Utapanje je praćeno mehaničkim gušenjem nakon punjenja pluća vodom. Početak kliničke smrti zavisi od izdržljivosti organizma i faktora koji prate nesreću. Prema statistici najveći brojžrtve uključuju djecu, adolescente i muškarce.

Pravovremena pomoć utopljeniku povećava nivo preživljavanja i održavanja adekvatnog psihološko stanje. Šta učiniti da spasite žrtvu nakon dužeg vađenja iz vode?

Prva pomoć za utapanje se koristi nakon što se stigne na kopno. Oni brzo prilaze utopljeniku, ali pokušavaju da očuvaju vlastitu snagu što je više moguće. Najbolji položaj je s leđa tako da osoba ne može uhvatiti spasioca ako je još u svijesti. Glava je podignuta iznad površine vode kako bi se smanjila motorička konvulzivna aktivnost davljenika.

Žrtva se stavlja na vodu leđima, dlanovi se stavljaju ispod vilice, a prsti se drže na bradi. Ruke su ispravljene i položene na leđa, prsno se krećući prema obali. Također je moguće spasiti osobu od utapanja dok leži na boku.

Vrste utapanja

Do utapanja dolazi kada se prekine dotok kiseonika u organizam. Mehanizam ovog kršenja varira.

Faktori rizika:

• pijenje alkoholnih pića;
• hronične bolesti srca;
• iznenadne povrede, udari;
• prekomjeran rad;
• konvulzije;
• temperaturna razlika (hladno proljeće);
• velika brzina protoka vode;
• stanje ljudske panike.

Postoji nekoliko tipova:

• Istinito. Tečnost ulazi u respiratorni trakt i dopire do najmanjih područja. U alveolama pucaju kapilare i voda ulazi u krv. U roku od nekoliko minuta krvne ćelije se raspadaju i ravnoteža vode i soli je nepovratno poremećena.
• Asfiksija. Gušenje počinje kada tečnost površno uđe u respiratorni sistem. Ne dospijevajući u pluća, voda izaziva grč u grlu, a žrtva gubi svijest od gladovanja kiseonikom. Završna faza utapanja je prodiranje vode u pluća.
• Syncopal. Klinička smrt nastaje kao rezultat refleksnog zaustavljanja otkucaja srca i respiratorne funkcije. Ovaj slučaj je povezan sa hipotermijom, panikom, emocionalnim šokom i čini oko 10% svih vrsta utapanja.

Pravila za pomoć utopljeniku

Pomoć u slučaju utapanja mora biti hitna, korak po korak. Mjere oživljavanja počinju ako se žrtva onesvijesti. To će spriječiti dalju biološku smrt. Nakon iznošenja pacijenta na obalu, odmah se pozivaju medicinski radnici i hitno pružiti prvu pomoć u slučaju utapanja.

Algoritam prve pomoći

Žrtva se izvlači iz vode i oslobađa mokre odjeće. Po potrebi se reže. Usna šupljina se čisti čistom krpom ili gazom. Pažljivo uklonite pijesak, blato ili zemlju.

Prva medicinska pomoć kod utapanja je čišćenje pluća i želuca od vode. Za to se osoba stavlja licem prema dolje na savijeno koleno i vrši pritisak na leđa, grudi se stisnu u sredini. To se radi sve dok se tečnost potpuno ne ukloni iz organa.

Zatim se postavlja na ravnu površinu i izvodi se umjetno disanje. Preporučljivo je izvršiti manipulaciju kroz gumenu cijev. Ako ga nema, usta utopljenika prekrivaju se maramicom ili gazom. Kada se tečnost izbaci iz pluća, glava se oštro, ali nežno okreće na stranu.

Nakon pružanja prve pomoći za utapanje, osoba bi trebala doći k svijesti, ali se to ponekad ne dogodi. Zaustavljanje disanja u roku od 2 minute može biti fatalno, pa je potrebno pratiti stanje žrtve. Izostanak pulsa i proširene zjenice su znak kliničke smrti. Tada prva pomoć utopljeniku uključuje indirektnu masažu srca.

Kompresija se radi 4-5 puta, nakon čega slijedi ubrizgavanje zraka. Za samo minutu napravite najmanje 15 udisaja i do 80 pritisaka. Hitna pomoć za utapanje se prekida nakon pojave znakova biološke smrti.

To uključuje:

• sušenje rožnjače;
• simptom mačje oko perzistira nakon 15 minuta nakon prestanka disanja;
• nema srčane aktivnosti duže od 25 minuta;
• pojava kadaveričnih mrlja na nagnutim dijelovima tijela, postepeno smanjenje tjelesne temperature.

Ako je predmedicinska prva pomoć u spašavanju utopljenika bila efikasna, pacijent počinje samostalno disati. Njegovo stanje još nije stabilno i trebat će mu pomoć medicinskog osoblja.

Radnje nakon prve pomoći

Nakon što se žrtva vrati svijesti, oblači se u suhu odjeću i pažljivo pokriva. Za dodatnu toplinu koristite jastučić za grijanje. Protok krvi možete poboljšati toplim napitkom, ali alkohol je strogo zabranjen.

Da bi se spriječio ponovni gubitak svijesti, žrtva se pažljivo prati i daje joj amonijak. Prije dolaska zdravstvenih radnika i pružanja primarne zaštite daju sedativ i pomoći vam da se preselite na udobnije mjesto.

Ako su ekstremiteti hladni, potrebno ih je trljati.

Pravila ponašanja na različitim vodenim tijelima

Ako se osoba udavi u blizini, preporučljivo je da prvo pronađete nešto u blizini što će mu pomoći da se izvuče na obalu. Ako nema pojasa za spašavanje, daske ili drugih stvari, bolje je uhvatiti utopljenika za kosu ili bradu.

Pomoć za istinsko utapanje mora biti pravovremena, inače će biti teško spasiti žrtvu. Potrebno je pridržavati se svih preporuka za mjere reanimacije i pažljivo izvući osobu iz vode kako se ne bi udavila.

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta se davi ( opće informacije)?

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije ( gušenje), kod kojih dolazi do problema s disanjem zbog ulaska vode ili druge tekućine u respiratorni trakt i pluća. Zamjena zraka vodom dovodi do gušenja, žrtva postaje otežana ili potpuno zaustavlja razmjenu plinova u plućima, a razvija se hipoksija ( nedostatak kiseonika u tkivima), svijest se isključuje i srčana aktivnost je inhibirana. Istovremeno, vrijedi napomenuti da kod nekih vrsta utapanja voda možda neće ući u pluća, a uzrok smrti pacijenta bit će refleksne reakcije koje uzrokuju zastoj srca ili začepljenje dišnih puteva.
U svakom slučaju, bez hitne pomoći, utopljenik umire u roku od 3 do 10 minuta. Koliko brzo nastupi smrt tokom utapanja zavisi od starosti žrtve, stanja njegovog tela u trenutku utapanja, naglog ulaska u vodenu sredinu, kao i od spoljašnjih uzroka - prirode vode koja je dospela u pluća. , njegov sastav i temperatura, prisustvo čvrstih čestica i raznih nečistoća.

Utapanje u vodi javlja se među različitim starosnim grupama i drugi je najčešći uzrok smrti u vanrednim situacijama. Prema statistikama, broj vanrednih situacija na vodi ( hitne slučajeve) povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku češće posjećivati ​​vodene površine, roniti u morske dubine i baviti se aktivnim sportom. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji uopće ne znaju plivati ​​umiru od utapanja mnogo rjeđe nego dobri plivači. To je zbog činjenice da dobri plivači češće od drugih plivaju daleko od obale, rone u dubinu, skaču s visine u vodu i tako dalje, dok se loši plivači rjeđe izlažu takvim opasnostima.

Uobičajeni uzroci utapanja

Utapanje vodi do raznih razloga, međutim, svi su nekako povezani sa boravkom na vodi ( u jezerima, rijekama, morima, bazenima i tako dalje).

Utapanje može biti uzrokovano:

• Grubo kršenje pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza. Uobičajeni su slučajevi utapanja prilikom plivanja u oluji, u blizini brodova i drugih plutajućih uređaja, prilikom ronjenja u sumnjiva vodena tijela, pri dužem boravku u hladnoj vodi, kada se precjenjuju svoje fizičke mogućnosti i tako dalje.

• Kršenje pravila ronjenja. Uzroci hitnog stanja ( Hitna) na velikim dubinama može doći do kvarova opreme, iscrpljivanja zaliha zraka u cilindrima, hipotermije tijela i tako dalje. Ako je integritet kupaćeg kostima ili sistema za dovod zraka ugrožen, voda također može ući u respiratorni trakt osobe, što može dovesti do utapanja. Po pravilu, prvi zdravstvenu zaštitu kod utapanja na velikim dubinama se odlaže. To je zbog činjenice da se povređena osoba ne primećuje odmah. Štoviše, trebat će puno vremena da se izvuče na površinu vode, izvuče na obalu i počne pružati prvu pomoć.
• Pogoršanje/razvoj bilo koje bolesti ili patološkog stanja direktno tokom perioda kupanja. nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptični napad ( praćena teškim konvulzijama), hipertenzivna kriza ( izrazito povećanje krvnog pritiska), cerebralna krvarenja, akutna koronarna insuficijencija ( poremećaj dotoka krvi u srčani mišić) i druge patologije koje se javljaju kod osobe tijekom plivanja ili ronjenja mogu uzrokovati utapanje. To može biti olakšano i banalnim grčem u nozi koji se javlja u pozadini hipotermije ( na primjer, kada dug boravak u vodi). Mišić zahvaćen grčem ne može se kontrahirati i opustiti, zbog čega osoba ne može pomicati nogu i gubi sposobnost zadržavanja na površini vode.
• Ubistvo s predumišljajem. Ako osobu gurnete pod vodu i držite je tamo određeno vrijeme, žrtva se u roku od nekoliko sekundi može ugušiti, što može uzrokovati njegovu smrt.
• Samoubistvom. Do utapanja može doći ako osoba sama ( po sopstvenoj volji) će plivati ​​predaleko, znajući unaprijed da neće moći sam izaći iz vode. Istovremeno, u određenom trenutku će mu ponestati snage, zbog čega više neće moći ostati na površini vode i utopit će se. Drugi način samoubistva mogao bi biti ronjenje na velike dubine. Istovremeno, u nekom trenutku, osoba će morati da udahne da bi napunila rezerve kiseonika u plućima. Međutim, neće moći brzo izaći na površinu, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
• Strah i psihološki šok kada se suočite sa hitnom situacijom ( Hitna). Hitan slučaj može nastati, na primjer, ako osoba koja ne zna plivati ​​iznenada padne preko broda i završi u vodi. Također, hitan slučaj može nastati ako se dobar plivač iznenada slučajno uguši vodom ( na primjer, ako ga pokrije val). Uzrok utapanja bit će strah i panika, prisiljavajući žrtvu da rukama i nogama haotično vesla po vodi, dok istovremeno pokušava pozvati pomoć. U ovom stanju, snaga tijela se izuzetno brzo iscrpljuje, zbog čega osoba može ući pod vodu u roku od nekoliko minuta.
• Skakanje u vodu sa visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može doći do oštećenja mozga ( na primjer, kada udarite glavom o kamen ili dno bazena). U tom slučaju osoba može izgubiti svijest, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
  Drugi uzrok može biti oštećenje vratne kralježnice, koje nastaje kada se neuspješno uranjanje u vodu glavom prema dolje. U tom slučaju može doći do prijeloma ili dislokacija vratnih kralježaka, praćenih oštećenjem kičmene moždine. U ovom slučaju, osoba može odmah postati paralizirana ( neće moći pomjeriti ruke ili noge), zbog čega će brzo potonuti.
  Treći uzrok utapanja tokom skakanja može biti refleksni zastoj srca povezan s iznenadnim uranjanjem tijela u hladnu vodu. Štaviše, prilikom neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu s stomakom nadolje, zadobiti jak udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksni poremećaj disanja i rada srca, zbog čega se može i ugušiti i udaviti.

