Kuhu peaks arst ravimi jätma? Miks ma ravimist lahkusin

⁰

Selle postituse kirjutamiseks sain inspiratsiooni, kui lugesin oma igas mõttes kolleegi teist postitust: "Kirurgilt arendajaks: kuidas 40-aastaselt ametit vahetada?"

Fakt on see, et meie ja autori saatused on üldiselt sarnased. Lõpetasin ka SamSMU arstiteaduskonna - 2001. aastal. Töötan ka IT-ettevõttes juhtival positsioonil (aga mitte arendajana, vaid Linuxi süsteemiinsenerina, keskendudes DevOpsile). Teise IT-alase kõrghariduse sain ka eksternina - mitte teadmiste pärast, vaid ainult diplomi omamise pärast. Erinevus seisneb selles, et lahkusin kohe pärast ülikooli, jõudsin töötada farmaatsiaäris, müügivaldkonnas ja isegi ühes haiglas IT-juhina (ja see on kõige raskem kogemus, mis IT-valdkonnas olla saab - see aitas tõesti, et olin arst). Nüüd on järgmine samm.

Sellises karjääris pole midagi erakordset. See on tavaline lugu inimesest, kes otsustas meditsiinist lahkuda. Jah, 40-aastaselt oleme autoriga mõlemad keskastme IT-juhid. Kui nad jääksid töötama arstideks, vastaks see osakonnajuhataja ametikohale (võrreldava sissetulekuga).

Kaks peamist mõtet läbivad kõiki kolleegi postitusele antud vastuseid. Esiteks – kui tore on, et sa loobusid oma haledast palgast ja teed seda, mis sulle meeldib! Teine on see, milline kohutav riiklik meditsiin on Venemaal, et arstid põgenevad selle eest, aga Hollandis/USA-s/Tšehhis/teie unistuste riigis on see võimatu, kus arstidel on korralik sissetulek!

Mõlemad mõtted on täiesti naiivsed. Kaaskodanikud ehitavad oma ettekujutuse valgetes kitlites inimestest üldiselt vaadatud telesarja “Internid” põhjal. Nende jaoks on arst romantiseeritud ja salapärane olend.

Tõenäoliselt oleks lihtsam selgitada inimestele nende väärarusaamu väikese KKK vormis.

Kes lahkub meditsiinist?

Tavaliselt lahkuvad meditsiinist inimesed, kes on üsna targad ja aktiivsed. Piisavalt tark, et mõista, et nad ei ole end sellelt alalt leidnud ega hakka ka kunagi leidma. Aktiivne, et teil oleks otsustavust kõike üleöö muuta. Minu grupis oli 9 inimest, 7 lahkus meditsiinist (ka mina) ja üks kahest allesjäänud ei ole praktiliselt seotud, vaid lahendab tervishoiu korraldamise küsimusi. Teisel läheb suurepäraselt, ta on edukas kirurg ja 20 tuhande rubla suurune ametlik palk ei häiri teda üldse. Tõsi, meie rühm ei pruugi olla indikaator - see oli eksperimentaalne, sinna olid koondatud kõik medalitega koolilapsed.

Kuhu inimesed meditsiini jätavad?

Tavaliselt nad lähevad farmaatsiaäri- meditsiini esindajatele. Meditsiini esindajatest on kirjutatud piisavalt, on raamat "Kuidas ma müüsin Viagrat", on isegi veebisait farmaatsiaäri vastu võitlemiseks. Kõik, keda huvitab, milliste loomadega on tegu, saab ise uurida.

Samuti lähevad arstid sageli ka muudele (mitte ainult farmaatsia) müügitöödele - sellele aitavad kaasa küünilisuse tase, lõtv keelekasutus ja maailmavaade “arst on hariduselt kõrgeim kast”. Minema Kindlustusfirmad või avavad nad oma meditsiiniäri.

IT-spetsialistid lahkuvad meditsiinist harva. Kuid see pole nii haruldane, et see oleks ainulaadne juhtum. Isegi USA-l on oma näide – võtke Bioware firma. Arstid tegid meistriteoseid Baldurs Gate ja Planescape.

Miks on IT-arst haruldus?

Arstiharidus on ilmselt kõige vähem eelsoodumus selle hariduse saanud inimesel arvutiga tegelema hakata. Õppeprotsess on nüri tuupimine ja tehniliste distsipliinide peaaegu täielik puudumine. Meditsiin on üldiselt tume aine. Seal on palju igasuguseid väheuuritud protsesse, platseeboefekt, kolleegide arvamuste allasurumine valgustite autoriteediga, hunnik eksperimentaalseid tehnikaid kategooriast “Proovime seda rottide peal. Töötab? Olgu, tooge vabatahtlikud sisse...

Siin on väga vähe selgeid tööalgoritme. See, mis ühe patsiendi puhul töötas, on teise jaoks täiesti ebaefektiivne või isegi katastroofiline ja miks see nii on, võib igaüks arvata. Muidugi on mul, tõenduspõhine meditsiin, kuid arstid eelistavad kangekaelselt toetuda enda kogemus või esindajate avaldustele ravimifirmad. Meditsiini esindajate jaoks on tõenduspõhine meditsiin dialoog "- Tõesta seda - ma vannun oma ema poolt!"

Lühidalt öeldes on meditsiin üks pidev tants tamburiiniga. IT ja IT-lähedaste erialade inimesed naljatavad on see, et meditsiinis on see põhimeetod ravi- ja teaduslik tegevus. Peame tunnistama, et me ei tea ikka veel midagi tervikuna, isegi näiliselt elementaarsetest tingimustest Inimkeha. Võtke sama pimesoolepõletik. Lihtsaim operatsioon on apendektoomia, mida teoreetiliselt peaks erakorralistes tingimustes (nagu ka trahheostoomiat) suutma teha iga arstidiplomiga inimene. Iga arst teab haiguse sümptomeid ja diagnostilisi meetodeid. Mis seda põhjustab? Miks see esineb mõnel inimesel ja teistel mitte? Kes kurat seda teab ja ärge ajage oma ajusid, te olete kirurg, kas pole? Nii et lõigake põrgusse, ootamata peritoniiti.

Miks on nii palju halbu kirurge?

Ainus, mida noor arst suurepäraselt valdab, on kooli lõpetamisel küünilisus ning ükskõiksus inimkannatuste ja surma suhtes. Kellelegi iseseisev töö ta pole võimeline ja keegi ei luba tal teda näha - ta vajab spetsialiseerumist. Põhiõpingute ajal käisid paljud tudengid peaaegu esimesest kursusest oma tulevase eriala klubides. Kuid veelgi rohkem noori arste valib eriala juba viimasel kursusel ja valib puhtalt spekulatiivselt - kus on vabu kohti, milline eriala on moekam ja nõudlikum, kus makstakse rohkem.

Poiste jaoks on muidugi loomulik valida kirurgi eriala. See on mehe töö, see on prestiižne, maksab raha – tõesti, terapeudiks või günekoloogiks ei peaks hakkama? Pealegi on palju igasuguseid operatsioone - on üldkirurge, on rindkere kirurge, on urolooge, on neurokirurge, on kõrva-nina-kurguarste - üldiselt on seda liiga pikk loetleda, lihtsalt uskuge mind, seal on palju valida.

Ühtäkki selgub aga, et igaüks ei saagi olla kirurg. Ja et iga noor kirurg ei osutu järgmiseks Amosoviks, Ratneriks või Pirogoviks. Pealegi on kvalifikatsioon loomulikult korrelatsioonis töökogemusega, kuid teatud piirini. Võid töötada kirurgina 20 aastat ja samal ajal usaldatakse sulle maksimaalselt kurjategijaid ja sissekasvanud küüsi – ja isegi siis ei saada nad sulle head sõpra, vaid kõikvõimalikke lumpeneid ja kelmi.

Klassikaline näide ebaõnnestunud kirurgist on Ženja Lukašin filmist "Saatuse iroonia", kes töötab kliinikus kirurgina. Kliinikus! Keda ta seal opereerib? Maksimaalne, kirjutab loetamatu käekirjaga “Läbi”. meditsiiniline kaart pärast küsimust "Kas teil on kirurgi kohta kaebusi?"

Kuid enamikul juhtudel jääb inimene ametisse mitte täieliku keskpärasusena (sellistest inimestest püütakse ikka lahti saada), vaid tavaliseks keskmiseks inimeseks, kes saab aru, et ta on juba laeni jõudnud ja hüpata ei saa. üle pea. Paljud neist inimestest saavad joodikuks või lähevad administratiivtööle või jätavad meditsiini üldse pooleli.

Kui palju kirurg tegelikult teenib?

