Millised kaasaegsed võrkkesta uuringud on olemas? Nägemishaiguste terviklik diagnostika ja ravi

Paljusid haigusi saab ennetada, kui need avastatakse õigeaegselt. Sama kehtib ka visuaalse süsteemi kohta – mida varem probleemid tuvastatakse, seda parem. Muideks, kaasaegne diagnostika nägemine aitab selle vastu tõesti. Täiuslikust varustusest ei saa mööda ei tõsised haigused ega varjatud patoloogiad...

Miks on vaja järgida silmaarstide soovitusi ja käia kontrollis vähemalt kord aastas?

Ilmselt mitte sellepärast, et pole midagi teha, silmaarstid üle maailma trompeteerivad: „Kontrollige oma nägemist vähemalt kord aastas! Eriti kui kuulud mõnda riskigruppi!” Nad muretsevad iga inimese tervise pärast. Tõepoolest, tänapäeval, uuendusliku tööstuse ajastul, on nägemisprobleemid võtmas suuri mõõtmeid. Abimeesteks selleks on televiisorid, arvutid, meie hoolimatus, laiskus ja palju muud.

Vahepeal, nagu see näitab maailma tava, võimaldab ennetav läbivaatus:

1. Avastage varjatud patoloogiad.
2. Diagnoosige olulisi nägemisprobleeme.
3. Valige õiged parandusmeetodid.
4. Õigeaegselt määrake piisav ravi: ravimid, seadmed, operatsioon.
5. Oluliselt vähendada kõrvalmõjud ravi.

Kuid kahjuks järgivad vähesed inimesed silmaarstide soovitusi. Enamik inimesi otsib abi, kui isegi operatsioon ei taga edukat tulemust. Lõppude lõpuks võivad nägemise kaotuse põhjused olla erinevad. Näiteks katarakti korral väheneb see läätse hägustumise tõttu, glaukoomi korral - halva vereringe ja suurenenud silmasisest rõhku jne.

Igal juhul võivad need ja teised haigused ilma õigeaegse avastamise ja ravita kaasa tuua olulise nägemise kaotuse ning sageli ka täieliku pimeduse, s.t. pimedus...

Mida hõlmab täielik diagnostiline uuring?

Paljudes kliinikutes piirduvad nad lihtsa kontrolliga Sivtsevi tabelite abil. Kuid see ei pruugi alati peegeldada visuaalse süsteemi seisundi tõelist pilti. Seetõttu peame nõudma põhjalikku läbivaatamist.

Kui teie elukohajärgses kliinikus ei ole võimalust seda teha, võite võtta tasuta saatekirja oftalmoloogiakeskusesse või kasutada tasulisi teenuseid.

Põhjalik diagnostika nägemus sisaldab:

1. Nägemisteravuse mõõtmine.
2. Silma murdumise määramine.
3. Silmasisese rõhu mõõtmine.
4. Biomikroskoopia (uuring silmamuna läbi mikroskoobi).
5. Pahümeetria (sarvkesta sügavuse mõõtmine).
6. Ehobiomeetria (silma pikkuse mõõtmine).
7. Silma sisemiste struktuuride, sealhulgas läbipaistmatute, ultraheliuuring.
8. Arvuti keratotopograafia.
9. Varjatud patoloogiate diagnoosimine.
10. Pisaratekke taseme määramine.
11. Nägemisvälja test.
12. Võrkkesta muutuste uuring (koos lai pupill), silmanärv.

Selline diagnostika võimaldab tuvastada kõik visuaalse süsteemi tunnused ja nägemise kaotuse põhjused. Tulemustest sõltub ka konkreetse ravi tulemuse ennustamine.

Terviklik nägemisdiagnostika aitab avastada selliseid haigusi nagu hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos ja reuma juba algstaadiumis. Ja ka tuberkuloos, emakakaela osteokondroos, probleeme kilpnääre ja palju muid haigusi.

Kuidas viiakse läbi terviklik läbivaatus?

Reeglina algab nägemise diagnostika lastel ja täiskasvanutel testitabelitega. Need võivad kujutada tähti, pilte ja muid märke.

Lisaks saab testi teha autorefraktomeetriga – seadmega, mis määrab automaatselt silma murdumise ja sarvkesta parameetrid ning annab kohe tulemuse.

Kui tuvastatakse nägemisprobleemid, hakkab silmaarst vajaliku optilise võimsusega läätsi valima. Selleks võib kasutada spetsiaalseid prille, millesse sisestatakse testklaasid või fooropterit, seadet, kus läätsed vahetuvad automaatselt.

Silma siserõhku mõõdetakse tonomeetriga. Glaukoomi kahtluse korral tehakse täiendavalt arvuti perimeetria - nägemisvälja kontrollimine.

Biomikroskoobi abil uuritakse silma eesmist segmenti (ripsmed, silmalaud, sidekesta, sarvkest jne). See on vajalik sarvkesta seisundi hindamiseks, armide, läätse hägususe jms kontrollimiseks.

Täielik pilt silma seisundist saadakse silmapõhja uurimisel läbi laienenud pupilli. See võimaldab kindlaks teha, kas võrkkestas on muutusi, milline on nägemisnärvi seisund jne.

Pahümeetria võimaldab teil arvutada maksimaalne sügavus sarvkest laseriga kokkupuuteks lubatud. Ja kõrge lühinägelikkuse korral aitab see kindlaks teha, kui täielikku korrektsiooni saab läbi viia ja milline meetod on selleks kõige parem valida.

Ja kui on vaja topograafiat ja sarvkesta murdumisvõimet, siis tuleb appi keratotopograaf. Seda saab kasutada sarvkesta üksikute optiliste defektide uurimiseks. Selline diagnostika kestab vaid paar sekundit, kuid selle aja jooksul skaneeritakse kogu selle pind.

Keratotopograafist saadav teave on vajalik ka laserrefraktsiooni korrigeerimiseks. Tõepoolest, selle rakendamise ajal mõjutab sarvkest otseselt. Samal ajal toodab masin tulemusi digitaalsete andmete kujul, mis võimaldab ennustada nägemisteravust pärast laserkorrektsiooni. Üldiselt aitab keratotopograafi abil diagnoos tuvastada esialgsed märgid keratokonus (sarvkesta kuju muutused) ja paljud teised haigused.

Ehhobiomeetria võimaldab mõõta silmamuna pikkust, määrata läätse suurust ja eeskambri sügavust. Laineaberromeetria - mõõta silma optilist süsteemi, tuvastada kõik võrkkesta ja selle muude struktuuride kõrvalekalded normist.

Miks on oluline lapsi õigeaegselt uurida (video):

Põhjalik uurimine võimaldab täielikumalt katta inimese nägemissüsteemi, tuvastada selle tunnused ja nõrkused ning loomulikult määrata kõige tõhusama ravi. Kas sa nõustud? Vastus on kommentaarides!

Paljude silmahaiguste salakaval on see, et millal sarnased sümptomid patoloogiatel võivad olla märkimisväärsed erinevused ja need nõuavad erinevat, mõnikord radikaalselt vastupidist lähenemist ravile. Näiteks prillide kandmine, mis on ühel juhul kasulik, põhjustab teisel juhul tõsist kahju ja seda kõike sama vähenenud nägemisteravusega.

Õige ja tõeliselt tõhusa ravi valimiseks,
äärmiselt oluline on visuaalse süsteemi põhjalik ja võimalikult objektiivne uurimine
ja tuvasta haiguse täpne põhjus!

Mida hõlmab nägemisdiagnostika Excimer kliinikus?

Iga meie patsient läbib visuaalse süsteemi põhjaliku uuringu, mis võib olenevalt näidustustest hõlmata:

• Visomeetria

  Nägemisteravuse määramise protseduur spetsiaalsete erineva suurusega sümbolitega tabelite abil, mida patsient teatud kauguselt vaatab. See on kõige lihtsam ja ligipääsetavam uuring – sellega piirduvad tavaliselt minimaalselt varustatud optikapoodide või kliinikute silmaarstid.
  Visomeetria puuduseks on selle subjektiivsus: patsiendi öeldu on võetud usust. See ei sobi nägemise kontrollimiseks lastel ega inimestel, kes tunnevad nägemise testimise tabeleid peast, samuti paljudel muudel juhtudel - seetõttu on sellistes kaasaegsetes kõrgtehnoloogilistes kliinikutes nagu Excimer koos viskoomeetriaga, mis on juba ammu klassikaks saanud. oftalmoloogias kasutavad nad ka muid, palju objektiivsemaid uurimismeetodeid.

• Refraktomeetria

  Niinimetatud klassikalise murdumise ehk võime uurimine optiline süsteem murda silmi valguskiired ja keskenduge need rangelt võrkkestale. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - autorefraktomeetriga. Selle uuringu tulemuste põhjal määrab arst silma murdumisvõime mõõtmise teel dioptrites kindlaks murdumise tüübi ja nägemiskahjustuse astme. "Emmetroopia" diagnoos tähendab, et murdumine on normaalne, nägemine on korras; "hüperoopia" ("kaugnägelikkus") - et nägemiskahjustused on lähedalt ja "lühinägelikkus" ("lühinägelikkus") - vastupidi, kaugel.