Faktori rizika koji izazivaju razvoj kritičnog stanja

Postoje određeni faktori rizika čije je prisustvo povezano sa povećanom smrtnošću među plivačima. Ovi faktori sami po sebi ne mogu uzrokovati utapanje, ali povećavaju vjerovatnoću da voda uđe u respiratorni trakt.

Utapanje može biti uzrokovano:

• Plivanje sam. Ako osoba pliva ili roni sama ( kada ga niko ne pazi sa obale, iz čamca itd.), njegove šanse za utapanje su povećane. To je zbog činjenice da u slučaju nužde ( povrede, konvulzije, slučajno gutanje vode) niko mu ne može pružiti potrebnu pomoć.
• Plivanje u pijanom stanju. Nakon konzumiranja alkohola, osoba je sklona precijeniti svoju snagu i sposobnosti. Kao rezultat toga, može plivati ​​predaleko od obale, ne ostavljajući snagu za povratak. Osim toga, kada se pije alkohol, krvne žile kože se šire, zbog čega krv ulazi u njih. Istovremeno, osoba osjeća toplinu ili toplinu, a zapravo tijelo gubi toplinu. Ako plivate u hladnoj vodi u ovom stanju, možete brzo razviti hipotermiju, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
• Plivanje nakon jela ( sa punim stomakom). Kada je osoba u vodi, to vrši pritisak na njega trbušni zid, stiskanje unutrašnjih organa ( uključujući stomak). Ovo može biti praćeno pojavom podrigivanja ili takozvane regurgitacije, tokom koje se dio hrane iz želuca vraća kroz jednjak u ždrijelo. Ako tokom takvog fenomena plutajuća osoba još jednom udahne, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će početi da ima jak kašalj, usled čega se može i ugušiti, što će doprineti utapanju. U težim slučajevima, veliki komadi hrane mogu blokirati disajne puteve, što dovodi do gušenja i smrti žrtve.
• Srčane bolesti. Ako je osoba imala srčani udar ( oštećenje srčanog mišića) ili pati od druge patologije kardiovaskularnog sistema, kompenzacijske sposobnosti njegovog srca su smanjene. Pri povećanim opterećenjima ( na primjer, tokom dugog plivanja) srce takve osobe možda neće moći izdržati, uslijed čega može doći do novog srčanog udara ( odnosno odumiranje dijela srčanog mišića). Štaviše, srčana disfunkcija se može pogoršati naglim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila kože i povećanja broja otkucaja srca, zbog čega se opterećenje srčanog mišića značajno povećava. U normalnom ( zdravo) kod osobe to neće uzrokovati probleme, dok kod osobe sa postojećim srčanim oboljenjima može izazvati i razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
• Kupanje u rijekama sa jakim strujama. U tom slučaju osobu može uhvatiti struja i odnijeti veliku udaljenost od obale, zbog čega neće moći samostalno izaći iz vode.
• bolesti uha ( bubna opna ). Ako je osoba u prošlosti bolovala od gnojno-upalnih ili drugih bolesti uha, bubna opna može biti oštećena, odnosno na njoj može biti mala rupa ( koji inače ne bi trebalo da postoji). Sama osoba možda i ne zna za to. Istovremeno, kada plivate u vodi ( posebno prilikom ronjenja) kroz ovu rupu voda može ući u bubnu šupljinu. Kroz Eustahijevu cijev ( poseban kanal između bubne šupljine i ždrijela) ova voda može ući u grlo, a zatim u respiratorni trakt, zbog čega se osoba može i utopiti.

Vrste, tipovi i patogeneza ( razvojni mehanizam) utapanja

Kao što je ranije spomenuto, utapanje se može razviti kada voda uđe u respiratorni trakt ili pluća, kao i kada dođe do refleksnog poremećaja disanja. Ovisno o mehanizmu razvoja utapanja, pojavit će se određeni klinički znaci o čemu je važno voditi računa prilikom pružanja pomoći žrtvi i propisivanja daljnjeg liječenja.

Utapanje može biti:

• istinito ( primarni, plavi, "mokri");
• asfiksijski ( lažno, "suvo");
• sinkopa ( refleksivan, bled).

Istinito ( mokro, plavo, primarno) utapanje u slatkoj ili slanoj morskoj vodi

Ova vrsta utapanja nastaje kada velika količina tečnosti uđe u respiratorni trakt. Disanje žrtve je očuvano ( on početna faza utapanje), zbog čega pri pokušaju udisanja zraka ili kašlja uvlači sve više vode u pluća. Vremenom se voda puni većina alveole ( funkcionalne jedinice pluća, kroz čije zidove kisik ulazi u krvotok), što dovodi do njihovog oštećenja i razvoja komplikacija.

Vrijedi napomenuti da mehanizam oštećenja plućnog tkiva i cijelog tijela ovisi o tome kakva je voda ušla u pluća žrtve - svježa ( iz jezera, rijeke ili bazena) ili more ( odnosno slano).

Pravo utapanje svježa voda karakterizira činjenica da je tekućina koja ulazi u pluća hipotonična, odnosno sadrži manje otopljenih tvari od ljudske krvne plazme. Kao rezultat, uništava surfaktant ( tvar koja štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile koje normalno primaju kisik iz alveola). Ulazak vode u sistemsku cirkulaciju razrjeđuje krv žrtve, uzrokujući da postane previše rijetka. Dolazi i do uništavanja crvenih krvnih zrnaca ( transport kiseonika kroz telo) i neravnoteža elektrolita ( natrijum, kalijum i drugi) u tijelu, što dovodi do disfunkcije vitalnih organa ( srce, pluća) i do smrti pacijenta.

Ako dođe do pravog utapanja na moru ili u okeanu, slana voda ulazi u pluća koja su hipertonična za plazmu ( odnosno sadrži više otopljenih čestica soli). Takva voda također uništava surfaktant, ali on ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, već, naprotiv, izvlači tekućinu iz krvi u plućne alveole. Ovo je takođe praćeno plućnim edemom i smrću žrtve.

U oba slučaja poremećaji cirkulacije koji nastaju tokom utapanja dovode do stagnacije venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući i sudove kože). Venska krv ima plavičastu nijansu, zbog čega će koža osobe koja je umrla od stvarnog utapanja također imati odgovarajuću boju. Zbog toga se utapanje naziva "plavim".

asfiksijski ( suvo, lažno) utapanje ( smrt na vodi)

Suština ove vrste utapanja je da samo mala količina vode ulazi u pluća. Činjenica je da neki ljudi imaju nagli dotok prve porcije tečnosti u gornje disajne puteve ( u dušnik ili bronhije) stimuliše zaštitni refleks – napetost glasne žice, praćen snažnim i potpunim zatvaranjem glotisa. Od u normalnim uslovima Udahnuti i izdahnuti vazduh prolazi kroz ovaj procep; njegovo zatvaranje je praćeno nemogućnošću daljeg disanja. U tom slučaju žrtva počinje patiti od gušenja, rezerve kisika u njegovoj krvi se brzo iscrpljuju, što dovodi do oštećenja mozga i gubitka svijesti, plućnog edema i smrti.

sinkopa ( refleksivan, bled) utapanje

Kod ove vrste utapanja, ulazak prvih porcija vode u respiratorni trakt pokreće niz refleksnih reakcija koje dovode do skoro trenutnog smanjenja ( grč) perifernih krvnih sudova, kao i zastoja srca i prestanka disanja. U tom slučaju osoba gubi svijest i ide na dno, zbog čega je izuzetno rijetko spasiti takve žrtve. Utapanje se naziva “blijedim” jer kada se krvni sudovi kože grče, iz njih istječe krv, uslijed čega sama koža blijedi.

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena na ustima)

Prve znakove da se osoba davi može biti izuzetno teško prepoznati. Činjenica je da se tjelesne rezerve takve osobe brzo iscrpljuju, zbog čega u roku od nekoliko sekundi nakon početka utapanja ne može pozvati pomoć, već samo posljednjim snagama pokušava ostati na površini vode. .

Činjenica da se osoba davi može ukazivati ​​na:

• Pozovite pomoć. Može biti prisutan samo tokom prvih 10 do 30 sekundi nakon početka pravog utapanja. U slučaju asfiksijskog utapanja, žrtva neće moći pozvati pomoć, jer će mu glotis biti blokiran. U tom slučaju može mahati rukama samo nekoliko sekundi. Kod sinkopalnog utapanja, žrtva gotovo odmah gubi svijest i odlazi na dno.

• Haotično mahanje rukama u vodi. Kao što je ranije rečeno, čim čovjek shvati da se može utopiti, svu svoju snagu će usmjeriti na boravak na površini vode. Tokom prvih 30 do 60 sekundi, to se može manifestovati kao haotično mahanje rukama i nogama. Čini se da će žrtva pokušati plivati, ali će ostati na istom mjestu. To će samo pogoršati situaciju utopljenika, što će brzo dovesti do njegove iscrpljenosti.
• Poseban položaj glave. Kako je snaga iscrpljena, osoba počinje zabacivati ​​glavu unazad, pokušavajući ležati na leđima i podići glavu više. U ovom slučaju, samo lice žrtve može se izdići iznad vode, dok će ostatak glave i trupa biti skriveni pod vodom.
• Periodično uranjanje pod vodu. Kada se čovjek iscrpi, on prestaje zvati pomoć i više ne može ostati na površini vode. Ponekad zaroni glavom pod vodu ( na nekoliko sekundi), međutim, sakupivši poslednja snaga, ponovo ispliva na površinu, nakon čega ponovo ide pod vodu. Ovaj period periodičnog ronjenja može trajati 1-2 minute, nakon čega se tjelesne rezerve potpuno iscrpe i žrtva se konačno utopi.

