To se zove nekrotično tkivo. Nekroza

Nekroza kože mekih tkiva je mali spisak onoga što - hitno inhibira i naknadno eliminiše Lingvistika talasna genetika - nekrotična područja, neurotrofični čir, patološki razvoj patogeni mikroorganizmi, pothranjenost kože, atrofija s kritički razvoj nekroza i neurološka manifestacija na najvećem organu.

Liječenje nekroze

Sa pojavom GIIM-a, liječenje nekroze i uklanjanje oboljelog područja nije beznadežno. hirurški, primjena obloga i masti protiv gangrene, svježe rane ili procesa razgradnje stanica nakon amputacije dijela ekstremiteta, vlažnih, suhih rana i sl. Prvo, ovaj lijek zaustavlja bolest, a u drugoj fazi regenerira zahvaćeno područje.

Talasna genetika koristi obnavljanje površine tijela, tečnog i masnog okruženja. Uzgajani za ljude, obogaćeni mikro-makroelementima, programirani kvantnim sredstvima, uvedeni su ekvivalenti za eliminaciju nekrotična bolest, prvi su osjetili korisna akcija droga, kućni ljubimci.

Tečnost zaustavlja raspadanje i koristi se kao oblog dva puta dnevno uveče i ujutru. Lek prenosi, beležeći genetske informacije programa, funkcioniše kao intracelularni transmiter, eliminiše metaboličke poremećaje organa, koristeći metodu holografskog prikaza materijalnih struktura, modulaciju informacija od objekta donora prema objektu primaocu. Teoretski se razlikuje u pristupu rješavanju nekrotizirajućeg fasciitisa.

Mast za gangrenu se koristi u kombinaciji sa tečnim medijumom, hidrofilno - masnom bazom sa antimikrobnim agensom prirodnog porekla koriste se naizmjenično, razlikuju se po boji i sastavu i sadrže odgovarajuće kvantne prirodne mehanizme svojstvene zdravo stanje, mast djeluje na regeneraciju zahvaćene kože i kozmetičku njegu lica. Genetski, proizvod aktivira fibroblaste oko stanične membrane, hrani sloj dermisa kisikom, povećava sintezu kolagena i elastina, smanjuje agresivno djelovanje slobodnih radikala i uspostavlja energetsku ravnotežu.

Tehnologija ne zahtijeva lijekove. U slučajevima nekroze tkiva koristimo biološki materijali zajedno sa kolegama kozmetičarima, proizvodi su proizvedeni po Bioquant licenci, sigurni za rukovanje, za vanjsku upotrebu.

Ako sumnjate na ishemiju, posjetite ljekara. Problem ostaje, presuda je amputacija - ako se ne slažete s ovim prijedlogom, onda se pojavljuje prilika za rješavanje problema kako spasiti dijelove tijela pomoću tečne informacijske matrice, koristeći metodu P.P. Garyaeva.

Detalji

Nekroza– nekroza, odumiranje ćelija i tkiva u živom organizmu, dok njihova vitalna aktivnost potpuno prestaje.

Nekrotični proces prolazi kroz niz faze :

1. paranekroza - reverzibilne promjene slične nekrotičnim
2. nekrobioza – ireverzibilne distrofične promjene (u ovom slučaju kataboličke reakcije prevladavaju nad anaboličkim)
3. ćelijska smrt
4. autoliza - razgradnja mrtvog supstrata pod dejstvom hidrolitičkih enzima i makrofaga

Mikroskopski znaci nekroze:

1) Promjene kernela

1. Karyopyknosis– skupljanje jezgra. U ovoj fazi, postaje intenzivno bazofilan - postaje tamnoplav sa hematoksilinom.
2. Karyorrhexis– dezintegracija jezgra na bazofilne fragmente.
3. Karioliza– rastvaranje jezgra

Piknoza, reksis i nuklearna liza javljaju se uzastopno jedna za drugom i odražavaju dinamiku aktivacije proteaza - ribonukleaze i deoksiribonukleaze. Kada brzo razvoj nekroze jezgro se podvrgava lizi bez stadijuma kariopiknoze.

2) Promjene u citoplazmi

• plazmakoagulacija. Prvo, citoplazma postaje homogena i acidofilna, zatim dolazi do koagulacije proteina.
• plazmoreksija
• plazmoliza

Topljenje u nekim slučajevima uključuje cijelu ćeliju (citoliza), au drugim samo dio (fokalna likvefakciona nekroza ili balon distrofija)

3) Promjene u međućelijskoj tvari

A) kolagena, elastična i retikulinska vlakna nabubri, zasićeni proteinima plazme, transformišu se u guste homogene mase, koje ili prolaze kroz fragmentaciju, ili grudasto raspadanje, ili se liziraju.

Razgradnja vlaknastih struktura povezana je s aktivacijom kolagenaze i elastaze.

Retikulinska vlakna ne prolaze kroz nekrotične promjene dugo vremena, pa se stoga nalaze u mnogim nekrotiziranim tkivima.

b) intersticijska tvar bubri i topi se zbog depolimerizacije svojih glikozaminoglikana i impregnacije proteinima krvne plazme

Sa nekrozom tkiva, njihova konzistencija, boja i miris se mijenjaju. Tkivo može postati gusto i suho (mumifikacija), ili može postati mlohavo i otopljeno.

Tkanina je često bijela i ima bijelo-žutu boju. A ponekad je tamnocrvena kada je natopljena krvlju. Nekroza kože, materice i kože često postaje sivo-zelena ili crna.

Uzroci nekroze.

Ovisno o uzroku nekroze, razlikuju se sljedeće vrste:

1) traumatska nekroza

To je rezultat direktnu akciju na tkivo fizičko-hemijskih faktora (zračenje, temperatura, struja itd.)

Primjer: kada je izložen visoke temperature dolazi do opekotina tkiva, a pri izlaganju niskim temperaturama dolazi do promrzlina.

2) toksični nekroza

Rezultat je direktnog djelovanja toksina bakterijskog i nebakterijskog porijekla na tkivo.

Primjer: nekroza kardiomiocita kada su izloženi egzotoksinu difterije.

3) trofoneurotični nekroza

Pojavljuje se kada postoji povreda nervnog trofizma tkiva. Rezultat je poremećaj cirkulacije, distrofične i nekrobiotske promjene koje dovode do nekroze.