• Tonomeetria

  Diagnostiline protseduur, mis on vajalik glaukoomi tekkeriski hindamiseks, mis seisneb silmasisese rõhu mõõtmises. Varem viidi selline uuring läbi spetsiaalsete raskuste paigaldamisega sarvkesta pinnale seda meetodit kasutatakse tavakliinikutes ka tänapäeval. Excimeri kliinikus viiakse see protseduur läbi kaasaegsete seadmete abil, mittekontaktiliselt.
  Kontaktivaba tonomeetria viiakse läbi pneumaatilise tonomeetri abil, mis tekitab suunatud õhuvoolu, mis teatud kiirusel silma sarvkestale mõjudes põhjustab silmamuna teatud deformatsiooni, mille registreerivad spetsiaalsed tonomeetri andurid. . See on kiire ja valutu meetod, mis on end tõestanud ka lastel silmasisese rõhu mõõtmisel.

• Perimeetria

  Nägemisvälja uuring, üks glaukoomi diagnoosimise meetodeid, osaline atroofia nägemisnärvi ja muud silmahaigused. Vaatevälja muutuste olemuse põhjal saab arst määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise - sellised muutused on erinevad võrkkesta, nägemisnärvi, aju nägemiskeskuste jne kahjustustega.
  See diagnostiline protseduur viiakse läbi seadmega, mida nimetatakse perimeetriks. Kasutada saab Försteri perimeetrit, mis on spetsiaalse skaalaga lauaplaadi metallkaar või automaatne arvutiperimeeter, mille protseduur viiakse läbi vaheldumisi kuvatavate erinevad osad ekraani punktid. Iga silma jaoks tehakse nägemisvälja uuring eraldi.

• Optiline koherentstomograafia (OCT)

  Optiline koherentstomograafia (OCT) on seni kõige kaasaegsem meetod nägemissüsteemi erinevate struktuuride uurimiseks. OCT abil saab teha võrkkesta ja nägemisnärvi pea kahe- ja kolmemõõtmelisi kujutisi, selline uuring võimaldab saada silma kihtidest optilist lõiku, mis annab laiendatud võimalused koroidi ohtlike neoplasmide diagnoosimiseks; kollatähni augud ja tursed, perifeerse võrkkesta düstroofia, glaukoom ja mitmesugused põletikulised silmahaigused jne.
  See protseduur ei vaja eriväljaõpet, kuid õpilase meditsiinilise laienemisega suureneb sellise uuringu teabesisaldus.

• Optiline koherentstomograafia angiograafia (OCT angiograafia, OCT)

  Optiline koherentstomograafia angiograafia (OCT angiography) – kaasaegne mitteinvasiivne meetod silmapõhja veresoonte uurimine ilma kontrastainet manustamata. See protseduur võimaldab tuvastada hemorraagiate ja muude nägemise halvenemist põhjustada võivate probleemide riski, selliste haiguste diagnoosimisel on edukalt kasutatud ÜMT angiograafiat. ohtlikud haigused silm, nagu ealine kollatähni degeneratsioon (tähni degeneratsioon), diabeetiline retinopaatia, võrkkesta tsentraalse veeni tromboos jne.
  See uuring ei ole vastunäidustusi, seda tehakse lastele, eakatele ja haigetele allergilised reaktsioonid. Protseduur võtab vaid mõne minuti ja on oma kahjutuse tõttu teostatav mis tahes sagedusega, mis võimaldab kvaliteetset seisundi jälgimist vereringe silmad.

• Fluorestseiini angiograafia (FA)

  Fluorestseiini angiograafia (FA) on silma erinevate piirkondade uuring kontrastainega, mida kasutatakse veresoonte visualiseerimiseks. Pärast intravenoosne manustamine värvimispreparaadi puhul jälgib arst kontrasti jaotumist video või fotograafia abil.
  See uuring võimaldab teil saada teavet silma veenide, arterite ja kapillaaride terviklikkuse ja avatuse kohta FA võimaldab diagnoosida erinevaid silmapatoloogiaid algstaadiumis

• Aberromeetria

  Aberromeetria protseduuri ajal tehakse silmade skaneerimine, et uurida kõiki visuaalses süsteemis esinevaid tunnuseid ja moonutusi. Excimer Clinic'i spetsialistide arsenalis leiduva diagnostikaaparatuuri unikaalsed võimalused võimaldavad salvestada mitte ainult sarvkesta, vaid ka läätse ja klaaskeha aberratsioone, aga ka pisarakile seisundit, kaameraid. visuaalne aparaat jne.
  Aberromeetrilisel analüüsil saadud andmete põhjal saab modelleerida sarvkesta kuju, et täielikult kompenseerida tuvastatud moonutusi – seda infot arvesse võttes teostatakse lasernägemise korrigeerimise protseduur enneolematu täpsusega ja kõrgeima kvaliteediga tulemustega. Vajadusel saab sellist analüüsi läbi viia visuaalse süsteemi tervikliku uurimise osana.

• Elektroretinograafia (ERG)

  Elektroretinograafia on neurofüsioloogiline uuring, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida võrkkesta ja nägemisnärvi haigusi, vaid ka suure täpsusega ennustada. võimalikud muudatused visuaalne süsteem. See ainulaadne protseduur annab hindamatut teavet, mis võimaldab nii ravi kui ka õigeaegse, sihipärase ja tõhus ennetamine nägemisorganite ohtlikud patoloogiad.
  Sellise uuringu läbiviimiseks asetatakse patsiendi silmadele ja pea tagaküljele spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad bioelektrilisi impulsse, mis ilmnevad vastusena valgusstiimulile. ERG-d saab läbi viia nii pimedas ruumis kui ka valguse käes, see protseduur viiakse läbi kohaliku tilkinesteesia all, mis ei avalda negatiivset mõju igas vanuses patsientide kehale.

• Uuring värvinägemine

  Värvitaju halvenemine on mõnel juhul üks arengu sümptomeid ohtlik patoloogia nägemissüsteem (nt glaukoom, võrkkesta irdumine, pigmentaarne düstroofia jne.). Värvinägemise negatiivsete muutuste alahindamine viib diagnoosi hilinemiseni, mis võib vähendada silmahaiguste ravi efektiivsust.
  Värvitaju tunnuste ja anomaaliate analüüsimiseks kasutatakse mitmevärvilisi pigmenditabeleid ja erinevaid arvutiteste. See diagnostiline protseduur on inimestele kohustuslik ametialane tegevus mis on seotud tõsise visuaalse stressiga – piloodid, sõidukijuhid, raudteelased jne. Nendel juhtudel on tööloa saamiseks vaja uurida värvide nägemise võimalusi.

• Gonioskoopia

  Gonioskoopia ajal uuritakse silmamuna eesmist kambrit, et täpselt diagnoosida glaukoomi ja muid silmahaigusi - näiteks silmasisese rõhu muutustega, mis kaasnevad nägemisorganeid mõjutavate kasvajaprotsessidega. Selline uuring tehakse ka siis, kui avastatakse kõrvalekaldeid nägemisaparaadi struktuuris, kui võõrkeha satub silma eeskambrisse ja muudel juhtudel.
  Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete goniolensside (nimetatakse ka gonioskoobideks) abil koos pilulambiga.

• Biomikroskoopia

  Protseduur silma erinevate piirkondade uurimiseks spetsiaalse oftalmoloogilise mikroskoobi - pilulambi abil. Biomikroskoopia käigus konjunktiiv, sarvkest, iiris, klaaskeha, objektiiv, keskosakonnad silmapõhja.
  See protseduur võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, uurida vigastatud silmamuna piirkondi ja määrata väikseima silmamuna asukohta. võõrkehad konjunktiivis, sarvkestas, silma eeskambris ja läätses. Biomikroskoopiat tehakse pimedas ruumis, et luua maksimaalne kontrast silma pimendatud ja valgustatud alade vahel.

• Oftalmoskoopia

  Oftalmoskoopia on silmapõhja uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil. See protseduur võimaldab hinnata võrkkesta ja nägemisnärvi pea seisundit ning uurida silma veresooni.
  Oftalmoskoopia võimaldab määrata erinevate silmas esinevate patoloogiliste protsesside lokaliseerumist ja ulatust – näiteks uurida hõrenenud piirkondi või võrkkesta murdude kohti, hinnata kahjustatud piirkondade arvu. Oftalmoskoopiat tehakse nii kitsa kui ka laienenud pupilliga.

