Liječenje hipertenzije kod bronhijalne astme. Osobine liječenja arterijske hipertenzije u kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima

⁰

Bronhijalna astma je često praćena visokim krvnim pritiskom. Ova kombinacija je nepovoljan prognostički znak za tok obe bolesti. Većina lijekova koji se koriste za liječenje astme pogoršavaju hipertenziju i obrnute reakciješta treba uzeti u obzir prilikom provođenja terapije.

Pročitajte u ovom članku

Bronhijalna astma i hipertenzija nemaju zajedničke preduslove za nastanak – različite faktore rizika, populacije pacijenata, razvojne mehanizme. Često pojavljivanje bolesti postalo je razlog za proučavanje obrazaca ovog fenomena. Utvrđena su stanja koja često povećavaju krvni tlak kod astmatičara:

starije dobi;
gojaznost;
dekompenzirana astma;
uzimanje lijekova koji imaju nuspojave kao što je hipertenzija.

Karakteristike tijeka hipertenzije na pozadini bronhijalne astme je povećan rizik od komplikacija u obliku mozga i koronarne cirkulacije, kardiopulmonalna insuficijencija. Posebno je opasno što se kod astmatičara noću pritisak ne snižava dovoljno, a tokom napada moguće je naglo pogoršanje stanja u vidu hipertenzivne krize.

Jedan od mehanizama koji objašnjava pojavu hipertenzije u sistemskoj cirkulaciji je nedovoljna opskrba kisikom zbog bronhospazma, što izaziva oslobađanje vazokonstriktornih spojeva u krv. Kada astma traje dugo, dolazi do oštećenja arterijskog zida. To se manifestira u obliku disfunkcije unutrašnje obloge i povećane vaskularne krutosti.

A evo više informacija o hitnoj pomoći za srčanu astmu.

Teškoća liječenja pacijenata s kombinacijom hipertenzije i bronhijalne astme je u tome što većina lijekova za njihovo liječenje ima nuspojave koje pogoršavaju tok ovih patologija.

Dugotrajna upotreba beta-agonista za astmu uzrokuje stalni porast krvni pritisak. Na primjer, Berotek i Salbutamol, koje vrlo često koriste astmatičari, samo u male doze imaju selektivni efekat na bronhijalne beta receptore. Kako se doza ili učestalost udisanja ovih aerosola povećava, stimuliraju se i receptori smješteni u srčanom mišiću.

Istovremeno se ubrzava ritam kontrakcija i povećava minutni volumen srca. Sistolni pritisak raste, a dijastolni opada. Visok pulsni krvni pritisak, oštra tahikardija i oslobađanje hormona stresa tokom napada dovode do značajnog oštećenja cirkulacije.

Na hemodinamiku negativno utiču hormonski lekovi iz grupe kortikosteroida koji se propisuju za tešku bronhijalnu astmu, kao i Eufillin koji dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Stoga se za liječenje hipertenzije u prisustvu bronhijalne astme propisuju lijekovi određenih grupa.

Kao što znate, krvni pritisak kod skoro svake osobe raste sa godinama. Međutim, za astmatičare prisustvo hipertenzije je nepovoljan prognostički znak. Takvi pacijenti trebaju posebnu pažnju i u pažljivo planiranoj terapiji lijekovima.

Unatoč činjenici da obje bolesti nisu patogenetski povezane, utvrđeno je da se kod astme prilično često povećava krvni tlak.

Neki astmatičari pripadaju ovoj grupi visokog rizika razvoj hipertenzije, odnosno ljudi:

Starije osobe.
Sa povećanom telesnom težinom.
Sa teškom, nekontroliranom astmom.
Uzimanje lijekova koji uzrokuju hipertenziju.

Međutim, bronhijalna astma je rijetko praćena stalnim povećanjem tlaka u plućnim arterijama i venama. Zato je opcija razvoja sekundarna hipertenzija zbog kronične plućne bolesti srca kod astmatičara moguće je samo ako imaju popratnu kroničnu bolest pluća (na primjer, opstruktivnu bolest).

Rijetko, bronhijalna astma dovodi do sekundarne hipertenzije zbog poremećaja u sintezi polinezasićene arahidonske kiseline. Ali najčešći uzrok hipertenzije kod takvih pacijenata su lijekovi koji se dugo koriste za uklanjanje simptoma osnovne bolesti.

Ovi lijekovi uključuju simpatomimetike i kortikosteroide. Dakle, Fenoterol i Salbutamol, koji se često koriste, u visokim dozama mogu povećati broj otkucaja srca i, shodno tome, povećati hipoksiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Ovo stanje, posebno bez pravovremene medicinske pomoći, može biti fatalno. Takođe, bronhijalna astma, koja je praćena visokim krvnim pritiskom, opasna je za nastanak poremećaja u cerebralnoj i koronarnoj cirkulaciji ili kardiopulmonalne insuficijencije.

Principi terapije

Kao što je već spomenuto, bronhijalna astma može napredovati na pozadini nekih pogrešno odabranih antihipertenzivnih lijekova.

To uključuje:

Beta blokatori. Grupa lijekova koji povećavaju bronhijalnu opstrukciju, reaktivnost dišnih puteva i smanjuju terapijski učinak simpatomimetika. Dakle, lijekovi pogoršavaju tok bronhijalne astme. Trenutno je dozvoljena upotreba selektivnih beta-blokatora (Atenolol, Tenoric) u malim dozama, ali samo striktno prema indikacijama.
Neki diuretici. Kod astmatičara ova grupa lijekova može uzrokovati hipokalemiju, što dovodi do progresije respiratorna insuficijencija. Vrijedi napomenuti da kombinirana upotreba diuretika s beta-2 agonistima i sistemskim glukokortikosteroidima samo povećava neželjeno izlučivanje kalija. Također, ova grupa lijekova može povećati zgušnjavanje krvi i uzrokovati metaboličku alkalozu, zbog čega je respiratorni centar depresivan, a brzina izmjene plinova se pogoršava.
ACEI. Djelovanje ovih lijekova uzrokuje promjene u metabolizmu bradikinina i povećava sadržaj protuupalnih supstanci u parenhima pluća (supstanca P, neurokinin A). To dovodi do bronhokonstrikcije i kašlja. Unatoč činjenici da ovo nije apsolutna kontraindikacija za propisivanje ACE inhibitora, prednost u liječenju ipak se daje drugoj grupi lijekova.

Druga grupa lijekova koji se moraju koristiti s oprezom su alfa-blokatori (Physiotens, Ebrantil). Prema studijama, oni mogu povećati osjetljivost bronhija na histamin, kao i pojačati otežano disanje kod pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Koji se antihipertenzivi još mogu koristiti za bronhijalnu astmu?

Lijekovi prve linije uključuju antagoniste kalcija. Dijele se na ne- i dihidropidinske. U prvu grupu spadaju Verapamil i Diltiazem, koji se rjeđe koriste kod astmatičara u prisustvu istovremene kongestivne srčane insuficijencije, zbog svoje sposobnosti da povećaju broj otkucaja srca.

Dihidropiridin kalcijum antagonisti (Nifedipin, Nikardipin, Amlodipin) su najefikasniji antihipertenzivni lijekovi za bronhijalnu astmu. Proširuju lumen arterije, poboljšavaju funkciju njenog endotela i sprečavaju nastanak aterosklerotskih plakova. Iz respiratornog sistema - poboljšati prohodnost bronha, smanjiti njihovu reaktivnost. Najbolji terapeutski učinak postignut je kada su ovi lijekovi bili u kombinaciji s tiazidnim diureticima.

Međutim, u slučajevima kada pacijent ima prateće teške poremećaje iz otkucaja srca(atrioventrikularni blok, teška bradikardija), antagonisti kalcija su zabranjeni za upotrebu.

Druga grupa antihipertenzivnih lijekova koji se često koriste za astmu su antagonisti receptora angiotenzina II (Cozaar, Lorista). Njihova svojstva su slična ACE inhibitorima, međutim, za razliku od potonjih, ne utječu na metabolizam bradikinina i stoga ne uzrokuju tako neugodan simptom kao što je kašalj.

Bronhijalna astma je hronična bolest respiratornog sistema infektivno-alergijske prirode, koja se manifestira u opstruktivnim poremećajima lumena bronha (to jest, jednostavnije rečeno, u suženju lumena respiratornog trakta) i u tom procesu sudjeluju mnogi ćelijski elementi vrlo različite prirode , oslobađajući veliki broj različitih medijatora – biološki aktivnih supstanci, koje su osnovni uzrok svih ovih pojava i, kao posljedica, napada gušenja.

Hronična cor pulmonale je patološko stanje koje karakterizira niz promjena na srcu i krvnim žilama (najosnovnije su hipertrofija desne komore i vaskularne promjene). Sve je to uglavnom zbog hipertenzije plućne cirkulacije. Također, nakon nekog vremena razvija se arterijska hipertenzija sekundarne prirode (odnosno povećanje tlaka, čiji je uzrok pouzdano poznat). Pitanje pritiska kod bronhijalne astme, uzroka njegovog nastanka i posledica ovog fenomena oduvek je bilo aktuelno.

Uz astmu se javljaju i druge bolesti: alergije, rinitis, bolesti probavnog trakta i hipertenzija. Postoje li posebne tablete za krvni pritisak za astmatičare i šta pacijenti mogu piti da ne bi izazvali probleme s disanjem? Odgovor na ovo pitanje zavisi od mnogo faktora: kako nastaju napadi, kada počinju i šta ih izaziva. Važno je pravilno odrediti sve nijanse tijeka bolesti kako biste propisali ispravan tretman i odabrali lijekove.

Bronhijalna astma i hipertenzija

Brojne prateće bolesti zahtijevaju korekciju terapije lijekovima za osnovnu patologiju. Arterijska hipertenzija kod bronhijalne astme je prilično česta pojava. Stoga je važno da ljekar i pacijent znaju koje lijekove je kontraindicirano uzimati u slučaju kombinovanog toka ovih bolesti. Usklađenost jednostavna pravila pomoći će izbjeći komplikacije i spasiti život pacijenta.

Lijekovi izbora za liječenje arterijske hipertenzije kod bronhijalne astme i kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti su antagonisti kalcija i blokatori A II receptora.

Bolesnicima s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu može se propisati klopidogrel kao antiagregacijski lijek.

Književnost

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. Arterijska hipertenzija. Referentni vodič za doktore. M. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Stabilna koronarna bolest srca: strategija i taktika liječenja. M. 2003.

Preobrazhensky D.V. Batyraliev T.A. Sharoshina I.A. Hronična srčana insuficijencija kod starijih i starost. Praktična kardiologija. - M. 2005.

Prevencija, dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije. Ruske preporuke. Razvio GFOC Stručni komitet. M. 2004.

Rehabilitacija za bolesti kardiovaskularnog sistema/ Ed. I.N. Makarova. M. 2010.

Teorija plućne hipertenzije povezuje razvoj hipotenzije kod bronhijalne astme sa nedostatkom kiseonika (hipoksija), koja se javlja kod astmatičara tokom napada. Koji je mehanizam nastanka komplikacija?

Nedostatak kisika budi vaskularne receptore, što uzrokuje povećanje autonomnog tonusa nervni sistem.
Neuroni povećavaju aktivnost svih procesa u tijelu.
Povećava se količina hormona koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama (aldosteron).
Aldosteron izaziva pojačanu stimulaciju arterijskih zidova.

Ovaj proces uzrokuje naglo povećanje krvnog tlaka. Podaci potvrđuju kliničke studije sprovedene tokom napada bronhijalne astme.

Tokom dužeg perioda bolesti, kada se astma liječi snažnim lijekovima, to postaje uzrok poremećaja u radu srca. Desna komora prestaje normalno funkcionirati. Ova komplikacija naziva se cor pulmonale sindrom i izaziva razvoj arterijske hipertenzije.

Hormonski lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme za pomoć u kritičnom stanju također doprinose povećanju krvnog pritiska kod pacijenata. Injekcije s glukokortikoidima ili oralnim lijekovima, kada se često koriste, remete rad endokrinog sistema. Posljedica je razvoj hipertenzije, dijabetesa i osteoporoze.

Bronhijalna astma može sama izazvati hipertenziju. Glavni uzrok hipertenzije su lijekovi koje astmatičari koriste za ublažavanje napada.

Postoje faktori rizika kod kojih je veća vjerovatnoća da će se povišeni krvni tlak pojaviti kod pacijenata s astmom:

višak kilograma;
starost (nakon 50 godina);
razvoj astme bez efikasnog lečenja;
nuspojave lijekova.

Neki faktori rizika se mogu eliminisati prilagođavanjem načina života i pridržavanjem preporuka vašeg ljekara za uzimanje lijekova.

Kako bi pravovremeno započeli liječenje hipertenzije, astmatičari bi trebali znati simptome visokog krvnog tlaka:

Jaka glavobolja.
Težina u glavi.
Buka u ušima.
Mučnina.
Opća slabost.
Čest puls.
Otkucaj srca.
Znojenje.
Utrnulost ruku i nogu.
Tremor.
Bol u prsima.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V.

RKNPK Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je kronična, sporo progresivna bolest. karakterizira ireverzibilna ili djelomično reverzibilna (uz upotrebu bronhodilatatora ili drugog tretmana) opstrukcija bronhijalnog stabla. Kronične opstruktivne bolesti pluća su rasprostranjene među odraslom populacijom i često se kombiniraju s arterijskom hipertenzijom (AH). HOBP uključuje:

Bronhijalna astma
Hronični bronhitis
Emfizem
Bronhiektazije

Karakteristike liječenja hipertenzije na pozadini KOPB-a određuju nekoliko faktora.

1) Neki antihipertenzivi mogu povećati tonus malih i srednjih bronhija, čime se pogoršava plućna ventilacija i pogoršava hipoksemija. Treba izbjegavati upotrebu ovih lijekova u HOBP.

2) Kod osoba sa dugom istorijom HOBP formira se kompleks simptoma „plućnog srca“. U ovom slučaju se mijenja farmakodinamika nekih antihipertenziva, što treba uzeti u obzir prilikom odabira i dugotrajnog liječenja hipertenzije.

3) Lečenje HOBP lekovima u nekim slučajevima može značajno da promeni efikasnost odabrane antihipertenzivne terapije.

Tokom fizičkog pregleda može biti teško postaviti dijagnozu „plućnog srca“, jer je većina znakova otkrivenih tokom pregleda (pulsacija jugularnih vena, sistolički šum preko trikuspidalnog zalistka i pojačan 2. srčani ton iznad plućnog zaliska) neosjetljivi ili nespecifični. .

U dijagnozi "plućnog srca" koriste se EKG, radiografija, fluoroskopija, radioizotopska ventrikulografija, scintigrafija miokarda sa izotopom talijuma, ali najinformativniji, najjeftiniji i jednostavna metoda dijagnostika je ehokardiografija sa doplerom. Koristeći ovu metodu, ne samo da možete identificirati strukturne promjene u dijelovima srca i njegovog ventilskog aparata, već i prilično precizno izmjeriti krvni tlak u plućnoj arteriji. EKG znaci cor pulmonale su navedeni u tabeli 1.

Važno je zapamtiti da pored KOPB-a, kompleks simptoma “cor pulmonale” može biti uzrokovan nizom drugih razloga (sindrom apneje u snu, primarna plućna hipertenzija, bolesti i ozljede kralježnice, prsa, respiratorne mišiće i dijafragmu, ponovljene tromboembolije malih grana plućne arterije, tešku gojaznost grudnog koša, itd.), čije razmatranje je izvan okvira ovog članka.

Glavni strukturni i funkcionalni znakovi "plućnog srca":

Hipertrofija miokarda desne komore i desne pretkomore
Povećan volumen i zapreminsko preopterećenje desnog srca
Povišen sistolni pritisak u desnom srcu i plućnoj arteriji
Visok minutni volumen srca (u ranim fazama)
Poremećaji atrijalnog ritma (ekstrasistola, tahikardija, rjeđe - atrijalna fibrilacija)
Insuficijencija trikuspidalnog zalistka, u kasnijim fazama - plućni zalistak
Srčana insuficijencija do veliki krug cirkulacija krvi (u kasnijim fazama).

