Koji se lijekovi koriste u stomatologiji za ublažavanje bolova. Metode ublažavanja bolova tokom stomatološkog tretmana - prednosti i nedostaci svake vrste anestezije u stomatologiji

“Pacijentu dobro osiguranom u stolici nije potrebna anestezija” - ova poznata šala među stomatolozima izgubila je na važnosti kada stomatološke ordinacije počeo koristiti anesteziju u liječenju zuba. Danas odlazak zubaru više ne izaziva drhtanje koljena, histeriju i suze. Uklonite zub, nerv, ispunite kanale, postavite krunice, izvršite operaciju pulpe - izvršite bilo koju stomatološki zahvat Sada to možete učiniti bez bola i straha.

Vrste ublažavanja bolova u stomatološkoj praksi

Anestezija se koristi kada je potrebno smanjiti ili potpuno blokirati osjetljivost tijela. U zavisnosti od kliničke situacije i individualnih karakteristika organizma, anestezija se može izvesti u 3 opcije:

1. Lokalno – specifična područja su podložna ublažavanju bolova usnoj šupljini.
2. Opća (anestezija) – potpuno blokiranje osjetljivosti tijela na bol.
3. Kombinovano.

Stomatološki zahvati u lokalnoj anesteziji: vrste, karakteristike, kontraindikacije

Lokalna anestezija je podijeljena u nekoliko kategorija:

№	Vrste lokalne anestezije u stomatološkoj praksi	Opis kategorije
1		Gel (ili sprej) se nanosi na površinu oralne sluznice. Ova metoda je korištena ranije sledeću injekciju(za bezbolno uvođenje igle): prilikom otvaranja apscesa, uklanjanja zubnog kamenca. Efekat ove vrste ublažavanja boli je kratkotrajan
2		Injekcija anestetika se daje u područje koje zahtijeva liječenje. Efekat anestetika je 1 sat. Koristi se metoda za uklanjanje živca, čišćenje kanala
3		Opsežnija metoda anestezije od prethodne. Injekcija se vrši u nervno stablo, anestetik djeluje ne samo na 1 područje, već i na cijelu vilicu; Jezik i obrazi mogu utrnuti. Ova metoda se koristi ako je potrebno istovremeno liječiti više zuba.
4		Injekcija se vrši u parodontalni prostor vilice. Injekcija ne uzrokuje utrnulost, kao u prethodnom slučaju, ova metoda se češće koristi u liječenju zuba kod mladih pacijenata
5		Koristi se rijetko i samo ako se osoba liječi u bolnici. Anestezija se ubrizgava blizu baze lobanje. Metoda se koristi kod izvođenja ozbiljnih operacija na čeljusti, kod ozljeda, neuralgije

Pažnja! Da bi liječenje oboljelih zuba uz korištenje lokalnog anestetika proteklo bez nuspojava, pacijent mora obavijestiti specijaliste o povećanoj osjetljivosti na lijekove protiv bolova, kakve je osjećaje doživio prilikom posljednje posjete stomatologu i da li je tada korištena lokalna anestezija. Na osnovu ovih kriterija, kao i zdravstvenih karakteristika osobe i težine problema, specijalist će odrediti najbezopasniji metod lokalne anestezije.

Video - Zašto koristiti anesteziju tokom liječenja zuba?

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju

1. Povećana osjetljivost (alergija) na lijekove protiv bolova. Ako osoba sumnja u moguću alergijsku reakciju, onda prije podvrgavanja anesteziji, osoba treba da se podvrgne alergijski test u specijalizovanom centru.
2. Nedavno oboljenje srca (srčani udar, moždani udar).
3. Bolesti endokrini sistem.

Upotreba opće anestezije u stomatologiji

Izvodljivost ove vrste ublažavanja boli je opravdana ako:

1. Pacijent ima izražen strah – dentalna fobija. Čovjek doživljava pravi užas i paniku dok sjedi u stomatološkoj stolici.
2. Osoba treba da se podvrgne opsežnom obliku stomatološkog liječenja.
3. Pacijent je alergičan na lokalne anestetike.
4. Pacijent ima neurološke poremećaje, na primjer, cerebralnu paralizu, autizam, šizofreniju.

Kod ove vrste anestezije svijest osobe se isključuje. Opća anestezija nije tako sigurna kao lokalna anestezija može poremetiti funkcioniranje tijela i dovesti do toga nuspojave, Kako:

• mučnina, povraćanje;
• aritmija;
• bronhospazam;
• privremeno povećanje ili smanjenje pritiska;
• konvulzije;
• zaustavljanje disanja.

Zahvaljujući mogući izgled nuspojave, zabranjeno je pribjegavanje anesteziji:

1. Tokom trudnoće.
2. Za upalu grla, bronhitis i druge bolesti respiratornog sistema.
3. Za srčane bolesti.
4. U starosti.
5. Kada ste pod uticajem alkohola ili droga.
6. Tokom egzacerbacije hronične bolesti, bolesti u akutnom periodu.

Pažnja! Opšta anestezija otežava rad specijaliste, jer tokom nje lekar ubacuje specijalnu cevčicu koja omogućava pacijentu da normalno diše, ali otežava rad lekara.

Kombinirana anestezija kao alternativa općoj anesteziji

Ako je pacijentu kontraindicirana opća anestezija, a lokalna anestezija nije opcija za osobu koja pati od paničnog poremećaja, tada se može ponuditi kombinirani tip anestezije.

Njegova suština: specijalista daje pacijentu sedativ. Svest pacijenta je očuvana, međutim, osoba se brzo smiruje. Zatim doktor daje lokalnu anesteziju odabranom metodom i tek tada započinje stomatološki zahvat.

Pažnja! Prednost kombinirane anestezije u odnosu na opću anesteziju je njena sigurnost i odsustvo nuspojava.

Anestezija u stomatologiji za trudnice

Neophodno je da trudnice leče loše zube. Bol i nelagodu ne mogu podnijeti tijekom cijele trudnoće stomatološki tretman, a ne odlagati za kasnije. U suprotnom, oboljeli zub može uzrokovati infekciju u ženinom tijelu i fetusu, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i pobačaj.

Liječenje oboljelih zuba kod trudnica provodi se samo uz upotrebu anestezije. Ženi u položaju zabranjeno je trpjeti bol, jer to može dovesti do jakog stresa i oslobađanja adrenalina, što može izazvati povećanje tonusa maternice.

Pažnja! Za ublažavanje bolova prilikom stomatoloških zahvata kod trudnica koristi se samo lokalna anestezija (injekcije).

Najčešće se za lokalnu anesteziju zuba kod trudnica koriste injekcije s otopinom “ Lidokain" Iako ovaj lijek prodire u placentu, vrlo brzo se eliminira i ne šteti fetusu.

Takođe, za ublažavanje zubnih bolova kod trudnica, lek “ Novocaine“, samo u manjoj dozi od uobičajene. Takve droge kao " Mepivastezin», « Ultracaine" Ne izazivaju nuspojave, ne prodiru u placentu i imaju odličan anestetički učinak.

Izvođenje dječje anestezije u stomatologiji

Prilikom liječenja bolesnih zuba kod djece, stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama anestezije:

Liječenje zuba uz pomoć anestezije – važan proces, omogućavajući doktoru da efikasno izvrši manipulaciju, a pacijentu da ne doživi bol, strah i anksioznost. Ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog tijela, liječnik odabire željenu metodu ublažavanja boli. Zadatak pacijenta je da se prilagodi pozitivnom raspoloženju, obavijesti liječnika o karakteristikama tijela, prisutnosti alergija i bolesti, te pouzdano i potpuno odgovori na pitanja stručnjaka. Tek tada će ishod liječenja biti pozitivan, bez nuspojava.

Svaka osoba je barem jednom u životu doživjela zubobolju. Ovaj simptom je znak upalnih procesa ili patologija čeljusti. Pacijenti često odgađaju posjetu stomatologu zbog straha od neugodnosti tokom liječenja. U našem pregledu ćemo vam detaljno reći kakva je anestezija u stomatologiji.

Anestezija u stomatologiji - važan element kompletan tretman

Šta je anestezija

Kako bi spriječili pacijente da dožive nelagodu, mnoge klinike i profesionalne ordinacije koriste sredstva za ublažavanje bolova. Zahvaljujući anesteziji, osjetljivost se smanjuje ili potpuno nestaje na određenim mjestima ili u cijelom tijelu. Lijekovi ometaju prijenos bolnih impulsa u mozak tokom operacija. Osoba se ne nervira i ne trza, što omogućava stomatologu da brzo i efikasno sprovede terapiju.