Paljud inimesed kastsid kommentaarides oma klaviatuure pisaratega, olles lugenud peategelasest tulenevast 20 tuhande rubla suurusest palgast.

Tegelikult kõik peale kirurgide (need, kelle käed on õiges otsas sisestatud) - nad elavad lihtsalt üsna hästi. Kogu point on muidugi patsientide tänulikkus. Patsiendi tänulikkus on süsteem. Patsiendid teavad hästi, kui palju on kombeks arstile ümbrikus anda. Õed ja noorem teavitavad neid meditsiinipersonal, aga ka teisi patsiente selles ahelas. Näiteks Samaras maksab mitte liiga keeruline operatsioon, nagu koletsüstektoomia, kümmekond. Keeruliste jaoks, näiteks eemaldamiseks healoomuline kasvaja, ütleme, neerud - need võivad juba kolmkümmend ära rebida.

Muidugi võite anda rohkem. Sa ei saa üldse midagi anda – üldiselt ei sunni keegi sind ja keegi ei seisa skalpelliga kurgus. Kuid enamik maksab. Nii see on.

Kuu teenitud summa on üsna võrreldav meeskonnajuhi palgaga.

Miks ei ole meditsiinist lahkumine uhkuse põhjus?

Sest märkimisväärne osa elust läheb raisku ja sinust poole noorematel inimestel on tohutu edumaa. Sest sa mõistad, et olles algselt valinud õige haridusasutus, võite jõuda tänasele tasemele 10 aastat varem. Sest kuus aastat oma elust võtsite vähemalt kellegi koha – selle mehe koha, kes ei läbinud konkurssi ja oleks saanud suurepäraseks arstiks. Mida sa ei läbinud, et saaksid õppida arstiks ja saada IT-spetsialistiks - isegi väga heaks.

See ei ole edulugu. Häbeneda pole midagi, kuid temast inspireeritud on rumal.

Meie arsti staatus on praegu kehvem kui kelneril. Ametnikud veensid inimesi selles järjekindlalt valge rüü- see on nõrk, luuser, alaminimene. Patsiendid tulevad meie juurde ja hakkavad dikteerima oma reegleid: kuidas ja millega ma peaksin neid ravima...

"Koreas betoonitööline on parem kui Venemaal kirurg" - Irkutski arst oma välismaal töötamise kogemusest

Maahaiglasse sattunud kõrgeima kategooria kirurg Irkutski piirkond programmi järgi miljoni eest "Zemsky doktor", on sunnitud seadusliku puhkuse ajal Koreas külalistöötajana töötama. Kolme lapse isa lämmatab hüpoteek ja võlad, kuid haigla juhtkond noort arsti ei aita. Mõte loobuda kõigest ja minna Korea “sajanite” tööliseks, tekkis tal pärast patsientide ebaõiglast kaebust.

Aleksander Denisov (nimi muudetud) on 35-aastane. 2005. aastal lõpetas ta Irkutski Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna kiitusega.

"Unistasin seitsmendas klassis arstiks saamisest," meenutab ta. - Minu tolleaegsed lemmikseriaalid olid “ER” ja “Doktor Queen”. IN kooliaastaid ja instituudis õppides idealiseerisin lihtsalt arstiametit. Seda valusam on kukkumine..."

Ambitsioonikas tüüp valis kirurgi elukutse. "Esimene pettumus tuli residentuuri ajal," ütleb Alexander. - Residente ja praktikante polnud kellelgi vaja; keegi ei kavatsenud neile midagi õpetada. Leidsin väljapääsu: kogu sekundi

Residentuurikursuse veetsin regioonis tööreisidel, kus õppisin kirurgia kunsti peaaegu iseseisvalt.

Piirkonda pika rubla eest

Pärast ordini ekskursioonid Aleksander töötas Irkutskis, spetsialiseerudes onkoloogiale.

Sain umbes 35 tuhat rubla kuus. Oma kodu noor arst polnud vanemaid, kes saaksid aidata. Aga tal oli juba naine ja väike laps.

Korteri üürimine Irkutskis kesklinna lähedal võttis ära pere eelarve 20 tuhat rubla. Ülejäänud rahast oli raske ära elada. Ja Aleksander otsustas lepingu alusel piirkonda minna. Ühes väikeses kesklinnahaiglas, linnast 200 km kaugusel, pakuti talle 50 tuhat - nende aegade kohta üsna korralik summa.

Kuid see, mida Aleksandril külas tuli silmitsi seista, polnud raha väärt.

“Tegelikult leidsin end ainus kirurg kogu piirkonnale, kus elab 14 tuhat inimest,” meenutab arst. - Mul oli piiratud reisimine, ma ei saanud visiidile minna ega nädalavahetuseks linna minna. Kohale jõudes paigutati mind haiglasse, kus elasin kaks kuud. Ja kõik need kaks kuud ma ei maksnud palka. Olen intelligentne inimene, alguses olin vait. Siis ähvardas ta prokuratuuriga ja nad hakkasid mulle maksma, aga osade kaupa – nii et ma ei saanud aru, kui palju ja mille eest nad mulle maksid. 50 tuhat seal ei töötanud."

Pärast seda, kui Aleksander oli peaarstiga oma palga pärast tülis, visati ta haiglast välja ja talle soovitati omal käel eluase otsida. Ruutmeetritega külades probleeme pole, aga kõik on mugavusteta, ahiküttega. Tema uuel majal oli ainult üks eelis – odav üür, ainult kaks kuni kolm tuhat rubla kuus. Põhjamaadega sarnaste karmide tingimuste tõttu Arsti perekond keeldus tema juurde minemast.

"Mu naine oli linnast," selgitab ta. - Olen kogu aeg valves. Kuidas ta puid raiuma ja vett tassib? Meie laps oli väike. Selle taustal juhtus meie isiklik draama: me lahutasime».

"Mõtlesin, et lähen piirkonda ja kogun raha," jätkab Aleksander, "aga kaotasin oma pere. Igapäevaelu, ebastabiilsus, eluasemepuudus. Nüüd maKahetsen, et siis linnast lahkusin. See oli minu suurim viga."

Arst usub, et piirkondade meditsiin on arengu poolest sarnane 19. sajandi lõpu zemstvoga. vähemalt, Irkutski oblastis.

"Omal ajal 2000ndatel oli piirkonna peakirurgil vale poliitika," ütleb arst. - Tema monopoliseeris kogu operatsiooni, eriti plaanilisi, regionaalhaiglas. Kui tööle asusin, oli plaaniline operatsioon rajoonides üldiselt keelatud. Nüüd piirkondlik haigla ei tule patsientidevooluga toime, aga need noored arstid, kellel kunagi plaaniliste operatsioonide tegemine keelati, pole seda kunagi õppinud.

Nüüd tegelevad kirurgid piirkonnas peamiselt hädaolukordadega: pimesoolepõletik, herniad, torkehaavad. Mitte igas kohas pole traumatolooge. piirkonna haigla. Kui traumatoloogiaga tegelevad kirurgid, siis ainult miinimumini: pane peale kips, traat, tee ümberpaigutamine.

« Piirkondades on kirurgia kui teadus surnud. Täielik lagunemine, väljavaateid pole. Regionaalmeditsiin on piinades. Paljud mu klassikaaslased, kes käisid haiglaklubides ja unistasid tegutsemisest ja endale nime tegemisest, alistusid sellele süsteemile. Nad istuvad keskhaiglas kesise palgaga, nad ei tea, kuidas midagi teha ega taha. Teised lahkusid meditsiinist – või meditsiiniesindajateks või üldse. 40 protsenti minu klassist ei tööta arstina. Neil pole lihtsalt kuhugi minna: kliinikud on meditsiinipõrgu ja haiglates ei jätku kohti kõigile. Ja isegi kui sa saad tööle Kesklinna haiglasse, nagu mina, siis seal ainult degradeerud,” kurdab kirurg.

Lisaks ei sobinud haigla, kus ta töötas kaasaegsed tingimused: Talvel on külm, vesi imporditakse.

Miljonid arstid põgenevad külast

Aleksander töötas lepingu alusel veidi üle aasta ja lahkus – ta oli väsinud ainukesest olemisest ja kõige eest vastutamisest. Arst ei näinud kunagi oma 50 tuhat kuupalka.

Otsustasin kolida linnale lähemale, Irkutskist 60 km kaugusel asuvasse piirkonda. Seal on suurem haigla, on teised kirurgid, tehakse plaanilisi operatsioone. Seal on traumatoloogia osakond. Lisaks viipas programm “Zemsky Doctor”, mille raames antakse külla tulnud arstidele miljon.

"Maksmisega probleeme polnud," ütleb Aleksander. - Nad andsid mulle kohe miljoni. Osa rahast - 400 tuhat rubla - kulutasin hüpoteegi sissemaksele. Ostsin auto – see oli mu ammune unistus. Tegelikult pole tänapäeval ilma autota kusagil, pole ka liikumisvõimalusi.»