Klinički znaci utapanja zavise od vrste i prirode vode koja je ušla u pluća ( u slučaju istinskog utapanja), kao i iz perioda utapanja tokom kojeg je žrtva izvađena iz vode.

Klinički, utapanje se može manifestirati:

• Jak kašalj. Uočava se ako je žrtva izvađena iz vode u početnom periodu istinskog utapanja. Kašalj je uzrokovan iritacijom nervnih receptora respiratornog trakta vodom koja dospe u njih.
• Povraćanje sa ispuštanjem progutane vode. Prilikom utapanja, žrtva ne samo da uvlači vodu u pluća, već je i guta, što može izazvati povraćanje.
• Uzbuđenje ili letargija. Ako se žrtva izvuče iz vode u prvih nekoliko sekundi nakon početka utapanja, bit će izrazito uznemirena, pokretljiva ili čak agresivna, što je povezano s aktiviranjem njegovog centralnog nervni sistem (CNS) pod stresom. Ako se žrtva kasnije ukloni, doživjet će depresiju centralnog nervnog sistema ( zbog nedostatka kiseonika), zbog čega će biti letargičan, letargičan, pospan ili čak bez svijesti.
• Nedostatak disanja. To je znak ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i zahteva hitne mere reanimacije.
• Nedostatak otkucaja srca ( puls). Puls žrtve treba izmjeriti na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, morate staviti 2 prsta na područje Adamove jabuke ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), a zatim ih pomaknite 2 centimetra u stranu ( bočno). Osjećaj pulsiranja će ukazati na to da žrtva ima puls ( odnosno njegovo srce kuca). Ako se puls ne može osjetiti, možete staviti uvo na lijevu stranu grudi žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
• Promjene u boji kože. Kao što je ranije spomenuto, s pravim utapanjem, koža osobe će dobiti plavkastu nijansu, dok će kod sinkope biti blijeda.
• Grčevi. Mogu se razviti u pozadini izraženog poremećaja unutrašnjeg okruženja tijela, neravnoteže elektrolita i tako dalje.
• Pojava pjene na ustima. Pojava pjene iz respiratornog trakta pacijenta je posljedica oštećenja plućnog tkiva. U pravom utapanju u slatkoj vodi, pjena će siva s primjesom krvi, što je zbog razaranja plućnih krvnih žila i ulaska krvi u alveole. Istovremeno, prilikom utapanja u slanu morsku vodu, pjena će biti bijela, jer će samo tekući dio krvi teći iz vaskularnog korita u alveole, dok će crvena zrnca ( crvena krvna zrnca) će ostati u posudama. Vrijedi napomenuti da će se kod asfiksijskog oblika utapanja pjena stvarati i u plućima, ali će u respiratorni trakt ući tek nakon što laringospazam prestane ( odnosno kada se osoba već udavila ili će biti spašena).
• Tremor mišića. Dok je u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega njegovo tijelo postaje hipotermično. Ako nakon vađenja utopljenika iz vode ostane pri svijesti, dolazi do izraženog tremora mišića - refleksne reakcije čiji je cilj stvaranje topline i zagrijavanje tijela.

Periodi pravog utapanja

Kao što je ranije rečeno, pravo utapanje karakterizira ulazak vode u pluća žrtve dok se disanje održava. Sama žrtva može ostati pri svijesti i nastaviti se boriti za život, pokušavajući ostati na površini vode. To će potrošiti gotovo sve tjelesne snage, koje će uskoro početi da se iscrpljuju. Kako se tjelesne rezerve iscrpe, svijest žrtve će izblijedjeti, a njene funkcije unutrašnje organe biti poremećen, što će na kraju dovesti do smrti.

Kod istinskog utapanja postoje:

• Početni period. Tokom ovog perioda utapanja, voda tek počinje da ulazi u žrtvina pluća. Istovremeno se aktiviraju zaštitni refleksi, zbog čega osoba počinje intenzivno veslati po vodi rukama ( dok gubi snagu), jak kašalj ( najčešće to dovodi do još veće količine vode koja ulazi u pluća). Može se razviti i refleksno povraćanje.
• Agonalni period. U ovoj fazi, kompenzacijske rezerve tijela su iscrpljene, zbog čega osoba gubi svijest. Disanje je vrlo slabo ili potpuno odsutno ( zbog punjenja pluća tečnošću i oštećenja centralnog nervnog sistema), dok cirkulacija krvi može biti djelomično očuvana. Također se razvija teški plućni edem, koji je praćen pjenom iz usta i cijanozom. kože i tako dalje.
• Period kliničke smrti. U ovoj fazi dolazi do potpunog iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti organizma, što dovodi do zastoja srčanog mišića, odnosno dolazi do kliničke smrti ( karakterizira prestanak rada srca i disanja, nedostatak krvni pritisak i drugih znakova života).

Pružanje prve hitne pomoći žrtvi na vodi ( prvi koraci u slučaju utapanja)

Ako pronađete davljenika, morate mu pokušati pomoći, istovremeno, ne zaboravljajući na vlastitu sigurnost. Činjenica je da se davljenik ne kontrolira, zbog čega može nauditi nekome ko pokuša da ga spasi. Zato je važno striktno pridržavati se brojnih pravila prilikom izvođenja akcija spašavanja.

Pravila ponašanja na vodi u vanrednim situacijama

Ako se osoba ugušila vodom, pala preko čamca ili se našla u nekoj drugoj situaciji u kojoj postoji povećan rizik od utapanja, treba se pridržavati i niza preporuka koje će mu spasiti život.

Osoba koja se davi treba:

• Pokušajte da se smirite. Naravno, u kritičnoj situaciji to je izuzetno teško učiniti, ali važno je zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što će dovesti do brzog iscrpljivanja snage.
• Pozovite pomoć. Ako ima ljudi u blizini, potrebno je što prije ( unutar prvih sekundi) pokušajte ih pozvati u pomoć. U budućnosti, kada voda počne da ulazi u pluća i osoba počne da se davi, to više neće moći.
• Sačuvaj energiju. Ne biste se trebali haotično kolebati u vodi. Umjesto toga, trebate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili obale) i polako, mirno počnite plivati ​​u njegovom smjeru, ne zaboravljajući da si pomognete nogama. Ovo je izuzetno važna tačka, jer ako veslate samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok će vam snaga nestajati mnogo brže. Ako plivate daleko od kopna, preporučuje se da osoba povremeno leži na leđima. U ovom položaju se mnogo manje napora troši na boravak na vodi, zbog čega se mišići ruku i nogu odmaraju.
• Plivajte leđima okrenuti talasima ( ako je moguće). Ako valovi udare osobu u lice, povećava se vjerovatnoća da voda uđe u respiratorni trakt.
• Dišite mirno. Ako je disanje prečesto i neravnomjerno, osoba se može ugušiti, zbog čega će se brže utopiti. Umjesto toga, preporučuje se mirno disanje, redovno udisanje i izdisanje zraka.
• Pokušajte uhvatiti plutajuće predmete. To mogu biti daske, grane, olupini ( u brodolomu) i tako dalje. Čak i mali plutajući predmet pomoći će zadržati osobu na površini vode, što će značajno uštedjeti njegovu snagu.

Vađenje žrtve iz vode

Uklanjanje utopljenika iz vode također mora slijediti stroga pravila. Ovo će povećati šanse žrtve za preživljavanje i pomoći da spasilac bude siguran.

Prilikom vađenja utopljenika iz vode potrebno je:

• Pozovite pomoć. Kada nađete davljenika, trebali biste privući pažnju drugih, a tek onda jurnuti u vodu da ga spasite. U tom slučaju mogu se javiti ljudi koji ostaju na obali hitna pomoć ili pomoći u spašavanju.
• Uvjerite se u vlastitu sigurnost. Prije nego što počnete spašavati osobu koja se davi, morate biti sigurni da ne postoji direktna prijetnja životu spasioca. Mnogi ljudi su se udavili samo zato što su pohrlili da spasu one koji se dave u virovima, rijekama sa jakim strujama i tako dalje.
• Pruži ruku davljeniku. Ako se osoba davi u blizini mola ili obale, treba mu dati ruku, granu, štap ili neki drugi predmet za koji se može uhvatiti. Važno je zapamtiti da kada pružate ruku utopljeniku, svakako se morate držati za nešto drugom rukom. U suprotnom, osoba koja se davi može odvući spasioca u vodu. Ako se u blizini nalazi krug za spašavanje ili drugi plutajući objekt ( ploča, pjena, čak plastična boca ), možete ih baciti u vodu kako bi ih davljenici zgrabili.
• Prije spašavanja utopljenika skinite odjeću i obuću. Ako skočite u vodu u odjeći, ona će se odmah smočiti, zbog čega će spasilac biti povučen na dno.
• Doplivajte do davljenika s leđa. Ako sprijeda doplivate do utopljenika, on će u panici početi rukama hvatati glavu spasioca, koristeći je kao potporu. Pokušavajući sam ostati na površini vode, može utopiti spasioca, zbog čega će oboje umrijeti. Zato davljeniku treba prilaziti isključivo s leđa. Plivati ​​jednom rukom ( recimo u pravu) treba zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( lijevo) podignite glavu držeći je iznad površine vode. U tom slučaju, laktom lijeve ruke treba pritisnuti lijevo rame žrtve i spriječiti je da se okrene licem prema spasiocu. Dok držite žrtvu u ovom položaju, trebali biste početi plivati ​​do obale. Ako je žrtva bez svijesti, mora se prevesti na obalu u istom položaju, držeći glavu iznad površine vode.
• Ispravno podignite utopljenika sa dna. Ako žrtva leži licem prema dolje na dnu rezervoara, bez svijesti, trebate doplivati ​​do njega s leđa ( od nogu). Zatim, stežući ga rukama u području pazuha, trebali biste ga podići na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, morate doplivati ​​do njega sa strane glave. Nakon toga treba podići glavu i trup utopljenika, obgrliti ga rukama s leđa i podići na površinu. Ako pogrešno doplivate do osobe koja se davi, on može iznenada zagrliti spasioca i na taj način ga udaviti.

Pružanje prve pomoći i osnove kardiopulmonalne reanimacije u slučaju utapanja

Prvu pomoć žrtvi davljenika treba pružiti odmah po dolasku na kopno. Svaka sekunda kašnjenja može koštati osobu života.

