Upute za upotrebu mepivakaina. Iskustvo u kliničkoj upotrebi lokalnih anestetika na bazi mepivakaina

⁰

Mepivakain je supstanca za provođenje lokalna anestezija, ima široku primjenu u stomatologiji. Spada u grupu anestetika amidnog tipa. Ima snažno i brzo dejstvo, u trajanju do tri sata.

Ovo je kristalni prah bijela bez mirisa. Lako je rastvorljiv u vodi i otporan je na alkalnu i kiselu hidrolizu. Koristi se za sve vrste lokalne anestezije (, terminalne, itd.).

Mehanizam djelovanja ove tvari usmjeren je na stabilizaciju ćelijskih membrana. Uticaj nervnih završetaka, supstanca blokira prijenos impulsa do centralnog nervnog sistema, promovišući privremeni gubitak osjetljivosti.

Svi se koriste za ublažavanje bolova prilikom hirurških intervencija u usnoj šupljini.

Oblik i sastav izdanja

Proizvod se oslobađa u obliku otopine za injekcije. IN kartonska kutija Pakovane su male ampule od 1,7 ili 1,8 ml. 1 mililitar lijeka sadrži:

mepivakain hidrohlorid – 30 mg;
natrijum hlorid – 6 mg;
voda za injekcije – 1 ml.

Najpoznatiji lijekovi na bazi mepivakaina:

Isocaine;
Mepicaton;

Farmakološki profil

Lijek je po svojim svojstvima i farmakokinetici sličan lidokainu. Odlikuje se dobrom apsorpcijom i brzim metabolizmom u jetri. Do 80% se vezuje za proteine plazme. Prodire kroz placentnu barijeru.

Supstanca se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita. Do 16% supstance se može izlučiti nepromenjeno. Uz blago alkalnu ravnotežu u tkivima, brzo se hidrolizira, prodire kroz ćelijske membrane, koncentrirajući se na receptore.

Glavna razlika od mnogih drugih anestetika je odsustvo izražena akcija za širenje krvnih sudova. Ovo određuje trajanje njegovog efekta.

Indikacije i ograničenja za upotrebu

Mepivakain in stomatološke ordinacije primjenjuje se u sljedećim slučajevima:

Pogodno za pacijente sa dijabetesom melitusom i kardiovaskularnom insuficijencijom.

Upotreba lijeka je zabranjena u sljedećim slučajevima:

individualna netolerancija anestetičke komponente;
preosjetljivost;
ozbiljno oštećenje funkcije jetre;
starije dobi;
miastenija gravis;
porfirija;
trudnoća, dojenje - s oprezom.

Kako bi se izbjeglo da otopina dospije u posudu, prije primjene cijele doze mora se izvršiti aspiracijski test. Mepivakain treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

teški oblici kardiovaskularnih bolesti;
dijabetes;
endokrine bolesti;
trudnoća;
laktacija;
starija dob;
djeca mlađa od 12 godina.

Uputstvo za upotrebu

U stomatologiji se lijek koristi u sljedećim slučajevima:

Anestetik se koristi za ublažavanje bolova u drugim područjima medicine.

na primjer, u terapiji se koristi za ublažavanje boli;
otopina se koristi za kaudalnu, lumbalnu, transvaginalnu anesteziju;
paracervikalna blokada se provodi pomoću 10 ml 1% otopine po jednoj injekciji, ublažavanje boli može se ponoviti ne ranije od sat i pol kasnije.

Nuspojave i predoziranje

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave na centralni nervni sistem:

stanje euforije;
vrtoglavica;
glavobolja;
opšta slabost;
poremećena koordinacija pokreta;
zamagljena svijest;
depresivno raspoloženje;
tama u očima;
problemi s izgovorom govora;
poremećaji gutanja;
privremeni gubitak vidne oštrine;
diplopija;
otežano disanje;
konvulzije;
tremor;
koma.

Kardiovaskularni sistem otkazuje na sljedeće načine:

Probavni sustav:

mučnina, povraćanje;
nevoljna defekacija.

Respiratornog sistema:

dispneja;
apneja.

Alergijske manifestacije:

košnice;
Quinckeov edem;
svrab kože;
kožni osip;
angioedem;
anafilaktički šok.

