Koje su nove mogućnosti laserske korekcije vida? Laserska korekcija vida Indikacije za lasersku korekciju vida kod dece.

Preovlađujući mit da se laserska korekcija ne može izvoditi djeci uvelike iskrivljuje svijest mnogih roditelja. Laserska korekcija se može uraditi do 18 godina starosti ako to dozvoljavaju djetetove medicinske indikacije. Optimalna dob za lasersku korekciju kod djece je 10 godina, a to je zbog starosnih promjena kod osobe. Međutim, treba uzeti u obzir da kada se laserska korekcija provodi kod djece, postoje specifičnosti kojih vodeća djeca trebaju biti svjesna. očni lekari, specijalisti dječje oftalmologije, dječji očni kirurzi i refraktivni kirurzi. Svaki slučaj laserske korekcije kod djece je individualna odluka i visoka profesionalnost kirurga.

Treba napomenuti da istorija refraktivne hirurgije u svetu seže više od desetak godina, a prve refraktivne operacije kod dece očne klinike"Biste oči", doktor medicinskih nauka Igor Erikovich Aznauryan počeo ih je provoditi još 2000. godine, patent za njihovu implementaciju primljen je 2003. godine.

Lasersku korekciju izvodimo kod djece u uslovima kratkog medikamentoznog sna kako bismo izbjegli nelagodu i emocionalni stres

Indikacije za lasersku korekciju vida kod djece:

• laserska korekcija dalekovidost i astigmatizam kod djece
  Dalekovidnost do +6 dioptrija, astigmatizam do -/+6,0 dioptrija. Kod dalekovidosti ili astigmatizma, djetetovo oko završava svoj rast za 5-6 godina, a za 9-10 godina njegove očne strukture su već u potpunosti formirane. Zbog toga se već u dobi od 10 godina dijete s dalekovidnošću ili astigmatizmom može podvrgnuti refraktivnoj operaciji i skinuti mu naočare u školskom uzrastu.
• laserska korekcija miopije kod djece
  Kratkovidnost do -15,0 dioptrija. Za miopiju, produžavanje očna jabučica nakon 5-6 godina smatra se patološkim i dovodi do progresije miopije, koja se može nastaviti i nakon 18 godina. Laserska korekcija je moguća pod uslovom da je miopija stabilna, što se može postići sa pravilan tretman. Nakon postizanja stabilizacije pacijenti se kod nas posmatraju 2-3 godine, a u nedostatku progresije i komplikacija na fundusu možemo ponuditi lasersku korekciju miopije.
• laserska korekcija za djecu sa anizometropijom i intolerancijom na naočare
  Širom svijeta refraktivna kirurgija se aktivno koristi kod djece s anizotropijom – kada postoji velika razlika između optičke snage desnog i lijevog oka, kada jedno od oka ima urođenu kratkovidnost ili dalekovidnost visok stepen. Refraktivna hirurgija, odnosno laserska korekcija, svakako je indicirana ako dijete ne podnosi naočale ili kontaktna sočiva, kao i kod grubih promjena na skeletu lica koje ne dozvoljavaju korekciju nošenja naočara.

Nema potrebe da se plašite. Strah se obično javlja kada postoji neizvjesnost. U svakom slučaju, morate naučiti više o ekscimer laserskoj korekciji: pročitajte literaturu, uključujući i internet. Da biste utvrdili, možete se podvrgnuti dijagnostičkom pregledu u našoj klinici za mikrohirurgiju oka moguće indikacije, kontraindikacije i karakteristike operacije, kao i postaviti sva pitanja doktoru i dobiti potrebne informacije.

U kojoj dobi je bolje podvrgnuti se operaciji laserske korekcije vida?

Eksimer laserske operacije korekcije vida preporučuju se u dobi od 18-45 godina. Obično se do 18. godine rasta i formiranja oka završava, vid se stabilizuje i može se izvršiti korekcija.
Od 40-45 godine počinje da se razvija prezbiopija - stanje kada se vid osobe razlikuje na daljinu i na blizinu. Odnosno, čak i sa odlični rezultati Operacija se neće u potpunosti riješiti naočala: od 40-45 godina trebat će vam naočale za čitanje. Stoga, počevši od 42. godine, upozoravamo pacijenta na potrebu korištenja naočara iz blizine nakon korekcije miopije.

Da li je moguće operisati tinejdžera od 16 godina (vid -8, nema drugih abnormalnosti)?

Ne preporučujemo operaciju u ovom uzrastu. Optimalna dob za korekciju vida je preko 18 godina. Osim toga, miopija ne bi trebala napredovati. Da biste se u to uvjerili, potrebno je da se podvrgnete dijagnostičkim pregledima u intervalima od šest mjeseci do godinu dana (to možete učiniti u našoj Klinici). Ako ne bude odstupanja, tada ćemo sa 18 godina moći obaviti operaciju.

Kakav će vid biti nakon operacije?

Prognoza u pogledu procenta oporavka vida se pravi tokom dijagnoze. Tipično, maksimalni predviđeni vid bez naočala nakon operacije jednak je vidu s naočalama ili kontaktnim sočivima prije operacije.

Šta učiniti ako miopija napreduje?

Ako postoje potvrđeni dokazi da miopija napreduje za više od jedne dioptrije godišnje, potrebno je izvršiti operaciju skleroplastike kako bi se zaustavila progresija. Eksimer lasersku korekciju vida treba izvesti kada je vid stabilan. Miopija obično napreduje tokom djetinjstva i adolescencije, kada oko raste i razvija se kao organ.

Da li pravilno postavljena kontaktna sočiva utiču na napredovanje miopije? Da li je dugotrajno nošenje kontaktnih sočiva štetno?

Kontaktna sočiva ne utiču na napredovanje miopije.
Dugotrajno nošenje kontaktnih leća može dovesti do poremećaja u rožnjači oka - urastanja krvnih sudova i sl. Neophodni su periodični pregledi kod oftalmologa.