Aleksander ostis järelturult korteri Irkutskis - ühetoalise korteri Hruštšovi majas, pindalaga 33 ruutmeetrit. m 2 miljoni rubla eest. Ja seda hoolimata sellest, et tal oli uus perekond. Minu naine on samuti arst, praegu rasedus- ja sünnituspuhkusel ning tal on kaks väikest last.

Piirkonnas sai miljoni eest osta 40-50 ruutmeetri suuruse majakese. m 10 aakri suuruse krundiga, kuid ilma renoveerimiseta. Koos remondiga - 1 miljon 200 tuhat rubla. Kuid Aleksander ei taha oma perega piirkonda jääda.

"Esiteks, linnaosa ei ole linn," selgitab ta. - See on küla. Teiseks peame mõtlema laste tulevikule. Mida ma saan neile siin külas kinkida, kui nad suureks saavad? Kool on, aga arenduskeskusi pole. Irkutskis saate oma lapsed ujulasse ja võimlemisse viia. Esiteks mõtled sa lastele. Vaevalt, et keegi noortest praegu külla jääb ja on õnnelik.

Sellegipoolest soovis Aleksander külasse maja ehitada ja kogus dokumente, et liituda programmiga “Noor spetsialist külas”. Registreerisin end piirkondlikus keskuses, ostsin ülejäänud zemstvo miljonist maatüki 100 tuhande rubla eest, registreerisin selle oma nimele, ostsin ehitusmaterjale, tellisin projekteerimiskalkulatsioonid - kõik omal kulul, need on lepingu tingimused. programm. Esitasin dokumendid 2013. aasta lõpus, kuid mul polnud maja jaoks piisavalt raha - toetus 800 tuhat rubla. Ma ei oodanud.

“2016. aasta mais helistati ja rõõmustati: aasta lõpuks saame raha kätte. Aeg möödub, nad ütlevad meile: „Vabandust, juhtus viga. Põllumajandustöötajad pääsesid teie ees olevasse programmi. Nad on raha juba kätte saanud.» Nad on prioriteetsed, nad esitasid dokumendid hiljem kui mina, mõned isegi 2016. aastal. Nad ütlesid mulle: "Kallis arst, saate programmi 2019. aasta lõpus. Ja kui raha kätte saad, pead veel viis aastat külas töötama,” meenutab Aleksander.

Programmi Zemstvo Doctor raames on ta pühendunud juba viieks aastaks tööle Keskrajooni haiglasse. Iga lõpetamata aasta eest, kui peate ootamatult lahkuma, peate riigile tagastama 200 tuhat rubla. Ja kahjuks ei pea paljud tähtajast kinni, külast põgenema.

«Viimase kahe aasta jooksul on meie haiglast lahkunud seitse või üheksa miljonit dollarit maksnud arsti. Tänapäeval pole miljon raha. Alates 2016. aasta kevadest on palgad järsult langenud, arstid teevad tohutult tööd ja administratsioon vastab kõigile küsimustele: "Noh, nad andsid teile miljoni." Haigla justkui eraldaks selle oma eelarvest,” jagab Alexander.

Juhataja lahkus terapeutiline osakond, neuroloog, anestesioloog, lastearst. Kaks neist leidsid tööd Peterburi haiglates – in suur linn nii meditsiin kui palgad on täiesti erineval tasemel

«Lastearst on töötu olnud vaid aasta. Ta sõitis iga päev Irkutskist ja tal oli linnas pere, kolm last. Kui ta oli hädaabiteenistusel, siis ta Elasin kaks nädalat oma kabinetis kliinikus. Kas see on normaalne? Meie administratsioonil on sobimatu suhtumine. Hea juht peaks mõtlema noorte ligimeelitamisele ja arendamisele. Ja nad istusid oma toolidel ja vähemalt rohi ei kasvanud,” on arst nördinud.

Aleksander töötab osakonnas viis päeva nädalas. Töötab 8 vahetust kuus. Ja selle eest ta saab 24 tuhat rubla. Puhkuseperioodil on ta valves 24 tundi ööpäevas, töötab osalise tööajaga kliinikus ja endoskoopijana, on öisel valves apteegis ning õpetab kohalikus kõrgkoolis.

Aga ikkagi ei lähe pere eelarve matemaatika kokku. Hüpoteeklaenu makse - 30 tuhat kuus. Mugava korteri üür külas - veel 12 tuhat. Tõsi, kirurg üürib välja ka oma hüpoteegiga laetud ühetoalist korterit Irkutskis - sama 12 tuhande eest.

Tema naine on rasedus- ja sünnituspuhkusel, Aleksander on ainus toitja. Alates 2016. aastast ei ole arstil võimalik tasuda hüpoteeklaenu makset. Pank vähendas maksesummat 24 tuhande rublani, kuid laenutähtaeg pikenes 10 aastalt 15 aastale. Sellest tulenevalt suurenevad enammakstud intressid.

“Pöördusin peaarsti ja majandusteadlase poole mitu korda – tulutult. On ainult üks vastus: "Sul on miljon." Aga mis on miljonil pistmist minu palgaga? Majandusteadlane ütles, et minu argumendid ei ole veenvad, tariifikomisjon otsustas minu palka mitte tõsta. Samuti keelduti mulle vähemalt osaliselt üürihüvitise maksmisest,” loetleb Alexander.

"Ma lahkusin Koreasse pärast patsiendi kaebust"

Aleksandril on pikk puhkus - 50 päeva. Ta kasutas seda piirkondades lisaraha teenimiseks. Käisin ärireisidel kaugetes haiglates ja tegin operatsioone.

Kuid eelmisel aastal juhtus tal tööülesannete täitmisel ebameeldiv juhtum. Maaarstide umbusalduse tõttu keskhaiglasse hospitaliseerimast keeldunud patsiendi lähedased põhjustasid kiirabis skandaali ning ründasid õdesid ja korrapidajat. Ja siis nad ise kirjutasid arsti peale kaebuse abi osutamata jätmise pärast – korraga nii tervishoiuministeeriumile, prokuratuurile kui ka uurimiskomisjonile.

On õnn, et arst tegi patsiendile siiski minimaalse läbivaatuse ja võttis temalt ära kirjalik keeldumine. Arstid suutsid oma süütust tõestada ainult haigusloo abil.

Haigla juhtkond ei astunud arsti eest välja. Selgus, et vastuvõtjas rippusid mannekeenid videokaamerad, mis ei salvestanud midagi. "Ma ei suutnud tõestada, et nad ründasid õde ja korralikku," kurdab kirurg. - Tegin peaarstile ettepaneku kirjutada nende vastu avaldus laimu pärast, kuid ta ei toetanud mind. Ta ütles: kui tahad, tee ise. Miks meie advokaat haiglas istub?”

Ja siis otsustas Aleksander esimest korda elus veeta oma puhkuse mitte ravimitele. Ta läks Koreasse – kus kahe kuu viisavaba olekuga saab inimene, kes pole laisk ja toimekas, teenida Vene arsti aastapalga.

"Kahe aastaga Koreas võite teenida piisavalt palju, et osta korter"

IN Lõuna-Korea Turismi eesmärgil saabuvatele venelastele kehtib viisavabadus - kuni kaks kuud. Kuid enamik meie kaasmaalasi kasutab seda aega lisaraha teenimiseks. Paljud jäävad pärast kahte kuud riiki ebaseaduslikult, riskides sattuda migratsioonivanglasse ja välja saata, millele järgneb kolme- kuni viieaastane sissesõidukeeld.

Korealased kutsuvad immigrante Venemaalt "rossya-saram". Pealegi ei tee nad vahet endiste liiduvabariikide elanikel: nende jaoks on ka usbekid ja tadžikid venelased. Kahjuks seostatakse seda mõistet Koreas nüüd selle sõnaga "külalistööline".

Nad lähevad Primorskyst Koreasse tööle, Habarovski territoorium, Burjaatia Vabariik, Irkutski oblast, Kamtšatkast. Aleksander ei kohanud kunagi kedagi Vene Föderatsiooni läänepoolsetest piirkondadest. 90 protsenti neist, kes lendavad lennukiga näiteks Irkutskist, läheb Koreasse tööle. Migratsioonipolitsei tabab nad ja saadab kodumaale välja. IN Hiljuti selle töömeetodid muutusid rangemaks.

