Posttraumaatilise stressihäire korral on ptsd vaimne häire. Posttraumaatiline sündroom või posttraumaatiline stressihäire (PTSD) – põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja taastusravi

Posttraumaatiline stressihäire on psühho-emotsionaalne reaktsioon kogetud negatiivsele sündmusele, mis areneb välja kuu jooksul. Seda häiret nimetatakse sageli "vietnami" või "afgaani" sündroomiks, kuna see võib olla iseloomulik inimestele, kes on kannatanud lahingute, terrorirünnakute, füüsilise või psühholoogilise vägivalla all. Posttraumaatilise stressihäire all kannatavad inimesed on emotsionaalselt ebastabiilsed ja võivad sattuda paanikasse, kui nad kogesid stressi tekitava sündmuse vähimatki meeldetuletust (objekt, heli, pilt, inimene, kes on seotud nende läbielatud psühholoogilise traumaga). Mõnel inimesel avaldub posttraumaatiline stressihäire nn tagasilöökidena – erksate mälestuste sähvatused kogetud sündmusest, mis tunduvad inimesele reaalsed ja toimuvad minevikus. Sel hetkel ja selles kohas.

Millistel juhtudel haigus esineb?

Inimene võib saada psüühilisi traumasid loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud katastroofide, sõjapidamise, seksuaalse või füüsilise vägivalla, terrorirünnakute, pantvangi võtmise, aga ka pikaajaliste haiguste või olemasoleva surmaga lõppeva haiguse tagajärjel. Vaimne häire ei esine mitte ainult otseselt vägivalla ohvriks langenute või stressisituatsiooni sattunute seas, vaid ka juhtunud hädade tunnistajate seas. Näiteks vaatas laps pikka aega pealt, kuidas isa oma ema füüsiliselt väärkohtles, mille tagajärjel tekkis tal paanikareaktsioon igasugusele füüsilisele kontaktile teise inimesega. Või oli inimene tunnistajaks terrorirünnakule avalik koht, mille järel ta hakkas vältima suuri rahvahulki või tundma paanikahoogusid, leides end taas rahvarohketest kohtadest.

Posttraumaatiline stressihäire on kutsehaigus inimestele, kes oma kohustuse või töötegevuse tõttu on sattunud tahtmatusse vägivalda, kuritegudesse või eluohtlikesse olukordadesse. Seda tüüpi elukutsed hõlmavad teenindust julgeolekujõud, läbides lepinguarmeed, eriolukordade ministeeriumi päästjaid, tuletõrjujaid ja paljusid teisi erialasid. Psüühikahäire areneb aktiivselt lastel ja naistel, kes puutuvad kokku perevägivalla ning keskkonna füüsilise ja psühho-emotsionaalse mõjuga. Lapsest võib saada eakaaslaste naeruvääristamine ja julm mõnitamine, mille tulemusena hakkab ta kooli tajuma kohana, kus teda kindlasti alandatakse ja kasutuna tundma hakatakse. Ta hakkab vältima minekut haridusasutus ja teiste lastega suhtlemine, sest ta usub, et kõik eakaaslased kiusavad teda.

Naistel võib posttraumaatiline stressihäire tekkida mitte ainult pikaajalise füüsilise, seksuaalse või vaimse vägivalla tõttu, vaid ka arusaamisest, et hetkel pole tal võimalust oma elu muuta ja stressiallikaga hüvasti jätta. igavesti. Näiteks naisel ei pruugi olla oma kodu, kuhu ta saaks minna, ega oma vahendeid, mida ta saaks kulutada ja kolida alaliseks elamiseks teise linna või isegi teise riiki. Sellega seoses tekib lootusetuse tunne, mis hiljem areneb sügavaks depressiooniks ja toob kaasa traumajärgse stressihäire.

Häire esinemise tegurid võivad olla ka individuaalsed isiksuseomadused,
olemasolevad ebakõlad psühho-emotsionaalne seisund, kummitades inimest pidevalt õudusunenägude ja juhtunu kujutluspiltidega. Sellega seoses patsiendi unerežiim, kesknärvisüsteemi toimimine ja üldine vaimne seisund. Rikkumisi iseloomustab positiivsete ja negatiivseid emotsioone, võõrandumine keskkonnast, ükskõiksus olukordade või sündmuste suhtes, mis varem inimesele rõõmu valmistasid, ülierutuse tekkimine, millega kaasneb hirm ja unetus.

Samuti võivad häiret põhjustada järgmised tegurid:

• igapäevane kokkupuude stressiga;
• psühhotroopsete ainete võtmine;
• sündmused, mis põhjustasid lapsepõlves psühholoogilise trauma;
• ärevuse, depressiooni, psühho-emotsionaalsete häirete esinemine enne psühholoogilise trauma läbimist;
• toetuse puudumine;
• indiviidi võimetus iseseisvalt ületada stressitegureid ja tulla toime oma psühholoogilise seisundiga.

Häire tunnused täiskasvanutel

PTSD sümptomid jagunevad kolme põhikategooriasse, millest igaühel on üksikasjalikum üksikjuhtumeid kannatab psühholoogilise trauma all. Peamised kategooriad hõlmavad inimesi, kes:

• vältige kohti, objekte, helisid, pilte, inimesi, üldiselt kõike, mis on seotud kogetud stressirohke sündmusega;
• vaimselt uuesti kogema psühholoogilist traumat;
• on suurenenud erutuvus, ärevus ja rahutus.

Inimene, kes on kogenud oma elu kõige kohutavamaid hetki, püüab intuitiivselt mitte kunagi enam kohtuda emotsionaalse šoki allikaga. Tema enesealalhoiuinstinkt rakendub ja aktiveerub sisemine psühholoogiline kaitse, mis blokeerib kõik toimunud sündmusega seotud mälestused ning piirab ka inimese edasist suhtlust välismaailmaga. Ohver usub, et tal pole siin elus kohta, ta ei ehita üles õnnelikku, normaalset tulevikku ega suuda kunagi unustada kogetud õudusunenägusid. Ta kaotab täielikult huvi elu vastu, tunneb apaatsust, võõrandumist ja ükskõiksust. Inimene väldib kõike, mis on seotud psühholoogilise traumaga, suutmata endast üle saada ja sundida end minevikust lahti laskma.

Inimesed, kes pidevalt oma peas stressirohke sündmuse detaile kordavad, ei suuda vabaneda pingetundest, ülierutusest ja psühhofüsioloogilistest reaktsioonidest, mis tekivad sündmuse mainimisel. Nende mõtted võtavad peale obsessiivne vorm ja muutuda kujutlusvõime tõmmatud “tõelisteks” olukordadeks. Ohvritele võib tunduda, et nad kogevad praegu oma elus stressirohke hetke kordumist, kuigi tegelikult ei juhtu midagi. Ööpäevaringse närvipinge tagajärjeks on õudusunenäod, milles kas korduvad kõik psühholoogilise trauma üksikasjad või luuakse uus olukord, mis on eelmisega sarnane asukoha, ümbritsevate inimeste jms poolest. Pärast taaskogetud emotsionaalset sündmust ei saa inimene öösel magada ja eelistab oodata hommikuni.

Inimesed, kellel on kõrge emotsionaalne ärrituvus ja suurenenud närvitundlikkus on ohus neile, kellel võib esmajärjekorras tekkida traumajärgne stressihäire. Psühholoogilise trauma tõttu muutuvad nad agressiivseks, liigne ärrituvus, pidev närvilisus, keskendumis- ja keskendumisraskused, kiire erutuvus, samuti soov kõike kontrollida. Sellistel inimestel on häiritud unerežiim, nad magavad ainult perioodiliselt, ärkavad sageli öösel ega saa rahulikult uinuda. Neile piisab vaid ühest sündmuse mainimisest ja nad hakkavad end üle koormama ja reageerima emotsionaalselt kõikidele katsetele teistega suhelda, isegi kui väljastpoolt pakutakse tuge ja mõistmist.