Lijek se primjenjuje kada:

• vađenje zuba;
• liječenje dubokog karijesa;
• depulpacija;
• pripremni radovi za protetiku;
• ortodontske intervencije;
• nizak prag boli.

Ako pacijent povećana osjetljivost a svaki dodir uzrokuje bol, stomatolog odlučuje dati anesteziju.

U tom slučaju možete mirno izvršiti sve potrebne manipulacije, a osoba se neće trzati i ometati liječenje.

Nakon injekcije, pacijent osjeća utrnulost usana, obraza ili jezika, ali nakon nekog vremena učinak nestaje. Lijek se razgrađuje unutar tijela i postepeno eliminira.

Vrste anestezije

Postoji nekoliko vrsta ublažavanja boli. Ovisno o tretmanu ili prag bola pacijent, bira doktor najbolja opcija, pomaže u izbjegavanju neugodnih senzacija. Pogledajmo najčešće alate koji se koriste u modernoj stomatologiji.

Lokalna anestezija

Prije gotovo svih manipulacija, doktor koristi ovu vrstu blokade boli. Lijekovi se brzo eliminiraju iz ljudskog tijela i nemaju toliko kontraindikacija kao kod anestezije. Ovisno o smjeru liječenja, sredstva se dijele na nekoliko vrsta.

Primjena lijeka prije injekcije - za one koji se boje

Lokalna anestezija pomaže u ublažavanju nelagode tokom tretmana. Moderni lijekovi praktički nemaju komplikacija, stoga se koriste u svim klinikama i klinikama stomatološke ordinacije. Profesionalni uvod će izbjeći negativne posljedice.

Opća anestezija

Ova vrsta anestezije dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti, što je popraćeno različitih stepeni zamračenja. Takva se anestezija rijetko izvodi i samo nakon indikacija koje dozvoljavaju anesteziju. Velike operacije maksilofacijalno područje ne može bez ovih procedura.

Najčešći plin za smijeh za djecu je dušikov oksid. metoda inhalacije služio pacijentu.

Anestezija je zabranjena:

• za bolesti kardiovaskularnog sistema;
• zbog netolerancije na anesteziju;
• za bolesti disajnih organa.

Da bi identificirali ove probleme, specijalisti moraju uzeti EKG očitanja za stvarnu procjenu srčane aktivnosti. I takođe potrebno opšta analiza krv i urin (za hepatitis, HIV). Ako postoje kontraindikacije, operacija se odgađa dok se tok bolesti ne smiri.

Opća anestezija kroz masku

Zašto je takva anestezija propisana, jer ima mnogo sigurnih? lokalne načine? Alergija na lijekove ili panični strah prije stomatoloških zahvata tjera doktora da traži drugog, više dostupna metoda. Za neke mentalne bolesti bira se i opća anestezija. Tretman tekuće forme bolesti ili vađenje zuba s dubokim korijenom teško je bez takve anestezije. Snažan refleks grčenja neće dozvoliti da se terapija odvija normalno.

Nakon davanja lijeka, pacijent prolazi kroz tri faze.

1. Analgezija. Počinje dvije minute nakon injekcije. Ovu fazu karakterizira potpuni gubitak osjećaja boli. Govor postaje nejasan i pacijent se ubrzo onesvijesti. Tjelesni refleksi su očuvani, pa je dozvoljeno obavljanje lakih, netraumatskih operacija (bušenje bušilicom).
2. Uzbuđenje. Disanje postaje nepravilno, zjenice su proširene. Prelazna faza u dubok san. Sada stomatolog ne preduzima ništa.
3. Hirurška faza. Pacijent diše duboko i ravnomjerno, a doktor može mirno izvaditi umnjak ili ispuniti kanale. Ovo stanje pacijenta omogućava izvođenje najsloženijih operacija.

Opća anestezija se djeci daje samo u prisustvu anesteziologa.

U nesvijesti osoba ne osjeća bol ili brigu, pa mu krvni pritisak ne raste. Smanjuje se količina sline koja ometa liječenje. U jednoj sesiji stomatolog će obaviti cijeli obim posla, što je nemoguće pod lokalnom anestezijom.

Dok je pod općom anestezijom, pacijent se ne miče, a to prisiljava stručnjaka da se samostalno prilagodi ili traži udoban položaj. S obzirom na to da osoba nema reakcije, postoji mogućnost medicinskih grešaka.

Droge

Za anesteziju se sada koriste špricevi za karpule, čija je igla mnogo tanja od uobičajenih. Injekcija takvim uređajem postat će što bezbolnija nego prije pet godina.

Lidokain, gel i sprej - popularan anestetik

Bolesnici s povišenim pragom osjetljivosti prethodno se liječe sprejom koji sadrži lidokain. Supstanca se raspršuje na desni, a tek onda se provodi anestezija.

Ako osoba prije odlaska zubaru redovito doživljava stres, tada nekoliko dana prije sesije preporučujemo uzimanje sedativa (Afabazol, tinktura ili tablete valerijane, matičnjaka). Obavezno recite svom ljekaru koje ste lijekove uzimali.

Novokain i lidokain su se ranije koristili za lokalnu anesteziju, ali u U poslednje vreme Doktori se udaljavaju od ovih lijekova i koriste moderna sredstva:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultrakain";
• "Septanest";
• "Scandonest". Kako bi se pojačao učinak lijekova i ubrzala lokalna anestezija, otopinama se često dodaje adrenalin. Supstanca brzo aktivira lijek i usporava apsorpciju u krv, koja se koristi za terapiju kod trudnica. Mepivakain i artikain se smatraju najsigurnijim za djecu.

Ultracaine je najefikasniji anestetik

Kod srčanih oboljenja, bolesti štitne žlijezde i dijabetes melitusa ne preporučuju se lijekovi sa adrenalinom. Teška hipertenzija će negativno reagirati na nepromišljenu upotrebu lijekova. Prije manipulacija obavezno upozorite svog stomatologa o prisutnosti bolesti. Uostalom, lokalna anestezija ne predviđa potpuni pregled tijela i operaciju u prisustvu anesteziologa.

Stvari koje treba zapamtiti

Liječenje zuba u anesteziji je uvijek stresno za organizam. Kako god savremena droga nije bilo ni jedno ni drugo, ali se mogu pojaviti komplikacije. Najčešća egzacerbacija tokom opšte anestezije bila su srčani zastoj i respiratorna depresija. Takvi problemi su povezani s predoziranjem lijekovima ili oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Kako bi se uklonila opasnost, operacija se izvodi u posebno opremljenoj klinici iu prisustvu anesteziologa.

Nakon oporavka od anestezije pacijenti često osjećaju nelagodu, koja

Lijek Desensil za lokalnu anesteziju

u pratnji:

• halucinacije;
• povraćanje;
• mučnina;
• smanjenje pritiska;
• vrtoglavica;
• neuromuskularne ekscitacije.

Ne treba jesti niti piti nekoliko sati prije zahvata. Pod uticajem anestezije, osoba ne kontroliše svoje telo, pa će želudačni sok ući u pluća, što će izazvati opekotine ili upalne procese.

“Opća anestezija za liječenje zuba je kontraindicirana - kod pacijenata s upalom pluća, s katarom gornjeg respiratornog trakta otežano nosno disanje, akutne bolesti jetre, u svim slučajevima kada trajanje medicinske intervencije premašuje prihvatljive standarde.”

Najčešće komplikacije lokalne anestezije su alergije i toksične reakcije na lijek. Najčešće je to rezultat predoziranja lijekom ili prirodnog odbacivanja komponenti lijeka. Zbog ozljede živca iglom dolazi do dugotrajnog gubitka osjetila. Peckanje i bol na mestu uboda su normalni.

Zbog grešaka doktora nakon injekcije (oštećenje krvnog suda, prekid igre) uočavaju se modrice i tumori. Ako se ne pridržavate antiseptičkih pravila, infekcija ulazi u mjesto ubrizgavanja. Pacijent pod uticajem anestezije ne kontroliše svoje pokrete, pa često grize mekane tkanine jezik, obraze ili usne. U tom slučaju dolazi do privremenog gubitka osjetljivosti. Spazam žvačnih mišića nestaje nakon nekoliko dana.

“Infekcija od igle je gotovo nemoguća, jer su svi špricevi za jednokratnu upotrebu. Ali to je sasvim moguće ako se injekcija izvrši u zaraženo područje sluznice. U ovom slučaju, pod pritiskom, anestetik će gurnuti infekciju u zdravo područje tkiva.

Lokalna anestezija izaziva komplikacije kod djece, pa doktori često upozoravaju roditelje.

