Vrste vakcina, njihova klasifikacija i načini primjene. Vrste, sastav i metode primjene vakcina Kako se proizvode različite vrste vakcina

Sve vrste virusa i infekcija su uvijek na prvom mjestu među uzročnicima bolesti. Posljedice virusnih i zarazne bolesti može biti prilično težak. Zato u razvijene države svijet posvećuje veliku pažnju prevenciji zaraznih bolesti. Nažalost, u arsenalu moderne medicine postoji nekoliko metoda koje mogu efikasno zaštititi organizam od infekcija. Glavno oružje u arsenalu moderne medicine je preventivne vakcinacije ili vakcinaciju.

Šta je uključeno u vakcine i kako one štite ljude od bolesti?

Istina je rođena u sporu

Reč vakcina potiče od latinske reči vacca, što znači krava. Godine 1798. engleski doktor Edward Jenner izvršio je prvu medicinsku vakcinaciju: ubrizgao je sadržaj kravljeg džepa u rez na koži osmogodišnjeg dječaka. Zahvaljujući tome, dijete nije dobilo male boginje.

Početkom dvadesetog veka ruski naučnik Ilja Mečnikov opisao je svoj naučni eksperiment: zabio je ružin trn u morsku zvezdu, a nakon nekog vremena trn je nestao. Tako su otkriveni fagociti - posebne ćelije koje uništavaju organizmu strane biološke čestice.

Njemački naučnik Paul Ehrlich raspravljao je s Mečnikovim. Tvrdio je da glavna uloga u zaštiti tijela ne pripada stanicama, već antitijelima - specifičnim molekulima koji se formiraju kao odgovor na uvođenje agresora.

Ova naučna debata je direktno povezana sa proučavanjem mehanizma imunitet (od lat. immunitas - oslobađanje, oslobađanje od nečega). Ukratko, imunitet je imunitet organizma na infektivne agense i strane supstance. Nepomirljivi naučni rivali Mečnikof i Erlih podelili su 1908. Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu. I jedno i drugo se pokazalo u pravu: fagociti su sastavni dio urođenog imuniteta, a antitijela se stiču, koja nastaju kao rezultat prethodne bolesti ili unošenja vakcine u organizam.

Vakcinacija imuniteta

Učinak cijepljenja temelji se na činjenici da ljudsko tijelo, kada prodiru antigeni "stranci", proizvodi antitijela na njih - odnosno formira stečeni imunitet, zahvaljujući kojem tijelo sprječava proliferaciju "neprijateljskih" stanica u tijelu. . Main aktivni sastojak Vakcina, supstanca koja se koristi za vakcinaciju, je imunogen, odnosno strukture slične komponentama patogena odgovornih za stvaranje imuniteta.

Otkriće metode vakcinacije omogućilo je čovječanstvu da postigne nevjerovatne rezultate u borbi protiv infekcija. Poliomijelitis, male boginje, šarlah i boginje su praktično nestale iz svijeta; Učestalost difterije, rubeole, velikog kašlja i drugih opasnih zaraznih bolesti smanjena je hiljadama puta. Vakcinacije protiv nekih bolesti daju doživotni imunitet, zbog čega se daju u prvim godinama života djeteta.

Prilikom odabira cjepiva – na primjer, za vakcinaciju protiv virusa gripe – ne biste se trebali fokusirati isključivo na uvoznu robu kao kvalitetniju i „ekološki prihvatljivu“. Sve vakcine, bez obzira na zemlju proizvodnje, sadrže konzervanse. Indikacija potrebe za njihovim prisustvom sadržana je u preporukama SZO. Svrha konzervansa je osigurati sterilnost lijeka u slučaju mikropukotina na ambalaži tokom transporta i skladištenja otvorene primarne višedozne ambalaže.

Stručnjaci smatraju da su vakcinacije korisne za imunološki sistem dijete kao svojevrsne “dodatne informacije”. WITH četvrti danživot i do četiri do pet godina dječije tijelo je u fiziološkom stanju “imunološkog učenja”, odnosno prikuplja maksimalne informacije o mikrobnom i antigenskom (to jest, genetski stranom) svijetu oko sebe. Cijeli imunološki sistem je prilagođen ovom procesu učenja, a vakcinacije kao opciju za „davanje informacija“ mnogo se lakše tolerišu i ispadaju efikasnije nego kasnije. Neke vakcinacije (na primjer, protiv velikog kašlja) mogu se dati tek prije navršene 3 godine života, jer će tada tijelo suviše burno reagirati na vakcinu.

Dugoročna zapažanja su pokazala da vakcinacija nije uvijek efikasna. Vakcine gube svoj kvalitet ako se nepravilno skladište. Ali čak i ako su ispunjeni uslovi skladištenja, uvek postoji mogućnost da imunitet neće biti stimulisan. Nema „odgovora“ na vakcinu u 5-15% slučajeva.

Budi pazljiv! Anti-vaxxers treba zapamtiti da su posljedice virusne infekcije mogu biti mnogo ozbiljnije od "dječijih" bolesti. Na primjer, nakon ospica, vjerojatnost razvoja dijabetesa melitusa tipa 1 (zavisnog od inzulina) je prilično visoka, a komplikacija rubeole može biti teški oblici encefalitis (upala mozga).

Čime smo vakcinisani?

Efikasnost vakcinacije zavisi od dve komponente: kvaliteta vakcine i zdravlja osobe koja se vakciniše. Pitanje neophodnosti i korisnosti vakcinacije danas se smatra kontroverznim. Član 11. Zakona o zaraznim bolestima Ruske Federacije navodi da je vakcinacija potpuno dobrovoljna, zasnovana na svijesti o kvalitetu i porijeklu vakcine, svim prednostima i mogući rizici vakcinacije. Djeca mlađa od 15 godina mogu se vakcinisati samo uz dozvolu roditelja. Lekar nema pravo da naređuje, lekar može samo da preporuči.

Danas postoje vakcine raznih vrsta, vrsta i namena.

• Živa vakcina - lijek na bazi oslabljenog živog mikroorganizma koji je izgubio sposobnost izazivanja bolesti, ali je u stanju da se razmnožava u tijelu i stimulira imunološki odgovor. U ovu grupu spadaju vakcine protiv malih boginja, rubeole, dečije paralize, gripa itd. Pozitivna svojstvaživa vakcina: mehanizam djelovanja na organizam podsjeća na „divlji“ soj, može se ukorijeniti u tijelu i održavati imunitet dugo vremena, redovno istiskujući „divlji“ soj. Za vakcinaciju je dovoljna mala doza (obično jedna vakcinacija). Negativna svojstva: žive vakcine se teško kontroliraju, osjetljive su na djelovanje visoke temperature i zahtijevaju posebne uslove skladištenja.
• Ubijen (inaktivirana) vakcina- lijek koji sadrži ubijeni patogeni mikroorganizam - u cijelosti ili djelomično. Oni ubijaju infektivnog agensa fizičkim metodama (temperatura, zračenje, ultraljubičasto svjetlo) ili kemijskim metodama (alkohol, formaldehid). Inaktivirana grupa uključuje vakcine protiv krpeljnog encefalitisa, kuge, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa A i meningokokne infekcije. Takve vakcine su reaktogene i rijetko se koriste (veliki kašalj, hepatitis A).
• Hemijska vakcina - lijek koji se stvara od antigenskih komponenti ekstrahiranih iz mikrobne ćelije. U hemijsku grupu spadaju vakcine protiv difterije, hepatitisa B, rubeole i velikog kašlja.
• rekombinantni (vektor, biosintetska) vakcina – lijek dobiven genetskim inženjeringom korištenjem rekombinantne tehnologije. Geni virulentnog mikroorganizma odgovorni za zaštitne antigene ubacuju se u neki bezopasni mikroorganizam (na primjer, ćeliju kvasca), koji, kada se uzgaja, proizvodi i akumulira odgovarajući antigen. Rekombinantna grupa uključuje vakcine protiv virusnog hepatitisa B, rotavirusna infekcija, herpes simplex virus.
• Povezani (polivalentni) vakcina - preparat koji sadrži komponente nekoliko vakcina. Za grupu polivalentan To uključuje adsorbovanu vakcinu protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT vakcina), tetravakcinu (vakcine protiv trbušnog tifusa, paratifusa A i B i tetanus toksoida) i ADS vakcinu (toksoid difterije-tetanusa).

