Anoreksia kui haigus. Anoreksia: mis haigus see on, esimesed nähud, tüübid ja etapid, ravi

Anoreksia (ladina keelest Anorexia) on psühholoogiline haigus, mis mõjutab ka füüsiline tervis, sõna-sõnalt tõlgituna "pole isu". Tänapäeval kannatavad selle all paljud noorukid ja täiskasvanud naised ja mehed kogu maailmas. Selle haiguse aluseks on neuropsühhiaatriline häire, mis avaldub kui pealetükkiv mõte kaalulangetamise kohta, hirm paar grammi juurde võtta. Inimesed kaotavad kaalu rangete dieetide abil, pikaajaliselt kehaline aktiivsus.

Anoreksia korral kaotab patsient kiiresti kaalu, patsient kogeb unetust, depressiooni ja pärast söömist süüdistab ta ennast selles, mida ta sõi. Samuti ei oska ta ennast ja oma kaalu adekvaatselt hinnata. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud, võivad ilmneda ka lihasspasmid ja kahvatus nahka, nõrkus ja arütmia, pidev külmatunne. Juuksed langevad sageli välja, hambad murenevad ja küüned murduvad, luud muutuvad hapramaks, mis suurendab luumurdude või varajase osteoporoosi riski. Sageli surevad nad haigusesse või sooritavad enesetapu, kuid võimalik on ka edukas tulemus.

Anoreksia on haigus, mis häirib tööd toidukeskus ajus puudub sageli isu, nad keelduvad igasugusest toidust. Küsimusele, millisest kaalust haigus algab, on võimatu vastata. Väga kõhn tüdruk võib olla täiesti terve, samas kui normaalkaaluga tüdruk loeb meeletult kaloreid. Kuid vähem kui pooled surevad südameprobleemide või nõrgenenud immuunsuse tõttu - enamik sooritab enesetapu. Kui ta ei kasuta taastumist, on tal kõik võimalused surra keha kurnatuse tõttu.

Tähtis! Suur hulk inimesi sureb anoreksiasse – protsentides on see umbes 20% patsientidest.

Statistika näitab, et umbes 15%-l naistest, kes on sõltuvuses dieedist või kehalisest aktiivsusest kehakaalu langetamiseks, tekib anoreksia ja seejärel buliimia. Psühhogeenset anoreksiat esineb naistel sagedamini kui meestel. Sellele on kõige vastuvõtlikumad teismelised tüdrukud (alates 12. eluaastast). See haigus on väga levinud ka modellide seas – umbes 70% on anorektikud!

Anoreksia tüübid

Sõltuvalt selle esinemise põhjusest jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

• Neurootiline. Selle tüübi puhul stimuleerivad aju negatiivsed emotsioonid – nõrkus ja depressioon;
• Neurodünaamiline. Söögiisu kaob tugevatest stiimulitest, näiteks valust. Nad suruvad alla ajukoore närvikeskust;
• Neuropsühhiaatriline (närvikahheksia). Võib esineda depressiooni, skisofreenia, sündroomi korral obsessiivsed seisundid.

Anoreksia võib tekkida ka siis, kui inimesel on hüpotalamuse puudulikkus või Kanneri sündroom.

Riskitegurid

Kui inimesel on teatud kroonilised haigused, võivad nad kaasa aidata haiguse progresseerumisele.

Inimestel, kes põevad anoreksiat, on oht haigestuda:

• Endokriinsüsteemi häired (hüpofüüsi ja hüpotalamuse puudulikkus, hüpotüreoidism);
• Haigused seedeelundkond(gastriit, hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, pimesoolepõletik);
• Neerupuudulikkus (krooniline);
• Pahaloomulised moodustised;
• Krooniline valu;
• Pikaajaline hüpertermia (infektsioonid või ainevahetushäired);
• Hammaste ja suuõõnega seotud haigused.

Iatrogeenne anoreksia tekib mõnikord kesknärvisüsteemi tugevalt mõjutavate ravimite tõttu. närvisüsteem. Süsteemi mõjutavad ka kofeiin, ravimid, antidepressandid, rahustid, amfetamiin ja rahustid.

Tähtis! IN noorukieas Liigse kehakaalu probleem muutub eriti teravaks ja seetõttu esineb anoreksiat noorukitel väga sageli. See juhtub sageli perfektsionistide, kõrgete saavutustega või lastega, keda lapsepõlves nende pärast narriti välimus.

Anorektikud hindavad oma kehaehitust kallutatud ja seetõttu peavad nad end isegi osalise või täieliku kurnatuse korral jätkuvalt paksuks, kogevad hirmu toidu ees ja ei võta kehale vajalikke toitaineid. Anorektikud lõpetavad reaalse maailma tajumise ja tõmbuvad iseendasse. Isegi kui inimene lepib tõsiasjaga, et tal on probleeme, ei suuda ta ületada oma hirmu toidu ees. Probleem saab täisringi: liiga vähe valku, rasvu ja süsivesikuid mõjutavad söögiisu eest vastutavad ajukeskused ning keha ei vaja enam toitu.

Anoreksia alguse sümptomid

Anoreksia ei arene välja märkamatult ja seetõttu peate olema ettevaatlik, kui teie sõber või pereliige:

• Ajab kinnisidee kaotada kaalu, olles endiselt normaalses või isegi madalas kaalus;
• kardab väga kaalus juurde võtta isegi mõne grammi võrra;
• Loeb fanaatiliselt kaloreid, lõpetab suhtlemise inimestega, kes ei ole huvitatud toidust rääkimisest;
• Pidev keeldumine seltskonnas söömast täiskõhumise ettekäändel;
• Normaalse "söögi" mõiste moonutamine või aeglase närimisega rituaaliks muutmine;
• Toiduga mingil moel seotud sündmuste vältimine, halb enesetunne pärast sööki;
• Enese kurnamine füüsilise aktiivsuse ja ärritusega, kui te ei suuda vajalikul hulgal treeningut sooritada;
• kottis või avaras riietuses kandmine, et oma kumerused varjata;
• Agressiivsus toidu arutamisel või toidu tüübi üle otsustamisel;
• Üksindus, eraldatuse kujunemine.
• Kehakaal on 30% või rohkem alla normaalse.

Anoreksia sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Kuna keha ei saa enam toitu, kaotab see lihaseid. Hilisem staadium on kahheksia, mida väljendab keha tõsine ammendumine. Anorektik kogeb bradükardiat (aeglane südametegevus), vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks, sõrmed ja nina võivad muutuda siniseks. Samuti muutuvad käed külmaks ja tundlikuks temperatuurimuutuste suhtes. Ainult arsti diagnoos aitab anoreksiat täpselt kindlaks teha.

Lisaks füüsilisele haigusele kogeb ta ka järgmisi anoreksia staadiume:

• Depressioon;
• Apaatia;
• Dispersioon;
• Kehv esitus;
• suletus iseenda ja oma probleemidega;
• Pidev rahulolematus välimuse ja kriitikaga.
• Kinnisidee kaalust alla võtta ja edu selles.

Anoreksiaga inimesed võivad kaotada reaalsustaju ja kontrolli oma elu üle. Anorektikud ei usu, et nad on haiged ja on kindlad, et tahavad neid toita ja paksuks teha.

Anoreksia füsioloogilised tunnused

Kuigi anoreksia on enamasti psühholoogiline probleem, on sellel ka väljendunud füüsilised tunnused:

• Madal kehakaal (kolmandik alla vanusenormi);
• Nõrkus ja sagedane minestamine;
• Suurenenud juuste kasv erinevad osad keha (seega püüab keha omanikku soojendada);
• Seksuaalse soovi vähenemine ja selle puudumine menstruaaltsükli naiste seas;
• Halva vereringe tõttu külmatunne.

Lisaks muutub nahk kuivaks ja hakkab kooruma. Pea karvad langevad välja ja muutuvad ka kuivaks, samal ajal kui kogu keha kattub uduvihmaga. Kui nahaalune rasv on põletatud. Lihased hakkavad atroofima. Keha kasutab elunditelt vajalikku rasvakihti, põhjustades nende longu. Sageli täheldatakse turset ja muid häireid vee-soola tasakaal. Võib esineda hemorraagiaid ja psühhopaatiahooge.

Ekspertarvamus

Smirnov Viktor Petrovitš
Dietoloog, Samara

Erineva päritoluga anoreksia on paljude erialade arstide jaoks keeruline probleem. Kõik teavad, et kaalust alla võtta on palju lihtsam kui kaalus juurde võtta. Ja kui liigset kaalu saab hallata suurendamise soovitustega kehaline aktiivsus, tervisliku toitumise või paastu-dieetravi, on arstidel mõnikord väga raske anorektikutega ühist keelt leida.