U slučaju predoziranja lijekom, primjećuju se sljedeći simptomi:

pospanost;
blijeda koža;
mučnina, povraćanje;
tremor.

Teška intoksikacija je praćena nevoljnim mokrenjem, padom vaskularnog tonusa i poremećenom mikrocirkulacijom krvi.

Za uklanjanje simptoma koriste se kratkodjelujući lijekovi za smirenje ili barbiturati.

Između ostalih sporedni simptomi Vrijedi spomenuti hipotermiju i smanjenu potenciju.

U stomatologiji, anestezija koja se izvodi mepivakainom može dovesti do sljedećih negativnih simptoma:

nedostatak osjetljivosti i parestezije jezika, usana;
produžena anestezija;
fetalna bradikardija;
oticanje desni;
crvenilo sluzokože;
upalni proces na mjestu ubrizgavanja.

Posebni pacijenti

Koristite za ublažavanje bolova posebne grupe pacijenata.

Trudnoća

Utvrđeno je da supstanca može prodrijeti kroz placentnu barijeru. Upotreba lijeka tokom trudnoće je dozvoljena u izuzetni slučajevi, ako učinak terapijskih djelovanja značajno premašuje mogući rizik od injekcije.

Može uticati na intrauterini razvoj fetusa. Tokom upotrebe lijeka tijekom trudnoće, uočena je hipoksija fetusa, a buduća majka doživjela je suženje arterije maternice.

Period laktacije

Prilikom dojenja, ženama je dozvoljeno da koriste ovu supstancu protiv bolova, ali samo nakon obavezne konzultacije s liječnikom i naknadnog praćenja stanja pacijenta.

Nema podataka o mogućem prodiranju lijeka u majčino mlijeko.

Cijena proizvoda i njegovih analoga

Ako trebate prestati koristiti Mepivacaine, možete ga zamijeniti sljedećim: sličnih lijekova na osnovu toga, koji imaju isti princip rada:

On farmaceutsko tržište Mepivakain je predstavljen prilično široko, cijena proizvoda kreće se od 1200 do 1400 rubalja po pakiranju, ovisno o politika cijena apotekarska mreža.

Bruto formula

C15H22N2O

Farmakološka grupa supstance Mepivakain

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

22801-44-1

Karakteristike supstance Mepivakain

Anestetik amidnog tipa.

Mepivakain hidrohlorid je bijeli kristalni prah bez mirisa. Rastvorljiv u vodi, otporan na kiselu i alkalnu hidrolizu.

Farmakologija

farmakološki efekat- lokalni anestetik.

Kao slaba lipofilna baza, prolazi kroz lipidni sloj membrane nervne ćelije i, transformišući se u katjonski oblik, vezuje se za receptore (ostaci S6 transmembranskih spiralnih domena) membranskih natrijumskih kanala koji se nalaze na završecima senzornih nerava. Reverzibilno blokira naponsko regulirane natrijeve kanale, sprječava protok natrijevih jona kroz ćelijsku membranu, stabilizira membranu, povećava prag električne stimulacije živca, smanjuje brzinu pojavljivanja akcionog potencijala i smanjuje njegovu amplitudu, te na kraju blokira depolarizacija membrane, pojava i provođenje impulsa duž nervnih vlakana.

Izaziva sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku. Ima brz i snažan efekat.

Kada uđe u sistemsku cirkulaciju (i stvara toksične koncentracije u krvi), može imati depresivni učinak na centralni nervni sistem i miokard (međutim, kada se koristi u terapijskim dozama, promjene u provodljivosti, ekscitabilnosti, automatizmu i drugim funkcijama su minimalne ).

