Unutrašnje krvarenje. Šta je uzrok obilnog krvarenja tokom menstruacije i kako ga zaustaviti Preterano krvarenje kod žena uzrokuje

je stanje u kojem se krv izliva bilo u prirodnu šupljinu tijela (želudac, bešike, maternicu, pluća, zglobnu šupljinu itd.), ili u prostor koji je umjetno formiran otjecanjem krvi (retroperitonealni, intermuskularni). Simptomi unutrašnjeg krvarenja zavise od njegove lokacije i stepena gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost, gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na osnovu podataka eksterni pregled, RTG, CT, MRI i endoskopske studije. Liječenje - infuzijska terapija, kirurško uklanjanje izvora krvarenja.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Opće informacije

Unutrašnje krvarenje - gubitak krvi, pri kojem krv ne teče van, već u jednu od šupljina ljudsko tijelo. Uzrok može biti ozljeda ili kronična bolest. Ogroman gubitak krvi, kasno obraćanje pacijenata za pomoć i dijagnostičke poteškoće u identifikaciji ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutrašnje krvarenje u ozbiljnu prijetnju životu pacijenata. Liječenje provode specijalisti iz oblasti kliničke traumatologije, abdominalne i torakalne hirurgije, neurohirurgije, vaskularna hirurgija.

Uzroci

Uzrok unutrašnjeg krvarenja može biti i trauma i neki hronične bolesti. Masivno, po život opasno krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupe traume abdomena s oštećenjem slezene i jetre, rjeđe - gušterače, crijeva ili mezenterija (pri udaru, padu s visine, saobraćajna nesreća itd.). Krvarenje u pleuralna šupljina obično se javlja s višestrukim prijelomima rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U rijetkim slučajevima je uzrokovana prijelomima 1-2 rebra.

Krvarenje u kranijalnu šupljinu je jedan od opasne komplikacije traumatske ozljede mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima kruto fiksiran volumen, ne ujednačen veliki broj Odljev krvi uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili čak dana, ponekad na pozadini potpunog blagostanja.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnom frakturom i kontuzijom. Ne predstavlja neposrednu opasnost po život, međutim, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan udio od ukupno unutrašnje krvarenje je krvarenje u šupljinu organa, nastalo kao posljedica kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta: malignih tumora, peptički ulkus želuca i crijeva, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka sa cirozom jetre itd. U hirurškoj praksi često se nalazi i Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zloupotrebe alkohola ili jedne teške obrok.

Još jedan prilično čest uzrok unutrašnjeg krvarenja su ginekološke bolesti: rupture jajnika, vanmaternična trudnoća itd. U ginekološkoj praksi dolazi do unutrašnjeg krvarenja nakon pobačaja. Unutarnje krvarenje je moguće i kod previjanja posteljice ili prijevremenog odvajanja, postporođajnog krvarenja sa zadržanom posteljicom, rupture materice i porođajnog kanala.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutrašnjih krvarenja:

• Na osnovu uzroka: mehanički (zbog oštećenja krvnih žila prilikom ozljeda) i arozivan (zbog oštećenja vaskularnog zida pri nekrozi, klijanju i propadanju tumora ili destruktivnom procesu). Osim toga, razlikuje se dijapedetsko krvarenje, koje nastaje zbog povećanja propusnosti zida malih žila (na primjer, kod skorbuta ili sepse).
• Na osnovu količine gubitka krvi: blaga (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), umjerena (500-1000 ml ili 16-20% BCC), teška (1000-1500 ml ili 21-30% BCC), masivna (više od 1500 ml ili više od 30% BCC), smrtonosne (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% BCC), apsolutno fatalne (više od 3000-3500 ml ili više od 60% BCC).
• S obzirom na prirodu oštećenog plovila: arterijski, venski, kapilarni i mješoviti (na primjer, iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako se krv izliva iz kapilara nekog parenhimskog organa (jetra, slezena itd.), takvo krvarenje se naziva parenhimsko.
• Na osnovu lokalizacije: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u perikardijalnu vrećicu (hemoperikard), u zglobnu šupljinu itd.
• Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: abdominalni (u pleuralnu, trbušnu i druge šupljine) i intersticijski (u debljinu tkiva sa njihovom impregnacijom).
• U zavisnosti od prisustva ili odsustva očiglednih znakova krvarenje: eksplicitna, u kojoj krv, čak i nakon nekog vremena i u izmijenjenom obliku, "izlazi" kroz prirodne otvore (na primjer, bojenje stolice u crno), i skrivena, u kojoj ostaje u tjelesnoj šupljini.
• Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarni, koji se javlja neposredno nakon toga traumatske povrede vaskularni zid, i sekundarni, koji se razvija neko vrijeme nakon ozljede. Zauzvrat, sekundarno krvarenje se dijeli na rano (nastaje 1-5 dana zbog klizanja ligature ili izbacivanja krvnog ugruška) i kasno (obično se javlja 10-15 dana zbog gnojnog spajanja tromba, nekroze zid posude itd.).

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Generale rani znaci Ova patologija je opća slabost, pospanost, bljedilo kože i sluzokože, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ, zatamnjenje u očima. Moguća nesvjestica. O intenzitetu gubitka krvi može se suditi i po promjeni pulsa i krvni pritisak, i za druge kliničkih znakova. Uz mali gubitak krvi, dolazi do blagog povećanja otkucaja srca (do 80 otkucaja/min) i blagog smanjenja krvnog tlaka, u nekim slučajevima kliničkih simptoma možda nedostaje.

Pad sistolnog pritiska na 90-80 mm svedoči o umerenom unutrašnjem krvarenju. rt. Art. i povećan broj otkucaja srca (tahikardija) do 90-100 otkucaja/min. Koža je bleda, javlja se hladnoća ekstremiteta i blago pojačano disanje. Moguća suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, slabost, teška slabost, usporena reakcija.