• Pupillomeetria

  Diagnostiline protseduur, mille käigus mõõdetakse pupilli suurust erineva intensiivsusega valgustuse all. Õpilase pildistamine toimub kasutades erivarustus varustatud infrapunakaameraga. Pupillomeetria võimaldab teil välja selgitada iirise lihaste seisundi ja seda kasutatakse diagnoosimisel mitmesugused haigused silma.
  Selle diagnostilise protseduuri tulemuste hindamisel võetakse arvesse õpilaste läbimõõdu muutusi, mis sõltuvad mitte ainult valgustusest, vaid ka pilgu suunast, vanusest, üldine seisund patsient.

• Lensmeetria (läätsemeetria)

  Prillide optilise analüüsi meetod, mida patsient kasutab nägemise korrigeerimiseks. Selline uuring viiakse läbi spetsiaalse läätsemõõturi (dioptrimeetri) abil, mis võimaldab uurida mis tahes tüüpi prilliklaase, sealhulgas bifokaalseid ja progresseeruvaid.
  Protseduuri käigus mõõdetakse läätse optilist võimsust, paljastatakse selle astigmaatilise klaasi põhimeridiaanide asukoht ning määratakse ja fikseeritakse optiline keskpunkt. Need mõõdud võimaldavad teha kõige isikupärasema ja täpsema prillide valiku.

• Pahümeetria

  Sarvkesta paksuse mõõtmine. See diagnostiline protseduur on kohustuslik läbivaatuse ajal enne refraktsioonioperatsiooni ja see on vajalik ka pärast seda kirurgiline ravi. Pahümeetria on osa ka selliste haiguste nagu glaukoom, sarvkesta turse, degeneratiivsed protsessid silma kudedes, keratokonus jne.
  Seda diagnostilist protseduuri saab läbi viia kahel viisil - kasutades pilulambi (pahhümeetria jaoks paigaldatakse sellele täiendavalt lisavarustus) või kasutades ultraheliuuring, mille tulemused on täpsemad.

• Keratomeetria

  Sarvkesta optilise võimsuse analüüsimeetod, mis seisneb selle pinna kõverusraadiuse uurimises. See protseduur on tervikliku kohustuslik osa diagnostiline uuring selliste haiguste puhul nagu keratokonus ja keratoglobus, glaukoom, astigmatism jne. Keratomeetriat tehakse ka sarvkesta eesmise osa kõveruse mõõtmiseks valimisel kontakti korrigeerimine ja silma üldise seisundi hindamine kirurgilisteks sekkumisteks valmistumisel.
  Uuringut saab teha käsitsi, kasutades oftalmoloogilist joonlauda, ​​kuid kaasaegselt oftalmoloogilised kliinikud kasutatakse spetsiaalseid keratomeetriseadmeid, mis skaneerivad sarvkesta sõna otseses mõttes sekunditega.

• Biomeetria

  Uuritakse silmamuna parameetreid, silma eeskambri sügavust, klaaskeha ja sarvkesta suurust, läätse paksust jne. See protseduur viiakse läbi patsiendi ettevalmistamisel nägemise laserkorrektsiooniks on kohustuslik lühinägelikkuse, katarakti, glaukoomi ja muude silmahaiguste uurimisel.
  Infosisu poolest ületab biomeetria paljusid teisi uuringuid. Selline uuring viiakse läbi kontaktultraheli või arenenuma kontaktivaba optilise meetodi abil.

Näidustuse korral võidakse teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

Excimer kliiniku diagnostikaseadmed

• 

  Autorefkeratotonomeeter on multifunktsionaalne diagnostikaseade, mis sisaldab autorefraktomeetrit, autokeratomeetrit ja mittekontaktset tonomeetrit ning teostab mitut tüüpi uuringuid. Selle seadme abil saate kiiresti ja täpselt uurida silma murdumist, mõõta pupillide vahelist kaugust, samuti sarvkesta kõverusraadiust ja pupillide läbimõõtu (see on vajalik laserkiirguse tsooni määramiseks eksimer laserkorrektsioon).

• 

  Multifunktsionaalne diagnostikaseade, mis sisaldab autorefraktomeetrit, autokeratomeetrit ja mittekontaktset tonomeetrit ning teostab mitut tüüpi uuringuid. Selle seadme abil saate kiiresti ja täpselt uurida silma murdumist, mõõta pupillide vahelist kaugust, samuti sarvkesta kõverusraadiust ja pupillide läbimõõtu (see on vajalik laserkiirguse tsooni määramiseks eksimer laserkorrektsioon).

• 

  Seda kasutatakse edukalt murdumise mõõtmiseks igas vanuses lastel, alustades sõna otseses mõttes esimestest elupäevadest. See seade võimaldab analüüsida sarvkesta refleksi (sümmeetrilist või asümmeetrilist), mõõta pupillide läbimõõtu ja nendevahelist kaugust ning luua pilgu fikseerimise pilti.

• 
• 

  See perimeetria "kuldstandardiks" tunnistatud seade võimaldab teil saada väga täpset teavet nägemisvälja kohta, mille rikkumisi saab diagnoosida neuroretseptori aparaadi patoloogias. Tänu sellisele diagnostikale on võimalik kiiresti ära tunda võrkkesta ja nägemisnärvi haigusi (nagu glaukoom, kollatähni degeneratsioon) ning võtta kasutusele ravimeetmed, mis aitavad vältida pöördumatut nägemise kaotust.

• 

  Kombineeritud süsteem, mis koosneb tavaliselt foropterist, SSC-370 ekraanimärgiprojektorist, sisseehitatud printerist ja mälukaardist. COS-5100 süsteem on varustatud mikroprotsessoriga ja tsentraliseeritud juhtimisega, võimaldades uurimisandmete vahetamist ühendatud seadmete vahel ja tulemuste töötlemist. Võimalik erinevaid valikuid konfiguratsioonid

• 

  Mõeldud nägemisteravuse määramiseks, binokulaarse ja värvinägemise uurimiseks ning erinevate nägemisanomaaliate tuvastamiseks. Selle märgiprojektori töökaugust saab seadistada vahemikus 3–6 meetrit 1 cm sammuga. Seade võimaldab teil teostada ülitäpseid katseid nägemisteravuse uurimiseks vähendatud pildikontrastsuse tingimustes.

• 

  Võimaldab mõõta silmasisest rõhku kontaktivabalt, silma pinda puudutamata. Seda tehakse suunatud õhuvoolu abil. Patsient tunneb ainult kerget lõhna soe õhk, mis välistab kõik ebamugavustunne ja infektsioon. Seadmel on nii automaatse teravustamise, automaatse pildistamise kui ka õhuvoolu rõhu minimeerimise funktsioon mõõtmise ajal (APS).

• 

  Mõeldud sarvkesta eesmise ja tagumise pinna arvutitopograafiaks ja terviklik uurimus silma eesmine segment. Kontaktivaba mõõtmine võtab kokku vaid 1-2 sekundit, silma eesmise segmendi 3D-mudeli koostamiseks analüüsitakse kuni 25 000 reaalset kõrguspunkti. Automaatse mõõtmise juhtimise juhtimissüsteemi abil arvutatakse välja olulised parameetrid nagu sarvkesta eesmise ja tagumise pinna kumerus, sarvkesta optiline koguvõimsus, eesmise kambri sügavus ja selle 360° nurk jne.

• 

  Võimaldab mõõta silmasisest rõhku kontaktivabalt, silma pinda puudutamata. Seda tehakse suunatud õhuvoolu abil. Patsient tunneb vaid kerget sooja õhu hõngu, mis välistab igasuguse ebamugavuse ja infektsiooni. Seadmel on nii automaatse teravustamise, automaatse pildistamise kui ka õhuvoolu rõhu minimeerimise funktsioon mõõtmise ajal (APS).

• 

  Kombineeritud biomeetriline seade inimese silma andmete saamiseks, mis on vajalikud siirdatava silmasisese läätse arvutamiseks. Selle seadme abil mõõdetakse ühe seansi jooksul silma telje pikkust, sarvkesta kõverusraadiust, silma eeskambri sügavust ja palju muud. Sellised seadmed võimaldavad väga täpset valikut kunstlääts vaid 1 minutiga!

• 

  Selle diagnostikaseadmega tehtud uuringud võimaldavad määrata nägemissüsteemi moonutusi (hälbeid) nii madalama (lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatismi) kui ka kõrgema astme (kooma, moonutused, sfäärilised aberratsioonid). Aberromeetri uuringust saadud ülitäpseid andmeid kasutatakse isikupärastatud lasernägemise korrigeerimiseks Custom Vue meetodil.

• 

  Mõeldud võrkkesta ja nägemisnärvi pea, samuti silma eesmise segmendi struktuuride kahe- ja kolmemõõtmeliste kujutiste saamiseks. Ülisuur skaneerimiskiirus, suurem eraldusvõime ja täiustatud diagnostikaprotokollid võimaldavad RTVue-100-l hinnata silmapõhja struktuuride seisukorda suurima täpsusega. Seadmel on sellised eksklusiivsed võimalused nagu pigmendiepiteeli ja neurosensoorse võrkkesta irdumise, retinoshiisi ja epiretinaalsete membraanide EnFace analüüs. RTVue-100 on väga informatiivne glaukomatoosse optilise neuropaatia, hulgiskleroosi ja teiste neurodegeratiivsete haiguste varajaseks diagnoosimiseks.

