Depresivni poremećaj ICD. Ponavljajući depresivni poremećaj

⁰

Klasična endogena depresija (MDD, bipolarni afektivni poremećaj, veliki depresivni poremećaj), kao što je gore navedeno, prema težini simptoma može biti ciklotimična, hipotimična (subsindromalna), melanholična i deluzija. Sindromska struktura mu je drugačija, ali je češća klasična - melanholična varijanta. Karakteriše ga: 1) spontana (autohtona) pojava ponovljenih depresivnih faza, koje su razdvojene svetlosnim intervalima različitog trajanja – remisije ili se smenjuju sa (hipo)manijskim fazama; 2) prisustvo vitalne melanholije, primarnog osećanja krivice, psihomotorne retardacije i jasnog cirkadijalnog ritma. Psihotaumatski, reaktivni momenti u svojoj genezi igraju podređenu ulogu, djelujući kao provocirajući faktori. Klasična endogena depresija se deli na unipolarnu, ili periodičnu, i bipolarnu – zapravo ciklotimsku (videti tabelu 3.1). Unipolarna depresija se najčešće manifestira u dobi od 25-40 godina, često nakon traumatskih događaja. Kod mnogih pacijenata razvoju depresivne faze prethode distimični fenomeni, a u remisijama perzistiraju rezidualni afektivni simptomi. Trajanje depresivnih faza uglavnom doseže 6-9 mjeseci, a u prosjeku pacijenti doživljavaju četiri takve faze tokom života. Bipolarna depresija se manifestira u ranijoj dobi - u dobi od 15-25 godina. U njemu se depresivne faze izmjenjuju s maničnim, a trajanje depresivne faze je često 3-6 mjeseci. Kod bipolarne bolesti često se javljaju sezonski depresivni poremećaji - jesensko-zimska depresija. Prema ICD-10, endogena depresija je klasifikovana u kategorije F32 – „depresivna epizoda“, F 33 – „rekurentni depresivni poremećaj“, F 31.3-F 31.5 – „bipolarni afektivni poremećaj, trenutna depresivna epizoda“.

Involuciona depresija (presenilna melanholija) se obično manifestuje nakon 50. godine života. Javlja se u produženoj fazi ili, češće, hronično. Nakon smanjenja akutne depresivni simptomi Pacijenti često imaju značajne rezidualne simptome. Involucionu depresiju karakteriše: 1) anksiozno-tužni afekt, praćen povećanom plačljivošću; 2) nedostatak jasnog dnevnog ritma dinamike stanja bolesti; 3) motorna agitacija; 4) hipohondrijski, distimični, histerioformni (nametljivost, lomljenje ruku, jadikovanje, okrivljavanje drugih) simptomi; 5) nagli porast depresije sa bilo kojom promenom situacije; 6) brz razvoj delirijuma (osiromašenje, grešnost, Cotard). Prema ICD-10, involuciona i klimakterična (vidi dole) depresija se klasifikuju kao „depresivna epizoda“ (F 32).

Menopauzalna depresija (Cassano G., 1983), u užem smislu riječi, odnosi se na specifične depresivne poremećaje maskirane jednom ili drugom somatskom patologijom. Kao što samo ime govori, takve depresije se javljaju u involucionom periodu (prirodno ili uzrokovano operacijom - uklanjanjem jajnika). Praćene su višestrukim, često pretjeranim pritužbama pacijenata na njihov somatski stres. U isto vrijeme, stvarni simptomi depresije su skriveni od njih, bilo svjesno ili nevoljno. Takve depresije se najčešće javljaju kod žena od 40-50 godina i karakteriziraju ih simptomi plačljivosti, demonstrativnosti, povećane razdražljivosti i pogoršanja stanja ujutro. Pacijenti su pesimistični u pogledu budućnosti i stalno predbacuju rodbini zbog nepažnje: „niko ne brine o meni“.

Pseudodemencija depresija (depresija kasne, "senilne" dobi (Sternberg E.Ya., 1977)) karakteriše prisustvo u kliničkoj slici bolesti određenog broja psihološke karakteristike, obično karakterističan za starije osobe, a prati proces prirodnog biološkog starenja. Takvi pacijenti su sebični, izrazito osjetljivi, tmurni, tmurni, anksiozni, hipohondrični, mrzovoljni i skloni pesimističkoj percepciji svijeta. Oni osuđuju sadašnjost, njen moral i običaje, smatraju je „pogrešnom“, „glupom“, beskrajno je upoređuju sa svojom dalekom prošlošću, kada je, po njima, sve bilo divno. Depresiju u starosti prati osjećaj usamljenosti, napuštenosti, bezvrijednosti, razgovori o svom teretu za djecu i skoroj smrti, koja ih „ne može oduzeti“. Neki takvi pacijenti su ćutljivi, plačljivi i ponašaju se neupadljivo, skrivajući svoja bolna iskustva od najbližih rođaka. Njihov raspon interesovanja se naglo sužava, a prethodno aktivni i inteligentni ljudi postaju spontani, jednostrani i sitničavi. Intelektualno-mnestički poremećaji i društveni neuspjesi koji su nastali kod njih, za razliku od osoba sa ranim fazama demencije se bolno shvaćaju i naglašavaju. At dalji razvoj Depresiju prate anksioznost, sumnja, hipohondrijski konstrukti i rudimentarne zablude o odnosima, oštećenju i osiromašenju. Senilna depresija se javlja u obliku monotonih i dugotrajnih bolnih stanja. Početak ovih depresije obično je akutan. Mogu se razviti zbog smrti supružnika, preseljenja živjeti s djecom ili fizičke bolesti. Diferencijacija depresije pseudodemencije od demencije provodi se uzimajući u obzir učinak timoanaleptičke terapije.

Nozografski položaj depresije u menopauzi i pseudodemencije određen je osnovnim etiopatogenetskim mehanizmima. Teoretski, mogu se smatrati i manifestacijom ili manifestacijom endogene depresije u starost ili u periodu involucije, i kao reaktivna depresija, koja nastaje u vezi s čovjekovim iskustvom činjenice njegovog fizičkog i mentalnog neuspjeha, i kao organska depresija, koja se razvija kao odgovor na "prirodnu bolest" - starost ili menopauzu. Po našem mišljenju, senilna i menopauzalna depresija preporučljivo je posmatrati ga prvenstveno kao „organske depresivne poremećaje” (prema MKB-10 - kod F 06.32).