Sadržaj teme "Imunodeficijencije. Vakcine. Serumi. Imunoglobulini.":

Vakcine. Vrste antigena vakcine. Klasifikacija vakcina. Vrste vakcina. Žive vakcine. Oslabljene (atenuirane) vakcine. Divergentne vakcine.

Vakcine- imunobiološki preparati namenjeni za aktivnu imunoprofilaksiju, odnosno za stvaranje aktivnog specifičnog imuniteta organizma na određeni patogen. Vakcinacija prepoznat od strane SZO kao idealna metoda za prevenciju ljudskih zaraznih bolesti. Visoka efikasnost, jednostavnost i mogućnost širokog obuhvata vakcinisanih osoba u cilju masovne prevencije bolesti doveli su aktivnu imunoprofilaksiju na nivo prioriteta vlasti u većini zemalja sveta. Skup mjera vakcinacije uključuje odabir osoba koje će se vakcinisati, odabir preparata vakcine i određivanje šeme njegove primjene, kao i (po potrebi) praćenje djelotvornosti, otklanjanje mogućih patoloških reakcija i komplikacija. Kao Ag u preparatima vakcina koriste se:

Cijela mikrobna tijela (živa ili ubijena);
pojedinačni Ags mikroorganizama (najčešće zaštitni Ags);
toksini mikroorganizama;
umjetno stvoreni Ag mikroorganizmi;
Ag dobijen metodama genetskog inženjeringa.

Većina vakcina dijele se na žive, inaktivirane (ubijene, nežive), molekularne (toksoidi), genetski modificirane i kemijske; prema prisutnosti kompletnog ili nekompletnog skupa Ags - na korpuskularne i komponentne, a prema sposobnosti razvoja imuniteta na jedan ili više patogena - na mono- i povezane.

Žive vakcine

Žive vakcine- preparati od atenuiranih (oslabljenih) ili genetski modifikovanih patogenih mikroorganizama, kao i blisko srodnih mikroba koji mogu izazvati imunitet na patogenu vrstu (u ovom drugom slučaju govorimo o tzv. divergentnim vakcinama). Jer sve žive vakcine sadrže mikrobna tijela, svrstavaju se u grupu preparata korpuskularnih vakcina.

Imunizacija živom vakcinom dovodi do razvoja procesa vakcinacije, koji se kod većine vakcinisanih osoba javlja bez vidljivih kliničkih manifestacija. Glavna prednost živih vakcina je potpuno očuvan set patogena Ags, koji osigurava razvoj dugotrajnog imuniteta i nakon jedne imunizacije. Žive vakcine takođe imaju niz nedostataka. Najkarakterističniji je rizik od razvoja manifestne infekcije kao rezultat smanjene atenuacije soja vakcine. Slične pojave su tipičnije za antivirusne vakcine (na primjer, živa polio vakcina u u rijetkim slučajevima može uzrokovati poliomijelitis dok se lezija ne razvije kičmena moždina i paraliza).

Oslabljene (atenuirane) vakcine

oslabljen ( oslabljen) vakcine napravljen od mikroorganizama smanjene patogenosti, ali izražene imunogenosti. Simulira se unošenje soja vakcine u organizam infektivnog procesa: mikroorganizam se razmnožava, izazivajući razvoj imunoloških reakcija. Najpoznatije vakcine su za prevenciju antraksa, bruceloze, Q groznice, tifusna groznica. Međutim, većina žive vakcine- antivirusno. Najpoznatije su vakcina protiv uzročnika žute groznice, Sabin vakcina protiv poliomijelitisa, vakcine protiv gripa, malih boginja, rubeole, zaušnjaka i adenovirusnih infekcija.

Divergentne vakcine

As vakcina sojeve koriste mikroorganizmi koji su usko povezani sa uzročnicima zaraznih bolesti. Ags takvih mikroorganizama induciraju imuni odgovor koji je unakrsno usmjeren na Ag patogena. Najpoznatija i dugo korišćena vakcina je protiv malih boginja (od virusa kravljih boginja) i BCG za prevenciju tuberkuloze (od mikobakterije goveđe tuberkuloze).

Postoje različite vrste vakcina koje se razlikuju po načinu na koji proizvode aktivnu komponentu, antigen, na koji se stvara imunitet. Način proizvodnje vakcine određuje način primene, način primene i uslove skladištenja. Trenutno postoji razlika 4 glavne vrste vakcina:

• Živi oslabljen;
• Inaktivirani (sa ubijenim antigenom);
• Podjedinica (sa pročišćenim antigenom);
• Vakcine sa toksoidom (inaktivirani toksin) 1.

Kako se proizvode različite vrste vakcina?

Žive oslabljene (atenuirane) vakcine- proizvedeno od oslabljenih patogena 1.

Primjer živih atenuiranih vakcina protiv bolesti: tuberkuloze, malih boginja, dječje paralize, rotavirusne infekcije, žute groznice. 1

* OPV - oralna poliomijelitis vakcina
* BCG - vakcina protiv tuberkuloze

Inaktivirane (ubijeni antigen) vakcine- proizveden ubijanjem kulture patogena. U ovom slučaju, takav mikroorganizam se ne može razmnožavati, ali uzrokuje razvoj imuniteta protiv bolesti 1.

Primjer inaktiviranih (ubijenih antigena) vakcina:

• Cjeloćelijska vakcina protiv pertusisa;
• Inaktivirana poliomijelitis vakcina. 1

Pozitivne i negativne karakteristike inaktiviranog
(od ubijenih antigena) vakcine 1

Podjedinične vakcine- kao i inaktivirani, ne sadrže živi patogen. Takve vakcine sadrže samo pojedinačne komponente patogena na koje se razvija imunitet.
Podjedinične vakcine se pak dijele na:

• Podjedinične vakcine sa proteinskim nosačem (influenca, acelularna vakcina protiv pertusisa, hepatitis B);
• Polisaharidi (protiv pneumokoknih i meningokoknih infekcija);
• Konjugirani (protiv Haemophilus influenzae, pneumokoknih i meningokoknih infekcija za djecu od 9-12 mjeseci života) 1.

Primjeri vakcina na bazi toksoida:

• Protiv difterije;
• Protiv tetanusa 1.

Kako se primjenjuju različite vrste vakcina?

U zavisnosti od vrste, vakcine se mogu uneti u ljudski organizam Različiti putevi.

Oralni(kroz usta) - ovu metodu administracija je prilično jednostavna, jer nije potrebna upotreba igala i špriceva. Na primjer, oralna polio vakcina (OPV), vakcina protiv rotavirusne infekcije.

Intradermalna injekcija- kod ove vrste davanja, vakcina se ubrizgava u samu gornji sloj kože.
Na primjer, BCG vakcina.
Subkutana injekcija- kod ove vrste primjene, vakcina se ubrizgava između kože i mišića.
Na primjer, vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (MMR).
Intramuskularna injekcija- kod ove vrste primjene, vakcina se ubrizgava duboko u mišić.
Na primjer, vakcina protiv difterije-tetanusa-pertusisa (DTP), pneumokokne infekcije 1 .

Koje druge komponente su uključene u vakcine?

Poznavanje sastava vakcina može pomoći u razumevanju mogućih uzroka postvakcinalnih reakcija, kao i pri izboru vakcine ukoliko je osoba alergična ili netolerantna na određene komponente vakcine. Osim stranih supstanci (antigena) patogena, vakcine mogu sadržavati:

• Stabilizatori;
• Konzervansi;
• Antibiotici;
• Supstance za poboljšanje odgovora imunološkog sistema (adjuvansi).

Stabilizatori neophodno da bi vakcina održila svoju efikasnost tokom skladištenja. Stabilnost vakcine je izuzetno važna, jer zbog kršenja uslova transporta i skladištenja vakcine, njena sposobnost izazivanja efikasnu zaštitu protiv infekcije.
Kao stabilizatori u vakcinama mogu se koristiti sljedeće:

• Magnezijum hlorid (MgCl2) – oralna poliomijelitis vakcina (OPV);
• Magnezijum sulfat (MgSO4) - vakcina protiv malih boginja;
• Laktoza-sorbitol;
• Sorbitol-želatin.