U teškim slučajevima dolazi do smanjenja sistolnog tlaka do 80 mm. rt. Art. i ispod, povećan broj otkucaja srca do 110 i više otkucaja / min. Dolazi do snažnog pojačanja i poremećaja ritma disanja, ljepljivog hladnog znoja, zijevanja, patološka pospanost, drhtanje ruku, zamračenje u očima, ravnodušnost, apatija, mučnina i povraćanje, smanjenje količine izlučenog urina, bolna žeđ, zamračenje svijesti, oštro bljedilo kože i sluzokože, cijanoza ekstremiteta, usana i nazolabijala trougao.

Kod masivnog unutrašnjeg krvarenja, pritisak pada na 60 mm Hg. Art., dolazi do povećanja otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min. Karakteristično je periodično disanje (Cheyne-Stokes), odsustvo ili zbunjenost svijesti, delirijum, jako bljedilo, ponekad s plavkasto-sivom nijansom, hladan znoj. Pogled je ravnodušan, oči upale, crte lica zašiljene.

Sa fatalnim gubitkom krvi nastaje koma. Sistolni pritisak padne na 60 mm Hg. Art. ili nije definisano. Agonalno disanje, oštra bradikardija sa otkucajima srca od 2-10 otkucaja/min, konvulzije, proširene zjenice, nevoljno izlučivanje fecesa i urina. Koža je hladna, suva, "mramorirana". Slijede agonija i smrt.

Liječenje unutrašnjeg krvarenja

Neophodno je osigurati dostavljanje pacijenta na odjel u što kraćem roku specijalizovana njega. Pacijent treba da bude miran. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijentu se daje polusjedeći položaj, uz gubitak krvi u drugim područjima, polažu se na ravnu površinu. Hladno (npr. ledeni paket) treba nanijeti na područje sumnjivog izvora krvarenja. Strogo je zabranjeno grijati zahvaćeno područje, stavljati klistir, davati laksative ili ubrizgavati lijekove u tijelo koji stimulišu srčanu aktivnost.

Pacijenti se primaju u bolnicu. Odabir odjela vrši se uzimajući u obzir izvor unutrašnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatski hemotoraks i plućna krvarenja - torakalni kirurzi, intrakranijalni hematomi - neurohirurzi, krvarenje iz materice- ginekolozi. Za tupu traumu abdomena i gastrointestinalno krvarenje hospitalizovan na odeljenju opšte hirurgije.

Glavni zadaci u ovaj slučaj- hitno zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, nadoknada gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, radi prevencije sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena BCC), vraćanja volumena cirkulirajuće tekućine i sprječavanja hipovolemijskog šoka, mlazna transfuzija 5% otopine glukoze, fiziološke otopine, krvi , vrši se zamjena plazme i krvi.

Ponekad se unutrašnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom područja krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija pod anestezijom. Sa znakovima hemoragijski šok ili opasnost od njegovog nastanka u svim fazama (priprema za operaciju, hirurška intervencija, period nakon operacije) provode se mjere transfuzije.

At plućno krvarenje radi se bronhijalna tamponada. Kod srednjeg i malog hemotoraksa radi se pleuralna punkcija, kod velikog hemotoraksa - torakotomija sa šivanjem rane pluća ili ligacije žile, uz gubitak krvi u trbušne duplje- hitna laparotomija sa šivanjem rane jetre, slezene ili drugog oštećenog organa, sa intrakranijalnim hematomom - kraniotomija.

Kod čira na želucu radi se resekcija želuca, kod čira duodenum- bljeskanje žile u kombinaciji sa vagotomijom. Kod Mallory-Weissovog sindroma (krvarenje iz fisure jednjaka) endoskopsko krvarenje se izvodi u kombinaciji s hladnoćom, imenovanjem antacida, aminokaproične kiseline i stimulansa zgrušavanja krvi. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indikovana je operacija (šivanje fisura).

Unutrašnje krvarenje zbog vanmaterične trudnoće indikacija je za hitnu operaciju. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz materice vrši se tamponada šupljine materice, kod masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon porođaja se radi hirurški zahvat.

Ako se krvni pritisak ne može normalizovati uprkos infuziona terapija, nakon zaustavljanja krvarenja, daje se dopamin, norepinefrin ili adrenalin. Za liječenje hemoragičnog šoka koriste se pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi. Nakon što se eliminiše opasnost po život, koriguje se acidobazna ravnoteža.

Mnoge ženske bolesti karakteriziraju takvi simptomi kao krvarenje iz materice . Ovo stanje zahtijeva hitno medicinsku njegu jer je opasno po život i može dovesti do smrtni ishod. Zaustavljanje gubitka krvi je prilično teško zbog raznih razloga zbog kojih bi mogao biti uzrokovan.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: perimetrijuma, miometrija i endometrija. Posljednji sloj - endometrijum, sastoji se od dvije kuglice: glavne i funkcionalne. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija naziva se menstruacija.

Ali zbog kvara u hormonalni sistem tijela, dio može ostati unutra zajedno s proširenim žilama i žlijezdama koje počinju krvariti. U medicini se ovo stanje naziva disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Kategorije

Postoji veliki broj razloga koji izazivaju krvarenje iz materice, ali da bi se pojednostavila medicinska dijagnoza i pojednostavljeno razumijevanje, podijeljeni su u dvije kategorije: negenitalne (poremećaji u organima i sistemima tijela) i genitalne (patologije genitalnog područja). ).

Prva vrsta uključuje:

• Infekcije (ospice, gripa, sepsa, trbušni tifus);
• Bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, nedostatak vitamina C, K, itd.);
• ciroza;
• Kršenja u kardiovaskularni sistem(ateroskleroza, visok krvni pritisak itd.);
• Kvarovi štitne žlijezde.