Promjene u strukturnim i funkcionalnim svojstvima miokarda u cor pulmonale sindromu često dovode do “paradoksalnih” reakcija na lijekove, uključujući i one koji se koriste za korekciju visokog krvnog tlaka. Konkretno, jedan od uobičajenih znakova “plućnog srca” su poremećaji srčanog ritma i provodljivosti (sinoatrijalni i atrioventrikularni blokovi, tahi- i bradijaritmije).

b-blokatori

Blokada b2-adrenergičkih receptora izaziva grč srednjih i malih bronha. Pogoršanje plućne ventilacije uzrokuje hipoksemiju, a klinički se manifestira pojačanim kratkim dahom i pojačanim disanjem. Neselektivni b-adrenergički blokatori (propranolol, nadolol) blokiraju b2-adrenergičke receptore, pa su kod HOBP obično kontraindicirani, dok kardioselektivni lijekovi (bisoprolol, betaksolol, metoprolol) mogu u nekim slučajevima (popratna teška angina pektoris, teška tamija). ) propisivati u malim dozama uz pažljivo praćenje EKG i kliničko stanje(Tabela 2).

Od beta-blokatora koji se koriste u Rusiji, bisoprolol (Concor) ima najveću kardioselektivnost (uključujući i u poređenju s lijekovima navedenim u Tablici 2). Nedavne studije su pokazale značajnu prednost Concora u pogledu sigurnosti i efikasnosti upotrebe kod hroničnog opstruktivnog bronhitisa u odnosu na atenolol.

Dodatno, poređenje efikasnosti atenolola i bisoprolola kod osoba sa hipertenzijom i pratećom bronhijalnom astmom, prema parametrima koji karakterišu stanje kardiovaskularnog sistema (otkucaji srca, krvni pritisak) i pokazateljima bronhijalne opstrukcije (FEV1, vitalni kapacitet itd.) .) pokazao je prednost bisoprolola. U grupi pacijenata koji su uzimali bisoprolol, pored značajnog sniženja dijastoličkog krvnog pritiska, nije došlo do uticaja leka na stanje disajnih puteva, dok je u grupi koja je primala placebo i atenolol detektovan porast otpora disajnih puteva.

β-blokatori sa unutrašnjom simpatomimetičkom aktivnošću (pindolol, acebutolol) imaju manji efekat na bronhijalni tonus, ali je njihova antihipertenzivna efikasnost niska, a njihova prognostička korist kod arterijske hipertenzije nije dokazana. Stoga, kada se hipertenzija i HOBP kombiniraju, njihovo propisivanje je opravdano samo za pojedinačne indikacije i pod strogom kontrolom.

Primjena b-AB s direktnim vazodilatacijskim svojstvima (karvedilol) i b-AB sa svojstvima induktora endotelne sinteze dušikovog oksida (nebivolol) za arterijsku hipertenziju je manje proučavana, kao i učinak ovih lijekova na disanje kod kroničnih plućne bolesti.

Gdje je veza između patologija?

Bronhijalna astma je kronična upala gornjih disajnih puteva, koju prati bronhospazam. Pacijenti koji pate od ove bolesti često imaju autonomnu disfunkciju. A potonje u nekim slučajevima postaju uzrok arterijske hipertenzije. Zbog toga su obje bolesti patogenetski povezane.

Osim toga, povišen krvni pritisak je simptom bronhijalne astme, u kojoj organizam pati od nedostatka kiseonika, koji u manjoj količini ulazi u pluća kroz sužene disajne puteve. Da bi nadoknadio hipoksiju, kardiovaskularni sistem povećava pritisak u krvotoku, pokušavajući da organima i sistemima obezbedi potrebnu količinu oksigenisane krvi.

Science News

Najlakša puška AR-15 sastavljena je u SAD

Specijalisti iz američke prodavnice oružja Guns (amp)amp; Tactics je uspio sastaviti najlakšu verziju poluautomatske puške AR-15. Dobiveno oružje teško je samo 4,5 funte (2,04 kilograma). Poređenja radi, standardni proizvodni AR-15 teži u prosjeku 3,1 kilogram, ovisno o proizvođaču i verziji.

Stvoreni su robotski prsti promjenjive krutosti

Istraživači sa Tehničkog univerziteta u Berlinu razvili su aktuator promjenjive krutosti. Rezultati rada prikazani su na konferenciji ICRA 2015, a tekst izvještaja objavljen je na web stranici univerziteta.

Naučnici iz norveške privatne istraživačke organizacije SINTEF kreirali su tehnologiju za testiranje kvaliteta sirovog mesa pomoću slabih rendgenskih zraka. Saopštenje za javnost o novoj tehnici objavljeno je na gemini.no.

35% ljudi sa respiratornim oboljenjima pati od hipertenzije;
Tokom napada (egzacerbacija) pritisak raste, au periodu remisije se normalizuje.

Odgovarajući lek liječnik bira po pritisku, uzimajući u obzir mogućnost da pacijent razvije cor pulmonale sindrom - bolest u kojoj desna srčana komora ne može normalno funkcionirati. Hipertenzija može biti izazvana uzimanjem hormonskih lijekova za astmu. Lekar mora pratiti tok bolesti i propisati ispravan tretman.

Da li bronhijalna astma uzrokuje razvoj hipertenzije kod pacijenata ili su to dvije paralelne bolesti koje se razvijaju nezavisno? Moderna medicina ima dva suprotna mišljenja o pitanju odnosa između patologija.

Neki liječnici govore o potrebi postavljanja posebne dijagnoze za astmatičare s visokim krvnim tlakom - plućna hipertenzija.

Doktori ukazuju na direktne uzročno-posljedične veze između patologija:

35% astmatičara razvije arterijsku hipertenziju;
tokom napada astme krvni pritisak naglo raste;
normalizacija pritiska je praćena poboljšanjem astmatskog stanja (odsustvo napadaja).

Zagovornici ove teorije smatraju astmu glavnim faktorom u nastanku hronične plućne bolesti srca, koja uzrokuje stabilan porast pritiska. Prema statistikama, ova dijagnoza se mnogo češće javlja kod djece koja imaju bronhijalne napade.

Druga grupa lekara govori o odsustvu zavisnosti i povezanosti dve bolesti. Bolesti se razvijaju odvojeno jedna od druge, ali njihovo prisustvo utiče na dijagnozu, efikasnost lečenja i bezbednost lekova.

Bez obzira na to postoji li veza između bronhijalne astme i hipertenzije, potrebno je uzeti u obzir prisutnost patologija kako bi se odabrao pravi tijek liječenja. Mnoge tablete za snižavanje krvnog pritiska kontraindicirane su kod astmatičara.

Uostalom, različite grupe lijekova imaju nuspojave:

Beta-blokatori uzrokuju spazam tkiva u bronhima, poremećena je plućna ventilacija i otežano disanje.
ACE inhibitori (angiotenzin konvertujući enzim) izazivaju suhi kašalj (javlja se kod 20% pacijenata koji ih uzimaju), otežano disanje, pogoršavajući stanje astmatičara.
Diuretici uzrokuju smanjenje razine kalija u krvnom serumu (hipokalijemija) i povećanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija).
Alfa blokatori povećavaju osjetljivost bronha na histamin. Kada se uzimaju oralno, lijekovi su praktički sigurni.

U kompleksnom liječenju važno je uzeti u obzir utjecaj lijekova koji ublažavaju astmatični napad na pojavu hipertenzije. Grupa beta-adrenergičkih agonista (Berotec, Salbutamol) za dugotrajna upotreba izazivaju porast krvnog pritiska. Liječnici primjećuju ovaj trend nakon povećanja doze inhaliranog aerosola. Pod njegovim utjecajem dolazi do stimulacije mišića miokarda, što uzrokuje ubrzanje srčanog ritma.

Uzimanje hormonskih lijekova (Metilprednizolon, Prednizolon) uzrokuje poremećaj protoka krvi, povećava protočni pritisak na zidove krvnih žila, što uzrokuje nagle skokove krvnog tlaka. Adenozinergički lijekovi (Aminofilin, Eufilin) dovode do poremećaja srčanog ritma, uzrokujući povišen krvni tlak.

smanjenje simptoma hipertenzije;
nedostatak interakcije s bronhodilatatorima;
antioksidativne karakteristike;
smanjena sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka;
nedostatak antitusivnog efekta;
lek ne bi trebalo da utiče na nivo kalcijuma u krvi.

Lijekovi iz grupe antagonista kalcija ispunjavaju sve zahtjeve. Istraživanja su pokazala da ovi lijekovi ne ometaju funkcionisanje respiratornog sistema čak ni uz redovnu upotrebu. Doktori koriste blokatore kalcijumskih kanala kompleksna terapija.

Postoje dvije grupe lijekova sa ovim djelovanjem:

dihidropiridin (felodipin, nikardipin, amlodipin);
nedihidropiridin (izoptin, verapamil).

Lijekovi prve grupe se češće koriste, ne povećavaju broj otkucaja srca, što je važna prednost.

U kompleksnoj terapiji se koriste i diuretici (Lasix, Uregit), kardioselektivni lijekovi (Concor), grupa lijekova koji štede kalij (Triampur, Veroshpiron), diuretici (Tiazide).

Odabir lijekova, njihov oblik, doziranje, učestalost upotrebe i trajanje primjene može izvršiti samo ljekar. Samo-liječenje prijeti razvojem teških komplikacija.

Posebno je pažljiv odabir toka liječenja neophodan za astmatičare sa „sindromom plućnog srca“. Liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode kako bi procijenio opće stanje organizma.

Tradicionalna medicina nudi širok spektar metoda koje pomažu u smanjenju učestalosti napada astme i snižavanju krvnog tlaka. Ljekoviti biljni čajevi, tinkture i trljanje smanjuju bolne senzacije tokom egzacerbacije. Upotreba tradicionalne medicine također mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Principi terapije

Izbor lijeka za hipertenziju kod bronhijalne astme ovisi o tome što izaziva razvoj patologije. Doktor obavi detaljan razgovor sa pacijentom kako bi utvrdio koliko se često javljaju napadi astme i kada se uočava porast pritiska.

Postoje dva moguća scenarija:

Krvni pritisak raste tokom napada astme;
Pritisak ne zavisi od napada, stalno je povišen.

Prva opcija ne zahtijeva poseban tretman za hipertenziju. Postoji potreba da se napad eliminiše. Da bi to učinio, liječnik odabire lijek protiv astme, ukazuje na dozu i trajanje njegove upotrebe. U većini slučajeva, inhalacija pomoću spreja može zaustaviti napad i smanjiti krvni tlak.

Ako povećanje krvnog tlaka ne ovisi o napadima i remisiji bronhijalne astme, potrebno je odabrati tijek liječenja hipertenzije. U tom slučaju lijekovi trebaju biti što neutralniji u pogledu prisutnosti nuspojava i ne izazivati pogoršanje osnovne bolesti astmatičara.

ULOGA EDUKATIVNIH PROGRAMA U TAKTICI VOĐENJA BOLESNIKA SA KOMBINOVANOM PATOLOGIJOM (BRONHIJALNA ASTMA I ARTERIJALNA HIPERTENZIJA) Tekst naučnog članka iz specijalnosti "Medicina i zdravstvo"

Razlog povećanja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka je povećanje perifernog vaskularnog otpora i povećana pumpna funkcija miokarda. To su kompenzacijske reakcije na nedostatak kisika. Kod starijih osoba, hipertenzija je bolest koja je izazvana taloženjem aterosklerotskih plakova u vaskularnim zidovima.

Science News

Simptomi astme i hipertenzije

U prisustvu kombinacije ove dvije patologije razvijaju se sljedeći klinički simptomi:

dispneja. Češće je ekspiratorne prirode. Pacijentu je teže izdahnuti nego udahnuti. Čin disanja nastaje uz prisustvo specifičnog zvižduka - zviždanje.
Cijanoza nasolabijalnog trokuta i vrhova prstiju. Ovaj simptom se javlja kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju distalnih dijelova tijela.
Kašalj sa iscjetkom velika količinačisti sputum. Ako se posmatra slojevitost bakterijska infekcija, iscjedak postaje žute ili zelene boje.
Glavobolja. Često se javlja u pozadini visokog krvnog pritiska i praćen je blagim neurološkim abnormalnostima.
Osjećaj pritiska u grudima. To je angina po prirodi i izazvana je bronhospazmom.
Pojačani simptomi kao odgovor na vanjski faktori- fizička aktivnost, promjena vremena.
Opća slabost. Uzrokuje ga gladovanje organa i tkiva kiseonikom.
Šum u ušima i treperenje fleka pred očima. Ove pojave također uzrokuju nedostatak oksigenacije.

Kašalj može biti manifestacija obje patologije odjednom.

Osobine liječenja hipertenzije kod astme

Bronhijalnu astmu i visok krvni pritisak treba liječiti pod nadzorom specijaliste. Samo ljekar može propisati prave lijekove za obje bolesti. Uostalom, svaki lijek može imati nuspojave:

Beta-blokator može uzrokovati bronhijalnu opstrukciju ili bronhospazam kod astmatičara, blokirajući učinak upotrebe lijekova protiv astme i inhalacija.
ACE lijek izaziva suhi kašalj i kratak dah.
Diuretik može uzrokovati hipokalemiju ili hiperkapniju.
Antagonisti kalcijuma. Prema studijama, lijekovi ne izazivaju komplikacije na respiratornu funkciju.
Alfa adrenergički blokator. Kada se uzimaju, mogu izazvati pogrešnu reakciju organizma na histamin.

Zbog toga je za pacijente sa astmom i hipertenzijom veoma važno da se podvrgnu pregledu kod specijaliste kako bi odabrali lekove i obezbedili ispravan tretman. Bilo koji medicinski proizvod samoliječenje može zakomplikovati ne samo postojeće bolesti, već i pogoršati cjelokupno zdravlje. Pacijent može sam ublažiti bolest bronhijalna bolest, kako ne bi izazvali napade gušenja, koristeći narodne metode: biljne pripravke, tinkture i dekocije, masti i trljanje. Ali njihov izbor takođe treba da se dogovori sa lekarom.

Za astmatičare je potrebno pažljivo birati tablete za krvni pritisak, jer neki antihipertenzivi mogu pogoršati njihovo stanje. Takvi opasni lijekovi uključuju beta-blokatore i ACE inhibitore. Navedeni lijekovi mogu pojačati konstrikciju bronhijalnog stabla i povećati stvaranje sluzavog sekreta u gornjim disajnim putevima.

Ova posljednja nuspojava ometa terapijski učinak inhalacijskih simpatomimetika, koji zaustavljaju astmatični napad. Liječenje hipertenzije u bolesnika s bronhijalnom astmom provodi se blokatorima kalcijevih kanala. Ovi lijekovi su optimalni za hipertoničare čije stanje pogoršavaju napadi astme. Među ovom grupom lijekova prednost se daje Nifedipinu i Nicardipinu. Diuretici su također uključeni u režim liječenja.

RKNPK Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

b-blokatori

Antagonisti kalcijuma

Oni su “lijekovi izbora” u liječenju hipertenzije uzrokovane HOBP, budući da, uz sposobnost širenja arterija sistemskog kruga, imaju svojstva bronhodilatatora, čime se poboljšava plućna ventilacija.

Bronhodilatirajuća svojstva su dokazana za fenilalkilamine, kratko i dugodjelujuće dihidropiridine i u manjoj mjeri za benzodiazepinske AK (tabela 3).

Međutim, velike doze antagonista kalcija mogu suzbiti kompenzatornu vazokonstrikciju malih bronhijalnih arteriola iu tim slučajevima mogu poremetiti omjer ventilacije i perfuzije i povećati hipoksemiju. Stoga, ako je potrebno ojačati hipotenzivni efekat kod pacijenata sa KOPB-om, preporučljivije je dodati antihipertenziv druge klase antagonistu kalcijuma (diuretik, blokator angiotenzinskih receptora, ACE inhibitor) - uzimajući u obzir podnošljivost i druge individualne kontraindikacije.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin i blokatori angiotenzin receptora

Do danas nema podataka o direktnom uticaju terapijskih doza ACE inhibitora na plućnu perfuziju i ventilaciju, uprkos dokazanom učešću pluća u sintezi ACE. Prisustvo KOPB-a nije specifična kontraindikacija za upotrebu ACE inhibitora u antihipertenzivne svrhe. Stoga, pri odabiru antihipertenzivnog lijeka za pacijente s KOPB-om, ACE inhibitore treba propisivati „na općim osnovama“.