Konzervansi dodaju se vakcinama koje su pakirane u bočice dizajnirane da ih koristi više osoba u isto vrijeme (više doza) kako bi se spriječio rast bakterija i gljivica.
Konzervansi koji se najčešće koriste u vakcinama uključuju:

• Tiomersal;
• fenol;
• fenoksietanol 1.

• Koristi se od 1930. godine kao konzervans u višedoznim bočicama vakcine koje se koriste u Nacionalni programi vakcinacije (na primjer, DPT, vakcina protiv Haemophilus influenzae, hepatitisa B).
• Vakcine ulaze u ljudski organizam sa manje od 0,1% žive koju dobijamo iz drugih izvora.
• Zabrinutost oko sigurnosti ovog konzervansa dovela je do brojnih studija; Tokom 10 godina, stručnjaci SZO su provodili sigurnosne studije s tiomersalom, zbog čega je dokazano da nema toksičnog djelovanja na ljudski organizam. 1

• Koristi se u proizvodnji ubijenih (inaktiviranih) vakcina (na primjer, inaktivirana poliomijelitis vakcina) i za proizvodnju toksoida - neutraliziranog bakterijskog toksina (na primjer, ADS*).
• Tokom faze prečišćavanja vakcine, skoro sav formaldehid se uklanja.
• Količina formaldehida u cjepivima je stotinama puta manja od količine koja može uzrokovati štetu ljudima (na primjer, petodijelna vakcina protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, dječje paralize i Haemophilus influenzae sadrži manje od 0,02% formaldehida po dozi ili manje od 200 ppm) 1.

Pored navedenih konzervansa, odobrena su još dva konzervansa za vakcinu: 2-fenoksietanol(koristi se za inaktiviranu polio vakcinu) i fenol(koristi se za vakcinu protiv tifusa za poboljšanje imunološkog odgovora na vakcinu). Najčešće su adjuvansi uključeni u ubijene (inaktivirane) i podjedinične vakcine (na primjer, vakcina protiv gripe, vakcina protiv humanog papiloma virusa).

Najduži i najčešće korišćeni adjuvans je aluminijumska so - aluminijum hidrohlorid (Al(OH)3). Usporava oslobađanje antigena na mjestu injekcije i produžava vrijeme kontakta vakcine sa imunološkim sistemom.

Da bi se osigurala sigurnost vakcinacije, izuzetno je važno da se vakcine sa aluminijskom soli daju intramuskularno, a ne potkožno. Subkutana primjena može dovesti do razvoja apscesa.

Danas ih ima nekoliko stotina razne vrste adjuvansi koji se koriste u proizvodnji vakcina 1.

Vakcinacija je jedno od najvećih medicinskih dostignuća u ljudskoj istoriji.

Izračunajte lični raspored vakcinacije vaše bebe! Na našoj web stranici to se može učiniti jednostavno i brzo, čak i ako su neke vakcinacije obavljene „u pogrešno vrijeme“.

Izračunaj moje
kalendar vakcinacije

Izvori

1. SZO. Osnove sigurnosti vakcine. Elektronski modul za učenje. Dostupno na: https://vaccine-safety-training.org (Posljednji put pristupljeno januara 2020.).

Tokom vekova, čovečanstvo je doživelo više od jedne epidemije koja je odnela živote mnogih miliona ljudi. Hvala za savremena medicina Bilo je moguće razviti lijekove za izbjegavanje mnogih smrtonosnih bolesti. Ovi lijekovi se nazivaju "cjepivo" i podijeljeni su u nekoliko vrsta, koje ćemo opisati u ovom članku.

Šta je vakcina i kako funkcioniše?

Vakcina je medicinski proizvod koji sadrži ubijene ili oslabljene patogene razne bolesti ili sintetizirani proteini patogenih mikroorganizama. Oni se unose u ljudski organizam kako bi stvorili imunitet na određenu bolest.

Uvođenje vakcina u ljudsko tijelo zove vakcinacija ili inokulacija. Vakcina, ulaskom u organizam, potiče ljudski imunološki sistem da proizvodi posebne supstance za uništavanje patogena, čime se formira selektivna memorija za bolest. Nakon toga, ako se osoba zarazi ovom bolešću, njen imunološki sistem će se brzo suprotstaviti patogenu i osoba se uopće neće razboljeti ili će patiti od blažeg oblika bolesti.

Metode vakcinacije

Imunobiološki lijekovi se mogu primjenjivati ​​na različite načine prema uputama za vakcine, ovisno o vrsti lijeka. Postoje sljedeće metode vakcinacije.

• Primjena vakcine intramuskularno. Mjesto vakcinacije za djecu mlađu od godinu dana je gornja površina srednjeg bedra, a za djecu stariju od 2 godine i odrasle poželjno je ubrizgavanje lijeka u deltoidni mišić, koji se nalazi u gornjem dijelu ramena. Metoda je primenljiva kada je potrebna inaktivirana vakcina: DTP, ADS, protiv virusnog hepatitisa B i vakcine protiv gripa.

Povratne informacije roditelja sugerišu da bebe bolje podnose vakcinaciju kada gornji dio butine, a ne zadnjicu. I doktori dijele isto mišljenje, zbog činjenice da u glutealnoj regiji može doći do abnormalnog smještaja nerava, što se javlja kod 5% djece mlađe od godinu dana. Osim toga, u glutealnoj regiji, djeca ovog uzrasta imaju značajan sloj masti, što povećava vjerovatnoću da vakcina uđe u potkožni sloj, što smanjuje efikasnost lijeka.

• Subkutane injekcije se daju tankom iglom ispod kože u području deltoidnog mišića ili podlaktice. Primjer - BCG, vakcinacija protiv velikih boginja.

• Intranazalna metoda je primjenjiva za vakcine u obliku masti, kreme ili spreja (cijepljenje protiv malih boginja, rubeole).
• Oralni put je kada se vakcina u obliku kapi stavlja pacijentu u usta (poliomijelitis).

Vrste vakcina

Danas u mojim rukama medicinski radnici U borbi protiv desetina zaraznih bolesti postoji više od stotinu vakcina, zahvaljujući kojima su izbjegnute čitave epidemije i značajno poboljšan kvalitet medicine. Uobičajeno je razlikovati 4 vrste imunobioloških preparata:

1. Živa vakcina (poliomijelitis, rubeola, boginje, zauške, gripa, tuberkuloza, kuga, antraks).
2. Inaktivirana vakcina (protiv velikog kašlja, encefalitisa, kolere, meningokokne infekcije, bjesnila, trbušnog tifusa, hepatitisa A).
3. Toksoidi (vakcine protiv tetanusa i difterije).
4. Molekularne ili biosintetske vakcine (za hepatitis B).

Vrste vakcina

Vakcine se takođe mogu grupisati na osnovu njihovog sastava i načina pripreme:

1. Korpuskularno, odnosno sastoji se od cijelih mikroorganizama patogena.
2. Komponentni ili bez ćelija sastoje se od delova patogena, tzv. antigena.
3. Rekombinantna: ova grupa vakcina uključuje antigene patogenog mikroorganizma unesene metodama genetskog inženjeringa u ćelije drugog mikroorganizma. Predstavnik ove grupe je vakcina protiv gripa. Još jedan upečatljiv primjer je vakcina protiv virusnog hepatitisa B, koja se dobija uvođenjem antigena (HBsAg) u ćelije kvasca.

Drugi kriterijum po kojem se vakcina klasifikuje je broj bolesti ili patogena koje sprečava:

1. Monovalentne vakcine sprečavaju samo jednu bolest (na primer, BCG vakcinu protiv tuberkuloze).
2. Polivalentne ili povezane - za vakcinaciju protiv nekoliko bolesti (na primjer, DTP protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja).

Živa vakcina

Živa vakcina je nezamjenjiv lijek za prevenciju mnogih zaraznih bolesti, koja se nalazi samo u korpuskularnom obliku. Karakteristična karakteristika Ova vrsta vakcine smatra se da je njena glavna komponenta oslabljeni sojevi infektivnog agensa koji su sposobni da se razmnožavaju, ali su genetski lišeni virulencije (sposobnosti da zaraze organizam). Oni potiču proizvodnju antitijela u tijelu i imunološku memoriju.