Pacijent je trebao biti podvrgnut operaciji za korekciju kratkovidnosti, ali mu je nakon pregleda dijagnosticirana katarakta. Iz tog razloga laserska korekcija vida nije preporučena.

Zaista, ako imate kataraktu, umjesto dvije operacije (ispravljanje miopije i uklanjanje katarakte), trebali biste uraditi jednu - uklanjanje katarakte sa implantacijom veštačko sočivo- intraokularno sočivo (IOL). Ovu operaciju je bolje obaviti ambulantno uz pomoć fakoemulzifikacije. Istovremeno je moguće eliminirati miopiju odabirom i izračunavanjem IOL-a, a ugradnjom torične IOL-a može se eliminirati i astigmatizam.

Da li su prethodne operacije skleroplastike i periferne laserske koagulacije (jačanja) retine kontraindikacija za operaciju korekcije vida?

Operacije skleroplastike i laserske prevencije odvajanja retine nisu kontraindikacije, već pripremne operacije za lasersku korekciju, odnosno s progresijom miopije i distrofičnim promjenama na periferiji mrežnice.

Utječe li operacija laserske korekcije vida na trudnoću i porođaj?

Sama operacija laserske korekcije vida ni na koji način ne utiče na porođaj. Možete zatrudnjeti u roku od mjesec dana nakon operacije. Operacija se može obaviti prije trudnoće (maksimalno u prvom mjesecu trudnoće) ili nakon porođaja i završetka dojenja.
Moguća ograničenja može biti povezana sa stanjem mrežnjače.

Zašto je potrebno pregledati mrežnicu u slučaju miopije?

Kod miopije, svjetlosni zraci se ne sijeku na mrežnjači, već ispred nje. To se događa u velikoj većini slučajeva zbog činjenice da oko s miopijom ima izduženi oblik. Istovremeno, svi mediji i membrane oka, uključujući i retinu (nervno tkivo odgovorno za percepciju slika i njihov prijenos u mozak), su izdužene i istanjene. Ove promjene su izraženije što je vrijednost miopije veća. Uz značajno stanjivanje mrežnice, mogu se pojaviti periferne distrofije, pa čak i lokalne rupture. Sama periferna distrofija mrežnica se možda neće ni na koji način manifestirati, međutim, kod preopterećenja, jakog stresa, šoka i drugih utjecaja, rizik od razvoja ablacije mrežnice značajno se povećava, što može dovesti do naglog gubitka vida i potrebe za hitnim složena operacija u bolničkom okruženju bez garancije za vraćanje vida.

Tokom laserske korekcije vida, a nadpritisak, dakle, prije operacije, ljekar mora biti siguran da je mrežnica u redu.

Stoga, pregled od strane specijaliste za mrežnicu i fundus je uključen u program primarnog pregleda u našem Centru. Ako se nađe određene forme degenerativnih promjena ili ruptura, preporučuje se periferna laserska koagulacija ovih područja.

Operacija laserske korekcije vida ne utječe na mrežnicu. Odnosno, nakon operacije, uprkos dobar vid bez naočala i sočiva stanje mrežnice se ne mijenja i sva ograničenja vezana za mrežnicu su očuvana.

Postoje li komplikacije nakon operacije?

At savremenim metodama korekcija vida koju koristimo, verovatnoća razvoja komplikacija je manja od 1%, ali se većina njih otklanja ukapavanjem kapi i sl. Verovatnoća razvoja ozbiljnih komplikacija je manja od 0,1%. Važnu ulogu igra stanje pacijentovog tijela - odsustvo ozbiljnih općih i očnih bolesti, specifičnih kontraindikacija i drugih karakteristika. Obično se otkrivaju tokom dijagnostički pregled i razgovore sa doktorom.

U skladu s teorijom W. Batesa, većina oštećenja vida nije povezana s promjenama u obliku rožnice ili sočiva, već s napetošću mišića očne jabučice. Ako su njegovi zaključci tačni, zašto onda operacije korekcije vida utječu na rožnicu, a ne na mišiće očne jabučice?

Batesova metoda je metoda obnavljanja vida koju nauka ne prepoznaje, a koja uključuje niz posebnih vježbi. Batesove vježbe za kratkovidnost, kao i vježbe za treniranje akomodacije i ublažavanje umora vida, po pravilu su djelomično djelotvorne samo do 16. godine, kada oko raste i razvija se (i razvija se miopija). Korekcija oblika rožnice laserom daje stabilan, predvidljiv rezultat, odlikuje se brzim periodom oporavka i gotovo potpunim odsustvom ograničenja u postoperativni period i druge pogodnosti.

Da li laserska korekcija vida zaista pogoršava vid u mraku i izaziva razne optičke efekte?

Ovakvi problemi su se zapravo javljali tokom rada ekscimer laserskih sistema prve generacije, kada je maksimalna radna površina lasera ​​bila mala - oko 5 mm u prečniku. U isto vrijeme, neki pacijenti su nakon laserske korekcije vida primijetili nejasnu sliku svijetlih svjetlećih objekata (lanterne, farovi automobila) u uvjetima slabo osvetljenje. Uveče je zjenica oka osobe, šireći se, prelazila zonu izvršene korekcije, a na granici su uočene optičke aberacije koje su dovele do nejasne slike svjetlećih objekata.
Klinika za mikrohirurgiju oka koristi ekscimer laser najnovije generacije Japanska kompanija NIDEK, koja omogućava korekciju u područjima prečnika do 10 mm, što u velikoj većini slučajeva ne dovodi do ovih problema.
SUPER-LASIK tehnologija koju koristimo omogućava nam da poboljšamo kvalitet postoperativni vid i optimizirati noćni vid.

Da li je moguća operacija keratokonusa?