Primjer: čirevi od proleža.

4) alergijski nekroza

To je izraz trenutne reakcije preosjetljivosti u senzibiliziranom organizmu.

Primjer: Artusov fenomen.

5) vaskularni nekroza- srčani udar

Javlja se kada je protok krvi u arterijama poremećen ili zaustavljen zbog tromboembolije ili produženog spazma. Nedovoljan protok krvi uzrokuje ishemiju, hipoksiju i odumiranje tkiva zbog prestanka redoks procesa.

TO direktno Nekroza uključuje traumatsku i toksičnu nekrozu. Direktna nekroza je uzrokovana direktnim utjecajem patogenog faktora.

Indirektno nekroza se javlja indirektno kroz vaskularni i neuroendokrini sistem. Ovaj mehanizam razvoja nekroze tipičan je za vrste 3-5.

Klinički i morfološki oblici nekroze.

Razlikuju se, uzimajući u obzir strukturne i funkcionalne karakteristike organa i tkiva u kojima se javlja nekroza, razloge njenog nastanka i uslove razvoja.

1) koagulaciona (suva) nekroza

Suva nekroza se zasniva na procesima denaturacije proteina sa stvaranjem teško rastvorljivih jedinjenja koja mogu dugo vrijeme ne podležu hidrolitičkoj degradaciji.

Mrtve oblasti koje se pojavljuju su suhe, guste, sivo-žute boje.

Koagulativna nekroza se javlja u organima bogatim proteinima i siromašnim tečnostima (bubrezi, miokard, nadbubrežne žlezde itd.).

Tipično, jasna granica između mrtvog i živog tkiva može biti jasno označena. Postoji jaka demarkaciona upala na granici.

primjeri:

Voštana (Zenkerova) nekroza (u mišićima rectus abdominis kod akutnih zaraznih bolesti)

Srčani udar

Kazeozna (sirasta nekroza) sa sifilisom, tuberkulozom

Suva gangrena

Fibrinoid - nekroza vezivnog tkiva, koja se opaža kod alergijskih i autoimune bolesti. Kolagenska vlakna i glatki mišići su ozbiljno oštećeni srednja školjka krvni sudovi. Karakterizira ga gubitak normalne strukture kolagenih vlakana i nakupljanje homogenog nekrotičnog materijala jarko ružičaste boje, sličnog (!) fibrinu.

2) likvefakciona (vlažna) nekroza

Karakterizira ga otapanje mrtvog tkiva, stvaranje cista. Razvija se u tkivima koja su relativno siromašna proteinima i bogata tekućinom. Liza stanica nastaje kao rezultat djelovanja vlastitih enzima (autoliza).

Ne postoji jasna zona između mrtvog i živog tkiva.

Primjeri:

Ishemijski cerebralni infarkt

Kada se mase suve nekroze tope, govore o sekundarnoj kolikvaciji.

3) Gangrena

Gangrena– nekroza tkiva u kontaktu sa spoljašnjom sredinom (koža, creva, pluća). U tom slučaju tkiva postaju sivo-smeđa ili crna, što je povezano s transformacijom krvnih pigmenata u željezni sulfid.

a) suva gangrena

Nekroza tkiva u kontaktu sa spoljašnjim okruženjem bez učešća mikroorganizama. Najčešće se javlja u ekstremitetima kao rezultat ishemijske koagulativne nekroze.

Nekrotična tkiva se suše, skupljaju i stvrdnjavaju kada su izložena zraku i jasno su razgraničena od održivog tkiva. Na granici sa zdravim tkivima javlja se demarkaciona upala.

Demarkaciona upala– reaktivna upala oko mrtvog tkiva, koja ograničava mrtvo tkivo. Restrikcija je, prema tome, zona razgraničenja.

Primjer: - gangrena ekstremiteta sa aterosklerozom i trombozom

Za promrzline ili opekotine

b) mokra gangrena

Razvija se kao rezultat nanošenja slojeva nekrotične promjene tkanine bakterijska infekcija. Pod dejstvom enzima dolazi do sekundarne kolikvacije.

Tkivo nabubri, postaje otečeno i smrdi.

Pojavu vlažne gangrene pospješuju poremećaji cirkulacije i cirkulacije limfe.

Kod vlažne gangrene ne postoji jasna razlika između živog i mrtvog tkiva, što otežava liječenje. Za liječenje potrebno je mokru gangrenu transformirati u suhu gangrenu, a tek onda izvršiti amputaciju.

Primjeri:

Intestinalna gangrena. Razvija se uz opstrukciju mezenteričnih arterija (trombi, embolija), ishemijski kolitis, akutni peritonitis. Serozna membrana je tupa i prekrivena fibrinom.

Prokletnice. Prokletnica je odumiranje površinskih dijelova tijela koji su podložni pritisku.

Noma je vodeni rak.

c) gasna gangrena

Nastaje kada se rana inficira anaerobnom florom. Karakteriziran po opsežna nekroza tkiva i stvaranje plinova kao rezultat enzimske aktivnosti bakterija. Čest klinički simptom je crepitus.

4) sekvestar

Područje mrtvog tkiva koje ne prolazi autolizu nije zamijenjeno vezivnim tkivom i slobodno se nalazi među živim tkivima.

Primjer: - sekvester kod osteomijelitisa. Oko takvog sekvestra će se formirati kapsula i šupljina ispunjena gnojem.

Meke tkanine

5) srčani udar

Vaskularna nekroza, posljedica i ekstremna ekspresija ishemije. Razlozi za nastanak srčanog udara su produženi spazam, tromboza, arterijska embolija, kao i funkcionalni stres organa u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju.

a) oblici srčanog udara

Najčešće su infarkti klinastog oblika (osnova klina je okrenuta ka kapsuli, a vrh prema hilumu organa). Takvi infarkti se formiraju u slezeni, bubrezima i plućima, što je određeno prirodom arhitektonike ovih organa - glavne vrste grananja njihovih arterija.