1. Predoziranje. S obzirom na malu težinu djeteta, morate pažljivo izračunati količinu lijeka. Kada se norma prekorači, dolazi do toksične reakcije tijela.
2. Alergija. Savremena sredstva Oni su što sigurniji za anesteziju, ali ponekad tijelo odbacuje antioksidanse uključene u sastav.
3. Mentalne komplikacije. Deca ne znaju samostalno da kontrolišu svoje emocije i osećanja, pa pod uticajem straha dolazi do kratkotrajnog gubitka svesti. Često i sam pogled na špric kod djeteta izaziva užas. Zadatak liječnika će biti da odvrati pacijenta što je više moguće prije injekcije u drugi predmet.

Alkoholna pića smanjuju dejstvo leka, tako da nekoliko dana pre posete specijalisti treba da se uzdržite od alkohola. Takođe ne preporučujemo posjetu klinici tokom hladne sezone.

Žene ne bi trebale imati stomatološke tretmane prije ili za vrijeme menstruacije. Ovih dana se sve senzacije pogoršavaju, a nervni sistem je nestabilan, što će negativno uticati na podložnost anesteziji. Osim toga, pod utjecajem lijeka, krvarenje se može povećati.

Upotreba anestetika u stomatologiji je potrebna procedura, koji će pacijenta osloboditi neugodnosti tokom stomatološkog tretmana. Pravilno odabran lijek će ublažiti bol i neće uzrokovati zabrinutost kod osobe. Recite svom specijalistu o bilo kojoj bolesti.

Anestezija u stomatologiji potrebna je u 99% slučajeva, jer je većina stomatoloških zahvata praćena jakim bolom. Područje lica i usne šupljine snabdjeveno je velikim brojem živaca i krvnih žila, pa njihova iritacija izaziva sistemski odgovor organizma.

Lijekovi protiv bolova odabiru se ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i trajanju postupka.

Anestezija u stomatologiji, lijekovi za koje su navedeni u nastavku, klasificirani su na sljedeći način:

1. By hemijski sastav aktivni sastojak:

• estri (Novokain; Anestezin i Dikain su se takođe koristili u praksi);
• supstituisani amidi kiselina (lidokain, ultrakain, ubistezin, bupivakain i drugi).

2. Po trajanju djelovanja:

Princip djelovanja lokalnih anestetika u stomatologiji je da se privremeno suzbije ekscitabilnost nervnih završetaka i gubitak regionalne osjetljivosti. Za razliku od sistemskih lijekova protiv bolova, oni ne dovode do gubitka svijesti.

Najčešće se ovi lijekovi koriste u injekcijski oblik. U dječjoj stomatologiji moguća je primjena aplikativne i aerosolne anestezije.

Top 10 lijekova iz ljekarne

Izbor lijeka za lokalnu anesteziju vrši se na osnovu anamneze pacijenta, uzimajući u obzir postojeće bolesti i intoleranciju lijeka.

• za dijabetes i patologije štitne žlijezde treba odabrati lijekove koji ne sadrže epinefrin;
• u slučaju visoke alergije, anestetici bez konzervansa (najčešće je natrijum disulfid, koji se dodaje u sastav za stabilizaciju epinefrina);
• za hipertenziju su poželjniji lijekovi koji sadrže adrenalin, ali za dekompenzirane bolesti srca - bez njega.

Novocaine

Novokain je jedan od najstarijih lokalnih anestetika, koji je uveden u terapijsku praksu početkom 20. stoljeća. Ovaj anestetik je uvršten u listu vitalnih i esencijalnih lijekova u proračunskoj stomatologiji. Koncentracije rastvora i maksimalne doze date su u tabeli ispod.

Koncentracija, %	Maksimalna pojedinačna doza, ml	Aplikacija
0,25	500	Direktna injekcijska anestezija u meka tkiva hirurškog polja u liječenju srednjeg i dubokog karijesa, pulpitisa, parodontitisa
0,5	150
1	100	Za davanje anestetika direktno na nerv u liječenju neurodentalnih patologija, upalnih infiltrata
2	25-30

Analgetski efekat se javlja u roku od 10-15 minuta. nakon primjene i traje u prosjeku 20-30 minuta.

Ovaj anestetik je nestabilan i brzo se raspada na para-aminobenzojevu kiselinu i dietilaminoetanol. Prva tvar je glavni uzrok alergijskih reakcija. S druge strane, nedostatak metabolizma u jetri omogućava primjenu Novocaina kod pacijenata sa teškim oboljenjima ovog organa.

Posljednjih godina bilježi se porast alergijskih reakcija na ovaj lijek, a neki pacijenti su neosjetljivi na njega.

Nuspojave uključuju sljedeće:

• upala oralne sluznice;
• kožni osip, dermatitis;
• Quinckeov edem;
• anafilaktički šok.

Znakovi individualne netolerancije, koja rezultira šokom, su sljedeći:

• vrtoglavica;
• opšta slabost;
• gubitak svijesti;
• oštar pad krvnog pritiska.

Ovaj lijek ima visok rizik od unakrsne alergije na Anestezin i Dicaine, pa je potrebno obratiti pažnju na njihovu podnošljivost.

Sljedeće su kontraindikacije za upotrebu Novocaina:

• genetski uvjetovani nedostatak enzima pseudoholinesteraze;
• istovremena primjena sulfonamidnih antibiotika;
• autoimuna bolest mijastenija gravis;
• uporni nizak krvni pritisak;
• teške kardiovaskularne patologije;
• sklonost alergijama.

prosječna cijena za lijek u koncentraciji 0,5% (10 ml) - 30 rubalja.

Lidokain

Lidokain pripada grupi amidnih lijekova protiv bolova. Njegova efikasnost je 4 puta veća od Novokaina, ima dublje i dugotrajnije dejstvo (do 1,5 sata), jer se sporije metabolizira u organizmu. Istovremeno, ovaj lijek u koncentracijama od 1% i 2% je 50% toksičniji. Anestezija se javlja 1-5 minuta nakon primjene.

Prilikom njegovog raspadanja ne nastaje para-aminobenzojeva kiselina, pa je frekvencija alergijske komplikacije ispod. Može se koristiti kod pacijenata koji uzimaju sulfonamidne antibiotike. Lijek također ima sedativni i antiaritmički učinak.

Za injekcijsku anesteziju u stomatologiji koristi se 2% rastvor (maksim pojedinačna doza– 20 ml), a za primenu – 10% rastvor aerosola (Lidestin).

Kontraindikacije za ovaj anestetik:

• teška bolest jetre;
• sindrom bolesnog sinusa;
• bradikardija (spora otkucaji srca);
• preosjetljivost na amidne anestetike.

To može uzrokovati anestezija u stomatologiji, čiji preparati sadrže lidokain nuspojave, Kako:

• sniženi krvni tlak, kardiovaskularno zatajenje;
• tremor;
• konvulzije;
• psihomotorna agitacija;
• anafilaktički šok (s individualnom netolerancijom);
• oštećenje vida;
• košnice;
• bronhospazam.

Lijek se ne može kombinirati sa sljedećim lijekovima:

• beta-blokatori, koji se propisuju za hipertenziju, tahikardiju i ekstrasistolu;
• antiaritmički lijekovi;
• antidepresivi;
• antibakterijski lijek Polimiksin B;
• antiepileptički lijek Difenin.

Prosječna cijena lidokaina u ljekarnama je 25 rubalja. za 10 ampula od 2 ml.

Ultracaine

Lijek Ultracaine proizvode Francuzi farmaceutska kompanija"Sanofi" u 3 varijante:

• Ultracaine D – bez primjene epinefrina;
• Ultracaine D-S – sa epinefrinom u koncentraciji 1:200.000;
• Ultracaine D-S forte - sa epinefrinom u koncentraciji 1:100.000.

Uz lidokain i novokain, jedan je od najpopularnijih anestetika u stomatologiji. Glavna komponenta u sastavu je artikain, koji ima visoku analgetsku sposobnost. Ova supstanca se počela koristiti u stomatološkoj praksi kasnih 70-ih godina. XX vijek. Preparati na njegovoj osnovi su 6 i 3 puta jači od novokaina i lidokaina.

Anestetički efekat se javlja vrlo brzo - u roku od 0,5-3 minuta. nakon primjene, a njegovo trajanje može doseći 3 sata uz dodatak adrenalina (adrenalina). Potonji se uvodi kako bi se povećala dubina anestezije i trajanje djelovanja.

To vam omogućava da smanjite dozu, čija je maksimalna vrijednost za odrasle:

• Ultracaine D-S forte – 2 ml;
• Ultracaine D-S – 2,5 ml;
• Ultracaine D – 3 ml.