Prva pomoć utopljeniku uključuje:

• Procjena stanja žrtve. Ako je pacijent bez svijesti i ne diše, odmah treba započeti s mjerama oživljavanja. Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući privesti pacijenta pameti, "vađenje vode iz pluća" i tako dalje, jer se u tom slučaju gube dragocjene sekunde, koje osobu mogu koštati života.
• Vještačko disanje. Ako se nakon iznošenja žrtve na obalu ne može uočiti njegovo disanje, treba ga odmah položiti na leđa, sa spuštenim rukama sa strane i glavom lagano nagnutom unazad. Zatim treba lagano otvoriti žrtvina usta i dva puta udahnuti zrak. Nos žrtve treba stisnuti prstima. Ispravno izvedena procedura će biti naznačena podizanjem prednje površine grudnog koša, zbog širenja pluća zrakom koji ulazi u njih.
• Indirektna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje dotoka krvi u vitalne organe ( odnosno u mozgu i srcu), kao i uklanjanje vode iz žrtvinih pluća. Kompresije grudnog koša morate započeti odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, trebali biste kleknuti na stranu žrtve, spojiti ruke i osloniti ih na prednju površinu njegovih grudi ( otprilike između bradavica). Ovo se prati oštro i ritmično ( sa frekvencijom od oko 80 puta u minuti) izvršiti pritisak na grudi žrtve. Ovaj postupak pomaže da se djelomično obnovi pumpna funkcija srca, zbog čega krv počinje cirkulirati kroz krvne žile, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičkih kompresija na grudi, ponovo treba 2 udaha u usta žrtve, a zatim ponovo početi s masažom srca.

Prilikom izvođenja mjera oživljavanja ne treba se zaustavljati ili praviti pauze, pokušavajući odrediti otkucaje srca ili disanje žrtve. Kardiopulmonalnu reanimaciju treba izvoditi dok se pacijent ne vrati svijesti ( na šta će ukazivati ​​pojava kašlja, otvaranja očiju, govora itd.?) ili do dolaska hitne pomoći.

Nakon što se disanje obnovi, žrtvu treba staviti na bok sa glavom nagnutom licem prema dolje i lagano spustiti ( ovo će spriječiti da povraćanje uđe u respiratorni trakt u slučaju ponovljenog povraćanja). To ne treba činiti samo ako je žrtva skočila u vodu s visine prije nego što se utopila. Istovremeno bi mu se mogli oštetiti vratni pršljenovi, zbog čega bi svaki pokret mogao doprinijeti oštećenju kičmene moždine.

Kada je disanje žrtve obnovljeno i svijest je manje-više jasna, mokru odjeću treba skinuti što je prije moguće ( ako postoji) i pokrijte toplim ćebetom ili peškirima, koji će spriječiti hipotermiju. Zatim treba sačekati dolazak ljekara hitne pomoći.

Prva pomoć djetetu u slučaju davljenja ( ukratko tačku po tačku)

Suština pružanja prve pomoći djetetu koje se utopilo ne razlikuje se od one za odraslu osobu. Istovremeno, važno je uzeti u obzir karakteristike djetetovog tijela koje utiču na prirodu mjera reanimacije koje se sprovode.

Prilikom pružanja prve pomoći djetetu nakon utapanja, trebate:

• Procijenite stanje djeteta ( prisustvo ili odsustvo svesti, disanja, pulsa).
• Dok se disanje i svijest održavaju, dijete treba položiti na bok, sa blago nagnutom glavom prema dolje.
• U nedostatku svijesti i disanja, treba odmah pristupiti mjerama reanimacije.
• Nakon što se disanje obnovi, potrebno je skinuti djetetovu mokru odjeću, osušiti ga i umotati u tople ćebad, ručnike i sl.

Važno je napomenuti da izvođenje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) umjetno disanje i kompresije grudnog koša) kod djece ima svoje karakteristike. Prije svega, morate imati na umu da je kapacitet pluća djeteta mnogo manji nego kod odrasle osobe. Zbog toga prilikom vještačkog disanja u usta žrtve treba udahnuti manju količinu zraka. Kao vodič može poslužiti vibracija prednjeg zida grudnog koša, koja bi se prilikom udisaja trebala podići za 1-2 cm.

Prilikom izvođenja kompresija grudnog koša treba uzeti u obzir da je kod djece broj otkucaja srca normalno veći nego kod odraslih. Stoga ritmički pritisak na grudni koš također treba izvoditi sa povećanom učestalošću ( oko 100 – 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja kompresija na grudima, mala djeca ne moraju spajati ruke i naslanjati ih na bebina prsa, jer je to previše jak pritisak može dovesti do prijeloma rebara. Umjesto toga, pritisnite na grudi jednim dlanom ili nekoliko prstiju ( ako je dijete veoma malo).

Pružanje prve pomoći ( PMP) prilikom utapanja

Prvu pomoć utopljeniku pružaju ljekari Hitne pomoći koji dolaze na mjesto događaja. Svrha pružanja primarne nege je obnavljanje i održavanje funkcija vitalnih organa žrtve, kao i transport u medicinsku ustanovu ( ako je potrebno).

Prva pomoć pri utapanju uključuje:

• Pregled pacijenata. Lekari hitne pomoći takođe pregledaju pacijenta, procenjujući prisustvo ili odsustvo svesti, disanje i rad srca. Oni također određuju krvni tlak i druge parametre funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, što omogućava procjenu težine stanja žrtve.
• Uklanjanje vode iz respiratornog trakta. U tu svrhu liječnik može koristiti takozvani aspirator, koji se sastoji od vakuumske usisne cijevi i cijevi. Cjevčica se uvodi u dišne ​​puteve pacijenta, nakon čega se uključuje pumpa koja pomaže u uklanjanju tekućine ili drugih sitnih stranih čestica. Vrijedi napomenuti da prisustvo aspiratora ne eliminira potrebu za izvođenjem prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( odnosno masaža srca).
• Indirektna masaža srca. Izvodi se prema prethodno opisanim pravilima.
• Umjetna ventilacija. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti posebne maske na koje je pričvršćena elastična vrećica ( balon). Maska je dizajnirana na način da kada se nanese na lice žrtve, čvrsto i hermetički pokriva njegova usta i nos. Zatim, doktor počinje ritmično stiskati vrećicu, zbog čega se zrak ubacuje u pluća žrtve. Ako se pacijent ne može ventilirati pomoću maske, liječnik može obaviti intubaciju. Da bi to učinio, koristi poseban metalni uređaj ( laringoskop) uvodi cijev u traheju pacijenta, kroz koju se naknadno provodi ventilacija pluća. Ova tehnika vam takođe omogućava da zaštitite disajne puteve od slučajnog ulaska povraćanja u njih.
• Korištenje defibrilatora. Ako je srce žrtve stalo i ne može se ponovo pokrenuti ventilacijom i kompresijama grudnog koša, liječnik može koristiti defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji šalje električno pražnjenje određene jačine u tijelo pacijenta. U nekim slučajevima to omogućava ponovno pokretanje aktivnosti srčanog mišića i na taj način spašavanje pacijenta.
• Davanje kiseonika. Ako je bolesnik pri svijesti i samostalno diše, daje mu se posebna maska ​​preko koje mu se dišne ​​puteve dovodi povećana koncentracija kisika. Ovo pomaže u sprečavanju razvoja hipoksije ( nedostatak kiseonika) na nivou mozga. Ako je pacijent bez svijesti i potrebna mu je reanimacija, liječnik može koristiti i plin s visokim sadržajem kisika za umjetnu ventilaciju pluća.

Ako se nakon izvođenja svih gore navedenih postupaka pacijent vrati svijesti, mora biti hospitaliziran u bolnici radi potpunog pregleda i opservacije ( što će omogućiti pravovremenu identifikaciju i eliminaciju moguće komplikacije ). Ukoliko pacijent ostane bez svijesti, ali mu srce kuca, hitno se odvodi u najbližu jedinicu intenzivne njege i intenzivne njege, gdje će dobiti neophodan tretman.

Intenzivna njega za utapanje

Suština intenzivne terapije ove patologije je obnavljanje i održavanje poremećenih funkcija vitalnih organa sve dok tijelo ne bude u stanju to učiniti samo. Ovaj tretman se provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege bolnice.

Intenzivna njega za žrtve davljenja uključuje:

• Kompletan pregled. Vrše se rendgenski pregledi glave i vrata ( kako bi se spriječile ozljede), ultrasonografija (Ultrazvuk) trbušne organe, rendgenski snimak pluća, laboratorijske pretrage i tako dalje. Sve to nam omogućava da dobijemo preciznije podatke o stanju tijela žrtve i planiramo taktiku liječenja.
• Održavanje respiratorne funkcije. Ako žrtva ne diše samostalno, ona je povezana sa specijalni aparat, koji ventilira njegova pluća potrebno vrijeme, osiguravajući dopremanje kisika do njih i uklanjanje ugljen-dioksid Od njih.
• Terapija lekovima. Poseban lijekovi može se koristiti za održavanje krvnog pritiska, za normalizaciju otkucaja srca, za borbu protiv plućnih infekcija, za hranjenje onesviještenog pacijenta ( u ovom slučaju, hranjive tvari se mogu primijeniti intravenozno) i tako dalje.
• Operacija. Ako se tokom pregleda pokaže da je pacijentu potrebna operacija ( na primjer, u slučaju prijeloma kostiju lubanje kao posljedica udaranja o podvodne stijene, dno bazena i tako dalje), izvršit će se nakon stabilizacije općeg stanja.

Nakon što se funkcije vitalnih organa vrate i stanje pacijenta stabilizuje, biće prebačen sa jedinice intenzivne nege na drugo odeljenje bolnice, gde će nastaviti da prima neophodnu terapiju.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Komplikacije se mogu razviti zbog ulaska vode u pluća, kao i zbog drugih faktora koji utiču na ljudski organizam tokom utapanja.

Utapanje može biti komplikovano:

• Upala pluća ( upala pluća). Ulazak vode u pluća dovodi do razaranja plućnog tkiva i razvoja upale pluća. Osim toga, upalu pluća mogu uzrokovati patogeni mikroorganizmi koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se nakon utapanja svim pacijentima preporučuje antibiotska terapija.

• Kardiovaskularna insuficijencija. Ova patologija karakterizira nemogućnost srca da pumpa krv po cijelom tijelu. Uzrok razvoja takve komplikacije može biti oštećenje srčanog mišića zbog hipoksije ( gladovanje kiseonikom).
• Sinusitis. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa povezana s ulaskom velike količine vode u njih. Manifestuje se začepljenjem nosa, prskajućim bolom, mukopurulentnim iscjetkom iz nosa.
• Gastritis. gastritis ( upala sluznice želuca) može biti uzrokovano velikim količinama slane morske vode koja uđe u želudac tokom utapanja. Manifestuje se bolovima u stomaku i periodičnim povraćanjem.
• Neurološki poremećaji. Kod produžene hipoksije može doći do smrti nekih nervnih ćelija u mozgu. Čak i ako pacijent preživi, ​​može naknadno razviti poremećaj ličnosti, poremećaj govornog procesa, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, oštećenje vida i tako dalje.
• Strah od vode. Ovo takođe može postati ozbiljan problem. Često se ljudi koji su preživjeli utapanje boje čak i prići velikim vodenim površinama ili bazenima ( sama pomisao na to može im izazvati ozbiljne napade panike). Liječenje ovakvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može trajati nekoliko godina.