Konstanta disocijacije (pK a) - 7,6; Rastvorljivost u mastima je prosječna. Stepen sistemske apsorpcije i koncentracija u plazmi zavise od doze, načina primjene, vaskularizacije mjesta injekcije i prisutnosti ili odsustva epinefrina u otopini anestetika. Dodavanje razrijeđene otopine epinefrina (1:200 000, ili 5 mcg/ml) u otopinu mepivakaina obično smanjuje apsorpciju mepivakaina i njegovu koncentraciju u plazmi. Vezivanje za proteine plazme je visoko (oko 75%). Prodire kroz placentu. Nije pod utjecajem plazma esteraze. Brzo se metaboliziraju u jetri, a glavni metabolički putevi su hidroksilacija i N-demetilacija. Kod odraslih su identificirana 3 metabolita - dva fenolna derivata (izlučuju se u obliku glukuronida) i N-demetilirani metabolit (2,6"-pipekoloksilid). T1/2 kod odraslih - 1,9-3,2 sata; kod novorođenčadi - 8,7-9 sati Više od 50% doze u obliku metabolita se izlučuje u žuč, zatim se reapsorbira u crijevima (mali postotak se nalazi u izmetu) i izlučuje se urinom nakon 30 sati, uklj. nepromijenjena (5-10%). Kumulira u slučaju disfunkcije jetre (ciroza, hepatitis).

Gubitak osjetljivosti primjećuje se nakon 3-20 minuta. Anestezija traje 45-180 minuta. Vremenski parametri anestezije (vrijeme početka i trajanje) zavise od vrste anestezije, primijenjene tehnike, koncentracije otopine (doze lijeka) i individualne karakteristike pacijent. Dodavanje vazokonstriktornih otopina praćeno je produženjem anestezije.

Nisu sprovedene studije koje procjenjuju kancerogenost, mutagenost i efekte na plodnost kod životinja i ljudi.

Upotreba supstance Mepivakain

Lokalna anestezija za intervencije u usnoj šupljini (sve vrste), intubacija traheje, bronho- i ezofagoskopija, tonzilektomija itd.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. na druge amidne anestetike; starost, mijastenija gravis, izraženi prekršaji funkcija jetre (uključujući i cirozu jetre), porfirija.

Ograničenja upotrebe

Trudnoća, dojenje.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U trudnoći je moguće ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (može uzrokovati suženje uteralne arterije i fetalnu hipoksiju). S oprezom tokom dojenja (nema podataka o prodiranju u majčino mleko).

Nuspojave supstance mepivakain

Izvana nervni sistem i čula: uznemirenost i/ili depresija, glavobolja, zujanje u ušima, slabost; oštećen govor, gutanje, vid; konvulzije, koma.

Izvana kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija (ili ponekad hipertenzija), bradikardija, ventrikularna aritmija, moguć je srčani zastoj.

Alergijske reakcije: kihanje, urtikarija, pruritus, eritem, zimica, groznica, angioedem.

Ostalo: ugnjetavanje respiratorni centar, mučnina, povraćanje.

Interakcija

Beta blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, antiaritmici pojačavaju inhibitorni efekat na provodljivost i kontraktilnost miokarda.

Predoziranje

Simptomi: hipotenzija, aritmija, povećan tonus mišića, gubitak svijesti, konvulzije, hipoksija, hiperkapnija, respiratorni i metabolička acidoza, dispneja, apneja, srčani zastoj.

Liječenje: hiperventilacija, održavanje adekvatne oksigenacije, potpomognuto disanje, kontrola konvulzija i napadaja

(propisivanje tiopentala 50-100 mg IV ili diazepama 5-10 mg IV), normalizacija cirkulacije krvi, korekcija acidoze.

Ima lokalni anestetički učinak. Djeluje na osjetljive nervne završetke ili provodnike, prekidajući provođenje impulsa od mjesta bolne manipulacije do centralnog nervnog sistema, uzrokujući reverzibilni privremeni gubitak osjetljivosti na bol.

Koristi se u obliku soli hlorovodonične kiseline, koja se hidrolizuje u blago alkalnoj sredini tkiva. Oslobođena lipofilna baza anestetika prodire u membranu nervnih vlakana i prelazi u aktivni kationski oblik, koji stupa u interakciju s membranskim receptorima. Propustljivost membrane za jone natrijuma je poremećena, a provođenje impulsa duž nervno vlakno.

Mepivakain, za razliku od većine lokalnih anestetika, nema izražen vazodilatatorni učinak, što produžava njegovo djelovanje i može se koristiti bez vazokonstriktora.