Postshizofrena (postpsihotična) depresija (F 20.4) je atipična, strukturno složena depresija koja se razvija kod pacijenata paranoidna šizofrenija su u stanju remisije, ili nastaju kao jedna od manifestacija „rezidualne“ šizofrenije. Struktura takve depresije može sadržavati i "astenične" i "stenične" radikale afekta: melanholiju, anksioznost, apatiju i distimiju. Osim toga, klinička slika postshizofrene depresije nužno uključuje blage ili umjerene simptome „deficita“ (anergične, nalik na psihostenike, defekt kao što je voljna rigidnost ili nestabilnost). Uz naznačene simptome, može sadržavati i pojedinačne deluzijske konstrukcije. Osim toga, ovisno o vrsti pre-manifestnog toka procesa, može uključivati određene senesto-hipohondrijske i opsesivno-fobične simptome. Postshizofrena depresija ima dugotrajan ili hronični "progresivni" tok. Sa naše tačke gledišta, postšizofrena depresija jeste klinička manifestacija stanja nepotpune remisije kod pacijenata sa sporim tokom paranoidne epizodne šizofrenije. Stoga, onima koje je istakao Tiganov A.S. (1999) astenične, neurozne, psihopatske i paranoične varijante takvih nepotpunih remisija treba dodati njihovoj timopatskoj (depresivnoj) varijanti.

Šizofrena depresija je kolektivna grupa koja uključuje depresivne poremećaje koji se javljaju kod pacijenata sa jednostavnim (F 20.6) ili nediferenciranim (F 20.3) oblicima shizofrenije, šizotipskim poremećajem (F 21), depresivnim oblikom šizoafektivnog poremećaja (F 25.1) i cirkularnom šizofijom (F 25.1) F 25.2). Tu spadaju i one depresije koje se formiraju u fazama razvoja i smanjenja deluzionalnih manifestacija šizofrene psihoze (vidi tabelu 3.1).

icd depression

Depresija(od lat. depresija - potiskivanje, ugnjetavanje) je psihički poremećaj karakteriziran patološki lošim raspoloženjem (hipotimijom) s negativnom, pesimističkom procjenom sebe, svog položaja u okolnoj stvarnosti i budućnosti. Depresivne promjene raspoloženja, uz narušavanje kognitivnih procesa, prate motorna inhibicija, smanjena motivacija za aktivnost i somatovegetativne disfunkcije. Simptomi depresije negativno utiču socijalna adaptacija i kvalitet života.

Taksonomija depresije tradicionalno se zasniva na nozološkoj klasifikaciji. Shodno tome, depresija je identifikovana u okviru sledećih oblika mentalna bolest, kao što su manično-depresivna psihoza, šizofrenija, psihogeni poremećaji itd. [Tiganov A. S., 1999]. U ovom slučaju diferencijacija je provedena u okviru klasične etiološke i kliničke dihotomije, koja određuje endogenu ili egzogenu prirodu afektivnih poremećaja. U skladu sa kliničke karakteristike afektivnih sindroma Utvrđene su glavne vrste depresije:

jednostavno - melanholik, anksiozan, apatičan;

kompleks - depresija sa opsesijama, sa deluzijama. Klasični znakovi depresije uključuju:

Osećaj vitalne melanholije,

Primarni osjećaj krivice

Poremećaj cirkadijalnog ritma. IN moderna klasifikacija(ICD-10) glavni značaj pridaje se varijantama toka depresije:

Jedina depresivna epizoda

Ponavljajuća (ponavljajuća) depresija,

Bipolarni poremećaj (izmjena depresivnih i maničnih faza),

kao i ozbiljnost depresije:

Centralno mjesto u taksonomiji afektivne patologije zauzima kategorija "depresivna epizoda" - velika depresija, unipolarna ili monopolarna depresija, autonomna depresija.

Dijagnostički kriteriji za depresivnu epizodu

* depresija raspoloženja, očigledna u poređenju sa pacijentovom normalnom normom, koja prevladava gotovo svakodnevno i većina dana i traje najmanje 2 sedmice, bez obzira na situaciju;

* izrazito smanjenje interesa ili uživanja u aktivnostima koje se obično povezuju pozitivne emocije;

* smanjena energija i povećan umor.

* smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;

* smanjeno samopoštovanje i osjećaj sumnje u sebe;

* ideje krivice i poniženja (čak i kod blage depresije);

* sumorna i pesimistična vizija budućnosti;

* ideje ili radnje u vezi sa samopovređivanjem ili samoubistvom;

Depresivna epizoda se obično završava potpunim oporavkom (prekidom) s povratkom na premorbidne nivoe funkcioniranja. Kod 20-30% bolesnika u remisiji bilježe se rezidualni simptomi depresije (prvenstveno astenični i somatovegetativni), koji bez adekvatne potporne terapije mogu trajati dugo (mjeseci, pa čak i godine). Kod Vs pacijenata, recidivi se uočavaju kada bolest dobije rekurentni ili fazni tok - rekurentna depresivna epizoda. Gde depresivna faza može biti zamijenjen afektivnim poremećajem suprotnog pola - hipomanijom (manijom).

Pojedinačni simptomi pojačanog afekta mogu biti uključeni u sliku depresije.

Razlikovanje depresije prema težini je od velikog značaja za procenu stanja pacijenta i određivanje mesta i načina lečenja, kao i daljeg plana pružanja medicinske pomoći.

Blaga depresija (subdepresija)

# glavne manifestacije su slabo izražene

# u kliničkoj slici može samo manifestirati individualne karakteristike(monosimptomi) - umor, nevoljkost da se bilo šta uradi, anhedonija, poremećaj sna, gubitak apetita

# depresivni simptomi može biti maskiran drugim psihopatološkim poremećajima (anksiozno-fobičnim, hipohondrijalnim, vegetativnim, algijskim itd.) - Kliničkom slikom dominira jedan simptom (monosimptom) bez izraženih manifestacija cjelokupnog afektivnog sindroma

Depresija umjerene težine (umjerena)

# glavne manifestacije depresije su umjerene

# smanjeno društveno i profesionalno funkcionisanje

(F32.2 prema ICD-10) teška depresija bez psihotičnih manifestacija

# dominiraju melanholija ili apatija, psihomotorna retardacija, anksioznost, nemir, identificiraju se samoubilačke misli i sklonosti

# izraženi prekršaji društveno funkcionisanje,

nemogućnost obavljanja profesionalnih aktivnosti teška depresija sa psihotičnim manifestacijama

# deluzije krivice, bolesti, motoričke retardacije (čak i stupor) ili anksioznosti (agitacija)

U savremenoj psihijatriji postoje mnoge klasifikacije depresije zasnovane na rezultatima multidisciplinarnih studija (kliničke, biološke, genetske, epidemiološke, patopsihološke). Samo ih nabrajam: koncept „depresivnog spektra“, koncept odnosa elemenata u strukturi sindroma (jednostavna - složena depresija) [Tiganov A. S., 1997], koncept modaliteta afekta [Vertogradova O. P., 1980; Voitsekh V.F., 1985; Krasnov V.N., 1997], koncept evolucije depresivnog afekta u fazama [Papadopoulos T.F., 1975; Papadopoulos T. F., Shakhmatova-Pavlova I. V., 1983; Kreins S. N., 1957], koncept odgovora na psihofarmakoterapiju [Mosolov S. N., 1995; Nelson J.C., Charney D.S., 1981] pokazuje da se pristupi taksonomiji depresije zasnivaju na različitim principima.