Plućni edem

Ovo je patološko stanje koje se može razviti u prvim minutama nakon utapanja i karakterizira ga prelazak tekućeg dijela krvi u plućnog tkiva. To remeti proces transporta kisika u krv i uklanjanja ugljičnog dioksida iz krvi. Žrtva izgleda plavo i pokušava na silu da uvuče vazduh u svoja pluća ( bezuspješno), može se iscijediti iz usta bijela pjena. Ljudi oko vas mogu čuti iz daljine jako piskanje koji se javljaju kada žrtva udahne vazduh.

U prvim minutama razvoja edema osoba može biti vrlo uzbuđena i nemirna, ali kasnije ( kako se razvija gladovanje kiseonikom) njegova svijest je depresivna. U teškim slučajevima edema i bez hitne pomoći dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema, poremećaja funkcije srčanog mišića i osoba umire.

Koliko traje klinička smrt od utapanja u hladnoj vodi?

Kao što je ranije spomenuto, klinička smrt je patološko stanje u kojem žrtvino spontano disanje i rad srca prestaju. U ovom slučaju, proces isporuke kisika svim organima i tkivima je poremećen, zbog čega počinju umirati. Najosjetljiviji na hipoksiju ( nedostatak kiseonika) tkivo u ljudskom tijelu je mozak. Njegove ćelije umiru u roku od 3 do 5 minuta nakon što prestane cirkulacija krvi kroz krvne sudove. Posljedično, ako se cirkulacija krvi ne pokrene u određenom vremenskom periodu, mozak umire, uslijed čega se klinička smrt pretvara u biološku smrt.

Vrijedi napomenuti da se pri utapanju u hladnoj vodi može produžiti trajanje kliničke smrti. To je zbog činjenice da se tijekom hipotermije usporavaju svi biološki procesi u ćelijama ljudskog tijela. Ćelije mozga sporije troše kisik i energiju ( glukoze), zbog čega mogu duže ostati u održivom stanju. Zato pri vađenju žrtve iz vode treba započeti s mjerama reanimacije ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) odmah, čak i ako je osoba bila pod vodom 5 - 10 minuta ili više.

Sekundarni ( odloženo, odloženo) utapanje

Odmah je vrijedno napomenuti da ovo nije vrsta utapanja, već komplikacija koja se razvija nakon što voda uđe u pluća. U normalnim uslovima, ulazak vode u pluća i disajne puteve stimuliše nervne receptore koji se tamo nalaze, što je praćeno jakim kašljem. Ovo je zaštitni refleks koji pomaže u uklanjanju vode iz pluća.

Za određenu grupu ljudi ( odnosno kod dece, kao i kod osoba sa mentalnim smetnjama) ovaj refleks može biti oslabljen. Ako se takva osoba uguši vodom ( odnosno ako voda će ući u njegova pluća), možda neće uopšte kašljati ili kašljati vrlo slabo u kratkom vremenskom periodu. Dio vode će ostati u plućnom tkivu i nastaviti negativno utjecati na stanje pacijenta. To će se očitovati poremećajem procesa izmjene plinova u plućima, zbog čega će pacijent početi razvijati hipoksiju ( nedostatak kiseonika u organizmu). Kod cerebralne hipoksije, pacijent može biti letargičan, letargičan, pospan, može biti vrlo pospan i tako dalje. Istovremeno će se nastaviti razvoj patološkog procesa u plućnom tkivu, što će na kraju dovesti do njegovog oštećenja i razvoja strašne komplikacije - plućnog edema. Ako ovoj državi Ako se ne prepozna na vrijeme i ne započne specifično liječenje, pacijent će umrijeti u roku od nekoliko minuta ili sati.

Koma

Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštećenje moždanih stanica koje podržavaju gotovo sve vrste ljudskih aktivnosti. Žrtve davljenja padaju u komu zbog produžene hipoksije ( gladovanje kiseonikom) na nivou moždanih ćelija. Klinički se to manifestira potpunim nedostatkom svijesti, kao i osjetljivim i poremećaji kretanja. Pacijent može samostalno disati, srce mu nastavlja kucati, ali je apsolutno nepomičan i ne reaguje ni na koji način na vanjske podražaje ( bile to riječi, dodir, bol ili bilo šta drugo).

Do danas mehanizmi razvoja kome nisu dovoljno proučavani, kao što nisu proučavani ni načini izvođenja pacijenata iz nje. Liječenje bolesnika u komi sastoji se od održavanja funkcija vitalnih organa, prevencije infekcija i dekubitusa, primjene hranljive materije kroz stomak ( ako radi) ili direktno intravenozno i ​​tako dalje.

Prevencija utapanja

Utapanje je opasno stanje koje može dovesti do smrti žrtve. Zato se prilikom kupanja u jezerima, rijekama, morima i bazenima treba pridržavati niza preporuka kako biste spriječili hitan slučaj.

Prevencija utapanja uključuje:

• Kupanje samo u dozvoljenim prostorima– na plažama, u bazenima i tako dalje.
• Pridržavanje sigurnosnih pravila prilikom plivanja– ne treba plivati ​​za vrijeme jakog nevremena, skakati u mutnu vodu ( nije transparentan) voda s pristaništa ili iz čamca, plivanje predaleko od obale i tako dalje.
• Budite oprezni prilikom ronjenja– Ne preporučuje se samostalno ronjenje na velike dubine.
• Plivanje samo kada je trezan– Zabranjeno je kupanje u rezervoarima čak i nakon unesene male doze alkohola.
• Otklanjanje naglih promjena temperature– ne treba skakati u hladnu vodu nakon dužeg izlaganja suncu, jer to može poremetiti rad kardiovaskularnog sistema.
• Čuvanje djece za kupanje– ako je dijete u vodi, odrasla osoba ga mora stalno i kontinuirano pratiti.

Ako osoba tokom plivanja osjeti umor, neobjašnjivu slabost, glavobolju ili druge čudne simptome, treba odmah napustiti ribnjak.

Forenzički pregled nakon utapanja

Sudsko-medicinski pregled obavlja više vještaka i sastoji se od pregleda ljudskog tijela izvađenog iz vode.

Zadaci sudsko-medicinskog vještačenja u ovom slučaju su:

• Utvrdite pravi uzrok smrti. Izvađeno tijelo iz vode uopće ne znači da se osoba utopila. Žrtva je mogla biti ubijena na drugom mjestu i drugim metodom, a tijelo bačeno u ribnjak. Štaviše, osoba se mogla udaviti na drugom mjestu, a nakon toga njeno tijelo bi moglo biti prevezeno kako bi se sakrili tragovi zločina. Na osnovu proučavanja uzoraka unutrašnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje je i iz kog razloga došlo do smrti osobe.

• Podesite vreme smrti. Nakon što nastupi smrt, različita tkiva tijela počinju doživljavati karakteristične promene. Pregledom ovih promjena vještak može utvrditi prije koliko je vremena došlo do smrti i koliko je dugo tijelo bilo u vodi.
• Odredite vrstu utapanja. Ako se tokom obdukcije nađe voda u plućima, to ukazuje da se osoba utopila iz prave ( mokro) utapanje, na šta će ukazivati ​​i plavetnilo kože. Ako u plućima nema vode, a koža je blijede boje, mi pričamo o tome o sinkopi ( refleks) utapanje.

Znaci doživotnog utapanja

Kao što je ranije pomenuto, tokom pregleda veštak može utvrditi da li se osoba zaista udavila, ili je njeno telo bačeno u vodu nakon smrti.

Doživotno utapanje može biti naznačeno:

• Prisustvo vode u plućima. Ako beživotno tijelo bacite u vodu, voda neće dospjeti u pluća. Istodobno, vrijedi zapamtiti da se sličan fenomen može pojaviti i kod refleksa ili asfiksije ( suho) utapanje, međutim u ovom slučaju koža će imati izraženu blijedu boju.
• Prisustvo vode u želucu. Tokom procesa utapanja, osoba može progutati do 500 - 600 ml tečnosti. Prodiranje takve količine vode u želudac prilikom bacanja već beživotnog tijela u rezervoar je nemoguće.
• Prisutnost planktona u krvi. Plankton su posebni mikroorganizmi koji žive u vodenim tijelima ( rijeke, jezera). Prilikom utapanja dolazi do uništavanja krvnih žila pluća, zbog čega plankton, zajedno s vodom, ulazi u krvotok i krvotokom se prenosi po cijelom tijelu. Ako je beživotno tijelo bačeno u rezervoar, neće biti planktona u krvi ili tkivima tijela. Također je vrijedno napomenuti da gotovo svako pojedinačno vodeno tijelo ima svoj karakterističan plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Stoga, upoređivanjem sastava planktona iz pluća leša sa planktonom u vodi u kojoj je tijelo pronađeno, moguće je utvrditi da li se osoba zaista utopila ovdje ili je njeno tijelo prevezeno s drugog mjesta.

Kada tijelo pluta nakon utapanja?

Vrijeme koje je potrebno tijelu da izađe na površinu nakon utapanja ovisi o mnogim faktorima. U početku, čim se žrtva udavi, njegovo tijelo tone na dno rezervoara, jer je gustoća njegovih tkiva i organa veća od gustine vode. Međutim, nakon smrti, truležne bakterije počinju se aktivno razmnožavati u crijevima leša, što je popraćeno oslobađanjem velikih količina plina. Ovaj plin se akumulira u trbušnoj šupljini leša, što dovodi do njegovog isplivavanja na površinu vode nakon određenog vremena.

Vrijeme izlaska tijela nakon utapanja određuje se:

• Temperatura vode.Što je voda hladnija, procesi truljenja će se odvijati sporije, i to više duže telo ostaće pod vodom. Istovremeno, sa relativno visoke temperature voda ( oko 22 stepena) tijelo će plutati u roku od 24 – 48 sati.

Postoje tri vrste utapanja. Utapanje može biti primarno mokro, suho ili sekundarno. Osim utapanja, do smrti u vodi ponekad dolazi i zbog raznih ozljeda, srčanih oboljenja, moždanih poremećaja i sl.

Utapanje je moguće pod različitim okolnostima:

1. Od ozljede zadobivene u vodi.
2. Kada iznenadno zaustavljanje srca.
3. U slučaju kršenja cerebralnu cirkulaciju.
4. Spazam larinksa i nemogućnost udaha i izdaha:
- zbog straha;
- oštar pri naglom ulasku u veoma hladnu vodu.

Vrste utapanja.

Primarno (istinsko) utapanje.

Ovo je najčešći tip utapanja. Davljenik ne uranja odmah u vodu, već u panici pokušava da ostane na površini, počinje da pravi grozničave i nestalne pokrete rukama i nogama. To je najčešća vrsta vodene nesreće.

