Operatsioonid kubemesongi korral lastel. Lapse kubemesongi operatsiooni etapid ja tehnika

Kubemesongi eemaldamine lapsel on ainus võimalik viis ravi, kuna haigus areneb lastel esimesel kahel eluaastal. Ja kuigi song ei tee haiget ega tekita lapsele ebamugavust, võib see pigistada ja põhjustada ohtlikud tüsistused. Sellepärast kirurgia- see pole arsti kapriis, nagu paljud emad arvavad, vaid meditsiiniline näidustus, mille eesmärk on vältida kudede ja siseorganite surma rikkumiste tõttu.

Kubemesongi põhjused lastel

Statistika kohaselt areneb patoloogia ligikaudu 5% tervetest imikutest ja 20% enneaegsetest imikutest. Kubemesongi peamine põhjus on alaareng sidekoe. Sellest koosneb eesmine kõhusein, mille kaudu nad läbi tungivad siseorganid. Poistel tekib see siis, kui munandid laskuvad munandikotti (ligikaudu viiendal raseduskuul). Tüdrukutel areneb sel perioodil emakas ja lisandid.

Kui munandik või emakas laskub kubemepiirkonda, tõmbavad nad kõhukelme volti, mis on kubemesongi tekke eelduseks. Kui loode areneb ilma patoloogiateta ja saab kõik vajalikud mikroelemendid, siis kõhukelme ei veni ja songa ei teki. Vastasel juhul ilmneb haigus kohe pärast lapse sündi või mitu kuud hiljem seotud tegurid(hüsteeriline nutt, pingutamine kõhukinnisuse ajal jne).

Kuidas tuvastada kubemesong lapsel

Laste kubemesongi sümptomid on nii ilmsed, et isegi vanem ilma meditsiiniline haridus. Kuigi tavaliselt diagnoosib patoloogiat ka arst vastsündinu uurimisel või lastearst esimesel visiidil beebi juurde. Väliselt kubemesong avaldub eendina häbemepiirkonnas. Kui survet avaldada, võib see kaduda ja kui laps pingestub, võib see vastupidi suureneda.

Muideks! Poistel võib kubeme songa tõttu olla ebaproportsionaalselt suur munandikott. Kui vanemad märkavad sellist sümptomit, peaksid nad võtma ühendust ka kliinikuga.

Kui laps on üle 2-aastane, kurdab ta ka valu kubemes ja puudutab pidevalt käega jalgevahesid. Laps muutub passiivseks, kuna igasugune koormus (jooksmine, hüppamine) põhjustab valu. Suurenenud valu ning iiveldus ja oksendamine on signaalid, et kubemesong on hakanud pigistama. Seda juhtub harva lastel, kes on regulaarselt arsti juures. Kui pere elab külas või ei käi kliinikus teadlikult kas plaanipäraselt või kaebuste korral, siis suureneb näpistamise oht.

Samuti võite sümptomitele lisada üldise halb enesetunne valu ja iivelduse taustal. Laps keeldub söömast, ta on kahvatu ja passiivne.

Kuidas ravida kubemesongi lastel

Isegi kui patoloogia ei tekita ebamugavust ja imik ei kurda valu ega iiveldust, taandub kubemesongi ravi lastel ikkagi selle eemaldamisele. Sest see on nagu viitsütikuga pomm – varem või hiljem võib seisund halveneda, sest iga köha ja tualetti minekuga venib herniava välja.

See häirib siseorganite normaalset tööd ja alati on oht pigistada. Ja kui see juhtub siis, kui laps on külas või laagris, võib tekkida raskusi haiglasse transportimisega. Ja muljutud kubemesongiga on vaja teha erakorraline operatsioon.

Alustuseks viiakse see läbi täielik diagnostika, sest palpatsioonist üksi ei piisa. Laps läbib ultraheli kõhuõõnde, mis võimaldab määrata, milline organ moodustas songa (tavaliselt sooled). Vajadusel on poistele ette nähtud täiendav kubemekanalite ultraheliuuring ja tüdrukutele vaagnaelundite ultraheliuuring. Vaja on uuringuid, et mitte segi ajada herniaalset moodustist hüdrotseeli või krüptorhidismiga poistel, aga ka suguelundite tsüstiga tüdrukutel.