• 

  Selle seadme abil määratakse sarvkesta endoteeli kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis. Endoteelirakkude kiht tagab sarvkesta läbipaistvuse sarvkesta seisundi analüüs on vajalik enne mikrokirurgiliste operatsioonide otsustamist sarvkesta patoloogiatega patsientidele, samuti neile, kes kasutavad kontaktläätsi.

• 

  Seda pilulampi on lihtne käsitseda, seda on lihtne igas suunas liigutada ning sellel on kõrge eraldusvõime, teravussügavuse ja ideaalse stereopildiga sisseehitatud mikroskoobid. Selle seadme abil tehakse üksikasjalik oftalmoloogiline uuring ja silma biomikroskoopia. Seade on varustatud spetsiaalsete filtrite komplektiga, mis võimaldavad maksimaalse täpsusega uurida silma veresooni, sarvkesta ja teisi silmastruktuure.

• 
  

  Prilliläätsede optiliste omaduste mõõtmiseks kasutatakse automaatset dioptrimeetrit (läätsemõõturit) erinevad tüübid, vähendades selle toimingu aega miinimumini. Selle seadme abil saab mõõta läätse dioptrites väljendatud optilist võimsust, tuvastada läätse astigmaatilise klaasi põhimeridiaanide asukohti, et määrata ja fikseerida selle optiline keskpunkt. Tarkvara, millel dioptrimeeter töötab, tagab kõigi mõõtmiste kõrgeima täpsuse.

• 
  

  Arvutitonograaf mõõdab täpselt silmasisese rõhu kõikumisi, tootmist ja väljavoolu kiirust silmasisene vedelik. CT-uuring on väga oluline neile, kellel on diagnoositud glaukoom (glaukoomi korral on silma vedeliku ringlus tavaliselt häiritud). Silma hüdrodünaamika uurimine selle seadmega avardab oluliselt võimalusi varajane diagnoosimine glaukoom.

Diagnostilise uuringu kvaliteet sõltub otseselt tasemest tehniline varustus kliinikud. Kaasaegsed arvutipõhised diagnostikaseadmed, mis meie arstide käsutuses on, on võimelised registreerima kõik kõrvalekalded normist, mis tagab täpne positsioneerimine diagnoosida isegi haiguse varases staadiumis.

Kuidas diagnostiliseks uuringuks õigesti valmistuda?

• Teatud tüüpi kompleksse nägemisdiagnostika uuringud viiakse läbi õpilast laiendavate tilkade abil. Arvestades seda tegurit, ei tohiks te planeerida visuaalne töö järgmise paari tunni jooksul pärast diagnostiliste protseduuride läbimist. Samuti ei tohiks sõidu ajal tulla diagnostikasse laienenud pupilliga autoga sõitmine on ohtlik.
• Selleks, et uuringud nagu sarvkesta paksuse mõõtmine jms oleks võimalikult täpsed, on soovitatav 2 nädalat enne diagnoosi mitte kasutada kõvasid kontaktläätsi. Pehmed kontaktläätsed on soovitatav eemaldada diagnoosimise päeval hommikul, kuid seda võib teha ka kliinikus, pool tundi enne uuringut.
• Nägemisdiagnostika päeval on soovitatav hoiduda dekoratiivse silmakosmeetika kasutamisest.

Kes peaks kõigepealt testima minema?

Nägemissüsteemi seisundi regulaarne jälgimine on vajalik neile, kes on saanud mingeid vigastusi ja põletikulised haigused silmad, perekonna ajalooga inimesed, kannatused kõrged kraadid lühinägelikkus ja kaugnägelikkus ning kõik, kes läbivad pika hormonaalravi kuuri.

Samuti tasub sagedamini külastada silmaarsti:

• Neile, kes on ületanud 45 aasta piiri. Silmi mõjutavad vanusega seotud muutused suurendavad riski haigestuda sellistesse haigustesse nagu katarakt ja glaukoom, samuti on võimalikud probleemid võrkkestaga. Peaaegu kõigil selles vanuses patsientidel hakkab arenema presbüoopia (vanusega seotud kaugnägelikkus).
• Rasedad naised. Rasedus mõjutab kogu naise keha ja visuaalne süsteem pole erand. Erilist tähelepanu tuleks pöörata võrkkesta seisundile, millest alates loomulik sünnitus on rebenemise ja irdumise oht.
• Diabeet, südame- ja veresoonkonnahaigused jne. Haigused, mis võivad mõjutada Negatiivne mõju nägemissüsteemi seisundit on vaja regulaarselt kontrollida, et võtta õigeaegseid meetmeid silmade tervise säilitamiseks.
• Kõigile, kes kasutavad kontaktläätsi, on ka kõige kaasaegsemad läätsed silmadele võõrkehaks, mistõttu on vaja pidevalt jälgida sarvkesta seisundit, mis puutub regulaarselt kokku traumeerivate mõjudega.

Kas nägemisprobleemide puudumisel tuleb minna ülevaatusele?

Mõned visuaalsed patoloogiad algstaadiumis võivad need olla asümptomaatilised. Näiteks selline haigus nagu glaukoom ei pruugi esialgu avalduda, kuid kui õigel ajal sobivaid meetmeid ei võeta, põhjustab glaukoom pöördumatut nägemise kaotust. Sama kehtib võrkkesta patoloogia kohta. Teatud rikkumisi selle töös saab tuvastada ainult ajal üksikasjalik uuring silmapõhja - ja ilma spetsialisti sekkumiseta on tõsise seisundi halvenemise oht visuaalsed funktsioonid.

Palju kaasaegsed inimesed Nad veedavad pikki tunde arvuti taga, unustades teha vähemalt minimaalseid pause. Samal ajal võivad nägemissüsteemis esineda muutused, mis ei ole kohe märgatavad, sarnaselt tavalisele väsimusele ja ilma kiire ravita võivad põhjustada tõsiseid probleeme.

Kui me räägime lastest, siis ei saa me ilma silmaarsti professionaalse tähelepanuta hakkama - sageli on juhtumeid, kus lapse visuaalse süsteemi arengu võimalike kõrvalekallete objektiivne, pädev diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad vältida ohtlike vaevuste teket.

Rasedatele naistele kohustuslik oftalmoloogilised uuringud põhjaliku silmapõhja seisundi uuringuga 6, 10 - 14 ja 32 - 36 rasedusnädalal.

Enne patsiendi mikrokirurgilist sekkumist on nägemissüsteemi diagnostilised uuringud kohustuslikud. See võimaldab meil tuvastada võimalikud vastunäidustused, määrake võimalikult täpselt operatsiooni üksikud parameetrid ja ennustage selle tulemust.

eksimeerkliiniku diagnostika eelised

• Meie kliinikus viivad konsultatsioone läbi ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on laialdased kogemused igat tüüpi kaasaegsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.
• Kliiniku Excimer arstide arsenalis saadaval olev kaasaegne aparatuur võimaldab ülima täpsusega analüüsida nägemissüsteemi seisundit, mis silmade talitluse kõrvalekallete tuvastamisel on äärmiselt oluline õige diagnoosi seadmisel ja tõhusa ravimeetodi valimine.
• Kõik uuringud viiakse läbi lühikese aja jooksul.

Küsimus Vastus

Põhiteenuste maksumus

■ Patsiendi kaebused

■ Kliiniline läbivaatus

Väline uurimine ja palpatsioon

Oftalmoskoopia

■ Instrumentaalsed uurimismeetodid

Biomikroskoopia Gonioskoopia

Echooftalmograafia

Entoptomeetria

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

■ Laste nägemisorgani uurimine

PATSIENTIDE KAEBUSED

Nägemisorganite haiguste korral kurdavad patsiendid:

Nägemise halvenemine või muutus;

Valu või ebamugavustunne silmamunas ja ümbritsevates piirkondades;

pisaravool;

Välised muutused silmamuna enda või selle lisandite seisundis.

Nägemispuue

Nägemisteravuse langus

Tuleb välja selgitada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; kas patsient avastas nägemise vähenemise juhuslikult või oskab ta täpselt näidata, mis asjaoludel see juhtus; sn-

kas nägemine langes järk-järgult või toimus selle halvenemine üsna kiiresti ühes või mõlemas silmas.

Eristada saab kolme põhjuste rühma, mis põhjustavad nägemisteravuse langust: murdumishäired, silmamuna optilise kandja hägustumine (sarvkest, eeskambri niiskus, lääts ja klaaskeha), samuti neurosensoorse aparatuuri (võrkkest) haigused. , teed ja visuaalse analüsaatori kortikaalne osa).

Nägemine muutub

Metamorfopsia, makropsia Ja mikropsiad puudutab patsiente patoloogiliste protsesside lokaliseerimisel makulaarses piirkonnas. Metamorfopsiat iseloomustab objektide kujude ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropsia puhul näib vaadeldav objekt olevat kas väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.