Juhul, kui anoreksia aluseks on tõsine endokriinne patoloogia, näiteks hüpofüüsi kahheksia, on inimene adekvaatne ja nõustub täielikult kõigi spetsialisti soovitustega. Aga kui anoreksia on maniakaalse soovi kaotada kaalu tagajärg, siis on taastumisvõimalused väga väikesed. Arst peab ravima mitte kahheksiat ennast, vaid suunama patsiendi mõtted hoopis teises suunas.

Seda tüüpi anorexia nervosa on üsna laialt levinud: naiste seas 1,2% ja meeste seas 0,3%. Pealegi on valdav enamus patsientidest tüdrukud ja noored naised. Lisaks on 90% anorexia nervosa patsientidest vanuses 12–23 aastat. Edukaks raviks anorexia nervosa on vaja kaasata palju spetsialiste: mitte ainult toitumisspetsialiste, vaid ka psühholooge, mõnikord psühhiaatreid, gastroenterolooge. Selle tulemusena võivad ühe anorexia nervosa juhtumi ravikulud olla palju suuremad kui hüpofüüsi puudulikkusega seotud orgaanilise kahjustuse omad.

Anoreksia ravi

Anoreksia ravimisel on ette nähtud tõhustatud toitumine. Järk-järgult suurendab anorektik oma igapäevase dieedi kalorisisaldust (50-100 kcal võrra päevas), viies selle tervislik tase. Arstid määravad ka mineraal- ja vitamiinide kompleksid. Toitumine on vaid ajutine meede ega lahenda tegelikku probleemi. Anoreksia on pigem psühholoogiline haigus, mis vajab esmajärjekorras ravi psühholoogi juures. Inimest on vaja veenda, et ta on haige ja vajab anoreksia ravi ja taastumist. Eriti raske on keelduda kaloreid lugemast ja süüa väikestes kogustes. Patsient peab mõistma haiguse õudust ja tõsiselt tahtma sellest vabaneda.

Tähtis! Arstid määravad osa eineid koos suurema kalorsusega valku sisaldava toiduga. Kui anoreksiaga patsient keeldub söömast või ei saa seda ise teha, antakse talle parenteraalne toitmine.

Kõige rohkem varajased staadiumid Kui anoreksia ei avaldu veel kurnatusena, paigutatakse patsiendid haiglasse. Seal normaliseerivad nad kõigepealt toitumist ja taastavad ainevahetust. Neil ei ole lubatud pikki vahemaid reisida; kohtumine lähedastega toimub kokkuleppel. Kõndimist ja suhtlemist kasutatakse preemiatena kaalutõusu ja dieedi järgimise eest. Psühholoogiline taastumine anoreksiast võtab aega umbes 1-3 kuud. Kui ravi toimub õigesti, võtavad anorektikud kaalus juurde ja paranevad. Sageli esinevad ägenemised – seisundid, mille korral inimene haigestub uuesti. Statistika näitab, et vähem kui pooled anoreksiat põdevatest patsientidest paranevad täielikult. Anoreksia on väga kohutav haigus, mis lisaks välisele füüsilisele ebamugavustundele põhjustab ka sisemist stressi.

Kui märkate anoreksia märke armastatud inimene, proovige temaga rääkida ja teada saada, mis viga on. Pidage meeles, et kõigepealt peate veenma inimest, et ta on haige, ja alles seejärel ravima tema tervist. Kui patsient keeldub ravist, peab ta kasutama psühholoogi teenuseid ja võib-olla isegi haiglaravi. Ravi peaks olema mitmekülgne ja ettevaatlik. Inimest tuleb veenda, et täisväärtuslikku elu on palju parem elada ja elus on palju huvitavamat, kui ta arvab.

– neuropsüühilisel häirel põhinev haigus, mis väljendub obsessiivses soovis kaalust alla võtta ja ülekaalulisuse hirmus. Anoreksiaga patsiendid kaotavad kaalu dieedi, paastumise ja kurnatuse kaudu füüsiline harjutus, maoloputus, klistiir, oksendamise esilekutsumine pärast söömist. Anoreksiaga kaasneb progresseeruv kaalulangus, unehäired, depressioon, süütunne söömisel ja paastumisel ning ebapiisav oma kehakaalu hindamine. Haiguse tagajärjed on menstruaaltsükli häired, lihasspasmid, kahvatu nahk, külmatunne, nõrkus, arütmia. Rasketel juhtudel on kehas pöördumatud muutused ja surm.

• • Anoreksia klassifikatsioon

• • Anoreksia riskifaktorid

• • Anorexia Nervosa sümptomid

• • Anorexia nervosa ravi

• • Anoreksia prognoos

(kreeka keelest tõlgitud - "ei ole isu", negatiivne eesliide, orexis - isu) on haigus, mida iseloomustab aju toidukeskuse häire ja mis väljendub isu puudumises, toidust keeldumises.

Anoreksia suur oht seisneb haiguse spetsiifilistes tunnustes.

• Anoreksia on kõrge suremusega haigus – sureb kuni 20% inimestest. koguarv haige. Pealegi on üle poole surmajuhtumitest enesetapu tagajärg, anorektiku loomuliku surma põhjuseks on aga peamiselt üldisest keha kurnatusest tingitud südamepuudulikkus.
• Peaaegu 15% naistest, kes tunnevad huvi dieedipidamise ja kehakaalu langetamise vastu, põhjustavad end obsessiiv-kompulsiivse häire ja anoreksia tekkeks. Enamik anorektikuid on teismelised ja noored tüdrukud. Anoreksia ja buliimia on professionaalsete modellide nuhtlus 72% poodiumil töötavatest tüdrukutest kannatab nende haiguste all.
• Anoreksia võib olla teatud võtmise tagajärg ravimid, eriti suurtes annustes.
• Nagu alkohoolikud ja narkomaanid, ei tunnista anorektikud, et neil on mingeid häireid, ega taju oma haiguse tõsidust.

Anoreksia klassifikatsioon

Anoreksia klassifitseeritakse esinemismehhanismi järgi:

• neurootiline anoreksia ( negatiivseid emotsioone stimuleerida ajukoore üleerutust);
• neurodünaamiline anoreksia (tugevad stiimulid, näiteks valu, suruvad alla söögiisu eest vastutava ajukoore närvikeskuse);
• neuropsühhiaatriline anoreksia või cachexia nervosa (söömisest keeldumine vaimse häire tõttu - depressioon, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, ülehinnatud idee kaalust alla võtta).

Anoreksia võib olla ka laste hüpotalamuse puudulikkuse ja Kanneri sündroomi tagajärg.

Anoreksia riskifaktorid

Erinevate krooniliste elundite ja süsteemide haiguste esinemine võib aidata kaasa anoreksia tekkele. See:

• endokriinsed häired (hüpofüüsi ja hüpotalamuse puudulikkus, hüpotüreoidism jne);
• seedesüsteemi haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, pimesoolepõletik);
• krooniline neerupuudulikkus;
• pahaloomulised kasvajad;
• mis tahes etioloogiaga krooniline valu;
• pikaajaline hüpertermia (tingituna kroonilised infektsioonid või ainevahetushäired);
• hambahaigused.

Võtmise tagajärjel võib tekkida iatrogeenne anoreksia ravimid, kesknärvisüsteemile mõjuvad antidepressandid või rahustid, narkootikumide kuritarvitamise ja rahustid, amfetamiinid ja kofeiin.

Väikelastel võib anoreksia põhjuseks olla toitumisrežiimi ja -reeglite rikkumine, pidev ületoitmine. Anorexia nervosa esineb kõige sagedamini naiste seas (valdav enamus on noored tüdrukud). Ülekaaluhirmu ja märgatavalt vähenenud enesehinnangu koosmõju aitab kaasa psühholoogilise vastumeelsuse tekkele toidu vastu ja pidevale keeldumisele selle söömisest.

Alateadlikult muutub anoreksia kõige ilmsemaks viisiks liigse kehakaalu ja atraktiivsuse kaotamise hirmudest vabanemiseks. Ebastabiilsusele kalduv teismelise psüühika fikseerib kaalu kaotamise idee ülehinnatuks ning tüdruk kaotab reaalsustaju ning lakkab tajumast ennast ja oma tervislikku seisundit kriitiliselt.

Anorektilised tüdrukud võivad isegi ilmse kehakaalu puudumisel kuni täieliku kurnatuseni pidada end paksuks ja keelata kehale jätkuvalt vajalikke toitaineid. Mõnikord on patsiendid oma kurnatusest teadlikud, kuid kogedes alateadlikku söömishirmu, ei saa nad sellest üle. Anoreksia ajal tekib nõiaring – toitainete puudus surub alla söögiisu reguleerimise eest vastutavad ajukeskused ning organism lakkab nõudmast vajalikke aineid.

