Nacionalni kalendar vakcinacije- dokument odobren naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji određuje vrijeme i vrste vakcinacije ( preventivne vakcinacije), koji se odvija besplatno i masovno u skladu sa obaveznim programom zdravstveno osiguranje(OMS).

Kalendar vakcinacije je razvijen uzimajući u obzir sve starosne karakteristike, uključujući i najopasnije zarazne bolesti kod dece prve godine života. Vakcinacije, koje se daju u sklopu Nacionalnog kalendara, mogu značajno smanjiti rizik od bolesti kod djece. A ako se dijete razboli, tada će vakcinacija doprinijeti progresiji bolesti u blažem obliku i olakšati teške komplikacije, od kojih su mnoge izuzetno opasne po život.

Nacionalni kalendar vakcinacije je sistem za najracionalniju upotrebu vakcina, koji obezbeđuje razvoj intenzivnog imuniteta u najranijoj (ranjivoj) dobi u najkraćem mogućem roku. Kalendar vakcinacije se može podijeliti na dva dijela.

Prvi dio– Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija, kojim se obezbeđuje vakcinacija protiv raširenih infekcija koje pogađaju gotovo sve ljudska populacija(infekcije koje se prenose zrakom - ospice, rubeola, zaušnjaci, veliki kašalj, vodene kozice, difterija, gripa), kao i infekcije koje se karakterišu teškim tokom sa visokim mortalitetom (tuberkuloza, hepatitis B, difterija, tetanus, dječja paraliza, hemofilus influenzae tip b ).

Drugi dio– vakcinacije za epidemijske indikacije – protiv prirodnih žarišnih infekcija (krpeljni encefalitis, leptospiroza i dr.) i zoonotskih infekcija (bruceloza, tularemija, antraks). U ovu kategoriju mogu se uključiti i vakcinacije koje se provode u rizičnim grupama - osobe s velikom mogućnošću infekcije i visokom opasnošću za druge u slučaju njihove bolesti (u takve bolesti spadaju hepatitis A, trbušni tifus, kolera).

Danas je u svijetu poznato više od 1,5 hiljada zaraznih bolesti, ali ljudi su naučili spriječiti samo 30 od opasne infekcije uz pomoć preventivnih vakcinacija. Od toga, 12 infekcija, koje su najopasnije (uključujući i njihove komplikacije) i koje lako pogađaju djecu širom svijeta, uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija Rusije. Još 16 sa liste opasnih bolesti uvršteno je u Nacionalni kalendar vakcinacije za indikacije epidemije.

Svaka zemlja članica SZO ima svoj raspored vakcinacije. Ruski nacionalni kalendar vakcinacije se suštinski ne razlikuje od nacionalnih kalendara vakcinacije razvijene države. Istina, neki od njih pružaju vakcinaciju protiv hepatitisa A, meningokokne infekcije, humani papiloma virus, rotavirusna infekcija (na primjer, u SAD-u). Tako je, na primjer, američki nacionalni kalendar vakcinacije zasićeniji od ruskog kalendara. Kalendar vakcinacije u našoj zemlji se širi - pa od 2015. godine uključuje vakcinaciju protiv pneumokokne infekcije.

S druge strane, u nekim zemljama nacionalnim kalendarom nije predviđena vakcinacija protiv tuberkuloze, što je kod nas iznuđeno visokom učestalošću ove infekcije. I do danas je vakcinacija protiv tuberkuloze uvrštena u raspored vakcinacije u više od 100 zemalja, dok mnoge predviđaju njenu primjenu u prvim danima nakon rođenja, prema preporukama Rasporeda vakcinacije SZO.

Nacionalni kalendari vakcinacije različitih zemalja

Infekcije	Rusija	SAD	Velika britanija	Njemačka	Broj zemalja koje koriste vakcinu u NK
Tuberkuloza	+				više od 100
Difterija	+	+	+	+	194
Tetanus	+	+	+	+	194
Veliki kašalj	+	+	+	+	194
Ospice	+	+	+	+	111
Gripa	+	+	+	+
Infekcija Haemophilus influenzae tipa b/Hib	+ (rizične grupe)	+	+	+	189
Rubela	+	+	+	+	137
Hepatitis A		+
Hepatitis b	+	+		+	183
Polio	+	+	+	+	svim zemljama
Zauške	+	+	+	+	120
Vodene boginje		+		+
Pneumokok	Od 2015	+	+	+	153
Humani papiloma virus / CC		+	+	+	62
Rotavirusna infekcija		+			75
Meningokokna infekcija		+	+	+
Totalne infekcije	12	16	12	14
Broj primijenjenih injekcija do 2 godine	14	13		11

U Rusiji Nacionalni kalendar je manje zasićen od kalendara vakcinacije zemalja poput SAD-a i niza evropskih zemalja:

• ne postoje vakcine protiv rotavirusne infekcije, HPV-a, vodene kozice;
• vakcinacije protiv Hib-a provode se samo u rizičnim grupama, hepatitis A - prema epidemiološkim indikacijama;
• ne postoji 2. revakcinacija protiv velikog kašlja;
• Kombinovane vakcine se nedovoljno koriste.

Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 25. aprila 2014. godine. Registarski broj 32115 Objavljen: 16. maja 2014. godine u "RG" - Federalno izdanje br. 6381.

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

Kategorije i uzrast građana koji podliježu obaveznoj vakcinaciji	Naziv preventivne vakcinacije
Novorođenčad u prva 24 sata života	Prva vakcinacija protiv virusni hepatitis B
Novorođenčad 3. - 7. dana života	Vakcinacija protiv tuberkuloze Vakcinacija se vrši vakcinom za prevenciju tuberkuloze za blagu primarnu vakcinaciju (BCG-M); u predmetima Ruska Federacija sa stopama incidencije preko 80 na 100 hiljada stanovnika, kao i u prisustvu tuberkuloznih bolesnika oko novorođenčeta - vakcina za prevenciju tuberkuloze (BCG).
Djeca 1 mjesec	Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B Prva, druga i treća vakcinacija se provode po shemi 0-1-6 (1 doza - na početku vakcinacije, 2 doze - mjesec dana nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka vakcinacije), sa izuzetkom djece koja pripadaju rizičnoj grupi, vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se po shemi 0-1-2-12 (1 doza - na početku vakcinacije, 2 doze - mjesec dana nakon 1 vakcinacije, 2 doze - 2 mjeseca nakon početka vakcinacije, 3 doze - nakon 12 mjeseci od početka vakcinacije).
Djeca 2 mjeseca	Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (rizične grupe)
	Prva vakcinacija protiv pneumokokne infekcije
Djeca 3 mjeseca	Prva vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa
	Prva vakcinacija protiv poliomijelitisa
	Prva vakcinacija protiv infekcije Haemophilus influenzae (rizična grupa)
Djeca 4,5 mjeseca	Druga vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa
	Druga vakcinacija protiv infekcije Haemophilus influenzae (rizična grupa) Vakcinacija se provodi za djecu koja pripadaju rizičnim grupama (sa stanjima imunodeficijencije ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećan rizik od infekcije hemofilusom influenzae; sa onkohematološkim bolestima i/ili dugotrajnom imunosupresivnom terapijom; djeca rođena od majki sa HIV infekcijom; djeca sa HIV infekcija;
	Druga vakcinacija protiv dječje paralize Prva i druga vakcinacija provode se vakcinom za prevenciju poliomijelitisa (inaktiviranom).
	Druga vakcinacija protiv pneumokokne infekcije
Djeca 6 mjeseci	Treća vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa
	Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B Prva, druga i treća vakcinacija se provode po shemi 0-1-6 (1 doza - na početku vakcinacije, 2 doze - mjesec dana nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka vakcinacije), sa izuzetkom djece koja pripadaju rizičnoj grupi, vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se po shemi 0-1-2-12 (1 doza - na početku vakcinacije, 2 doze - mjesec dana nakon 1 vakcinacije, 2 doze - 2 mjeseca nakon početka vakcinacije, 3 doze - nakon 12 mjeseci od početka vakcinacije).
	Treća vakcinacija protiv dječje paralize
	Treća vakcinacija protiv Haemophilus influenzae (rizična grupa) Vakcinacija se provodi za djecu koja pripadaju rizičnim grupama (sa stanjima imunodeficijencije ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećan rizik od infekcije hemofilusom influenzae; sa onkohematološkim bolestima i/ili dugotrajnom imunosupresivnom terapijom; djeca rođena od majki sa HIV infekcijom; djeca sa HIV infekcija;
Djeca 12 mjeseci	Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zauške
	Četvrta vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (rizične grupe) Vakcinacija se provodi za djecu koja pripadaju rizičnim grupama (rođene od majki koje su nositeljice HBsAg, pacijentice sa virusnim hepatitisom B ili koje su imale virusni hepatitis B u trećem tromjesečju trudnoće, a koje nemaju rezultate testova na markere hepatitisa B , koji konzumiraju opojne droge ili psihotropne supstance, iz porodica u kojima postoji nosilac HBsAg ili pacijent sa akutnim virusnim hepatitisom B i hroničnim virusnim hepatitisom).
Djeca 15 mjeseci	Revakcinacija protiv pneumokokne infekcije
Djeca 18 mjeseci	Prva revakcinacija protiv dječje paralize Treća vakcinacija i naknadne revakcinacije protiv dječje paralize daju se djeci vakcinom za prevenciju dječje paralize (živa); djeca rođena od majki sa HIV infekcijom, djeca sa HIV infekcijom, djeca u sirotištu - vakcina za prevenciju dječje paralize (inaktivirana).
	Prva revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa
	Revakcinacija protiv infekcije Haemophilus influenzae (rizične grupe)
Djeca 20 mjeseci	Druga revakcinacija protiv dječje paralize Treća vakcinacija i naknadne revakcinacije protiv dječje paralize daju se djeci vakcinom za prevenciju dječje paralize (živa); djeca rođena od majki sa HIV infekcijom, djeca sa HIV infekcijom, djeca u sirotištu - vakcina za prevenciju dječje paralize (inaktivirana).
Djeca od 6 godina	Revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
Djeca 6 - 7 godina	Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa
	Revakcinacija protiv tuberkuloze Revakcinacija se provodi vakcinom za prevenciju tuberkuloze (BCG).
Djeca od 14 godina	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa Druga revakcinacija se provodi toksoidima sa smanjenim sadržajem antigena.
	Treća revakcinacija protiv dječje paralize Treća vakcinacija i naknadne revakcinacije protiv dječje paralize daju se djeci vakcinom za prevenciju dječje paralize (živa); djeca rođena od majki sa HIV infekcijom, djeca sa HIV infekcijom, djeca u sirotištu - vakcina za prevenciju dječje paralize (inaktivirana).
Odrasli stariji od 18 godina	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od datuma posljednje revakcinacije
Djeca od 1 godine do 18 godina, odrasli od 18 do 55 godina, nisu prethodno vakcinisani	Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B Vakcinacija se sprovodi za decu i odrasle koji prethodno nisu vakcinisani protiv virusnog hepatitisa B, po šemi 0-1-6 (1 doza - na početku vakcinacije, 2 doze - mesec dana nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 meseci nakon početka vakcinacije).
Djeca od 1 godine do 18 godina, žene od 18 do 25 godina (uključivo), nisu bolesne, nisu vakcinisane, jednom vakcinisane protiv rubeole, koje nemaju informacije o vakcinaciji protiv rubeole	Vakcinacija protiv rubeole
Djeca od 1 godine do zaključno 18 godina i odrasli mlađi od 35 godina (uključivo), koji nisu bili bolesni, nisu vakcinisani, vakcinisani jednokratno i nemaju informacije o vakcinaciji protiv malih boginja	Vakcinacija protiv malih boginja Razmak između prve i druge vakcinacije treba da bude najmanje 3 mjeseca
Djeca od 6 mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda; studenti u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim organizacijama više obrazovanje; odrasla lica koja rade u određenim profesijama i pozicijama (zaposleni u medicinskim i obrazovnim organizacijama, saobraćaju, komunalnim preduzećima); trudnice; odrasli stariji od 60 godina; lica obveznika vojnog roka vojna služba; lica sa hronične bolesti, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i gojaznost	Vakcinacija protiv gripa

Prve vakcinacije po Narodnom kalendaru dete prima u porodilištu - ovo je prva vakcinacija protiv hepatitisa B, koja se daje u prvim satima života. Često se prva vakcinacija protiv tuberkuloze obavlja i u zidovima porodilišta. Prije navršenih godinu dana djeca se vakcinišu protiv hemofilusa influenzae, velikog kašlja, dječje paralize, difterije, tetanusa i pneumokokne infekcije. Od navršenih šest mjeseci dijete možete vakcinisati protiv gripa. Starija djeca, u dobi od 12 mjeseci, dobijaju zaštitu od malih boginja, rubeole i zaušnjaka.