"Migratsioonikontroll on alandav, nad karjuvad teie peale ja otsivad teid läbi," ütleb Alexander. - Nad viisid poole meie lennukist ära ja viisid meid ülekuulamisele. Nad ei jama nendega seal, pole tingimusi. Nad elavad migratsioonivangla keldrites, kuni ostavad omal kulul edasi-tagasi pileti. Juhtub, et pered lahutatakse: naine lastakse sisse, mees aga mitte. Minu ajal viidi vangi hästi riides inimesi, isegi neid, kes tulid turismi eesmärgil.

Kuid venelased lähevad Koreasse ikka ja jälle – läbi Hiina, Mongoolia, Türgi. Ja nad jäävad kauaks. "Kui jääte illegaalseks immigrandiks, nooreks ja vallaliseks, võite pooleteise kuni kahe aastaga teenida korteri ja auto," selgitab Aleksander.

Ta meenutab kohtumist Burjaatiast pärit naisega. Ta on elanud Koreas kaks aastat koos oma omaniku "sajangiga" armukesena. Tal on koju jäänud kolm last, keda ta emana väga igatseb. Kuid ta ei kavatse naasta kodumaale, kus pole tööd ja kus ta ei saa oma lastele midagi anda.

Aleksandri sõnul Korealased on üllatunud: Miks on Venemaa nii rikas riik ja selle kodanikud töötavad teistes riikides kõige raskematel töödel?

“Aga kus saab Venemaal teenida viis tuhat rubla päevas? Mitte kuhugi! Aga siin maksavad nad keskmiselt sada tuhat vonni (umbes 5,5 tuhat rubla),“ vastab kirurg küsimusele.

"Koreas ei saa kedagi usaldada"

Pilet Koreasse maksab 8-15 tuhat rubla. Tulevasel külalistöölisel läheb reisimiseks ja vahendajate tasumiseks paarsada dollarit rohkem vaja.

"Kui ma esimest korda saabusin, küsisid vahendajad oma teenuste eest 100 dollarit," meenutab Alexander. - Selle raha eest saadavad nad sulle Messengeri kaudu aadressi, kuhu pead ise tulema. Nad võivad teiega seal kohtuda ja teid palgata. Vahendajad ei vastuta millegi eest. Kui teil on töö ajal probleeme, siis need ei aita. Nad lihtsalt ei vasta teie kõnedele. Nüüd maksavad vahendajate teenused 150-200 dollarit.

Vahendajad on arsti sõnul ainult venelastel. Koreas töötavad usbekid, tadžikid, taid ja mongolid. Ja nad kõik aitavad kaasmaalastel tööd saada. Aga mitte venelased – nemad võtavad selle eest raha. Ja enamasti petavad nad oma "kliente" lubades kerge töö ja kõrged palgad.

“Koreas saab palju raha teenida, kui oled kirjaoskaja: ole töökas, ära usalda kedagi ja valda keelt vähemalt minimaalselt. Parem on minna üksi või koos - see on ideaalne võimalus. Kui tuled suure seltskonnaga, siis leiad Hea töö Kõigil läheb raskemaks,” hoiatab arst.

Suurel osal venelastest, kes tööle tulevad, pole aimugi Korea keel. Isegi etnilised korealased, kes elavad Venemaal. Korealased ise räägivad väga vähe inglise keelt. Seetõttu toimub suhtlus tööandja ja töötajate vahel žestide tasemel.

“Kuu töö jooksul õpid loomulikult selgeks mõned erialased terminid ja teatud sõnad. “Amde” (võimatu) ja “pali-pali” (kiiremini, kiiremini) on esimesed asjad, mida õppisin,” jagab Alexander.

Isegi usbekid saavad meiega võrreldes kasu. Usbekistani ja Korea vahel sõlmiti vahetusleping tööjõuressursse et kodanikud saaksid vabalt naaberriiki tööle tulla. Usbekid sooritavad minimaalse korea keele oskuse eksami ja saavad tööviisa. Kui Korea ja Venemaa vahel oleks selline leping olemas, oleks meie külalistöötajatel lihtsam.

Aleksander sai esimest korda tööd “põldudel” - pähklite kogumisel. See on kõige raskem ja kõige vähem tasustatud töö. Terve päev kuumas – hommikul kuuest õhtul kuueni. Kui ilm läheb halvaks, siis sa ei tööta ja seetõttu ei saa ka palka.

Hommikul kell kuus toob “sadjan” töölised oma autoga mäejalamile. Peate ronima päris tippu – sinna jõudmiseni kulub seitse higistamist. Seejärel jagatakse töötajad paaridesse. Ronitakse kahekümnemeetrise pulgaga tohutu puu otsa. Olles end puu otsa kinnitanud, lööb ta selle pulgaga vastu naaberpuude latvu. Nendelt kukub käbid maha, teine kogub need kokku.

Päeva jooksul on kahel inimesel vaja koguda 600 kg pähkleid. Need on kümme 60 kg kotti. Kuid Aleksandril ja tema elukaaslasel oli maksimaalselt 8 kotti, igaüks kaaluga 55-58 kg. Pärast kogumist tuleb need kotid mäest alla viia ja autosse laadida. Ja selle töö eest ei makstud neile sentigi.

"Petavad mitte ainult vahendajad, vaid ka "sajanid" on erinevad. Juhtub, et inimesed töötavad põllul kaks-kolm nädalat ja neile ei maksta üldse palka. Siin pole üldse magus,” nendib Aleksander kahetsusega.

"Nad põlgavad, kuid ei peksa"

Siis sai arst tööd armatuuritehases, valmistades Saksa tehnoloogial betoonplokke. Seal omandas ta betooniarmatuuritöölise, kraanaoperaatori, lingutaja ametit ning töötas gaaskeevituse alal.

« Algul oli mul häbi, - tunnistab Aleksander. - Aga siis sain endast üle, raha ei haise. Minusuguseid on siin palju. Minuga töötasid kaks pangatöötajat, kolm juristi ja üks ülikooli õppejõud.

Kirurg tunnistab, et taim oli tema parim koht töötada Koreas. Neid toideti kolm korda päevas ja tagati eluase. Korteri eest võtsid nad minu palgast 70 tuhat vonni kuus – vähem kui päevapalgast.

Tööpäev - 5-20, 15 tundi. Hilise saabumisega on karm: tuled kontrollpunkti, paned sõrmejälje, kui hilined vähemalt viis minutit, siis esimese töötunni eest ei maksta. Puhkepäev - kord nädalas, pühapäeval.

Palgad tehases on Venemaa standardite järgi head. Keskmiselt oli see 95 tuhat vonni päevas (100 tuhat vonni on 5 tuhat Vene rubla). Nelja kuni viie päevaga teenis Aleksander keskhaigla kirurgi kuupalk. Töö ise on üksluine ega nõua intellektuaalset pingutust. Aga füüsiliselt on see väga raske.

"Tohutud betoonvannid - 50 x 10 meetrit," kirjeldab arst tööprotsessi. - Hommikul keerutad neid vanne pneumaatilise püstoliga. Need on omavahel kaablitega ühendatud, need kaablid lõikad läbi gaasilõikuriga. Sa eemaldad selle kõik, eemaldad, tõmbad kraanaga sellest betoonplokid välja ja laadid veoautosse. See on töö esimene etapp."

Seejärel tuleb päeva jooksul vannid täitmiseks ette valmistada. "Sellist vanni on liinil kaheksa," jätkab Aleksander. - Pühite selle, puhastate, asetate tugevdusraami maha ja tõmbate oma kätega 30 kaablit läbi iga vanni. Õhtuks valate neisse betooni. Betoon kivistub kiiresti – plokid on üleöö valmis.» Väike, üksluine, igav töö – päevast päeva.

Aleksandri sõnul koheldi teda tehases hästi. "Inimesed on erinevad," ütleb ta. - Mõned inimesed tabavad seda lennult, teised aga aeglustavad. Jumal tänatud, et kuulun esimesse kategooriasse. Esimest korda saabudes kartsin väga pärast vaimset tööd füüsilisele tööle minna. Meie tööpäev on kaheksa tundi, siin on kaksteist. Töö, ma kuulsin, on väga raske. Ma olin mures, kas saan hakkama. Kuid sain hakkama ja keegi ei esitanud mulle mingeid erilisi pretensioone.

Üldiselt Korealased kohtlevad venelasi põlgusega, ütleb Aleksander ja seda on tunda. Nad võivad teie peale karjuda ja teid solvata, kuid nad ei löö teid – kaklused on Koreas rangelt keelatud. Kaklemise tagajärjeks võib olla rahatrahv või isegi vangistus.

Võõrtööliste hulgas on ka gradatsioon. Korealased on rohkem valmis palkama tailasi või mongoole. "Need on tõhusamad," soovitab Alexander. - Nad õpivad keele ära enne saabumist. Lisaks joovad nad vähem. Viin on Koreas väga odav - umbes 1200 vonni, meie rahas umbes 50 rubla. Mis see tuhat meile on? Ta läks ja jõi mitu tuhat ja hommikul lamas pohmelliga. Sellega seoses oleme me ise oma maine ära rikkunud.»