Kõik kolm kategooriat ühinevad teiste sümptomite kaudu, mis muudavad PTSD ilmseks. Nende hulgas on enesepiitsutamine, süütunne sooritatud (ebatäiuslike) tegude pärast, alkoholi või psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine, enesetapumõtted, emotsionaalne isolatsioon maailmast ja pidev psühhofüsioloogiline stress.

Häire ilmingud lastel

Lastel esinevatel sümptomitel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Eelkõige võivad lapsed kogeda:

• kusepidamatus;
• hirm olla hüljatud/vanematest eemale rebitud;
• pessimistliku iseloomuga mängud, milles laps peegeldab kogetud psühho-emotsionaalset šokki;
• psühholoogilise trauma väljapanek loovuses: joonistused, jutud, muusika;
• põhjuseta närvipinge;
• õudusunenäod ja üldised häired magada;
• ärrituvus ja agressiivsus mis tahes põhjusel.

Kogetud psühholoogiline šokk mõjutab negatiivselt kõiki eluvaldkondi. Kuid õigeaegne kontakt spetsialistiga ja stressitegurite üksikasjalik uurimine võimaldab teil kiiresti vabaneda piinavast närviseisundist. Vanemad peaksid maksma Erilist tähelepanu oma lastele, kuna lastel on posttraumaatiline stressihäire sageli immanentse olemusega ega avaldu nii intensiivselt kui täiskasvanutel. Laps võib aastaid vaikida sellest, mis talle muret teeb, olles samal ajal pidevalt närvivapustuse staadiumis.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite teadma selle haiguse enesediagnostika põhimeetodeid. Kui märkate mitu nädalat või kuud pärast psühholoogilise vigastuse saamist vähemalt mõnda ülaltoodud sümptomitest, soovitame koheselt pöörduda arsti poole, kes määrab teile sobiva ravi ja psühhoteraapiakuuri.

Oma sisemise psühholoogilise seisundi täpseks hindamiseks peate sooritama PTSD enesehinnangu testi. Katseelemendid näitavad haiguse levinumaid sümptomeid ja tunnuseid. Pärast testi sooritamist saate oma vastuste eest saadud punktide põhjal suure tõenäosusega kindlaks teha, et teil on posttraumaatiline stressihäire.

Häire ravi aluseks on ennekõike psühhoteraapia, mille eesmärk on vabaneda negatiivsetest minevikumälestustest. Selle haiguse raviks kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapiat, samuti toetavat ja perekondlikku psühhoteraapiat, mille eesmärk on parandada mitte ainult haigestunud patsiendi, vaid ka kõigi pereliikmete vaimset seisundit. Pere psühhoteraapiaõpetab lähedasi pakkuma tuge ja vajalikku abi neile, kes on stressirohkete sündmuste tõttu kannatanud.

Traumaatilise stressihäire tagajärjed kõrvaldatakse spetsiaalsete antidepressantide ja eriarsti määratud rahustite abil. Ravi ravimitega on suunatud ka kaasuvate psüühikahäirete, nagu depressioon, paanikahood ja maniakaal-depressiivne psühhoos, kõrvaldamisele.

Õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi Koos enda kallal töötamisega saate peagi kõrvaldada kõik haiguse tunnused. (Hääli: 2, 5.00 5-st)

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on vaimne häire, mis tekib ühe või korduva traumaatilise olukorra taustal. Sellise sündroomi ilmnemise põhjused võivad olla täiesti erinevaid olukordi, näiteks periood pärast sõjast naasmist, uudised ravimatust haigusest, katastroofist või vigastusest, aga ka hirm lähedaste või sõprade elu pärast.

Selle häire peamised sümptomid on unehäired, isegi unepuudus, pidev ärrituvus ja patsiendi depressioon. Seda häiret täheldatakse kõige sagedamini lastel ja eakatel. Esimese puhul on selle põhjuseks asjaolu, et lapse kaitsemehhanismid pole veel täielikult välja kujunenud, teise puhul aga kehas toimuvate aeglustuvate protsesside ja peatse surma mõtete tõttu. Pealegi võib PTSD tekkida mitte ainult sündmuste otsesel osalejal, vaid ka õnnetuse tunnistajatel.

Selle häire kestus sõltub selleni viinud juhtumi tõsidusest. Seega võib see ulatuda mitmest nädalast kuni aastakümneteni. Statistika kohaselt on naised kõige sagedamini sündroomile vastuvõtlikud. PTSD-d saavad diagnoosida ainult kogenud psühhoteraapia ja psühhiaatria spetsialistid, tuginedes vestlustele ohvriga ja täiendavatele diagnoosi kinnitamise meetoditele. Ravi viiakse läbi ravimid ja psühhokorrektsioonimeetodid.

Etioloogia

PTSD peamiseks põhjuseks peetakse stressihäiret, mis tekib pärast traagilist sündmust. Selle põhjal võivad selle sündroomi ilmnemise etioloogilised tegurid täiskasvanul olla järgmised:

• mitmesugused loodusõnnetused;
• lai valik katastroofid;
• terrorirünnakud;
• ulatuslikud ja rasked kehavigastused;
• seksuaalne väärkohtlemine lapsepõlves;
• lapse vargus;
• operatsiooni tagajärjed;
• sõjalised tegevused põhjustavad meestel sageli PTSD-d;
• Raseduse katkemine põhjustab väga sageli selle häire ilmnemist naistel. Mõned neist keelduvad seejärel plaanimast uuesti last saada;
• isiku ees toime pandud kuritegu;
• mõtted ravimatust haigusest, nii enda kui ka lähedaste omadest.

Lastel traumajärgse stressihäire avaldumist mõjutavad tegurid:

• koduvägivald või laste väärkohtlemine. See avaldub kõige teravamalt seetõttu, et vanemad ise põhjustavad sageli oma lapsele valu mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt;
• varasemad operatsioonid varases lapsepõlves;
• vanemate lahutus. On tavaline, et lapsed süüdistavad ennast selles, et nende vanemad lahku lähevad. Lisaks põhjustab stressi see, et laps näeb ühte neist vähem;
• sugulaste hooletusse jätmine;
• konfliktid koolis. On üsna tavaline, et lapsed kogunevad rühmadesse ja kiusavad kedagi tunnis. Seda protsessi raskendab asjaolu, et last hirmutatakse nii, et ta ei räägi oma vanematele midagi;
• vägivallaaktid, milles laps kas osaleb või on tunnistajaks;
• lähisugulase surm võib lastel põhjustada PTSD-d;
• kolimine teise linna või riiki;
• lapsendamine;
• loodusõnnetused või transpordiõnnetused.

Lisaks on riskirühm, mille esindajad on PTSD sündroomi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Need sisaldavad:

• töölised meditsiiniteenus kes on sunnitud viibima erinevates katastroofilistes olukordades;
• päästjad, kes on inimohvrite vahetus läheduses, katastroofiliste sündmuste keskele sattunud inimeste päästmine;
• ajakirjanikud ja teised infosfääri esindajad, kes oma kohustusest tulenevalt peavad olema juhtumi paksuses;
• otse ekstreemsündmustel osalejatele ja nende pereliikmetele.

Põhjused, miks PTSD võib lastel süveneda:

• vigastuse raskus, nii füüsiline kui emotsionaalne;
• vanemate reaktsioon. Laps ei pruugi alati aru saada, et see või teine ​​olukord ohustab tema tervist, kuid kuna vanemad seda talle demonstreerivad, tekib lapsel paaniline hirmutunne;
• lapse kauguse määr traumaatilise sündmuse keskpunktist;
• sellise PTSD sündroomi esinemine minevikus;
• lapse vanusekategooria. Arstid eeldavad, et mõned olukorrad võivad olla traumaatilised teatud vanuses, kuid vanemas eas ei põhjusta need psühholoogilist kahju;
• Pikaajaline vanemateta olemine võib vastsündinud beebil põhjustada traumajärgset stressihäiret.