U skladu sa binarnim (dvostepenim) tipološkim modelom depresije [Smulevich A. B. et al., 1997], njegov psihopatološke manifestacije dijele se na:

Pozitivno(patološki produktivan) afektivnost predstavljen u strukturi depresije fenomenima kruga depresivne hiperestezije - „mentalna hiperestezija (hyperalgesia psychica)"[Korsakov S.S., 1913]. Patološki afekt je izrazito izražen kod vitalne (tužne) depresije, prepoznaje se kao bolan psihički poremećaj i ima poseban, protopatski karakter.

Na kliničkom nivou, fenomeni efektivne hiperestezije se ostvaruju u obliku vitalne melanholije u njenim najtipičnijim, ekstremnim manifestacijama. Melanholični afekt je praćen ispoljavanjem drugih komponenti depresivnog sindroma - ideja niske vrijednosti, samoponižavanja, fenomena idejne i motoričke inhibicije.

Negativna afektivnost ostvaruje se fenomenima devitalizacije, mentalnog otuđenja, najizraženijim u apatičnoj depresiji i praćenom svešću o promenama u sopstvenoj životnoj aktivnosti, duboko ukorijenjenom bolešću.

Znaci pozitivne efikasnosti

Čežnja- nejasan, difuzan (protopatski) osjećaj, često u obliku nepodnošljivog ugnjetavanja u grudima ili epigastriju (prekordijalna, epigastrična melanholija) sa depresijom, malodušnošću, beznađem, očajem; ima karakter duševne patnje (duševne boli, muke).

anksioznost - neosnovano, nejasno uzbuđenje, predosjećaj opasnosti, nadolazeća katastrofa s osjećajem unutrašnja napetost, strahovito iščekivanje; može se shvatiti kao besmislena anksioznost.

Intelektualna i motorička inhibicija - poteškoće u koncentraciji, koncentriranju, sporost reakcija, pokreta, inercija, gubitak spontane aktivnosti (uključujući i pri obavljanju dnevnih obaveza).

Patološki cirkadijalni ritam - promene raspoloženja tokom dana sa maksimalno lošim zdravljem u ranim jutarnjim satima i izvesnim poboljšanjem u popodnevnim i večernjim satima.

Ideje male vrijednosti, grešnosti, štete - uporne misli o vlastitoj bezvrijednosti, izopačenosti, s negativnim prevrednovanjem prošlosti, sadašnjosti, perspektivama za budućnost i idejama o iluzornosti stvarno postignutih uspjeha, lažnosti visokog ugleda, nepravednosti učinjenog životni put, krivica čak i za ono što još nije počinjeno.

Suicidalne misli - psihološki neodvojiva želja za umiranjem sa idejama o besmislenosti postojanja, poželjnosti fatalnog nesreća ili namjerom da se izvrši samoubistvo - može poprimiti karakter opsesivnih ideja ili neodoljive privlačnosti, uporne želje za samoubistvom (suicidemanija).

Hipohondrijske ideje - dominantne ideje o opasnosti (obično jako preuveličane) i beskorisnosti lečenja somatske bolesti, o njenom nepovoljnom ishodu i društvenim posledicama; anksiozni strahovi (čak i fobije), koji nisu povezani sa stvarnom somatskom bolešću ili su upućeni na imaginarnu bolest i odnose se na funkcionisanje unutrašnjih organa i organizma u celini.

Znaci negativne afektivnosti

Bolna neosjetljivost (anaesthesia psychica dolorosa) - bolan osjećaj gubitka emocija, nemogućnost sagledavanja prirode, doživljavanja ljubavi, mržnje, saosjećanja, ljutnje.

Fenomen moralne anestezije - svijest o mentalnoj nelagodi s osjećajem mentalnog osiromašenja, siromaštvom mašte, promjenama emocionalne uključenosti u vanjske objekte, blijeđenjem fantazije, gubitkom intuicije, što je ranije omogućavalo precizno shvaćanje nijansi međuljudskih odnosa.

Depresivna devitalizacija - osjećaj slabljenja ili nestajanja želje za životom, instinkt samoodržanja, somatosenzorni nagoni (san, apetit, libido).

apatija - nedostatak motivacije sa gubitkom vitalnosti, letargija, ravnodušnost prema svemu okolo.

disforija - sumorna tmurnost, gunđanje, gorčina, mrzovoljnost sa pretenzijama prema drugima i demonstrativno ponašanje.

anhedonija - gubitak osjećaja zadovoljstva, sposobnosti doživljavanja zadovoljstva, radosti, praćen svijesti o unutrašnjem nezadovoljstvu i psihičkoj nelagodi.

www.psychiatry.ru

Šta se krije iza riječi "depresija"

Ljudi često govore o depresiji, a da ne razumeju uvek jasno značenje te reči. Dakle, šta je "depresija"?

Zapravo, koncept "depresija" postoji više od stotinu godina i preveden je sa latinski jezik znači potiskivanje ili ugnjetavanje. Reč "depresija" počela je da se koristi u medicini sredinom devetnaestog veka. Povjesničari primjećuju da se starogrčka riječ “melanholija” (od grčkog melas - crna i chole - žuč) ranije koristila za opisivanje stanja dugotrajne tuge i malodušnosti, a srednjovjekovna riječ "acedia", označavajući depresivno stanje, letargiju i lijenost. - u 20. veku postepeno ustupa mesto terminu " depresija».

Trenutno većina naučnika definiše depresiju kao bolno stanje koje karakteriše osećaj melanholije, depresije, očaja, kao i inhibicija razmišljanja i kretanja. Upoznavanje sa literaturom o depresiji dovodi do ideje da ovaj pojam objedinjuje prilično veliku grupu mentalnih poremećaja, štoviše, karakteriziranih različitom osjetljivošću na različite vrste liječenja.

Moramo priznati da se danas većina termina koje ljekari koriste u procesu opisivanja depresivnih stanja pokazala nedovoljno tačnim.

Moderna međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) kaže da se dijagnoza depresije može postaviti ako su prisutna najmanje dva od sljedećih simptoma:

loše raspoloženje veći dio dana;
gubitak interesovanja i mogućnosti uživanja u stvarima koje su obično donosile radost;
Osjećaj gubitka energije i povećan umor.