Vakcinacije polisaharidnim vakcinama (Pneumo23, meningokokna vakcina itd.) treba započeti nakon 2 godine života, jer djetetov organizam ne reaguje stvaranjem antitijela na ove antigene. Za djecu više rane godine Preporučuju se konjugirane vakcine (polisaharid sa proteinom).

Postavite pitanje specijalistu

Pitanje za stručnjake za vakcinaciju

Catad_tema Pedijatrija - članci

Osnovne odredbe o organizaciji i provođenju preventivnih vakcinacija Iz Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 375

1. Preventivne vakcinacije se sprovode u zdravstvenim ustanovama državne, opštinske, privatni sistemi zdravstvena zaštita.

2. Rukovodilac je odgovoran za organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija medicinska ustanova i lica koja se bave privatnim radom medicinska praksa sprovođenje vakcinacije. Postupak planiranja i sprovođenja preventivnih vakcinacija utvrđuje se naredbom rukovodioca zdravstvene ustanove sa jasnim definisanjem odgovornih i funkcionalne odgovornosti zdravstveni radnici uključeni u planiranje i davanje vakcinacije.

3. Za obavljanje preventivnih vakcinacija na teritoriji Ruske Federacije koriste se vakcine koje su registrovane u Ruskoj Federaciji i imaju sertifikat Nacionalne zdravstvene službe immuno biološki lijekovi- GISC nazvan po. L.A. Tarasovich.

4. Transport, skladištenje i upotreba vakcina se obavljaju u skladu sa zahtevima „hladnog lanca“.

5. Osigurati blagovremeno sprovođenje preventivnih vakcinacija medicinska sestra usmeno ili pisanje poziva u zdravstvenu ustanovu lica koja podliježu vakcinaciji (roditelje djece ili lica koja ih zamjenjuju) na dan određen za vakcinaciju: u dječijoj ustanovi - unaprijed obavještava roditelje djece koja podliježu preventivnoj vakcinaciji.

6. Prije sprovođenja preventivnih vakcinacija, ljekarski pregled isključiti akutna bolest, obavezna termometrija. Odgovarajući upis ljekara (paramedika) o vakcinaciji unosi se u medicinsku dokumentaciju.

7. Preventivne vakcinacije se sprovode strogo u skladu sa indikacijama i kontraindikacijama za njihovo sprovođenje prema uputstvu priloženom uz pripremu vakcine.

8. Preventivne vakcinacije treba da se sprovode u prostorijama za vakcinaciju klinika, predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih prostorija opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova) i domova zdravlja preduzeća uz striktno poštovanje sanitarno-higijenskih zahteva. U određenim situacijama zdravstveni organi mogu odlučiti da vakcinišu kod kuće ili na radnom mjestu.

9. Prostorija u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije treba da sadrži: frižider, ormarić za instrumente i lekove, posude sa sterilnim materijalom, sto za presvlačenje i (ili) medicinski kauč, stolovi za pripremu lijekova za upotrebu, sto za čuvanje dokumentacije, posuda sa dezinfekcijskim rastvorom. Kancelarija mora imati uputstva za upotrebu svih lekova koji se koriste za vakcinaciju.

11. Svakoj osobi koja se vakciniše daje se injekcija sa posebnim špricem i posebnom iglom (špricevi za jednokratnu upotrebu).

12. Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavljati u posebnim prostorijama, a u nedostatku - na posebno određenom stolu. Poseban ormar se koristi za postavljanje špriceva i igala za BCG vakcinu i tuberkulin. Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Za jedan dan BCG vakcinacija Sve ostale manipulacije se ne rade na djetetu.

13. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i tehnike hitna pomoć u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija.

14. Seminari za ljekare i paramedicinske radnike o teoriji imunizacije i tehnici provođenja preventivnih vakcinacija uz obaveznu ovjeru moraju održavati teritorijalni zdravstveni organi najmanje jednom godišnje.

15. Nakon profilaktičke vakcinacije, mora se obezbijediti medicinski nadzor u periodu koji je naveden u Uputstvu za upotrebu odgovarajućeg vakcinalnog proizvoda.

16. Evidencija o obavljenoj vakcinaciji sačinjava se u radnom dnevniku kabineta za vakcinaciju, istorijatu razvoja djeteta (f. 112-u), kartonu preventivnog cijepljenja (f. 063-u), medicinski karton dijete koje pohađa predškolsku obrazovnu ustanovu, opšte obrazovnu ustanovu (obrazac 026-u), u uvjerenju o preventivnim vakcinacijama (obrazac 156/u-93). U ovom slučaju naznačite potrebne informacije: vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj. Ako se koristi uvozni lijek, mora se unijeti originalni naziv lijeka na ruskom jeziku. Podaci upisani u potvrdu ovjereni su potpisom ljekara i pečatom zdravstvene ustanove ili lica koje se bavi privatnom medicinskom praksom.

17. U medicinskim dokumentima potrebno je zabilježiti prirodu i vrijeme opšteg i lokalne reakcije, ako se pojave.

18. Ukoliko se nakon primjene vakcine razvije neuobičajena reakcija ili komplikacija, potrebno je odmah obavijestiti načelnika zdravstvene ustanove ili lice koje se bavi privatnom praksom i poslati hitno obavještenje (f-58) teritorijalnom centru države. sanitarni i epidemiološki nadzor.

19. Činjenica odbijanja vakcinacije, uz napomenu da je medicinski radnik dao objašnjenje o posljedicama takvog odbijanja, dokumentovana je u navedenoj medicinskoj dokumentaciji i potpisana od strane građanina i medicinskog radnika.

Kalendar preventivnih vakcinacija

Datum početka vakcinacije	Ime vakcine
4-7 dana	BCG ili BCG-M
3 mjeseca
4 mjeseca	DTP, oralna polio vakcina (OPV)
5 mjeseci	DTP, oralna polio vakcina (OPV)
12-15 mjeseci	Vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka
18 mjeseci	DTP, oralna poliomijelitis vakcina - jednom
24 mjeseca	Oralna poliomijelitis vakcina - jednom
6 godina	ADS-M, oralna polio vakcina, vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole*
7 godina	BCG**
11 godina	AD-M
14 godina	BCG***
16-17 godina	ADS-M
odrasli jednom svakih 10 godina	ADS-M (AD-M)

*Vakcinacija protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole vrši se mivakcinacijom ili trivakcinom (boginje, rubeola i zaušnjaci), pod uslovom proizvodnje domaćih lijekova ili nabavke stranih vakcina registrovanih na propisan način.
** Revakcinacija se vrši za djecu, ne zaražen tuberkulozom.
***Revakcinacija se vrši za djecu koja nisu zaražena tuberkulozom i nisu primila irivivku sa 7 godina.
Preventivne vakcinacije moraju se sprovoditi striktno u rokovima utvrđenim Kalendarom preventivnih vakcinacija, kombinujući vakcine naznačene za svaku dob. Ako se prekrši, dozvoljeno je istovremeno obavljanje drugih vakcinacija sa odvojenim špricama u različitim dijelovima tijela za naknadne vakcinacije, minimalni interval je četiri tjedna.
Kako bi se izbjegla kontaminacija, neprihvatljivo je kombinirati vakcinaciju protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim procedurama istog dana.
Primjena gama globulina provodi se u skladu s uputama za njihovu upotrebu.

Lažne kontraindikacije za preventivne vakcinacije

Spisak medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije

Vakcina	Kontraindikacije
Sve vakcine	Teška reakcija ili komplikacija na prethodnu dozu*
Sve žive vakcine	Stanje imunodeficijencije (primarno), imunosupresija, maligne neoplazme, trudnoća
BCG vakcina	Težina djeteta manja od 2000 g, koloidni ožiljak nakon prethodne doze
OPV (oralna poliomijelitis vakcina)
DPT	Progresivna bolest nervni sistem, A febrilni napadi povijest (umjesto DTP-a, administrira se ADS)
ADS, ADS-M	Ne postoje apsolutne kontraindikacije
LCV (živa vakcina protiv malih boginja)	Teške reakcije na aminoglikozide
LPV (živa vakcina protiv zaušnjaka)	Anafilaktičke reakcije na bjelanjke
Vakcina protiv rubeole ili trivakcina (ospice, zaušnjaci, rubeola)

Bilješka. Rutinska vakcinacija se odgađa do završetka akutne manifestacije bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti. Za blagi ARVI, akutni crevne bolesti a ostale vakcinacije se sprovode odmah nakon normalizacije temperature.
*Jaka reakcija je prisustvo temperature iznad 40 o C, na mestu primene vakcine - otok, hiperemija > 8 cm u prečniku, reakcija anafilaktičkog šoka.

Centri za vakcinaciju u kojima se možete vakcinisati protiv virusnog hepatitisa B

Klinika br. 119 za djecu
(stanica metroa "Jugo-Zapadnaya") Vernadskogo prospekt, 101, zgrada 4, soba. 8; 23; 24
Radno vrijeme: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Klinika br. 103 za djecu
(stanica metroa "Yasenevo") ul. Golubinskaja, 21, zgrada 2
Tel.:422-66-00

Medicinski centar "Maby" Gradska klinička bolnica br.31
(stanica metroa "Prospect Vernadskogo") ul. Lobačevski, 42
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. ambulanta br
"Sjeverno Butovo"; "Condivax" (stanica metroa "Južnaja") ul. Kulikovskaja, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

DOO "Diavax"
(stanice metroa "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") ul. Lešteva, 5/7 (soba 108)
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Centar za vakcinaciju na Imunološkom institutu
(stanica metroa "Kaširskaja") Kaširskoye sh., 24/2
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Naučno-medicinski centar "Medinkur"
Prospekt Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Institut za pedijatriju Naučni centar zdravlje djece RAMS
(stanica metroa "Univerzitet") Lomonosovski prospekt, 2/62
Radno vrijeme: 10-16
Tel.: 134-20-92

"Medincenter"
(stanica metroa "Dobryninskaya"), 4. Dobryninsky lane, 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Atinski medicinski centar
Michurinsky Ave., 6
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

AD "Medicina"
(stanica metroa "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskaya traka. 10
Radno vrijeme: 8-20
Tel.: 250-02-78 (djeca), 251-79-82 (odrasli)

MONIKI
(stanica metroa "Prospekt Mira") ul. Ščepkina, 01/2, bl. 54, 506 kabel.
Radno vrijeme: 10-15
Tel.: 284-58-83

"Medical club" kanadska klinika
Michurinsky Ave., 56
Tel.: 921-98-65

Klinika br. 220
(stanica metroa "Krasnopresnenskaya") ul. Zamorenova, 27, kancelarija. 411
Tel.:255-09-77

Hematološki istraživački centar
(stanica metroa "Dinamo") Novozykovsky Ave., 4
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Dušo. centar "In Kolomenskoye"
(stanica metroa "Kolomenskaya") ul. Visoko, 19
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Dušo. Centar "Zdrava generacija"
(stanica metroa "Shabolovskaya") ul. Lesteva, 20
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 954-00-64

Dušo. Centar za administraciju predsjednika Ruske Federacije
(stanica metroa "Arbatskaya") Staropanska ulica, 3, zgrada 2
Radno vrijeme: 9-20
Tel.: 206-12-78 (vakcinacija samo dece)

"medep"
(stanica metroa "Univerzitet") Lomonosovski prospekt, 43
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Institut za pedijatriju i dečju hirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
(stanica metroa "Petrovsko-Razumovskaya") ul. Taldomskaya, 2 (vakcinacija kod kuće je moguća)
Radno vrijeme: uto., pet. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Postupak za vakcinaciju. Indikacije i kontraindikacije

Preventivne vakcinacije se sprovode u cilju prevencije, smanjenja nivoa i otklanjanja zaraznih bolesti.

