom hemodijalize, u pufersku tekućinu dodaje se posebna tvar - natrijum bikarbonat. Jednom u plazmi, postepeno prodire u crvena krvna zrnca, povećavajući pH nivo.

Drugi problem za osobe sa zatajenjem bubrega je višak vode, koja se vrlo slabo izlučuje iz organizma. To može dovesti do oticanja ne samo udova, već i unutrašnjih organa. Aparat za umjetni bubreg stvara razliku tlaka između krvi i otopine dijalizata, što omogućava da se višak tekućine ukloni u dijalizat.

Takođe, tokom hemodijalize tromboza se sprečava postepenim uvođenjem heparina u krv, koji ometa zgrušavanje krvi. Kako bi se spriječio ulazak zraka, koristi se posebna "zamka" koja eliminira mjehuriće i formiranu pjenu.

Video: pročišćavanje krvi pomoću uređaja "umjetni bubreg".

Razlika od peritonealne dijalize

Postoji alternativna metoda pročišćavanja krvi - peritonealna dijaliza. Razlikuje se po tome što se pacijentov vlastiti peritoneum koristi kao membrana. Kateter se ubacuje direktno u trbušnu šupljinu, uz njegovu pomoć unutra se ulijeva dijalizat s glukozom, elektrolitima i drugim potrebnim tvarima. Unutrašnja površina peritoneuma obavlja funkciju filtriranja i propušta samo male čestice. Nakon otprilike 20-50 minuta tečnost se usisava natrag i ulijeva se nova porcija dijalizata. Trajanje samog postupka može biti i nekoliko dana.

Peritonealna dijaliza je manje efikasna od hemodijalize i manje je efikasna u obnavljanju nivoa elektrolita i drugih supstanci u krvnoj plazmi. Između ostalog, rizik od infekcije zbog umetnutog katetera značajno se povećava.

Peritonealna dijaliza je jedna od metoda pročišćavanja krvi kod kroničnog zatajenja bubrega

Video: kako se izvodi peritonealna dijaliza

Metode postupka hemodijalize

Provedba hemodijalize može varirati ovisno o lokaciji na kojoj se provodi. Samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti koji tip je prikladan za pacijenta. Bitne su i finansijske mogućnosti pacijenta. U nekim slučajevima morate kupiti skupu opremu kako bi postupak bio što ugodniji.

Pročišćavanje krvi kod kuće

Ova vrsta hemodijalize je pogodna za one pacijente koji sebi mogu priuštiti kupovinu posebnog, skupog aparata i ne trebaju stalni medicinski nadzor. Za korištenje takvog uređaja kod kuće, rođaci pacijenta ili sam pacijent moraju proći posebne tečajeve obuke. Posebno je popularan Nxstage Medical Portable System One, koji koristi većina pacijenata sa zatajenjem bubrega u Europi.

Budući da je uređaj na stalnom raspolaganju pacijentu, on može kontrolirati svoj raspored i odabrati pogodno vrijeme za proceduru.

Hemodijaliza obično traje oko dva sata dnevno. Zahvaljujući tome ljudi mogu raditi, voditi aktivna slikaživot, pa čak i putovanja. Veliki plus je činjenica da ako samo jedna osoba koristi uređaj, onda je rizik od zaraze hepatitisom nula. Nažalost, za kupovinu takve kućne instalacije trebat će vam impresivan iznos, oko 20.000 dolara.

Uz pomoć kućnog sistema za hemodijalizu, pacijent može značajno pojednostaviti svoj život i izvršiti proceduru u bilo koje vrijeme.

Ambulantna hemodijaliza

Postoje posebni centri koji imaju veliki broj jedinica za hemodijalizu. U tom slučaju pacijenti se prijavljuju i redom dolaze na seanse čišćenja krvi. Obično su propisana tri tretmana sedmično, u trajanju od oko četiri sata. Svakog pacijenta liječi kvalifikovana osoba medicinsko osoblje, koji proučava rezultate testova i promptno mijenja sastav otopine dijalizata. Naravno, postoji rizik od zaraze hepatitisom ako oprema nije pravilno sterilizirana.