Selle sündroomi esinemise määr sõltub sellest individuaalsed omadused ohvri iseloom, tema tundlikkus ja emotsionaalne taju. Tähtis on psüühikat traumeerivate asjaolude kordumine. Nende regulaarsus näiteks naiste või lastevastase perevägivalla puhul võib viia emotsionaalse kurnatuseni.

Sordid

Sõltuvalt sellest, kui kaua see esineb, võib posttraumaatiline stressihäire avalduda järgmistes vormides:

• krooniline - ainult siis, kui sümptomid püsivad kolm või enam kuud;
• hilinenud – mille puhul häire tunnused ilmnevad alles kuus kuud pärast konkreetset juhtumit;
• Äge – sümptomid ilmnevad kohe pärast sündmust ja kestavad kuni kolm kuud.

PTSD sündroomi tüübid vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused ja sümptomid:

• ärev – kannatanu kannatab sagedaste ärevushoogude ja unehäirete all. Kuid sellised inimesed püüavad olla ühiskonnas, mis vähendab kõigi sümptomite avaldumist;
• asteeniline - sel juhul iseloomustab inimest ükskõiksus ümbritsevate inimeste ja praeguste sündmuste suhtes. Lisaks ilmneb pidev unisus. Seda tüüpi sündroomiga patsiendid nõustuvad raviga;
• düsfooriline – inimesi iseloomustavad sagedased meeleolumuutused rahulikust agressiivseks. Teraapia on sunnitud;
• somatoformne - ohver ei kannata mitte ainult vaimse häire all, vaid tunneb ka valusaid sümptomeid, mis sageli avalduvad seedetraktis, südames ja peas. Reeglina pöörduvad patsiendid iseseisvalt arstide poole.

Sümptomid

Täiskasvanute PTSD sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• unehäired, olenevalt häire tüübist võib see olla unetus või pidev unisus;
• hägune emotsionaalne taust- ohvri tuju muutub väikestest asjadest või ilma põhjuseta;
• pikenenud või apaatia seisund;
• huvi puudumine päevakajaliste sündmuste ja elu vastu üldiselt;
• söögiisu vähenemine või selle täielik kadu;
• motiveerimata agressioon;
• sõltuvus alkohoolsetest jookidest või narkootilised ained;
• mõtted endalt elu võtmisest.

Sümptomid, mis toovad inimesele valusaid ja ebameeldivaid aistinguid:

• sagedased peavalud, kuni;
• seedetrakti töö rikkumine;
• ebamugavustunne südame piirkonnas;
• südame löögisageduse tõus;
• värisema ülemised jäsemed;
• , vaheldumisi kõhulahtisusega ja vastupidi;
• puhitus;
• kuivus nahka või vastupidi, selle suurenenud rasvasisaldus.

Posttraumaatiline stressihäire mõjutab sotsiaalelu isik, kellel on järgmised omadused:

• pidev töökoha vahetus;
• sagedased konfliktid perekonnas ja sõpradega;
• isolatsioon;
• kalduvus hulkuma;
• agressiivne käitumine võõraste suhtes.

Selle sündroomi sümptomid alla 6-aastastel lastel:

• unehäired - lapsel on sageli luupainajad varem kogetud sündmusest;
• hajameelsus ja tähelepanematus;
• kahvatu nahk;
• suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
• keeldumine suhtlemast teiste laste või võõrastega.

PTSD nähud kuue kuni kaheteistkümneaastastel lastel:

• agressioon teiste laste suhtes;
• kahtlus, et kurb sündmus toimus nende süül;
• hiljutise sündmuse avaldumine igapäevaelus, näiteks joonistuste või lugude kaudu saab jälgida mõnda varem toimunud sündmuse tahku.

Üle 12-aastastel ja kuni kaheksateistkümneaastastel noorukitel avaldub posttraumaatiline stressihäire järgmiste sümptomitega:

• surmahirm;
• vähenenud enesehinnang;
• tunne, et teda vaadatakse külili;
• alkohoolsete jookide kuritarvitamine või tung suitsetada;
• isolatsioon.

Lisaks süvendab selliseid sümptomeid asjaolu, et vanemad püüavad enamikul juhtudel mitte märgata muutusi oma lapse käitumises ja omistavad kõik sellele, et ta kasvab sellest välja. Kuid tegelikult on vaja ravi kohe alustada, sest kui lapsepõlves ravi ei toimu õigeaegselt, väheneb täiskasvanueas edu saavutamise ja täisväärtusliku pere loomise tõenäosus.

Diagnostika

Posttraumaatilise stressihäire diagnostilisi meetmeid tuleb rakendada pärast ühe kuu möödumist psühholoogilise trauma esile kutsunud sündmusest. Diagnoosimisel võetakse arvesse mitmeid kriteeriume:

• mis sündmus juhtus;
• milline on patsiendi roll konkreetses juhtumis - vahetu osaleja või tunnistaja;
• kui sageli nähtus ohvri mõtetes kordub;
• mis valu sümptomid ilmuma;
• häired sotsiaalsest elust;
• intsidendi ajal tunnetatud hirmu määr;
• mis kellaajal, päeval või öösel, meenuvad sündmuse episoodid mällu.

Lisaks on väga oluline, et spetsialist määraks psühholoogilise häire vormi ja tüübi. Lõplik diagnoos tehakse siis, kui patsiendil on vähemalt kolm sümptomit. Diagnoosimisel on oluline ka eristada seda sündroomi teistest sarnaste sümptomitega haigustest, eriti valust, näiteks pikaajalisest depressioonist või traumaatilisest ajukahjustusest. Peaasi on luua seos toimunud sündmuse ja patsiendi seisundi vahel.

Ravi

Sündroomi ravimeetodid iga patsiendi jaoks on kehtestatud individuaalselt, olenevalt häire sümptomitest, tüübist ja vormist. Peamine PTSD-st vabanemise meetod on psühhoteraapia. See meetod seisneb kognitiivse käitumusliku ravi läbiviimises, mille käigus spetsialist peab aitama patsiendil sellest vabaneda obsessiivsed mõtted ja korrigeerida tema tundeid ja käitumist.

Sageli, kui äge vorm häirete korral on ette nähtud ravimeetod, näiteks hüpnoos. Seanss kestab üks tund, mille jooksul arst peab saama täieliku pildi toimunud sündmusest ja valima põhilised ravimeetodid. Seansside arv määratakse igale patsiendile isiklikus vormis.

Lisaks võib vaja minna täiendav ravi ravimid, sealhulgas:

• antidepressandid;
• rahustid;
• ravimid, mis blokeerivad adrenaliini retseptoreid;
• antipsühhootilised ravimid.

Selle sündroomi ägeda käigu korral reageerivad patsiendid ravile palju paremini kui kroonilises vormis.

PTSD (posttraumaatiline stressihäire) on eriline kompleks psühholoogilised probleemid või stressiolukorrast tingitud valusad kõrvalekalded käitumises. PTSD sünonüümid on PTSS (posttraumaatiline stressi sündroom), "tšetšeeni sündroom", "vietnami sündroom", "afgaani sündroom". See seisund tekib pärast ühte traumaatilist või mitut korduvat olukorda, näiteks füüsiline trauma, vaenutegevuses osalemine, seksuaalne vägivald, surmaoht.

PTSD tunnused hõlmavad rohkem kui kuu aega kestnud ilminguid iseloomulikud sümptomid: tahtmatud korduvad mälestused, kõrge taseärevus, traumaatiliste sündmuste vältimine või mälukaotus. Statistika näitab, et enamikul inimestel ei teki pärast traumaatilisi olukordi PTSD.

PTSD on kõige levinum psühholoogiline häire maailmas. Statistika ütleb, et kuni 8% kõigist planeedi elanikest kogeb seda seisundit vähemalt korra oma elu jooksul. Naised on sellele häirele vastuvõtlikud 2 korda sagedamini kui mehed stressiolukorras reageerimise ja füsioloogilise ebastabiilsuse tõttu.