Rutinske preventivne vakcinacije provode se u određenim periodima života osobe, bez obzira na epidemijsku situaciju, kako bi se stvorio specifičan imunitet ljudskog organizma na odgovarajuće zarazne bolesti.

Pored rutinskih preventivnih vakcinacija u Republici Bjelorusiji, vakcinacije se sprovode za epidemijske indikacije: protiv bjesnila, bruceloze, vodenih kozica, virusnog hepatitisa A, virusnog hepatitisa B, difterije, žute groznice, krpeljni encefalitis, veliki kašalj, ospice, rubeola, leptospiroza, dječja paraliza, antraks, tularemija, kuga, zaušnjaci itd.

Preventivne vakcinacije se sprovode striktno u zdravstvenim organizacijama. Podaci o preventivnoj vakcinaciji unose se u zdravstveni karton pacijenta.

U skladu sa članom 44. Prema Zakonu Republike Bjelorusije „O zdravstvenoj zaštiti“, neophodan uslov za provođenje preventivnih vakcinacija je prethodni pristanak pacijenta (za maloljetnog pacijenta - njegov roditelj ili zakonski zastupnik). Pacijent treba da bude upoznat sa predviđenim rezultatima i mogućim rizicima.

Saglasnost za preventivne vakcinacije daje se usmeno, jer je vakcinacija koja se provodi intramuskularno, potkožno ili intradermalno uključena u listu jednostavnih medicinskih intervencija (Rezolucija Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 31. maja 2011. N 49 „O uspostavljanju liste jednostavnih medicinskih intervencija”).

U skladu sa članom 45. Zakona Republike Bjelorusije „O zdravstvenoj zaštiti“, pacijent ima pravo odbiti preventivne vakcinacije. Odbijanje se evidentira u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje pacijent i ljekar koji prisustvuje.

Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za tehnike vakcinacije, kao i prvu pomoć medicinsku njegu u slučaju razvoja postvakcinalnih komplikacija i reakcija. Ukoliko postoji ljekar opće prakse (pedijatar), preventivne vakcinacije se mogu obaviti u dogovoru sa teritorijalnim centrom za higijenu i epidemiologiju u posebno opremljenim prostorijama na mjestu rada, studija, ljekarsko-akušerskih stanica, ukoliko je to moguće u potpunosti poštovati. sa pravilima asepse.

Zabranjeno je obavljanje preventivnih vakcinacija u feldšer-babskim stanicama i domovima zdravlja od strane paramedicinskog osoblja bez lekarskog pregleda.

Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavlja posebno obučena medicinska sestra medicinsko osoblje, posjedovanje uvjerenja o prijemu iz Tuberkuloznog dispanzera za provođenje imunizacije BCG (BCG-M) i obavljanje Mantoux testa.

Postupak za vakcinaciju

Radi blagovremenog sprovođenja preventivnih vakcinacija, medicinski radnik pedijatrijskog (terapijskog) odeljenja usmeno ili pismeno poziva u zdravstvenu ustanovu lica koja se vakcinišu (roditelje dece ili lica koja ih zamenjuju);

u dječijoj obrazovnoj ustanovi - unaprijed obavještava i pribavlja saglasnost roditelja za stručnu vakcinaciju njihove djece, sačinjava zapisnik o usmenoj saglasnosti na vakcinaciju.

Lekar mora obavestiti pacijenta o zaraznoj bolesti protiv koje će se vakcinisati, svojstvima preparata vakcine, mogućim postvakcinalnim reakcijama i radnjama ukoliko do njih dođe.

Pedijatar (terapeut) daje pismenu dozvolu za vakcinaciju. U tu svrhu i da bi se isključila akutna bolest, neposredno prije vakcinacije, ljekar vrši ljekarski pregled pacijenta koji uključuje: termometriju, mjerenje frekvencije disanja, pulsa, anketu za tegobe, objektivni pregled organa i sistema. U tom slučaju treba uzeti u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, reakcije na vakcinaciju, prisustvo alergijske reakcije on lijekovi, prehrambeni proizvodi). Kako bi se spriječile postvakcinalne reakcije i komplikacije kod osoba sa abnormalnim zdravstvenim stanjem, potrebno je koristiti preparat za lijekove prije vakcinacije.

U medicinskoj dokumentaciji sastavlja se zapisnik o obavljenoj vakcinaciji. Evidenciju ovjerava osoba koja je vakcinisala.

Praćenje vakcinisanih osoba

U zdravstvenoj organizaciji, nakon vakcinacije, radi pružanja medicinske nege u slučaju neposredne alergijske reakcije, mora se obezbediti lekarski nadzor vakcinisane osobe u prvih 30 minuta (osim ako uputstvom za lek nije predviđeno drugačije vreme) .

Medicinske kontraindikacije za vakcinaciju

Medicinske kontraindikacije za vakcinaciju mogu se utvrditi kao privremene (do mjesec dana) - zbog akutnog respiratorna infekcija, u prisustvu povišene temperature, i dugotrajno (od 1 do 3 mjeseca) - u prisustvu egzacerbacije nekih kroničnih bolesti i trajnih (1 godina ili više) - zbog kontraindikacija utvrđenih u uputstvu za primjenu vakcine. Odluku o utvrđivanju ili ukidanju privremene medicinske kontraindikacije donosi pedijatar (terapeut). Odluku o utvrđivanju, produženju ili ukidanju dugotrajne i trajne medicinske kontraindikacije donosi imunološka komisija, koju naredbom glavnog ljekara zdravstvene organizacije odobrava.

(Trajna) kontraindikacija za sve vakcine je komplikacija nakon primjene prethodne doze lijeka (anafilaktički šok koji se razvio unutar 24 sata nakon cijepljenja, neposredne alergijske reakcije, encefalitis ili encefalopatija, afebrilne konvulzije).

Akutne infektivne i nezarazne bolesti, egzacerbacije hroničnih bolesti su privremene kontraindikacije za vakcinaciju. Rutinske vakcinacije se provode nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i postizanja potpune ili maksimalno moguće remisije, uključujući i tijekom liječenja održavanja (osim imunosupresivnog).

Vakcinacije za epidemijske indikacije mogu se provoditi na pozadini blage akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, u nedostatku remisije u pozadini aktivne terapije, prema odluci pedijatra (terapeuta). Osnova za donošenje odluke je upoređivanje rizika od zarazne bolesti i njenih komplikacija, egzacerbacije hronične bolesti sa rizikom od komplikacija nakon vakcinacije.

Djeca koja zbog medicinskih kontraindikacija nisu na vrijeme vakcinisana vakcinišu se po individualnom rasporedu prema preporuci pedijatra ili drugih specijalista.

Ukoliko se zarazna bolest javlja u organizovanoj grupi ili kući, mogućnost imunizacije kontakt osoba utvrđuje epidemiolog zajedno sa pedijatrom.

Neželjene reakcije i ozbiljne nuspojave na vakcine

Neželjena reakcija je neočekivana negativna reakcija ljudskog tijela povezana s medicinskom primjenom lijeka u dozi navedenoj u uputstvu za upotrebu i (ili) uputstvu za upotrebu.

Neocekivano neželjena reakcija- nuspojava, čija priroda ili težina nije u skladu s dostupnim informacijama o lijeku navedenim u uputama za upotrebu medicinska upotreba i (ili) uputstvo za upotrebu ili program kliničkog ispitivanja (protokol).
Ozbiljne nuspojave su nuspojave koje, bez obzira na dozu uzetog lijeka, dovode do smrti ili predstavljaju prijetnju po život, ili zahtijevaju medicinsku njegu u bolničkom okruženju, ili dovode do trajnih ili ozbiljnih ograničenja u održivosti (invalidnosti), na kongenitalnu anomaliju (defekt u razvoju) ili zahtijevaju medicinska intervencija kako bi se spriječio razvoj ovih stanja. Ozbiljne nuspojave su obično povezane sa:

• u slučaju kršenja medicinskih kontraindikacija;
• s kršenjem tehnike vakcinacije;
• sa kvalitetom vakcina;
• sa individualnom reakcijom pacijenta.

Glavne bolesti koje se registruju i ispituju u periodu nakon vakcinacije su:

• anafilaktički šok; teške generalizirane alergijske reakcije (rekurentni angioedem - Quinckeov edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, itd.);
• sindrom serumske bolesti;
• encefalitis; druge lezije CNS-a s generaliziranim ili lokalnim manifestacijama (encefalopatija, serozni meningitis, polineuritis);
• rezidualna konvulzivna stanja: afebrilne konvulzije (pojavljuju se nakon vakcinacije na temperaturi ispod 38,5°C i izostaju prije vakcinacije), ponavljaju se tokom prvih 12 mjeseci nakon vakcinacije;
• dječja paraliza povezana s vakcinom;
• miokarditis, nefritis, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, hipoplastična anemija, kolagenoza, apsces na mjestu injekcije, iznenadna smrt, drugi slučajevi smrti koji imaju privremenu vezu s vakcinom;
• limfadenitis, uklj. regionalni, keloidni ožiljak, osteitis i drugi generalizirani oblici bolesti.

Osiguravanje sigurnosti imunizacije

SZO je 1999. godine osnovala Globalni savjetodavni komitet za sigurnost vakcina (GACVS) kako bi pružio brze, efikasne i na dokazima zasnovane odgovore na pitanja sigurnosti vakcina od globalnog značaja. Tako su stručnjaci Državnog odbora za veterinarstvo opovrgli vezu između vakcinacije protiv velikog kašlja i razvoja encefalitisa, sindroma iznenadna smrt sa DTP vakcinom, vakcinama protiv autizma i malih boginja, zaušnjaka i rubeole, multipla skleroza i vakcinacija protiv hepatitisa B.