Diploopia(kahekordne nägemine) võib ilmneda ainult objekti fikseerimisel mõlema silmaga ja selle põhjuseks on silmade liigutuste sünkroniseerimise rikkumine ja suutmatus projitseerida kujutist mõlema silma kesksele foveale, nagu tavaliselt. Kui üks silm on suletud, kaob diploopia. Põhjused: silma välislihaste innervatsiooni häired või silmamuna ebaühtlane nihkumine orbiidil ruumi hõivava moodustumise tõttu.

Hemeraloopia kaasnevad selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, pigmentoosne retiniit, sideroos ja mõned teised.

Fotofoobia(fotofoobia) viitab põletikulistele haigustele või silma eesmise segmendi vigastusele. Sel juhul püüab patsient valgusallikast eemale pöörata või haige silma sulgeda.

Pimestamine(pimestamine) - tõsine visuaalne ebamugavustunne ereda valguse sattumisel silmadesse. Seda täheldatakse mõne katarakti, afakia, albinismi, sarvkesta cicatricial muutuste korral, eriti pärast radiaalset keratotoomiat.

Halode või vikerkaareringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks suletudnurga glaukoomi mikrorünnaku ajal).

Fotopsiad- välkude ja välkude nägemine silmas. Põhjused: vitreoretinaalne tõmme koos võrkkesta algava irdumisega või võrkkesta veresoonte lühiajalised spasmid. Samuti foto

psia tekib siis, kui on kahjustatud primaarsed kortikaalsed nägemiskeskused (näiteks kasvaja).

"Lendavate kärbeste" välimus põhjustatud klaaskeha hägususe varju projitseerimisest võrkkestale. Patsient tajub neid punktide või joontena, mis liiguvad koos silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist pärast selle peatumist. Need "ujukid" on eriti iseloomulikud klaaskeha hävimisele eakatel ja lühinägelikkusega patsientidel.

Valu ja ebamugavustunne

Ebameeldivad aistingud nägemisorgani haiguste korral võivad olla erineva iseloomuga (põletustundest tugeva valuni) ja paikneda silmalaugude piirkonnas, silmamunas endas, silmaümbruses orbiidil ning ilmneda ka peavaluna. .

Valu silmas näitab põletikulisi protsesse silmamuna eesmises segmendis.

Ebameeldivaid aistinguid silmalaugude piirkonnas täheldatakse selliste haiguste korral nagu nääre ja blefariit.

Valu silmaümbruses orbiidil tekib sidekesta kahjustuste, vigastuste ja põletikuliste protsessidega orbiidil.

Glaukoomi ägeda rünnaku ajal täheldatakse kahjustatud silma küljelt peavalu.

Astenoopia- ebameeldivad aistingud silmamunades ja orbiitides, millega kaasneb valu otsmikul, kulmudes, pea tagaosas ning mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund areneb pikaajalise töö tulemusena silma lähedal asuvate objektidega, eriti ametroopia korral.

Rebimine

Pisaratus tekib sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti kui ülitundlikkus silma eesmine segment. Püsiv pisaravool võib tuleneda suurenenud pisaravoolust, nõrgenenud pisarate evakueerimisest või mõlema mehhanismi kombinatsioonist. Pisaranäärme sekretoorse funktsiooni tugevdamine on oma olemuselt refleksiivne ja ilmneb näo-, kolmiknärvi või emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse korral (näiteks konjunktiviidi, blefariidi ja mõne hormonaalse haiguse korral). Sagedasem pisaravoolu põhjus on häiritud evakueerimine.

pisaravool piki pisarajuhasid pisaraavade, pisarakanalite, pisarakoti ja nasolakrimaalse kanali patoloogia tõttu.

KLIINILINE UURING

Uuring algab alati terve silmaga ja kaebuste puudumisel (näiteks ennetava läbivaatuse käigus) - parema silmaga. Nägemisorgani uurimine, olenemata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, tuleb läbi viia järjepidevalt, lähtudes anatoomilisest põhimõttest. Silmauuring algab pärast nägemiskontrolli, kuna pärast diagnostilisi teste võib see mõneks ajaks halveneda.

Väline uurimine ja palpatsioon

Välisuuringu eesmärk on hinnata silmaorbiidi serva, silmalaugude, pisaraorganid ja sidekesta, samuti silmamuna asendit orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub näoga valgusallika poole. Arst istub patsiendi vastas.

Kõigepealt kontrollige kulmude piirkondi, ninasilla, ülemine lõualuu, sügomaatilised ja ajalised luud, piirkond, kus asuvad kõrvaeelsed lümfisõlmed. Nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit hinnatakse palpatsiooniga. Tundlikkust kontrollitakse kolmiknärvi harude väljumispunktides, mille puhul palpeeritakse korraga mõlemal küljel orbiidi ülemise serva sisemise ja keskmise kolmandiku piiril asuv punkt ning seejärel punkt, mis asub 4 mm kaugusel. orbiidi alumise serva keskosast allpool.

Silmalaugud

Silmalaugude uurimisel peaksite pöörama tähelepanu nende asukohale, liikuvusele, seisundile nahka, ripsmed, eesmised ja tagumised ribid, roietevaheline ruum, pisaraavad ja meibomia näärmete erituskanalid.

Silmalaugude nahktavaliselt õhuke, õrn, mille all on lahtine kude nahaalune kude, mille tagajärjel tekib silmalaugude piirkonnas kergesti turse:

Kell levinud haigused( neeruhaigused ja südame-veresoonkonna süsteemist) ja allergiline angioödeem, protsess on kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;

Silmalaugude või sidekesta põletikuliste protsesside korral on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpereemiline.

Silmalaugude servad. Põletikulise protsessi (blefariit) ajal täheldatakse silmalaugude tsiliaarse serva hüperemiat. Samuti võivad servad olla kaetud soomuste või koorikutega, mille eemaldamisel avastatakse veritsevad haavandid. Silmalaugude vähenemine või isegi kiilaspäisus (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trihhiaas) viitavad kroonilisele põletikuline protsess või eelnev silmalaugude ja sidekesta haigus.

Palpebraalne lõhe. Tavaliselt on palpebraalse lõhe pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaud katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei ulatu 0,5-1 mm limbuseni. Silmalaugude struktuuri või asendi häirete tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

Lagophthalmos ehk “jänesesilm” on silmalaugude mittesulgumine ja palpebraallõhe haigutamine koos silmaorbicularis oculi lihase halvatusega (näiteks näonärvi kahjustusega);

Ptoos on ülemise silmalau longus, mis tekib okulomotoorse või emakakaela sümpaatilise närvi kahjustumisel (Bernard-Horneri sündroomi osana);

Lai palpebraalne lõhe on iseloomulik emakakaela sümpaatilise närvi ärritusele ja Gravesi tõvele;

Palpebraallõhe ahenemine (spastiline blefarospasm) tekib sidekesta ja sarvkesta põletiku tõttu;

Entroopioon on silmalau, tavaliselt alumise, ümberpööramine, mis võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;

Ectropion - silmalau ümberpööramine, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;

Silmalaugude koloboma on kolmnurga kujul esinev silmalaugude kaasasündinud defekt.

Konjunktiiv

Kui palpebraalne lõhe on avatud, on nähtav ainult osa silmamuna konjunktiivist. Alumise silmalau sidekesta, alumist üleminekuvolti ja silmamuna alumist poolt uuritakse nii, et silmalau serv on alla tõmmatud ja patsiendi pilk on suunatud ülespoole. Ülemise siirdevoldi ja ülemise silmalau sidekesta uurimiseks on vaja viimane ümber pöörata. Selleks paluge katsealusel alla vaadata. Arst kinnitab parema käe pöidla ja nimetissõrmega silmalau servast ja tõmbab seda alla ja ette ning seejärel

vasaku käe nimetissõrmega liigub ülemine serv kõhre alla (joon. 4.1).

Riis. 4.1.Ülemise silmalau versiooni etapid

Tavaliselt on silmalaugude ja üleminekuvoltide konjunktiiv kahvaturoosa, sile, läikiv, läbi selle on näha veresooned. Silma konjunktiiv on läbipaistev. Konjunktiiviõõnes ei tohiks olla eritist.

Punetus (süst) silmamuna areneb koos nägemisorgani põletikuliste haigustega, mis on tingitud sidekesta ja kõvakesta veresoonte laienemisest. Silmamuna süstitakse kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pindmine (konjunktivaalne), sügav (perikorneaalne) ja segatud süstimine.

Tabel 4.1.Silma pindmise ja sügava süstimise iseloomulikud tunnused

Riis. 4.2.Silmamuna süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pindmine (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segasüst; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sarvkesta sügav vaskularisatsioon; 6 - sarvkesta segatud vaskularisatsioon

Konjunktiivi kemoos - sidekesta muljumine palpebra lõhe sees tugeva turse tõttu.