PTSD põhjused

Seda seisundit põhjustavad järgmised traumaatilised mõjud: loodusõnnetused, terroriaktid, sõjalised tegevused, mis hõlmavad vägivalda, pantvangide võtmine, piinamine, aga ka rasked pikaajalised haigused või lähedaste surm.

Paljudel juhtudel, kui psühholoogiline trauma on raske, väljendub see abitustundes, intensiivses, äärmises õuduses. Traumaatilised sündmused hõlmavad teenistust õiguskaitseasutustes, perevägivalda, kus ta on tunnistajaks tõsistele kuritegudele.

Inimestel tekib traumajärgne stressihäire posttraumaatilise stressi tõttu. PTSD tunnused väljenduvad selles, et inimene, olles suutnud kohaneda erinevate eluoludega, on sisemiselt muutunud. Temaga toimuvad muutused aitavad tal ellu jääda, olenemata sellest, millistesse tingimustesse ta satub.

Patoloogilise sündroomi arenguaste sõltub sellest, kui palju inimene osaleb stressiolukorras. Samuti võivad PTSD kujunemist mõjutada sotsiaalsed ja elutingimused, millesse inimene pärast kogetud traumat satub. Häire tekkimise oht väheneb oluliselt, kui läheduses on inimesi, kes on kogenud sarnast olukorda. Sageli on PTSD-le vastuvõtlikud inimesed, kellel on halb vaimne tervis ja suurenenud reaktiivsus keskkonna stiimulitele.

Lisaks on häire ilmnemist provotseerivad muud individuaalsed omadused:

- pärilikud tegurid (vaimhaigused, lähisugulased, alkoholism, narkomaania);

- lapsepõlve psühholoogiline trauma;

- närviline, kaasaskäiv vaimsed patoloogiad, haigused endokriinsüsteem;

— keeruline majanduslik ja poliitiline olukord riigis;

- üksindus.

Üks levinumaid PTSD põhjuseid on võitluses osalemine. Sõjaolukord kujundab inimestes neutraalse vaimse suhtumise keerulistesse olukordadesse, kuid need asjaolud, mis jäävad mällu ja ilmnevad rahuajal, tekitavad tugeva traumeeriva mõju. Suuremat osa vaenutegevuses osalejatest iseloomustavad sisemise tasakaalu häired.

Millised on PTSD tunnused? PTSD kriteeriumid on sündmused, mis väljuvad tavapärasest inimkogemusest. Näiteks sõjakoledused avaldavad mõju nii oma intensiivsuse kui ka nende sagedase kordumise tõttu, mis ei aita inimesel mõistusele tulla.

PTSD teine ​​pool mõjutab inimese sisemaailma ja on seotud tema reaktsiooniga kogetud sündmustele. Kõik inimesed reageerivad erinevalt. Ühele inimesele võib traagiline juhtum jäädavalt trauma, samas kui teine ​​võib olla suures osas puutumata.

Kui vigastus on suhteliselt väike, siis suurenenud ärevus ja muud märgid kaovad mõne tunni, päeva, nädala jooksul. Kui trauma on raske või traumaatilisi sündmusi korratakse mitu korda, püsib valulik reaktsioon mitu aastat. Näiteks lahinguveteranide jaoks võib plahvatus või madalalt lendava helikopteri mürin tekitada ägeda stressiolukorra. Samal ajal püüab inimene tunda, mõelda ja tegutseda nii, et vältida ebameeldivaid mälestusi. PTSD-ga inimese psüühika arendab spetsiaalset mehhanismi, et kaitsta end valusate kogemuste eest. Näiteks lähedaste traagilist surma läbi elanud indiviid väldib alateadlikult tulevikus kellegagi lähedast emotsionaalset sidet või kui inimene usub, et otsustaval hetkel näitas ta üles vastutustundetust, siis edaspidi ta vastutust ei võta. millegi eest.

"Võitlusrefleksid" ei paista olevat tavaline esinemine inimesele, kuni ta leiab end rahuajal ja jätab inimestele kummalise mulje.

Traagilistes sündmustes osalejate abi PTSD puhul hõlmab atmosfääri loomist, et inimesed saaksid kõike nendega toimuvat ümber mõelda, oma tundeid analüüsida ning kogemusega sisemiselt vastu võtta ja sellega leppida. See on vajalik selleks, et elus edasi liikuda ja mitte takerduda oma kogemustesse. Sõjalisi sündmusi või vägivalda kogenud inimestele on väga oluline, et neid ümbritseks kodus armastus, harmoonia ja mõistmine, kuid sageli see nii ei ole ning kodus seisavad inimesed silmitsi vääritimõistmise, turvatunde puudumise ja emotsionaalne kontakt. Sageli on inimesed sunnitud oma emotsioone alla suruma, mitte laskma neil välja tulla, riskides neist ilma jääda. Nendes olukordades ei leia närviline vaimne pinge väljapääsu. Kui üksikisik pikka aega ei ole võimalust sisemisi pingeid maandada, siis leiavad tema psüühika ja keha ise võimaluse selle seisundiga läbi saada.

PTSD sümptomid

PTSD kulg väljendub traumaatiliste sündmuste korduvas ja obsessiivses reprodutseerimises meeles. Sageli väljendub patsiendi kogetud stress äärmiselt intensiivsetes tunnetes, mis sunnivad enesetapumõtteid rünnaku peatama. Märgitakse ka iseloomulikke õudusunenägusid ja korduvaid unenägusid ning tahtmatuid tagasivaateid.

PTSD tunnused väljenduvad suuremas vältimises tunnetest, mõtetest, traumaatiliste sündmustega seotud vestlustest, samuti tegudest, inimestest ja paikadest, mis neid mälestusi algatavad.

PTSD tunnuste hulka kuulub psühhogeenne amneesia, mis on võimetus traumaatilist sündmust üksikasjalikult meenutada. Inimesed on pidevalt valvsad ja püsiv olek ohu ennetamine. Seda seisundit raskendavad sageli endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedesüsteemi haigused ja somaatilised häired.

PTSD "päästik" on sündmus, mis põhjustab patsiendil rünnaku. Sageli on “päästikuks” vaid osa traumaatilisest kogemusest, näiteks automüra, nuttev laps, pilt, kõrguses viibimine, tekst, telesaade jne.

PTSD-ga patsiendid annavad tavaliselt endast parima, et vältida kokkupuudet teguritega, mis seda häiret provotseerivad. Nad teevad seda alateadlikult või teadlikult, püüdes vältida uut rünnakut.

PTSD diagnoositakse, kui see esineb järgmised sümptomid:

- psühhopatoloogiliste kogemuste ägenemine, mis põhjustavad vaimse trauma kaudu tõsist kahju;

- soov vältida olukordi, mis meenutavad kogetud traumat;

- traumaatiliste olukordade mälukaotus (amnestilised nähtused);

- märkimisväärne üldistatud ärevuse tase 3.-18. nädalal pärast traumaatilist juhtumit;

- ägenemise rünnakute ilmnemine pärast kohtumist teguritega, mis provotseerivad selle häire arengut - ärevuse vallandajad. Päästikuteks on sageli kuulmis- ja visuaalsed stiimulid – püssipaugu, pidurite krigisemine, mõne aine lõhn, nutt, mootori sumin jne;

- emotsioonide tuhmus (inimene kaotab osaliselt emotsioonide väljendamise võime - sõprus, armastus, puudub loominguline entusiasm, spontaansus, mängulisus);

- mälu ja keskendumisvõime halvenemine stressifaktori ilmnemisel;

- kaasnevate tunnetega, negatiivse ellusuhtumise ja närvilise kurnatusega;

- üldine ärevus (mure, mure, hirm tagakiusamise ees, hirm, süü kompleks, enesekindluse puudumine);

— (vulkaanipurske sarnased plahvatused, sageli seotud alkoholi ja narkootikumide mõjuga);

— ravimite ja narkootiliste ainete kuritarvitamine;

- kutsumata mälestused, mis kerkivad esile traumaatiliste sündmustega seotud inetutes kohutavates stseenides. Soovimatud mälestused kerkivad pinnale nii ärkvel olles kui ka magades. Tegelikkuses ilmnevad need juhtudel, kui keskkond meenutab traumaatilise olukorra ajal toimunut. Neid eristab tavalistest mälestustest hirmu- ja ärevustunne. Unenäos saabuvad kutsumata mälestused liigitatakse õudusunenägudeks. Isik ärkab "katkituna", higist märjana, pinges lihastega;

- hallutsinatoorsed kogemused, mida iseloomustab käitumine, nagu elaks inimene traumaatilise sündmuse uuesti läbi;

- unetus (vahelduv uni, uinumisraskused);

- enesetapumõtted meeleheitest, elujõu puudumisest;

- süütunne, kuna ta elas üle rasked katsumused, teised aga mitte.