Uzroci krvarenja iz materice druge kategorije:

1. Discirkulatorno krvarenje iz materice (tokom puberteta, puberteta, menopauze);
2. Tumori maternice ili jajnika;
3. Infektivne i upalne patologije (cervicitis, erozija, endocervikoza, vaginitis, endometritis);
4. Povreda materice;
5. Ruptura jajnika ili njegove ciste.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice (DUB)

Normalno, tokom menstruacije, količina gubitka krvi je 30-40 ml, maksimalno 80. Sa DMK - više od 100 ml. Disfunkcionalna krvarenja mogu se podudarati s menstrualnim krvarenjem (obilnim i produženim) ili proći neovisno o njima (različitog intenziteta i pravilnosti).

DMC se često opaža kod žena reproduktivne dobi 30-40 godina. Glavni uzrok patologije je hormonalni disbalans, izraženo u kršenju procesa ovulacije, kada endometrij nije potpuno odbačen.

Često je DMC prilično obilan, jer s hormonalni poremećaj smanjuje se funkcija trombocita (ćelija koagulacionog sistema), zbog čega se krv ukapljuje.

Prilično veliki broj razloga može dovesti do neravnoteže hormona:

• IN pubertet, od 12 do 18 godina: infekcije (akutne, kronične), hipovitaminoze, fizički nalet, mentalne traume;
• U reproduktivnom dobu: stres, komplikovan porođaj i pobačaj, poremećaj rada endokrine žlezde, upala genitalnih organa;
• Sa menopauzom: akutne/kronične infekcije, neuropsihičke povrede.

Međutim, vrijedno je napomenuti da se DMC često pojavljuju zbog niza drugih razloga: prekomjerna težina, bolesti krvi, uzimanje određenih lijekova, stroge dijete, klimatske promjene. Ali nikada se ne javljaju zbog trudnoće ili neoplazme.

Simptomi krvarenja iz materice

• Vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost;
• blijeda koža;
• Mučnina, povraćanje;
• Brz ili slab puls;
• Snižavanje krvnog pritiska;
• Iscjedak krvi iz vagine;
• Veliki broj krvnih ugrušaka tokom menstruacije. Uložak ili tampon se brzo smoče, morate ih mijenjati svakih sat-dva;
• Menstruacija traje više od 7-8 dana (normalno 3-8);
• Krvarenje nakon seksa;
• Izdvajanja se najčešće ne poklapaju s menstrualnim protokom.

Tokom puberteta obično su dugi, traju duže od utvrđene norme, interval je manji od 21 dana, gubitak krvi je obilan (više od 100-120 ml dnevno).

Krvarenje koje se javlja nakon kašnjenja menstruacije obično govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Miome, adenomiozu i bolesti krvi karakteriziraju ciklične i vrlo obilne sekrecije.

Šta učiniti sa krvarenjem iz materice?

Prva stvar koju treba uraditi je nazvati hitna pomoć. To se posebno odnosi na trudnice i one slučajeve u kojima se stanje vrlo brzo pogoršava. Neophodno je pozvati hitnu pomoć što pre, jer svaki minut može biti odlučujući.

Drugi je da se sami obratite liječniku, jer će samo specijalista moći dati adekvatnu procjenu, procijeniti stanje žene i otkriti uzrok.

Nemojte: stavljati tople jastučiće za grijanje, ispirati se, uzimati tople kupke, koristiti medicinski preparati stezanje materice.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice:

1. Održavajte odmor u krevetu. Noge treba držati u povišenom položaju, na primjer, stavljajući ispod njih valjak ili jastuk. To će omogućiti krvi da funkcionira u vitalu važnih organa(bubrezi, jetra, mozak). Uz značajan gubitak krvi - smanjit će rizik od nesvjestice, teških komplikacija;
2. Hladno donji dio stomak. To može biti paket leda umotan u tkaninu kako bi se spriječile promrzline ili jastučić za grijanje ispunjen hladnom vodom. Led se drži 10-15 minuta, a zatim se pravi pauza od 5 minuta. Ponavljajte manipulacije 1-2 sata. Hladnoća sužava krvne sudove, čime se smanjuje krvarenje;
3. Dopuniti bilans vode organizam. Ako nije moguće staviti kapaljku, pomoći će obilno piće, na primjer, slatki čaj, odvar od šipka, voda itd. Voda će u ovom slučaju nadoknaditi gubitak tečnosti koja je izašla sa krvlju. Glukoza hrani tkiva i što je najvažnije - nervne celije mozak;
4. Lijekovi. Treba ih uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom ili u hitan slučaj: Dicinon (0,25 g oralno 4 r/d), kalcijum glukonat (1 tab. 4 r/d), aminokaproična kiselina (30 ml 5 r/d), Vikasol (0,015 g 3 r/d), tinktura koprive ili vodeni biber (100 ml 3 r/d). Navedena sredstva povećavaju aktivnost mišića maternice, ali se ne preporučuje uzimanje tokom trudnoće.

