Koje metode se koriste za liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa? Ruptura stražnjeg roga meniskusa. Stražnji rog i tijelo medijalnog meniskusa.

27
okt
2014

Šta je meniskus?

Meniskus je jastučić hrskavice koji se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom motoričke aktivnosti, menisci mogu promijeniti svoj oblik, čineći hod glatkim i neopasnim.

IN kolenskog zgloba postoje vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni) menisci.

Medijalni meniskus je manje pokretan, pa je podložan raznim ozljedama, među kojima treba istaknuti rupture.

Svaki meniskus se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, zadnji rog, tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutrašnji deo, koju karakteriše odsustvo cirkulacijskog sistema. Cirkulacija sinovijalne tečnosti je odgovorna za ishranu.

S tim u vezi, oštećenje stražnjeg roga medijalni meniskus nepovratan, jer tkiva nisu dizajnirana za regeneraciju. Ozljedu je teško dijagnosticirati, pa je magnetna rezonanca obavezna procedura.

Zašto dolazi do povreda meniskusa?

Povrede meniskusa mogu biti uzrokovane raznim bolestima i drugim razlozima. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete garantovati održavanje idealnog zdravlja.

• Mehaničke ozljede može uzrokovati treća osoba mehanički uticaj. Opasnost je uzrokovana kombinovanom prirodom štete. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata zgloba koljena odjednom. Povreda može biti globalna i obuhvata oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tela lateralnog meniskusa i prelom zglobne čahure. U ovoj situaciji, liječenje se mora započeti na vrijeme i mora biti promišljeno, jer se samo u tom slučaju može izbjeći neželjene komplikacije i vratite sve funkcije.
• Genetski uzroci ukazuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili urođene bolesti. U mnogim slučajevima kronične bolesti koljenskog zgloba nastaju zbog činjenice da se meniskusi brzo troše, nedostaju u ishrani, a cirkulacija krvi u zglobu koljena je poremećena. Degenerativno oštećenje se može pojaviti rano. Može doći do oštećenja hrskavičnih ligamenata i meniskusa u mladosti.
• Patologije zglobova uzrokovane prethodnim ili kroničnim bolestima obično se klasificiraju kao biološki tip oštećenja. Kao rezultat toga, povećava se rizik od ozljeda zbog izloženosti patogenima. Pukotine roga ili tijela meniskusa, abrazija i odvajanje fragmenata mogu biti praćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornja lista predstavlja samo glavne razloge.

Vrste povreda meniskusa.

Kao što je navedeno, mnogi ljudi doživljavaju kombinirane ozljede meniskusa koje uključuju rascjep ili avulziju stražnjeg ili prednjeg roga.

• Pukotine ili pojava dijela meniskusa u kapsuli kolenskog zgloba, pokidanog zbog abrazije ili oštećenja, jedan su od najčešćih. česti slučajevi u traumatologiji. Ove vrste oštećenja obično uključuju formiranje fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Suze su povrede kod kojih je pokidan dio meniskusa. U većini slučajeva rupture nastaju u najtanjim dijelovima, koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Simptomi puknuća meniskusa.

- Traumatske rupture.

Nakon ove povrede, osoba može osjetiti sindrom bola i primetiti oticanje kolena.

Kada bol Prilikom spuštanja stepenicama možete posumnjati na razderotinu u stražnjem dijelu meniskusa.

Prilikom puknuća meniskusa, jedan dio se može odvojiti, nakon čega će visjeti i ometati potpuno funkcioniranje kolenskog zgloba. Male suze mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolne zvukove kliktanja u zglobu koljena. Velika suza dovodi do blokade koljenskog zgloba, zbog činjenice da se rastrgani i viseći dio meniskusa pomiče u sam centar i počinje ometati različite pokrete.

Oštećenje zadnjeg roga meniskusa medijalnog meniskusa u većini slučajeva je ograničeno na povredu motoričke aktivnosti zglob koljena i fleksija koljena.

U slučaju ozljede, ponekad je bol posebno intenzivna, zbog čega osoba ne može stati na nogu. U drugim slučajevima, suza može uzrokovati bol samo pri izvođenju određenih pokreta, kao što je penjanje ili spuštanje stepenicama.

- Akutna ruptura.

IN u ovom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je izražen.

- Degenerativne rupture.

Mnogi ljudi nakon četrdeset godina pate od degenerativnih suza meniskusa koje su kronične.

Pojačani bol i oticanje koljena ne mogu se uvijek otkriti, jer se njihov razvoj odvija postupno.

Važno je napomenuti da nije uvijek moguće pronaći indikacije ozljede koja se dogodila u zdravstvenoj anamnezi pacijenta. U nekim slučajevima nakon izvođenja može doći do pucanja meniskusa normalno djelovanje, na primjer, ustajanje sa stolice. U ovom trenutku može doći do blokade kolenskog zgloba. Treba imati na umu da u mnogim slučajevima kronične rupture dovode samo do boli.

Ovom povredom može doći do oštećenja meniskusa, a njegova susjedna hrskavica može prekriti tibiju ili femur.

Znakovi hroničnog kidanja meniskusa su različiti: bol pri određenom pokretu ili izraženi sindrom boli koji vam ne dozvoljava da stanete na nogu.

Bez obzira na vrstu povrede, potrebno je blagovremeno se obratiti ljekaru.

Kako liječiti pokidani zadnji rog meniskusa?

Nakon što se postavi tačna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Za manje rupture potrebno je konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i lijekove protiv bolova, podvrgava se manualnoj terapiji i fizikalnoj terapiji.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju se pokidani meniskus mora zašiti. Ako restauracija nije moguća, potrebno je ukloniti meniskus i izvršiti menisektomiju.

IN U poslednje vreme Artroskopija, koja je invazivna tehnika, postaje sve popularnija. Važno je napomenuti da je artroskopija niskotraumatična metoda, koju karakteriše odsustvo komplikacija u postoperativnom periodu.

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. Mora se propisati rehabilitacijski tretman kako bi se potaknuo potpuni oporavak. Rehabilitacija uključuje terapijske vježbe, uzimanje antibiotika i lijekova za sprječavanje upalnih procesa.

Karakteristike hirurške intervencije.

Ukoliko je neophodna operacija, utvrđuje se mogućnost šivanja meniskusa. Ova metoda je obično poželjna kada je „crvena zona“ oštećena.

Koje se operacije obično koriste za ozljedu roga medijalnog meniskusa?