Međutim, treba imati na umu da je jedna od nuspojava lijekova iz ove skupine suhi kašalj (do 8% slučajeva), koji u teškim slučajevima može značajno otežati disanje i pogoršati kvalitetu života bolesnika s KOPB-om. Vrlo često, uporan kašalj kod takvih pacijenata služi kao uvjerljiv razlog za prekid uzimanja ACE inhibitora.

Do danas nema dokaza o štetnom učinku blokatora angiotenzinskih receptora na plućnu funkciju (Tabela 4). Stoga njihovo propisivanje za antihipertenzivne svrhe ne bi trebalo da zavisi od prisustva HOBP kod pacijenta.

Diuretici

U dugotrajnom liječenju arterijske hipertenzije obično se koriste tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, oksodolin) i indol diuretik indapamid. Biti u savremenim metodološkim preporukama" kamen temeljac» antihipertenzivna terapija sa više puta potvrđenom visokom preventivnom efikasnošću, tiazidni diuretici ne pogoršavaju niti poboljšavaju ventilaciono-perfuzijske karakteristike plućne cirkulacije – budući da ne utiču direktno na tonus plućnih arteriola, malih i srednjih bronha.

U dugotrajnom liječenju arterijske hipertenzije obično se koriste tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, oksodolin) i indol diuretik indapamid. Budući da su u savremenim smjernicama „kamen temeljac“ antihipertenzivne terapije sa više puta potvrđenom visokom preventivnom djelotvornošću, tiazidni diuretici ne pogoršavaju niti poboljšavaju ventilacijsko-perfuzijske karakteristike plućne cirkulacije – budući da ne utiču direktno na tonus plućnih arteriola, malih i bronhija srednje veličine.

Stoga, prisustvo KOPB-a ne ograničava upotrebu diuretika za liječenje istovremene hipertenzije. Uz prateću srčanu insuficijenciju sa zastojem u plućnoj cirkulaciji, diuretici postaju tretman izbora, jer smanjuju povišeni pritisak u plućnim kapilarama, međutim, u takvim slučajevima tiazidni diuretici se zamjenjuju diureticima petlje (furosemid, bumetanid, etakrinska kiselina)

U slučaju dekompenzacije hroničnog „plućnog srca“ sa razvojem cirkulatorne insuficijencije u sistemskom krugu (hepatomegalija, oticanje ekstremiteta), poželjno je prepisati netiazidne lekove. i diuretici petlje (furosemid, bumetanid, etakrinska kiselina). U takvim slučajevima potrebno je redovno određivati elektrolitski sastav plazme i, ukoliko dođe do hipokalijemije, kao faktora rizika za srčane aritmije, aktivno propisivati lijekove koji štede kalij (spironolakton).

a-blokatori i vazodilatatori

Za hipertenziju se ponekad propisuju direktni vazodilatator, hidralazin ili a-blokatori, prazosin, doksazosin ili terazosin. Ovi lijekovi smanjuju periferne vaskularni otpor, direktno utječući na arteriole. Ovi lijekovi nemaju direktan učinak na respiratornu funkciju, pa se prema indikacijama mogu prepisati za snižavanje krvnog tlaka.

Međutim, uobičajena nuspojava vazodilatatora i α-blokatora je refleksna tahikardija, koja zahtijeva primjenu β-blokatora, što zauzvrat može uzrokovati bronhospazam. Osim toga, u svjetlu nedavnih podataka iz prospektivnih randomiziranih studija, upotreba α-blokatora za hipertenziju je sada ograničena zbog rizika od razvoja zatajenja srca uz dugotrajnu upotrebu.

Rauwolfia preparati

Iako su u većini zemalja preparati rauvolfije dugo bili isključeni sa službene liste lijekova za liječenje hipertenzije, u Rusiji su ti lijekovi još uvijek rasprostranjeni, prvenstveno zbog niske cijene. Lijekovi ove grupe mogu pogoršati disanje kod nekih pacijenata sa HOBP (uglavnom zbog oticanja sluznice gornjih disajnih puteva).

Droga "centralnog" djelovanja

Antihipertenzivi iz ove grupe imaju različite efekte na respiratorni trakt, ali općenito se njihova primjena kod istodobne HOBP-a smatra sigurnom. Klonidin je α-adrenergički agonist, ali djeluje pretežno na α-adrenergičke receptore vazomotornog centra mozga, pa je njegov učinak na male sudove sluzokože respiratornog trakta neznatan.

Trenutno nema izvještaja o ozbiljnom pogoršanju disanja kod HOBP-a tokom liječenja hipertenzije metildopom, gvanfacinom i moksonidinom. Treba, međutim, naglasiti da se ova grupa lijekova gotovo nikada ne koristi za liječenje hipertenzije u većini zemalja zbog nedostatka dokaza o poboljšanju prognoze i velikog broja nuspojava.

Utjecaj lijekova koji se koriste za HOBP na efikasnost antihipertenzivne terapije

U pravilu, antibiotici, mukolitici i ekspektoransi koji se propisuju pacijentima sa HOBP ne utiču na efikasnost antihipertenzivne terapije. Situacija je nešto drugačija s lijekovima koji poboljšavaju stanje bronhijalna prohodnost. Udisanje β-adrenergičkih agonista u velikim dozama može uzrokovati tahikardiju kod pacijenata s hipertenzijom i izazvati porast krvnog tlaka - sve do hipertenzivne krize.

Ponekad se propisuju za HOBP za ublažavanje/sprečavanje bronhospazma, inhalacioni steroidi po pravilu nemaju uticaja na krvni pritisak. U slučajevima kada je potrebno dugotrajno oralno uzimanje steroidnih hormona, vjerovatno je zadržavanje tekućine, povećanje tjelesne težine i povišen krvni tlak – kao dio razvoja Cushingovog sindroma izazvanog lijekovima. U takvim slučajevima, korekcija visokog krvnog tlaka provodi se prvenstveno diureticima.

Dakle, liječenje hipertenzije na pozadini KOPB-a ima niz karakteristika. čije je poznavanje važno kako za pulmologa tako i za kardiologa i terapeuta, jer će značajno poboljšati ne samo kvalitetu, već i prognozu života pacijenata sa kombinovanim kardiovaskularnim i plućnim patologijama.

1. Almazov V.A. Arabidze G.G. // Prevencija, dijagnoza i liječenje primarne arterijske hipertenzije Ruska Federacija– Ruski medicinski časopis. 2000, vol. 8, br. 318–342

2. Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. “Arterijska hipertenzija. Referentni vodič za doktore." M. "Remedium", 1999

3. Izvještaj stručnog odbora SZO // Borba protiv arterijske hipertenzije - Ženeva, 1996, str

4. Makolkin V.I. "Osobine liječenja arterijske hipertenzije u različitim kliničkim situacijama." RMŽ, 2002; 10(17) 12–17

5. Makolkin V.I. Podzolkov V.I. // Hipertenzija. M: Ruski doktor. 2000; 96

6. Hronične opstruktivne plućne bolesti. Federalni program

Patogenetski mehanizmi

O tome da li su ove dvije bolesti međusobno povezane, postoje dva dijametralno suprotna gledišta. Jedna grupa uglednih akademika i profesora je mišljenja da jedni na druge nikada nisu uticali, niti će uticati na druge, druga grupa ne manje uvaženih ljudi je mišljenja da je bronhijalna astma nužno glavna uzročni faktor razvoj hronične plućne bolesti srca i kao posledica – sekundarne arterijske hipertenzije. Odnosno, prema ovoj teoriji, svi će astmatičari u budućnosti postati hipertoničari.

Ono što je najzanimljivije jeste da čisto statistički podaci potvrđuju teoriju onih naučnika koji bronhijalnu astmu vide kao primarni izvor sekundarne arterijske hipertenzije – sa godinama kod osoba sa bronhijalnom astmom dolazi do povećanja krvnog pritiska. Može se tvrditi da se hipertenzija (također poznata kao esencijalna hipertenzija) javlja kod svake osobe s godinama.

Važan argument u prilog ovom konceptu će biti i činjenica da se kod djece i adolescenata koji boluju od bronhijalne astme razvija kronična cor pulmonale, a kao posljedica toga i sekundarna arterijska hipertenzija. Ali da li je statistika potvrđena na fiziološkom nivou? Pitanje je veoma ozbiljno, jer je utvrđivanjem prave etiologije, patogeneze i odnosa ovog procesa sa okolnim faktorima moguće razviti optimizovan režim lečenja.

Najrazumljiviji odgovor na ovo pitanje dao je profesor V.K. Gavrisyuk iz Nacionalni institut Ftiziologija i pulmologija imena F.G. Yanovsky. Važno je da je ovaj naučnik i lekar praktičar, pa se njegovo mišljenje, koje potvrđuju brojna istraživanja, može kvalifikovati ne samo kao hipoteza, već i kao teorija. Suština ovog učenja je prikazana u nastavku.

Da bismo razumjeli cijeli ovaj problem, potrebno je bolje razumjeti patogenezu cjelokupnog procesa. Kronični cor pulmonale razvija se samo na pozadini zatajenja desne komore, koji se, zauzvrat, formira zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji. Plućnu hipertenziju uzrokuje hipoksična vazokonstrikcija – kompenzacijski mehanizam, čija je suština smanjenje dotoka krvi u ishemijskim režnjevima pluća i usmjeravanje krvotoka tamo gdje se intenzivno odvija izmjena plinova (tzv. Vesta područja). .

Uzroci i posljedice

Treba napomenuti da je za nastanak zatajenja desne komore s njegovom hipertrofijom i naknadnim nastankom kronične plućne bolesti srca neophodna prisutnost perzistentne arterijske hipertenzije. Kod bronhijalne astme, čak ni u njenom najtežem obliku, nema konstantno povećanje pritisak u plućne vene i arterijama, te je stoga donekle netačno ovaj patološki mehanizam smatrati cjelokupnim etiološkim faktorom sekundarne arterijske hipertenzije kod bronhijalne astme.

Pored ovoga, postoji niz veoma važnih tačaka. Kada dođe do prolazne arterijske hipertenzije, uzrokovane napadom gušenja tokom bronhijalne astme, povećanje intratorakalnog pritiska je ključno. Ovo je prognostički nepovoljna pojava, jer će nakon nekog vremena pacijent iskusiti izraženo oticanje vratnih vena, sa svim štetnim posljedicama koje iz toga proizlaze (uglavnom, simptomi ovog stanja će biti vrlo slični plućnoj emboliji, jer mehanizmi razvoj ovih patoloških stanja je veoma sličan jedno drugom).

Šema formiranja začaranog kruga.

Zbog povećanja intratorakalnog pritiska i smanjenja venskog povratka krvi u srce dolazi do stagnacije u slivu i donje i gornje šuplje vene. Jedina adekvatna pomoć u ovom stanju će biti ublažavanje bronhospazma metodama koje se koriste za bronhijalnu astmu (beta2-agonisti, glukokortikoidi, metilksantini) i masivnom hemodilucijom (infuziona terapija).

Iz svega navedenog postaje jasno da hipertenzija nije posljedica bronhijalne astme kao takve, iz jednostavnog razloga što rezultirajući porast tlaka u plućnoj cirkulaciji nije trajan i ne dovodi do razvoja kronične plućne bolesti srca. .

Drugo pitanje su druge hronične bolesti respiratornog sistema koje uzrokuju upornu hipertenziju u plućnoj cirkulaciji. Prije svega, to uključuje kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB), mnoge druge bolesti koje zahvaćaju plućni parenhim, kao što su skleroderma ili sarkoidoza. U ovom slučaju, da, njihovo učešće u nastanku arterijske hipertenzije je potpuno opravdano.

Važna stvar je oštećenje srčanog tkiva zbog gladovanja kiseonikom, koje se javlja tokom napada bronhijalne astme. U budućnosti to može igrati ulogu u povećanju pritiska (uporno), međutim, doprinos ovog procesa će biti vrlo, vrlo beznačajan.

Kod malog broja ljudi koji boluju od bronhijalne astme (oko dvanaest posto) dolazi do sekundarnog povećanja krvnog tlaka, što je, na ovaj ili onaj način, povezano s kršenjem stvaranja polinezasićene arahidonske kiseline, povezano s prekomjernim oslobađanjem tromboksana-A2, nekih prostaglandina i leukotriena u krv.

Ovaj fenomen je opet uzrokovan smanjenjem opskrbe krvi pacijenta kisikom. Međutim, značajniji razlog je dugotrajna upotreba simpatomimetika i kortikosteroida. Ekstremno negativan uticaj Fenoterol i salbutamol utiču na stanje kardiovaskularnog sistema kod bronhijalne astme, jer u velikim dozama značajno utiču ne samo na beta2-adrenergičke receptore, već su i sposobni da stimulišu beta1-adrenergičke receptore, značajno povećavajući broj otkucaja srca (uzrokujući perzistentnu tahikardija), čime se povećava potreba miokarda za kiseonikom, povećavajući ionako tešku hipoksiju.

Metilksantini (teofilin) takođe negativno utiču na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Uz stalnu primjenu, ovi lijekovi mogu dovesti do teške aritmije, a kao posljedica, do poremećaja rada srca i rezultirajuće arterijske hipertenzije.

Sistemski korišćeni glukokortikoidi (posebno sistemski) takođe izuzetno loše utiču na stanje krvnih sudova – zbog nuspojave, vazokonstrikcije.

Taktike vođenja pacijenata s bronhijalnom astmom, što će smanjiti rizik od razvoja takvih komplikacija u budućnosti.

Najvažnije je dosljedno se pridržavati toka liječenja bronhijalne astme koji je propisao pulmolog i izbjegavati kontakt s alergenom. Uostalom, liječenje bronhijalne astme provodi se prema Gene protokolu, koji su razvili vodeći svjetski pulmolozi. Tamo se predlaže racionalna, korak po korak, terapija za ovu bolest.

Odnosno, tokom prve faze ovog procesa, napadi se uočavaju vrlo rijetko, ne više od jednom sedmično, a zaustavljaju se jednokratnom dozom Ventolina (salbutamola). Uglavnom, pod uvjetom da se pacijent pridržava tijeka liječenja i vodi zdrav način života, isključuje kontakt s alergenom, bolest neće napredovati.

Od takvih doza ventolina neće se razviti hipertenzija. Ali naši pacijenti su uglavnom neodgovorni ljudi i ne pridržavaju se liječenja, što dovodi do potrebe povećanja doze lijekova, potrebe za dodavanjem drugih grupa lijekova u režim liječenja sa mnogo izraženijim nuspojavama zbog do progresije bolesti. Sve se to potom pretvara u povišen krvni pritisak, čak i kod dece i adolescenata.

Vrijedi napomenuti i činjenicu da je liječenje ove vrste arterijske hipertenzije višestruko teže od liječenja klasične esencijalne hipertenzije, zbog činjenice da je nemoguće koristiti veliki broj efikasnih lijekova. Isti beta blokatori (uzmimo najnovije - nebivolol, metoprolol) - i pored svoje visoke selektivnosti, i dalje djeluju na receptore smještene u plućima i mogu dovesti do statusa astmatike (tiha pluća), u kojem ventolin više neće biti pomoći, zbog nedostatka osjetljivosti na njega.

Rendgen bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom. Brojevi označavaju područja ishemije.

Iz svega navedenog mogu se izvući sljedeći zaključci:

Sama bronhijalna astma može uzrokovati arterijsku hipertenziju, ali se to javlja kod malog broja pacijenata, obično kada nepravilan tretman praćen velikim brojem napada bronho-opstrukcije. A onda, to će biti indirektan efekat, kroz trofičke poremećaje miokarda.
Ozbiljniji uzrok sekundarne hipertenzije bit će druge kronične bolesti respiratornog trakta (kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), mnoge druge bolesti koje zahvaćaju plućni parenhim, poput skleroderme ili sarkoidoze).
Glavni razlog za pojavu hipertenzije kod astmatičara su lijekovi koji se koriste za liječenje same bronhijalne astme.
Sistematsko pridržavanje od strane pacijenta propisanih režima liječenja i drugih preporuka ljekara je garancija (ali ne stopostotna) da proces neće napredovati, a ako i bude, mnogo sporije. To će vam omogućiti da održite terapiju na nivou koji je prvobitno propisan, bez propisivanja jačih lijekova, čije nuspojave neće dovesti do razvoja arterijske hipertenzije u budućnosti.