Postoje posebni centri za hemodijalizu koji svakodnevno primaju veliki broj pacijenata

Izvođenje hemodijalize u bolničkim uslovima

U većini bolnica i medicinskih centara Postoje aparati za hemodijalizu. Koriste se u u slučaju nužde kada su pacijenti primljeni sa trovanjem ili akutnim zatajenjem bubrega. Jedina razlika između ovih procedura je u tome što je osoba stalno unutra medicinska ustanova i ne ide kući nakon hemodijalize.

Između ostalog, brzina i kvaliteta hemodijalize mogu varirati ovisno o tome koji uređaj se koristi za pročišćavanje krvi:

1. Konvencionalna dijaliza traje oko pet sati i najsporija je vrsta pročišćavanja krvi kod zatajenja bubrega. Koriste se specijalni filteri niske propusnosti koji propuštaju samo najmanje molekule. Brzina kretanja krvi je do 300 ml/min.
2. Visoko efikasna dijaliza se izvodi pomoću naprednijih membrana koje povećavaju brzinu protoka krvi na 500 ml/min. Čišćenje se odvija brže, a trajanje samog postupka se smanjuje na 3-4 sata.
3. Dijaliza visokog protoka provodi se pomoću posebnih visokopropusnih filtera, čime se povećava količina tvari od kojih se krv može pročistiti. Ovo je jedan od najvecih efektivne vrste hemodijalizom, pacijenti imaju smanjen rizik od razvoja anemije i raznih komplikacija.

Video: šta pacijent treba da zna o postupku hemodijalize

Prednosti i nedostaci hemodijalize

Hemodijaliza je veoma važna procedura, spašavanje života hiljadama pacijenata širom svijeta. Ima mnogo prednosti:

• sposobnost dugotrajnog održavanja života pacijenata sa zatajenjem bubrega;
• bezbolnost;
• mogućnost hitnog pročišćavanja krvi od smrtonosnih otrova;
• Možete voditi normalan život između sesija.

Naravno, kao i svaka procedura, hemodijaliza ima niz nedostataka:

• tokom hemodijalize u bolnici i ambulantno okruženje ponekad morate dugo čekati da dođete na red;
• potrebno je da se podvrgnete proceduri nekoliko puta sedmično, što ometa vaš normalan način života;
• trošak jedne procedure u odsustvu polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja vrlo visoka, od 7 hiljada rubalja;
• Postoji rizik od zaraze hepatitisom B i C.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Hemodijaliza je veoma ozbiljna procedura koja se propisuje samo za:

• hronično zatajenje bubrega (CRF). Ako bubrezi rade samo na 10%, onda su propisane najmanje tri sesije sedmično, ako na 20% - najmanje dvije. Ako krvni testovi pokažu povećane količine toksina, bit će potrebna češća hemodijaliza. Obično se takvim pacijentima propisuje procedura doživotno ili do operacije transplantacije bubrega;
• akutno zatajenje bubrega (ARF). Ovo stanje može biti uzrokovano razne bolesti, kao što je glomerulonefritis itd. Takvi pacijenti moraju hitno očistiti krv od toksina i ukloniti višak tečnosti iz organizma. Ponekad je dovoljan samo jedan postupak, a bubrezi počinju normalno funkcionirati nakon uklanjanja otrovnih tvari. Ako nema poboljšanja, hemodijaliza se provodi dok se stanje pacijenta ne normalizuje i dok se ne dobiju zadovoljavajući rezultati testova;
• trovanja otrovnim tvarima kao što su arsen, otrov žabokrečine itd. U tom slučaju pacijentu se propisuje hitna hemodijaliza. U zavisnosti od indikacija, može se obaviti jedan zahvat u trajanju od oko dvanaest sati ili tri sesije od po četiri sata u toku jednog dana. Ovo pomaže u izbjegavanju zatajenja bubrega i uklanja otrov iz tijela;
• trovanja raznim lijekovi. Ako se ovaj postupak provede na vrijeme, bubrežni i zatajenje jetre. U zavisnosti od vrste leka, lekar će izabrati posebnu tečnost za dijalizu (uljnu emulziju, vodeni rastvori). Za mnoge pacijente dovoljna je samo jedna sesija u težim slučajevima, postupak se izvodi tri dana za redom;
• trovanje metilen alkoholom i etilen glikolom. Hitna hemodijaliza se radi u bolnici ako količina metanola prelazi 0,5 g/l. Obično se pacijentu prepisuje jedna procedura u trajanju od dvanaest sati;
• trovanja narkotičke supstance koji sadrže opijum. Hitna hemodijaliza može spasiti pacijenta od zatajenja jetre i bubrega. Obično se u takvim slučajevima obavi nekoliko procedura u toku jednog dana;
• višak vode u tijelu, što dovodi do oticanja unutrašnjih organa. Hemodijalizom se uklanja višak tečnosti i snižava krvni pritisak. Broj sesija i njihovo trajanje ovise o stanju pacijenta;
• kritično smanjenje nivoa elektrolita u krvi nakon opekotina, dehidracije, peritonitisa i drugih ozbiljnih stanja. Broj zahvata hemodijalize i njihovo trajanje propisuje se pacijentu pojedinačno, ovisno o njegovom stanju i brzini oporavka zdravlja.