U Republici Bjelorusiji, vakcina prije upotrebe:

• prolazi državna registracija sa držanjem laboratorijska istraživanja;
• svaka serija vakcina koja ulazi na teritoriju Republike Belorusije prolazi kroz ulaznu laboratorijsku kontrolu;
• vrši se praćenje poštivanja „hladnog lanca“ tokom transporta i upotrebe vakcina;
• Sistem praćenja ozbiljnih nuspojava postoji od 2008. godine, sprovodi se praćenje neželjenih reakcija i ozbiljnih neželjenih reakcija. Ozbiljne nuspojave su izuzetno rijetke: kroz istoriju vakcinacije u Republici Bjelorusiji zabilježeni su izolovani slučajevi. Tako je u Republici Bjelorusiji u 2014. godini incidencija komplikacija iznosila 0,001% od broja urađenih preventivnih vakcinacija (uglavnom nakon BCG imunizacije). U poslednjih 30 godina u republici nije zabeležen nijedan smrtni slučaj povezan sa vakcinacijom.

Istragu o uzrocima ozbiljnih nuspojava provodi komisija koju imenuje odjel za zdravstvo regionalnog izvršnog odbora ili zdravstveni odbor Izvršnog odbora grada Minska. Svaki slučaj stanja (bolesti) koje se razvilo u periodu nakon vakcinacije i koje se tumači kao ozbiljna neželjena reakcija zahtijeva oprez diferencijalna dijagnoza sa zaraznim i nezaraznim bolestima.

Napredak i dostignuća imunoprofilakse u 21. veku:

Hvala za efektivni programi vakcinacijom djece i odraslih, bilježi se značajan pad brojnih zaraznih bolesti u našoj zemlji:

• nema slučajeva dječje paralize, što je ranije dovelo do razvoja deformiteta i invaliditeta;
• incidencija rubeole smanjena je za 43.000 puta (sa 43.000 slučajeva u 1997. na 1 slučaj u 2014.);
• incidencija malih boginja smanjena je za više od 1.000 puta (u periodu prije vakcinacije (prije 1967. godine) registrovano je oko 70.000 slučajeva godišnje, u 2014. godini - 64 slučaja), incidencija morbila je uzrokovana 5 uvezenih slučajeva iz zemalja gdje zabilježeno je širenje malih boginja: Ruska Federacija, Poljska, Gruzija, Ukrajina i Izrael (od prijavljenih slučajeva morbila 59 je uvezeno);
• učestalost difterije - u periodu prije vakcinacije (prije 1957. godine) registrovano je 14.000 slučajeva, od 2012. godine nije bilo slučajeva;
• incidencija virusnog hepatitisa B povećana je 14 puta (sa 1266 slučajeva u 1998. na 93 u 2014.);
• incidencija tetanusa - zabilježeni su izolovani sporadični slučajevi tetanusa od 2011. godine.

U dječijoj ambulanti selekciju djece koja podliježu preventivnoj vakcinaciji vrše okružna medicinska sestra i kartoteka (odnosno lice odgovorno za vođenje kartoteke) na kraju svakog mjeseca prema „Karti preventivnog cijepljenja“. ” (obrazac br. 63). Ovo uzima u obzir privremene medicinske kontraindikacije, redoslijed različitih vakcinacija i intervale između njih. Spisak dece koja u narednih mesec dana treba da primi jednu ili drugu preventivnu vakcinaciju unosi se u poseban dnevnik rada mesta za vakcinaciju, gde se nalaze sledeće kolone: ​​1. br.; 2. Prezime, ime, patronim; 3. Datum rođenja; 4. Kućna adresa; 5. Ne. ustanova za brigu o djeci; 6. Vrsta sljedeće vakcinacije; 7. trajanje njegove implementacije; 8. Datum stvarnog završetka; 9. Razlog nevakcinacije.

Kako bi se osigurala pravovremena provedba odgovarajućih preventivnih vakcinacija, domaća medicinska sestra usmeno ili pismeno poziva roditelje da određenog dana dođu u ambulantu sa svojim djetetom.

Poželjnije je imati odštampani formular pozivnice sa naznakom gde, u koje vreme treba da dođete i protiv koje infekcije će dete biti vakcinisano. Ovakav oblik poziva unapređuje kulturu zdravstvene zaštite, a samim tim obezbjeđuje pravovremeni dolazak roditelja sa djetetom i potpuniji obuhvat djece vakcinacijom.

Prilikom određivanja datuma vakcinacije potrebno je osigurati da roditelji i djeca dolaze ravnomjerno tokom cijelog dana, čime se eliminiše preopterećenost prostorije za vakcinaciju i red.

Prije vakcinacije potreban je ljekarski pregled sa termometrijom djeteta od strane pedijatra, tokom kojeg se procjenjuje zdravstveno stanje i odlučuje o pitanju mogućnosti imunizacije. Medicinske kontraindikacije za cijepljenje opisane su u posebnom odjeljku, ali je važno zapamtiti da upute za upotrebu različitih bakterijskih pripravaka sadrže upute za koje bolesti i u koje vrijeme nakon oporavka su dopuštene vakcinacije ovim lijekom. Također je potrebno intervjuisati roditelje o toleranciji djeteta na prethodno primijenjene vakcine, reakcijama na njih, prethodnim bolestima, prisutnosti alergijskih reakcija na primjenu različitih bioloških lijekova, prehrambenih proizvoda. Također biste trebali biti upozoreni na mogućnost i prirodu lokalnog i opšta reakcija nakon primjene određenog lijeka, vrijeme njihovog ispoljavanja, trajanje i koje mjere treba poduzeti kada se pojave.

Ukoliko je dijete zdravo i nema medicinskih kontraindikacija za imunizaciju, ljekar upisuje odgovarajući upis u razvojnu anamnezu djeteta o zdravstvenom stanju, dozvolu za vakcinaciju i dijete se šalje u ambulantu za vakcinaciju. Tamo mu se, na osnovu zapisa u istoriji razvoja djeteta, daje odgovarajuća vakcinacija. Nakon vakcinacije, potrebno je 1-1,5 sati liječnički nadzor kako bi se otkrile neobične reakcije. Nakon 24-48 sati potrebno je kod kuće selektivno provjeriti prirodu općih i lokalnih reakcija.

Evidencija o obavljenoj vakcinaciji vodi se u radnom dnevniku ambulante za vakcinaciju, istorijat razvoja djeteta. U tom slučaju su naznačeni potrebni podaci - vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj.

Istorija razvoja djeteta također bilježi prirodu općih i lokalnih reakcija. Nakon vakcinacije, podaci se prenose u f. br. 63.

Ako vakcinacija nije obavljena iz bilo kojeg razloga, u radnom dnevniku stranice i u obrascu. br. 63, pravi se odgovarajuća zabilješka (ispao, medicinske kontraindikacije, nedolazak itd.).

F sama Broj 63 se premešta u odgovarajući deo kartona vakcinacije ili za sledeću vakcinaciju ako je dete vakcinisano, ili za sledeći mesec ako je otišlo privremeno, ima medicinsko izuzeće i sl. U drugom slučaju je potrebno kako bi saznali vremenski okvir kada će biti moguće vakcinisati . Prijenos fajlova i zakazivanja vakcinacije obavljaju se dok se ne izvrši odgovarajuća vakcinacija. Time se obezbjeđuje maksimalna pokrivenost djece preventivnim vakcinacijama, blagovremenost i potpunost njihovog provođenja.

Prilikom podešavanja alergijske testove roditelji se odmah pozivaju da procijene rezultate nakon određenog vremena.

Zapis o testiranju i evaluaciji rezultata se takođe vodi u istoriji djetetovog razvoja i fizičke povijesti. br. 63.

Odabir djece za vakcinaciju, ljekarski pregled, anketa, evidencija o obavljenim imunizacijama), postupak vođenja kartoteke i dr. na isti način se sprovode u zdravstvenim ustanovama na selu.

Ukoliko u ruralnom području nije uvedena centralizovana kartonska evidencija preventivnih vakcinacija, selekcija djece se vrši prema podacima iz dnevnika.

U predškolskim ustanovama i školama djeca koja podliježu preventivnoj vakcinaciji biraju se prema kartoteci. broj 63 (ako se vodi) ili prema podacima upisanim u historiju razvoja djeteta (obrazac br. 112), individualni karton djeteta (obrazac br. 26). Plan vakcinacije za naredni mjesec provjeravaju zdravstveni radnici ovih ustanova sa odgovarajućom dječjom ambulantom. Informacije o obavljenim vakcinacijama sistematski se prenose dječijoj ambulanti. Upisuju se u odgovarajući obrazac. br. 63 u dječijoj ambulanti, nakon čega slijedi pomicanje kartice u traženi dio kartoteke. Ukoliko vakcinacija nije obavljena, medicinski radnici u predškolskim ustanovama i školama dužni su da to odmah prijave dječijoj ambulanti i planiraju vakcinaciju za narednih mjesec dana.

U vrtićima, predškolskim ustanovama i školama, prije vakcinacije, vrši se i ljekarski pregled djeteta, te se upisuju odgovarajući upisi u dnevnik rada, kartoteku f. br. 63, u istoriji razvoja ili individualnoj karti djeteta.

Roditelji su takođe unapred obavešteni o predstojećoj vakcinaciji, moguće reakcije itd.

Preporučljivo je vakcinisati u ovim ustanovama i dati gama globulin u prvoj polovini dana kako bi se osigurao medicinski nadzor nakon imunizacije.

Za djecu koja su često bolesna i ako se kod njih pojave alergijska stanja, pitanje oslobađanja od vakcinacije ili promjene rasporeda imunizacije odlučuje komisija, uz učešće lokalnog pedijatra, šefa dječije ambulante (konsultacije). Ako se pojave neobične reakcije na vakcinaciju, potrebno je provesti dubinsku istragu. medicinski pregled dijete, otkrivanje razloga za reakciju. Izložena su djeca koja su često bolesna i sklona neuobičajenim reakcijama specijalni pregled, priprema za naknadne preventivne vakcinacije.

U ruralnim područjima, djeca sa hroničnim bolestima, alergijskim stanjima i sl., prije vakcinacije, moraju biti pregledana od strane pedijatra i dobiti odgovarajući zaključak.

Metodološko rukovođenje organizacijom i sprovođenjem vakcinacije za odraslu populaciju vrši Zavod za infektivne bolesti.

Kontigenti iz odrasle populacije koji se moraju imunizirati ovim ili drugim lijekom određuju se prema podacima o registraciji stanovništva, spiskovima domova zdravlja i sl. ili prema kartoteci, ako se vodi za odraslu populaciju.

Neophodno je obezbediti lekarski pregled, termometriju pre vakcinacije, pridržavanje rokova, intervala i sl. Podaci o vakcinaciji, alergotestovima i sl. upisuju se u dnevnik (obrazac br. 64), kartoteku i ambulantu. kartica.

Lekarske preglede u dečijim i odraslim ambulantama (ambulantama), medicinskim jedinicama obavljaju lokalni lekari, u domovima zdravlja, u predškolskim ustanovama, školama - od lekara ili bolničara, u ambulantama - od strane bolničara.

Preventivne vakcinacije, alergijske pretrage, davanje gama globulina, seruma provode se po pravilu samo u zdravstvenim ustanovama (poliklinika, ambulanta, ambulanta, dom zdravlja, stanica prve pomoći, zdravstvena ustanova itd.). Za to su dodijeljeni posebni dani ili sati.

Vakcinacije se vrše u prostorijama za vakcinaciju (procedure). Djeca koja pohađaju jaslice predškolske ustanove, škole, vakcinacije se vrše u ambulantama ovih ustanova.

Vakcinacija protiv bjesnila, hitna specifična prevencija Tetanus se provodi u traumatološkim centrima ili hirurškim prostorijama klinika.