Operatsioonil on vastunäidustused. Seda ei tehta infektsiooni, südame-veresoonkonna patoloogiate või verehaiguste korral. Sellistel juhtudel lükatakse songa eemaldamine kas määramata ajaks edasi või kutsutakse kokku arstlik konsultatsioon.

Tähtis! Ärge mingil juhul proovige ise ravida kubemesongi lastel! Esiteks on see kasutu. Ja teiseks võivad mõned meetodid põhjustada veelgi suuremat kahju.

Operatsioon kubemesongi eemaldamiseks lastel

Operatsiooni eesmärk on defekti väljalõikamine, õmblemine hernial kott ja siseorganite ümberpaigutamine anatoomiliselt õigesse kohta. Ettevalmistus sisaldab normaalsed toimingud: analüüsid, anestesioloogi konsultatsioon, üldhügieeniline ettevalmistus, puhastav klistiir. Lapsele tehakse sageli eetri inhalatsioonianesteesia. Muidugi see üldanesteesia et beebi ei liiguks operatsiooni ajal ega segaks arste. Vanemad lapsed võivad läbida kohaliku novokaiini blokaadi.

Traditsiooniline meetod

Klassikaline kubemesongi eemaldamise meetod on pingehernioplastika (ladina keelest hernia - hernia). Kõigepealt tehakse väike sisselõige (5-7 cm), mille kaudu pääseb arst hernialkotti. See lõigatakse välja, olles eelnevalt kaetud steriilsete salvrätikutega, et vältida ümbritsevate kudede sisuga nakatumist.

Seejärel lõigatakse muljumisrõngas läbi ja elundid asetatakse paika. Sõrmuse servad on kokku õmmeldud nii, et sellest piirkonnast ei paista midagi muud välja. keskmine maksumus toimingud - 25 tuhat rubla.

Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini kubemesongi eemaldamiseks lapsel, kuna see meetod on minimaalselt invasiivne ja tüsistuste oht on palju väiksem. Arst vajab ainult 3 punktsiooni: ühte endoskoobi (kaamera) jaoks, kahte manipulaatorite (arsti instrumentide) jaoks. See meetod sobib ideaalselt väikeste kubemesongide eemaldamiseks.

Laparoskoopial on traditsioonilise songa eemaldamise ees mitmeid eeliseid:

• torkeõmblused on peaaegu nähtamatud;
• pärast anesteesia möödumist ei tunne laps peaaegu mingit valu;
• protseduur kestab vähem kui pool tundi;
• taastusravi on palju kiirem: lapse saab järgmisel päeval koju saata.

On ainult üks miinus: kõrge hind. Keskmiselt maksab kubeme songa laparoskoopia 45 tuhat rubla. Ja imikutele seda ei anta. Kell rasked juhtumid Kasutatakse kombineeritud hernioplastikat.

Taastusravi pärast kubemesongi eemaldamist

Imikud paigutatakse reeglina pärast mis tahes operatsioone intensiivravisse või spetsiaalsetesse kastidesse, et nende seisundit ööpäevaringselt jälgida. Täiskasvanud lapsed paranevad osakonnas, koos vanematega või ilma. Liikluspiirangud on kehtestatud 1-2 päevaks. Siis saate aeglaselt püsti tõusta. Vajalik on dieet, mis välistab kõhukinnisust tekitavad toidud. 9-10 päeval pärast õmbluste eemaldamist lastakse laps koju. Kui tehti laparoskoopia, on kõik lihtsam, kuid motoorne aktiivsus tuleks ka modereerida.

Hiline taastusravi hõlmab dieedi järgimise jätkamist, samuti sideme kandmist. See jaotab ühtlaselt koormuse kõhuõõnde, vähendab valulikud aistingud ja ei lase teil esile kutsuda retsidiivi. Teatud aja möödudes räägib füsioteraapia spetsialist vanematele võimlemisest, mida tuleb tugevdamiseks teha. kõhu seina ja kubeme lihaseid.

Kubemesong lastel on kõhukelme tupeprotsessi kubemekanali eend, mis moodustab herniaalse koti, mis hõlmab mõningaid siseorganeid (herniaalset sisu). Lastel on kubemesong tavaliselt kaasasündinud. Omandatud neid täheldatakse äärmiselt harva - need arenevad poistel koolieas kellel on nõrk kõhusein või kes tegelevad tõstmisega.