U dječjoj stomatologiji, do 5 godina starosti, dopuštena je primjena Ultracaina bez adrenalina, jer može naglo povećati krvni tlak, pogoršati srčani ritam i uzrokovati druge poremećaje. Djeci starijoj od 5 godina dozvoljeno je davanje Ultracaine D-S.

Kao nuspojave se mogu pojaviti sljedeće:

• glavobolja;
• dvostruki vid i zamagljen vid, sljepoća;
• poremećaji disanja do potpunog zaustavljanja;
• konvulzije;
• tremor;
• alergijske reakcije - upala oralne sluznice, oteklina na mjestu injekcije, osip, anafilaktički šok.

Ultracaine je kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:

• preosjetljivost na lijek;
• bronhijalna astma;
• hipoksija;
• prisutnost tumora koji se sastoje od kromafinskih stanica;
• anemija;
• anamneza infarkta miokarda i operacije koronarne arterijske premosnice, pretrpljene tokom poslednjih 3-6 meseci;
• povećan nivo methemoglobina u krvi;
• teška aritmija;
• povećana funkcija štitne žlijezde;
• akutno zatajenje srca;
• glaukom zatvorenog ugla.

Preparati sa Ultracainom se ne koriste kod dece mlađe od 4 godine, jer ih nema kliničkim ispitivanjima o njihovoj sigurnosti u ovom uzrastu. Njegovo korištenje ne smije se kombinirati s uzimanjem beta-blokatora (jer postoji visok rizik od razvoja hipertenzivna kriza i bradikardija) i antidepresivi.

Ultracaine se propisuje s oprezom onim pacijentima koji imaju sljedeće bolesti:

• angina pektoris;
• nedostatak enzima koji razgrađuje holin estere;
• ateroskleroza;
• povijest moždanog udara;
• dijabetes;
• Hronični bronhitis.

1 ampula Ultracain D-S zapremine 2 ml košta u prosjeku oko 110 rubalja.

Ubistezin

Ubistezin je kompletan analog Ultracaina D-S.

Ovaj lijek proizvodi njemačka kompanija ZM ESPE AG u dva oblika:

• Ubistezin (koncentracija adrenalina 1:200000);
• Ubistezin forte (koncentracija adrenalina 1:100000).

Cijena jedne amule Ubistezin forte zapremine 1,7 ml je 44 rublje.

Orablock

Orablok je još jedno trgovačko ime za anestetički sastav artikaina s epinefrinom. Ovaj lijek protiv bolova proizveden je u Italiji (Pierelle Pharma). Dostupan je u dvije verzije: sa epinefrinom 1:100.000 (crveno pakovanje) i 1:200.000 (plavo pakovanje).

Interes za lijekove s artikainom u savremenoj stomatologiji je zbog činjenice da lijekovi iz ove grupe imaju sljedeće prednosti:

• brzo i dugotrajno djelovanje;
• dobra podnošljivost među pacijentima;
• minimalni vazokonstriktorni učinak;
• blagi efekat na kardiovaskularni sistem: praktički nema promene pritiska i otkucaja srca.

1 ampula od 1,8 ml sa adrenalinom u koncentraciji 1:100.000 košta oko 35 rubalja. Drugi analozi ovog sastava artikaina i adrenalina su Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine sa adrenalinom i Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-gel

Xylonor Gel je anestetički gel proizveden u Francuskoj (Septodont) na bazi lidokaina (5%) i antiseptik Cetrimid, aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Ovaj lijek se najčešće koristi u dječjoj stomatologiji.

Takođe se koristi u sledećim slučajevima:

• preliminarna anestezija prije injekcije;
• za pacijente koji su alergični na para-aminobenzojevu kiselinu (Anestezin, Dicain, Novocain);
• anestezija prije ekscizije desni, prilikom čišćenja desni džepova;
• kako bi se olakšalo rendgensko snimanje usne šupljine uz pojačan gag refleks.

Maksimum dnevna doza ne smije prelaziti 4 g, a kontraindikacija za njegovu upotrebu je preosjetljivost na lidokain. Analog ovog anestetika je domaći lijek Desensil gel anest, čija je glavna komponenta (lidokain) sadržana u višoj koncentraciji - 12%. Prosječna cijena za tubu od 15 g Xylonora je 2.000 rubalja.

Scandonest

Scandonest je anestetik kratkog djelovanja (30 minuta), čija je glavna aktivna komponenta mepivakain hidroklorid.

Lijek je dostupan u 3 modifikacije:

• Scandonest 2% NA (sa norepinefrinom u koncentraciji od 1:100.000);
• Scandonest 2% SP (sa adrenalinom u koncentraciji 1:100.000);
• Scandonest 3% SVC (bez adrenalina).

Baš kao i Ultracaine, ima jači anestetički efekat. Prosječna doza je 1,3 ml. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 10 ml.

Anestezija u stomatologiji upotrebom lijekova na bazi mepivakaina može biti praćena sljedećim nuspojavama:

• stanje euforije ili depresije;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• pospanost;
• zamagljen vid;
• oštar pad pritiska;
• dispneja;
• usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
• gubitak svijesti;
• koma.

Alergijske reakcije su vrlo rijetke. Ovaj lijek se aktivno koristi za liječenje pacijenata s patologijama kardiovaskularnog sistema. 1 ampula zapremine 1,8 ml Scandonesta 3% košta oko 45 rubalja.

Scandinibsa

Anestetik Scandinibs proizvodi španska farmaceutska kompanija LABORATORY INIBSA S.A. Glavna komponenta lijeka je mepivakain hidrohlorid. Ova supstanca spada u tercijarne amine, ali po kliničkim svojstvima anestetik je sličniji lidokainu.

Lijek izaziva blagu konstrikciju krvnih žila, pa je njegovo djelovanje približno 25% duže od lidokaina i može se koristiti bez epinefrina. Ovo svojstvo omogućava da se lijek prepisuje osobama sa glaukomom zatvorenog ugla, dijabetes melitus i kardiovaskularne patologije.

Analgetski efekat se javlja nakon 2-3 minuta, a traje najmanje 45 minuta. Nakon razgradnje tkiva večina Metabolički proizvodi se izlučuju kroz jetru. Ako imate bolesti ovog tela moguća je njihova akumulacija. Prosječna doza za odrasle je 1 ampula (1,8 ml). maksimalna dnevna doza je 5,4 ml.

Sljedeće bolesti i stanja su kontraindikacije za upotrebu anestetika:

• povećana osetljivost na aktivna komponenta i drugi amidni anestetici;
• miastenija gravis;
• teške patologije jetre;
• djeca mlađa od 4 godine.

Nuspojave su iste kao Scandonest; Osim toga, mogu se pojaviti sljedeće negativne manifestacije:

• oštećena osjetljivost usana i jezika;
• bol u prsima;
• nevoljno mokrenje ili pražnjenje crijeva;
• apneja u snu;
• methemoglobinemija;
• otok i upala na mjestu injekcije;
• alergijske reakcije (izuzetno rijetke).

U prodaji postoji i oblik oslobađanja s epinefrinom - Scandinibsa forte. Cijena za 1 ampulu od 1,8 ml je u prosjeku 35 rubalja.

Bupivakain

Anestezija u stomatologiji, čiji se preparati prave na bazi bipuvakaina, služi za dugotrajno ublažavanje bolova. Anestetički efekat se razvija sporije, u roku od 5-10 minuta, ali i traje mnogo duže u odnosu na lidokain i mepivakain - do 12 sati.

Još jedna prednost lijeka je manja toksičnost za kardiovaskularni sistem kada korektan uvod.

Najdugotrajnija anestezija u stomatologiji je lijek bupivakain.

Moguće nuspojave:

• osjećaj utrnulosti u ustima;
• vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• apneja;
• tremor mišića ili grčevi;
• pospanost;
• pad krvnog pritiska;
• aritmija;
• Otkazivanje Srca;
• nesvjestica;
• alergijske reakcije - od osip do anafilaktičkog šoka.

Lijek je kontraindiciran u stomatologiji u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na komponente;
• gnojne lezije na mjestu injekcije;
• upala membrana mozga;
• tumori;
• Otkazivanje Srca;
• nizak krvni pritisak.

Prosječna cijena za 1 ampulu od 4 ml je 130 rubalja.

Hirocain

Chirocaine proizvodi farmaceutska kompanija EbbVi LLC (Rusija). Glavni aktivni sastojak ovog anestetika je levobupivakain hidrohlorid. Njegov klinički učinak je sličan bipuvakainu. Eksperimenti na životinjama pokazuju da je manje toksičan za kardiovaskularni sistem, ali ako uđe u venu, može izazvati i ozbiljne probleme sa srcem.