Manje često, nekroza ima nepravilan oblik. Takva nekroza nastaje u srcu, crijevima, odnosno u onim organima gdje su neglavni, raštrkani ili mješoviti tip grananje arterija.

b) magnitude

Srčani udar može uključivati većina ili cijeli organ (subtotalni ili totalni infarkt) ili se otkrije samo pod mikroskopom (mikroinfarkt).

c) izgled

- bijela

Predstavlja zaplet bijelo-žute boje, dobro omeđen od okolnog tkiva. Obično se javlja u tkivima sa nedostatkom kolateralna cirkulacija(slezena, bubrezi).

- bijela sa hemoragičnim rubom

Predstavljen je bijelo-žutim područjem, ali ovo područje je okruženo zonom krvarenja. Nastaje kao rezultat činjenice da se vaskularni spazam duž periferije infarkta zamjenjuje njihovim širenjem i razvojem krvarenja. Takav infarkt se nalazi u miokardu.

- crvena (hemoragična)

Područje nekroze je zasićeno krvlju, tamnocrveno je i dobro razgraničeno. Nalazi se u onim organima za koje je karakteristična venska kongestija, gdje nema glavne vrste opskrbe krvlju. Javlja se u plućima (pošto postoje anastomoze između bronhijalnih i plućne arterije), crijeva.

Kliničke manifestacije nekroze.

1) sistemske manifestacije: groznica, neutrofilna leukocitoza. Intracelularni enzimi se određuju u krvi: MB izoenzim kratin kinaze povećava se s nekrozom miokarda.

2) Lokalno manifestacije

3) Disfunkcija

Ishodi nekroze:

1) razgraničenje

Uz relativno povoljan ishod, oko mrtvog tkiva nastaje reaktivna upala koja odvaja mrtvo od zdravog tkiva. U ovoj zoni se šire krvni sudovi, javljaju se kongestija i edem, pojavljuje se veliki broj leukocita.

2) organizacija

Zamjena mrtvih masa vezivnim tkivom. U takvim slučajevima na mjestu nekroze nastaje ožiljak.

3) inkapsulacija

Obraslost područja nekroze vezivnim tkivom.

4) petrifikacija

Kalcifikacija. Akumulacija kalcijevih soli u kapsuli.

5) okoštavanje

Ekstremni stepen petrifikacije. Formiranje kostiju u području nekroze.

6) gnojno topljenje

To je gnojno topljenje infarkta tokom sepse.

Poremećaji metabolizma i ishrane tkiva izraženi su i funkcionalnim i morfološkim promenama.

U osnovi, kvantitativne i kvalitativne promjene manifestiraju se u dva glavna oblika: hipobioza (oslabljena funkcija i smanjen volumen tkiva) i hiperbioza (povećana funkcija i povećan broj elemenata tkiva).

Poremećaj ishrane tkiva u bilo kom delu tela ili organa dovodi do njihove nekroze.

Nekroza, nekroza- brza smrt ćelija ili ćelijskih elemenata živog organizma. Odumiranje ćelija i tkiva može nastupiti kroz kratko vrijeme poslije štetnih efekata, ili tome prethodi njihovo ponovno rođenje. U ovom slučaju, izumiranje metaboličkih procesa i ireverzibilne promjene u proteinima razvijaju se polako i postupno, pa se tako spora smrt stanica naziva nekrobioza. Proces se smatra nepovratnim, jer se pretvara u nekrozu tkiva. Postepeni prijelaz iz živog stanja u smrt s distrofičnim procesima naziva se parabioza, proces se smatra reverzibilnim.

Fiziološki, nekroza nije toliko opasna, jer u procesu života kontinuirano dolazi do uništavanja i reprodukcije tkiva zbog proizvodnje tvari (nekrohormona) od strane mrtvih tkiva koji stimuliraju stvaranje novih stanica i tkiva umjesto mrtvih. Nekrozi prethode periodi odumiranja, slabljenja i prestanka funkcija ćelija i tkiva, često zbog poremećaja cirkulacije.

Osetljivost na nekrozu različitih tkiva varira. Gusta tkiva (kosti, hrskavice, tetive, ligamenti, fascije) mogu ostati održiva i nakon pet sati potpunog krvarenja, dok ćelije centralnog nervni sistem prolaze kroz nepovratne promjene kao rezultat anemije koja traje samo nekoliko minuta. Parenhimski organi (bubrezi, jetra, slezina, testisi) su veoma osetljivi. Mnogi olakšavaju razvoj nekroze patološka stanja tijelo: slabost kardiovaskularnog sistema, kaheksija, hlađenje, anemija. Nekroza se javlja posebno brzo kada se vaskularnim poremećajima doda anaerobna infekcija.

Postoji nekoliko oblika nekroze. U zavisnosti od toga da li su proteini tkiva zbijeni ili ukapljeni, razlikuju se koagulaciona (suha) i likvefakciona (vlažna) nekroza.

Suha nekroza nastaje kada je proces povezan sa zbijanjem i sušenjem tkiva kao rezultatom brze koagulacije proteina mrtvog tkiva. Ova nekroza se najčešće razvija u tkivima siromašnim vlagom (kosti, fascije, ligamenti, tetive). Potpuno sušenje mrtvog tkiva naziva se mumifikacija. Tip suhe nekroze je kazeinska (zgrušana) nekroza tkiva, koju karakteriše pojava mrvilih masa. Uočeno kod tuberkuloze, sifilisa, ishemijskog infarkta miokarda, slezine i bubrega, nekroze voštanih mišića (tifusna groznica).

Vlažna nekroza je pojava kada se mrtvo tkivo ne isušuje, već se, naprotiv, zasiti tekućinom. Pod uticajem enzima mrtvo tkivo omekšava, nabubri, raspada se i pretvara u finozrnastu emulziju ili mutnu tečnu masu, koja sadrži mnogo vode i ne isparava.

Proces omekšavanja i ukapljivanja tkiva pod dejstvom enzima, ali bez pristupa mikroorganizama, naziva se maceracija.

Mokra nekroza se razvija u tkivima bogatim vlagom (mozak, gdje se kao rezultat ukapljivanja nekrotičnih masa formira šupljina - cista).

Postoje direktni i indirektni uzroci nekroze.

Direktni uzroci uključuju: mehanička oštećenja tkiva (kompresija, modrice, udarci, rupture, rane, štipanje, drobljenje ćelija i tkiva);

Indirektni razlozi uključuju:

• poremećaji cirkulacije s poremećenom ishranom tkiva (tromboembolija);
• trofoneurotski poremećaji koji dovode do prestanka metaboličkih procesa u ćeliji.