Lastel esinevad kubemesongid on enamasti kaasasündinud

Laste kubemesong on laialt levinud patoloogia. Neid täheldatakse 5% täisealistel ja 20-25% enneaegsetel imikutel. Sageli kombineeritakse teiste patoloogiatega:

• sperma nööri tsüst;
• Marfani sündroom ja muud sidekoehaigused;
• lülisamba arenguanomaaliad;
• spina bifida;

Lastel esinevad kubemesongid on kolm korda sagedamini poistel. Arvatavasti on see tingitud munandi migreerumisest munandikotti kõhuõõnde läbi kubemekanali.

Põhjused ja riskitegurid

Peamine roll kaasasündinud kubemesongide tekkes lastel kuulub kõhukelme pimedale kotile (tupeprotsess), mis ulatub läbi kubemekanali munandikotti. Pärast munandi laskumist munandikotti tuhmub vaginalis protsess, st kasvab üle. See juhtub tavaliselt lapse sündimise ajal. Kui mingil põhjusel obliteratsiooni ei toimu, siis kubemekanal ei sulgu ja kõhusisese rõhu tõustes väljuvad selle kaudu siseorganid. Herniaalne ava on kubemekanali välimine rõngas ja kõhukelme protsessus vaginalis on herniaalne kott, mis võib sisaldada soolesilmuseid, omentumit, munajuha ja munasarja (tüdrukutel).

Laste kubemesongi tekkes pole sellel vähe tähtsust pärilik eelsoodumus. Statistika kohaselt oli ligikaudu 12% selle patoloogiaga lastest ka ühel või mõlemal vanemal kubemesong.

Nagu eespool mainitud, on lastel omandatud kubemesongid äärmiselt haruldased. Nende arengut provotseerivad tegurid:

• järsk kaalulangus;
• raskuste tõstmine;
• hingamisteede haigused, millega kaasneb tugev köha;
• krooniline kõhukinnisus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt asukohast on kubemesongid lastel kahepoolsed, vasakpoolsed ja parempoolsed. Tüdrukutel täheldatakse 50% juhtudest kahepoolseid herniaalseid eendeid. Poistel esinevad kahepoolsed kubemesongid 10% juhtudest, 30% -l vasakpoolsed ja ülejäänud juhtudel - parempoolsed.

Reeglina läbivad lastel kubemesongid sisemise kubemerõnga ja paiknevad kubemekanalis, s.t on kaldu. Otsesed kubemesongid sisse pediaatriline praktika täheldatakse äärmiselt harva. Sel juhul läbib herniaalne eend välise kubemerõnga piirkonnas eesmise kõhuseina lihaste defekti.

Laste kubemesong on laialt levinud patoloogia. Neid täheldatakse 5% täisealistel ja 20-25% enneaegsetel imikutel.

Poistel võib herniakott laskuda munandikotti, mis viib kubeme-munandi songade moodustumiseni, mis omakorda jagunevad munanditeks (munasarjade) ja funikulaarseteks (südameteks).

Kubemesongi sümptomid lastel

Lastel esineva kubemesongi peamine sümptom on kasvajataolise eendi esinemine kubeme piirkonnas. Kui laps pingutab, nutab, karjub või köhib, suureneb see, puhkeolekus väheneb ja mõnikord kaob täielikult.

Poiste kubeme-munandi songa korral täheldatakse munandikotti deformatsiooni, kuna hernial kott sellesse langeb. Tüdrukutel võib herniakott laskuda ühte häbememokast, põhjustades selle paksenemist.

Laste kubemesongiga kaasneb sageli valulikud aistingud, lokaliseeritud aastal alumine sektsioon kõht või kubemepiirkond. Valu võib kiirguda alaseljale või ristluule. Need võivad esimesel eluaastal lastel põhjustada nutmist ja kapriise. Vanemas eas räägivad lapsed oma vanematele valust alakõhus.

Diagnostika

Lastel esineva kubemesong avastavad tavaliselt kas vanemad ise või arst rutiinse läbivaatuse käigus.

Palpatsioonil tuvastatakse kubemepiirkonna eendi elastne või pehme konsistents. Tüsistusteta taandub herniaalne sisu kergesti kõhuõõnde. Vähenemise hetkel on kuulda iseloomulikku mürinat, mis viitab soolestiku aasa olemasolule hernial kotis. Pärast herniaalse eendi vähendamist kõhuõõnde palpeeritakse laienenud välimine kubemerõngas.