PTSD ravi

Selle seisundi ravi on haiguse alguses kompleksne, antakse ravimeid ja seejärel psühhoterapeutilist abi.

PTSD ravis kasutatakse kõiki rühmi psühhotroopsed ravimid: uinutid, rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid, mõnel juhul - psühhostimulandid ja krambivastased ained.

Kõige tõhusamad ravis on SSRI rühma antidepressandid, samuti rahustid ja ravimid, mis mõjutavad MT retseptoreid.

Tõhus ravimeetod on selline, kus patsient keskendub rünnaku alguses tähelepanu segavale, eredale mälule, mis aja jooksul aitab kaasa harjumuse kujunemisele liikuda automaatselt positiivsetele või neutraalsetele emotsioonidele, möödudes traumaatilisest kogemusest. kui ilmub päästik. Psühhoterapeutiline meetod PTSD ravis on meetod, samuti töötlemine silmade liigutustega.

Raskete sümptomitega patsientidele määratakse psühhedeelne psühhoteraapia serotonergiliste psühhedeelikumide ja fenüületüülamiini rühma psühhostimulantide abil.

Psühholoogiline abi PTSD puhul on suunatud patsientide õpetamisele leppima oma elu reaalsusega ja looma uusi kognitiivseid elumudeleid.

PTSD korrigeerimine väljendub tõelise vaimse ja füüsilise tervise saavutamises, mis ei seisne mitte kellegi teise standardite ja normide täitmises, vaid iseendaga kokkuleppele jõudmises. Selleks pole tõelise paranemise teel nii oluline käituda nagu ühiskonnas kombeks, vaid tuleb olla enda vastu ülimalt aus, hinnates elus parasjagu toimuvat. Kui eluolusid mõjutavad: mõtteviis, häirivad mälestused, käitumine, on oluline nende olemasolu ausalt tunnistada. Täieliku leevenduse PTSD-le saab, kui otsida abi spetsialistidelt (psühholoog, psühhoterapeut).

Posttraumaatiline sündroom on seisund, kui elus kogetud šokid häirivad teid aja jooksul. Juhuslik meeldetuletus sündmustest tekitab valu ja põgus pilt võib tuua tagasi minevikku, mida on raske meenutada.

Mis on posttraumaatiline stressihäire?

See on sümptomite kogum, mis viitab psüühikahäiretele. See moodustub pärast ühe või mitme suure jõu traumaatilist mõju, näiteks:

• vägivald, alandus ja muud tingimused, mis panevad sind tundma õudust ja abitust;
• pikaajaline stress, mis on muu hulgas seotud psühholoogilise seotusega teiste inimeste kannatustes ja kogemustes.

Traumajärgse stressihäirega (PTSD) inimesed on erinevad kõrge asteärevus, mille taustal häirivad neid perioodiliselt ebatavaliselt realistlikud mälestused mineviku kohutavatest olukordadest. Sagedamini juhtub see kokkupuutel stiimulitega, mis viivad mälestuste episoodideni (psühholoogid nimetavad neid päästikuteks või võtmeteks):

• objektid ja helid;
• pildid ja lõhnad;
• muud asjaolud.

Mõnikord tekib pärast PTSD-d fragmentaarne amneesia, mis ei võimalda traumaatilist olukorda üksikasjalikult reprodutseerida.

Põhjused

Iga stressirohke olukord, mis põhjustab äärmist vaimset stressi, võib esile kutsuda PTSD:

• osalemine sõdades ja elamine sõjaliste konfliktide territooriumil;
• vangistuses viibimine;
• ohvri roll pantvangivõtmises, seksuaalvägivallas;
• ebaseaduslikus tegevuses osalemine,
• õnnetustes ja katastroofides osalemine;
• lähedaste surm ja/või vigastused;
• muud üritused.

On tõestatud, et stress kui reaktsioon äärmuslikule traumale ei põhjusta alati vaimseid häireid. See sõltub:

Oluline on keskkond, kuhu inimene pärast šoki läbielamist satub. PTRS-i tekkerisk on oluliselt väiksem, kui ohver on sarnast ebaõnne läbi elanud inimeste seltsis.

PTSD põhjused

PTSD tekkerisk suureneb, kui:

Moodustamise mehhanism

PTSD moodustumise mehhanismi hindamiseks on erinevaid lähenemisviise:

Erinevused avaldumises erineva soo ja vanusega inimestel

Eksperdid, kes uurisid täiskasvanud meeste ja naiste PTSD manifestatsiooni tunnuseid, jõudsid järeldusele, et viimastel avaldub patoloogia intensiivsemalt. Mis puutub PTSD avaldumise ja kulgemise tunnustesse lastel, siis need on olemas, kuid sellest lähemalt hiljem.

Psühhotrauma tulemuste tervik väljendub järgmistes märkides:

1. Sündmuste perioodiline läbielamine, nimelt:
   • Suutmatus negatiivseid mälestusi kontrollida põhjustab nende rünnakute sagenemist, tõrjudes reaalsust välja. Isegi muusikaline kompositsioon või tugev tuuleiil võib esile kutsuda uue rünnaku. Õudusunenäod piinavad öösel, mis tekitab hirmu magama jääda;
   • ärevate mõtete voog, ebatavaliselt selge ja täpne, tekib sageli ja kontrollimatult. Seda nimetatakse hallutsinogeenseteks kogemusteks, mida võib põhjustada näiteks alkoholi tarbimine;
   • ümbritseva reaalsuse püsiv tagasilükkamine ja pidev süütunne viivad enesetapumõteteni.
2. Reaalsuse tagasilükkamine, mida väljendab:
   • depressioon ja ükskõiksus kõige suhtes;
   • anhedoonia - rõõmu, armastuse ja empaatia kogemise võime kaotus;
   • keeldumine suhtlemisest sugulaste ja mineviku inimestega, uute kontaktide vältimine. Teadlik eraldatus ühiskonnast - tüüpiline sümptom stressihäire.
3. Agressiivsus, ettevaatlikkus ja usaldamatus, mis väljenduvad selles, et:
   • ebakindlustunne mineviku kohutavate sündmuste ees, mis võivad korduda, on hirmutav. See nõuab pidevat valvsust ja valmisolekut vastu hakata;
   • inimene reageerib ebaadekvaatselt kõigele, mis meenutab psühholoogilist traumat: valjud ja teravad helid, sähvatused, karjed ja muud nähtused;
   • agressioon lahvatab vastuseks ohule, olenemata selle reaalsuse ja ohtlikkuse astmest, mis avaldub välkkiirelt, sageli ka füüsilise jõu kasutamisega.

Loetletud sümptomid annavad sümptomitest üksikasjaliku pildi, kuid tegelikult esinevad need harva koos. Levinumad on üksikud variandid ja nende kombinatsioonid. Kuna reaktsioon stressile on inimestel erinev, on oluline seda mõista posttraumaatilised sümptomid võib ka varieeruda.

Laste psüühika on äärmiselt vastuvõtlik ja haavatav, seetõttu kannatavad nad stressi tagajärgede all suuremal määral kui täiskasvanud.