Prednost živih vakcina je u tome što još živi, ​​ali oslabljeni patogeni potiču ljudski organizam da razvije dugotrajni imunitet (imunitet) na dati patogeni agens, čak i sa jednom vakcinacijom. Postoji nekoliko načina primjene cjepiva: intramuskularno, podkožno ili kapi za nos.

Nedostatak - moguća je mutacija gena uzročnika bolesti, što će kod vakcinisane osobe dovesti do oboljenja. S tim u vezi, kontraindikovan je za pacijente sa posebno oslabljenim imunološkim sistemom, odnosno za osobe sa imunodeficijencijom i obolele od raka. Zahteva posebnim uslovima transport i skladištenje lijeka kako bi se osigurala sigurnost živih mikroorganizama u njemu.

Inaktivirane vakcine

Upotreba vakcina sa inaktiviranim (mrtvim) patogenim agensima je široko rasprostranjena za prevenciju virusne bolesti. Princip rada zasniva se na unošenju u ljudski organizam vještački uzgojenih i lišenih virusnih patogena.

„Ubijene“ vakcine mogu biti ili mikrobiološke (cijelovirusne), podjedinice (komponente) ili genetski modifikovane (rekombinantne).

Važna prednost “ubijenih” vakcina je njihova apsolutna sigurnost, odnosno nema šanse za infekciju vakcinisane osobe i razvoj infekcije.

Nedostatak je kraće trajanje imunološkog pamćenja u odnosu na “žive” vakcinacije, također zadržavaju vjerojatnost razvoja autoimunih i toksičnih komplikacija, a za formiranje potpune imunizacije potrebno je nekoliko postupaka vakcinacije sa potrebnim intervalom između njih.

Anatoxins

Toksoidi su vakcine stvorene na bazi dezinfikovanih toksina koji se oslobađaju tokom životnih procesa određenih uzročnika zaraznih bolesti. Posebnost ove vakcinacije je u tome što izaziva stvaranje ne mikrobnog imuniteta, već antitoksičnog imuniteta. Dakle, toksoidi se uspješno koriste za prevenciju onih bolesti kod kojih su klinički simptomi povezani s toksičnim efektom (otrovanjem) koji je posljedica biološka aktivnost patogeni agens.

Oblik oslobađanja: prozirna tečnost sa sedimentom u staklenim ampulama. Prije upotrebe protresite sadržaj kako biste osigurali ravnomjernu raspodjelu toksoida.

Prednosti toksoida su neophodne za prevenciju onih bolesti protiv kojih su žive vakcine nemoćne, štoviše, otpornije su na temperaturne fluktuacije i ne zahtevaju posebne uslove skladištenja.

Nedostaci toksoida su što izazivaju samo antitoksični imunitet, što ne isključuje mogućnost pojave lokalizovanih bolesti kod vakcinisane osobe, kao i prenos patogena ove bolesti.

Proizvodnja živih vakcina

Vakcina je počela masovno da se proizvodi početkom 20. veka, kada su biolozi naučili da oslabe viruse i patogene mikroorganizme. Žive vakcine čine otprilike polovinu svih preventivnih lijekova koji se koriste u svjetskoj medicini.

Proizvodnja živih vakcina zasniva se na principu ponovnog zasijavanja patogena u organizam koji je imun ili manje osetljiv na dati mikroorganizam (virus), ili kultivisanja patogena u nepovoljnim uslovima za njega uz izlaganje fizičkim, hemijskim i biološki faktori nakon čega slijedi selekcija nevirulentnih sojeva. Najčešće su supstrat za uzgoj avirulentnih sojeva pileći embrioni, primarne ćelije (fibroblasti embriona kokoši ili prepelice) i kontinuirane kulture.

Dobijanje "ubijenih" vakcina

Proizvodnja inaktiviranih vakcina razlikuje se od živih po tome što se dobijaju ubijanjem, a ne atenuacijom patogena. Za to se biraju samo oni patogeni mikroorganizmi i virusi koji imaju najveću virulentnost, oni moraju biti iste populacije sa jasno definisanim karakteristikama karakterističnim za nju: oblikom, pigmentacijom, veličinom, itd.

Inaktivacija kolonija patogena provodi se na nekoliko načina:

• pregrijavanje, odnosno izlaganje uzgojenog mikroorganizma povišenoj temperaturi (56-60 stepeni) na određeno vrijeme (od 12 minuta do 2 sata);
• izlaganje formaldehidu 28-30 dana uz održavanje temperature na 40 stepeni inaktivirajući hemijski reagens može biti i rastvor beta-propiolaktona, alkohola, acetona ili hloroforma.

Proizvodnja toksoida

Da bi se dobio toksoid, toksogeni mikroorganizmi se prvo uzgajaju u hranljivoj podlozi, najčešće tečne konzistencije. To se radi kako bi se akumuliralo što više egzotoksina u kulturi. Sljedeća faza je odvajanje egzotoksina iz stanice koja proizvodi i njegova neutralizacija korištenjem istih kemijskih reakcija koje se koriste za “ubijene” vakcine: izlaganje hemijskim reagensima i pregrijavanje.

Da bi se smanjila reaktivnost i osjetljivost, antigeni se pročišćavaju iz balasta, koncentrišu i adsorbiraju aluminij oksidom. Proces adsorpcije antigena igra važnu ulogu, budući da primijenjena injekcija sa visokom koncentracijom toksoida formira depo antigena, kao rezultat, antigeni ulaze i polako se šire po tijelu, čime se osigurava efikasan proces imunizacije.

Odlaganje neiskorištene vakcine

Bez obzira koje su vakcine korišćene za vakcinaciju, kontejneri sa ostacima leka moraju se tretirati na jedan od sledećih načina:

• kuhanje korištenih posuda i alata sat vremena;
• dezinfekcija u rastvoru 3-5% hloramina u trajanju od 60 minuta;
• tretman sa 6% vodonik peroksidom takođe 1 sat.

Lijekovi kojima je istekao rok trajanja moraju se poslati u okružni sanitarni i epidemiološki centar na odlaganje.

Imunologija i alergologija >>>> Vakcinacija i vrste vakcina

Vakcinacija je način stvaranja zaštitni imunitet(imunitet na određene patogene mikroorganizme) uz pomoć lijekova (cjepiva) kako bi se formirala imunološka memorija na antigene uzročnika bolesti, zaobilazeći fazu razvoja ove bolesti. Vakcine sadrže biomaterijal—patogene antigene ili toksoide. Stvaranje vakcina postalo je moguće kada su naučnici naučili da uzgajaju razne patogene opasne bolesti u laboratorijskom okruženju. A raznolikost metoda za stvaranje vakcina osigurava njihovu raznolikost i omogućava njihovo grupisanje prema metodama proizvodnje.

Vrste vakcina:

• Živjeti oslabljen(oslabljen) – gdje je virulentnost patogena smanjena na različite načine. Takvi patogeni se uzgajaju u uslovima nepovoljnim za njihovo postojanje okruženje i kroz više mutacija gube svoj izvorni stepen virulencije. Vakcine zasnovane na ovoj vrsti smatraju se najefikasnijim. Oslabljene vakcine daju dugotrajan imuni efekat. U ovu grupu spadaju vakcine protiv malih boginja, malih boginja, rubeole, herpesa, BCG-a, poliomijelitisa (Sabin vakcina).
• Ubijen– sadrže ubijene patogene Različiti putevi mikroorganizmi. Njihova efikasnost je niža od one oslabljenih. Vakcine dobivene ovom metodom ne izazivaju infektivne komplikacije, ali mogu zadržati svojstva toksina ili alergena. Uništene vakcine imaju kratkoročni efekat i zahtevaju ponovnu imunizaciju. To uključuje vakcine protiv kolere, tifusa, velikog kašlja, bjesnila i dječje paralize (Salk vakcina). Ovakve vakcine se koriste i za prevenciju salmoneloze, trbušnog tifusa itd.
• Antitoksičan— sadrže toksoide ili toksoide (inaktivirani toksini) u kombinaciji s pomoćnim sredstvom (tvar koja pojačava djelovanje pojedinih komponenti cjepiva). Jedna injekcija ove vakcine pruža zaštitu od više patogena. Ova vrsta vakcine koristi se protiv difterije i tetanusa.
• Sintetički– veštački stvoren epitop (deo molekula antigena koji prepoznaju agensi imunog sistema) u kombinaciji sa imunogenim nosačem ili adjuvansom. To uključuje vakcine protiv salmoneloze, jersinioze, slinavke i šapa i gripe.
• Rekombinantna– geni virulencije i geni zaštitnih antigena (skup epitopa koji izazivaju najsnažniji imuni odgovor) se izoluju od patogena, geni virulencije se uklanjaju, a gen za zaštitu antigena se unosi u siguran virus (najčešće virus vakcinije) . Tako se prave vakcine protiv gripa, herpesa i vezikularnog stomatitisa.
• DNK vakcine— Plazmid koji sadrži zaštitni antigen gen se ubrizgava u mišić, u čijim ćelijama se eksprimira (konvertuje u konačni rezultat– proteina ili RNK). Tako su stvorene vakcine protiv hepatitisa B.
• Idiotipski(eksperimentalne vakcine) - Umjesto antigena koriste se antiidiotipska antitijela (imitatori antigena), koja reprodukuju željenu konfiguraciju epitopa (antigena).