1. Artrotomija je složena operacija koji uključuje uklanjanje oštećene hrskavice. Pokušavaju napustiti ovu metodu, ali je artrotomija obavezna ako je oštećenje koljenskog zgloba opsežno.
2. Meniskatomija je operacija koja uključuje potpuno uklanjanje hrskavice. Tehnika je nekada bila uobičajena, ali se sada smatra štetnom i neefikasnom.
3. Parcijalna meniscektomija je hirurški zahvat tokom kojeg se uklanja oštećeni dio hrskavice, a obnavlja preostali dio. Hirurzi moraju podrezati ivicu hrskavice, pokušavajući je dovesti u ravnomjerno stanje.
4. Endoprotetika i transplantacija. Mnogi ljudi su čuli za ove vrste operacija. Pacijentu se mora presaditi donor ili umjetni meniskus, a zahvaćeni meniskus se uklanja.
5. Artroskopija je prepoznata kao najviše moderan izgled operacije. Ova metoda karakteriše niska trauma. Tehnika uključuje dvije male punkcije. Artroskop, koji je video kamera, mora se ubaciti kroz jednu punkciju. Slani rastvor ulazi u zglob. Za obavljanje raznih manipulacija sa zglobom potrebna je još jedna punkcija.
6. Šivanje hrskavice. Ova metoda se može izvesti pomoću artroskopa. Operacija može biti efikasna samo u debeloj zoni, gdje postoji velika šansa za fuziju hrskavice. Operaciju treba izvesti gotovo odmah nakon rupture.

Najbolju metodu operacije treba izabrati iskusan hirurg.

Period rehabilitacije.

Liječenje meniskusa nužno uključuje obnavljanje funkcija kolenskog zgloba. Važno je zapamtiti da rehabilitaciju treba provoditi pod strogim nadzorom specijaliste za rehabilitaciju ili ortopeda. Liječnik mora odrediti skup mjera usmjerenih na poboljšanje stanja kolenskog zgloba. Rehabilitacijske aktivnosti treba da doprinese brzom oporavku. Faza oporavka liječenja može se provesti kod kuće, ali je potrebno posjetiti kliniku. Idealno bi bilo da se rehabilitacija provodi u bolnici. Treba napomenuti da kompleks mjera uključuje fizikalnu terapiju, masažu i savremene hardverske metode. Da biste stimulirali mišiće i razvili zglob, opterećenje se mora razlikovati u dozama.

U većini slučajeva potrebno je nekoliko mjeseci da se u potpunosti obnovi funkcija zgloba koljena. Mjesec dana nakon operacije možete voditi normalan način života. Funkcije će se postepeno obnavljati, jer ozbiljan problem izaziva prisustvo intraartikularnog edema. Za uklanjanje otoka neophodna je limfna drenažna masaža.

Postavljanje tačne dijagnoze i pravovremeno liječenje omogućavaju vam da računate na povoljnu prognozu. Konsultacije sa iskusnim lekarom će osigurati da se problemi sa zglobovima kolena otklone, a na taj način eliminišu problemi u pokretljivosti. Pridržavanje svih preporuka iskusnog doktora omogućit će vam da vratite svoje idealno zdravstveno stanje.

Posebnost kolenskog zgloba je u tome što se lako prilagođava atipičnim uvjetima. Trauma, oštećenja, pukotine meniskusa, stvaranje pukotina u hrskavici - sve to uzrokuje akutnu bol samo u početku. Tada se simptomi povlače, zbog čega se pacijent osjeća kao da je sve prošlo. Ne žuri kod doktora, nastavlja da živi normalnim životom. Zato stari raskid Meniskus je prilično česta dijagnoza. Drugi razlog za ovo stanje je pogrešna dijagnoza. Ako nema izraženih simptoma, a nije obavljen odgovarajući pregled, ozljeda se pogrešno smatra normalnim uganućem ili modricom, zbog čega se propisuje liječenje. neefikasan tretman. Samo privremeno ublažava simptome, bez uklanjanja same bolesti.

Znakovi

Pošto se osoba navikne na bolne bolove u koljenu, možda neće primijetiti karakteristične simptome. On stara oštećenja meniskus ukazuje na:

• česti bolovi u zglobu, koji se pogoršavaju nakon dugog stajanja i fizičke aktivnosti;
• olakšanje nakon odmora;
• ograničenje u kretanju - poteškoće nastaju pri pokušaju potpunog savijanja ili ispravljanja noge;
• S vremena na vrijeme dolazi do reaktivne upale zgloba, koju prati crvenilo i otok. Može nastati sinovitis.

Ako još uvijek nema liječenja, tada se zglobna hrskavica postupno uništava, što neizbježno dovodi do posttraumatske artroze. U takvim slučajevima je gotovo nemoguće obnoviti zglob. Osoba gubi sposobnost normalnog hoda i koristi štap ili invalidska kolica.

Vrste

S obzirom da u zglobu koljena postoje dva meniskusa, postoje pukotine u unutrašnjem (medijalnom) i vanjskom (lateralnom). Svaka ima svoje simptome. Najčešće se dijagnosticira kronično oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena. To je zbog činjenice da je manje pokretljiv i podložniji ozljedama. Suze su moguće na različitim mjestima hrskavice:

• tijelo meniskusa;
• prednji rog;
• stražnji rog.

Takođe je potrebno utvrditi uzrok koji je doveo do povrede. Liječenje patologije ovisit će o tome. Postoje traumatske i degenerativne rupture. Potonji se razvijaju u pozadini postojećih bolesti zglobova i uzrokovani su slabljenjem strukture hrskavice. U pravilu se javljaju kod starijih ljudi u pozadini općeg slabljenja mišićno-koštanog sistema.

Tretman

Stara ozljeda meniskusa liječi se konzervativno i hirurški. U prvom slučaju pretpostavlja se skup tradicionalnih mjera za obnavljanje motoričkih funkcija zgloba i osiguravanje njegove mobilnosti. To znači:

• uzimanje hondroprotektora, protuupalnih i lijekova protiv bolova;
• masaža i fizioterapija;
• izvođenje vežbi i vežbi.

Ove metode nisu uvijek efikasne, jer se hrskavica dugo vremena „navikne“ na svoje stanje. Posebno je teško konzervativnom metodom liječiti staru rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Mnogo ovisi o veličini oštećenja i težini ozljede. Najvjerovatnije ćete morati nositi fiksirajući zavoj i redovno uzimati neophodne lekove. Obnavljanje zgloba je dug proces i može trajati 1-1,5 godina.

Operacija

Operacija se propisuje ako se oštećenje ne može eliminirati konzervativno. Danas se operacija u većini slučajeva izvodi pomoću artroskopije, koju karakterizira brz period oporavka i mali broj komplikacija. Takođe popularan endoskopska hirurgija(možete skoro odmah da hodate i pomerate koleno) i otvorene operacije. Potonji je povezan s visokim morbiditetom i provodi se samo u nedostatku alternativa.

Tokom hirurške operacije, doktor izvodi različite procedure:

• šije pocepane ivice meniskusa;
• uklanja dijelove koji se ne mogu obnoviti;
• uklanja višak tečnosti iz zgloba;
• prikuplja biomaterijal za dalje proučavanje.

Ako se liječi stara povreda meniskusa hirurški, tada je učinak primjetan odmah nakon perioda rehabilitacije. Međutim, pacijentu se savjetuje da se neko vrijeme suzdrži od naporne fizičke aktivnosti. Period oporavka uključuje uzimanje lijekova i izvođenje jednostavnih vježbi.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi oštećenja meniskusa

Menisci koljena su hrskavice koje se nalaze u zglobnoj šupljini, služe kao amortizeri kretanja, stabilizatori koji štite zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutrašnji (medijalni) i eksterni (lateralni) meniskus. Šteta unutrašnji meniskus kolenski zglob se javlja mnogo češće, zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa se manifestuje u vidu ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au dugotrajnim slučajevima može dovesti i do razvoja artroze kolenskog zgloba.