Nekroza se opaža kod mnogih patoloških procesa (upale, tumori, rane, čirevi, fistule). Razvoj nekroze je olakšan oslabljenom kardiovaskularnom aktivnošću, kaheksijom, hipotermijom, gubitkom krvi i prodiranjem patogenih mikroorganizama u tkiva.

Nekroza traumatskog porijekla nastaje zbog razaranja tkiva pod utjecajem mehaničke sile ili kao rezultat teška kršenja u cirkulatornom sistemu u celini.

Nekrotično tkivo prolazi kroz niz promjena: protoplazma se labavi i vakuolira, stanica se smanjuje u volumenu; jezgro se rastvara, skuplja i puca; Promjene se također primjećuju u intersticijskom tkivu.

Ishod nekroze se javlja u nekoliko faza:

1. faza organizacije, vezivno tkivo raste na mjestu nekroze, zamjenjujući mrtvo tkivo, formirajući ožiljak;
2. faza inkapsulacije - osušena nekrotična masa je obrasla vezivnim tkivom (inkapsulirana);
3. faza petrifikacije - petrifikacija (kalcifikacija) nekrotičnog žarišta;
4. sekvestracija - odbacivanje mrtvog područja od živog tkiva. Sekvestri mogu dugo ostati na mjestu upale, što je izvor dugotrajnog gnojenja.

Poseban oblik manifestacije nekroze je gangrena. Gangrena- ovo je progresivna vrsta nekroze tkiva i organa s njihovom naknadnom promjenom pod utjecajem spoljašnje okruženje. Najčešće je zahvaćena koža potkožnog tkiva, sluzokože, udove, respiratorni, probavni i genitourinarni sistem. Za razliku od nekroze, kod gangrene tkiva dobijaju smeđe-sivu, sivo-zelenu ili crnu boju opečenog tkiva. To je zbog razgradnje hemoglobina sa stvaranjem krvnih pigmenata (sulfmethemoglobin) i njihovom pretvorbom u željezni sulfid. Gangrena područja tijela nemaju definirane granice.

By klinički tok Postoje suve, mokre i gasne gangrene.

Suva gangrena je koagulaciona (suha) nekroza praćena isušivanjem tkiva usled oslobađanja vlage u okolinu. Razvija se sporo i obično se javlja bez simptoma intoksikacije, jer se mikroorganizmi slabo razvijaju u suhim tkivima, gotovo da nema propadanja mrtvog tkiva, pa ne dolazi do apsorpcije toksičnih produkata. Suha gangrena se opaža u predjelu ušiju, grebena, udova, repa, češlja i naušnica kod ptica. Opšte stanje kod bolesnih životinja sa suhom gangrenom se malo mijenja.

Mokra gangrena- to je likvefacijska (vlažna) nekroza, komplikovana truležnom razgradnjom tkiva pod utjecajem mikroorganizama, često anaerobnih, koja uzrokuje truljenje nekrotičnih masa i praćena smrdljivim mirisom. Ovaj tip nekroza je tipična za unutrašnje organe (pluća, crijeva) koji sadrže velike količine tekućine. Opće stanje životinja je teško, depresivno i praćeno naglim porastom tjelesne temperature.

Gasna (anaerobna) gangrena nastaje prilikom ozljeda i drugih rana sa velikim razaranjem mišića pa čak i drobljenjem kostiju pod utjecajem određenih anaerobnih mikroorganizama koji stvaraju plinove u procesu vitalne aktivnosti. Gasna gangrena se razvija vrlo brzo i komplikuje se sepsom, što dovodi do smrti.

U svim slučajevima nekroze neophodno je operacija(uklanjanje mrtvog tkiva). Koristi se opći i lokalni tretman.

Opći tretman usmjeren je na održavanje tijela u cjelini i borbu protiv intoksikacije. Tretman je kompleksan. Propisuju se antibiotici, srčani lijekovi, transfuzije krvi, te davanje velikih količina tekućine na različite načine.

Lokalni tretman je usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva. Sa suhom nekrozom, bolje je pričekati pojavu jasno definirane granice u područjima spontanog odbacivanja. Preporučljivo je koristiti sredstva za sušenje antiseptici(3-5% alkoholnih rastvora pioktanin, jod, cinkova mast itd.) nakon čega slijedi upotreba zaštitnog zavoja.

U slučaju vlažne nekroze neophodna je hirurška intervencija bez odlaganja. Preostali defekti nakon ekscizije tkiva tretiraju se kao rane koje zacjeljuju sekundarnom namjerom.

Prevencija se svodi na otklanjanje ozljeda, pravovremeno otkrivanje i liječenje mehaničkih oštećenja, hranjenje kvalitetnom hranom, povećanje otpornosti organizma na patogene faktore kroz pravilnu ishranu, poštovanje pravila higijene životinja, rad i brigu o životinjama.

Čir- proces koji se odvija u hronični oblik u koži ili sluznicama i dovodeći ih do defekta, praćeno je razgradnjom ćelijskih elemenata i razvojem patoloških regulacija koje nemaju tendenciju zacjeljivanja. Čirevi se nazivaju i površine rane na kojima se granulacije u razvoju raspadaju, ali ne nastaju ožiljci i epidermizacija, što dovodi do produženog zacjeljivanja. Ponekad uopće ne dođe do zarastanja, odnosno u rani degenerativni procesi prevladavaju nad regenerativnim, a okvir se pretvara u čir.

Čirevi mogu biti uzrokovani dugotrajnim mehaničkim oštećenjem (pritisak, istezanje, trenje); hemijske ili temperaturne iritacije; prisustvo u rani strana tijela(staklo, komadi drveta, cigle, krhotine) i mrtvo tkivo; poremećaji cirkulacije krvi i limfe tkiva u predjelu rane (kompresija krvnih žila tumorima, edem, rastuća tkiva, tromboembolija); razvoj gnojne ili specifične (aktinomikoza, botriomikoza) infekcije; trofični poremećaji zbog disfunkcije nervnog sistema; kršenja endokrini sistem i metabolizam; smanjena reaktivnost organizma zbog kaheksije, lošeg hranjenja, održavanja i eksploatacije životinja; obilan gubitak krv; nedostatke vitamina.