Dodatni znaci depresije uključuju: smanjenu sposobnost koncentracije, smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje, misli o krivici i bezvrijednosti, poremećenu aktivnost sa anksioznom agitacijom ili letargijom, suicidne sklonosti, poremećaj spavanja bilo koje vrste, smanjen apetit i težinu. Prema stavovima psihijatara, da bi se ustanovila depresija, potrebno je da takvo stanje traje najmanje dvije sedmice.

Psihijatar, psihoterapeut najviše kategorije,

www.depression.com

POREMEĆAJI RASPOLOŽENJA [AFEKTIVNI POREMEĆAJI] (F30-F39)

Ovaj blok uključuje poremećaje kod kojih je glavni poremećaj promjena emocija i raspoloženja prema depresiji (sa ili bez anksioznosti) ili prema ushićenju. Promjene raspoloženja obično su praćene promjenama opšti nivo aktivnost. Većina drugih simptoma je sekundarna ili se lako objašnjava promjenama raspoloženja i aktivnosti. Takvi poremećaji najčešće imaju tendenciju ponavljanja, a početak pojedinačne epizode često se može povezati sa stresnim događajima i situacijama.

Sve potkategorije ove rubrike od tri karaktera treba koristiti samo za jednu epizodu. Hipomanične ili manične epizode u slučajevima kada je već postojala jedna ili više afektivnih epizoda u prošlosti (depresivne, hipomanične, manične ili mješovite) treba šifrirati kao bipolarni afektivni poremećaj (F31.-)

Uključuje: bipolarni poremećaj, pojedinačnu maničnu epizodu

Poremećaj koji karakteriziraju dvije ili više epizoda u kojima su raspoloženje i nivo aktivnosti pacijenta značajno poremećeni. Ovi poremećaji uključuju slučajeve visokog raspoloženja, povećane energije i povećane aktivnosti (hipomanija ili manija) i lošeg raspoloženja i oštrog smanjenja energije i aktivnosti (depresija). Ponovljene epizode hipomanije ili same manije klasifikuju se kao bipolarne.

manična depresija
manično-depresivni:
- bolest
- psihoza
- reakcija
Isključeno:
- bipolarni poremećaj, pojedinačna manična epizoda (F30.-)
- ciklotimija (F34.0)

Preuzmite 100 najboljih melodija protiv stresa Dvoržaka. Slavenski ples br. 10 u e-molu, op. 72 br. 2 Chopin. Valcer br. 10 u b-molu, op. 69 br. 2 Ljubov Bruk, Mark Tajmanov Saint-Saens. Životinjski karneval: Swan Bach. Arija iz Svite br. 3 u D-duru, BWV 1068 Glazunov. Koncertni valcer br. 1 u D-duru, Op.47 Schubert. Ave Maria Schumann. „Dječija […]
Čak je i E. Kraepelin (1898) primijetio da 24% pacijenata oboli u dobi od 10-19 godina, a više od polovine prije 30. godine (otuda i naziv bolesti - demencija praecox). Epidemiološke studije obično određuju incidencu ne po bioloških perioda i po starosnim intervalima od 5 ili 10 godina. Od […]
Istorijat slučaja Paranoidna šizofrenija, kontinuirana, umjereno progresivna. Halucinatorno-paranoidni sindrom 4. Zvanje, mjesto rada. 5. Mjesto stalnog boravka: 6. Lična zdravstvena knjižica pri prijemu: Ne polaže se. Ušao je na insistiranje majke. Anamnesis vitae: Sastav porodice nije potpun. Porodica ima dvoje djece. Majka […]
Stres i adaptacija na stres Sadržaj predmeta UVOD…………………………………………………………………………………… 3 POGLAVLJE 1. TEORIJSKI ASPEKTI PROUČAVANJA STRESA U LJUDI ŽIVOT…………………………………………………………… 5 1.1 Stres kao sistemska ljudska reakcija…………………………….. 5 1.2 Faktori stresa ………………………………………………………….. 10 POGLAVLJE 2 […]
Simptomi mentalna retardacija kod djece Mentalna retardacija kod djece se ne odnosi na mentalna bolest. Ovo posebno mentalno stanje se dijagnosticira kada je razvoj inteligencije ograničen nizak nivo funkcionisanje centralnog nervnog sistema (ili ispod prosjeka). Mentalna retardacija kod djece je urođena [...]
Porodica ima dijete staro 5 godina sa mentalnom retardacijom 1. Jedna porodica ima dijete sa sljedećim znacima: -povećan mišićni tonus -konvulzivni epileptiformni napadi -slaba pigmentacija kože i kose 2)kako napraviti. dijagnoza? 3) kolika je vjerovatnoća […]
Porodiljska depresija najmanje, jedna od 10 majki pati od postporođajna depresija. To je jedna od najčešćih postporođajnih komplikacija i javlja se kod 10-13% žena koje se porodile. Po pravilu, u takvim slučajevima nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu, jer se majke nerado obraćaju ljekarima za pomoć. […]
Terapija depresivnih poremećaja u kardiološkoj praksi (iskustvo upotrebe lijeka "Oprah") *Klinika za kardiologiju VMA im. I.M.Sechenova, * Naučni centar mentalno zdravlje RAMS, Moskva Uvod Prema savremenim podacima, depresivni poremećaji su najčešći (do 10%) psihopatološki […]

Ponavljajući depresivni poremećaj jedan je od najtežih za dijagnosticiranje. Ovo je depresija različitog stepena koja traje dugoročno- od 3 mjeseca do godinu dana, sa periodima remisije od 1-2 mjeseca. Ovo je obično recidiv klasične depresije. Rekurentni depresivni poremećaj prema MKB 10 dijagnosticira se prema dvije vrste simptoma - glavnoj grupi i dodatnoj. Složenost će postati jasna kada se uzme u obzir prvi kriterijum glavne grupe.

Ponavljajući depresivni poremećaj najčešće je recidiv depresije

Prvi kriterij- Ovo smanjen nivo raspoloženje, koje traje najmanje 3 mjeseca i nije povezano sa faktorima okoline. Međutim, simptomi obično nestaju sami od sebe u periodu od 1-2 mjeseca. Sve to procjenjuje sama osoba. Njegova sopstvena procena je uvek subjektivna. Ponekad nam je teško razumjeti svoje emocije. Dodajmo ovome da se ne može isključiti mogućnost neke vrste stresa, stabilnog stresnog okruženja koje može promijeniti svačije raspoloženje. Kao rezultat, dobijamo sljedeću sliku. Moj muž stalno pije, ima problema na poslu, a novca je malo. Stavimo se na žensko mesto. U idealnom slučaju, trebalo bi da nađete nekog drugog, promenite posao i nekako čudesno obogatiti se. Ali ne biste to odmah trebali savjetovati pacijentu tek tako?
Drugi kriterij- radi se o gubitku interesovanja za aktivnosti koje su ranije donosile radost i gubitak sposobnosti da se ona doživi, koji traje u istom periodu. Bilo bi dobro da su ranije postojale aktivnosti koje su donosile radost, ali ih neki ljudi nemaju za cijeli život. I ovdje se suočavamo s poteškoćama razlikovanja od distimije.
Treći kriterij- stalni gubitak snage, stanje koje se ponekad naziva sindrom hronični umor. Ovo se treba pridržavati najmanje 2 mjeseca. Sve je generalno jasno. Postoji samo jedno „ali“. Do gubitka snage može doći zbog najviše raznih razloga uključujući somatske bolesti. To znači da bi u idealnom slučaju bilo potrebno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kod doktora različitih specijalizacija.