Laste ja vanemate kiindumus üksteisesse, viimaste meeleseisund, nende kasvatusmeetmed lapse suhtes on võtmetegurid lapse vigastusjärgsel taastumisel.

PTSD arengu põhjused lastel võivad olla järgmised:

• vanematest eraldamine, isegi kui see on ajutine;
• konfliktid perekonnas;
• armastatud looma surm, eriti kui see juhtus beebi ees;
• halvad suhted klassikaaslaste ja/või õpetajatega;
• kehv õppeedukus karistuse ja noomituse põhjusena;
• muud traumaatilised sündmused.

Negatiivne kogemus põhjustab lapse psüühikas:

• perioodiline naasmine kohutava sündmuse episoodide juurde, mida saab väljendada vestlustes ja mängudes.
• unehäired, mis tulenevad teid öösel häirivatest minevikuhirmudest;
• ükskõiksus ja hajameelsus.

Vastupidiselt apaatiale võib agressiivsus ja ärrituvus tekkida siis, kui pereliikmete tavalised palved põhjustavad vägivaldse negatiivse reaktsiooni.

Posttraumaatilise sündroomi tüübid

PTSD kulgu iseloomustavad tunnused, mis eristavad seda teistest seisunditest:

1. Sündroom ei pruugi tekkida kohe, vaid mõne aja pärast. Mõnikord annab ta endast teada aastate pärast.
2. PTSD areneb etapiviisiliselt, mis kajastub sümptomite raskusastmes. Manifestatsioonide heledus sõltub ka remissiooniperioodi kestusest.

See oli häire klassifitseerimise aluseks:

• äge - kestab kuni 3 kuud ja sellel on lai valik sümptomeid;
• krooniline - peamiste sümptomite raskusaste väheneb, kuid närvilise kurnatuse aste suureneb. See väljendub muu hulgas iseloomu halvenemises: inimene muutub ebaviisakaks, isekaks ning tema huvide sfäär aheneb oluliselt. Iseloom on deformeerunud, kesknärvisüsteemi rikke sümptomid ilmnevad ilmsete PTSD tunnuste puudumisel, mida võivad väljendada alateadlikud katsed vabaneda rasketest mälestustest, ärevus- ja hirmupuhangutest. See staadium tekib siis, kui PTSD krooniline periood kestab pikka aega, kuid inimene kogeb piisava psühholoogilise abi puudumist või ebapiisavust.
• hilinenud – sümptomid ilmnevad kuus kuud või rohkem pärast traumat. Tavaliselt on see vorm provotseeriva teguri mõju tagajärg. See võib esineda nii ägedalt kui ka krooniliselt.

Valikuprotsessi hõlbustamiseks optimaalne variant teraapias töötati välja PTSD tüüpide kliiniline klassifikatsioon, mis põhineb patoloogia tunnustel:

1. Murelikule tüübile on iseloomulikud sagedased pealetükkivate mälestuste rünnakud närvilise ülepinge taustal, mille arv varieerub mitmest episoodist nädalas kuni mitme korduseni päeva jooksul. Õudusunenäod põhjustavad unehäireid ja kui õnnestub uinuda, ärkad külmas higis, palavikus või külmavärinates. Kannatajad murelik tüüp patoloogidel on sotsiaalse kohanemise raskusi, mis on tingitud raskest emotsionaalsest seisundist ja ärrituvusest. Samal ajal suhtlevad nad vabalt psühholoogiga, arutavad oma seisundi nüansse ning püüavad igapäevaelus vältida saadud psühholoogilise trauma meeldetuletusi.
2. Asteenilist tüüpi iseloomustab närvilise kurnatuse sümptomite rohkus, sealhulgas apaatia ja nõrkus, märgatav töövõime langus ja muud nähud. Need, kes põevad asteenilist tüüpi PTSD-d, kaotavad huvi elu vastu ja muretsevad alaväärsustunde pärast. Tagasivaadete episoodid on mõõdukalt häirivad ega põhjusta seetõttu õudust ega vegetatiivseid häireid. Patsiendid kurdavad, et nad ei saa vaevu hommikul voodist välja ja tunnevad end päeval uimasena, kuigi öise unetuse all nad ei kannata. Neile ei meeldi rääkida sündmustest, mis põhjustasid vaimse trauma.
3. Düsfooriline tüüp on defineeritud kui vihaseisund, mille puhul meeleolul on alati depressiivne komponent. Sellised inimesed on väheseltsivad, väldivad teisi ega kurda kunagi millegi üle.
4. Somatofoorne tüüp moodustub hilinenud PTSD taustal ja seda eristavad kesknärvisüsteemi talitlushäired, südame-veresoonkonna organid Ja seedetrakt. Patsiendid on mures:
   • migreen;
   • südame rütmihäired,
   • valu rindkere ja epigastimaalse piirkonna vasakul küljel;
   • kõhu koolikud;
   • seedehäired;
   • muud somaatilised kõrvalekalded.

Tähelepanuväärne on see, et vaatamata heaolukaebuste rohkusele ei tuvasta diagnostika tõsiseid terviseprobleeme. Somatoformset tüüpi PTSD korral kannatavad patsiendid obsessiivsete seisundite all, mis väljenduvad paroksüsmides ja ilmnevad väljendunud reaktsiooni taustal. vegetatiivne osakond KNS. Kuid patsiendid on rohkem mures mitte emotsionaalse komponendi, vaid oma tervise pärast. Nad ei taha traumaatilisest sündmusest rääkida, sest usuvad, et selle uuesti läbielamine võib põhjustada südameataki või insuldi.

Märgid, sümptomid, peamised etapid

Psühholoogilise vastuse kujunemine ulatuslikule stressile toimub mitmes etapis:

1. Šokk, mis põhjustab eitamist ja hämmeldunud reaktsiooni.
2. Vältimine, kui tagasilükkamine ja uimasus asenduvad pisarate ja tõsise ebaõnnestumise tundega.
3. Võnkumised. See on periood, mil psüühika nõustub, et toimuvad sündmused on reaalsed.
4. Üleminek. Aeg toimuvat analüüsida ja assimileerida.
5. Integratsioon on etapp, mil infotöötlus on lõpule viidud.

Posttraumaatilise stressihäire peamiseks sümptomiks on kummitavad mälestused kohutavatest sündmustest, mis on eredad, kuid katkendlikud ja millega kaasnevad:

• õudus ja melanhoolia;
• ärevus ja abituse tunne.
• Need kogemused on tugevuselt võrdsed sündmuste endi ajal kogetutega. Nendega liituvad autonoomsed düsfunktsioonid, mis põhjustavad:
• suurenenud vererõhk;
• südame rütmihäired:
• hüperhidroos koos külma higiga;
• suurenenud urineerimine.

Inimesed, kes on kogenud psühhotraumat ja kannatavad PTSD all:

Mõnel juhul isoleerimine päris elu Ja hävitavad muutused olemus toob kaasa tõsiasja, et PTSD all kannatavad inimesed lõpetavad suhtlemise ja sukelduvad pea ees üksindusse. Sotsiaalse kohanemishäire tunnuseks posttraumaatilise sündroomi korral on eluplaanide puudumine, kuna sellised inimesed elavad minevikus.

Tekkiv kalduvus enesetapule realiseerub sageli psühhotroopsete tegurite mõjul või hallutsinogeensete rünnakute ajal. Ent enamasti on endalt elu võtmine eksistentsi mõtte kaotanud inimese planeeritud ja teadlik otsus.

Ravi võimalused

PTSD ravi on kõikehõlmav. Narkootikumide ravi on ette nähtud, kui on:

• krooniline närvisüsteemi ülekoormus;
• olek suurenenud ärevus;
• emotsionaalse tausta järsk langus;
• pealetükkivate mälestuste sagedasemad rünnakud, mis põhjustavad õudus- ja vegetatiivseid häireid;
• hallutsinatsioonide invasioonid.