Keratokonus je degenerativna, neupalna bolest oka u kojoj se rožnica stanji i poprima konusni oblik. Keratokonus je u principu kontraindikacija za ekscimer lasersku korekciju vida.
At početnim fazama Kod keratokonusa, radi poboljšanja funkcionalnog vida i zaustavljanja njegovog napredovanja, vršimo implantaciju poluprstenastih segmenata rožnjače. Ova operacija se izvodi tehnologijom bez noža pomoću visokopreciznog femtosekundnog lasera. Da bismo zaustavili progresiju keratokonusa u početnim fazama, izvodimo proceduru unakrsnog povezivanja kolagena rožnjače sa riboflavinom. Ako ste razvili keratokonus, preporučujemo da se obratite specijalistima za transplantaciju rožnjače, na primjer, na Mikrohirurgiji oka MNTK, Moskva, na Odjeljenju za patologiju rožnice.

Najviše je laserska korekcija vida efikasan metod za vraćanje vida djetetu ili odrasloj osobi. Ova vrsta postupka uključuje podizanje ćelije koja štiti rožnicu pomoću specijalna oprema, nekoliko desetina mikrona kolagena ispari.

Zatim, tokom nekoliko sati, mjesto reza se pažljivo zakrpi duž njegove ivice. Laserska korekcija je potpuno bezbolna procedura i uopće ne zahtijeva hospitalizaciju. Nakon nekoliko dana pacijent se vraća svome normalan život, ali bez upotrebe kontaktnih sočiva ili naočara.

Vrijedi uzeti u obzir da je po prvi put vaše godine, vizija mali čovek počinje brže da se razvija i tada se postavljaju pitanja o korekciji vida. Većina roditelja ima pogrešno mišljenje da se djetetov vid pogoršava tek kada krene škola.
Zaista, tokom perioda učenja, bebine oči su podložne ozbiljnijem stresu tokom nastave, ali to nije tako veliki uticaj tako da vid počinje da opada. To može biti samo poticaj da problemi koji su nastali tokom formiranja vida počnu napredovati.

Iz ovih podataka vrijedi zaključiti da najviše ispravna odluka- ovo je da se posveti maksimalna pažnja otkrivanju svih prekršaja koji su nastali prije 7. godine života. Ako se ovaj vremenski period propusti, oporavak će trajati duže i možda neće donijeti očekivani učinak. A u slučajevima kada tretman počinje sa oko 12 godina, nema efekta, i tada je jedina šansa da se izvrši laserska korekcija vida nakon 18. godine.

Pripremni proces

Prije svega, potrebno je to razjasniti laserska korekcija vida je samo korekcija umjesto direktnog tretmana. Vrijedno je zapamtiti da će ova vrsta operacije pomoći da se riješite sočiva ili naočala, ali neće pomoći da se odmah zaustavi. Prije zakazivanja termina operacije potrebno je obaviti psihoterapijsku pripremu sa djetetom. Ova vrsta korekcije se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Postoje dvije vrste laserske korekcije vida:

1. Laser djeluje isključivo na površinu rožnice
2. Laser utiče samo unutrašnji sloj rožnjače

Prvo, potrebno je provesti niz pregleda uz pomoć posebne opreme. Prije izvođenja laserske korekcije djeteta, potrebno je prvo se posavjetovati s raznim specijalistima kako bi se izbjeglo iznenadno otkrivanje drugih tegoba. Takođe, ne treba isključiti mogućnost da tokom perioda prolaska terapijski trening dušo, kontakt se uspostavlja mali pacijent sa osobljem.

Ova vrsta operacije se odvija bez direktnog kontakta sa pacijentom, što eliminiše upotrebu hirurških instrumenata. Cijela operacija se prikazuje na posebnom topografskom uređaju. Nakon što je operacija već obavljena, ljekar koji je izvršio korekciju propisuje set lijekova koji se moraju uzimati do potpunog oporavka. Potpuni oporavak vizuelni organ za bebu je ovo relativno duga i veoma važna faza.

Oštećenje vida u vrlo u mladosti kod djeteta, može uvelike utjecati na zdravlje djeteta u cjelini, ako na vrijeme ne zatražite pomoć od kvalifikovanog specijaliste, vaš vid se može vrlo brzo pogoršati i dijete može ići u školu sa naočarima.

Također se preporučuje laserska korekcija vida samo kada je oštećenje vida (miopija ili dalekovidnost) stabilno. Ako je oštećenje vida ozbiljnije, tada je potrebno pribjeći drugim tretmanima, kao što je zamjena sočiva ili druge metode liječenja.

Kontraindikacije

Iako ovaj tip korekcija je vrlo popularna, vrijedi uzeti u obzir da ova metoda možda nije prikladna za sve. Postoje slučajevi kada lekari ne poduzmu korekciju, jer mogu nastati mnoge ozbiljne komplikacije. Takve komplikacije uključuju:

• Keratokonus rožnjače
• Stanjivanje rožnjače
• Kratkovidnost ili miopija koja napreduje
• Infektivne bolesti oka na period kada treba izvršiti korekciju

Period nakon operacije

Nakon laserske korekcije vida vaša beba neće imati nikakvih problema. bol. Možete uočiti malu količinu suza, ali i malo neprijatna nelagodnost, što se može opisati kao strano tijelo, ali ovi osjećaji traju samo prva dva dana nakon operacije.

U periodu kada se operacija izvodi, kvalifikovani stručnjaci propisuju posebne kapi za oči, na primjer:

• Levomicetin
• Taufon

Preporučujem korištenje navedenih kapi 4 puta dnevno, a kapi kao što je Naklof preporučuje se korištenje do dva puta dnevno. Sve kapi se moraju koristiti 4 do 5 dana. Dan nakon što je dijete podvrgnuto laserskoj korekciji vida, vrši se pregled pod posebnim mikroskopom, gdje bi trebalo biti jasno da je oko mirno.

Prevencija za izbjegavanje problema s vidom kod djeteta

Preventivne mjere za izbjegavanje oštećenja vida uključuju niz aktivnosti.