Za sada, dodajmo još jednu složenost, a zatim pređimo na dodatne funkcije. Poenta je da kvalitet remisije može biti nizak. U osnovi, ne mijenja se stanje, već subjektivna procjena osobe o svom stanju. U nekim slučajevima on to misli prošle sedmice proleteo nekako kao budala. I onda odlučuje da je to u redu. Nije mnogo urađeno i ništa loše se nije dogodilo.

Dodatni znakovi

Stabilni pesimizam i nihilizam u stavovima.
Stalni osjećaj krivice, sklonost samobičevanju, osjećaj bezvrijednosti na pozadini opće anksioznosti.
Nedostatak adekvatnosti u odnosu na sebe. To se uglavnom izražava u negativnom gledištu, nedostatku samopouzdanja i niskom samopoštovanju.
Poteškoće u koncentraciji na nešto, djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti donošenja odluka.
Loš apetit i poremećaj sna.
Moguće misli o samoubistvu.

Uz rekurentni depresivni poremećaj, osoba može imati samoubilačke misli

Ovaj skup kriterija se praktički ne razlikuje od onih koji se koriste za dijagnosticiranje depresije u svakom slučaju. Ponavljajući depresivni poremećaj također može biti blag, umjeren ili težak. Jedina razlika je u tome što se epizode ukorijene, traju dugo i pretvore se u nešto stabilno, stalno prisutno u životu čovjeka. Zbog toga se govorilo o poteškoćama u razlikovanju od distimije.

Glavni problem je što se kod ovog poremećaja mogu uočiti i psihotični simptomi – deluzije i halucinacije. I niko nikada neće reći da se upravo to dešava.

Prvo, teškoće u razlikovanju od šizofrenije su jednostavno zagarantirane. Traje dugo, a simptomi depresije su sami po sebi isti negativni simptomi šizofrenije.
Drugo, ne postoje apsolutne metode za razlikovanje zabluda. Kod šizofrenije se najčešće uklapa u neke svoje, posebne standarde, a sam kompleks simptoma trebao bi biti mnogo bogatiji.

Produktivni simptomi su uvijek na prvom mjestu, a u slučaju ponavljajuće depresije, deluzije i halucinacije samo prate poremećaj raspoloženja i pojavljuju se samo povremeno. Istina, sam spektar shizofrenih poremećaja je prilično širok, dovoljan da se pomisli da se radi o šizofreniji sa „siromašnim simptomima“ ili depresiji sa psihotičnim simptomima, prodromu klasične paranoidni oblik ili nešto drugo?

Ovo je jedan od razloga što je kategorija „Rekurentni depresivni poremećaj“, sa ICD 10 kodom F33, pojava koja se javlja prilično često, ali je kod psihotičnih simptoma znatno rjeđa u dijagnostici.

DDD se razlikuje od šizoafektivnog poremećaja i svih afektivnih poremećaja organskog tipa. Ovo posljednje je lakše i svrsishodnije učiniti.

Ponavljajući depresivni poremećaj: liječenje

Tretira se na isti način kao i sve ostalo što se tretira. Međutim, vrlo je malo slučajeva da se neko izliječi. To je uglavnom zbog dva razloga.

Tokom mnogo mjeseci, pa čak i godina, stanje depresije postaje poznato i uobičajeno za osobu. Uporno “zaboravlja” kako je bilo prije, ne vjeruje da je moguće kao prije. Stoga svaka terapija ovisi o načinu života i uobičajenom načinu razmišljanja i djelovanja. Na antidepresive i kompleksna terapija Ako urode plodom, potrebno je nešto promijeniti u sebi i obnoviti svoj život na način da smanjite broj faktora koji stimuliraju depresivno stanje. A s obzirom na to da su mnogi pacijenti ili klijenti odavno navikli da "liječe" svoje emocionalnu sferu piti alkohol, puno pušiti, piti previše kafe, ne spavati noću, a sve je to postalo kompleks uzroka i posljedica ne jučer se situacija može nazvati vrlo složenom.

Pacijent se navikne na osjećaj beznađa i više se ne sjeća da je moguće drugačije osjetiti svijet

Drugi razlog je taj što morate prakticirati neke metode koje bi mogle ispraviti situaciju. Depresija ovog tipa mi je davno vezala ruke i noge. Ako vam se to pojavi prvi put u životu, onda se možete uvjeriti da i dalje ujutro trčite, radite vježbe i uveče prošetate parkom. U rekurentnom obliku to je toliko teško da je gotovo nemoguće. Uzeli smo najjednostavniju, najelementarniju stvar koja se mogla učiniti da izađemo iz stanja. A šta je sa meditacijom? psihološki treninzi- ovo je sve izvan stvarnosti.

Biće nam samo drago, srećni ako neko uspe i svet se vrati u svoje boje, ali verujemo da je to malo verovatno. Ovakva izjava se može posmatrati sa dvije strane. Kao nagovještaj da nema potrebe za rasipanjem energije, a ni novca, te je bolje nastaviti sjediti u svojoj ljusci. Ili kao provokacija da se počine herojska djela koja mijenjaju sebe i svoj svijet. Svako će za sebe izabrati nešto što mu je zgodnije ili bolje.

O opštem principu terapije nema puno smisla govoriti. Isto kao u liječenju depresije u svim njenim klasičnim i egzotičnim oblicima. Režim liječenja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i karakterističnim karakteristikama slučaja. Ako se pokaže da je depresija otporna na lijekove, onda se oni ili potpuno ukidaju, ili se uz njih propisuju lijekovi koji pojačavaju njihovo djelovanje.