Kell kerge aste Paljude kesknärvisüsteemi ülepinge sümptomitega PTSD nõuab rahustavaid ravimeid, mille toime ei ole siiski piisav psüühiliste sümptomite täielikuks mahasurumiseks.

Viimastel aastatel on populaarseks muutunud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kategooriasse kuuluvad antidepressandid.

Viimastel aastatel on populaarseks saanud laia toimespektriga antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kategooriast, nimelt:

• parandada emotsionaalset tausta;
• taastada huvi elu vastu;
• eemaldage ärevus ja pinge;
• normaliseerida autonoomse närvisüsteemi aktiivsust;
• vähendada pealetükkivate mälestuste rünnakute arvu;
• vähendada agressiivsust ja ärrituvust;
• pärssida iha alkoholi järele.

Selliste ravimitega ravimisel on oma eripärad: esialgne etapp ravil on tõenäoliselt vastupidine mõju suurenenud ärevuse näol. Just sel põhjusel algab ravi väikeste annustega, mida hiljem suurendatakse.

Peamised ravimid PTSD raviks hõlmavad ka beetablokaatoreid, mida soovitatakse kasutada ilmsete autonoomsete häirete korral.

Posttraumaatilise sündroomi asteenilise vormi korral on näidustatud kesknärvisüsteemi stimuleerivad nootroopid. Nad on ohutud ja neil pole tõsised vastunäidustused kasutamiseks.

On oluline, et ravimite kasutamist, erinevalt psühhoteraapiaseanssidest, ei määrata kunagi ainsa ravimeetodina.

Traumajärgse stressihäire psühhoteraapia kuulub tingimata PTSD-vastaste meetmete kompleksi ja viiakse läbi etapiviisiliselt:

1. Esiteks toimub vestlus, milles arst räägib haiguse olemusest ja ravimeetoditest. Saavutuse eest positiivne tulemus Oluline on, et patsient usaldaks eriarsti ja saaks kogu teabe, et mitte kahelda ravi edukas tulemuses.
2. Järgneb teraapia ise, mille käigus arst aitab patsienti:
   • aktsepteerida ja töödelda psühhotraumaatilist sündmust:
   • sõlmida rahu minevikuga;
   • vabaneda süütundest ja agressioonist enda ja teiste suhtes;
   • ära reageeri päästikutele.
3. Psühhoteraapia käigus kasutatakse erinevaid töövorme ja meetodeid:
   • individuaalne suhtlemine patsiendiga;
   • psühhokorrektsiooniseansid, mis hõlmavad PTSD-probleemidega inimeste rühma;
   • suhtlemine pereliikmetega, mis on lastega töötamisel äärmiselt oluline;
   • neurolingvistiline programmeerimine;
   • hüpnoos;
   • autotreeningu tehnikate koolitus;
   • muud meetodid.

Terapeutiliste meetmete komplekt valitakse alati individuaalselt ja see võimaldab enamikul juhtudel saavutada edukaid tulemusi.

Kuidas elada PTSD-ga

Kui traumaatiline mõju oli väike, võivad selle tagajärjed ärevuse, murede ja muude märkide kujul iseenesest mööduda. Erinevatel juhtudel kulub selleks mitu tundi kuni mitu nädalat. Kui löök oli tugev või episoodid kordusid korduvalt, võib patoloogiline seisund püsida pikka aega.

On väga oluline, et lähedased mõistaksid psüühikahäirega inimese elu iseärasusi, kui on vaja erilist lähenemist ja ettevaatlik suhtumine, välja arvatud stressirohked olukorrad. Rahulik ja heatahtlik mikrokliima perekonnas, tööl ja mõttekaaslaste seas koos meditsiiniliste meetmetega võimaldab täielikult vabaneda psühholoogilise trauma tagajärgedest.

Paljud neist, kes on kogenud PTSD-d, ütlevad, et taastumise tee on raske ja pikk. Eduka tulemuse saavutamiseks on suur tähtsus ohvri enda suhtumisel ja tema võitlusvalmidusel. Kontrolli all meditsiinispetsialist ja lähedaste toel on raskest sündroomist üle saada palju lihtsam.

Video: kuidas PTSD-st üle saada

(PTSD) – häire normaalne töö psüühika ühekordse või korduva traumaatilise olukorra tagajärjel. PTSD teket provotseerivate asjaolude hulgas on osalemine vaenutegevuses, seksuaalvägivald, rasked füüsilised vigastused, kokkupuude eluohtlike olukordadega, mis on põhjustatud loodusõnnetustest või inimtegevusest tingitud katastroofidest jne. PTSD-d iseloomustab suurenenud ärevus ja pealetükkivad mälestused traumaatilisest olukorrast. sündmus, millel on püsivad vältimismõtted, tunded, vestlused ja olukorrad, mis on kuidagi seotud traumaga. PTSD diagnoos tehakse intervjuu ja anamneesiandmete põhjal. Ravi - psühhoteraapia, farmakoteraapia.

RHK-10

F43.1

Üldine informatsioon

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD, posttraumaatiline stressisündroom) on psüühikahäire, mis on põhjustatud raskest traumaatilisest olukorrast, mis ületab tavapärase inimkogemuse. RHK-10-s kuulub see neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformsete häirete rühma. PTSD esineb sagedamini sõjaliste operatsioonide ajal. Rahuajal täheldatakse seda 1,2% naistest ja 0,5% meestest. Raskesse psühhotraumaatilisesse olukorda sattumine ei tähenda tingimata PTSD väljakujunemist – statistika kohaselt kannatab selle häire all 50–80% traumaatilisi sündmusi kogenud kodanikest.

Lapsed ja vanemad inimesed on PTSD-le vastuvõtlikumad. Eksperdid viitavad sellele, et noorte patsientide madal resistentsus on tingitud ebapiisavast arengust kaitsemehhanismid lapsepõlves. PTSD sagedase arengu põhjuseks eakatel on tõenäoliselt psüühiliste protsesside kasvav jäikus ja psüühika kohanemisvõime järkjärguline kadumine. PTSD ravi viivad läbi psühhoteraapia, psühhiaatria ja kliinilise psühholoogia spetsialistid.

PTSD põhjused

PTSD arengu põhjustavad tavaliselt massikatastroofid, mis kujutavad otsest ohtu inimeste eludele: sõjalised operatsioonid, inimtegevusest tingitud ja looduskatastroofid (maavärinad, orkaanid, üleujutused, plahvatused, hoonete varingud, rusud kaevandustes ja koobastes), Terroriakt(pantvangis olemine, ähvardused, piinamine, piinamise ajal kohalolek ja teiste pantvangide mõrv). PTSD võib areneda ka pärast traagilisi sündmusi individuaalses mastaabis: rasked vigastused, pikaajalised haigused (oma või lähedaste), lähedaste surm, mõrvakatse, röövimine, peksmine või vägistamine.

Mõnel juhul ilmnevad PTSD sümptomid pärast traumaatilisi sündmusi, millel on patsiendi jaoks suur individuaalne tähtsus. PTSD-le eelnevad traumaatilised sündmused võivad olla üksikud sündmused ( katastroofi) või korduv (lahingutes osalemine), lühiajaline (kriminaaljuhtum) või pikaajaline ( pikaajaline haigus, pikaajaline pantvangis viibimine). Suur tähtsus on traumaatilise olukorra kogemuste tõsidus. PTSD tuleneb äärmisest hirmust ja teravast abitustundest asjaolude ees.

Kogemuse intensiivsus sõltub PTSD patsiendi individuaalsetest omadustest, tema muljetavaldavusest ja emotsionaalsest tundlikkusest, olukorraks psühholoogilise ettevalmistuse tasemest, vanusest, soost, füüsilisest ja emotsionaalsest tundlikkusest. psühholoogiline seisund ja muud tegurid. Traumaatiliste asjaolude kordumine on teatud tähtsusega - regulaarne traumaatiline mõju psüühikale toob kaasa sisemiste reservide ammendumise. PTSD-d avastatakse sageli naistel ja lastel, kes on kokku puutunud koduvägivallaga, samuti prostituutidel, politseiametnikel ja muudel kodanike kategooriatel, kellest saavad sageli vägivallaaktide ohvrid või tunnistajad.