Sharp rezni bol, oticanje zgloba, otežano kretanje udova i bolno škljocanje ukazuju da je meniskus oštećen. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druge ozljede zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 sedmice nakon ozljede. Kod ovakvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u zglobnoj šupljini, "blokada" koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Pouzdaniji znakovi Oštećenje meniskusa utvrđuje se posebnim testovima. Postoje testovi za ekstenziju zgloba (Landa, Baikov, Roche, itd.), uz određeno proširenje bolova u zglobu se osjećaju simptomi. Tehnika rotacijskih testova zasniva se na ispoljavanju oštećenja pri uvijajućim pokretima zglobova (Bragard, Shteiman). Također možete dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Liječenje oštećenja

Oštećenje meniskusa uključuje različit tretman, u zavisnosti od težine i vrste povrede. Sa klasičnom vrstom oslobađanja od bolesti, mogu se razlikovati glavne vrste utjecaja koji se koriste za bilo kakvu štetu.

Prije svega, vrijedi ublažiti bol, pa se prvo pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se napravi punkcija zgloba, odstranjuje nagomilana krv i tekućina iz zglobne šupljine i, ako je potrebno, uklanja začepljenje zgloba. zglobovi. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za stvaranje kojeg se stavlja gipsani zavoj ili udlaga. U većini slučajeva dovoljno je 3-4 sedmice imobilizacije, ali u težim slučajevima period može doseći i do 6 sedmica. Preporučuje se primjena lokalnih lijekova protiv prehlade i nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje s uređajima za podršku, različite vrste fizioterapija.

Operacija preporučuje se u teškim slučajevima kao što je oštećenje starog meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta hirurške intervencije postala je popularna zahvaljujući pažljiv stav na tkiva. Operacija se sastoji od resekcije samo oštećenog dijela meniskusa i poliranja defekta.

Za ozljede poput puknuća meniskusa operacija se izvodi zatvoreno. Artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz dvije rupe radi pregleda oštećenja, nakon čega se odlučuje o djelomičnoj resekciji meniskusa ili mogućnosti šivanja. Stacionarno liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niske traumatične prirode ove vrste operacije. On faza oporavka Preporučuje se ograničena fizička aktivnost do 2-4 sedmice. IN posebnim slučajevima Preporučuju se hodanje s pomagalima i nošenje proteza za koljena. Od prve sedmice možete započeti rehabilitacijski fizički trening.

Pucanje meniskusa kolena

Najčešća povreda koljena je puknuće unutrašnjeg meniskusa. Postoje traumatske i degenerativne pukotine meniskusa. Traumatske se javljaju uglavnom kod sportista i mladih u dobi od 20-40 godina, ako se ne liječe, transformišu se u degenerativne rupture, koje su izraženije kod starijih osoba.

Na osnovu lokacije kidanja, postoji nekoliko glavnih tipova kida meniskusa: suza koja liči na lopaticu, poprečna kida, uzdužna kidanje, patchwork gap, horizontalni jaz, oštećenje prednjeg ili zadnjeg roga meniskusa, parakapsuarne povrede.

Štaviše, suze meniska su klasifikovane prema svom obliku. Postoje uzdužni (horizontalni i vertikalni), kosi, poprečni i kombinovani, kao i degenerativni. Traumatske rupture se javljaju uglavnom u mladoj dobi i idu okomito u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativni i kombinovani - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne vertikalne kidanje, ili zalijevanje koje se mogu nositi sa suzama, mogu biti potpune ili nepotpune i često počinju pucanjem u stražnjem rogu meniskusa.

Uzmite u obzir pukotinu u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. Ova vrsta rupture se najčešće javlja jer večina uzdužne, vertikalne i zalijevanje mogu podnijeti suze počinju s kidanjem u stražnjem rogu meniskusa. Kod dugih suza, postoji velika vjerovatnoća da će dio potrganog meniskusa ometati kretanje zgloba i uzrokovati bolne senzacije, do blokade zgloba. Javlja se kombinovani tip kidanja meniskusa koji pokriva više ravnina, a najčešće je lokalizovan u stražnjem rogu meniskusa kolenskog zgloba i najčešće se javlja kod starijih osoba sa degenerativnim promjenama meniskusa. Kod ozljeda stražnjeg roga medijalnog meniskusa koje ne dovode do uzdužnog odvajanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća prijetnju blokadom zgloba, ali do nje nikada ne dolazi. Nije uobičajeno da prednji rog medijalnog meniskusa pukne.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalnog, ali ne nosi manje negativne posljedice. Adukcija i unutrašnja rotacija tibije su glavni uzroci rupture lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja javlja se na vanjskoj strani stražnjeg roga meniskusa. Pomaknuta ruptura lateralnog meniskusa u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad uzrokuje blokadu zgloba. Pucanje lateralnog meniskusa prepoznaje se po karakterističnom škljocanju tokom rotacije zgloba prema unutra.

Simptomi rupture

Kod ozljeda poput puknuća meniskusa kolenskog zgloba, simptomi mogu biti prilično različiti. Postoje akutne i hronične, dugotrajne kidanje meniskusa. Glavni znak rupture je blokada zgloba, u nedostatku koje je prilično teško odrediti rupturu medijalnog ili lateralnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon nekog vremena, u subakutnom periodu, ruptura se može prepoznati infiltracijom u predjelu zglobnog prostora, lokalnim bolom, kao i korištenjem testova boli pogodnih za bilo koju vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom puknuća meniskusa je bol pri palpaciji linije zglobnog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. McMurry test se proizvodi u dvije vrste.

U prvoj opciji, pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena pod uglom od oko 90° u zglobovima koljena i kuka. Nakon toga jednom rukom stežu koleno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Kada se čuju klikovi ili pucketanje, možemo govoriti o štipanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina;

Druga verzija McMurry testa naziva se test savijanja. Radi se ovako: jednom rukom uhvatite koleno kao u prvom testu, zatim savijte nogu u kolenu do maksimalnog nivoa; nakon čega se tibija rotira spolja kako bi se identifikovale pukotine unutrašnjeg meniskusa. Ako se kolenski zglob polako ispruži do približno 90° i potkoljenica se rotira, ako je meniskus pokidan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutrašnje strane.

Prilikom izvođenja Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga je savijena u koljenu, formirajući ugao od 90°. Jednom rukom trebate pritisnuti pacijentovu petu, a drugom istovremeno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se javi bol u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniskusa se liječi konzervativno i hirurški (resekcija meniskusa, potpuna i parcijalna, i njegova restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativni tretman se uglavnom koristi za zacjeljivanje malih suza stražnjeg roga meniskusa. Takve ozljede su često praćene bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između zglobnih površina i ne izazivaju škljocanje ili kotrljanje. Ova vrsta rupture je karakteristična za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u oslobađanju od takvih vrsta sportskih aktivnosti, gdje je nemoguće bez brzih trzaja odbrambenog igrača i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu. Kod starijih ljudi ovaj tretman dovodi do više pozitivan rezultat, budući da su njihovi simptomi često uzrokovani degenerativnim suzama i artritisom. Mala uzdužna kidanje medijalnog meniskusa (manje od 10 mm), razderotina donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne pukotine ne veće od 3 mm često zarastaju same ili ne se uopšte manifestuju.