Sa njim tečnost ulazi u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krv. Kada davljenik udahne, on proguta veliku količinu vode, koja puni želudac i ulazi u pluća. Čovjek gubi svijest i tone na dno. Gladovanje kiseonikom - hipoksija - daje koži plavkastu boju, zbog čega se ova vrsta utapanja naziva i "plava".

Kada se žrtve udave u slatkoj vodi, krv se brzo razrjeđuje vodom, povećava se ukupni volumen cirkulirajuće krvi, uništavaju se crvena krvna zrnca, a ravnoteža soli u tijelu se narušava. Kao rezultat toga, sadržaj kisika u krvi naglo se smanjuje. Nakon spašavanja utopljenika i pružanja prve pomoći, često se bilježi fenomen plućnog edema u kojem usta idu krvava pjena.

Utapanje u morskoj vodi ima sasvim drugačiji učinak na tijelo žrtve od utapanja u slatkoj vodi. Morska voda ima veću koncentraciju soli od plazme ljudska krv. Kao rezultat ulaska morske vode u ljudsko tijelo, povećava se količina soli u krvi i razvija se njeno zgušnjavanje. U slučaju istinskog utapanja u morskoj vodi, brzo se razvija plućni edem, a iz usta se oslobađa bijela "pahuljasta" pjena.

"Suvo" utapanje.

Takođe prilično uobičajeno. Kod ove vrste utapanja dolazi do refleksnog grča glotisa. Voda ne ulazi u donje disajne puteve, ali dolazi do gušenja. To se obično događa kod djece i žena, kao i kada žrtva uđe u prljavu ili kloriranu vodu. S takvim utapanjem voda ulazi u želudac u velikim količinama.

Sekundarno ili "blijedo" utapanje.

Nastaje usled srčanog zastoja kada žrtva padne u hladnu vodu, koja se naziva ledeno hladna. To se zasniva na refleksnoj reakciji tijela na vodu koja ulazi u dušnik ili uho kada dođe do oštećenja bubne opne. Sekundarno utapanje karakterizira izražen spazam perifernih krvnih žila. Plućni edem se u pravilu ne razvija. Do takvih utapanja dolazi kada se osoba ne trudi ili ne može izboriti za život i brzo ide na dno.

To se često dešava prilikom brodoloma na moru, prevrtanja čamaca i splavova, kada osoba u paničnom stanju uranja u vodu. Ako je i voda hladna, to može dovesti do iritacije ždrijela i larinksa, što zauzvrat često dovodi do iznenadnog zastoja srca i disanja. Do ovog tipa utapanja može doći i ako osoba u vodi ima povredu glave ili je već pala u vodu s njom. U tom slučaju dolazi do brzog gubitka svijesti. Kožu karakterizira pojačano bljedilo, otuda i naziv tipa.

Spasavanje utopljenika.

Prilikom spašavanja utopljenika ne treba ga hvatati za kosu ili glavu. Najpouzdaniji i siguran način- uhvatite ga ispod pazuha, okrenite mu leđa i plivajte do obale, pokušavajući zadržati glavu žrtve iznad vode.

Stanje utopljenika.

Povezuje se sa trajanjem boravka pod vodom, vrstom utapanja i stepenom hlađenja tijela. U lakšim slučajevima, svijest je očuvana, ali se primjećuju uznemirenost, drhtanje i ponovljeno povraćanje. Kod dužeg boravka u vodi, kod istinskog ili „suvog“ utapanja, svijest je poremećena ili potpuno odsutna, unesrećeni su jako uzbuđeni, mogu se javiti konvulzije, a koža je plavkasta. U slučaju sekundarnog utapanja, uočava se izraženo bljedilo kože, zjenice su proširene. Žrtve imaju mjehuriće, ubrzano disanje.

Prilikom utapanja u morskoj vodi brzo se razvija plućni edem i ubrzava se broj otkucaja srca. Kada je utapanje dugotrajno i sekundarno, žrtva se može ukloniti iz vode u stanju kliničke ili biološke smrti. Pravo utapanje u slatkoj vodi može biti zakomplikovano oštećenjem funkcije bubrega u obliku krvi u urinu. Tokom prva 24 sata može doći do upale pluća. Uz izraženu razgradnju crvenih krvnih zrnaca u tijelu, razvija se akutna bubrežna insuficijencija.

Hitna pomoć za utapanje.

Bez obzira na vrstu utapanja, pomoć se mora pružiti odmah, inače će doći do nepovratnih promjena na mozgu. U slučaju pravog utapanja, to se događa u roku od 4-5 minuta, u drugim slučajevima nakon 10-12 minuta. Prva pomoć na obali bit će drugačija za plavo i blijedo utapanje. U prvom slučaju potrebno je prije svega brzo ukloniti vodu iz respiratornog trakta. Da biste to učinili, stojeći na jednom koljenu, stavite žrtvu na savijenu drugu nogu tako da se oslanja na nju. Donji dio grudi, a gornji dio tijela i glava obješeni.

Nakon toga, jednom rukom trebate otvoriti usta žrtve, a drugom ga potapšati po leđima ili lagano pritisnuti rebra sa stražnje strane. Ovi koraci se moraju ponavljati sve dok brzi protok vode ne prestane. Zatim izvršite umjetno disanje i zatvorenu masažu srca. U slučaju blijedog tipa utapanja potrebno je odmah vještačko disanje, a u slučaju srčanog zastoja - zatvorena masaža. Ponekad u respiratornom traktu utopljenika završe velika strana tijela koja se zaglave u larinksu, zbog čega se dišni putevi začepe ili se razvija uporan grč glotisa. U tom slučaju se radi traheostomija.

Kod bilo kakvog utapanja strogo je zabranjeno okretanje glave žrtve, jer to može uzrokovati dodatne ozljede i mogući prijelom kralježnice. Da biste spriječili pomicanje glave, na obje strane stavite jastučiće čvrsto uvijene odjeće i po potrebi prevrnite žrtvu, a neko od onih koji pružaju pomoć treba da podupre glavu, sprječavajući je da se sama kreće.

Oživljavanje, posebno umjetno disanje, mora se nastaviti čak i ako žrtva počne spontano disati, ali postoje znaci plućnog edema. Vještačko disanje se provodi i kada žrtva ima poremećaj disanja (tj. učestalost mu je veća od 40 u minuti, nepravilno disanje i oštra plava promjena boje kože). Ako se disanje održava, pacijentu treba omogućiti da udiše pare amonijaka. Ako je spašavanje žrtve bilo uspješno, ali se naježi, potrebno je protrljati njegovu kožu i umotati ga u tople i suhe ćebad. Ne koristite jastučiće za grijanje u odsustvu ili oštećenju svijesti.

U teškim oblicima utapanja, žrtva se mora odvesti na odjel intenzivne njege. Tokom transporta treba nastaviti sa veštačkom ventilacijom. Tehničar hitne medicinske pomoći ili ljekar bolničke intenzivne njege, u slučaju oštećenja disanja i plućnog edema unesrećenog, uvodi cijev za disanje u dušnik i spaja je na aparat ili ventilator.

Prvo, sonda se ubacuje u želudac žrtve. Ovo će spriječiti da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt. Pacijent se mora transportovati u položaju ležeći na boku, sa spuštenim naslonom za glavu nosila. Opasno je prerano prekinuti umjetnu ventilaciju. Čak i ako osoba počne samostalno disati, to ne znači da je normalno disanje obnovljeno, posebno s plućnim edemom.

U slučaju utapanja u slatkoj vodi, žrtva bolničkim uslovima u slučaju iznenadne plave boje ili otoka vratnih vena ponekad se vrši puštanje krvi. U slučaju izraženog raspada crvenih krvnih zrnaca, intravenozno se transfuzuju rastvor natrijevog bikarbonata, masa crvenih krvnih zrnaca i krvna plazma. Da bi se smanjilo oticanje, daju se diuretici, poput furosemida. Smanjenje nivoa proteina u organizmu je indikacija za transfuziju koncentriranog albumina.

S razvojem plućnog edema u pozadini arterijska hipertenzija 2,5% rastvor benzoheksonija ili 5% rastvor pentamina, rastvori glukoze se daju intravenozno. Koriste se velike doze hormona: hidrokortizon ili prednizolon. Antibiotici se propisuju za prevenciju upale pluća. Da bi se smirila motorička agitacija, intravenozno se daju 20% rastvori natrijum hidroksibutirata, 0,005% rastvor fentanila ili 0,25% rastvor droperidola.

Na osnovu materijala iz knjige " Brza pomoć u vanrednim situacijama."
Kashin S.P.

Sadržaj

Opuštanje uz ribnjak nije uvijek ugodno. Pogrešno ponašanje u vodi ili vanrednim situacijama može dovesti do utapanja. Ovom riziku su posebno podložna mala djeca, ali čak i odrasli koji znaju dobro plivati ​​mogu postati žrtve jakih strujanja, grčeva i vrtloga. Što se prije žrtva izvadi iz vode i pruži prva pomoć za utapanje (uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta), veća je šansa za spašavanje života osobe.

Šta je utapanje

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni distres uzrokovan uranjanjem ili produženim izlaganjem vodi. Kao rezultat, mogu se pojaviti problemi s disanjem i gušenje. Ako se prva pomoć utopljeniku ne pruži na vrijeme, nastupa smrt. Koliko dugo osoba može izdržati bez vazduha? Mozak tokom hipoksije može da funkcioniše samo 5-6 minuta, pa je potrebno delovati veoma brzo, bez čekanja ekipe Hitne pomoći.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad dovede do nepravilnog ponašanja osobe na površini vode neželjene posledice. Ključni faktori uključuju:

• povrede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
• intoksikacija alkoholom;
• hitne situacije (konvulzije, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
• nesposobnost plivanja;
• zanemarivanje djeteta (kada se djeca udave);
• ulazak u vrtloge, oluja.

Znakovi utapanja

Simptome utapanja je lako uočiti. Žrtva počinje teškati ili dahta poput ribe. Često čovjek koristi svu svoju energiju da drži glavu iznad vode i diše, pa ne može vikati u pomoć. Može se javiti i grč glasnih žica. Davljenik se uspaniči i izgubi, što smanjuje njegove šanse za samospašavanje. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenica da se davio može se utvrditi prema sljedećim simptomima:

• nadimanje;
• bol u prsima;
• plava ili plavkasta nijansa kože;
• kašalj;
• otežano disanje ili kratak dah;
• povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih svaka ima svoje karakteristike. To uključuje:

1. “Suvo” (asfiksijsko) utapanje. Osoba zaroni pod vodu i izgubi orijentaciju. Često se javlja grč larinksa, a voda ispuni želudac. Začepi se gornji respiratorni trakt, a davljenik počinje da se guši. Dolazi do asfiksije.
2. "Mokro" (tačno). Kada je uronjen u vodu, osoba ne gubi instinkt za disanje. Pluća i bronhi se pune tekućinom, može se osloboditi pjena iz usta i pojavljuje se cijanoza kože.
3. Nesvjestica (sinkopa). Drugo ime je blijedo utapanje. Koža poprima karakterističnu bijelu, bijelo-sivu, plavičastu boju. Smrt nastaje kao rezultat refleksnog prestanka rada pluća i srca. To se često događa zbog temperaturne razlike (kada je utopljenik uronjen u ledenu vodu) ili udarca u površinu. Dolazi do nesvjestice, gubitka svijesti, aritmije, epilepsije, srčanog udara i kliničke smrti.