Adjuvansi– supstance koje nadopunjuju i pojačavaju učinak drugih komponenti cjepiva, daju ne samo opći imunostimulirajući učinak, već i aktiviraju specifičnu vrstu imunološkog odgovora za svaki adjuvans (humoralni ili ćelijski).

• Mineralni adjuvansi (aluminijum alum) pojačavaju fagocitozu;
• Lipidni adjuvansi – citotoksični Th1-ovisni tip odgovora imunog sistema (upalni oblik imunološkog odgovora T-ćelija);
• Adjuvansi slični virusu su citotoksični Th1-ovisni tip odgovora imunog sistema;
• Uljne emulzije (vazelinsko ulje, lanolin, emulgatori) – Th2- i Th1-ovisni tip odgovora (gdje je pojačan humoralni imunitet zavisan od timusa);
• Nanočestice koje sadrže antigen - Th2- i Th1-ovisni tip odgovora.

Neki adjuvansi, zbog svoje reaktogenosti (sposobnosti izazivanja nuspojave) su zabranjeni za upotrebu (Freundova pomoćna sredstva).

Vakcine- Ovo medicinski materijal koji imaju, kao i svaki drugi lijek, kontraindikacije i nuspojave. S tim u vezi, postoji niz pravila za korištenje vakcina:

• Preliminarno testiranje kože;
• U obzir se uzima zdravstveno stanje osobe u vrijeme vakcinacije;
• Brojne vakcine se koriste u rano djetinjstvo i stoga se moraju pažljivo provjeriti na neškodljivost komponenti uključenih u njihov sastav;
• Za svaku vakcinu se prati raspored primjene (učestalost vakcinacije, sezona primjene);
• Održavaju se doza vakcine i interval između vremena njenog davanja;
• Postoji rutinske vakcinacije ili vakcinacija iz epidemioloških razloga.

Neželjene reakcije ikomplikacije nakon vakcinacije:

• Lokalne reakcije– hiperemija, oticanje tkiva u zoni primene vakcine;
• Opće reakcije– groznica, dijareja;
• Specifične komplikacije- karakteristike određene vakcine (npr. keloidni ožiljak, limfadenitis, osteomijelitis, generalizovana infekcija BCG-om; za oralnu poliomijelitis vakcinu - konvulzije, encefalitis, poliomijelitis povezan sa vakcinacijom i drugo);
• Nespecifične komplikacije– reakcije neposrednog tipa (edem, cijanoza, urtikarija), alergijske reakcije (uključujući Quinckeov edem), proteinurija, hematurija.

Vakcine, zahtjevi za vakcine. Vrste vakcina, karakteristike, metode pripreme. Novi pristupi stvaranju vakcina

⇐ Prethodna234567891011

zahtjevi za vakcinom.

Sigurnost je najvažnije svojstvo vakcine, u kojoj se pažljivo proučava i prati

proces proizvodnje i upotrebe vakcina. Vakcina je bezbedna ako se daje ljudima

ne uzrokuje razvoj ozbiljnih komplikacija i bolesti;

Zaštitnost - sposobnost izazivanja specifične odbrane organizma od

određena zarazna bolest;

Trajanje očuvanja zaštite;

Stimulacija stvaranja neutralizirajućih antitijela;

Stimulacija efektorskih T limfocita;

Trajanje očuvanja imunološke memorije;

Jeftino;

Biološka stabilnost tokom transporta i skladištenja;

Niska reaktogenost;

Jednostavan za administriranje.

Vrste vakcina:

Žive vakcine su napravljene od oslabljenih sojeva mikroorganizma sa genetski fiksiranom avirulencijom.

LIJEKOVI: VAKCINE I SERUM

Vakcinalni soj se nakon primjene umnožava u tijelu vakcinisane osobe i izaziva vakcinalni infektivni proces. Kod većine vakcinisanih osoba infekcija vakcinom se javlja bez izražene prirode kliničkih simptoma i dovodi do formiranja, po pravilu, stabilnog imuniteta. Primjer živih vakcina su vakcine za prevenciju dječje paralize ( živa vakcina Sabin), tuberkuloza (BCG), zaušnjaci, kuga, antraks, tularemija. Žive vakcine su dostupne u liofilizovanom (praškastom) obliku.

oblik (osim poliomijelitisa). Ubijene vakcine su bakterije ili virusi koji su inaktivirani hemijskim (formalin, alkohol, fenol) ili fizičkim (toplota, ultraljubičasto zračenje) efektima. Primjeri inaktiviranih vakcina su: pertusis (kao komponenta DTP), leptospiroza, virus gripe, vakcina protiv krpeljnog encefalitisa, protiv inaktivirane polio vakcine (Salk vakcina).

Hemijske vakcine se dobijaju mehaničkim ili hemijskim uništavanjem mikroorganizama i oslobađanjem zaštitnih antigena, odnosno onih koji izazivaju nastanak zaštitnih imunoloških reakcija. Na primjer, vakcina protiv tifusne groznice, vakcina protiv meningokokne infekcije.

Anatoksini. Ovi lijekovi su bakterijski toksini koji se čine bezopasnim

izlaganje formaldehidu povišena temperatura(400) tokom 30 dana nakon čega slijedi pročišćavanje i koncentracija. Toksoidi se sorbiraju na različitim mineralnim adsorbentima, na primjer, aluminijev hidroksid (adjuvansi). Adsorpcija značajno povećava imunogenu aktivnost toksoida. To je zbog stvaranja "depoa" lijeka na mjestu injekcije i adjuvansa

djelovanje sorbenta, izazivajući lokalnu upalu, pojačavajući plazmacitnu reakciju u regionalnim limfni čvorovi Toksoidi se koriste za prevenciju tetanusa, difterije i stafilokoknih infekcija.

Sintetičke vakcine su umjetno stvorene antigenske determinante mikroorganizama.

Povezane vakcine uključuju lijekove iz prethodnih grupa i protiv nekoliko infekcija. Primjer: DPT - sastoji se od toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijum hidroksidu i ubijene vakcine protiv hripavca.

Vakcine dobivene metodama genetskog inženjeringa. Suština metode: geni virulentnog mikroorganizma odgovorni za sintezu zaštitnih antigena ubacuju se u genom bezopasnog mikroorganizma, koji, kada se uzgaja, proizvodi i akumulira odgovarajući antigen. Primjer je rekombinantna vakcina protiv virusnog hepatitisa B i vakcina protiv rotavirusne infekcije.

U budućnosti se planira korištenje vektora u koje nisu ugrađeni samo geni,

kontrolišu sintezu antigena patogena, ali i gena koji kodiraju različite medijatore (proteine) imunog odgovora (interferoni, interleukini itd.

Trenutno se intenzivno razvijaju vakcine od plazmidne (ekstranuklearne) DNK koja kodira antigene patogena zaraznih bolesti. Ideja ovakvih vakcina je da integrišu gene mikroorganizma odgovornog za sintezu mikrobnog proteina u ljudski genom. U tom slučaju ljudske ćelije prestaju proizvoditi ovaj strani protein, a imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela na njega. Ova antitijela će neutralizirati patogen ako uđe u tijelo.

⇐ Prethodna234567891011

Povezane informacije:

Pretražite na stranici:

Pretraga sajta

Koje vrste preventivnih vakcinacija postoje?