Međutim, čak i ove bolesti i teški uslovi ne ukazuju uvijek na potrebu za hemodijalizom. Ovaj postupak se propisuje samo ako su prisutni određeni pokazatelji:

• količina izlučenog urina je manja od 500 ml dnevno (oligoanurija);
• očuvanje funkcije bubrega za 10-15% kada pročišćavaju manje od 200 ml krvi u minuti;
• nivo ureje u krvnoj plazmi više od 35 mmol/l;
• koncentracija kreatinina u plazmi veća od 1 mmol/l;
• sadržaj kalija u krvnoj plazmi veći od 6 mmol/l;
• standardni nivo bikarbonata u krvi je ispod 20 mmol/l;
• znakovi sve većeg edema mozga, srca, pluća, koji se ne mogu ukloniti lijekovima.

Kao i svaka druga procedura, hemodijaliza ima kontraindikacije. Međutim, u vanredne situacije, kada je život pacijenta ugrožen, liječnici pročišćavaju krv čak i ako postoje ograničenja. Postupak treba odgoditi ili otkazati ako postoje sljedeće bolesti:

• razne infektivne lezije koje mogu izazvati opsežnu sepsu zbog ubrzanog protoka krvi;
• nedavni moždani udar;
• mentalne bolesti, jer blago oticanje mozga tijekom postupka može izazvati njihovo pogoršanje;
• aktivna tuberkuloza, budući da se može širiti krvotokom, pacijentima s ovom bolešću zabranjeno je posjećivanje centara za hemodijalizu;
• onkološki tumori - mogu jače metastazirati zbog kretanja atipičnih stanica kroz krvotok;
• kronično zatajenje srca, nedavno pretrpljeno;
• maligna arterijska hipertenzija;
• dijabetes kod pacijenata starijih od 80 godina - zbog poremećaja kardiovaskularnog sistema;
• bolesti krvi kao što su anemija, leukemija itd.

Značajke postupka za trudnice, djecu i starije pacijente

Tokom trudnoće, hemodijaliza se izbjegava bez indikacije za hitne slučajeve. Ova procedura povećava rizik od pobačaja ili prijevremenog porođaja. Takođe, fetus često gubi na težini. Ako žena ima zatajenje bubrega, liječnici će preporučiti začeće djeteta tek nakon transplantacije bubrega.

Za ženu sa zatajenjem bubrega, liječnici preporučuju planiranje trudnoće tek nakon uspješne transplantacije bubrega u periodu rađanja, pokušavaju da ne rade hemodijalizu bez hitnih indikacija

Kod starijih pacijenata hemodijaliza može biti teška, jer često imaju različite starosne promjene, utiče kardiovaskularni sistem. Zidovi vena su oslabljeni, istanjeni i više nisu u stanju da se nose sa povećanim opterećenjem tokom hemodijalize.