Spasavanje davljenika

Žrtvu može svako da primeti, ali je važno da se prva pomoć pruži u kratkom roku, jer od toga zavisi nečiji život. Kada ste na obali, prvo što trebate učiniti je pozvati spasioca u pomoć. Specijalista tačno zna kako da postupi. Ako nije u blizini, možete pokušati sami da izvučete osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Davljenik je u stresnom stanju, poremećena mu je koordinacija, pa se nehotice može priljubiti za spasioca, ne dozvoljavajući mu da ga zgrabi. Velika je vjerovatnoća da će se zajedno utopiti (ako se ponašaju nepravilno u vodi).

Hitna pomoć za utapanje

Kada se dogodi nesreća, morate brzo reagovati. Ako u blizini nema profesionalnog spasioca ili medicinskog radnika, prvu pomoć u slučaju utapanja trebaju pružiti drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

1. Umotajte prst u meku krpu i njome očistite usta spašene osobe.
2. Ako ima tečnosti u plućima, potrebno je da osobu stavite na koljeno sa stomakom nadole, spustite glavu i napravite nekoliko udaraca između lopatica.
3. Po potrebi obaviti umjetno disanje i masažu srca. Veoma je važno da ne pritiskate previše na grudi kako ne biste slomili rebra.
4. Kada se osoba probudi, treba je osloboditi mokre odjeće, umotati u ručnik i pustiti da se zagrije.

Razlika između morske i slatke vode za utapanje

Nesreća se može dogoditi u različitim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi se razlikuje od uranjanja u slanu sredinu. Koja je razlika? Udisanje morske tečnosti nije toliko opasno i ima bolju prognozu. Visoka koncentracija soli sprečava ulazak vode u plućno tkivo. Međutim, krv se zgušnjava, izazivajući pritisak na cirkulatorni sistem. Potpuni zastoj srca nastaje u roku od 8-10 minuta, ali za to vrijeme moguće je reanimaciju utopljenika.

Što se tiče utapanja u slatkoj vodi, proces je složeniji. Kada tečnost uđe u ćelije pluća, one nabubre i neke ćelije pucaju. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tanjom. Pucaju kapilare, što narušava rad srca. Dolazi do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, tako da smrt nastupa mnogo brže u slatkoj vodi.

Prva pomoć na vodi

U spašavanju utopljenika mora biti uključena posebno obučena osoba. Međutim, nije uvijek u blizini, ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Prvu pomoć može pružiti svaki turist koji zna dobro plivati. Da biste spasili nečiji život, trebali biste koristiti sljedeći algoritam:

1. Morate postupno prići žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
2. Plivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta nikakvu tečnost.
4. Na obali treba osobu staviti na stomak i pružiti joj prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne utopljeniku ne donosi uvijek koristi. Loše ponašanje treće strane često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć u slučaju utapanja mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

1. Nakon što se osoba izvadi iz vode i pokrije ćebetom, potrebno je provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Izbjegavajte deformacije kralježnice ili vrata, ne izazivajte oštećenja.
4. Učvrstite vratnu kičmu smotanim peškirom.
5. Ako žrtva ne diše, treba započeti umjetno disanje i masažu srca.

U slučaju istinskog utapanja

U otprilike 70 posto slučajeva voda ulazi direktno u pluća, uzrokujući istinsko ili “mokro” utapanje. Ovo se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prva pomoć u slučaju utapanja uključuje sljedeće korake:

• palpacija pulsa, pregled zjenica;
• zagrijavanje žrtve;
• održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, savijanje tijela);
• ventilacija pluća pomoću aparata za disanje;
• ako osoba ne diše, mora se izvršiti vještačko disanje.

Sa asfiksijskim utapanjem

Suvo utapanje je pomalo netipično. Voda nikada ne stiže do pluća, već se glasne žice grče. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

• odmah obaviti kardiopulmonalnu reanimaciju;
• pozvati hitnu pomoć;
• kada žrtva dođe k sebi, zagrijte ga.

Vještačko disanje i masaža srca

U većini slučajeva utapanja, osoba prestane da diše. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah započeti aktivne korake: izvršiti masažu srca, izvesti umjetno disanje. Mora se poštovati jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

1. Žrtvi treba razdvojiti usne, ukloniti sluz i alge prstom umotanim u krpu. Pustite da tečnost iscuri iz usta.
2. Uhvatite obraze tako da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unazad, podignite bradu.
3. Spašenoj osobi stisnite nos i udahnite zrak direktno u njegova usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
4. Provjerite puls na vratu.
5. Nakon nekog vremena grudni koš će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često je praćeno masažom srca. Ovaj postupak treba izvoditi vrlo pažljivo kako ne bi došlo do oštećenja rebara. Kako nastaviti:

1. Postavite pacijenta na ravnu površinu (pod, pijesak, tlo).
2. Stavite jednu ruku na grudi, a drugom pokrijte pod uglom od približno 90 stepeni.
3. Nanesite ritmički pritisak na tijelo (otprilike jedan pritisak u sekundi).
4. Da biste pokrenuli bebino srce, trebate pritisnuti grudni koš sa 2 prsta (zbog niskog rasta i težina bebe).
5. Ako postoje dva spasioca, vještačko disanje i masaža srca se rade istovremeno. Ako postoji samo jedan spasilac, onda svakih 30 sekundi trebate mijenjati ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako se čovjek opametio, to ne znači da mu nije potrebno medicinsku njegu. Trebali biste ostati sa žrtvom, pozvati hitnu pomoć ili potražiti pomoć od ljekara. Vrijedi znati da pri utapanju u slatkoj vodi smrt može nastupiti i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), tako da situaciju treba držati pod kontrolom. Ako ostanete bez svijesti i bez kisika duže vrijeme, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• poremećaji mozga i unutrašnjih organa;
• neuralgija;
• upala pluća;
• hemijska neravnoteža u organizmu;
• trajno vegetativno stanje.

Da biste izbjegli komplikacije, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Osoba koja je spašena od utapanja treba da preduzme sledeće mere predostrožnosti:

• naučiti plivati;
• izbjegavajte plivanje u alkoholiziranom stanju;
• ne ulazite u previše hladnu vodu;
• ne plivajte tokom oluje ili u dubokoj vodi;
• Ne hodajte po tankom ledu.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

utapanje - akutno stanje rezultat potapanja u vodu; može biti dva tipa: - puna ili prava („mokra“), u kojoj voda odmah ulazi u pluća žrtve; - nepotpuna („suva“), u kojoj se prvenstveno javlja refleksni laringospazam sa hipoksijom, hiperkapnijom i ventrikularnom fibrilacijom ili refleksnim zastojem srca („utapanje sinkope“).

Klinička dijagnoza

Ako se utopljenik spasi s površine vode ili neposredno nakon uranjanja, primjećuje se uznemirenost ili letargija, a mogući su i manji poremećaji svijesti. Izraženo bljedilo kože, otežano disanje, tahikardija, arterijska hipertenzija.

Kod dužeg boravka pod vodom stanje žrtve može se ocijeniti kao predtonalna, atonalna ili klinička smrt.

Preagonalno stanje karakteriše: gubitak svesti, povraćanje, bleda cijanotična koža, ispuštanje pjenastog ružičastog sputuma iz usta, slab puls, tahikardija, arterijska hipotenzija, otečene vene, bradipneja.

Atonalno stanje karakterizira: koma s rijetkim grčevitim uzdasima, puls na radijalnoj arteriji se ne može detektirati, zjenice su maksimalno proširene.

Stanje kliničke smrti karakterizira odsustvo znakova cirkulacije krvi, disanja, atonije mišića, arefleksije, lice je natečeno, vene su oštro natečene, voda teče iz usta. U slučaju pravog utapanja izražena je difuzna cijanoza u slučaju „suvog“ utapanja, koža je blijedocijanotična.

Hitnu pomoć treba pružiti na licu mjesta odmah nakon vađenja djeteta iz vode - na obali ili na brodu za spašavanje. Kada pokušavate pomoći utopljeniku, svakako zapamtite vlastite sigurnosne mjere (koristite pomoćnu opremu - kolut za spašavanje, prsluk na naduvavanje itd.).

Urgent Care

Zaustavite dotok vode u respiratorni trakt.

Oslobodite usnu šupljinu i gornje disajne puteve od vode, pijeska (mulja, algi i sl.) pomoću štapića od gaze, maramice ili druge meke krpe.

Da biste stvorili drenažni položaj za uklanjanje vode - savijte žrtvu preko savijene butine licem prema dolje i udarite dlanom između lopatica ili ga podignite, stežući ruke ispod epigastrične regije, pritiskajući donji delovi prsa. Ova metoda se ne koristi ako je zastoj disanja i srčane aktivnosti refleksne prirode.

Nastavite sa umjetnim disanjem i, ako je indikovano, složenom kardiopulmonalnom reanimacijom prema općim pravilima u slučaju kliničke smrti (vidi odjeljak „Kardiopulmonalna reanimacija“).

Ako se spontano disanje i srčana aktivnost ne vrate, oživljavanje se nastavlja 30-40 minuta.

Terapija kiseonikom.

Ako je žrtvina svijest očuvana:

skinite mokru odjeću, istrljajte je alkoholom i toplo umotajte;

dati topli napitak;

Ako ste uzbuđeni, uzimajte oralno tinkture sedativnih biljaka (valerijana, matičnjak) u dozi od 1-2 kapi godišnje života, dajte 0,5% rastvor seduksena u dozi od 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg) intramuskularno. Hospitalizacija u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon prve pomoći.

Ujedi pčela, osa i bumbara slični su po prirodi oštećenja, njihovi otrovi imaju hemolitičko, neurotoksično i histaminsko djelovanje.

Klinička dijagnoza

Nakon uboda pčela, osa ili bumbara moguće su lokalne i opće kliničke manifestacije. Na mjestu ugriza javlja se bol, peckanje, hiperemija i otok koji se brzo širi. Može doći do opšte reakcije sledeće simptome: mučnina, vrtoglavica, suha usta, groznica, artralgija, otežano disanje. Može se razviti generalizirana anafilaktička reakcija s tipičnom slikom anafilaktičkog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć.