U patogenezi peptički ulkus vodeća uloga pripada moždanoj kori, koja reguliše trofizam tkiva.

Čir može biti okruglog, ovalnog i raznih nepravilnih oblika; mogu imati male i velike nedostatke (sa opekotinama); izlučuje serozni, gnojni ili gnojni eksudat. Svih pet lokalnih znakova upale može biti prisutno oko čira (otok, edem, osjetljivost, oštećena funkcija kože – skleroza kože ili višestruki ožiljci).

Prema prirodi rasta granulacija razlikuje se nekoliko vrsta ulkusa: jednostavni, edematozni, upaljeni, kalusni, gljivični, gangrenozni, dekubitalni, neurotrofični.

Jednostavan čir karakterizira postupno i vrlo sporo zacjeljivanje, prevlast regenerativnih procesa nad procesima propadanja tkiva. Granulacija kod ove vrste čira ima ružičasto-crvenu boju koja se ističe velike količine gnojni eksudat, koji se suši i stvara kore; otok i osjetljivost tkiva su praktički odsutni. Izlječenje se javlja formiranjem ožiljka.

Edem čir nastaje zbog stagnacije krvi zbog kompresije vena i slabljenja srčane aktivnosti kod životinja. Čirevi su otečeni i ne mogu zacijeliti. Granulaciono tkivo je blijedo, mlohavo i lako se uništava pri dodiru.

Upaljeni čir je posljedica razvoja infekcije. Tkivo oko čira je otečeno, bolno, sa bordocrvenim granulacijama i prisustvom gnojnog infiltrata.

Kalozni (kalozni) ulkus ne podliježe liječenju; granulaciono tkivo je blijedoružičasto, sa zadebljanim rubovima (izrađeno od gustog žuljevastog vezivnog tkiva); nema rasta granulacija; osetljivost je blago izražena.

Gljivični ulkus javlja se na ekstremitetima, njenu pojavu podstiču česte iritacije granulacionog tkiva (modrice, pokreti mišića, tetiva, zavoji i mikrobna kontaminacija defekta tkiva). Formiranje granulacija se odvija brže od njihovog raspadanja. Ispunjena je neravnim, kvrgavim granulacijama koje strše izvan rubova pokožice i po izgledu podsjećaju na gljivu ili karfiol. Površina je prekrivena mukopurulentnim eksudatom. Koža i potkožno tkivo oko obima su otečeni i bolni. Nema regeneracije epitela kože.

Gangrenozni ulkus javlja se kod vlažne gangrene, teških promrzlina, sepse, anaerobne infekcije. Površina čira je prekrivena sivkasto-bijelim dezintegrirajućim tkivom, ima neugodan miris i nema granulacijskog tkiva. Čir se formira vrlo brzo i praćen je progresivnom nekrozom tkiva.

Dekubitalni čir (rana od dekubitusa)- ovo je gangrena kože na mjestima koštanih tuberkula i izbočina. Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u ovim područjima zbog pritiska na njih. Proležanina se klinički može javiti u obliku suhe i vlažne gangrene (formiraju se opsežne ulcerativne površine sa mrljama gnoja).

Neurotrofični ulkus razvija se kod bolesti centralnog nervnog sistema (tumori, mijelitis), poremećaja ishrane tkiva, upala, mehaničkih oštećenja perifernih nerava. Koža je suva, istanjena i bezbolna. Čir ne zacjeljuje dugo i često se širi po površini i duboko u tkivo.

Liječenje ovisi o uzrocima čira, pa je potrebno otkloniti osnovni uzrok koji je rezultirao osnovnom bolešću. Liječenje može biti opći i lokalni.

Općenito liječenje uključuje primjenu blokada novokainom, antibiotike, terapiju tkiva po Filatovu i transfuziju krvi.

Lokalno se koriste različiti antiseptici u obliku masti (Višnjevski, ihtiol, cink, penicilin, kseroform) i praha (kseroform, jodoform). Za sporu granulaciju koristite iritansi(rastvor joda, terpentin, kamfor i ihtiolna mast), UVL, obogaćeni preparati ( riblje masti, ekstrakt šipka), autohemoterapija. Gljivične granulacije se kauteriziraju perhidrolom ili jakom otopinom kalijevog permanganata, a zatim se stavlja pritisni zavoj. Za neurotrofične čireve koristi se patogenetska i stimulirajuća terapija (tkivna terapija, autohemoterapija, blokada novokainom).

Prevencija je usmjerena na povećanje općih zaštitnih svojstava tijela, otklanjanje ozljeda (posebno rana), opekotina, promrzlina, blagovremeno liječenje rane i uklanjanje mrtvog tkiva, stranih tijela i gnoja iz njih.

Fistula je uski patološki kanal sa malim izlazom kroz koji se oslobađa eksudat, koji povezuje prirodnu anatomsku šupljinu (grudna, trbušna, zglobna) ili patološku (mrtvo tkivo, strana tijela, gnojne šupljine) sa površinom tijela životinje (vanjska sredina) .

Fistule mogu biti rezultat upalnog procesa kada se gnoj ili strano tijelo zadrži u tkivu koje podržava upalu (gnojna fistula), slučajne ozljede (sekretorna fistula) ili hirurške intervencije kada se fistule namjerno primjenjuju (mokraćna, ekskretorna fistula).

Sekretorne i ekskretorne fistule klasificiran kao stečen, koji nastaje zbog prodornih rana u kanalima i samog sekretornog organa (fistule pljuvačna žlezda i njen kanal, kanali i cisterna mliječne žlijezde). Ove fistule su prvo prekrivene granulacionim tkivom, a zatim epitelizovane.

Gnojna fistula- ovo je cevasti kanal koji se jednim krajem otvara na koži (sluzokoža), a drugim ide duboko u tkivo, u šupljinu u kojoj se nalazi strano telo (komadi stakla, cigle, komadići drveta, iverji vatreno oružje, tamponi; mrtvo tkivo koje se zadržava u dubini rana – fragmenti ligamenata, tetiva, fragmenti kostiju, gnoj, nekrotično tkivo ili patogen). Kod gnojnih fistula postoji mala rupa na koži ili sluzokoži iz koje se oslobađa gnoj, ako ga ima slobodan odvod. Kod starih fistula, otvor je obično uvučen prema unutra. Kanal može biti različitih dužina (podešenih sondiranjem) i širine, ravan i krivudav duž puta.