Hirokain, kao i bipuvakain, je analgetik dugog djelovanja. Blokada prijenosa nervnih impulsa nastaje uglavnom zbog djelovanja na natrijumove kanale ćelijske membrane. Lijek se gotovo potpuno metabolizira u jetri i ne nalazi se u izmetu i urinu. Metabolički proizvodi se izlučuju uglavnom putem bubrega.

Analgetski efekat se razvija u roku od 10-15 minuta, a njegov prosječno trajanje je 6-9 sati. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Nuspojave su slične onima kod upotrebe bipuvakaina:

Kontraindikacije za upotrebu ovog anestetika su:

• preosjetljivost na aktivnu komponentu i lijekove amidne grupe;
• smanjen krvni pritisak;
• teška oboljenja jetre.

Anestezija u stomatologiji, dugodjelujući lijekovi sa levobupivakainom i bipuvakainom imaju zajednički nedostatak - ako se nepravilno primjenjuju tokom stomatoloških zahvata (ulazak u venu), mogu uzrokovati teške sistemske komplikacije.

Stoga se sredstva iz ove grupe rjeđe koriste. Tokom zahvata, lekar mora stalno pratiti srčane i respiratornu funkciju kod pacijenata. Prosječna cijena za 1 ampulu od 10 ml za ovaj lijek je 110 rubalja.

Anestezija u stomatologiji jedan je od najhitnijih problema tehnologije lečenja. Donedavno, najčešće korišteni lijekovi bili su esteri serije (Novocaine), ali su bili niske djelotvornosti. Najperspektivniji anestetici, koji brzo ublažavaju bol uz minimalan broj komplikacija, su anestetici s artikainom.

Format članka: Vladimir Veliki

Video o anesteziji u stomatologiji

Anestezija u stomatologiji:

Statistike pokazuju da se više od polovine stanovništva zemlje boji posjetiti stomatologa zbog percepcije neadekvatnog liječenja, visokog rizika razvoj komplikacija itd. Posebnu pažnju zaslužuje ublažavanje bolova. Anestezija u stomatologiji je složena, neovisno funkcionalna sekcija. Tokom naučno istraživanje Identificirane su mnoge točke i putevi primjene anestetika, čiji sastav također varira i uvijek se bira strogo individualno, uzimajući u obzir somatske bolesti, anamnezu i stupanj oštećenja usne šupljine.

• Komplicirani oblici karijesa;
• Parodontitis;
• Uklanjanje zuba (jednog ili grupe);
• Uklanjanje zubnih ostataka;
• Promjena lokacije ili zone rasta zuba;
• Bilo kakvi gnojno-upalni procesi na dijelu koštanog okvira ili mekih tkiva vilice i usne šupljine;
• Kontrakture temporomandibularnog zgloba;
• Manje plastične hirurške intervencije, to su: pirsing, botulinumplastika itd.;
• Neuritis i druge upalne i degenerativne lezije perifernih organa nervni sistem;
• Kao palijativna terapija za teške lezije oralna tkiva sa radijacijskom bolešću ili malignim neoplazmama.

U mnogim slučajevima, liječenje zuba zahtijeva anesteziju.

Lijekovi protiv bolova

Postoji mnogo različitih lokalnih anestetika koji se široko koriste u stomatologiji. Svaki od njih mora ispunjavati sljedeće kriterije:

• Niska sposobnost izazivanja alergijskih reakcija (uključujući iritaciju nervnih stabala i vlakana);
• Mala sistemska toksičnost (posebno opasna dejstva na kardiovaskularni i centralni nervni sistem);
• Brzi razvoj analgetskog efekta.

Najpopularnije:

Ime droge	"novokain"	"lidokain"	"mepivakain"	"Artikain"
Toksičnost u poređenju sa novokainom (koliko puta veća)	1	4	4	5
Ozbiljnost analgetskog efekta u odnosu na Novocaine (koliko puta veća)	1	2	1,9	1,5
Vrijeme djelovanja anestetika (bez vazokonstriktorne supstance), u satima	Do 0,5	Do 1	Do 1.5	Do 1
Brzina početka analgezije	Sporo (3-5 minuta)	Brzo (1-2 minute)	Brzo (1-2 minute)	Vrlo brzo (15-30 sekundi)

Obično se koriste lijekovi na bazi artikaina (Ultracaine, Septanest, Ubistezin). Slično medicinski materijal efikasnije.

Važno je! Kako bi se smanjila apsorpcija toksičnih tvari, svi moderni anestetici sadrže vazokonstriktornu komponentu - epinefrin ili adrenalin.

Međutim, vazokonstriktorske komponente imaju visoku alergenu aktivnost, pa su stoga zabranjene za upotrebu kod pacijenata s bronhijalnom astmom, atopijski dermatitis i drugi alergijski ili autoimuni poremećaji. Kao alternativu, možete koristiti Scandonest ili Mepivacaine. Aktivna supstanca ima umjeren vazodilatatorni učinak, stoga nije potrebno dodavanje dodatnih tvari koje uzrokuju spazam glatkih mišića vaskularnog zida.

Vrste anestezije u stomatologiji

I u terapijskoj i u hirurškoj granama stomatologije koriste se različite vrste anestezije koje se razlikuju po tehnici primjene, popisu indikacija i kontraindikacija, kao i lijekovima koji se koriste.

Sve metode ublažavanja boli podijeljene su u dvije velike grupe:

1. Opća anestezija je potiskivanje centralnog nervnog sistema, što vam omogućava da se riješite svih vrsta osjetljivosti i nakratko "isključite" svijest.
2. Lokalna anestezija je lokalni učinak lijeka na nervnih vlakana, blokirajući provođenje impulsa. Prioritet je zbog malog broja komplikacija i nuspojava.

Lokalno

Lokalna primjena anestetičkih otopina je prioritet, jer omogućava:

• Postizanje anestezije u kratkom vremenu;
• Brzo prevucite prstom operacija ili tretman zuba, desni, sluzokože;
• Izbjegavajte sistemske komplikacije.

Uz lokalnu anesteziju, poseban rastvor se ubrizgava u područje

Appliqué

At ovu metodu anesteziraju se površinski slojevi sluznice i submukoze (dubina - oko 3 mm). Preporučuje se za izvođenje jednostavnih hirurških ili terapijskih operacija (šivanje rupture, uklanjanje zubnog kamenca, privremeno ublažavanje bolova tokom upalni proces). Trajanje akcije, u pravilu, ne prelazi 10-20 minuta. Lijekovi koji se koriste uključuju:

• "Lidokain";
• "Dikain";
• "Anestezin."

Važno je! Da bi se povećao lokalni učinak, smanjila brzina apsorpcije u sistemsku cirkulaciju i spriječila pojava neželjenih toksičnih učinaka, otopini se dodaje vazokonstriktor.

Procedura je izuzetno jednostavna:

1. Anestetik se koristi za vlaženje zavoja, gaze ili pamučnog štapića. Višak treba istisnuti medicinski proizvod kako bi se izbjeglo da rješenje dospije u neželjena područja.
2. Nanesite tampon na leziju na 2-3 minute.

Infiltracija

Varijacija je najčešća u stomatološkoj praksi. Koristi se prilikom izvođenja bilo kakvih stomatoloških intervencija. Postoje 2 glavne metode:

1. Pravo. Rastvor ljekovite tvari ubrizgava se ispod sluznice u zahvaćenom području.
2. Indirektno. Lijek se primjenjuje na udaljenom proksimalnom segmentu (više od 2 cm od primarni fokus lezije) i uzrokuje blokadu u prijenosu nervnih impulsa.

Glavne prednosti tehnike:

• Lakoća izvođenja i brza obuka osoblja;
• Niska učestalost komplikacija nakon intervencije (manje od 0,02%);
• nula vjerovatnoća da se igla odlomi (pošto je površno uronjena i ne dolazi u kontakt sa koštanim tkivom i mišićnim vlaknima);
• Ne postoji mogućnost da rastvor dospe u velike sudove (u perifernim tkivima, prečnik lumena arterija i vena je beznačajan).

Infiltraciona anestezija se u stomatologiji koristi za različite vrste operacija

Izvođenje anestezije nije teško:

1. Odabir mjesta uboda igle (ovisno o zahvaćenom zubu ili području sluznice).
2. Pomaknite iglu do dubine od 2 do 5 mm.
3. Uvođenje medicinske komponente. Može se koristiti do 5 ml anestetika.