Mjere poduzete u bolničkom okruženju

• Neki hemostatski agensi koji se koriste za krvarenje iz materice su već navedeni gore, npr. Aminokaproična kiselina, Dicinon . Međutim, u medicinskoj ustanovi daju se ili intravenozno ili intramuskularno. Kod kuće se ove procedure ne izvode. Sve treba da se odvija pod nadzorom lekara i medicinskog osoblja.
• Hormonski lijekovi, kao što su kombinirani oralni kontraceptivi (monofazni) ili gestogeni, mogu se koristiti za zaustavljanje gubitka krvi. Ova metoda je prikladna za mlade žene koje nisu rodile i koje nisu u opasnosti od razvoja tumora u endometrijumu.
• Takođe, hormonska sredstva se koriste u slučaju kada je žena strugana dijagnostičke svrhe prije manje od 3 mjeseca, a u isto vrijeme nije imala patologiju u endometrijumu.
• Druga opcija su hemostatski lijekovi. Pored navedenog koristi se Tranexam, kao i Askorutin za jačanje zidova krvnih sudova, te za toniranje materice, Ergotal i Oxytocin.
• Koriste se i metode hirurške kontrole krvarenja. Glavni od njih i najefikasniji je kiretaža šupljine materice i cervikalni kanal. Provodi se za žene u reproduktivnom dobu i tokom menopauze.
• U iste svrhe propisano je hladno liječenje, odnosno kriodestrukcija. Korišćenjem tečni azot uništavaju gornji modificirani sloj materice. Ova procedura nema kontraindikacija i daje stabilan pozitivan rezultat.
• Abladacija je uklanjanje endometrijuma laserom, petljom, kugličnom elektrodom ili elektromagnetskom energijom. Procedura se provodi samo za one žene koje nisu zainteresirane za rađanje djece u budućnosti.
• Simptomatsko liječenje se također koristi u kompleksu. Potrebno je eliminisati neželjena dejstva uzrokovano velikim gubitkom krvi. Na primjer, ženi može biti propisana terapija tekućinom.
• U velikoj većini slučajeva ne može se bez lijekova za liječenje anemije. Ako je anemija jako izražena, onda se daju intramuskularno, u drugim slučajevima sredstva se uzimaju oralno.

Kada je uzrok krvarenja iz materice stres, pogrešna slikaživot, emocionalni preokret, onda će možda biti potrebno liječenje sedativi. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Krvarenje iz materice u medicini se obično naziva disfunkcionalnim krvarenjem iz materice - ovo je patološki obilno krvarenje iz materice. One su jedna od najupečatljivijih manifestacija hormonske disfunkcije kod žena. Stoga glavni uzrok krvarenja iz maternice najčešće leži u kršenju proizvodnje ženskih spolnih hormona. Ova patologija može biti kod bilo koje žene, u bilo kojoj dobi, tako da se krvarenje iz maternice klasificira prema starosnom kriteriju na sljedeći način:

• Krvarenje iz materice u dobi od 12-18 godina - u pubertetu ili juvenilnoj dobi
• U reproduktivnoj dobi od 18-45 godina
• U menopauzi 45-55 godina, kada funkcija jajnika blijedi

Simptomi ili znaci krvarenja iz materice izražavaju se ili značajnim ispuštanjem krvi tokom menstruacije, ili produženjem trajanja menstruacije, kao i acikličnim krvarenjem ili metroragijom, kada menstruacije nema 6 do 8 ili više sedmica, a zatim razvija se krvarenje različitog intenziteta.

Kako samostalno odrediti krvarenje iz maternice - simptomi gubitka krvi

Uzroci krvarenja iz materice

Razmotrite uzroke disfunkcionalnog krvarenja iz maternice ovisno o dobi žene, budući da su u različitim periodima života žene faktori rizika za krvarenje različiti.

Krvarenje iz materice u dobi od 12-18 godina

U ovom periodu krvarenje iz maternice javlja se u gotovo 20% svih ginekoloških patologija kod djevojčica, to je zbog kršenja formacije hormonska regulacija iz više razloga:

• Provocirajući faktori su psihička ili fizička trauma
• Hipovitaminoza, pothranjenost
• i štitaste žlezde
• Razna ozbiljna djeca zarazne bolesti, utiču i na pojavu znakova krvarenja iz materice kod devojčica u pubertetu - gripa, hronični tonzilitis, vodene kozice, boginje (vidi), zauške, veliki kašalj () itd.
• Ako je djevojčicu rodila majka sa komplikovanom trudnoćom i patološkim porođajem.
• Rijetko, ali postoje slučajevi kada su poremećaji krvarenja ili tuberkuloza ženskih genitalnih organa uzrok krvarenja.

Uzroci krvarenja iz materice kod žena reproduktivne dobi

U reproduktivnoj dobi ova patologija među svim ginekološkim bolestima je samo 5% slučajeva. U pravilu, krvarenje iz maternice prati disfunkcija jajnika, čiji su uzroci brojni provocirajući faktori:

• Stresne situacije, hronični neuropsihički stres, preopterećenost
• Profesionalna opasnost, život u gradovima sa razvijenom hemijskom i metalurškom industrijom
• Promjena klime
• Razne upalne i zarazne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, koje dovode do zadebljanja kapsule jajnika, a također smanjuju osjetljivost njihovog tkiva na gonadotropine, kao i:
  • Hronični endometritis, endometrioza materice
  • Myoma
  • Polipi i maligne neoplazme grlića materice i materice
  • Tumori jajnika
• Hirurški ili medicinski prekid trudnoća, pobačaj,
• Upotreba lijekova koji uzrokuju disfunkciju hipotalamus-hipofiznog sistema.

Krvarenje iz materice tokom menopauze

Ovo je najčešća patologija koja se javlja kod žena u predmenopauzi – 15% svih ginekoloških bolesti u ovoj starosnoj grupi. To je zbog prirodnog smanjenja gonadotropina koje luči hipofiza, pa se tijekom menopauze oslobađanje hormona događa nepravilno, ovulacija, razvoj žutog tijela, folikulogeneza. Posebno često je krvarenje iz materice praćeno klimakterijski sindrom- u 30% slučajeva, kada su značajno izražene i intenzivne. Uz karakteristiku menopauze, razvija se hiperestrogenizam i rast endometrija.

Ako žena u dobi od 45-55 godina ima krvarenje iz materice, potrebno je isključiti druge patologije koje ih mogu uzrokovati, pa je potrebno uraditi dva puta - prije i poslije dijagnostička kiretaža. Najčešći uzroci krvarenja iz materice u ovom slučaju su:

• endometrioza
• fibroidi materice
• Polipi materice
• Rijetko su tumori jajnika hormonski aktivni.