"Arbeit on midagi paneeli sarnast"

Venelasi on Koreas rohkem kui teisi võõrtöölisi. Seetõttu on odava tööjõu turul tekkinud teatav ülepakkumine. Teisel visiidil ei saanud Aleksander enam tehases tööd. Iga päev proovib ta õnne Arbeitil - eriline koht, nagu paneel, kuhu tööandjad tulevad ja valivad, keda nad täna palgata soovivad.

"Inimesi on palju," ütleb arst. - Arbeiti kontorisse tulevad kohalikud autsaiderid - korealased, pluss venelased. Valida on palju. Mõnikord tulete, kuid nad ei võta teid tööle. Sa ei tea kunagi, kuhu sa täna välja jõuad."

Arbeitis värvatakse neid kõige raskematele ja madalaima palgaga töödele: põldudel, töölistena ehitusplatsidel. On meretööd - kasvatamine ja kuivatamine merevetikad, kuid seal nad Aleksandri sõnul sageli petavad. Tööd tehases või kasvuhoonete ehitusel, mida siin aastaringselt ehitatakse, peetakse heaks.

Arbeiti pakutavast tööst on võimatu keelduda. „Kui sa kord keeldud, ei vii nad sind kuhugi mujale. Kui te ei tööta nende tingimustel, siis see on kõik – teil pole siin oma sõna öelda. Kui te pole mitu päeva arbeiti tulnud, siis ei võeta teid ka. On venelasi, kes joovad, nad igatsevad seda ja siis lihtsalt käivad ringi ja istuvad püksid maha,” kirjeldab Aleksander tingimusi.

Ta elab koos kahe teise venelasega motellis, armutoas – spetsiaalses seksi jaoks mõeldud toas. Sellise eluaseme eest maksavad nad kolmekesi 500 tuhat vonni kuus (umbes 25 tuhat rubla).

"Koreas on palju selliseid motelle. Intiimelu anonüümsuse huvides korealased seda kodus ei tee, eriti noored. Tingimused sellistes motellides pole loomulikult väga head, teenust pole: ei tualettpaber, seep, rätikud. Lisaks teavad kõik, et oleme külalistöölised ja nad kohtlevad meid halvasti,” räägib Alexander.

"Korea meditsiin on väga kallis"

Kirurg püüab oma käsi võimalikult palju kaitsta, kuid käed valutavad raskest tööst kogu aeg. "Paar korda esines vääramatu jõu asjaolusid," ütleb ta. "Seal oli elektrilöök ja midagi lendas sisse."

Kui midagi juhtub, peate oma kuludega ravi saama ja Koreas on ravim väga kallis. "Töötasin pähklite kallal koos ühe Habarovski vene mehega," räägib arst. - Järsku muutus ta kollaseks. Põgenesime ja Internetist sain teada, et ta viidi haiglasse ja tal diagnoositi B-hepatiit ja kollatõve periood. 10-päevane ravi läks talle maksma 2,5 miljonit vonni - see on umbes 140 tuhat rubla. Kogu maailm."

Veelgi enam, Aleksandri sõnul ei suuda ta isegi arstina end Koreas ravida. Sa ei saa minna apteeki ja osta seda, mida vajate. Kõigi jaoks ravimid, isegi kõige lihtsamad, vajate arsti retsepti, mis maksab 100 tuhat vonni (umbes 5 tuhat rubla).

Arst tunnistab, et Koreasse “turistireisile” minnes sõlmiks ta hea meelega kindlustuse mõnest Venemaa kindlustusseltsist. Ainult tal polnud lahkumise ajal lisaraha. Nii et töötate omal riskil ja riskil.

"Ma valiksin ikkagi meditsiini"

Oleme Aleksandriga rääkinud teist tundi ja jutt naaseb ikka ja jälle reaalsusesse Vene meditsiin. Kui arst räägib oma lemmikametist, muutub tema toon ja muutub üha emotsionaalsemaks.

« Et minna meie arsti juurde, peavad teil olema rikkad vanemad,” ütleb ta. "Sa ei saa ilma välise abita palgaga ära elada." Kahjuks kasvasin üles ilma vanemateta ega olnud harjunud abi ootama. Sul peab olema blatti sisse elama hea kliinik, püsi selles ja liigu edasi karjääriredel. Ma ei kurda, ma räägin lihtsalt tegelikkusest."

Me ei saanud jätta küsimata Aleksandrilt, kas ta tahaks midagi oma elus muuta.

"Ma valiksin ikkagi meditsiini," vastas ta, "aga hoopis teise eriala. Mitte meditsiini eriala, vaid selline hambaravi, kus raha ringleb. Või midagi nagu ultraheli või CT, et oleks võimalus eraviisiliselt lisaraha teenida. Kuid kirurg ei ava erakabinetti, isegi kui ta seda väga tahaks.

Aleksandril on kolm last. Võib-olla poleks pidanud nii vara peret looma? Võib-olla oleksite pidanud kõigepealt jalule tõusma ja siis abielluma ja lapsi saama?

"Ei," vastab arst enesekindlalt. - Ma oleksin perekonna suhtes teisiti käitunud. Oleksin esimesel kursusel abiellunud ja lapsi saanud, et nad ülikooli lõpetamise ajaks juba suured oleksid. Pühendasin kogu oma aja õpingutele, eesmärk oli saada diplom kiitusega. Ta töötas osalise tööajaga õena. Aga ma ei saanud mingit tulu. Jah, see on raske, kuid perekond on minu jaoks kõik, minu elu mõte, minu elujõud.

Arst ütleb, et asi pole isegi palgas, seoses arstiga kaasaegse vene ühiskonna poolelt. «Meie riigis tundub meditsiin tasuta olevat, patsient ei maksa midagi omast taskust. Samas pole austust arstide vastu,” kahetseb ta. - Meedia süüdistab kõiges arste. Meie arsti staatus on praegu kehvem kui kelneril. Miks ma läksin Koreasse, mitte aga piirkonda ärireisile? Sest on olemas seos: valge kittel on nõrk, luuser, alainimene. Patsiendid tulevad meie juurde ja hakkavad dikteerima oma reegleid: kuidas ja millega ma peaksin neid ravima.

Kirurg usub, et poliitikud ja tervishoiuministeerium seavad arste ja patsiente teadlikult vastamisi. Normaalse elatise teenimiseks peab arst töötama 2-2,5 määra, lõputult valves. Loomulikult on ta kurnatud ega ööbi kodus. Samas kannab ta tohutut vastutust patsientide elu ja tervise eest.

Arst ei tegele oma otseste tööülesannetega, vaid lõputu haiguslugude “lakkumisega”. Iga vale koma eest saab arst trahvi - eemalda 25%. Iga trahvi kohta tuleb kirjutada haigla juhtkonnale seletuskiri. Loomulikult lähevad arstid metsikuks, neile see kõik ei meeldi.

Patsiendid lähevad samuti metsikuks. Arsti juurde pääsemiseks peavad nad seisma tohututes järjekordades, läbima uuringud, millest igaüks nõuab ootamist. Kelle peale inimesed oma viha välja viivad? Tavalise arsti juures. Arst ei ole süüdi, et seda pole vajalikud ravimid et peate minema piirkonda läbivaatusele, usub Aleksander.

« Mul on valus seda kõike vaadata. Ma tulen Koreast ja jätan meie meditsiini. Tahan Venemaalt emigreeruda. Mine sinna, kus saad veel minu erialal töötada. Ma ei ütle praegu midagi konkreetset, aga niipea, kui asi laheneb, kirjutan teile kindlasti," lubas "Medical Russia" kirurg.

Dokumentaalfilm “Kirurg” (rež. Vassili Medvedev)

"See päev tuli! Ma jätsin ravimi. Istun ja mõtlen, miks kõik nii läks? Aastad õppimist, praktikat, magamata ööd, kas see kõik oli asjata?

Töötasin 5 aastat kiirabis parameedikuna. Iga aastaga jäi minu töövaimustus töötingimuste ja palga tõttu aina väiksemaks.

Mis on kiirabi töö?

See on pidev kontakt ohtlikud infektsioonid. See tähendab pidevat alajahtumist ja unetuid öid. Ja ka 70% juhtudest on tegemist tänavakõnedega kodututele, joodikutele ja bordellidele. Pidev vere, uriini, okse jne lõhn.