Silmamuna asend

Analüüsides silma asendit orbiidil, pööratakse tähelepanu silmamuna väljaulatuvusele, tagasitõmbumisele või nihkumisele. Mõnel juhul määratakse silmamuna asukoht Herteli peegel-eksoftalmomeetri abil. Eristatakse järgmisi silmamuna asendi võimalusi orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna eesmine eend), enophthalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgmine nihe ja anoftalmos (silmamuna puudumine orbiidil) .

Exophthalmos(silma osa eesmine osa) on täheldatud türeotoksikoosi, trauma, orbitaalsete kasvajate korral. Nende seisundite eristamiseks tehakse väljaulatuva silma ümberpositsioon. Sel eesmärgil surub arst pöidlaga patsiendi silmamunad läbi silmalaugude ja hindab nende nihkumise astet orbiidi sees. Neoplasmi põhjustatud eksoftalmusega määratakse kindlaks raskused silmamuna ümberpaigutamisel orbiidiõõnde.

Enoftalmos(silmamuna tagasitõmbumine) tekib pärast orbitaalluude murdu, emakakaela sümpaatilise närvi kahjustust (Bernard-Horneri sündroomi osana), samuti retrobulbaarse koe atroofiaga.

Silma külgsuunaline nihkumine võib olla kell ulatuslik haridus orbiidil, silmaväliste lihaste toonuse tasakaalustamatus, silmaorbiidi seinte terviklikkuse rikkumine, pisaranäärme põletik.

Silmamuna motoorika häired on sagedamini kesknärvisüsteemi ja ninakõrvalurgete haiguste tagajärg

nina Silmamunade liikumisulatust uurides palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Nad jälgivad, kui kaugele silmamuna uuringu ajal ulatub, samuti silmade liigutuste sümmeetriat. Silmamuna liikumine on alati kahjustatud lihase suunas piiratud.

Pisaraorganid

Pisaranääre on tavaliselt meie uuringu jaoks kättesaamatu. See ulatub orbiidi ülemise serva alt välja, kui patoloogilised protsessid(Mikulichi sündroom, pisaranäärme kasvajad). Lisaks pisaranäärmed, mis asuvad konjunktiivis, pole samuti nähtavad.

Pisaraavade uurimisel pöörake tähelepanu nende suurusele, asukohale ja silmamuna kokkupuutele silmamuna sidekestaga pilgutamisel. Kui vajutate pisarakoti piirkonda, ei tohiks pisaraavadest eralduda. Pisarate ilmnemine näitab pisaravedeliku väljavoolu rikkumist läbi nasolakrimaalse kanali ja lima või mäda viitab pisarakoti põletikule.

Hinnatakse pisarate tootmist kasutades Schirmeri testi: katsealuse alumise silmalau taha sisestatakse 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba, mille üks ots on eelnevalt kumer (joonis 4.3). Test viiakse läbi kl suletud silmad. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt on üle 15 mm pikkune riba osa pisaratest märjaks.

Riis. 4.3. Schirmeri test

Funktsionaalne läbitavus pisarajuhad hinnata mitu meetodit.

Torukujuline test. Tilgutatakse konjunktiivikotti

3% kollargooli lahus? või 1% naatriumfluorestseiini lahus.

Tavaliselt tänu silmatorukeste imemisfunktsioonile

Õun muudab värvi 1-2 minuti jooksul (positiivne torukujuline test).

Nina test. Enne värvainete konjunktiivikotti tilgutamist sisestatakse alumise turbinaadi alla vatitikuga sond. Tavaliselt määritakse vatitups 3-5 minuti pärast värviga (positiivne nina test).

Pisarakanalite pesemine. Pisarapunkt laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse pea ettepoole kallutada. Pisarakanalisse sisestatakse 5-6 mm kanüül ja süstla abil valatakse aeglaselt steriilne 0,9% naatriumkloriidi lahus. Tavaliselt voolab vedelik ninast välja nirises.

Külgmise (fokaal) valgustusmeetod

Seda meetodit kasutatakse silmalaugude ja silmamuna sidekesta, kõvakesta, sarvkesta, esikambri, vikerkesta ja pupilli uurimiseks (joonis 4.4).

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Laualamp paigaldatakse istuva patsiendi silmade kõrgusele, 40-50 cm kaugusele, temast vasakule ja veidi ette. IN parem käsi arst võtab +20 dioptrilise suurendusklaasi ja hoiab seda patsiendi silmast 5-6 cm kaugusel, risti valgusallikast tulevate kiirte suhtes ning fokuseerib valguse silma piirkonda, mis on läbi vaadata. Tänu kontrastile eredalt valgustatud väikese silmapiirkonna ja valgustamata naaberosade vahel on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel kinnitab arst parema käe, toetades paremat silma vaadates väikese sõrme nina tagaküljele või otsaesisele.

Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt valge. Kollatõve korral täheldatakse sklera kollast värvumist. Täheldada võib stafüloome – järsult hõrenenud kõvakesta väljaulatuvaid tumepruune alasid.

Sarvkest. Veresoonte sissekasv sarvkestasse toimub siis, kui patoloogilised seisundid. Väikesed defektid

Riis. 4.4.Külgmise (fokaal) valgustusmeetod

Sarvkesta epiteel tuvastatakse 1% naatriumfluorestseiini lahusega värvimise teel. Sarvkesta hägusus võib olla erineva asukoha, suuruse, kuju ja intensiivsusega. Sarvkesta tundlikkus määratakse sarvkesta keskosa puudutamisel puuvillase tahiga. Tavaliselt märkab patsient puudutust ja püüab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Tundlikkuse vähenemisel tekib refleks ainult taht paksema osa asetamisega. Kui sarvkesta refleksi ei õnnestunud patsiendil esile kutsuda, siis tundlikkus puudub.

Silma eesmine kamber. Eeskambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkestale ja vikerkestale ilmuvate valgusreflekside vahemaa järgi (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikambri niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogiliste protsesside korral võib selles täheldada vere (hüfeemi) või eksudaadi segunemist.

Iris. Silmade värv on tavaliselt mõlemal küljel sama. Ühe silma vikerkesta värvuse muutust nimetatakse anisokroomiaks. See on sagedamini kaasasündinud, harvem - omandatud (näiteks iirise põletikuga). Mõnikord leitakse vikerkesta defekte - koloboomid, mis võivad olla perifeersed või täielikud. Iirise eemaldamist juurest nimetatakse iridialüüsiks. Afakia ja läätse subluksatsiooni korral täheldatakse iirise värisemist (iridoneesi).

Pupill on külgvalgustuses nähtav musta ringina. Tavaliselt on pupillid ühesuurused (mõõduka valgustuse korral 2,5-4 mm). Pupilli ahenemist nimetatakse mioos, laiendus - müdriaas, erinevad pupillide suurused - anisokooria.

Pimedas ruumis testitakse õpilaste reaktsiooni valgusele. Õpilane on valgustatud taskulambiga. Kui üks silm on valgustatud, tõmbub selle pupill kokku (pupilli otsene reaktsioon valgusele), aga ka teise silma pupill (kooperatiivne pupilli reaktsioon valgusele). Pupillide reaktsiooni peetakse “elavaks”, kui pupill valguse mõjul kiiresti kitseneb, ja “loiaks”, kui pupilli reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Pupill ei pruugi valgusele reageerida.

Õpilaste reaktsiooni akommodatsioonile ja konvergentsile kontrollitakse, kui vaadatakse kaugelt objektilt lähedasele objektile. Tavaliselt pupillid ahenevad.

Objektiiv ei ole külgvalgustuses nähtav, välja arvatud hägususe korral (täielik või eesmine).

Läbiva valguse uurimine

Seda meetodit kasutatakse silma optilise kandja – sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha – läbipaistvuse hindamiseks. Kuna sarvkesta läbipaistvust ja eeskambri niiskust saab hinnata silma külgvalgustusega, on läbiva valgusega uuring suunatud läätse ja klaaskeha läbipaistvuse analüüsimisele.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Valgustuslamp asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Arst hoiab parema silma ees oftalmoskoopilist peeglit ja, suunates valguskiire uuritavasse silma pupilli, uurib pupilli läbi oftalmoskoobi avause.

Silmapõhjalt (peamiselt soonkestalt) peegelduvad kiired on roosad. Silma läbipaistva refraktsioonikeskkonnaga näeb arst pupilli ühtlast roosat sära (roosa refleks silmapõhjast). Valguskiire teel olevad mitmesugused takistused (st silmakeskkonna hägustumine) viivitavad mõnda kiirt ja roosa kuma taustale ilmuvad tumedad laigud. erinevad kujud ja suurusjärk. Kui külgvalguses silma uurides ei tuvastata hägusust sarvkesta ja eeskambri vesilahuses, siis läbiva valgusega nähtav hägusus lokaliseerub kas läätses või klaaskehas.