Uobičajeni uzroci krvarenja iz materice

• Disfunkcija štitne žlijezde - s bolestima kao što je hipertireoza i povećava rizik od simptoma krvarenja iz maternice.
• Kršenje hormonske pozadine. Ovo je najčešći uzrok krvarenja iz materice kod mladih djevojaka i žena starijih od 45 godina. Uz normalnu hormonsku pozadinu, kada je ravnoteža između progesterona i optimalna, gubitak krvi tokom menstruacije je obično minimalan. Kada se ova neravnoteža poremeti, dolazi do krvarenja iz materice.
• Bolesti cirkulacijskog sistema. Kod smanjenja nivoa trombocita, kao i kod drugih bolesti krvi, moguća su i krvarenja kod žena.
• Miom materice. Posebno teška krvarenja se otvaraju kod žena s unutrašnjim miomom maternice, kada je jedini izlaz operacija.
• Adenomioza. Ovu bolest karakterizira spajanje unutrašnjeg i mišićnog sloja maternice, menstruacija s adenomiozom postaje bolna, produžena i obilna, jer područje menstruacije značajno raste.
• Polipi. To su benigne formacije koje se često javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi. Kod značajnog broja ili veličine njih indicirano je njihovo uklanjanje, jer su uzrok krvarenja iz maternice i bolne menstruacije.
• Ektopična trudnoća, pobačaj, abrupcija placente. Ove komplikacije tokom trudnoće javljaju se kod žena u U poslednje vreme prilično česta pojava. Uz svaki krvavi iscjedak tokom trudnoće, žena treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer krvarenje može ugroziti život ne samo bebe, već i buduće majke.
• Maligne neoplazme genitalnih organa. Ovo je najviše ozbiljan razlog moguće krvarenje, i bez obzira na lokaciju tumora - maternice, grlića maternice, jajnika, uz bilo kakvo krvarenje, žena bi prije svega trebala isključiti rak, jer u naše vrijeme onkološka napetost raste svake godine, i više nema jasne dobne granice, onkologija se javlja kod veoma mladih žena i kod žena u menopauzi.
• Probojno krvarenje iz materice. Ovaj razlog je direktno povezan s upotrebom intrauterinih kontraceptiva - spirala ili kontraceptiva. hormonalni lekovi. Rizik od krvarenja je posebno povećan nakon istovremeni prijem i kontraceptivi, i antikoagulansi (aspirin). Probojno krvarenje može biti neznatno kada se započne uzimanje hormonskih kontraceptiva kao adaptacije na lijek. U tim slučajevima treba preispitati dozu ili prekinuti primjenu lijeka, ako to ne pomogne, onda treba potražiti drugi uzrok krvarenja iz maternice. Također, gubitak krvi se javlja u pozadini oštećenja maternice. intrauterini uložak i treba ga ukloniti što je prije moguće.

Ako se nešto neuobičajeno dogodi u toku menstruacije, usred ciklusa, u trudnoći ili u predmenopauzi, uz najmanju sumnju na krvarenje koje počinje, žena treba odmah da se javi svom ginekologu radi savjeta, pregleda i utvrđivanja pravog uzroka krvarenja iz materice, jer samo poznavanjem tačne dijagnoze može se započeti adekvatno i pravovremeno liječenje.

Za hitne slučajeve simptomatsko liječenje kod krvarenja iz materice stručnjaci preporučuju sljedeće hemostatske lijekove: etamzilat, vikasol, dicinon, aminokaproinsku kiselinu, preparate kalcijuma.

Krvarenje iz materice je dugo i obilno ispuštanje krvi iz materice. Krvarenje iz materice je ozbiljan simptom, što može ukazivati ​​ne samo na prisustvo ginekoloških bolesti. Kod ove vrste krvarenja vrlo je važno ženi na vrijeme pružiti prvu pomoć i dijagnosticirati pravi uzrok krvarenja.

Normalno krvarenje iz materice je menstruacija, koja bi se trebala odvijati ciklično, u približno jednakim vremenskim intervalima. Obično su ti intervali oko 25-30 dana. Menstrualni tok ne bi trebao trajati duže od 6 dana, inače se smatra patologijom. U slučaju bilo kakvog kršenja menstrualnog ciklusa, potrebno je konsultovati lekara. Iskusni stručnjak može suzbiti razvoj bolesti u pupoljku, ne čekajući njen vrhunac, kada su posljedice već nepovratne.

Uzroci krvarenja iz materice

Odakle dolazi krvarenje iz materice i koji je njegov uzrok, pokušajmo to otkriti.

1. Jedan od mnogih uobičajeni uzroci krvarenja iz materice su razne ginekološke bolesti. To su endometrioza, adenomiza, fibroidi, fibroidi, rupture cista, razne povrede materice, tumori svih vrsta i druga oboljenja materice i privjesaka.
2. Često je krvarenje iz materice povezano s abnormalnim tokom trudnoće i porođaja. Krv se oslobađa u velikim količinama tijekom vanmaterične trudnoće i raznih patologija fetusa. Krvarenje iz materice nastaje kod bilo kakve traume tokom porođaja, prilikom previjanja posteljice i njenog odvajanja, kao i kod pogrešno izvedene operacije carski rez. Ako dijelovi fetusa ili ostaci placente ostanu u maternici nakon pobačaja, to može dovesti do upalnih procesa i izazvati krvarenje.
3. Krvarenje iz materice može biti posljedica neginekoloških bolesti. To uključuje hipertenziju, aterosklerozu, poremećaj štitne žlijezde, bolesti povezane sa zgrušavanjem krvi. Krvarenje iz materice može biti uzrokovano i prolapsom uretre.
4. Neke zarazne bolesti uzrokuju i krvarenje iz materice - boginje, sepsa, trbušni tifus, gripa.
5. Inflamatorne bolesti - vaginitis, endometritis, erozija, cervicitis, endocervikoza takođe mogu uzrokovati obilno krvarenje.