Vakcinacija - kakva je to injekcija? Šta to znači svojim imenom? Zašto pedijatri i terapeuti preporučuju obavezne preventivne vakcinacije od prvih dana života, koje navodno pomažu našem organizmu da se bori protiv virusa i infekcija koje nas mogu sustići u privlačenju života? Sve preventivne vakcinacije su striktno imunobiološki lek. Vrijeme i učestalost vakcinacije uvijek možete saznati u klinici ili specijalizovanim medicinskim ustanovama.

Vakcinacija nosi oslabljene virusne čestice zaraznih bolesti, koje u malim dozama uđu u naš organizam pomažu ljudskom imunološkom sistemu da proizvede zaštitna antitijela na određeni virus. Svaka vakcinacija će pomoći tijelu da razvije negativnu osjetljivost na različite vrste i vrste infekcija, što je razlog za vakcinaciju u bilo kojoj dobi.

Tijelo proizvodi posebne ćelije - memorijske ćelije koje žive u ljudskom tijelu od mjesec dana do deset godina, pamteći infekcije koje su nam prethodno unesene potkožnom injekcijom. Zahvaljujući njima, dolazi do funkcije zaštite od virusa. Vakcinacija se ne provodi protiv onih virusa s kojima se imuni sistem nosi sam, oslobađajući zaštitna antitijela.

Reakcija na vakcinaciju može biti različita: od blagih do teških oblika. Po pravilu najviše česti slučajevi reakcije se javljaju kod male djece, koje su praćene sljedećim simptomima: jedan od češćih uzroka je povećanje tjelesne temperature, kao i djetetova anksioznost, letargija, crvenilo ili otvrdnuće mjesta na kojem je vakcina primijenjena. Alergije se pojavljuju kao crvene mrlje po cijelom tijelu kože, otežano disanje, pa čak i napadi gušenja.

Vrste vakcinacija

Vrste vakcina i vakcinacija se dele u grupe kao što su:

Najčešća pitanja o vakcinaciji. Dio 1. Opća pitanja

2. Ubijeni organizmi infekcije;

3. Slabi organizmi;

4. Obavezna preventiva;

5. Dobrovoljno;

6. Vakcinacije tokom epidemije.

Obavezne vakcinacije su odobrene od strane Ministarstva zdravlja, propisane su u kalendaru vakcinacije i preventivnog su karaktera. Tokom prvog dana djetetova života uvijek pokušavaju dati injekciju protiv hepatitisa B.

Oslabljeni virus hepatitisa se daje tokom prvih 12 sati bebinog života. Dalje po šemi: sa trideset dana života, sa šezdeset dana, sa pet meseci, sa jednom godinom života i svakih narednih pet godina. Vakcine protiv tuberkuloze, koje se nazivaju i (BCG), prve injekcije se daju 3. - 4. dana života novorođenčeta, ako ne postoje pedijatrijske kontraindikacije, koje mogu nastati zbog mala težina dijete također ima tumor povezan s rakom. Dalje, vakcina se daje u dobi od pet ili sedam godina, a do petnaeste godine.

DPT vakcina štiti od (velikog kašlja, tetanusa, poliomijelitisa i difterije); Potom se postupak ponavlja sa dvije, pete i punoljetnosti, prema želji pacijenta. Proces vakcinacije protiv dječje paralize odvija se zasebno četiri puta u toku života: sa pet mjeseci, osamnaest mjeseci, dvije godine i sedam godina.

Za rubeolu, male boginje i zauške daje se djeci uzrasta od dvanaest mjeseci i sedam godina.

Kontraindikacije od strane lekara za vakcinaciju su: nezadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenta, odnosno loše opšte stanje organizma, prehlade, nervne bolesti, rak, postoperativni period, za opekotine kože drugog i trećeg stepena. Preporučuje se vakcinacija nakon postizanja potpunog oporavka.

Dobrovoljna vakcinacija se vrši kada dobrovoljni pristanak osoba, ako postoji opasnost od zaraze sezonskim virusima (gripa, alergije), krpeljni encefalitis, ili posjetiti druge zemlje u kojima se virus može širiti.

U slučaju epidemije, vakcinacija se sprovodi za sve stanovnike metropole u kojoj je došlo do izbijanja epidemije.

Komplikacije od vakcine

Komplikacije se javljaju ne samo kod novorođenčeta, već iu već zrelom ljudskom tijelu, koje ima drugačiji karakter bolesti. Prvi razlog za reakciju je posebna netolerancija na lijek, loš kvalitet vakcine (neispravan, istekao), nepravilna procedura, velika doza lijeka, davanje vakcine bolesnom pacijentu.

Komplikacije nakon vakcinacije rezultiraju bolestima kao što su: polineuritis, encefalitis, alergijska reakcija popularno (Quinckeov edem), neuritis, anafilaktički šok, meningitis, otitis, poliomijelitis. Kod prvih simptoma lošeg zdravlja nakon vakcinacije, preporučujemo da se konsultujete sa lekarom opšte prakse kako biste pravovremeno upozorili sebe, svoje najbliže i decu od gore navedenih bolesti koje izazivaju komplikacije

Koje vrste vakcina postoje1?

Postoje različite vrste vakcina koje se razlikuju po načinu na koji proizvode aktivnu komponentu, antigen, na koji se stvara imunitet. Način proizvodnje vakcine određuje način primene, način primene i uslove skladištenja. Trenutno postoje 4 glavne vrste vakcina:

• Žive atenuirane vakcine
• Inaktivirane (ubijeni antigen) vakcine
• Podjedinica (sa pročišćenim antigenom)
• Vakcine sa toksoidom (inaktivirani toksin).

Kako se proizvode različite vrste vakcina1, 3?

Žive oslabljene (atenuirane) vakcine- proizvedeno od oslabljenih patogena. Da bi se to postiglo, bakterija ili virus se razmnožava u za nju nepovoljnim uslovima, ponavljajući postupak do 50 puta.

Primjer živih atenuiranih vakcina protiv bolesti:

• Tuberkuloza
• Poliomijelitis
• Rotavirusna infekcija
• Žuta groznica

Pozitivne i negativne karakteristike živih atenuiranih vakcina

Inaktivirane (ubijeni antigen) vakcine- proizveden ubijanjem kulture patogena. U ovom slučaju, takav mikroorganizam se ne može razmnožavati, ali uzrokuje razvoj imuniteta protiv bolesti.

Prilagođeno sa http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno maja 2016.

Primjer inaktiviranih (ubijenih antigena) vakcina

• Celoćelijska vakcina protiv pertusisa
• Inaktivirana poliomijelitis vakcina

Pozitivne i negativne karakteristike inaktiviranih (ubijenih antigena) vakcina

Prilagođeno iz WHO e-Training. Osnove sigurnosti vakcine.

Podjedinične vakcine- kao i inaktivirani, ne sadrže živi patogen. Takve vakcine sadrže samo pojedinačne komponente patogena na koje se razvija imunitet.
Podjedinične vakcine se pak dijele na:

• Podjedinične vakcine sa proteinskim nosačem (gripa, acelularna vakcina protiv hripavca, hepatitis B)
• Polisaharidi (protiv pneumokoknih i meningokoknih infekcija)
• Konjugirani (protiv Haemophilus influenzae, pneumokoknih i meningokoknih infekcija za djecu od 9-12 mjeseci života).

Šema za proizvodnju rekombinantne vakcine protiv hepatitisa B

Prilagođeno sa http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno maja 2016.

Pozitivne i negativne karakteristike podjediničnih vakcina

Prilagođeno iz WHO e-Training. Osnove sigurnosti vakcine.

Vakcine na bazi toksoida- sadrže neutralizirani bakterijski toksin ili takozvani toksoid. Kod nekih bolesti, kao što su difterija i tetanus, toksin ulazi u krvotok, izazivajući razvoj simptoma bolesti. Da bi se stvorila vakcina, neutralizovanom toksinu se dodaju pojačivači (adjuvansi), kao što su soli aluminijuma i kalcijuma.

Prilagođeno sa http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno maja 2016.

Primjeri vakcina na bazi toksoida:

• Protiv difterije
• Protiv tetanusa

Pozitivne i negativne karakteristike vakcina na bazi toksoida

Prilagođeno iz WHO e-Training. Osnove sigurnosti vakcine.

Kako se primjenjuju različite vrste vakcina1?

U zavisnosti od vrste, vakcine se mogu uneti u ljudski organizam na različite načine.