Region	Mjesto uboda igle	Dubina	Ime medicinskih rastvora, odobren za upotrebu
Gornja vilica: 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba.		2–3 mm.	"Ultrakain", "Lidokain".
Gornja vilica: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 zuba.	Područje prijelaznog nabora prethodnog zuba. Igla se ubacuje paralelno sa preklopom u zonu projekcije sredine krune sljedećeg elementa za žvakanje.	3–6 mm.	"Lidokain", "Trimekain", "Artikain".
Gornja vilica: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 zuba.	Prijelazni nabor u zoni projekcije srednjeg dijela krune zahvaćenog zuba.	3–5 mm.	"Lidokain", "Trimekain".

Postoje i različite vrste infiltrativne anestezije. Na primjer, subperiostalna metoda anestezije omogućava deponiranje anestetika u području periosteuma, što povećava učinkovitost i trajanje anestezije nekoliko puta.

Subperiostalna anestezija je indikovana tokom teških stomatoloških operacija i za osobe sa niskim pragom boli. Faziranje se može predstaviti na sljedeći način:

1. Ubijanje igle u sluzokožu alveolarni proces u području projekcije sredine krune zuba koja zahtijeva anesteziju. Potrebno je povući se od prelaznog nabora za 1-3 mm.
2. Stvaranje malog depoa anestetika.
3. Probijanje periosta, postavljanje tanke igle pod uglom od 40-45 stepeni u odnosu na dugu osu zuba.
4. Pomaknite iglu prema vrhu korijena dok se ne zaustavi.
5. Primjena lijekova.

Intraligamentarni

Ova sorta je privukla pažnju stomatologa tek u posljednjih 10 godina. Anestetik se ubrizgava u meka tkiva zubnih ligamenata pod visokim pritiskom, usled čega lekovite supstance brzo ulaze u koštanog tkiva alveolarni proces, kroz koji se lijek širi do vrha zuba.

Intraligamentarna anestezija se može smatrati opcijom za intraossealnu

Za ublažavanje bolova potrebno je:

1. Tretirajte zube i parodontalne džepove antiseptičkim rastvorima.
2. Ubrizgajte iglu u područje gingivalnog sulkusa, igla treba da bude u kontaktu sa bočnom površinom zuba i formira ugao od 30 stepeni sa svojim korenom.
3. Ubodite iglu dok ne osetite prepreku, okrenite je za 180 stepeni, ubrizgajte lek (0,2 do 1 ml) za 30-40 sekundi.

Intraligamentna anestezija se rijetko koristi i indikovana je kada je nemoguće izvesti druge vrste anestezije:

• Anestezija kod djece s netolerancijom na druge vrste;
• Liječenje bolesti tvrdih zubnih tkiva, uključujući komplikacije;
• Prisutnost individualne netolerancije na lijekove (ovaj tip anestezije zahtijeva nekoliko puta manje anestetičkog rješenja).

Dirigent

Kondukcijska anestezija u stomatologiji je primjena anestetika dalje od lezije. Kao rezultat toga, na zasebnom segmentu nervnog vlakna dolazi do bloka prijenosa nervnih impulsa. Ima nekoliko neospornih prednosti:

• Anestezija velikih površina inerviranih jednim nervnim stablom sa samo 1 injekcijom;
• Upotreba malih količina anestetičkog rastvora;
• Niska invazivnost i, kao posljedica toga, nizak rizik od komplikacija nakon intervencije;
• Sposobnost davanja lijeka daleko od izvora infektivnih i upalnih lezija, gdje je djelotvornost nekoliko puta manja;
• Mogućnost upotrebe visokih koncentracija lijeka za produženje djelovanja;
• Odsustvo mehaničkog oštećenja tkiva na mjestu gdje će se izvršiti hirurška intervencija;
• Sigurnost upotrebe kod starijih pacijenata starosne grupe(od 60 godina i više);
• Olakšavanje rada stomatologa: ovom vrstom anestezije blokiraju se i autonomna nervna vlakna, kao rezultat toga, salivacija je smanjena na nulu.

Uz provodnu anesteziju, lijek se primjenjuje na udaljenosti od objekta intervencije

Mandibularni

Tehnika je sljedeća:

1. Postavite špric u nivo pretkutnjaka na suprotnoj strani i ubrizgajte u vanjsku kosinu nabora, koja se nalazi na granici između n/3 i c/3 dijela (svaki dio je jednak 1/3 dijela preklopiti).
2. Povucite iglu sve dok ne dođe do koštanog tkiva.
3. Okrenite iglu prema pretkutnjacima i zaronite na dubinu od 1,5 do 2 cm.
4. Injekcija rastvora anestetika.

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: “Trimecaine”, “Novocaine”, “Lidocaine”, “Articaine”.

Torusal

Vrsta mandibularne anestezije je torusalna, u kojoj je glavna orijentacija na mandibularnom grebenu. Obje opcije omogućavaju anesteziju svih grana trigeminalnog živca.

Torusalna anestezija je jednostavna i efikasna metoda

Zona inervacije za oba tipa anestezije:

• Alveolarni nastavak, sluznica ili zubi polovice donja vilica na administrativnoj strani;
• 1/2 jezika i sublingvalnog područja sa strane na koju se unosi medicinski rastvor;
• Koža i sluzokoža obraza na strani ubrizgavanja, polovina donje usne;
• Područje brade: sve - na strani umetanja, djelomično - sa suprotnog područja.

Tuberal

Ova opcija uključuje uvođenje anestetika između tuberkula. gornja vilica. U ovoj oblasti nalaze se alveolarna nervna vlakna koja obezbeđuju inervaciju alveolarnog grebena od 1 do 3 molara. Tuberalna anestezija je najopasnija i karakterizira je visoka frekvencija komplikacije (do 10%) povezane s anatomskom strukturom čeljusti (lokacija krvnih žila velikog kalibra i nervnih vlakana).

Metoda se trenutno ne koristi.

Stem

Indicirano za opsežne operacije koje zahtijevaju istovremenu anesteziju cijele čeljusti. Injekcija anestetika dovodi do blokade cijelog maksilarnog živca. Ova intervencija se može implementirati u 2 oblasti:

• Ovalna rupa u mandibularnoj jami;
• Okrugla rupa u pterygopalatinskoj šupljini.

Predloženo je više od 10 tehnika. Primjer je subzigomatski put ublažavanja boli.

1. Ubacivanje igle u područje presjeka donje površine zigomatične kosti s okomitom osom, koje se izvodi na bočnom rubu orbite.
2. Usmjerite iglu prema gore i prema unutra sve dok ne dodirne tuberkulozu gornje vilice.
3. Pomaknite iglu prema unutra i unazad 4–6 cm, klizeći duž kosti.
4. Igla ulazi u pterygopalatinu fossa (osjećaj neuspjeha).
5. Primjena 1 do 3 ml otopine lijeka. Koriste se: “Novocaine”, “Trimecaine”, “Lidocaine”, “Articaine”.

Opća anestezija je reverzibilna depresija svijesti, praćena potpunom analgezijom, amnezijom i opuštanjem svih mišića. Način primjene može biti:

• Udisanje;
• Bez udisanja.

Prvim metodom daju se plinoviti i paroviti lijekovi. Danas se široko koriste Ftorotan, Methoxyflurane, Xenon i Enflurane.

Opća anestezija u stomatologiji se koristi u izuzetnim slučajevima

Kao intravenski anestetici koriste se natrijum oksibutirat, Propofol, Ketamin, Calypsol i drugi.

Oralni, rektalni i intramuskularni načini primjene se rjeđe koriste (međutim, nisu uobičajeni u stomatologiji).

Indikacije za opštu anesteziju su teške opšte stanje(masovne ozljede vilice, višestruki prijelomi itd.) ili individualna netolerancija lokalni anestetici.

Kontraindikacije

Svaki lijek ima listu bolesti za koje je njegova upotreba strogo zabranjena. Isticati se:

• Individualna genetski određena netolerancija na pojedine komponente anestetičkog rastvora;
• Patologija mišićno-koštanog sistema (mijastenija gravis, hipotenzija);
• Teška disfunkcija vitalnih organa, posebno bubrega i jetre (amiloidoza, ciroza itd.).
• Patološki procesi u području injekcije uključuju infiltrate, bilo koji kavitetne formacije sa nakupljanjem gnoja, čireva, erozija i drugih defekata.

Anestetici koji sadrže vazokonstriktorsku komponentu dodatno su kontraindicirani za:

• Trudnoća (u bilo kojoj fazi);
• Tokom dojenja;
• Aritmije (sinusna bradikardija, paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija);
• Glaukom zatvorenog ugla;
• Otkazivanje Srca;
• dijabetes melitus;
• Uzimanje određenih lijekova (beta blokatori, TAG, MAO inhibitori).