Postoji i drugi način za liječenje puknuća meniskusa. Šivanje iznutra prema van. Ova vrsta tretmana koristi dugačke igle koje se provlače okomito na liniju ozljede od zglobne šupljine prema vanjskoj strani jakog kapsularnog područja. U ovom slučaju, šavovi se nanose jedan za drugim prilično čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje puknuća u stražnjem rogu meniskusa i suze koja se proteže od tijela hrskavice do stražnjeg roga. Ako je prednji rog puknut, može biti teško proći igle.

U slučajevima kada dođe do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, ispravnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile u ovom slučaju, igla se provlači kroz puknuće meniskusa na vanjskoj strani kolenskog zgloba i dalje u zglobnu šupljinu.

Bešavno pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali danas ne pruža ni 80% šanse za zacjeljivanje meniskusa.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol koji se ne mogu ukloniti konzervativnim liječenjem. Trenje prilikom pokreta ili blokada zgloba također su pokazatelji za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se ranije smatrala sigurnom procedurom. Zahvaljujući nedavnim studijama, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja ozljeda poput puknuća stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Danas je sve popularnije djelomično uklanjanje meniskusa i brušenje deformiranih dijelova.

Posljedice puknuća meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su ozljeda lateralnog meniskusa i ozljeda medijalnog meniskusa ovisi o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su trajanje rupture i njena lokacija. Vjerojatnost potpunog oporavka se smanjuje sa slabim ligamentni aparat. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

sustavzdorov.ru

Povreda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik prilikom kretanja, zbog čega je hod ljudi tako uglađen i fleksibilan. Zglobovi kolena imaju 2 meniskusa:

Doktori dijele sam meniskus na 3 dijela:

• tijelo samog meniskusa;
• stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutrašnji dio;
• prednji rog meniskusa.

Unutrašnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, međutim, jer ishrana bi i dalje trebala biti prisutna, ona se provodi zahvaljujući stalnoj cirkulaciji zglobne sinovijalne tekućine.

Ovakva neobična svojstva dovode do toga da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, onda je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkivo ne može oporaviti. Štaviše, teško je odrediti puknuće u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može utvrditi pomoću magnetske rezonancije. Ali uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na ekstenziji zgloba, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, bolest se može utvrditi. Ima ih puno: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, oštra bol, a u predjelu koljena počinje jak otok.

Kada dođe do horizontalnog pucanja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je spustiti se niz stepenice zbog jakog bola. Ako dođe do djelomičnog puknuća meniskusa, gotovo je nemoguće pomaknuti se: potrgani dio slobodno visi unutar zgloba, odajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako osjećate manje bolne zvukove kliktanja, to znači da su se pojavile suze, ali su male veličine. Kada počinju praznine velika površina, tada se pokidani dio meniskusa počinje kretati prema centru oštećenog zgloba, zbog čega se blokira kretanje koljena. Spoj postaje klinast. Kada je stražnji rog unutrašnjeg meniskusa potrgan, gotovo je nemoguće savijati koleno, a zahvaćena noga neće moći izdržati opterećenje tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do pucanja meniskusa u zglobu koljena, pojavit će se sljedeći simptomi:

• bol koji će se na kraju koncentrirati u zglobnom prostoru;
• osjeća se slabost mišića u prednjem dijelu bedra;
• tečnost počinje da se akumulira u zglobnoj šupljini.

Degenerativna ruptura zadnjeg roga meniskusa u kolenu po pravilu se javlja kod osoba predpenzionog uzrasta zbog starosne promjene hrskavičnog tkiva ili kod sportista čije opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nezgodni pokret može dovesti do puknuća. Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne suze je prisustvo tupe, bolne boli u predjelu koljena.

Liječenje ozljede medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo dobro, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U ovom slučaju pomoći će injekcija protiv bolova i tablete koje će smanjiti upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni da ljekari probuše zglob. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od krvi i tečnosti koja se tamo nakupila. Ponekad je čak potrebno koristiti blokadu zgloba.

Ovi postupci su stresni za organizam, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako bi izbjegao ometanje zglobova i fiksirao položaj, kirurg postavlja gips ili udlagu. Tokom perioda rehabilitacije, fizikalna terapija i štitnici za koljena će vam pomoći da se oporavite fizikalnu terapiju i hodanje sa raznim sredstvima podrška.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni kidanje prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. Odnosno, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, manuelne i fizikalne terapijske procedure.

Kako se leči šteta? Hirurška intervencija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu kolenskog zgloba. Hirurg je suočen sa zadatkom da zašije oštećeni meniskus, ali ako je oštećenje preozbiljno, morat će ga ukloniti. Popularan tretman- Riječ je o artroskopskoj operaciji, zahvaljujući kojoj se čuvaju cjelokupna tkiva, a radi se samo resekcija oštećenih dijelova i korekcija defekta. Kao rezultat toga, komplikacije se vrlo rijetko javljaju nakon operacije.

Čitava procedura ide ovako: artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje i njegov opseg. Kada stražnji rog meniskusa pukne i zahvati tijelo, događa se da se pocijepani fragment pomiče, rotirajući duž svoje ose. Odmah je vraćen na svoje mjesto.

Tada je meniskus djelomično izgrižen. To treba učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanak "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje pocijepanog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelu meniskusa tada treba dati svoj originalni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i podvrgnuti rehabilitaciji.

sustavlife.ru

Po pravilu, pokidani meniskus pogađa fudbalere, plesače i druge ljude čiji je život vezan za sport. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i stariji ljudi koji istovremeno boluju od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, šta je pokidani meniskus? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz se odnosi na posebno fibrozno hrskavično tkivo koje je odgovorno za apsorpciju udara u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešću i najopasnijom ozljedom koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je povreda medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa: tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice je probijen kapilarnom mrežom, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušći i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. Bolji oporavak podložan životnoj zoni hrskavice.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će se nakon potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent osloboditi svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutrašnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj uzrok se smatra akutnom ozljedom, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;

uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;

ozljede zadobivene u prisutnosti degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femur. Pucanje je često praćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nakon nekog vremena, akutni bol može popustiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;

zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim rečima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje kada se rastrgani dio meniskusa stegne između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;

oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutni trg medijalnog meniskusa od kroničnog. Ovo je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopija ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavna kidanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je kod hronične povrede hrskavično tkivo multi-vlaknasto, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.

Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će, pak, neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa mora se liječiti terapijskim metodama. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu vrstu oštećenja, po pravilu, uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):

repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija puno pomaže, kao i hardverska trakcija;

otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

najduži, ali u isto vreme i najduži važan proces razmatra se restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

Ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budite zdravi!

subscribe.ru

Karakteristični znaci puknuća unutrašnjeg meniskusa

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje kada fizičke vežbe: trčanje po neravnom terenu, okretanje na jednoj nozi, iznenadni iskoraci i druge situacije.