Znakovi povišenog krvnog pritiska

Na povećanje krvnog tlaka kod bronhijalne astme možete posumnjati na osnovu sljedećih kliničkih manifestacija:

U najtežim slučajevima, u pozadini napada astme i krize, konvulzivni sindrom, gubitak svijesti. Ovo stanje može se razviti u cerebralni edem sa fatalnim posljedicama za pacijenta. Druga grupa komplikacija povezana je s mogućnošću razvoja plućnog edema zbog srčane i plućne dekompenzacije.

Bronhijalna astma s popratnim oboljenjima različitih organa— karakteristike kliničkog toka bronhijalne astme kod različitih istovremenih bolesti.

Najčešći simptomi koji se javljaju kod pacijenata sa bronhijalnom astmom su alergijski rinitis, alergijska rinosinuzopatija, vazomotorni rinitis, nazalna i sinusna polipoza, arterijska hipertenzija, različiti endokrini poremećaji, patologija nervnog i probavnog sistema.

Prisustvo arterijske hipertenzije kod pacijenata sa bronhijalnom astmom je opšteprihvaćena činjenica. Učestalost kombinacije ovih bolesti se povećava. Glavni faktor povećanja sistemskog krvnog pritiska su centralni i regionalni hemodinamski poremećaji: povećan periferni vaskularni otpor, smanjen pulsni dotok krvi u mozak, poremećena hemodinamika u plućnoj cirkulaciji. Porast krvnog tlaka pospješuju hipoksija i hiperkapnija, koje prate kroničnu bronhijalnu opstrukciju, kao i utjecaj vazoaktivnih supstanci (serotonin, kateholamini i njihovi prekursori). Postoje dva oblika arterijske hipertenzije kod bronhijalne astme: hipertenzija (25% pacijenata), koja je benigna i sporo napreduje, i simptomatska „pulmogena” (preovlađujući oblik, 75% pacijenata). Kod “pulmogenog” oblika krvni pritisak raste uglavnom tokom teške bronhijalne opstrukcije (napad, egzacerbacija), a kod nekih pacijenata ne dostiže normalu i raste tokom egzacerbacije (stabilna faza).

Bronhijalna astma se često kombinuje sa endokrinim poremećajima. Poznata je korelacija između simptoma astme i funkcije ženskih genitalnih organa. Tokom puberteta kod djevojčica i žena u premenopauzi, težina bolesti se povećava. Kod žena koje pate od bronhijalne astme često se javlja predmenstrualni astmatični sindrom: pogoršanje 2-7 dana prije početka menstruacije, rjeđe - istovremeno s njom; Sa početkom menstruacije dolazi do značajnog olakšanja. Nema izraženih fluktuacija u bronhijalnoj reaktivnosti. Većina pacijenata ima disfunkciju jajnika.

Bronhijalna astma je teška u kombinaciji sa hipertireozom, što značajno remeti metabolizam glukokortikosteroida. Posebno težak tijek bronhijalne astme uočen je u pozadini Addisonove bolesti (rijetka kombinacija). Ponekad se bronhijalna astma kombinuje sa miksedemom i dijabetes melitusom (oko 0,1% slučajeva).

Bronhijalnu astmu prate različite vrste poremećaja centralnog nervnog sistema. U akutnoj fazi uočavaju se psihotična stanja sa psihomotornom agitacijom, psihoze i komatozna stanja. U hroničnom toku formira se autonomna distonija sa promenama na svim nivoima autonomnog nervnog sistema. Astenoneurotski sindrom se manifestuje razdražljivošću, umorom i poremećajem sna. Vegetovaskularnu distoniju karakteriše niz znakova: hiperhidroza dlanova i stopala, crveno-bijeli „dermatografizam“, tremor, autonomne krize simpatoadrenalnog tipa (iznenadna otežano disanje sa frekvencijom disanja od 34-38 na 1 min. , osjećaj vrućine, tahikardija do 100-120 u 1 min, porast krvnog tlaka do 150/80-190/100 mm Hg često, prekomjerno mokrenje, nagon za nuždu). Krize se razvijaju izolovano, imitirajući napad astme sa subjektivnim osjećajem gušenja, ali nema poteškoća pri izdisanju ili zviždanju u plućima. Simptomi vegetativne distonije javljaju se s pojavom bronhijalne astme i postaju sve češći uporedo s njenim egzacerbacijama. Autonomna disfunkcija se manifestuje slabošću, vrtoglavicom, znojenjem, nesvjesticom i doprinosi produženju perioda kašlja, napadaja astme, rezidualnih simptoma, bržeg napredovanja bolesti i relativnog otpora na terapiju.

Popratne bolesti probavnog sistema (disfunkcija pankreasa, disfunkcija jetre i crijeva), koje se nalaze kod trećine pacijenata, posebno uz dugotrajnu terapiju glukokortikosteroidima, mogu značajno utjecati na tok bronhijalne astme.

Popratne bolesti otežavaju tok bronhijalne astme, otežavaju njeno liječenje i zahtijevaju odgovarajuću korekciju. Liječenje arterijske hipertenzije kod bronhijalne astme ima određene karakteristike. "Pulmogena" arterijska hipertenzija, koja se opaža samo tokom napada gušenja (labilna faza), može se normalizirati nakon uklanjanja bronhijalne opstrukcije bez upotrebe antihipertenzivnih lijekova. U slučajevima stabilne arterijske hipertenzije u kompleksnom liječenju koriste se lijekovi hidralazina, blokatori ganglija (arpenal, fubromegan, merpanit, temekhin, peitamin), hipotiazid, verošpiron (ima svojstva blokatora aldosterona, ispravlja poremećaje metabolizma elektrolita) 100-150 mg dnevno za tri nedelje. Koriste se adrenergički α-blokatori, posebno piroksan, antagonisti kalcijuma (Corinfar, izoptin).

Na neurogene komponente napada bronhijalne astme mogu uticati blokatori ganglija i antiholinergici (mogu se koristiti u kombinaciji sa bronhodilatatorima: arpenal ili fubromegan - 0,05 g tri puta dnevno; halidor - 0,1 g tri puta dnevno; temekhin - 0,001 g tri puta dnevno), koji se preporučuju za blage napade refleksne ili uslovno-refleksne prirode, kada se bronhijalna astma kombinuje sa arterijskom hipertenzijom i plućnom hipertenzijom. Ovi lijekovi se moraju koristiti pod kontrolom krvnog tlaka; Oni su kontraindicirani za hipotenziju. Za liječenje pacijenata s dominacijom neurogene komponente u patogenezi, razne opcije blokade novokaina (u zavisnosti od tolerancije na novokain), psihoterapija, hipnosugestivna terapija, elektrospavanje, refleksologija, fizioterapija. Ove metode mogu eliminisati stanje straha, mehanizme uslovnih refleksa napada i anksiozno raspoloženje.

Liječenje popratnog dijabetesa provodi se prema opšta pravila: dijeta, antidijabetici. Istovremeno, za korekciju metabolizam ugljikohidrata Ne preporučuje se upotreba bigvanida, koji zbog pojačane anaerobne glikolize (mehanizam hipoglikemijskog djelovanja) mogu pogoršati kliničku sliku osnovne bolesti.

Prisutnost ezofagitisa, gastritisa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu stvara poteškoće u terapiji glukokortikosteroidima. U slučajevima akutne gastrointestinalne bolesti

U slučajevima krvarenja, preporučljivo je koristiti parenteralne glukokortikosteroidne lijekove; Optimalan način liječenja bronhijalne astme komplicirane dijabetesom i peptičkim ulkusom je propisivanje terapije inhalacijskim glukokortikosteroidima za održavanje. Kod hipertireoze može postojati potreba za povećanjem doza glukokortikosteroidnih lijekova, jer višak hormona štitnjače značajno povećava brzinu i mijenja metaboličke puteve potonjih. Liječenje hipertireoze poboljšava tok bronhijalne astme.

U slučajevima istovremene arterijske hipertenzije, angine pektoris i drugih kardiovaskularnih bolesti, kao i hipertireoze, potrebno je s velikim oprezom koristiti B-stimulirajuće adrenergičke lijekove. Osobama sa poremećenom funkcijom probavnih žlijezda savjetuje se prepisivanje enzimskih preparata (festal, digestin, panzinorm), koji smanjuju apsorpciju alergena iz hrane i mogu pomoći u smanjenju kratkoće daha, posebno u prisustvu alergija na hranu. Pacijentima sa pozitivnim rezultatima tuberkulinskih testova i anamnezom tuberkuloze tokom dugotrajne terapije glukokortikosteroidima profilaktički se propisuju tuberkulostatici (izoniazid).

Za starije pacijente, upotreba adrenergičkih lijekova, B-stimulirajućih lijekova i metilksantina, je nepoželjna zbog njihovog nuspojave na kardiovaskularni sistem, posebno kod koronarne ateroskleroze. Osim toga, bronhodilatacijski učinak adrenergičkih lijekova smanjuje se s godinama. Kada se kod pacijenata sa bronhijalnom astmom u ovoj starosnoj grupi stvara značajna količina tečnog sputuma, korisni su antiholinergički lekovi, koji su u nekim slučajevima efikasniji od drugih bronhodilatatora. Postoje preporuke za upotrebu sintetičkih androgena za starije muškarce koji pate od bronhijalne astme s naglim smanjenjem androgene aktivnosti gonada (Sustanon-250 - 2 ml intramuskularno s intervalom od 14-20 dana, tečaj - tri do pet injekcija) ; istovremeno se brže postiže remisija i smanjuje se doza održavanja glukokortikosteroidnih lijekova. Postoje uputstva o preporučljivosti upotrebe antitrombocitnih sredstava, posebno dipiridamola (kurantila) - 250-300 mg dnevno - i acetilsalicilne kiseline (u nedostatku kontraindikacija) - 1,53,0 g dnevno, posebno za starije pacijente kod kojih je bronhijalna bolest astma je u kombinaciji sa srčanom patologijom - vaskularnim sistemom. Za poremećaje mikrocirkulacije i promjene reoloških svojstava krvi, heparin se koristi u dozi od 10-20 tisuća jedinica dnevno tijekom 510 dana.

Liječi se prateća patologija gornjih disajnih puteva.

Arterijska hipertenzija, bronhijalna astma i kronične opstruktivne bolesti pluća

Lijekovi izbora za liječenje arterijske hipertenzije kod bronhijalne astme i kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti su antagonisti kalcija i blokatori A II receptora.

Rizik od propisivanja kardioselektivnih beta-blokatora u takvim slučajevima je često preuveličan; u malim do umjerenim dozama ovi lijekovi se obično dobro podnose. U slučajevima jakog bronhospazma i nemogućnosti propisivanja beta-blokatora, oni se zamjenjuju antagonistima kalcija - blokatorima sporih kalcijevih kanala, koji u umjerenim dozama djeluju bronhodilatatorno. Međutim, kod teških kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, velike doze sporih blokatora kalcijevih kanala mogu pogoršati ventilacijsko-perfuzijsku neravnotežu i time povećati hipoksemiju.

Bolestan hronične opstruktivne bolesti pluća kod intolerancije na acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel se može propisati kao antitrombocitno sredstvo.

Književnost

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. Arterijska hipertenzija. Referentni vodič za doktore. M. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Stabilna koronarna bolest srca: strategija i taktika liječenja. M. 2003.

Preobrazhensky D.V. Batyraliev T.A. Sharoshina I.A. Hronična srčana insuficijencija na ulicama starijih i senilnih osoba. Praktična kardiologija. - M. 2005.

Prevencija, dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije. Ruske preporuke. Razvio GFOC Stručni komitet. M. 2004.

Rehabilitacija za bolesti kardiovaskularnog sistema / Ed. I.N. Makarova. M. 2010.

Povezani materijali:

Gojaznost i hipertenzija. Vremenska bomba

Vrlo često oni sa viškom kilograma pate od visokog krvnog pritiska. Općenito, višak kilograma je tempirana bomba, jer krije klicu tako ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma, pa čak i rak.

U organizmu prepunom viška proizvoda (masti), sklonost i mogućnost rasta tumora uveliko se povećava, jer se stvaraju svi uslovi za ishranu abnormalnih, agresivnih ćelije raka, puno masti i malo kiseonika - kod gojaznosti se redoks procesi tkiva poremete! Nema potrebe reći da višak kilograma masti uzrokuje bol u srcu, otežano disanje, bolove i deformacije u zglobovima i kralježnici, te oticanje crijeva i jetre. Upala žučne kese i taloženje u njoj svih vrsta kristaliziranog metaboličkog otpada, zvanog "kamenje", uobičajena su pratnja gojaznosti.

Iz svega rečenog, jedno je jasno: gojaznost se mora lečiti. Ali kako? Postoji mnogo "lakih" i "ugodnih" metoda liječenja - od kodiranja, akupunkture, liječenja vidovnjacima, do tableta, raznih "sagorjevača masti". Avaj, djelovanje svih ovih metoda zasniva se na jednom mehanizmu - da na ovaj ili onaj način utječu na hormonalni sistem tijela, odnosno na sistem žlijezda. unutrašnja sekrecija(tiroidna žlijezda, gušterača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde), koje su u bliskoj interakciji jedna s drugom i s mozgom (kodiranje). Ovi lijekovi uzrokuju pojačan rad - sagorijevanje masti, s naknadnim poremećajima u radu endokrinih žlijezda, raznim kvarovima u njemu, u rasponu od bolesti štitne žlijezde na seksualne poremećaje (menstrualne nepravilnosti, impotencija) pa čak i na dijabetes.

Nakon što su izgubili težinu tokom prvih mjeseci liječenja, ljudi razvijaju nove bolesti ili se ubrzo vraćaju tacna težina, i što je najvažnije, one bolesti koje prate gojaznost ne mogu se izliječiti. Ali, kako kaže narodna mudrost, „ribu ne možete bez poteškoća izvući iz bare“, a još više nećete se riješiti viška otpada koji zagađuje tijelo: masnoće, gnoj, kamenje, sluz, koji , začepljuju naše organe, čine nas bolesnima i prerano umiremo.

A svaka bolest se može izliječiti samo ako povinovati se zakonima prirode i ispuniti ih. Nemoguće je boriti se s prirodom (a korištenje bilo kojeg lijeka je borba protiv vlastitog tijela), a isto tako je nemoguće prevariti prirodu (možete jesti i gubiti na težini istovremeno koristeći sagorevače masti). Možete se pokoravati samo prirodi, jer nas je ona stvorila po svojim zakonima.

I prvi zakon prirode, koji neprestano slijedimo uništavamo - to je čistoća. Čistoća, kako spoljašnje sredine, koja je veoma narušena u vidu tehnologije i hemije, tako i unutrašnje sredine, odnosno samog tela. Inače, samo tijelo stalno pokušava održati ovu čistoću. Uprkos tome što organizam jako zagađujemo neodgovarajućom i viškom hrane. A onda pažljivo čistimo krv i vitalnost kroz jetru, ovaj divovski filter. važnih organa, taloži sve otrove i toksine u masno tkivo, zbog čega se kaže da je mast taložnica otpada.

Kakve veze ima hipertenzija sa svim ovim? Najizravniji: šljakavi bubrezi počinju reagirati grčem vlastitih krvnih žila kako bi kroz njih prošli manje nepotrebni toksični produkti metabolizma. Istovremeno se počinje oslobađati renin, što uzrokuje uporni grč krvnih žila u cijelom tijelu. Evo ga: povećan dijastolni pritisak. Ali kako bi i dalje gurala krv kroz ove stisnute žile u sve organe i ne bi izazvala poremećaj opskrbe krvlju u njima, srce je prisiljeno raditi s dvostrukim i trostrukim opterećenjem, naporno raditi, pa se sistolički krvni tlak povećava - dostiže 200 i više (normalno – 120 jedinica). Ali krvni pritisak raste ne samo kod gojaznih, već i kod mršavih ljudi, iako rjeđe. Da, ako je poremećeno funkcioniranje crijeva i gušterače i time je narušena sposobnost asimilacije uzete hrane. Ali gušterača i crijeva rade loše jer su i sami kontaminirani produktima raspadanja tjelesnih tkiva. Kada se očiste od ovih suvišnih, vrlo toksičnih proizvoda, obnavlja se rad i crijeva i bubrega, a mršave (kao i gojazne) osobe stječu normalnu težinu i normalan krvni tlak.