Upotreba Mepivastezina tokom trudnoće i dojenja

Optimalan izbor za stomatološke intervencije tokom trudnoće, kao i dojenje– je “Ultracaine DS” (sa sadržajem epinefrina 1:200000), ili “Ubistezin 1:200000”. Ubistezin tokom trudnoće je siguran kao i ultrakain. Koncentracija 1:200 000 epinefrina prisutna u ovim anesteticima ne utiče na fetus, ne prolazi kroz placentu i ne otkriva se u majčinom mlijeku.

Kod trudnica i dojilja ni u kom slučaju nije moguće potpuno eliminirati sadržaj adrenalina u anesteticima, jer adrenalin sužava krvne žile u području ubrizgavanja i samim tim usporava apsorpciju samog anestetika u krv, a to zauzvrat dovodi do primjetnog smanjenja koncentracije anestetika u krvi. Ali što je veća koncentracija anestetika u krvi, veća je šansa da anestetik prodre u placentu.

Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin (ne sadrže adrenalin ili epinefrin) za ublažavanje bolova kod trudnica. Međutim, kao što ste već shvatili, nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer zbog nedostatka vazokonstriktorne komponente, vrlo brzo se apsorbiraju u krv, što znači da će u krvi biti visoka koncentracija anestetika, što će omogućiti lijeku da prođe kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od Novocaina.

Trudnoća Nema klinička istraživanja o upotrebi mepivakain hidrohlorida tokom trudnoće. Testiranje na životinjama nije dalo adekvatne podatke o tome moguća akcija mepivakain hidrohlorid na trudnoću, razvoj embriona/fetusa, porođaj i postpartalni razvoj.

Mepivakain hidrohlorid prodire kroz placentnu barijeru. U poređenju s drugim lokalnim anesteticima, kada se koristi mepivakain u prvom tromjesečju trudnoće, ne može se isključiti povećan rizik od razvoja defekata na fetusu, ranim fazama Tokom trudnoće, mepivakain se može koristiti samo ako je nemoguće koristiti druge lokalne anestetike.

Dojenje (dojenje) Nije poznato koliko mepivakain hidrohlorida prelazi u majčino mleko. Ako je primjena mepivakaina neophodna u periodu laktacije, hranjenje se može nastaviti 24 ili 8 dana nakon njegove primjene.

Djeca: Pogodno za djecu od 4 godine i stariju. Posebne mjere Sigurnost Mora se uzeti u obzir da kod pacijenata koji uzimaju inhibitore zgrušavanja krvi (na primjer, heparin ili aspirin), nenamjerno ubijanje žile za vrijeme primjene lokalnog anestetika može dovesti do ozbiljnog krvarenja i pojačanog krvarenja.

Lokalna anestezija za vađenje zuba, liječenje zuba –

Za lokalnu anesteziju sada se koriste špricevi za karpule i karpule koje sadrže anestetičku otopinu (sl. 4-5). Kvaliteta anestezije s takvom štrcaljkom je mnogo veća nego s konvencionalnom špricom za jednokratnu upotrebu. Osim toga, igle za karpulnu anesteziju su mnogo puta tanje od onih kod konvencionalnih jednokratnih špriceva (slika 6), što znači da injekcija neće biti tako bolna.

Trošak anestetika i anestezije - cijena jedne karpule anestetika (bilo da se radi o ultrakainu, ubistezinu, septanestu ili drugim) je oko 30 rubalja. Cijena jedne anestezije u stomatološka ordinacija u prosjeku će koštati 250 rubalja.

Zaista, injekcija anestetika može biti bolna. Bol će ovisiti i o pacijentovom pragu osjetljivosti na bol i o liječničkoj tehnici anestezije. Prema pravilima, jedna karpula anestetika (1,7 ml) mora se dati u roku od 40-45 sekundi. Ako doktor uštedi vrijeme i brzo ubrizga anestetik, onda je logično da će to uzrokovati bol.

Da biste smanjili nelagodu od injekcije anestetika, možete zamoliti doktora da prvo upotrebi anestetski sprej (slika 7) za utrnulost sluznice na mjestu uboda (najčešće se koristi sprej s lidokainom). Takođe možete zamoliti svog doktora da polako daje anestetik.