Lastel esinevad kubemesongid on kolm korda sagedamini poistel. Arvatavasti on see tingitud munandi migreerumisest munandikotti kõhuõõnde läbi kubemekanali.

Diagnoosi selgitamiseks tehke järgmist:

• kõhuorganite, vaagna, kubemekanalite ja munandikotti ultraheliuuring;
• irrigograafia;
• tsüstograafia.

Kubemesong lastel nõuab diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

• emaka ümmarguse sideme tsüst (tüdrukutel);
• krüptorhidism (poistel);
• seemnejuha tsüst (poistel);
• hüdrotseel (poistel).

Kubemesongi ravi lastel

Praegu konservatiivne ravi kubeme songa lastel ei ravita kleepuvate sidemete ja sidemetega.

Tüsistusteta kulgevate laste kubemesongi eemaldamine toimub rutiinselt pärast kuue kuu vanust. ajal kirurgiline sekkumine kirurg isoleerib, seob ja lõikab ära herniakoti ning seejärel teostab herniaalse ava plastilise kirurgia, kasutades patsiendi enda kudet või spetsiaalset propüleenvõrku.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Vaatamiseks klõpsake nuppu.

Laste kubemesongi operatsiooni saab läbi viia klassikalise avatud meetodiga või laparoskoopiliste tehnoloogiate abil. Viimane meetod on eelistatavam, kuna sellega kaasneb pehmete kudede minimaalne trauma, väike verekaotus ja lühike rehabilitatsiooniperiood.

Poiste kubemesongi eemaldamine peaks toimuma väga ettevaatlikult, et vältida võimalikku vasdeferentide ja munandiveresoonte (spermaatilise nööri) vigastust. Nende kahjustus põhjustab seejärel munandite atroofiat ja/või meeste viljatust.

Kägistunud kubemesongi tekkimine tüdrukutel on näidustus erakorraline operatsioon, kuna seal on väga kõrge riskiga surma munajuha või munasarja. Poistel esimestel elukuudel, kui kägistus tekib esimestel tundidel, konservatiivne ravi mille eesmärk on hernia isevähendamine. IN sel juhul Laste kubemesongi ravis kasutatakse järgmist režiimi:

• soe vann või soojenduspadi;
• intramuskulaarne süstimine ravimid millel on spasmolüütiline toime;
• andes lapsele kõrgendatud vaagnaga asendi.

Kui ravi ei too kaasa kubemesongi kägistamist, kasutatakse erakorralist operatsiooni. Lastel esinevate kägistatud kubemesongide puhul on operatsioonil oma eripärad. Kõigepealt peab kirurg hindama hernialkotti kuuluvate elundite elujõulisust. Kõhuõõnde vähendamine on võimalik ainult siis, kui soolestiku, omentumi, munasarja või muude elementide elujõulisus on väljaspool kahtlust. Vastasel juhul eemaldatakse need.

Kubemesongide kordumist lastel täheldatakse 1% juhtudest (kõige sagedamini pärast erakorralist sekkumist või enneaegsetel imikutel).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Laste kubemesongi peamine tüsistus on selle kägistamine. See areneb välise kokkusurumise tulemusena kubemerõngas herniaalne sisu (munasarjad, omentum, soolesilmus, sein Põis), mis põhjustab kägistatud elundite isheemiat.

Kõhukinnisus, kõhupuhitus ja tugev köha võivad provotseerida rikkumise teket.

Laste kubemesongi kägistamise peamised sümptomid on:

• valu kubemes (väikesed lapsed nutavad, suruvad jalad kõhule);
• herniaalne eend muutub palpatsioonil pingeliseks ja järsult valusaks, seda ei ole võimalik kõhuõõnde viia;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• gaaside ja väljaheidete edasilükkamine.

Kui hilineb kirurgiline ravi lapsel tekib peritoniit.

Munasarjakude on isheemia suhtes väga tundlik, seega võib isegi lühiajaline kägistamine põhjustada munasarja nekroosi ja munarakkude surma.

Vigastused on ohtlikud ka meestele reproduktiivsüsteem. Seega tekib 5% poistest pärast kubemesongi kägistamist hiljem munandite atroofia.

Prognoos

Tüsistusteta kubemesongide eemaldamine lastel toimub praegu enamikul juhtudel aastal päevahaigla. Laps lastakse välja ambulatoorne ravi operatsioonipäeval või järgmisel hommikul.