Söömishäired, sealhulgas anoreksia, on üks levinumaid psühhosotsiaalseid haigusi, kuna paljud inimesed kasutavad küllastusinstinkti rahulolu puuduvate positiivsete emotsioonide sublimatsioonina. Toit muutub ainsaks vahendiks psühholoogilise kasu saamiseks ning seda süüdistatakse ka psühholoogilistes ebaõnnestumistes, minnes teise äärmusse – söömisest keeldumisse.

Käitumine anorexia nervosa korral võib olla kahte tüüpi (ja sama isik võib erinevatel aegadel tegutseda mõlemal viisil):

• tahtejõuline, dieetide range järgimine, paastumine, mitmesugused paastumistehnikad;
• toitumise reguleerimise katsete taustal tekivad kontrollimatu ülesöömise (buliimia) rünnakud, millele järgneb puhastamise stimuleerimine (oksendamine, klistiir).

Reeglina harrastatakse liigset füüsilist koormust kuni lihasnõrkuse tekkimiseni.

Anorexia Nervosa sümptomid

Manifestatsioonid väljastpoolt söömiskäitumine:

• obsessiivne soov kaalust alla võtta, hoolimata ebapiisavast (või normaalsest) kaalust;
• fatfoobia (obsessiivne hirm ülekaalu, rasvumise ees);
• kinnisideed, mis on seotud toiduga, fanaatiline kalorilugemine, huvide kitsendamine ja nende keskendumine kaalulangetusele;
• regulaarne söömisest keeldumine, mille põhjuseks on söögiisu puudumine või hiljutine toidutarbimine, selle koguse piiramine (argument - "Ma olen juba täis");
• toidukorra muutmine rituaaliks, eriti põhjalik närimine (mõnikord närimata allaneelamine), väikeste portsjonitena serveerimine, väikesteks tükkideks lõikamine;
• söömisega seotud tegevuste vältimine, psühholoogiline ebamugavustunne pärast söömist.

Muud käitumismärgid:

• soov suurendada füüsilist aktiivsust, ärritus, kui ülekoormusega harjutusi pole võimalik sooritada;
• eelistatud valik avaraid, kottis riideid (et varjata oma kujuteldavat ülekaalu);
• jäik, fanaatiline mõtlemisviis, paindlikkus, agressiivsus oma veendumuste kaitsmisel;
• kalduvus vältida ühiskonda, üksindust.

Vaimne seisund:

• depressiivne meeleolu, depressioon, apaatia, keskendumisvõime langus, sooritusvõime, endassetõmbumine, kinnisidee oma probleemidega, rahulolematus enda, oma välimuse ja kehakaalu langetamise edukusega;
• sageli - psühholoogiline labiilsus, unehäired;
• kontrolli kaotamise tunne oma elu üle, võimetus olla aktiivne, jõupingutuste mõttetus;
• anorektik ei usu, et ta on haige, keeldub ravi vajadusest ja keeldub jätkuvalt toidust;

Füsioloogilised ilmingud

• kehakaal on oluliselt (üle 30%) alla vanusenormi;
• nõrkus, pearinglus, kalduvus sagedasele minestamisele;
• peente ja pehmete velluskarvade kasv kehal;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine, naistel menstruaaltsükli häired kuni amenorröa ja anovulatsioonini;
• halb vereringe ja selle tagajärjel pidev tunne külm.

Füsioloogilised muutused koos pikaajalise söömisest keeldumisega

Pikaajalise vajalike toitainete puudumise tagajärjeks on düstroofia ja seejärel kahheksia - füsioloogiline seisund, mida iseloomustab keha tõsine ammendumine. Kahheksia sümptomid: bradükardia (aeglane südame löögisagedus) ja raske hüpotensioon, naha kahvatus koos apikaalse tsüanoosiga (sinised sõrmed, ninaots), hüpotermia, käed ja jalad puudutamisel külmad, kalduvus ülitundlikkus madalale temperatuurile.

Iseloomustab kuiv nahk ja vähenenud elastsus. Pehmed ja peened velluskarvad ilmuvad üle kogu keha, samas kui peas muutuvad juuksed kuivaks ja rabedaks ning algab juuste väljalangemine. Nahaalune rasv praktiliselt puudub, algab lihaskoe atroofia ja düstroofsed muutused siseorganites. Naistel areneb amenorröa. Kaugelearenenud juhtudel võib tekkida psühhopaatia; terav rikkumine vee-soola ainevahetus põhjustab südamepuudulikkust.

Anorexia nervosa ravi

Piiriseisundid anorektikutel on reeglina põhjustatud homöostaasi sügavatest patoloogilistest häiretest, seetõttu on olulise kurnatusega ägeda südamepuudulikkuse nähtudega vastuvõetavatele isikutele kiirabiks vee-elektrolüütide seisundi korrigeerimine, ioonide tasakaalu taastamine ( kaaliumisisaldus seerumis). Määrake mineraalide ja vitamiinide kompleksid, kõrge kalorsusega toidud, mis sisaldavad palju valku. Toidust keeldumisel - parenteraalne manustamine toitaineid.

Need meetmed parandavad aga tagajärgi, kuid ei hävita psühholoogiline põhjus, ärge ravige anoreksiat ennast. Psühhoteraapiaga alustamiseks on vaja patsiendi lähedastele rääkida haiguse tõsidusest ja veenda neid ravi vajalikkuses. Oluliseks raskuseks on anorektiku veenmine, et tal on psüühikahäire ja ravivajadus. Patsient peab vabatahtlikult rakendama meetmeid anoreksia raviks, võib see olla ebaefektiivne ja lihtsalt võimatu.

Enamikul juhtudel (arvestamata varaseid staadiume, ilma tugeva kurnatuseta) ravitakse anoreksiat haiglas, esimene ülesanne on taastumine normaalkaalus keha ja ainevahetus. Anorektikute haiglas on tegevus- ja liikumisvabadus väga piiratud ning patsiendid saavad dieedi järgimise ja kehakaalu tõusu eest lisastiimuleid jalutuskäikude, sugulaste ja sõpradega kohtumiste näol. Patsiendid ise määravad kokkuleppel raviarstiga need tasustamismeetmed, lähtudes nende atraktiivsusest ja huvist preemiate vastu. Selliste preemiate tehnikat peetakse mõõdukalt raske anoreksia korral üsna tõhusaks, kuid rasketel kaugelearenenud juhtudel ei pruugi see meetod mõjuda.

Anoreksia põhiravi – psühholoogiline abi, toetus, obsessiivsete seisundite korrigeerimine, psüühika tähelepanu kõrvalejuhtimine välimusele, kaalule ja toidule kinnitumisest, alaväärsustundest vabanemine, isiksuse ja eneseaustuse arendamine, oskus aktsepteerida iseennast ja ümbritsevat maailma. Pereteraapia on soovitatav noorukitele.

Anoreksia prognoos

Reeglina kestab aktiivne psühhoteraapiakuur üks kuni kolm kuud, samal ajal toimub kaalu normaliseerimine. Kell õige ravi Patsiendid jätkavad pärast ravi lõppu normaalselt söömist ja kaalus juurdevõtmist, kuid anoreksia retsidiivid ei ole haruldased. Mõned patsiendid läbivad mitu psühhoterapeutilist kursust ja jätkavad naasmist tige tee haigused. Täielik taastumine seda täheldatakse vähem kui pooltel anoreksiat põdevatel inimestel.

Väga harva kõrvalsaadus ravi võib põhjustada liigset kaalutõusu ja rasvumist.

Kokkupuutel

Kuna enamik inimesi sellele standardile loomulikult ei vasta, püüavad nad saada kaunimaks erinevatel viisidel ja mitte alati tervislikel viisidel. Teed ja dieeditabletid, dieedid, intensiivne füüsiline aktiivsus – see võib alata tee mitte ainult suurema atraktiivsuse, vaid ka anoreksia poole.

Anoreksia on söömishäire ja, mis veelgi olulisem, psüühikahäire, mis väljendub suurenenud tähelepanus toidule ja oma kehakaalule, aga ka ülirangetes piirangutes toidule. Anorektikud kardavad väga paksuks minna ja mõnikord võivad nad end sõna otseses mõttes näljutada. Kõige sagedamini mõjutab see haigus noori tüdrukuid – just nemad on kõige vastuvõtlikumad tänapäevaste meediatoodete mõjudele. Nad kaotavad palju kaalu – sageli on nende kaal 15% alla normi. Kuid olenemata sellest, kui kõhnaks nad muutuvad, kui halvasti nad end tunnevad, isegi kui nad on surma äärel, peavad nad end jätkuvalt liiga paksuks ja järgivad endiselt oma dieeti.