Kod novorođenčadi i djece predškolskog uzrasta ponekad je teško ugraditi kateter prave veličine, budući da njihova plovila još nisu dovoljno široka. Ponekad morate koristiti femoralna vena, iako to nije preporučljivo ako se planira transplantacija bubrega u bliskoj budućnosti. Prilikom izvođenja hemodijalize kod djece ponekad se smanjuje brzina kretanja krvi kroz opremu. Postoji visokog rizika oštar pad krvni pritisak, što zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Video: šta uzrokuje zatajenje bubrega

Način izvršenja

Prije svakog postupka hemodijalize, pacijenta pregleda specijalista. Lekar meri krvni pritisak, temperaturu, puls, težinu. Takođe, otprilike nedelju dana pre zahvata, vrši se vakcinacija protiv hepatitisa. Nekoliko dana prije sesije u odabranu posudu ugrađuje se posebna fistula. Hemodijaliza se provodi na sljedeći način:

1. Pacijent se postavlja u posebnu stolicu ili na kauč u poluležećem položaju.
2. Cijevi iz uređaja su spojene na posude.
3. Djelovanjem pumpe krv se tjera u dijalizator, gdje dolazi u kontakt s otopinom kroz specijalnu membranu.
4. Krv pročišćena i obogaćena posebnim supstancama vraća se u tijelo kroz drugu venu.

Broj sesija i njihovo vrijeme zavise od stanja pacijenta i dijagnoze. Nekima je dovoljna jedna sesija, drugima se hemodijaliza prepisuje svaki dan, ali je u većini slučajeva potrebna 3-4 puta sedmično. Trajanje postupka je takođe individualno, od 1 do 14 sati.

Ako je moguće kupiti uređaj za hemodijalizu kod kuće, tada pacijent može obavljati postupke ne samo kod kuće, već i na poslu, na službenim putovanjima iu bilo kojim drugim uvjetima.

Tokom hemodijalize, krv iz jedne vene ulazi u aparat, a zatim se vraća nazad u organizam, već pročišćena i obogaćena potrebnim supstancama.

Oporavak nakon hemodijalize

Nakon zahvata pacijentu se mjeri krvni tlak. Ako je to normalno, onda se osoba može vratiti svojim normalnim aktivnostima. Fistula umetnuta u venu mora uvijek biti čista kako bi se izbjegla infekcija. Tokom dana nakon hemodijalize potrebno je pratiti svoje zdravlje i po potrebi mjeriti temperaturu. Ukoliko Vam se zdravlje pogorša, odmah se obratite ljekaru. U nekim slučajevima, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• dodaci prehrani s kalcijem i vitaminima;
• diuretici za uklanjanje viška tekućine;
• dodaci željeza za poboljšanje krvne slike;
• laksativi ako pacijent pati od zatvora;
• veziva fosfora za smanjenje količine fosfora;
• lijekovi za snižavanje ili povećanje krvnog tlaka.

Video: kako smanjiti količinu vode u tijelu između procedura hemodijalize

Moguće posljedice i komplikacije

Uređaj „umjetni bubreg“ omogućava pacijentima da produže svoj životni vijek za 10-25 godina, ovisno o opšte stanje organizam. Ovaj postupak je postao pravi spas za veliki iznos ljudi. Ali uprkos svim prednostima, postoje veliki rizik pojava raznih komplikacija:

• smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
• napadi;
• gubitak svijesti;
• glavobolje;
• napadi epilepsije;
• akutno krvarenje iz mjesta pristupa;
• alergijske reakcije;
• mučnina;
• svrab;
• aritmije;
• cerebralni edem;
• želučano krvarenje;
• sindrom poremećene osmolarnosti;
• moždani udar;
• srčani udar;
• infekcija hepatitisom C i B;
• zarazna infekcija.

Smrtni slučajevi tokom hemodijalize su izuzetno rijetki, njihov glavni uzrok je povišeni krvni tlak, koji izaziva srčane i moždane udare. Također, često dolazi do smrti zbog edema mozga i pluća.

Dijeta za hemodijalizu bubrega

Stanje bolesnika koji se često podvrgava hemodijalizi uvelike ovisi o njegovoj ishrani. Zbog čestog pročišćavanja krvi, metabolizam je poremećen, korisni mikroelementi se uklanjaju i razvija se nedostatak proteina. Stoga se pacijentima propisuje posebna individualna prehrana. Doktori preporučuju vođenje dnevnika ishrane kako biste pratili svu hranu koju jedete. Takođe je važno računati količinu vode i drugih tečnosti koje pijete.