Kord, kiirabitöö alguses, kohtasin oma klassiõde. Jõudsime jutule, ta rääkis, et töötab kesklinnas ühes imearmsas kontoris juhiabina. Õppimine inglise keel, mille kulud katab ettevõte. Palk on hea, piisav uue garderoobi jaoks ja puhkuseks välismaal. Seejärel küsis ta, kuidas mul läheb ja kus ma töötan. Vastasin uhkelt, et töötan kiirabis ja päästan inimeste elusid (sel ajal uskusin sellesse). Ta küsis väikese põlgusega: “Kas te korjate tänavalt kodutuid ja joodikuid? Kas see ei tekita teile vastikust?"

Nüüd populaarsed artiklid

Ausalt öeldes olin siis tema peale isegi solvunud. Lõppude lõpuks on mitte ainult kodutud, vaid umbes 20% kõned korteritesse ja umbes 5% liiklusõnnetused. Täpsustan, et see on puhtalt minu statistika, minu töökogemuse põhjal võib-olla on teistel kiirabitöötajatel veidi erinev statistika.

Mis edasi sai?

Aja möödudes hakkasin märkama, et meditsiinis ei muutu midagi. Palgad ei tõuse ja töötingimused ainult halvenevad. Lisaks hakkasid unetud ööd ja pidev alajahtumine mu kehasse negatiivset jälge jätma.

Viimase aasta käisin tööl nagu raske töö. Kõnele läksin üksi, sest personali nappis. Pidev stress, sest kunagi ei tea, mis sind järgmisel kõnel ees ootab ja kas sa sellelt kõnelt üldse tagasi tuled. Igas alajaamas oli juhtumeid, kus arstidele rünnati. Kas keegi on selle eest hüvitist maksnud? Muidugi mitte!

Kas me oleme lihtsalt kulutavad?

Mulle jääb mulje, et kiirabis töötavaid arste ja parameedikuid peab kõrgem juhtkond selleks tarbekaubad. Nagu tead, kuhu lähed, keegi ei sunni sind tööle.

Hakkasin üha sagedamini mõtlema sellele, mis siis, kui mina oleksin järgmine rünnaku ohver. Kuidas mina, habras ja noor tüdruk, saan enda eest seista? Mis siis? Minu vanematele sisse parimal juhul nad ütlevad kaastundeavaldusi. Isegi kui midagi ei juhtu, on minu edasine saatus elada vaesuses, omandada hunnik haigusi (kolleegid mõistavad mind) ja vananeda enne eakaaslasi.

Kui ma poleks paar kuud tagasi kohtunud, minu hea sõber ja ma ei kuulnud, mida ta mulle rääkis, ilmselt oleksin kiirabis tööd jätkanud. Ma läheksin ikkagi tööle, mis ei paku naudingut, vaid ainult pettumust.

“Tahan märkida, et mulle meeldib inimesi aidata, soovin, et iga patsient oleks terve. Kuid kahjuks teeb meie riik kõik, et arste heidutada viimasest soovist töötada ja inimesi aidata.

Nii et mu sõber ütles mulle paar fraasi: “ Kas sa tõesti ei armasta ja väärtusta ennast nii väga, et uputad oma elu oma kätega sellesse sohu? Saate kõike muuta ja elada teisiti. Mine siit minema, enne kui on liiga hilja! Möödub veel paar aastat ja te ei saa enam lahkuda. Kiirabi imeb su endasse, võttes ära kogu elujõu. Aja jooksul kaob soov midagi muuta, sest tekib hirm millegi uue ees ja enesekindlus. Igal juhul ei ole kiirabi see koht, kus naine peaks töötama, veel vähem armas ja ilus tüdruk nagu sina.

Ausalt öeldes panid tema sõnad mind oma elu dramaatiliselt muutma. Ma lahkusin kiirabist järgmisel hommikul, kohe pärast vahetuse lõppu. Muide, personaliosakonnas kuulasin ma terve hulga mulle suunatud keerulisi juhiseid nagu: „Sa tuled ikka jooksma ja anuvad, et sind tagasi võetaks. Kas arvate, et leiate midagi paremat? Noh, vaatame teie ebaõnnestumist. Jookse"Jookse, te ei leia nagunii midagi paremat!"

Tead, nende pilkamine sai minu jaoks võimsaks stiimuliks. 3 päevaga sain ma apteeki tööle. Katseaeg Olin seal ainult 2 nädalat.

Mis nüüd?

Ja nüüd töötan, on soe, puhas, magan kodus mugavas voodis ja lisaks saan 2 korda rohkem palka. Astusin kirjavahetusosakonda proviisoriks. Elu läheb paremaks. Käin tööl nagu puhkusel, sest tean, et olen lõpuks kuskil, kus minu töö eest makstakse nii palju, nagu see väärib, ja kus minu töö pakub mulle naudingut.

Kõigile endised kolleegid Soovin, et saaksite julgust oma elu ümber mõelda ja otsustada seda muuta.

"Ma saan aru, et kiirabi See ei ole koht, kus haprale noorele tüdrukule töötada. Ja üldiselt ei tohiks naised sellistes tingimustes töötada.»

"Pideva ületöötamise, emotsionaalse ülekoormuse ja vähese puhkamise tagajärjel olen juba natuke rohkem kogenud - ja tagasipöördumise punkt saabub siis, kui ainus väljapääs on ametist lahkumine." Kohalik arst Anna Zemlyanukhina - sellest, miks ta ei saa enam töötada osariigi kliinik.

Tahtsin selle postituse hiljem kirjutada. Seniks unustage see ära ja nautige oma puhkust. Kuid asjaolud on erinevad. Kuulujutud, spekulatsioonid... Ma ei saa rahulikult puhata, vaadates kõrvalt, kuidas nad minuga ilma minuta abiellusid.

Niisiis. Miks ma otsustasin lahkuda riiklik meditsiin.

Lühitutvustus. Kuidas minust sai arst.
Ma ei ole pärit arstide perest. Ma ei sidunud nukke ega teinud neile süsti, kui olin laps. Aga nii kaua kui ennast mäletan, nimelt alates 3. eluaastast, tahtsin saada arstiks. Ja mind ajendas soov teisi aidata.
Siis ei osanud ma ennast ette kujutadagi kellegi teisena peale arsti. Vahetusid ainult erialad, vahel kujutasin end ette silmaarstina, vahel neuroloogina.

Paljud õpetajad ja tuttavad ütlesid, et arstiteaduskonda on raske sisse saada, ja soovitasid kaaluda muid ameteid. Üheteistkümnendaks klassiks liitus nendega ka minu ema. Kuid see ei takistanud mul oma unistust ellu viimast. Ja ta maksis mulle isegi ettevalmistuskursuste eest korraga kahes meditsiiniülikoolis. Mille eest olen oma emale siiani väga tänulik!

Ma ei lootnud kohe registreeruda ja otsustasin, et jätkan registreerumist seni, kuni registreerun, isegi kui selleks kulub mitu aastat. Ja mul on palju püsivust.
Teise meditsiinikooli arstiteaduskonnas kukkusin läbi esimesel eksamil - kirjalik keemia. Aga mul vedas, sel aastal avati Moskva teaduskond - eksamid olid suulised ja sain läbi.

Moskva teaduskond koolitas kliinikusse terapeute. Ja 5. aastaks sain aru, et see oli saatus. See on täpselt see, mida ma kohaliku terapeudina saada tahan. Mind huvitas kõik; ma ei tahtnud ühegi erialaga tegeleda. Tahtsin patsienti algusest lõpuni juhendada, ravi korrigeerida, näha dünaamikat ja tulemusi.

Alates praktika lõpust kl Sel hetkel 13 aastat on möödas. Ja minu elus polnud ainsatki hetke, mil oleksin oma elukutse valikut kahetsenud. Ma ei kahetse seda isegi praegu. Kohalik arst, perearst (nimetage kuidas tahate) – see on minu oma. Ja see pole ainult minu arvamus. See on ka kolleegide ja patsientide arvamus. Vähemalt enamik neist. Keegi ei ütle, et ma haldan ambulatoorseid dokumente halvasti või et olen patsientide suhtes tähelepanematu. Ja hiljutine auhind 2017. aasta 10 parima kohaliku terapeudi seas Moskvas Active Citizenil on selle tõestuseks. Mille eest olen oma patsientidele väga tänulik. See tähendab, et minu töö kohaliku arstina ei olnud asjata.

Miks ma siis kõigest sellest hoolimata valitsusmeditsiinist lahkun? Kas ma lähen ametikõrgendusele? Ei. Peal uus töökoht kas palk tuleb suurem? Ei. Vähem.