U zavisnosti od kliničke manifestacije Postoje akutne i hronične pukotine medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje se pretpostavlja da je došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Za druge karakteristični simptomi ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba uključuje:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako pocijepano područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo žig ozljede unutrašnjeg dijela intercartilaginous sluznice.

Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa koljena je hronični oblik patologija. Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su:

• bol različitog intenziteta, koji se javlja kao da fizička aktivnost, i u mirovanju;
• rjeđe - zaglavljivanje zgloba;
• oštećenje susjednih hrskavica (femoralne ili tibija);
• oticanje zahvaćenog područja.

Pročitajte i članak “Upala meniskusa kolenskog zgloba” na našem portalu.

Napomena: nedostatak specifičnih kliničkih manifestacija često otežava samostalno otkrivanje patologije. Stoga, ako se pojave sumnjivi znakovi, trebate se obratiti reumatologu.

Osnovne mjere liječenja

Izbor terapijskih metoda ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa kolenskog zgloba provodi se pomoću dvije glavne metode:

• konzervativno (koristeći lijekovi, fizioterapeutske procedure, terapija vježbanjem);
• radikalna, odnosno hirurška (potpuna, parcijalna meniskektomija, rekonstruktivna hirurgija).

Napomena: uz djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, hirurško liječenje uključuje šivanje ili transplantaciju oštećenog područja. Međutim, ove metode rješavanja problema nisu uvijek učinkovite i primjerene.

Nehirurško liječenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Indikacije za primjenu konzervativnih terapijskih metoda su:

• manji kidanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa;
• radijalna vrsta ozljede;
• odsustvo povrede područja hrskavičnog jastučića između površina zgloba.

Terapija podrazumijeva, prije svega, smanjenje intenziteta fizičke aktivnosti.

Napomena: ne biste trebali potpuno isključiti kretanje osim ako nema strogih kontraindikacija, jer će cirkulacija krvi u zglobu biti poremećena. Nanošenje gipsa i druge nepravilne tehnike mogu dovesti do fuzije ligamenata, ograničenog ili potpunog gubitka motoričke funkcije koljena.

U akutnoj fazi udove treba držati u mirovanju. Sindrom intenzivne boli ublažava se uz pomoć anestetika i protuupalnih lijekova nesteroidni lijekovi koji imaju analgetski efekat (Ibuprofen, Nurofen i drugi).

Manja uzdužna kidanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (do 1 cm), poprečna suza (do 0,3 cm), u pravilu, zacjeljuje samostalno i praktički ne izaziva zabrinutost. Stoga je važno ograničiti, ali ne i potpuno eliminirati motoričku aktivnost donjih ekstremiteta.

Operacija

Hirurški zahvati se izvode artroskopski ili artrotomski. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa. Indikacije za operaciju su:

• intenzivan bol;
• značajan horizontalni trganje medijalnog meniskusa;
• izliv (nakupljanje tečnosti u zglobu kolena);
• zvuk kliktanja pri ispružanju koljena;
• blokada zglobova.

Prilikom šivanja koriste se dugačke hirurške igle sa pričvršćenim ligaturama (upijajući ili neresorptivni materijal za šivanje). Tehnike koje se koriste za fiksiranje meniskusa su:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana prema unutra;
• unutar zgloba;
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije odabira određene tehnike, liječnik mora uzeti u obzir faktore koji donose korist i štetu pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Manje statistike negativnih ishoda u odnosu na tradicionalnim načinima hirurške intervencije imaju rekonstruktivne operacije. Izvode se i artrotomski ili artroskopski. Glavni cilj takvih manipulacija je uklanjanje oštećenja stražnjeg roga i osiguranje fiksacije medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se resorptivni i neresorptivni hirurški uređaji (strelice, dugmad i drugi). Prije fiksacije potrebna je preliminarna obrada povrijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljene ivice spajaju i učvršćuju.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stupnja

Oštećenje stražnjeg roga 2. stepena prema Stolleru je zastrašujuća i nerazumljiva formulacija dijagnoze iza koje se krije uobičajeni tip povreda kolena. Postoji jedna ohrabrujuća istina u takvoj dijagnozi: zglobovi se uvijek mogu liječiti u bilo kojoj dobi.

Gdje se nalazi meniskus i njegov stražnji rog?

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji od svih zglobova. Menisci, takođe poznati kao interartikularna hrskavica, nalaze se unutar zglobne kapsule i međusobno povezuju femur i tibiju. Prilikom hodanja ili drugog kretanja, interartikularna hrskavica djeluje kao amortizer i ublažava udarna opterećenja koja se prenose na tijelo, a posebno na kralježnicu.

Postoje samo dvije vrste meniskusa u zglobovima koljena: unutrašnji (naučno medijalni) i vanjski (lateralni). Interartikularna hrskavica je podijeljena na tijelo i rog: prednju i stražnju.

Bitan! Igrajući ulogu amortizacije, menisci nisu fiksirani i pomiču se kada je zglob savijen i ispružen u željenom smjeru. Samo unutrašnji meniskus ima poremećenu pokretljivost, te je stoga najčešće oštećen.

Rezultati (stražnjeg roga medijalnog meniskusa) su ireverzibilni u smislu regeneracije, jer ova tkiva nemaju svoj cirkulatorni sistem, pa samim tim nemaju tu sposobnost.

Kako je oštećen meniskus?

Povreda interartikularne hrskavice može nastati na različite načine. Uobičajeno, šteta je podijeljena u dvije vrste.

Pažnja! Znakovi ozljede koljena mogu biti slični razne bolesti ili povrede. Da biste postavili tačniju dijagnozu, trebali biste se obratiti liječniku, ne biste trebali samoliječiti.

Degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa

Meniskus je oštećen kao rezultat sljedećih faktora:

1. Hronične mikrotraume uglavnom su karakteristične za sportiste i osobe sa fizički teškim radom.
2. Habanje hrskavičnih ploča uzrokovano godinama.
3. Povrijediti se dva ili više puta.
4. Hronične bolesti.

Bolesti koje dovode do degenerativnog oštećenja unutrašnjeg meniskusa:

• reumatizam;
• artritis;
• hronična intoksikacija organizma.

Karakterističan signal ove vrste ozljede je starost pacijenata starijih od 40 godina, isključujući sportiste.

Simptomi

Klinička slika oštećenja zadnjeg roga meniskusa ima sljedeće karakteristike:

1. Povreda može nastati spontano od bilo kakvog naglog pokreta.
2. Uporno kontinuirano To je tup bol, povećava se sa pokretima zglobova.
3. Sporo povećanje otoka iznad koljena.
4. Moguće je zaključavanje kolenskog zgloba, koje je rezultat naglog pokreta, odnosno fleksije-ekstenzije.

Simptomi su izraženi prilično slabo, a stepen degenerativnih promjena cervikalne karlične mase po Stolleru može se utvrditi tek nakon rendgenski snimak ili MR slika.

Traumatska oštećenja MRMM

Na osnovu imena to nije teško razumjeti kamen temeljac je povreda kolenskog zgloba. Ova vrsta ozljede tipična je za mlađu starosnu kategoriju ljudi, odnosno ispod 40 godina. javljaju se u sljedećim slučajevima:

• pri skakanju sa visine;
• pri oštrom slijetanju na koljena;
• torzija na jednoj nozi dovodi do rupture;
• trčanje po neravnim površinama;
• subluksacija kolenskog zgloba.