Da, prava čuda može da čini samo priroda, odnosno prirodni tretman.

Sada nekoliko riječi o onima koji su se kod nas liječili prirodnim putem, a ne lijekovima: pacijent Z.T. 62 godine, započeo liječenje sa 125 kg i krvnim tlakom 220/110. Tokom 6 mjeseci liječenja njena težina je pala na 80 kg, a krvni tlak se potpuno vratio u normalu. Stav prema životu se potpuno promijenio. Ovo sada nije bolesna starica koja je trebala da umre, već mlada, vedra, puna optimizma, koja kaže: „Izgubila sam 50 kg i izgledala 30 godina mlađe i otišla. u grupu za balske plesove.”

Pacijent Barannikova O.I., 68 godina, patio je od glavobolje i visokog krvnog pritiska 50 godina. Mesec dana nakon početka lečenja, glavobolje su potpuno prestale, krvni pritisak se normalizovao nakon dva meseca, a nakon još četiri meseca potpuno je izlečena od psorijaze.

Smirnov A.I. težio je 138 kg, krvni pritisak 230/120. Redovno sam se podvrgavao 2-3 kursa prirodnog tretmana godišnje, za godinu dana težina mi je pala na 75 kg i krvni pritisak je postao potpuno normalan i stabilan.

I može se navesti mnogo sličnih primjera. Liječenje po prirodi nije liječenje magijom. Ako ste bolesni pet ili dvadeset godina, nećete se izliječiti za jednu sedmicu ili mjesec. Potrebna vam je istrajnost i upornost, kao i vjera u sile prirode.

Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom često se opaža porast krvnog pritiska (BP) i javlja se hipertenzija. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, liječnik mora pažljivo odabrati tablete za krvni tlak za astmu. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije mogu uzrokovati napade astme. Terapiju treba provoditi uzimajući u obzir dvije bolesti kako bi se izbjegle komplikacije.

Uzroci astme i arterijske hipertenzije su različiti, faktori rizika, a karakteristike toka bolesti nemaju zajedničke simptome. Ali često, u pozadini napada bronhijalne astme, pacijenti doživljavaju povećanje krvnog tlaka. Prema statistikama, ovakvi slučajevi su česti i javljaju se redovno.

Neki liječnici govore o potrebi postavljanja posebne dijagnoze za astmatičare s visokim krvnim tlakom - plućna hipertenzija.

Doktori ukazuju na direktne uzročno-posljedične veze između patologija:

35% astmatičara razvije arterijsku hipertenziju;
tokom napada astme krvni pritisak naglo raste;
normalizacija pritiska je praćena poboljšanjem astmatskog stanja (odsustvo napadaja).

Zagovornici ove teorije smatraju astmu glavnim faktorom u nastanku hronične plućne bolesti srca, koja uzrokuje stabilan porast pritiska. Prema statistikama, ova dijagnoza se mnogo češće javlja kod djece koja imaju bronhijalne napade.

Bez obzira na to postoji li veza između bronhijalne astme i hipertenzije, potrebno je uzeti u obzir prisutnost patologija kako bi se odabrao pravi tijek liječenja. Mnoge tablete za snižavanje krvnog pritiska kontraindicirane su kod astmatičara.

Nedostatak kiseonika budi vaskularne receptore, što uzrokuje povećanje tonusa autonomnog nervnog sistema.
Neuroni povećavaju aktivnost svih procesa u tijelu.
Povećava se količina hormona koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama (aldosteron).
Aldosteron izaziva pojačanu stimulaciju arterijskih zidova.

Ovaj proces uzrokuje naglo povećanje krvnog tlaka. Podaci potvrđuju kliničke studije sprovedene tokom napada bronhijalne astme.

Tokom dužeg perioda bolesti, kada se astma liječi snažnim lijekovima, to postaje uzrok poremećaja u radu srca. Desna komora prestaje normalno funkcionirati. Ova komplikacija naziva se cor pulmonale sindrom i izaziva razvoj arterijske hipertenzije.

Bronhijalna astma može sama izazvati hipertenziju. Glavni uzrok hipertenzije su lijekovi koje astmatičari koriste za ublažavanje napada.

Postoje faktori rizika kod kojih je veća vjerovatnoća da će se povišeni krvni tlak pojaviti kod pacijenata s astmom:

višak kilograma;
starost (nakon 50 godina);
razvoj astme bez efikasnog lečenja;
nuspojave lijekova.

Neki faktori rizika se mogu eliminisati prilagođavanjem načina života i pridržavanjem preporuka vašeg ljekara za uzimanje lijekova.

Postoje dva moguća scenarija:

Krvni pritisak raste tokom napada astme;
Pritisak ne zavisi od napada, stalno je povišen.

Postoji nekoliko grupa lijekova koji se koriste u liječenju arterijske hipertenzije. Doktor bira lijekove koji ne oštećuju respiratorni sistem pacijenta, kako ne bi otežali tok bronhijalne astme.

Uostalom, različite grupe lijekova imaju nuspojave:

Beta-blokatori uzrokuju spazam tkiva u bronhima, poremećena je plućna ventilacija i otežano disanje.
ACE inhibitori (angiotenzin konvertujući enzim) izazivaju suhi kašalj (javlja se kod 20% pacijenata koji ih uzimaju), otežano disanje, pogoršavajući stanje astmatičara.
Diuretici uzrokuju smanjenje razine kalija u krvnom serumu (hipokalijemija) i povećanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija).
Alfa blokatori povećavaju osjetljivost bronha na histamin. Kada se uzimaju oralno, lijekovi su praktički sigurni.

U kompleksnom liječenju važno je uzeti u obzir utjecaj lijekova koji ublažavaju astmatični napad na pojavu hipertenzije. Grupa beta-adrenergičkih agonista (Berotec, Salbutamol) uz produženu primjenu izaziva porast krvnog tlaka. Liječnici primjećuju ovaj trend nakon povećanja doze inhaliranog aerosola. Pod njegovim utjecajem dolazi do stimulacije mišića miokarda, što uzrokuje ubrzanje srčanog ritma.

smanjenje simptoma hipertenzije;
nedostatak interakcije s bronhodilatatorima;
antioksidativne karakteristike;
smanjena sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka;
nedostatak antitusivnog efekta;
lek ne bi trebalo da utiče na nivo kalcijuma u krvi.

Postoje dvije grupe lijekova sa ovim djelovanjem:

dihidropiridin (felodipin, nikardipin, amlodipin);
nedihidropiridin (izoptin, verapamil).

Lijekovi prve grupe se češće koriste, ne povećavaju broj otkucaja srca, što je važna prednost.

U kompleksnoj terapiji se koriste i diuretici (Lasix, Uregit), kardioselektivni lijekovi (Concor), grupa lijekova koji štede kalij (Triampur, Veroshpiron), diuretici (Tiazide).

Odabir lijekova, njihov oblik, doziranje, učestalost upotrebe i trajanje primjene može izvršiti samo ljekar. Samoliječenje rizikuje razvoj teških komplikacija.

Posebno je pažljiv odabir toka liječenja neophodan za astmatičare sa „sindromom plućnog srca“. Liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode kako bi procijenio opće stanje organizma.

Tradicionalna medicina nudi širok spektar metoda koje pomažu u smanjenju učestalosti napada astme i snižavanju krvnog tlaka. Ljekoviti biljni čajevi, tinkture i trljanje smanjuju bol tokom egzacerbacije. Upotreba tradicionalne medicine također mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Bolesnici s bronhijalnom astmom mogu izbjeći razvoj arterijske hipertenzije ako se pridržavaju preporuka liječnika u pogledu liječenja i načina života:

Ublažite napade astme lokalni lijekovi, smanjujući uticaj toksina na celo telo.
Redovno kontrolišite broj otkucaja srca i krvni pritisak.
Ukoliko dođe do poremećaja srčanog ritma ili upornog povećanja krvnog pritiska, obratite se lekaru.
Radite kardiogram dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje patologija.
Uzmite lijekove za održavanje ako se razvije kronična hipertenzija.
Izbjegavajte povećanu fizičku aktivnost i stres koji uzrokuje promjene pritiska.
Odbacite loše navike (pušenje pogoršava astmu i hipertenziju).

Bronhijalna astma nije smrtna kazna i direktan je uzrok razvoja arterijske hipertenzije. Pravovremena dijagnoza, ispravan tok liječenja koji uzima u obzir simptome, faktore rizika i nuspojave, te prevenciju komplikacija omogućit će pacijentima s astmom da požive dugi niz godina.

izvor

starija dob;
gojaznost;
uzimanje lijekova koji imaju nuspojave kao što je hipertenzija.

Karakteristike tijeka hipertenzije na pozadini bronhijalne astme je povećan rizik od komplikacija u obliku cerebralnih i koronarnih cirkulacijskih poremećaja, kardiopulmonalnog zatajenja. Posebno je opasno što se kod astmatičara noću pritisak ne snižava dovoljno, a tokom napada moguće je naglo pogoršanje stanja u vidu hipertenzivne krize.

A evo više informacija o hitnoj pomoći za srčanu astmu.

intenzivna glavobolja, difuzna ili ograničena na sljepoočnice i potiljak;
buka u ušima; Znakovi visokog krvnog pritiska
težina u glavi;
vrtoglavica;
osjećaj stalne slabosti;
brza zamornost;
mučnina;
oštećenje vida;
nesanica;
povećan broj otkucaja srca;
znojenje;
drhtanje ruku;
utrnulost udova;
pritiskajući bol u predelu srca.

Istovremeno se ubrzava ritam kontrakcija i povećava minutni volumen srca. Sistolni pritisak raste, a dijastolni opada. Visok pulsni krvni pritisak, oštra tahikardija i oslobađanje hormona stresa tokom napada dovode do značajnog oštećenja cirkulacije.

izvor

Tablete za hipertenziju i astmu. Hipertenzija i bronhijalna astma. Koje namirnice mogu pomoći u snižavanju krvnog pritiska?

Bronhijalna astma i hipertenzija pojedinačno su opasne za ljudski život, a kamoli ako se razvijaju paralelno. Zapravo, ova situacija se danas prilično često dešava. Teško je reći koja bolest izaziva drugu. Iako ljekari napominju da bronhijalnoj astmi obično prethodi nepravilna upotreba lijekova koji bi trebali sniziti krvni tlak.

Hipertenziju i astmu treba liječiti samo specijalista. Prije svega, takav liječnik će moći pravilno analizirati situaciju i uputiti pacijenta na potrebne preglede. Drugo, na osnovu rezultata, lekar propisuje lekove za borbu protiv hipertenzije i bronhijalne astme.

Što se tiče liječenja, mogu se koristiti sljedeće kategorije lijekova koji imaju svoje nuspojave:

Ovi lijekovi mogu uzrokovati bronhijalnu opstrukciju kod pacijenata sa astmom, kao i izazvati reaktivnost dišnih puteva, što blokira terapijski učinak inhalacije i oralni lekovi. Beta-blokatori nisu apsolutno sigurni lijekovi, pa čak i kapi za oči iz ove kategorije mogu dovesti do pogoršanja astme ili hipertenzija.

Nažalost, i pored dostignuća moderne medicine, još uvijek ne postoji precizno mišljenje zašto upotreba ove skupine može izazvati bronhospazam. Međutim, smatra se da su u takvoj situaciji glavni faktor poremećaji u parasimpatičkom sistemu organizma.

inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE);

Što se tiče nuspojava, najčešća pojava je suhi kašalj, a ovaj simptom najčešće se javlja zbog iritacije gornjih disajnih puteva. Prema zapažanjima liječnika, pacijenti s bronhijalnom astmom češće od zdravih ljudi imaju takvu posljedicu kao što je kašalj.

Osim toga, može doći do kratkog daha, gušenja i hipertenzije, odnosno pogoršanja same astme. Danas stručnjaci rijetko prepisuju ACE inhibitore pacijentima s bronhitisom, posebno opstruktivnim oblicima. Ali u stvari, bilo koja bolest respiratornog sistema može se liječiti ovom kategorijom lijekova, glavna stvar je da liječnik pravilno odabere lijek. Odgovornost pacijenta je da bude svjestan mogućih nuspojava. Ali ipak će biti bolje ako se bolest liječi antagonistima receptora angiotenzina II.

Ova grupa je odlična za astmatičare, ali može izazvati razvoj hipokalijemije. Može se razviti i hiperkapnija, koja potiskuje respiratorni centar, što povećava hipoksemiju. Ako pacijent s hipertenzijom nema značajno oticanje respiratornog trakta, tada se diuretici propisuju u vrlo malim dozama kako bi se postigao maksimalan učinak bez nuspojava.

Kod arterijske hipertenzije i astme pacijentima se često propisuju nifedipin i nikardipin, koji pripadaju grupi dihidropiridina. Ovi lijekovi pomažu u opuštanju mišića traheobronhalnog stabla, suzbijanju oslobađanja granula u okolna tkiva, a također pojačavaju bronhodilatatorni učinak. Prema brojnim zapažanjima, liječenje hipertenzije antagonistima kalcija ne izaziva nikakve komplikacije na respiratornu funkciju kod pacijenata s astmom. Optimalno rješenje problema hipertenzije je primjena monoterapije ili razrjeđivanje antagonista kalcija diureticima.

Ovi lijekovi se vrlo oprezno koriste u liječenju hipertenzije, posebno kada pacijent ima bronhijalnu astmu. Ako lijekove uzimate oralno, tada se neće primijetiti promjene u bronhijalnoj prohodnosti, ali umjesto toga može doći do problema s reakcijom bronha na histamin. Svaki lijek za hipertenziju ili bronhijalnu astmu mora propisati specijalista. Svako samoliječenje može izazvati zdravstvene komplikacije, a da ne govorimo o činjenici da postoji mnogo mogućih nuspojava.

Već je gore navedeno da je potrebno utvrditi koji je problem glavni - hipertenzija ili astma. Prethodni dio se fokusirao na liječenje hipertenzije lijekovima, sada je vrijeme da razgovaramo o tome.

Da biste se riješili takve bolesti, koriste se sljedeći pristupi:

proizvodi za internu upotrebu - biljni preparati (ekstrakti), vitaminski kompleksi, kompleksi sa mikroelementima, hlorofilipt, farmaceutski preparati;
tradicionalna medicina - biljne dekocije i tinkture;
kapi i sirupi za oralnu primjenu - mogu biti predstavljeni ekstraktima iz ljekovitog bilja;
sredstva za lokalno djelovanje - masti, utrljavanje, obloge, mikroorganizmi, tvari na bazi biljnih pigmenata, vitamina i esencijalna ulja, biljne masti i biljne infuzije;
liječenje astmatičnog bronhitisa također se provodi vitaminskom terapijom - ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili subkutano;
lijekovi za liječenje grudnog koša, postoji učinak na kože stoga se mogu koristiti biljni ekstrakti, prirodna ulja sa makro-, mikroelementima i monovitaminima, hlorofilipt;
Što se tiče vanjskih utjecaja, možete koristiti i kašu koja može sadržavati biljne infuzije, minerale, medicinski materijal, hlorofilipt, a primenjuje se ne samo na grudi, već i na celo telo, posebno sa strane;
emulzije i gelovi - primjenjivi za lokalno djelovanje na grudima, kreirani na bazi biljnih pigmenata i masti, biljnih ekstrakata, mikroelemenata, vitamina A i B, monovitamina;
bronhijalna astma se također uspješno liječi laktoterapijom - to je intramuskularne injekcije ekstrakti iz punomasnog kravljeg mlijeka u koje se dodaje sok aloe vere;
apipunktura je relativno nova metoda liječenja koja pomaže u smanjenju manifestacija ne samo astme, već i hipertenzije;
fizioterapija - ovaj tretman uključuje korištenje ultrazvuka, UHF, elektroforeze, vanjskog laserskog zračenja krvi, magnetske terapije, terapije magnetnim laserom;
lijekovi - bronhodilatatori, antihistaminici, ekspektoransi, imunomodulatori, protuupalni, antitoksični, antivirusni, mukolitici, antifungici i drugi lijekovi.