Lijekovi za ublažavanje straha i anksioznosti – Postoje i lijekovi koji mogu smanjiti strah i anksioznost prije predstojećeg odlaska kod zubara. Od lijekovi bez recepta Možemo izdvojiti lijek Afobazol, koji je posebno pogodan za one koji trebaju nekoliko puta otići stomatologu, jer

Možete koristiti i tinkture valerijane, matičnjaka, korvalola, valokardina. Međutim, takođe je preporučljivo uzimati ove lekove na kurs, počevši nekoliko dana pre posete lekaru. Osim toga, ovi lijekovi, osim što imaju sedativni učinak, imaju hipnotički efekat, što nije baš dobro za vozače i radne ljude.

Oprez, praćenje terapije

Kako bi se isključila intravaskularna penetracija otopine mepivakaina s epinefrinom, prije primjene cijele doze lijeka mora se provesti aspiracijski test.

Prepisivati sa oprezom:
■ za teške kardiovaskularne bolesti;
■ za dijabetes melitus;
■ tokom trudnoće i dojenja;
■ djeca i stariji pacijenti;
■ sve rastvore mepivakaina koji sadrže vazokonstriktore treba sa oprezom prepisivati pacijentima sa kardiovaskularnim i endokrinih bolesti(tireotoksikoza, dijabetes melitus, srčane mane, arterijska hipertenzija, itd.), kao i oni koji primaju beta-blokatore, triciklične antidepresive i MAO inhibitore.

Lijekovi sa sličnim djelovanjem

U situacijama kada pacijenti imaju individualnu netoleranciju na komponente lijeka, odabiru se analozi lijeka, tako da se Mepivastezin može zamijeniti sljedećim anesteticima:

Isocaine;
mepivakain;
Mepidont;
Mepicaton;
Scandinibsa;
Scandonest.

Cijena Mepivastezina počinje od 1500 rubalja i više.

Upute za upotrebu i doze

U stomatologiji se lijek koristi za sljedeće vrste anestezije:

provodni - injekcija lijeka se primjenjuje na mjesto gdje nervno stablo izlazi iz čeljusti;
infiltracija - injekcija anestetika se daje na mjesto stomatološke obrade, čiju osjetljivost treba ublažiti;
intrapulpalna - metoda bez injekcije u kojoj se lijek primjenjuje na otvorenu pulpu;
intraligamentno - lijek se ubrizgava u parodontalne fisure, djelovanje anestetika se javlja u roku od jedne minute od injekcije.

Upotreba mepivakaina je preporučljiva za sve hirurške intervencije u usnoj šupljini, zahtijevaju lokalna anestezija. Upotreba anestetika je moguća kada:

izvođenje operacije na oralnoj sluznici;
tretman sekundarnih i dubok karijes, pulpitis, parodontitis i dr zubnih bolesti;
parodontalno liječenje: operacije gingivoplastike, otklanjanje recesije desni, kiretaža parodontalnih džepova;
ugradnja fiksnih proteza (krunica, mostova) na zube bez pulpe;
implantacija zubnih implantata i srodne operacije (na primjer, presađivanje kostiju);
vađenje zuba;
ekscizija gingivalne kapuljače preko umnjaka sa perikoronitisom;
izvođenje resekcije vrha korijena zuba;
uklanjanje cista, tumora i drugih neoplazmi u usnoj šupljini.

Da bi se postigao anestetički učinak, lijek se primjenjuje subkutano, submukozno ili intradermalno u područje gdje se nalaze živci i ganglije.

Upute za upotrebu Mepivacaina ukazuju da je njegova primjena moguća samo kod profesionalaca stomatološki tretman. Pacijent neće morati sam izračunati dozu, tako da mu ove informacije vjerojatno neće biti korisne.

Količina rastvora zavisi od vrste intervencije i načina davanja anestezije. Za infiltracijsku anesteziju odraslim pacijentima se daje 1,8 ml otopine s koncentracijom aktivna supstanca 3%. Volumen od 9 ml je dovoljan za potpunu anesteziju cijelog usnoj šupljini kod odraslog pacijenta. Maksimalna doza anestetika koja se daje odraslima i djeci težem od 30 kg može doseći 5,4 ml.

u prisustvu alergijskih reakcija na komponente proizvoda (uključujući druge lijekove amidne grupe);
ozbiljne bolesti jetra;
miastenija gravis;
porfirija.