Oftalmoskoopia

Meetod võimaldab hinnata silmapõhja (võrkkest, nägemisnärvi pea ja soonkesta) seisundit. Sõltuvalt tehnikast eristatakse oftalmoskoopiat vastupidises ja otseses vormis. Seda uuringut on lihtsam ja tõhusam läbi viia laia õpilasega.

Pöördoftalmoskoopia

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, kasutades peegeloftalmoskoopi (nõgus peegel, mille keskel on auk). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Oftalmoskoopia käigus saadakse esmalt pupilli ühtlane sära nagu läbiva valguse uuringus ja seejärel asetatakse uuritava silma ette +13,0 dioptriline lääts. Läätse hoitakse vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega, toetudes keskmise või väikese sõrmega patsiendi otsaesisele. Seejärel nihutatakse lääts uuritavast silmast 7-8 cm võrra, saavutades järk-järgult pildi suurenduse

pupilli nii, et see hõivaks kogu läätse pinna. Silmapõhja pilt pöördoftalmoskoopia ajal on tõeline, suurendatud ja ümberpööratud: ülemine osa on nähtav alt, parem osa- vasakul (st vastupidine, mis selgitab meetodi nimetust) (joonis 4.5).

Riis. 4.5.Oftalmoskoopia sisse kaudne vorm: a) peegeloftalmoskoobi kasutamine; b) elektrilise oftalmoskoobi kasutamine

Silmapõhja uurimine viiakse läbi kindlas järjestuses: alustatakse nägemisnärvi peast, seejärel uuritakse makulaarset piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid osi. Parema silma nägemisnärvi ketta uurimisel peaks patsient vaatama vasaku silma uurimisel veidi arsti paremast kõrvast, arsti vasaku kõrvanibu poole. Maakula piirkond on nähtav, kui patsient vaatab otse oftalmoskoobi.

Nägemisnärvi ketas on ümara või kergelt ovaalse kujuga, selgete piiridega, kollakasroosa värvusega. Plaadi keskosas on süvend (füsioloogiline väljakaevamine), mis on põhjustatud nägemisnärvi kiudude paindumisest.

Silmapõhja anumad. Nägemisnärvi ketta keskosa kaudu siseneb võrkkesta keskne arter ja väljub võrkkesta keskveen. Niipea kui põhipagasiruumi keskne arter Võrkkesta ulatub ketta pinnale, see jaguneb kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks haruks, millest igaüks hargneb ajalisesse ja nasaalsesse haru. Veenid järgivad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliibri suhe vastavates tüvedes on 2:3.

Maakula näeb välja nagu horisontaalne ovaalne, ülejäänud võrkkestast veidi tumedam. Noortel ääristab seda piirkonda valgusriba – makulaarne refleks. Makula keskne fovea, millel on veelgi tumedam värv, vastab foveaalsele refleksile.

Otsene oftalmoskoopia kasutatakse silmapõhja üksikasjalikuks uurimiseks käeshoitava elektrilise oftalmoskoobi abil. Otsene oftalmoskoopia võimaldab uurida väikeseid muutusi silmapõhja piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, samas kui pöördoftalmoskoopiaga on suurendus vaid 4-5 korda).

Oftalmokromoskoopia võimaldab uurida silmapõhja spetsiaalse elektrooftalmoskoobi abil lilla, sinise, kollase, rohelise ja oranži valguses. See tehnika võimaldab näha varajasi muutusi silmapõhjas.

Kvalitatiivselt uus etapp silmapõhja seisundi analüüsis on laserkiirguse kasutamine ja arvutikujutise hindamine.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Silma siserõhku saab määrata indikatiivse (palpatsiooni) ja instrumentaalse (tonomeetrilise) meetodi abil.

Palpatsiooni meetod

Uuringu ajal peab patsiendi pilk olema suunatud allapoole, silmad suletud. Arst kinnitab mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsaesisele ja oimualusele ning asetab nimetissõrmed uuritava silma ülemisele silmalaule. Seejärel teeb arst vaheldumisi iga nimetissõrmega mitu korda kergeid vajutavaid liigutusi silmamunale. Mida kõrgem on silmasisene rõhk, seda tihedam on silmamuna ja seda vähem liiguvad selle seinad sõrmede all. Tavaliselt kukub silma sein kokku ka kerge survega ehk siis rõhk on normaalne (lühike T N). Silma turgor võib suureneda või väheneda.

Silma turgor suureneb 3 kraadi võrra:

Sõrmede all purustatakse silmamuna, kuid selleks rakendab arst rohkem jõudu - silmasisene rõhk tõuseb (T+ 1);

Silmamuna on mõõdukalt tihe (T+ 2);

Sõrmede vastupidavus on järsult suurenenud. Kombatavad aistingud arst on sarnased otsmikupiirkonna palpeerimisel tekkiva aistinguga. Silmmuna peaaegu ei lange sõrme alla - silmasisene rõhk on järsult suurenenud (T+ 3).

Silma turgor väheneb 3 kraadi võrra:

Silmamuna tundub katsudes tavalisest pehmem – silmasisene rõhk väheneb (T -1);

Silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T -2);

Palpatsiooni ajal ei tunneta üldse vastupanu silmamuna seinale (nagu põsele vajutades) - silmasisene rõhk väheneb järsult. Silmal ei ole sfäärilist kuju või selle kuju ei säili palpeerimisel (T -3).

Tonomeetria

On olemas kontakt (applaneerimine Maklakovi või Goldmani tonomeetriga ja jäljendamine Schiotzi tonomeetriga) ja mittekontaktne tonomeetria.

Meil on levinuim tonomeeter Maklakov, mis on 4 cm kõrgune ja 10 g kaaluv õõnes silinder. Silindrit hoitakse käepidemega. Mõlemad silindri põhjad on laiendatud ja moodustavad platvormid, millele kantakse õhuke kiht spetsiaalset värvi. Uuringu ajal lamab patsient selili, tema pilk on fikseeritud rangelt vertikaalselt. Sidekesta õõnsusse tilgutatakse lokaalanesteetikumi lahus. Arst laiendab ühe käega palpebraalset lõhet ja teise käega seab tonomeetri silma vertikaalselt. Koorma raskuse all sarvkest tasandub ja platvormi kokkupuutepunktis sarvkestaga pestakse värv pisaraga maha. Selle tulemusena moodustub tonomeetri platvormile ring, kus pole värvi. Paberile tehakse ala jäljend (joon. 4.6) ja värvimata ketta läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille jaotused vastavad silmasisese rõhu tasemele.

Tavaliselt on tonomeetrilise rõhu tase vahemikus 16 kuni 26 mmHg. See on kõrgem kui tõeline silmasisene rõhk (9-21 mm Hg) tänu kõvakesta pakutavale täiendavale takistusele.

Topograafiavõimaldab hinnata silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu kiirust. Mõõdetakse silmasisest rõhku

Riis. 4.6.Sarvkesta lamestamine Maklakovi tonomeetri platvormiga

4 minutit, kui andur on sarvkesta peal. Sel juhul toimub järkjärguline rõhu langus, kuna osa silmasisesest vedelikust surutakse silmast välja. Tonograafia andmete põhjal saab hinnata silmasisese rõhu taseme muutuste põhjust.

INSTRUMENTAALSED UURIMISE MEETODID

Biomikroskoopia

Biomikroskoopia- See on silmakoe intravitaalne mikroskoopia pilulambi abil. Pilulamp koosneb illuminaatorist ja binokulaarsest stereomikroskoobist.

Pilumembraani läbiv valgus moodustab silma optilistest struktuuridest kerge lõigu, mida vaadatakse läbi pilulambi stereomikroskoobi. Valguspilu liigutades uurib arst kõiki silma struktuure kuni 40-60-kordse suurendusega. Stereomikroskoopi saab lisada täiendavaid vaatlus-, foto- ja telesalvestussüsteeme ning laserkiirteid.

Gonioskoopia

Gopioskoopia- limbuse taha peidetud eesmise kambri nurga uurimise meetod, kasutades pilulambi ja spetsiaalset seadet - gonioskoopi, mis on peeglite süsteem (joon. 4.7). Kasutatakse Van Beuningeni, Goldmanni ja Krasnovi gonioskoope.

Gonioskoopia võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilised muutused eeskambri nurk (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti

Oluline on määrata eesmise kambri nurga avatuse aste, mille järgi eristatakse laia, keskmise laiusega, kitsaid ja suletud nurki.

Riis. 4.7. Gonioskoop

Diafanoskoopia ja transilluminatsioon

Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalne uurimine viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või läbi sarvkesta (läbivalgustusega) diafanoskoopide abil. Meetod võimaldab avastada massiivseid hemorraagiaid klaaskehas (hemoftalmos), mõningaid silmasiseseid kasvajaid ja võõrkehi.

Ehhooftalmoskoopia

Ultraheli uurimismeetod silmamuna struktuure kasutatakse oftalmoloogias võrkkesta ja koroidi irdumise, kasvajate ja võõrkehade diagnoosimiseks. On väga oluline, et ehho-oftalmograafiat saaks kasutada ka silma optilise kandja häguse korral, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine on võimatu.