Anoreksia täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha, kuid kõige tõenäolisemalt on selle põhjuseks mitmed tegurid, sealhulgas psühholoogilised probleemid kannatlikkust ja populaarkultuuri mõju.

Sümptomid

Tugev kaalulangus on anoreksia ilmseim sümptom, mis aga hakkab silma siis, kui keha on juba kurnatuse lähedal. Algstaadiumis saab anoreksiat tuvastada selle järgi, et inimene hakkab sööma tavapärasest vähem, sageli keeldub söömast, põhjendades seda sellega, et ta on just söönud või tal on kõht valus. Samas oskab ta palju rääkida toidust, kaloritest ja dieetidest ning nautida isegi kokkamist. Üldiselt muutub toit anorektiku lemmikuks jututeemaks; ta hõivab sama palju tema mõtteid.

Haiguse edenedes tunneb anorektik pidevalt nõrkust, väsib kiiresti ja mõnikord minestab. Tuhmid, rabedad juuksed, pundunud nägu, sissevajunud silmad ning sinakas nahk kätel ja jalgadel (halvast vereringest tingitud) on samuti tavalised anoreksia sümptomid. Naistel võivad menstruatsioonid väsimuse tõttu katkeda. Anoreksiat põdev patsient on pidevalt külmetanud, sest kehal pole piisavalt energiat soojenemiseks. Kogu kehale ilmub kiht peened juuksed- nende abiga püüab patsiendi keha soojust säilitada. Siis areneb osteoporoos, häirub seedeprotsessid, võivad tekkida häired südame ja kesknärvisüsteemi töös.

Ravi

Anoreksia ravi kestab tavaliselt vähemalt 5 aastat. See on raske protsess, mis nõuab patsiendilt suurt osalust ja soovi haigusest üle saada. Rohkem kui 60% patsientidest, kes alustavad anoreksia ravi, pöörduvad tagasi tervislik pilt elu. Veel 20% paraneb peaaegu täielikult, kuid retsidiivide vältimiseks peavad nad läbima regulaarsed uuringud ja täiendavad ravikuurid.

Ravi esimesel etapil taastub patsiendi füüsiline tervis. Mõnikord hospitaliseeritakse patsiente väga raskes seisundis ja need nõuavad mitte ainult IV kaudu toitmist, vaid ka anoreksia tüsistuste ravi, mis on sageli väga ohtlikud. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, viiakse ta järk-järgult sisse tavapärasele dieedile, mis aitab tal taastada tervisliku kehakaalu.

Seejärel algab psühhoteraapia kuur, mille käigus patsient ja arst koos otsivad haiguse põhjuseid ja võimalusi sellest ülesaamiseks. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse tavaliselt selleks, et aidata patsiendil moonutatud kehapildist üle saada.

Mõnikord määratakse patsiendile antidepressandid. Need aitavad toime tulla ärevuse ja mõne muu probleemiga, kuid neid tuleks võtta nii lühikest aega kui võimalik.

Statistika

• Anoreksia on kolmas kõige levinum krooniline haigus noorukitel
• Keskmine vanus milles söömishäired algavad täna - 11-13 aastat
• Umbes 80% naistest on paljudes uuringutes väitnud, et soovivad kaalust alla võtta
• 50% 13–15-aastastest tüdrukutest arvab, et nad on ülekaalulised
• 80% kolmeteistkümneaastastest tüdrukutest on juba vähemalt korra pidanud dieeti või proovinud muul viisil kaalust alla võtta
• 20% inimestest, kes põevad anoreksiat ja ei saa õigeaegset ravi, surevad
• Anoreksias on kõigist vaimsetest häiretest kõrgeim suremus
• Ainult 1 inimene 10-st söömishäiretega saab piisavat ravi
• 1-5% tüdrukutest ja noortest naistest kannatab anoreksia all

Mida peate teadma anoreksia kohta

• Anoreksias pole kedagi süüdistada. Anoreksia ei tähenda, et vanemad on oma last valesti kasvatanud. Kultuurilised, geneetilised ja isiklikud tegurid mõjutavad tihedalt elusündmusi, mis loob soodsa pinnase psühholoogiliste söömishäirete tekkeks ja arenguks.
• Anokresias pole midagi meeldivat. Paljud inimesed, kes järgivad ammendavat dieeti, deklareerivad hoolimatult, et unistavad anorektikuks saamisest. Nad näevad ainult selle haiguse ilmset ilmingut - liigset kõhnust, kuid ei märka selle "moes" haiguse täit ohtu. Anoreksiat põdevad inimesed ei ole oma ideaalse figuuri üle sugugi uhked ega tunne end uskumatult ilusana; kui räägid sellise inimesega, saad tema kohta palju uut teada – näiteks, et tüdruk, kelle kaal on 55 kilogrammi ja pikkus on üks meeter kaheksakümmend, peab end paksuks, ebaatraktiivseks ja ebastiilseks. Anoreksiat põdevad patsiendid kannatavad lõputu enese ebatäiuslikkuse tunde käes, nad on hirmul ja hirmude tõttu nurka surutud.
• Te ei saa anoreksiast lihtsalt lahti, see ei ole haigus, mis meenutab teile end kord kuus. Anorektikute teadvus ei kuulu neile, nad ei suuda oma tundeid kontrollida. Sellised inimesed on sõna otseses mõttes kinnisideeks kaalust, toidust, täiendavatest kaloritest ja kehapildist. Paljude jaoks piinab haigus isegi une ajal – neid kummitavad õudusunenäod ja obsessiivsed unenäod toidust ja toitumisest. Ja unes jätkavad vaesed põdejad kalorite lugemist ja on 100 juurdevõetud grammi pärast kohkunud. Anoreksia on kohutav haigus, mis röövib oma ohvri tavalist elu ja määrab ta üksindusele. Anoreksiat on väga raske ravida. Mõnikord kulub selle vastu võitlemiseks aastaid.
• Anoreksia võib lõppeda surmaga. Muide, anoreksias on psühholoogiliste haiguste seas kõrgeim suremus. Kui teil või teie tuttaval on söömishäire sümptomid, tegutsege kohe ja otsige abi arstilt.

Anoreksia spetsiifilised sümptomid

Anoreksiat põdevat patsienti iseloomustab eelkõige vastumeelsus säilitada oma kehaehitusele, vanusele ja pikkusele vastavat kehakaalu. Täpsustuseks võiks öelda, et inimese normaalkaal peaks olema 85% või vähem kaalust, mida tema suuruse, vanuse ja pikkusega inimese puhul peetakse normiks.

Reeglina tunneb anoreksia ohver pidevalt lakkamatut hirmu kaalu- ja kaalutõusu ees ning see hirm varjutab täielikult kõik muud tunded ja emotsioonid. See hirm ei võta arvesse inimese tegelikku kaalu ega lase oma ohvrist lahti isegi siis, kui ta on kurnatuse tõttu surma äärel. Esiteks peituvad anoreksia põhjused madalas enesehinnangus, mis on ka selle üks peamisi sümptomeid. tõsine haigus. Anoreksiaga patsient usub, et tema kaal, keha mõõdud ja suurus on otseselt seotud tema enesetunde ja isikliku staatusega. Anoreksia ohvrid eitavad sageli oma seisundi tõsidust ega oska oma kaalu objektiivselt hinnata.

Teine naistele iseloomulik sümptom on vähemalt kolme järjestikuse menstruatsiooni puudumine. Täpsemalt, naisel diagnoositakse amenorröa (menstruatsiooni puudumine), kui tema menstruatsioon algab alles pärast hormoonravi (näiteks östrogeeni manustamist).

Anoreksiaga käitumise tüübid

Anorexia nervosa puhul on kahte tüüpi käitumist

• Piirav - patsient piirab vabatahtlikult toidutarbimist ja ei söö täielikult ning kutsub seejärel esile oksendamise.
• Puhastusvahend – patsient sööb üle ja kutsub seejärel esile oksendamise või kuritarvitab lahtisteid, diureetikume või klistiiri.

Erinevalt depressioonist või paanikahoogudest on anorexia nervosa raskesti ravitav. Universaalset pole olemas tõhus ravim anoreksia vastu. Esiteks kirjutavad arstid välja üldravimid, mida kasutatakse mis tahes terviseprobleemide, näiteks elektrolüüsihäirete või südame rütmihäirete raviks.

Kui soovid lugeda kõike kõige huvitavamat ilu ja tervise kohta, siis telli uudiskiri!

Igaüks saab vastata küsimusele, mis on anoreksia. Kuid mitte igaüks ei saa selle valuliku seisundiga üksi toime tulla. Lõppude lõpuks võib haigus olla teise, tõsisema tagajärg füüsiline haigus ja keerulise psüühikahäire esilekutsuja.