Kongenitalne fistule je malformacija embrionalnog razvoja tijela (fistula mjehura, pupka). Kapljica takve fistule obložena je sluznicom iz koje se oslobađa sekret (slina, mlijeko - za sekretorne; urin i izmet - za izlučne; za gnojne - gnojni eksudat).

Glavna metoda liječenja fistula je operacija. Svodi se uglavnom na eliminaciju stranog tijela, nekrotičnog tkiva, gnoja i osiguravanje dobre drenaže u budućnosti. Životinje sa fistulama koje se nalaze na teško dostupnim mjestima (grudni koš, trbušna šupljina, karlične šupljine) se uništavaju i ubijaju radi mesa.

Prevencija se svodi na sistematsko praćenje stanja rana, opekotina, promrzlina, otvoreni prelomi kosti. Ako su prisutna strana tijela, potrebno ih je ukloniti i osigurati otjecanje tekućine iz rane.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Nekroza kože je nepovratan proces odumiranja živih ćelija. Razvija se nakon primarne ozljede koja rezultira poremećenom cirkulacijom krvi. Bolest je veoma opasna i zahteva medicinski nadzor. Vrijedi napomenuti da bolest dolazi u različitim vrstama.

Razlozi za razvoj nekroze

Stanje može početi nakon oštećenja tkiva na sljedeće načine:

Nekroza tkiva

• traumatski;
• toksično;
• trophoneurotic;
• infektivne i alergijske bolesti koje mogu dovesti do nekroze fibroida;
• vaskularni.

Traumatično

Tipičan slučaj traumatske nekroze zbog promrzlina, rjeđe može biti uzrokovan: opekotinama, ranama, strujnim udarom ili zračenjem. Izražava se u promjeni boje kože u blijedožutu, tkivo je gusto na dodir, a kasnije nastaje vaskularna tromboza. Ako su velike površine epiderme oštećene, osoba može dobiti groznicu, gubitak apetita i redovno povraćanje.

Toksicno

Nastaje zbog utjecaja toksina na epidermu. Češće se formira sa sifilisom, difterijom, gubom. Toksična epidermalna nekroliza može nastati zbog izlaganja kože lijekovima, lužinama i kiselinama.

Trophoneurotic

Uzrokuje ga kvar centralnog nervnog sistema. U ovu vrstu spadaju proležanine koje se manifestuju promjenom boje epiderme, utrnulošću, crvenilom i pojavom mjehurića s tekućinom, a zatim se proces zagnoji.

Alergičan

Ova vrsta može ugroziti ljude alergijske reakcije. Injekcije polipeptidnih proteina postaju nadražujuće.

Vaskularni

Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u arterijama, zbog začepljenja krvnih sudova. Gotovo svi unutrašnji organi mogu biti zahvaćeni ovom vrstom.

Smrt tkiva može početi nakon čireva od proleža i čira koji se ne zacjeljuju. Poremećaj mikrocirkulacije krvi u tkivima može uzrokovati srčani udar, dijabetes melitus, ozljede kičmena moždina i velika plovila

Simptomi

Nekroza tkiva počinje se manifestirati utrnućem zahvaćenog područja, njegova boja postaje blijeda i sjajna, zbog čega se započeti proces ističe na pozadini zdrave epiderme. Najlakše je zaustaviti započeti proces i obnoviti cirkulaciju krvi, ako se to ne učini, oštećena mjesta postaju plava, a zatim crne.

Ostale kliničke manifestacije uključuju:

• konvulzije;
• temperatura;
• smanjen apetit;
• opšta slabost;
• hromost;
• trofični ulkusi.

Prije smrti, zahvaćene ćelije prolaze kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza je reverzibilna promjena, stanje kada je stanica u agoniji.
2. Nekrobioza je period stanične bolesti koja se ne može promijeniti.
3. Apoptoza je proces smrti.
4. Autoliza - razgradnja.

Bez obzira na to gdje se patologija formira, unutrašnji organi pacijenta su poremećeni: bubrezi, jetra, pluća. To se događa zbog pada imunološkog sistema, metaboličkih poremećaja, što dovodi do hipovitaminoze i iscrpljenosti.

Vrste nekroze

Likvaciona nekroza

Ova vrsta se naziva vlažna, zahvaćena tkiva su mlohava sa prisustvom patogenih mikroorganizama. Što se tiče simptoma, slična je mokroj gangreni, razlika između ove potonje je u tome što ukapljivanje tkiva nastaje kao posljedica vezivanja piogenih bakterija. Likvaciona nekroza se razvija vrlo brzo, a osoba doživljava kolateralnu hipertermiju.

Koagulativna nekroza

Ovaj tip se naziva suhi i uglavnom se širi na organe ispunjene proteinima: bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezinu, miokard.

Stanje se također dijeli na sljedeće vrste:

Pogled	Opis
Kazeozna nekroza	Pretvara zahvaćene ćelije u zgrušanu masu, a razlozi za to su: tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljivica
Zenkerov pogled	Utiče na mišićnu masu i ima sivo-žute boje sa masnim sjajem. Javlja se tokom tifusa, trbušnog tifusa, konvulzija, povreda
Fibrinoid	Karakterizira ga činjenica da su zahvaćena područja zasićena fibrinom. Često postaje posljedica reumatskih bolesti, otoka mioma, disfunkcije organa
Masni oblik	Lokaliziran u pankreasu, u retroperitoneumu, masnom sloju epikarda, sloju ispod palijalne pleure, u potkožnom masnom tkivu, u koštanoj srži

Gangrena

Fotografija: gangrena

Lezije su crne i tamnozelene boje. U zavisnosti od vrste infekcije, može biti suha, mokra ili gasovita. Češće se opaža na ekstremitetima prije pojave, oni postaju neaktivni, koža postaje utrnuta i suha, a kosa opada. Uglavnom preliminarne dijagnoze su ateroskleroza, endarteritis i dr. Tada područje počinje boljeti sve dok se na njemu nalaze žive ćelije, nakon čega osjetljivost potpuno nestaje.