Simptomi krvarenja iz materice

Vrlo je važno razumjeti da li je krvarenje normalno ili patološko. Ako se količina oslobođene krvi dramatično povećala, a higijenski proizvodi jednostavno ne mogu podnijeti, ovo je dobar razlog da se odmah obratite liječniku. Obično se tokom menstruacije oslobađa oko 60-80 ml krvi. Ako morate mijenjati uloške ili tampone svakih sat i po do dva, onda je krvarenje prilično obilno.

Ako krvarenje traje duže od 6 dana, to je također odstupanje od norme. Krvarenje iz materice nakon seksa, nekoliko "menstruacija" mjesečno, krvarenje nakon menopauze, gusti i ljepljivi iscjedak mogu biti simptom ozbiljne bolesti.

Zbog krvarenja, žena može doživjeti sporedni simptomi – Anemija zbog nedostatka gvožđa, smanjen hemoglobin, vrtoglavica, groznica, otežano disanje, bljedilo. Često se pacijent osjeća preopterećeno i slabo, a apetit joj se gubi.

Krvarenje iz materice nije slomljeno koleno ili curenje iz nosa. U ovom slučaju, samoliječenje je vrlo opasno. Ako vi ili vaša voljena osoba imate krvarenje iz materice, odmah se obratite ljekaru. Ako stanje pacijenta ne dozvoljava odlazak na medicinska ustanova, potrebno je pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć pacijentu.

To je nemoguće u svakom slučaju!

1. Kod krvarenja iz materice ne možete staviti jastučić za grijanje ili druge predmete za zagrijavanje na stomak. Ovo može ubrzati upalu.
2. Nemojte ispirati vaginu - to može pogoršati krvarenje.
3. Nemojte se kupati, posebno u vrućem. Takođe, ne bi trebalo da uzimate nikakve lekove bez lekarskog recepta.

Dok je vozilo hitne pomoći na putu, pacijent treba da leži i ne pravi nagle pokrete. Omogućiti pacijentu mirovanje u krevetu i potpuni odmor. Stavite jastuk ili jastuk ispod stopala. Stavite nešto hladno na donji deo stomaka, kao što je led iz zamrzivača ili smrznuto meso, prethodno umotano u krpu. Sužava se krvni sudovi i blago smanjiti krvarenje. Pacijentu je potrebno obezbediti dosta tečnosti, jer čovek gubi mnogo tečnosti sa krvlju. Čaj sa šećerom će napuniti rezerve glukoze u tijelu, a čorba od šipka će povećati zgrušavanje krvi.

Vrste i tretman krvarenja iz materice u odnosu na dob pacijentice

1. Krvarenje iz materice može biti kod novorođene djevojčice u prvim sedmicama života. To je apsolutno normalno i nastaje zbog promjene hormonske pozadine. Takvo krvarenje ne zahtijeva liječenje.
2. Krvarenje iz materice može početi prije puberteta (u prvih 10 godina života). Takvo krvarenje je povezano s upalom i oticanjem jajnika, koji počinju proizvoditi povećane količine hormona. Često roditelji djevojčice ovo uzimaju već ranije pubertet, Međutim, nije. U tom slučaju trebate se obratiti specijalistu i podvrgnuti pregledu.
3. Krvarenje iz materice koje se javlja u pubertetu djevojčice (12-15 godina) naziva se juvenilnim. Ali ovo nije menstruacija, već krvarenje - to morate znati razlikovati. Uzrok krvarenja iz materice u ovoj dobi mogu biti infekcije, virusne bolesti, česte prehlade, fizička aktivnost, nepravilna i neuravnotežena prehrana, nervni šokovi. Za liječenje takvog krvarenja važno je identificirati pravi uzrok neravnoteže.
4. Najčešća krvarenja iz materice javljaju se u reproduktivnoj dobi. Tokom puberteta kod žene može doći do krvarenja iz materice raznih razloga. Krvarenje se može otvoriti zbog infekcija, kao i zbog unosa nepravilno odabranog oralni kontraceptivi. Krvarenje je česta posledica pobačaja i pobačaja. Tokom trudnoće može se otvoriti krvarenje iz placente previa, cističnog mladeža. Krvarenje tokom porođaja je najopasnije, jer žena može izgubiti mnogo krvi. U postporođajnom periodu može doći do otvaranja krvarenja zbog ostataka komada posteljice u maternici.
5. Krvarenje iz materice može se pojaviti i tokom menopauze, a to je prilično česta pojava. Krvarenje u kasnijoj životnoj dobi može biti posljedica hormonalnih promjena, ali ponekad je simptom raznih tumora, uključujući i maligne. Zbog toga je veoma važno da se na vreme obratite lekaru - onkološke bolesti dobro tretiran u ranim fazama razvoja. Ovo se posebno odnosi na period postmenopauze, kada je menstruacija potpuno prestala.

Dodijeli lijekovi koji može zaustaviti krvarenje, može samo ljekar. Hajde da opišemo glavno lijekovi, koji se koriste za teška krvarenja, a također razmatraju principe njihovog djelovanja.