Hajde da se fokusiramo na opšti principi koje sam pacijent treba da zna i razume. dobra upotreba pruža metodu za rasterećenje balasta. To je sve što ima ili jasno negativna svojstva ili prije negativna. Na primjer, otkrijete da prečesto provodite vrijeme u nečijem društvu, pokušavajući da izlijete svoju dušu, ali nekako se to ne „izlije“ i ne bude bolje. Izbjegavajte takve razgovore i sastanke sa takvim ljudima. Ovdje se uopće ne radi o svađi sa prijateljima. Međutim, ponekad je naš društveni krug samo na štetu nas i onih s kojima komuniciramo. Pauza je sasvim razumna.

Imate li navike koje su vam postale druga priroda, ali možete i bez njih? U savremenom svijetu ulogu takvih ljudi vrlo često igraju društvene mreže, odnosno mnogo sati na njima. I to se ne može nazvati komunikacijom u punom smislu, i nema smisla, nego ljudi provode sate komentirajući nešto. Često takvi komentari otkrivaju karakteristike ovisnosti. Jasno je da to nije lako, ali tome treba stati na kraj.

I baš tako, korak po korak, treba da očistite svoj život od svakog "korova". Šta je dobro u ovom pristupu? Čovjek je depresivan. Teško mu je bilo šta da uradi. Zato je depresivna. I savetuje mu se da nešto uradi. Predlažemo da ga prvo bacite, očistite, a ne radite.

Ljudima koji pate od ovog poremećaja savjetuje se da ograniče komunikaciju na društvenim mrežama

Živite tako mesec dana - neprestano izbacivajući sve što vas brine ili liči na zavisnost, pa ćete i sami videti koliko će vam biti lakše. Balast je sve ono što oduzima energiju, što treba da nosite sa sobom, a da ne dobijete ništa zauzvrat u psihološkom smislu.

Svaka psihoterapija koja ima za cilj promjenu stava prema onome što se dešava je dobra. Depresiju nazovite poremećajem, a koncept se graniči sa pojmom „bolesti“, a stav prema sebi se odmah formira u kontekstu hospitalizma. Neka se desi ono što se desi. Naravno, takav savjet se ne može dovesti do apsurda. Ovo je samo nagoveštaj emocionalno stanje u velikoj mjeri zavisi od toga kako se prema tome odnosimo.

U dubini psihe, depresija je uvijek povezana s činjenicom da osoba ima neke frustrirane potrebe. Od potrebe za novcem do potrebe za odgovorima na globalna filozofska pitanja. Najzanimljivije je to što mi uvek tačno znamo koje potrebe nismo u tolikoj meri zadovoljili da nam je neprijatno i pomisliti na to. Sta je bilo? Činjenica je da su odabrane pogrešne metode zadovoljstva.

Na najjednostavnijem nivou to izgleda ovako. Čovjek sa školske godineželeo da budem istoričar ili umetnik. Ali moji roditelji su insistirali, ili sam iz nekog drugog razloga postao računovođa ili hemičar. Kada se na ovo nadoveže nešto drugo - sukobi na poslu, kašnjenje plata i slično, nastaje nerešiva kontradikcija. To je svakako rješivo, ali neće svi moći da preprave svoj život zrelo doba. Ovo se može odnositi na bilo koji aspekt - ljubavni, neki društveni, porodični. Kao rezultat toga, antidepresivi mogu pomoći, ali njihova uloga je prvenstveno privremena. Neće izliječiti konflikte na poslu ili neuspjehe u ljubavi.

Uzrok poremećaja može biti nedostatak samospoznaje u životu

To su problemi koje kompleksna psihoterapija treba da riješi. U idealnom slučaju, trebao bi postojati takav raspored snaga - antidepresivi pomažu da se izađe iz najmračnijeg stanja koje sputava ruke, savjetuje psiholog, pokazuje kako najbolje razmišljati ako je potrebno riješiti problem, a pacijent sam donosi odluke.

Depresija- osjećaj malodušnosti, često praćen gubitkom interesa za vlastito postojanje i smanjenjem vitalna energija. Češće su oboljele žene od 20 godina i starije. Predispozicija za depresija ponekad se nasljeđuje. Faktor rizika je socijalna izolacija osobe.

potištenost - potpuno predvidljiva ljudska reakcija na nepovoljnu situaciju ili lični neuspjeh. Ovo osećanje može sasvim da obuzme osobu dugo vremena. O razvoju depresije možemo govoriti kada se pojačava osjećaj nedostatka sreće i svakodnevni život postaje bolno.

Među ženama depresija razvija se 2 puta češće nego kod muškaraca. U nekim slučajevima depresija nestaje spontano u roku od nekoliko dana ili sedmica. Drugim pacijentima može biti potrebna podrška i stručna pomoć. Sa razvojem teškog oblika depresija Hospitalizacija može biti potrebna kako bi se spriječilo da osoba padne ili se ozlijedi.

Depresijačesto praćen simptomima anksioznosti.

Početni faktor je često neki oblik gubitka, kao što je raspad bliske veze ili gubitak voljene osobe.

Trauma doživljena u djetinjstvu, kao što je smrt roditelja, može povećati podložnost depresiji u budućnosti. depresija. Depresija može uzrokovati i neke somatske bolesti, ili neurološke bolesti, na primjer, ili komplikacije nakon moždanog udara, i bolesti endokrinog sistema, na primjer, i. Depresija mogu biti uzrokovani određenim mentalnim poremećajima. To uključuje, ili. Neki ljudi se osjećaju depresivno i tužno samo tokom zime, što je stanje poznato kao sezonski afektivni poremećaj. Depresija može se pojaviti i kao nuspojava određenih lijekova kao što su steroidi i.

Ostali simptomi depresije uključuju:

Gubitak interesovanja za posao, nemogućnost uživanja u slobodnom vremenu;

Smanjena vitalna aktivnost;

Loša koncentracija;

Nisko samopouzdanje;

krivica;

Tearfulness;

Nemogućnost donošenja odluka;

Rano buđenje i nemogućnost da zaspite ili pretjerana pospanost;

Gubitak nade za budućnost;

Periodične misli o smrti;

Gubitak težine ili, obrnuto, debljanje;

Smanjena seksualna želja.

Starije osobe mogu iskusiti i druge simptome, uključujući zbunjene misli, zaboravnost i promjene ličnosti koje se mogu zamijeniti za demenciju.

Ponekad depresija manifestuje se kroz fizičke simptome, kao što je umor, ili dovodi do fizičkih poremećaja, kao što su zatvor ili glavobolja. Osobe koje boluju od teških oblika depresija, može vidjeti ili čuti nešto što zapravo ne postoji. Depresija mogu se smjenjivati s periodima euforije, što je tipično za osobe s bipolarnim poremećajem.