Poseban tim medicinskih radnika odlazi u mala seoska naselja u kojima ne postoji zdravstvena ustanova (FAP ili FAP) za sprovođenje imunizacije.

Seosko vijeće dodjeljuje posebne prostorije u kojima se postavlja privremeni centar za vakcinaciju. Dodijeljena prostorija mora biti u dobrom sanitarnom stanju, treba je dezinficirati pranjem poda vruća voda sapunom ili obrišite sa 0,2% rastvorom hloramina, 2% rastvorom lizola. Stol za instrumente je takođe dezinfikovan i prekriven sterilnom čaršavom.

Radi efikasnosti u radu i potpunog obuhvata vakcinacije, stanovništvo se unapred obaveštava o danu i mestu vakcinacije.

U medicinskim ustanovama prostorija za vakcinaciju (zahvat) mora biti opremljena dovoljnim brojem špriceva različitog kapaciteta, igala, skarifikatora i sl., sterilizatora, termometara.

Osim toga, potrebno je imati niz lijekova, kao što su adrenalin, efedrin, kofein, kamfor i dr., koji imaju za cilj da hitna pomoć vakcinisan u slučaju neuobičajenih reakcija (šok, kolaps, itd.).

Za čuvanje bakterijskih preparata u ordinaciji treba imati frižider, za čuvanje lekova i instrumenata - ormarić, stolove i stolice, medicinski kauč. Mora biti neophodne uslove za obradu i sterilizaciju medicinskih instrumenata.

Ovi zahtjevi se odnose na sve ustanove u kojima se provode preventivne vakcinacije.

Unošenje bakterijskih preparata vrši se u skladu sa pravilima asepse. Svaka vakcinisana osoba dobija posebnu medicinsku opremu.

Vakcinacije protiv tuberkuloze i testovi na alergije (Mantoux) moraju se obaviti u posebnoj posebnoj prostoriji. Dozvoljeno ih je provoditi u istoj prostoriji u kojoj se provode i druge vakcinacije, u posebno određene dane. U svakom slučaju, svi instrumenti moraju biti odvojeni, posebno označeni, uskladišteni i obrađeni odvojeno od drugih instrumenata. Strogo je zabranjeno korištenje instrumenata za BCG i Mantoux reakciju u druge svrhe osim njihove namjene, za druge manipulacije.

Medicinskom osoblju posebno obučenom u ovom dijelu treba dozvoliti da provodi imunizaciju. U tu svrhu se održavaju posebni seminari i kursevi, nakon čega im se izdaje odgovarajući sertifikat. U svakom slučaju, medicinski radnik se mora upoznati sa uputstvima o upotrebi lijeka koji će se koristiti za vakcinaciju.

Medicinski radnici oboljeli od gripe, akutni respiratorne bolesti, grlobolja, gljivična ili pustularna oboljenja kože, bez obzira na lokaciju. Svi radovi na imunizaciji stanovništva obavljaju se pod vodstvom i odgovornošću ljekara. Za organizovanje i sprovođenje vakcinacije odgovorni su rukovodioci nadležnih zdravstvenih ustanova.

Bitna je organizacija i provođenje masovnih preventivnih vakcinacija. Istovremeno, pored iscrpnog obračuna kontingenata koji podliježu vakcinaciji, potrebno je osigurati njihovu kvalitetnu implementaciju.

Za sprovođenje masovne vakcinacije mogu se formirati specijalni timovi, odredi posebno obučenih medicinskih radnika, opremljeni potrebnom količinom medicinskih instrumenata i svim potrebnim za imunizaciju. Velika važnost ima korektnu, jasnu organizaciju rada.

Ako se vakcinacije obavljaju u preduzeću ili ustanovi u kojoj ne postoji Dom zdravlja, možete koristiti prostoriju koju je uprava dodijelila za ove svrhe, a koja mora ispunjavati potrebne uslove rad na kalemljenju, prikladno opremljena.

Prilikom organizovanja masovnih vakcinacija neorganizovanog stanovništva, kao i u ruralnim sredinama (npr. protiv gripa), kada je potrebno dopreti do velikog broja ljudi, preporučljivo je koristiti različite publike, klubove, domove kulture itd. u tu svrhu (tačka vakcinacije).

Važno je poštovati princip protoka i neophodna pravila asepsa, itd.

Među kontigentima koji su podvrgnuti imunizaciji obavlja se opsežan rad na objašnjavanju, identifikuju se odgovorna lica iz uprave preduzeća ili ustanove, preduzimaju potrebne administrativne mjere i sastavljaju rasporedi rada. Osobe sa trajnim medicinskim kontraindikacijama se biraju unaprijed radi utvrđivanja privremenih medicinskih smještaja, prije vakcinacije moraju se obaviti ljekarski pregled i termometrija.

Prije masovnih preventivnih vakcinacija, reaktogeničnost svake serije vakcina testira se na ograničenoj grupi ljudi,4

Prilikom organizovanja masovne imunizacije neradnog stanovništva pripremni rad koje sprovodi lokalno medicinsko osoblje, vrijeme dolaska stanovništva na mjesto vakcinacije se određuje unaprijed itd. Preporučljivo je u ovaj posao uključiti stambenu kancelariju, stambenu upravu, ulične komisije, sanitarne aktiviste itd.

Zbog specifičnosti ruralnih područja (izdvojenost naselja, odsustvo velikih organizovanih timova, prisustvo manjih naselja i sl.), dosta vremena se troši na preraspoređivanje timova za vakcinaciju, što značajno smanjuje efikasnost ovih potonjih. Dakle, na osnovu specifičnih lokalnim uslovima, možete kreirati stacionarne timove za vakcinaciju koji rade u velikim naseljima, gde se ljudi na vakcinaciju dopremaju iz obližnjih malih naselja, terenskih kampova itd. ili kreirati mobilne timove za vakcinaciju koji opslužuju mala, udaljena naselja, terenske kampove, farme itd.

Organizacija masovne vakcinacije u ruralnim područjima vrši se uz učešće lokalnih vijeća narodnih poslanika, javni, sanitarni aktivisti itd.

3.3 . IMUNOPREVENCIJA
ZARAZNE BOLESTI

RED PONAŠANJA
PREVENTIVNE VAKCINACIJE

METODOLOŠKA UPUTSTVA
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI

1.3. Smjernice namenjeni su specijalistima iz organa i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine, koji na propisan način obavljaju poslove u oblasti imunoprofilakse.

2 . Osnovne odredbe

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” predviđa preventivne vakcinacije protiv tuberkuloze, dječje paralize, malih boginja, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, velikog kašlja, tetanusa, uključenih u nacionalni kalendar preventivne vakcinacije i preventivne vakcinacije za epidemijske indikacije.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

Prilikom obavljanja rutinske vakcinacije stanovništva potrebno je poštovati proceduru davanja vakcina određenim redoslijedom u određenom vremenskom okviru. Kombinacija ovih faktora čini nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Nacionalni kalendar je izgrađen uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se mogu spriječiti vakcinama, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost efikasnih, sigurnih, ekonomski dostupnih vakcina u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara može biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije čijom se upotrebom smanjuje broj primjena lijekova, mijenja se način primjene cjepiva, kao i ukidanjem sljedećeg ili uvođenjem dodatnih vakcinacije kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3 . Opšti uslovi za organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija

3.1. Preventivne vakcinacije građana obavljaju se u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom, ako imaju licencu za ovaj tip aktivnosti u oblasti imunoprofilakse.

3.2. Radovi na sprovođenju preventivnih vakcinacija finansiraju se iz sredstava savezni budžet, budžete konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, fondove obaveznog zdravstvenog osiguranja i druge izvore finansiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.3. Finansiranje nabavke medicinskih imunobioloških preparata (MIBP) za provođenje preventivnih vakcinacija u okviru nacionalnog kalendara vrši se iz federalnog budžeta u skladu sa Saveznim zakonom „O snabdijevanju proizvoda za potrebe savezne države“ i zakonodavstvom Ruske Federacije, i zalihe MIBP-a za provođenje preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije - na teret budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i vanbudžetskih izvora finansiranja u skladu sa Federalnim zakonom „O snabdijevanju proizvodima za potrebe savezne države” i zakonodavstva konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizovanje i sprovođenje preventivnih vakcinacija obezbeđuje rukovodilac medicinsko-preventivne organizacije koja ima licencu za ovu vrstu delatnosti u oblasti imunoprofilakse.

3.5. Preventivne vakcinacije provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati nesposobnim na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivne vakcinacije se provode strogo u skladu sa uputstvima za upotrebu lijekova.

3.7. Preventivne vakcinacije dozvoljeno je medicinskom osoblju osposobljenom za pravila tehnike vakcinacije i hitne slučajeve u slučaju postvakcinalnih reakcija i komplikacija. Medicinskom osoblju koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu dozvolu, koja se obnavlja svake godine, dozvoljeno je obavljanje imunizacije protiv tuberkuloze.

3.8. Medicinski radnici koji vrše vakcinalnu prevenciju zaraznih bolesti moraju proći godišnju obuku o organizovanju i sprovođenju preventivnih vakcinacija.

4 . Postupak za provođenje preventivnih vakcinacija

4.1. Preventivne vakcinacije se sprovode u prostorijama za vakcinaciju medicinskih i preventivnih organizacija, predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih soba opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domova zdravlja organizacija uz striktno poštovanje zahtjeva utvrđenih regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Po potrebi, teritorijalni organi izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite, u dogovoru sa centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da se preventivno cijepljenje provodi kod kuće ili na radnom mjestu timovima za vakcinaciju.

4.3. Preventivne vakcinacije se sprovode po preporuci ljekara (bolničara).

4.4. Prije vakcinacije, proučavanjem se prikupljaju anamnestički podaci medicinska dokumentacija, kao i anketiranje osobe koja se vakciniše i/ili njenih roditelja ili staratelja.

4.5. Osobe koje se vakcinišu prvo pregleda lekar (bolničar) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, podnošljivost prethodnih vakcinacija, prisustvo alergijskih reakcija na lekove, proizvode i sl.).

4.6. Ukoliko je potrebno, prije vakcinacije se obavlja ljekarski pregled.

4.7. Neposredno prije vakcinacije vrši se termometrija.

4.8. Sve preventivne vakcinacije provode se jednokratnim špricevima i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i hitne postupke u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

4.10. Prostorije u kojima se obavljaju preventivne vakcinacije moraju biti opremljene kompletima za hitnu i anti-šok terapiju sa uputstvima za njihovu upotrebu.

4.11. Skladištenje i upotreba vakcina i drugih imunobioloških preparata vrši se strogo u skladu sa zahtjevima regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivne vakcinacije se sprovode u skladu sa odobrenim planom preventivne vakcinacije.

4.13. Obezbijeđena je prostorija za preventivne vakcinacije potrebnu opremu i opremu.

4.14. Kancelarija u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije mora imati potrebnu dokumentaciju.

4.15. Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika obavljaju se u odvojenim prostorijama, a u njihovom nedostatku - na posebno određenom stolu, sa posebnim instrumentima, koji se koriste samo u ove svrhe. Za vakcinaciju BCG-om i biološkim testovima dodijeljen je određeni dan ili vrijeme.

4.16. Preventivna vakcinacija nije dozvoljena u svlačionicama i sobama za tretmane.

4.17. Prostorija za vakcinaciju se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Prostorija za vakcinaciju se temeljno čisti jednom sedmično.