Lista dozvoljenih i zabranjenih proizvoda može se promeniti tokom lečenja.

Dijeta za hemodijalizu je zasnovana na tablici tretmana br. 7. Cilj mu je smanjiti nakupljanje otpadnih proizvoda i nadoknaditi nedostajuće tvari:

• Stopa unosa proteina se povećava na 1-1,2 g/kg tjelesne težine dnevno, što rezultira oko 50-80 g dnevno. Tokom hemodijalize, protein se gubi i njegova apsorpcija se pogoršava, a brzina razgradnje se povećava. Zbog toga se pacijentima savjetuje da konzumiraju više dijetetskog mesa (ćureće, zec) i hrane koja sadrži proteine ​​(jaja, svježi sir).
• Po danu potrebno energetska vrijednost Dijeta treba da dostigne 35-40 kcal/kg težine pacijenta. U prosjeku, oko 2800 kcal dnevno. Kod ležećih pacijenata ovi pokazatelji mogu se blago smanjiti.
• Ishrana pacijenta ne bi trebalo da sadrži velike količine masti. Optimalna količina bi bila 100 g dnevno. Vrijedi smanjiti potrošnju kolesterola i zasićenih masnih kiselina.
• Mora se dodati hrani biljna ulja i riba bogata Omega 3 i 6 masnim kiselinama.
• Kada nizak nivo glukoza se može konzumirati u medu, slatkišima i pekmezu. Kontraindikacija je dijabetes.
• Veoma je važno kontrolisati količinu kuhinjska so, ne bi trebalo da prelazi 4 g dnevno. Obično hrana nije soljena i bilo kakav čips, dimljeno meso, sušena riba, kiseli krastavci, poluproizvodi itd.
• Potrebno je smanjiti konzumaciju namirnica koje sadrže kalijum (sušeno voće, banane, orasi, pasulj, pečurke, začinsko bilje, pirinač, povrće, čokolada, instant kafa). Moguće je konzumirati samo 3 g kalijuma dnevno, odnosno dnevno ne smijete konzumirati više od jednog sirovog povrća i voća koje sadrži veliku količinu ovog elementa.
• Fosfor se hemodijalizom teško uklanja iz krvi, pa je potrebno smanjiti konzumaciju namirnica koje ga sadrže (orašasti plodovi, žitarice, mekinje, mahunarke, žitarice od cjelovitog zrna).

Zabranjeni proizvodi tokom hemodijalize:

• mahunarke;
• Mesne juhe;
• gljive;
• masno meso;
• konzerviranu hranu;
• Proizvodi od topljenog sira;
• kiseli krastavci;
• margarin;
• breskve;
• marelice;
• sušeno voće;
• biber;
• cimet.

Galerija fotografija: namirnice koje treba izbaciti iz ishrane kada ste na hemodijalizi

Mahunarke sadrže kalijum i fosfor, koji se uklanjaju iz organizma tokom hemodijalize Masna mesna juha je izvor holesterola Kiseli krastavci zadržavaju tečnost u organizmu Sušeno voće je izvor kalija, čiju količinu liječnici preporučuju smanjiti kada su na hemodijalizi

Obično je dovoljno da pacijenti popiju 800-1000 ml vode dnevno. Ako pretjerate s unosom tekućine, može se pojaviti oteklina, porast tjelesne težine, porast krvnog tlaka.

Okvirni pacijentov meni može se sastojati od sljedećih jela:

• kuhana nemasna riba (bakalar, pollock, štuka);
• kuvana piletina, ćuretina, zec;
• kuvani krompir;
• kruh bez soli;
• omlet;
• infuzija šipka;
• juhe od povrća;
• vinaigrette bez soli.

Video: prehrana za kronično zatajenje bubrega

Mnogi ljudi povezuju koncept "hemodijalize" sa zatajenjem bubrega. Ali da li se postupak izvodi samo za ovu dijagnozu? Ispostavilo se da nije samo to. Hemodijaliza se provodi i za čišćenje krvi općenito: od toksina i metaboličkih proizvoda, viška tekućine. Ponekad je potrebno prilagoditi i sastav elektrolita krvi. Sve se to može postići izvođenjem istih radnji.