Nekroza zglobova

Osim kože, patologija može zahvatiti i zglobna tkiva, uglavnom glavu, što nastaje zbog nedostatka zaliha koji do njega dopiru. hranljive materije. Uzroci mogu uključivati ​​fizičku traumu, arterijsku trombozu, loše navike i uzimanje određenih lijekova. Glavni simptom je pojava jake boli koja vodi do invaliditeta. Čest primjer nekroze zgloba je aseptična nekroza glave femur.

Srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik; ona postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti distribucije: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestracija

Sekvestrum je zahvaćeno područje sa gnojem, koje se nalazi među zdravom kožom, najčešće je oštećeno kod osteomijelitisa, ali može biti plućnog tkiva, mišiće ili tetive.

Hemoragična pankreasnekroza

Ovo je teška patologija pankreasa. Razvija se sa akutna faza pankreatitis ili hronična upala organ. Manifesti jak bol u predjelu lijevog rebra, može zračiti u donji dio leđa, grudi, rame. Javljaju se mučnina, tahikardija, groznica, a sa strane se formiraju crveno-plave mrlje. Ako postoje simptomi nekroze pankreasa, pacijent se vozilom hitne pomoći odvozi u medicinsku ustanovu.

Dijagnoza i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta i pregleda krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutrašnjih organa propisano je sljedeće:

• X-ray;
• radioizotopsko skeniranje;
• kompjuterska i magnetna rezonanca.

Prilikom odabira liječenja ljekari uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadijum, kao i prisustvo drugih bolesti. Tretman kože provodi se pod nadzorom infektologa, reanimatologa i kirurga.

Koristi se intravenska terapija penicilinom, klindomecinom i gentamicinom. Prema podacima mikrobiološka istraživanja odabrani su odgovarajući antibiotici. Ponašanje infuziona terapija i hemodinamska stabilizacija. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave femura

U slučaju razaranja koštane mase, sprovodi se medicinsko i hirurško lečenje. Aseptična nekroza glave zglob kuka zahtijeva odmor u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opteretilo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi sljedeće:

1. Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipyridamole, itd.)
2. Regulatori metabolizma kalcijuma (Xidifon, Fosamax)
3. Kalcijum sa vitaminom D i mineralnim preparatima (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. hondoprotektori (Artra, Dona, Elbona)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamini

Sve medicinske proizvode odabire isključivo liječnik; Ako lijekovi nisu djelotvorni i avaskularna nekroza glave femura napreduje, izvodi se operacija.

Liječenje hemoragijske pankreasne nekroze

Liječenje se odvija stacionarno, uglavnom na odjelu intenzivne njege.

Za ublažavanje bolova koriste se: No-spa, Ketonov, Platifilin, Hidrotartat. Povlačenje bol doprinose i injekcije novokaina, kao i Pomedol sa atropin sulfatom i difenhidraminom.
Propisuju se antibiotici: Cephalexin, Kanamycin.

Na osnovu stanja pacijenta, lekari se odlučuju na operaciju. Bez infekcije, pacijentu se radi laparoskopska ili perkutana drenaža peritonealnog područja. Ako postoji velika količina upalne tekućine, potrebno je očistiti krv. Ako je infekcija prisutna, uklanja se dio ili cijeli pankreas.

Komplikacije i preventivne mjere

Ishodi nekroze su pozitivni, u slučaju enzimskog topljenja lezija i klijanja vezivnog tkiva, ožiljaka. Komplikacije uključuju gnojno otapanje, krvarenje i sepsu.

Ako se odgodi liječenje nekroze glave zgloba kuka, posljedice mogu dovesti do invaliditeta. U svrhu prevencije, pravovremeno liječenje akutnih hronične bolesti, smanjenje traume, jačanje vaskularnog i imunološkog sistema.

Smrtonosni ishod je tipičan kada ishemijski moždani udari, infarkt miokarda i druge lezije unutrašnjih organa

Nastupaju se svi procesi koji osiguravaju vitalnost organizma ćelijski nivo. Kada su izloženi negativnim vanjskim ili unutrašnjim faktorima, ovi mehanizmi se poremete i dolazi do nekroze ili nekroze tkiva. Ovo je nepovratan proces koji može izazvati izuzetno opasne, pa čak i fatalne posljedice.

Nekroza tkiva - uzroci

Uspješno liječenje i zaustavljanje procesa odumiranja stanica provodi se tek nakon što se utvrdi porijeklo patologije. Dodatno se utvrđuje oblik bolesti. Ovisno o morfologiji i kliničkih znakova Razlikuju se sljedeće vrste nekroze:

• cheesy;
• koagulacija (suha nekroza);
• sekvestracija;
• kolikvacija (vlažna nekroza);
• čireve od proleža.

Na osnovu etiologije, nekroza tkiva se klasificira u sljedeće vrste:

• traumatski;
• toksično;
• trophoneurotic;
• alergijski;
• ishemijski.

Traumatska nekroza

Opisana varijanta problema razvija se u pozadini teških mehaničkih oštećenja. Ova vrsta bolesti je direktna nekroza tkiva – šta je to: ćelijska smrt nakon direktnog izlaganja spoljašnjim fizičkim ili hemijskim faktorima. To uključuje:

• strujni udar;
• opekotine, uključujući hemijske agense;
• prodoran duboke rane, otvorene rane i ozljede (prijelomi, modrice);
• jonizujuće zračenje.

Toksična nekroza

Prikazani oblik bolesti nastaje zbog otrova biološkog porijekla. Ovo je često infekcija koja uzrokuje nekrozu mekog tkiva, kao što su:

• bacil difterije;
• virus varičele;
• toksoplazma;
• streptokoke;
• klostridija;
• i drugi.

Trovanje i uništavanje stanica počinje zbog utjecaja na njih otpadnih produkata patogenih mikroorganizama i virusa. Toksična epidermalna nekroliza može se razviti i zbog kontakta sa hemijskim jedinjenjima:

• živin klorid;
• alkalije;
• etilni alkohol;
• kiseline;
• određeni lijekovi;
• soli teških metala.