Nuspojave i komplikacije

Među neželjeni efekti istaknuti:

1. Lokalne alergijske reakcije (svrab, peckanje, hiperemija, pojava vezikula). Opće alergopatologije (anafilaktički šok, urtikarija) su izuzetno rijetke.
2. Reakcije iritacije na davanje anestetika (manifestacije su slične alergijama, ali nestaju u roku od 1-2 sata).

komplikacije:

1. Nepravilno unošenje agresivnih tečnosti (vodikov peroksid, formaldehid) zbog kršenja uslova skladištenja. Bilo kakve posljedice: od alergijskih reakcija do nekroze masivnih područja maksilofacijalne regije.
2. Intravaskularna primjena anestetika. Izaziva vaskularni spazam, jak bol i ishemiju tkiva lociranih distalno.
3. Povreda žile iglom (nastaje hematom ili krvarenje).
4. Oštećenje živca iglom. Posljedice: pareza ili paraliza.
5. Svako narušavanje integriteta mišića lica.
6. Perforacija nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
7. Povreda očne jabučice iglom.
8. Dislokacija temporomandibularnog zgloba. Uzrokuje preširoko otvaranje usta tijekom anestezije u pozadini slabosti zglobnog, mišićnog i tetivnog aparata.
9. Razvoj infektivnih i upalnih patologija na mjestu uboda igle.
10. Cicatricijalne kontrakture u područjima primarne upale.

Anestezija za djecu

Za djecu mlađu od 3 godine jedini način rješavanja stomatoloških problema je opća anestezija. Upotreba lokalnih anestetika je neprikladna zbog agresivnog ponašanja djeteta prema ljekaru.

Ponašanje mladih pacijenata može biti nepredvidivo, pa se za njih koristi opća anestezija

Opća anestezija je indicirana i za djecu s teškim razvojnim nedostacima i anomalijama, autizmom, epilepsijom, hromozomskim patologijama (Downov sindrom, Klinefelter).

Važno je! Od 3 do 14 godina starosti moguće je koristiti infiltrativnu anesteziju, ali prije zahvata potrebno je primijeniti aplikacije s analgeticima, koji dodatno sadrže ugodne aromatične tvari.

Od 14. godine je dozvoljena upotreba bilo koje metode ublažavanja boli.

Za trudnice i dojilje

U periodu rađanja djeteta zabranjena je upotreba anestetika koji sadrže vazokonstriktore (adrenalin). Sistemski vazokonstriktorni efekti mogu dovesti do poremećaja u složenom sistemu “majka-placenta-fetus” i uzrokovati fetalnu hipoksiju, preranu abrupciju normalno locirane placente i druge poremećaje.

Tokom trudnoće, anestezija se koristi samo u hitnim slučajevima

Mepivakain se može smatrati jedinim sigurnim lijekom, koji ne širi krvne žile mikrovaskulature i također ima nisku listu nuspojava.

Cijena

Cijena za razne vrste ublažavanja bolova varira u zavisnosti od regije i profila klinike (privatna ili javna).

Video: anestezija u stomatologiji

Dakle, na današnjem tržištu stomatološke usluge Postoji mnogo različitih vrsta i metoda primjene lokalne anestezije ili opšta anestezija. Svaka metoda ima posebnu listu indikacija i kontraindikacija. Prilikom odabira anestetika neophodno je uzeti u obzir alergijsku anamnezu pacijenta kako bi se izbjegle neželjene komplikacije.

Gotovo svaka osoba u životu doživi zubobolju i zna koliko je to neugodno. To može ukazivati ​​na to da postoji neka patologija u području zuba ili vilice koja zahtijeva intervenciju stomatologa. Međutim, posjet stomatologu se često odgađa zbog straha od doživljavanja istih bolnih senzacija, ali tokom liječenja. Razmotrimo sve moderne vrste anestezije za liječenje zuba.

Prije nekoliko decenija, liječenje boli tokom stomatoloških zahvata bilo je relativno rijetko. Stoga su mnogi ljudi koji su bili liječeni ponovo u Sovjetske godine, ostaje snažna povezanost između stomatološkog tretmana i obaveznog osjećaja bola. Takvi pacijenti se često plaše da odu kod lekara i odugovlače pre posete. Nažalost, u ovom slučaju situacija se samo pogoršava i stanje pacijenta zahtijeva sve veće intervencije.
Moderna stomatologija uključuje ublažavanje boli kada se izvodi bilo koji tretman koji može biti povezan s nelagodom. Za ublažavanje boli koriste se metode lokalne anestezije.
Lokalna anestezija podrazumijeva potpuni gubitak osjeta u određenom dijelu ljudskog tijela. Najčešće se u svrhu anestezije ubrizgavaju lijekovi koji otežavaju ljudskom mozgu primanje impulsa bola iz datog područja. Kvalitetno ublažavanje bolova važno je i za pacijenta i za liječnika koji ga prisustvuje. Pacijent, bez osjećaja boli, je u ugodnom stanju i ne napreže se. Stomatologu je mnogo zgodnije da provede tretman ako se pacijent ponaša smireno.

Anestezija je smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti u usnoj šupljini. To se postiže uvođenjem lijekovi, ometajući prijenos impulsa boli u mozak iz područja intervencije.

Kada je potrebna anestezija

U sljedećim slučajevima anestezija prije zahvata je obavezna:

• liječenje dubokog karijesa;
• liječenje pulpitisa;
• neke mjere za ispravljanje ugriza;
• priprema prije protetike;
• vađenje zuba i druge hirurške intervencije.

Vrste ublažavanja bolova

Anestezija može biti opća i lokalna, a dijeli se i na medicinsku i nemedicinsku. Ublažavanje bolova bez lijekova se ne koristi često i uključuje:

• elektroanalgezija;
• audioanalgezija;
• kompjuterska anestezija;
• hipnoza.

Pažnja! Medicinska anestezija uključuje ubrizgavanje lijeka protiv bolova koji blokira ulazak impulsa bola u mozak. Tako se za neko vrijeme potpuno gubi osjetljivost na određenom području.

Nakon određenog vremenskog perioda, lijek će se potpuno ukloniti iz tkiva, a osjetljivost će biti potpuno obnovljena. Ovo je najčešća metoda anestezije, koja omogućava pacijentu da efikasno ublaži bol tokom tretmana.
Opća anestezija (anestezija) se koristi rijetko. Tipično, indikacija je potreba da se provede vrlo opsežna lista procedura kada se lokalni anestetici loše podnose. Anestezija je ponekad neophodna i kod pedijatrijskih pacijenata, kao i tokom maksilofacijalnih operacija.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je poželjnija od opšte anestezije. Prije većine stomatoloških zahvata daje se injekcija anestetika. Najčešći vremenski provjereni lijekovi su lidokain i novokain, ali trenutno postoji mnogo modernijih anestetika.
Lokalna anestezija se dijeli na vrste:

• lokalna anestezija;
• infiltraciona anestezija;
• infiltraciona anestezija;
• provodna anestezija;
• intraossealna anestezija;
• intraligamentarna anestezija;
• stem anestezija.

Aplikacijska anestezija je upotreba anestetika bez unošenja u tkivo, već samo nanošenje na površinu područja koje treba utrnuti.

Primjena anestezije

Uklanjanje boli ovom vrstom anestezije je površno. Lijek na bazi 10% lidokaina nanosi se na sluznicu u obliku spreja ili gela.
Lokalna anestezija se često koristi na području sluznice gdje će se izvršiti injekcija. To čini injekciju bezbolnom za pacijenta.

Bitan! Površinska anestezija je važna pri izvođenju terapijskih mjera povezanih sa stomatitisom, gingivitisom, kao i gnojnim infekcijama. Aplikacijska anestezija se koristi za higijenske procedure za uklanjanje tvrdih zubnih naslaga, kao i tokom pripremnih mera za brušenje i protetiku.

Infiltraciona anestezija

Nježna injekcijska anestezija provodi se injekcijom u predjelu gornjeg dijela korijena zuba. Ova anestezija se koristi u liječenju dubokog karijesa i anestezira samo ograničeno područje sluznice ili jedan zub. Obično se koristi za gornju vilicu, pošto anatomske karakteristike kosti doprinose efikasnoj distribuciji anestetika.

Kondukcijska anestezija

Konduktivna anestezija je jedna od vrsta anestezije kod koje se blokira nervni prijenos u dijelu tijela na kojem se planira operacija, što rezultira potpunom imobilizacijom i ublažavanjem boli.