Šta je hemodijaliza i koliko žive?

U normalnom stanju, bubrezi su neka vrsta filtera koji čisti organizam od nepotrebnih supstanci – hemijskih i biološki aktivnih. Njihova druga funkcija je uklanjanje viška tečnosti. Ali bolesni bubrezi ne mogu podnijeti takvo opterećenje - njihov se kapacitet filtracije smanjuje, tijelo se začepljuje raznim toksinima i viškom tekućine. To se zove zatajenje bubrega.

Budući da se organi za filtriranje ne mogu sami nositi sa svojim zadatkom, oni trebaju medicinska pomoć. IN sličnim slučajevima i obaviti dijalizu. Šta je to? U medicini je u suštini zamjena za oboljele organe. Postupak podrazumijeva korištenje posebnog membranskog aparata, koji filtrira krv, preuzimajući zapravo ulogu prirodnog pročišćivača. Nije iznenađujuće što ga ljudi nazivaju umjetnim bubregom.

Pojednostavljeno, ova manipulacija izgleda ovako: uređaj sadrži posebno rješenje za čišćenje. Krv pacijenta ulazi u njega kroz cijevi. Tamo se oslobađa štetnih materija i vraća se u ljudsku venu u svom čistom obliku.

Koliko dugo ljudi žive na hemodijalizi?

Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko dugo ljudi žive na "vještačkom bubregu". Sve zavisi od rada drugih organa. Ljudi koji su podvrgnuti dijalizi češće umiru ne od patologije samih bubrega, već od općeg pada otpora i povezanih kardiovaskularne bolesti. Postoje slučajevi kada je osoba živjela na umjetnom bubregu više od četrdeset godina. Ali ovo je prije izuzetak nego pravilo. Prosječno trajanježivotni vijek, prema ljekarskim receptima, je 20 godina.

Šta je hemodijalizna fistula?

Iznijeti napolje medicinske manipulacije o čišćenju unutrašnje tečnosti, potrebno je obezbijediti pristup venama. U tu svrhu se izvodi posebna mini operacija: stvaranje fistule za dijalizu.

Pri tome se arterije i vene šivaju. Rezultat je jedna posuda. Kvalitet arterijske krvi u njemu omogućava mjere čišćenja. Obično se fistula stvara na ruci. Ponekad je potrebno umjesto njih koristiti stentove - sintetičke cijevi od hipoalergenih materijala ili katetera.

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu su sljedeće::

• zatajenje bubrega: akutno i kronično;
• teški poremećaji elektrolita;
• oticanje, uključujući i unutrašnje organe, koje ne daje pozitivnu dinamiku od konzervativnog liječenja;
• opasno trovanje lijekovima i otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
• pad brzine glomerularna filtracija do nivoa od 15 ml u minuti;
• simptomi uremije: polineuropatija, povraćanje, perikarditis, svrab;
• akutna retencija urina.

Takva stanja kod pacijenata mogu dovesti do smrti.

Apsolutne kontraindikacije:

• maligni tumori bilo koje lokacije;
• ozbiljne bolesti nervnog sistema;
• mentalni poremećaji;
• kronično zatajenje bubrega, što uzrokuje nepovratne komplikacije na druge organe;
• poodmaklim godinama pacijenta.

Tokom čitavog perioda dijalize, obavezni su pregledi i testovi.

Koliko često treba raditi hemodijalizu?

Koliko puta treba da se čistim? Potrebno je shvatiti da „vještačko za sada” nije lijek za liječenje, ne liječi, već samo preuzima funkcije oboljelih bubrega. Bolje je to provoditi u specijaliziranim centrima, ali se može i u terapijskim odjeljenjima redovne bolnice.

Učestalost manipulacija može odrediti i propisati samo liječnik. Zavisi od individualnih parametara - težine, visine, karakteristika protoka krvi i karakteristika samog dijalizatora. Postoje formule na osnovu kojih liječnici izračunavaju optimalnu učestalost dijalize.