1. Održavanje aktivna slikaživot djeteta od najranije dobi.
2. Zaključano držanje velika količina vrijeme u blizini ekrana televizora ili monitora.
3. Uravnotežena prehrana koja sadrži namirnice koje mogu utjecati na vid. Na primjer: šargarepa, kupus, paradajz, borovnice, bobice rowan, itd.
4. Izvedite jednostavan set vježbi koje mogu ojačati očne mišiće.
5. Pobrinite se da u periodu kada dijete čita ili piše, držanje tijela bude ravno, a razmak oko 40 centimetara. Morate gledati TV na udaljenosti od najmanje 3 metra.
6. Potrebno je obezbediti detetu pravilno, potpuno osvetljenje mesta gde dete radi domaći ili crta.
7. Potrebno je podsticati dijete na stalne vježbe za oči.

U slučajevima kada se laserska korekcija ne može izbjeći, ovaj postupak ne treba odlagati.

Kirill Pershin. Fotografija iz lične arhive.

U kojoj dobi je bolje raditi lasersku korekciju vida? Kako se vid poboljšava? Ako žena još nije rodila, da li je moguće izvršiti korekciju? Šta je jedinstveno? moderne tehnike laserska korekcija FEMTO-LASIK?

Na ova i mnoga druga pitanja odgovorio je vodeći oftalmološki hirurg klinike Excimer, dr. najviša kategorija, doktor medicinskih nauka Kiril Borisovič Peršin.

Egor

Poštovani Kirile Borisoviču!
Je li se u posljednjih 10 godina pojavilo nešto fundamentalno novo u laserskoj korekciji vida? Nove tehnike? Da li je stopa komplikacija nakon operacije opala? Da li je period oporavka skraćen?

Zdravo, Egor. Prava revolucija u oftalmološkoj hirurgiji bila je stvarna pojava laserske korekcije vida. Sve one tehnike koje su se pojavile u poslednjoj deceniji u suštini bruse i dovode rezultate korekcije na nivo što je moguće bliže idealnom. Oni su dizajnirani da minimiziraju postoperativne komplikacije, neugodno i bolne senzacije, skraćuju period oporavka, a takođe pružaju mogućnost da se izvrši korekcija vida onim pacijentima koji su pre samo nekoliko godina morali biti odbijeni zbog anatomske karakteristike oči, posebno tanka rožnjača. Sad, redom...

Ljudmila I.

Recite mi molim vas da li je moguće riješiti se dalekovidosti i katarakte jednom operacijom? Ili su to različite operacije?

Zdravo! Prisutnost katarakte je kontraindikacija za lasersku korekciju. Možda će vam biti ponuđena druga metoda korekcije vida, na primjer. U modernoj oftalmologiji uspješno se koriste novi modeli sočiva - multifokalni i akomodacijski, koji omogućuju rješavanje dva problema odjednom - i dalekovidnosti i katarakte. Odluku o primjerenosti i načinu korekcije donosi ljekar nakon kompletnog dijagnostičkog pregleda vida.

Da li je klamidija kontraindikacija za lasersku korekciju vida?

Zdravo! Hlamidijski konjunktivitis je kontraindikacija za korekciju vida i mora se liječiti. Ako nema dokaza o infekciji u struganju konjunktive, može se izvesti operacija.

Andrey

Možete li navesti najčešće kontraindikacije za operaciju?

Zdravo Andrej! Kontraindikacije za lasersku korekciju vida su: pacijenti sa očnim bolestima kao što su katarakta, glaukom, patologija retine i uobičajene bolesti- tuberkuloza, dijabetes, inflamatorne bolesti, tumori, infekcije. Laserska korekcija se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, jer u tim periodima hormonske pozadinežene, što može dovesti do promjena u zdravstvenom stanju, uključujući vizuelni sistem, a rezultat laserske korekcije izvršene tokom ovog perioda može biti nestabilan.

U kojoj dobi se može izvršiti operacija za ispravljanje miopije?

Zdravo! Optimalna dob za korekciju vida laserskom korekcijom smatra se od 18 do 45 godina. To je vrijeme maksimalne vitalne aktivnosti, kada su tjelesne funkcije spremne za takve promjene. Prije 18. godine korekcija se ne preporučuje, jer se u ovoj dobi, s rastom cijelog tijela, uključujući i očnu jabučicu, može promijeniti i refrakcija vida. I nakon 45 godina, liječnici upozoravaju pacijenta da ga laserska korekcija neće zaštititi mogući izgled starosnu dalekovidost(prezbiopija).

Poštovani Kirile Borisoviču, da li je moguće izvršiti ekscimer lasersku korekciju vida na oku sa ambliopijom? Na drugom oku visoka miopija-10. Hvala ti.

Zdravo! Preporučljivost korekcije vida zavisi od stepena ambliopije. U slučaju visokog stepena, po pravilu se ne izvodi operacija; slab stepen Ambliopija je sasvim moguća u slučaju umjerene ambliopije, odlučuje se pojedinačno. Na Vaše pitanje se može preciznije odgovoriti tek nakon pregleda.

Danila

Može li odrasla osoba razviti astigmatizam i kako se manifestira?

Zdravo! Astigmatizam - u prijevodu s latinskog znači odsustvo (fokalne) tačke. Nastaje zbog oblika rožnice (ponekad sočiva), koji se razlikuje od sfernog. Kao rezultat, kada svjetlosni zraci prolaze kroz takvu rožnicu, dobiva se iskrivljena slika. Idealna rožnjača se rijetko sreće u prirodi, pa je blagi fiziološki astigmatizam (do 0,75 dioptrije) prisutan kod velike većine ljudi s dobrim vidom. Ne zahtijeva liječenje. Astigmatizam veći od 1 dioptrije može uticati na jasnoću vida.

Kirile Borisoviču, kako se osjećate u vezi s PRK metodom?