Oralni(na usta) - ovaj način primjene je prilično jednostavan, jer nije potrebna upotreba igala i šprica. Na primjer, oralna polio vakcina (OPV), vakcina protiv rotavirusne infekcije.

Intradermalna injekcija- kod ove vrste primjene, vakcina se ubrizgava u sam gornji sloj kože.
Na primjer, BCG vakcina.
Subkutana injekcija- kod ove vrste primjene, vakcina se ubrizgava između kože i mišića.
Na primjer, vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (MMR).
Intramuskularna injekcija- kod ove vrste primjene, vakcina se ubrizgava duboko u mišić.
Na primjer, vakcina protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa (DTP), vakcina protiv pneumokokne infekcije.

Prilagođeno sa http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno maja 2016.

Koje su druge komponente uključene u vakcine1,2?

Poznavanje sastava vakcina može pomoći u razumevanju mogućih uzroka postvakcinalnih reakcija, kao i pri izboru vakcine ukoliko je osoba alergična ili netolerantna na određene komponente vakcine.

Vakcina - šta je to? Vrste i vrste vakcina

Osim stranih supstanci (antigena) patogena, vakcine mogu sadržavati:

• Stabilizatori
• Konzervansi
• Antibiotici
• Supstance za poboljšanje odgovora imunološkog sistema (adjuvansi)

Stabilizatori neophodno da bi vakcina održila svoju efikasnost tokom skladištenja. Stabilnost vakcina je kritična jer nepravilan transport i skladištenje vakcine može smanjiti njenu sposobnost da izazove efikasnu zaštitu od infekcije.
Kao stabilizatori u vakcinama mogu se koristiti sljedeće:

• Magnezijum hlorid (MgCl2) – oralna poliomijelitis vakcina (OPV)
• Magnezijum sulfat (MgSO4) - vakcina protiv malih boginja
• Laktoza-sorbitol
• Sorbitol-želatin.

Konzervansi dodaju se vakcinama koje su pakirane u bočice dizajnirane da ih koristi više osoba u isto vrijeme (više doza) kako bi se spriječio rast bakterija i gljivica.
Konzervansi koji se najčešće koriste u vakcinama uključuju:

• Tiomersal
• Formaldehid
• fenol
• fenoksietanol.

Tiomersal (alkohol koji sadrži živu)

• Od 1930. godine koristi se kao konzervans u višedoznim bočicama vakcina koje se koriste u nacionalnim programima vakcinacije (npr. DPT, Haemophilus influenzae, hepatitis B).
• Vakcine ulaze u ljudski organizam sa manje od 0,1% žive koju dobijamo iz drugih izvora.
• Zabrinutost oko sigurnosti ovog konzervansa dovela je do brojnih studija; Tokom 10 godina, stručnjaci SZO su provodili sigurnosne studije s tiomersalom, zbog čega je dokazano da nema toksičnog djelovanja na ljudski organizam.

Formaldehid

• Koristi se u proizvodnji ubijenih (inaktiviranih) vakcina (na primjer, injekcijska poliomijelitis vakcina) i za proizvodnju toksoida - neutraliziranog bakterijskog toksina (na primjer, ADS).
• Tokom faze prečišćavanja vakcine, skoro sav formaldehid se uklanja.
• Količina formaldehida u cjepivima je stotinama puta manja od količine koja može uzrokovati štetu ljudima (na primjer, petodijelna vakcina protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, dječje paralize i Haemophilus influenzae sadrži manje od 0,02% formaldehida po dozi ili manje od 200 ppm).

Pored navedenih konzervansa, odobrena su još dva konzervansa za vakcinu: 2-fenoksietanol(koristi se za inaktiviranu polio vakcinu) i fenol(koristi se za vakcinu protiv tifusa).

Antibiotici

• Koriste se u proizvodnji nekih cjepiva kako bi se spriječila bakterijska kontaminacija okoline u kojoj se uzgajaju patogeni.
• Vakcine obično sadrže samo tragove antibiotika. Na primjer, vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka (MMR) sadrži manje od 25 mikrograma neomicin po dozi.
• Pacijente alergične na neomicin treba pratiti nakon vakcinacije; To će omogućiti hitno liječenje bilo koje alergijske reakcije.

Adjuvansi

• Adjuvansi se koriste decenijama za poboljšanje imunološkog odgovora za primenu vakcine. Najčešće su adjuvansi uključeni u ubijene (inaktivirane) i podjedinične vakcine (na primjer, vakcina protiv gripe, vakcina protiv humanog papiloma virusa).
• Najduži i najčešće korišćeni adjuvans je aluminijumska so - aluminijum hidrohlorid (Al(OH)3). Usporava oslobađanje antigena na mjestu injekcije i produžava vrijeme kontakta vakcine sa imunološkim sistemom.
• Da bi se osigurala sigurnost vakcinacije, izuzetno je važno da se vakcine sa aluminijskom soli daju intramuskularno, a ne potkožno. Subkutana primjena može dovesti do razvoja apscesa.
• Danas postoji nekoliko stotina različitih vrsta adjuvansa koji se koriste u proizvodnji vakcina.

Imuni odgovor na vakcinu sa i bez adjuvansa3

Prilagođeno sa http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno maja 2016.

Vakcinacija je jedno od najvećih medicinskih dostignuća u ljudskoj istoriji.

Izvori

1. SZO. Osnove sigurnosti vakcine. Elektronski modul za učenje.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Tiomersal: pitanja i odgovori. oktobar 2011
   Datum posljednje posjete: 15.10.2015
3. On-line prezentacija dostupna na http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Pristupljeno do maja 2016.

Izračunajte lični raspored vakcinacije vaše bebe! Na našoj web stranici to se može učiniti jednostavno i brzo, čak i ako su neke vakcinacije obavljene „u pogrešno vrijeme“.

Terapijski i profilaktički lijekovi Vakcine

Imunobiološka medicinska terapijska i profilaktički lijekovi služe za prevenciju i liječenje oboljelih od zaraznih bolesti stvaranjem vještačkog imuniteta.

Vakcine- lijekovi koji sadrže antigene i namijenjeni su stvaranju umjetnog aktivnog imuniteta u tijelu. Unošenje vakcine u organizam naziva se vakcinacija. Vakcine se češće koriste za prevenciju, rjeđe za liječenje.

Ovisno o prirodi antigena koji sadrže, vakcine se dijele na žive, ubijene, hemijske, toksoidne i povezane.

Vakcine i toksoidi sa smanjenom dozom antigena (BCG-m, AD-m i drugi) koriste se za vakcinaciju i revakcinaciju u prisustvu kontraindikacija za vakcinaciju punom dozom antigena.

Vakcine protiv jedne infekcije nazivaju se monovakcine protiv dvije, tri ili više vakcina nazivaju se divakcine, trivakcine, odnosno polivakcine.

Vakcine koje sadrže nekoliko seroloških varijanti patogena istog tipa nazivaju se polivalentne, na primjer, vakcine protiv gripe tipa A i B.

Žive vakcine priprema se od živih mikroorganizama čija je virulentnost oslabljena, a imunogene osobine su očuvane. Scientific Basics proizvodnju sojeva vakcine razvio je L. Pasteur, utvrdivši mogućnost vještačkog slabljenja virulencije patogenih mikroba.

Korištene su različite metode za dobivanje sojeva vakcine.

1) Raste dalje hranljive podloge, nepovoljan za rast i reprodukciju patogena. Tako su francuski mikrobiolozi A. Calmette i G. Guerin dobili vakcinalni soj Mycobacterium tuberculosis (BCG) uzgojem patogena na hranljivoj podlozi koja sadrži žuč.

2) Prolazak patogena kroz organizam životinja Na taj način je L. Pasteur dobio vakcinu protiv bjesnila. Ponovljeni odlomci doveli su do činjenice da se virus prilagodio tijelu kunića, povećala se njegova virulencija za zečeve, a smanjila virulencija za ljude.

3) Odabir prirodnih kultura mikroorganizama koji su slabo virulentni za ljude. Tako su se dobijale vakcine protiv kuge, bruceloze, tularemije, dečije paralize itd.