Hemodijaliza kod kuće

Bez obzira koliko je složena procedura, može se obaviti kod kuće. Ali za to morate pripremiti protok krvi, kao što je gore opisano. Bez medicinska intervencija ne mogu proći ovdje. Također je malo vjerovatno da ćete moći sami spojiti uređaj - to je opasno i prepuno komplikacija.

Komplikacije hemodijalize

Oni postoje i dijele se u dvije velike grupe:

• rano. Oni nastaju u samom procesu. Razlozi: tehnička nesavršenost aparata za hemodijalizu, nepravilnosti tokom primjene medicinski proizvodi i tako dalje.;
• kasno. Oni su uzrokovani nedostatkom funkcije bubrega. Ove komplikacije se mogu ispraviti dijetom i potpornom terapijom.

Potrebno je pažljivo pratiti ispravnost uređaja kako bi se izbjegli tehnički problemi, koji često završavaju kvarom.

Hemodijaliza je metoda koja vam omogućava da očistite krv od otpadnih tvari (toksina, otpadnih tvari, uree, otpada razgradnje proteina, vlastitih otpadnih stanica), normalizirate razinu elektrolita i uklonite višak vode pomoću uređaja. U slučaju disfunkcije organa jedino se može preživjeti do transplantacije, spriječiti intoksikaciju tijela i smrt zbog zatajenja bubrega. Na hemodijalizi možete živjeti ako se pridržavate preporuka ljekara.

Hemodijaliza se pacijentu propisuje nakon postavljanja dijagnoze i kada se stanje ne koriguje dijetom i lekovima. Postupak uključuje filtriranje vlastite krvi pomoću aparata za umjetni bubreg. Koristi se za čišćenje organizma od otpadnih materija i uklanjanje viška tečnosti, koja prirodno tijelo se ne može eliminirati nakon zatajenja bubrega. Normalno, bubrezi filtriraju 1700 litara krvi dnevno, ako jedan zakaže, opterećenje drugog se povećava. Kada drugi organ zakaže, sistem za izlučivanje je blokiran, tijelo pokušava ukloniti toksine kože i sluznice koje se ne mogu nositi sa zadatkom, što rezultira smrt zbog intoksikacije organizma.

Neugodan trenutak je vezanost za centar za hemodijalizu.

Postupak se mora obaviti nekoliko puta sedmično i traje nekoliko sati. Hemodijaliza kod kuće moguća je zahvaljujući prijenosnim uređajima (uobičajenim u Europi i Americi). Nakon pripremnih tečajeva za rad s uređajem, postaje moguće provesti postupak kod kuće.

Indikacije za postupak:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• akutna intoksikacija tijela zbog upotrebe surogat alkohola, lijekova, otrova;
• prekomjerna hidratacija (prekomerni sadržaj vode u tijelu, što rezultira oticanjem pluća i mozga);
• nefropatija kod dijabetes melitusa;
• kod transplantacije bubrega donora, prije nego što organ ukorijeni;
• poremećena ravnoteža elektrolita (opekotine, cistična fibroza);
• patološke promjene u sastavu krvne plazme.

Kontraindikacije:

1. Aktivna tuberkuloza.
2. Mogućnost krvarenja.
3. CHF (hronična srčana insuficijencija).
4. Maligna hipertenzija (feohromacitom).
5. Ciroza jetre.
6. Zarazne bolesti (dovest će do sepse, endokarditisa)
7. Leukemija, dijareja, hemofilija.

Relativne kontraindikacije su: rak, trudnoća, mentalni poremećaji (šizofrenija, epilepsija), starost preko 75 godina.

Pravila i učestalost postupka

Proces pročišćavanja krvi izgleda ovako: dvije kanile spojene na hemodijalizator se ubacuju u venu pacijenta. Prvi opskrbljuje tijelo medicinskim rastvorom - dijalizatorom, drugi snabdeva krvlju aparat. Obje posude imaju različite gustine, što dovodi do filtracije tekućine i smanjenja volumena. Pročišćena krv se vraća pacijentu.