Trofoneurotična nekroza

Za normalno funkcionisanje organskog sistema neophodna je njegova pravilna inervacija i dobro snabdevanje krvlju. Ove činjenice definišu trofonurotičnu nekrozu tkiva – šta je to: ćelijska smrt usled oštećenja centralnog ili perifernog nervnog sistema, arterija, vena ili kapilara. U većini slučajeva ova patologija se javlja u pozadini imobilizacije. Jasan primjer je odumiranje kožnog tkiva tokom formiranja dekubitusa. Ponekad se bolest razvija kao sekundarni fenomen ili simptom ozbiljnih oboljenja nervnog sistema.

Ova vrsta ireverzibilne ćelijske smrti je izuzetno rijetka. Jedino što može uzrokovati nekrozu tkiva alergijskog porijekla je pojava patoloških imunoloških kompleksa. Nastaju kao odgovor na upotrebu određenih lijekova i kontakt sa određenim iritantima. Takvi kompleksi se talože na unutrašnjoj površini kapilara i uzrokuju akutni upalni proces koji izaziva smrt živih stanica.

Vaskularna nekroza

Ishemijska smrt ili infarkt se smatra jednim od najčešćih vrsta indirektnog oštećenja organskih struktura. Ovo stanje izuzetno opasno, posebno ako napreduje u predjelu srca i respiratornog trakta vaskularna nekroza tkiva, šta je to lakše je razumjeti temeljnim proučavanjem slijeda patoloških procesa.

Poremećaj protoka krvi u venama ili arterijama dovodi do hipoksije. U pozadini gladovanja kisikom, metabolizam se pogoršava i počinje smrt stanica. Ako se protok krvi potpuno zaustavi, odmah nastaje nekroza, mehanizam razvoja u u ovom slučaju swift. To je izazvano promjenama na krvnim sudovima kao što su embolija, tromboza i dugotrajni grčevi.

Nekroza tkiva - simptomi

Klinička slika zavisi od lokacije oštećenja ćelija (koža, kosti, unutrašnji organi). Znakovi koji prate patološki proces i vjerojatnost izlječenja također ovise o stadiju nekroze. U prvoj fazi, proces je još uvijek reverzibilan, od druge faze restauracija tkiva više neće biti moguća. Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• ćelijska smrt ili paranekroza;

• nekrobioza;

• odumiranje;

• autoliza ili razgradnja.

Nekroza kožnog tkiva

Dermalne lezije se lako primjećuju čak i same, posebno u kasnijim fazama progresije. Nekroza mekog tkiva počinje utrnućem oštećenih područja i osjećajem trnaca. Ostali specifični simptomi:

• oteklina;
• crvenilo kože;
• gubitak osjeta;
• smrzavanje ekstremiteta;
• konvulzije;
• opšta slabost;
• stalno povišena temperatura tijela.

Područja koja umiru su u početku blijeda i sjajna. Postepeno postaju plavo-ljubičasti i polako crne, formiraju se trofični čirevi. Fotografija ispod jasno pokazuje kako izgleda takva nekroza tkiva. Nekroza je praćena procesima truljenja i sporog raspadanja. Zbog toga se osjeća najneugodnija stvar koja prati nekrozu tkiva - miris. Slatkast je i kiselkast, smrdljiv i teško se podnosi, praktički ga ništa ne prekida.

Nekroza kostiju

Čvrste organske formacije također zahtijevaju ishranu, pa poremećaj metaboličkih procesa može izazvati promjene u njihovoj strukturi. Kada se dotok krvi ispod kože i mišića pogorša, ponekad počinje nekroza koštanog tkiva što je to, pacijent ne razumije odmah; ranim fazama Nema očiglednih simptoma problema. Također nema upale, a uništavanje se odvija polako. Prvo, kost gubi svoju gustoću i postaje lomljiva, ponekad šuplja, nakon čega dolazi do nekroze tkiva. Ovo je popraćeno izraženijom, ali nespecifičnom klinikom:

• bol;
• ograničena pokretljivost;
• oticanje obližnjih zglobova.

Nekroza unutrašnjih organa

Prepoznajte opisani tip ćelijske smrti na ranim fazama napredovanje je teško. Znakovi nekroze tkiva u ovom slučaju zavise od toga šta je zahvaćeno. Pojavljuje se nekroza unutrašnjih organa različiti simptomi, koje mogu ličiti na razne bolesti:

• pogoršanje opšteg stanja;
• trajno povišena tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca;
• arterijska hipertenzija;
• poremećaji disanja;
• poremećaji probave i stolice;
• gubitak apetita;
• kratak dah i drugi simptomi.

Zašto je nekroza tkiva opasna?

Povoljna prognoza daje se samo za jednostavne slučajeve ćelijske smrti. Žarišta oštećenja zamjenjuju se vezivnim (ožiljci) ili koštanim tkivom ili se oko njih formira gusta zaštitna kapsula. Najveća opasnost je gnojna nekroza tkiva koja uzrokuje brzo otapanje organskih struktura, krvarenje i generaliziranu sepsu. U potonjem slučaju je vjerovatno smrt.

Nekroza vitalnih unutrašnjih organa je slično teška. Nekroza brzo napreduje, uzrokujući njihov neuspjeh. Bez hitne transplantacije šanse za preživljavanje se vrlo brzo smanjuju. Najopasnijim se smatraju oštećenja membrana i tkiva sljedećih organa:

• slezena;
• jetra;
• mozak;
• srce;
• bubrezi (kortikalni sloj).

Nekroza tkiva - šta učiniti?

Ako otkrijete bilo kakve znakove ćelijske smrti, odmah se obratite ljekaru. U suprotnom, nepovratne komplikacije će uzrokovati nekrozu tkiva, liječenje treba provoditi samo specijalista iu bolničkom okruženju. U ranim fazama patološki proces uspješno korišteno terapija lijekovima, pružanje čaša upalnih procesa i zaustavljanje nekroze organskih struktura, inkapsulacija oštećenih područja i stvaranje ožiljaka.

Ako se nekroza dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja, što je ispunjeno gubitkom performansi i čak fatalan, propisuju se radikalnije mjere. Sva mrtva područja moraju biti uklonjena hirurški, uključujući i okolno zdravo tkivo. To može uključivati ​​segmentalnu ili potpunu amputaciju prstiju ili udova, ekstrakciju i transplantaciju unutrašnjih organa. Kod generaliziranog trovanja krvi (sepse) i oštećenja mozga, srca i jetre, često je nemoguće spasiti pacijenta.