Zdravo! Prilikom izvođenja korekcije vida PRK tehnikom, laser mijenja vanjske slojeve rožnice. Kao rezultat, površinski sloj - epitel i Bowmanova membrana na kojoj se nalazi - je oštećen. Odnosno, nakon izlaganja laseru ostaje otvorena površina rane, koja se zatim postepeno prekriva epitelom. Proces oporavka (tri do četiri dana) prati neprijatne senzacije(fotofobija, osjećaj strano tijelo u oku, obilno suzenje, bol u očima). Da biste ih oslabili, koristite Kontaktne leće. Bowmanova membrana se ne oporavlja nakon laserske korekcije. To dovodi do činjenice da sa visokim stepenom miopije, dalekovidosti i astigmatizma, kao i nakon 30-35 godina (zbog starosne promjene) period oporavka može biti praćen komplikacijama. Danas su vodeće oftalmološke klinike napustile široku upotrebu PRK tehnologije zbog prisustva brojnih „nedostataka“. PRK tehnika se koristi samo za određene medicinske indikacije. Najčešći su drugi moderne tehnologije— LASIK, LASEK, EPI-LASIK, SUPER LASIK, FEMTO-LASIK (INTRA-LASIK).

Pershina Tatyana Dmitrievna

Sin 33 godine, atrofija optički nerv, tretirana električnom stimulacijom. Postoji li neki drugi tretman? Želim da pomognem svom sinu.

Zdravo, Tatjana Dmitrijevna! Atrofija optičkog živca je fatalna nervnih vlakana, koji prenose informacije od očne jabučice do mozga. Liječenje ove patologije usmjereno je na očuvanje preostalih vizuelne funkcije i njihovo održavanje. Vraćanje vida je nemoguće.

Možete li nam reći detaljnije o razlikama između različitih tehnika laserske korekcije vida, uključujući femto-lasik?

Zdravo! FEMTO-LASIK — najnovija tehnika korekcija vida, koja omogućava lasersku korekciju vida čak i kod tanke rožnjače! Tehnika FEMTO-LASIK pravi je spas za pacijente sa tankom rožnicom, sindromom suhog oka i dr. složeni slučajevi vizuelni sistem. Donedavno, takvim pacijentima je trebalo uskratiti lasersku korekciju vida, sada, s pojavom FEMTO-LASIK tehnike, to više nije potrebno. U procesu laserske korekcije metodom FEMTO-LASIK, za samo šest sekundi femtosekundnim laserom FS200 WaveLight se formira režanj rožnice, a ne mehaničkim mikrokeratomom, kao što je slučaj kod drugih metoda. Odsutnost mehanički uticaj tokom intervencije femto-LASIK tehnikom, povećava sigurnost laserske korekcije i smanjuje rizik od stečenog postoperativnog kornealnog astigmatizma, a omogućava i lasersku korekciju kod pacijenata sa tankom rožnicom. Glavna prednost femtosekundnog lasera FS200 WaveLight, koji se koristi za ekscimer lasersku korekciju metodom FEMTO-LASIK, je mogućnost preciznog modeliranja režnja rožnice. Ovaj laser omogućava stvaranje najtanjeg režnja rožnjače, potpuno kontrolirajući njegov promjer, debljinu, poravnanje i morfologiju uz minimalno narušavanje arhitekture. Za razliku od drugih modela, femtosekundni laser FS200 WaveLight može se fokusirati na bilo koju dubinu strome rožnjače s preciznošću od nekoliko mikrona.

Olga

Imao sam kratkovidnost, zamenjeno sočivo, sada nema kratkovidnosti, ali imam dalekovidnost +1. Da li će mi dalekovidost napredovati 47 godina?

Dobar dan, Olga! Da, ovo je moguće. Nakon 45 godina kod većine ljudi se razvija dalekovidnost vezana za starenje (prezbiopija), budući da se s godinama elastična svojstva sočiva pogoršavaju, a aktivnost mišićnog aparata oka, koji fokusira oko na bliskim udaljenostima, slabi. Preporučujemo da se obratite svom ljekaru radi ličnog pregleda.

roman

Imao sam 17 godina, te godine mi je vid bio 0,2, a šest mjeseci kasnije je pao za 0,1 Da li treba da radim lasersku korekciju kada napunim 18? i kolika je vjerovatnoća smrti?

Dobar dan, Romane! Pod uslovom da je vid stabilan (bez progresije miopije u poslednje 1,5-2 godine), može se planirati ekscimer laserska korekcija vida, u nedostatku drugih kontraindikacija. U slučaju progresivne miopije (smanjenje za 1D ili više godišnje), prva faza je, u pravilu, skleroplastika, indikatori se prate nakon godinu dana i, kada se proces stabilizira, vrši se laserska korekcija vida.

Međutim, prije nego što razgovarate o izvođenju bilo koje operacije, morate proći sveobuhvatnu dijagnostiku vizualnog sistema kako biste razjasnili kliničku sliku i izbor mogućih taktika liječenja.

Eugene

Možete li mi reći ako je debljina rožnjače na jednom oku 483, a na drugom 493, da li je moguće uraditi Femto Lasik?

Dobar dan, Evgeniy! Nažalost, nemoguće je odgovoriti na vaše pitanje, jer mogućnost laserske korekcije vida ne zavisi samo od debljine rožnjače, već i od stepena miopije.

Andrey

Zdravo. Pitanje. Endovitrealna intervencija je urađena PFOS tamponadom + lokalno punjenje. Da li se operacija u ovom slučaju izvodi metodom Femto-Lasik? nakon godinu i po godina nakon punjenja?

Dobar dan, Andrey! nažalost, ovoj državi je relativna kontraindikacija za lasersku korekciju vida.

Mayan

Poštovani, 12.07.13. otišao sam u kliniku Excimer na dijagnostiku vida sa naknadnom restauracijom. Imam -6,5 vid na oba oka. Odbili su mi operaciju rekavši da imam tanku rožnjaču i da ne postoji uređaj koji bi mi vratio vid. 2009. godine sam bio na kontroli kod vas, vid mi je bio -5,75, a rožnjača nije bila mnogo deblja, ponuđena mi je korekcija vida metodom Lasik 3. Pišete da je sada moguće raditi i na pacijentima sa tankim rožnjačima. zašto ja ne mogu biti jedan od njih? Hvala ti!

Dobar dan, Maya! Molimo navedite svoje inicijale (puno ime). Nažalost, bez ovih podataka ne možemo dati definitivan odgovor.