Lijek se koristi s oprezom kod kardiovaskularnih poremećaja, u djetinjstvu i starosti, kod trudnica i dojilja.

Ako se ne pridržava režima doziranja, može doći do sljedećeg: nuspojave:

disfunkcija gutanja;
nekoherentnost govora;
konvulzije;
zamagljen vid;
kršenje respiratornu funkciju;
Quinckeov edem;
košnice;
smanjenje krvnog pritiska.

Osim toga, zbog odsustva vazokonstriktora u lijeku (adrenalin sužava krvne žile), može doći do krvarenja na mjestu ubrizgavanja. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, trebali biste to reći svom ljekaru.

Cijena Mepivacaina ovisi o proizvođaču i cjenovnoj politici ljekarne u kojoj se lijek prodaje. Može varirati između 1000-1500 rubalja po paketu.

Lijek je namijenjen isključivo za profesionalnu upotrebu doktori. Upute za anestetik mogu se koristiti samo za upoznavanje sa karakteristikama proizvoda.

Za injekcijsku anesteziju koristi se 3% rastvor mepikavaina bez vazokonstriktora ili 2% rastvor sa epinefrinom (1:100.000). Maksimalna ukupna doza za injekciju je 4,4 mg/kg.

SAMO ZA PROFESIONALNU UPOTREBU U STOMATOLOŠKOJ Ordinaciji Prije primjene injekcije, a kožni test za preosjetljivost na lijek. Potrebno je pribaviti anamnezu o istovremenoj primjeni drugih lijekova.

U stomatologiji se koristi 3% otopina scandonest koja je dostupna u karpulama od 1,8 ml.
Koristi se i za infiltracijsku i za provodnu anesteziju.
To je lijek izbora za pacijente koji imaju kontraindikacije za primjenu vazokonstriktora.

Ovaj lokalni anestetik je poželjniji od drugih kada arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, bronhijalna astma, trudnoća (u drugom tromjesečju po potrebi) i neka druga oboljenja i stanja.
Jedna doza za odraslu osobu je 3 karpule, za dijete – ne više od 1 karpule.

Lijek se koristi isključivo za lokalnu anesteziju. Indikacije za upotrebu su sledećim slučajevima:

hirurške intervencije u usnoj šupljini;
trahealna intubacija;
bronho-, ezofagoskopija;
tonzilektomija.

Da bi se postigla efikasna anestezija, dovoljno je koristiti minimalnu dozu lijeka. Za starije pacijente dovoljna je doza koja ne prelazi 4 ml. U djetinjstvu se količina otopine uzima na osnovu tjelesne težine:

20-30 kg = 0,25-1ml;
30-45 kg = 0,5-2ml.

Starijim osobama se ne preporučuje upotreba ovu drogu zbog rizika od prekoračenja nivoa mepivakaina u plazmi. Tome doprinosi slab metabolički proces i spora distribucija kroz krvotok. Rizik od akumulacije ove supstance je posebno visok tokom ponovljenih injekcija.

Isti efekat može izazvati opšta slabost pacijenta, bez obzira na njegovu dob. U takvim situacijama dozu lijeka treba smanjiti što je više moguće, odnosno primijeniti minimalnu dozu anestetika tako da bude dovoljna za ublažavanje bolova. Osobe s bolestima kao što su ateroskleroza i angina također zahtijevaju smanjenje doze lijeka.

Indikacije

■ Infiltraciona anestezija za intervencije na gornja vilica.

■ Kondukcijska anestezija.

■ Intraligamentarna anestezija.

■ Intrapulpalna anestezija.

■ Mepivakain je lijek izbora kod pacijenata sa preosjetljivošću na vazokonstriktore (teška kardiovaskularna insuficijencija, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd.), kao i na vazokonstriktorski konzervans bisulfit ( bronhijalna astma i alergije na lijekove koji sadrže sumpor).

■ Preosjetljivost.

■ Teški prekršaji funkcije jetre.