Kubemesongide kordumist lastel täheldatakse 1% juhtudest (kõige sagedamini pärast erakorralist sekkumist või enneaegsetel imikutel).

Hernia parandamise tüsistused tekivad äärmiselt harva. Need sisaldavad:

• viljatus;
• kõrge munandite fikseerimine;
• lümfotseel;
• munandite lümfostaas.

Ärahoidmine

Kubemesongide tekke ennetamine lastel hõlmab:

• kehakaalu kontroll;
• kõhukinnisuse ravi;
• hingamisteede haiguste ravi, millega kaasneb köha;
• vanusele ja lihasjõule vastav füüsiline aktiivsus.

YouTube'i video artikli teemal:

IN lapsepõlvesÜks levinud arenguanomaaliaid, mis mõjutavad kõhuõõnde ja kubemekanalit, on kubemesong. Enamikul lastel nõuab see täielikku diagnoosi ja sellele järgnevat kirurgilist ravi, mille ajastus valitakse individuaalselt, sõltuvalt songa suurusest, lapse soost ja võimalike tüsistuste ohust.

Millal tehakse diagnoos, kui kaua jälgitakse songa ja millal see opereeritakse? Lapsepõlves on omad spetsiifilised nüansid.

Kubemesongide esmane diagnoos lastel – kuidas märgata vastsündinutel kubemes esinevat songa?

Tugeva songa defekti saab tuvastada isegi sünnitusmaja, kohe pärast lapse sündi. Mõlemast soost lapsi – nii poisse kui tüdrukuid – uuritakse songa suhtes. Lastearst või neonatoloog viib esmalt läbi suguelundite piirkonna visuaalse kontrolli, hinnates poisi või tüdruku suguelundite välisstruktuuri turse, suurenemise ja asümmeetria suhtes.

Kui sünnitusmajas spetsiaalselt uuringut ei tehtud või patoloogiat ei avastatud, vaatab lapse esimesel eluaastal arstliku läbivaatuse käigus üksikasjalikult läbi lastekliiniku kirurg.

Kui arst ei pööranud tähelepanu kubemepiirkonnale või ei uurinud seda beebil, peavad vanemad juhtima spetsialisti tähelepanu ja paluma spetsiaalselt uurida ja palpeerida kubemekanalit, kõhukelme, munandikotti - kui see on poiss.

Video: kubemesongide ravi lastel

Lapsepõlve songa diagnoosimine: mida on vaja?

Kui vanemad märkasid järgmisel suplemisel või pesemisel kubemes kasvajataolist moodustist, eriti pingul või karjumisel suurenevat, tasub konsulteerige kirurgiga kliinikus või haiglas.

• Kuni aastase lapse läbivaatus teostatakse tavaliselt horisontaalasendis. Kui teil on vaja diagnoosi selgitada, võib arst lapse tõsta, liigutades ta vertikaalsesse asendisse.
• Kahe aasta pärast lapsi võib uurida ka seisvas asendis, kuid songa seisundit tuleb hinnata, paludes beebil torsot ettepoole kallutada või kõhu eesseina pingutada.
• Lastel, kes on juba 3-4 aastased ja kes oskab päringutele adekvaatselt vastata, käsib arst köhida. Köharefleksi taustal on suurenenud kõhusisese rõhu ja kubeme eendi selgema tuvastamise tõttu võimalik songa piirkonda üksikasjalikumalt uurida. Samuti võimaldab kõhuõõne pinge täpsemalt hinnata herniaalse eendi suurust ja palpeerida selgemalt herniaalse ava piirkonda.

Arst hindab kindlasti munandikotti seisundit ja munandite sümmeetriat poistel, uurides hoolikalt mõlemat. Kui see tüdruk, võrrelge kindlasti häbememokkade suurust, nende kuju ja sümmeetriat.

Ainult visuaalse diagnostika põhjal saab teha esialgse diagnoosi ja seda andmetega kinnitada instrumentaalsed uuringud. Poistele kubemekanali piirkonnas on ette nähtud ultraheli, Tüdrukutele– Vaagna ja kõhuõõne organite ultraheli.

Ka jaoks igas vanuses poiss Lisaks on ette nähtud diafanoskoopia protseduur - munandikoe seisundi hindamine, kui see on valgustatud taskulambi või valgusvihuga. Protseduur on lapsele väga lihtne ja valutu, seda kasutatakse kubemesongide diferentsiaaldiagnostikas. Elund on võimeline valguskiiri edasi kandma tervislik seisund või vedelikuga täidetud. Kui munandikottis on soolesilmus või omentumi osa, siis kuded ei edasta nii aktiivselt valguskiiri, on näha tumenemist.