Anoreksia on ebatervisliku toitumiskäitumise sümptomite kompleks, mis kujutab endast reaalset ohtu inimese elule.

Hea toitumise tähtsust tagamisel on raske üle hinnata normaalne töö kõik keha alamsüsteemid ja organid.

Kuidas inimestel tekib anoreksia? Põhjused

Haigust provotseerivad tegurid võib jagada: sõltumatud, kultiveeritud ja teadvuseta.

Samal ajal arenevad haiguse küpsemise tingimuste mitmekesisusest välja teatud tüüpi häired.

Põhiline anoreksia põhjused:

• halb pärilikkus;
• ebaõige hooldus ja haridus;
• ühiskonna kahjulik mõju;
• kirurgilised ja onkoloogilised haigused;
• psühhiaatrilised häired.

TÄHTIS: Kuidas inimestel tekib anoreksia?? Nad lihtsalt lõpetavad normaalseks toimimiseks piisava toidu tarbimise.

Neid takistab näiteks valu või teatud organite puudumine. Neil võivad tekkida kahjulikud alateadlikud refleksid, mida on raske kontrollida. Nende maailmavaade on pigem kategooriline kui ratsionaalne: äärmusi võib jälgida hinnangutes inimese välimuse ja sotsiaalse rolli kohta.

Anoreksia sümptomid. Kuidas kaitsta end ohtliku haiguse eest?

Kroonilise alatoitluse füüsilised tunnused on kohutavad.

Professionaalse ravi puudumine paljude aastate jooksul võib põhjustada pöördumatuid muutusi ainevahetusprotsessides ja immuunsüsteemi peaaegu täielikku kadumist.

Anoreksia sümptomid kergesti äratuntav:

• lihaste ja aju massi kadu;
• osteoporoos ja luumurrud;
• pearinglus ja minestamine;
• südame arütmia ja bradükardia;
• kahvatu ja kuiv nahk;
• juuste väljalangemine, küünte struktuuri muutused;
• oksendamine ja soolesulgus.

TÄHTIS: Kuidas end kaitsta ohtlik haigus ? Kõrvaldage programmeerimise võimalus teadvuseta reaktsioonid teie keha kellegi poolt. Proovige sobitada ainult oma ideaalset kehatüüpi.

Anoreksia tüübid: primaarne anoreksia

Söötmisrežiimi rikkumine lapsepõlves võib põhjustada olulisi kõrvalekaldeid füüsilises arengus.

Valed tegevused hõlmavad mitte ainult toitumisgraafikute mittejärgimist, vaid ka söötmist: liigset, sunnitud, mittesöödavat toitu.

TÄHTIS: Primaarne anoreksia kasvab täielikult väljakujunenud toidu tagasilükkamise refleksidest.

Toidukeskuse erutatavuse vähendamine toitude monotoonsuse või liigse magusa söötmisega toob kaasa ka tulevikus kaaluprobleeme.

Anoreksia tüübid: anorexia nervosa

See söömiskäitumishäirete kompleks mõjutab peamiselt naisi vanuses 14-20 aastat.

Häire peamine ilming on maniakaalne kinnisidee kaalulangusest.

Eesmärk saavutatakse lihtsate toimingute komplekti abil:

Kuigi anorexia nervosa ja on tõsine haigus, aitab inimese käitumismotiivide õigeaegne korrigeerimine seda kiiresti ohjeldada.

Anoreksia tüübid: meditsiiniline anoreksia

Söömisest keeldumise põhjuseks võib olla konkreetsete võtmine ravimid. Sel juhul ei ole ravimite võtmise eesmärk mingit seost kehakaalu langetamise probleemidega.

Mõned astma, allergiate ja südamehaiguste raviks kasutatavad ravimvormid, samuti valuvaigistid ja kasvajavastased ühendid võivad provotseerida seda tüüpi haiguste arengut.

Ravimitest põhjustatud anoreksia Seda leidub ka paljudel narkosõltlastel. Mõnuretseptorite sage stimuleerimine ajus nüristab oluliselt toidurefleksi.

Anoreksia tüübid: vaimne anoreksia

Selle kõrvalekalde arenguga kaasnevad eredad vaimsed reaktsioonid. Teiste hulgas:

• suurenenud ärevus ja hirm kõige uue ees;
• süütunne;
• otsustusvõimetus ja haavatavus;
• enesekontrolli kaotus, afektiivsed seisundid;
• enesetapu sündroom.

TÄHTIS: Paljude arstide sõnul vaimne anoreksia- üks skisofreenia sümptomite ilmingutest. Sellise haiguse all kannatajad eraldavad oma sisemise mina väliskestast, kogedes keha vastu kahetisi tundeid: armastust ja vihkamist korraga.

Anoreksia: tüdrukute fotod

Läikivad ajakirjad ja televisioon on alati olnud suur mõju noorukite käitumise kujunemise kohta. Kas ilu nõuab ohverdamist?

Vähendades end liigse kõhnusele, püüavad tüdrukud elada normaalses rütmis. Kuid see õnnestub harva kellelegi.

Sa pole enam endine!

Anoreksiat on peaaegu võimatu üksinda ohjeldada. Biokeemilised protsessid organismis on tõsiselt häiritud.

Paljudel patsientidel on raskusi oma keha suuruse adekvaatse hindamisega. Liigne kõhnus tundub neile ahvatlev.

Kirg kaalu langetamise vastu viib mõnikord inimesi kokku. Samal ajal suureneb järsult kõigi hiljuti sõlmitud sõprade seisundi kiire halvenemise tõenäosus.

Anoreksia: tüdrukute fotod ära jäta kedagi ükskõikseks. Kuid need tekitavad ainult haletsust.

Valulikust seisundist väljumine ja “normaalseks” muutumine pole lihtne. Meditsiiniliste tüsistuste vältimine on ebatõenäoline.

Anoreksia - mis see on?

Rasedus anoreksiaga

Mitmeaastane meditsiinipraktika lükkab tagasi loote normaalse moodustumise ja arengu võimaluse emal, kes on pikka aega toitumises piiranud. Sellise naise rasestumise tõenäosus kipub nulli.

Seksuaalfunktsiooniks vajalike mikroelementide puudumine peatab paljunemistsükli täielikult.

Imekombel tekkinud rasedus anoreksiaga See on äärmiselt raske, pideva raseduse katkemise või ema surma ohuga.

Läbi viia normaalne laps anoreksiaga? Unusta ära!

TÄHTIS: kurnatud tüdruk ei sünnita kunagi terveid lapsi.

Anoreksia poistel: foto

Inimkonna meespool kannatab harva söömishäirete all. Skisofreenia, kroonilise depressiooni või alkoholi kuritarvitamise taustal on närviline või vaimne anoreksia meestel. Foto allpool, esitage sümptomatoloogia tõendid.

Naistega sarnased probleemid: lihasmassi kadu ja naha lõtvumine.

Täiskasvanud meestel tekib valulik seisund tavaliselt tõsiste füüsiliste vaevuste taustal.

Anoreksia ravi

Söömishäiretest vabanemise raames võib osutatava abi jagada: meditsiiniline Ja psühholoogiline. Näiteks aitavad statsionaarsed enteraalse toitumise ravimid ja psühhotroopsed ravimid patsientidel ületada füüsilise ja vaimse kurnatuse piirseisundid. Ja tüsistuste vastane võitlus eeldab kohustuslikku taastavat ravi järgmisel kujul:

• glükoosi- ja vitamiiniteraapia;
• korrektsioon antatsiidide ja ensüümidega;
• taastamine nootroopsete ja analeptikumidega;
• tugevdamine antihüpertensiivsete ja antianeemiliste ravimvormidega.

TÄHTIS: Anoreksia ravi ilma kvaliteetse psühhoteraapiata võimatu. Spetsialistid tuvastavad ja parandavad mõtlemisvigu, laiendavad käitumissüsteemi ja aitavad luua kadunud inimestevahelisi sidemeid.

Anoreksia: enne ja pärast

Patsiendi vabastamine patoloogilisest veendumusest keha defektidesse on psühholoogide üks prioriteetseid ülesandeid anorexia nervosa ravis.

Keha parameetrite adekvaatne tajumine ja kaalulanguse astme õige hindamine viitavad vaimse taastumise faasi algusele.

Paljud on juba paranenud! Ja kuidas sul läheb?

Lagunemine anoreksia enne ja pärast ravimite sekkumine näeb välja täiesti erinev.

Iga ravi hilinemisega päev viib selleni pöördumatud tagajärjed siseorganite jaoks.

Väljatöötamata motivatsioon taastumiseks on otsene tee retsidiivile.