Urgent Care

Uklonite ubod iz rane (pincetom ili prstima); Tretirajte mjesto ugriza alkoholom, etrom ili kolonjskom vodom i nanesite hladno.

Dajte dosta toplih napitaka.

At opšta reakcija unesite:

0,1% rastvor adrenalina u dozi od 0,1 ml/godina života subkutano;

antihistaminici: 2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od 0,1-0,15 ml/godina života IM;

ako simptomi intoksikacije potraju, nakon 20-60 minuta ponovo ubrizgati adrenalin u istoj dozi.

4. Ako se razvije anafilaktički šok, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hospitalizacija je indicirana za znakove hiperergijske reakcije u somatskoj ili jedinici intenzivne njege nakon anti-šok mjera.

Ugriz za 1 krpelj

Krpelji vrste ixodida mogu biti potencijalni izvor zaraze djeteta virusom krpeljni encefalitis. Do prijenosa infekcije dolazi ubodom krpelja. Ugriz krpelja obično uzrokuje lokalnu upalu i svrab.

Urgent Care

Uklonite krpelja pincetom, a ne rukama (postoji opasnost da se krpelju otkine glava i ostavi u tijelu žrtve). Prvo podmažite krpelja benzinom (kerozin ili aceton, biljno ulje) kako biste poremetili njegovo disanje.

Obradite ranu od ugriza bilo kojim antiseptikom.

S obzirom na endemsku prirodu našeg regiona, obezbediti specifičnu seroprofilaksiju za krpeljni encefalitis.

Pas može biti potencijalni izvor infekcije djeteta virusom bjesnila. Infekcija se prenosi ugrizom i lučenjem sline na oštećenu kožu. U tom slučaju zaražene životinje mogu biti zarazne 10 dana prije pojave prvih znakova bolesti. Najveća opasnost dolazi od ugriza po glavi i licu, također su opasne. Rane od ugriza pasa u pravilu su jako kontaminirane pljuvačkom i imaju izraženu sklonost ka inficiranju.

Urgent Care

Ako krvarenje iz rane nije prejako, ne pokušavajte ga odmah zaustaviti, jer se pljuvačka psa ispire krvlju iz rane.

Operite mjesto ugriza otopinom sapuna (po mogućnosti kućnom ili specijalnom antibakterijskom otopinom) ili 3% otopinom vodikovog peroksida. Ne preporučuje se tretiranje rane alkoholom, jodom ili kolonjskom vodom (moguće opekotine izloženog tkiva).

Tretirajte kožu oko uboda 5% alkoholnom tinkturom joda.

Nanesite sterilni zavoj na ranu.

5. Dostaviti žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu; To se mora učiniti čak i ako je ugrizeni pas domaći i vakcinisan. Nakon obrade rane donosi se odluka o potrebi imunizacije vakcinom protiv bjesnila.

Zmija ujeda

U našim krajevima, od svih vrsta zmija otrovnica, susreće se poskok.

Klinička dijagnoza

Klinička slika se sastoji od lokalnih znakova i uobičajene manifestacije uzrokovane resorptivnim efektom otrova. Kada zmija ugrize, na mjestu ugriza jasno su vidljive dvije duboke ubodne rane. Već u prvim minutama nakon ugriza javlja se hiperemija, zatim oteklina i petehijalno-modrična krvarenja, koja se brzo šire sa mjesta ugriza. Postepeno, ugrizeni dio tijela postaje sve više otečen. Koža iznad otoka je sjajna, ljubičasto-plavkasta. Na području ugriza mogu se stvoriti nekrotični čirevi. Nakon 1-3 sata uočava se pojačano krvarenje s mjesta ugriza. U zahvaćenom ekstremitetu - razvoj limfangitisa, limfadenitisa, tromboflebitisa. Opšti simptomi karakterizira uznemirenost praćena teškom slabošću, porast temperature, bljedilo kože, vrtoglavica, pad krvnog pritiska, mogu biti nazalni i želučani simptomi (povraćanje" talog kafe") krvarenje. U teškim slučajevima moguć je kolaps i šok.

Urgent Care

Hitno stavite dijete u krevet i stvorite maksimalan fizički odmor. Ne biste trebali hodati ili sjediti, jer to značajno ubrzava širenje otrova iz lezije i može uzrokovati nesvjesticu.

1. Odmah isisati otrov iz rana ustima 10-15 minuta (to vam omogućava da uklonite 30-50% ubrizganog otrova); Lakše je isisati otrov ako zgrabite područje ugriza široko u pregib i pažljivim ali snažnim pritiskom istisnete kap tekućine iz rane; Tokom ovog postupka, isisani otrov se neprestano ispljuva (procedura je sigurna, jer zmijski otrov koji ulazi u usta i želudac ne izaziva trovanje). 2. Nakon usisavanja, podmazati mjesto ugriza alkoholnom otopinom joda ili briljant zelene boje, staviti aseptični zavoj i imobilizirati zahvaćeni ekstremitet u fiziološkom položaju zavojem ili udlagom.

3. Dajte lijekove protiv bolova i antihistaminike:

50% rastvor analgina u dozi od 1 ml/godina života IM;

2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina u dozi od OD-0,15 ml/godina života IM.

4. Ako se razvije anafilaktički šok, pogledajte odgovarajući odjeljak za taktiku.

Hitna hospitalizacija u bliskoj budućnosti medicinska ustanova ili na odjel za toksikologiju. Pacijent se transportuje u ležećem položaju. U medicinskoj ustanovi, jedno od efikasnih sredstava za neutralizaciju zmijskog otrova u organizmu je serum protiv zmija.

U slučaju ujeda zmije, kontraindicirano je: kauterizacija mjesta ugriza, ubrizgavanje bilo kakvih lijekova, rezovi, nanošenje podveza na zahvaćeni ekstremitet!

On prehospitalni stadijum Najčešće je potrebno privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja u slučaju ozljeda s ozljedom velikih krvnih žila, što omogućava transport žrtve u medicinsku ustanovu i spašava život djeteta.

Za hitno zaustavljanje U slučaju arterijskog krvarenja, široko se koristi metoda pritiskanja arterija: prstima, stiskanje ekstremiteta podvezom, savijanje udova sa stavljanjem paketa zavoja i postavljanjem običnog ili potisnog zavoja, itd. glavna arterijska debla prikazana su na sl. 5. Najčešće je potrebno pritisnuti zajedničku karotidnu, brahijalnu i femoralnu arteriju (slika 6). Zajednička karotidna arterija nalazi se pulsiranjem u depresiji između tiroidne hrskavice larinksa i sternokleidomastoidnog mišića na strani ozljede. Ovdje je pritisnut uz kičmu sa tri prsta. Za traženje brahijalne arterije, rame pacijenta se abducira pod pravim uglom i rotira prema van. Na unutrašnjoj površini ramena, između mišića bicepsa i kosti, arterija je pritisnuta na potonju. Femoralna arterija se određuje pulsiranjem u području prepona na udaljenosti od 1-1,5 cm ispod medijalnog dijela Pupart ligamenta. U ovom trenutku, arterija se pritiska prstima na karlične kosti.

Podveza se koristi kada se arterijsko krvarenje iz rana ekstremiteta ne može zaustaviti drugim sredstvima. Preko odjeće se stavlja podvez (standardni ili improvizirani) ili ispod njega stavlja ručnik, šal ili komad gaze. Ud se podiže, podvez se stavlja ispod uda iznad mjesta rane, snažno se istegne i, bez smanjenja napetosti, zateže oko uda, zakačivši kuku za kariku lanca. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj arteriji ili dorzalnoj arteriji stopala, a distalni dijelovi ekstremiteta blijedi. Trajanje podveza nije duže od 2 sata. U tu svrhu ispod podveza se stavlja napomena ko je i kada stavio podvezu (!). Po hladnom vremenu, ud sa podvezom se toplo umotava. Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom.

Transportna imobilizacija za frakture

Privremena imobilizacija zbog preloma i transport žrtve u funkcionalno povoljan položaj su obavezni prilikom pružanja hitna pomoć za povrede.

Prilikom provođenja transportne imobilizacije potrebno je pridržavati se općih traumatoloških pravila. Zavoj ne smije stisnuti oštećeno područje, za njegovo oslobađanje potrebno je ukloniti ili (u slučaju teških ozljeda) prerezati žrtvinu odjeću. Preporučljivo je staviti vatu ili bilo koje meko tkivo ispod zavoja u područjima koštanih izbočina. Nemojte čvrsto stavljati zavoj. Kod većine dugih preloma cjevaste kosti zavoj treba da fiksira 2 zgloba (preko i donji), a kod preloma humerusa i femura - tri (humerus, lakat i zglob, odnosno kuk, koleno i skočni zglob). Ako je moguće, ozlijeđenom udu treba dati fiziološki položaj. Fiziološki za gornji ekstremitet: abdukcija 15-20° u ramenom zglobu, fleksija 90° u lakatnog zgloba, srednji položaj podlaktice (između supinacije i pronacije), dorzalna fleksija od 45° u radiometakarpalnom zglobu, blago savijeni prsti. Fiziološki za donji ekstremitet: abdukcija kuka za 10-15°, unutrašnja rotacija, fleksija za 5-10° in kolenskog zgloba, fleksija stopala pod uglom od 90°. Na sl. Na slici 7 prikazan je dijagram transportne imobilizacije upotrebom Kramerovih univerzalnih stepenišnih udlaga za različite prijelome kod djece. Prilikom odabira položaja koji pruža najmanje traumatične uslove za transport žrtava, pridržavajte se preporuka V. R. Prokofjeva i dr. (1985) (slika 8). Ove odredbe obezbeđuju najmanje traumatične uslove za transport žrtava.

IN zaključak Još jednom da naglasimo da hitna pomoć za djecu može biti efikasna i jednostavnim, pristupačnim metodama dijagnostike i liječenja, ali treba biti što ranija i minimalno agresivna. Pravovremena i pravilno pružena hitna pomoć ponekad ne samo da spašava život djeteta, već i osigurava daljnje uspješno liječenje, sprječava razvoj teških komplikacija i otklanja gubitak radne sposobnosti.

Starosni indikatori otkucaja srca i disanja

Dob Otkucaji srca/min NPV po 1 min

Dnevna količina urina i učestalost mokrenja ovisno o dobi
	Prosječni kvantitativni pokazatelji
	Dnevna količina urina, ml		Broj mokrenja po danu	Pojedinačna količina urina, ml
Od 6 mjeseci do 1 godine
Od 1 godine do 3 godine
Od 3 do 5 godina
Od 5 do 7 godina
Od 7 do 9 godina
Od 9 do 11 godina
Od 11 do 13 godina

Napomena: dnevna količina urina djeteta starijeg od 1 godine može se približno izračunati pomoću formule: 600 * 100 x (n-1), gdje je n broj godina.