PTSD arengu riskitegurite hulgas viitavad eksperdid nn neurootilisusele - kalduvusele neurootilised reaktsioonid ja vältiv käitumine stressiolukordades, kalduvus "kinni jääda", obsessiivne vajadus traumeerivaid asjaolusid vaimselt taastoota, keskendumine võimalikele ohtudele, tajutav negatiivsed tagajärjed ja muud sündmuse negatiivsed aspektid. Lisaks märgivad psühhiaatrid, et nartsissistlike, sõltuvate ja vältivate isiksuseomadustega inimesed kannatavad PTSD all sagedamini kui antisotsiaalse käitumisega inimesed. PTSD risk suureneb ka depressiooni, alkoholismi, uimastisõltuvuse või uimastisõltuvuse korral.

PTSD sümptomid

Posttraumaatiline stressihäire on pikaajaline hiline reaktsioon väga tugevale stressile. PTSD peamised tunnused on traumaatilise sündmuse pidev vaimne taasesitamine ja uuesti kogemine; irdumus, emotsionaalne tuimus, kalduvus vältida sündmusi, inimesi ja vestlusteemasid, mis võivad teile meelde tuletada traumeerivat sündmust; suurenenud erutuvus, ärevus, ärrituvus ja füüsiline ebamugavustunne.

Tavaliselt ei arene PTSD välja kohe, vaid mõne aja pärast (mitu nädalat kuni kuus kuud) pärast traumaatilist olukorda. Sümptomid võivad püsida kuid või aastaid. Võttes arvesse esimeste ilmingute ilmnemise aega ja PTSD kestust, eristatakse kolme tüüpi häireid: äge, krooniline ja hiline. Äge posttraumaatiline stressihäire ei kesta kauem kui 3 kuud, kui sümptomid püsivad pikemat aega, räägivad nad kroonilisest PTSD-st. Hilinenud tüüpi häire korral ilmnevad sümptomid 6 või enam kuud pärast traumaatilist sündmust.

PTSD-le on iseloomulik pidev teistest võõrandumise tunne, reaktsiooni puudumine või nõrgalt väljendunud reaktsioon hetkesündmustele. Hoolimata asjaolust, et traumaatiline olukord on minevik, kannatavad PTSD-ga patsiendid jätkuvalt selle olukorraga seotud kogemuste all ning psüühikal pole ressursse normaalseks tajumiseks ja töötlemiseks. uut teavet. PTSD-ga patsiendid kaotavad võime lõbutseda ja elu nautida, muutuvad vähem seltskondlikuks ja eemalduvad teistest inimestest. Emotsioonid tuhmid, emotsionaalne repertuaar muutub kasinamaks.

PTSD puhul on kahte tüüpi kinnisideed: mineviku kinnisideed ja tulevased kinnisideed. PTSD puhul ilmnevad mineviku kinnisideed korduvate traumeerivate kogemuste kujul, mis ilmnevad päeval mälestustena ja öösel õudusunenägudena. PTSD tuleviku kinnisideed iseloomustavad mitte täielikult teadlikud, kuid sagedased põhjendamatud ennustused traumaatilise olukorra kordumise kohta. Selliste kinnisideede ilmnemisel on võimalik väliselt motiveerimata agressioon, ärevus ja hirm. PTSD-d võivad komplitseerida depressioon, paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, alkoholism ja narkomaania.

Võttes arvesse valitsevaid psühholoogilisi reaktsioone, eristatakse nelja tüüpi PTSD-d: ärev, asteeniline, düsfooriline ja somatoformne. Asteenilist tüüpi häirete korral on ülekaalus apaatia, nõrkus ja letargia. PTSD-ga patsiendid näitavad üles ükskõiksust nii teiste kui ka enda suhtes. Ebapiisavuse tunne ja suutmatus naasta tavalist elu mõjub pärssivalt patsientide psüühikale ja emotsionaalsele seisundile. Füüsiline aktiivsus väheneb ja PTSD patsientidel on mõnikord raskusi voodist tõusmisega. IN päeval Võimalik raske uinumine. Patsiendid nõustuvad kergesti teraapiaga ja võtavad meelsasti vastu lähedaste abi.

PTSD ärevuse tüüpi iseloomustavad põhjuseta ärevushood, millega kaasnevad käegakatsutavad somaatilised reaktsioonid. Täheldatakse emotsionaalset ebastabiilsust, unetust ja õudusunenägusid. Võimalikud on paanikahood. Suhtlemise ajal ärevus väheneb, mistõttu patsiendid suhtlevad meelsasti teistega. PTSD düsfooriline tüüp väljendub agressiivsuses, kättemaksuhimulisuses, solvumises, ärrituvuses ja usaldamatuses teiste suhtes. Patsiendid algatavad sageli konflikte, on äärmiselt vastumeelsed lähedastelt tuge vastu võtma ja tavaliselt keelduvad kategooriliselt eriarsti vastuvõtust.

PTSD somatoformset tüüpi iseloomustab ebameeldivate somaatiliste aistingute ülekaal. Võimalikud on peavalud, valu kõhus ja südame piirkonnas. Paljudel patsientidel tekivad hüpohondriaalsed kogemused. Reeglina ilmnevad sellised sümptomid hilinenud PTSD korral, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Üldarsti poole pöörduvad tavaliselt patsiendid, kes pole usku meditsiinisse kaotanud. Somaatiliste ja vaimsete häirete kombinatsiooni korral võib käitumine olla erinev. Suurenenud ärevusega läbivad PTSD-ga patsiendid arvukalt uuringuid ja pöörduvad korduvalt erinevate spetsialistide poole, otsides "oma arsti". Düsfoorilise komponendi olemasolul võivad PTSD-ga patsiendid proovida ise ravida alkoholi, narkootikumide või valuvaigistitega.

PTSD diagnoosimine ja ravi

Posttraumaatilise stressihäire diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, lähimineviku raske psühholoogilise trauma olemasolu ja spetsiaalsete küsimustike tulemuste põhjal. Diagnostilised kriteeriumid PTSD vastavalt RHK-10 on ähvardav olukord, mis võib põhjustada õudust ja meeleheidet enamikus inimestes; püsivad ja eredad tagasilöögid, mis tekivad nii ärkvel olles kui ka une ajal ning intensiivistuvad, kui patsient seostab teadlikult või tahtmatult jooksvaid sündmusi psühholoogilise trauma asjaoludega; püüab vältida traumaatilist sündmust meenutavaid olukordi; suurenenud erutuvus ja traumaatilise olukorra mälestuste osaline kadumine.

Ravi taktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi isiksust, PTSD tüüpi, somatiseerumise taset ja kohalolekut. kaasnevad häired(depressioon, generaliseerunud ärevushäire, paanikahäire, alkoholism, narkomaania, sõltuvus ravimid). Enamik tõhus meetod Psühhoterapeutilist mõjutamist peetakse kognitiivseks käitumuslikuks teraapiaks. PTSD ägeda vormi korral kasutatakse ka hüpnoteraapiat, tööd metafooridega ja EMDR-i (silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine).

Vajadusel viiakse taustal läbi PTSD psühhoteraapia. Määratakse adrenergilised blokaatorid, antidepressandid, rahustid ja rahustavad neuroleptikumid. Prognoos määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi isiksuse omadustest, PTSD raskusastmest ja tüübist. Ägedad häired on paremini ravitavad, kroonilised muutuvad sagedamini patoloogiliseks isiksuse arenguks. Selgete sõltuvate, nartsissistlike ja vältivate isiksuseomaduste, narkomaania ja alkoholismi olemasolu on ebasoodne prognostiline märk.