Käitumise korrigeerimise tegevusi ei tohiks lõpetada varem kui ette nähtud.

Anorektikute seas on ka retsidiviste!

Kindlasti on haiguse tegelike ohtude selgitamiseks oluline nii haigete, nende lähedaste kui ka erinevate erialade arstide kogemus.

Allpool on videod, näpunäiteid ja ülevaateid anoreksia raviks.

Kahestilist staadiumi ei saa enam ravida. Kui kaotatakse üle 50% kaalust, häirub vee-elektrolüütide tasakaal ja edenevad krambid, siis päästa pole praktiliselt kedagi. Ärge raisake väärtuslikku aega, mille saate oma elu päästmiseks kulutada!

Anoreksia - valulik kõhnus

Valulik kõhnus ei ole normaalne! Päästke oma lähedasi, enne kui on liiga hilja!

Anoreksia – 60% spetsialistide abi otsijatest on täielikult paranenud

Statistika on julgustav: 60% spetsialistide abi otsijatest on täielikult paranenud. Veel 20% võib esineda retsidiive.

Ravi aitab vaid siis, kui leiad elus stiimuli. Ilma selleta ei saa te välja.

Anoreksia – ära lasku äärmustesse

Atrofeerunud aju pole parim kingitus noorusest. Ärge laskuge äärmustesse. Näljastreik ei too kaasa midagi head!

Tõenäoliselt on raske vastu panna kiusatusele maailmale oma paremust tõestada. Valusale näljasurmale ei mõtle aga keegi. Olge ettevaatlik, mida soovite, ja olge oma tervise suhtes ettevaatlik.

Anoreksia: tõenäoliselt on raske vastu seista kiusatusele maailmale oma paremust tõestada. Valusale näljasurmale ei mõtle aga keegi.

Video: anorexia nervosa ravi

Video: anoreksia - te ei saa niimoodi kaalust alla võtta!

Video: anoreksia

Video: anoreksia ravi EMC-s. Patsiendi ajalugu pärast ravi

Anorexia nervosa on raske psüühikahäire, millega kaasneb söömishäire, mille ajendiks on kaalu langetamise või ülekaalu ennetamise eesmärk. Taoline patoloogiline soov kaalust alla võtta, millega kaasneb kõikehõlmav hirm, viib selle tulemusena 30–60% kehakaalu languseni. Paljud patsiendid kaotavad kriitilisuse oma seisundi suhtes, nad ei märka ilmset düstroofiat, ainevahetus on häiritud, tekivad erinevate süsteemide ja elundite haigused, kuid eriarstiabi vajalikkuses võib olla äärmiselt raske veenda neid. Mõned patsiendid on oma kurnatusest teadlikud, kuid nende hirm toidu söömise ees on nii sügav, et nad ei suuda enam iseseisvalt söögiisu taastada.

Selles artiklis tutvustame teile anorexia nervosa põhjuseid, riskitegureid, ilminguid, tagajärgi, anorexia nervosa tuvastamise ja ravi meetodeid. See teave aitab teil märgata murettekitavad sümptomid haigus endas või oma lähedastes ja te lepite sellega õige otsus spetsialisti poole pöördumise vajaduse kohta.

Ilma ravita põhjustab anorexia nervosa surma umbes 10–20% patsientidest. Seda seisundit nimetatakse õigustatult stereotüüpide haiguseks ja sagedamini areneb see välja jõukate elanikkonnarühmade seas. Statistika kohaselt on selliste patsientide arv viimastel aastatel kasvanud, peaaegu 95% patsientidest on naised. Ligikaudu 80% kõigist anorektikutest on tüdrukud ja noored naised vanuses 12–26 aastat ning ainult 20% on vanemad mehed ja naised. küps vanus(kuni perioodini).

Põhjused ja riskitegurid

Tüdrukud, kes on ebakindlad ja kannatavad madala enesehinnangu all, on anorexia nervosale vastuvõtlikumad.

Anorexia nervosa põhjused jagunevad tinglikult bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Sellise haiguse ilmnemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• geneetiline – haigus avaldub ebasoodsates tingimustes teatud geenide (HTR2A, BDNF) kandjatel, mis moodustavad teatud tüüpi isiksuse ja aitavad kaasa psüühikahäirete tekkele;
• bioloogiline – rasvumine ja varajane algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin ja dopamiin) talitlushäired võivad süvendada anoreksia patoloogilisi häireid;
• isiklik – arengu tõenäosus psüühikahäire suureneb perfektsionistlik-obsessiivsesse isiksusetüüpi kuuluvate seas, kes kannatavad alaväärsustunde ja teatud standardite ja nõuete täitmise vajaduse, madala enesehinnangu ja ebakindluse all;
• perekond - risk haigestuda anoreksiasse suureneb inimestel, kelle peres on keegi põdenud sama haigust, ülekaalulisust, buliimia nervosa, depressiooni, alkoholismi ja narkomaaniat;
• vanus - noorukieas ja noorukieas olevad inimesed on kõige vastuvõtlikumad soovile meeldida vastassoole või jäljendada ebajumalaid ja stereotüüpe;
• kultuuriline - tööstuslinnades elamine suurendab soovi täita ilu ja edu kaanoneid, mis väljendub saledas figuuris;
• stressirohke – füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne vägivald või traumaatilised sündmused (lähedase sõbra või sugulase surm, lahutus jne) võivad aidata kaasa söömishäirete tekkele;
• vaimne – mitmete vaimuhaigustega (näiteks skisofreeniaga) võivad kaasneda söömishäired.

Sümptomid

Tavaliselt algab haigus sellest, et patsiendil tekib petlik ja obsessiivne mõte, et liigne kaal on kõigi tema hädade (ebaatraktiivsus, lähedasest eraldatus, nõudluse puudumine erialal jne) põhjus. Järgmiseks tekib patsiendil depressioon, mis toob kaasa tõsise ja pidevalt progresseeruva toidupiirangu. Reeglina püüavad patsiendid seda teiste eest hoolikalt varjata (viskavad toidu salaja minema, annavad lemmikloomale, panevad osa oma portsjonist tagasi pannile jne).

Pidev alatoitumine ja nälgimine põhjustavad veel ühe patoloogilise kõrvalekalde ilmnemist - mõnikord "murdub" ja hakkab suures koguses toitu neelama. Samas teeb ta endale etteheiteid ja mõtleb välja viise, kuidas selle imendumist piirata. Selleks saab patsient kunstlikult esile kutsuda oksendamist, võtta lahtisteid ja teha klistiiri.

Kehas alatoitumuse ja ainevahetushäirete tõttu toimuvate muutuste taustal kaotavad anorexia nervosaga patsiendid oma seisundi suhtes kriitilisuse. Isegi pärast seda, kui nad saavutavad soovitud tulemuse kehakaalu langetamisel, hakkab see neile ebarahuldav tunduma ja nad seavad endale uued "ülesanded".

Reeglina kaotab patsient umbes 1,5-2 aasta pärast 20% või rohkem oma kehakaalust ja ilmnevad anorexia nervosa füüsilised tagajärjed - füsioloogilised kõrvalekalded töös. erinevad süsteemid ja elundid.

Vaimsed häired

Pikaajaline alatoitumine toob kaasa mitmesuguseid muutusi käitumises ja vaimne seisund patsient:

• patsiendi psüühikahäirete eitamine ja kurnatuse nähtude suhtes kriitilisuse puudumine;
• pidev täiskõhutunne ja soov üha enam kaalust alla võtta;
• toitumisharjumuste muutused (söömine väikeste portsjonitena, söömine seistes);
• äkiline kirg toidu teemade vastu: retseptide kogumine, kokandusalaste raamatute lugemine, lähedastele maitsvate toitude korraldamine ilma patsiendi enda osaluseta, liigne entusiasm dieetide vastu;
• paaniline hirm lisakilode ees;
• põhjendamatute kaebuste ja viha tekkimine;
• unehäired;
• depressiivne seisund: kurbus, ärrituvus, eufooriaperioodid, millele järgneb aktiivsuse vähenemine;
• aktiivsuse muutus sotsiaalses keskkonnas ja perekonnas: liigne sporditreening väljaspool kodu, soovimatus osaleda üritustel, mis sisaldavad sööki (sünnipäevad, firmapeod jne), piiratud suhtlus sugulaste ja sõpradega.

Üks neist iseloomulikud tunnused Anorexia nervosa on patsiendi järgmine arutluskäik: "Minu pikkus on 168 ja kaal on praegu 45 kilogrammi, aga ma tahan kaaluda 35 kilogrammi." Seejärel muutuvad numbrid väiksemaks.