1. Etamzilat ili Dicinon. Ovi lijekovi imaju sličan princip djelovanja. Ovaj lijek potiče proizvodnju tromboplastina i utječe na propusnost krvni sudovi. To dovodi do povećanog zgrušavanja krvi i značajno smanjuje krvarenje. Lijek se primjenjuje intramuskularno.
2. Aminokaproična kiselina. Ovaj lijek sprječava spontano otapanje krvnih ugrušaka, što doprinosi postupnom smanjenju intenziteta krvarenja. Za zaustavljanje krvarenja iz materice, lijek se može koristiti pod strogim nadzorom ljekara. Aminokaproična kiselina se uzima oralno ili intravenozno.
3. Oksitocin. To je poznato hormonalni lek, koji se koristi tokom porođaja za stimulaciju mišićnih kontrakcija materice. Oksitocin se primjenjuje intravenozno s glukozom, a zbog kontrakcija mišićnog tonusa krvarenje prestaje. Međutim, uzimanje ovog lijeka treba promatrati s velikim oprezom - ima mnogo kontraindikacija.
4. Vikasol (vitamin K). Nedostatak vitamina K dovodi do lošeg zgrušavanja krvi, pa se Vikasol koristi za nadoknađivanje nedostatka ovog vitamina. Ali ovaj lek teško koristiti u hitnim mjerama za zaustavljanje krvarenja, jer se učinak uzimanja lijeka javlja najkasnije 10 sati kasnije. Vikasol se često propisuje osobama koje imaju tendenciju obilnog krvarenja.
5. Kalcijum glukonat. Ako tijelu nedostaje kalcij, povećava se vaskularna permeabilnost, pogoršava se zgrušavanje krvi. Kalcijum glukonat nije hitna mjera za zaustavljanje krvarenja iz materice, ali se može koristiti i kao medicinski proizvod za poboljšanje stanja krvnih sudova.

Recepti kućne medicine mogu se koristiti kao dodatna mjera za zaustavljanje krvarenja iz materice. Mnogi lekovitog bilja imaju snažna protuupalna i hemostatska svojstva. Da biste pripremili odvar, potrebno je uzeti nekoliko kašika biljke, sipati ih u teglu, preliti kipućom vodom i dobro poklopiti.

Trava se može uzimati svježa ili osušena. Ako kuhate bobičasto voće ili koru, trebate koristiti termosicu kako bi juha duže bila vruća. Kada se juha dovoljno upije, mora se filtrirati i uzimati nekoliko puta dnevno po pola čaše. Evo liste biljaka i biljaka koje mogu pomoći kod obilnog krvarenja iz materice.

• Listovi i stabljike koprive;
• kora viburnuma;
• Vodena paprika;
• stolisnik;
• Field horsetail;
• Pastirska torba;
• Highlander bubreg;
• Rhodiola rosea;
• Badan korijen (tinktura ili tekući ekstrakt);
• Pepermint;
• Trepavice od krastavaca;
• Listovi maline.

Kod krvarenja iz materice preporučuje se piti sok od vrane razrijeđen čajem od mente. Nezrele pomorandže takođe treba da skuvate i pojedete sa korom. Nezrela kuvana narandža ima izražen adstringentni efekat, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja iz materice.

Prevencija krvarenja iz materice

Krvarenje iz materice je ozbiljan simptom koji se mora odmah riješiti. Kako se ne biste suočili s takvim problemom kao što je krvarenje iz materice, trebate posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci. Takvi preventivni prijemi kod liječnika pomoći će vam da otkrijete bolest na samom početku. Uostalom, kao što znate, liječenje bilo koje bolesti u ranoj fazi njenog razvoja je najefikasnije.

Da biste poboljšali hormonsku pozadinu, morate poboljšati kvalitetu svog života. Hranite se pravilno i uravnoteženo. Dajte prednost prirodnim proizvodima - više povrća i voća, mesa, žitarica. Izbjegavajte prženu, masnu, začinjenu, slanu i slatku hranu.

Bavite se sportom i pronađite mogućnosti za fizičku aktivnost. Izbjegavajte drugačije stresne situacije Ili pokušajte da im se smirite. Pridržavajte se režima rada i odmora, nemojte preopteretiti tijelo.

As prevencija droga nakon obilnog krvarenja, liječnik obično propisuje kompleks restorativnih lijekova. Uključuje protuupalne lijekove, hemostatike, vitamine, sedative, kao i dugotrajno liječenje hormonima.

Identifikacija pravog uzroka krvarenja iz materice, brza reakcija i kompetentan tretman riješite se ovog problema zauvijek. Pazite na svoje tijelo i tada će vam zdravlje vaše žene biti zahvalno.

Za svaku ženu, proces menstrualnog krvarenja je apsolutno individualan, ovisno o karakteristikama. žensko tijelo. Prosječno trajanje period menstruacije se određuje do pet dana. U isto vrijeme, ako postoje atipični iscjedak, onda je vrijedno razmišljati o patologiji. Međutim, ne treba isključiti krvarenje, koje se lako može pomiješati s menstruacijom. Stoga, da bi se pružila pravovremena pomoć, potrebno je razumjeti karakteristične karakteristike.

Tokom perioda menstruacije dnevno, žena počinje da oslobađa krv u srednjim količinama (oko 50 ml.). Prve dane menstruacije karakteriziraju mrlje. svijetle boje, zatim sljedećih dana iscjedak postaje tamniji i raspoređuje se u porcijama. Nijanse odlazeće krvi također se razlikuju za svaku ženu pojedinačno. Naknadno oslobađanje može se dogoditi s naglim usponom ili pokretom, fizičkom aktivnošću.

Osim toga, sluz ili krvni ugrušci pojavljuju se u menstrualnom toku. Istovremeno je prisutan i miris sekreta. Menstrualnu krv karakterizira miris koji podsjeća na svježe meso.

Pažnja! Ako je iscjedak tokom menstruacije atipične smeđe boje ili je oskudan, preporučuje se da se obratite ginekologu za savjet.

Krvarenje iz materice i menstruacija: glavne razlike

Da bi se utvrdila patologija, potrebno je ispitati pacijentkinju, koja može lako okarakterizirati tipičan menstrualni protok koji je za nju karakterističan. Stoga bi bilo kakve promjene trebale upozoriti ženu. Priroda menstruacije može se dramatično promijeniti, stoga je potrebno obratiti pažnju na takve alarmantne znakove:

1. Obim menstrualnog toka se značajno povećava.
2. Oslobađanje krvi se ne događa u porcijama, već se odvija gotovo kontinuirano.
3. Izlazni sekret karakterizira previše tečna konzistencija.
4. Nema krvnih ugrušaka.
5. Boja iscjetka postaje bogato crvena.
6. Ne postoji specifičan miris koji je karakterističan za krv.
7. Postoje znaci anemije.
8. Postoji izražena slabost.
9. Moguće bol u donjem delu stomaka.
10. Prije početka menstruacije, seksualni odnos može uzrokovati bol.