■ Miastenija gravis.

■ Porfirija.

Medicinski nekontrolisana epilepsija;
Porfirija;
djetinjstvo do 4 godine.
Maligna hipertermija;
Akutno zatajenje srca;
Teška arterijska hipotenzija;
Povećana osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili alergiju na lokalne anestetike amidnog tipa;
Poremećaj provodnog sistema srca (AV blok 2. i 3. stepena, dokumentovana bradikardija), poremećaj atrioventrikularne provodljivosti koji nije podržan od strane pejsmejkera;

Kao i svaki drugi lijek, scandonest može uzrokovati neželjene reakcije i ima neke kontraindikacije za upotrebu:

Povijest alergijskih reakcija na ovaj lijek
Patologije jetre
Teška mijastenija gravis

Lokalni anestetik prosječno trajanje djelovanje amidne grupe. Izaziva reverzibilni blok nervnog provođenja smanjenjem permeabilnosti neuronskih membrana za jone natrija. U poređenju s lidokainom, mepivakain uzrokuje manju vazodilataciju i ima brži početak i duže djelovanje.

Sistemska apsorpcija mepivakaina zavisi od doze, koncentracije, načina primene, stepena vaskularizacije tkiva i stepena vazodilatacije. Prilikom anesteziranja zuba gornjih i donja vilica efekat se razvija nakon 0,52 odnosno 14 minuta. Anestezija zubne pulpe traje 1017 minuta, anestezija mekih tkiva kod odraslih traje 60100 minuta. Kada se primjenjuje epiduralno, djelovanje mepivakaina se razvija nakon 7 x 15 minuta, trajanje djelovanja je 115 x 150 minuta.

Distribuirano u svim tkivima, maksimalne koncentracije se stvaraju u dobro prokrvljenim organima, uključujući jetru, pluća, srce i mozak. Mepivakain se brzo metabolizira u jetri i inaktivira se hidroksilacijom i N-demetilacijom. Poznata su tri neaktivna metabolita: dva fenolna derivata, koji se izlučuju u obliku glukuronskih konjugata, i 2",6"-pipkolokilid. Otprilike 50% pepivakaina izlučuje se žučom u obliku metabolita i prolazi kroz enterohepatičnu recirkulaciju praćenu bubrežnom ekskrecijom. Samo 510% se izlučuje nepromijenjeno urinom. Određena količina lijeka se metabolizira u plućima. Metabolizam mepivakaina u novorođenčadi je ograničen; Poluživot je 1,93,2 sata kod odraslih i 8,79 sati kod novorođenčadi. Prodire u placentu putem pasivne difuzije.

Indikacije

Infiltracijska i transtrahealna anestezija, periferna, simpatička, regionalna (Beersova metoda) i epiduralna blokada živca za hirurške i stomatološke intervencije. Ne preporučuje se za subarahnoidalno davanje.

Aplikacija

Infiltraciona anestezija:

Odrasli: do 40 ml 1% rastvora (400 mg) ili 80 ml 0,5% rastvora (400 mg) u podeljenim dozama tokom 90 minuta.

Za blokadu cervikalni nervi, brahijalni pleksus, interkostalni nervi:

Odrasli: 5 x 40 ml 1% rastvora (50 x 400 mg) ili 5 x 20 ml 2% rastvora (100 x 400 mg).

Paracervikalni blok:

Odrasli do 10 ml 1% rastvora sa svake strane. Injektirajte polako s razmakom od 5 minuta između injekcija na drugoj strani.

Blokada perifernih nerava:

Odrasli: 15 ml 12% rastvora (10100 mg) ili 1,8 ml 3% rastvora (54 mg).

Infiltraciona anestezija u stomatologiji: Odrasli 1,8 ml 3% rastvora (54 mg). Infiltracija se izvodi polako uz čestu aspiraciju. Kod odraslih je obično dovoljno 9 ml (270 mg) 3% rastvora za anesteziju cele usne duplje. Ukupna doza ne smije prelaziti 400 mg.

Djeca: 1,8 ml 3% rastvora (54 mg). Infiltracija se izvodi polako uz čestu aspiraciju. Maksimalna doza ne bi trebalo da prelazi 9 ml (270 mg) 3% rastvora.