Ova vrsta anestezije koristi se za opsežnije ublažavanje bolova. Konduktivna anestezija omogućava utrnuće nekoliko susjednih zuba odjednom. Koristi se u liječenju pulpitisa, otvornih supuracija, liječenju parodontitisa i drugih teških stanja koja zahtijevaju izraženo ublažavanje bolova. Kod ove vrste anestezije, injekcija čini neosetljivom čitavo područje vezano za ovaj nervni snop.

Intraligamentarna anestezija

Takva anestezija je uobičajena u dječjoj stomatologiji, kao i prilikom vađenja zuba kod pacijenata bilo koje dobi. Injekcija se vrši u područje parodontalnog ligamenta između korijena zuba i alveole. Posebna karakteristika je odsustvo gubitka osjetljivosti sluznice, što pomaže u izbjegavanju slučajnih ozljeda, na primjer, prilikom ugriza.

Anestezija trupa

Izvodi se samo u stacionarnim uslovima.

Bitan! Anestezija trupa se koristi za vrlo jake bolove povezane s neuralgijom ili maksilofacijalnom traumom. Ova vrsta anestezije se koristi i tokom operacije vilice.

Injekcija se vrši u područje na dnu kostiju lobanje. Tako nervi obje čeljusti gube osjetljivost. Anesteziju trupa karakterizira maksimalna efikasnost i dug period djelovanja.

Intraosalna anestezija

Intraosalna anestezija se koristi u slučajevima kada je infiltraciona ili provodna anestezija neefikasna tokom lečenja, vađenja zuba i prilikom operacija na alveolarnom nastavku.

Najčešće se koristi za vađenje zuba. Injekcija se izvodi u nekoliko faza. Najprije se anestetik ubrizgava u desni, a nakon gubitka osjetljivosti, injekcija se produbljuje do vilične kosti u međuzubnom prostoru. Analgetski efekat se javlja odmah, ali i brzo prolazi.

Ograničenja upotrebe anestezije

Prije davanja injekcije, stomatolog mora provjeriti da li pacijent ima kontraindikacije za lokalnu anesteziju. To uključuje, na primjer:

• slučajevi alergijske reakcije koja je nastala nakon injekcije anestetika;
• dijabetes;
• stanje nakon srčanog ili moždanog udara (ako je prošlo manje od šest mjeseci);
• izolovani slučajevi hormonske neravnoteže uzrokovane endokrinim patologijama, poput tireotoksikoze itd.

At akutna faza bolesti endokrinog sistema, anestezija se može koristiti isključivo u bolničkim uslovima. Povećan oprez od strane lekara takođe zahteva ublažavanje bolova kod pedijatrijskih pacijenata, kao i kod trudnica.

Doktori preporučuju da se ženama tokom planiranja trudnoće liječe sve zube kako bi se izbjeglo izlaganje anesteziji i rendgenskim zracima. Ali ako imate zubobolju tokom trudnoće, onda ih je potrebno liječiti kako bi se eliminirao izvor infekcije u usnoj šupljini.

Savremeni anestetici

Lidokain i Novokain se smatraju tradicionalnim lijekovima za ublažavanje bolova. Lidokain za injekcije se koristi u koncentraciji od 2%, a za lokalnu anesteziju koristi se 10% otopina lijeka. Novokain se sve manje koristi u stomatološkoj praksi. Anestetici na bazi ovih lijekova obično sadrže adrenalin tako da je analgetski učinak izraženiji i duže traje.
Anestetici nove generacije su:

• ultracaine;
• septonest;
• mepivakain;
• scandonest;
• articaine.

Anestetički lijekovi ove serije zatvoreni su u posebne kapsule, koje se, kada se ubrizgavaju, stavljaju u poseban metalni špric. Špric koristi iglu za jednokratnu upotrebu, koja je mnogo tanja od konvencionalnih injekcijskih igala. Injekcija je gotovo bezbolna.

Ova slika prikazuje anestetike moderne generacije, među njima: ultrakain, septonest, mepivakain, scandonest, artikain...

Neki od navedenih lijekova sadrže i adrenalin za pojačavanje učinka, ali postoje i neadrenalinski anestetici koji su indicirani za primjenu kod djece i trudnica.

Anestezija za pedijatrijske pacijente

Upotreba bilo kojeg anestetika ne može biti apsolutno sigurna djetinjstvo. Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na svaku intervenciju, uključujući primjenu anestetika, pa se povećava vjerojatnost negativnih posljedica.
Trenutno su novokain i lidokain zamijenjeni sa više bezbedne droge, koji se preporučuju za upotrebu kod mladih pacijenata.
Za djecu se koriste sljedeće vrste anestezije:

• infiltracija;
• primjena;
• intraligamentarni;
• kondukter

Najčešća komplikacija kod vrlo male djece su psihogene reakcije. Dijete ne razumije u potpunosti šta se dešava i može biti jako uplašeno. Pošto postane veoma nervozna, beba može čak i da izgubi svest na kratko vreme.

Prilikom liječenja dječjih zuba potrebno je to zapamtiti dječije tijelo osjetljiv na bilo koju intervenciju, pa se povećava vjerovatnoća negativnih posljedica u vidu alergijske reakcije, temperature...

Moguće nuspojave lokalne anestezije

Najčešće komplikacije su:

• toksično trovanje (zbog predoziranja);
• alergija na komponente anestetika;
• bol na mjestu uboda (ovo je normalno);
• gubitak osjeta zbog ozljede živaca tokom procesa ubrizgavanja.

Neke od neugodnih posljedica anestezije su:

• grč mišića uključenih u žvakanje (javlja se kada a mišića ili nervne završetke);
• lomljenje vrha igle za injekcije;
• zarazna upala tkiva (u slučaju kršenja antiseptičkih standarda);
• oteklina na mjestu uboda tkiva (ako su krvni sudovi oštećeni);
• povreda oralne sluznice zbog slučajnog ugriza (zbog gubitka osjetljivosti).

Savremeni lijekovi protiv bolova smanjuju rizik na minimum, međutim, mnogo ovisi i o stručnosti ljekara koji daje injekciju.

Šta pacijenti treba da znaju

Dan prije tretmana pacijenti ne bi trebali piti alkohol. To je zbog činjenice da alkohol ima sposobnost da smanji djelotvornost anestetika. Injekcija anestetika može biti praktički beskorisna ako se pacijent prethodnog dana nije suzdržavao od alkohola.
Vrijedi i sačuvati živce, a ako ste pod stresom, noću uzmite lagane sedative (ekstrakt valerijane, majčinog trava itd.).

Bitan! Ne biste trebali ići zubaru ako imate simptome prehlade ili gripe.
Žene ne bi trebalo da zakazuju posetu stomatologu tokom menstruacije. Tokom menstruacije, pacijentice su podložnije stresu, a mijenja se i njihova osjetljivost na lijekove.

Ako se zub ukloni, povećava se rizik od krvarenja.

Treba imati na umu da prije stomatološkog tretmana uz upotrebu anestezije ni pod kojim okolnostima ne smijete piti alkohol!!! To smanjuje efikasnost korištenih lijekova.

Upotreba opće anestezije

Opća anestezija uključuje ne samo gubitak osjeta, već i oštećenje svijesti u različitom stepenu.
Najčešće se ova vrsta anestezije koristi za maksilofacijalnu kirurgiju. Opća anestezija ima mnogo kontraindikacija i smatra se manje sigurnom od lokalne anestezije, stoga se koristi uglavnom za kirurške intervencije.
Anestezija korištenjem dušikovog oksida postaje sve češća. Ova vrsta anestezije našla je primjenu u dječjoj stomatologiji.
Dodatne okolnosti koje ga mogu učiniti preporučljivim za korištenje opšta anestezija, su:

• mentalni poremećaji;
• alergijska reakcija na lokalne anestetike;
• panični strah od stomatološkog tretmana.

Treba imati na umu da opća anestezija ima i apsolutne kontraindikacije:

• patologije respiratornih organa;
• alergijska reakcija na lijekove za opću anesteziju;
• kardiovaskularne bolesti.

Ako je pacijent podvrgnut medicinskoj intervenciji u općoj anesteziji, tada je potrebno prvo provesti niz studija i testova:

• test krvi za hepatitis;
• test krvi na HIV;
• snimanje EKG-a;
• opšta analiza krvi.

Ako se pacijentu dijagnosticira bolest u akutnoj fazi, tada operaciju treba odgoditi do oporavka.

Pažnja! Nekoliko dana prije zahvata zabranjeno je piti alkohol i pušiti cigarete. Dan prije operacije ne smijete jesti ni piti.

Opću anesteziju za stomatološke zahvate može primijeniti samo ovlašteni anesteziolog-reanimator.