Aga ma ei saa jääda. Mul kulus selle otsuseni jõudmiseks kuus kuud. Ja ma ei saa öelda, et see minu jaoks lihtne oli. Olen harjunud oma patsientidega, oma armastatud ringkonnaõega, oma piirkonnaga, kolleegidega, isegi lolli EMIASe ja oma kaartidega. Aastate jooksul on paljudest mu patsientidest ja kolleegidest saanud mulle praktiliselt perekond.
Igal asjal on siiski teatud piir. Ja on olemas objektiivsetel põhjustel, mille nimel ma enam avalikus kliinikus töötada ei saa. Ja see pole sugugi madal palk (arstide palk üldpraktika nüüd väärt) või minu jaoks ebamugav töögraafik. Aga ma lihtsalt ei näe ennast haiglaarstina. See on täiesti erinev töö, mis ei hõlma patsiendi dünaamilist jälgimist.

Nimetan põhjused nii, nagu need on, tähtsuse järjekorras:

1. Ilma õeta 15-minutilise vastuvõtu tingimustes (2015. aastal kehtestatud Moskva polikliiniku standard viis õed vastuvõtualast kaugemale, nüüd täidavad õed sisuliselt administraatori ülesandeid), kombineerides korraga mitut spetsialisti (tulemusena 2014-2015 “optimeerimine” vähendati paljusid spetsialiste), enamikul juhtudel täites üksi tonni dokumente, nii elektroonilisi kui ka paberkandjal, põhjendades seda kaardil ja lastes igale aevastamisele (vere biokeemiast ultrahelini) alla kirjutada. juhi poolt - pole võimalik tõhusalt töötada nii, et see ei kahjustaks nende enda tervist ja perekonda. Ja pere ei saa jääda naise jaoks viimaseks.

Olen väsinud 10-11 tundi päevas töötamisest ja lapsega kell 5 hommikul kodutööde tegemisest.

Paljud tervishoiujuhid ütlevad, et paljudes riikides on üldarstil patsiendi kohta vaid 10 minutit ja mitte midagi. Kuid see on pettus. Nemad võtavad seal lõviosa tööst enda kanda. õed. See hõlmab osaliselt läbivaatust, testide tellimist ning soovitusi elustiili ja toitumise kohta. Paljudes riikides helistab ja salvestab sekretär. Nüüd teeb meie arst kõik ise ja vaatab läbi ja täidab kõik dokumendid, sealhulgas analüüside blanketid, ja arst registreerub kõikidele uuringutele, raiskades väärtuslikke minuteid aega.

Samuti on teiste riikide arstidel aega dokumentide jaoks. Ajapuudus muuks tööks meie arstide tööpäevas kutsub esile ületunde. Paljud dokumendid täidetakse väljaspool kohtumist ja teie enda ajal. Sest Seda on 15-minutilise kohtumise ajal füüsiliselt võimatu teha. Invaliidsustunnistuse täitmiseks kulub umbes 40 minutit. MRI - 20 minutit. Teistesse tervishoiuasutustesse suunamine ja väljakirjutamine – 15 minutit. Kuid keegi pole veel tühistanud terviseuuringuid, saidi passe jne.

Patsiendid tulevad sageli mitme probleemiga ja kõik tuleb lahendada ühe visiidiga – jällegi pole võimalik seda 15 minutiga teha.

Ametlikes kirjades vastab DZM, kui küsitakse 15 minutit vastuvõtuaega, et arst võib vastuvõtule kulutada nii palju aega, kui konkreetse patsiendi olukord nõuab. Praktikas aga määratakse trahvid neile patsientidele, kes ootavad koridoris kauem kui 20 minutit.

Kuidas saate kulutada patsiendile üle 15 minuti, kuid mitte lasta teistel koridoris oodata, kui iga 15 minuti järel on aeg täisaega? Kui kirje pole täielik, on plaani täitmata jätmise eest trahv.
Eespool öeldut arvestades on sündmuste arendamiseks kaks võimalust:
– Kui jääte, halvendate töö kvaliteeti (luues vaestele ravimi välimuse ja just seda praegune tervishoiu korraldajad),
– Jätkake tõhusat tööd ja töötage iga päev 2–3 tundi.

Kumbki neist variantidest ei sobi mulle.

Pideva ületöötamise, emotsionaalse ülekoormuse ja vähese puhkamise tagajärjel olen juba kogenud vaimset hävingut. Miski ei rõõmusta, kodus pole jõudu ega tahtmist midagi teha, käisin viimased kuud iga päev vastikustundega ja ootasin tööpäeva lõppu. Natuke veel ja saabub punkt, kust tagasi ei tule. Kui ainus võimalus on erialalt lahkuda.

Aga ma ei taha seda. See on minu elukutse. Lemmik elukutse.

2. 15-minutilisel kohtumisel pole võimalust professionaalselt areneda:
- olemasolevad teadmised ei sobi olemasolevate tingimustega,
– ületöötamine ei jäta aega enesetreeninguks.

Palun ärge ajage segadusse sel juhul professionaalne kasv koos karjääriga. See pole sama asi. Karjääri arendamine meditsiinis on administratiivne töö. Ja mind huvitab meditsiin.

3. Võib-olla pole ilus seda öelda, aga ma olen väsinud mõne oma kolleegi heaks töö tegemisest. Keegi käib seansi jooksul 20 korda suitsetamas, kuid kaardid on tühjad ja seansi tulemus on null. Ja minu aeg sai täidetud 2 nädalat ette ja kogu 9-tunnine kohtumine kulges ilma ühegi pausita. Ja siis - dokumentatsiooni täitmine. Peaaegu iga kellegi teise saidilt pärit patsient on puhas leht. Vajalik on koguda anamneesi, kirjeldada põhihaigust, tausta, kaasuvaid haigusi, mõista uuringuid, ravi, anda soovitusi elustiili ja toitumise ning ravi kohta. Ja seda hoolimata sellest, et patsient on sel aastal juba mitu korda oma kohaliku arsti või mitme arsti juures käinud.

4. Minu lahkumisotsusesse andsid oma panuse ka patsiendid. Kaks aastat töötasid perearstide vastuvõtud “kõik kõigile” režiimil – s.t. patsiendid said valida, kelle juurde minna, ja broneerida aja iga arsti juurde.

Selle tagajärjeks oli lokaalse printsiibi kadumine ja arstide ebaühtlane töökoormus. Minu piirkonna patsiendid ei saanud minu juurde, sest... Pooled vastuvõetutest olid teistest piirkondadest pärit patsiendid. Mingil hetkel oli patsiente nii palju, et ma ei mäletanud isegi nende nägusid, rääkimata nende diagnoosidest ja ravist. Ja ma olen harjunud seda kõike mäletama. Just siis said mu mäluproteesiks haiglas tehtud uuringuaruanded. elektrooniline kaart. Ja sellepärast hakkasin kaarte võimalikult hoolikalt täitma. Sest ainult nende järgi jäi mulle meelde teave patsientide kohta.

Kui inimesed tulid mind selle aasta 8. märtsil õnnitlema ja ma ei suutnud meenutada, kes see oli, mõistsin, et see oli kõik, see oli lõpp.
Hiljuti tagastati sissekirjutus jaoskonna põhimõttel. Kuid teiste saitide patsiendid jätkasid registreerumist, veendes või pettes administraatoreid ning kirjutasid tervishoiuosakonnale kirju, öeldes, et nad ei soovi, et mind minu juurde määrataks. Jah, vastavalt föderaalseadusele 323 on patsiendil õigus valida arst. Aga arsti nõusolekul. Ma saan patsientidest aru. Aga nad ei saanud aru, et üks arst ei saa töötada kolme eest. Nii lisades õli minu läbipõlemise tulle.

5. Olen väsinud silmakirjalikkusest. Juhendid. DZM. Mõned kolleegid. Vastuste kõrvalehoidmine. Vastuste puudumine vastustes. Probleemide ignoreerimine ja probleemide lahenduste asendamine võlts stabiilsuse ja heaolu pildiga.

Saan aru. Ma saan paljust aru. Sest sellele on seletus.

Aga ei, vabandust, ma ei saa sellega leppida. Ja ma ei usu, et see teisiti olla ei saaks.

Arvan, et öeldust piisab minu tehtud otsuse mõistmiseks.

Aitäh kõigile, kes olid minuga ja toetasid mind! See pole veel lõpp. See on algus. Uue arendusringi algus. Usun, et just nii lähebki!

Niisiis. Miks otsustasin riiklikust meditsiinist lahkuda?

Paljud õpetajad ja tuttavad ütlesid, et arstiteaduskonda on raske sisse saada, ja soovitasid kaaluda muid ameteid. Üheteistkümnendaks klassiks liitus nendega ka minu ema. Kuid see ei takistanud mul oma unistust ellu viimast. Ja ta maksis isegi ettevalmistuskursuste eest kahes meditsiiniülikoolid. Mille eest olen oma emale siiani väga tänulik!