Natalia

Zdravo! Imam 26 godina. Sa 18 godina otišao sam u Ufu na kliniku na dijagnostiku, htio sam na operaciju da povratim vid. Odbijen sam, tj. Vidim -10 na lijevom oku i -9 na desnom, a tanka rožnjača mi je napola istrošena. Recite mi, jesu li se pojavile nove tehnologije? Mogu li se podvrgnuti operaciji da bih barem djelimično povratio vid?

Dobar dan, Natalia! Da, u našoj klinici koristimo tri vrste za korekciju miopije visokog stepena hirurške operacije- laserska korekcija vida, implantacija fakičnih intraokularnih sočiva, zamjena refrakcionih sočiva. Odluku o izvodljivosti i načinu korekcije donosi ljekar nakon kompletna dijagnostika vizuelni sistem.

Elena

U kojoj dobi je najbolje operirati oko sa bolešću: astigmatizmom?? 18 godina, vid se pogoršava od djetinjstva.

Hoće li biti komplikacija tokom porođaja ili u starosti?

dobar dan, Elena! Pod uslovom da je vid stabilan, može se planirati ekscimer laserska korekcija vida, u nedostatku drugih kontraindikacija. Laserska korekcija je danas najefikasnija i najčešća metoda za korekciju miopije, dalekovidosti i astigmatizma. Korekcija vida nastaje promjenom oblika rožnjače. Tokom korekcije, kao rezultat izlaganja slojeva rožnjače laserskom zraku, dobija se oblik „prirodnog sočiva“, sa parametrima individualnim za svakog pacijenta. Obično se radi u dobi od 18-45 godina, ali odluku o mogućnosti korekcije donosi ljekar. Laserska korekcija se izvodi u "jednodnevnom" režimu.

Izvodljivost, način i cijenu korekcije utvrđuje oftalmolog na osnovu kompletne dijagnoze vidnog sistema.

Sama laserska korekcija vida ne utiče na tok porođaja.

Ljekari upozoravaju sve pacijente da je pogoršanje vida moguće u slučaju starosnih promjena na tijelu nakon 40-45 godina i razvoja starosne dalekovidosti (prezbiopije), bez obzira na to da li ste prethodno bili podvrgnuti laserskoj korekciji ili ne. S godinama se elastična svojstva sočiva pogoršavaju, a aktivnost mišićnog sistema oka, koji fokusira oko na blisku udaljenost, slabi. Stoga, čak i oni ljudi koji su oduvijek dobro vidjeli, nakon 40-45 godina počinju imati poteškoća s čitanjem.

Paul

Kolika je cijena FEMTO-LASIK operacije?

Dobar dan, Pavel! Cijena laserske korekcije vida metodom Femto-LASIK na klinici Excimer danas varira u rasponu od 42.500-63.500 rubalja po oku.

Alexander

Mogu li dobiti lasersku korekciju vida ako imam manje od 18 godina? moja starost je 17 godina

Dobar dan, Aleksandre! Indikacije za liječenje ekscimer laserskom korekcijom vida određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu kompletne dijagnoze vidnog sistema, kao i uzimajući u obzir dob, opšte stanje, profesionalna aktivnost osoba. Obično se radi u dobi od 18-45 godina, ali odluku o mogućnosti korekcije donosi ljekar. U nekim slučajevima laserska korekcija vida se može izvesti do 18 godina (iz medicinskih razloga, pod uslovom da je vid stabilan najmanje 1-1,5 godina).

Dobar dan

Molim vas recite mi zašto se dupli vid i areole pojavljuju u mraku nakon laserske korekcije... Zašto ne nestanu s vremenom? Postoji li i rizik od areola i slabog vida u sumrak kada koristite femtolasic?

Šta je grč akomodacije i da li se provjerava na uređajima prije korekcije? Da li rad za kompjuterom smanjuje vid nakon korekcije?

Hvala ti.

Dobar dan, Julija! Nakon laserske korekcije moguće su aberacije (areole). Mogu biti zbog činjenice da dio slike (svjetlo) pada na mjesto ožiljka, od formiranja režnja rožnice, a takođe, kod visokog stepena miopije, kada dio slike padne na operirano područje , koji je bio izložen laseru, i dio na neoperisanom području. Nakon laserske korekcije metodom Femto-lasik, vjerovatnoća aberacija je manja nego kod drugih metoda.

Spazam akomodacije liječnici smatraju jednim od glavnih razloga za razvoj miopije. Konstantna kontrakcija cilijarnog mišića praćena je nedovoljnom opskrbom krvlju i pogoršanjem njegove prehrane. Smanjen protok krvi, zauzvrat, dovodi do slabosti akomodacije i razvoja horioretinalnih distrofija. Spazam akomodacije je nužno otkriven na sveobuhvatan pregled vizuelni sistem u našoj klinici.

Rezultat laserske korekcije se u pravilu ne mijenja. Korekcija je prošla višestepena klinička ispitivanja prije nego što su je oftalmolozi počeli koristiti medicinskih centara i klinike širom svijeta. Od kasnih 80-ih urađeno je više od 2,5 miliona korekcija i do sada nije bilo slučajeva pogoršanja vida nakon ekscimer laserske korekcije LASIK tehnikom. Međutim, liječnici upozoravaju sve pacijente da je pogoršanje vida moguće u slučaju starosnih promjena u tijelu nakon 45-50 godina i razvoja starosne dalekovidosti (prezbiopije).

Irina

Zdravo! Imam 30 godina, vid mi je 2. Želim na operaciju Lasik. Ali me oftalmolog razuvjerava, jer će mi nakon 45 godina vid postati + i morat ću nositi dvije naočale, jednu za - a drugu za +. A ako nemate operaciju, onda će se do 45. godine vaš vid normalizirati sam od sebe. Istina je???