Kao što znate, krvni pritisak kod skoro svake osobe raste sa godinama. Međutim, za astmatičare prisustvo hipertenzije je nepovoljan prognostički znak. Takvi pacijenti zahtijevaju posebnu pažnju i pažljivo planiranu terapiju lijekovima.

Doktor/medicinska sestra provjerava krvni pritisak.

Unatoč činjenici da obje bolesti nisu patogenetski povezane, utvrđeno je da se kod astme prilično često povećava krvni tlak.

Neki astmatičari su pod visokim rizikom od razvoja hipertenzije, uključujući ljude:

Starije osobe.
Sa povećanom telesnom težinom.
Sa teškom, nekontroliranom astmom.
Uzimanje lijekova koji uzrokuju hipertenziju.

Liječnici odvojeno razlikuju sekundarnu hipertenziju. Ovaj oblik visokog krvnog pritiska je češći kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. To je zbog nastanka kronične plućne bolesti srca kod pacijenata. Ovo patološko stanje nastaje zbog hipertenzije u plućnoj cirkulaciji, što zauzvrat dovodi do hipoksične vazokonstrikcije. Potonji je kompenzacijski mehanizam tijela, koji se sastoji u manjem dotoku krvi u ishemijska područja pluća prema onim zonama u kojima se razmjena plinova odvija intenzivno.

Međutim, bronhijalna astma je rijetko praćena stalnim povećanjem tlaka u plućnim arterijama i venama. Zato je mogućnost razvoja sekundarne hipertenzije zbog kronične plućne bolesti srca kod astmatičara moguća samo ako imaju pridruženu kroničnu bolest pluća (npr. opstruktivnu bolest).

Ovi lijekovi uključuju simpatomimetike i kortikosteroide. Dakle, Fenoterol i Salbutamol, koji se često koriste, u visokim dozama mogu povećati broj otkucaja srca i, shodno tome, povećati hipoksiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom.

Vrijedi zapamtiti da napad gušenja tijekom astme može uzrokovati prolazno povećanje tlaka. Ovo stanje je opasno po život pacijenta, jer se u pozadini povećanog intratorakalnog pritiska i kongestije u gornjoj i donjoj šupljoj veni često razvija oticanje jugularnih vena i klinička slika slična plućnoj emboliji. Ovo stanje, posebno bez pravovremene medicinske pomoći, može biti fatalno. Takođe, bronhijalna astma, koja je praćena visokim krvnim pritiskom, opasna je za nastanak poremećaja u cerebralnoj i koronarnoj cirkulaciji ili kardiopulmonalne insuficijencije.

[File # csp8995671, License # 1702849 ]Licenca preko http://www.canstockphoto.com u skladu sa Ugovorom o licenciranju krajnjeg korisnika (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Can Stock Photo Inc. / Portokalis Ako osoba koja boluje od bronhijalne astme počne da doživljava slučajeve visokog krvnog pritiska, neophodno je odmah potražiti pomoć lekara. Strogo se ne preporučuje samostalno birati tablete za hipertenziju, jer su mnoge od njih kontraindicirane za astmatičare, jer mogu samo pogoršati stanje.

Prilikom odlučivanja o taktici liječenja, liječnik prvo utvrđuje postoji li veza između napadaja astme i povišenog krvnog tlaka. Ako su oba ova stanja međusobno povezana, tada se propisuju samo lijekovi za ublažavanje simptoma plućne bolesti. Ako ne, odabiru se posebni lijekovi koji uklanjaju znakove arterijske hipertenzije. Takvi lijekovi moraju:

Poseduju antitrombotičku aktivnost.
Ispoljavaju antioksidativni efekat.
Održavajte adekvatan nivo kalija kako biste spriječili razvoj plućne insuficijencije.
Ne izazivajte napade kašlja kod pacijenta.
Nemojte komunicirati sa bronhodilatatorima.

Prednost se daje lijekovima koji pokazuju lokalno nego sistemsko djelovanje na tijelu. Kao terapiju održavanja, u prisustvu hronične hipertenzije, lekar može propisati diuretike (uglavnom koji štede kalijum - Veroshpiron, Triampur), preparate kalijuma i magnezijuma.

Prilikom odabira lijeka za krvni tlak za bronhijalnu astmu treba biti oprezan, uvijek uzimajući u obzir nuspojave. Prednost u liječenju imaju lijekovi koji ne narušavaju ventilacijsku sposobnost pluća.

Kao što je već spomenuto, bronhijalna astma može napredovati na pozadini nekih pogrešno odabranih antihipertenzivnih lijekova.

Beta blokatori. Grupa lijekova koji povećavaju bronhijalnu opstrukciju, reaktivnost dišnih puteva i smanjuju terapijski učinak simpatomimetika. Dakle, lijekovi pogoršavaju tok bronhijalne astme. Trenutno je dozvoljena upotreba selektivnih beta-blokatora (Atenolol, Tenoric) u malim dozama, ali samo striktno prema indikacijama.
Neki diuretici. Kod astmatičara ova grupa lijekova može uzrokovati hipokalemiju, što dovodi do progresije respiratorne insuficijencije. Vrijedi napomenuti da kombinirana upotreba diuretika s beta-2 agonistima i sistemskim glukokortikosteroidima samo povećava neželjeno izlučivanje kalija. Također, ova grupa lijekova može povećati zgušnjavanje krvi i uzrokovati metaboličku alkalozu, zbog čega je respiratorni centar depresivan, a brzina izmjene plinova se pogoršava.
ACEI. Djelovanje ovih lijekova uzrokuje promjene u metabolizmu bradikinina i povećava sadržaj protuupalnih supstanci u parenhima pluća (supstanca P, neurokinin A). To dovodi do bronhokonstrikcije i kašlja. Unatoč činjenici da ovo nije apsolutna kontraindikacija za propisivanje ACE inhibitora, prednost u liječenju ipak se daje drugoj grupi lijekova.

Druga grupa lijekova koji se moraju koristiti s oprezom su alfa-blokatori (Physiotens, Ebrantil). Prema studijama, oni mogu povećati osjetljivost bronhija na histamin, kao i pojačati otežano disanje kod pacijenata sa bronhijalnom astmom.

Koji se antihipertenzivi još mogu koristiti za bronhijalnu astmu?

Dihidropiridin kalcijum antagonisti (Nifedipin, Nikardipin, Amlodipin) su najefikasniji antihipertenzivni lijekovi za bronhijalnu astmu. Proširuju lumen arterije, poboljšavaju funkciju njenog endotela i sprječavaju stvaranje aterosklerotskih plakova u njoj. Iz respiratornog sistema - poboljšati prohodnost bronha, smanjiti njihovu reaktivnost. Najbolji terapeutski učinak postignut je kada su ovi lijekovi bili u kombinaciji s tiazidnim diureticima.

Međutim, u slučajevima kada pacijent ima popratne teške poremećaje srčanog ritma (atrioventrikularni blok, teška bradikardija), primjena antagonista kalcija je zabranjena.

Druga grupa antihipertenzivnih lijekova koji se često koriste za astmu su antagonisti receptora angiotenzina II (Cozaar, Lorista). Njihova svojstva su slična ACE inhibitorima, međutim, za razliku od potonjih, ne utječu na metabolizam bradikinina i stoga ne uzrokuju tako neugodan simptom kao što je kašalj.

Doktori nisu našli jasan odgovor na ovo pitanje. Napominju: ljudi sa respiratornim bolestima se često suočavaju s problemom visokog krvnog pritiska. Ali tada su mišljenja podijeljena. Neki stručnjaci insistiraju na postojanju fenomena plućne hipertenzije, koja izaziva napad pritiska kod astmatične bolesti. Drugi stručnjaci negiraju ovu činjenicu, navodeći da su astma i hipertenzija dvije bolesti koje ne zavise jedna od druge i nisu međusobno povezane. Ali vezu između bolesti potvrđuju sljedeći faktori:

35% ljudi sa respiratornim oboljenjima pati od hipertenzije;
Tokom napada (egzacerbacija) pritisak raste, au periodu remisije se normalizuje.

Pravi se razlika između arterijske hipertenzije kao simptoma egzacerbacije i hipertenzije kao bolesti koja teče paralelno sa astmom. Postoji nekoliko vrsta hipertenzije. Bolest se dijeli prema vrsti nastanka, toku bolesti, stepenu:

Prema toku bolesti

Sekundarni (simptomatski)	Pojavljuje se kao komplikacija u pozadini drugih bolesti.
Benigna	Podmukao i dugotrajan razvoj simptoma.
Maligni	Brzo se razvija.
Po nivou pritiska	meka (1. stepen)	Bolest ne zahtijeva liječenje lijekovima. Pacijent može samo promijeniti način života.
	umjereno (2. stepen)	Krvni pritisak preko 160 na 109 pokazatelja. Koristite medicinske metode
	Teška (3. stepen)	Očitavanja su iznad 180 do 110. Pritisak je stalno na ovom nivou. Moguća su oštećenja drugih organa.

Tokom napada primećuje se porast krvnog pritiska.

Arterijska hipertenzija kod bronhijalne astme liječi se ovisno o tome šta je uzrok. Stoga je važno razumjeti tok bolesti i šta je izaziva. Krvni pritisak može porasti tokom napada astme. U ovom slučaju, inhalator će pomoći u ublažavanju oba simptoma, što će zaustaviti napad gušenja i smanjiti pritisak. Situacija je drugačija ako pacijentova hipertenzija nije povezana s napadima astme. U tom slučaju liječenje hipertenzije treba biti dio sveobuhvatnog toka terapije. Tok bolesti

Lekar bira odgovarajući lek za krvni pritisak, uzimajući u obzir mogućnost da pacijent razvije cor pulmonale sindrom, bolest kod koje desna komora srca ne može normalno da funkcioniše. Hipertenzija može biti izazvana uzimanjem hormonskih lijekova za astmu. Lekar mora pratiti tok bolesti i propisati ispravan tretman.

Bronhijalnu astmu i visok krvni pritisak treba liječiti pod nadzorom specijaliste. Samo ljekar može propisati prave lijekove za obje bolesti. Uostalom, svaki lijek može imati nuspojave:

Beta-blokator može uzrokovati bronhijalnu opstrukciju ili bronhospazam kod astmatičara, blokirajući učinak upotrebe lijekova protiv astme i inhalacija.
ACE lijek izaziva suhi kašalj i kratak dah.
Diuretik može uzrokovati hipokalemiju ili hiperkapniju.
Antagonisti kalcijuma. Prema studijama, lijekovi ne izazivaju komplikacije na respiratornu funkciju.
Alfa adrenergički blokator. Kada se uzimaju, mogu izazvati pogrešnu reakciju organizma na histamin.

Bronhijalna astma je često praćena visokim krvnim pritiskom. Ova kombinacija je nepovoljan prognostički znak za tok obe bolesti. Većina lijekova za liječenje astme pogoršava tijek hipertenzije, a uočavaju se i obrnute reakcije, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja terapije.

Bronhijalna astma i hipertenzija nemaju zajedničke preduslove za nastanak – različite faktore rizika, populacije pacijenata, razvojne mehanizme. Često pojavljivanje bolesti postalo je razlog za proučavanje obrazaca ovog fenomena. Utvrđena su stanja koja često povećavaju krvni tlak kod astmatičara:

starija dob;
gojaznost;
dekompenzirana astma;
uzimanje lijekova koji imaju nuspojave u vidu.

Jedan od mehanizama koji objašnjava pojavu hipertenzije u sistemskoj cirkulaciji je bronhospazam koji izaziva oslobađanje vazokonstriktornih spojeva u krv. Kada astma traje dugo, dolazi do oštećenja arterijskog zida. To se manifestira u obliku disfunkcije unutrašnje obloge i povećane vaskularne krutosti.

Na povećanje krvnog tlaka kod bronhijalne astme možete posumnjati na osnovu sljedećih kliničkih manifestacija:

U najtežim slučajevima uočava se konvulzivni sindrom i gubitak svijesti u pozadini napada astme i krize. Ovo stanje može se razviti u cerebralni edem sa fatalnim posljedicama za pacijenta. Druga grupa komplikacija povezana je s mogućnošću razvoja plućnog edema zbog srčane i plućne dekompenzacije.

Teškoća liječenja pacijenata s kombinacijom hipertenzije i bronhijalne astme je u tome što većina lijekova za njihovo liječenje ima nuspojave koje pogoršavaju tok ovih patologija.

Dugotrajna upotreba beta-agonista za astmu uzrokuje trajno povećanje krvnog tlaka. Na primjer, Berotek i Salbutamol, koje vrlo često koriste astmatičari, selektivno djeluju na bronhijalne beta receptore samo u malim dozama. Kako se doza ili učestalost udisanja ovih aerosola povećava, stimuliraju se i receptori smješteni u srčanom mišiću.

Istovremeno se ubrzava ritam kontrakcija i povećava minutni volumen srca. Dijastolički raste i pada. Visok pulsni pritisak krvi, naglo oslobađanje hormona stresa tokom napada dovode do značajnog poremećaja cirkulacije.

Na hemodinamiku negativno utiču hormonski lekovi iz grupe kortikosteroida koji se propisuju za tešku bronhijalnu astmu, kao i Eufillin koji dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Stoga se za liječenje hipertenzije u prisustvu bronhijalne astme propisuju lijekovi određenih grupa.

Poželjna je upotreba diuretika iz grupe petlje - Lasix, Uregit, kao i lijekova koji štede kalij - Veroshpiron i Triampur.

Prilikom propisivanja antihipertenziva mora se voditi računa da beta blokatori dovode do bronhospazma. To narušava plućnu ventilaciju i manifestira se otežanim disanjem i sve većim kratkim dahom. Ovo posebno vrijedi za lijekove neselektivnog djelovanja.

Kardioselektivni agensi u malim dozama za istovremenu tahikardiju i mogu se koristiti kod pacijenata sa astmom. Njegovi analozi su također najsigurniji za ovu kategoriju pacijenata.

Česta komplikacija uzimanja inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima je trajna suhoća. Stoga, iako ovi lijekovi ne utječu direktno na tonus bronha, napadi kratkog daha koji prelaze u gušenje i respiratornu insuficijenciju značajno pogoršavaju dobrobit bolesnika s astmom.

Formiranje "plućnog srca"

U teškim slučajevima, astmatičari razvijaju kompleks simptoma koji se naziva cor pulmonale. Takvi pacijenti imaju sklonost ka teški poremećaji ritam kontrakcije - i ne bi trebali koristiti antagoniste kalcija, koji usporavaju rad srca.

S tim u vezi, svim pacijentima koji uzimaju hormonalne lijekove i koriste aerosole za ublažavanje napada astme preporučuje se svakodnevno praćenje pulsa i krvnog tlaka. Ukoliko dođe do stalnog povećanja ili smanjenja nivoa, obratite se svom lekaru da prilagodi terapiju.

Suvi kašalj je nuspojava antihipertenzivnih lijekova iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima. Posebno se često javlja kada koristite tablete:

prva generacija - Enap, Captopril;
stalno i u velikim dozama;
kod pacijenata sa preosjetljivost na alergene;
u starosti;
na pozadini kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme;
kod pušača.

Utvrđena je i nasljedna predispozicija za takvu reakciju. Kašalj ne izaziva komplikacije, ali značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata i tjera ih da uzimaju lijekove za njegovo suzbijanje. Obično ne pomažu mnogo, a da biste ih se riješili morate promijeniti lijek. U tom slučaju bi bilo najbolje da se prebacite u drugu grupu.

Dokazano je da lijekovi za krvni tlak koji se odnose na sartane praktično ne izazivaju kašalj: trgovački nazivi lijekova:

Tablete za astmatičare za snižavanje krvnog pritiska ne bi trebalo da sužavaju lumen bronha u tu svrhu biraju se iz sledećih grupa:

izvor

Da li se dugo godina bezuspješno borite sa HIPERTENZIJOM?

Direktor Instituta: „Bićete zapanjeni koliko je lako izliječiti hipertenziju uzimajući ga svaki dan.