Ma ei lootnud kohe registreeruda ja otsustasin, et jätkan registreerumist seni, kuni registreerun, isegi kui selleks kulub mitu aastat. Ja mul on palju püsivust.
Kukkusin teise meditsiinikooli arstiteaduskonna esimese eksami - kirjaliku keemia - läbi. Aga mul vedas, sel aastal avati Moskva teaduskond - eksamid olid suulised ja sain läbi.

Nüüdseks on praktika lõpetamisest möödas 13 aastat. Ja minu elus polnud ainsatki hetke, mil oleksin oma elukutse valikut kahetsenud. Ma ei kahetse seda isegi praegu. Kohalik arst, perearst (nimetage kuidas tahate) - see on minu oma. Ja see pole ainult minu arvamus. See on ka kolleegide ja patsientide arvamus. Vähemalt enamik neist. Keegi ei ütle, et ma haldan ambulatoorseid dokumente halvasti või et olen patsientide suhtes tähelepanematu. Ja hiljutine auhind 2017. aasta 10 parima kohaliku terapeudi seas Moskvas Active Citizenil on selle tõestuseks. Mille eest olen oma patsientidele väga tänulik. See tähendab, et minu töö kohaliku arstina ei olnud asjata.

Miks ma siis kõigest sellest hoolimata valitsusmeditsiinist lahkun? Kas ma lähen ametikõrgendusele? Ei. Kas teie uuel töökohal on suurem palk? Ei. Vähem.

Aga ma ei saa jääda. Mul kulus selle otsuseni jõudmiseks kuus kuud. Ja ma ei saa öelda, et see minu jaoks lihtne oli. Olen harjunud oma patsientidega, oma armastatud ringkonnaõega, oma piirkonnaga, kolleegidega, isegi lolli EMIASe ja oma kaartidega. Aastate jooksul on paljudest mu patsientidest ja kolleegidest saanud mulle praktiliselt perekond.

Igal asjal on siiski teatud piir. Ja on objektiivsed põhjused, miks ma ei saa enam avalikus kliinikus töötada. Ja see pole sugugi väike palk (perearstide palk on nüüd korralik) ega minu jaoks ebamugav töögraafik. Aga ma lihtsalt ei näe ennast haiglaarstina. See on täiesti erinev töö, mis ei hõlma patsiendi dünaamilist jälgimist.

Nimetan põhjused nii, nagu need on, tähtsuse järjekorras:

1. Ilma õeta 15-minutilise vastuvõtu tingimustes (2015. aastal kehtestatud Moskva kliiniku standard viis õed vastuvõtualast kaugemale, nüüd täidavad õed sisuliselt administraatori ülesandeid), kombineerides korraga mitut spetsialisti (selle tulemusena 2014-2015 “optimeerimisest” vähendati paljusid spetsialiste), enamikul juhtudel täites üksi tonni dokumente, nii elektroonilisi kui ka paberkandjal, põhjendades seda kaardil ja lastes see juhil allkirjastada, iga aevastus ( vere biokeemiast ultrahelini) - pole võimalik tõhusalt töötada, et see ei kahjustaks nende enda tervist ja perekonda. Ja pere ei saa jääda naise jaoks viimaseks.

Olen väsinud 10-11 tundi päevas töötamisest ja lapsega kell 5 hommikul kodutööde tegemisest.

Paljud tervishoiujuhid ütlevad, et paljudes riikides on üldarstil patsiendi kohta vaid 10 minutit ja mitte midagi. Kuid see on pettus. Õed võtavad seal lõviosa tööst enda kanda. See hõlmab osaliselt läbivaatust, testide tellimist ning soovitusi elustiili ja toitumise kohta. Paljudes riikides helistab ja salvestab sekretär. Nüüd teeb meie arst kõik ise ja vaatab läbi ja täidab kõik dokumendid, sealhulgas analüüside blanketid, ja arst registreerub kõikidele uuringutele, raiskades väärtuslikke minuteid aega.

Samuti on teiste riikide arstidel aega dokumentide jaoks. Ajapuudus muuks tööks meie arstide tööpäevas kutsub esile ületunde. Paljud dokumendid täidetakse väljaspool kohtumist ja teie enda ajal. Sest Seda on 15-minutilise kohtumise ajal füüsiliselt võimatu teha. Invaliidsustunnistuse täitmiseks kulub umbes 40 minutit. MRI - 20 minutit. Teistesse tervishoiuasutustesse suunamine ja väljakirjutamine - 15 minutit. Kuid keegi pole veel tühistanud terviseuuringuid, saidi passe jne.

Patsiendid tulevad sageli mitme probleemiga ja kõik tuleb lahendada ühe visiidiga – jällegi ei saa seda 15 minutiga teha.

Kuidas saate kulutada patsiendile üle 15 minuti, kuid mitte lasta teistel koridoris oodata, kui iga 15 minuti järel on aeg täisaega? Kui kirje pole täielik, on plaani täitmata jätmise eest trahv.

Eespool öeldut arvestades on sündmuste arendamiseks kaks võimalust:
— Kui jääd, siis halvendad töö kvaliteeti (vaeste meditsiini välimuse loomine ja just seda vajavad praegused tervishoiukorraldajad),
— Jätkake tõhusat tööd ja töötage iga päev 2–3 tundi.

Kumbki neist variantidest ei sobi mulle.

Aga ma ei taha seda. See on minu elukutse. Lemmik elukutse.

2. 15-minutilisel kohtumisel pole võimalust professionaalselt areneda:
- olemasolevad teadmised ei sobi olemasolevate tingimustega,
— ületöötamine ei jäta aega enesetreeninguks.

Palun ärge ajage sel juhul segamini professionaalset kasvu karjäärikasvuga. See pole sama asi. Karjääri arendamine meditsiinis on administratiivne töö. Ja mind huvitab meditsiin.

3. Võib-olla pole ilus seda öelda, aga ma olen väsinud mõne oma kolleegi heaks töö tegemisest. Keegi käib seansi jooksul 20 korda suitsetamas, kuid kaardid on tühjad ja seansi tulemus on null. Ja minu aeg sai täidetud 2 nädalat ette ja kogu 9-tunnine kohtumine kulges ilma ühegi pausita. Ja siis tuleb dokumentide täitmine. Peaaegu iga kellegi teise saidilt pärit patsient on puhas leht. Vajalik on koguda anamneesi, kirjeldada põhihaigust, tausta, kaasuvaid haigusi, mõista uuringuid, ravi, anda soovitusi elustiili ja toitumise ning ravi kohta. Ja seda hoolimata sellest, et patsient on sel aastal juba mitu korda oma kohaliku arsti või mitme arsti juures käinud.

4. Minu lahkumisotsusesse andsid oma panuse ka patsiendid. Kaks aastat töötasid perearstide vastuvõtud režiimis “kõik kõigile” – s.t. patsiendid said valida, kelle juurde minna, ja broneerida aja iga arsti juurde.

Selle tagajärjeks oli lokaalse printsiibi kadumine ja arstide ebaühtlane töökoormus. Minu piirkonna patsiendid ei saanud minu juurde, sest... Pooled vastuvõetutest olid teistest piirkondadest pärit patsiendid. Mingil hetkel oli patsiente nii palju, et ma ei mäletanud isegi nende nägusid, rääkimata nende diagnoosidest ja ravist. Ja ma olen harjunud seda kõike mäletama. Just siis saidki minu elektroonilisel kaardil olevad uuringuprotokollid minu mälu proteesiks. Ja sellepärast hakkasin kaarte võimalikult hoolikalt täitma. Sest ainult nende järgi jäi mulle meelde teave patsientide kohta.

Kui nad tulid mind selle aasta 8. märtsil õnnitlema ja ma ei suutnud meenutada, kes see oli, mõistsin, et see oli kõik, see oli lõpp.

Hiljuti tagastati sissekirjutus jaoskonna põhimõttel. Kuid teiste saitide patsiendid jätkasid registreerumist, veendes või pettes administraatoreid ning kirjutasid tervishoiuosakonnale kirju, öeldes, et nad ei soovi, et mind minu juurde määrataks. Jah, vastavalt föderaalseadusele 323 on patsiendil õigus valida arst. Aga arsti nõusolekul. Ma saan patsientidest aru. Aga nad ei saanud aru, et üks arst ei saa töötada kolme eest. Nii lisades õli minu läbipõlemise tulle.

Saan aru. Ma saan paljust aru. Sest sellele on seletus.

Aga ei, vabandust, ma ei saa sellega leppida. Ja ma ei usu, et see teisiti olla ei saaks.

Arvan, et öeldust piisab minu tehtud otsuse mõistmiseks.

Aitäh kõigile, kes olid minuga ja toetasid mind! See pole veel lõpp. See on algus. Uue arendusringi algus. Usun, et just nii lähebki!