Dobar dan, Irina! Teoretski je to moguće. U godinama koje ste naveli, laserska korekcija vida se obično ne preporučuje, jer vas neće osloboditi mogućih promjena vezanih za dob – starosne dalekovidosti (prezbiopije). Također, s godinama, većina ljudi doživljava promjene unutar oka, na primjer na sočivu, ili mogu biti i druge očne bolesti. IN sličnim slučajevima Učinak laserske korekcije može biti nepotpun ili privremen. U ovom slučaju može se predložiti druga metoda korekcije vida, na primjer, zamjena refrakcijske leće implantacijom intraokularnog sočiva (IOL). Vrsta implantirane IOL (razgovara se sa doktorom nakon dijagnoze)).

Odluku o izvodljivosti i načinu korekcije donosi oftalmolog nakon kompleksna dijagnostika vizuelni sistem u našoj klinici.

Hope

Dobar dan!

Želim da uradim lasersku korekciju miopije (oko -4). Sada koristim noćna sočiva (ortokeratologija) kako bih se odrekla naočara i mekih sočiva. Plus zaustavlja gubitak vida. Nosim ga 5 godina. Tokom ovog vremena, parametri sočiva se nisu promijenili. Nakon prestanka, potrebno je 1-2 mjeseca da se vrati vid. Želeo bih da razumem pre nego što odustanem od noćnih sočiva da li se laserska korekcija može uraditi npr. FEMTOLASIC-om ili ne?? Da li je to moguće uraditi? Koji testovi i procedure će pomoći u razumijevanju ovoga?

Dobar dan, Nadezhda! Da, moguće je. Kako biste odredili moguću taktiku liječenja, možete se obratiti našoj klinici kako biste se podvrgli sveobuhvatnoj dijagnozi vidnog sistema uz konsultacije s oftalmologom. Kako bi dobili tačne dijagnostičke podatke i izvršili lasersku korekciju, stručnjaci preporučuju prestanak korištenja tvrdih kontaktnih sočiva 2 tjedna prije postavljanja dijagnoze.

Anton

Sada imam 17 godina, da li je moguće napraviti korekciju godinu dana prije polaska u školu? vojna škola? Postoje li kontraindikacije koje bi spriječile vojna služba u specijalnim jedinicama?

Dobar dan, Antone! Indikacije za liječenje ekscimer laserskom korekcijom vida određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu potpune dijagnoze vidnog sistema, kao i uzimajući u obzir dob osobe, opće stanje i profesionalnu aktivnost. Obično se radi u dobi od 18-45 godina, ali odluku o mogućnosti korekcije donosi ljekar. U nekim slučajevima laserska korekcija vida se može izvesti do 18 godina (iz medicinskih razloga, pod uslovom da je vid stabilan najmanje 1-1,5 godina).

U slučaju progresivne miopije (ako vid padne na 1D u roku od 1 godine), bit će potrebno razmišljati o skleroplastici koja ima za cilj stabilizaciju miopije.

Prvog dana nakon korekcije vida, preporučuje se spavanje na leđima, a naredna 2-3 dana izbjegavajte udisanje sapuna ili šampona u oči. Tokom period rehabilitacije(oko nedelju dana) kontraindicirano: kontakt sa očima prljavu vodu, posjet bazenu, kupatilu, sauni, kupanju u ribnjacima; fizičke vežbe povezano sa povećanim ozljedama i dizanjem teških tereta (ples, skijanje, klizanje, kontaktni i ekstremni sportovi i druge traumatske aktivnosti); Ženama se ne preporučuje upotreba dekorativne kozmetike, laka za kosu i aerosola. Takođe se ne preporučuje sunčanje; Sunčane naočale po sunčanom vremenu. Takođe treba da se uzdržite od konzumiranja alkohola tokom perioda rehabilitacije. Neophodno je da se podvrgnete kontrolnim pregledima vida koje vam je propisao lekar (postoperativni raspored posmatranja sastavlja vaš lekar). Nakon toga, po završetku period oporavka Nema ograničenja.

Da li je laserska korekcija vida sigurna?

Laserska korekcija vida je predvidljiva i sigurna. Udar, čija je dubina strogo ograničena, javlja se samo na jednom od lomljivih medija optički sistem oči, rožnjača. Temperatura tkiva u zahvaćenom području praktički se ne povećava. Svakim impulsom laser uklanja sloj tkiva debljine 0,25 mikrona (otprilike 1/500 debljine ljudske kose), takva preciznost omogućava postizanje idealnog rezultata postupka na najnježniji način.

Šta se dešava ako laser promaši?

Tokom tretmana laser ne može promašiti, jer se položaj oka fiksira specijalnim vakuumski prsten, a glave - sa vakuum jastukom. Stolica pacijenta je čvrsto povezana sa laserskom jedinicom, intenziteta laserski snop kontroliše se kompjuterski, a elektronski sistem za praćenje pogleda pacijenta tokom operacije obezbeđuje centriranje oblasti tretmana - sve to garantuje maksimalnu tačnost zahvata.

Koja je vjerovatnoća pogoršanja vida nakon laserske korekcije?

Pogoršanje vida kod osoba koje su podvrgnute laserskoj korekciji moguće je zbog starosnih promjena u vidnom sistemu nakon 45-50 godina ili u situaciji razvoja očnih bolesti koje nisu povezane s postupkom korekcije.

Da li je moguće oslijepiti kao rezultat postupka laserske korekcije?

Laserska korekcija vida prošla je klinička ispitivanja u više faza prije nego što je počela da se koristi oftalmološke klinike. Od kasnih 80-ih godina prošlog vijeka, ova metoda obnove vida je široko rasprostranjena po cijelom svijetu nekoliko miliona korekcija pomoću LASIK tehnike. Nije zabilježen nijedan slučaj sljepoće nakon ove procedure.

Boli li laserska korekcija? Da li se radi pod anestezijom?

Ovaj zahvat se izvodi bez upotrebe anestezije u lokalnoj anesteziji kapanjem, što pacijenti u pravilu lako podnose i otklanja bol.

U kojoj dobi se može raditi laserska korekcija vida?

Laserska korekcija vida može se preporučiti osobama starijim od 18 godina. kako god konačna odluka o mogućnosti izvođenja zahvata odlučuje ljekar, uzimajući u obzir podatke o stanju vidnog sistema svakog pojedinačnog pacijenta.