Žive vakcine imaju niz prednosti u odnosu na ubijene vakcine. Reprodukcija vakcinalnog soja mikroba u ljudskom tijelu dovodi do razvoja vakcinalne infekcije - benignog procesa koji dovodi do stvaranja specifičnog imuniteta. Žive vakcine se daju preko na jednostavne načine(oralno, intranazalno, kožno, intradermalno) i po pravilu jednokratno. Zahvaljujući sposobnosti vakcinalnog soja da se umnožava u tijelu i ispoljava dugotrajno antigensko djelovanje, stvara se intenzivan, trajan imunitet.

Da bi se održala stabilnost, žive vakcine se proizvode u obliku liofilizovanih preparata. Čuvati ih u frižideru na temperaturi od 4°-8°C tokom čitavog perioda skladištenja, kao i tokom transporta vakcina. U suprotnom, održivost soja vakcine može biti izgubljena, a vakcinacije neće imati željeni efekat.

Kada se cijepljenje provodi živim vakcinama, poštuju se određena pravila. Jedan do dva dana pre vakcinacije i nedelju dana nakon vakcinacije ne treba koristiti antimikrobne lekove, imunološke serume ili imunoglobuline. Nemojte koristiti vruće instrumente za davanje vakcine. Otvorenu ampulu potrošite odmah ili u roku od 2-3 sata; Zaštitite od sunčeve svjetlosti i topline. Tretirajte kožu isparljivim supstancama, na primjer alkoholom, i dajte vakcinu nakon što ispari; nemojte koristiti jod, karbonsku kiselinu i druge spojeve koji ostaju na koži u tu svrhu. Preostalu neiskorišćenu ili odbijenu vakcinu ne treba baciti, već prvo ubiti. Lokalna reakcija nemojte liječiti antibakterijskim sredstvima prije uvođenja vakcine.

Žive vakcine se koriste za prevenciju sledećih bolesti: tuberkuloza, kuga, tularemija, bruceloza, antraks, ospice, male boginje, zauške, dječja paraliza, žuta groznica.

Ubijene (inaktivirane) vakcine sadrže bakterije i viruse inaktivirane zagrijavanjem, UV zrakama, formaldehidom, fenolom i alkoholom. Za dobijanje ubijenih vakcina koriste se sojevi koji su potpuno imunogeni. Inaktivacija se provodi na način da se pouzdano ubiju mikrobi bez oštećenja antigenskih svojstava.

Bolesti za čiju prevenciju se koriste ubijene vakcine: leptospiroza, veliki kašalj, gripa, bjesnilo, krpeljni encefalitis.

Vakcinacije ubijenim vakcinama vrše se dva ili tri puta; imunitet je kraćeg trajanja.

Vakcinska terapija. Vakcine napravljene od ubijenih mikroba koriste se za liječenje bolesnika s kroničnim sporim zaraznim bolestima, kao što su bruceloza, kronična dizenterija, kronična gonoreja, kronični rekurentni herpes, kronične stafilokokne infekcije. Terapeutski efekat istovremeno je povezan sa stimulacijom fagocitoze i imunološkog odgovora.

Liječenje vakcinama provodi se individualno, pod liječničkim nadzorom, jer terapija cjepivom često uzrokuje pogoršanje infektivnog procesa.

U nekim slučajevima za liječenje se koriste autovakcine koje se pripremaju od bakterija izoliranih od samog pacijenta.

Hemijske vakcine sadrže antigene ekstrahirane iz mikrobnih stanica i viruse koji imaju zaštitno (zaštitno) djelovanje. Dakle, za razliku od živih i ubijenih vakcina, koje su korpuskularne, hemijske vakcine ne sadrže mikrobne ćelije ili cele virione.

Na policama: vakcine - šta, kada, za koga

Mogu se nazvati molekularno dispergovanim.

Prednost hemijskih vakcina je što ne sadrže balastne supstance, manje su reaktogene, odnosno izazivaju manje neželjenih reakcija.

Primeri hemijskih vakcina: tifus - sadrži O-antigen; kolera (O-antigen); meningokok - sadrži polisaharidni antigen; tifus - sadrži površinski rastvorljiv antigen iz Provacekove rikecije. Virusne podjedinice (split) vakcine sadrže najviše imunogenih antigena virusa. Na primjer, vakcina protiv gripe (AGV) sadrži hemaglutinin i neuraminidazu.

Da bi se povećala imunogenost, hemijske vakcine se adsorbuju na pomoćno sredstvo (aluminijum hidroksid). Adjuvans povećava čestice antigena, usporava resorpciju antigena, produžavajući njegovo dejstvo. Osim toga, adjuvans je nespecifični stimulator imunološkog odgovora.

Anatoxins- preparati dobijeni od bakterijskih egzotoksina, lišeni toksičnih svojstava, ali zadržavaju imunogene osobine. Metodu za proizvodnju toksoida predložio je 1923. godine francuski naučnik G. Ramon. Za pripremu toksoida egzotoksinu se dodaje 0,3-0,4% formalina i drži se na temperaturi od 37-40°C 3-4 sedmice dok toksični efekti potpuno ne nestanu.

Toksoidi se proizvode u obliku naivnih preparata ili u obliku pročišćenih koncentriranih preparata adsorbiranih na pomoćnim sredstvima.

Toksoidi se koriste za stvaranje umjetnog aktivnog antitoksičnog imuniteta. Koriste se toksoidi, stafilokokni nativni i pročišćeni adsorbovani, koleratoksini; adsorbovana difterija (AD, AD-m), difterija-tetanus (ADS, ADS-m), trianatoksin (botulinum tipovi A, B, E), tetratoksoid (botulinum tipovi A, B, E i tetanus).

Povezane vakcine sadrže antigene različite prirode. Adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DTP) sadrži inaktiviranu vakcinu protiv hripavca, difterije i tetanusne toksoide adsorbovane na aluminijum hidroksi-dehidu.

Vakcine nove generacije. Ovo su vakcine budućnosti, neke od njih su već u upotrebi.

1) Veštačke vakcine sastavljene od determinantnih grupa antigena kombinovanih sa proteinom nosačem.

2) Genetski modifikovane vakcine. Koristeći metode genetskog inženjeringa, geni odgovorni za sintezu antigena se ubacuju u genom bakterija, kvasca i virusa. Stvorena je vakcina koja sadrži antigene virusa hepatitisa B koje proizvode rekombinantne stanice kvasca; genetski modifikovana vakcina protiv HIV infekcije priprema se od virusnih antigena proizvedenih od rekombinantnih sojeva E. coli; vakcina napravljena od antigena HIV-a sadržanih u virusu vakcinije.

3) Razvija se metoda za proizvodnju vakcina na bazi antiidiotipskih antitela, odnosno antitela specifičnih za imunoglobulin. Na primjer, antitijela protiv antitoksina mogu imunizirati životinju ili čovjeka poput toksina (ili toksoida).

Vakcine se daju kožno, intradermalno, supkutano, intramuskularno, intranazalno, oralno i inhalacijom. Za masovne vakcinacije koristi se injekcija bez igle pomoću mašina tipa pištolja, kao i oralna primjena vakcine i metode inhalacije.

Sistem vakcinacije za prevenciju zaraznih bolesti među stanovništvom regulisan je kalendarom vakcinacije kojim se definiše sprovođenje obavezne vakcinacije za svaku dob i vakcinacije prema indikacijama.

Lokalne i opće reakcije mogu se javiti prilikom primjene cjepiva. Opća reakcija: povišena temperatura do 38°-39°C, malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi obično nestaju 1-3 dana nakon vakcinacije. Lokalno, nakon 1-2 dana, može se pojaviti crvenilo i infiltracija na mjestu uboda. Neke žive vakcine - boginje, tularemija, BCG, kada se daju intradermalno, izazivaju karakteristične kožne reakcije, što ukazuje na pozitivan rezultat vakcinacije.

Glavne kontraindikacije za primjenu cjepiva: akutne zarazne bolesti, aktivni oblik tuberkuloze, poremećena srčana aktivnost, funkcija jetre, funkcija bubrega, endokrini poremećaji, alergije, bolesti centralnog nervnog sistema. Za svaku vakcinu postoji detaljan spisak kontraindikacija dat u uputstvu. U slučaju epidemije ili indikacija opasnih po život (ujed bijesne životinje, slučajevi kuge), potrebno je vakcinisati osobe sa kontraindikacijama, ali pod posebnim medicinskim nadzorom.