Ultraheli andmetel mis tahes soost lastel võib leida hernial koti, mis laskub läbi herniaalse avause kubemekanali piirkonda.

Kui herniakoti piirkonnast leitakse mitte soolesilmus, vaid osa lapse põiest, määratakse täiendav ravi. tsüstoskoopia. See on endoskoopiline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mille toru otsas on kaamera ja valgus, mis võimaldab uurida põie ehitust seestpoolt.

Võib läbi viia tsüstograafia Röntgenuuring põie tiheda eelneva täitmisega kontrastseguga - ja pildiseeria tegemisega enne ja pärast urineerimist. See võimaldab teil näha põie nurga selle osa asukohta, mis on kinnitatud herniaalse ava piirkonnas.

Kui ultraheli andmetel tuvastatakse herniaalse ava piirkonnas soolestiku silmuseid, võivad need kehtida irrigoskoopia kontrollida röntgeniandmete põhjal, et see on soolesilmus, mis asub songa piirkonnas. Klistiiri ajal antakse lapsele kontrastaine lahust, mis visualiseerib soolestiku silmuseid röntgenpildil. See võimaldab teil täpselt määrata hernia sisu ja määrata selle edasise ravi taktika.

Poiste ja tüdrukute kubemesongi ravimeetod: millal on vaja operatsiooni?

Seoses kubemesongidega mittekirurgiline ravi ei ole näidanud tõhusust, nii et arstid on tavaliselt kõigil juhtudel pühendunud radikaalsele operatsioonile.

See on eriti oluline tüsistuste ja kägistamise ohu korral, mis nõuab hädaabi kirurgiline hooldus ja ähvardab osa soolestiku, omentumi või põie kaotust, kui need pigistatakse herniaalse ava luumenisse.

Songide säilitamine lastel ei ole mõttekas; kasvades ei kao ise ära, vaid kipub edenema.

See on tingitud asjaolust, et erinevalt nabasongidest, mille puhul ravitakse sageli ootuspäraselt, ei kao kubemesong iseenesest ja kõhukelme protsessis vaginalis ei ole kalduvus ülekasvule, kui see seda ei teinud loodus lapse sünni ajal.

Ärge asetage kleepuvaid plaastreid, ärge püüdke kanda sidet ega kasutage traditsioonilised meetodid songa "vandenõud". See on väärtusliku aja raiskamine ja tüsistuste oht!

Peetakse ainsaks radikaalseks ravimeetodiks songa parandamine (herniorraagia), kuid kuni 10% lastest pärast klassikalist operatsiooni kannatab valu sündroom põhjustatud hernia eemaldamisest. Selle vältimiseks lastel, kui puudub kalduvus kägistamisele ja songa tüsistustele, valivad arstid ajutiselt ootamis- ja vaatataktika - või kasutavad kaasaegset. uusimaid tehnikaid minimaalselt invasiivsed operatsioonid.

Kubemesongide operatsioonide liigid lastekirurgias ja prognoos

Songide eemaldamise operatsioon on kirurgias üks kõige arenenumaid ja lihtsamaid, isegi noored kirurgid saavad sellega hakkama.

See viiakse läbi all üldanesteesia.

1. Alguses avavad arstid koe ja pääsevad kubemekanalisse.
2. Seejärel eraldatakse ja eemaldatakse herniakott, mille järel kubemekanali laiendatud osa õmmeldakse normaalsesse suurusse.
3. Kui kubemekanal on teatud protsesside tõttu hävinud, tehakse selle plastiline operatsioon.

Samuti on olemas teine ​​toimimisvõimalus, milles songa vähendamisel saate hernia ava ala sulgeda spetsiaalse biopolümeervõrguga.

Tänapäeval tehakse operatsioone kõige sagedamini minimaalselt invasiivsete meetodite abil ja minimaalsete sisselõigetega. Tänapäeva peamised on laparoskoopilised sekkumised– instrumentide sisestamine läbi õhukeste läbitorkamiste koos valgustusega, õõnsuse täitmine gaasiga ja sekkumine.