Laserska korekcija se ne radi kod dece i starijih jer je opasna?

Ova procedura se zaista ne radi na djeci, ali ne zato što postoji šteta u procesu. štetnih efekata na očima djeteta - razlog je neprikladnost laserske korekcije za one koji još nisu napunili 18 godina. Činjenica je da kako tijelo raste, vizualni sistem se mijenja i raste – i nemoguće je garantirati trajni rezultat intervencije prije nego što se vid potpuno stabilizuje.

Korekcija se ne preporučuje starijima od 45 godina – u ovom slučaju, zbog starosnih promjena u vidnom sistemu, rezultat također možda neće biti sasvim zadovoljavajući, zahvat neće eliminirati naočare, a dobar vid će biti osiguran na na velike udaljenosti, ali ne i na kratke udaljenosti. Međutim, za starije pacijente postoje i drugi efikasne metode obnavljanje vidnih funkcija.

Koja ograničenja vrijede nakon operacije?

Nakon postupka, ne možete koristiti dekorativnu kozmetiku za oči i sprejeve za kosu nekoliko dana; alkoholna pića. Možete gledati TV, voziti auto, raditi na računaru ili čitati knjige u toku prvog dana nakon laserske korekcije.

Aktivnosti poput plesanja ili lagane vožnje bicikla moguće su već sljedeći dan nakon zahvata, ali, naravno, o ovom pitanju prvo morate razgovarati sa svojim ljekarom. Ekstremne aktivnosti, kao što je dizanje utega, podliježu ozbiljnijoj zabrani također se odnose na tim i vrste kontakata sportovi - odbojka, fudbal, rvanje itd. Ali sa dizanjem utega, odbojkom i hrvanjem morat ćete vrlo malo čekati na kraju perioda rehabilitacije, sva ograničenja su ukinuta. Takođe, nakon laserske korekcije vida, ne preporučuju se odlasci u solarijum i bazen. Vrijeme oporavka je individualno za svakog pacijenta, ovaj proces može trajati oko mjesec dana.

Da li je moguće napraviti lasersku korekciju vida prije porođaja? I da li je moguće roditi se kasnije?

Laserska korekcija je uspješno obavljena neporođajne žene, nema potencijalnih rizika za buduće majke ovu proceduru ne nosi u sebi. Problemi tokom porođaja mogući su iz sasvim drugog razloga, zbog nezadovoljavajućeg stanja mrežnjače - ozbiljan stres može uzrokovati njeno odvajanje i gubitak vida. Stoga bi sve žene koje planiraju dijete trebale provjeriti stanje mrežnice i, ako je potrebno, podvrgnuti se proceduri za njeno jačanje.

Koliko dugo nakon laserske korekcije je bolje zatrudnjeti?

Laserska korekcija se ne provodi samo tokom trudnoće i dojenje, ali ova zabrana nije zbog prijetnji majkama ili bebama. Tijelo trudnica i dojilja prolazi kroz određene promjene, a rezultat korekcije može biti nestabilan, a postupak jednostavno neće dati očekivani učinak.

Da li je moguće uraditi lasersku korekciju kod tanke rožnjače?

Zahvaljujući mogućnostima savremene opreme, opseg primjene metode značajno se proširio. Danas oftalmološki hirurzi izvode lasersku korekciju vida uz pomoć femtosekunde, ovo je skoro potpuno automatizovana tehnologija, novi „zlatni standard“ u izvođenju ove procedure.

Femtosekundni laser ne reže, već beskontaktno ljušti tkivo rožnice, a njegov snop može se fokusirati na zadatu dubinu s preciznošću od nekoliko mikrona. Ovako nježan, beskontaktan i istovremeno neviđeno precizan efekat omogućava izvođenje korekcije vida kod pacijenata sa tankom rožnicom i drugim složenim stanjima optičkog sistema oka - to jest mnogima od onih koji su ranije imali biti odbijen.

Da li je moguće uraditi lasersku korekciju vida ljeti, vrućine i jarko sunce neće uticati na njegov rezultat?

Karakteristike perioda oporavka nakon laserske korekcije vida ne ovise o tome da li je na kalendaru zima ili ljeto. Na dan zahvata u klinici u ukupno moraćete da ostanete sat i po do dva. Zatim, nakon kontrolnog lekarskog pregleda, pacijent sam odlazi kući – a ako je napolju toplo, takva šetnja može biti još prijatnija nego u hladnim zimskim mesecima.

Zbog povećane fotosenzitivnosti, preporučuje se upotreba na otvorenom tokom perioda rehabilitacije. sunčane naočale, a to će se morati raditi i ljeti i zimi.

Da li je moguće napraviti lasersku korekciju vida prije odlaska na odmor na jug?

Avionom možete letjeti već sljedeći dan nakon procedure, promjene atmosferski pritisak ne predstavljaju opasnost za osobu koja je podvrgnuta laserskoj korekciji vida. Ipak, ipak je pametno sačekati nekoliko sedmica prije odlaska na godišnji odmor. Promjena klimatskih zona povećava rizik od razvoja prehlade, čija komplikacija može biti upala oka - stoga, u prvom trenutku nakon intervencije, treba malo više paziti da li je moguće uraditi lasersku korekciju vida za kratkovidnost -20 D?

Za tako visok stepen miopije, laserska korekcija vida se ne radi. Pacijentima koji nisu izgubili prirodnu akomodaciju oka, odnosno sposobnost dobrog vida na blizinu i na daljinu, oftalmolozi predlažu da obrate pažnju na proceduru ugradnje fakičnih sočiva. U suštini, ovaj postupak je sličan optička korekcija vid pomoću konvencionalnih kontaktnih sočiva - s tom razlikom što osoba samostalno stavlja kontaktna sočiva na rožnicu, a fakična se implantiraju kroz mikro-pristup veličine oko 1,8 mm, koji se naknadno samozatvara.

Oftalmološki hirurg Georgij Pavlovič Parjanadze odgovara na pitanja o laserskoj korekciji vida