Povredu cervikalne sluznice možete samostalno utvrditi, bez obzira na stepen simptoma boli, koristeći zajedno sljedeće tehnike:

1. Bazhovljeva tehnika. Prilikom ekstenzije zgloba i pri pritisku na stražnju stranu koljena, bol se pojačava.
2. Zemljišni znak. U ležećem položaju dlan ruke treba da prođe ispod povrijeđenog koljena sa prazninama - slobodno.
3. Turnerov znak. Povećava se osjetljivost kože oko koljena.

Bolni osjećaji se javljaju u tri stepena ozbiljnosti, uz prateće simptome.

1. Blaga 1. stepen. Nema očigledne boli, nema ograničenja u kretanju, samo se kod određenih opterećenja osjeća blagi porast bola, na primjer kod čučnjeva. Postoji blagi otok iznad kolenske kapice.
2. Prosječan 2. stepen težine. Prati jak bol. Pacijent hoda šepajući, uz periodičnu blokadu kolenskog zgloba. Položaj noge je samo u polusavijenom stanju, čak ni uz pomoć nije moguće ispraviti nogu. Otok se pojačava, koža poprima plavu nijansu.
3. 3. stepen težine. Bol je nepodnošljiv i oštar. Noga je savijena i nepomična, postoji jak otok ljubičasto-ljubičaste boje.

Cak i sa Detaljan opis tegoba i simptoma, pacijent se šalje na rendgenski snimak. Stoller-ova ocjena može se dodijeliti oštećenju meniskusnog područja samo pomoću MRI aparata. To je zbog nemogućnosti direktnog pregleda.

Stepen oštećenja prema ZRMM i Stoller klasifikaciji

Tomografski pregled na MRI aparatu po Stolleru nije potreban posebna obuka. Uprkos prilično visoka cijena, metoda je informativna, a ovo nezamjenjivo istraživanje se ne može zanemariti.

Bitan! MRI se ne može izvesti ako imate pejsmejker ili metalni umjetni implantat. Svi metalni predmeti (pirsing, prstenje) moraju se ukloniti prije studije. U suprotnom će ih magnetsko polje izbaciti iz tijela.

Oštećenja su klasifikovana u 3 stepena promene prema Stolleru.

1. Prvi stepen. Karakterizira ga pojava točkastog signala u interartikularnoj hrskavičnoj ploči. Lagana povreda strukture meniskusa.
2. Drugi stepen uključuje linearnu formaciju koja još nije stigla do ruba meniskusa. ZRMM crack.
3. Treći stepen. Fazu 3 karakteriše signal kidanja koji doseže do samog ruba meniskusa, drugim riječima do njega.

Tačnost MRI podataka u dijagnostici rupture kičmene moždine je 90-95%.

Liječenje oštećenog MRMM

U osnovi, privremeni invaliditet nastaje tokom perioda liječenja. Period bolovanja može trajati od nekoliko sedmica do četiri mjeseca.
U osnovi, ako MRMM pukne, to se ne može učiniti bez hirurške intervencije, liječenje se provodi cijelim ili slomljenim dijelom; Ova operacija se zove meniscektomija. U ekstremno rijetkim slučajevima se radi samo nekoliko malih rezova na koljenu.

U slučaju manjih oštećenja MRMM-a, ciklus tretmana će izgledati otprilike ovako:

1. Dugi odmor uz korištenje elastičnih zavoja i raznih obloga.
2. Operacija kojom se korigiraju funkcije tkiva i organa.
3. Fizioterapija.

Razdoblje rehabilitacije svodi se na ublažavanje simptoma boli s naglaskom na smanjenje otoka i normalizaciju motoričke aktivnosti ozlijeđenog organa. Za potpuni oporavak Morate biti strpljivi, jer period rehabilitacije može trajati dosta dugo.

Menisci kolenskog zgloba su diskovi hrskavice koji se nalaze između tibije i femura. Oni su "odstojnici" u obliku polumjeseca i pružaju stabilnost zglobu, igraju ulogu amortizera i povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina. Kada se govori o oštećenju meniskusa, stručnjaci obično misle na njegovo pucanje. U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, simptomima, vrstama, metodama dijagnosticiranja i liječenja ozljeda meniskusa koljenskog zgloba.

Unatoč velikoj margini sigurnosti meniskusa, takve ozljede su jedne od najčešćih uobičajeni problemi kolenskog zgloba i obično se zapažaju kod fizički aktivnih osoba (mladi, sportisti, fizički aktivni pojedinci).

Prema statistikama, 60-70 ljudi od 100 hiljada se susreće sa ovakvim povredama svake godine, a 3-4 puta češće se takve povrede javljaju kod muškaraca. Osobe mlađe od 30 godina obično doživljavaju traumatske rupture meniskusa, a nakon 40. narušavanje njihovog integriteta zbog pojave kroničnih degenerativnih promjena na njima.

Malo anatomije

Ovako funkcioniše zglob kolena.

U svakom kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa:

• bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
• medijalni (ili unutrašnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

Svaki od njih je podijeljen na tri dijela:

• prednji rog;
• tijelo;
• stražnji rog.

Menisci su formirani od vlaknastog tkiva hrskavice i pričvršćeni su za tibiju (prednja i stražnja). Osim toga, unutrašnji meniskus duž vanjske ivice je pričvršćen koronarnim ligamentom za zglobnu kapsulu. Ovo trostruko pričvršćivanje ga čini mirnijim (u poređenju sa vanjskim). Zbog toga je unutrašnji meniskus taj koji je podložniji povredama.

Normalan meniskus se prvenstveno sastoji od posebnih kolagenih vlakana. Većina ih se nalazi kružno (uzduž), a manji dio je smješten radijalno (od ruba do centra). Takva vlakna su međusobno povezana malom količinom perforirajućih (tj. nasumičnih) vlakana.

Meniskus se sastoji od:

• kolagen – 60-70%;
• proteini ekstracelularnog matriksa – 8-13%;
• elastin – 0,6%.

U meniskusu se nalazi crvena zona - područje sa krvnim sudovima.

Funkcije meniskusa

Ranije su naučnici vjerovali da su menisci nefunkcionalni ostaci mišića. Sada je poznato da obavljaju niz funkcija:

• doprinose ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na površini zgloba;
• stabilizirati zglob;
• apsorbiraju udarce prilikom kretanja;
• smanjiti kontaktnu napetost;
• šalju signale mozgu o položaju zgloba;
• ograničiti raspon pokreta hrskavice i smanjiti vjerojatnost dislokacija.

Uzroci i vrste ruptura

Ovisno o uzrocima oštećenja meniskusa, razlikuju se:

• traumatske rupture - pojavljuju se kao posljedica traumatskog utjecaja (nezgodno okretanje ili skok, duboko čučanj, čučanj, rotacijsko-fleksioni ili rotacijski pokreti tijekom sporta, itd.);
• degenerativne rupture - nastaju kao posljedica kroničnih bolesti zgloba, koje dovode do degenerativnih promjena u njegovim strukturama.