Video: kubemesongi eemaldamine 5-aastasel lapsel, endoskoopiline

Operatsioonid kõhu keskjoone sisselõikega ( laparotoomia operatsioonid) viiakse läbi ainult kaugelearenenud olukordades, kui songa kägistamise tõttu osa soolestikku sureb ja selle elujõuetuse tõttu tuleb see eemaldada.

Postoperatiivne periood planeeritud sekkumiste ajal lapsepõlves läheb see hästi, tavaliselt paranevad lapsed, kellele tehakse laparoskoopilisi sekkumisi, mõne tunni jooksul täielikult.

Taastumisperiood kestab umbes nädal.

Herniad korduvad vaid 2-3% juhtudest. Kui see on plaaniline operatsioon ja song väike suurus, esimese päeva lõpuks pärast operatsiooni lastakse lapsed oma üldise heaolu kontrolli all koju.

Prognoos lastele on soodne, kui operatsioon on õigesti tehtud ja seejärel järgivad vanemad hoolikalt kõiki laste rehabilitatsiooni soovitusi.

Taastusravi meetodid pediaatrilises kirurgias pärast kubemesongi eemaldamist

Umbes kuu pärast operatsiooni vajavad lapsed seansse füsioteraapia mis viiakse läbi kliiniku harjutusravi ruumides. Näidatakse harjutusi pallidega, võimlemiskepiga või füüsilisel seinal juhendaja juhendamisel. See aitab aktiveerida regeneratsiooniprotsesse, parandab ainevahetusprotsesse ja kõhuorganite verevarustust ning tugevdab eesmise kõhuseina lihaseid.

Ummikute ja hüpoksia vältimiseks soovitatakse last esimestest päevadest alates hingamisharjutused .

Hernia lastel on tavaline nähtus. See on siseorganite või nende osade eend läbi patoloogiliselt moodustunud või normaalselt olemasoleva augu. Kõige sagedamini leitakse nabasong, veidi harvem - lastel kubemesong. Viimast peetakse kõige ohtlikumaks, kuna seda saab pigistada.

Kubemesong ei tekita mõnikord lapsele ebamugavust. Selle probleemi kõrvaldamiseks tuleb aga teha operatsioon. Vastasel juhul võib song äkki kägistuda. See tüsistus on tervisele ja elule väga ohtlik, kuna eendi piirkonnas on vereringe häiritud ja algab nekroos (koesurm).

Iga inimene sisse kubeme piirkond on kubemekanal. See on pilu, mille pikkus on umbes 4–6 cm. Just selle kanali kaudu saab väljuda teatud siseorgan või ainult osa sellest (näiteks soolesilmus, munasari). Kubemepiirkonna eendit kutsuvad spetsialistid kubemesongiks.

See patoloogia ei teki kunagi niisama. Paljud vanaemad usuvad, et lapse väljaulatuvus võib "karjuda". Sellel pole aga midagi pistmist beebi tugeva karjumise ja nutmisega. Järgmised tegurid soodustavad kubeme songa tekkimist:

• kõhuseina alaareng;
• liigne kaal;
• kõhu seina vigastused.

Enamasti kogevad poisid kubemesongi. See on tingitud nende arengu iseärasustest ema kõhus. Meessoost lootel asuvad munandid esialgu peaaegu neerude kõrval ja laskuvad seejärel järk-järgult looduse poolt neile määratud kohta. Munandid läbivad kubemekanalit, haarates kinni osa kõhukelmest, mis vahetult enne lapse sündi on sidekoega kinni kasvanud. Kui seda ei juhtu, tekib poisil kubemesong.

Siseorganite väljaulatumine on leitud ka tüdrukutel, kuid palju harvem kui poistel. Kubemesong moodustub tänu füüsiline ülepinge(raskete esemete tõstmine). Väljaulatuvuse põhjuseks võib olla ka kõhukelme nõrk sidekude alates sünnist.

Kuidas patoloogia avaldub?

Erinevalt enamikust teistest haigustest on kubemesong väga lihtne tuvastada. Peamine sümptom on ümara kujuga tihe ja elastne eend kubeme piirkonnas . Hernia võib kahaneda või täielikult kaduda. Seda võib märgata, kui laps lamab selili. Köhimisel, karjumisel või aevastamisel suureneb eend.