Igasuguseid tulemusi kehakaalu langetamisel peab patsient soovitud saavutuseks ning isegi mõne kilogrammi juurde võtmist tajutakse ebapiisava enesekontrolli ja endaga rahulolematusena. Isegi patsiendid, kes on oma düstroofiast teadlikud, kannavad sageli kottis riideid, varjates oma kõhnust teiste eest. Nii püüavad nad vältida selgitustööd ja arutlemist nendega, kes ei toeta nende püüdlusi kaugeleulatuvate “ideaalsete” standardite poole.

Anorexia nervosa üks ohtlikumaid ilminguid on erinevate ravimite ise väljakirjutamine hormonaalsed ravimid kehakaalu langetamiseks. Selliseid juhtumeid on väga raske ravida ja isegi sundravi võib osutuda ebaefektiivseks.

Anorexia nervosaga esinevad vaimsed häired võivad põhjustada enesetapu.

Füüsilised häired

Aja jooksul põhjustab pikaajaline alatoitumine ja nälgimine tõsiseid ainevahetushäireid ning erinevate süsteemide ja elundite haiguste arengut.

Esialgu kogeb patsient hormonaalseid muutusi, mis on põhjustatud hormoonide tootmise vähenemisest kilpnääre, östrogeeni ja kortisooli taseme tõus. Need ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• pidev nõrkus (kuni näljase minestamiseni);
• menstruaaltsükli häired (vähesed menstruatsioonid, valu, menstruatsiooni hilinemine ja puudumine, võimetus rasestuda);
• vähenenud libiido;
• lihasspasmid;
• bradükardia;
• kalduvus.

Seejärel tekivad kehasüsteemide töös järgmised häired:

• kardiovaskulaarsüsteem - minestamine, külmatunne, arütmiate esinemine, mis võib põhjustada;
• veri - nähud, leukotsüütide taseme langus, mis põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele;
• seedeelundkond - funktsionaalne düspepsia, kramplik valu mao piirkonnas, peptiline haavand, krooniline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuõõne turse (puhitus);
• nahk ja juuksed - kuivus ja turse, kollane nahatoon, tuhmus ja juuste väljalangemine, velluskarvade ilmumine näole ja kehale, küünte rabedus ja lõhenemine;
• luustik ja lihased - kalduvus luumurdudele ja nende pikaajaline paranemine, hammaste lagunemine, liigeste turse, lihaste atroofia;
• kuseteede süsteem – kalduvus,.

Mõnda ülalkirjeldatud füüsilist probleemi saab parandada anorexia nervosa ravi ning normaalse kehakaalu ja toitumise taastamisega, kuid osa neist on pöördumatud.

Liigne entusiasm kunstliku oksendamise esilekutsumiseks ja puhastavate klistiiride tegemiseks võib põhjustada järgmisi häireid:

• probleemid toidu ja vedelike neelamisel;
• söögitoru rebendid;
• pärasoole seina nõrgenemine;
• pärasoole prolaps.

Rasedus ja anorexia nervosa

Anoreksiaga rasestumine on sageli keeruline, kuid pärast ravi ja kaalutõusu saab östrogeeni taset taastada ja rasestuda. Isegi pärast ravi võivad tulevikus naisel tekkida järgmised hormonaalse tasakaaluhäirega seotud probleemid:

• raskused rasestumisel;
• suurenenud risk loote alatoitumise ja välimuse tekkeks sünnidefektid sündimata lapse areng;
• suurenenud risk tüsistuste tekkeks raseduse ja sünnituse ajal;
• suurenenud risk anoreksia retsidiivi tekkeks stressi tõttu, mis tekib vastusena teatele rasedusest.

Kell rasked vormid Anorexia nervosa puhul ei taastu menstruaaltsükkel isegi pärast ravi ning naine ei saa ise rasestuda.

Haiguse etapid

Anorexia nervosa esialgset staadiumi iseloomustab konstantne halb tuju patsient, tema kalduvus end sageli kaaluda ja kehamahtusid mõõta ning soov järgida ranget dieeti.

Anorexia nervosa ajal eristatakse järgmisi etappe:

1. Düsmorfomaanne. Patsiendil on sageli valusaid mõtteid enda alaväärsusest, mis on seotud kujuteldava täielikkusega. Meeleolu muutub masenduseks ja ärevaks. Patsient võib pikka aega vaadata oma peegelpilti peeglist, sageli kaalub end, mõõdab talje, puusade jne suurust. Selles etapis hakkab ta esimesi katseid toiduga piirama või otsib järgib "ideaalset" dieeti.
2. Anorektiline. Patsient proovib juba püsivat paastumist ja kaotab umbes 20-30% oma kehakaalust. Selliseid "edu" tajutakse eufooriaga ja nendega kaasneb soov veelgi rohkem kaalust alla võtta. Patsient hakkab end liigse füüsilise pingutusega kurnama, sööb veelgi vähem ja püüab igal võimalikul viisil veenda ennast ja ümbritsevaid, et tal pole isu. Selles etapis ei saa ta enam oma kurnatuse suhtes kriitiline olla ja alahindab selle ülemäärast astet. Paastumine ja toitainete puudus toovad kaasa esimesi märke füüsilise seisundi muutustest: hüpotensioon, bradükardia, minestamine ja nõrkus, menstruaaltsükli häired ja libiido, naha kuivus, juuste väljalangemine. Elundite ainevahetuse ja füsioloogilise talitluse häiretega kaasneb aktiivne kudede lagunemine ja see viib edasi rohkem allasurumist söögiisu.
3. Kahhektiline. Selles etapis tekivad elundi düstroofia põhjustatud pöördumatud häired. Reeglina algab see periood 1,5-2 aastat pärast anorexia nervosa esimesi ilminguid, kui patsient kaotab ligikaudu 50% oma kehakaalust. Ravimata jätmise korral põhjustavad degeneratiivsed protsessid kõigi elundite funktsioonide tuhmumist ja patsiendi surma.

Diagnostika

Paljud anorexia nervosa põdevad inimesed arvavad, et nad ei ole haiged või suudavad oma haigusega ise hakkama saada. Seetõttu satuvad nad harva iseseisvalt arsti juurde. Sellistel juhtudel on nende sugulaste ülesanne aidata oma lähedasel probleemist aru saada ja pöörduda spetsialisti poole.

Tavaliselt küsib arst patsiendilt diagnoosi panemiseks Ühendkuningriigis välja töötatud testi põhjal mitmeid küsimusi:

• kas pead end paksuks;
• kas hoiate oma kehakaalu kontrolli all ja mida sööte;
• kas olete hiljuti kaotanud rohkem kui 5 kilogrammi;
• kas mõtted toidust on domineerivad;
• Kas sa usud, et oled paks, kui teised ütlevad, et sa oled peenike?

Isegi kaks "jah" vastust viitavad söömishäirete olemasolule.

Diagnoosi kinnitamiseks ja anorexia nervosa raskusastme määramiseks määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:

• kehamassiindeksi arvutamine (näiteks üle 20-aastaste naiste norm on 19-25, riskilävi on 17,5);
• vereanalüüsid aneemia ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tuvastamiseks;
• vereanalüüsid neeru- ja maksafunktsiooni määramiseks;
• ja suguhormoonid.

Vajadusel saab täiendada anorexia nervosaga patsiendi uuringut (osteoporoosi tuvastamiseks), erinevate organite ultraheli ja (siseorganite haiguste tuvastamiseks).

Ravi

Anorexia nervosa ravi viivad läbi mitme eriala arstid ja seda saab läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Patsiendi hospitaliseerimise vajaduse määrab raskusaste kliiniline pilt. See on näidatud järgmistel juhtudel:

• kehamassiindeksi langus 30% alla normi;
• progresseeruv kaalulangus ambulatoorse ravi ajal;
• südame rütmihäired;
• hüpotensioon;
• hüpokaleemia;
• depressiooni rasked vormid;
• enesetapu kalduvused.

Anorexia nervosa ravi peamine eesmärk on taastada kaal ja toitumisharjumused. Soovitav on kehakaalu tõus 0,4-1 kg nädalas. Lisaks on teraapia suunatud vaimsete ja füüsiliste tüsistuste kõrvaldamisele.

Sellise haiguse edukaim ravitaktika on psühhoteraapia, pere- ja konservatiivne ravi. On äärmiselt oluline, et patsient ise selles protsessis osaleks ja selle vajalikkust mõistaks.

Isegi pärast ravi on mõned patsiendid altid haiguse korduvatele retsidiividele ja vajavad pidevat psühholoogilist tuge (eriti stressirohketel eluperioodidel). Järgmised tegurid võivad raskendada taastumisprotsessi ja suurendada retsidiivi riski:

• suhtlemine sõprade, sporditreenerite ja sugulastega, kes imetlevad kõhnust ja soodustavad kaalulangust;
• lähedaste sõprade ja perekonna psühholoogilise toe puudumine;
• võimatu ületada patsiendi veendumust, et liigne kõhnus on ainus viis rasvumise vastu võitlemiseks.