Ovisno o mjestu oštećenja, može doći do rupture meniskusa:

• u prednjem rogu;
• tijelo;
• stražnji rog.

U zavisnosti od oblika, pukotina meniskusa može biti:

• horizontalno - nastaje zbog cistične degeneracije;
• kosi, radijalni, uzdužni - javlja se na granici srednje i zadnje trećine meniskusa;
• kombinirano - javlja se u stražnjem rogu.

Nakon MRI, stručnjaci mogu procijeniti stepen oštećenja meniskusa:

• 0 – meniskus bez promjena;
• I – fokalni signal se snima u debljini meniskusa;
• II – linearni signal se snima u debljini meniskusa;
• III – intenzivan signal dopire do površine meniskusa.

Simptomi

Traumatske rupture

U trenutku ozljede osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob otiče i može se razviti hemartroza.

U trenutku ozljede (tokom skoka, dubokog čučnjeva i sl.) pacijent osjeća oštar bol u zglobu koljena, a meka tkiva koljena oteknu. Ako dođe do oštećenja u crvenoj zoni meniskusa, tada krv teče u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja, koji se manifestira pojavom ispupčenja i otoka iznad koljena.

Intenzitet bola kada je meniskus oštećen može varirati. Ponekad, zbog svoje težine, žrtva ne može ni stati na nogu. A u drugim slučajevima, osjeća se samo pri izvođenju određenih pokreta (na primjer, kada se spuštate niz stepenice, osjeća se, ali ne i kada se penje).

Nakon ozljede unutrašnjeg meniskusa, prilikom pokušaja naprezanja noge, žrtva osjeća oštar pucajući bol, a savijanje ekstremiteta dovodi do bola duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede, kapica koljena se ne može pomaknuti, a u predjelu prednje površine bedra uočava se slabost mišića.

Ako je vanjski meniskus oštećen, bol se pojačava pri pokušaju okretanja potkolenice prema unutra. Osjeća se kada je fibularni kolateralni ligament napet i puca duž njega iu vanjski dio zgloba. U predjelu prednjeg dijela bedara pacijent pokazuje slabost mišića.

Nakon rupture meniskusa, potrgani dio se pomiče i otežava kretanje u zglobu koljena. Kod manjih ozljeda mogu se pojaviti osjećaji otežanog kretanja i bolni klikovi, a kod velikih može doći do blokade zgloba, što je uzrokovano pomicanjem velikog pokretnog fragmenta u centar zgloba (tj. za zaglavljivanje zgloba). U pravilu, ruptura stražnjeg roga dovodi do ograničene fleksije noge u koljenu, a oštećenje tijela i prednjeg roga otežava ekstenziju uda.

Ponekad se može kombinovati sa pucanjem meniskusa (obično spoljašnjeg). U takvim slučajevima, oticanje koljena nastaje brže i značajnije je nego kod nepovezane ozljede.

Degenerativne suze

Obično se takve ozljede javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Njihova pojava nije uvijek povezana s traumatskim faktorom, a nakon toga može doći do rupture uobičajene radnje(na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, fotelje) ili sa maloljetnicima fizički uticaj(na primjer, običan čučanj).

Pacijent osjeća otok i bol u predjelu koljena, koji se ne javlja akutno. Obično se tu završavaju manifestacije degenerativnog meniskusa, ali u nekim slučajevima mogu biti praćene blokadom zgloba. Često kod takvih ozljeda meniskusa dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice koja prekriva tibiju ili femur.

Kao i sa traumatske povrede, jačina bola tokom degenerativnih ruptura može varirati. U nekim slučajevima zbog toga pacijent ne može stati na nogu, au drugim se bol javlja samo pri izvođenju određenog pokreta (na primjer, čučanj).

Moguće komplikacije

Ponekad, u nedostatku nepodnošljive boli, oštećenje meniskusa se miješa s običnim oštećenjem. Žrtva može dugo vrijeme nemojte tražiti pomoć od specijaliste, a bol može u potpunosti nestati s vremenom. Unatoč ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje obavljati svoje funkcije.

Nakon toga dolazi do uništenja zglobnih površina, što dovodi do razvoja teška komplikacija– (deformirajuća artroza). Ova opasna bolest može u budućnosti postati indikacija za zamjenu koljena.

Ukoliko imate povredu kolena, sledeći simptomi su razlog da se obratite lekaru:

• čak i blagi bol u koljenu pri hodanju uz stepenice;
• pojava škripanja ili škljocanja pri savijanju noge;
• epizode zaključavanja koljena;
• oteklina;
• osjećaj smetnji pri kretanju u zglobu koljena;
• nemogućnost dubokog čučnjeva.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se ortopedu ili traumatologu.

Prva pomoć

Na povređeno koleno treba staviti led.

Za svaku povredu kolena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Odmah izbjegavajte bilo kakav stres na zglobu koljena, a zatim koristite štake za kretanje.
2. Da biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, stavite hladan oblog na područje ozljede ili umotajte nogu u pamučnu krpu i na nju stavite led (obavezno uklanjajte svakih 15-20 minuta na 2 minute kako biste spriječili ozebline) .
3. Dozvolite žrtvi da uzme lijek protiv bolova u obliku tableta (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen, itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
4. Daj nogu uzvišeni položaj.
5. Ne odgađajte posjetu ljekaru i pomozite žrtvi da stigne medicinska ustanova ili traumatološkom centru.

Dijagnostika

Nakon intervjua i pregleda pacijenta, doktor provodi niz testova koji omogućavaju da se utvrdi prisustvo oštećenja meniskusa sa tačnošću od 95%:

• Steinmanovi rotacijski testovi;
• identifikacija simptoma ekstenzije pomoću Roche i Baikov testova;
• mediolateralni test za identifikaciju simptoma kompresije.

Sljedeće može precizno utvrditi prisustvo puknuća meniskusa: dodatne metode ispiti:

• MRI zgloba koljena (preciznost do 95%);
• Ultrazvuk (ponekad se koristi);
• radiografija (manje informativna).

Informativna vrijednost radiografije u proučavanju tkiva hrskavice je mala, ali se uvijek propisuje ako se sumnja na pucanje meniskusa kako bi se isključila prisutnost drugih ozljeda (pukotine ligamenata, prijelomi itd.).

Ponekad se radi dijagnostička artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tretman

Taktika liječenja ozljeda meniskusa određena je težinom ozljede. Male suze ili degenerativne promjene se mogu sanirati konzervativne metode, a u slučaju značajnijih ruptura i blokada kolenskog zgloba, pacijentu je potrebna hirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Pacijentu se savjetuje maksimalno mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta. Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba, zavoj od elastični zavoj, a kada ste u krevetu, preporučuje se povišen položaj noge. U prvim danima nakon ozljede, na ozlijeđeno mjesto treba staviti hladno. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake.

Za uklanjanje bolova i upale, antibakterijski i. Nakon prestanka akutnog perioda, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program koji osigurava najpotpuniju obnovu funkcija zgloba koljena.