Ako osoba pati depresija, nailazi na simpatije i podršku najbližih, a bolest mu je blaga, simptomi mogu nestati sami od sebe. U skoro svakom slučaju depresija mogu se efikasno liječiti, a pacijent ne treba odlagati posjetu ljekaru ako se i dalje osjeća depresivno. Na pregledu kod liječnika vrše se potrebni pregledi i uzima se krv na analizu kako bi se uvjerilo da smanjena radna sposobnost i raspoloženje pacijenta nisu povezani sa somatskim oboljenjem.

Ako depresija kada se dijagnosticira, pacijentu se mogu prepisati lijekovi, psihoterapija ili kombinacija prve i druge metode. U nekim teškim slučajevima depresija Može se koristiti elektrokonvulzivna terapija. Obično se pacijentu propisuje kurs. Postoji nekoliko grupa sličnih lijekova, a zadatak liječnika je da odabere jedan od njih koji je najprikladniji konkretan slučaj. Iako su neki od njih neželjeni nuspojave, njihov uticaj na osnovnu bolest (depresivno stanje) može biti prilično korisno. Pacijentovo raspoloženje se obično poboljšava nakon 4-6 sedmica upotrebe, iako neki drugi simptomi mogu brže nestati. Ako se ne postigne pozitivan efekat nakon 6 sedmica liječenja ili ako nuspojava uzrokuje probleme pacijentu, liječnik može prilagoditi dozu lijeka ili ga zamijeniti drugim.

Čak depresija ako se povuče, pacijent treba da nastavi da ga uzima onoliko dugo koliko je lekar preporučio. Tretman lijekovima obično je potrebno najmanje šest mjeseci, a trajanje ovisi o težini depresivni simptomi i da li je pacijent tolerisao depresija prethodno. Ako prestanete da ga uzimate prerano, depresija može se vratiti.

Pacijentu je potrebna podrška ljekara i drugih medicinskih stručnjaka. Vaš ljekar vas može uputiti na kurs poseban tretman kao što je kognitivna psihoterapija, koja će pomoći pacijentu da se riješi negativne misli, odnosno psihoterapija zasnovana na psihoanalizi, koja će utvrditi uzroke depresivno stanje pacijent.

U rijetkim slučajevima može se koristiti elektrokonvulzivna terapija (ECT). Tokom ove procedure, koja se odvija pod opšta anestezija, rang električna struja emituju dvije elektrode pričvršćene na pacijentovu glavu, prolaze kroz mozak osobe i izazivaju kratkotrajni spazam. Ova vrsta terapije se uglavnom koristi za liječenje depresija praćeno halucinacijama.

Ispostavilo se efikasan metod tretman za 75% pacijenata koji pate depresija. Kada se terapija lijekovima koristi u kombinaciji s psihoterapijom, simptomi se često javljaju depresija Može se potpuno ukloniti u roku od 2-3 mjeseca liječenja. Što se tiče osoba koje su podvrgnute ECT-u, oporavak se javlja u 90% slučajeva.

Osim toga, za ublažavanje stanja, pacijent treba poduzeti sljedeće mjere:

Napravite listu onoga što treba raditi svaki dan, počevši od najvažnijeg;

Svaki put preuzmite samo jedan zadatak, slaveći postignuća po završetku;

Svaki dan odvojite nekoliko minuta da sednete i opustite se, dišući polako i duboko;

Redovno vježbajte kako biste ublažili stres;

Jedite zdravu hranu;

Pronađite zabavu ili hobi koji će vas odvratiti od vaših briga;

Pridružite se grupi za samopomoć da upoznate ljude koji prolaze kroz slične probleme.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) postoji za održavanje zdravstvene statistike. Trenutno je na snazi 10. revizija MKB, koja uključuje sve trenutno postojeće bolesti: zarazne bolesti, endokrine bolesti, nervni sistem, respiratornih organa, probave itd. Ako govorimo o mentalnih poremećaja, onda su to odjeljci F00-F99, gdje možete pronaći klasifikaciju neurotičnih poremećaja, šizofrenije, simptoma ponašanja, mentalne retardacije itd. Danas ćemo posebno govoriti o onim odjeljcima koji uključuju takav poremećaj raspoloženja kao što je depresija.

IN međunarodna klasifikacija bolest kao što je depresija je takođe uključena

Depresija prema ICD-10 uključena je u ovaj odjeljak, gdje se nalazi lista mentalnih poremećaja. Glavni pokazatelj takve blokade su bolesti kod kojih promjene raspoloženja i emocija osobe imaju tendenciju ka depresiji. Postoji mnogo drugih simptoma karakterističnih za svaku bolest pojedinačno. Još jedna karakteristika odjeljka je da svaka bolest ima tendenciju recidiva, što je prilično teško predvidjeti, jer često ne zavise od same osobe, već od događaja koji se dešavaju oko njega.

Ostale bolesti uključene u listu treba ukratko razmotriti:

Manična epizoda. Karakterizira ga dobro raspoloženje, ni na koji način nije povezano sa postojećim okolnostima. Osim toga, javlja se hiperaktivnost, nestaje potreba za adekvatnim snom i javlja se visoko samopoštovanje.
Bipolarni afektivni poremećaj. Oštar porast i pad raspoloženja, tijekom kojeg se uočavaju simptomi depresije i manije.
Depresivna epizoda. Osjećaj malodušnosti, smanjenje vitalne energije, apatija prema događajima koji se dešavaju okolo.
Ponavljajući depresivni poremećaj. Ozbiljan mentalni poremećaj u kojem se depresivne epizode redovno ponavljaju, uključujući letargiju, depresivno raspoloženje i spore akcije.
Afektivni poremećaji. Mogu trajati dugo i pratiti osobu tokom cijelog života, a karakteriziraju ih teška apatija i invalidnost.
Drugi poremećaji raspoloženja. Postoje još neke bolesti koje su uključene u ovu klasifikaciju. Svi oni predstavljaju trajne mentalne poremećaje kod kojih su neke epizode teške, druge nisu preteške.

Naš zadatak je da detaljno opišemo tačno depresivne poremećaje koji su uključeni u ovaj dio MKB-a.

Klasifikacija uključuje različite mentalne poremećaje

Depresivna epizoda

Depresija prema MKB je ozbiljan mentalni poremećaj koji se razvija u pozadini specifične situacije ili stresa. Bolest može imati nekoliko stepena ozbiljnosti:

Blaga depresija. Ovu vrstu karakteriziraju samo 2-3 izražena simptoma, u pravilu su loše raspoloženje, pad aktivnosti i nemogućnost uživanja u životu.
Umjerena do blaga epizoda. IN u ovom slučaju može se primijetiti više od 4 simptoma: smanjenje energije osobe, poremećaj sna, konstantan loše raspoloženje, gubitak apetita, nisko samopouzdanje i tako dalje.
Teška epizoda sa ili bez psihotičnih simptoma. U ovom slučaju, osoba stalno razmišlja o svojoj beskorisnosti, posjećuju ga misli o samoubistvu, postoji izražena letargija, au najtežim situacijama se javljaju zablude i halucinacije.