Pažljivo! Ako se uoče gore navedeni simptomi, ne biste trebali oklijevati s posjetom specijalistu.

Uzroci krvarenja

Za tijelo je gubitak krvi prilično opasna manifestacija. Gotovo trećina svih krvarenja iz maternice objašnjava se patološkim procesom koji je nastao kod žena reproduktivni sistem. U osnovi, patologije ove vrste ne predstavljaju prijetnju životu, već dovode do lošeg zdravlja, anemije, niske stope gvožđe u krvi, kao i problemi sa seksualnom aktivnošću. Stoga, kako biste spriječili pojavu patologije, morate znati glavne uzroke koji je izazivaju.

Osnovni uzroci krvarenja su sljedeći:

• prekid trudnoće, koji se dogodio umjetno (abortus) ili prirodnim putem (pobačaj);
• ako je porođaj bio carskim rezom;
• česte dijete, koje dovode do potpune intoksikacije cijelog ženskog tijela;
• problemi sa opštim hormonske pozadine, oštri kvarovi;
• nedostatak gvožđa ili beri-beri;
• bolesti krvi;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• dugo depresivna stanja, stresne situacije;
• bolesti, zarazne prirode;
• pretjerano fizičke vežbe i dizanje teških tegova
• upalni procesi u reproduktivnom sistemu;
• ginekološke patologije;
• patološke neoplazme.

Klasifikacija pražnjenja

Specijalisti klasifikuju krvarenje iz materice u tri tipa.

Saznajte više o vrstama krvarenja

Disfunkcionalan

Glavni znakovi ove vrste krvarenja su obilan gubitak krvi ili dugotrajna priroda. Tinejdžerke i žene u menopauzi su u opasnosti. Faktor koji izaziva patologiju je prekomjerna količina estrogena ili progesterona. Za uklanjanje ove patologije koristi se hormonska terapija.

Postoje dvije vrste disfunkcionalnog gubitka krvi:

• ovulatorno. Karakteriziraju manifestacije abnormalni ciklus, odnosno mjesec dana žena ima blagi iscjedak oskudnog karaktera ili, obrnuto, kratku menstruaciju, koja ima interval duži od mjesec dana;
• anovulacijski. Odlikuje ih značajan gubitak krvi, poremećaj ciklusa, loše zdravlje, gubitak apetita i stalna želja spavaj.

Važno je! Primarna patologija se može odrediti pomoću ginekološki pregled dopunjen ultrazvukom.

Video: Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Juvenile

Može se pojaviti sezonski. Ovo se objašnjava sa žuto tijelo nije formirana zbog hormonskog neuspjeha. Ako se kod tinejdžerke dijagnosticiraju neoplazme u reproduktivnom sistemu, tada nije isključeno krvarenje kod maloljetnika.

Proboj

Trećina slučajeva probojnog krvarenja javlja se zbog problema s maternicom, koje izaziva intrauterini uložak. Također, krvarenje može biti izazvano posljedicama uzimanja hormonska kontracepcija. Kako bi se spriječilo naknadno krvarenje, preporučuje se da uklonite zavojnicu i pokupite tačna doza kontraceptivi.

Profuse

Obilan gubitak krvi teško je razlikovati od mjesečnog iscjetka, jer su i oni karakterizirani menstrualni bol. Jedini simptom je povećan gubitak krvi, koji karakterizira grimizni iscjedak. Period pojave je teško odrediti jer varira.

Da li je opasno! Obilno krvarenje je teško dijagnosticirati i zahtijeva hitnu hospitalizaciju žene. U ovom slučaju obavezno je kirurško liječenje u obliku kiretaže maternice.

Video - Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja?

Krvarenje i menopauza

U menopauzi, žena ne isključuje rizik od pojave neoplazmi različite prirode (fibroidi, polipi). To se objašnjava smanjenjem nivoa estrogena, koji je odgovoran za normalan menstrualni ciklus. Značajno je da će žena osjetiti jaku bol tokom seksualnog odnosa, kao i interval između menstrualni ciklusi preko tri mjeseca.

Gubitak krvi tokom trudnoće

Ako nakon začeća žena ima krvarenje, onda je to direktna prijetnja njenom životu i fetusu. Nakon što ste pronašli svijetlu tačku na ženi, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć. Alokacije su popraćene sljedećim simptomima:

1. Pojava jakih bolova u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na kontrakcije.
2. Mučnina koja dovodi do povraćanja.
3. Pojačano znojenje.
4. Pojava vrtoglavice.

Bilješka! emergence uočavanje tokom trudnoće smatra se opasnim znakom koji prijeti životu.

Kako pomoći

Prije svega, potrebno je svesti na minimum sve fizičke aktivnosti. Zatim revidirajte ishranu i uključite goveđe meso, iznutrice (jetra), hranu bogatu gvožđem.

Ako je žena počela obilno gubiti krv, hitno treba da legne u takav položaj da je karlica malo podignuta. Da biste to učinili, možete staviti jastuk ili ga malo podići. donjih udova. Tako se može izbjeći gubitak svijesti, a simptomi se mogu smanjiti.

Da biste smanjili krvarenje, morat ćete staviti hladan oblog kako bi se žile maternice suzile i mišićni sloj materica se smanjila.

Nemojte zanemariti nijednu patološki iscjedak, jer mogu biti znak ozbiljne bolesti. Specijalist će reći o uzrocima krvarenja iz maternice u video komentaru. pročitajte na našoj web stranici.

Video - Zašto dolazi do krvarenja iz materice?