Operacija

Prethodno je u slučaju teške ozljede meniskusa rađena operacija potpunog uklanjanja. Takve intervencije su smatrane bezopasnim, jer je uloga ovih hrskavičnih jastučića bila potcijenjena. Međutim, nakon tako radikalnih kirurških operacija, 75% pacijenata razvilo je artritis, a nakon 15 godina - artrozu. Od 1980. godine takve intervencije su bile potpuno neefikasne. Do tog vremena, postalo je tehnički moguće izvesti takav minimalno invazivni i efektivno delovanje poput artroskopije.

Ova hirurška intervencija se izvodi kroz dvije male punkcije (do 0,7 cm) pomoću artroskopa, koji se sastoji od optičkog uređaja spojenog na video kameru koja prikazuje sliku na monitoru. Sam uređaj se ubacuje u jednu od uboda, a instrumenti za izvođenje operacije se ubacuju kroz drugu.

Artroskopija se izvodi u vodenom okruženju. Ova hirurška tehnika omogućava postizanje dobrih terapijskih i kozmetičkih rezultata i značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije pacijenta nakon ozljede. Koristeći artroskop, hirurg može doći do najudaljenijih područja zgloba. Kako bi se uklonilo oštećenje meniskusa, stručnjak na njega postavlja posebne pričvršćivače (sidra) ili postavlja šavove. Ponekad, ako je meniskus značajno pomaknut tokom operacije, on se djelomično uklanja (odnosno, njegov pokidani dio se odsiječe).

Ako tijekom artroskopije liječnik otkrije hondromalaciju (oštećenje hrskavice), tada se pacijentu može preporučiti davanje posebnih lijekova intraartikularno nakon operacije. Za to se mogu koristiti: Duralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspješnost artroskopskih intervencija kod kidanja meniskusa u velikoj mjeri ovisi o težini ozljede, lokaciji ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti degenerativnih promjena u tkivima. Veća vjerovatnoća dobrih rezultata je uočena kod mladih pacijenata, a manja kod pacijenata starijih od 40 godina ili u prisustvu teškog oštećenja meniskusa, horizontalne disekcije ili pomaka.

Obično takva operacija traje oko 2 sata. Već prvog dana nakon artroskopije pacijent može hodati na štakama, gaziti na operisanu nogu, a nakon 2-3 dana hoda sa štapom. Njegov potpuni oporavak traje oko 2 sedmice. Profesionalni sportisti se mogu vratiti treninzima i uobičajenim opterećenjima nakon 3 sedmice.

U nekim slučajevima, sa značajnim oštećenjem meniskusa i potpunim gubitkom njegove funkcionalnosti, pacijentu se može preporučiti hirurška operacija kao što je transplantacija meniskusa. Kao transplantat koriste se smrznuti (donatorski i kadaverični) ili zračeni menisci. Prema statistikama, više od dobri rezultati od ovakvih intervencija uočavaju se pri korištenju smrznutih donorskih meniskusa. Tu su i kalemovi napravljeni od umjetnih materijala.

Najčešća povreda kolena je povreda meniskusa. Meniskus može biti oštećen zbog kombinovane ili indirektne povrede kolena. Tipično, ozljeda meniskusa je praćena rotacijom tibije prema van (strada unutrašnji meniskus), oštrim proširenjem savijenog zgloba, kao i oštrom promjenom položaja (adukcija ili abdukcija) tibije. Jedna od najtežih povreda koljena je ruptura zadnjeg roga unutrašnjeg (medijalnog) meniskusa.

Između tibije i femura u zglobu koljena nalaze se hrskavični slojevi u obliku polumjeseca - menisci. Dizajnirani su da povećaju stabilnost u zglobu povećanjem kontaktne površine kostiju. Postoji unutrašnji (tzv. medijalni) meniskus i eksterni (lateralni) meniskus. Uobičajeno se dijele na tri dijela: prednji, srednji, stražnji (prednji rog, tijelo, stražnji rog, respektivno).

Stražnji dio meniskusa nema vlastitu opskrbu krvlju; hrani se sinovijalnom tekućinom koja stalno cirkulira. Stoga, ako dođe do puknuća, stražnji dio unutrašnjeg meniskusa nije sposoban sam zacijeliti. Pošto je ova povreda veoma bolna, zahteva hitno lečenje.

Da biste ispravno dijagnosticirali puknuće meniskusa, nakon što ste prethodno precizno utvrdili težinu i stepen komplikacije, koristite MRI ili radiografski pregled koljena sa kontrastom.

Simptomi puknuća meniskusa

Traumatske rupture. Nakon što dođe do rupture, javlja se bol i koleno otiče. Ako se bol javlja prilikom spuštanja stepenicama, onda je najvjerovatnije došlo do puknuća u stražnjem dijelu meniskusa.

Kada meniskus pukne, njegov dio se otkida, počinje da klati i ometa pokrete u zglobu koljena. Ako su suze male, obično izazivaju osjećaj otežanog kretanja ili bolnog klikanja. U slučaju velikog kidanja, zglob je često blokiran. To se događa zbog činjenice da je rastrgan i viseći fragment meniskusa, koji ima relativno velika veličina, pomiče se u centar zgloba i ometa neke pokrete. Ako je stražnji rog meniskusa potrgan, fleksija koljena je obično ograničena.

Kada pukne meniskus, bol može biti toliko jak da osoba ne može stati na nogu, a ponekad se puknuće osjeti samo bolom prilikom određenih pokreta, na primjer, pri penjanju uz stepenice. U ovom slučaju, spuštanje možda uopće neće uzrokovati bol.

Ako se to desilo oštar prekid uz istovremeno oštećenje ligamenta, otok se obično brže razvija i izraženiji je.

Degenerativne (ili hronične) suze obično se javljaju kod ljudi nakon četrdesete godine života. Pojačani bol i otok ne mogu se uvijek otkriti, jer se postepeno razvijaju. U zdravstvenoj anamnezi nije uvijek moguće pronaći indikacije ozljede, a ponekad se puknuće može pojaviti nakon jednostavnog ustajanja sa stolice. Također u ovom trenutku može doći do blokade zgloba, ali se obično kronične rupture manifestiraju samo u obliku boli. Vrijedi napomenuti da se kod takve rupture meniskusa često oštećuje susjedna hrskavica koja prekriva femur ili tibiju.

Kao i akutne suze, i kronične suze mogu se manifestirati na potpuno različite načine: ponekad se bol javlja samo pri određenom pokretu, a ponekad bol onemogućuje čak i stapanje na stopalo.

Liječenje suza meniskusa

Ako se definitivno utvrdi da je došlo do pucanja meniskusa u koljenu, tada se liječenje takve ozljede provodi u medicinskoj bolnici. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od prirode ozljede i njene težine. Ako je meniskus blago oštećen, tada se obično koriste konzervativne metode liječenja - fizioterapija ili ručna terapija, lijekovi (lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi).

Ako je ruptura ozbiljna, uzrokuje jak bol, dovodi do blokade zgloba, tada je neophodna hirurška intervencija do šivanja meniskusa (ako je došlo do ozbiljnog nepovratnog oštećenja) ili njegovog uklanjanja (meniscektomija). Hiruršku intervenciju pokušavaju izvesti artroskopom minimalno invazivnom tehnikom.