5 . Metodologija preventivnih vakcinacija

5.1. Prije sprovođenja preventivnih vakcinacija, medicinski radnik odgovoran za njeno provođenje vizualno provjerava integritet ampule ili bočice, kvalitet primijenjenog lijeka i njegovo označavanje.

5.2. Otvaranje ampula i rastvaranje liofilizovanih vakcina se vrši u skladu sa uputstvima uz striktno poštovanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških lijekova provodi se špricom za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom, uz pridržavanje aseptičkih pravila. U slučaju istovremenog davanja više vakcinacija (osim BCG), svaka vakcina se daje posebnim špricem za jednokratnu upotrebu i jednokratnom iglom u različite delove tela.

5.4. Mjesto ubrizgavanja vakcine tretira se 70% alkoholom, osim ako je drugačije naznačeno u uputstvu za njenu upotrebu (eterom - kod primjene rijeke Mantoux ili primjene BCG-a) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisan način u ove svrhe.

5.5. Vakcina se primjenjuje u dozi koja striktno odgovara uputama za upotrebu lijeka, pri čemu pacijent leži ili sjedi kako bi se izbjegao pad u slučaju nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio preventivnu vakcinaciju stavlja se pod medicinski nadzor na period koji je naveden u uputstvu za upotrebu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 . Odlaganje ostataka vakcine, korišćenih špriceva, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci vakcina u ampulama ili bočicama, upotrijebljene igle za jednokratnu upotrebu, špricevi, škarifikatori, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja odbacuju se u posude sa dezinfekcijskim rastvorom pripremljenim u skladu sa uputstvima za njegovu upotrebu.

6.2. Nakon dezinfekcionog tretmana, medicinski otpad se odlaže u skladu sa sanitarna pravila i SanPiN 3.1.7.728-99 „Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova.”

7 . Čuvanje i upotreba vakcina

7.1. Skladištenje i upotreba vakcina u zdravstvenim organizacijama, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se sprovode preventivne vakcinacije, vrši se u skladu sa utvrđenim zahtevima SP 3.3.2.1120-02 „Sanitarno-epidemiološki zahtevi za Uslovi transporta, skladištenja i puštanja u promet medicinskih imunobioloških lijekova građanima lijekova koji se koriste za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama.”

7.2. Maksimalni rok trajanja vakcina u zdravstvenim ustanovama u kojima se provode preventivne vakcinacije je 1 mjesec. Maksimalni rok trajanja se zasniva na tome da se vakcine bezbedno skladište na svakom nivou hladnog lanca.

7.3. Prilikom upotrebe vakcina treba se pridržavati principa: prvo treba koristiti ranije primljene vakcine. U praksi, glavnu zalihu vakcine treba iskoristiti prije maksimalnog dozvoljenog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivne vakcinacije potrebno je imati zalihe termalnih kontejnera i hladnih elemenata u slučaju odlaska ekipa za vakcinaciju, kao i hitnih slučajeva povezanih sa kvarom rashladne opreme ili prekidom napajanja.

8. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

	Naziv vakcinacije
Novorođenčad (u prvih 12 sati života)	Prva vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B
Novorođenčad (3 - 7 dana)	Vakcinacija protiv tuberkuloze
	Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B
	Prva vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
4,5 mjeseca	Druga vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
6 mjeseci	Treća vakcinacija je protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize.
	Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B
12 mjeseci	Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
18 mjeseci	Prva revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
20 mjeseci	Druga revakcinacija protiv dječje paralize
	Revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
	Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa
	Vakcinacija protiv rubeole (djevojčice). Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (prethodno nevakcinisana)
	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.
	Revakcinacija protiv tuberkuloze.
	Treća revakcinacija protiv dječje paralize
Odrasli	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od datuma posljednje revakcinacije

Ako se prekrši vrijeme početka cijepljenja, potonje se provode prema shemama predviđenim u ovom kalendaru i uputama za upotrebu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja

8.2.1. Cilj prevencije vakcine protiv hripavca, prema preporukama SZO, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na nivo manji od 1 na 100 hiljada stanovnika. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece od 12 mjeseci trostrukom vakcinacijom. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu vakcinaciji protiv velikog kašlja. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili u prednji vanjski dio butine u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako se interval između vakcinacija poveća, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DPT vakcinom se vrši jednom u 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.2.6. Vakcinacije DPT vakcinom mogu se sprovoditi istovremeno sa drugim vakcinacijama u kalendaru vakcinacije, a vakcine se daju različitim špricevima na različite delove tela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, toksoidima ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj vakcinacije protiv difterije, prema preporukama SZO, je da se do 2005. godine postigne stopa incidencije od 0,1 ili manje na 100 hiljada stanovnika. To će biti moguće obezbjeđivanjem najmanje 95% pokrivenosti završenom vakcinacijom djece u dobi od 12 mjeseci, uz prvu revakcinaciju djece u dobi od 24 mjeseca. i najmanje 90% pokrivenosti vakcinacijom odrasle populacije.

8.3.2. Vakcinaciji protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu vakcinisani protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili u prednji vanjski dio butine u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga vakcinacija - u dobi od 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

Prva revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu vakcinaciji DPT vakcinom.

Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako je interval prisiljen da se poveća, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.3.4. ADS toksoid se koristi za prevenciju difterije kod djece mlađe od 6 godina:

· oni koji su imali veliki kašalj;

· stariji od 4 godine, nije prethodno vakcinisan protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako se interval između vakcinacija poveća, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prva revakcinacija ADS toksoidom se provodi jednom nakon 9 do 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

· za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

· za vakcinaciju protiv difterije i tetanusa kod dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv difterije.

8.3.5.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prva revakcinacija se sprovodi u intervalima od 6 - 9 meseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Vakcinacije sa ADS-M toksoidom mogu se provoditi istovremeno sa drugim vakcinacijama u kalendaru. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji tetanus kod novorođenčadi nije registrovan posljednjih godina, a godišnje se bilježi sporadična incidencija tetanusa među ostalim starosnim grupama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece sa tri doze vakcinacije do 12 mjeseci. života i naknadne revakcinacije vezane za dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Deca od 3 meseca starosti podležu vakcinaciji protiv tetanusa: prva vakcinacija se sprovodi sa 3 meseca, druga sa 4,5 meseca, treća vakcinacija sa 6 meseci.

8.4.6. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili u prednji vanjski dio butine u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako je interval prisiljen da se poveća, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa se sprovodi DPT vakcinom jednom u 12 meseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.9. Vakcinacije DPT vakcinom mogu se sprovoditi istovremeno sa drugim vakcinacijama u kalendaru vakcinacije, a vakcine se daju različitim špricevima na različite delove tela.

8.4.10. ADS toksoid se koristi za prevenciju tetanusa kod djece mlađe od 6 godina:

· oni koji su imali veliki kašalj;

· imaju kontraindikacije za primjenu DTP vakcine;

· stariji od 4 godine koji nisu prethodno vakcinisani protiv tetanusa.

8.4.10.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako se interval između vakcinacija poveća, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prva revakcinacija ADS toksoidom se provodi jednom nakon 9 do 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.11. ADS-M toksoid se koristi:

· za revakcinaciju djece protiv tetanusa od 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

· za vakcinaciju protiv tetanusa kod dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv tetanusa.

8.4.11.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prva revakcinacija se sprovodi u intervalima od 6 - 9 meseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Vakcinacije sa ADS-M toksoidom mogu se provoditi istovremeno sa drugim vakcinacijama u kalendaru. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.5. Imunizacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO obezbeđuje:

· globalna eliminacija morbila do 2007. godine;

· prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se eliminisanje, prema cilju SZO, očekuje u 2005. godini;

· smanjenje incidencije zaušnjaka na nivo od 1,0 ili manje na 100 hiljada stanovnika do 2010. godine.

To će postati moguće kada se do 24 mjeseca postigne najmanje 95% pokrivenosti djece vakcinacijom. života i revakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka kod djece od 6 godina.

8.5.2. Djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije podliježu vakcinaciji protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka.

8.5.3. Djeca od 6 godina starosti podliježu revakcinaciji.

8.5.4. Vakcinaciji protiv rubeole podliježu djevojčice od 13 godina koje prethodno nisu vakcinisane ili koje su primile jednu vakcinu.

8.5.5. Vakcinacija i revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka sprovode se monovakcinama i kombinovanim vakcinama (boginje, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u predjelu ramena. Dozvoljeno je istovremeno davanje vakcina različitim špricevima na različite delove tela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj SZO je iskorijeniti dječju paralizu do 2005. godine. Postizanje ovog cilja moguće je ako se djeca od 12 mjeseci vakcinišu tri puta. života i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vijek najmanje 95%.

8.6.2. Vakcinacije protiv dječje paralize sprovode se živom oralnom polio vakcinom.

8.6.3. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu vakcinaciji. Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Smanjenje intervala nije dozvoljeno. Ako se intervali produžavaju, vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.6.4. Prva revakcinacija se vrši u dobi od 18 mjeseci, druga revakcinacija u dobi od 20 mjeseci, treća revakcinacija sa 14 godina.

8.6.5. Vakcinacije protiv dječje paralize mogu se kombinirati s drugim planiranim vakcinacijama.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prva vakcinacija se daje novorođenčadi u prvih 12 sati života.

8.7.2. Druga vakcinacija se daje deci uzrasta od 1 meseca.

8.7.3. Treća vakcinacija se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Deca rođena od majki koje su nosioci virusa hepatitisa B ili pacijenata sa virusnim hepatitisom B u trećem trimestru trudnoće vakcinišu se protiv virusnog hepatitisa B po rasporedu od 0 - 1 - 2 - 12 meseci.

8.7.5. Vakcinacija protiv hepatitisa B za djecu uzrasta od 13 godina koja prethodno nisu vakcinisana vrši se po rasporedu od 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Vakcina se daje intramuskularno novorođenčadi i djeci mlađi uzrast u anterolateralnom dijelu bedra, kod starije djece i adolescenata u deltoidnom mišiću.

8.7.8. Doziranje cjepiva za vakcinaciju ljudi različite dobi provodi se strogo u skladu s uputama za njegovu upotrebu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad u porodilištu podliježu vakcinaciji protiv tuberkuloze 3.-7. dana života.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi za tuberkulin negativnu djecu koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prva revakcinacija se daje djeci od 7 godina.

8.8.4. Druga revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se tuberkulinski negativnoj djeci neinficiranoj Mycobacterium tuberculosis koja nisu primila vakcinu sa 7 godina.

8.8.5. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode živom antituberkuloznom vakcinom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Vakcina se primjenjuje striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjska površina lijevo rame. Doza vakcinacije sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml rastvarača. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode jednogramskim ili tuberkulinskim špricem za jednokratnu upotrebu sa tankim iglama (br. 0415) sa kratkim rezom.

9. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije

Ukoliko postoji opasnost od zaraznih bolesti, preventivno cijepljenje za epidemijske indikacije provodi se cjelokupne populacije ili pojedinih profesionalnih grupa, kontingenta koji žive ili posjećuju područja endemska ili enzootična za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks, leptospirozu, krpeljne proljetne letnji encefalitis. Spisak radova, čije je izvođenje povezano sa visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju, odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1999. br. 825.

Imunizacija za indikacije epidemije provodi se odlukom državnih centara za sanitarno-epidemiološki nadzor u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim institucijama.