Hipertenzija je prilično česta bolest. Danas od ove bolesti ne pate samo stariji ljudi, već i mladi. Ovaj trend se može jednostavno objasniti: veliki broj kroničnih bolesti, neblagovremeno liječenje, minimalno fizička aktivnost, loša ishrana – sve su to direktni uzroci visokog krvnog pritiska. Koje tablete za visok krvni pritisak treba da pijete? Koje su opasnosti od samoliječenja ili nekontrolisane upotrebe droga za sve?

Pročitajte više ovdje...

Kao što medicinska praksa pokazuje, arterijska hipertenzija je problem s kojim se suočavaju svi u dobi od četrdeset pet do pedeset godina.

Za liječenje hipertenzije prvo morate posjetiti ljekara. On će provesti potpunu dijagnozu tijela, utvrditi uzrok ove pojave i propisati lijekove za liječenje hipertenzije. Pri započinjanju takvog liječenja vrijedi imati na umu da se bilo koji lijek protiv visokog krvnog tlaka mora redovito naviknuti na bilo koji od njih, pa će njihov učinak oslabiti. S obzirom na ove činjenice, potrebno je svakih šest mjeseci do godinu dana posjećivati ljekara, prilagoditi liječenje, promijeniti lijekove za snižavanje krvnog tlaka kako biste osigurali stabilan i pouzdan učinak.

Svaka osoba koja počinje liječenje treba da zna da tablete protiv hipertenzije pripadaju različitim farmakološkim grupama, te da stoga imaju različite mehanizme djelovanja na organizam.

Koje tablete za visok krvni pritisak lekar može da prepiše pacijentu? Svi lijekovi, bez obzira na njihovu grupu i glavnu aktivni sastojak, dobro snižavaju krvni pritisak.

Među glavnim grupama koje se mogu koristiti su sljedeće:

diuretički (diuretički) lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
žile za širenje;
lijekovi – antagonisti kalcija;
lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina;
neurotropno;
ACE inhibitori.

Lekar može kombinovati nekoliko lekova iz razne grupe, propisati lijekove u obliku injekcija ili za oralnu primjenu.

Antihipertenzivi se moraju kombinovati sa simptomatsko liječenje, uključujući prevenciju hroničnih bolesti kao što su nefropatija i dijabetes With koronarna bolest srca i patologije u cirkulaciji krvi u mozgu.

Svi lijekovi koji snižavaju krvni tlak imaju dosta nuspojava, pa je potrebno provesti detaljnu dijagnozu cijelog organizma.

Lijekove za ovu vrstu hipertenzije najčešće biraju liječnici i pacijenti kao preventivne mjere. Glavna pozitivna kvaliteta takvih lijekova je da se mogu konzumirati i dodatno štite unutrašnje organe od sindroma ustezanja.

Posebnost ove grupe lijekova za visok krvni pritisak je u tome što početna faza prijem. Početak liječenja je minimalna doza, koja se svakim danom povećava i dovodi do optimalne doze. Da biste osigurali dugotrajne i stabilne rezultate, potrebno je poduzeti visok krvni pritisak propisane lijekove od 2 do 4 sedmice.

U ovoj grupi, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka imaju sljedeće nedostatke:

može se pojaviti sindrom "klizanja" hipotenzivnog efekta. Mnogi ljudi nisu u stanju da stabilizuju i kontrolišu svoj krvni pritisak ovim lekovima;
Ovi lijekovi mogu uzrokovati suhi kašalj. U tom slučaju, odabrani lijek za hipertenziju treba odmah prekinuti;
u starosti, inhibitori imaju mnogo ozbiljnih nuspojava, uključujući angioedem;
Krvni tlak se pogoršava ako se uzima u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
Ovaj lijek efikasno pomaže, ali istovremeno i zadržava kalijum u tijelu.

Ove lekove za visok krvni pritisak treba da uzimaju sa oprezom ljudi koji imaju ozbiljne gastrointestinalne patologije. Hipertenzija se može efikasno smanjiti samo ako se procesi biotransformacije u jetri i sluznici želuca odvijaju pravilno.

ACE inhibitore treba uzimati jednom dnevno, bez vezivanja za obroke. Krvni pritisak je moguće sniziti u roku od sat vremena, maksimalni terapeutski efekat se postiže nakon 6 sati i traje još 18 sati. Izlaz aktivnih komponenti iz organizma odvija se preko bubrega, tako da osobe sa zatajenjem bubrega treba da piju ove lijekove s oprezom.

Za osobe sa patologijama bubrega i gastrointestinalnog trakta potrebno je koristiti ACE inhibitore, koji se mogu izlučivati i bubrezima i crijevima, tada se rizik od razvoja nuspojava značajno smanjuje.

Koje tablete uzimati za visok krvni pritisak grupe ACE inhibitora?

Enalapril. Analogni lijekovi su: Renipril, Invoril, Enap, Berlipril, Enam. Ovim lijekovima potrebno je snižavati visoki krvni tlak najmanje 2 puta dnevno, jer je trajanje djelovanja ograničeno.
Ramipril. Kao analoge možete uzeti: Priramil, Dilaprel, Hartil, Amprilan. To su lijekovi za brzo snižavanje krvnog tlaka koji se eliminiraju iz tijela na dva načina.
lizinopril. Lista analoga: Diropress, Lysinoton, Listril, Diroton. Hipertenzija se može liječiti ovim lijekovima kod osoba s istorijom bolesti jetre.
Fosinopril. Možete piti i analoge: Fozinap, Phosicard, Fizinotek. Lijekovi imaju 2 načina eliminacije.
Perindopril. Ova vrsta lijeka za hipertenziju nema nuspojava. Pogodan je za uzimanje i nije potrebna voda za piće.
Cilazapril. Ove tablete brzo snižavaju krvni tlak, ali njihova cijena nije uvijek opravdana brzim učinkom.
Kapoten. Ovo su brzodjelujuće tablete za visok krvni pritisak. Ne preporučuje se redovno uzimanje, ali svaki hipertoničar ih mora imati u kutiji prve pomoći kako bi se trenutno visoke razine smanjile.

Samo Vaš ljekar Vam može reći šta i kako da pijete.

Kod liječenja hipertenzije lijekovima ove grupe, učinak je sličan ACE inhibitorima, pa ih mnogi ljekari koriste kao alternativu. Mnogi lijekovi imaju isti učinak, piju se jednom dnevno, bez obzira na obroke.

Lista efikasnih lijekova iz ove grupe:

Valsartan. Lijek brzo snižava krvni tlak, ali u isto vrijeme izaziva mnogo nuspojava. Analogi Valsartana su: Nortivan, Valsacor, Sartavel, Valz.
Losartan je efikasan lijek za osobe koje pate od gihta. Analogi: Lozap, Lorista, Presartan.
Olmesartan medoxomil je lijek za hipertenziju kod starijih osoba. Daju mekan i dugotrajan efekat.
Candesartan. Ovi lijekovi za krvni pritisak su najrizičniji jer brzo postaju zavisni.
Telmisartan. Visok krvni pritisak se može stabilizovati u roku od sat vremena, a nakon 3 sata postiže se maksimalni terapeutski efekat.
Eprosartan. Za ljude su ovi lijekovi najsigurniji jer imaju minimalne nuspojave.

Koje lijekove iz ove grupe trebam koristiti? Prilikom odabira lijeka potrebno je konzultirati se s liječnikom, podvrgnuti dijagnostici tijela, uporediti očekivani rezultat i nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja.

Ova grupa lijekova ima jasnu svrhu, oni su dizajnirani da snize krvni tlak i smanje rad srca. Glavna indikacija za upotrebu je hipertenzija zbog tahikardije i koronarne arterijske bolesti. Ako pacijent ima istoriju bradikardije, iznenadni srčani zastoj može biti nuspojava.

Ako pacijent ima hipertenziju, lijek se primjenjuje postepeno, počevši od minimalne doze. Liječenje ovim tabletama zahtijeva stalno praćenje pritisak i puls. Ako imate visok krvni pritisak i puls u rasponu od pedeset do šezdeset otkucaja u minuti, zabranjeno je davanje droga.

Nemojte uzimati ove lijekove ako imate:

bronhijalna astma;
HOBP;
dijabetes.

Svi lijekovi iz ove grupe povećavaju pacijentov rizik od naglog povećanja tjelesne težine.

Najbolji lek za ovu vrstu hipertenzije:

Metaprolol tartat. Nizak krvni tlak može se postići uz pomoć lijeka dugog djelovanja - Egiloka. Dnevna doza– 2 tablete, mogu se uzeti u bilo koje vrijeme, podijeljene na dijelove.
Metaprolol succinate. Analogi: Egilok S, Metozok. Ovaj lijek pomaže brzo, tablete treba uzimati cijele, bez žvakanja.
Carvedilol. Ovi lijekovi za hipertenziju su efikasni vazodilatatori. Pomažu u uklanjanju holesterola i razgradnji masti. Uzimajte dva puta dnevno nakon jela.

Snižavanje krvnog tlaka kod starijih osoba s lijekovima ove grupe treba provoditi s oprezom, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Koje lijekove možete uzimati iz ove grupe? Smanjenje krvnog tlaka postiže se utjecajem na periferne žile tijela, njihovim širenjem. Ako snižavamo krvni tlak lijekovima iz ove grupe, onda ne morate brinuti o metaboličkim procesima, imajte na umu da se u isto vrijeme sprječavaju krvni ugrušci i ateroskleroza.

Među najefikasnijim su sledeći lekovi:

Nifedipin. Analozi: Fenigidin, Corinfar, Cordipin - sve su to antagonisti prve generacije. Krvni pritisak pada bez nuspojava za 30-40 minuta. Ako se tablete ne progutaju, već stave pod jezik, rezultat je vidljiv u roku od 5 minuta. Liječnici preporučuju korištenje lijekova ove vrste samo za brzo smanjenje visokog krvnog tlaka. Šta dalje, odluka je ljekara koji prisustvuje.
Amlodipin. Postoji mnogo analoga ovog lijeka, među najpoznatijima su Kalchek, Tenox, Normodipin i drugi. Smanjenje krvnog tlaka dolazi tek nakon 1-2 sata, ali učinak traje cijeli dan.
Isradipin. Lijek je dugodjelujući, praktički ne izaziva oticanje, treba ga uzimati 2 puta dnevno.

Za pacijente koji imaju istoriju bolesti bronhijalnog sistema mogu se koristiti Isoptin ili Finoptin.

Ako se donese odluka da se u liječenju koriste kombinirani lijekovi, onda bi diuretici bili idealno rješenje. Kakav uticaj imaju na organizam? Do smanjenja tlaka dolazi zbog uklanjanja viška tekućine iz tijela, ali vrijedi zapamtiti da pored primanja pozitivan rezultat kod hipertenzije, dobiju probleme s potencijom kod muškaraca.

Koji su lijekovi popularni u ovoj grupi?

Hipotiazid. Preporučuje se uzimanje ovih tableta jednom dnevno, pola doze. Ali vrijedi zapamtiti da smanjenje tekućine može uzrokovati sljedeće nuspojave: povećanje razine mokraćne kiseline, šećera, kolesterola.
Spironolakton. Analozi: Veroshpilakton, Aldakton. Lijek se preporučuje za manifestacije hipertenzije i sindroma edema. Ovaj lijek se ne preporučuje muškarcima, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati povećanje mliječnih žlijezda.
Torasemide. Ovaj lijek ima blago djelovanje, izlučivanje urina se javlja tokom cijelog dana, tako da nema efekta na nivo kalijuma.

Mnogi od navedenih lijekova koriste se kada pacijent ne zna kako brzo sniziti krvni tlak. Diuretici su efikasni tokom hipertenzivne krize.

Svaka osoba barem jednom u životu ima trenutke kada dođe do oštrog, naglog povećanja krvnog tlaka u pozadini potpunog blagostanja ili lošeg zdravlja. U tom slučaju uvijek treba imati lijekove koji se koriste pojedinačno i mogu brzo ublažiti hipertenzivnu krizu.

Među najefikasnijim su sljedeće:

Papaverin. Pomaže u otklanjanju grčeva u krvnim sudovima u najkraćem mogućem roku i širi ih. Primjena je moguća intramuskularno ili oralno. Ako se vaše zdravlje ne vrati u normalu tokom dana, možete uzimati tablete 3-4 puta dnevno;
Dibazol. Lijek također širi krvne sudove i odličan je u situacijskim situacijama ili tokom terapije;
Andipal. Lijek snižava krvni tlak, brzo ublažava glavobolju i može biti efikasan kod menstrualnih sindroma. Ako žena uzima Andipal, a rezultat se ne dobije u roku od sat i pol, tada se doza može ponoviti.

Nakon situacionog tretmana, neophodno je konsultovati lekara i dobiti savet o stanju organizma. Moguće je da je takva kriza manifestacija ozbiljna bolest.

Tradicionalna medicina ima mnogo toga efikasni recepti koji pomažu u normalizaciji krvnog pritiska. Ali vrijedi zapamtiti da bilo koji od predstavljenih recepata zahtijeva konzultaciju sa svojim liječnikom.

Naši čitatelji uspješno koriste ReCardio za liječenje hipertenzije. Vidjevši koliko je ovaj proizvod popularan, odlučili smo da vam skrenemo pažnju na njega.
Pročitajte više ovdje...

Sok od cvekle. Razrijedi se u jednakim omjerima sa vodom i doda se 1 kašičica meda. Ovaj sok pijte jednom dnevno.
Tinkturu od gloga možete piti jednom dnevno po 100 ml. Cvjetovi ove biljke preliju se kipućom vodom u omjeru 1:10 i ostave 30 minuta.
Biljka matičnjaka u odnosu 2:10 takođe brzo normalizuje krvni pritisak. Da biste postigli dugotrajne rezultate, potrebno je piti tinkturu 3 puta dnevno.
Salamura od kiselog kupusa savršeno i brzo snižava krvni pritisak.

Hipertenzija je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Među širokim spektrom lijekova, samo liječnik može odabrati pravi, uzimajući u obzir bolest koja je uzrokovala problem. Samoliječenje je uvijek prijetnja po život i zdravlje pacijenta!

Ovo je akutno patološko stanje koje je opasno po život i zahtijeva izuzetno hitnu njegu i hitnu hospitalizaciju. Glavne karakteristike bolesti karakteriziraju akutni nedostatak zraka, teško gušenje i smrt pacijenta ako se ne preduzmu mjere reanimacije.

U ovom trenutku kapilare se aktivno pune krvlju i tekućina brzo prolazi kroz zidove kapilara u alveole, gdje se skuplja toliko da uvelike ometa opskrbu kisikom. U respiratornim organima dolazi do poremećaja razmjene plinova, stanice tkiva doživljavaju akutni nedostatak kisika (hipoksiju) i osoba se guši. Gušenje se često javlja noću tokom spavanja.

Uzroci i vrste patologije su usko povezani i podijeljeni su u dvije osnovne grupe.

Hidrostatički (kardiogeni ili srčani) plućni edem
Javlja se kod bolesti koje karakterizira povećanje tlaka (hidrostatskog) unutar kapilara i daljnje prodiranje plazme iz njih u plućne alveole. Razlozi za ovaj obrazac su: defekti krvnih sudova, srca; infarkt miokarda; akutni neuspjeh leva komora, miokarditis; stagnacija krvi zbog hipertenzije, kardioskleroze; srčane mane sa poteškoćama u srčanim kontrakcijama; emfizem, bronhijalna astma.
Nekardiogeni plućni edem, koji uključuje:
Jatrogena	Javlja se: povećanom brzinom ubrizgavanja u venu velikih količina fiziološkog rastvora ili plazme bez aktivnog prisiljavanja na izlučivanje urina; s malom količinom proteina u krvi, što se često otkriva kod ciroze jetre, nefrotskog bubrežnog sindroma; tokom perioda produženog porasta temperature do visokih brojeva; tokom posta; za eklampsiju trudnica (toksikoza druge polovice).
Alergijski, toksični (membranozni)	Provocira ga djelovanje otrova i toksina koji narušavaju propusnost zidova alveola, kada umjesto zraka u njih prodire tekućina, ispunjavajući gotovo cijeli volumen. Uzroci toksičnog plućnog edema kod ljudi: udisanje otrovnih tvari - ljepila, benzina; predoziranje heroinom, metadonom, kokainom; trovanja alkoholom, arsenom, barbituratima; predoziranje lijekovima (Fentanyl, Apressin); ulazak dušikovog oksida, teških metala, otrova u ćelije tijela; opsežne duboke opekotine plućnog tkiva, uremija, dijabetička koma, hepatična koma alergije na hranu i lijekove; oštećenje grudne kosti zračenjem; trovanje acetilsalicilnom kiselinom zbog dugotrajne upotrebe aspirina u velikim dozama (obično u odrasloj dobi); trovanja metalnim karbonitima. Često prolazi bez karakterističnih simptoma. Slika postaje jasna tek kada se radi radiografija.
Zarazno	Razvoj: kada infekcija uđe u krvotok, uzrokujući upalu pluća, sepsu; za hronične bolesti respiratornih organa– emfizem, bronhijalna astma, plućna tromboembolija (začepljenje arterije ugruškom trombocita – embolus).
Aspiracija	Javlja se kada strano tijelo ili sadržaj želuca uđu u pluća.
Traumatično	Javlja se kod prodornih povreda grudnog koša.
Rak	Nastaje zbog zatajenja plućne funkcije limfni sistem sa poteškoćama u limfnoj drenaži.
Neurogeni	Glavni razlozi: intrakranijalno krvarenje; intenzivni grčevi; nakupljanje eksudata u alveolama nakon operacije na mozgu.