Svi ovi stepeni su uključeni u klasifikaciju F32 prema ICD-10. U svakom slučaju, ako su takvi poremećaji prisutni, potrebno je potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu, a preporučuje se da to učinite što je prije moguće.

Depresivnu epizodu karakterizira nekoliko faza razvoja

Ponavljajući depresivni poremećaj

Bolest se razlikuje od drugih vrsta depresije po epizodama koje se često ponavljaju. u različitom stepenu gravitacija. Karakteristični su i blagi, umjereni i teški stupnjevi razvoja bolesti. Glavni simptomi su sljedeći:

Nedostatak zadovoljstva od aktivnosti koje su ranije donosile radost.
Osjećaj krivice i samoosuđivanje bez vidljivog razloga.
Nedostatak povjerenja u sebe i svoje postupke.
Poremećaji spavanja, anksiozne misli.
Smanjena koncentracija.

Ovo stanje može biti opasno i za ljude. Postoje slučajevi kada su ljudi izvršili samoubistvo, a da nisu našli izlaz iz trenutne situacije.

Rekurentni depresivni poremećaj treba liječiti kod profesionalnog psihoterapeuta nakon kvalitetne dijagnoze.

Liječenje depresije

Depresija prema MKB-10 zvanična medicina prepoznaje kao psihički poremećaj, pa postoje specifične metode za liječenje ove bolesti. Liječenje treba biti sveobuhvatno korištenje sledeće lekove i inovativne načine:

Upotreba antidepresiva, sredstava za smirenje i drugih sedativa.
Kognitivna, racionalna i druge vrste psihoterapije, konsultacije sa psihijatrom.
Stvaranje povoljnih uslova za život ljudi. U nekim slučajevima može biti potrebno promijeniti posao ili ukloniti osobu iz njenog bivšeg društvenog kruga.
Zdrav način života, usklađenost ispravan način rada rad i odmor.
Fizioterapija za depresiju. To uključuje muzičku terapiju, terapeutski san, terapiju svjetlom, itd.

Depresiju treba lečiti, a ne ignorisati.

Liječnik propisuje jednu ili drugu metodu liječenja ovisno o simptomima, uzrocima bolesti i stupnju njenog razvoja.

Treba shvatiti da je klasifikacija bolesti napravljena s razlogom da pruži odgovarajući nivo zdravstvene zaštite kako bi medicina mogla stalno primati potrebne informacije o zdravlju stanovništva. Nije iznenađujuće što je depresija uvrštena na ovu listu, jer mnogi ljudi danas pate od nje, ne sluteći da se može liječiti. Obavezno se obratite iskusnom stručnjaku koji vam može savjetovati na pravi način liječenje depresije i pomoći će vam da se zauvijek riješite njenih simptoma.

Ponavljajući depresivni poremećaj- poremećaj karakteriziran ponavljajućim depresivnim epizodama blagi stepen, umjerene ili teške, bez anamnestičkih podataka o pojedinačnim epizodama povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, koje bi mogle zadovoljiti kriterije za maniju. Međutim, ova kategorija se može koristiti ako postoje dokazi o kratkim epizodama blagog ushićenja i hiperaktivnosti koje ispunjavaju kriterije za hipomaniju koje odmah slijede nakon depresivne epizode (ponekad se mogu ubrzati liječenjem depresije).

Prevalencija u populaciji je prilično visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 0,5 do 2%

Šta uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj:

Po pravilu je prilično teško utvrditi tačan uzrok rekurentnog depresivnog poremećaja. Glavni etiološki faktori su: endogeni (genetski određena predispozicija), psihogeni (depresija je najtipičnija ljudska reakcija na mentalnu traumu) i organski (rezidualna organska inferiornost); , posljedice prethodnih neuroinfekcija, intoksikacije, ozljede glave itd.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (obično traumatskim okolnostima), ali pojavom i razvojem ponovljenih faza dominiraju faktori koji nisu povezani s vanjskim okolnostima.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom rekurentnog depresivnog poremećaja:

Prva epizoda se javlja kasnije nego kod bipolarnog poremećaja, oko 40. godine, iako bolest često počinje mnogo kasnije. Trajanje epizoda je 3-12 mjeseci (prosječno trajanje je oko 6 mjeseci). Razmak između napada je najmanje 2 mjeseca, tokom kojih se ne primjećuju značajni simptomi. afektivni simptomi. Iako je oporavak obično potpun između napadaja, mali dio pacijenata razvije kroničnu depresiju, posebno u starijoj dobi. Tipično, do kasne dobi dolazi do produženja napadaja. Postoji prilično jasan individualni ili sezonski ritam. Struktura i tipologija napada odgovaraju endogene depresije. Dodatni stres može promijeniti težinu depresije. Pojedinačne epizode bilo koje težine često su izazvane stresnom situacijom i, u mnogim kulturnim uvjetima, opažene su 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja:

Glavni simptomi

depresivno raspoloženje;
smanjen interes ili zadovoljstvo u aktivnostima u kojima je pacijent ranije uživao;
smanjena energija i povećan umor.

Dodatni simptomi

smanjeno samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja;
nerazumna osećanja samoosude i krivice;
ideje ili radnje koje imaju za cilj samopovređivanje ili samoubistvo;
smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
sumorna i pesimistična vizija budućnosti;
poremećaj spavanja;
promjena apetita.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja:

Glavna karakteristika rekurentnog depresivnog poremećaja je prisustvo rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 sedmice i moraju biti razdvojene intervalom od nekoliko mjeseci bez značajnijih poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode kod pacijenta s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se potpuno isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Ponavljajući depresivni poremećaj može se podijeliti na način da se odredi tip trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) dominantni tip prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisustvo najmanje dva glavna simptoma i dva dodatni simptomi. Podijeljen u

Ponavljajući blagi depresivni poremećaj bez fizičkih simptoma (prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

Ponavljajući blagi depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna 4 ili više somatskih simptoma, ili samo 2 ili 3, ali prilično teški)

Ponavljajući umjereni depresivni poremećaj karakterizira prisustvo najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen u

Ponavljajući umjereni depresivni poremećaj bez fizičkih simptoma (malo ili bez fizičkih simptoma)

Ponavljajući umjereni depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna 4 ili više somatskih simptoma, ili samo 2 ili 3, ali neobično teški)

Ponavljajući teški depresivni poremećaj karakterizira prisustvo svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen u

Ponavljajući teški depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

Ponavljajući depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda sa psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne iluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije se mogu klasificirati kao kongruentne raspoloženju ili nekongruentne raspoloženju.