Laste songa sümptomiteks on valu erineva intensiivsusega. Need on lokaliseeritud kohas, kus eend asub. Teised sümptomid ilmnevad siis, kui kägistatakse kubemesong, mis on kinni ja surutud väljaulatuv siseorgan kõhuseina avasse. See juhtub täiesti ootamatult. Järgmised sümptomid viitavad kägistatud kubemesongile:

• eendi valulikkus ja pinge;
• valu, mis on terav ja intensiivistub järk-järgult;
• gaaside ja väljaheidete kinnipidamine;
• korduv oksendamine;
• iiveldus;
• luksumine

Hernia ravi ilma operatsioonita - müüt või tegelikkus?

Eelmise sajandi algust iseloomustas arstide avaldus leitu kohta konservatiivne meetod patoloogiliste väljaulatuvate osade ravi. Eksperdid on välja töötanud ravimi, mis pärast herniaalsesse kotti sattumist põhjustab selle kokkutõmbumise ja kokkuvarisemise. Kuid mõne aasta pärast loobuti sellest tehnikast, kuna rasked tüsistused mis tekivad pärast ravi. Arstid tunnistasid, et ainus asi õige tee Ainus hernia ravi on operatsioon.

Kuid Kõik lapsed ei saa operatsioonile minna(näiteks südame- ja veresoonkonnahaiguste korral on operatsioon keelatud, oluline rikkumine vere hüübimine). Sellistel juhtudel kasutavad arstid ainsat konservatiivset ravimeetodit. Nad soovitavad kanda spetsiaalset sidet. See ei võimalda teil herniast vabaneda, vaid leevendab ainult haige lapse seisundit (valu kaob, siseorganid jäävad kõhuõõnde, kägistamise tõenäosus väheneb nullini).

Enamikul juhtudel on sideme kandmine meede, mis võimaldab teil ajutiselt kõrvaldada lapse songa sümptomid. Te ei saa seda pidevalt kasutada, kuna selle pikaajalise kandmise tõttu atroofeeruvad kubemepiirkonna ja alakõhu lihased. Kui vastunäidustusi pole, tuleb kubemesong kirurgiliselt eemaldada.

Kirurgia ja taastusravi

Kubemesongi eemaldamise operatsiooniks on vajalik ettevalmistus. Et beebil oleks kergem anesteesiat taluda, on vaja 10 päeva enne kirurgiline sekkumine läbima kõik arsti poolt määratud testid, külastama kardioloogi, neuroloogi ja otolaringoloogi. Kirurgilise ravi ajal peab laps olema täiesti terve. Operatsioon on vastunäidustatud erinevate krooniliste vaevuste ägenemise, arengu korral nakkushaigused(näiteks kurguvalu, kopsupõletik).

Enne operatsiooni ei tohi laps süüa ega juua. Selle eest hoiatab teid kindlasti raviarst. Söögikordade ja operatsiooni vaheline intervall peaks olema mitu tundi (lastel rinnaga toitmine– 4 tundi, tehissportlastele – 6 tundi).

Väga oluline roll psühholoogilise ettevalmistuse näidendid. Enne operatsiooni tuleks lapsele hoolikalt rääkida, mida ta peab taluma. Imikut pole vaja hirmutada, sest see muudab olukorra ainult hullemaks.

Toiming on lihtne. Hernia eemaldamiseks kulub mitte rohkem kui 30 minutit. Enamikul juhtudel tehakse toimingud järgmise skeemi järgi:

1. Kubeme piirkonda tehakse väike sisselõige.
2. Hernial kott eraldatakse hoolikalt selle sisust.
3. Need siseorganid, mis olid kubeme songa sees, taandatakse kõhuõõnde.
4. Hernial kott lõigatakse ära.
5. Kubemekanalist väljuv herniakoti osa seotakse.
6. Kirurg lõpetab lapse kubemesongi eemaldamise operatsiooni, õmbleb haava.

Arstid püüavad lastele anda kosmeetilisi õmblusi, mida pole vaja eemaldada, kuna need lahustuvad iseenesest.

ajal rehabilitatsiooniperiood tuleks välistada kehaline aktiivsus. Selle juurde saate naasta alles 2 nädala pärast. Last tuleb kaitsta raskete esemete tõstmise eest 6 kuud. Õigesti saate vähendada tüsistuste tekkimise tõenäosust pärast operatsiooni Tasakaalustatud toitumine. Dieet peaks sisaldama neid toiduaineid, mida arst soovitab (kala, kanafilee, tatar, madala rasvasisaldusega kodujuust, piim). Laps ei tohiks üle süüa. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.