U tim uslovima alveole postaju veoma tanke, povećava se njihova propusnost, narušava se njihov integritet i povećava se rizik od njihovog punjenja tečnošću.

Budući da je patogeneza (razvoj) patologije usko povezana s popratnim unutarnjim bolestima, u riziku su pacijenti s bolestima ili faktorima koji provociraju takvo zdravstveno i životno ugrožavajuće stanje.

Rizična grupa uključuje pacijente koji pate od:

poremećaji vaskularnog sistema, srca;
oštećenje srčanog mišića zbog hipertenzije;
urođene mane srce, respiratorni sistem;
složene traumatske ozljede mozga, cerebralna krvarenja različitog porekla;
meningitis, encefalitis;
kancerogene i benigne neoplazme u moždanom tkivu.
pneumonija, emfizem, bronhijalna astma;
duboka venska tromboza i povećan viskozitet krv; postoji velika vjerovatnoća da se plutajući (plutajući) ugrušak odvoji od arterijskog zida s prodorom u plućnu arteriju, koja je blokirana trombom, što uzrokuje tromboemboliju.

Za penjače, ovo opasno stanje se javlja kada se brzo penju na veliku nadmorsku visinu bez pauze na srednjim visinama.

Klasifikacija i simptomi su povezani sa težinom bolesti.

Ozbiljnost	Ozbiljnost simptoma
1 – na granici razvoja	Otkriveno: blagi nedostatak daha; abnormalni otkucaji srca; često se javlja bronhospazam (oštro sužavanje zidova bronha, što uzrokuje poteškoće u opskrbi kisikom); anksioznost; zviždanje, izolirano zviždanje; suva koža.
2 – prosjek	Uočeno: piskanje koje se može čuti na maloj udaljenosti; jak nedostatak daha, u kojem je pacijent prisiljen sjediti, nagnut naprijed, oslanjajući se na ispružene ruke; bacanje, znaci neurološkog stresa; na čelu se pojavljuje znoj; jako bljedilo, cijanoza u usnama i prstima.
3 – teška	Očigledni simptomi: čuje se mjehuriće, kipuće zviždanje; pojavljuje se teška inspiratorna kratkoća daha s otežanim disanjem; suhi paroksizmalni kašalj; sposobnost samo sjedenja (pošto se kašalj pogoršava u ležećem položaju); stiskajući bol u grudima uzrokovan nedostatkom kisika; koža na grudima je prekrivena obilnim znojem; puls u mirovanju dostiže 200 otkucaja u minuti; jaka anksioznost, strah.
4. stepen – kritičan	Klasična manifestacija kritične bolesti: teška kratkoća daha; kašalj s obilnim ružičastim, pjenastim sputumom; teška slabost; grubo zviždanje koje se čuje daleko; bolni napadi gušenja; natečene vene na vratu; plavkasti, hladni ekstremiteti; strah od smrti; obilan znoj na koži stomaka, grudnog koša, gubitak svesti, koma.

Prije nego što hitna pomoć stigne, rođaci, prijatelji i kolege ne bi trebali gubiti ni minut vremena. Da biste olakšali stanje pacijenta, učinite sljedeće:

Pomozite osobi da sjedne ili sjedne do pola sa spuštenim nogama
Ako je moguće, liječenje se provodi diureticima (daju se diuretici - Lasix, furosemid) - to uklanja višak tekućine iz tkiva, međutim, uz niski pritisak, koriste se male doze lijekova.
Organizirajte mogućnost maksimalnog pristupa kisika u prostoriju.
Pjena se usisava i, ako je vješto, izvode se inhalacije kisika kroz otopinu etil alkohola (96% para za odrasle, 30% alkoholne pare za djecu).
Pripremite toplu kupku za stopala.
Ako ste vješti, na udove nanesite podveze koji ne stisnu prečvrsto vene u gornjoj trećini bedra. Ostavite podveze duže od 20 minuta, a puls se ne smije prekidati ispod mjesta primjene. Ovo smanjuje protok krvi u desnu pretkomoru i sprečava napetost u arterijama. Kada se podvezi uklone, učinite to pažljivo, polako ih popuštajući.
Kontinuirano pratite kako pacijent diše i brzinu pulsa.
Za bol daju analgetike, ako su dostupni, promedol.
Kod visokog krvnog pritiska koriste se benzoheksonijum, pentamin koji pospešuju odliv krvi iz alveola i nitroglicerin koji širi krvne sudove (uz redovno merenje pritiska).
Ako je normalno - male doze nitroglicerina pod kontrolom indikatora pritiska.
Ako je pritisak ispod 100/50 - dobutamin, dopmin, koji povećavaju funkciju kontrakcije miokarda.

Edem pluća je direktna prijetnja životu. Bez ekstremnog prihvatanja hitne mere, koji treba da sprovode srodnici pacijenta, bez naknadne hitne aktivne terapije u bolnici, plućni edem je uzrok smrti u 100% slučajeva. Osoba će doživjeti gušenje, komu i smrt.

Da bi se spriječila opasnost po zdravlje i život, potrebne su sljedeće mjere, odnosno eliminisanje faktora koji doprinose ovom stanju:

Za bolesti srca (angina, hronično zatajenje) uzimaju lijekove za njihovo liječenje i istovremeno – hipertenziju.
Za ponovno oticanje dišnih organa koristi se postupak izolirane ultrafiltracije krvi.
Brza tačna dijagnoza.
Pravovremeno adekvatno liječenje astme, ateroskleroze i drugih unutrašnjih poremećaja koji mogu uzrokovati takvu plućnu patologiju.
Izolujte pacijenta od kontakta sa bilo kojom vrstom toksina.
Normalan (ne pretjeran) fizički i respiratorni stres.

Čak i ako je bolnica brzo i uspješno uspjela spriječiti gušenje i smrt, terapija se nastavlja. Nakon ovako kritičnog stanja za cijeli organizam, kod pacijenata se često javljaju ozbiljne komplikacije, najčešće u vidu stalno ponavljajuće upale pluća, koje je teško liječiti.

Dugotrajno gladovanje kisikom negativno utječe na gotovo sve organe. Najteže posljedice su cerebrovaskularne nezgode, zatajenje srca, kardioskleroza i ishemijsko oštećenje organa. Ove bolesti predstavljaju stalnu opasnost po život i ne mogu se izbjeći bez intenzivne terapije lijekovima.

Najveća opasnost od ove patologije je njena brzina i stanje panike u koje zapada pacijent i ljudi oko njega.

Poznavanje osnovnih znakova razvoja plućnog edema, uzroka, bolesti i faktora koji ga mogu izazvati, kao i hitnih mjera prije dolaska hitne pomoći, može dovesti do povoljnog ishoda i izostanka posljedica čak i uz ovako ozbiljnu prijetnju. za zivot.

IN medicinska praksa Nije neuobičajeno da osobe sa patologijama respiratornog sistema dožive značajno povećanje krvnog pritiska (BP) tokom pogoršanja bolesti.

Patologije respiratornog sistema o kojima će biti reči uglavnom se nazivaju skraćenicom COPD - hronična opstruktivna bolest pluća.

U ovu grupu spadaju bolesti kao što su hronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma i emfizem. Fenomen koji uzrokuje hipertenziju kod astme naziva se plućna hipertenzija.

Mnogi liječnici poriču prisustvo plućne hipertenzije, insistirajući na prisutnosti dvije bolesti neovisne jedna o drugoj.

Međutim, ništa manji broj stručnjaka uvjeren je u direktnu vezu između ovih patologija. Njihovo povjerenje je zasnovano na sljedećim činjenicama:

Oko 35% pacijenata sa hipertenzijom pati od razne forme HOBP;
pogoršanje bolesti dovodi do porasta krvnog tlaka;
period remisije bronhopulmonalne bolesti povezan je s normalizacijom krvnog tlaka.

Može li bronhijalna astma uzrokovati komplikacije u vidu hipertenzije?

Unatoč činjenici da plućna hipertenzija još uvijek ne postoji kao službeno potvrđena samopostojeća bolest, povišen krvni tlak kod bronhijalne astme i dalje proganja. velika količina bolestan.

U ovom slučaju, povišeni krvni pritisak se mora tretirati krajnje oprezno, jer Mnoga sredstva za normalizaciju krvnog pritiska mogu izazvati napad gušenja kod pacijenta. Takve tablete povećavaju tonus malih bronha, pa se njihova ventilacija pogoršava.

Stoga se odabir lijekova mora provoditi s velikom pažnjom.

Obično, ako pacijent primijeti povišenje krvnog tlaka samo tijekom napada astme, dovoljno je koristiti samo inhalator (na primjer, Salbutamol) za ublažavanje oba simptoma odjednom - gušenja i povišenog pritiska. Nije potrebno posebno liječenje hipertenzije. Drugačija je situacija u situaciji kada pacijent ima upornu hipertenziju koja nije povezana sa fazama bronhijalne astme. U ovom slučaju, pacijentu se odabire lijek koji ne izaziva napade astme, a tečajevi liječenja hipertenzije provode se kao dio kompleksne terapije.

Liječnik također treba uzeti u obzir činjenicu da se kod dugotrajnog toka bronhijalne astme kod pacijenta razvija „sindrom plućnog srca“, što u praksi znači promjenu farmakodinamike određenih lijekova, uključujući i one za hipertenziju. Prilikom propisivanja lijeka za borbu protiv visokog krvnog tlaka, trebali biste odabrati aktivna supstanca i doziranje uzimajući u obzir ovu osobinu pacijentovog tijela.

Zagovornici teorije o prisutnosti plućne hipertenzije kao samostalne bolesti insistiraju na tome da bolesti KOPB-a, uključujući bronhijalnu astmu, mogu uzrokovati upornu hipertenziju tijekom vremena. Doktori to pripisuju hipoksiji, koja muči pacijente sa bronhijalnom astmom. Mehanizam kojim se ovaj odnos javlja je složen i povezan je s neurotransmiterima CNS-a, ali se može ukratko opisati na sljedeći način:

Ispravnost ovog mehanizma djelimično je potvrđena opažanjima pacijenata u kliničkim studijama.

Pacijenti koji ne boluju od HOBP-a, ali imaju apneju u snu (periodično zaustavljanje disanja zbog hrkanja), pate od visokog krvnog pritiska u skoro 90% slučajeva!

U tom slučaju, kada disanje prestane, aktivacija se snima simpatički sistem, čiji je mehanizam djelovanja gore opisan.

Osim toga, kao što je ranije spomenuto, dug i težak tok bronhijalne astme može izazvati razvoj kompleksa simptoma poznatog kao "cor pulmonale". Ova fraza u praksi znači nesposobnost desne komore srca da pravilno obavlja svoju funkciju.

Cor pulmonale može imati različite posljedice ovisno o uznapredovaloj fazi bolesti i dostupnosti adekvatnog liječenja. Jedan od njegovih najčešćih simptoma je arterijska hipertenzija.

Drugi razlog za razvoj arterijske hipertenzije na pozadini bronhijalne astme je upotreba hormonskih lijekova za ublažavanje napada astme.

Glukokortikoidi, primijenjeni u obliku tableta (oralno) ili injekcija (intramuskularno), mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave povezane s endokrinim poremećajem. Osim arterijske hipertenzije, česta upotreba hormonskih lijekova za astmu može razviti dijabetes melitus ili osteoporozu. Međutim, lokalni lijekovi proizvedeni u obliku inhalatora i nebulizatora nemaju ove nuspojave.

Kako liječiti hipertenziju kod bronhijalne astme?

Ranije je u članku već spomenuto da pacijent koji pati od hipertenzije zbog bronhijalne astme mora neko vrijeme pratiti svoje stanje.

Liječnik može čak zatražiti od pacijenta da vodi dnevnik, redovno bilježeći vrijednosti krvnog tlaka, kao i učestalost i intenzitet napada astme, te lijekove koji se koriste za ublažavanje simptoma. Na osnovu ovih podataka možemo zaključiti da li porast krvnog tlaka ovisi samo o napadima gušenja ili pacijenta stalno proganja.

Ako vrijednosti krvnog tlaka prelaze normu samo za vrijeme i nakon napada astme, nije potreban poseban tretman. Pacijent treba samo odabrati pravi lijek, izračunati dozu i vrijeme primjene kako bi se eliminirali simptomi astme. Ako se gušenje može brzo ublažiti inhalacijom, skokovi tlaka se mogu izbjeći bez upotrebe specifičnih lijekova.

Izbor lijekova

Ako je kod pacijenta konstantno prisutna arterijska hipertenzija, prilikom propisivanja lijeka liječnik mora riješiti sljedeće probleme. Lijek bi trebao:

Gotovo sve gore navedene kriterije zadovoljavaju lijekovi čije se djelovanje zasniva na blokiranju kalcijumskih kanala. Snižavaju krvni tlak u plućima, a da ne dovode do smanjenja bronhijalne prohodnosti.

Među antagonistima kalcijuma postoje dvije glavne grupe lijekova:

dihidropiridin;
Ne-dihidropiridin.

Osnovna razlika je u tome što prva grupa lijekova ne smanjuje broj otkucaja srca, dok druga smanjuje, te se stoga ne koristi u slučajevima kongestivnog zatajenja srca.

Dihidropiridinski lijekovi:

Felodipin;

Ne-dihidropiridinski lijekovi:

Verapamil;
Diltiazem.

Odluku o korištenju određenog lijeka treba donijeti liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i moguće rizike povezane s komplikacijama uzimanja. Trebali biste biti posebno oprezni kada propisujete lijekove pacijentu s cor pulmonale sindromom, idealno je zakazati dodatne konzultacije sa kardiologom.

Kako je liječenje astme komplicirano hipertenzijom?

Poteškoće u borbi protiv astme s popratnom hipertenzijom povezane su s istim problemima kao i pri odabiru lijeka za hipertenziju kod astme. Potrebno je osigurati da lijekovi koji imaju za cilj otklanjanje oba simptoma budu međusobno kompatibilni – tj. ne ulaze u hemijsku reakciju i ne pojačavaju međusobno nuspojave. Osim toga, trebali biste:

Općenito, uz pravilnu i pravovremenu dijagnozu bolesti i propisivanje lijekova nove generacije koji su međusobno kompatibilni, pacijent može živjeti dugi niz godina bez izraženih hipertenzivnih i astmatskih simptoma.

Istovremeno, važno je razumjeti svoju odgovornost za pravovremeno uzimanje lijekova u ispravnoj dozi i, ako je moguće, minimiziranje faktora „okidača“ koji izazivaju napade astme ili hipertenzije.

Pročitajte također

Konsultacije sa proktologom

Kako pravilno dati injekciju psu

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara

Tradicionalni tretman za hemoroide

Šarapovo, sortirnica: gdje se nalazi, opis, funkcije

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara

Prevencija hemoroida

Pouzdanost - stepen konzistentnosti rezultata dobijenih ponovljenom primenom merne tehnike

2023-11-03 01:38:00 Još nema komentara