Druga metoda hemodijalize indicirana je za dijabetičare i sastoji se od postupka unošenja dijaliznog rastvora u trbušnu šupljinu, koji se nakon određenog perioda drenira. Rastvor se menja do 5 puta dnevno. Postupak se zove peritonealna dijaliza, zahtijeva određenu pripremu, ali se može izvesti kod kuće nakon završene obuke i nabavke alata: tonometra, grijaćeg jastučića za otopinu, vage i nosača za kapaljku. Prednosti ove procedure: osoba nije vezana za bolnicu, ostaje mogućnost transplantacije organa, manja je vjerovatnoća srčanih patologija i očuvanje imuniteta od virusne infekcije, funkcija bubrega je djelimično očuvana, a dolazi do opuštanja u prehrani. Vrstu hemodijalize odabire liječnik pojedinačno.

Nedostaci - pojava nuspojava od postupka. Javljaju se mučnina, povraćanje, promjene krvnog tlaka, konvulzije i vrtoglavica. Ako hemodijaliza nije prikladna za pacijenta, tijelo će reagirati već na prvoj sesiji. Postupak se izvodi u medicinska stanja pod nadzorom lekara. Ako je u 20. veku svaki četvrti pacijent umro od hemodijalize, onda je smrt u 21. veku izuzetak od pravila.

Nuspojave:

• razvoj anemije zbog smanjenja količine crvene krvne ćelije— eritrociti;
• perikarditis - upalni proces u srčanom mišiću;
• vrtoglavica;
• slabost organizma.

Nuspojave negativno utiču na proces pročišćavanja krvi i skraćuju životni vijek pacijenta. Tokom transplantacije organa nuspojave govoriti o neuspješnoj transplantaciji bubrega donora.

Učestalost zahvata ovisi o: dobi pacijenta, zdravstvenom stanju, prisutnosti drugih kroničnih i zarazne bolesti, težina, način života, ishrana. Pacijent će morati da posjećuje centar za hemodijalizu barem jednom sedmično, ali to se i dalje dešava 2-3 puta sedmično.

Očekivano trajanje života uz hemodijalizu bubrega

U Rusiji je očekivani životni vijek na hemodijalizi uvršten u Ginisovu knjigu rekorda i iznosi preko 30 godina. U svijetu se životni vijek s aparatom za umjetni bubreg bilježi preko 40 godina. Ali nemoguće je tačno odgovoriti koliko dugo ljudi na hemodijalizi žive. Strogo pridržavanje uputa ljekara, pridržavanje dijete, redovnih procedura i pravilno propisanih lijekova, šanse pacijenta da produži život su velike.

Ljudi rijetko umiru od zatajenja bubrega glavni uzrok smrti su bolesti i infekcije koje napadaju tijelo koje je oslabljeno bubrežnom bolešću.

Na pitanje šta je hemodijaliza bubrega i koliko dugo ljudi žive sa njom, lekari daju pozitivnu prognozu. U prosjeku, pacijenti mlađi od 14 godina imaju šanse da žive do četrdeset godina ili više, starost starijih pacijenata kod transplantacije organa je u prosjeku 55 godina.

Kako produžiti svoj životni vijek

Proces hemodijalize u drugoj deceniji 21. veka razlikuje se od onog u drugoj polovini 20. veka. Udobne stolice koje prilagođavaju položaj pacijenta omogućavaju mu da odrijema, sluša ugodnu muziku, gleda zanimljiv film. Procedura je ugodna, osim sati provedenih u bolnici, inače, pacijent živi svojim uobičajenim životom. Medicina ne stoji mirno, u nastajanju efikasni lekovi i tehnologije.

Općenito, da biste produžili svoj život, trebali biste se pridržavati sljedećih ograničenja i preporuka:

• izbjegavajte kršenje prehrane;
• održavati dnevnu rutinu;
• redovno posjećujte centar za hemodijalizu;
• uzimati propisane lijekove, pridržavati se rasporeda liječenja, podvrgavati se dodatnim pregledima na vrijeme;
• izbjegavati kontakt sa zaraznim pacijentima.

Ukoliko dođe do grešaka u ishrani, pacijent mora o tome obavijestiti ljekara kako bi se terapija prilagodila. Lekar zabranjuje pijenje više od 1 litre vode dnevno i propisuje dijetu broj 7. Statistike govore da ako nije moguće izvršiti transplantaciju bubrega ili tijelo odbaci presađeni organ, pacijent će živjeti sve dok ide u centar za hemodijalizu.