Epiduralna ili kaudalna anestezija:

Odrasli 1530 ml 1% rastvora (150300 mg), 1025 ml 1,5% rastvora (150375 mg) ili 1020 ml 2% rastvora (200400 mg).

Maksimalne doze:

Odrasli: 400 mg kao pojedinačna doza za regionalnu primjenu; maksimum dnevna doza 1000 mg.

Djeca: 56 mg/kg. Za djecu mlađu od 3 godine ili tjelesnu manju od 13,6 kg primjenjuju se otopine mepivakaina u koncentracijama do 2%.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amidne lokalne anestetike, koagulopatija, istovremena primjena antikoagulansa, trombocitopenija, infekcije, sepsa, šok. Relativne kontraindikacije su AV blokada, produženo trajanje QT, ozbiljne bolesti srce i jetra, eklampsija, dehidracija, arterijska hipotenzija, mijastenija gravis, trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Mučnina, povraćanje, hipotenzija, vrtoglavica, glavobolja, agitacija, sinusna bradikardija, fibrilacija atrija, produženje PR I QT, AV blok, srčani zastoj, respiratorna depresija, supresija kontrakcija materice, fetalna acidoza i bradikardija, reakcije na mjestu injekcije, anafilaktičke reakcije, pruritus, osip, urtikarija, tremor, napadi, urinarna inkontinencija.

specialne instrukcije

IV, IV i intratekalna primjena mepivakaina je zabranjena.

Interakcije

Lokalni anestetici (posebno kada se propisuju u velikim dozama) mogu imati antagonistički učinak na neuromišićni prijenos u usporedbi s inhibitorima holinesteraze.

Primjena lokalnih anestetika s blokatorima ganglija može povećati rizik od razvoja arterijske hipotenzije i bradikardije.

Pacijenti koji uzimaju MAO inhibitore istovremeno s lokalnim anesteticima imaju povećan rizik razvoj arterijske hipotenzije.

Lokalni anestetici mogu imati aditiv hipotenzivni efekat kod pacijenata koji uzimaju antihipertenzive i organske nitrate.

N01BB53 (Mepivakain u kombinaciji s drugim lijekovima)
N01BB03 (Mepivakain)

Analogi lijeka prema ATC kodovima:

Prije upotrebe MEPIVACAIN-a trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Ova uputstva za upotrebu su samo u informativne svrhe. Da dobijete više potpune informacije Molimo pogledajte uputstva proizvođača.

Klinička i farmakološka grupa

21.009 (Lokalni anestetik za upotrebu u stomatologiji)

farmakološki efekat

Lokalni anestetik čiji je mehanizam djelovanja povezan sa stabilizacijom staničnih membrana. Izaziva sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku. Ima brz i snažan efekat.

MEPIVACAIN: DOZIRANJE

Količina otopine i ukupna doza ovise o vrsti anestezije i prirodi hirurška intervencija ili manipulacija. Prosjek pojedinačna doza- 1,3 ml; ako je potrebno, doza se može povećati.

Maksimalne dnevne doze: za odrasle i djecu težu od 30 kg - 5,4 ml; za djecu težine 20-30 kg - 3,6 ml; za djecu do 20 kg - 1,8 ml.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu mepivakaina s beta-blokatorima, blokatorima kalcijevih kanala i drugim antiaritmičkim lijekovima, povećava se inhibitorni učinak na provodljivost i kontraktilnost miokarda.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće, upotreba mepivakaina je moguća samo pod strogim indikacijama.

MEPIVACAIN: NUSPOJAVE

Moguće: (naročito ako je doza prekoračena ili uz slučajnu intravaskularnu primjenu) euforija, depresija, poremećaji govora, gutanja, vida, konvulzije, respiratorna depresija, koma, bradikardija, arterijska hipotenzija; alergijske reakcije(urtikarija, Quinckeov edem).

Indikacije

Za lokalnu anesteziju pri raznim terapijskim i hirurškim intervencijama u usnoj šupljini (podmazivanje sluzokože pri trahealnoj intubaciji, bronhoezofagoskopija, tonzilektomija; u stomatologiji).