Endemskom teritorijom (u odnosu na bolesti ljudi) i enzootijom (u odnosu na bolesti uobičajene za ljude i životinje) smatra se teritorija ili grupa teritorija na kojima se stalno javlja zarazna bolest, zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih- geografski uslovi neophodni za stalnu cirkulaciju patogena.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije na osnovu državnih centara za sanitarni i epidemiološki nadzor u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom organa i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne radnje, u cilju prevencije zaraze ljudi u prirodnim žarištima kuge, obezbjeđuju antikužne ustanove u saradnji sa teritorijalnim institucijama državne sanitarno-epidemiološke službe.

9.1.2. Vakcinacija protiv kuge vrši se na osnovu prisustva epizootike kuge među glodarima, identifikacije domaćih životinja oboljelih od kuge, mogućnosti unošenja zaraze od strane bolesne osobe i epidemiološke analize koju vrši antikužna ustanova. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni doktor za konstitutivni entitet Ruske Federacije uz konsultacije sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi na strogo ograničenom prostoru na cjelokupnu populaciju od 2 godine starosti ili selektivno na ugrožene populacije (stočari, agronomi, zaposleni u geološkim partijama, farmeri, lovci, žeteoci itd.).

9.1.4. Vakcinaciju sprovode lokalni medicinski radnici ili posebno organizovani timovi za vakcinaciju uz instruktivno-metodičku pomoć ustanova za borbu protiv kuge.

9.1.5. Vakcina protiv kuge daje imunitet vakcinisanim osobama do 1 godine. Vakcinacija se vrši jednokratno, revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.1.6. Mjere za sprečavanje unošenja kuge iz inostranstva regulisane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 „Sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije“.

9.1.7. Kontrolu sprovođenja preventivnih vakcinacija sprovode institucije protiv kuge.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Vakcinacije protiv tularemije provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir grupa za vakcinaciju vrši se različito, uzimajući u obzir stepen aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Postoje zakazane i vanredne vakcinacije protiv tularemije.

9.2.4. Rutinska vakcinacija od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na teritoriji s prisustvom aktivnih prirodnih žarišta stepskog, imensko-močvarnog (i njegovih varijanti) i predbrdsko-točnog tipa.

U područjima livadsko-poljskog tipa vakcinacija se vrši za stanovništvo od 14 godina starosti, izuzev penzionera, invalida, lica koja se ne bave poljoprivrednim poslovima i koja nemaju stoku za ličnu upotrebu.

9.2.4.1. Na teritoriji prirodnih žarišta tundre i šumskih tipova, vakcinacije se provode samo u rizičnim grupama:

· lovci, ribari (i članovi njihovih porodica), stočari irvasa, pastiri, ratari, melioratori;

· lica upućena na privremeni rad (geolozi, kopači, itd.).

9.2.4.2. U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima sa neaktivnim prirodnim žarištima tularemije, vakcinacije se provode samo radnicima:

· objekti za skladištenje žitarica i povrća;

· fabrike šećera i alkohola;

· biljke konoplje i lana;

· prodavnice stočne hrane;

· farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom i sl.;

· lovci (članovi njihovih porodica);

· proizvođači kože divljači;

· radnici tvornica krzna uključeni u primarnu preradu kože;

· zaposleni u odjelima za posebno opasne infekcije centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i ustanova protiv kuge;

· radnici službi deratizacije i dezinfekcije;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje rutinskih vakcinacija dozvoljeno je samo na osnovu materijala koji ukazuju na odsustvo cirkulacije patogena tularemije u biocenozi 10 - 12 godina.

9.2.4.5. Vakcinacija prema epidemijskim indikacijama provodi se:

· u naseljima koja se nalaze na teritorijama koje su ranije smatrane slobodnim od tularemije, kada ljudi obole (čak su registrovani i izolovani slučajevi) ili se kulture tularemije izoluju od bilo kakvih objekata;

· u naseljima koja se nalaze na teritorijama aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada je detektovan nizak imuni sloj (manje od 70% u žarištima livadskih polja i manje od 90% u žarištima močvara);

· u gradovima u neposrednoj blizini aktivnih prirodnih žarišta tularemije, populacije u riziku od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih porodica) ličnih vozila i vodnog saobraćaja, radnici u vodnom saobraćaju itd.;

· na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad - lovci, šumari, meliorari, geodeti, kreatori treseta, sakupljači krzna (vodeni pacovi, zečevi, muzgavci), geolozi, članovi naučnih ekspedicija; lica upućena na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge poslove, turisti i sl.

Vakcinaciju navedenih kontingenata vrše zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. IN posebnim slučajevima, osobe u riziku od obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana nakon nje, vakcinišu vakcinom protiv tularemije.

9.2.6. Simultana kožna vakcinacija odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim oblastima spoljna površina trećeg ramena.

9.2.7. Vakcina protiv tularemije osigurava razvoj imuniteta u trajanju od 5 godina 20 do 30 dana nakon vakcinacije.

9.2.8. Praćenje blagovremenosti i kvaliteta vakcinacije protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora selektivnim pregledom odrasle radno sposobne populacije tularinskim testom ili serološkim metodama najmanje jednom u svakom trenutku. 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Vakcinacije protiv bruceloze provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za vakcinaciju ljudi je opasnost od infekcije patogenom vrste koza-ovca, kao i migracija Brucella ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Vakcinacije se sprovode od navršenih 18 godina:

· stalni i privremeni stočarski radnici - do potpune eliminacije životinja zaraženih brucelom vrste koza-ovca na farmama;

· osoblje organizacija za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda - do potpunog eliminacije ovih životinja na farmama sa kojih dolazi stoka, sirovine i stočni proizvodi;

· radnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama Brucella;

· zaposleni u organizacijama za klanje stoke sa brucelozom, nabavka i prerada stočnih proizvoda dobijenih od njih, veterinarski radnici, stočari na farmama enzootskim za brucelozu.

9.3.3. Osobe sa jasnim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu podliježu vakcinaciji i revakcinaciji.

9.3.4. Prilikom određivanja termina vakcinacije radnika na stočarskim farmama potrebno je striktno pratiti podatke o vremenu jagnjenja (rano janjenje, planirano, vanredno).

9.3.5. Vakcina protiv bruceloze obezbeđuje najveći intenzitet imuniteta tokom 5 - 6 meseci.

9.3.6. Revakcinacija se vrši nakon 10 - 12 mjeseci. nakon vakcinacije.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija lica protiv antraksa vrši se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootske i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Vakcinaciji podliježu osobe starije od 14 godina koje obavljaju sljedeće poslove u antraks-enzootskim područjima:

· poljoprivredna, drenažna, premjerna, ekspedicijska, građevinska, iskopavanje i kretanje tla, nabavka, ribolov;

· za klanje stoke oboljele od antraksa, nabavku i preradu mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

· sa živim kulturama patogena antraksa ili sa materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran patogenom.

9.4.3. Ne preporučuje se vakcinacija osobama koje su imale kontakt sa životinjama zaraženim antraksom, sirovinama i drugim proizvodima kontaminiranim uzročnicima antraksa tokom izbijanja epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija vakcinom protiv antraksa se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.4.5. Praćenje blagovremenosti i potpunosti obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa

9.5.1. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog izbijanja i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacija sa visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku efikasnost vakcinacije.

9.5.3. Protiv krpeljnog encefalitisa podliježu vakcinaciji:

· stanovništvo starije od 4 godine koje živi u područjima enzootskim za krpeljni encefalitis;

· lica koja dolaze na teritorije enzootične zbog krpeljnog encefalitisa i obavljaju sljedeće poslove - poljoprivredni, navodnjavajući, građevinski, geološki, premjer, ekspediciju; za iskop i kretanje tla; nabavka, ribolov; deratizacija i dezinsekcija; za sječu, krčenje i uređenje šuma, područja zdravlja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna starost vakcinacija nije regulisana u svakom konkretnom slučaju, na osnovu preporučljivosti vakcinacije i zdravstvenog stanja vakcinisane osobe.

9.5.5. U slučaju kršenja kursa vakcinacije (nedostatak dokumentovanog punog kursa), vakcinacija se sprovodi prema rasporedu primarne vakcinacije.

9.5.6. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci, a naknadno svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Vakcinacije protiv leptospiroze sprovode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootološko stanje. Preventivna vakcinacija se sprovodi za stanovništvo od 7 godina starosti prema epidemiološkim indikacijama. Rizične grupe i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Osobe koje podliježu imunizaciji povećan rizik infekcije koje obavljaju posao:

· o nabavci, skladištenju, preradi sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi koje se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu;

· za klanje stoke oboljele od leptospiroze, nabavku i preradu mesa i mesnih prerađevina dobijenih od nje;

· o hvatanju i držanju životinja lutalica;

· sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

· upućen na građevinske i poljoprivredne radove na mjestima aktivnih prirodnih i antropurgijskih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka radova u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata pod rizikom od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Određene zemlje sa enzootskim teritorijama za žutu groznicu zahtijevaju od osoba koje putuju na ove teritorije međunarodni certifikat o vakcinaciji ili revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.2. Odrasli i djeca, počevši od 9 mjeseci starosti, koji putuju u inostranstvo u područja enzootska za žutu groznicu podliježu vakcinaciji.

9.7.3. Vakcinacija se vrši najkasnije 10 dana prije polaska u enzootsko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama patogena žute groznice podliježu vakcinaciji.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina, vakcina protiv žute groznice može se kombinovati sa vakcinom protiv kolere, pod uslovom da se lekovi daju u različite delove tela različitim špricem, u suprotnom interval treba da bude najmanje mesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se vrši 10 godina nakon prve vakcinacije.

9.7.7. Vakcinacije protiv žute groznice obavljaju se samo na vakcinalnim punktovima u ambulantama pod nadzorom ljekara uz obavezno izdavanje međunarodnog certifikata o vakcinaciji i revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.8. Prisustvo međunarodnog certifikata o vakcinaciji protiv žute groznice provjeravaju službenici na sanitarno-karantinskim punktovima prilikom prelaska državne granice u slučaju putovanja u zemlje koje su nepovoljne za pojavu žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Vakcinacije protiv Q groznice sprovode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootlošku situaciju.

9.8.2. Vakcinacije se sprovode osobama starosti 14 godina na područjima zahvaćenim Q groznicom, kao i stručnim grupama koje obavljaju poslove:

· o nabavci, skladištenju, preradi sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi na kojima su registrovane male i velike bolesti Q groznice goveda;

· o nabavci, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu;

· briga o bolesnim životinjama (osobama koje su imale Q groznicu ili imaju pozitivna reakcija fiksacija komplementa (CF) u razblaženju ne manjem od 1:10 i (ili) pozitivna reakcija indirektne imunofluorescencije (IRIF) u titru ne manjem od 1:40);

· rad sa živim kulturama patogena Q groznice.

9.8.3. Vakcinacija protiv Q groznice može se provoditi istovremeno sa vakcinacijom živom vakcinom protiv bruceloze koristeći različite špriceve u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice se vrši nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnila

9.9.1. Vakcinacije protiv bjesnila sprovode se prema odluci teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Vakcinaciji protiv bjesnila od 16 godina podliježu:

· lica koja obavljaju poslove na hvatanju i držanju životinja lutalica;

· rad sa „uličnim“ virusom bjesnila;

· veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. nakon vakcinacije, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe izložene riziku od infekcije virusom bjesnila prolaze kroz terapijsko-profilaktičku imunizaciju u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima o prevenciji bjesnila.