Anorexia nervosa raviplaan koostatakse sõltuvalt haiguse iseärasustest ja patsiendi isiksusest. osa kompleksne teraapia Kaasatud on mitu meetodit.

Elustiili muutus

Anorexia nervosaga patsient vajab järgmisi muudatusi:

• regulaarne ja tervislik toitumine;
• õige toitumise kujundamine ja menüü koostamine toitumisspetsialisti abiga;
• vabaneda harjumusest pidevalt kaaluda;
• kurnava kehalise aktiivsuse välistamine kehakaalu langetamiseks (ainult pärast patsiendi seisundi normaliseerumist võib arst raviplaani lisada füsioteraapia harjutused);
• sotsiaalse aktiivsuse suurendamine;
• psühholoogiline tugi sõpradelt ja sugulastelt.

Normaalse toitumise taastamine ja kehakaalu tõus

See osa anorexia nervosa raviplaanist on põhiline, kuna toitumise ja kehakaalu normaliseerimine soodustab taastumist nii füüsiliselt kui ka vaimne tervis. Lisaks suurendavad need tegurid psühhoteraapia efektiivsust.

Kaalu suurendamiseks määratakse patsiendile dieet, mille põhimõte on suunatud igapäevase dieedi kalorisisalduse järkjärgulisele suurendamisele. Esialgu on soovitatav tarbida 1000-1600 kalorit päevas ja seejärel laieneb dieet järk-järgult 2000-3500-ni. Toitu tuleks võtta 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena.

Varases staadiumis võib patsiendil tekkida ärevus, depressioon ja kehas vedelikupeetuse nähud, mis tekivad vastusena suurenenud kehakaalule. Aja jooksul, kui võtate kaalus juurde, need sümptomid vähenevad ja kaovad.

Parenteraalset ja intravenoosset toitmist anorexia nervosa raviks tavaliselt ei kasutata, kuna sellised meetodid võivad tulevikus raskendada normaalse toitumise taastamist ning paljud patsiendid tajuvad selliseid meetodeid kui karistamist ja sundravi. Siiski mõnel rasked juhtumid(kategooriline ja pikaajaline söömisest keeldumine, südamerütmi häired, veritsus suust jne) saab selliseid meetodeid ajutiselt kasutada patsiendi seisundi esialgseks parandamiseks.

Toitumine ja toidulisandid

Anorexia nervosaga inimesed kannatavad vitamiinide, mineraalide ja toitainete puuduse all. Nende täiendamine parandab oluliselt vaimset ja füüsiline seisund patsiendid ja seetõttu peaks toit olema toitev ja rikastatud.

Vajadusel täiendatakse dieediteraapiat sageli võtmisega toidulisandid. Selleks võib kasutada järgmisi toidulisandeid:

• multivitamiinid (A, C, E) ja magneesiumil, tsingil, kaltsiumil, vasel, fosforil ja seleenil põhinevad toidulisandid;
• Omega-3, kala rasv, kala söömine (eriti hiidlest ja lõhe);
• koensüüm Q10;
• 5-hüdroksütrüptofaan;
• laktobatsillidel ja atsidofiilidel põhinevad probiootikumid;
• kreatiin

Parandage imendumist kasulikud ained Ja üldine seisund võib järgida järgmisi soovitusi:

• piisav vastuvõtt joogivesi(kuni 6-8 klaasi päevas);
• kvaliteetsete valguallikate lisamine dieeti: munad, liha, piimatooted, valgu- ja köögiviljakokteilid;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• kofeiini sisaldavate toodete kõrvaldamine või nende koguse oluline vähendamine;
• rafineeritud suhkrute piiramine: maiustused, magus vesi jne.

Kognitiivne käitumuslik teraapia

See anorexia nervosa patsientide ravimeetod on kõige tõhusam. Seda tehnikat kasutades õpib patsient asendama moonutatud mõtteid ja negatiivseid hinnanguid tegelike ja positiivsete probleemide lahendamise viisidega.

Kognitiivne käitumisteraapia seisneb selles, et mitme kuu või kuue kuu jooksul koostab patsient ise oma menüü ja lisab sinna tooteid, millest ta oli varem igal võimalikul viisil keeldunud. See jälgib teie toitumist ja salvestab toiduga seotud ebatervislikud mõtted ja reaktsioonid. Lisaks märgib ta ägenemisi, mis tekivad oksendamise, lahtistite võtmise ja liigse füüsilise koormuse kujul.

Patsient arutab neid salvestisi perioodiliselt kognitiivse psühhoterapeudiga ja võib selle tulemusena saada teadlikuks valedest ja negatiivsetest hinnangutest oma kehakaalu kohta. Pärast sellist aktsepteerimist laieneb toidus sisalduvate toitude loetelu ja teadlikkus varem esinenud probleemidest võimaldab tal vabaneda juurdunud valeotsustest. Seejärel asendatakse need õigete ja realistlikega.

Pereteraapia

Tähtis roll anorexia nervosa kompleksravis kuulub perepsühhoteraapia alla. Patsient peab tundma sõprade ja sugulaste toetust ja mõistmist.

Vanemate, sugulaste ja sõprade osalemine aitab patsiendil toime tulla tekkivate raskustega. Arst õpetab neid välja töötama õiget taktikat temaga tegelemiseks. Lisaks on pereteraapia suunatud süü- ja ärevustunde kõrvaldamisele, mis tekivad patsiendi lähedastes ja sugulastes.

Maudsley meetod

See taktika on pereteraapia vorm ja seda saab kasutada anorexia nervosa varases staadiumis. Maudsley meetod seisneb selles, et esimestel etappidel võtavad menüü koostamise ja valmistoitude tarbimise kontrolli all patsiendi vanemad. Järk-järgult, kui õiged otsused toitumise kohta taastuvad, hakkab patsient tegema otsuseid selle kohta, millal ja kui palju süüa. Ravi tulemusi arutatakse kord nädalas psühhoterapeudiga, kes annab täiendavaid soovitusi ja hindab selle tehnika tõhusust.

Hüpnoteraapia

Hüpnoosi kasutamine võib muutuda osaks kompleksne ravi anorexia nervosa. Sellised seansid võimaldavad patsiendil taastada enesekindluse, tõsta vastupanuvõimet stressirohketele olukordadele ning taastada õige ettekujutus oma välimusest ja kaalust. Selle tulemusena võib hüpnoteraapia aidata teil naasta normaalsete toitumisharjumuste juurde.

Narkootikumide ravi

Anorexia nervosa raviks mõeldud ravimite võtmine on soovitatav ainult siis, kui olemasolevaid probleeme ei ole võimalik psühhoterapeutiliste tehnikate ja dieediteraapia abil kõrvaldada. Selleks võib patsiendile määrata:

• antidepressandid (fluoksetiin, tsüproheptadiin, kloorpromasiin jt) – depressiooni raskete vormide raviks, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete leevendamiseks;
• atüüpilised antipsühhootikumid (asenapiin, ziprasidoon, klosapiin, sertindool jt) - kasutatakse vähendamiseks kõrgem taseärevus.

Pealegi, uimastiravi täiendatud sümptomaatiline ravi tekkivad anorexia nervosa tüsistused (gastriit, peptiline haavand, arütmiad jne). Söömishäireid põhjustavate vaimuhaiguste tuvastamisel määratakse ravi.

Prognoosid

Anorexia nervosaga patsiendi taastumisprotsess võib kesta umbes 4-7 aastat. Isegi pärast paranemist on endiselt võimalus haiguse kordumiseks.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt paraneb haigusest täielikult ligikaudu 50-70% patsientidest, kuid 25% patsientidest ei saavuta selliseid tulemusi. Mõnikord tekib pärast ravi kontrollimatut ülesöömist, mis põhjustab kaalutõusu ja mitmeid muid psühholoogilisi probleeme.

Esinemise tõenäosus surmav tulemus anorexia nervosaga sõltub haiguse staadiumist, vaimsest ja füsioloogilised omadused patsiendi keha. Surma võib põhjustada loomulikud põhjused (st tüsistused ja haigused, mis tekivad) või enesetapu tõttu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui olete oma kehakaalu pärast äärmiselt mures, avatud või teiste eest varjatud, söömisest keeldumise ja järsu kaalulanguse pärast, peaksite pöörduma psühhoterapeudi poole. Anorexia nervosa avastamisel kaasatakse patsiendi raviprotsessi toitumisspetsialist ja terapeut.

Vaadake populaarseid artikleid