Doppleri ultraheli võimaldab määrata lineaarne kiirus ja verevoolu suund sisemistes unearterites ja orbitaalarterites. Meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel silmavigastuste ja nende arterite stenootilistest või oklusiivsetest protsessidest põhjustatud haiguste korral.

Entoptomeetria

Pilt funktsionaalne seisund kasutades võrkkesta entoptilised testid(Kreeka ento- sees, orto- Ma näen). Meetod põhineb patsiendi visuaalsetel aistingutel, mis tekivad adekvaatse (valgus) ja ebapiisava (mehaanilised ja elektrilised) stiimulite mõjul võrkkesta vastuvõtuväljale.

Mehhanofosfeen- nähtus, mille käigus tekib silmamunale vajutamisel silma sära.

Autooftalmoskoopia- meetod, mis võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutust silma läbipaistmatus optilises keskkonnas. Võrkkesta toimib, kui diafanoskoobi rütmiliste liigutustega piki kõvakesta pinda märkab patsient visuaalsete mustrite ilmumist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu võrkkesta veresoonte seeriafotol (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab teha ainult läbipaistva silma optilise kandja juuresolekul

Riis. 4.8.Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)

õun Võrkkesta veresoonte kontrasteerimiseks süstitakse kubitaalveeni steriilset 5-10% naatriumfluorestseiini lahust.

LASTE VISUAALNE UURIMINE

Laste oftalmoloogilise läbivaatuse läbiviimisel tuleb arvestada nende väsimus ja võimetus pikka aega pilku hoida.

Väikelaste (kuni 3-aastastel) välisuuring viiakse läbi õe abil, kes fikseerib lapse käed, jalad ja pea.

Alla üheaastaste laste nägemisfunktsioone saab hinnata kaudselt jälgimise (1. elukuu lõpp ja 2. elukuu algus), fiksatsiooni (2 elukuu algus), ohurefleksi - laps sulgeb silmad, kui objekt läheneb kiiresti silmale (eluiga 2-3 kuud), konvergents (2-4 elukuud). Alates eluaastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatelt vahemaadelt. Kolmeaastaseid ja vanemaid lapsi uuritakse laste optotüübitabelite abil.

3-4-aastaste laste nägemisvälja piire hinnatakse ligikaudse meetodiga. Perimeetriat kasutatakse alates viiendast eluaastast. Tuleb meeles pidada, et lastel on nägemisvälja sisemised piirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.

Väikelastel mõõdetakse silmasisest rõhku anesteesia all.

Säilitamine hea nägemine nõuab regulaarset silmaarsti läbivaatust. Isegi kui miski ei valmista muret, on soovitatav kord aastas läbida põhjalik silmauuring, et võimalik haigus avastada. varajases staadiumis, ja tema ravi ei maksnud märkimisväärset summat.

Meie oftalmoloogiakeskuse kaasaegne kõrgtehnoloogiline aparatuur ja kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstid võimaldavad tuvastada võimalikud patoloogilised muutused silmades juba maksimaalselt varajased staadiumid haiguse esinemine.

Moskva silmakliinik pakub diagnostikat täiskasvanutele ja lastele (pärast 3 aastat):

• refraktsioonihäired (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism),
• okulomotoorse süsteemi häired (strabismus, amblüoopia),
• erineva päritoluga silma eesmise segmendi patoloogiad (silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, sklera, vikerkesta, läätse haigused),
• silma tagumise segmendi patoloogiad (võrkkesta ja nägemisnärvi vaskulaarsed ja põletikulised haigused (sh hüpertensioon, suhkurtõbi, glaukoom)
• nägemisorgani traumaatilised kahjustused

Moskva silmakliinik on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arsti, Venemaa Oftalmoloogide Assotsiatsiooni liikme juhtimise all.

Unikaalne arstide meeskond, kus igal arstil on oma kitsas spetsialiseerumine, mis tagab täpse diagnoosi ja pädev ravi. MGK arstid on regulaarsel välispraktikal.

Kasutame ainult juhtivate oftalmoloogiabrändide uusimaid oftalmoloogilisi seadmeid ja materjale.

Garanteerime kõikide tehtud manipulatsioonide kvaliteedi ning arsti ja anestesioloogi täieliku kontrolli töö kõikides etappides.

Põhjalik nägemisdiagnostika - 1 tunniga!

Säästame teie aega ja raha

Hea nägemise säilitamine nõuab regulaarseid silmaarsti läbivaatusi. Isegi kui miski ei häiri, on soovitatav kord aastas läbida põhjalik silmauuring, et võimalik haigus avastataks varakult ja selle ravi ei maksaks märkimisväärset summat.

Ohutus ja garantii

Meie oftalmoloogiakeskuse kaasaegne kõrgtehnoloogiline aparatuur ja kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstid võimaldavad tuvastada võimalikke patoloogilisi muutusi silmades juba haiguse algstaadiumis.

Valutu ja kiire

Kõigi vajalike uuringute läbiviimine ühes kohas, 1 tunni jooksul, ravipäeval!

Millistel juhtudel on vaja nägemise diagnostikat?

Nägemisfunktsioonide üldise seisundi hindamiseks ja ennetamiseks on vaja läbida oftalmoloogiline uuring silmahaigused, samuti haiguse progresseerumise jälgimiseks. Viimasel juhul aitab diagnoos valida olemasolevate haiguste jaoks optimaalseid raviskeeme, samuti vältida tõsiseid tüsistusi ja nägemise kaotust. Uuring on vajalik ka juhul, kui tehakse otsuseid kirurgiliste sekkumiste otstarbekuse ja tüübi kohta, kui patsiendid seda vajavad, et anda oma seisukoht teistele spetsialistidele (s. sünnieelne kliinik, neuroloog, kardioloog jne).

Kuidas toimub oftalmoloogiline uuring?

"Moskva silmakliinikus" on olemas kogu vajalik varustus mis tahes silmahaiguste diagnoosimiseks.

Diagnostilised protseduurid võivad sõltuvalt patsiendi kaebuste iseloomust, objektiivsetest näidustustest ja vanusest kesta kolmkümmend minutit kuni poolteist tundi.

Lisaks saab mõõta sarvkesta paksust (pahümeetria) ja silma eesmise-tagumise telje pikkust (PZO või ehhobiomeetria). Riistvarauuringud hõlmavad ka ultraheli diagnostika silm (B-scan) ja arvuti

"First Eye Clinic" pakub Moskva ja piirkonna elanikele konkurentsivõimelise hinnaga kõikehõlmavat arvutinägemise testi, kasutades professionaalseid seadmeid. Individuaalne lähenemine ja soodsad tingimused igale patsiendile.

Täiskasvanutele ja lastele on soovitatav iga-aastane silmaarsti läbivaatus.

Hälvete ja häirete õigeaegne tuvastamine nägemissüsteemis võimaldab teil probleemi kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada.

Arvutinägemise diagnostika: kirjeldus, näidustused

Arvutinägemise testimine on peamine vahend silma struktuuri väiksemategi muutuste tuvastamiseks.

Uuring võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka välja töötada optimaalse raviplaani.

Kaasaegseid seadmeid kasutav diagnostika eristub täpsuse ja mitmekülgsuse poolest.


Mida hõlmab nägemise diagnostika:

Nägemisteravuse määramine

Pneumotonomeetria/silmasisese rõhu mõõtmine Maklakovi järgi

Biomikroskoopia

Subjektiivse murdumise määramine

Binokulaarsete funktsioonide uurimine

Pahümeetria

ehhobiomeetria (A-meetod)

Perimeetria (sõeluuringud)

Sarvkesta arvutitopograafiline analüüs

Oma domineeriva silma määramine

Silmapõhja uurimine müdriaasi tingimustes

Silmapõhja, võrkkesta ja sarvkesta, läätse, klaaskeha ja tsiliaarse keha uurimine.

Silmaarsti läbivaatus Esimese Silmakliinikus

Nägemistestid Moskvas First Eye Clinic'is tehakse ambulatoorselt vastavalt taskukohane hind. Protseduuride jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Regulaarse kontrolli eelised hõlmavad võimalust kõrvaldada olemasolevad probleemid õigeaegselt ja kulutõhusalt.

Moskvas First Eye kliinikus hõlmab nägemise testimine kõiki kaasaegseid uurimismeetodeid. Saadud andmete põhjal teeb silmaarst diagnoosi ja soovitab optimaalseid parandusprotseduure.

Kliinikus on täiustatud seadmed ja personal kogenud arstid rahvusvaheline klass. Meiega koostööd tehes saab patsient:

ravi ja korrektsiooni kvaliteedi garantii;

võimalus säästa sotsiaalprogrammide madalate hindade, allahindluste, tutvustuste ja eripakkumiste tõttu.

Mugav tööaeg ja asukoht võimaldavad külastada kliinikut igal sobival ajal iga päev 9.00-20.00.