9.9.5. Kontrolu imunizacije ispitanih populacija i osoba u riziku od zaraze virusom bjesnila sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice

Preventivne vakcinacije protiv trbušnog tifusa provode se od 3 godine života stanovništva koje živi u područjima sa visokom incidencom trbušnog tifusa, revakcinacija se vrši nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripa

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od oboljenja, spriječiti negativne posljedice i utjecaje na javno zdravlje.

9.11.2. Cijepljenje protiv gripe daje se osobama sa povećanim rizikom od infekcije (stariji od 60 godina, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti, oni koji često obolijevaju od akutnih respiratornih infekcija, djeca predškolskog uzrasta, školarci, medicinski radnici, radnici u uslužnom sektoru, transportu, obrazovne institucije).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može primiti vakcinu protiv gripa ako želi, pod uslovom da nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Vakcinacije protiv gripa sprovode se svake godine u jesen (oktobar-novembar) u predepidemijskom periodu za grip prema odluci teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Vakcinacije protiv hepatitisa A podliježu:

· djeca starija od 3 godine koja žive u područjima sa visokom incidencom hepatitisa A;

· medicinski radnici, nastavnici i osoblje predškolskih ustanova;

· radnici u javnim službama, prvenstveno zaposleni u organizacijama Catering;

· radnici na servisiranju vodovodnih i kanalizacionih objekata, opreme i mreža;

· osobe koje putuju u regione Rusije i zemlje koje su hiperendemične za hepatitis A;

· osobe koje su imale kontakt sa pacijentom(ima) kod izbijanja hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Vakcinacije protiv hepatitisa B provode se:

· deca i odrasli koji nisu prethodno vakcinisani, čije porodice imaju nosioca HbsAg ili pacijenta hronični hepatitis;

· djeca sirotišta, sirotišta i internata;

· djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate, kao i oni na hemodijalizi i hematološki onkološki bolesnici;

· osobe koje su imale kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

· medicinski radnici koji imaju kontakt sa krvlju pacijenata;

· lica koja se bave proizvodnjom imunobioloških preparata od krvi donora i placente;

· studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih obrazovnih ustanova (prvenstveno diplomci);

· osobe koje injektiraju drogu.

9.13.2. Potrebu za imunoprofilaksom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, vršeći naknadno praćenje imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se:

· djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u područjima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

· osobe sa povećanim rizikom od zaraze - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1. i 2. razreda škola, tinejdžeri organizovanih grupa udruženih stanovanjem u studentskim domovima; djeca iz porodičnih hostela smještena u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima sa 2 puta povećanjem incidencije u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Vakcinacije protiv zaušnjaka provode se osobama starijim od 12 mjeseci koje su bile u kontaktu sa oboljelim(ima) u područjima zaušnjaka. do 35 godina starosti, nisu prethodno vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu imali ovu infekciju.

9.15.2. Vakcinacije za epidemijske indikacije u izbijanju zaušnjaka sprovode se najkasnije 7. dana od trenutka kada je u izbijanju otkriven prvi slučaj bolesti.

9.15.3. Kontrolu provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa protiv malih boginja

9.16.1. Vakcinacije protiv malih boginja sprovode se osobama starijim od 12 mjeseci koje su bile u kontaktu sa oboljelim(ima) kod izbijanja morbila. do 35 godina starosti, nisu prethodno vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu imali ovu infekciju.

9.16.2. Vakcinacije prema epidemijskim indikacijama u izbijanju morbila provode se najkasnije u roku od 72 sata od trenutka kada je u izbijanju otkriven prvi slučaj bolesti.

9.16.3. Kontrolu provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Vakcinacije protiv difterije daju se osobama koje prethodno nisu vakcinisane protiv difterije i koje su bile u kontaktu sa izvorom infektivnog agensa u žarištima ove infekcije.

9.17.2. Kontrolu provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Vakcinacije protiv kolere sprovode se odlukom organa izvršne vlasti u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva:

· stanovništvu od 2 godine koje živi u pograničnim regionima Rusije u slučaju nepovoljne situacije kolere na susednoj teritoriji;

· osobe koje putuju u zemlje sklone koleri.

9.18.2. Revakcinacija se vrši nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Kontrolu imunizacije stanovništva vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

10. Postupak registracije preventivnih vakcinacija

10.1. Postupak evidentiranja preventivnih vakcinacija i registracije odbijanja sprovođenja preventivnih vakcinacija je jedinstven i obavezan za sve zdravstvene organizacije, bez obzira na organizacione, pravne oblike i oblike svojine.

10.2. Tačnost i pouzdanost registracije vakcinacije osigurava zdravstveni radnik koji vrši vakcinaciju.

10.3. Rezultati pregleda pacijenta prije vakcinacije unose se u anamnezu razvoja djeteta (f. 112/u), zdravstveni karton djeteta (f. 026/u) ili (u zavisnosti od starosti pacijenta) u ambulantni karton (f. 025/u)

10.4. Sljedeći podaci o obavljenoj preventivnoj vakcinaciji podliježu evidentiranju: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na primjenu. Navedeni podaci se unose u registracione formulare medicinske dokumentacije:

· za djecu - karton preventivnih vakcinacija (obrazac 063/u), anamneza o razvoju djeteta (obrazac 112/u), uvjerenje o preventivnim vakcinacijama (obrazac 156/e-93), medicinska karta djeteta ( za školarce) (obrazac 026 /u);

· za adolescente - odvojak za tinejdžera u ambulantni karton (obrazac 025-1/u), potvrdu o preventivnim vakcinacijama (obrazac 156/e-93), zdravstveni karton djeteta (za školarce) (obrazac 026/ u) ;

· za odrasle - ambulantni karton pacijenta (obrazac 025/u), dnevnik preventivnih vakcinacija (obrazac 064/u), potvrda o preventivnim vakcinacijama (obrazac 156/e-93).

Podaci sadržani u potvrdi o preventivnim vakcinacijama (f. 156/e-93) ovjereni su potpisom medicinskog radnika i pečatom organizacije za liječenje i preventivu.

10.5. Svi slučajevi nekompliciranih jakih lokalnih (uključujući edem, hiperemiju > 8 cm u prečniku) i jakih opštih (uključujući temperaturu > 40°, febrilne konvulzije) reakcija na vakcinu, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija evidentiraju se u registracionim obrascima medicinske dokumentacije. navedeno u tački 10.5.

10.6. Izvještaj o vakcinacijama koje provodi organizacija za liječenje i prevenciju sastavlja se u skladu sa uputama za popunjavanje Obrasca br. Federalno državno statističko zapažanje „Podaci o kontigentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti na dan 31. decembra prethodne godine“.

11 . Registracija odbijanja provođenja preventivnih vakcinacija

11.1. U skladu sa Federalnim zakonom od 17. septembra 1998. br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, građani imaju pravo da odbiju preventivnu vakcinaciju, au slučaju odbijanja preventivne vakcinacije, građani su dužni da to potvrde pismeno. .

11.2. Medicinski radnik U slučaju odbijanja imunizacije, medicinsko-preventivna organizacija koja opslužuje dječiju populaciju dužna je upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

· privremeno odbijanje prijema djeteta u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju raširenih zaraznih bolesti ili opasnosti od epidemija;

11.3. Lokalni terapeut ili ljekar u ordinaciji za adolescente dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, punoljetnog) na sljedeće posljedice odbijanja preventivnog cijepljenja:

· odbijanje zapošljavanja ili udaljenja sa posla, čije obavljanje je povezano sa visokim rizikom od zaraze;

· zabrana putovanja u zemlje u kojima boravak, u skladu sa međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, zahtijeva posebne preventivne vakcinacije.

11.4. Odbijanje vakcinacije mora biti pismeno. U tu svrhu medicinski radnik organizacije za liječenje i prevenciju vrši odgovarajući upis (sa obaveznom napomenom o posljedicama) u medicinsku dokumentaciju - istoriju razvoja djeteta (obrazac 112/u) ili istoriju razvoja bolesti. novorođenče (obrazac 097/u); zdravstveni karton djeteta (f. 026/u); ambulantni zdravstveni karton (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su da potpišu zapisnik o odbijanju preventivne vakcinacije.

12 . Bibliografski podaci

1. Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“.

2. Savezni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”.

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 “Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa."

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 “Prevencija difterije”.

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 “Prevencija poliomijelitisa.”

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 “Prevencija morbila, rubeole i zaušnjaka.”

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 “Uslovi za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških preparata.”

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 “Prevencija tuberkuloze.”

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 “Prevencija gripa”. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dodaci i izmjene SP 3.1.2.1319-03 “Prevencija gripa”.

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 „Sprečavanje infekcije pertussisom.”

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 “Prevencija meningokokne infekcije.”

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 „Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije“.

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 “Sprečavanje kuge”.

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 “Prevencija tetanusa”.

16. Sanitarna pravila i propisi SanPiN 2.1.7.728-99 „Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova.”

17. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. godine „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“.

18. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 25 od 25. januara 1998. godine „O jačanju mjera za sprečavanje gripa i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija“.

19. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 24 od 25. januara 1999. godine „O jačanju rada na implementaciji programa za iskorjenjivanje dječje paralize u Ruskoj Federaciji do 2000. godine“.

20. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 29. jula 1998. br. 230 „O povećanju spremnosti organa i institucija Državne sanitarno-epidemiološke službe Rusije za rad u vanrednim situacijama“.

21. Savezni ciljni program „Vakcinska prevencija za 1999. - 2000. godinu i za period do 2005. godine”.

22. Uputstvo za sastavljanje državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 5 „Izvještaj o preventivnim vakcinacijama”, broj 01-19/18-10 od 02.10.92. godine, „Informacije o preventivnim vakcinacijama”, obrazac broj 5, Goskomstat od Rusija br. 152 od 14.09.

23. Uputstvo za sastavljanje državnog statističkog izvještaja na obrascu broj 6 „O kontigentima djece, adolescenata i odraslih vakcinisanih protiv zaraznih bolesti“, broj 10-19/18-10 od 21.09.95.

1 područje upotrebe. 1 2. Osnovne odredbe. 1 3. Opšti uslovi za organizaciju i sprovođenje preventivnih vakcinacija. 2 4. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija. 2 5. Metodologija provođenja preventivnih vakcinacija. 3 6. Odlaganje ostataka vakcine, korišćenih špriceva, igala i skarifikatora. 4 7. Čuvanje i upotreba vakcina. 4 8. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija. 4 8.1. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija. 4 8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja. 5 8.3. Imunizacija protiv difterije. 5 8.4. Imunizacija protiv tetanusa. 6 8.5. Imunizacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka. 7 8.6. Imunizacija protiv dječje paralize. 8 8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B.. 8 8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze. 8 9. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija prema epidemijskim indikacijama.. 8 9.1. Imunoprofilaksa kuge.. 9 9.2. Imunoprofilaksa tularemije. 9 9.3. Imunoprofilaksa bruceloze. jedanaest 9.4. Imunoprofilaksa antraksa.. 11 9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa. 12 9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze. 12 9.7. Imunoprofilaksa žute groznice. 13 9.8. Imunoprofilaksa Q groznice. 13 9.9. Imunoprofilaksa bjesnila. 14 9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice. 14 9.11. Imunoprofilaksa gripa. 14 9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A... 14 9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B.. 15 9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije. 15 9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka. 15 9.16. Imunoprofilaksa morbila. 16 9.17. Imunoprofilaksa difterije. 16 9.18. Imunoprofilaksa kolere.. 16 10. Postupak registracije preventivnih vakcinacija. 16 11. Registracija odbijanja sprovođenja preventivnih vakcinacija. 17 12. Bibliografski podaci. 17